La bilirubine totale a augmenté: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte

  • L'hypoglycémie

La bilirubine est un pigment pigmenté de couleur jaune ou vert clair, résultant des processus chimiques de dégradation des globules rouges. Il existe deux formes de bilirubine, qui affectent les processus métaboliques dans le corps de différentes manières.

La forme toxique du pigment ne se dissout pas dans l'eau et n'est donc pas excrétée de l'organisme par le système excréteur. La bilirubine peut perturber les processus métaboliques au niveau cellulaire:

  • conduit à la destruction des cellules en raison d'une altération du métabolisme de l'oxygène;
  • affecte le système nerveux central, entraînant des troubles nerveux et, dans les cas graves, un coma;
  • provoque des lésions rénales - infarctus de la bilirubine.

La bilirubine directe (liée) cesse d'être toxique à la suite de réactions chimiques dans le foie et devient une enzyme hépatique complète. Dans le cadre de la bile, le pigment doit se trouver dans le petit et le gros intestins, donnant une couleur jaune-brun aux matières fécales.

La bilirubine totale est la somme des formes de pigment directes et indirectes. Si une maladie du foie est suspectée, un test sanguin biochimique est requis, y compris des indicateurs des niveaux de toutes les formes de pigment.

Le taux de bilirubine totale dans le sang (tableau)


Le niveau de bilirubine directe et indirecte dans l'organisme dépend du bon fonctionnement des organes suivants: rate, moelle osseuse, foie, vésicule biliaire et, dans une moindre mesure, du pancréas, de l'intestin.

Dans la partie normale de la bilirubine directe est approximativement égale à 25% du total et, en conséquence, indirecte - 75%.

Symptômes principaux

Une augmentation du niveau de bilirubine chez un adulte se manifeste en fonction des causes de la pathologie. Si la quantité d’enzyme hépatique dépasse la norme, les symptômes suivants sont observés:

  • faiblesse générale;
  • nausée, vomissement, perte d'appétit;
  • perte de poids rapide;
  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • intolérance aux aliments gras;
  • jaunissement de la peau et des yeux;
  • prurit;
  • urine brun foncé;
  • excréments légers et blanchis;
  • violation de la miction (besoin fréquent avec une quantité minimale d'urine);
  • des symptômes de cystite peuvent apparaître.

Pourquoi les adultes ont-ils une bilirubine totale élevée?


L'augmentation de la bilirubine dans le sang s'explique principalement par l'incapacité du foie à convertir la toxine en une enzyme hépatique sans danger, ainsi que par des difficultés de transport et d'élimination de la bile du corps.

Causes d'une augmentation de la bilirubine indirecte

Une augmentation du niveau de bilirubine indirecte peut être causée par les maladies suivantes:

Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire dans laquelle la capacité enzymatique du foie à convertir la bilirubine indirecte en une forme directe est altérée.

La jaunisse acquise est causée par une surdose de drogue ou une consommation excessive d’alcool.

L'anémie hémolytique auto-immune est une maladie qui produit des anticorps pour détruire ses propres globules rouges. L'anémie auto-immune se produit souvent en association avec d'autres maladies auto-immunes: lupus érythémateux, polyarthrite rhumatoïde, etc.

Anémie hémolytique liée à l'utilisation de médicaments: antibiotiques, insuline, sulfanilomide, lévofloxacine, streptomycine.

L'anémie hémolytique toxique est le résultat d'une intoxication par des produits chimiques qui contribuent à la destruction du sang (plomb, arsenic, sulfate de cuivre, nitrobenzène). La maladie peut être causée par des morsures d'araignées, des scorpions, des serpents.

Sepsis - intoxication par le sang et dommages bactériens des organes internes de l'homme. Parfois, le processus caché de la septicémie après de petites infections bactériennes peut durer des années sans manifester de symptômes aigus.

Raisons de l'augmentation de la bilirubine directe


Maladies pouvant entraîner une augmentation de la bilirubine directe:

Hépatite virale. Il existe plusieurs types d'hépatite virale aiguë: A, B et l'hépatite dans la mononucléose infectieuse.

En cas d'hépatite, le foie infecte simultanément un virus ou une combinaison de plusieurs types de virus. En même temps, il y a une intoxication prononcée du corps. L'hépatite virale est accompagnée d'une jaunisse, d'un assombrissement de l'urine et de selles légères.

L'hépatite toxique est une maladie qui peut survenir après la prise de médicaments tels que des hormones, des antituberculeux, des anti-inflammatoires, des psychotropes, etc., accompagnés d'une consommation excessive de boissons alcoolisées et d'une intoxication par les champignons. Une hépatite toxique survient également après un empoisonnement chimique.

La cholestase intrahépatique est une maladie qui s'accompagne d'une violation de l'écoulement biliaire du foie dans le duodénum. Les causes de la cholestase peuvent être à la fois un dysfonctionnement au niveau cellulaire et des dommages aux conduits.

La violation de l'écoulement de la bile est caractérisée par une quantité excessive de pigment jaune-vert dans le sang et les tissus (ce qui donne à la peau et aux yeux une teinte jaune), ainsi qu'un déficit de bile dans l'intestin. Détérioration de la santé, nausée, troubles digestifs, perte de poids rapide, manque d'appétit.

Cirrhose Peut être asymptomatique pendant plusieurs années. Souvent, le seul signe de cirrhose biliaire primitive est une augmentation progressive de la bilirubine.

Les tumeurs dans le foie. La manifestation de la maladie est différente dans chaque cas, en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le corps.

En outre, l'augmentation de la teneur en enzyme hépatique chez l'adulte peut s'expliquer par des troubles de l'écoulement biliaire du duodénum et des voies biliaires, qui se produisent dans les maladies suivantes:

  • pancréatite aiguë et chronique;
  • tumeurs du pancréas et du duodénum;
  • tumeurs des voies biliaires, bloquant la circulation normale et l'excrétion de la bile;
  • les calculs biliaires;
  • inflammation des canaux biliaires (cholangite), tandis que les canaux se gonflent, perturbant la sécrétion normale de la bile.

Principe de traitement


Le mécanisme de traitement de la bilirubine élevée chez l’adulte comprend plusieurs étapes:

  • traitement de maladies entraînant une augmentation de la quantité de pigment;
  • élimination de l'intoxication à l'aide d'agents médicaux ou thérapeutiques.

Pour réduire la bilirubine totale dans le corps, on utilise des préparations des groupes pharmacologiques suivants:

  • sorbants - lient et excrètent les substances toxiques du corps (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
  • cholagogue - activer la sécrétion de bile (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
  • préparations enzymatiques - réduisant la charge sur le foie (Mezim, Festal, pancréatine);
  • Les hépatoprotecteurs sont des médicaments qui activent les processus chimiques et stimulent les processus métaboliques dans les cellules du foie (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Pour réduire le niveau de bilirubine indirecte à forte intoxication, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

  • La photothérapie est une procédure physiothérapeutique utilisant les rayons ultraviolets. Sous l’influence du spectre lumineux, la toxine est transformée en pigment et excrétée dans l’urine.
  • Introduction de solutions de perfusion. Pour nettoyer le sang à des taux élevés de bilirubine, utilisez des compte-gouttes avec des solutions de glucose, qui ont un effet bénéfique sur le métabolisme et favorisent l'élimination rapide de la bilirubine.
  • Transfusion sanguine Si un niveau élevé de toxines menace la vie humaine, une procédure de transfusion sanguine est appliquée.

