L'apparition du diabète chez les enfants et les adultes

  • L'hypoglycémie

Il est établi pour la première fois du diabète sucré chez les personnes atteintes de troubles du fonctionnement du pancréas et dues à une quantité insuffisante d’hormone insuline dans le corps. La maladie se développe sur le fond du cancer et des maladies virales, en raison de l'intoxication du corps et des conditions stressantes. La maladie évolue différemment chez chaque patient, les symptômes sont individuels et divers.

Diabète de type 1 et de type 2

Le diabète sucré de type 1 survient souvent chez les personnes de moins de 30 ans, en raison d'un manque d'insuline dans le sang. Le type 1 est appelé insulino-dépendant, débute en raison d'une réaction pancréatique inadéquate aux cellules productrices d'insuline, la maladie progresse rapidement, le patient ressent la faiblesse de tout l'organisme et perd rapidement du poids. Il existe un tel type de diabète chez les enfants, les jeunes garçons et les filles. Ce type de maladie nécessite une surveillance médicale, car le patient risque de tomber dans le coma.

Le diabète a d'abord été identifié 2 types, plus affecte les personnes âgées de 37 ans. Il se développe en raison d'une diminution progressive de la sensibilité des tissus à l'hormone insuline. Ce type s'appelle - résistant à l'insuline, un tel diabète chez l'enfant se développe moins fréquemment que chez les personnes plus âgées. La maladie affecte les personnes ayant un excès de poids. Le corps produit de l'insuline en quantités insuffisantes, ce qui entraîne une augmentation du taux de glucose. La sensibilité du corps à l'hormone diminue. Le code génétique joue un rôle important dans le développement de ce type de maladie. La pathologie est héritée.

Différences de maladies

Les premiers signes de diabète nouvellement diagnostiqué

Les signes d’apparition de la maladie des premier et deuxième types sont presque identiques, de sorte que seuls certains tests peuvent déterminer le type de maladie. Les patients s'inquiètent de ces manifestations:

  • bouche sèche;
  • sensation de soif;
  • démangeaisons de la peau;
  • sentiment constant de faim;
  • émission rapide d'urine;
  • vision réduite;
  • rougeur de la peau;
  • maux de tête et vertiges;
  • faiblesse générale du corps;
  • se sentir fatigué et manque de sommeil.
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Mesures de diagnostic

Pour diagnostiquer la maladie, prenez un test sanguin au niveau de sucre qu'il contient. Comme chaque type de diabète évolue rapidement, un test sanguin urgent est nécessaire pour établir un diagnostic précis afin de commencer un traitement adéquat dès que possible. La maladie de type 2 nécessite également un test sanguin, car elle peut évoluer longtemps sans symptômes. En cas de suspicion de diabète, un test de glycémie est effectué dans le plasma sanguin afin de déterminer:

  • niveau de glucose;
  • la quantité de glucose dans les veines du sang.
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Traitement de la maladie

Le traitement du diabète de type 1 comprend les composants suivants:

  • des injections d'insuline pour qu'il reste normal;
  • changements de régime;
  • exercice thérapeutique;
  • mesurer le glucose dans le corps;
  • contrôle du cholestérol;
  • mesure de la pression artérielle;
  • l'utilisation de médicaments prescrits par le médecin.

Le diabète de type 2 débutant nécessite les actions suivantes:

  • l'utilisation de médicaments;
  • dans de rares cas, des injections d'insuline sont utilisées;
  • contrôle alimentaire;
  • exercice thérapeutique;
  • auto-surveillance de la glycémie;
  • mesure de la pression artérielle;
  • contrôle du cholestérol.
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Premiers secours

Si le patient commence à développer des symptômes de la maladie, il doit d'abord consulter un médecin qui établira un diagnostic précis et prescrira un traitement rapide et adéquat de la maladie. Tout d’abord, les tests nécessaires sont effectués et, si l’apparition de la maladie de type 1 se développe, elle est importante au quotidien, car ce diabète se caractérise par un développement très rapide. La pathologie peut amener une personne au coma. Le patient est régulé médicalement par le niveau d'insuline dans le sang et une alimentation correcte réduit l'augmentation de la quantité de glucose dans le corps. Si la cause première du diabète est une infection ou un virus, le traitement consiste à corriger cette cause.

