Comment réduire la glycémie matinale dans le diabète de type 2?

L'hypoglycémie

Je ne comprends rien, allongé sur un estomac vide, et le matin, les indicateurs
la glycémie est pire qu’après les collations tardives! », a déclaré Margaret Lee (59 ans).
ans) atteints de diabète de type 2, indigné par votre lecteur de glycémie.
"Il semblerait
il est logique d'associer les chiffres élevés du matin à la quantité consommée après
dîner et avant le coucher. Cependant, étonnamment, la nourriture n’est pas la plus
l’essentiel », déclare le Dr Robert Chilton, professeur. Il s'agit de
violation du contrôle hormonal de la glycémie.

Quatre hormones principales sont responsables du contrôle de la glycémie:
L'insuline produite dans les cellules bêta du pancréas aide le corps à utiliser le glucose contenu dans les aliments en participant à son transfert dans les cellules du corps. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la production d’insuline est lentement réduite et, parallèlement, la résistance à l’insuline (immunité de l’organisme à cette hormone) augmente.

L'amyline, libérée des cellules bêta, inhibe la libération de glucose dans le sang après le repas, ralentissant ainsi la vidange gastrique et augmentant la sensation de satiété. Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 ont un déficit en amyline.

Les incrétines, un groupe d'hormones sécrétées par le tractus intestinal, y compris le peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1), aident l'organisme à libérer l'insuline après un repas, ce qui ralentit la vidange de l'estomac, maintient la sensation de satiété, retarde la libération de glucose dans le sang et empêche la libération glucagon du pancréas, fournissant moins de glucose au sang.

Le glucagon, produit dans les cellules alpha pancréatiques, décompose le glucose accumulé dans les tissus hépatiques et musculaires et le libère pour fournir de l'énergie au corps à un moment où le glucose contenu dans les aliments n'est pas disponible.

Quelle est la norme?
En l'absence de diabète, le corps contrôle les variations de l'apport en glucose et la nécessité de le faire 24 heures par jour. Ce système implique quatre hormones positives et il existe un échange constant d'informations entre le cerveau, les intestins, le pancréas et le foie. Voici comment ce système fonctionne.

Sur un estomac vide: lorsque la glycémie chute du maximum au dernier repas, le pancréas sécrète moins d'insuline. En même temps, deux autres hormones s'affaiblissent: l'amyline et le peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1), qui aident à stocker et à utiliser le glucose. Une quatrième hormone, le glucagon, est incluse dans les travaux pour assurer un flux constant de glucose. Le glucagon envoie au foie une sorte de message indiquant qu'il est nécessaire de produire du glucose à partir de l'énergie stockée.

Après avoir mangé: les aliments augmentent la glycémie et envoient un message au tractus intestinal concernant l'allocation de GLP-1, ce qui déclenche l'insuline et l'amyline. Ces hormones aident les cellules à "prendre" le glucose contenu dans les aliments pour fournir au corps "un carburant". La valve du glucagon se ferme car le corps n'a pas besoin de glucose du foie lorsqu'il y a de la nourriture. L'effet des aliments consommés sur la glycémie, même après un repas copieux et riche en matières grasses, dure moins de 6 heures.

Diabète de type 2 pendant le sommeil
Avec le développement du diabète acquis, le contrôle hormonal de la glycémie diminue. C'est ce qui se passe chez un patient diabétique de type 2 pendant son sommeil.

«Pendant la nuit, les tissus hépatiques et musculaires reçoivent un message sur l'excès de glucagon et la nécessité d'augmenter les réserves de glucose, car une personne dort et ne mange pas», explique Marty Irons, pharmacien et conseiller en diabète. - Il y a un excès de glucose dans le foie et les muscles, il n'est pas possible de l'arrêter, car l'organisme n'a pas suffisamment de GLP-1, d'insuline ou d'amyline. Le cycle de "feedback" entre les corps est brisé et il cesse de fonctionner normalement. " La glycémie élevée à jeun, en particulier dans les premières années du diabète de type 2, est le résultat de ce déséquilibre hormonal. Vous pouvez blâmer le grand nombre de personnes matinales pour un dîner copieux ou des collations avant de vous coucher, mais en réalité, tout est une question d'hormones.

Vous ne pouvez pas corriger complètement le déséquilibre hormonal du diabète acquis, mais vous pouvez prendre certaines mesures contre la glycémie à jeun sur un estomac vide. «Faites des expériences sous la direction de votre médecin», conseille Arlene Monk, diététicienne au Centre international du diabète. Voici quelques étapes pour améliorer vos performances matinales.

Commencez un médicament, changez de médicament ou ajoutez-en un nouveau. «Après avoir posé un diagnostic, la plupart des gens commencent à prendre des hypoglycémiants pour lutter contre la résistance à l'insuline et les déséquilibres hormonaux», déclare le Dr Irons. Le médicament le plus courant, la metformine, réduit l'excès de production de glucose la nuit. Margaret Lee prend maintenant de la metformine. Pour elle, comme pour beaucoup d'autres, c'était l'un des facteurs importants dans la réduction de la glycémie à jeun.

Il existe des médicaments plus modernes prescrits pour ou en complément des médicaments déjà pris lorsque les objectifs de glycémie ne peuvent être atteints. Les inhibiteurs oraux de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), tels que Januvia et Onglisa, retiennent une plus grande partie de l’hormone GLP-1 en circulation. Des agonistes plus puissants du GLP-1, des injections de Byetta (deux fois par jour) et du Viktoza (une fois par jour) augmentent la quantité de GLP-1 disponible pour le corps. Certains patients prenant ces médicaments perdent également du poids.

«De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 avancé (en particulier plus de 10 ans) sont obligées de recevoir en plus de l'insuline afin de contrôler leur glycémie à jeun pendant la journée et pas seulement», déclare Irons. "Pour commencer, les médecins prescrivent des médicaments à action prolongée, tels que Lantus ou Levemir."

Perdre du poids. La perte de poids, en particulier au début du diabète de type 2, contribuera à augmenter la sensibilité aux médicaments et à réduire la glycémie. Arlene Monk propose la meilleure approche: «Changez votre mode de vie, choisissez des aliments plus sains, réduisez vos portions, augmentez votre activité physique."

Vous verrez le sucre ramper encore plus vite que la flèche des poids. «Ayant perdu du poids, j'ai atteint un taux d'hémoglobine A1c de 5,8% contre 6,9% plus tôt et ma glycémie moyenne est tombée de 9 à 5 mmol / l», explique l'un des patients du centre de traitement du diabète. Elle a perdu 15 kg, minimisant la consommation d'aliments gras et d'aliments additionnés de sucre, et surveillant la quantité de glucides permise. Mais pour les personnes atteintes de diabète de type 2 identifiées depuis longtemps, la perte de poids ne suffira probablement pas à faire baisser le taux de sucre dans le sang à jeun - des médicaments sont nécessaires.

Snack avant de se coucher. «Une collation légère au coucher, pas plus de 20 grammes de glucides, vous aidera à vous réveiller avec les meilleurs indicateurs de sucre à jeun», déclare Monk. Cela raccourcit le temps de production accrue de glucose par le foie. Margaret Lee pense que c'était l'un des moyens efficaces de réduire les taux de jeûne dans son cas. Bouge plus. Peu importe le moment de la journée et les exercices que vous pratiquez, des mouvements supplémentaires améliorent la sensibilité à l'insuline du corps. «La passivité est mauvaise pour la santé. Mieux vaut au moins un peu que rien; mais plus c'est mieux, dit Monk. En collaboration avec votre médecin, développez une combinaison optimale de solutions appropriées. Pesez tous les facteurs: indicateurs de sucre, hémoglobine glyquée A1c, votre style de vie, votre régime et votre régime. Évaluez régulièrement les solutions sélectionnées à l'aide de tests. La glycémie à jeun indiquera la direction à prendre. Les contrôles de nuit permettront de mieux comprendre les changements en cours à ce moment-là. Préparez-vous à changer de mode si vous ne pouvez pas atteindre rapidement vos objectifs.

Autres raisons de hautes performances matinales
Voici deux autres situations pouvant entraîner une glycémie élevée à jeun: Le phénomène de «l'aube du matin» (hyperglycémie matinale) survient en tant que composante du cycle quotidien normal du corps, de sorte que vous vous réveillez et commencez votre journée. À ce stade, des hormones sont libérées, telles que l’hormone de croissance et le cortisol, qui augmentent les taux de sucre. Un organisme sans diabète réagit à l'effet «aube» en libérant simplement une dose supplémentaire d'hormones permettant de maîtriser la glycémie. Cela ne se produit pas si vous avez un diabète de type 1 ou de type 2. Le syndrome de Somogia (hyperglycémie de rebond) correspond à un taux de glycémie à jeun très élevé, probablement parce que le foie produit trop de glucose pendant la nuit en réponse à une hypoglycémie (glycémie basse). Le syndrome de Somogia n’est pas typique du diabète de type 2.

Le taux et les fluctuations admissibles du sucre après un repas dans le diabète de type 2

Le diabète sucré est l’état pathologique du pancréas associé à une altération du métabolisme des glucides. Il existe 2 formes de la maladie: une pathologie insulinodépendante. Leur différence repose sur le mécanisme de développement de la maladie et son évolution.

Caractéristiques du diabète non insulinodépendant

Dans la plupart des cas, le principal rôle dans le développement de la maladie parmi tous les facteurs étiologiques va aux prédispositions héréditaires et aux changements liés à l'âge. Le diabète de type 2 est caractérisé par le fait que le pancréas produit une quantité suffisante de l'hormone, mais que les cellules et les tissus du corps ont une sensibilité réduite à son action. Grosso modo, ils ne le «voient» pas, ce qui empêche le glucose sanguin de se libérer pour la consommation de la quantité d’énergie requise. L'hyperglycémie se développe.

Indicateurs de glucose à différentes périodes

Le sang capillaire a un taux de sucre inférieur à celui des veines. La différence peut atteindre 10-12%. Le matin, avant de prendre des aliments dans le corps, le résultat du prélèvement d'un doigt pour le diabète de type 2 doit être identique à celui d'une personne en bonne santé (ici et à l'avenir, tous les taux de glucose sont indiqués en mmol / l):

Les numérations globulaires chez les femmes ne sont pas différentes des hommes. Cela ne peut pas être dit sur le corps de l'enfant. Les nouveau-nés et les bébés ont des taux de sucre plus bas:

Une analyse du sang capillaire des enfants en âge préscolaire sera désignée dans la plage de 3,3 à 5.

Sang veineux

L'apport de matériel veineux nécessite des conditions de laboratoire. Cela permet de s'assurer que la vérification du sang capillaire peut être effectuée à la maison à l'aide d'un glucomètre. Les résultats de la quantité de glucose sont connus un jour après la prise du produit.

Les adultes et les enfants, à partir de la période scolaire, peuvent recevoir une réponse avec un taux de 6 mmol / l, ce qui sera considéré comme la norme.

Indicateurs dans d'autres segments de temps

Aucun changement significatif du taux de sucre dans le diabète de type 2 n'est attendu, à moins que des complications ne se soient produites. Une petite croissance est possible, qui a certaines limites acceptables nécessaires pour maintenir le niveau de glucose (en mmol / l):

le matin, avant que la nourriture n'entre dans le corps - jusqu'à 6-6,1;
au bout d'une heure après les repas - jusqu'à 8,8-8,9;
après plusieurs heures - jusqu'à 6,5-6,7;
avant le repos du soir - jusqu'à 6,7;
la nuit - jusqu'à 5;
dans l'analyse d'urine, il est absent ou peut aller jusqu'à 0,5%.

Sucre après avoir mangé dans le diabète de type 2

Lorsque les aliments sont ingérés avec une certaine quantité de glucides, les enzymes d'une personne en bonne santé, qui font partie de la salive, amorcent le processus de division en monosaccharides. Le glucose résultant est absorbé dans la membrane muqueuse et pénètre dans le sang. Ceci indique au pancréas qu’une partie de l’insuline est nécessaire. Il a déjà été préparé et synthétisé à l’avance afin de bloquer la forte hausse du sucre.