Comment réduire les remèdes populaires à la bilirubine


À la maison, la réduction de la bilirubine dans le sang peut être réalisée à l'aide de médicaments traditionnels tels que des infusions et des décoctions d'herbes médicinales.

Infusion d'herbes médicinales. Vous devez prendre 1 cuillerée à thé de fleurs de camomille séchées, de millepertuis et de menthe, puis verser un verre d'eau bouillante. Prenez la perfusion 2 fois par jour pendant un demi-verre. L'outil active la sécrétion de bile et aide à nettoyer le corps.

Infusion de stigmates de maïs. 2-3 cuillères à soupe de stigmates de maïs versez 500 ml d’eau bouillante et laissez reposer toute la nuit. Le lendemain, prenez une infusion médicamenteuse de 100 grammes 5 fois par jour avant les repas. Les rylets de maïs sont capables de nettoyer le foie, les reins et d'améliorer le fonctionnement du système biliaire.

Décoction de rose sauvage. Un verre de baies de rose sauvage doit être versé dans 2 litres d’eau bouillante et bouilli 5 minutes à feu doux. Après la décoction doit être perfusé toute la nuit. Prenez la décoction sous forme de thé. Il est possible d'utiliser des moyens en quantité illimitée. La rose musquée stimule le système excréteur et nettoie le corps de l'excès de bilirubine.

Régime alimentaire

Si le taux de bilirubine dans le sang augmente considérablement, il est nécessaire d’ajuster la nutrition afin de faciliter le travail du foie et des reins. Il doit être consommé souvent et par petites portions, ainsi que boire beaucoup de liquides.

Exclus du régime:

  • boissons alcoolisées et gazeuses;
  • produits salés, fumés et marinés, produits semi-finis à base de viande;
  • aliments frits;
  • la préservation;
  • tous les types de fromages;
  • ketchup, mayonnaise, moutarde;
  • radis, oignons verts, oseille;
  • cacao, pâte à base de beurre;
  • sucre raffiné;
  • agrumes, pommes aigres, cerises, groseilles rouges, raisins aigres.

Pour éliminer l'excès de bilirubine, le régime alimentaire doit comprendre des produits diététiques dont la digestion ne provoque pas de charge excessive pour le foie:

  • produits laitiers non acides;
  • soupes au lait;
  • céréales et céréales;
  • viande maigre;
  • pas de légumes aigres;
  • fruit sucré;
  • chérie;
  • tisanes.

La nutrition médicale est prescrite pour une période de trois à six mois.

Taux élevé de bilirubine dans le sang chez l’adulte: causes et traitement

Le sang contient beaucoup de substances différentes. Chacun d'eux a ses propres normes de contenu. L'excès d'indicateurs établis indique la présence de certaines pathologies ou troubles. La bilirubine est l'une de ces substances. Il remplit une fonction importante et si son taux sanguin est dépassé, des mesures thérapeutiques sont nécessaires.

Types de bilir bin et sa valeur

La bilirubine est un pigment biliaire formé par la dégradation de l'hémoglobine.

L'hémoglobine dans les globules rouges du sang transporte l'oxygène des poumons vers tous les tissus du corps. Mais lorsque les cellules sanguines ne peuvent plus remplir leurs fonctions, elles sont détruites dans le foie, la rate et la moelle osseuse. L'hémoglobine est libérée et se transforme en bilirubine.

Mais ces cellules formées sont dangereuses pour le corps et ont un impact négatif sur le système nerveux. C'est pourquoi il pénètre dans le foie, où il est neutralisé par diverses substances. De cette manière, on obtient un type indirect de substance, qui est ensuite excrété avec la bile, puis excrété par l'organisme avec l'urine.

La transformation d'une substance est un processus chimique complexe qui se produit continuellement dans le corps.

La violation à différents stades de la conversion de l'hémoglobine en bilirubine indirecte entraîne un changement de son niveau. Les indicateurs sont considérés comme très importants dans le diagnostic de diverses maladies.

En médecine, la substance est divisée en deux types:

  • Indirect. Il ne se dissout que dans les graisses et est formé par la dégradation de l'hémoglobine. Il est considéré comme dangereux pour le corps, car il pénètre facilement dans les cellules et perturbe le travail de certains organes.
  • Direct. Synthétisé dans le foie. Soluble dans l'eau et non considéré comme dangereux pour le corps. Excrété naturellement avec la bile.

Le type direct de bilirubine est totalement sans danger pour le corps, comme précédemment neutralisé par les enzymes du foie. La substance ne nuit pas au travail de divers systèmes et organes, elle s’enlève facilement du corps. En diagnostic, le niveau de bilirubine directe et indirecte est déterminé.

Diagnostic et normes

Pour déterminer le niveau de bilirubine, le sang doit être passé pour analyse biochimique.

La bilirubine se trouve dans le sang humain. C'est pourquoi pour établir le niveau de son contenu est effectué des prélèvements sanguins. Pour que les indicateurs soient fiables, le patient doit respecter un certain nombre de règles.

Tout d'abord, vous devez refuser de manger au moins 12 heures avant la procédure. Vous devez également éliminer les situations stressantes et les efforts physiques. Il est déconseillé de fumer deux heures avant de prendre du sang pour analyse.

Les résultats de l'analyse reflètent trois indicateurs:

  • Chiffre global. Il ne doit pas être inférieur à 5,1 mmol / l, ni supérieur à 17 mmol / l.
  • Indirect. La norme est de 3,4 à 12 mmol / l.
  • Direct. L'indicateur peut varier de 1,7 à 5,1 mmol / l.

Les indicateurs d'une substance en fonction du sexe sont pratiquement les mêmes et ne changent pas d'âge entre 18 et 60 ans.

Causes de l'augmentation de la bilirubine

En étudiant les résultats de l’étude, le spécialiste s’intéresse non seulement au niveau de la bilirubine totale, mais aussi aux niveaux direct et indirect.

Une augmentation de la quantité de bilirubine directe est due à une modification de la sortie de la bile, à la suite de quoi elle ne pénètre pas dans l'estomac mais dans les vaisseaux sanguins et est entraînée dans le sang.

Le diagnostic de la bilirubine vous permet d'évaluer l'état et la fonction du foie

Les causes de ce trouble sont les maladies suivantes:

  • La forme aiguë de l'hépatite virale, par exemple l'hépatite A, B ou la mononucléose infectieuse.
  • Hépatite d'origine bactérienne.
  • Hépatite médicamenteuse, résultant de l'utilisation à long terme de médicaments de différents groupes (pour les tumeurs, la tuberculose ou l'inflammation).
  • Hépatite auto-immune.
  • Hépatite causée par une intoxication par des substances toxiques ou des champignons toxiques.
  • Maladie biliaire.
  • Les cancers du foie, du pancréas ou de la vésicule biliaire.
  • Syndrome de Dabin-Johnson ou Rotor.

