Bilirubine élevée dans le sang d'un nouveau-né: causes, symptômes (signes), effets

  • Prévention

Environ 70% des nouveau-nés développent une jaunisse physiologique. Pour l'empêcher de se transformer en une forme pathologique dangereuse pour la santé, il est nécessaire de contrôler les niveaux de bilirubine.

Quelle est la bilirubine

La bilirubine est un produit intermédiaire de certaines réactions dans le corps humain. Il apparaît après l'effondrement de l'hémoglobine en deux parties: la globine et l'hème. Le processus se produit lorsque les globules rouges vieillissent.

Les particules d'hémma sont toxiques, le corps veut donc s'en débarrasser. Ainsi, les particules sont converties en bilirubine pour être ensuite extraites.

Une certaine quantité de bilirubine est normale dans le corps d'un adulte, mais chez le nouveau-né, le niveau est significativement plus élevé.

Les niveaux élevés de bilirubine peuvent être:

  1. symptôme de jaunisse,
  2. une conséquence de l'obstruction des voies biliaires (par exemple, dans une tumeur),
  3. conséquence d'un régime hypocalorique.

Bilirubine indirecte, directe et totale

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le sang, il est important de prendre en compte 3 indicateurs:

Il est important de connaître le pourcentage des trois indicateurs.

La bilirubine libre ou directe est insoluble et n'est pas excrétée de l'organisme. Traitement indirect par les enzymes du foie liées à la bilirubine, il quitte le corps par les selles et l’urine.

La plupart de la bilirubine est une substance indirecte - 75% du total. Direct est dans le corps 25%. Mais chez les nouveau-nés au cours du premier mois de vie, ces ratios peuvent être différents.

La conversion en bilirubine soluble directe peut se produire dans le foie sous l'influence de certaines enzymes. L’approvisionnement en foie de «mauvaise» bilirubine est assuré par des protéines spéciales appelées albumine sérique.

Ces protéines manquent quantitativement dans le corps d'un nouveau-né. Après maturation du système enzymatique de l'enfant, la "mauvaise" bilirubine sera traitée et éliminée du corps.

Ainsi, le taux de bilirubine chez le nouveau-né est naturellement surestimé et reste à ce niveau d’environ 2 à 4 semaines.

Le problème est que chaque jaunisse des enfants n’est pas physiologique. Le processus peut être transformé en pathologique très rapidement, si le taux de bilirubine est supérieur au seuil admissible ou s'il augmente constamment.

La jaunisse pathologique des enfants présente les caractéristiques suivantes:

  1. dure plus longtemps que physiologique,
  2. nécessite un traitement urgent
  3. nécessite une surveillance constante de la bilirubine (tous les jours).

Normes de la bilirubine chez le nouveau-né

Ainsi, comme il est devenu connu, la bilirubine chez les enfants est toujours élevée. Chez l'adulte et l'enfant, il se situe normalement entre 8,5 et 20,5 μmol / l. Cependant, chez un nouveau-né, la concentration d’une substance peut même être supérieure à 205 µmol / L.

Le taux de bilirubine dans le sang d'un enfant qui vient de naître change presque tous les jours et diminue progressivement. Le taux pour un bébé d'une semaine est considéré comme étant de 205 µmol / l; toutefois, pour les prématurés, ce chiffre est inférieur - 170 µmol / l.

Chez les nouveau-nés, la bilirubine augmente 2 à 4 jours après la naissance. S'il n'y a pas de facteurs négatifs, le niveau de la substance redevient normal au bout d'un mois. À la fin du premier mois de vie, le niveau atteint l'indicateur «adulte».

Il y a des cas où la concentration d'une substance dans le sang continue à augmenter. Un niveau élevé est une menace sérieuse pour la santé d’un enfant. Si les taux sont supérieurs à 256 µmol / L (et à 172 µmol / L pour un bébé prématuré), il est urgent d'hospitaliser le bébé afin d'abaisser le niveau de substance dans des conditions médicales.

Causes de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

Une question évidente se pose: pourquoi certains enfants ont-ils facilement et sans conséquences un ictère physiologique, alors que d'autres souffrent d'un type d'ictère pathologique nécessitant une intervention chirurgicale?

Dans les formes graves, la jaunisse pathologique survient dans le contexte d’une croissance rapide de la bilirubine (supérieure à 85 μmol / l par jour). En outre, la jaunisse pathologique est différente:

  1. La propagation de la couleur jaune sous le nombril de l'enfant, ainsi que sur les pieds et les paumes,
  2. Oppression ou extrême excitabilité de l'enfant,
  3. Coloration des matières fécales blanche, urine foncée.

Les facteurs qui développent la bilirubinémie chez l'enfant peuvent être:

  • grossesse grave et complications
  • les maladies maternelles, telles que le diabète,
  • utilisation de certaines drogues pendant l'accouchement,
  • prématurité de l'enfant
  • hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène),
  • suffocation fœtale (asphyxie).

En outre, les effets de la jaunisse pathologique chez un enfant peuvent être les suivants:

  • infection du foie,
  • incompatibilité par le sang de la mère et de l'enfant,
  • jaunisse obstructive
  • obstruction intestinale,
  • divers troubles hormonaux
  • Syndrome de Gilbert et d’autres troubles du foie de l’enfant,
  • déformation des globules rouges pour des raisons génétiques.

Une condition critique peut être prévenue si le jaunissement de l'enfant est remarqué à temps.

Conséquences de la bilirubine élevée chez le nouveau-né

En général, une quantité importante de bilirubine a des effets néfastes sur la santé de l'enfant. Une concentration anormale affecte principalement le système nerveux et le cerveau.

Le danger est que la substance s'accumule et provoque une intoxication grave, entraînant la mort des terminaisons nerveuses, des cellules du cerveau et d'autres conséquences graves.

Ceci peut être exprimé à l'avenir par les violations suivantes:

  • troubles mentaux
  • perte d'audition
  • retard mental
  • perte de la vue
  • autres déviations.

Par conséquent, le niveau de bilirubine chez un enfant doit être surveillé par un médecin. Si, au cours de l'examen, le pédiatre soupçonne une jaunisse chez un enfant, il le dirigera immédiatement vers l'étude de la bilirubine et de sa fraction.

Des soins médicaux urgents sont nécessaires si un enfant souffrant de jaunisse présente les symptômes suivants:

  1. somnolence, léthargie pure,
  2. réflexe de succion réduit
  3. tiki, anxiété, saisie,
  4. augmentation de la taille de la rate et du foie,
  5. abaisser la pression artérielle.

Réduction de la bilirubine dans le sang du nouveau-né

Le traitement ne nécessite qu'une jaunisse pathologique. Le type physiologique de jaunisse passe de lui-même et n'est pas dangereux pour l'homme.

Le traitement le plus efficace contre la bilirubinémie est le traitement par rayons lumineux. Mais la méthode est de moins en moins utilisée et les enfants sont traités avec des drogues toxiques. Par conséquent, si la luminothérapie n’est pas prescrite à l’enfant, il peut être utile de savoir pourquoi.

Il est important de se préparer au fait que, suite à l'irradiation, l'enfant va commencer à perdre ses cheveux ou à se décoller. Nul besoin d'avoir peur, à la fin du traitement, tous les phénomènes désagréables disparaîtront d'eux-mêmes. Il est nécessaire d’appliquer le bébé plus souvent au sein et de traiter sa peau avec des agents hydratants.

La photothérapie ou le traitement au quartz n'aboutit que quelques jours après la naissance d'un enfant. Si la jaunisse est dans la forme courante, la médication ne peut pas être évitée.

Il est extrêmement important de toujours étudier attentivement toutes les instructions relatives aux préparations médicales prescrites par un médecin. Beaucoup d'entre eux ne sont pas si inoffensifs et ont des effets secondaires graves et des contre-indications. Il est nécessaire de trouver un médecin pour votre enfant, en qui vous pouvez avoir confiance en ces questions importantes.