L'insuline réduit la quantité de glucose et le pancréas continue de «travailler» pour faire face à de nouveaux sauts. La sécrétion d'une quantité supplémentaire de l'hormone s'appelle la «deuxième phase de la réponse à l'insuline». Il est nécessaire au stade de la digestion. Une partie du sucre devient glycogène et est envoyé au dépôt du foie, et une partie - dans le muscle et le tissu adipeux.

Le corps du patient diabétique réagit différemment. Le processus d’absorption des glucides et d’augmentation du taux de sucre dans le sang suit le même schéma, mais le pancréas n’a pas de réserves hormonales disponibles en raison de l’épuisement des cellules. Le montant libéré à ce stade est donc négligeable.

Si la deuxième phase du processus n'a pas encore été affectée, les hormones nécessaires se stabilisent pendant plusieurs heures, mais pendant tout ce temps, le taux de sucre reste élevé. Ensuite, l'insuline doit envoyer du sucre dans les cellules et les tissus, mais en raison de sa résistance accrue, les «portes» cellulaires sont fermées. Il contribue également à l'hyperglycémie prolongée. Un tel état conduit au développement de processus irréversibles du cœur et des vaisseaux sanguins, des reins, du système nerveux, d'un analyseur visuel.

Sucre du matin

Le diabète de type 2 a une caractéristique appelée syndrome de l'aube. Ce phénomène s'accompagne d'une forte modification de la quantité de glucose dans le sang le matin après le réveil. La condition peut être observée non seulement chez les patients diabétiques, mais aussi chez les personnes en parfaite santé.

Les fluctuations du sucre tombent généralement entre 4 et 8 heures du matin. Une personne en bonne santé ne remarque pas de changement dans son état, mais le patient ressent une gêne. Un tel changement d'indicateurs n'a aucune raison d'être: les préparations nécessaires ont été consommées à temps, il n'y a pas eu d'attaque de réduction du sucre dans un passé proche. Considérez pourquoi il y a un saut net

Le mécanisme de développement du phénomène

La nuit, pendant le sommeil, le système hépatique et le système musculaire reçoivent un signal indiquant que le niveau de glucagon dans le corps est élevé et que la personne a besoin d'une augmentation des réserves de sucre car la nourriture n'arrive pas. Un excès de glucose apparaît en raison d'un déficit hormonal de la part du glucagon (peptide 1), de l'insuline et de l'amyline (une enzyme qui ralentit l'ingestion de glucose après avoir ingéré du sang dans le sang).

Une hyperglycémie matinale peut se développer dans le contexte de l'action active du cortisol et de la somatotrophine. C'est le matin que leur sécrétion maximale se produit. Un corps en bonne santé réagit en produisant des hormones supplémentaires qui contrôlent les niveaux de glucose. Mais le patient n'est pas capable de le faire.

Comment détecter un phénomène

La meilleure option serait de mesurer les paramètres sanguins avec un glucomètre pendant la nuit. Les experts conseillent de commencer les mesures après 2 heures et de les effectuer à des intervalles de 1 heure à 7 heures. Ensuite, comparez les indicateurs de la première et de la dernière mesure. Avec leur augmentation et leur différence significative, on peut supposer que le phénomène de l'aube du matin a été découvert.

Correction de l'hyperglycémie matinale

Il existe un certain nombre de recommandations, dont le respect amélioreront les performances du matin:

Commencez à utiliser des médicaments hypoglycémiants et, compte tenu de l'inefficacité de ce qui a déjà été prescrit, révisez le traitement ou ajoutez-en un nouveau. De bons résultats ont été trouvés chez les patients atteints de diabète de type 2, prenant Metformin, Yanuviya, Ongliz, Viktosu.
Si nécessaire, l’insulinothérapie utilise des fonds appartenant au groupe des médicaments à action prolongée.
Perdre du poids Cela améliorera la sensibilité des cellules du corps à l'insuline.
Faites une petite collation avant de vous coucher. Cela réduira le temps nécessaire au foie pour produire du glucose.
Augmenter l'activité motrice. Le mode de mouvement augmente la sensibilité des tissus à la substance à activité hormonale.

Mode de mesure

Chaque patient qui sait qu’un taux aussi élevé de glucose dans le sang doit avoir un journal d’autosurveillance dans lequel les résultats de la détermination des indicateurs à domicile sont entrés à l’aide d’un glucomètre. Le diabète insulino-dépendant nécessite de mesurer les taux de sucre avec la fréquence suivante:

un jour sur deux en état de compensation;
si une insulinothérapie est nécessaire, alors avant chaque administration du médicament;
La prise de médicaments réduisant le taux de sucre nécessite plusieurs mesures: avant et après l'ingestion de l'aliment;
chaque fois qu'une personne a faim, mais a suffisamment de nourriture;
la nuit
après un effort physique.

Indicateurs de rétention dans les limites acceptables

Un patient diabétique de type 2 doit manger fréquemment, en évitant les longues pauses entre les repas. Une condition préalable est d'éviter l'utilisation d'un grand nombre d'épices, de fast food, de produits frits et fumés.

Le mode d'activité physique devrait être alterné avec un repos adéquat. Vous devriez toujours avoir une collation légère avec vous pour satisfaire votre faim intérieure. Ne mettez pas de limite à la quantité de liquide consommée, mais surveillez en même temps l'état des reins.

Abandonnez les effets du stress. Tous les six mois, consultez le médecin traitant pour contrôler la maladie dans la dynamique. Le spécialiste doit connaître les indicateurs de maîtrise de soi consignés dans son journal personnel.

La maladie de type 2 doit faire l’objet d’une surveillance constante tout au long de son évolution, car elle présente de nombreuses complications. Le respect des avis des médecins aidera à prévenir le développement de telles pathologies et à maintenir les niveaux de sucre dans des limites acceptables.

Glycémie dans le diabète de type 2

Le glucose est la principale source d'énergie pour l'homme. Sa concentration dans le corps est toujours comprise dans certaines limites. Mais dans le diabète sucré de type 2, il existe une violation de la tolérance des tissus à l'action de l'insuline, qui entraîne une augmentation significative du taux de sucre dans le sang. Par conséquent, le diabétique doit surveiller en permanence les indicateurs de sucre dans le sang afin de prévenir les complications pouvant conduire à une issue défavorable de la maladie. Le patient doit donc savoir comment mesurer correctement le sucre après avoir mangé dans le diabète de type 2 et son taux en fonction du stade de la maladie.

Indicateurs de sucre pour le diabète de type 2

Dans le diabète de type 2, il existe une tendance à une augmentation persistante de la concentration de glucose, en particulier après avoir mangé. Dans le contexte de l'hyperglycémie, le patient présente une aggravation de son état. Des dysfonctionnements des organes et des systèmes se produisent, entraînant des conséquences graves.

Si une personne a reçu un diagnostic de diabète, elle doit constamment maintenir une glycémie normale. Cependant, le taux de concentration de sucre dans le sang chez un patient diffère de celui d'une personne en bonne santé, car il est difficile en pratique pour les diabétiques d'atteindre ces valeurs. Par conséquent, les endocrinologues autorisent une augmentation du taux de glucose à la limite supérieure de la normale ne dépassant pas 7 mmol / l.

Le niveau de glucose cible dépend des indicateurs suivants:

étapes de la compensation de la maladie;
la sévérité de la pathologie;
l'âge du patient;
la présence de maladies acquises.

Pour une personne âgée, les valeurs normales seront légèrement plus élevées que chez les jeunes. Par conséquent, le niveau cible chez un patient après 60 ans correspond à son groupe d'âge uniquement.

Après avoir atteint les objectifs, le patient a:

Normalisation de l'état général (absence de soif, sécheresse de la muqueuse buccale, diminution de la miction).
Arrêter la progression de la maladie.
Prévention de l'apparition de complications et de comorbidités.
Faible risque de coma diabétique.

Si le glucose atteint la valeur cible, l'évolution de la maladie est sous contrôle.

Glycémie avant les repas

La concentration de glucose dans le corps augmente chez toute personne après un repas, même après une courte collation. Certains aliments à indice glycémique élevé peuvent augmenter considérablement le taux de sucre. Par conséquent, l'évaluation des variations de la glycémie après un repas vous permet de choisir individuellement la charge optimale de produits. Cependant, ces indicateurs ne sont pas suffisants pour la correction de la nutrition et la compilation du menu, chaque organisme réagissant différemment au même aliment.

Le sucre doit être surveillé tout au long de la journée dans l'ordre suivant:

Mesure du taux de sucre à jeun (avant le premier petit-déjeuner).
La mesure est effectuée après un repas, après quelques heures.
Contrôle du glucose juste avant d'aller au lit.

Une telle séquence de mesure du sucre aidera à identifier sa fluctuation quotidienne et à établir un calendrier sur la base duquel vous pourrez choisir la dose de médicaments hypoglycémiants.

Dans le diabète de type 2, le sucre dans l'estomac vide devrait toucher la personne en bonne santé, de sorte que le taux de glucose dans le sang varie de 3,5 à 5,5 mmol / l. Cependant, dans la plupart des cas, il est difficile pour un diabétique de ramener son taux de sucre à un niveau normal; par conséquent, la teneur en glucose de son corps est acceptable jusqu'à 6,2 mmol / l.

Causes de sucre élevé du matin

Les valeurs minimales de glucose sont observées chez un patient le matin, lorsque survient un déclin physiologique après la nuit. En cas de taux élevés de sucre du matin sur un estomac vide, on note une progression du diabète insulino-dépendant. Une hyperglycémie aiguë le matin est observée même avec l'introduction d'une dose suffisante d'insuline au coucher. En règle générale, ces sauts de sucre sont une condition systématique du diabétique.

Ce phénomène est assez courant et, en raison de ses particularités, il a été appelé le "syndrome de l'aube du matin". Le phénomène est causé par des changements dans les niveaux hormonaux, car le matin, un grand nombre d'hormones sont sécrétées, ce qui neutralise l'insuline. Ainsi, une concentration élevée de cortisol et de glucagon provoque un taux élevé de sucre entre 4 et 8 heures le matin.

Facteurs contribuant au phénomène:

Dose insuffisante d'insuline administrée avant le sommeil nocturne.
Abus de glucides la nuit.
Maladie virale aiguë ou développement du processus inflammatoire dans le corps.
Stress mental et émotionnel tout au long de la journée.
Sélection incorrecte de la dose d'insuline sur le fond de son surdosage chronique.

Pour clarifier le diagnostic, le patient doit mesurer le sucre du jour au lendemain. Pour obtenir une image précise, il est recommandé de prendre une mesure: vérifiez toutes les heures à 00h00, puis de 15h00 à 19h00. Si une augmentation de cette période est observée par rapport au contrôle, on peut alors supposer la présence du syndrome.

Le traitement du syndrome consiste à ajuster la dose d’insuline injectée et à modifier le temps d’injection ultérieurement, afin que le médicament agisse au plus fort de la production d’hormones antagonistes.

Niveau de sucre après le repas

La concentration de glucose dans le corps dans le diabète sucré de type 2 après avoir mangé est toujours plus élevée qu'avant de manger. L'amplitude des fluctuations quantitatives du glucose dépend de la qualité, de la composition chimique et de la quantité de glucides dans les aliments consommés.

Normalement, le pic d'élévation du taux de sucre est observé déjà 60 minutes après avoir mangé. Ses performances chez une personne en bonne santé peuvent atteindre 10 mmol / l, tandis qu'elles sont plusieurs fois plus élevées chez un diabétique.

Chez une personne en bonne santé, ce processus est considéré comme physiologique, car après un certain temps, le glucose se normalise. Chez le diabétique, ce processus est irréversible, il a donc besoin d’une alimentation spéciale pauvre en glucides. Ainsi, la concentration de sucre dans le sang dans le contexte du diabète peut varier dans de larges limites. Pour déterminer le degré de tolérance des tissus au glucose, un graphique de la courbe graphique est utilisé, sur lequel les valeurs de glucose sont notées.