Dans le diagnostic, une augmentation de la quantité de bilirubine indirecte peut également être observée. Cette condition peut être causée par les maladies suivantes:

  1. Lésion infectieuse. La septicémie, la fièvre typhoïde et le paludisme sont le plus souvent diagnostiqués.
  2. Anémie hémolytique de type congénital. Ces maladies incluent la maladie de Markiafawa-Michele, les infections non sphérocytaires, la thalassémie et d'autres.
  3. Syndromes de Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
  4. Anémie toxique causée par des morsures de serpent toxiques, intoxication par des toxines et divers poisons, métaux lourds, plomb, arsenic.
  5. Anémie médicamenteuse qui se produit sur le fond de l'utilisation prolongée de médicaments, les AINS, l'insuline ou l'aspirine.

La cause de l'augmentation du niveau de bilirubine indirecte dans le sang peut être provoquée par des anémies hémolytiques auto-immunes acquises qui apparaissent au fond de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux et d'autres maladies.

Symptômes associés

La bilirubine élevée a ses propres signes distinctifs, qui peuvent être suspectés d'avoir une violation sans tests sanguins de laboratoire. L’analyse n’est que la preuve d’une augmentation du contenu normal de la substance dans le sang.

Couleur jaune de la peau et des muqueuses - signes de bilirubine élevée

Avec un niveau significatif de bilirubine, les principaux symptômes sont les suivants:

  • Troubles dyspeptiques qui se manifestent par l’apparition d’un goût désagréable dans la bouche et des nausées.
  • Mal de tête
  • L'apparition de la langue de la plaque grise ou blanche. Il a une consistance visqueuse.
  • Vertiges.
  • Prurit
  • Fatigue
  • Jaune des muqueuses de la bouche et de la peau.
  • Fèces incolores.
  • L'ombre sombre de l'urine.

On observe également une gêne dans l'hypochondre droit, provoquée par une hypertrophie du foie. Après ingestion d'aliments gras et lourds, des brûlures d'estomac et des éructations se produisent. Il peut y avoir un tabouret bouleversé. Dans les cas où l'hépatite virale est devenue la cause de l'excès de bilirubine, une augmentation significative de la température corporelle est également notée.

Quel est le danger d'une forte bilirubine?

Normaliser un niveau accru de bilirubine grâce aux méthodes modernes de thérapie est possible sans conséquences pour le corps. Mais en l'absence de soins médicaux, cette maladie peut avoir des conséquences graves, parmi lesquelles:

  • Perturbation de tous les systèmes et organes.
  • Encéphalopathie.
  • Forme chronique de cholécystite.
  • La formation de calculs biliaires.
  • Forme virale de l'hépatite.
  • Cirrhose du foie.

Sur fond de bilirubine significativement supérieure à la normale, on observe le développement de processus pathologiques irréversibles. Cette condition peut également conduire au coma.

Comment normaliser le niveau de bilirubine?

La thérapie vise à éliminer la cause qui a provoqué l'augmentation de la pigmentation

Pour rétablir la quantité normale de bilirubine dans le sang, il faut tout d’abord établir la raison du changement d’indicateurs. Traitement par perfusion souvent utilisé, qui implique l’introduction de solutions intraveineuses de glucose et de solutions salines. Cela aide à éliminer les signes d'intoxication et à excréter les produits métaboliques du corps.

Dans certains cas, la photothérapie est utilisée. La technique implique l'irradiation de lampes spéciales. Sous l'action des rayons, la bilirubine indirecte se transforme en une ligne droite, qui est ensuite excrétée du corps.

Des médicaments sont prescrits pour normaliser le processus d'élimination de la bile, avec lequel la bilirubine est éliminée. Également utilisé et des moyens pour soulager les symptômes d'intoxication. Souvent, on prescrit du charbon activé aux patients.

Dans les cas où l'hépatite provoque un excès de bilirubine dans le sang, un traitement est prescrit pour éliminer le virus.

L'utilisation de médicaments visant à protéger le foie des effets néfastes et à prévenir la survenue d'une cirrhose est indiquée. Lors du diagnostic du syndrome de Gilbert et d'autres troubles, le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste, en fonction de l'état du patient, du type, de la forme et du degré de développement de la maladie.

Hépatoprotecteurs utilisés dans les lésions infectieuses du foie. Des agents immunomodulateurs, antibactériens et antiviraux sont également prescrits. Il est strictement interdit d’utiliser des recettes de médecine traditionnelle pour normaliser le taux de bilirubine dans le sang. Cela est dû au fait que les causes de cette affection peuvent être multiples et qu'un traitement incorrect entraînera des conséquences graves.

Conseils nutritionnels

Les repas doivent être fréquents (5 à 6 fois par jour) et fractionnés, sans trop manger

Une bilirubine élevée dans le sang nécessite la correction du régime alimentaire. L'alimentation aide à réduire la charge sur le foie. Les patients doivent d’abord réduire la quantité de sel consommée. Il est recommandé de cuisiner des plats sans cela. Par jour est autorisé à ne pas utiliser plus de 10 grammes.

Vous devez également éliminer complètement l'utilisation des cornichons, des cornichons, de la viande fumée, ainsi que de la viande et du poisson en conserve. Il est interdit aux patients de manger des bouillons gras, des champignons, de l’alcool, des baies acides et des fruits. Lorsque vous cuisinez, n'utilisez pas d'épices.

Avec augmentation de la bilirubine dans le régime alimentaire doit être entré:

  • Produits laitiers à faible teneur en matières grasses.
  • Jus sucrés.
  • Sucre et miel
  • Viande maigre.
  • Bouillie sur l'eau.
  • Huile végétale

Il est important de respecter le régime de consommation, et tous les produits sont soumis à un traitement thermique. La bilirubine dans le sang est caractérisée par des symptômes graves, ce qui permet une détection rapide de la violation. Il est important d’établir la cause de cette affection et de la traiter.

Plus d'informations sur la bilirubine peuvent être trouvées dans la vidéo:

Les patients doivent non seulement prendre les médicaments prescrits, mais aussi suivre un régime. L'absence de traitement ou un traitement inapproprié peut avoir des conséquences graves. C'est pourquoi vous ne devriez pas reporter la visite chez le médecin.

Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

  • Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
  • Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
  • 3,4–12 mmol / l - indirect;
  • 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

  • dégradation accélérée des globules rouges;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie de calculs biliaires;
  • d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
  • infections à helminthes et parasites dans le corps;
  • cholestase intrahépatique;
  • jaunisse enceinte;
  • tumeurs du foie;
  • violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
  • Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

  • étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
  • étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
  • hépatite chronique;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
  • hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
  • cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cirrhose biliaire;
  • Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

  1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
  3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
  4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
  5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

  • inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
  • la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
  • des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
  • fatigue, vertiges, apathie;
  • augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
  • distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
  • décoloration des selles et urine foncée;
  • prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

  • anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
  • hématomes étendus;
  • effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
  • réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
  • thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

  1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
  2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

  • amertume dans la bouche;
  • urine foncée;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
  • foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.
Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Causes de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est l'un des composants les plus importants du sang, son pigment biliaire. Si le taux d'entretien est dépassé, c'est le signe des changements pathologiques survenant dans le corps humain et des maladies apparues. Si la bilirubine est élevée, les raisons peuvent être différentes, elles sont nombreuses. L'article est consacré aux raisons de l'augmentation de la substance dans le sang, aux signes d'augmentation de valeur, à la fourchette dans laquelle un indice élevé est calculé chez l'adulte et aux mesures à prendre pour normaliser la maladie.

