Pied diabétique: symptômes et traitement, photo

• Des analyses

Pied diabétique - une complication dont l’impulsion pour le développement est une combinaison de maladies se développant sur le fond du diabète. Dans 90% des cas, le pied diabétique se manifeste chez les patients atteints de diabète de type 2 souffrant de diabète depuis 15 à 20 ans.

En raison du fait qu'avec le diabète, les tissus du patient, puis les membres inférieurs commencent à perdre de leur sensibilité, toute blessure, fissure de la peau, brûlure domestique reste invisible. Une infection survient dans ces plaies, affectant de plus en plus de tissus cutanés, musculaires et osseux et, par conséquent, un pied diabétique se développe.

Comment se développe le VTS

La pathogénie de la formation du pied diabétique est due à trois raisons principales:

• Lésion des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
• Neuropathie diabétique - la complication la plus courante du diabète;
• Une infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prédominance de certains troubles: que ce soit le tableau clinique de la neuropathie ou des modifications du débit sanguin périphérique détermine les symptômes du pied diabétique, qui sont 3 formes du processus pathologique. Ainsi, allouez:

1. Variante neuropathique caractérisée par des lésions du système nerveux, somatiques et végétatives. La classification de la neuropathie dans le diabète est assez étendue, mais le principal moteur du développement des STM est la réduction de la conductivité des impulsions nerveuses dans les nerfs périphériques sensoriels et moteurs, ainsi que la violation de tous les types de sensibilité (vibration, tactile, thermique). La neuropathie, en tant que signe de pied diabétique, peut survenir dans trois scénarios: ulcère du pied diabétique, ostéoarthropathie avec formation de l'œdème neuropathique articulaire de Charcot.
2. Forme neuroischémique ou mixte, y compris signes et neuropathie, et lésions ischémiques causées par des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.
3. Une variété ischémique qui se développe à la suite de changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux artériels des jambes et conduit à une perturbation du flux sanguin principal.

Les formes isolées, en particulier les formes neuropathiques et ischémiques, sont moins courantes, sauf au début du processus. En règle générale, une forme mixte se forme au fil du temps: si le SDS initie une ischémie, les nerfs ne peuvent se passer de la participation et inversement - la neuropathie impliquera tôt ou tard des vaisseaux que les diabétiques sont très rapidement et souvent touchés par l'athérosclérose.

Symptômes du pied diabétique

Les patients diabétiques sont tenus de surveiller l’état des pieds et de noter les signes du stade initial du pied diabétique dans le temps. Un engourdissement, des picotements, une sensation de brûlure, une «chair de poule» sont les signes avant-coureurs du développement de la pathologie.

Les signes du développement du syndrome du pied diabétique qui doivent faire attention et consulter immédiatement un médecin:

• les lésions cutanées qui ne guérissent pas longtemps, s'infectent;
• dommages cutanés et des ongles à l'infection fongique;
• plaque d'ongle incarné dans la peau;
• changement de couleur ou d'assombrissement des ongles;
• cors, irritation de la peau par les chaussures, natoptysh;
• des fissures dans la peau des talons, un eczéma suintant entre les doigts;
• déformation du pied (courbure des doigts, augmentation de l'os sur le gros orteil).

A quoi ressemble un pied diabétique, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie apparaît sur les jambes aux stades initial et avancé.

Des complications

Le pied diabétique peut être compliqué:

1. Nécrose (mort) des tissus - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection à pyogène, mais l'irrigation sanguine et l'innervation des tissus peuvent contribuer au développement de cette complication.
2. La formation des ulcères - leur profondeur et la sévérité des lésions des tissus mous peuvent varier considérablement.
3. Fracture osseuse pathologique - une fracture pathologique survient à la suite d'une violation de la résistance normale de l'os, lorsqu'elle est exposée à des charges qui n'entraînent généralement aucun dommage.
4. Difformités du pied - contractures de flexion des doigts (doigts fixés dans une position pliée, tordue), atrophie musculaire (réduction de la taille et de la force des muscles), déformation de la voûte plantaire avec violation de sa fonction de rembourrage.
5. L'ostéomyélite est une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation de l'infection à partir d'ulcères existants.
6. Le sepsis est une maladie mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans le sang.

Traitement des pieds diabétiques

Dans le cas du développement du pied diabétique, le traitement devrait être complet, incluant non seulement l'élimination des manifestations cliniques du membre affecté, mais également la correction de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de cette complication (c'est-à-dire le traitement du diabète).

Le traitement de la forme neuropathique du pied diabétique comprend:

• normalisation de la glycémie;
• assurer le reste du pied;
• ablation chirurgicale de tout tissu mort dans la plaie;
• antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections;
• utilisation de vestiaires modernes.

Le traitement de la forme ischémique du pied diabétique comprend:

• normalisation du sucre et du cholestérol dans le sang;
• cesser de fumer;
• traitement de l'hypertension;
• réduction de l'excès de viscosité sanguine (aspirine, héparine);
• restauration chirurgicale de la perméabilité vasculaire;
• antibiotiques

L'amputation est également un traitement du syndrome du pied diabétique. Les indications pour l'amputation sont la fusion purulente des os du pied, une réduction critique de l'apport sanguin aux tissus.

En Russie, les amputations élevées sont le plus souvent effectuées. La chirurgie au niveau du tiers moyen ou supérieur de la cuisse est l’une des plus courantes. Après de telles interventions, le patient est considéré comme invalide. Se servir soi-même au quotidien, et plus encore au travail, devient extrêmement difficile. La prévention est donc une priorité dans la lutte contre le syndrome du pied diabétique.

Nouveaux traitements

De nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique sont constamment à l’étude dans le monde. Les principaux objectifs de la recherche sont d’obtenir des méthodes plus efficaces et plus rapides de guérison des plaies apparaissant à la suite de la maladie. De nouvelles méthodes réduisent considérablement le besoin d'amputation d'un membre, ce qui est si important dans cette maladie.

En Allemagne, un certain nombre de méthodes de traitement du pied diabétique ont déjà été étudiées et mises en pratique. Sur la base de diverses études cliniques et approbations, de nouveaux traitements ont été jugés très prometteurs par la communauté médicale mondiale.

Ceux-ci incluent:

• Méthode de thérapie extracorporelle par ondes de choc;
• Traitement par facteur de croissance;
• Traitement utilisant des cellules souches;
• Thérapie par jet de plasma;
• Méthode bio-mécanique;

Comment éviter une intervention chirurgicale pour "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique ont recours à l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation peut être évitée si le traitement est démarré rapidement et correctement.

Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir la formation d'ulcères trophiques. Si des dommages sont survenus, le traitement doit commencer dès que possible. Votre endocrinologue doit au préalable s'informer du travail des cabinets spécialisés du pied diabétique et les contacter en cas de problème. Le risque élevé d'amputation est lié à l'ostéomyélite (suppuration du tissu osseux) et à l'ulcère sur fond d'ischémie critique des membres (altération marquée du flux sanguin vers le pied).