Dans le traitement de la bilirubinémie, l'allaitement est d'une grande aide, en particulier avec le colostrum. Il est nécessaire d'allaiter le bébé, cela favorise l'élimination rapide des toxines de son corps et protège contre les maladies potentielles.

Les docteurs en médecine recommandent d’utiliser beaucoup de liquides, en particulier une décoction d’églantine. L'enfant doit organiser un bain de soleil à long terme. Le pédiatre peut nommer en plus:

Le taux de bilirubine et les effets de taux élevés chez les nourrissons

La majorité des nouveau-nés avec une probabilité de 95% sont confrontés au problème de la jaunisse physiologique. Cette affection est caractérisée par l’accumulation de bilirubine dans les tissus mous du pigment, dont l’augmentation est associée à la dégradation de l’hémoglobine fœtale.

Avec des soins appropriés pour l'enfant, cette affection ne représente pas un danger pour la santé et la vie du nouveau-né. Pour que les jeunes parents aient une idée de la norme et de la pathologie, il est recommandé de se familiariser avec les indicateurs liés à l'âge de la norme de la bilirubine dans le corps du nouveau-né.

Quelle est la bilirubine

Cette substance est un pigment dont la formation est associée à la destruction des composants protéiques du sang. La couleur brun jaunâtre est caractéristique de la bilirubine. Dans la pratique quotidienne, on peut observer l'accumulation de cette substance dans la peau, au site des ecchymoses. L'élimination de la bilirubine du corps est réalisée avec les selles et l'urine sous l'action d'enzymes hépatiques spéciales.

La présence de cette composante est observée dans le corps de chaque personne en bonne santé. L’accumulation excessive de substances dans le corps entraîne le développement du syndrome d’intoxication et sa pénétration dans la structure du cerveau entraîne la formation de ce qu’on appelle la jaunisse nucléaire.

Classification des pigments

Le résultat de la dégradation de l'hémoglobine fœtale est la formation de grandes fractions de pigment indirect. La fraction libre du pigment ne peut pas être excrétée indépendamment des tissus. Pour éliminer cette substance, il est nécessaire de la transformer en une fraction directe de la bilirubine. Aide dans cette affaire ne peut que les enzymes hépatiques.

Il existe également une fraction totale de bilirubine, qui correspond au rapport pigment direct / indirect. Au moment de la naissance de l'enfant, les médecins spécialistes prélèvent du sang de cordon ombilical dans le but d'analyser le niveau de pigment. Au cours de l'analyse, la concentration de la fraction directe, indirecte ainsi que la fraction totale sont mesurées.

Le taux de bilirubine indirecte chez le nouveau-né doit être d'au moins 75%. La fraction directe n'occupe pas plus de 25%. Si les médecins spécialistes notent une augmentation de la bilirubine dans la première analyse et les analyses ultérieures, nous parlons alors du développement de la jaunisse chez un nouveau-né.

Dans la pratique médicale, il existe 2 types de jaunisse.

Physiologique

Cette condition ne représente pas un danger pour la santé et la vie du bébé. La prévalence de la jaunisse physiologique est supérieure à 85%. Les premiers symptômes d’accumulation de bilirubine apparaissent entre 2 et 4 jours de la vie du bébé. Sous réserve de conseils médicaux et de soins appropriés pour les enfants, la jaunisse physiologique disparaît après 14 jours.

Servir la cause du développement de cet état peut de tels facteurs:

  • Maladies chroniques chez les femmes pendant la grossesse (y compris le diabète);
  • Manque d'oxygène fœtal;
  • Asphyxie mécanique du fœtus lors de l'enchevêtrement du cordon ombilical;
  • Prématurité de l'enfant ou faible poids à la naissance.

Chez certains enfants, des signes d'ictère physiologique se manifestent sept jours après la naissance. Un tel retard est observé chez les bébés en bonne santé, prenant du poids en fonction de la norme d'âge.

Ictère pathologique

Cet état pathologique crée un risque pour la santé et la vie d'un nouveau-né. Pour provoquer une accumulation excessive de pigment, ces facteurs peuvent:

  • Conflit rhésus entre la mère et le fœtus en développement;
  • Incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin;
  • Obstruction intestinale chez les nourrissons;
  • Désintégration érythrocytaire déterminée génétiquement;
  • Dommages aux tissus hépatiques infectieux chez le nouveau-né;
  • Début prématuré du travail chez une femme enceinte;
  • Déséquilibre hormonal dans le corps de l’enfant;
  • L'utilisation de drogues pour stimuler le travail chez une femme enceinte.

Normes d'âge du pigment chez le nouveau-né

Pour permettre aux parents de naviguer dans l’état de leur bébé, les médecins recommandent de se familiariser avec les indicateurs de la norme d'âge de la concentration de ce pigment dans le sang.

Risque d'augmentation de la bilirubine

L'augmentation de la concentration de pigment dans le corps d'un enfant entraîne le fait qu'il pénètre dans la structure du cerveau. Cette substance a un effet toxique sur les cellules nerveuses, provoquant des troubles du système nerveux central. Afin de prévenir les complications graves de la bilirubinémie, il est nécessaire de contrôler les fractions de pigment immédiatement après la naissance du bébé. L'encéphalopathie à la bilirubine est une complication dangereuse de la jaunisse entraînant des conséquences graves pour l'activité nerveuse supérieure.

Le développement de cette maladie est indiqué par les signes suivants:

  • Brèves crampes;
  • Augmenter la taille de la rate et du foie;
  • Augmentation de l'activité motrice;
  • Dépression du réflexe de succion;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • Somnolence et somnolence accrue.

En l'absence de traitement approprié pendant six mois, l'enfant peut présenter des troubles de l'audition, ainsi que d'autres problèmes de développement.

Traitement

La lutte contre la jaunisse physiologique chez le nouveau-né porte toujours le résultat escompté. À cette fin, on prescrit aux nourrissons un traitement par perfusion et une photothérapie. Pour réduire la concentration de pigment dans le corps, les nourrissons sont placés sous une lampe spéciale. Sous l'action des rayons ultraviolets, la fraction indirecte de la bilirubine se transforme en une substance sûre qui quitte le nourrisson avec ses fèces. Le traitement par rayonnement ultraviolet entraîne souvent un certain nombre d'effets indésirables.

  • Sécheresse et desquamation de la peau;
  • Troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée.

Au cours du traitement, il est nécessaire de veiller à la sécurité de l'enfant. Avant d’allumer la source de rayonnement, un bandage spécial est appliqué sur les yeux du bébé, ce qui est nécessaire pour protéger la rétine des effets nocifs des rayons ultraviolets.

Dans le traitement de la jaunisse physiologique chez le nouveau-né, l'allaitement revêt une grande importance. Le fait est que le lait maternel n’est pas seulement un traitement efficace contre cette maladie, il aide également à éviter une accumulation excessive de bilirubine dans le corps du bébé. Une jeune mère doit appliquer le bébé sur son sein aussi souvent que possible.

En cas de jaunisse pathologique, la thérapie par perfusion est recommandée pour le bébé et vise à nettoyer le corps du pigment. En cas de bilirubinémie sévère, un prélèvement sanguin chez le nouveau-né est effectué. La bilirubinémie pathologique, apparue dans le contexte d'incompatibilité de la mère et de l'enfant dans le groupe sanguin, peut être traitée en administrant une immunoglobuline. Cette substance empêche l’accumulation d’anticorps nocifs dans le sang du nourrisson.

Si les immunoglobulines ont été administrées à temps, l'enfant n'aura pas besoin de transfusion de remplacement.