Bilirubine: origine, caractéristiques, valeur

Le pigment brun-rouge du catabolisme de l'hémoglobine se trouve dans le corps humain, dans la bile et dans le sang. Fait référence aux pigments hémoglobinogènes. Pour une performance normale de la substance rencontre le foie.

Le processus de formation de la bilirubine est le suivant: l'hémoglobine contenue dans les globules rouges fournit de l'oxygène aux tissus. Les hématies anciennes ou endommagées peuvent être détruites dans la moelle osseuse, la rate ou le foie (au cours de la journée - environ 1% des érythrocytes).

La bilirubine pure est une substance cristalline classée en deux types: directe et indirecte. Le lieu de formation du foie direct, soluble, moins toxique, est excrété par le corps avec la bile. La bilirubine indirecte est toxique, pénètre rapidement dans les cellules, détruisant rapidement leur fonctionnement normal. Les indicateurs de pigments suivants sont considérés comme la norme chez les adultes avant d’atteindre les personnes âgées (environ 60 ans):

  • Général - valeurs comprises entre 5 et 20,5 unités pour 1 litre de masse sanguine;
  • Direct - de 0 (1,7) à 5.1.1 unités;
  • Indirect - pas plus de 16,5 unités.

Les indicateurs de la teneur en substances chez les hommes et les femmes sont presque les mêmes.

Avec l’âge, le corps humain, victime de diverses surcharges et des effets négatifs de facteurs externes et internes, peut commencer à produire ce pigment en plus grande quantité. La bilirubine augmente à la fois dans les maladies et à cause des effets à court terme de divers facteurs.

Pourquoi y a-t-il des raisons pour augmenter la bilirubine - cette question ne peut être résolue qu’après un examen.

La bilirubine dans le sang est présente chez l'homme à trois degrés de gravité:

  • Lumière (jusqu'à 85 unités);
  • Moyen (jusqu'à 170 unités);
  • Lourd (170 unités et plus).

Quels signes et symptômes indiqueront une valeur accrue.

Le foie joue un rôle central dans les processus métaboliques de la substance. La jaunisse et tous les symptômes qui l’accompagnent sont la manifestation la plus caractéristique de la bilirubine élevée: jaunissement prononcé de la peau (particulièrement jaunissement du blanc des yeux), nausées et épisodes de vertiges et de maux de tête. Cependant, il est important de savoir qu'une augmentation de la bilirubine dans le sang et un jaunissement concomitant de la peau peuvent être causés non pas par son contenu accru, mais par la consommation de grandes quantités de produits contenant du carotène et par l'hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne). Dans ce cas, la sclérotique des yeux ne sera pas sujette au jaunissement.

Qu'est-ce qui fait la teneur en bilirubine

La teneur en bilirubine normale peut augmenter pour trois raisons:

  1. Le problème avec le traitement de la substance et sa conclusion ultérieure (observé dans les maladies du foie; à la suite de processus successifs dans le corps pénètre dans la substance non traitée).
  2. Processus accéléré de dégradation des globules rouges (particulièrement inhérent à l'anémie).
  3. Changements anormaux dans l'écoulement de la bile.

Augmentation de la bilirubine totale

La bilirubine totale chez l'adulte peut être dépassée pour diverses raisons:

  • La formation de calculs dans la vésicule biliaire et les canaux biliaires.
  • La présence d'organismes parasites.
  • Cirrhose biliaire au stade initial.
  • Diminution du courant biliaire.
  • Hépatite différents types.
  • La formation de tumeurs dans le foie.

Pourquoi la bilirubine directe augmente

Ce type de bilirubine peut augmenter en raison de la perturbation du processus de sortie de la bile.

Le processus normal est perturbé par la formation de calculs dans les voies biliaires, une pancréatite, un cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas, un anévrisme de l'artère hépatique, la bilirubine étant élevée pour des raisons caractéristiques de l'état pathologique susmentionné.

La compression des conduits des voies biliaires due à la présence d'un processus tumoral dans la vésicule biliaire, de ganglions lymphatiques élargis, ainsi que de processus inflammatoires au niveau du tractus excréteur, entraînant rapidement un rétrécissement de la lumière et la formation de sclérose du tractus biliaire - cause de la bilirubine accrue.

Les taux élevés d'oncologie de la vésicule biliaire ou du pancréas, ainsi que la présence de calculs biliaires, sont caractérisés par des signes de bilirubine élevée:

  • Coloration ictérique brillante de la peau;
  • Démangeaisons sévères avec de nombreuses égratignures;
  • Violation de la couleur naturelle des sécrétions (les masses fécales deviennent blanches, les urines sont foncées);
  • Troubles divers du tractus gastro-intestinal (diarrhée, constipation, flatulence);
  • Nausée, éructations sévères, perte d'appétit.

Plusieurs types d'hépatite (virale, chronique, auto-immune, toxique, bactérienne, médicamenteuse), ainsi que des maladies oncologiques du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire peuvent être à l'origine de cette pathologie.

Dans tous ces cas, le flux biliaire ne pénètre pas dans l'estomac mais se concentre dans le sang.

Comme en témoigne le taux élevé d’espèces indirectes

La principale cause de la bilirubine indirecte est la destruction excessive de globules rouges. Avoir une pathologie similaire:

  • Anémie hémolytique de plusieurs types
  • Toxique (formé lors d'une intoxication par des poisons, des champignons, des métaux lourds);
  • Médicinal (résulte de la prise d'aspirine, de pénicilline, d'insuline, de lévométicine);
  • Maladies à base infectieuse;
  • Maladies "nominales" - syndromes de Lucy-Driscol (un cas rare d'héritage d'un ictère non hémorragique), Gilbert (déficit en enzyme hépatique, héréditaire) et Crigler-Nayyar (une maladie hépatique maligne d'origine héréditaire).

Parmi les noms énumérés, le syndrome de Gilbert est le plus souvent diagnostiqué, de caractère héréditaire, d'hyperbilirubinémie bénigne et de pronostic favorable.

Le syndrome porte le nom d'un médecin français qui a identifié une anomalie génétique dans le deuxième chromosome à l'origine de la maladie.

En règle générale, une personne malade n'a pas besoin de traitement spécial.

Comment et ce qui est traité

Pour décider des méthodes de traitement, il est nécessaire de déterminer les raisons de la valeur élevée de la bilirubine et de convenir de la méthode avec un spécialiste, car seul le médecin peut identifier et évaluer le degré de pathologie survenue.

Tests assignés pour la détermination de l'hépatite virale, des échantillons de foie, une échographie du foie et d'autres études nécessaires.

Le principal moyen de réduire le taux élevé d'une substance est le traitement par perfusion. La méthode consiste en ce qui suit: diverses solutions concentrées d'un certain volume sont introduites dans la circulation sanguine pour corriger ou prévenir les pertes observées du corps. Cette thérapie est utilisée dans les cas les plus "graves".