Nourriture nécessaire

Dans le traitement du diabète, l'alimentation joue un rôle important. Sans régime, il est impossible d'abaisser le taux de glucose dans le sang. Toute nourriture consommée affecte la santé d'un diabétique. Exclus du régime:

  • le sucre et ses produits: confiture, biscuits, chocolat, bonbons;
  • pâtisseries cuites au four: petits pains, tartes, biscuits;
  • produits semi-finis: saucisses, saucisses, viandes fumées;
  • viande grasse et frite;
  • certains fruits: bananes, raisins, pommes;
  • soupes de bouillon gras.

Les aliments frits devraient être remplacés par des plats à la vapeur, le sucre devrait être exclu, un substitut de sucre devrait être utilisé à la place. Il est utile d’utiliser du pain, des légumes et des soupes de grains entiers sur 2 ou 3 bouillons. Parmi les bouillies, la préférence est donnée au sarrasin, à l'avoine et à l'orge perlé. Les pâtes faites de blé dur sont les bienvenues.

Comment prévenir

Le principal moyen de prévenir le diabète est de contrôler la consommation de nourriture. Il est nécessaire de réduire la consommation de glucides et de sucre, la ration à saturer de protéines, de vitamines et de minéraux. Les principaux aliments sains sont les céréales, les fruits et légumes, la viande maigre et le poisson. Une activité physique adéquate a un effet bénéfique sur la santé et l'immunité de tout le corps, augmente l'endurance et prévient l'obésité. L'obésité est l'une des causes fondamentales du diabète. Un mode de vie sain empêche l’apparition de nombreuses maladies et améliore la qualité de la vie.

Insulinothérapie du diabète de type 1 récemment diagnostiqué

Traitement dans les premiers jours de la maladie

L'objectif immédiat du traitement est d'éliminer les troubles métaboliques marqués, en administrant de l'insuline et en régénérant la perte de liquide. La dose initiale d'insuline est de 0,5 à 0,75 U / kg / jour, mais peut atteindre 1 U / kg / jour le premier jour.

Les valeurs cibles de la glycémie atteignent lentement une à deux semaines.

Après l'élimination des troubles métaboliques aigus prononcés, l'insuline est prescrite selon le mode «bolus de base» - injection d'insuline courte avant le repas principal (bolus) en fonction de la glycémie avant le repas et de l'apport glucidique prévu et de l'insuline prolongée (base) 1 à 2 fois. jour en fonction de sa durée.

Rémission temporaire du diabète sucré ou du diabète de lune de miel

Quelques semaines après l'établissement du diagnostic de T1DM, il est possible d'améliorer l'activité du nombre résiduel de cellules bêta lorsque les perturbations métaboliques graves sont éliminées, de telle sorte que leurs fonctions sont suffisantes pour maintenir un taux de glucose sanguin normal même sans administration d'insuline ou, le plus souvent, dans le contexte de très faibles concentrations. doses d'insuline. Cette diminution des besoins en insuline dure un mois ou plus et est appelée «période de lune de miel» du diabète sucré, qui est le plus souvent observée lorsque le diabète sucré survient dans l'enfance ou l'adolescence à l'âge adulte. Bien que des manifestations marquées de la «période miel», lorsque le besoin en insuline diminue à 0,1–0,3 U / kg / jour, se produisent rarement, une certaine stabilisation de la maladie au cours de la première année, accompagnée d'une diminution du besoin en insuline à 0,2–0,5 unités / kg / jour - un phénomène commun. Si, pendant cette période, la dose d'insuline n'est pas réduite dans le temps, vous pouvez développer des états hypoglycémiques graves.

Il a été démontré que le maintien du taux de glucose dans le sang à un niveau proche de la normale (généralement le mode «bolus de base» de l'insulinothérapie) peut prolonger la «période mielleuse» du diabète sucré. Dans ce cas, il n'est pas souhaitable de prescrire la dose d'insuline la plus faible possible ni même de l'annuler complètement, car le traitement conserve la fonction résiduelle des cellules bêta, prolongeant cette période de diabète sucré stable. Au contraire, la dose d'insuline maximale possible, qui ne provoque pas d'hypoglycémie, doit être choisie.

