L'apparition du diabète chez les enfants et les adultes

• Raisons

Il est établi pour la première fois du diabète sucré chez les personnes atteintes de troubles du fonctionnement du pancréas et dues à une quantité insuffisante d’hormone insuline dans le corps. La maladie se développe sur le fond du cancer et des maladies virales, en raison de l'intoxication du corps et des conditions stressantes. La maladie évolue différemment chez chaque patient, les symptômes sont individuels et divers.

Diabète de type 1 et de type 2

Le diabète sucré de type 1 survient souvent chez les personnes de moins de 30 ans, en raison d'un manque d'insuline dans le sang. Le type 1 est appelé insulino-dépendant, débute en raison d'une réaction pancréatique inadéquate aux cellules productrices d'insuline, la maladie progresse rapidement, le patient ressent la faiblesse de tout l'organisme et perd rapidement du poids. Il existe un tel type de diabète chez les enfants, les jeunes garçons et les filles. Ce type de maladie nécessite une surveillance médicale, car le patient risque de tomber dans le coma.

Le diabète a d'abord été identifié 2 types, plus affecte les personnes âgées de 37 ans. Il se développe en raison d'une diminution progressive de la sensibilité des tissus à l'hormone insuline. Ce type s'appelle - résistant à l'insuline, un tel diabète chez l'enfant se développe moins fréquemment que chez les personnes plus âgées. La maladie affecte les personnes ayant un excès de poids. Le corps produit de l'insuline en quantités insuffisantes, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose. La sensibilité du corps à l'hormone diminue. Le code génétique joue un rôle important dans le développement de ce type de maladie. La pathologie est héritée.

Différences de maladies

Les premiers signes de diabète nouvellement diagnostiqué

Les signes d’apparition de la maladie des premier et deuxième types sont presque identiques, de sorte que seuls certains tests peuvent déterminer le type de maladie. Les patients s'inquiètent de ces manifestations:

• bouche sèche;
• sensation de soif;
• démangeaisons de la peau;
• sentiment constant de faim;
• émission rapide d'urine;
• vision réduite;
• rougeur de la peau;
• maux de tête et vertiges;
• faiblesse générale du corps;
• se sentir fatigué et manque de sommeil.

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Mesures de diagnostic

Pour diagnostiquer la maladie, prenez un test sanguin au niveau de sucre qu'il contient. Comme chaque type de diabète évolue rapidement, un test sanguin urgent est nécessaire pour établir un diagnostic précis afin de commencer un traitement adéquat dès que possible. La maladie de type 2 nécessite également un test sanguin, car elle peut évoluer longtemps sans symptômes. En cas de suspicion de diabète, un test de glycémie est effectué dans le plasma sanguin afin de déterminer:

• niveau de glucose;
• la quantité de glucose dans les veines du sang.

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Traitement de la maladie

Le traitement du diabète de type 1 comprend les composants suivants:

• des injections d'insuline pour qu'il reste normal;
• changements de régime;
• exercice thérapeutique;
• mesurer le glucose dans le corps;
• contrôle du cholestérol;
• mesure de la pression artérielle;
• l'utilisation de médicaments prescrits par le médecin.

Le diabète de type 2 débutant nécessite les actions suivantes:

• l'utilisation de médicaments;
• dans de rares cas, des injections d'insuline sont utilisées;
• contrôle alimentaire;
• exercice thérapeutique;
• auto-surveillance de la glycémie;
• mesure de la pression artérielle;
• contrôle du cholestérol.

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Premiers secours

Si le patient commence à développer des symptômes de la maladie, il doit d'abord consulter un médecin qui établira un diagnostic précis et prescrira un traitement rapide et adéquat de la maladie. Tout d’abord, les tests nécessaires sont effectués et, si l’apparition de la maladie de type 1 se développe, elle est importante au quotidien, car ce diabète se caractérise par un développement très rapide. La pathologie peut amener une personne au coma. Le patient est régulé médicalement par le niveau d'insuline dans le sang et une alimentation correcte réduit l'augmentation de la quantité de glucose dans le corps. Si la cause première du diabète est une infection ou un virus, le traitement consiste à corriger cette cause.

Nourriture nécessaire

Dans le traitement du diabète, l'alimentation joue un rôle important. Sans régime, il est impossible d'abaisser le taux de glucose dans le sang. Toute nourriture consommée affecte la santé d'un diabétique. Exclus du régime:

• le sucre et ses produits: confiture, biscuits, chocolat, bonbons;
• pâtisseries cuites au four: petits pains, tartes, biscuits;
• produits semi-finis: saucisses, saucisses, viandes fumées;
• viande grasse et frite;
• certains fruits: bananes, raisins, pommes;
• soupes de bouillon gras.

Les aliments frits devraient être remplacés par des plats à la vapeur, le sucre devrait être exclu, un substitut de sucre devrait être utilisé à la place. Il est utile d’utiliser du pain, des légumes et des soupes de grains entiers sur 2 ou 3 bouillons. Parmi les bouillies, la préférence est donnée au sarrasin, à l'avoine et à l'orge perlé. Les pâtes faites de blé dur sont les bienvenues.

Comment prévenir

Le principal moyen de prévenir le diabète est de contrôler la consommation de nourriture. Il est nécessaire de réduire la consommation de glucides et de sucre, la ration à saturer de protéines, de vitamines et de minéraux. Les principaux aliments sains sont les céréales, les fruits et légumes, la viande maigre et le poisson. Une activité physique adéquate a un effet bénéfique sur la santé et l'immunité de tout le corps, augmente l'endurance et prévient l'obésité. L'obésité est l'une des causes fondamentales du diabète. Un mode de vie sain empêche l’apparition de nombreuses maladies et améliore la qualité de la vie.

Diabète sucré d'abord identifié, décompensation

Caractéristiques générales et facteurs de risque de développement du diabète sucré, du tableau clinique et des symptômes de cette maladie. La procédure et l'analyse des résultats d'un examen objectif du patient. Principes de diagnostic et développement du schéma thérapeutique.

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Diabète sucré d'abord identifié, décompensation

À l'admission: soif, bouche sèche, débit urinaire accru, cicatrisation médiocre de la plaie, vision réduite; hypertension artérielle (jusqu’à 220 mm. mercure.), étourdissements légers; essoufflement lors d'efforts physiques habituels, montée au rez-de-chaussée, pression sur une douleur à la poitrine dans la région du cœur avec un effort physique considérable, prises avec un comprimé de nitroglycérine; sur la douleur dans les articulations, la présence de tophi (dans la région du genou, le calcanéen, le coude, le poignet), la restriction des mouvements dans les articulations du genou, la déformation du petit doigt de la main droite.