Une méthode de photothérapie bien établie, lorsque le patient est irradié avec des lampes spéciales. À partir des rayons ultraviolets, la bilirubine, une substance toxique indirecte, est d'abord détruite puis transformée en une forme directe pour finalement quitter le corps.

Cette méthode peut être traitée avec un succès particulier chez les nouveau-nés, s’ils diagnostiquent une forte teneur en substance et qu’il est nécessaire de la réduire rapidement.

S'il est déterminé que la bilirubine dans le sang est élevée en raison d'une défaillance du flux de la bile, un traitement médicamenteux avec des médicaments capables de ramener la substance à un état normal est indiqué.

Bien souvent, il est possible de réduire la quantité de substance en ajustant le régime alimentaire et il est nécessaire d’exclure catégoriquement la consommation d’aliments qui chargent le foie, en particulier de boissons gazeuses, ainsi que d’aliments épicés et frits.

L'utilisation de viande maigre, de soupes dans un bouillon de lait ou de légumes, du fromage cottage et du lait aura un effet bénéfique. Les fruits doivent être préférés aux bananes. Dans les boissons, le meilleur choix serait la consommation d’infusions et de tisane. Un tel menu de traitement correct et bien équilibré aidera la bilirubine à cesser de grimper.

Si une hépatite est détectée, une bilirubine élevée est traitée avec des médicaments protecteurs du foie.

Des taux élevés de bilirubine dans le sang - un facteur alarmant.

Il est nécessaire de comprendre que la bilirubine élevée diagnostiquée pour les raisons susmentionnées, ainsi que plusieurs maladies comorbides, nécessite un traitement approprié dans un établissement médical. En outre, le traitement contribue à éliminer les produits nocifs du corps, en renouvelant de manière significative les tissus. Un traitement inapproprié ou retardé peut entraîner des complications graves; tout facteur d'augmentation doit être noté et éliminé.

Bilirubine sanguine élevée - qu'est-ce que cela signifie?

La bilirubine élevée dans le sang est un signe de jaunisse, de diverses formes d'hépatite, d'anémie, de pathologies cancéreuses et le foie est responsable de l'échange de ce pigment. Il est possible d'identifier les causes des écarts à l'aide d'analyses spécifiques: des médicaments et une nutrition appropriée aideront à corriger les valeurs.

La bilirubine dans le sang est un signe de pathologie hépatique, responsable de la production de cette substance par l'organisme.

Symptômes de la bilirubine élevée

La bilirubine est un pigment jaune-vert, formé après la destruction des globules rouges dans le foie, la rate, la moelle osseuse et la libération d'hémoglobine.

La bilirubine indirecte se produit immédiatement après la dégradation des globules rouges, affecte négativement le travail du système nerveux central, la neutralisation du pigment se produit dans le foie et la bilirubine (directe) liée se forme.

Symptômes de pathologie:

  • tirant la douleur sous les côtes du côté droit, plaque dense gris ou blanc sur la langue;
  • nausées, éructations, goût amer - des symptômes désagréables apparaissent intensément après la consommation de malbouffe;
  • flatulence, diarrhée, constipation;
  • des démangeaisons;
  • faiblesse, apathie, troubles de la mémoire, migraine, accès de vertige;
  • augmentation de la température;
  • la peau et les muqueuses acquièrent une teinte jaune vif et verdâtre.

Pourquoi une bilirubine élevée dans le sang

Normalement, chez les adultes, la teneur totale en bilirubine est comprise entre 5,2 et 17 mmol / l, la bilirubine indirecte est comprise entre 3,4 et 11,9 mmol / l. Chez les femmes, les valeurs sont légèrement inférieures, car leurs globules rouges contiennent moins.

Une légère augmentation - 85 mmol / l, les formes graves de pathologie montent à 170 mmol / l et plus.

Valeurs de la bilirubine sanguine normale chez l'adulte et l'enfant de moins d'un mois

Qu'est-ce qui augmente le taux d'enzymes hépatiques?

  • cirrhose primaire;
  • des calculs dans la vésicule biliaire, des perturbations dans le processus d'écoulement de la bile;
  • des tumeurs d'origine différente dans le foie;
  • hépatite d’origine différente - perturbation du sevrage de la bilirubine par le foie.
  • hépatite A, B, mononucléose;
  • types d'hépatite bactériens, chroniques et auto-immunes;
  • utilisation à long terme de médicaments hormonaux, AINS, médicaments pour le traitement de la tuberculose, processus tumoraux;
  • intoxication grave dans le contexte de l'intoxication;
  • cancer du système digestif.
  • Le syndrome de Gilbert;
  • pathologies infectieuses graves - paludisme, empoisonnement du sang, fièvre typhoïde;
  • anémie hémolytique d'origine congénitale;
  • maladies auto-immunes;
  • hématomes étendus;
  • réaction à une greffe d'organe, transfusion sanguine.

L’augmentation physiologique de la performance se produit lorsqu’un effort physique excessif, une alimentation excessive, un jeûne prolongé, après un régime dur.

Augmentation de la bilirubine chez les femmes et les enfants

Chez les femmes, une augmentation du niveau de pigment se produit souvent pendant la grossesse - la jaunisse des femmes enceintes est considérée comme normale. Les raisons de l’augmentation des performances sont le stress, une mauvaise alimentation, la sédentarité, la toxicose, des infections, la pression de l’utérus sur les organes voisins.

Les taux de bilirubine sont élevés chez les nouveau-nés - la norme au cours de la première semaine de vie

Chez les nouveau-nés, on observe une diminution significative du taux d'erythrocytes en raison de la dégradation de l'hémoglobine intra-utérine, de sorte que les taux de bilirubine sont trop élevés. Cela se manifeste sous la forme de jaunissement de la peau et de la sclérotique, normalement l'état se normalise après 5-7 jours. Des pathologies hépatiques graves peuvent survenir pendant le conflit Rh. Chez les prématurés, la bilirubine commence à empoisonner le tissu cérébral, un traitement intensif est nécessaire.

Des facteurs héréditaires, des maladies infectieuses du foie, une infection par des vers peuvent provoquer une augmentation de la bilirubine chez un enfant, et les causes de la pathologie chez l'adolescent sont les mêmes que chez l'adulte.

Quel médecin contacter?

Si des signes d'état pathologique apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste ou un pédiatre. Ce dernier vous dirigera vers un hépatologue pour un examen et un diagnostic principal. De plus, vous devrez peut-être consulter un spécialiste des maladies infectieuses, un oncologue ou un gastro-entérologue.

Diagnostics

Les signes d'augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés par un examen externe, une palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les raisons de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et d'instrument sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une image précise de la présence et de la gravité des pathologies.

Méthodes de diagnostic de base:

  • analyse clinique de l'urine et du sang;
  • test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
  • Test de Coombs;
  • test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau de AST, ALT, phosphatase alcaline;
  • Échographie du système digestif.

Deux semaines avant les tests, il est nécessaire d'arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, il est nécessaire de minimiser l'effort physique, afin d'éliminer les aliments nocifs et lourds de l'alimentation. Le sang est prélevé dans une veine, l'estomac vide. Vous pouvez le boire 4 heures avant le prélèvement.

Que faire avec une forte bilirubine?