Les principaux objectifs de l’étude sur la tolérance au glucose sont les suivants:

Elle est réalisée chez des personnes présentant une hérédité lourde (présence de diabète chez des personnes apparentées au sang).
Détermination de la sensibilité du corps au glucose dans le diabète de type 2.
Détection de conditions prédiabétiques chez les patients.

Pour l'étude utilisant du sang capillaire ou veineux, recueilli chez une personne l'estomac vide. Ensuite, il est nécessaire de boire une solution de glucose après avoir dissous 75 g de la substance dans de l'eau. Après une heure, des prélèvements sanguins répétés sont effectués, puis deux heures après avoir mangé. Les résultats obtenus sont évalués et un diagnostic est établi sur leur base.

Évaluation des résultats de l'étude "courbe de sucre":

Le taux de glycémie à jeun varie de 4,0 à 6,0 mmol / l, après avoir consommé des aliments de 7,5 à 8,0 mmol / l, avant de se coucher la nuit de 6,0 à 7,0 mmol / l, indique un bon stade. compensation du diabète.
Une glycémie à jeun comprise entre 6,2 et 7,1 mmol / l indique une tolérance altérée des tissus au glucose.
Le niveau de glycémie après la charge atteint normalement 7,8 mmol / l, la fluctuation des indicateurs entre 7,8 et 11,0 mmol / l indique l’évolution de la maladie. Un taux plus élevé de 11,2 mmol / l indique le développement de la maladie.

Les raisons de l'augmentation du sucre après les repas

Pendant la journée, le glucose pénètre dans le corps et est ensuite consommé par les tissus. Le matin, avant de prendre le petit-déjeuner, le taux de sucre dans le sang est bas, après le petit-déjeuner, il augmente et à l'heure du déjeuner, il devient élevé.

Après chaque utilisation d'aliments tout au long de la journée, il se produit une augmentation de la glycémie, qui est absorbée dans le tube digestif par les produits entrants. Dans le corps, il se dépose sous forme de molécules de glycogène. Lorsque le métabolisme des glucides est perturbé, on observe une augmentation prolongée du taux de sucre, qui ne se normalise pas à elle-même, car les cellules du pancréas produisent une quantité insuffisante d'hormone hypoglycémiante. En conséquence, la sensibilité des cellules à l'action de l'hormone diminue et même si l'insuline pénètre dans la cellule, l'effet d'abaissement du sucre ne se produit pas. Par conséquent, dans le diabète de type 2, la résistance à l'insuline se développe lorsque le corps ne répond pas à l'action biologique de l'insuline.

Fonctions de contrôle

La surveillance quotidienne de la glycémie en circulation fait partie intégrante d’un traitement efficace du diabète. Cela vous permet de compenser la maladie, de voir la dynamique des indicateurs de sucre et de contrôler sa concentration à un niveau optimal.

Pour contrôler le niveau de glucose est nécessaire dans les cas suivants:

4,00 pour prévenir l'hypoglycémie;
le matin après une nuit de sommeil;
avant le premier petit déjeuner;
avant chaque repas;
2 heures après le repas;
5 heures après l'administration d'insuline;
après une forte surcharge émotionnelle et physique;
avant de se coucher la nuit.

Le diabète de type 2 nécessite le respect de certaines règles de mesure du glucose:

Les mesures doivent être effectuées à une heure strictement définie, car les valeurs normales peuvent fluctuer dans les 30 minutes.
Il n'est pas recommandé de mesurer le sucre après un effort physique, car il consomme une grande quantité d'énergie et les résultats seront faibles.
Les lectures du compteur peuvent être augmentées après un effort excessif mental et émotionnel.
Pendant la grossesse, les lectures de sucre fluctuant, il faut donc les mesurer sous la surveillance d'un spécialiste.

Pour obtenir une bonne compensation de la maladie, la mesure des indicateurs doit être effectuée au moins deux fois par jour.

Normalisation des indicateurs

Pour réduire les taux élevés de glucose dans le sang, il est nécessaire de changer le mode de vie habituel. Il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire spécial, de faire de l'exercice physique quotidiennement et de respecter le dosage des médicaments.

Les principes de base de la thérapie non médicamenteuse:

L'utilisation de repas faibles en glucides (par exemple, la digestion dans le tube digestif est plus lente).
Le pain à la farine blanche doit être remplacé par du grain entier avec l'ajout de son (contient des fibres alimentaires qui aident à améliorer la digestion).
Dans votre alimentation quotidienne, vous devez inclure des légumes et des fruits (ils contiennent suffisamment de vitamines et d’oligo-éléments pour maintenir l’immunité).
Variétés diététiques de viande et de poisson (les protéines dans leur composition saturent rapidement le corps, empêchant ainsi le patient de trop manger).
Restriction dans le régime alimentaire des aliments gras, car ils augmentent le poids corporel.
Il est nécessaire de fournir un accès constant à des produits diététiques sous forme de biscuits aux fruits ou de galetny pour une collation légère (cela aidera à satisfaire la faim intérieure).
Activité physique régulière (si vous faites régulièrement des exercices spéciaux, le métabolisme et la perte de poids se normalisent).

Le respect des principes d'un mode de vie sain aidera le diabète à atteindre des indicateurs stables de la concentration de glucose dans le sang en accélérant son métabolisme.

Dans le diabète de type 2, il est nécessaire de surveiller en permanence le taux de sucre dans le corps pour atteindre les valeurs cibles optimales et améliorer la qualité de vie du patient.

Glycémie à jeun

Glycémie à jeun: trouvez tout ce dont vous avez besoin. Lisez quelle est sa norme, comment prendre une analyse du doigt et d’une veine et, surtout, comment réduire cet indicateur à l’aide d’aliments sains, de médicaments et d’injections d’insuline. Comprenez ce qu'est le phénomène de l'aube, pourquoi il augmente le niveau de glucose le matin à jeun, plus que l'après-midi et le soir.

Glycémie le matin à jeun: article détaillé

Comment faire un test sanguin pour le glucose sur un estomac vide?

De toute évidence, vous ne pouvez rien manger du soir. Mais cela ne devrait pas permettre la déshydratation. Buvez de l'eau et une tisane. Essayez d'éviter la surcharge physique et émotionnelle la veille de l'examen. Ne buvez pas d'alcool en grande quantité. En cas d'infection manifeste ou secrète dans le corps, le taux de glucose dans le sang sera augmenté. Il faut essayer de prendre en compte. En cas de résultat défavorable de l'analyse, déterminez si vous avez une carie dentaire, une infection aux reins, une infection des voies urinaires ou un rhume.

Quel est le taux de glycémie à jeun?

Une réponse détaillée à cette question est donnée dans l'article «Norme de glycémie». Il énumère les normes applicables aux hommes et aux femmes adultes, aux enfants d'âges différents et aux femmes enceintes. Comprenez en quoi la glycémie à jeun diffère pour les personnes en bonne santé et les personnes atteintes de diabète. Les informations sont présentées sous forme de tableaux pratiques et visuels.

Ce taux diffère-t-il lorsque vous prenez du sang d'un doigt et d'une veine?

Vous n'avez pas à vous soucier de la différence entre prendre du sang d'un doigt et d'une veine. Le laboratoire qui effectue l'analyse apportera les corrections nécessaires. Sur ce site, toutes les normes du sucre sont présentées pour prélever du sang d'un doigt, en le vérifiant à l'aide d'un glucomètre personnel.

En quoi la mesure du sucre à jeun diffère-t-elle de la mesure avant le petit déjeuner?

Ce n'est pas différent si vous prenez le petit déjeuner presque aussitôt que vous vous réveillez le matin. Les diabétiques qui ne mangent pas le soir après 18 à 19 heures essaient généralement de prendre leur petit-déjeuner rapidement le matin. Parce qu'ils se réveillent bien reposé et avec un bon appétit.

Si vous mangez tard le soir, vous ne voulez pas prendre votre petit déjeuner tôt. Et, très probablement, un dîner tardif aggravera la qualité de votre sommeil. Supposons qu'il reste 30 à 60 minutes ou plus entre le réveil et le petit-déjeuner. Dans ce cas, les résultats de la mesure du sucre immédiatement après le réveil et avant de manger seront différents.

L'effet de l'aube (voir ci-dessous) commence à agir de 4 à 5 heures du matin. Dans l'espace de 7 à 9 heures, il s'affaiblit et disparaît progressivement. Pendant 30 à 60 minutes, il a le temps d'affaiblir considérablement. De ce fait, la glycémie avant un repas peut être inférieure à celle immédiatement après le réveil.

Pourquoi le sucre à jeun est-il plus élevé le matin que l'après-midi et le soir?

C'est ce qu'on appelle le phénomène de l'aube. À propos de lui en détail ci-dessous. Le sucre le matin à jeun est plus élevé que l'après-midi et le soir, chez la plupart des diabétiques. Si vous observez cela en vous-même, vous ne devriez pas considérer cela comme une exception à la règle. Les causes de ce phénomène ne sont pas clairement établies et vous ne devez pas vous en préoccuper. Question plus importante: comment normaliser le glucose le matin sur un estomac vide. Lire à ce sujet ci-dessous.

Pourquoi le sucre le matin à jeun est-il haut et après avoir mangé, il devient normal?

L'effet du phénomène de l'aube se termine entre 8 et 9 heures du matin. Pour la plupart des diabétiques, il est plus difficile de récupérer du sucre après le petit-déjeuner qu'après le déjeuner et le dîner. Par conséquent, au petit-déjeuner, l’apport en glucides devrait être réduit et la dose d’insuline pourrait être augmentée. Pour certaines personnes, le phénomène de l'aube est faible et cesse rapidement. Ces patients ne présentent pas de problèmes graves de glycémie après le petit-déjeuner.

Que faire, comment se soigner si le sucre ne monte que le matin l'estomac vide?

Chez de nombreux patients, le sucre sanguin n'augmente que le matin à jeun, et pendant la journée et le soir avant le coucher, il reste normal. Si vous avez cette situation, ne vous considérez pas comme une exception. La cause est le phénomène de l'aube, qui est très fréquent chez les diabétiques.

Le diagnostic est prédiabète ou le diabète. Cela dépend de vos valeurs de glucose les plus élevées. Voir les normes de glycémie. Et plus encore des résultats de l'analyse de l'hémoglobine glyquée.

Traitement de sucre élevé le matin à jeun:

Refuser les dîners tardifs, ne pas manger après 18-19 heures.
Prendre le médicament Metformin (meilleur Glucophage Long) la nuit avec une augmentation progressive de la dose de 500 à 2000 mg.
Si les dîners matinaux et le médicament Glucophage ne vous aident pas assez, vous devez également mettre une longue insuline le soir avant le coucher.

Ne pas ignorer le problème. L’indifférence peut entraîner des complications du diabète pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Si un diabétique continue à souper tard, ni les pilules ni l'insuline ne l'aideront à retrouver le sucre du matin.

Que faire si le sucre à jeun était supérieur ou égal à 6? Est-ce le diabète ou pas?

Le médecin traitant vous dira probablement que le sucre à jeun, entre 6,1 et 6,9 mmol / l, est un prédiabète et non une maladie très dangereuse. En fait, avec ces indicateurs, des complications chroniques du diabète sont en cours. Vous avez un risque élevé de crise cardiaque et d’espérance de vie réduite. Si le cœur et les vaisseaux qui l’alimentent se révèlent robustes, vous disposez de suffisamment de temps pour vous familiariser avec les terribles complications de la vision, des reins et des jambes.

Le sucre à estomac vide compris entre 6,1 et 6,9 mmol / l indique que le patient a besoin d’un traitement intensif. Vous devez savoir comment votre glycémie se comporte après un repas et également vérifier la présence d'hémoglobine glyquée et vérifier la fonction rénale. Lisez l'article «Diagnostic du diabète sucré» et déterminez le type de maladie auquel vous êtes le plus susceptible. Après cela, utilisez le traitement étape par étape pour le contrôle du diabète de type 2 ou du diabète de type 1.