Il se considère comme un patient depuis la fin du mois de février 2016, lorsque des plaintes de soif, de bouche sèche, de polyurie, de cicatrisation médiocre des plaies et de troubles de la vision sont progressivement apparues. 03/13/16, sur la recommandation de sa fille, il s'est tourné vers le médecin de garde de la salle d'urgence du GKB. N.I. Pirogov sur l'hypertension artérielle, accompagnée de frissons sévères. L'examen a révélé une glycémie de 25 mmol / l. Le diagnostic a été posé: Diabète sucré, identifié pour la première fois. Hospitalisation urgente dans 2 TO GKB eux. N.I. Pirogov.

3. Données de recherche objectives

patient diabétique de sucre

L'esprit est clair, l'état du patient est satisfaisant, la position au lit est active. La peau est propre, de couleur corporelle, sèche, les muqueuses visibles ne sont pas hyperémiques. Le tissu adipeux sous-cutané est excessivement développé, uniformément réparti. Les palpations disponibles des ganglions lymphatiques ne sont pas élargies, rondes, molles, non soudées les unes aux autres et aux tissus sous-jacents.

La musculature est développée symétriquement, à un degré modéré, normotonique, la force des groupes symétriques des muscles des membres est préservée et identique. Il n'y a pas de douleur avec les mouvements actifs et passifs. Paralysie, parésie, pas de crampes.

Construire correctement. La posture est correcte. Les moitiés du corps sont symétriques. Les malformations thoraciques ne le sont pas. Colonne vertébrale: les courbes physiologiques sont suffisamment exprimées, il n’ya pas de courbes pathologiques. Les changements dans la taille et la forme des os du corps ne sont pas identifiés. La douleur lors du tapotement sur les os est absente.

Les articulations de forme correcte, symétriques, les mouvements y sont complets, sans douleur, sauf pour les deux articulations du genou: la flexion est limitée à 80 °. La déformation du petit doigt de la main droite. La palpation de la douleur dans les articulations n'est pas observée. Au niveau des deux articulations du genou, coude, calcanéen, radiocarpien, 4ème articulation distale interphalangienne du pied droit et 4ème articulation distale interphalangienne de la main gauche, les tophi sont palpables - indolores, sous-cutanées, non soudées aux nœuds de la peau, à l'ouverture de laquelle le contenu développé est mis en évidence.

Pouls à 64 battements par minute, symétrique des deux mains, rythmé, intense, bon remplissage.

Palpation des vaisseaux des membres et du cou: le pouls des artères principales des extrémités supérieures et inférieures (épaule, fémur, poplité et cou (artère carotide externe)) et de la tête (artère temporale) n'est pas affaibli. BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpation de la région cardiaque: impulsion apicale vers la gauche, à 1,5 cm de la ligne médio-claviculaire, dans le cinquième espace intercostal, localisée, à 2 cm 2.

Antécédents complets de diabète de type 2 récemment diagnostiqué chez une femme

Il y a tout juste 10 ans, la résistance à l'insuline absolue ou relative était considérée principalement comme un problème chez les personnes âgées.

De nombreux cas cliniques concernant le diagnostic de cette pathologie chez les enfants et les adolescents ont maintenant été accumulés.

Pour les étudiants des universités de médecine, il existe une liste de sujets sur lesquels ils effectuent un travail indépendant obligatoire. Les antécédents médicaux les plus courants sont les suivants: diabète sucré de type 2, hypertension artérielle, syndrome coronarien aigu.

Le futur médecin devrait représenter pleinement la structure de cette tâche et les principaux éléments à traiter.

Le patient

Patient: Tirova A.P.

Profession: retraité

Adresse du domicile: st. Pouchkine 24

Les plaintes

Au moment de l'admission, la patiente se plaint de soif, de bouche sèche, elle est obligée de boire jusqu'à 4 litres d'eau pendant la journée.

Une femme note la fatigue. Elle a commencé à uriner plus souvent. Récemment, des démangeaisons de la peau et des engourdissements dans les membres.

Avec une enquête supplémentaire, il a été constaté que le patient avait cessé de travailler normalement à la maison à cause d’étourdissements, des évanouissements avaient été constatés à plusieurs reprises. Au cours de la dernière année, la douleur derrière le sternum et l'essoufflement lors d'un effort physique sont perturbés.

Antécédents médicaux de la maladie

Selon la patiente, il y a 2 ans, une glycémie élevée (7,7 mmol / l) avait été établie lors d'un examen de routine.

Le médecin a recommandé de subir des examens supplémentaires pour effectuer le test de tolérance aux glucides.

La femme a ignoré les recommandations du médecin, a continué à maintenir son ancien mode de vie, en raison de son appétit accru, a pris 20 kg de poids. Il y a environ un mois, un essoufflement et une douleur à la poitrine sont apparus, a commencé à remarquer une augmentation de la pression artérielle à 160/90 mm Hg.

Sur la recommandation d'un voisin, lui a mis une feuille de chou avec du miel, inhalé un couple de bouillon de pomme de terre et pris de l'aspirine. En raison de sa soif accrue et de ses mictions fréquentes (surtout la nuit), elle a demandé de l'aide médicale.

Anamnèse de la vie du patient

Le diabète a peur de ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

La grossesse chez la mère s'est déroulée normalement. Était sur le sein dans l'alimentation.

Conditions sociales jugées satisfaisantes (maison privée avec toutes les commodités). Vaccins reçus selon l'âge. À l'âge de 7 ans, elle est allée à l'école et a eu un rendement scolaire moyen. Elle avait la varicelle et la rougeole.

La période de la puberté s'est déroulée sans incident, la première menstruation à 13 ans, régulière tous les mois, sans douleur. Ménopause à 49 ans. Il a 2 fils adultes, la grossesse et l'accouchement se déroulent normalement, il n'y a pas eu d'avortement. À l'âge de 25 ans, une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite, il n'y a pas eu de blessé. L'histoire allergique n'est pas accablée.

Actuellement à la retraite. Le patient vit dans des conditions sociales satisfaisantes et a travaillé pendant 30 ans comme vendeur dans une pâtisserie. La nourriture est irrégulière, les glucides prédominent dans le régime alimentaire.