Pour réduire la concentration de l'enzyme hépatique, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné une augmentation des performances. Dans le traitement de l'utilisation d'une approche intégrée - traitement médicamenteux, régime, méthodes de physiothérapie.

La photothérapie est prescrite pour stabiliser la bilirubine et est sans danger même pour les plus petits.

Bilirubine supérieure à la normale - Comment traiter:

  1. Thérapie par perfusion - Des solutions spéciales sont injectées par voie intraveineuse pour éliminer l’intoxication et purifier le corps.
  2. Photothérapie - irradiation avec des lampes bleues, qui accélère le processus de conversion de la bilirubine indirecte en ligne droite, cette méthode est sans danger même pour les jeunes enfants.
  3. Prescrire des médicaments pour éliminer les signes de la maladie sous-jacente.
  4. Correction de puissance.

Avec une légère augmentation des indicateurs, le traitement peut être effectué à domicile, les formes sévères sont traitées à l'hôpital.

Traitement de la toxicomanie

Si la bilirubine est élevée, divers médicaments sont utilisés pour la correction, dont l’action est d’éliminer les symptômes désagréables et de restaurer le foie.

Hepatoprotector Karsil est prescrit pour rétablir les taux normaux de bilirubine dans le sang.

Quels médicaments sont prescrits pour augmenter la bilirubine:

  • hépatoprotecteurs - Carsil, Essentiale Forte;
  • Les médicaments à base d'acide ursodésoxycholique - Ursosan, Urdoksa, éliminent les processus inflammatoires, diluent la bile, contribuent à son meilleur écoulement;
  • antiviraux - interférons à action prolongée, ribavérine;
  • immunomodulateurs - Taktivin, Timalin;
  • antibiotiques - néomycine, vancomycine;
  • médicaments cholérétiques - Allahol, Holagol;
  • enzymes - Panzinorm, Festal;
  • entérosorbants - Enterosgel;
  • glucocorticoïdes - Prednisolone, prescrite avec un taux élevé de bilirubine directe;
  • Phénobarbital - prescrit pour le syndrome de Gilbert, certaines autres pathologies hépatiques graves.

Régime avec une augmentation de la performance

Pour réduire la concentration de pigment, il est nécessaire de réviser le régime - le régime doit être inclus dans la liste des mesures thérapeutiques.

  • légumes et fruits sous toutes leurs formes;
  • variétés de viande et de poisson faibles en gras;
  • les blancs d'œufs;
  • produits à base de lait aigre;
  • sarrasin, riz, flocons d'avoine;
  • miel, confiture;
  • compotes, tisanes à la camomille, à la menthe et au millepertuis.
  • gras, acide, salé, lourd et la malbouffe, les épices;
  • des fruits de mer;
  • bouillons saturés;
  • du fromage;
  • cacao, chocolat.
  • alcool, boissons gazeuses, café;
  • conserves, viande fumée;
  • choucroute;
  • gruaux de mil;
  • produits à base de farine, en particulier avec de la crème;

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Avec un traitement en temps opportun, les niveaux de bilirubine peuvent être normalisés sans aucun effet dangereux sur la santé.

Augmentation de la bilirubine - qu'elle menace:

  • avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
  • encéphalopathie;
  • l'hypovitaminose;
  • cholécystite chronique, la formation de calculs dans la vésicule biliaire;
  • la cirrhose, l'hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
  • le coma

Une bilirubine élevée, si elle n'est pas traitée, peut entraîner la formation de calculs biliaires.

Une déviation significative des indicateurs par rapport à la norme pour les enfants est particulièrement dangereuse - des déviations dans le développement, la cécité et la surdité se développent.

Prévention

Pour vous protéger des pathologies du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire, vous devez manger correctement et régulièrement, vous débarrasser des dépendances, surveiller votre poids.

Surveiller l'état du tube digestif pour prévenir les problèmes de concentration de bilirubine dans le sang

Prévenir l'augmentation de la bilirubine aidera le diagnostic et le traitement opportuns des maladies gastro-intestinales, renforçant ainsi le système immunitaire.

Le niveau de bilirubine est l'un des principaux indicateurs du foie, avec une augmentation des indicateurs de développer une pathologie sévère, l'état de santé se détériorant dans son ensemble. Pour réduire les valeurs de suivre le régime, prenez des médicaments, selon les recommandations du médecin.

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La bilirubine dans le sang a augmenté - qu'est-ce que cela signifie et que faire?

Le niveau des composants de la bile est l'un des indicateurs les plus importants de l'analyse biochimique du sang. Les causes de la bilirubine dans le sang peuvent être différentes: dysfonctionnement des globules rouges, maladies du foie et de la vésicule biliaire, maladies d'autres organes perturbant le flux de la bile.

Beaucoup ont entendu parler d'un indicateur comme le niveau de bilirubine sérique et savent que l'ictère est le principal symptôme indiquant une augmentation de son contenu. Mais peu de gens savent quels facteurs provoquent un excès d'indicateurs et quelles sont les conséquences d'un tel état. À propos de cela et racontez dans notre article

Les valeurs de bilirubine sanguine et leurs valeurs normales

La bilirubine est un produit de dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine, myoglobine, cytochrome). Son apparition est associée au processus physiologique, à savoir la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps et ont rempli la fonction de transfert d'oxygène. La bilirubine se forme dans le foie, la majeure partie de celle-ci est excrétée par la bile dans l'intestin, d'où elle est excrétée naturellement avec les selles. Selon les caractéristiques du métabolisme, la biirubine est isolée directement et indirectement. Qu'est ce que cela signifie?

La bilirubine indirecte (libre, non liée) est le pigment biliaire lui-même, un produit de dégradation des substances hémiques. Normalement, son niveau ne doit pas dépasser 16,2 µmol / l. C'est une substance toxique qui traverse facilement la membrane cellulaire. Le rôle biologique principal du composé est la libération de la bilirubine par le foie. Environ 90% de la bilirubine circule dans le sang.

La bilirubine directe (liée) se forme dans le foie lorsqu'elle est liée à l'acide hyaluronique. En même temps, il perd les propriétés toxiques inhérentes à la bilirubine indirecte, il est neutralisé et excrété naturellement par le corps. Dans le sang, il est présent en petites quantités. Le rôle biologique principal de la bilirubine directe est la participation à la formation de la bile. Le taux de bilirubine directe dans le sang est compris entre 0,86 et 5,3 µmol / L.

La bilirubine totale est le niveau de bilirubine, à l'exclusion de ces fractions. En règle générale, en cas d'augmentation du niveau d'une des fractions, les indicateurs de bilirubine totale augmentent. Les valeurs normales de la bilirubine totale sont comprises entre 0,5 et 20,5 µmol / l.

Comme vous pouvez le constater, la limite dans laquelle le niveau de bilirubine peut fluctuer est assez large. Pour cette raison, pour confirmer l'exactitude de l'analyse, il est parfois nécessaire de reprendre le sang pour la recherche.