Diabète nouvellement diagnostiqué

Lors du diagnostic du diabète sucré de type 1 (insulinodépendant), l’insulinothérapie est la seule méthode de traitement, il n’existe actuellement aucune alternative. Plus l’insulinothérapie est instaurée tôt, plus il est rapide et facile de compenser la maladie. plusieurs raisons Si le patient est dans un état de décompensation sévère (glycémie supérieure à 12–13 mmol / l, glucosurie supérieure à 3%, acétonurie) avec manifestations cliniques appropriées, il est nécessaire hospitaliser et commencer immédiatement une insulinothérapie À l'hôpital, parallèlement au début du traitement par l'insuline, le patient suit un programme de formation approprié expliquant l'essentiel de la maladie, l'objectif du traitement, la technique d'injection, l'aide en cas d'hypoglycémie, les règles de maîtrise de soi, etc. soyez prêt à vous auto-injecter de l'insuline, à utiliser des outils de contrôle de la glycémie, à connaître vos symptômes d'hypoglycémie et à pouvoir les en empêcher, en consultation avec votre médecin. rachom, le patient peut effectuer le réglage du traitement.

Si la décompensation de la maladie par le patient n'est pas prononcée (glycémie ne dépassant pas 12 mmol / l, glucosurie jusqu'à 3%, pas d'acétonurie), l'état subjectif est satisfaisant, l'insulinothérapie peut être débutée à domicile. Le traitement ambulatoire a commencé de manière plus adéquate, car il vous permet de choisir la dose d'insuline en fonction de la nature du régime alimentaire et du travail à domicile. Cependant, cette opération ne peut être effectuée que si le patient, parallèlement à l'insulinothérapie, recevra toutes les informations concernant sa maladie, mentionnées ci-dessus. La partie la plus importante du traitement devrait être l’éducation du patient.

Étant donné que dans nos polycliniques, il n’existe toujours pas de personnel ni d’institutions de formation adéquats, nous pensons qu’il est préférable de commencer l’insulinothérapie chez tous les patients hospitalisés. Dans les cas extrêmes, il peut s'agir d'un hôpital de jour, où le patient reste une demi-journée et acquiert les compétences appropriées.

La dose d'insuline pour chaque patient est individuelle et est déterminée par la glycémie initiale et par sa sensibilité au médicament. Pour établir la sensibilité individuelle, l’insuline injectable est administrée par voie intraveineuse à la dose de 0,1 U / kg avec la glycémie à jeun et toutes les 30 minutes après une administration de 2 heures.Pour des individus en bonne santé, la glycémie diminue de 50% après 30 minutes et l'original. Chez les patients diabétiques, la sensibilité est réduite. En fonction du degré de réduction de la glycémie, vous pouvez déterminer approximativement la dose initiale d'insuline. Cependant, ce test est principalement réalisé en recherche. En pratique, la dose quotidienne d'insuline et l'heure d'administration au cours de la journée sont choisies en fonction des indicateurs de glycémie. Des recherches utilisant un biostateur ainsi que l'expérience de diabétologues, indiquant que les patients atteints de diabète sucré nouvellement diagnostiqué utilisant des préparations d'insuline modernes, la dose d'insuline quotidienne moyenne de 0,5 U / kg de poids corporel peuvent servir de lignes directrices spécifiques. Au cours de la période de rémission qui suit le début de l'indemnisation de la maladie, celle-ci peut diminuer jusqu'à 0,3–0,4 U / kg, voire moins.

Pour exclure la sensibilité accrue du patient à l'insuline et la prévention des réactions allergiques lors du rendez-vous initial, il est testé avec une administration intracutanée de 2-4 U. Comme nous l’avons déjà mentionné, l’insuline humaine possède les propriétés antigéniques les plus faibles et, par conséquent, chez les patients présentant un diabète sucré nouvellement diagnostiqué, il est préférable de commencer un traitement par insuline avec ces médicaments. Il est recommandé de commencer le traitement par insulinothérapie intensive, selon le schéma de base, lorsque, avant chaque repas, une petite dose d'insuline à action brève (8 à 12-16 UI) est administrée, en fonction du niveau de glycémie, et le soir à une insuline de durée moyenne (10 à 12 U) Ce schéma vous permet de réduire rapidement la glycémie, de ramener la dose quotidienne d'insuline à un niveau adéquat. Ensuite, si nécessaire, remplacez l'insuline à action brève (simple) par une insuline à action intermédiaire ou combinez l'insuline simple à une insuline intermédiaire et réduisez également le nombre d'injections.

