Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

  • Diagnostics

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

  • Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
  • Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
  • 3,4–12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

  • dégradation accélérée des globules rouges;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie de calculs biliaires;
  • d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
  • infections à helminthes et parasites dans le corps;
  • cholestase intrahépatique;
  • jaunisse enceinte;
  • tumeurs du foie;
  • violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
  • Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

  • étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
  • étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
  • hépatite chronique;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
  • hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
  • cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cirrhose biliaire;
  • Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
  3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
  4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
  5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
  • la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
  • des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
  • fatigue, vertiges, apathie;
  • augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
  • distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
  • décoloration des selles et urine foncée;
  • prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

  • anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
  • hématomes étendus;
  • effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
  • réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
  • thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

  1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
  2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

  • amertume dans la bouche;
  • urine foncée;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
  • foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.
Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Quelle est la bilirubine dans le sang et son taux chez une personne en bonne santé

La bilirubine est connue de la plupart des patients des cliniques uniquement à l'oreille. Oui, entendu Et ceci est une connaissance pratiquement limitée. Cependant, il s'agit d'un indicateur très important et probablement le plus courant dans le test sanguin général. C'est par la concentration de bilirubine que l'on peut juger de l'état des processus métaboliques et des maladies possibles de certains organes.

Un test sanguin pour la bilirubine est attribué dans presque toutes les situations confuses. Elle est réalisée au cours d'examens préventifs réguliers, pendant la grossesse, pour le diagnostic de certaines maladies.

Quelle est la bilirubine

La durée de vie moyenne des globules rouges est de 4 mois, puis ils se fragmentent dans les cellules de la rate, du foie et de la moelle osseuse, libérant ainsi de l'hémoglobine. Tous ceux qui ont entendu parler de la bilirubine l'associent au foie, organe principal de la désintoxication (nettoie le sang). Lorsque des problèmes hépatiques surviennent, le médecin envoie immédiatement un test sanguin pour déterminer le niveau de bilirubine.

Bilirubine sanguine

À la question de savoir quelle est la bilirubine dans le sang et son taux, il convient de distinguer deux fractions de pigment:

  • indirectement (libre, non conjugué, non lié). Cette forme de pigment est toxique.
  • fraction directe (liée, conjuguée) neutralisée par le foie et prête à être retirée du corps.

La valeur totale des deux fractions donne la valeur de la bilirubine totale.

La bilirubine non liée est un composé qui vient d'être formé à partir d'hémoglobine. Il est toxique pour le corps et n'est pas excrété par les reins. Incapable de se dissoudre dans l'eau, il est cependant bien soluble dans les lipides et peut donc pénétrer dans la membrane cellulaire et perturber le métabolisme cellulaire.

Dans le plasma, la protéine est liée à l'albumine, puis passe par les étapes de conversion suivantes:

  • Le complexe albumine-bilirubine est transféré par le flux sanguin aux cellules du foie. Ici, la bilirubine se combine à l’acide glucuronique, sa nouvelle fraction est formée - bilirubinglyukuronid, ou bilirubine directe. Cette fraction présente une bonne solubilité dans l’eau, est non toxique et peut être excrétée par la bile et l’urine du corps;
  • dans la composition de la bile, le pigment pénètre de l'intestin dans le foie et se transforme en stercobilinogène sous l'influence de la microflore intestinale. Une petite quantité d'environ 5% de stercobilinogène est absorbée dans le sang, puis pénètre dans les reins et est excrétée par l'urine. L'autre, la partie principale, est oxydée en stercobiline et sort avec les matières fécales. C'est la stercobiline qui donne aux sécrétions une couleur caractéristique.

A propos de la bilirubine en mots simples

  1. Commençons par les globules rouges, dont la durée de vie est d'environ 4 mois. Après avoir rempli ses fonctions, les globules rouges meurent et se décomposent en composants, dont l’hémoglobine.
  2. L'hémoglobine ne peut pas vivre en dehors du globule rouge et se désintègre également. Lors de sa décomposition, la bilirubine se forme (le même pigment biliaire), une substance toxique (toxine) qui peut perturber le travail des cellules en pénétrant dans leurs membranes.
  3. Le plus dangereux si la bilirubine se forme dans le sang. C'est une toxine! Cela signifie qu'il devrait être transporté au foie pour être éliminé. La protéine est l'albumine.
  4. Toutes les réactions chimiques décrites sont nécessaires pour convertir la bilirubine initiale en une forme pouvant être éliminée du corps avec des sécrétions naturelles.
  5. Si la bilirubine est faiblement excrétée, les organes de l'excrétion (rein, vésicule biliaire, intestin, ou plutôt sa microflore) ne peuvent pas supporter le travail. Donc, il y a un problème. De plus, une augmentation du niveau de bilirubine entraîne une intoxication du corps. Et dans quel corps "saccades" - est inconnu. En règle générale, l'organe le plus faible en souffre.