Dans l'ostéomyélite, une alternative à l'amputation peut être un traitement antibiotique long (1,5 à 2 mois). Des doses élevées et des combinaisons de médicaments sont nécessaires. En cas d’ischémie critique, l’utilisation la plus efficace de méthodes semi-chirurgicales (angioplastie par ballonnet et pontage chirurgical et vasculaire).

Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

Le port de chaussures orthopédiques spéciales est l’une des principales étapes de la prévention et du traitement du pied diabétique. Cela s'explique par le fait que les chaussures ordinaires sont conçues pour les personnes en bonne santé qui n'ont pas brisé l'irrigation sanguine et / ou l'innervation des pieds et des jambes. Le port de la même chaussure par un patient diabétique peut provoquer un développement plus rapide des ulcères.

Les principales caractéristiques des chaussures orthopédiques sont les suivantes:

1. Faire correspondre le pied du patient. Lorsque vous achetez des chaussures ordinaires, il est difficile de trouver immédiatement la bonne taille. En outre, en raison des particularités de la structure du pied, de nouvelles chaussures peuvent «frotter» ou «écraser» au niveau du tendon calcanéen, des chevilles et des pouces. Chez les patients atteints de pied diabétique, de tels phénomènes sont inacceptables. Par conséquent, les chaussures conçues à leur intention doivent idéalement s’adapter à toutes les formes et à toutes les déformations du pied.
2. L'absence d'irrégularités sur la surface intérieure de la chaussure. Il peut y avoir des coutures, des saillies de tissus ou d'autres défauts sur la surface intérieure des chaussures ou des baskets pouvant blesser la peau d'un patient diabétique. C'est pour cette raison que la surface interne des chaussures orthopédiques doit être parfaitement plane et lisse.
3. Semelle extérieure rocker. Dans des conditions normales, pendant la marche, la charge est répartie alternativement sur le talon et le pied, tandis que les muscles du pied sont utilisés, réduisant ainsi la charge sur ses différentes parties. Dans un pied diabétique, ces muscles sont généralement affectés, de sorte que la partie centrale du pied (généralement courbée vers le haut) se redresse et perd ses propriétés amortissantes. La semelle extérieure de la bascule est une plaque rigide dont la partie interne (faisant face au pied) est plate (elle épouse généralement la forme du pied du patient), tandis que la semelle extérieure présente une surface légèrement arrondie et un orteil surélevé. En conséquence, lors de la marche, le pied du patient «roule» du talon vers l’avant, ce qui réduit sa charge plusieurs fois.
4. Manque de chaussette dure. Dans presque toutes les chaussures ordinaires, la partie supérieure de la chaussette est fabriquée dans un matériau dur qui, en marchant, se plie et appuie contre la partie supérieure des orteils ou des pieds. Dans certains cas, cela peut entraîner l’apparition de cors ou de sensations douloureuses, même chez une personne en bonne santé, et chez un patient souffrant de pied diabétique, de telles chaussures vont certainement provoquer une ulcération. C'est pourquoi la partie supérieure avant des chaussures orthopédiques est toujours fabriquée à partir de matériaux souples.

Les chaussures orthopédiques sont fabriquées individuellement dans chaque cas particulier, uniquement après avoir évalué et mesuré les paramètres du pied du patient.

Avec le pied diabétique, vous pouvez effectuer:

1. Exercice 1. Position de départ - assis sur une chaise, les jambes baissées et rapprochées. Alternativement, pliez et dépliez les orteils 5 à 10 fois, d’abord sur une jambe, puis sur l’autre.
2. Exercice 2. La position de départ est la même. Tout d’abord, levez les orteils pendant 5 à 10 secondes en gardant le talon appuyé contre le sol. Ensuite, les doigts doivent être abaissés et le talon relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
3. Exercice 3. La position de départ est la même. Soulevez une jambe à une hauteur de 5 à 10 cm du sol et commencez à effectuer des mouvements circulaires avec le pied, d’abord dans un sens (3 à 5 fois), puis dans l’autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.
4. Exercice 4. La position de départ est la même. Tout d'abord, vous devez redresser une jambe dans le genou, puis la plier dans l'articulation de la cheville, en essayant de tirer les doigts aussi loin que possible. Maintenez la jambe dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-la et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
5. Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe au niveau du genou, puis redressez-la à l'articulation de la cheville, tout en essayant d'atteindre avec les doigts des orteils. Répétez l'exercice avec la deuxième jambe.

La thérapie physique (thérapie physique) et une gymnastique spéciale peuvent avoir un certain effet positif sur le pied diabétique. Dans ce cas, le but de l'exercice est d'améliorer l'apport sanguin aux tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler que dans le cas de la forme ischémique de la maladie, le mécanisme de la blessure consiste à obstruer les vaisseaux sanguins par lesquels le sang circule dans les tissus, de sorte qu'une charge excessive peut entraîner une douleur et des complications supplémentaires. C'est pourquoi vous devez exclure immédiatement les exercices et les exercices liés à une augmentation de la charge sur les pieds (marcher, courir, faire du vélo, soulever des poids, rester longtemps en position «debout», etc.).

Soins des pieds diabétiques

Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement du syndrome du pied diabétique que de le guérir. Le diabète est une maladie chronique, il est donc important que les soins des pieds deviennent une habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit considérablement l’incidence des ulcères trophiques.

Le problème principal pour le patient diabétique est le choix des chaussures. En raison de la réduction de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures étroites et inconfortables pendant des années, causant des lésions irréversibles à la peau. Il existe des critères clairs selon lesquels un diabétique doit prendre ses chaussures.