Les parents sont morts dans la vieillesse, le père était atteint de diabète sucré de type 2 et prenait des médicaments réduisant le diabète. L'alcool et les drogues ne consomment pas, fume un paquet de cigarettes par jour. Je ne suis pas allé à l'étranger, je n'ai pas été en contact avec des patients infectieux. Tuberculose et hépatite virale dans l'histoire du refus.

Inspection générale

L'état de gravité modérée. Le niveau de conscience est clair (SCG = 15 points), actif, adéquat, accessible au contact productif. Hauteur 165 cm, poids 105 kg. Physique hypersthénique.

La peau est rose pâle, nette et sèche. Muqueuses visibles rose, humide.

La turgescence des tissus mous est satisfaisante, les troubles de la microcirculation ne sont pas prononcés. Les articulations ne sont pas déformées, il n'y a pas de mouvement, il n'y a pas d'œdème. Non pas en mouvement. Les ganglions lymphatiques ne sont pas agrandis. La glande thyroïde n'est pas palpable.

Respiration spontanée, par les voies respiratoires naturelles, VAN = 16 V / min, les muscles auxiliaires ne sont pas impliqués. Le thorax participe symétriquement au cycle respiratoire, a la forme correcte, n’est pas déformé, est indolore à la palpation.

Les percussions comparatives et topographiques n'ont révélé aucune pathologie (les limites des poumons sont dans la plage normale). Auscultation: respiration vésiculaire, effectuée de manière symétrique sur tous les champs pulmonaires.

Dans la zone du coeur lors de l'examen des changements sont absents, l'impulsion apicale n'est pas visualisée.

Le pouls est palpé sur les artères périphériques, symétrique, bon remplissage, FC = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. En percussion, les limites de la matité cardiaque absolue et relative se situent dans les limites de la normale. Auscultation: les sons cardiaques sont étouffés, le rythme régulier, les bruits pathologiques ne sont pas entendus.

La langue est sèche, recouverte d'une fleur blanche à la racine, l'acte d'avaler n'est pas cassé, le ciel est insipide. Le volume de l'abdomen augmente en raison de la graisse sous-cutanée, participe à l'acte de respiration. Il n'y a aucun signe d'hypertension portale.

Avec la palpation superficielle des protrusions de la hernie et la douleur n'est pas marquée.

Symptôme Shchetkina - négatif de Blumberg. La palpation par glissement profond est difficile en raison d'un excès de graisse sous-cutanée.

Le foie à Kurlov n'est pas élargi, au bord de l'arc costal, la palpation dans la vésicule biliaire est indolore. Les symptômes d'Ortner et de Georgievsky sont négatifs. Les reins ne sont pas palpables, la miction est libre, la diurèse est augmentée. Etat neurologique sans caractéristiques.

Analyses de données et études spéciales

Au fil du temps, les problèmes de taux de sucre peuvent entraîner toute une série de maladies, telles que des problèmes de vue, de peau et de cheveux, d'ulcères, de gangrène et même de cancer! Les gens ont appris par expérience amère à normaliser le niveau d'utilisation de sucre.

Un certain nombre d'études sont recommandées pour confirmer le diagnostic clinique:

• analyse de sang clinique: hémoglobine - 130 g / l, érythrocytes - 4 * 1012 / l, indicateur de couleur - 0,8, RSE - 5 mm / heure, leucocytes - 5 * 109 / l, neutrophiles - 3%, éosinophiles - 3%, lymphocytes - 17%, monocytes - 3%;
• analyse d'urine: la couleur de l'urine est de la paille, la réaction est alcaline, la protéine ne l'est pas, le glucose est de 4%, les leucocytes ne le sont pas, les érythrocytes ne le sont pas;
• test sanguin biochimique: protéines totales - 74 g / l, albumine - 53%, globuline - 40%, créatinine - 0,08 mmol / litre, urée - 4 mmol / l, cholestérol - 7,2 mmol / l, glucose sanguin 12 mmol / l.

Contrôle recommandé des paramètres de laboratoire dans la dynamique

Données de recherche instrumentales

Les données suivantes provenant d'études instrumentales ont été obtenues:

• électrocardiographie: rythme sinusal, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche;
• radiographie pulmonaire: les champs pulmonaires sont clairs, les sinus sont libres, signes d'hypertrophie du coeur gauche.

La consultation de spécialistes tels qu'un neuropathologiste, un ophtalmologiste et un chirurgien vasculaire est recommandée.

Diagnostic préliminaire

Diabète de type 2. Gravité moyenne.

Justification du diagnostic

Primaire: diabète sucré de type 2, gravité modérée, sous-compensé.

Concomitant: hypertension artérielle stade 2, grade 2, risque élevé. Contexte: obésité alimentaire.

Traitement

Hospitalisation recommandée en hôpital endocrinologique pour le choix du traitement.

Mode - gratuit. Régime alimentaire - numéro de table 9.

Modification du mode de vie - perte de poids, activité physique accrue.

Hypoglycémiants oraux:

• Gliklazid sur 30 mg 2 fois par jour, accepter à la nourriture, laver avec un verre d'eau;
• Glimepirid 2 mg une fois, le matin.

Contrôle de la glycémie dans la dynamique, avec l’échec de la thérapie, le passage à l’insuline.

Normalisation de la pression artérielle

Lisinopril 8 mg 2 fois par jour, avant les repas.

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Plus d'informations sur le diabète de type 2 dans la vidéo:

Il est important de se rappeler que le diabète sucré de type 2 répond bien au traitement avec modification de l'alimentation et du mode de vie. Le diagnostic n'est pas une phrase, mais une raison de prendre soin de votre santé.

• Stabilise le taux de sucre pendant longtemps
• Restaure la production d'insuline par le pancréas

diabète nouvellement diagnostiqué

Questions et réponses sur: diabète récemment diagnostiqué

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Le diabète est un problème grave de notre époque. Les personnes atteintes de diabète sous le regard constant d'accidents cardiovasculaires et d'autres complications tout aussi désagréables. Découvrez les nouvelles approches modernes du traitement du diabète et de ses complications.

Ces dernières années, le problème des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 est devenu l’un des plus urgents en santé publique.

Le diabète sucré continue d'être une maladie grave répandue, et l'Australie ne fait pas exception.