Avec un cours léger de cette condition, la durée du traitement est de 4 jours. Si le jaunissement de la peau est retardé pendant longtemps, le bébé et sa mère sont envoyés dans un hôpital spécialisé pour poursuivre le traitement.

Après la fin du traitement, le bébé devrait être régulièrement vu par un neurologue pédiatrique. Cette condition est nécessaire à la détection rapide des effets de l’accumulation de bilirubine dans le corps. Le traitement de l'ictère physiologique retardé consiste en l'abolition de l'allaitement pendant 2 jours.

Prévention

Pour prévenir la bilirubinémie chez les nouveau-nés, une jeune mère doit faire attention à son alimentation même pendant le port du bébé. Le régime alimentaire des femmes enceintes devrait comprendre des feuilles de pissenlit et de la luzerne.

En raison de leur teneur élevée en fer, ces composants végétaux ont un effet bénéfique sur le système hématopoïétique et le système digestif. Afin de prévenir la jaunisse, des bains de soleil de courte durée d’une durée de 5 à 7 minutes sont utiles pour les bébés. Les promenades ont lieu aux beaux jours, à condition que le bébé soit habillé conformément aux indicateurs de température. Pour savoir comment organiser une promenade et habiller un bébé, lisez l'article sur http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Si le bébé est allaité, l'allaitement a lieu à la demande. La sensation de faim contribue à augmenter la concentration de bilirubine dans le corps.

Dans le processus de correction de la bilirubinémie, le nourrisson est sous la surveillance continue de médecins spécialistes.

Taux élevé de bilirubine chez les nouveau-nés le jour: effets

Beaucoup de momies ne savent même pas ce qu'est la bilirubine ni quel est le risque pour un enfant avec un taux élevé.

Environ 70% des bébés tolèrent la jaunisse physiologique. Sa manifestation commence immédiatement après la naissance. Il y a des cas où la jaunisse physiologique se transforme en pathologie. Pour éviter cela, cet indicateur doit être strictement contrôlé.

La bilirubine chez les nouveau-nés est un pigment bilieux, un produit intermédiaire de couleur brun jaunâtre, résultant de la dégradation des globules rouges en raison de leur durée de vie convenable. À des niveaux élevés, la peau devient jaunâtre. Par conséquent, cette condition a reçu le nom - jaunisse.

Chaque personne a une petite quantité de pigment dans son corps, mais elle est beaucoup plus grosse chez les nouveau-nés, car le foie d'un petit enfant n'est pas encore capable de neutraliser complètement la bilirubine comme chez l'adulte.

Avec la jaunisse physiologique, le visage et le cou sont d'abord colorés. Ensuite - la peau des mains et des pieds, la région du nombril. Dans le même temps, aucun changement n’est observé dans l’état du bébé.

Normes chez les nouveau-nés

Normalement, le pigment chez l’adulte se situe entre 8,8 et 20,5 µmol / l et dans le sang prélevé dans le cordon ombilical du nouveau-né entre 51 et 60 µmol / l. Après deux jours, sa concentration devrait-elle être? 205 µmol / L. C'est la norme. Cet indicateur devrait diminuer chaque jour. À la fin de ses 4 semaines de vie, il devrait atteindre le niveau «adulte».

Mais il y a des moments où il ne diminue pas, mais augmente. C'est une menace sérieuse pour la santé de l'enfant. Déjà à 256 mmol / l, une hospitalisation est nécessaire. Et si l'enfant est prématuré, ce seuil est de 172 µmol / l.

Tableau Normes de niveau de bilirubine chez le nouveau-né

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un test sanguin permet de déterminer les indicateurs de la bilirubine. C'est courant, direct et indirect. Déterminez également leur pourcentage. Habituellement, chez les enfants qui viennent de naître, il est cassé.
La composition de l'indicateur général comprend une vue directe et indirecte différente.

Direct (gratuit) - non soluble. Il n'est pas excrété du corps. Cela ne devrait pas représenter plus de 25%.

Indirect - soluble. Il est traité par les enzymes du foie. Dérivée par des moyens naturels. Son taux est de 75% du total.

Combien de temps dure la jaunisse?

Peu à peu, le pigment biliaire chez le nouveau-né commence à se distinguer et à la fin de la première semaine de vie, la peau du bébé prend une couleur normale. Il arrive aussi que le jaunissement de la peau dure jusqu'à 21 jours. Ceci est également considéré comme normal. Zheltushki physiologique pas avoir peur, car il n'a pas d'effets négatifs. Et si la mère utilise l'allaitement au sein, l'élimination de la bilirubine sera beaucoup plus rapide.

Jaunisse nucléaire

Qu'est-ce que c'est Le fait est que le cerveau possède une barrière sanguine qui le protège contre diverses substances toxiques véhiculées par le sang. Ce n'est que grâce à lui que les cellules nerveuses ne sont pas endommagées pendant la jaunisse physiologique. Mais avec un niveau élevé de bilirubine, des dommages graves au système nerveux sont possibles.

Au premier stade, l'enfant est très lent et refuse d'allaiter. Au second stade, il jette la tête en arrière et pleure de manière monotone.

Jaunisse mécanique

Cette maladie peut survenir en raison de violations de la sortie de la bile. Ou plutôt: toutes sortes de kystes et le sous-développement du tractus biliaire.

Les raisons de l'augmentation du taux chez le nouveau-né

Contribuer à la transition de la jaunisse physiologique dans le pathologique peut être certains facteurs:

  1. Si la mère a des complications pendant la grossesse
  2. Grossesse prématurée ou multiple
  3. Troubles hormonaux
  4. La présence de maladies telles que le diabète
  5. Acceptation de certains médicaments
  6. Infection hépatique maternelle
  7. Syndrome de Gilbert, ainsi que d'autres troubles du foie de l'enfant
  8. Manque d'oxygène du fœtus (hypoxie)
  9. Obstruction intestinale
  10. Incompatibilité entre la mère et l'enfant dans les groupes sanguins
  11. Asphyxie

En cas de maladie grave, le niveau de pigment augmente fortement -> 85 µmol / l par jour.

En outre, certains symptômes surviennent:

  • l'apparition de peau jaune des paumes, des pieds et sous le nombril de l'enfant;
  • forte excitabilité ou léthargie du bébé;
  • les matières fécales deviennent blanches et l'urine est sombre.

Tests requis

Lorsque la jaunisse ne passe pas longtemps, il est nécessaire d’établir la cause de cette affection. Pour ce faire, effectuez quelques analyses:

  • prélever du sang pour une analyse générale;
  • déterminer le taux global ainsi que ses fractions;
  • prélevez un échantillon pour une hémolyse;
  • établir des indicateurs du foie;
  • échographie abdominale;
  • si nécessaire, consulter des spécialistes compétents.

Quel est dangereux haute bilirubine?

L'augmentation de la concentration de pigment dans le corps peut causer de graves dommages au bébé. Cela affecte sérieusement le cerveau et le système nerveux. En conséquence, les troubles du développement, les troubles mentaux, l'audition et la vision peuvent disparaître.

Chaque parent doit savoir exactement quand l'enfant doit être hospitalisé. Le premier signe est une diminution de la pression artérielle. Une augmentation du foie ou de la rate est également observée, le réflexe de succion s'estompe, des convulsions se produisent et la miette devient lente.

Méthodes de traitement

La jaunisse physiologique est une condition normale du nouveau-né, vous ne devriez donc pas paniquer pour cette raison, mais la pathologie devrait obliger les parents à prendre les mesures qui s'imposent.

La photothérapie est l’un des moyens les plus simples de traitement. Un enfant de 96 heures est placé sous des lampes spéciales. L'ensemble du cours se déroule en plusieurs sessions.