1. Consultez un médecin si une inflammation même mineure se produit. Même une petite inflammation peut avoir des conséquences graves.
2. Chaque jour, inspectez les jambes pour identifier les coupures, égratignures, cloques, fissures et autres dommages par lesquels l’infection peut pénétrer. Les semelles peuvent être vues avec un miroir. En cas de mauvaise vision, il est préférable de demander à un membre de la famille de le faire.
3. Lavez-vous les pieds tous les jours, essuyez-le doucement, sans frotter. Nous ne devons pas oublier les espaces interdigitaux - ils doivent également être soigneusement lavés et séchés.
4. Inspectez les chaussures tous les jours pour éviter les cors et autres dommages que peuvent causer des objets étrangers dans les chaussures, une semelle intérieure froissée, une doublure déchirée, etc.
5. Ne pas exposer les pieds à des températures très basses ou très élevées. Si vos pieds sont froids, il est préférable de porter des chaussettes, vous ne pouvez pas utiliser de coussins chauffants. Il faut d’abord vérifier l’eau de la salle de bain à la main et s’assurer qu’elle n’est pas trop chaude.
6. Les chaussures doivent être aussi confortables que possible, bien assis sur leurs pieds, vous ne pouvez pas acheter de chaussures que vous devez porter. En cas de déformation importante des pieds, des chaussures orthopédiques spécialement conçues seront nécessaires. Les chaussures de ville ne peuvent pas être portées sur des pieds nus, des sandales ou des sandales, dans lesquelles la sangle passe entre les orteils, sont contre-indiquées. Vous ne pouvez pas marcher pieds nus, surtout sur des surfaces chaudes.
7. Changez de chaussettes ou de bas tous les jours, ne portez que la bonne taille, évitez les bandes élastiques trop serrées et les chaussettes maudites.
8. Ne pas blesser la peau des jambes. N'utilisez pas de médicaments ou de produits chimiques qui ramollissent les cors, retirez-les à l'aide d'un rasoir, d'un scalpel et d'autres outils de coupe. Il est préférable d’utiliser de la pierre ponce ou des limes à pied.
9. Lorsque les blessures sont contre-indiquées, l'iode, l'alcool, le "permanganate de potassium", "Zelenka" - ils ont des propriétés bronzantes. Il est préférable de traiter les abrasions, les coupes avec des moyens spéciaux - Miramistin, chlorhexidine, dioxidine, dans les cas extrêmes, avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et d'appliquer un pansement stérile.
10. Avec une peau sèche, les jambes doivent être lubrifiées quotidiennement avec une crème grasse (contenant de l’argousier, de l’huile de pêche), mais les espaces interdigitaux ne peuvent pas être lubrifiés. Vous pouvez également utiliser des crèmes contenant de l'urée (Balzamed, Callusan, etc.)
11. Coupez les ongles uniquement en ligne droite, sans arrondir les coins. Les ongles épaissis ne sont pas coupés et limés. Si la vision est mauvaise, il vaut mieux prendre l'aide des membres de la famille.
12. Cesser de fumer peut multiplier par 2,5 le risque d'amputation.

Remèdes populaires

Au début du pied diabétique, les recettes folkloriques suivantes peuvent être utilisées dans le traitement:

1. Pour préparer des lotions contre les ulcères et le lavage, il est conseillé de verser 1 à 2 c. l Yarrow grass avec un verre d'eau bouillante et laissez sur feu doux pendant 5 minutes. Filtrer avec de la gaze.
2. Faites des ulcères et des compresses de lavage en utilisant la décoction de cerises. Pour cette préparation, versez 4 c. l fruit 500 ml d'eau bouillante et maintenez pendant 15 minutes dans un bain-marie. Strain et cool.
3. L'infusion d'eau de trèfle des prés est utile pour les lotions. Pour sa préparation 2 c. l fleur placée dans un thermos et versez de l'eau bouillante. Au bout de 2 heures, filtrer.
4. Pour les ulcères particulièrement difficiles à cicatriser, la teinture de centaurée convient, pour la préparation de laquelle l'herbe doit être versée avec de l'eau bouillante dans un rapport de 1 à 10 et laissée à infuser pendant plusieurs heures.
5. Comme désinfectant, utilisez la prêle, en préparant une décoction: 1 c. l les herbes versent un verre d'eau bouillante et allument un petit feu pendant 10 minutes.
6. Pour le traitement des plaies racine de calamus approprié, à partir de laquelle la perfusion est préparée: 3 c. l Les herbes versent 700 ml d’eau bouillante et laissent au bain-marie pendant 10 minutes. Insister environ une heure et demie et filtrer.
7. Les plaies peuvent être traitées avec du jus d'ortie ou d'aloès, après l'avoir mis sur un tampon ou une serviette.

Dans le traitement des pieds pour diabétiques, les bains au miel sont particulièrement efficaces. Pour leur préparation, 2 c. l le miel est dissous dans 1 litre d'eau bouillie tiède. Ces bains peuvent être pris tous les jours, en plongeant les jambes pendant 15 minutes.

Prévisions

Le développement du pied diabétique (et plus encore de la gangrène) est très dangereux pour la santé humaine. Les principes simples de prophylaxie, mis en œuvre en temps utile par les patients, permettent dans la plupart des cas d’éviter l’apparition d’ulcères diabétiques. Le diabète sucré et ses conséquences, comme le pied diabétique, principale cause des amputations de jambe.

Complications des pieds (maladies) du diabète sucré - causes et traitement

L’absorption chronique de glucose et le déficit en hormone insuline chez les patients entraînent diverses complications. Les maladies des pieds dans le diabète sucré se développent assez souvent. La tâche du médecin et du patient est de minimiser le risque de pathologies, car plus la personne est âgée, plus le risque de lésions des membres inférieurs est grande.

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Pourquoi les diabétiques de type 1 et de type 2 ont-ils des problèmes de jambes?

Puisque le diabète sucré cause des complications aux jambes, la thérapie est nécessaire, sinon les conséquences peuvent être les plus tragiques (jusqu’à l’amputation). Une glycémie élevée est très dangereuse pour le corps. Le glucose à concentration normale fournit de l'énergie et améliore les processus vitaux des organes et des systèmes, mais dans le diabète, il prend au contraire le pouvoir, détruisant les systèmes vasculaire et nerveux.

Les jambes sont loin du cœur, ce sont donc elles qui souffrent le plus du développement de complications du diabète de type 2. En raison d'une mauvaise circulation sanguine et d'un effort physique quotidien dans les pieds, des processus pathologiques se produisent. Avec un niveau accru de substances de glycosylation, la gaine de myéline des fibres nerveuses est progressivement détruite et le nombre d'impulsions nerveuses est considérablement réduit.

Une autre des complications désagréables des jambes est le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Le blocage capillaire a de graves conséquences: la circulation sanguine dans les tissus se détériore, les vaisseaux s'usent, se déforment, deviennent plus minces et se cassent. La nutrition des tissus s'arrête, leurs cellules meurent peu à peu, ce qui engendre une gangrène.

Les principales causes de complications des membres inférieurs diabétiques sont les suivantes:

• pathologies vasculaires conduisant à une hypoxie tissulaire;
• neuropathie, caractérisée par une diminution de la sensibilité et un engourdissement des jambes;
• l'obésité, qui crée un stress excessif sur les os et les muscles;
• tabagisme et hypodynamie.

C'est important! >> Pourquoi les patients diabétiques commencent-ils à se blesser aux jambes et à faire face à la douleur - nous l'avons dit ici

Comment les jambes diabétiques sont-elles affectées?

Chez les patients atteints de diabète sucré, les complications aux jambes sont le plus souvent associées à:

• ongles et pieds de champignons;
• gonarthrose;
• gangrène (nécrose);
• pied diabétique;
• fissures profondes non cicatrisantes;
• polyneuropathie diabétique.

Toutes ces maladies nécessitent un traitement immédiat et adéquat. Au stade avancé, il est extrêmement difficile de s'en débarrasser, en particulier pour faire face à leurs symptômes douloureux.