Le diabète sucré de type 1 est une maladie chronique qui touche les individus génétiquement prédisposés porteurs de cellules β sécrétées par l'insuline des îlots pancréatiques de Langerhans.

Environ 4 à 6% des habitants de notre planète souffrent de diabète, dont la plupart (80 à 90%) - de type 2.

La plupart des patients atteints de diabète sucré (plus de 90%) souffrent de diabète de type 2. On sait que les accidents cardiovasculaires et, surtout, les maladies coronariennes (infarctus du myocarde) sont la principale cause de leur décès. Au présent.

Le problème du diabète sucré a récemment pris une importance croissante sur le plan médical et social, principalement en raison de l’incidence sans cesse croissante de son incidence et de sa prévalence, ainsi que de son risque élevé de développement.

Le diabète sucré de type 2 est l’une des maladies chroniques courantes, compliquée par une pathologie micro et macrovasculaire, qui détermine un pronostic défavorable. Au cours des dernières décennies, l'incidence du sucre.

Suite À partir du numéro 82. Nous continuons de publier les documents de la conférence scientifique et pratique sur le problème du diabète sucré, tenue le 1er novembre à Kiev avec le soutien d’Aventis. Chef de diabétologie.

Nouvelles sur le sujet: le premier diabète identifié

Pendant de nombreuses décennies, le psoriasis a été considéré exclusivement comme une maladie de la peau, mais des études récentes ont montré qu'il s'agissait plutôt d'un trouble systémique. Le psoriasis peut également être associé à d'autres troubles, tels que le diabète.

Après presque 30 ans de "suspicion", la saccharine est exclue de la liste des substances potentiellement dangereuses. Maintenant, le substitut de sucre, qui est 300 fois plus sucré que celui-ci, peut être consommé sans crainte. De nouvelles études à grande échelle n'ont pas révélé la capacité de la saccharine à causer le cancer de la vessie, ce que la substance douce a été reprochée en 1981. La saccharine était précédemment approuvée pour la production alimentaire dans l'Union européenne.

Beaucoup de gens essayent de se maintenir en forme avec l'aide du jogging, de la natation ou de l'entraînement en salle de sport, perdant leur temps et leur énergie en vain. Il s'est avéré que ces types d'activité physique n'améliorent pas la santé d'environ 20% des personnes. Les scientifiques attribuent cela à des facteurs génétiques et conseillent à ces personnes de prendre soin de leur santé autrement, par exemple, de revoir leur régime alimentaire ou de prendre des médicaments.

Traitement du diabète sucré de type 2, identifié pour la première fois

Régime alimentaire Limitez fortement le sucre, le miel, les bonbons, les confitures et les biscuits. Limitez le pain blanc et les pommes de terre. Limitez les raisins sucrés et la pastèque, les plats à base de pommes de terre, betteraves, céréales, pâtes.

On recommande les soupes aux légumes et au poisson, soupe au lait sans sucre, viande faible en gras, poisson, volaille (cuite de n'importe quelle façon), chou, rutabaga, navet, concombre, tomate, champignons. Le lait, la crème sure, les œufs, le beurre, les saucisses, le jambon maigre, le fromage, le fromage blanc, le caviar, le hareng, la morue, etc.

Actuellement, le meilleur médicament pour le traitement du diabète de type 2 est considéré comme le victirose (liraglutide). Il est injecté par voie sous-cutanée, mais seulement 1 fois par jour. Dose - en termes de sucre, poids corporel, etc.

Des recommandations conventionnelles connues:

1. Maninil 1 comprimé 2 fois par jour. Sur un tel traitement (régime + manine) 3-4 jours.

2. Achetez un glucomètre et apprenez à déterminer votre glycémie.

3. Après 3-4 jours pour déterminer la glycémie. Si le niveau de sucre est supérieur à 6 mmol / l, ajoutez un autre comprimé de manilin. Si 6-6,2 mmol / l - continuez 2 comprimés. Assurez-vous que le niveau de sucre ne dépasse pas 6 mmol / l régulièrement. Si cela est impossible avec maninil, ajoutez 1 comprimé de metformine au déjeuner. Ou passez à de meilleurs médicaments - glibomet (voir Traitement du syndrome métabolique).

4. Multivitamines - Aerovit ou autre - 1 comprimé après le dîner, 3-4 mois ou plus.

5. Dans les situations difficiles - ajout d'autres maladies, etc. - transférez ces patients à l'insuline. Il est très important de surveiller en permanence les reins - faites une analyse générale et vérifiez s’il n’ya pas de sécrétion anormale de protéines dans l’urine.

Pour prévenir les dommages aux vaisseaux sanguins des reins, mikrangiopati

1. Trental (agapurine, vazonite) retarde 600 mg 1 fois par jour et tombe amoureux quelques années plus tard.

2. Milgamma ou Neuromultivite 1 comprimé par jour pendant de nombreuses années.

3. Médicaments anti-sclérotiques, même en l'absence de violations du métabolisme lipidique (voir ci-dessous).

Si une maladie rénale se développe

1. Pour traiter le diabète avec glurenorm (glycvidon), ajustez la dose pour que le sucre ne dépasse pas 6 mmol / l.

2. Dyroton et d'autres inhibiteurs de l'ECA (périndopril, etc.) ou les bloqueurs de l'ECA à doses moyennes sont constants pendant de nombreuses années.

Si en même temps le cholestérol est élevé

1. Zokor (symbostatine) 20 mg une fois par jour. Un mois plus tard, refaites le test sanguin pour le cholestérol. Si elle reste élevée, augmentez la dose à 40 mg. S'il est réduit, continuez pendant 20 ans et prenez les médicaments plusieurs années de suite.

Si l'obésité est prononcée

S'il y a une forte démangeaison de la peau

1. Essayez de normaliser le sucre. Déjà cette mesure peut l'enlever.

2. Peritol 1 comprimé et famotidine à 40 mg 1 comprimé la nuit, jusqu'à disparition des démangeaisons.

3. Claritin (loratidine verte), 1 comprimé tous les matins, jusqu'à disparition des démangeaisons.

4. Localement - dermoveyt, Advantan ou Triderm ou Acriderm ou Acriderm C, coiffe cutanée.

Diabète de type 2: par où commencer?