Grâce aux rayons spéciaux, le pigment toxique se transforme en une autre substance - la lumirubine. Et il a la capacité d'être facilement excrété du corps dans les 12 heures qui suivent la procédure. Pendant ce temps, votre bébé peut subir une perte d'appétit, une somnolence accrue, une desquamation de la peau et des selles molles.

Mais cette méthode n'est efficace que les premiers jours de la vie. Il existe des cas où la jaunisse est déjà en cours d'exécution. Alors simplement besoin de traitement médical. Fondamentalement, lorsque cette maladie est détectée, les médicaments cholérétiques sont prescrits. Aussi glucose et acide ascorbique. Parfois, le phénobarbital est attribué.

Dans le traitement de la bilirubinémie, le lait maternel joue un rôle très important. Il est particulièrement important que le bébé reçoive du colostrum. Cela favorisera une bonne élimination du méconium (matières fécales d'origine). Avec lui va et pigment inutile. Si la libération de méconium ne se produit pas, le pigment jaune des intestins de l'enfant peut retourner dans le sang. Cela contribuera à l’amélioration de la jaunisse. Un bon allaitement sera donc la meilleure protection contre de nombreuses maladies.

Cependant, il existe des cas où le lait maternel est la cause de l'augmentation de la bile. Pour s'en assurer, il suffit de remplacer le lait maternel par une nutrition artificielle. Si l'indicateur diminue, alors la cause est établie correctement.

Pour rétablir l'équilibre hydrique après l'utilisation de la photothérapie, utilisez un traitement par perfusion. Il consiste en l'introduction d'une solution de glucose avec l'addition de substances spéciales.

Pour arrêter la circulation du pigment entre le foie et les intestins, des entérosorbants sont utilisés. Cependant, il s'agit d'une méthode facultative.
S'il existe une menace de jaunisse nucléaire, l'enfant pourrait bien être sauvé par une transfusion sanguine de remplacement.

En cas de cholestase, Ursofalk est souvent utilisé. Cette suspension est totalement inoffensive pour les nouveau-nés.

Il est important de surveiller en permanence le renouvellement des vitamines et des micro-éléments liposolubles.

Si des troubles métaboliques se produisent, des méthodes de traitement plus fidèles peuvent être supprimées. Lorsque galactosémie profitez de mélanges qui ne contiennent pas de galactose et de lactose. Lorsque la tyrosinémie - régime est observé. Ce ne devrait pas être la tyrosine, la méthionine et la phénylalanine.

Causes de faible bilirubine

Hyperbilirubinémie - un état général faible. Le foie est la principale raison de la modification du niveau de cette substance, mais selon les observations récentes, une diminution de cette substance peut également provoquer le cœur.
Si le pigment dans le sang est inférieur à 3 μmol /, il s'agit déjà d'une déviation. Cela se produit lorsque le nombre de globules rouges est insuffisant. Selon les statistiques, ce phénomène est très rare. Mais si après tout cela est arrivé, alors vous ne devriez pas paniquer. Il est nécessaire de passer des tests et de choisir des méthodes pour la normalisation de la bilirubine totale.

Augmentation du taux de bilirubine chez le nouveau-né: causes, effets, traitement

Beaucoup de momies à la maternité doivent entendre la phrase «Votre enfant a une bilirubine élevée».

Afin de ne pas avoir peur de ces mots, il est nécessaire de déterminer le rôle que joue la bilirubine chez le nouveau-né et quelle quantité de cette substance est sans danger pour le bébé.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est un pigment dont la concentration élevée dans l'organisme peut être un poison pour le système nerveux. Cette substance est le résultat de la dégradation des globules rouges.

L'hémoglobine est libérée des globules rouges obsolètes et devient immédiatement toxique. L'immunité commence à "attaquer l'ennemi" et détruit l'hémoglobine en libérant des hèmes - des composés contenant du fer. Sous l'influence des enzymes, les hèmes sont transformés en bilirubine.

Il est nécessaire de faire la distinction entre la bilirubine directe et indirecte. Direct est excrété dans les fèces et l'urine et, indirectement, forme d'abord un composé avec l'albumine et est transporté vers le foie, où il est fermenté et se transforme en bilirubine directe, qui quitte facilement le corps.

La bilirubine dans le sang d'un nouveau-né est toujours élevée. Le fait est que l'oxygène dans le corps d'un enfant à naître est acheminé par des globules rouges saturés d'hémoglobine fœtale. Après la naissance, il perd sa fonction et s'effondre, laissant derrière lui un produit de dégradation, la bilirubine.

À la maternité, un test sanguin est prélevé plusieurs fois sur l’enfant afin de déterminer le niveau de ce pigment. La bilirubine élevée chez les nouveau-nés indique la survenue d'un ictère, ce qui permet aux médecins de contrôler son évolution.

La jaunisse avec une forte bilirubine est dangereuse en soi et peut indiquer le développement de toute pathologie dans les miettes.

Quels tests doivent réussir?

  • Immédiatement après le premier cri du bébé, les médecins mesurent le niveau de pigment dans le sang de cordon. Deux jours plus tard, le bébé à terme est à nouveau testé.
  • Les bébés prématurés contrôlent la quantité de pigment dans le sang un jour après la naissance et la contrôlent toutes les 24 heures.
  • Les enfants du groupe à risque (grossesse difficile, accouchement difficile, jaunissement grave de la sclérotique et de la peau) prélèvent du sang sur les couronnes situées sur la tête.

Cette procédure est sans douleur et sans danger pour l’enfant, même si c’est très effrayante pour les mamans. La clôture est tenue avec une aiguille fine spéciale par les mains d'une infirmière expérimentée. Cette analyse aide à diagnostiquer le développement de complications dangereuses dans le temps, vous ne devez donc pas l'abandonner à l'hôpital.

  • Les enfants qui ne présentent pas de signes lumineux de jaunisse sont soumis à un test sans transfusion sanguine - le plus souvent.

Le dispositif d’analyse est une cellule photoélectrique qui capture la couleur de la peau sur le front du bébé et détermine ainsi la quantité de pigment jaune. Le résultat peut être vu instantanément. L'inconvénient de ce test est qu'il ne montre pas de bilirubine directe ou indirecte et que ces chiffres sont très importants pour le diagnostic.

Lorsque les bébés atteints de jaunisse font des tests de contrôle pendant toute la durée du traitement, jusqu'à ce que le niveau de pigment revienne à la normale.

Une fois encore, l’analyse de la bilirubine chez le nouveau-né est déjà effectuée en clinique, alors qu’elle subit un examen médical à un mois. Dans le même temps, le sang est prélevé de différentes manières sur des couronnes situées sur la tête ou sur le manche.

Les normes de la bilirubine chez les enfants

Étant donné que le processus de mise à jour du sang est permanent, une quantité sûre de pigment est toujours présente dans le corps. La norme de la bilirubine chez un bébé d'un mois se situe entre 8,5 et 20,5 µmol / litre. Mais le nouveau-né et dans les prochaines semaines, ces chiffres sont beaucoup plus élevés. Cette situation est due à l’effondrement d’une grande quantité d’hémoglobine fœtale.

  1. Normal est le contenu du pigment dans le sang du cordon ombilical:
  • 51–60 µmol / litre chez les enfants nés à l’heure;
  • 71,8–106 μmol / litre chez les prématurés.

Nous parlons du niveau de bilirubine totale, qui est la somme de la quantité de bilirubine indirecte et directe. Dans ce cas, la bilirubine indirecte ne devrait pas représenter plus du quart du total, et la dose directe, respectivement, moins de 75%.

  1. 24 heures après l'accouchement, le niveau normal de pigment chez les bébés nés à temps ne dépasse pas 85 μmol / l.
  2. Après 36 heures de la naissance, ce chiffre atteint 150 µmol / L.
  3. Après 48 heures, jusqu'à 180 µmol / L.
  4. 3-5 jours après la naissance, la bilirubine peut atteindre son maximum: 256 µmol / l. Si cette limite est dépassée, les médecins parlent du développement de la jaunisse chez un enfant.