Pied diabétique

80% des diabétiques de type 2 connaissent ce syndrome. Les changements pathologiques affectent le système osseux, nerveux et circulatoire des pieds. La maladie peut entraîner la formation d'ulcères tissulaires, qui renaissent souvent en gangrène.

Le syndrome du pied diabétique se développe avec:

• neuropathie diabétique;
• dommages aux vaisseaux sanguins;
• infection, généralement accompagnant les deux premiers facteurs.

Parmi les symptômes prononcés de la pathologie, on distingue:

• douleur constante à la jambe causée par une déformation du pied;
• rougeur de la peau autour de la plaie;
• gonflement des jambes, indiquant un processus inflammatoire;
• manque de poils sur les chevilles et les pieds;
• grossissement et desquamation de la peau;
• engourdissement des membres;
• ongles incarnés;
• excroissances plantaires (ou verrues);
• mycose des ongles.

Comment détecter le pied diabétique dans le temps, les méthodes de traitement et les mesures préventives - lisez plus en détail ici.

Infections fongiques

Les experts ont prouvé la relation entre l'hyperglycémie et les mycoses du pied. En cas de diabète, les patients doivent faire particulièrement attention à l'état de la peau des pieds.

Les facteurs provoquant le développement de la maladie comprennent:

Une assistance médicale doit être recherchée si une détérioration est observée au printemps et en été. En même temps, la couleur et la structure des ongles changent sur les petits doigts et les pouces. Plus tard, lorsque le champignon se multiplie et commence à attaquer des zones et qu’il s’est installé, la peau du pied commence à rougir, à se décoller, et des fissures apparaissent entre les doigts, provoquant constamment des démangeaisons et des lésions.

Polyneuropathie diabétique

Cette maladie apparaît chez les patients 5 à 10 ans après l'apparition du diabète de type 2. Ces dommages au système nerveux, qui est parmi les complications les plus dangereuses du diabète de tout type. Le processus pathologique commence en raison de l'insuffisance en oxygène des cellules nerveuses, dont les petits capillaires, les plus susceptibles à la destruction, sont responsables.

Il y a plusieurs stades de la maladie:

1. Subclinique, que la victime elle-même peut ne pas remarquer au début. Seul un neurologue, après un examen approfondi, établit un diagnostic s’il détecte une diminution de la sensibilité à la température, à la douleur et aux vibrations.
2. Stade clinique caractérisé par une douleur récurrente dans les jambes, un engourdissement des extrémités, une sensibilité altérée. Dans une forme amyotrophique, le patient se plaint de faiblesse musculaire et de difficulté à marcher.
3. Le troisième stade, prononcé, s'accompagne de l'apparition d'ulcères sur la peau des pieds. Chez 15% de ces patients, pour éviter les complications, les zones touchées sont amputées.

Important: polyneuropathie diabétique des membres inférieurs - signes de complications et quoi en faire.

Gonarthrose

Cette maladie s'accompagne de destruction progressive, de déformation, d'amincissement du cartilage hyalin, placé dans le genou. Les patients ont mal aux jambes, ont mal et il est difficile de marcher. Les complications vasculaires sont les principaux facteurs déclenchants de l'arthrose.

En raison de sa densité et de sa viscosité, le sang du diabétique traverse lentement le lit vasculaire et alimente mal les cellules en nutriments et en oxygène. Le processus d'élimination des poisons et des toxines est également entravé, ce qui contribue à la formation d'un empoisonnement intracellulaire et d'une inflammation.

En outre, 85% des patients diabétiques sont obèses. Le fardeau supplémentaire qui pèse sur les genoux amincis et l’hypoxie cartilagineuse conduit à une gonarthrose (arthrose du genou).

Des fissures aux pieds

L’un des problèmes courants des pieds diabétiques est l’apparition de fissures au niveau du talon. Ce n'est pas un défaut esthétique qui est facile à manipuler avec une pédicure. Des fissures profondes et non cicatrisantes aux pieds menacent la pénétration d'infections et de bactéries, source de complications graves.

Avec le diabète sucré, tôt ou tard, les terminaisons nerveuses des membres inférieurs commencent à s’effondrer, ce qui s'accompagne presque toujours d'une augmentation de la desquamation et d'une peau sèche. En conséquence, la peau se fissure, des plaies apparaissent. S'ils ne sont pas traités à temps, une déformation du pied, une gangrène et un ulcère peuvent se développer.

Et vous savez que pour permettre à un diabétique de préserver ses jambes de complications inutiles, il est recommandé de porter des chaussettes spéciales pour diabétiques.

Gangrène

Le métabolisme perturbé affecte tous les organes. Selon des statistiques médicales décevantes, une victime sur deux est confrontée à une masse de pathologies associées au diabète. Une des complications les plus graves du diabète est la nécrose tissulaire due à une altération de la circulation sanguine dans les tissus (gangrène).

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Parmi les principaux symptômes du processus pathologique, on peut noter:

• décoloration de la peau (cyanose, rougeur, assombrissement);
• perte de sensibilité des pieds;
• douleur aiguë, faiblesse en marchant (le patient se plaint que ses jambes le lui refusent littéralement);
• gonflement du membre affecté;
• basse température dans la zone à problèmes;
• manifestations fréquentes d'infections fongiques.

Traitement des membres inférieurs atteints de diabète

Après le diagnostic, le médecin explique en détail comment traiter ses jambes atteintes de diabète. En cas de polyneuropathie diabétique, le patient doit:

• quitter les dépendances (fumer et boire de l'alcool pendant le diabète est inacceptable);
• contrôler le métabolisme des glucides;
• prendre des inhibiteurs de l’aldose réductase et des angioprotecteurs qui corrigent la microcirculation sanguine et réduisent l’effet du glucose sur les fibres nerveuses;
• boire des vitamines qui améliorent la transmission de l'influx nerveux.

En outre, l’hémosorption, la plasmaphérèse, l’entérosorption, les anticonvulsivants, la physiothérapie, les massages, la thérapie par l’exercice sont prescrits. Si le pied est déformé, l'orthopédiste récupère des chaussures et des semelles spéciales.

Pour les infections fongiques des jambes, les médecins recommandent l’utilisation de peroxyde d’hydrogène, de chlorhexidine ou de crèmes, pommades et lotions antifongiques. L'iode, le vert brillant et le permanganate de potassium ne sont pas recommandés. Le traitement des mycoses du pied peut durer environ un an, en fonction du degré de la maladie et de l'étendue des dommages causés à la peau et aux plaques de l'ongle.

Le traitement de l'arthrose des articulations du genou repose sur l'utilisation de:

• chondroprotecteurs rétablissant le tissu cartilagineux. Mais si la maladie est à un stade avancé et que le cartilage du genou est complètement détruit, ces médicaments ne vont pas aider;
• médicaments anti-inflammatoires qui réduisent l'inflammation, réduisent les poches, soulagent la douleur;
• médicaments qui réduisent la viscosité du sang et soulagent les spasmes musculaires.