Bien entendu, les faits présentés ne peuvent prétendre à l'exactitude de la description des processus biochimiques, mais au niveau conceptuel d'une personne ordinaire, tout est assez clair.

Indications pour la détermination de la bilirubine

Le taux plasmatique de bilirubine est un indicateur grâce auquel vous pouvez évaluer le foie et l’état des voies biliaires. Le test de la bilirubine est réalisé avec:

  • examens préventifs complets du corps, examen clinique;
  • la grossesse
  • prendre des médicaments pouvant nuire au bon fonctionnement du foie;
  • présence de signes de dommages au foie (cirrhose, hépatite): jaunisse, faiblesse du corps, démangeaisons de la peau, pression dans la région du foie;
  • évaluation de la perméabilité des voies biliaires;
  • la définition du syndrome de Gilbert;
  • diagnostiquer des maladies accompagnant la dégradation des globules rouges (par exemple, la jaunisse des nouveau-nés ou des modifications pathologiques dans le sang);
  • suspicions de tumeurs dans le foie, le pancréas;
  • évaluation de la gravité de l'intoxication;
  • toxicomanie.

Test sanguin pour la bilirubine

La concentration du pigment est déterminée à l'aide d'une analyse biochimique du sang en laboratoire. Dans le plasma, la bilirubine totale, ses fractions directes et indirectes sont déterminées. Le décryptage est la comparaison d'indicateurs avec des indicateurs réglementaires. Le matériel est prélevé chez le nouveau-né à partir des talons ou des guirlandes sur la tête, et chez d'autres patients à partir de la veine à pli du coude.

Préparation à l'analyse

Taux de bilirubine adulte

Le niveau de bilirubine ne dépend pas du sexe et de l'âge du patient. Environ 80% du volume total est occupé par la fraction indirecte, le reste tombe sur la bilirubine directe. Les valeurs des valeurs normales peuvent varier d'un laboratoire à l'autre.

Bilirubine chez le nouveau-né

Le taux de pigment chez les nouveau-nés est toujours trop élevé. Chez les nouveau-nés, le niveau de bilirubine est compris entre 50 et 60 µmol / l et, au bout de quelques jours, il peut atteindre 250, chez les prématurés, jusqu'à 170 µmol / l. La raison réside dans la dégradation active des globules rouges, le remplacement de l'hémoglobine fœtale (fœtale) chez l'adulte.

Au cours du mois, il y a une diminution de la concentration de la substance au niveau d'un adulte.
Si ces chiffres sont dépassés, la couleur de la peau du bébé devient jaune citron.

Un diagnostic de jaunisse. La jaunisse physiologique n'est pas dangereuse pour les enfants. Elle est causée par le manque d’oxygène, les maladies de la mère pendant la gestation et la présence dans le lait maternel d’une grande quantité d’œstrogènes empêchant l’élimination des pigments. Traitez-le avec des lampes spéciales.

Une forme dangereuse de jaunisse - pathologique - peut être due à des perturbations génétiques, hormonales, à des infections, à une obstruction intestinale, à des hémorragies et à un dysfonctionnement hépatique. Dans ce cas, la maladie sous-jacente est traitée.

Bilirubine chez la femme enceinte

Les taux de bilirubine peuvent être légèrement élevés au cours du processus de portage d'un enfant. Aux premiers stades, ce phénomène s’explique par la toxicose, du troisième trimestre à la fin de la gestation, par les difficultés d’écoulement de la bile dues à la compression des voies biliaires.
Les normales chez les femmes enceintes sont considérées comme des indicateurs de pigments directs - jusqu’à 7,9, indirects - jusqu'à 19 µmol / l;

Causes de déviation de la bilirubine par rapport à la norme

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le corps sont réparties dans les catégories suivantes:

  • hémolyse ou dégradation accélérée des globules rouges;
  • des perturbations dans le traitement de la bilirubine par le foie;
  • problèmes avec sortie de bile.