"Diabète de type 2 récemment diagnostiqué." C'est le diagnostic écrit par le médecin qui vous dit que votre glycémie est élevée. Il met «l'enregistrement», prépare les documents pour un privilège spécial, parle couramment le procès-verbal réservé à une conversation, essaie d'expliquer le régime alimentaire, dit qu'il faut acheter un glucomètre, prendre des pilules (et peut-être les prenez-vous déjà à main levée)... avoir des sentiments? Anxiété? La peur? La colère? Ennui? Déception?

Beaucoup de questions se sont probablement posées dans ma tête: «Très bien, viens! Qu'est-ce qui va m'arriver ensuite? "; "Suis-je gravement malade?"; "Est-ce qu'ils vont me mettre sur l'insuline?"; "Vous ne pouvez rien manger?"; «Que vont-ils dire au travail? "Comment le dire à vos proches?" Je me souviens immédiatement de parents, d'amis familiers du diabète.

Ne paniquez en aucune façon! Oui, désagréable. Oui, maintenant c'est pour la vie. Mais ce n'est pas sa fin. Il est important de comprendre que nous avons maintenant l’occasion de tout prendre en main et d’essayer de tout faire pour que le diabète ne prenne pas le dessus sur vous!

Alors par où commencez-vous?

Pouvoir

La chose la plus importante dans le traitement du diabète de type 2 est une nutrition adéquate. Ceci est la base des bases. Pas seulement un régime temporaire, mais le changement de leurs habitudes alimentaires. D'une manière utile.

Vous ne pouvez pas tout abandonner à la fois? Puis, faites-le progressivement: remplacez le sucre cristallisé par de la stevia ou n'utilisez plus d'édulcorant dans le thé ou le café. Demain, au lieu de chocolat au lait, mangez une tranche d'amer. Le troisième jour, remplacez le pain blanc par du seigle. Et continuez chaque jour sur le chemin de la saine alimentation!

L'exercice est le meilleur remède!

Pensez à quand était la dernière fois que vous avez exercé? Levez-vous maintenant et faites au moins deux ou trois exercices! Commencez avec 10 minutes de gymnastique par jour ou une agréable promenade et augmentez progressivement la durée des cours, recherchez de nouveaux loisirs sportifs! Il n'est jamais trop tard pour faire du sport!

Une activité physique régulière contribue à détourner l'attention des problèmes, même pendant un moment, tout en améliorant le métabolisme. Elle se réjouit et voilà... Réduit la glycémie!

Procurez-vous un glucomètre

Un lecteur de glycémie est un appareil permettant de mesurer la glycémie. Sans cela, contrôler le diabète avec succès ne fonctionnerait pas.

Demandez à votre médecin pour plus d'informations

Demandez si vous avez besoin de pilules pour réduire le sucre, demandez-leur d'écrire leur nom, leur posologie et leur schéma thérapeutique. En entendant ces informations, vous ne vous en souvenez plus, déjà à la sortie du bureau, les noms médicaux complexes peuvent être oubliés ou confondus. Pourtant, vous venez d'être abasourdi par la nouvelle du diabète!

Abandonnez les mauvaises habitudes

Si vous fumez avec des années d’expérience et que vous arrêtez de fumer, ne pouvez pas au moins réduire le nombre de cigarettes par jour. C'est un gros plus pour vos navires!

Essayez de boire de l'alcool le moins possible. La vérité est que l'alcool affecte le foie, l'estomac et les reins plus abruptement que toute pilule pour le diabète, mais pour une raison quelconque, nous l'oublions.

Commencez à tenir un journal

Il sera votre véritable aide! Il peut indiquer le poids, les valeurs en sucre, le temps de mesure, ainsi que le niveau de pression artérielle, la présence d'activité physique et son apparence. Vous pouvez avoir de nouveaux symptômes, par exemple, après avoir pris des médicaments. Il sera utile de tenir un journal alimentaire pour la première fois après le diagnostic.

École du diabète

Découvrez où cela se passe et comment vous pouvez le visiter. Le plus souvent, il représente 4 à 5 conférences sur le diabète. Oui, vous pouvez lire à ce sujet, mais à l’école, il est possible de poser directement des questions et, surtout, d’obtenir des réponses!

Complications de dépistage

Faites-vous tester pour les complications du diabète. Rendez visite à un oculiste, passez les tests nécessaires, faites un ECG, si vous ne l’avez pas fait depuis longtemps.

Qu'est-ce que le diabète nouvellement diagnostiqué?

Ce type de maladie se développe principalement à la suite de maladies du pancréas. Dans le même temps, les cellules bêta de cet organe synthétisent une quantité insuffisante d'insuline, une hormone responsable du niveau normal d'insuline dans le sang. Considérez les caractéristiques du diabète récemment diagnostiqué.

Quelle est la différence entre le diabète primaire et le diabète secondaire?

Contrairement au diabète secondaire, le diabète primaire est une pathologie indépendante. En fonction de l'étiologie, il est insulinodépendant et indépendant de l'insuline. Dans le diabète insulino-dépendant, on observe la destruction des cellules β du pancréas et, dans ce cas, le taux d'insuline chez les patients tombe à près de zéro.

En cas de déficit en insuline dans le corps, le glucose cesse de pénétrer dans les cellules. Dans ce cas, au lieu de cela, la graisse devient la principale source d’énergie. Mais si les cellules commencent à recevoir de l'énergie des graisses, une accumulation dangereuse de corps cétoniques est observée dans le sang. Cette forme de la maladie est très difficile.

À son tour, le diabète insulino-indépendant est caractérisé par la résistance des cellules du corps à l'hormone pancréatique, même si sa quantité est normale. De ce fait, le glucose n'entre pas non plus dans les cellules. Au cours des dernières décennies, la maladie rajeunit rapidement.

Mais le diabète secondaire est dû à d'autres maladies. Le niveau de glucose dans le sang augmente. Cette pathologie est observée lorsque:

• débit sanguin excessif vers l'hormone thyroïdienne;
• les pathologies associées à un excès d'antagonistes d'insuline pénétrant dans le sang;
• Le syndrome de Cushing;
• acromégalie;
• grossesse (après la naissance, cet état passe).

Si la pathologie qui a provoqué l'hyperglycémie est curable, alors la manifestation du diabète disparaît. La première maladie identifiée est incurable.

Comment ce diabète se manifeste-t-il?

Le diabète nouvellement diagnostiqué est différent et chez deux personnes différentes, les symptômes du même type de maladie peuvent différer considérablement. C'est pourquoi personne ne peut diagnostiquer cette maladie de manière indépendante. Pour cela, vous avez besoin d'une enquête complète.