Caractéristiques du métabolisme de la bilirubine

Après la formation de la bilirubine à la suite de la destruction des globules rouges, son métabolisme dans le corps comprend plusieurs étapes:

  • Au premier stade, la bilirubine est transférée dans le foie par le flux sanguin et la protéine albumine joue le rôle de support qui lie fortement le composé toxique dans le plasma sanguin. Le complexe protéine - bilirubine qui en résulte ne peut pénétrer dans le filtre rénal et ne pénètre pas dans les urines.
  • Ensuite, à la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée de l'albumine et pénètre dans les cellules du foie.
  • Dans le foie, la bilirubine libre se lie à l'acide hyaluronique et, dans un tel état lié, perd sa toxicité et acquiert la capacité de se dissoudre dans l'eau. Maintenant, il peut être enlevé librement du corps avec la bile et l'urine.
  • Au stade final du métabolisme, la bilirubine liée, ainsi que la bile, pénètre dans l’intestin, où elle se transforme en urobilinogène et est sécrétée naturellement avec les selles.
  • Une petite quantité de bilirubine est toujours absorbée par la paroi intestinale, pénètre dans le sang, puis filtrée par les reins et excrétée du corps avec l'urine.

Ce sont les caractéristiques de l'échange et de la conversion de la bilirubine dans notre corps. Lorsque ces processus sont perturbés par des facteurs externes ou internes, la bilirubine libre s'accumule dans le sang et présente un effet toxique.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

La norme de la bilirubine dans le sang a des limites assez larges. Cela s'explique par le fait que les valeurs de cet indicateur, y compris ses deux fractions, peuvent varier considérablement en fonction de divers facteurs physiologiques et pathologiques.

Des augmentations physiologiques de la bilirubine peuvent survenir après un effort physique intense, avec des excès alimentaires ou, au contraire, avec un jeûne prolongé et le respect d'un régime strict. Une augmentation de la bilirubine peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments, notamment cholérétiques, contenant de la caféine et des analgésiques.

Une femme peut avoir des taux élevés de bilirubine pendant la grossesse, ce qui est également considéré comme normal. Chez les nouveau-nés, le nombre de globules rouges a diminué de manière significative. Le taux de bilirubine est donc très élevé les premiers jours. En conséquence, de nombreux bébés ont un teint jaunâtre après la naissance, qui disparaît de lui-même après quelques jours.

Un niveau élevé de bilirubine totale accompagne généralement les modifications associées à ce pigment. Actuellement, la bilirubine totale n'est pas utilisée comme indicateur indépendant - sa valeur diagnostique dépend en grande partie de la fraction augmentée. L’augmentation des taux de bilirubine est toujours accompagnée d’un syndrome de jaunisse.

Augmenter les trois indicateurs de la bilirubine

Associé aux processus de décomposition des protéines contenant l'hème. Une bilirubine élevée dans le sang d'un adulte sera observée au cours de l'hémolyse - destruction des globules rouges (physiologiques et pathologiques), de la myolyse - destruction des tissus musculaires, de la myosite et de certaines blessures. Le même mécanisme est associé à la jaunisse physiologique du nouveau-né. Comme les processus qui entraînent une augmentation de la bilirubine ne sont pas associés au foie, ce type de jaunisse est appelé jaunisse des glandes surrénales.

Une augmentation du niveau de bilirubine indirecte est un signe d'atteinte hépatique. Une telle jaunisse est appelée hépatique. La bilirubine totale peut être normale ou légèrement élevée. Le mécanisme à l'origine de tels changements est que le foie ne remplit pas ses fonctions de traitement de la bilirubine indirecte en ligne droite. Une maladie similaire survient lors d'hépatites d'étiologies diverses, d'empoisonnement par des poisons hépatotoxiques et de lésions du foie.

Si la bilirubine sanguine totale est élevée en raison de la bilirubine directe et reste indirectement normale, cela indique qu'il existe un obstacle à la circulation de la bile. Dans le même temps, sa production peut être normale, mais en raison de l'impossibilité d'entrer dans l'intestin, la bile pénètre dans le sang. Les causes de cette affection sont la cholélithiase, les spasmes et les anomalies du développement du tractus biliaire, les invasions parasitaires, les blessures et les tumeurs. Cette jaunisse est appelée sous-hépatique.

Ainsi, une augmentation de l’une quelconque des fractions de bilirubine indique un large éventail de maladies du foie, des voies biliaires ou du sang. Afin de déterminer la cause avec plus de précision, d'autres indicateurs de l'analyse biochimique du sang et divers examens sont utilisés.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

Plus devraient s'attarder sur les causes de l'augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés. La jaunisse chez les bébés, apparaissant dans les premiers jours de la vie, est de nature physiologique et peut avoir divers degrés de gravité.

En règle générale, le jaunissement de la peau apparaît chez le nourrisson au cours des 3 à 5 premiers jours de la vie extra-utérine. Et cela est dû au fait que l'organisme du nourrisson s'adapte aux nouvelles conditions d'existence. Au cours de cette période, l'hémoglobine fœtale est remplacée par l'hémoglobine de «type adulte», qui s'accompagne d'une destruction accrue des globules rouges et de la formation de bilirubine libre. C'est pourquoi la peau et la sclérotique des bébés acquièrent une teinte ictérique caractéristique.

Normalement, la situation est rapidement résolue, le foie réussit à convertir les composés toxiques en bilirubine liée, qui est injectée à partir du corps sans nuire à la santé du nourrisson.

En cas de conflit rhésus ou chez les enfants prématurés et faibles, il peut y avoir une augmentation significative du niveau de bilirubine non liée, ce qui augmente le risque d'ictère nucléaire. Dans ce cas, le développement de conditions sévères associées aux effets toxiques de la bilirubine sur le cerveau. Et ceci constitue une menace directe non seulement pour la santé, mais également pour la vie du bébé, qui nécessite un traitement intensif.

Bilirubine élevée: signes

Les symptômes de la bilirubine élevée - est, tout d’abord, le syndrome de la jaunisse. Comme le foie joue un rôle de premier plan dans le métabolisme de la bilirubine, les lésions de cet organe liées à la perte de la capacité fonctionnelle de se lier à l'excès entraînent l'accumulation d'un composé toxique dans le sang et se manifestent par un jaunissement caractéristique de la peau, des muqueuses, des sclères et d'autres symptômes associés (démangeaisons de la peau, changement de couleur). urine et fèces).

L’accumulation de bilirubine dans le sang est facilitée par trois facteurs principaux:

  • destruction intense des globules rouges;
  • congestion des voies biliaires;
  • violation du métabolisme et élimination de la bilirubine.

La dégradation accélérée des globules rouges ou l'hémolyse peuvent être causées par diverses raisons: défauts héréditaires des globules rouges, infections, intoxication corporelle, tumeurs malignes ou transfusion sanguine incompatibles avec le facteur Rh.

La perturbation de la sortie de la bile due au blocage des voies biliaires par des calculs, des parasites ou une tumeur, des anomalies congénitales du développement ainsi que des processus inflammatoires accompagnés d'une sténose (rétrécissement) des canaux contribuent au flux de bilirubine conjuguée (liée) dans le sang. De telles conditions se produisent le plus souvent sur le fond de la maladie de calculs biliaires, les tumeurs malignes de la vésicule biliaire et du pancréas, avec une pancréatite aiguë et chronique.