Anémie hémolytique

Les maladies conduisant à une décomposition accrue des érythrocytes et à une augmentation de la concentration de bilirubine humaine indirecte sont appelées anémie hémolytique. Ils sont congénitaux et acquis.

L'anémie hémolytique de type congénitale est due à des mutations génétiques, à des modifications structurelles des globules rouges et de l'hémoglobine (anémie de cooley, microsphérocytose, etc.).

La forme acquise est une conséquence de maladies (paludisme, effusion de sang dans les organes, par exemple), d'interventions chirurgicales cardiaques, de la prise de certains médicaments, de défaillances du système immunitaire, de transfusions sanguines incompatibles avec le Rh, de intoxications chimiques alcooliques.

Signes d'anémie hémolytique:

  • jaunisse;
  • forte fièvre;
  • inconfort dans l'hypochondre gauche;
  • couleur brune de l'urine;
  • fatigue sans cause, vertiges, tachycardie.

Maladie du foie

Les autres facteurs qui augmentent la bilirubine sont les maladies du foie, ce qui rend impossible sa neutralisation et son élimination. Ce sont l'alcool, la drogue, l'hépatite virale, le cancer et la cirrhose du foie, le manque d'approvisionnement en sang, le manque de vitamine B12. Symptômes:

  • jaunisse;
  • lourdeur sous les côtes gauches due à une hypertrophie du foie;
  • faiblesse, léthargie du corps;
  • urine foncée;
  • éructations amères, nausées après avoir mangé.

L'hérédité

Cholestase

La cholestase, ou stagnation biliaire, ou défaillance à la sortie de la bile, est causée par des calculs formés dans les voies biliaires, des tumeurs, des inflammations, des lésions infectieuses des tissus de la vésicule biliaire et du pancréas et par des contraceptifs estrogènes.

La cholestase augmente le pigment direct. Présente des signes de jaunisse mais s'accompagne d'autres symptômes:

  • colique hépatique;
  • démangeaisons sévères de la peau;
  • matières fécales "blanches" blanchies;
  • troubles digestifs, flatulences, constipation, diarrhée;
  • amertume dans la bouche, nausée, vomissements;
  • urine sombre.

Jaunisse

Selon les raisons de l’augmentation de la concentration en pigment, la jaunisse appartient à l’une des trois catégories suivantes:

  • hémolytique (sus-hépatique), à ​​l'origine de la dégradation accélérée des globules rouges et de la formation excessive de pigment libre;
  • le parenchyme (hépatique), résultant de lésions des cellules hépatiques et de l’incapacité du foie à sécréter la bilirubine liée à la bile;
  • mécanique (sous-hépatique) causée par des problèmes d’écoulement biliaire.

Faible bilirubine

Une diminution du niveau de pigment chez l'homme par rapport à la norme n'est pas souvent observée.

Cette condition peut être provoquée par le port d'un enfant, l'ischémie, ainsi que par la prise de certains médicaments, tels que l'acide ascorbique.

Quel est dangereux niveaux élevés de bilirubine

L'hyperbilirubinémie est un grave danger pour la santé. Il entraîne une intoxication du corps en raison de la pénétration de la substance dans les cellules et de la mort de celles-ci. Structures particulièrement touchées du système nerveux central et des voies respiratoires. Les lésions du tissu cérébral (encéphalopathie) entraînent des troubles de la mémoire, un manque d'initiative, des états dépressifs, des douleurs, des bruits de tête, de la confusion, des problèmes de prononciation, une faiblesse physique et, dans les cas graves, une perte de conscience, un coma.

L'augmentation de la concentration de la substance dans le sang d'un nouveau-né est particulièrement dangereuse. Si le temps ne permet pas d'identifier et d'éliminer sa cause, l'enfant peut prendre du retard dans son développement, développer des troubles mentaux, la surdité, la cécité, la paralysie.

Si le nourrisson présente des symptômes tels que:

  • long sommeil artificiel;
  • apathique, faible succion des seins;
  • surcroissance de la rate et du foie;
  • convulsions, convulsions;
  • comportement agité;
  • basse pression

Test sanguin pour la bilirubine. Quelle est la dangerosité de la haute bilirubine?