Effet d'aube

De 4 heures à 9 heures du matin environ, c'est le foie qui élimine le plus activement l'insuline et le détruit. De ce fait, de nombreux diabétiques ne mangent pas assez d’insuline tôt le matin pour que leur taux de sucre reste normal. Les niveaux de glucose sont élevés lorsqu'ils sont mesurés après un réveil à jeun. Il est également plus difficile de récupérer du sucre après le petit-déjeuner qu'après le déjeuner et le dîner. C'est ce qu'on appelle le phénomène de l'aube. On ne l'observe pas chez tous les diabétiques, mais chez la majorité. Ses causes sont associées à l'action de l'adrénaline, du cortisol et d'autres hormones qui provoquent le réveil de l'organisme.

Une augmentation du taux de sucre pendant plusieurs heures le matin stimule le développement de complications chroniques du diabète. Par conséquent, des patients conscients essaient de contrôler le phénomène de l'aube du matin. Mais réaliser ceci n'est pas facile. L’effet de l’injection d’une insuline longue, faite de nuit, le matin s’affaiblit considérablement voire s’arrête complètement. Même des pilules moins déroutantes prises la nuit. Les tentatives d’augmentation de la dose d’insuline prolongée, qui a lieu le soir, peuvent entraîner une hypoglycémie (hypoglycémie) au milieu de la nuit. Une glycémie basse provoque des cauchemars, des palpitations et de la transpiration.

Comment réduire la glycémie sur un estomac vide?

Rappelez-vous que l'indicateur cible de sucre le matin à jeun, comme à tout autre moment de la journée, est 4,0-5,5 mmol / l. Pour y parvenir, vous devez avant tout apprendre à manger tôt. Mangez le soir au moins 4 heures avant le coucher et de préférence 5 heures.

Par exemple, dîner à 18h00 et se coucher à 23h00. Un dîner ultérieur augmentera inévitablement le niveau de glycémie à jeun le lendemain matin. Aucune insuline ni aucune pilule prise de nuit ne vous épargnera. Même l'insuline la plus récente et la plus avancée, Tresiba, décrite ci-dessous. Faire un dîner tôt une priorité importante. Rappelez votre téléphone mobile une demi-heure avant l'heure optimale du repas du soir.

Les patients atteints de diabète de type 2 qui font de l'embonpoint peuvent essayer de prendre de la metformine sous forme de comprimés à libération prolongée, Glucophage Long, la nuit. La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 2000 mg, soit 4 comprimés de 500 mg. Ce médicament agit presque toute la nuit et aide certains patients à atteindre des niveaux de sucre normaux le lendemain matin à jeun.

Pour la réception de nuit, seuls les comprimés Glucophage Long Prolongés conviennent. Leurs homologues moins chers sont mieux de ne pas utiliser. Pendant la journée, au petit-déjeuner et au déjeuner, vous pouvez prendre un autre comprimé ordinaire, Metformin 500 ou 850 mg. La dose quotidienne totale de ce médicament ne doit pas dépasser 2550-3000 mg.

La prochaine étape est l'utilisation de l'insuline. Pour que le sucre soit normal le matin à jeun, vous devez piquer l'insuline allongée le soir. Lisez-en plus dans l'article «Calcul des dosages longs d'insuline pour les injections nocturnes et matinales». Il contient toutes les informations nécessaires.

Comprenez pourquoi l’insuline de Tresiba est aujourd’hui meilleure que ses homologues. Regardez une vidéo dans laquelle le Dr. Bernstein explique en détail comment contrôler le phénomène de l'aube du matin. Si vous essayez, vous atteindrez certainement des niveaux de sucre normaux le matin à jeun.

Pour commencer à piquer de l'insuline, vous devez continuer à suivre un régime alimentaire faible en glucides et à manger tôt, comme décrit ci-dessus.

Que manger le soir pour le dîner ou le soir avant de se coucher, pour que le lendemain matin, le sucre soit normal?

Différents types d'aliments augmentent plus ou moins fortement la glycémie. En fonction de ces propriétés, ainsi que de la teneur en vitamines et en minéraux, les produits alimentaires sont divisés en produits interdits et autorisés pour les diabétiques. Mais aucun aliment ne réduit le glucose!

Vous savez évidemment que la glycémie augmente les glucides consommés, une fois digérés et digérés. Malheureusement, le sucre augmente également en raison de l'étirement des parois de l'estomac avec les aliments consommés. Cela se produit indépendamment du fait qu'une personne ait mangé, bien que la sciure de bois.

En sentant l'étirement des parois de l'estomac, le corps libère du glucose des réserves internes du sang. Donc, act hormones incrétine, découvert dans les années 1990. Dans son livre, le Dr. Bernstein appelle cela «l’effet d’un restaurant chinois».

Il n'y a pas de nourriture qui puisse réduire le taux de sucre le matin à jeun, le soir, et encore plus le soir avant de se coucher. Le dîner devrait être autorisé des produits et être sûr au plus tard 18-19 heures. Pour les diabétiques qui ne se débarrassent pas de l'habitude de dîner tard, aucun médicament ni insuline ne permet de normaliser le taux de sucre du matin.

Comment la consommation d'alcool le soir affecte-t-elle l'indice de sucre le matin à jeun?

La réponse à cette question dépend de:

évolution individuelle du diabète;
la quantité d'alcool prise;
des collations;
types de boissons alcoolisées consommées.

Vous pouvez expérimenter. Il n'est pas interdit aux diabétiques de consommer modérément de l'alcool. Cependant, il est beaucoup plus nocif pour eux de se saouler que pour les personnes ayant un glucose échangeable en bonne santé. L'article "Alcool dans le diabète" contient de nombreuses informations intéressantes et utiles.

Teneur élevée en sucre le matin pour le diabète

Je bois le matin 2 Amaryl-M, toute la journée de sucre de 4 à 6, même après avoir mangé après 1,5 heure n'est pas supérieure à 6,5. De 4h à 5h, de 7h à 7,5h. De 7 à 9 ans est toujours riche en sucre, plus élevé que le jour et la nuit. Pourquoi
L'endocrinologue répond à une question: il est nécessaire de prendre une collation pour la nuit et, au contraire, de ne pas boire le médicament la nuit, tombe la nuit, se lève le matin.

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L'endocrinologue Galina Alexandrovna Akmaeva répond

Un assez grand nombre de patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 souffrent du phénomène (effet, syndrome) de l'aube du matin. Il s'agit d'un phénomène particulier dans lequel le niveau de sucre dans le sang augmente progressivement le matin sans l'influence de facteurs externes.

En règle générale, ce phénomène se produit entre 4 et 9 heures. Pendant la nuit, la glycémie (taux de sucre dans le sang) reste stable. La cause la plus probable de ce phénomène est l’action de certaines hormones du pancréas, de l’hypophyse et des glandes surrénales. Ceux-ci incluent le glucagon, l'hormone somatotrope, l'hormone stimulant la thyroïde et le cortisol. Ils provoquent tout de même une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) le matin. Ces hormones sont également appelées contrainsulaires, c'est-à-dire que leur action est inversement celle de l'insuline (une hormone qui abaisse le taux de sucre dans le sang).

Il convient de noter qu'une augmentation des hormones kontrinsulyarnyh dans le sang le matin est la norme. Toutes les hormones de notre corps ont leur propre "calendrier" de sécrétion, certaines sont plus synthétisées le matin, d'autres - l'après-midi, le soir ou la nuit. La libération maximale d'hormones contrainsulaires a lieu le matin. Ces hormones ont tendance à stimuler la production de glucose dans le foie, qui pénètre ensuite dans le sang. Quand une personne est en bonne santé, le pancréas synthétise une quantité supplémentaire d'insuline en réponse à l'hyperglycémie et le taux de sucre dans le sang revient à la normale. Dans le diabète sucré, selon le type et la durée de l'évolution de la maladie, il n'y a pas de diminution de la glycémie pour deux raisons possibles:

Le pancréas n'est pas capable de synthétiser l'insuline en quantité suffisante pour vaincre l'hyperglycémie.
L'absorption du sucre dans le sang par les cellules dépend de l'insuline. Il semble «ouvrir les portes» de la cellule pour «y entrer» du glucose. Dans le diabète de type 2, les cellules sont incapables d'absorber l'insuline et le taux de sucre dans le sang reste élevé.

Pour comprendre la raison de l’augmentation du taux de sucre dans le sang le matin, il est recommandé de contrôler le taux de sucre dans le sang au moyen d’un glucomètre pendant deux ou trois nuits (pas nécessairement de façon consécutive). Les mesures doivent être effectuées à dix heures du soir, à minuit et de trois heures du matin à sept heures du matin toutes les heures. Si une augmentation progressive de la glycémie est enregistrée aux alentours de 4 heures du matin, le phénomène d '"aube" est le plus probable.

Le phénomène de "l'aube" doit être distingué du phénomène de Somoji, dans lequel la glycémie augmente naturellement après une hypoglycémie antérieure (diminution de la glycémie). Cela est dû à une surdose d’insuline et à un certain nombre d’autres médicaments hypoglycémiants. Avec la surveillance décrite ci-dessus, une diminution de la glycémie allant jusqu'à l'hypoglycémie sera tout d'abord enregistrée, puis une augmentation du taux de sucre dans le sang jusqu'à l'hyperglycémie. En cas de découverte du phénomène Somodja, il est nécessaire de corriger le traitement hypoglycémiant, qui consiste à réduire les doses de médicaments agissant sur le taux de sucre dans le sang en fin de soirée et la nuit. La correction est effectuée par le médecin traitant du patient.

Si la glycémie augmente progressivement du soir au matin, la cause la plus probable est un traitement hypoglycémiant insuffisant pendant la journée, ce qui nécessite une correction de la part du médecin traitant.

Si un patient diabétique de type 2 recevant une thérapie sous forme de comprimé présente un phénomène d'aube du matin, il est recommandé de:

Refus des dîners tardifs, collations le soir. Le dernier repas (terminer le dîner) jusqu'à 19h00. Si vous souhaitez manger peu avant le coucher, le goûter doit être soit protéiné (poisson maigre, fromage, fromage cottage, œufs autorisés), soit de légumes verts (à l'exclusion des betteraves, du maïs, des pommes de terre, des carottes, des citrouilles), ou d'un goûter protéino-végétal petite portion! Après 19h00, vous devez abandonner complètement l'utilisation des glucides, y compris les céréales, les produits de boulangerie, les pâtes, les pommes de terre, les fruits, les baies, les fruits secs, le lait et les produits laitiers liquides, les boissons contenant des glucides, les légumineuses, les noix et les légumes, comme mentionné ci-dessus.
Si, avec l'observance systématique stricte du régime susmentionné (estimé dans une semaine ou deux), le phénomène d '"aube du matin" persiste, discutez avec votre médecin de la possibilité de prendre un médicament préformé au coucher avec la substance active Metformin. Le dosage du médicament sélectionne le médecin traitant.
Si le traitement ci-dessus n’a pas l’effet souhaité, en plus du traitement par comprimés existant, l’injection d’insuline peut être prescrite pour une durée moyenne d’action pendant la nuit. Le dosage d'insuline choisit le médecin traitant.

Dans le cas du diabète sucré de type 1 et du diabète sucré de type 2 sur insuline, il est recommandé de transférer l'injection du soir d'insuline d'insuline de durée moyenne / longue durée à une heure ultérieure (22h00). Si le phénomène d’aube persiste, une injection supplémentaire d’insuline courte / ultracourte est possible entre 4h00 et 4h30. Cependant, cette méthode est assez compliquée - vous devez calculer avec précision la dose d'insuline injectée et surveiller votre glycémie pour prévenir l'hypoglycémie. Par conséquent, cette méthode doit être obligatoirement convenue et démontée en détail avec le médecin traitant.

Quelle que soit la cause de l'hyperglycémie matinale, il ne faut pas l'ignorer. Même si pendant la journée la glycémie est dans les limites de la normale, une augmentation systématique de la glycémie matinale contribue lentement mais sûrement aux futures complications du diabète. Ces complications - rétinopathie diabétique (lésion vasculaire de l'œil), néphropathie (lésion vasculaire des reins), polyneuropathie, microangiopathie (cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, artère des membres inférieurs), ne se produisent pas spontanément, mais se forment à l'intérieur plusieurs années.