Les manifestations typiques de ce diabète sont les suivantes.

1. Bouche sèche et soif. Cela est dû au fait que le glucose tire l'eau des tissus du corps, en raison de la sécrétion accrue de celui-ci.
2. Mictions fréquentes.
3. Peau sèche.
4. Démangeaisons de la peau, surtout dans la région génitale
5. Eruption cutanée.
6. Engourdissement des jambes et des bras.
7. Crampes dans les muscles du mollet.
8. Maladie parodontale.
9. Déficience visuelle.

Il est nécessaire de faire attention aux faiblesses et à la fatigue graves, bien que la personne n’ait effectué aucun travail physique. Une mauvaise cicatrisation est beaucoup plus courante. Le diabète sucré insulino-dépendant, entre autres, est caractérisé par une sensation constante de faim, même si le régime est normal.

Dans le diabète insulino-dépendant, l’attention est portée sur les troubles visuels, le retard de cicatrisation des plaies, les convulsions Il arrive souvent que le niveau de glucose d'une personne soit élevé, mais il ne ressent pas les symptômes.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de cette maladie n'est généralement pas difficile. Dès le début, le diabète sucré manifeste des symptômes aigus qui, en règle générale, ne passent pas inaperçus. Il est possible que le diabète sucré nouvellement diagnostiqué se trouve déjà dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital, puisqu'un patient présente souvent un trouble de la conscience, parfois un coma.

L'effet du facteur saisonnier est noté. Ainsi, la maladie est le plus souvent diagnostiquée pendant la saison froide.

La maladie peut être diagnostiquée pour la première fois grâce à de telles études.

1. Don de sang pour le sucre sur un estomac vide. Il est important de ne rien manger et de ne pas boire de thé ou de café avant l'analyse.
2. Test de tolérance au glucose. À la clinique, la glycémie est d'abord mesurée à jeun, puis après une ingestion de 75 g de glucose en solution, le taux de sucre est déterminé au bout d'une demi-heure, d'une heure, de 90 minutes et de deux heures. Si, par la suite, une hyperglycémie est observée, le patient présente probablement un type de maladie caché. Il a une grande chance d'entrer dans le secret.
3. Un test de dépistage de l'acétone dans l'urine est effectué à l'aide de bandelettes de diagnostic. Ils sont placés dans un récipient contenant de l'urine et le médecin tire une conclusion appropriée sur le changement de couleur de l'indicateur. Parfois, le diabète initialement diagnostiqué est diagnostiqué au niveau de l'acidocétose, car il se développe très rapidement.
4. Test sanguin pour l'hémoglobine glyquée. Cette hémoglobine est une mesure intégrée de la compensation du métabolisme des glucides au cours des deux à trois derniers mois. Le taux de formation de cette hémoglobine dépend de la valeur de l'indicateur de sucre dans le sang.
5. Détermination de la présence de peptides C dans le sang.
6. Analyse biochimique du sang et de l'urine.

Pour identifier les personnes à risque de diabète de type 1, vous devez effectuer une étude des marqueurs de maladie. Ceux-ci incluent:

• génétique - HLA DR3, DR4 et DQ;
• immunologique - anticorps anti-GAD, insuline et cellules des îlots de Langerhans
• métabolique - la présence de glycohémoglobine de type A1, ainsi que la modification pathologique de la sécrétion d'insuline après un test de glycémie par voie intraveineuse.

Traitement du diabète nouvellement diagnostiqué

Le but de ce traitement est l’élimination des troubles métaboliques aigus et l’obtention d’une compensation pour la maladie. Au stade initial, cela peut être réalisé en administrant de l'insuline et en reconstituant la perte de liquide. Ce dernier est mieux fait en utilisant des solutions de perfusion. Le premier jour de traitement, la dose initiale d'insuline peut atteindre 1 U par kilogramme de poids corporel par jour. Toutefois, à l’avenir, cette dose sera encore réduite à 0,5–0,7 U par kilogramme de poids.

Il faut éviter une chute brutale du glucose dans le sang. Le sucre cible doit être atteint progressivement - en une semaine et mieux encore - en deux semaines. Ce n'est qu'après la correction des événements aigus que le patient reçoit des injections en bolus d'insuline courte dans les intervalles entre les repas, ainsi que des injections d'inuline prolongée (base).

Quelque temps après le diagnostic établi de diabète sucré du type insulino-dépendant, les performances des cellules bêta du pancréas chez le patient s’améliorent considérablement. Il y a une réduction significative des besoins en insuline. La posologie de l'hormone est réduite à 0,2 - 0,5 unité par jour et par kilogramme de poids. Cette condition s'appelle la période de lune de miel du diabète. Si vous ne le faites pas, le développement d'une hypoglycémie grave et même d'un coma est possible.

Le maintien de la glycémie en administrant une insuline de base et en bolus prolonge considérablement la lune de miel. La tâche du médecin et du patient est de prolonger cette période le plus longtemps possible.

Le diabète sucré insulino-dépendant est très difficile. Il est nécessaire de prévenir le coma hyper et hypoglycémique - de telles conditions sont extrêmement dangereuses pour la vie.

L'insulinothérapie est également importante dans le diabète de type indépendant de l'insuline. Cependant, cette hormone est nécessairement introduite dans le corps en association avec des antihypoglycémiants. Les préparations à base de sulfonylurée sont utilisées à cet effet depuis de nombreuses années. Cependant, leur admission peut provoquer une hypoglycémie. Action extrapancréatique prouvée de tels médicaments.

Par conséquent, la plus appropriée est la réception de la metformine. Il n'affecte pas la production d'insuline, mais contribue à une utilisation plus efficace du glucose par les cellules et les tissus. Pendant le traitement à l'insuline, l'hyperglycémie est arrêtée et la sensibilité cellulaire rétablie.

Contre-indications à la prise de metformine:

• les conditions de choc;
• la septicémie;
• insuffisance respiratoire;
• insuffisance du coeur et des vaisseaux sanguins;
• troubles du métabolisme hépatique et gastrique.

Maintenant, pour le traitement du premier diabète détecté, il existe une variété de moyens. Ils peuvent être utilisés à la fois en monothérapie et en traitement complexe. Il ne faut pas oublier que dans le traitement de ce diabète, le régime alimentaire et l'exercice sont très importants.