Test sanguin pour la bilirubine

La bilirubine est une substance qui se forme dans le corps humain lors de l'élimination de globules rouges endommagés ou endommagés. Initialement, il est formé à partir de parties d'hémoglobine dans les cellules de la rate, après quoi il pénètre dans le foie et se transforme en une forme soluble dans l'eau. La bilirubine est principalement dérivée de la bile et en petite quantité, de l'urine. Une analyse de sang montre la concentration totale de cette substance, ainsi que sa fraction. Cette étude est très importante car avec une augmentation critique du niveau de cette composante toxique, des dommages graves au système nerveux central peuvent survenir.

Types de bilirubine

La bilirubine dans le corps se présente sous la forme de plusieurs fractions:

  1. Fraction indirecte, qui est un pigment biliaire. Il est insoluble dans l'eau et peut pénétrer dans la membrane cellulaire. Ceci est dû au principal effet toxique. Cette fraction de bilirubine est synthétisée dans les cellules du système réticulo-endothélial par transformation enzymatique de l'hème, qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. En outre, il se lie aux protéines porteuses, le plus souvent à l'albumine, et pénètre dans le foie.
  2. La fraction directe (libre) se forme dans les cellules du foie en se combinant avec de l'acide glucuronique. En raison de cette réaction, le pigment acquiert des propriétés hydrosolubles et pénètre avec la bile dans le duodénum. Dans le tractus gastro-intestinal, la bilirubine subit d'autres modifications. Une petite partie de celui-ci est réabsorbée dans le sang, puis filtrée dans les reins et excrétée dans l'urine. Fondamentalement, il se transforme finalement en sterkobilin, qui est contenu dans les matières fécales et donne sa couleur caractéristique.

Certains patients ne comprennent pas tout à fait ce qu'est la bilirubine commune dans le test sanguin. Cette valeur est obtenue en ajoutant la concentration des fractions directes et indirectes.

Normes de la bilirubine

Un test sanguin biochimique standard est effectué sur un estomac vide. Un échantillon de liquide est prélevé dans une veine (généralement au niveau du coude). Pour obtenir des résultats fiables, avant de donner du sang, vous devriez, au moins après avoir frappé, cesser de manger des aliments gras et de l'alcool. Le résultat de l'analyse peut également être influencé par:

  • certains médicaments agissant sur le système de coagulation du sang (héparine, warfarine, aspirine);
  • la grossesse
  • trop manger ou suivre un régime strict, en particulier le jeûne;
  • boissons contenant de la caféine;
  • herbes cholérétiques.

En règle générale, une analyse de sang pour la bilirubine est effectuée dans les situations suivantes:

  • pendant l'examen médical;
  • l'apparition de symptômes de jaunisse, y compris chez les nouveau-nés;
  • pour le diagnostic de la fonction hépatique dans l'hépatite, la cirrhose, les tumeurs;
  • en présence d'une maladie des calculs biliaires ou d'une pancréatite;
  • avec une maladie hémolytique;
  • avec divers types d'effets toxiques et d'intoxication;
  • comme un contrôle de l'efficacité du traitement.

Trois indicateurs sont déterminés dans le plasma sanguin:

  1. Bilirubine totale, qui est la concentration totale des fractions solubles dans l’eau et dans les lipides. Sa norme chez l'adulte est de 5,1-17 µmol / l.
  2. La fraction indirecte peut aller de 3,4 à 12 µmol / l. Sa part est généralement de 70 à 75%.
  3. La fraction normale est normalement de 1,7-5,1 µmol / L.

Pendant la grossesse, une légère augmentation de la concentration de cette substance peut être considérée comme la norme. Cela est dû à une altération du flux sanguin dans la veine porte en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale et de l'exposition à une hypertrophie de l'utérus.