Dans les cas avancés, une opération est effectuée. Mais il est préférable de ne pas recourir à la chirurgie, car la régénération des tissus chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 est beaucoup plus lente et pire que chez les personnes ordinaires.

Lorsque des fissures profondes et peu réparatrices apparaissent, les médecins prescrivent des crèmes, des baumes, des lotions, des pommades, des bains, des compresses spéciales aux patients:

• Vaseline, hydratante, désinfectante, adoucissante. L'utilisation régulière de cet outil après des bains de chauffage vous permet de guérir rapidement les fissures dans les pieds;
• Le sapin baumier est un excellent remède pour guérir les plaies profondes. Chaque fissure est tachée abondamment et un coton-tige est placé sur le dessus;
• La compresse de paraffine est obtenue en faisant fondre de la paraffine au bain-marie. Une fois refroidi, il est appliqué sur la zone touchée et par dessus, il doit porter des chaussettes propres.

Lorsque la gangrène est souvent utilisé méthode de traitement chirurgical, conduisant à une perte d'efficacité et une invalidité. Par conséquent, dès les premiers symptômes d’une pathologie dangereuse, il est nécessaire de prendre toutes les mesures possibles pour l’éliminer.

Prévention des maladies des jambes dans le diabète

Pour prévenir le développement de lésions du pied dans le diabète sucré de type 2, ces mesures préventives doivent être observées:

• ne ménager aucun effort pour compenser la maladie sous-jacente (diabète);
• contrôler la pression artérielle;
• porter des chaussures naturelles de haute qualité, choisies en taille;
• laver quotidiennement les pieds et inspecter les pieds pour l'intégrité de la peau;
• prévenir l'obésité, qui aggrave considérablement l'état du patient et provoque le développement de complications graves associées aux jambes;
• ne marchez pas pieds nus dans un lieu public (bain, douche, piscine, plage);
• frottez vos doigts et vos pieds avec de l'alcool après avoir coupé les ongles;
• prenez régulièrement des doses croissantes de multivitamines et de chondroprojecteurs pour prévenir l'arthrose des articulations.

Avec le diabète, vous devez comprendre qu'il est plus facile de prévenir le développement de complications que de les traiter plus tard. La recherche opportune de soins médicaux, ainsi que la mise en œuvre de recommandations et de mesures préventives, éviteront de graves conséquences et retarderont la survenue de problèmes liés aux membres inférieurs.

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Syndrome du pied diabétique: signes, à quoi il ressemble, développement, quoi traiter

Le syndrome du pied diabétique (SDS), en tant que complication formidable d'une maladie non moins redoutable - le diabète, peut entraîner la formation de lésions ulcéreuses des tissus du pied, entraînant souvent une gangrène du pied. Le pied diabétique est fixé à divers degrés et forme dans la grande majorité des personnes atteintes de diabète. De tels patients ont peur du mot «amputation», qui se produit dans leur groupe plusieurs fois plus souvent que dans tous les membres de la population humaine pris ensemble.

Un certain nombre d'auteurs affirment que les 2/3 des amputations effectuées chaque année sont des conséquences du diabète. Qu'on le veuille ou non - laissez les endocrinologues discuter, mais le fait que cela se produise assez souvent peut être vu sans données officielles. La tâche du patient et du médecin est d'empêcher le développement de tels événements. Notre tâche est d'aider les patients à combattre la maladie, en expliquant ce que cela signifie, à quoi s'attendre et comment se comporter, non seulement pour prolonger la vie, mais également pour améliorer sa qualité.

Comment se développe le VTS

Tout dépend du degré de compensation pour le diabète. En gardant le sucre au niveau des valeurs acceptables de la norme, en observant toutes les prescriptions, vous ne pouvez pas permettre au diabète de détruire le corps pendant longtemps, mais il ne disparaît nulle part et commence tôt ou tard à se rappeler activement.

La pathogénie de la formation du pied diabétique est due à trois raisons principales:

• Neuropathie diabétique - la complication la plus courante du diabète;
• Lésion des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
• Une infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prédominance de certains troubles: que ce soit le tableau clinique de la neuropathie ou des modifications du débit sanguin périphérique détermine les symptômes du pied diabétique, qui sont 3 formes du processus pathologique. Ainsi, allouez:

1. Variante neuropathique caractérisée par des lésions du système nerveux, somatiques et végétatives. La classification de la neuropathie dans le diabète est assez étendue, mais le principal moteur du développement des STM est la réduction de la conductivité des impulsions nerveuses dans les nerfs périphériques sensoriels et moteurs, ainsi que la violation de tous les types de sensibilité (vibration, tactile, thermique). La neuropathie, en tant que signe de pied diabétique, peut survenir dans trois scénarios:
   • ulcères du pied diabétique,
   • l'ostéoarthropathie avec la formation articulaire de Charcot,
   • œdème neuropathique;
2. Variété ischémique, se développant à la suite de modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux artériels des jambes et entraînant une perturbation du flux sanguin principal;
3. Forme neuroischémique ou mixte, y compris signes et neuropathie, et lésions ischémiques causées par des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.

Les formes isolées, en particulier les formes neuropathiques et ischémiques, sont moins courantes, sauf au début du processus. En règle générale, une forme mixte se forme au fil du temps: si le SDS initie une ischémie, les nerfs ne peuvent se passer de la participation et inversement - la neuropathie impliquera tôt ou tard des vaisseaux que les diabétiques sont très rapidement et souvent touchés par l'athérosclérose.

Vidéo: causes, formes et développement du pied diabétique

Défaut de nature neuropathique, évoluant vers un ulcère

La zone des tissus mous du pied, qui subit la plus grande pression créée par l'os d'une part et la surface dure de l'autre (les semelles, les espaces entre les doigts), est la plus vulnérable à la survenue d'un défaut neuropathique. La neuropathie, qui se développe lentement sur une longue période, crée des conditions propices à la déformation du pied et au transfert d'une pression excessivement accrue sur diverses parties du pied. Cela conduit à un épaississement de la peau dû à la croissance de la couche cornée (hyperkératose).

Dans les tissus situés sous la couche d'hyperkératose, sous l'effet d'une pression constante, la destruction inflammatoire de ses propres cellules commence par ses propres enzymes hydrolytiques (autolyse), ce qui conduit à la formation d'un ulcère du pied diabétique.

La chose la plus intéressante est que souvent le patient ne soupçonne même pas les événements qui se déroulent et ne remarque pas les symptômes du pied diabétique, car le pied a l’air habituel et la sensibilité à la douleur est réduite. Le patient peut marcher dans des chaussures inconfortables et ne pas réagir aux callosités et aux éraflures, ne pas remarquer de gerçures, de blessures, d'éclats, qui sont la porte d'entrée de toute infection, et avant tout - peuplent la surface des pieds. En outre, les membres inférieurs d'une personne même sans diabète sucré sont influencés par des facteurs pas toujours favorables que le diabétique ne ressent même pas, par exemple:

• Une tentative d’acquérir un bronzage au chocolat sans être remarquée peut entraîner une brûlure du pied arrière;
• Les promenades agréables (à première vue) sur le sable chaud pieds nus peuvent brûler les semelles (il est difficile pour une personne diabétique d'évaluer correctement la température de la surface sur laquelle elle devient);
• Utilisation pour éliminer la couche cornée de pommade kératolytique pour la peau à base d’acide salicylique (facteur chimique).