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Attention: la réponse de ce médecin est une information d'introduction. Ne remplacez pas la consultation à temps plein avec un médecin. L'automédication n'est pas autorisée.

Sucre élevé du matin pour le diabète de type 2

Comment réduire la glycémie matinale dans le diabète de type 2?

Quatre hormones principales sont responsables du contrôle de la glycémie: L'insuline, produite dans les cellules bêta du pancréas, aide le corps à utiliser le glucose provenant des aliments en participant à son transfert aux cellules du corps. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la production d’insuline est lentement réduite et, parallèlement, la résistance à l’insuline (immunité de l’organisme à cette hormone) augmente.

En l'absence de diabète, le corps contrôle les variations de l'apport en glucose et la nécessité de le faire 24 heures par jour. Ce système implique quatre hormones positives et il existe un échange constant d'informations entre le cerveau, les intestins, le pancréas et le foie. Voici comment ce système fonctionne.

Diabète de type 2 pendant le sommeil

Avec le développement du diabète acquis, le contrôle hormonal de la glycémie diminue. C'est ce qui se passe chez un patient diabétique de type 2 pendant son sommeil.

Autres raisons de hautes performances matinales

Voici deux autres situations pouvant entraîner une glycémie élevée à jeun: Le phénomène de «l'aube du matin» (hyperglycémie matinale) survient en tant que composante du cycle quotidien normal du corps, de sorte que vous vous réveillez et commencez votre journée. À ce stade, des hormones sont libérées, telles que l’hormone de croissance et le cortisol, qui augmentent les taux de sucre. Un organisme sans diabète réagit à l'effet «aube» en libérant simplement une dose supplémentaire d'hormones permettant de maîtriser la glycémie. Cela ne se produit pas si vous avez un diabète de type 1 ou de type 2. Le syndrome de Somogia (hyperglycémie de rebond) correspond à un taux de glycémie à jeun très élevé, probablement parce que le foie produit trop de glucose pendant la nuit en réponse à une hypoglycémie (glycémie basse). Le syndrome de Somogia n’est pas typique du diabète de type 2.

Comment abaisser la glycémie matinale?

Pourquoi la glycémie est-elle si élevée le matin? Vous serez surpris, mais la raison n'est pas trop manger la veille. Examinons les raisons et étudions les étapes qui aideront à réduire la glycémie le matin.

Auteur: Maria Vinokur - Rédactrice médicale
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Glycémie à jeun élevée le matin

Beaucoup de gens croient que ce que nous mangeons le soir affecte le taux de glucose dans le sang le lendemain matin. Cependant, les hormones, qui visent à contrôler la glycémie dans le diabète de type 2, sont souvent à l'origine des taux élevés.

Les hormones et le diabète

Au cours du développement du diabète de type 2 (cela peut durer 10 ans à partir du développement du syndrome métabolique et du prédiabète), le contrôle hormonal de la glycémie est perturbé. Pour comprendre comment notre corps réagit, il est important de comprendre le travail des principales hormones impliquées dans le contrôle de la glycémie.

1) L'insuline est produite dans les cellules bêta du pancréas et aide le corps à utiliser le glucose contenu dans les aliments. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont tendance à perdre au moins 50% du nombre total de cellules bêta et leurs réserves d'insuline diminuent progressivement.

2) L'amyline, isolée des cellules bêta, ralentit la libération de glucose dans le sang après le repas, ralentissant ainsi la vidange de l'estomac et augmentant le sentiment de satiété. Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 ont un déficit en amyline.

3) Les incrétines sont des hormones sécrétées par l'intestin, notamment le peptide 1 semblable au glucagon (GLP-1). Ils augmentent généralement la sécrétion d'insuline par le corps après avoir mangé. À son tour, cette hormone ralentit la vidange gastrique, favorise la satiété, retarde la libération de glucose dans le sang et empêche le pancréas de produire du glucagon, libérant ainsi moins de glucose dans le sang.

4) Le glucagon est une hormone alpha-pancréatique qui décompose le glucose stocké dans le foie et les muscles et le libère pour fournir de l'énergie au corps si le glucose contenu dans les aliments n'est pas disponible.

Glycémie non contrôlée pendant le sommeil

La nuit, le foie et les muscles reçoivent un message de l'excès de glucagon pour augmenter l'apport en glucose, car une personne dort, ne mange pas et a besoin de glucose provenant de sources de stockage (foie).

Le manque d'incrétines, d'insuline ou d'amyline - des hormones qui arrêtent l'excès de glucose en excès dans le foie et les muscles, est essentiellement à l'origine des taux de sucres élevés le matin sur un estomac vide.

Une glycémie élevée à jeun, en particulier au stade initial de développement du diabète de type 2, est une conséquence de ce déséquilibre hormonal, qui stimule la production de glucose par le foie et, dans une moindre mesure, par le muscle.

Est-ce que l'inversion du diabète de type 2 est possible?

Vous ne pouvez pas complètement changer le déséquilibre hormonal du diabète de type 2, mais une approche intégrée peut résoudre le problème de la glycémie à jeun élevé.

Commencez à prendre, changez ou ajoutez des médicaments

Selon les recommandations de l'American Diabetic Association et de l'American Association of Clinical Endocrinologists, «la plupart des gens doivent commencer à prendre un médicament qui abaisse le taux de glucose dans le sang pour diagnostiquer la résistance à l'insuline et, par conséquent, le déséquilibre hormonal».

Le médicament le plus recommandé, la metformine, réduit la production de glucose en excès dans le foie pendant la nuit.

Un ou plusieurs médicaments réduisant le taux de glucose dans le sang sont prescrits comme médicaments de démarrage ou supplémentaires si le taux de glucose dans le sang ne revient pas à la normale.

Le travail des inhibiteurs oraux de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) - sitagliptine (Januvia), saxagliptine (Onglyza) ou linagliptine (Trajenta) - vise à faire circuler une plus grande quantité de l'hormone GLP-1.

Des agonistes du GLP-1 plus puissants - exénatide (Byetta) (deux fois par jour), liraglutide (Victoza) (une fois par jour) ou exénatide à libération prolongée (Bydureon) - augmentent la quantité de GLP-1 disponible.

Ces trois médicaments appartiennent à la classe des mimétiques par injection, également appelés analogues du GLP-1. Certaines personnes subissent également une perte de poids avec les analogues du GLP-1.

À mesure que le diabète de type 2 progresse, en particulier après 10 ans, de nombreuses personnes doivent ajouter de l'insuline pour contrôler leur glycémie tout au long de la journée. Pour commencer, utilisez Lantus ou Levemir à action prolongée.

Perdre du poids pour réduire la glycémie

La perte de poids, en particulier peu de temps après le diagnostic de diabète de type 2, peut contribuer aux troubles hormonaux, augmenter la sensibilité à l'insuline et réduire le taux de sucre dans le sang.

La meilleure approche: un changement de mode de vie, une alimentation saine, une diminution de la consommation d'aliments moins sains et une augmentation de l'activité physique.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 pendant de nombreuses années, il est peu probable que la perte de poids réduise le taux de sucre dans le sang toute la journée. Pour un résultat plus durable et concret, une approche intégrée est nécessaire.

Prendre une collation avant de se coucher peut aider

Une petite collation ne contenant pas plus de 20 g de glucides peut vous aider à vous réveiller avec de bons sucres à jeun.

- Une portion de croustilles de maïs avec salsa fraîche

- Houmous de soja

- Petite quantité de fruits

Augmenter l'activité, réduire le sucre

Indépendamment du type d'activité physique que vous préférez et de l'heure à laquelle vous le pratiquez, il contribue à renforcer la réponse du corps à l'insuline et aide les cellules à être plus susceptibles à l'insuline.

- Exercice du matin - 10 minutes - immédiatement après le réveil.

- Garez la voiture loin de l'entrée pour aller.

- Autant que possible, utilisez les escaliers.

- Trouvez une entreprise pour une promenade (mari, femme, ami, chien).

- Remplacez la chaise fitball et faites des exercices simples sous la forme de courbes ou de sauts tout en travaillant à l'ordinateur ou en regardant la télévision.

Taux élevé de sucre dans le sang le matin

Olga: Tous les matins, j'ai une glycémie élevée - de 9 à 13 mmol / l. Lorsque je mesure du sucre le soir, c'est normal, mais lorsque je mesure l'estomac vide, avant le petit-déjeuner, mon lecteur de glycémie affiche toujours de bonnes performances. Pourquoi est-ce que cela se passe?

Une teneur élevée en sucre le matin peut survenir pour deux raisons: le phénomène de "l'aube du matin" ou le syndrome de Somogia. Considérez ces phénomènes plus en détail.

Le phénomène de "l'aube du matin" chez les diabétiques

Afin de commencer votre journée, votre corps reçoit un "appel" pour se réveiller des hormones de votre corps. Ces hormones de croissance inhibent l'activité de l'insuline, raison pour laquelle la glycémie augmente de 4 à 8 heures du matin. De plus, le foie libère un supplément de glucose qui aide votre corps à se réveiller.

Si votre glycémie matinale est constamment élevée, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Vous devrez peut-être ajuster votre dose d'insuline le soir ou prendre des médicaments qui réduisent la libération de glucose par le foie.

Vous pouvez également modifier votre alimentation en réduisant la quantité de glucides au dîner.

Une autre option pour traiter le syndrome de "l'aube" est de se lever à 4h-6h du matin et d'introduire une dose supplémentaire d'insuline courte pour supprimer le pic de sucre du matin. Cette question est préférable de discuter avec votre médecin, car Une hypoglycémie peut être provoquée si vous calculez incorrectement la dose d'insuline ou de comprimés hypoglycémiants.

Syndrome de Somodja (hyperglycémie post-hypoglycémique)

Nommé d'après le médecin qui l'a décrit, l'effet Somogia est également appelé hyperglycémie de ricochet. Ce syndrome survient lorsque, en réponse à un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) survenu au milieu de la nuit, votre corps libère lui-même du glucose dans le sang, ce qui entraîne une augmentation des sucres du matin.

Le syndrome de Somodzhi est dû à une surdose chronique d'insuline, par exemple, si vous en mettez beaucoup le soir sans compenser une quantité suffisante de glucides. La pathogénie de l'effet Somoggia est très simple:

Une hypoglycémie survient lorsque le corps reçoit de fortes doses d'insuline.
Le corps détermine que l'hypoglycémie est une condition dangereuse pour son activité vitale.
L'excès d'insuline dans le corps et l'hypoglycémie qui en résulte provoquent la libération des hormones contrainsulaires du corps, qui entraînent une augmentation de la glycémie (hyperglycémie à ricochet). Ainsi, votre corps fait face de manière indépendante à de faibles taux de sucre dans le sang, en montrant une réaction protectrice à un excès d’insuline dans le sang.

Afin de détecter le syndrome de Somogia, il est nécessaire de mesurer la glycémie à 2-3 heures du matin. Si le taux de sucre était bas à ce moment-là et que son augmentation avait été remarquée le matin, il s'agissait de l'effet Somogia. Si la glycémie est normale ou supérieure à la normale au milieu de la nuit, une glycémie élevée le matin est le résultat du phénomène de «l'aube du matin».

Traitement du syndrome de Somogia

La première étape consiste à ajuster la dose d'insuline, qui est généralement réduite de 10 à 20% sous la supervision d'un médecin. Il est plus difficile de guérir le syndrome de Somodja que de le diagnostiquer, car en pratique, réduire la dose d'insuline n'entraîne pas immédiatement une amélioration du cours du diabète sucré. Une thérapie complexe est généralement nécessaire - avec une réduction de la dose d'insuline, une correction nutritionnelle est effectuée et une activité physique est introduite. Une telle approche intégrée vous permet de faire face plus efficacement au syndrome de surdosage chronique d’insuline.