Niveau de bilirubine chez le nouveau-né

La concentration de bilirubine dans le plasma des nouveau-nés varie. Cela est dû au fait qu’après le début de la respiration par les poumons, la composition sanguine du bébé se modifie. En particulier, l'hémoglobine fœtale est remplacée par l'hémoglobine habituelle. Par conséquent, il y a une destruction massive de cette substance et la formation d'une grande quantité d'hémma et, par conséquent, de bilirubine. Les indicateurs normaux prennent en compte:

  • enfants dans les premières heures après la naissance - moins de 60 µmol / l;
  • le troisième ou le quatrième jour - pas plus de 250 µmol / l (chez le prématuré, ce chiffre est de 170 µmol / l);
  • en une semaine - moins de 170 µmol / l.

À l'avenir, la concentration de cette substance dans le sang d'un enfant diminue progressivement pour atteindre le niveau d'un adulte.

Dans quelles conditions la bilirubine diminue-t-elle?

Une faible bilirubine est détectée assez rarement. Le plus souvent, cela est observé en présence de dommages ischémiques au coeur. Cependant, ce symptôme n'est pas spécifique et n'est pas utilisé dans le diagnostic de la maladie. La même situation peut se produire lors de la prise de certains médicaments (phénobarbital, acide ascorbique, théophylline).

Une autre raison de ce changement peut être une détermination erronée de la concentration. C'est pourquoi, dans de tels cas, il est souhaitable de répéter l'étude.

Pourquoi la concentration en bilirubine augmente-t-elle?

Les taux de bilirubine dans le sang peuvent augmenter pour trois raisons:

  • destruction massive des globules rouges (hémolyse);
  • obstruction dans les voies biliaires;
  • violation de la formation de fraction hydrosoluble dans les cellules du foie.

Une destruction active des globules rouges peut être observée lorsqu’elle est exposée à des agents toxiques, à des transfusions sanguines incorrectes ou à une maladie hémolytique. Comme il y a une élimination active des substances toxiques du corps, l'urine devient généralement de couleur foncée.

Diminution du métabolisme hépatique de la bilirubine en raison de la défaite des hépatocytes. Il se produit dans les maladies suivantes:

  • étiologie virale ou toxique de l'hépatite;
  • en cas de cirrhose du foie;
  • en raison de certains types d'insuffisance héréditaire congénitale d'un certain nombre d'enzymes hépatiques, par exemple dans le syndrome de Gilbert;
  • pendant les processus tumoraux dans cette zone;
  • avec une pénurie de vitamine B12.

Une augmentation de la bilirubine plasmatique directe est caractéristique des maladies de la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent:

  • tumeurs de la vésicule biliaire et de la papille duodénale;
  • maladie de calculs biliaires;
  • changements infectieux;
  • réactions inflammatoires;
  • accumulation de parasites.

En cas de violation de l'écoulement de la bile à travers les canaux, la bilirubine dans les selles diminue. Dans ce cas, les matières fécales deviennent une couleur blanchâtre caractéristique.

Quel est dangereux haute bilirubine?

L'augmentation de la concentration de ce pigment dans le sang peut entraîner le développement d'effets toxiques. Leur apparition est associée à plusieurs mécanismes:

  1. Pénétrant dans les cellules, il affecte le cycle respiratoire et conduit à sa mort.
  2. S'il y a un excès critique de ce produit de dégradation de l'hémoglobine, il peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique dans le système nerveux. En influençant les neurones, il entraîne le développement d'une encéphalopathie toxique et, dans les cas graves, le coma.

L'hyperbilirubinémie est généralement accompagnée des symptômes suivants:

  • coloration de la peau et des muqueuses en jaune de différentes nuances;
  • démangeaisons insupportables;
  • troubles neurologiques sous forme de faiblesse, maux de tête, irritabilité;
  • symptômes dyspeptiques;
  • décoloration des matières fécales et de l'urine.

Afin de ramener les taux de bilirubine à la normale, vous devez vous concentrer sur le traitement de la maladie sous-jacente.

De plus, il est possible d'accélérer l'élimination de ce métabolite toxique en utilisant une diurèse forcée ou par échange plasmatique.