Les ulcères du pied diabétique sont facilement infectés par des agents pathogènes répandus dans l'environnement (streptocoques, staphylocoques, Escherichia coli et autres anaérobies).

La microflore pathogène, piégée dans un défaut ulcéreux, en raison de la production d’hyaluronidase, conduit au développement d’un processus nécrotique (gangrène), tout d’abord à la surface, puis à l’atteinte des tissus sous-jacents (tissu adipeux sous-cutané, fibres musculaires, os et ligaments). Un tel état semble peu attrayant, car il est en outre capable d’instaurer une thrombose des vaisseaux de la microvascularisation et la propagation du processus pathologique, capturant de plus en plus de nouveaux territoires (variante neuroischémique du STM).

stades initiaux et progressifs de l'ulcération

Dans les cas particulièrement graves, l’infection du défaut ulcératif entraîne non seulement des lésions des tissus sous-jacents, mais s'accompagne également de la libération de gaz, c’est-à-dire du développement d’une gangrène gazeuse, qui nécessite:

1. Chirurgie d'urgence avec excision de tissu nécrotique;
2. Nomination de doses adéquates d'antibiotiques (par voie intraveineuse);
3. Le plus fort contrôle de la glycémie.

Il convient de noter qu’un traitement conservateur opportun et approprié du pied diabétique dans plus de 90% des cas ne permet pas de mesures extrêmes.

Lorsqu'un diagnostic de neuropathie diabétique est établi, le médecin traitant (généralement l'endocrinologue) doit traiter le pied diabétique avec un neurologue. La thérapie combinée, dont le patient a besoin, comprend:

• La première chose que le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• Une mesure tout aussi importante est le contrôle le plus strict sur la compensation du métabolisme des glucides;
• La nomination d'inhibiteurs de l'aldose réductase et d'angioprotecteurs;
• Utilisation de méthodes de détoxification - hémosorption, échange plasmatique, entérosorption;
• Thérapie symptomatique, la prise d'anticonvulsivants, la physiothérapie.

Joint de Charcot - ça veut dire quoi?

Des processus destructifs qui progressent depuis des mois (ostéoporose, hyperostose, ostéloïdes) finissent par déformer le pied (ostéoarthropathie diabétique), le transformant en un «sac d'os» appelé l'articulation de Charcot. De tels changements affectent souvent la main et un patient présentant une telle pathologie, en plus du diabète, est plus susceptible de souffrir de fractures, ce qui souvent ne provoque pas de sensation douloureuse. Ainsi, le patient vit encore dans l'ignorance.

L'articulation de Charcot formée nécessite un déchargement maximal du membre affecté jusqu'à ce que le tissu osseux soit complètement restauré. De plus, il est fortement recommandé au patient d'utiliser des chaussures orthopédiques spéciales, fabriquées sur mesure.

Gonflement des jambes - aussi du diabète?

Un gonflement grave du pied, de la cheville et des membres inférieurs est l’un des symptômes du pied diabétique. L'œdème neuropathique dans les jambes doit être différencié de l'accumulation de liquide qui se produit dans le contexte d'une pathologie rénale (néphropathie) ou d'une insuffisance cardiovasculaire, car ils se ressemblent tous, bien qu'ils aient des causes et des conséquences différentes.

Il est difficile de dire pourquoi la pastose neuropathique se produit, car la raison de celle-ci n’est pas entièrement comprise. À ce jour, les facteurs suivants devraient être impliqués dans le déclenchement de l'accumulation de liquide dans les jambes:

1. Trouble du système nerveux autonome;
2. Formation de nombreux shunts artério-veineux;
3. La modification de la pression hydrodynamique dans les vaisseaux du système microvasculaire.

L'athérosclérose dans le diabète - le chemin vers l'ischémie et les anomalies trophiques des membres inférieurs

Les patients diabétiques sont plus sensibles à l'athérosclérose que le reste de la planète et le processus athéroscléreux a ses propres caractéristiques: les changements diffus concernent souvent des vaisseaux artériels de petit et de petit calibre, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin non seulement dans les segments principaux, mais aussi dans la microcirculation. le grand public. Les formes ischémiques sont caractérisées par de tels signes de pied diabétique:

ischémie du pied avec diabète

• Douleur intense au repos, surtout dérangeante la nuit;
• Atténuation de la douleur lors de l'utilisation d'oreillers hauts ou lors du soulèvement de la tête du lit et lors de la descente des jambes (passage d'une position horizontale à une position assise);
• La peau du pied est froide au toucher, semble anormalement pâle ou bleuâtre avec une teinte rouge rosé, ce qui s'explique par la réponse des vaisseaux capillaires à l'ischémie;
• Les ulcères, sous forme de nécrose acrale, surviennent dans les zones de plus forte pression, généralement le bout des doigts ou la surface régionale du talon. Ils provoquent la formation de défauts ulcératifs, d'œdèmes, de chaussures serrées, de modifications destructrices du pied. L'accès d'une infection secondaire, anaérobie et aérobie, n'est pas rare dans le diabète sucré. Les lésions purulentes étendues (gangrène diabétique) nécessitent à nouveau une intervention chirurgicale urgente. Malheureusement, l'amputation du membre est souvent un salut pour le patient (l'option la plus favorable se situe au niveau du tiers inférieur de la jambe). Cependant, nous sommes un peu en avance sur les événements, nous allons donc revenir à des méthodes plus bénignes de traitement du pied diabétique.

Comment éviter la chirurgie pour ulcère neuropathique?