Prévention des maladies

Pour la prévention du diabète primaire, il est extrêmement important de suivre un régime pauvre en glucides. Le patient devrait manger plus d'aliments riches en protéines. Les légumes frais sont utiles.

Il est extrêmement important de se lier d'amitié avec l'éducation physique. Les charges doivent être modérées et ne pas causer de fatigue. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool, ne touchez pas la cigarette.

N'oubliez pas que le diabète sucré insulino-dépendant ne peut être traité autrement qu'avec des injections d'insuline. Le patient doit apprendre à contrôler la maladie afin de prévenir le développement de complications.

Principes de traitement du diabète de type 2 récemment diagnostiqué. La place d'Amaril (glimépiride): propriétés, efficacité, sécurité Texte d'un article de recherche spécialisé dans «Endocrinologie médicale. Troubles de la nutrition et du métabolisme

Smirnova Olga Mikhailovna, auteur du livre

Texte des travaux scientifiques sur le thème «Principes de traitement du diabète sucré de type 2 récemment diagnostiqué. Amaril (glimépiride) Lieu: Propriétés, Efficacité, Sécurité

Principes de traitement du diabète de type 2 récemment diagnostiqué. Amaryl (glimépiride) Lieu: Propriétés, Efficacité, Sécurité

Institution scientifique fédérale du Centre scientifique endocrinologique de Rosmedtechnology, Moscou (Directeur - Académicien de l'Académie des sciences de Russie et RAMS I. Dedov)

Mots clés: diabète de type 2, dérivés de sulfonylurée, sélectivité, récepteurs de sulfonylurée, algorithmes de traitement.

Traitement du diabète de type 2 au moment du diagnostic. Glimepiride: propriété, efficacité, sécurité

Mots clés: diabète sucré de type 2, récepteur de la sulfonylurée, algorithme de traitement.

Le diabète sucré de type 2 (diabète de type 2) est la forme la plus courante de la maladie. Selon les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé, d'ici 2025, le nombre de patients dans le monde devrait atteindre plus de 380 millions de personnes, soit 122% par rapport à 1990. Aujourd'hui déjà, le diabète sucré est l'une des 10 principales causes de décès dans les pays développés du monde. Le coût du traitement des patients diabétiques est 2,5 fois plus élevé que celui des personnes non diabétiques. L'évolution de la maladie à un âge de plus en plus réduit réduit considérablement l'espérance de vie. Les principales causes de décès chez les diabétiques sont les complications du système cardiovasculaire [1]. À ce jour, les discussions se poursuivent concernant les indicateurs de compensation du métabolisme des glucides, qui sont opportuns et sans danger en termes de fréquence d'hypoglycémie. En 2008, les résultats et les résultats de plusieurs études multicentres internationales pluriannuelles ont été présentés - ADVANCE (Action pour le contrôle et évaluation contrôlée par Diamicron MR), ACCORD - (Action pour contrôler le risque cardiovasculaire chez les diabétiques), VADT (Anciens Combattants Diabetes Trial ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Les données obtenues étant ambiguës, la discussion se poursuivra et, apparemment, il conviendrait de juger nécessaire d'atteindre le niveau de glycohémoglobine HbA1c.

Certificat d'enregistrement de média N ° d'élément FS77-52970

Diabète nouvellement diagnostiqué

Lors du diagnostic du diabète sucré de type 1 (insulinodépendant), l’insulinothérapie est la seule méthode de traitement, il n’existe actuellement aucune alternative. Plus l’insulinothérapie est instaurée tôt, plus il est rapide et facile de compenser la maladie. plusieurs raisons Si le patient est dans un état de décompensation sévère (glycémie supérieure à 12–13 mmol / l, glucosurie supérieure à 3%, acétonurie) avec manifestations cliniques appropriées, il est nécessaire hospitaliser et commencer immédiatement une insulinothérapie À l'hôpital, parallèlement au début du traitement par l'insuline, le patient suit un programme de formation approprié expliquant l'essentiel de la maladie, l'objectif du traitement, la technique d'injection, l'aide en cas d'hypoglycémie, les règles de maîtrise de soi, etc. soyez prêt à vous auto-injecter de l'insuline, à utiliser des outils de contrôle de la glycémie, à connaître vos symptômes d'hypoglycémie et à pouvoir les en empêcher, en consultation avec votre médecin. rachom, le patient peut effectuer le réglage du traitement.

Si la décompensation de la maladie par le patient n'est pas prononcée (glycémie ne dépassant pas 12 mmol / l, glucosurie jusqu'à 3%, pas d'acétonurie), l'état subjectif est satisfaisant, l'insulinothérapie peut être débutée à domicile. Le traitement ambulatoire a commencé de manière plus adéquate, car il vous permet de choisir la dose d'insuline en fonction de la nature du régime alimentaire et du travail à domicile. Cependant, cette opération ne peut être effectuée que si le patient, parallèlement à l'insulinothérapie, recevra toutes les informations concernant sa maladie, mentionnées ci-dessus. La partie la plus importante du traitement devrait être l’éducation du patient.

Étant donné que dans nos polycliniques, il n’existe toujours pas de personnel ni d’institutions de formation adéquats, nous pensons qu’il est préférable de commencer l’insulinothérapie chez tous les patients hospitalisés. Dans les cas extrêmes, il peut s'agir d'un hôpital de jour, où le patient reste une demi-journée et acquiert les compétences appropriées.

La dose d'insuline pour chaque patient est individuelle et est déterminée par la glycémie initiale et par sa sensibilité au médicament. Pour établir la sensibilité individuelle, l’insuline injectable est administrée par voie intraveineuse à la dose de 0,1 U / kg avec la glycémie à jeun et toutes les 30 minutes après une administration de 2 heures.Pour des individus en bonne santé, la glycémie diminue de 50% après 30 minutes et l'original. Chez les patients diabétiques, la sensibilité est réduite. En fonction du degré de réduction de la glycémie, vous pouvez déterminer approximativement la dose initiale d'insuline. Cependant, ce test est principalement réalisé en recherche. En pratique, la dose quotidienne d'insuline et l'heure d'administration au cours de la journée sont choisies en fonction des indicateurs de glycémie. Des recherches utilisant un biostateur ainsi que l'expérience de diabétologues, indiquant que les patients atteints de diabète sucré nouvellement diagnostiqué utilisant des préparations d'insuline modernes, la dose d'insuline quotidienne moyenne de 0,5 U / kg de poids corporel peuvent servir de lignes directrices spécifiques. Au cours de la période de rémission qui suit le début de l'indemnisation de la maladie, celle-ci peut diminuer jusqu'à 0,3–0,4 U / kg, voire moins.