Seule la compréhension de ce qu'est la bilirubine et de ses fractions particulières qui évoluent dans des maladies spécifiques peut permettre à cette analyse de diagnostiquer des états pathologiques.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

  1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
  2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
  3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
  4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

  1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
  2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

  • général - parenchymateux (hépatique);
  • direct - mécanique (sous-hépatique);
  • indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

  • après un effort physique intense;
  • trop manger;
  • long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

  • l'hépatite;
  • l'hépatose;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • la leptospirose;
  • Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
  • tumeurs dans le foie;
  • la mononucléose;
  • pylephlebitis;
  • consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

  • cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
  • les helminthiases;
  • cholangite;
  • spasmes et anomalies des voies biliaires;
  • Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrésie des voies biliaires;
  • pancréatite chronique;
  • blessure de la vésicule biliaire;
  • sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
  • cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

  • anémie héréditaire (carence en fer);
  • intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
  • transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • conflit rhésus grossesse;
  • contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
  • maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
  • septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
  • Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

  • toxicose précoce;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
  • éclampsie et prééclampsie;
  • foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

  • ils fument plus;
  • plus de femmes boivent de l'alcool;
  • moins de soins pour l'hygiène personnelle;
  • les tatouages ​​sont souvent remplis;
  • violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

  • intoxication médicamenteuse;
  • maladie chronique du foie;
  • manque de vitamines B12;
  • cirrhose du foie;
  • maladie de calculs biliaires;
  • alcoolisme chronique;
  • hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

  • chez les nouveau-nés faibles;
  • chez les bébés prématurés;
  • chez les bébés nés avec une pathologie;
  • pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
  • si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
  • avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
  • contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
  • chez les grands enfants;
  • avec le syndrome de Crigler-Nayar;
  • si la mère a le diabète;
  • avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • des nausées;
  • amertume dans la bouche et éructations;
  • diminution de l'appétit;
  • inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • des vertiges;
  • fatigue
  • irritabilité;
  • flatulences;
  • palpitations cardiaques;
  • maux de tête;
  • troubles de la mémoire;
  • une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

  • encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
  • perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

  1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
  2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
  3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
  4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

  • si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
  • avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
  • dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
  • au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
  • La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
  • Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
  • Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
  • Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
  • Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
  • Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

  • légumes cuits à la vapeur et bouillis;
  • protéines d'oeuf de poule;
  • tisanes;
  • fruit sucré;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • filet de viande maigre;
  • soupes au lait de légumes et de desserts;
  • veau faible en gras, bœuf, lapin;
  • pain sans sel;
  • poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
  • eau sans gaz;
  • marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

  • raifort, vinaigre, moutarde, épices;
  • ail, navet, radis, radis, oignon vert;
  • crème, crème grasse et fromage cottage;
  • cacao, café;
  • fruits aigres - prune, agrumes;
  • légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et que se passe-t-il

L'étude reflétant l'efficacité du fonctionnement du foie est une analyse dans laquelle du sang est donné pour la bilirubine. Ce dernier est un élément obligatoire des processus d’échange. Ce sont les éléments constitutifs formés lors de la destruction qui provoquent une coloration particulière de l’urine et des selles. Une perturbation du métabolisme de la bilirubine et une modification de son niveau reflètent la pathologie du fonctionnement du foie, la pathologie en développement et la nécessité d'une intervention médicale.

Peu de chose principale

Bilirubine - qu'est-ce que c'est? L'échange de bilirubine dans le corps est un processus important d'une grande importance. Cela commence par le fait que la dégradation des vieux globules rouges se produit dans le foie. L'hémoglobine qu'ils contiennent est décomposée, après quoi la bilirubine se forme. Elle se lie ensuite à l'albumine, une protéine présente dans le sang, et est appelée indirecte. Avec la dégradation accélérée des cellules, le niveau de pigment augmente.

Avec le flux sanguin, le pigment non lié pénètre dans le corps où il est ensuite traité. Dans le foie, il entre avec de l'acide glucuronique - se transforme en ligne droite. La fonction de la formation de la bilirubine s'accompagne de l'élimination ultérieure des déchets, de la bile, des selles et de l'urine.

Sur la base des étapes de la formation des pigments, on distingue les types (fractions) suivants:

  • bilirubine indirecte - non conjuguée, caractérisée par une insolubilité dans l’eau;
  • directe, autrement appelée bilirubine conjuguée et qui est soluble, se forme au cours du processus de conjugaison;
  • bilirubine totale, lorsqu’on examine la quantité totale d’une substance dans le sérum, c’est-à-dire la somme des deux fractions susmentionnées.

Les fractions de bilirubine ont des propriétés différentes. En fonction de la bilirubine modifiée, un effet différent sur le corps est observé.