Ensuite, le niveau de bilirubine est réduit.

  1. Les jours 6 à 7, la vie de l’enfant peut atteindre 145 µmol / l.
  2. Le 8–9e jour - jusqu'à 110 µmol / l.
  3. Pour 10 à 11 jours - jusqu'à 80 µmol / l,
  4. 12 à 13 jours - jusqu'à 45 µmol / l, etc.
  5. À la quatrième semaine de vie, la bilirubine en miettes atteint sa valeur normale - jusqu'à 20,5 µmol / l.

Tableau de normes bilirubine (indirecte et directe)

Le taux de bilirubine chez le nouveau-né varie selon les jours et les prématurés. 24 heures après la naissance, le taux moyen de bilirubine chez un bébé «précoce» est de 97,4–148,8 µmol / L. L'indicateur atteint sa valeur maximale 5 à 6 jours après la livraison. La jaunisse est diagnostiquée chez le bébé lorsque le taux de pigment est supérieur à 172 µmol / l.

Pourquoi un enfant a-t-il une haute bilirubine et quel est le danger d'une telle affection

Lorsque la bilirubine est supérieure à la normale (256 µmol / l chez les enfants nés à terme et 172 µmol / l chez les bébés «pressés»), les médecins parlent du développement de la jaunisse. Il est de deux types. La jaunisse physiologique se termine le plus souvent seule à la 4e semaine de la vie d’un enfant et n’entraîne aucune conséquence pour son corps.

Cependant, les enfants avec un tel diagnostic nécessitent une surveillance constante, car la maladie peut se propager à une forme plus grave. La jaunisse pathologique nécessite un traitement et, dans le cas contraire, elle nuit considérablement à la santé de l'enfant.

Si le nouveau-né a de la bilirubine dans le sang, les raisons peuvent être les suivantes:

  • grossesse grave;
  • diabète chez la mère;
  • accouchement compliqué;
  • grossesse prématurée;
  • manque d'oxygène chez l'enfant pendant la grossesse ou l'accouchement - par exemple, lors de l'enchevêtrement du cordon ombilical.

Avec la jaunisse pathologique, la bilirubine dans le sang des enfants se désagrège. Les raisons de cette augmentation peuvent être les mêmes problèmes qui conduisent à la jaunisse physiologique. Un taux de pigment extrêmement élevé peut également indiquer:

  1. problèmes de foie chez le bébé;
  2. troubles hormonaux;
  3. conflit rhésus entre mère et enfant;
  4. obstruction intestinale;
  5. une maladie génétique entraînant la destruction des membranes des globules rouges;
  6. obstruction des voies biliaires.

En outre, l'ictère pathologique peut être provoquée par des médicaments que la mère a reçus pendant la grossesse et l'accouchement.

Lorsqu'un enfant découvre cette condition, les médecins traitent non seulement les symptômes directement, mais éliminent également la cause de la maladie.

Les conditions pouvant causer une jaunisse pathologique sont très dangereuses en elles-mêmes et parfois mortelles. Mais une forte bilirubine chez le nouveau-né ne peut être ignorée. Ce pigment est toxique pour le système nerveux du nourrisson. Une encéphalopathie à la bilirubine se développe avec un taux élevé dans le sang. Les signes de cette maladie sont:

  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • réduction de la pression;
  • syndrome convulsif;
  • le bébé dort beaucoup ou, au contraire, est constamment en mouvement;
  • l'enfant ne prend pratiquement pas le biberon et le coffre.

La réception tardive d'un traitement (ou l'absence totale d'aide) de l'encéphalopathie à la bilirubine peut avoir les conséquences suivantes:

  1. perte auditive;
  2. retard de développement;
  3. paralysie motrice.

Parfois, la bilirubine dans les miettes augmente à cause du lait maternel: la soi-disant «jaunisse d'allaitement» se développe. Le lait contient des acides gras qui empêchent le foie de transférer la bilirubine indirecte en ligne droite et la toxine s'accumule dans le corps. Dans ce cas, les enfants sont transférés pendant deux jours dans le mélange alimentaire.

Si la bilirubine est réduite, l'enfant est nourri artificiellement. Ou il est possible de nourrir le lait de la mère de bébé. Pour ce faire, décantez-le dans un biberon et laissez-le chauffer à une température de 70 ° C, puis laissez-le refroidir et donnez-le à l'enfant. En savoir plus sur la façon d'exprimer le lait maternel >>>

Lorsque chauffés, les acides gras sont détruits et le lait ne causera pas de mal au bébé.

Assistance médicale pour la bilirubine élevée

Comment réduire la bilirubine chez le nouveau-né? Si un ictère physiologique est diagnostiqué, aucune mesure spéciale n'est nécessaire, sauf l'observation. La maladie disparaît généralement après quelques semaines.

Les bains de soleil aideront à réduire plus rapidement la bilirubine chez le nouveau-né. Si vous avez un enfant «printanier» ou «estival», lors des promenades, vous pouvez repousser le capot de la poussette, exposant ainsi le soleil au visage et aux poignées du bébé. Le soleil d'hiver et d'automne attrape plus fort. Mais s'il fait beau, sortez avec le bébé sur le balcon, laissez les rayons briller sur le visage du bébé.

Bébé ne peut pas être au soleil plus de 10 minutes. Il est nécessaire de veiller à ce que le soleil ne tombe pas dans les yeux ouverts. À la fin du printemps et en été, ne gardez pas votre enfant sous les rayons directs de 11 h à 17 h.

La photothérapie est le moyen le plus efficace de traiter l'ictère pathologique. Cela peut être effectué à l'hôpital s'il dispose du matériel nécessaire. Sinon, la mère et le bébé sont transférés à l'hôpital des enfants. Le bébé est placé sous une lampe bleue spéciale.

À l'aide de la lumière, la bilirubine passe dans la lumirubine, qui quitte rapidement le corps. Il faut 96 heures au total pour s'allonger sous la lampe, avec des interruptions d'alimentation.

Les yeux des enfants portent un bandage spécial ou tirent le capuchon, car la lumière des lampes nuit à la vision. La procédure est indolore et efficace, mais elle peut également avoir des effets secondaires désagréables: dessèchement et desquamation de la peau, selles liquéfiées, qui passeront à la fin du traitement.

Dans les cas graves, les enfants mettent des compte-gouttes et font même une transfusion sanguine. Le lait maternel est une excellente prévention de la jaunisse. Il est très important d’attacher le bébé au sein dès que possible. Pour ce faire, lisez l'article: Allaitement: recommandations de l'OMS.

L'alimentation à la demande aide également à réduire la quantité de pigment nocif. Le colostrum provoque l'élimination du méconium du corps du nouveau-né, avec lequel une grande quantité de bilirubine est libérée. Plus d'informations sur l'alimentation à la demande >>>

Un des mauvais conseils que maman puisse entendre est de nourrir le bébé contre la jaunisse. Ni l'eau douce, ni le bouillon des hanches ne réduira pas le niveau de bilirubine. Il est préférable d'appliquer la miette sur le sein plus souvent et de suivre les recommandations de votre médecin.

La teneur en bilirubine est un indicateur important de l'état de santé du nouveau-né. En aucun cas, ne doit abandonner sa définition et son traitement de la jaunisse. Les conséquences d'un tel échec peuvent être bien pires que certains désagréments du traitement.

Taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né

L'organisme d'un nouveau-né est un système à fonctionnement complexe et autorégulateur, dont la fonction principale est de maintenir une activité vitale par le travail des organes internes et la création d'un environnement interne optimal (hémostase). Pour comprendre si le corps du bébé fonctionne correctement et pour détecter rapidement les anomalies éventuelles, un test sanguin clinique (élargi) et biochimique est effectué dans les 24 heures suivant la naissance. Une pesée et un examen médical sont effectués deux fois par jour, au cours desquels l’infirmière traite non seulement la plaie ombilicale et examine la peau de l’enfant, mais mesure également le niveau de bilirubine à l’aide d’un appareil spécial appelé Bilitest. Dans cet article, vous découvrirez si le taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né est une pathologie.

Taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né

La bilirubine élevée chez un enfant dans les premiers jours de la vie est la norme physiologique et diminue progressivement sur une période de 2 à 4 semaines. Si cela ne se produit pas ou si les indicateurs dépassent les valeurs maximales admissibles, le nouveau-né est transféré de la maternité à l'hôpital régional pour enfants, où un examen et un traitement supplémentaires sont effectués (si nécessaire). Dans certains cas, une concentration élevée de bilirubine peut être une manifestation de maladies graves du système hépatobiliaire, telles que des pathologies du foie, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les symptômes de la jaunisse anormale chez le nourrisson peuvent apparaître quelques semaines à peine après la sortie de la maternité. Il est donc nécessaire de surveiller étroitement l'enfant à la maison et, si des symptômes anxieux apparaissent, de contacter votre pédiatre local.

Bilirubine: le mécanisme de formation et de forme

La bilirubine est l'un des composants les plus importants de la bile. Il s’agit d’un pigment brun foncé résultant de la dégradation des hémoprotéines (protéines contenant du fer). Dans le sang humain, trois types d’hémoprotéines sont impliqués dans la synthèse des pigments biliaires.

La formule structurelle de la bilirubine

Tableau 1. Hémoprotéines dans le sang humain

La désintégration des protéines de l'hème et la synthèse de la bilirubine se produisent dans le système réticulo-endothélial (macrophages tissulaires) de la moelle épinière, de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques. Après cela, les produits de désintégration, qui incluent les pigments biliaires (bilirubine et biliverdine), pénètrent dans la bile et sont éliminés du corps avec les selles.

Schéma de la formation et de la production de bilirubine du corps

Le métabolisme des pigments biliaires dans le foie se déroule en trois étapes:

  • absorption de la bilirubine par les cellules parenchymateuses du foie;
  • composé de bilirubine dans le réticulum intracellulaire;
  • retrait de la bilirubine conjuguée à la bile.

Chez l'humain, la bilirubine est présente en deux fractions - directe et indirecte - et le test sanguin indique toujours trois valeurs: la bilirubine totale, la bilirubine totale et la bilirubine non liée.

Fraction directe

La bilirubine directe, également appelée liée, est une forme non toxique qui se dissout dans l'eau. Elle peut donc être partiellement excrétée par les reins et l'urine. Il se forme dans le foie, après quoi il pénètre dans l'intestin grêle où il se lie à l'acide glucuronique.

La bilirubine sanguine totale indique la quantité de bilirubine totale présente dans le sang: indirecte et directe

Après cela, le pigment est réabsorbé dans le sang, qui pénètre dans le foie par le tronc veineux, qui assure la circulation du sang vers tous les organes non appariés de la cavité abdominale. À partir du foie, la bilirubine directe entre à nouveau dans l'intestin grêle, d'où elle passe dans le gros intestin, où elle se mélange, avec d'autres pigments biliaires, aux selles et est éliminée du corps.

Formule développée de stercobilin

Fait! La stérobiline (le produit final du métabolisme des hémoprotéines) confère aux masses fécales une couleur brune caractéristique; par conséquent, l'un des signes d'une altération de la synthèse de la bilirubine est un changement de la couleur des matières fécales.

Fraction indirecte

La bilirubine non liée est une forme toxique de la bilirubine qui ne se dissout pas dans les molécules d'eau. Elle se forme au moment de la destruction de la cellule érythrocytaire et de la dégradation de son composant principal (l'hémoglobine). La forte toxicité de la bilirubine indirecte est liée à sa bonne solubilité dans les lipides, grâce à laquelle le pigment pénètre facilement dans les membranes des membranes cellulaires et peut perturber les processus métaboliques de la cellule.

La bilirubine indirecte est insoluble dans l'eau et, par conséquent, même en cas d'augmentation prononcée de sa concentration dans le sang, aucun écart n'est constaté dans les urines.

La formation de bilirubine non liée se produit en raison de l'action d'enzymes. Après avoir lié la bilirubine indirecte à d'autres protéines du sang, par exemple l'albumine, elle pénètre dans les cellules du foie et peut s'y accumuler, augmentant ainsi la concentration de bile.

Performance normale dans les premiers jours de la vie

Un test sanguin pour la bilirubine est effectué sur un enfant, généralement pendant 3-4 jours de la vie. Chez un nouveau-né, le niveau de ce pigment peut être 8 à 10 fois plus élevé que celui des enfants de moins d'un mois.

Bilirubine élevée persistante chez le nouveau-né indique une pathologie

Si les indicateurs dépassent largement la norme physiologique, un examen supplémentaire sera nécessaire pour exclure les pathologies hépatiques, l'atrésie et la dyskinésie des voies biliaires et d'autres maladies dangereuses du système hépatobiliaire.

Tableau 2. Taux normaux chez les nouveau-nés (les valeurs sont indiquées pour les enfants nés entre 37 et 40 semaines)

C'est important! 350-360 µmol / L est un indicateur critique pour les bébés dans les premiers jours de la vie. Si l'enfant est né à la suite d'une grossesse multiple ou avant la date de naissance prévue, le niveau maximal admissible de bilirubine est de 250 µmol / l. La quantité de bilirubine dans le sang des enfants nés à terme est nettement supérieure à celle des enfants nés avant l'âge de 36 ans. 37 semaines. Chez les bébés prématurés et affaiblis, le taux de bilirubine 3 à 4 jours après la naissance est de 150 à 170 μmol / l.

Jaunisse physiologique

Le principal signe clinique d’une augmentation de la bilirubine est un jaunissement de la peau, résultant d’une accumulation excessive de pigments biliaires. La jaunisse physiologique chez le nouveau-né peut survenir le troisième ou le quatrième jour de la vie. Ce phénomène est associé à l'adaptation de l'organisme aux nouvelles conditions environnementales et au remplacement de l'hémoglobine fœtale (fœtale) par des protéines contenues dans le sang d'un adulte (HbA).

Toutes les causes de la bilirubine élevée chez un nouveau-né sont individuelles pour chaque enfant.

La jaunisse physiologique du nouveau-né a ses propres caractéristiques qui lui permettent de se différencier des formes pathologiques. Ceux-ci incluent:

  • l'apparition de signes et de symptômes strictement le troisième ou le cinquième jour de la vie (pendant cette période, le nouveau-né a une augmentation maximale de la bilirubine dans le sang);
  • intensité maximale de la coloration de la peau et des muqueuses après 96 à 120 heures après la naissance, suivie d'une rémission des symptômes;
  • concentration de bilirubine dans la norme physiologique d'âge (indiquée dans le tableau);
  • préservation des réflexes les plus importants (saisir, sucer);
  • appétit normal.

Si l'état de santé de l'enfant est jugé satisfaisant et que la peau commence à s'éclaircir à partir du sixième au septième jour de sa vie, l'enfant est renvoyé de l'hôpital avec une recommandation d'observation ultérieure au lieu de résidence.

Caractéristiques de la jaunisse physiologique des enfants

Avec des taux proches des marques critiques, la sortie peut être retardée jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de deux semaines.

Faites attention! La jaunisse non pathologique chez les enfants doit passer par la cavité lorsque l'enfant a 3 ou 4 semaines. Si cela ne se produit pas, vous devriez consulter un pédiatre pour obtenir des conseils.

La jaunisse physiologique devrait-elle être traitée?