Pour exclure la sensibilité accrue du patient à l'insuline et la prévention des réactions allergiques lors du rendez-vous initial, il est testé avec une administration intracutanée de 2-4 U. Comme nous l’avons déjà mentionné, l’insuline humaine possède les propriétés antigéniques les plus faibles et, par conséquent, chez les patients présentant un diabète sucré nouvellement diagnostiqué, il est préférable de commencer un traitement par insuline avec ces médicaments. Il est recommandé de commencer le traitement par insulinothérapie intensive, selon le schéma de base, lorsque, avant chaque repas, une petite dose d'insuline à action brève (8 à 12-16 UI) est administrée, en fonction du niveau de glycémie, et le soir à une insuline de durée moyenne (10 à 12 U) Ce schéma vous permet de réduire rapidement la glycémie, de ramener la dose quotidienne d'insuline à un niveau adéquat. Ensuite, si nécessaire, remplacez l'insuline à action brève (simple) par une insuline à action intermédiaire ou combinez l'insuline simple à une insuline intermédiaire et réduisez également le nombre d'injections.

Un autre schéma thérapeutique est possible, en particulier chez les patients présentant des fluctuations relativement faibles de la glycémie (12–13 mmol / l). Dans cette situation, le traitement peut commencer par l'introduction matin et soir de 12 à 16 U d'insuline de durée moyenne et par des injections d'insuline à action brève (selon le niveau de glycémie) avant le déjeuner. Si nécessaire, une autre insuline de durée d'action moyenne peut être combinée à l'ajout d'insuline à action brève (4-6-8 U par injection). Chaque injection d'insuline pendant la période de sélection de la dose est faite conformément au contrôle du niveau glycémique. Il est conseillé de changer la dose n'est pas quotidienne, mais en s'assurant que la hausse ou la baisse de la glycémie n'est pas due à une erreur dans le régime ou au saut de repas. Les changements de dose doivent être faibles (2-4 U). La sélection de la dose finale nécessite un certain temps. Il est absolument nécessaire d’ajuster la dose après le congé, lorsque le patient suit un régime à la maison et travaille. Cependant, étant donné que de nombreux patients à la maison n’ont pas la capacité de contrôler la glycémie, l’hôpital doit être indemnisé à l’hôpital et des recommandations sont données au patient sur l’éventuel ajustement des doses d’insuline pendant la transition vers un traitement à domicile.

Il faut apprendre au patient à adapter le mode de traitement par l'insuline en fonction de l'évolution de la glycémie. Ainsi, chez les patients présentant un diabète sucré compensé, il est nécessaire de réduire la dose avant la prochaine augmentation de l'activité physique et d'augmenter la quantité de nourriture avant d'être plus abondante que d'habitude. En règle générale, ces ajustements sont effectués avec une insuline à action brève et la dose varie de 2 à 4 U. Le lendemain, la dose est revenue à l'original. Le patient doit bien connaître le temps d'action de chaque insuline administrée et, lors de la vérification du taux glycémique pendant la journée, réduire ou augmenter la dose d'insuline active à ce moment-là.

Certains jeunes patients et enfants peu de temps après la manifestation du diabète sucré de type 1, une période de réduction temporaire du besoin en insuline exogène, une période de rémission ou la «lune de miel». Cela est dû au fait qu’une insulinothérapie adéquate et opportune, en particulier l’insuline humaine, réduit les effets toxiques de l’hyperglycémie, laisse les cellules bêta au repos et stimule même leur reproduction. Ainsi, les cellules bêta restantes du pancréas continuent à sécréter de l'insuline. Si, au cours de la rémission, il n’est pas suffisant de réduire la dose d’insuline injectée, une hypoglycémie fréquente se développe. Cette période peut survenir à la fin du traitement hospitalier, et parfois plus tard, après le congé. Le patient doit être averti de cette possibilité et informé du mode de traitement par l'insuline ou de la nécessité d'une consultation obligatoire avec votre médecin. La dose d'insuline est réduite progressivement en fonction des indicateurs de glycémie. Le patient peut être transféré à 1 injection d'insuline prolongée et le réduire au minimum (6-8 unités). En règle générale, il n'est pas recommandé d'annuler l'insuline du tout. Cependant, même si 2 à 4 unités d'insuline sont à l'origine d'hypoglycémie, confirmées par des tests de laboratoire, l'insuline est supprimée. Ces patients doivent être sous surveillance médicale et dès les premiers signes d’augmentation de la glycémie et d’apparition de glycosurie, on leur prescrit un traitement par insuline. La dose d'insuline est augmentée en fonction des indicateurs glycémiques. La durée de "rémission" est différente: de 2-3 mois. jusqu'à plusieurs années. Il faut expliquer au patient que, malheureusement, ce n’est pas un traitement curatif du diabète, mais seulement une période temporaire. Jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes permettant de prédire l'apparition et la durée de la période de rémission pour chaque patient particulier. Une recherche intensive de méthodes pour son extension est actuellement en cours. À cette fin, des essais cliniques de nicotinamide, d’alpha-tocophérol (vitamine E), de préparations de thymus et d’autres immunomodulateurs sont réalisés. La nicotinamide bloque les radicaux actifs de l'oxygène, impliqués dans la destruction des cellules bêta, et possède des propriétés antimutagènes. Actuellement, un impact réel sur l'extension de la «lune de miel» n'est prouvé que par une insulinothérapie adéquate en temps utile avec de l'insuline humaine.

Script de simulation médicale. Le diagnostic principal: «Le diabète de type 2, identifié pour la première fois.

Cas clinique:

Le diagnostic principal: «Le diabète de type 2, identifié pour la première fois.

Niveau cible HbA1C

Histoire: se considère malade depuis 2 ans, dans un stress prolongé au travail. Au cours des 2 derniers mois, note l'augmentation des plaintes ci-dessus.

Objectivement: l'état de santé ne souffre pas. Hauteur 172 cm, poids 109 kg. Tour de taille - 135 cm IMT-37. La peau est sèche, dans les endroits de l'hyperpigmentation naturelle des plis. Les bruits du coeur sont étouffés, rythmés. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 par minute L'abdomen est doux, indolore. Miction fréquente, libre des paroles du patient. Œdème périphérique no.