Leur biochimie fournit des informations sur la présence de diverses anomalies dans le travail du foie et d'autres organes.

Une des caractéristiques de la bilirubine conjuguée est qu’elle est toxique pour le corps humain. Pour le neutraliser, il est converti en une fraction directe. Dans certains cas, le taux de bilirubine dans le sang est élevé et les médecins y prêtent immédiatement attention.

Quelle bilirubine est testée avec les tests standard? L'analyse du pigment total est standard dans la nomination d'échantillons de foie. La détection des pigments dans le plasma sanguin est effectuée selon Iendrashik. Pour ce faire, étudiez la coloration spécifique lorsqu’on associe une fraction directe à une substance spéciale - un diazoréactif. La détermination de la bilirubine dans le sang est importante à la naissance. Quel est le taux élevé dangereux? Une quantité accrue de celui-ci peut provoquer des lésions cérébrales et une altération du développement musculaire.

Quand déterminer le pigment

La biochimie de la bilirubine est mesurée à différentes indications. Il y en a beaucoup. Ceux-ci incluent:

  • examen à titre préventif;
  • traitement hospitalier;
  • examen d'un enfant nouvellement né tout en diagnostiquant une jaunisse;
  • diagnostic d'hépatite ou de cirrhose;
  • la maladie des calculs biliaires, le développement de la cholécystite, la pancréatite;
  • diagnostic de cancer du foie;
  • maladies d'étiologie hémolytique;
  • empoisonnement;
  • confirmation de l'efficacité du traitement de toute maladie.

L'identification des indicateurs de pigment pendant la grossesse est d'une grande importance. Cela est dû au risque de maladie hémolytique, lorsqu'une femme enceinte négative pour le facteur Rh porte un bébé Rh-positif. Cette pathologie est dangereuse naissance prématurée, le développement de l'œdème de l'enfant et de l'anémie.

Les spécificités de la préparation à l'étude

La bilirubine dans le sang peut changer sous l’influence de divers facteurs, ce qui signifie seulement dans certains cas le développement de maladies graves. Par conséquent, le respect strict de certaines règles est nécessaire. Ceux-ci incluent les recommandations suivantes:

  • le don de sang par les adultes est effectué le matin à jeun;
  • le temps minimum entre les repas et l'analyse est de 4 heures;
  • par jour limiter la consommation d'aliments gras, d'alcool;
  • exclusion du menu avant l'étude: café, aspirine, héparine, warfarine, médicaments cholérétiques et herbes.
  • les excès alimentaires, le jeûne et les régimes à la veille du don de sang sont contre-indiqués.

De plus, la réponse à la bilirubine change pendant la grossesse. Les indicateurs de saut de la bilirubine sont associés à la spécificité de l'état du corps en période de procréation. Le test de la bilirubine n'est pas soumis à des exigences strictes en matière de transmission aux jeunes enfants en raison de son âge.

Caractéristiques de l'enquête

La bilirubine est mesurée chez les enfants en prélevant du matériel biologique dans les talons. Dans certains cas, il provient d'une veine située sur la tête. Le liquide est collecté puis envoyé à un laboratoire répondant aux exigences requises.

Chez l'adulte, le sang est prélevé dans une veine, généralement au niveau du coude, à l'aide d'une seringue ou d'un cathéter spécial. Dans certains hôpitaux, utilisez le dispositif pour l’analyse d’une méthode non invasive lorsqu’on mesure le niveau de coloration de la peau. Une telle procédure est généralement réalisée lors du diagnostic d'ictère visible, ce qui indique le degré de développement de la maladie.

Indicateurs de pigments

La détermination de la bilirubine dans le sérum n'est pas longue. Le test sanguin pour la bilirubine est prêt dans les deux heures à compter de la date de livraison du matériel biologique. Les indicateurs sont normaux chez les adultes sont:

Pendant la grossesse, la biochimie peut montrer des chiffres gonflés au cours du dernier trimestre. Il est généralement associé à des difficultés d'écoulement de la bile. Cependant, la note critique n'est pas augmentée. Si le niveau est normal, on considère que le patient a une réaction négative à la bilirubine. Parfois, il y a un niveau excessivement élevé, ce qui signifie la présence de toute maladie.

Les unités de mesure peuvent varier en fonction de l'équipement utilisé.