Ce qui affecte la glycémie

Comme vous le savez, le sucre dans le sang du diabète sucré dépend principalement de la nutrition et des injections d’insuline. Les patients atteints de diabète de type 2 ont également des pilules. Nous recommandons fortement de passer à un régime alimentaire à faible teneur en glucides pour les diabètes de type 1 et 2. Tant que votre régime alimentaire contient des aliments surchargés en glucides, il ne fonctionnera pas. En ce qui concerne le traitement du diabète par l'insuline, commencez par calculer les doses d'insuline avant les repas et par un article détaillé sur les types d'insuline étendus: Lantus, Levemir et Protaphan.

Le véritable objectif du traitement des diabètes de type 1 et de type 2 est de maintenir systématiquement le taux de sucre à 4,6 ± 0,6 mmol / l avant et après les repas. Dans le même temps, il doit toujours être au minimum de 3,5-3,8 mmol / l, y compris la nuit. C'est la norme de la glycémie chez les personnes en bonne santé. Il est disponible pour vous aussi! Pour atteindre de tels indicateurs, vous pouvez, si vous suivez un régime alimentaire faible en glucides, comprendre les médicaments antidiabétiques et apprendre à piquer correctement l'insuline. Nous examinons ci-dessous les facteurs secondaires qui affectent le sucre. Ils sont importants aussi. On suppose que vous suivez déjà un régime alimentaire faible en glucides et que vous avez sélectionné le schéma optimal d'insulinothérapie et de traitement médicamenteux.

Recettes pour les régimes à faible teneur en glucides pour le diabète de type 1 et de type 2 ici

Mode de vie sédentaire

Si votre niveau d'activité physique diminue, cela peut entraîner une augmentation progressive de la glycémie. Un mode de vie sédentaire entraîne une diminution de la sensibilité à l'insuline et une réduction de la glycémie par l'organisme. Vous devez augmenter légèrement la dose d'insuline à l'avance si vous souhaitez passer la soirée avec un livre ou devant la télévision. Il en va de même si vous planifiez un voyage en avion, train, bus ou voiture, au cours duquel vous resterez assis longtemps.

Perte de poids ou gain de poids

Les cellules adipeuses du corps humain produisent des hormones qui neutralisent l'insuline. Ainsi, l'obésité augmente la glycémie et le besoin en insuline. Si le diabétique a pris du poids, la dose d'insuline doit être augmentée et, s'il a perdu du poids, baisser. L'effet devient perceptible lorsque le poids corporel change de 0,5 kg, si cela est dû à l'accumulation ou à la réduction de la graisse corporelle. Si le poids augmente, en raison de l'augmentation de la masse musculaire, le dosage d'insuline doit généralement être réduit de manière significative. Le bodybuilding avec le diabète de type 1 et de type 2 apporte des avantages significatifs, il est conseillé de «balancer» dans le gymnase.

La perte de poids et la prise de poids modifient les facteurs individuels chez les patients diabétiques - facteur de sensibilité à l'insuline et rapport glucides. Si vous ne savez pas ce que c'est, lisez alors l'article «Calcul de la dose d'insuline avant un repas. Normaliser les niveaux élevés de sucre avec des injections d'insuline. " Rappelez-vous que le taux de sucre dans le sang est de 4,6 ± 0,6 mmol / l avant et après les repas. Dans le même temps, le sucre ne doit pas être inférieur à 3,5-3,8 mmol / l à tout moment, y compris la nuit. Sur la base de ces chiffres, sélectionnez le dosage d'insuline approprié. Identifiez-les en expérimentant avec le compteur. Si le poids corporel change, vous devez ajuster la posologie, l'insuline étendue et le bolus que vous utilisez comme nourriture.

Certaines personnes atteintes de diabète de type 1, plus souvent les jeunes femmes, réduisent leur dose d'insuline en essayant de perdre du poids. En raison du manque d'insuline, leur sucre "roule". C'est une technique mortelle, lourde de tomber dans l'unité de soins intensifs ou immédiatement sous une pierre au sol. Ces patients ont besoin de l'aide d'un psychothérapeute ou même immédiatement d'un psychiatre. Vous pouvez perdre du poids en toute sécurité si vous suivez un régime alimentaire faible en glucides. Pour cette raison, votre dose d'insuline diminuera de 2 à 7 fois, ce qui sera naturel. C'est un moyen de perdre du poids et de maintenir un taux de sucre normal dans le diabète.

Pourquoi vous ne pouvez pas trop manger

Que se passe-t-il lorsque vous faites le plein si serré que vous ressentez un «estomac plein»? Il s'avère que des événements intéressants se produisent. Jetons-y un coup d'œil - il est important que vous maîtrisiez bien votre diabète. Une nourriture abondante étend les parois de l'estomac. En réponse, les cellules intestinales libèrent dans le sang des hormones spéciales, appelées incrétines («celles qui augmentent»). Ils transmettent un signal au pancréas - libérer l'insuline dans le sang pour empêcher le sucre de sauter après avoir mangé.

L'insuline est une hormone puissante. Lorsque le pancréas le sécrète dans le sang, il peut provoquer une chute brutale du taux de sucre et une hypoglycémie. Pour éviter cela, le pancréas sécrète simultanément une autre hormone moins puissante, le glucagon. C'est une sorte d '"antagoniste" qui atténue les effets de l'insuline. Il déclenche la gluconéogenèse et la glycogénolyse (la décomposition du glycogène en glucose). Ces deux processus entraînent la libération de glucose par le foie dans le sang. Chez les diabétiques, le pancréas ne produit peut-être pas assez d'insuline, mais il produit toujours du glucagon normalement! C'est pourquoi un repas copieux augmente la glycémie, même si le diabétique mange des fibres non digérées.

Dans les pays russophones, les restaurants chinois servent généralement des nouilles et de la viande. Les restaurants chinois à l'étranger sont différents. Les cuisiniers y cuisinent souvent de la viande et non des nouilles, mais plutôt des haricots verts, des champignons, des pousses de bambou, du chou marin ou du chou chinois (pak choi). Toute cette nourriture végétale à haute teneur en fibres, qui convient en principe aux régimes pauvres en glucides chez les diabétiques. Mais si vous en mangez beaucoup, un grand nombre d'incrétins suivront. Après cela, le pancréas sécrète du glucagon, qui n'est pas équilibré avec l'insuline, et le taux de sucre dans le sang va monter en flèche. Dr. Bernstein appelle ce problème "l'effet d'un restaurant chinois".

La conclusion est qu'il est absolument impossible de trop manger avec le diabète de type 1 et de type 2. Toute surconsommation augmente le taux de sucre dans le sang et il est si imprévisible qu’il est impossible de calculer la dose d’insuline appropriée. Les crises de gourmandise constituent un problème grave, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 2. Sur notre site, vous trouverez de nombreuses méthodes concrètes pour y faire face sans compromettre la santé et la psyché. Lire plus:

Travail mental intense

Le système nerveux central est l’un des principaux consommateurs de glucose dans le corps humain. Lorsque le cerveau travaille fort, la glycémie peut chuter. Dans quelles situations il est possible:

formation intensive;
se concentrer sur plusieurs tâches en même temps;
nouvel environnement (changement d'emploi, de lieu de résidence);
interaction sociale intensive (par exemple, communication importante lors d'une conférence);
environnement stimulant qui stimule le travail intensif du cerveau - shopping, casino, etc.

Essayez de planifier à l'avance les situations dans lesquelles un travail mental intense est requis de votre part. Réduisez le bol d'insuline par repas de 10 à 33%. Gardez vos comprimés de glucose avec vous, avez de l'expérience dans leur utilisation. Rappelons encore une fois que l'hypoglycémie (une chute du sucre en dessous de la normale) n'est pas une raison pour manger des aliments interdits surchargés en glucides. Dose précise de comprimés de glucose - ce dont vous avez besoin.

Âge

Avec l'âge, le corps diminue le niveau d'hormones qui neutralisent l'insuline. L'un d'eux est l'hormone de croissance. Après 60 ans, vous devrez probablement réduire votre dose quotidienne d'insuline prolongée.

Rappelez-vous que l'hypoglycémie chez les personnes âgées est particulièrement dangereuse car sa réponse hormonale naturelle est affaiblie. L'adrénaline et d'autres hormones augmentent la glycémie. Cependant, chez les personnes âgées, leur hypoglycémie n'est pas suffisamment produite. Par conséquent, le risque de perte de conscience et d’autres symptômes graves augmente. En outre, l'hypoglycémie peut provoquer une crise cardiaque.

Augmentation du sucre réflexe après l'hypoglycémie

Lisez l'article détaillé «Hypoglycémie dans le diabète, ses symptômes, sa prévention et son traitement». Pour mettre fin à la nécessité d'utiliser des comprimés pharmaceutiques de glucose à la dose mesurée exactement. Ne mangez pas de bonbons, de farine, de fruits. Ne pas boire de jus de fruits, etc.

Ici, nous analysons en détail l’hypoglycémie nocturne dans un rêve, après quoi le sucre du matin sur un estomac vide s’avère élevé. C'est ce qu'on appelle le phénomène Somoji. Beaucoup de diabétiques ont ce problème, bien qu'ils n'en soient même pas conscients. Ils augmentent excessivement la dose d'insuline prolongée la nuit, puis se demandent pourquoi ils ont beaucoup de sucre le matin à jeun.

Les symptômes typiques de l'hypoglycémie nocturne pendant le sommeil:

L'homme transpire la nuit.
Basse température corporelle.
Sommeil agité, cauchemars.
Au matin un mal de tête.
Palpitations dans la matinée.
La nuit ne se repose pas.

Habituellement, les diabétiques, lorsqu'ils voient un taux élevé de sucre le matin à jeun, augmentent leur dose d'insuline prolongée le soir. Si la cause en est l’hypoglycémie nocturne dans le rêve et le phénomène Somoggia, cela n’améliore pas la situation, mais au contraire l’aggrave.

Il existe deux bonnes solutions à ce problème:

Vérifiez parfois votre sucre au milieu de la nuit. Faites cela une fois par semaine.
Transférer une partie de la dose d'insuline prolongée du soir à une injection supplémentaire, qui est effectuée au milieu de la nuit. C'est une mesure gênante mais très efficace.

Plus d'informations dans l'article sur les types étendus d'insuline Lantus, Levemir et Protaphan. Nous décrivons également ci-dessous comment contrôler le phénomène de l'aube.

Le phénomène de l'aube et comment le contrôler

Le maintien de la glycémie matinale normale dans le diabète est généralement le plus difficile. Mais ceci est bien réel si vous comprenez les raisons, établissez un programme de mesures médicales, puis observez le régime. Le phénomène de l'aube se manifeste par le fait que la glycémie augmente inexplicablement tôt le matin. Il est observé le plus souvent de 4 à 6 heures du matin, mais il peut aller jusqu'à 9 heures du matin. Le phénomène de l'aube se produit chez 80 à 100% des adultes atteints de diabète de type 1, ainsi que chez de nombreux patients atteints de diabète de type 2. Il augmente le taux de glucose dans le plasma sanguin, généralement de 1,5 à 2 mmol / l par rapport aux indicateurs au milieu de la nuit.

On suppose que le phénomène de l'aube se produit du fait que le foie est particulièrement actif le matin pour éliminer l'insuline de la circulation sanguine et la détruire. En outre, la raison peut être une augmentation de la sécrétion d'hormones qui neutralisent l'insuline. Chez les personnes en bonne santé, les cellules bêta du pancréas produisent tout simplement plus d’insuline pour couvrir les besoins croissants. Mais les diabétiques n'ont pas une telle possibilité. En conséquence, la glycémie augmente.

Le phénomène de l'aube soulève le sucre à sa manière chez chaque patient diabétique. Chez certaines personnes, cette augmentation est insignifiante, chez d'autres, grave. C'est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles un programme de traitement du diabète ne peut être efficace que s'il est préparé et ajusté individuellement. Et de l'utilisation de "modèles" peu de sens.

Consommez moins de glucides au petit-déjeuner que les autres repas. Parce qu’il est plus difficile de «payer» les glucides qu’un diabétique mange au déjeuner que les glucides qu’il consomme au déjeuner et au dîner. Dans le même temps, il est déconseillé de sauter le petit-déjeuner, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 2 présentant une surcharge pondérale. Vous serez heureux de manger des aliments protéinés pour le petit-déjeuner, si vous apprenez à dîner au plus tard à 18h30. Mettez au téléphone un rappel «Il est l'heure de dîner» à 17h30.