Le traitement du pied diabétique par une méthode conservatrice consiste essentiellement à respecter les recommandations suivantes:

• Optimisation du contrôle des processus d'échange. Cet événement pour le diabète de type 1 prévoit une augmentation du nombre d'injections et de la dose d'insuline. Les symptômes prononcés du pied diabétique (processus infectieux-inflammatoire accompagné de fièvre) créent un besoin accru d'insuline. Le diabète sucré de type 2 avec décompensation significative avec présence de symptômes du pied diabétique (ulcères non cicatrisants, syndrome douloureux sévère), qui ne se prête presque pas à une correction du régime alimentaire ni à des médicaments hypoglycémiants, nécessite également le transfert du patient sous insuline.
• La nomination de médicaments antibactériens. La peau fine et sèche d'un pied diabétique est une barrière très discutable à la microflore pathogène vivant à la surface du plant. L'administration immédiate de médicaments antibactériens est nécessaire lorsque les premiers signes de pied diabétique, l'infection touchée. En règle générale, dans ces cas, on préfère les antibiotiques de type céphalosporine, les lincosamides (lincomycine, clindamycine), les macrolides (érythromycine) et les agents semi-synthétiques combinés (ampioks, amoxiclav). Le choix de l'antibiotique, la dose à prescrire et la durée du traitement dépendent de la sévérité du processus pathologique, des données d'ensemencement bactériologiques et du taux de régénération de la surface de la plaie.
• Reste maximum de la zone ulcérée et du pied entier, grâce à l'utilisation de fauteuils roulants, de béquilles, de souliers de déchargement. Il semblerait que de telles petites choses... Cependant, curieusement, dans bien des cas, ce sont eux qui sont capables de resserrer complètement l’ulcère, ce qui le dérange depuis de nombreuses années, en quelques semaines.
• Fournir une surface de plaie aseptique. Ceci est réalisé en retirant le tissu mort et en traitant localement les bords de la plaie.
• Élimination en temps opportun des masses cornées, en cas d'hyperkératose. La manipulation est effectuée avec un scalpel avec une lame courte.

Bien sûr, le traitement du pied diabétique avec des antibiotiques, le bandage, la surveillance constante du taux de glucose, le passage à l'insulinothérapie ou le changement du mode d'administration de l'insuline obligent le patient à rester à l'hôpital, car seul l'hôpital peut garantir que tous les éléments de la méthode conservatrice sont respectés.

À l'hôpital, cependant, comme en consultation externe, il est nécessaire de traiter le pied diabétique aux endocrinologues, mais l'hôpital a un grand potentiel pour attirer des spécialistes apparentés (neurologues, chirurgiens, cardiologues, ophtalmologistes). Bien sûr, la chirurgie est effectuée par un chirurgien. Le pied diabétique est spécifiquement impliqué chez un médecin, appelé podothérapeute ou podiatre, bien qu'un métier aussi rare ne puisse être trouvé que dans les grandes villes (centres régionaux, par exemple).

Types de chirurgie

Si l'effet du traitement conservateur réalisé n'est pas observé, le médecin examinera la faisabilité d'une intervention chirurgicale, qui dépend toutefois de la forme de la lésion et de son niveau.

La méthode de reconstruction angiosurgical, dont le but est de rétablir un flux sanguin normal, peut être appliquée sous la forme de:

1. Angioplastie transluminale percutanée;
2. Thrombartériectomie;
3. Shunt distal de la veine in situ.

Par ailleurs, la pathologie grave du système cardiovasculaire (athérosclérose des vaisseaux coronaires) ne permet pas d'exploiter pleinement les capacités de la méthode de reconstruction. La tâche principale du médecin traitant est donc d'empêcher le développement de la gangrène afin d'éviter une intervention chirurgicale. Le désir d'identifier le plus tôt possible le processus ulcéreux, de soigner rapidement la plaie et d'influencer l'infection par de fortes doses de médicaments antibactériens conduit souvent au succès et permet de s'en sortir avec «peu de sang», c'est-à-dire sans recourir à des mesures radicales seulement la jambe du patient, mais aussi sa psyché.

Prévention du diabète, prévention des lésions du pied...

Au sujet de la prévention du pied diabétique, la plupart des patients se rappellent après que la présence de diabète d’un type ou d’un autre soit déjà fixée. Malheureusement, certains d'entre eux ne veulent pas entendre parler de la prévention des complications ou n'en savent rien du tout.

Dans le même temps, un programme de prévention a été mis au point, permettant ensuite d’obtenir des résultats significatifs et de réduire le taux d’incidence au minimum. Il comporte plusieurs points importants, dont les principaux sont peut-être les études de dépistage de l’état des patients diabétiques et l’identification des patients à risque de formation de STM. Le groupe à risque comprend les patients qui ont déjà été diagnostiqués:

• Neuropathie (somatique ou autonome);
• Lésion athéroscléreuse des vaisseaux (périphériques) des membres inférieurs, qui persécute souvent les hommes qui portent un poids impressionnant de leur corps;
• Changements destructifs dans les pieds;
• Auparavant souffert de maladies des membres inférieurs (selon l'anamnèse);
• Diminution de l'acuité visuelle ou perte de la vision;
• Problèmes rénaux causés par le diabète (une place spéciale dans cette série appartient au cours chronique de l'insuffisance rénale, qui a atteint la phase terminale);
• Séparer la vie de la famille, des connaissances, lorsque le patient est isolé;
• La consommation excessive de boissons fortes ou la présence d'une telle mauvaise habitude, comme de fumer;
• Plus de 60 ans et pour les hommes - et même plus tôt.

En outre, les mesures visant à prévenir le développement du pied diabétique comprennent:

1. Education du patient: régime alimentaire, contrôle du sucre, administration d’insuline, exercice, schéma thérapeutique;
2. Approche pédante du choix des chaussures, spécialement conçues pour un usage quotidien. Commandez à temps et fabriquez-le dans un atelier orthopédique;
3. Observation systématique du médecin traitant par le patient et ses jambes. Chaque fois qu’il visite un médecin, mais au moins une fois par semestre, un patient diabétique doit fournir ses jambes pour un examen, et le médecin est obligé de les examiner et de rendre son verdict.

Conclusion et foire aux questions

En règle générale, les patients diabétiques connaissant cette maladie et les mesures de prévention des complications laissent loin leurs adversaires avec une pathologie différente, mais la question habituelle: «Les remèdes populaires aident-ils?». Au début, c'est-à-dire qu'au début de la maladie, on ne leur demande pas moins que les autres. Plus tard, ils comprennent déjà qu’il n’est pas possible de guérir la gangrène avec des remèdes populaires et qu’il est préférable de commencer la prévention du syndrome du pied diabétique après la coordination de toutes les mesures avec votre médecin. En passant, il n'exclut pas le traitement du pied diabétique à la maison et, plus souvent, au contraire, il aide en prodiguant des conseils, ce remède étant plus approprié à un certain stade.

Les patients ne trouveront pas de recettes folkloriques dans notre article, ils "marchent" dans l’espace virtuel, cependant, nous tenons à vous avertir de nouveau: vous devez d’abord discuter de tout traitement avec un médecin qui connaît le pied diabétique et tente de le protéger avec tous les moyens possibles. de la pire prédiction.

Traitement du trouble trophique de la jambe dans le diabète sucré de type 2

Tout le monde sait que le non-respect des prescriptions du médecin entraîne des complications du diabète. Cependant, presque tous les patients espèrent que ce sort leur échappera et qu’un bonbon ou un petit pain en plus n’aura aucune incidence sur la santé. Malheureusement, l'évolution du diabète est très imprévisible et le moindre écart par rapport à un traitement et à un mode de vie donnés peut l'assommer, et la récupération prendra du temps avant que des complications puissent se développer et que les jambes atteintes de diabète en souffrent dans la plupart des cas. En outre, seul un examen de laboratoire complet peut révéler la progression des processus pathologiques. Par conséquent, même un nombre correct sur le lecteur ne garantit pas à 100% que le diabète ne progresse pas. Les problèmes les plus courants sont les problèmes de jambes. Dans les cas les plus graves, l'amputation est possible. Par conséquent, le traitement des jambes dans le diabète de type 2 doit être prescrit dès que possible.