Comme les fonctions hépatiques ne sont pas perturbées, le taux de bilirubine liée augmente dans le sang. Il y a un prurit intense, la jaunisse la plus prononcée, une douleur dans l'hypochondre droit, des troubles dyspeptiques (nausée, régurgitation amère, troubles des selles), l'urine devient foncée et les fèces deviennent presque blanches.

Les causes d'une altération du métabolisme et de problèmes d'élimination de la bilirubine peuvent être un facteur héréditaire ou des maladies acquises au cours de la vie. Le mécanisme de développement de la jaunisse héréditaire est déclenché par des maladies telles que le syndrome de Gilbert, le syndrome de Dabin-Johnson ou le syndrome de Kriegler-Nayyar.

La jaunisse acquise peut se manifester de différentes manières, en fonction du mécanisme de la maladie sous-jacente. Ainsi, la jaunisse sushépatique se développe lorsque le foie ne parvient pas à se lier à une grande quantité de bilirubine produite. Et l'ictère parenchymateux est dû à des maladies affectant le parenchyme hépatique et les voies biliaires. Les maladies associées à la jaunisse hépatique sont diverses, cependant, le plus souvent la cause de taux élevés de bilirubine est une hépatite chronique ou une cirrhose du foie.

Variétés de jaunisse: un tableau clinique

La jaunisse, ou syndrome de jaunisse, est l'une des manifestations extérieures de la bilirubine élevée. Elle s'exprime dans l'ombre ictérique de la peau et des muqueuses, des démangeaisons cutanées et s'accompagne également d'un changement de couleur de l'urine et des selles (apparaît 3-4 jours après l'ictère). Pour distinguer le syndrome de jaunisse des modifications naturelles du tonus de la peau est assez facile - vous devez regarder la couleur de la sclérotique. Dans la jaunisse, le blanc des yeux acquiert la même teinte jaunâtre, ce qui est un signe diagnostique indiscutable.

Le tableau clinique de la jaunisse adhépatique est le plus marqué: la peau prend une teinte jaune orangé éclatante, les démangeaisons apparaissent plus tard, l’urine s'assombrit à peu près au même moment. La couleur des matières fécales change également - elle devient sombre en raison d'un excès de bilirubine. Cette caractéristique permet de distinguer de façon fiable l'ictère adhépatique de ses autres types.

La jaunisse hépatique se développe lentement, s'accompagne de démangeaisons douloureuses et non intensives; la couleur de l'urine peut ne pas changer, mais les matières fécales deviennent plus claires. Une telle condition peut survenir pendant des années avant que le patient n'y prête attention, une détérioration ou une amélioration périodique peut se produire.

La jaunisse hépatique est causée par la pénétration d’une quantité importante d’acides biliaires dans le sang. Ils provoquent un prurit grave qui apparaît avant la jaunisse. La jaunisse est assez intense, se produit lors d'une attaque de stagnation de la bile. Deux ou trois jours après le début de la maladie, l'urine s'assombrit, les matières fécales deviennent claires ou complètement incolores.

Il est impossible d’essayer de déterminer la maladie uniquement au moyen de signes extérieurs et, plus encore, de prescrire le traitement du taux élevé de bilirubine dans le sang, en s’appuyant uniquement sur ces données. Par conséquent, pour déterminer la cause exacte de la maladie, des études supplémentaires sont désignées.

Quelles maladies sont accompagnées par une augmentation des taux de bilirubine?

Une augmentation du taux de bilirubine sérique directe est un symptôme caractéristique des maladies suivantes:

  • hépatites aiguës et chroniques d'étiologies diverses (bactérienne, virale, auto-immune, toxique, médicinale);
  • processus tumoraux dans le foie;
  • cirrhose biliaire;
  • jaunisse héréditaire, et aussi la jaunisse des femmes enceintes.

Les indices de bilirubine indirecte augmentent avec les pathologies suivantes:

  • anémie hémolytique auto-immune congénitale ou acquise;
  • maladies infectieuses graves (paludisme, fièvre typhoïde, sepsie);
  • anémie hémolytique, se développant sur le fond des médicaments;
  • l'anémie hémolytique, qui repose sur des lésions hépatiques toxiques causées par des composés chimiques toxiques, des sels de métaux lourds, ainsi que par des morsures de serpent ou l'utilisation de champignons toxiques.

Comment prendre une analyse

La procédure d'administration d'une analyse biochimique du sang est assez simple. Le patient doit donner du sang d'une veine. Le résultat de l'étude sera connu dans 2-3 jours en fonction de la charge de travail du laboratoire. Si les chiffres vont au-delà des valeurs normales, le médecin vous prescrira des études supplémentaires pour déterminer pourquoi la bilirubine totale dans le sang est élevée. Dans certains cas, un deuxième test sanguin est nécessaire. Dans les unités de soins intensifs et les services de soins intensifs, des analyses biochimiques sont effectuées chaque jour sur les patients afin de suivre la dynamique de la maladie.

Se préparer à l'analyse est un peu plus difficile. Pour commencer, le patient doit informer le médecin des médicaments qu’il prend et de la durée du traitement. S'il existe des médicaments hépatotoxiques, l'analyse est prescrite 2 semaines après la fin du traitement. Deux semaines avant le don de sang, il est nécessaire de refuser de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, ainsi que du café et d'autres boissons contenant de la caféine.

4-5 jours avant l'analyse, il est nécessaire de limiter l'effort physique - une augmentation de la bilirubine totale dans le sang d'un homme peut être causée par ce facteur. Dans votre régime alimentaire, vous devez exclure les aliments frits et gras, les aliments fumés et limiter la teneur en calories des aliments. Le dernier repas doit être pris 10 heures avant les tests de laboratoire et le sang doit être prélevé à jeun afin que le résultat soit le plus précis possible.

Comment traiter la bilirubine élevée?

Bilirubine élevée dans le sang - qu'est-ce que cela signifie pour le patient? L'excédent de cet indicateur est une confirmation directe de changements défavorables de l'état de santé. Le patient devra subir une nouvelle série de tests afin de déterminer laquelle des nombreuses raisons a entraîné le changement des paramètres de laboratoire. Étant donné que la bilirubine existe en deux fractions différentes, chacune ayant sa propre valeur diagnostique, il est important que le médecin détermine la tactique du traitement pour obtenir une image globale devant ses yeux, et pas seulement les données d'une analyse.

Les méthodes de traitement de la bilirubine élevée dans le sang dépendent directement des causes de la modification des indicateurs. Par conséquent, les méthodes de traitement visent principalement à traiter la maladie sous-jacente. Des tactiques de traitement bien choisies aideront à faire face à la maladie et à éliminer la manifestation principale de la pathologie - le syndrome de l'ictère et d'autres manifestations désagréables.

Si les indicateurs de la bilirubine sont augmentés en raison de l'hémolyse des érythrocytes, la procédure de plasmaphérèse est activée, un traitement par perfusion est réalisé sur la base de l'administration d'albumine et de glucose. Dans certaines situations, il est indiqué la nomination de médicaments qui renforcent l'activité enzymatique du foie.

Dans le cas de l'ictère néonatal, la photothérapie est une méthode de traitement efficace qui favorise la conversion de la bilirubine libre toxique en une association associée, qui est bien excrétée de l'organisme.