Si l'éclaircissement de la peau ne commence pas les 7-8e jours de la vie de l'enfant, le médecin peut recommander la photothérapie (traitement à l'aide d'une lampe). À la suite de cette exposition, la bilirubine se décompose et est éliminée du corps avec l’urine et les selles.

Les caractéristiques des matières fécales de bébé jouent un rôle important dans le diagnostic initial

Pendant cette période, les selles de l’enfant peuvent être jaune vif ou jaune brun, ce phénomène est considéré comme normal et est dû à l’accumulation active de pigments biliaires dans la masse fécale. Pour davantage de prévention et une meilleure élimination de la bilirubine, il est recommandé:

  • appliquent plus souvent le bébé au sein (les substances contenues dans le lait maternel contribuent à la liaison de la bilirubine et à son élimination de l'organisme);
  • ne pas dépasser l'intervalle autorisé entre les repas (pour les enfants du premier mois de la vie, il est de 2,5 à 3 heures);
  • plus souvent dans la rue par temps ensoleillé (les rayons ultraviolets sont un moyen naturel de photothérapie);
  • organiser des bains d'air 3-4 fois par jour.

Il est recommandé d'effectuer les procédures aériennes dès la naissance du nouveau-né et régulièrement, sans manquer un seul jour.

Pendant les bains d'air, l'enfant doit être complètement dépouillé (y compris une couche), il est permis de laisser les chaussettes en coton ou en lin sur les jambes. Il est préférable de prévoir un siège de fenêtre pour la réception des bains d'air afin que les rayons du soleil tombent sur la peau de l'enfant. La durée de la procédure est d'au moins 10 minutes.

C'est important! Bien que l’allaitement soit considéré comme l’un des meilleurs moyens de traiter et de prévenir l’ictère physiologique chez le nouveau-né, cette méthode peut parfois être inefficace. Ceci s'applique aux situations dans lesquelles une femme a des maladies dans lesquelles le corps augmente la synthèse des hormones sexuelles féminines - œstrogènes (endométriose, hyperplasie de l'endomètre, myome utérin, etc.).

L'effet physiologique de l'œstrogène

Les œstrogènes empêchent la bilirubine de se lier, ce qui peut provoquer un jaunissement de la peau chez un enfant, même après sa sortie de l'hôpital. Ces maladies ne constituent pas une contre-indication à l'allaitement, mais ce facteur doit être pris en compte pour déterminer les causes possibles d'une augmentation de la bilirubine.

Bilirubine accrue: causes pathologiques de la jaunisse obstructive

L'augmentation de la concentration de bilirubine chez le nouveau-né est dangereuse pour le développement de l'encéphalopathie à la bilirubine. Il s'agit d'une lésion cérébrale grave qui survient lorsqu'une grande quantité de bilirubine non liée s'accumule dans les cellules du foie et la circulation systémique. La maladie n’est caractéristique que chez les nouveau-nés et porte un deuxième nom - la jaunisse nucléaire.

Nomogramme déterminer le niveau de bilirubine sur les motifs externes

La pathologie a des symptômes assez prononcés et typiques: anxiété (ou, au contraire, léthargie pathologique), affaiblissement du réflexe de succion, altération de la mise au point du regard. Lors de l'examen, le médecin peut détecter une augmentation de la taille du foie et de la rate, les indicateurs de pression artérielle étant généralement réduits. La jaunisse nucléaire est pleine de paralysie cérébrale, d'hydrocéphalie et d'autres complications graves. Il est donc important de pouvoir la distinguer de l'augmentation physiologique de la bilirubine. Les principales causes pathologiques et les facteurs empêchant l'élimination de la bilirubine du corps sont énumérés ci-dessous.

  • Infections hépatiques intra-utérines. Une bilirubine élevée chez un nourrisson peut être le résultat d'affections virales de la mère (par exemple, une hépatite virale). L'infection dans ce cas se produit par le flux sanguin général de la mère et du fœtus.

Faits sur l'hépatite virale

  • Fermentopathie Certaines enzymes sont nécessaires à la liaison et au clivage de la bilirubine. Si leur quantité est insuffisante, les pigments biliaires resteront plus longtemps dans l'organisme dans la fraction non liée, ce qui entraînera des dommages toxiques aux structures et aux membranes cellulaires. La thérapie de remplacement avec des préparations enzymatiques est indiquée pour le traitement.

Que sont les enzymes?

  • Atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie sévère des voies biliaires caractérisée par une violation de la perméabilité. La maladie est caractérisée par un risque élevé de mortalité et le traitement chirurgical est plus efficace pendant les trois premiers mois de la vie.

Variantes d'atrésie des voies biliaires

  • Jaunisse hémolytique. Se produit pendant le conflit rhésus entre la mère et le fœtus.
  • Maladies du système hépatobiliaire (cirrhose, cholécystite, cholangite, etc.).

Un taux élevé de bilirubine chez le nouveau-né peut également être un signe de tumeurs malignes du foie, de papille duodénale du duodénum, ​​de pancréas et de voies biliaires. Une augmentation des pigments biliaires, notamment de la bilirubine, est observée avec la destruction active des globules rouges, caractéristique du cancer de l'estomac (adénocarcinome, gastrinomes, etc.). Les métastases dans le foie compliquent également l'écoulement et l'excrétion de la bile, ce qui se manifeste cliniquement par une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang.

Signes et symptômes dangereux

La bilirubine élevée chez les nouveau-nés n'est pas toujours une cause d'inquiétude. Si l'enfant se sent bien, il n'a pas de problèmes de sommeil et d'appétit. La cause probable de l'hyperbilirubinémie est probablement une jaunisse physiologique, qui se transmet d'elle-même pendant 7 à 10 jours après la naissance.

Lors de la détection de signes avant-coureurs indiquant une augmentation de la bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, il est conseillé aux parents de montrer immédiatement le bébé au médecin.

Bien que la jaunisse soit détectée chez un nourrisson sur trois pendant son séjour à la maternité, il est nécessaire de surveiller de près son état et de consulter un médecin si des symptômes de pathologies possibles apparaissent.

Une bilirubine élevée, qui est une manifestation de toute maladie, est généralement accompagnée des signes cliniques suivants:

  • jaunissement de la peau et des muqueuses des yeux dans les 12 à 24 heures suivant la naissance;
  • dépassement des limites maximales admissibles pour la concentration de bilirubine dans le sang;
  • décoloration des matières fécales (ou apparition d'une teinte jaune clair inhabituelle);
  • urine foncée (l'urine devient la couleur de la bière ou du kvas);
  • sommeil agité;
  • insuffisance mammaire;
  • comportement léthargique ou apathique.

Nouveau-né paresseux

Un signe de diagnostic dangereux est l’apparition de couleur jaune des pieds et des paumes, le jaunissement des plaques des ongles et des crêtes périungues.

C'est important! Si un taux élevé de bilirubine persiste au cours de la semaine qui suit la naissance et s’accompagne des symptômes énumérés ci-dessus, il est presque à 100% susceptible de parler d’une violation de la formation de bile ou de l’excrétion biliaire.

Jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés

La destruction active des composants sanguins se produit dans la maladie hémolytique du fœtus. C'est un état dans lequel le conflit Rh mère-enfant survient (inadéquation entre les facteurs Rh ou le groupe sanguin). Dans les maladies hémolytiques, le corps de la mère perçoit les cellules sanguines du fœtus comme des antigènes étrangers et commence à produire activement des anticorps qui détruisent les globules rouges et contribuent à l'élimination d'un grand nombre d'hémoprotéines.

Conflit rhésus mère et enfant

Conséquences de la jaunisse hémolytique

Les conséquences de la jaunisse hémolytique, même après avoir subi le traitement nécessaire, peuvent être très graves, aussi un vaccin contenant des immunoglobulines est-il administré à une femme pendant 28 semaines.