Raisons

Dans le diabète, surtout si le deuxième type, l'athérosclérose se développe. Et plus l'âge est avancé, plus le rétrécissement des vaisseaux sanguins est fort. Lorsque la sténose dans les membres inférieurs ne libère pas une quantité suffisante d'oxygène et de nutriments, il se produit alors une douleur proportionnelle à la taille de la lumière des vaisseaux. Il est important d'avoir un stent à 50% de sténose. Cela aidera non seulement à se débarrasser de la douleur, mais permettra également au navire de conserver la clairance nécessaire pendant de nombreuses années.

Il existe deux tendances dans le développement de complications.

1. Dommages causés aux nerfs des jambes par la persistance d’un taux élevé de sucre. En conséquence, il est impossible de conduire une impulsion nerveuse, ce qui conduit à une perte de sensibilité, de sorte que cela ne fait pas mal, mais le processus progresse toujours. Cette maladie s'appelle la neuropathie.
2. L'athérosclérose progressive, le blocage des vaisseaux, contribue au développement du manque d'oxygène. Avec ce résultat, le syndrome douloureux est fortement prononcé. Jambes douloureuses presque constamment.

Le premier traitement est dangereux, car même le plus petit des microtraumatismes passera inaperçu et une immunité faible conduira au développement d'un ulcère, dont le traitement sera très long.

Oedème des membres inférieurs

L'œdème est un symptôme du syndrome néphrotique et de l'athérosclérose. Le syndrome perturbe les processus métaboliques dans le corps et le durcissement rend le flux sanguin plus difficile. Par conséquent, si vos jambes vous font mal et qu’elles gonflent, consultez immédiatement un médecin, car le diabète sucré sous forme décompensée évolue très rapidement. Surtout si le diabète de type 2, dans lequel les patients contrôlent le niveau de sucre une fois par semaine.

Pour les œdèmes, il est important de suivre attentivement un régime alimentaire, de faire des exercices spéciaux qui contribueront à atténuer la maladie et d’exécuter le traitement prescrit, qui combattra à la fois les symptômes et la cause.

Ulcères des membres inférieurs

Causes de l'ulcération chez les patients diabétiques:

• malnutrition des tissus;
• trouble de la conduction nerveuse
• processus pathologiques dans les vaisseaux;
• type mixte.

Les conditions préalables incluent:

• microfissures des membres inférieurs;
• des brûlures;
• le maïs;
• blessures, dommages.

Pied diabétique

La deuxième complication la plus grave après les ulcères trophiques. Cette maladie est dangereuse car elle est détectée chez plus de 80% des patients diabétiques qui ignoraient les symptômes initiaux de la lésion - œdème et douleur. L'amputation est le résultat d'un débit important et moyen. Le niveau d'amputation dépend de la gravité du processus et de la profondeur de la lésion.

• grande expérience du diabète;
• sauts constants dans la concentration de glucose dans le sang;
• traumatisme cutané.

• perte de sensation;
• épaississement de la peau;
• pâleur de la peau;
• les poches;
• syndrome douloureux (jambes blessées presque constamment, mais détérioration au cours de l'effort physique).

Traitement

Le traitement des jambes atteintes de diabète n'a pas de normes. L'approche de chaque patient est individuelle et, par conséquent, le traitement et les recommandations seront différents, car la gravité de la maladie et les maladies associées sont différentes.

Trois domaines sont considérés comme fondamentaux:

• traitement de l'athérosclérose;
• élimination du syndrome du pied diabétique;
• chirurgie pour rétablir le flux sanguin.

Traitement des pieds diabétiques

Si un traitement conservateur n’a pas donné de résultats positifs ou s’il n’est plus recommandé de l’effectuer, utilisez une méthode chirurgicale.

• compensation du diabète, c’est-à-dire maintien des taux de glucose dans la plage normale;
• antibiotiques pour prévenir le développement de l'inflammation bactérienne;
• l'utilisation du soulagement de la douleur, principalement sous forme de comprimés;
• prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et fluidifient le sang;
• l'utilisation d'antiseptiques sous forme de pommades ou de timbres.

• nécroectomie, uniquement si la zone de nécrose est petite;
• récipients en plastique ou leur enlèvement, si le rétablissement de la perméabilité est impossible;
• retrait des doigts (type d'amputation);
• amputation de la jambe, le niveau dépend de l'étendue de la lésion.

Traitement de l'ulcère

Malheureusement, les patients demandent de l'aide à un stade avancé de la maladie. Par conséquent, environ 80% des ulcères développent un processus inflammatoire qui ne répond pas au traitement pendant longtemps. En plus du traitement du pied diabétique, le traitement des ulcères est conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur est le plus strict, il est donc souvent pratiqué dans un hôpital sous la surveillance d'un personnel médical, car le diabète n'est pas une maladie qui peut être stabilisée à elle seule.

• maintenir la concentration en sucre dans la plage normale;
• traitement de maladies d'autres organes et systèmes;
• soulagement de la douleur;
• déchargement des membres inférieurs;
• préparations pour restaurer les nerfs dans les jambes;
• des anticoagulants;
• utilisation d'antibiotiques et de médicaments contre les champignons.

• utilisation de bandages et de pansements stériles avec traitement antiseptique et antibactérien préalable;
• nécroectomie et nettoyage des tissus du pus;
• plastique vasculaire;
• amputation (si tous les événements antérieurs n’ont pas eu l’effet positif souhaité).

Des complications

Complications du diabète sucré résultant de l'absence ou d'un traitement inapproprié des jambes:

• processus inflammatoire aigu et récurrent causé par les streptocoques;
• inflammation régionale puis généralisée des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins;
• la septicémie, qui est presque impossible à traiter.

Il est important de savoir qu'aucun traitement ne peut remplacer le mode de vie correct. Même l’amputation du membre n’est pas la dernière étape si le patient ne suit pas les instructions du médecin. Un autre problème est que les patients ignorent les premiers symptômes et consultent déjà le médecin avec des complications négligées nécessitant une solution radicale.

Au début, vous pouvez vous auto-masser et bénéficier d'une thérapie physique qui améliorera l'irrigation sanguine et soulagera la douleur. Cependant, s'il existe déjà des symptômes (tels que gonflement ou engourdissement), il est important de coordonner tout type de charge et de massage avec votre médecin, car cela ne peut que compliquer l'évolution du diabète. En l'absence de conditions préalables, il vaut toujours la peine de faire de la prévention, cela aidera non seulement à améliorer la situation actuelle, mais également à éviter de graves problèmes à l'avenir.