En cas de diabète de type 2, essayez de prendre un comprimé de Glucophage à 500 mg pour la nuit. Ceci est une metformine prolongée. Il sera plus actif le matin, lorsque nous en aurons besoin. Les résultats de cet événement seront évalués à l'aide de la mesure du glucomètre le matin immédiatement après le réveil. Si une petite dose de 500 mg ne vous suffit pas, vous pouvez l'augmenter progressivement. Ajoutez 500 mg tous les deux ou trois jours et voyez quelle sera la glycémie matinale. La dose unique maximale est de 2 000 mg, soit jusqu'à 4 comprimés de Long Glucophage pendant la nuit.

Lisez aussi l'article sur les comprimés Siofor et Glucophage.

Un remède plus efficace contre le phénomène de l’aube consiste à diviser la dose d’insuline «prolongée» du soir en deux moitiés et à en piquer une pour la nuit et l’autre pour plus tard au milieu de la nuit. Pour ce faire, vous devez préparer une injection le soir et régler une alarme pour qu'elle fonctionne au bout de 4 heures. L'injection nocturne deviendra vite une habitude et vous verrez que cela présente le moins de désagréments. Et le compteur montrera que les avantages d’un tel régime sont considérables.

Ajouté le 13.05.2015 année. Et il existe une autre méthode qui aidera certainement à garder le sucre normal le matin à jeun. Il s’agit d’une injection prophylactique d’une petite dose d’insuline à action rapide de 3 à 5 heures. Cette injection prendra effet dans 15 à 30 minutes mais se déroulera pleinement dans une heure et demie. Juste au moment où le phénomène de l'aube commence à se manifester. Une injection d'insuline à action rapide le matin est plus efficace qu'une injection d'insuline prolongée au milieu de la nuit. La posologie doit être calculée avec soin afin d'éviter l'hypoglycémie. Voyons comment faire.

Supposons que vous vous réveillez habituellement vers 7 heures du matin. Le phénomène de l'aube commence à apparaître vers 5 heures du matin. L'injection d'une dose prophylactique d'insuline courte ou ultracourte doit être administrée à 3-4 heures du matin. Ici, vous vous êtes réveillé au réveil à cette heure, en sucre mesurée - et vous voyez qu'il est d'environ 6 mmol / l. Vous savez déjà d’expérience que si rien n’est fait, jusqu’au matin, le sucre augmente de 2 à 3 mmol / l. Pour éviter cela, vous coupez de manière prophylactique une petite dose d’insuline rapide. Il devrait être de 0,5 à 2 U en fonction du poids corporel du diabétique et du type d'insuline utilisé. Il est peu probable que vous ayez besoin de plus de 3 unités.

Un patient atteint de diabète de type 1, qui se lève généralement le matin à 6 heures du matin, a été bien traité avec des injections d’insuline rapides à 3 heures du matin. Si vous commencez votre journée à 7 heures, essayez de piquer rapidement l'insuline à 4 heures, puis à 3 heures. Déterminez empiriquement quelle heure est la meilleure.

Si le sucre à 3-5 heures du matin était supérieur à 6,0 à 6,5 mmol / l, cela signifie que vous ne suivez pas mal le traitement. Vous dînez plus tard que nécessaire ou la dose d'insuline prolongée est mal prise en une nuit. Dans ce cas, la dose d'insuline rapide le matin augmente un peu plus. Concentrez-vous sur l'observation attentive du régime de la soirée. Configurez un rappel quotidien sur le téléphone de 17h30 à 18h00 qu'il est temps de dîner et de laisser le monde entier attendre.

L'insuline étendue doit être pilée au milieu de la nuit et rapidement - plus tard, à 3-4 heures du matin.
La dose d'insuline rapide est de 0,5 à 2 U, il n'est guère nécessaire d'avoir plus de 3 U si le taux de sucre n'est pas élevé la nuit.
Si le taux de sucre est compris entre 3,5 et 5,0 mmol / l, il n'est pas nécessaire de prélever de l'insuline rapide pour éviter l'hypoglycémie. Si le sucre est inférieur à 3,5 mmol / l - prenez un peu de glucose dans les comprimés.
Si le sucre à 3-5 heures du matin était supérieur à 6,0-6,5 mmol / l, cela signifie que vous ne vous êtes pas bien conformé au régime dans la soirée. Obtenez le droit.

Lisez comment faire des injections d’insuline sans douleur. Les chiffres du sucre du matin vont beaucoup s’améliorer. Apprenez aussi à manger tôt, 5 heures avant d'aller au lit. Dans ce cas, le dîner aura le temps de digérer à l'heure prévue et le soir il n'augmentera pas votre taux de sucre.

Lorsqu'un diabétique est parvenu à se libérer de l'insuline, il peut le faire se réveiller et s'endormir immédiatement. Si vous passez à ce mode, la dose totale d'insuline «prolongée» du soir peut être réduite d'environ 10-15% avec le même résultat. Pourquoi ne pas simplement éclabousser une grande quantité d'insuline prolongée «choc» la nuit afin que la glycémie soit normale le matin? Parce qu'une telle dose excédentaire fera baisser le taux de sucre au milieu de la nuit au-dessous de la normale. Hypoglycémie nocturne avec cauchemars - en avez-vous besoin?

Le climat

La température et l'humidité élevées abaissent généralement la glycémie. On suppose que dans de telles conditions, l'insuline est mieux absorbée. Lorsque vous changez de saison, vous devrez peut-être ajuster la dose d’insuline de 10 à 20%. Au printemps et en été - pour baisser, en automne et en hiver - pour augmenter. La même chose est vraie si vous voyagez à court terme dans un endroit où le climat est plus chaud et plus humide que d'habitude, ou vice versa, plus froid.

Si vous transférez vos cours d'éducation physique de la pièce à la rue, vous devez réduire considérablement la dose de bolus d'insuline avant de manger, surtout s'il fait chaud et / ou humide à l'extérieur. Lorsque l’insuline est prolongée, injectez-la dans les parties du corps où l’éducation physique ne sera pas sollicitée. Essayez également de ne pas avoir trop d'eau chaude dans la douche du lieu des récentes injections. Sinon, l'insuline étendue risque de s'épuiser trop rapidement.

Voyager

Les voyages sont un problème particulier pour les personnes atteintes de diabète insulinodépendant. Changements alimentaires, niveau d'activité physique, horaire quotidien. Pour toutes ces raisons, la glycémie peut fluctuer considérablement. Aussi, son rôle est joué par le changement de fuseaux horaires. Pendant le voyage, le sucre sautera plutôt que l'hypoglycémie. Parce que voyager cause du stress, un diabétique reste immobile dans un moyen de transport pendant des heures et mange peut-être le mauvais aliment.

Lorsque vous arrivez à votre destination de vacances, la situation change. Risque accru d'hypoglycémie. Pourquoi Parce que le niveau de stress diminue fortement, la température de l'air augmente. Votre cerveau travaille également de manière intensive, assimilant de nouvelles impressions et brûle le glucose. Également en vacances, les gens marchent plus que d’habitude.

Il peut être judicieux d’augmenter légèrement la dose d’insuline prolongée les jours de voyage, puis de la réduire au début de vos vacances. La pression atmosphérique est plus basse qu'au sol. Si vous devez faire une injection d'insuline dans un avion, soufflez 2 fois moins d'air dans le flacon que d'habitude. Si soudainement à l'étranger, vous devez utiliser de l'insuline avec une concentration en U-40 au lieu de l'U-100 habituel, vous devez l'injecter 2,5 fois plus. Par exemple, si votre dose standard est de 8 U d'insuline prolongée la nuit, l'U-40 en a besoin de 20 U. Tout cela crée une confusion considérable et augmente le risque d'hypoglycémie si vous vous trompez accidentellement avec la dose. Sois prudent.

À la température ambiante, l'insuline conserve ses propriétés pendant environ un mois. Rarement, il est nécessaire de le refroidir lors d'un voyage. Toutefois, si vous voyagez dans des zones chaudes, il est judicieux de disposer d’un conteneur spécial pour le transport de l’insuline, dans lequel la température est contrôlée. Un tel conteneur coûte environ 20-30 dollars, vous pouvez commander via des magasins en ligne étrangers. C'est absolument nécessaire s'il n'y a pas de climatiseur ni de réfrigérateur dans votre lieu de résidence.

Élévation

Si vous voyagez dans les montagnes, cela peut entraîner une chute de la glycémie. Car à une hauteur considérable au-dessus du niveau de la mer, le métabolisme augmente. L'intensité de la respiration et du rythme cardiaque est augmentée de sorte que les cellules reçoivent suffisamment d'oxygène. En quelques jours, le corps s'habitue aux nouvelles conditions. Après cela, le métabolisme revient à la normale et la dose d'insuline aussi.

Préparez-vous à réduire de 20 à 40% la dose d'insuline basale (étendue) au cours des premiers jours. Cela vous évitera une hypoglycémie le jour à jeun et la nuit lorsque vous dormez. Si vous avez l’intention de faire du sport à une altitude élevée au-dessus du niveau de la mer, vous devrez réduire considérablement les dosages de toute l’insuline que vous étouffez. Il est censé les abaisser davantage que lorsque vous exercez dans les conditions habituelles.

Maladies infectieuses

Les maladies infectieuses constituent généralement un problème grave. Pour les diabétiques, elles sont plusieurs fois plus dangereuses que pour les personnes en bonne santé. Si le corps combat une infection, cela peut annuler toutes les tentatives visant à maintenir un taux de sucre sanguin normal. Les maladies infectieuses augmentent le taux de sucre et augmentent le besoin en insuline. Si le sucre était normal pendant plusieurs semaines, puis soudain, la cause la plus probable était une infection. Les patients diabétiques remarquent que le sucre commence à croître même 24 heures avant l'apparition des premiers symptômes évidents du rhume. Et si l’infection touche les reins, le besoin en insuline peut alors être multiplié par 3.

Les infections produisent des hormones de stress qui réduisent la sensibilité à l'insuline et augmentent le taux de sucre dans le sang. Si le taux de sucre est élevé, les globules blancs sont moins efficaces pour contrer l’infection et font leur sale boulot dans un corps sans défense. Il s’agit d’un cercle vicieux qui se développe très souvent si une personne atteinte de diabète ne prête pas suffisamment d’attention au traitement d’une maladie infectieuse. Notez également que les diabétiques ont des infections plus souvent que les personnes en bonne santé. Parce que la glycémie élevée crée un environnement favorable pour les bactéries, les virus et les champignons.

Les infections les plus courantes sont le nez qui coule, la toux, le mal de gorge et le muguet chez les femmes. Les options les plus lourdes sont les infections des voies urinaires, la pneumonie. Lors de maladies infectieuses, des cétones peuvent être détectées dans les urines car l’insuline perd de son efficacité. Vous devez vérifier votre glycémie et votre cétone dans l'urine plus souvent à l'aide de bandelettes réactives. Gardez une équipe de médecins en alerte. N'hésitez pas à appeler une ambulance si vous remarquez que la situation s'aggrave.

Même si vous mangez moins que d'habitude pendant une maladie, continuez à piquer de l'insuline étendue. Sinon, votre sucre risque de ne plus être utilisé et une acidocétose diabétique se développera - une complication aiguë et mortelle. Ses principaux symptômes sont la nausée, la faiblesse, l'odeur d'acétone lors de la respiration. Le traitement de l’acidocétose n’est pratiqué que dans un établissement médical. Vous pouvez étudier le protocole de traitement de l’acidocétose diabétique. Appelez une ambulance de toute urgence. Encore une fois: c'est une complication mortelle.

En règle générale, lors d’une maladie infectieuse, la dose d’insuline prolongée doit être augmentée. S'il n'y a pas de cétone dans l'urine, essayez de l'augmenter de 25 à 50%. Si les bandelettes réactives présentent des corps cétoniques dans les urines, augmentez votre dose de Latnus, de Levemir ou de Protafan de 50 à 100%. Vous pouvez également administrer une injection d’insuline rapide pour réduire le taux de sucre sanguin élevé. Après avoir augmenté la dose d'insuline, mesurez votre sucre avec un glucomètre toutes les 1-2 heures.