Si cela n'est pas fait, après la naissance, l'enfant pourrait avoir des conséquences graves, par exemple:

  • spasme des muscles du cou;
  • manque de réflexe de succion;
  • syndrome convulsif;
  • faiblesse musculaire;
  • dommages organiques au cerveau.

C'est important! Les enfants atteints de jaunisse hémolytique, qui n'ont pas reçu le traitement nécessaire dans les meilleurs délais, courent un risque accru de développer des maladies neurologiques impliquant une transmission neuromusculaire.

Bilirubine élevée en signe d'hépatose pigmentée

(un autre nom est le syndrome de Gilbert) est une pathologie héréditaire dans laquelle une quantité excessive de bilirubine indirecte s'accumule dans le sang. Le mécanisme pathogénique du développement de l'hépatite pigmentaire est une violation du transport des pigments biliaires dans l'intestin grêle, où ils se lient à l'acide glucuronique pour un clivage supplémentaire dans le gros intestin.

Hyperbilirubinémie fonctionnelle (hépatose pigmentée) - lésion du foie de la genèse dystrophique, qui est héréditaire

Le syndrome de Gilbert fait référence à des pathologies bénignes et est généralement détecté pour la première fois chez les enfants de plus de 10 ans, car avant cet âge, il n'y a généralement pas de signes spécifiques (à l'exception d'une augmentation périodique de la bilirubine).

Identifier le syndrome de Gilbert chez un nouveau-né peut être sur les indicateurs suivants:

  • indicateurs instables de la bilirubine (il peut y avoir une forte augmentation, qui est remplacée par une diminution des indicateurs);
  • dégénérescence graisseuse des hépatocytes (remplacement du tissu hépatique par des adipocytes);
  • accumulation de lipofuscine dans le tissu parenchymateux du foie;
  • accumulation de pigments biliaires jaunes et bruns dans la région des capillaires biliaires.

Fais attention. Les enfants atteints du syndrome de Gilbert doivent être enregistrés auprès d'un hépatologue et se soumettre à un examen médical régulier une fois par an. Si nécessaire, un traitement symptomatique, de remplacement et de soutien sera prescrit.

Traitement de l'hépatose pigmentée chez le nouveau-né

Le traitement de l'hépatose pigmentaire vise à lier la bilirubine déjà en circulation dans le sang, à l'administration intraveineuse de la bilirubine liée et à la libération des récepteurs périphériques en détruisant le pigment fixé dans les tissus. Le principal médicament à traiter est le phénobarbital.

Il a de nombreuses contre-indications et en cas de surdosage, il peut provoquer une paralysie musculaire, des convulsions et d’autres conséquences graves. Par conséquent, il ne peut être utilisé que sur ordonnance de votre médecin, à la dose recommandée. Le traitement avec ce médicament est interdit en cas de porphyrie, anémie sévère, obstruction des voies respiratoires, myasthénie.

Selon la gravité des symptômes cliniques et la gravité de l’état de l’enfant, le traitement peut également inclure les médicaments suivants:

  • Smectite dioctaédrique pour la liaison de la bilirubine dans l’intestin;
  • goutte à goutte d'albumine par voie intraveineuse (dosage 1 g / kg);
  • Vitamines B;
  • préparations d'acide ursodésoxycholique;
  • fonds cholérétiques.

Dans les cas critiques, lorsque le niveau de bilirubine dépasse les valeurs maximales admissibles et que le risque d'intoxication systémique est élevé, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Transfusion sanguine de remplacement pour un nouveau-né

Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement d'hépatoprotecteurs (principalement d'origine végétale). Ce sont des médicaments qui restaurent les cellules hépatiques endommagées et les protègent davantage de la destruction. L'utilisation de médicaments de ce groupe vous permet d'améliorer la fonction hépatique et de restaurer les fonctions principales des hépatocytes.

Et si le nouveau-né a une forte bilirubine?

La photothérapie est le traitement standard de tout type de jaunisse chez le nouveau-né. Sous l'influence des ondes lumineuses, la bilirubine indirecte se lie et acquiert une forme hydrosoluble qui est excrétée par l'organisme avec les matières fécales et l'urine en 8 à 12 heures. La durée recommandée des séances pour les enfants de moins de 1 semaine est de 48 heures. Le bébé peut être soumis à une photo-irradiation continue, mais le plus souvent, les séances avec dosage sont utilisées avec un intervalle de 3 à 4 heures.

Le traitement à la lampe pour la jaunisse du nouveau-né est prescrit par un médecin, en fonction de l'état général et des résultats de l'analyse biochimique.

La correction médicamenteuse consiste en l’introduction de solutions de désintoxication du glucose, qui réduisent l’intoxication du corps et contribuent à éliminer la bilirubine du sang circulant. Si la cause de l'hyperbilirubinémie est la stase biliaire, des médicaments cholérétiques sont utilisés.

Fais attention. Dans certains cas, par exemple, dans l'atrésie des voies biliaires, des méthodes de traitement chirurgicales sont utilisées avec une surveillance ultérieure des paramètres sanguins biochimiques et cliniques.

Prévention de l'hyperbilirubinémie

La prévention de l'augmentation pathologique de la bilirubine devrait commencer même pendant la gestation. La future mère doit surveiller de près sa nutrition: elle doit être complète, avec suffisamment de fibres, de vitamines, d’acides aminés et de sels minéraux.

La nutrition pendant la grossesse doit être complète et équilibrée

La consommation de graisses (en particulier réfractaires), de sucre et de levures doit être limitée ou totalement abandonnée. Le contrôle de l'état émotionnel et de l'effort physique revêt une grande importance. En l'absence de contre-indications, une femme peut faire de l'aquagym, du Pilates, de la natation, mais la charge doit correspondre à l'âge gestationnel et exclure les mouvements brusques et les secousses.

Que peut avoir une femme lorsqu'elle allaite?

Après la naissance de l'enfant, la tâche de la mère est de créer les conditions favorables à sa vie et à son développement. La bilirubine se libère physiquement des selles et de l'urine. Il est donc important d'organiser correctement votre régime alimentaire et de prévenir la constipation (si l'enfant est nourri au sein). À cette fin, il est recommandé d'inclure régulièrement au menu les plats et produits suivants:

  • légumes cuits à la vapeur et cuits à la vapeur;
  • purées de fruits et fruits frais;
  • produits laitiers fermentés;
  • les verts;
  • les baies;
  • céréales et plats à base de céréales.

Si l’enfant reçoit une préparation lactée adaptée comme aliment principal, il est nécessaire de consulter un médecin concernant la possibilité d’une supplémentation en eau bouillie. Cela aidera à ramollir les matières fécales et à augmenter la diurèse quotidienne, ce qui est la tâche principale pour réduire les niveaux de bilirubine totale dans le sang. Parmi les moments modaux, une attention particulière doit être portée aux promenades: la durée de séjour à l'air libre pour un nouveau-né devrait être d'au moins 3-4 heures (il est préférable de diviser cette heure en deux promenades).

La nourriture du nouveau-né doit contenir tous les composants nutritionnels nécessaires.

Une concentration élevée en bilirubine chez le nouveau-né est dans la plupart des cas la norme physiologique. Si la mère organise correctement l'alimentation de l'enfant, surveillera son alimentation et pourra ajuster le régime, le corps fera face à lui-même à une hyperbilirubinémie. Lorsque les causes pathologiques de l'augmentation de la concentration de pigments biliaires dans le sang en circulation d'un enfant sera un examen complet et un traitement approprié. Pour réduire les risques d'hyperbilirubinémie sévère pendant la période néonatale, une femme enceinte devrait surveiller sa santé et sa nutrition. Avec un facteur Rh négatif, l'administration d'immunoglobuline est indiquée à 28 semaines de gestation pour la prévention de l'anémie hémolytique.