La concentration des pigments diffère chez les nouveau-nés. L'échange de pigment en eux a ses propres caractéristiques. Ils sont liés au fait que se produit la dégradation physiologique d'une quantité excessive d'hémoglobine fœtale, qui était nécessaire pour l'enfant dans l'utérus. De plus, le taux le plus élevé est observé dans les premières heures après la naissance. Chez les enfants, les indicateurs sont mesurés plusieurs fois à la maternité. Les valeurs normales pour les nouveau-nés sont:

Augmentation de la performance

Le changement du niveau de bilirubine se produit dans deux directions: la direction d’augmentation et de diminution. Plus commune première option. Qu'est-ce qui influence le niveau de l'indicateur? Le dépassement de la concentration admissible d'une substance dans le sang est dû à:

  • il y a une panne massive de globules rouges;
  • un processus où la bile ne peut pas passer à travers les canaux biliaires;
  • altération de la production de la fraction hydrosoluble dans les cellules du foie.

La première raison est due à l'influence de substances toxiques, au processus erroné de la transfusion sanguine, aux maladies hémolytiques. À la suite de l'exposition à ces facteurs, aucune substance nocive n'est excrétée de l'organisme. La couleur de l'urine devient trop sombre.

Le métabolisme de la bilirubine est violé en présence de:

  • hépatite de nature diverse;
  • cirrhose hépatique;
  • dans le cas du développement d'enzymes hépatiques héréditaires;
  • carence en vitamine B12;
  • tumeurs de nature maligne.

Toutes ces conditions sont dangereuses par le développement de complications, et pas seulement au niveau du système excréteur. La bilirubine élevée dans la cirrhose est dangereuse dans le développement de la pathologie du système nerveux. La deuxième raison est due à des obstructions dans les canaux biliaires. Cela réduit le niveau de sortie du pigment. La bilirubine est excrétée dans les matières fécales de couleur blanchâtre.

Lorsque des taux élevés de bilirubine peuvent être augmentés dans différentes fractions. L'apparition de taux élevés de fraction directe se produit:

  • inflammation de la vésicule biliaire;
  • en présence de tumeurs dans la vésicule biliaire;
  • avec la maladie de calculs biliaires;
  • en présence d'un processus infectieux;
  • avec une lésion parasitaire.

La grosse bilirubine totale est due à la fraction indirecte. Il y a plusieurs raisons à cela. Il se développe avec des troubles et des maladies tels que:

  • anémie de nature différente;
  • hémolyse auto-immune;
  • microsphérocytose congénitale;
  • Le syndrome de Gilbert;
  • le processus de transfusion de groupes sanguins incompatibles;
  • le paludisme;
  • maladies septiques;
  • infarctus pulmonaire hémorragique;
  • le processus d'hémorragie dans le tissu.

Un état de bilirubine élevé, appelé hyperbilirubinémie, se manifeste:

  • changement de couleur de peau, l'aspect de sa couleur jaune;
  • démangeaisons de la peau;
  • changements neurologiques (maux de tête, irritabilité, faiblesse générale, engourdissement des extrémités);
  • changements de couleur des matières fécales et de l'urine.

Comment réduire les pigments

Afin de ramener le niveau de pigment à un niveau normal, ils identifient la raison principale de l'augmentation et traitent cette pathologie. Parmi les méthodes de réduction émettent:

  • perfusion intraveineuse de solution de glucose et de médicaments réduisant l’effet toxique lorsque la bilirubine est importante;
  • mener gemodeza;
  • la plasmophorèse;
  • effectuer une diurèse forcée;
  • la photothérapie, qui est irradiée par des photopiles;
  • la nomination de médicaments appropriés en violation de la sortie de la bile, ce qui peut accélérer sa production;
  • la nomination d'antiviraux dans le développement de l'étiologie virale de l'hépatite;
  • contrôle de l'alimentation.

Comprendre ce que la bilirubine répondra à la question: comment traiter l'hyperbilirubinémie. Le diagnostic et la détermination des méthodes de traitement doivent être traités par le médecin traitant. Par conséquent, lors du changement de couleur de l'urine et des matières fécales, vous devez consulter rapidement un médecin. Cela permettra une analyse biochimique du sang en temps voulu, ce qui sera la clé d'un diagnostic et d'un traitement rapides des anomalies du corps.