L'insuline n'est pas absorbée et ne fonctionnera pas si le corps est déshydraté. Buvez surtout beaucoup de liquides pendant votre traitement pour une maladie infectieuse. C'est vital. Tarif approximatif pour les adultes - une tasse de liquide par heure lorsque le patient est réveillé. Pour les enfants - 0,5 tasse de liquide par heure. Le liquide que vous buvez ne doit pas contenir de caféine. Cela signifie que le thé noir et vert n'est pas approprié.

En savoir plus sur «Comment traiter une forte fièvre, le rhume, les vomissements et la diarrhée chez les diabétiques».

Les caries dentaires compliquent le traitement du diabète

Les gens paient beaucoup moins d'attention à leurs dents qu'ils ne le devraient. Cela est particulièrement vrai pour les diabétiques. Au début, une élévation chronique du sucre entraîne des maladies infectieuses de la cavité buccale, car elle crée un milieu nutritif favorable aux bactéries. Ensuite, l’infection dans la cavité buccale empêche à son tour l’abaissement du taux de sucre dans le sang. Un cercle vicieux.

Il est rare de voir un patient diabétique «ayant de l'expérience» qui n'aurait pas de problèmes dentaires. Les maladies infectieuses de la cavité buccale, qui sont graves, peuvent être un signe de diabète chez les patients qui n'ont pas encore été examinés et diagnostiqués. Les dentistes demandent souvent à leurs patients de subir un test sanguin pour le sucre et, en règle générale, leurs soupçons sont justifiés.

Si l’insuline cesse soudainement de fonctionner, c’est-à-dire que votre dose d’insuline normale ne fait pas baisser le taux de sucre de la même manière que d’habitude - d’abord, assurez-vous que l’insuline dans le flacon n’est pas devenue trouble. Ensuite, vérifiez que sa date d'expiration n'est pas dépassée. Si cela vous convient, alors la raison numéro 3 sur la prévalence - vous développez une maladie infectieuse dans la bouche. Tout d’abord, vérifiez que vos gencives ne présentent aucun signe d’infection. La liste de ces signes comprend des rougeurs, un gonflement, des saignements, une sensibilité au toucher. Mettez de l'eau glacée dans votre bouche et maintenez pendant 30 secondes. Si une dent décline - il s'agit bien d'une infection, consultez immédiatement un dentiste.

Les maladies infectieuses des dents et des gencives chez les patients diabétiques sont très courantes. Ils doivent être traités le plus rapidement possible, car ils nuisent au maintien normal du taux de sucre. Pour votre information, la dentisterie dans les pays de la CEI est considérée comme meilleure en termes de rapport qualité / prix que dans l'ensemble de l'Europe. Parce que ce n'est pas trop réglementé par l'État. Espérons que cette situation continuera. Le «tourisme dentaire» en Grande-Bretagne et aux États-Unis commence à se développer. Dans une telle situation, nous sommes avec vous - les habitants - d'autant plus gênés que vous marchiez avec de mauvaises dents.

Inflammation cachée et comment l'éliminer

Le diabète de type 2 comprend 2 troubles métaboliques:

Résistance à l'insuline - diminution de la sensibilité à l'insuline des tissus
La production d'insuline par le pancréas en une quantité insuffisante pour surmonter la résistance à l'insuline.

Voici 5 raisons qui provoquent une résistance à l'insuline. Ce sont l'hérédité (causes génétiques), la déshydratation, les maladies infectieuses, l'obésité et une glycémie élevée. Maintenant, faites une clarification. Les maladies infectieuses et l'obésité ne provoquent pas directement une résistance à l'insuline, mais parce qu'elles provoquent une inflammation. L'inflammation cachée ou manifeste augmente à son tour la résistance à l'insuline.

L'inflammation est la réponse du système immunitaire à l'invasion de protéines étrangères, en particulier de microorganismes. Supposons qu'une personne soit blessée et qu'une infection s'introduise dans la plaie. Le système immunitaire essaie de détruire les germes en dirigeant leurs "combattants" contre eux. Les effets secondaires de cette bataille sont que la plaie gonfle, que ça fait mal, qu'elle rougit, qu'elle devient chaude au toucher et que du pus en est libéré. Tout cela est une inflammation.

Causes importantes d'inflammation latente, à l'exception des infections:

Obésité abdominale (sur l'abdomen et autour de la taille) - les cellules adipeuses sécrètent des substances dans le sang qui provoquent des réactions inflammatoires latentes.
Les maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux, la polyarthrite rhumatoïde juvénile et autres.
Intolérance au gluten. C'est une protéine présente dans les céréales, en particulier dans le blé, le seigle, l'avoine et l'orge. L'intolérance génétique au gluten grave est une maladie grave appelée maladie coeliaque. Dans le même temps, 70 à 80% des personnes ont une légère intolérance au gluten. Il provoque une inflammation latente chronique et, par le fait même, une résistance à l'insuline.

L'inflammation chronique est un problème grave auquel les médecins locaux ne prêtent pratiquement aucune attention. Cependant, les réactions inflammatoires latentes peuvent "couver" le corps pendant des années. Ils augmentent la résistance à l'insuline et endommagent les vaisseaux sanguins de l'intérieur, provoquant l'athérosclérose, puis une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Accordez une attention sérieuse aux réactions anti-inflammatoires! Pas aussi grave que de maintenir un taux de sucre dans le sang toujours bas, mais toujours significatif. Ce qui devrait être fait:

Prenez des tests sanguins pour les marqueurs d'inflammation. Tout d'abord, il s'agit de la protéine C-réactive (à ne pas confondre avec le peptide C!) Et du fibrinogène.
Résoudre vos problèmes de dents. Les dents malades sont au centre d’une infection chronique qui augmente la résistance à l’insuline et détruit lentement les vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
C'est important! Recherchez sur Internet des symptômes d'intolérance au gluten. Si vous présentez ces symptômes, essayez de combiner un régime alimentaire faible en glucides et un régime alimentaire sans gluten. Évaluez les changements dans votre bien-être après 6 semaines. Si cela s'améliore, continuez à manger de la même manière.
Les suppléments suivants réduisent le niveau d'inflammation chronique dans le corps: acide alpha-lipoïque, extrait de thé vert, ainsi que des sources d'acides gras oméga-3 - huile de poisson, huile de lin, huile d'onagre. Lisez aussi quels suppléments prendre pour l'hypertension et les problèmes cardiaques.

Stress, colère, colère

Les situations qui provoquent le stress ou la rage se produisent parfois à nous tous. Quelques exemples sont:

parler en public;
passer des examens;
un appel au tapis au chef;
rendre visite au dentiste;
une visite chez le médecin de qui vous attendez de mauvaises nouvelles.

Une forte libération d'hormones de stress provoque, entre autres, une augmentation de la glycémie. Cependant, la réaction de toutes les personnes est différente. Le même événement peut vous mettre assez en colère et l'autre personne atteinte de diabète ne vous prendra pas du tout. En conséquence, son sucre ne monte pas. Conclusion: vous devez suivre les situations qui se répètent régulièrement et votre sucre prend son envol à cause du stress. Quelles raisons vous causent régulièrement des sauts de sucre? Si vous les définissez, vous pouvez prédire et planifier votre réaction à l’avance. Les problèmes prévisibles sont en votre pouvoir et évités.

La plupart des situations stressantes se produisent spontanément. Mais certains d'entre eux vous arrivent sûrement régulièrement. Dans de tels cas, vous savez à l'avance ce qui va arriver et quand cela arrivera. Prenez une petite dose d'insuline à action rapide 1 à 2 heures avant l'événement prévu. Cela compense les effets des hormones du stress. Dans le même temps, vous devez mesurer le sucre avec un glucomètre toutes les 30 à 60 minutes pour vous assurer que vous n’avez pas excédé la dose d’insuline. Supposons que vous avez besoin d'une insuline rapide 1-2 ED pour la prévention avant une situation stressante. Si vous ne faites pas d'injection prophylactique à l'avance, vous devrez piquer 4-6 U pour éteindre le sucre alors qu'il a déjà sauté. Et très probablement, vous ne recevrez pas une injection, mais vous devrez faire deux injections avec un intervalle de 4 à 5 heures. La prévention est beaucoup plus facile et plus correcte que de produire du sucre alors qu’il a déjà augmenté.

De nombreuses personnes atteintes de diabète ont l'habitude de reprocher au stress chronique de ne pas être en mesure de contrôler correctement leur glycémie. C'est un point de vue faux et dangereux. Il vous permet de supprimer la responsabilité du respect du régime d'un patient paresseux, en le déplaçant dans des circonstances «insurmontables». Malheureusement, dans une telle situation, les complications du diabète se développent rapidement et aucune excuse ne les intéresse.

Le Dr Bernstein surveille ses patients depuis de nombreuses années et son propre diabète. Pendant ce temps, il a conclu que le stress chronique n’avait aucun effet direct sur la glycémie. Est-ce seulement si le patient s'en sert comme d'une excuse pour se soustraire à l'observance du régime? Le plus souvent, cela se manifeste par le fait qu'un diabétique se permet de trop manger ou de manger des aliments «interdits» riches en glucides.

De temps en temps, nous traversons tous des périodes d'échec et de chagrin. Leur liste exhaustive comprend: les mariages problématiques, le divorce, le licenciement ou la perte d'une entreprise, l'extinction lente d'un être cher en raison d'une maladie incurable, etc. Ces périodes peuvent durer très longtemps et il semble que vous ayez complètement perdu le contrôle de votre vie. En fait, il y a toujours au moins une chose que vous pouvez contrôler avec précision. Ceci est votre glycémie.

De nombreux diabétiques notent que leur taux de sucre dans le sang augmente en raison de courts épisodes de stress aigu. Les exemples classiques de telles situations sont les examens difficiles dans un établissement d'enseignement, ainsi que la prise de parole en public. Le Dr Bernstein note que son taux de sucre dans le sang grimpe à 4,0-5,5 mmol / l chaque fois qu'il doit être interviewé par des reporters de télévision. Par conséquent, dans de telles situations, il est nécessaire d’introduire une insuline «courte» supplémentaire.

La règle générale est. Si l'épisode est suffisamment aigu pour provoquer une poussée d'épinéphrine (adrénaline), il est probable que le taux de sucre dans le sang augmente. L'épinéphrine est l'une des hormones du stress qui amène le foie à convertir ses réserves de glycogène en glucose. Cela fait partie de la lutte humaine ou de la réaction instinctive. Le corps tente de fournir une énergie supplémentaire pour faire face à la situation menaçante. Une augmentation du niveau d'épinéphrine se traduit généralement par une augmentation du pouls et des tremblements de la main. Chez les patients atteints de diabète de type 2 au stade initial, qui produisent suffisamment ou même trop d'insuline, il est peu probable qu'un stress aigu provoque une augmentation du taux de sucre dans le sang.

Si le taux de sucre dans le sang reste élevé plusieurs jours de suite, et plus encore pendant des semaines, il n’est pas nécessaire de l’écrire comme un stress chronique ou un épisode aigu. Cherchez une raison plus plausible et éliminez-la.

La caféine

La caféine est un stimulant qui augmente le taux de sucre dans le sang environ 1 heure après avoir bu. Le foie décompose plus de glycogène et libère du glucose dans le sang. La caféine agit plus fort chez certaines personnes que chez d’autres. C'est peut-être l'une des causes des sauts de sucre inexpliqués que vous avez.

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Glycémie à jeun élevée le matin

Les hormones et le diabète

2) L'amyline, isolée des cellules bêta, ralentit la libération de glucose dans le sang après le repas, ralentissant ainsi la vidange de l'estomac et augmentant le sentiment de satiété. Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 ont un déficit en amyline.

4) Le glucagon est une hormone alpha-pancréatique qui décompose le glucose stocké dans le foie et les muscles et le libère pour fournir de l'énergie au corps si le glucose contenu dans les aliments n'est pas disponible.

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