Un autre schéma thérapeutique est possible, en particulier chez les patients présentant des fluctuations relativement faibles de la glycémie (12–13 mmol / l). Dans cette situation, le traitement peut commencer par l'introduction matin et soir de 12 à 16 U d'insuline de durée moyenne et par des injections d'insuline à action brève (selon le niveau de glycémie) avant le déjeuner. Si nécessaire, une autre insuline de durée d'action moyenne peut être combinée à l'ajout d'insuline à action brève (4-6-8 U par injection). Chaque injection d'insuline pendant la période de sélection de la dose est faite conformément au contrôle du niveau glycémique. Il est conseillé de changer la dose n'est pas quotidienne, mais en s'assurant que la hausse ou la baisse de la glycémie n'est pas due à une erreur dans le régime ou au saut de repas. Les changements de dose doivent être faibles (2-4 U). La sélection de la dose finale nécessite un certain temps. Il est absolument nécessaire d’ajuster la dose après le congé, lorsque le patient suit un régime à la maison et travaille. Cependant, étant donné que de nombreux patients à la maison n’ont pas la capacité de contrôler la glycémie, l’hôpital doit être indemnisé à l’hôpital et des recommandations sont données au patient sur l’éventuel ajustement des doses d’insuline pendant la transition vers un traitement à domicile.

Il faut apprendre au patient à adapter le mode de traitement par l'insuline en fonction de l'évolution de la glycémie. Ainsi, chez les patients présentant un diabète sucré compensé, il est nécessaire de réduire la dose avant la prochaine augmentation de l'activité physique et d'augmenter la quantité de nourriture avant d'être plus abondante que d'habitude. En règle générale, ces ajustements sont effectués avec une insuline à action brève et la dose varie de 2 à 4 U. Le lendemain, la dose est revenue à l'original. Le patient doit bien connaître le temps d'action de chaque insuline administrée et, lors de la vérification du taux glycémique pendant la journée, réduire ou augmenter la dose d'insuline active à ce moment-là.

Certains jeunes patients et enfants peu de temps après la manifestation du diabète sucré de type 1, une période de réduction temporaire du besoin en insuline exogène, une période de rémission ou la «lune de miel». Cela est dû au fait qu’une insulinothérapie adéquate et opportune, en particulier l’insuline humaine, réduit les effets toxiques de l’hyperglycémie, laisse les cellules bêta au repos et stimule même leur reproduction. Ainsi, les cellules bêta restantes du pancréas continuent à sécréter de l'insuline. Si, au cours de la rémission, il n’est pas suffisant de réduire la dose d’insuline injectée, une hypoglycémie fréquente se développe. Cette période peut survenir à la fin du traitement hospitalier, et parfois plus tard, après le congé. Le patient doit être averti de cette possibilité et informé du mode de traitement par l'insuline ou de la nécessité d'une consultation obligatoire avec votre médecin. La dose d'insuline est réduite progressivement en fonction des indicateurs de glycémie. Le patient peut être transféré à 1 injection d'insuline prolongée et le réduire au minimum (6-8 unités). En règle générale, il n'est pas recommandé d'annuler l'insuline du tout. Cependant, même si 2 à 4 unités d'insuline sont à l'origine d'hypoglycémie, confirmées par des tests de laboratoire, l'insuline est supprimée. Ces patients doivent être sous surveillance médicale et dès les premiers signes d’augmentation de la glycémie et d’apparition de glycosurie, on leur prescrit un traitement par insuline. La dose d'insuline est augmentée en fonction des indicateurs glycémiques. La durée de "rémission" est différente: de 2-3 mois. jusqu'à plusieurs années. Il faut expliquer au patient que, malheureusement, ce n’est pas un traitement curatif du diabète, mais seulement une période temporaire. Jusqu'à présent, il n'y a pas de méthodes permettant de prédire l'apparition et la durée de la période de rémission pour chaque patient particulier. Une recherche intensive de méthodes pour son extension est actuellement en cours. À cette fin, des essais cliniques de nicotinamide, d’alpha-tocophérol (vitamine E), de préparations de thymus et d’autres immunomodulateurs sont réalisés. La nicotinamide bloque les radicaux actifs de l'oxygène, impliqués dans la destruction des cellules bêta, et possède des propriétés antimutagènes. Actuellement, un impact réel sur l'extension de la «lune de miel» n'est prouvé que par une insulinothérapie adéquate en temps utile avec de l'insuline humaine.

Antécédents complets de diabète de type 1 récemment diagnostiqué

Cette maladie n’est pas sans raison appelée épidémie du XXIe siècle. Récemment, elle est très jeune. Souvent, le diabète de type 1 est appelé "juvénile", cette pathologie se développant principalement entre 30 et 35 ans.

Il semblerait que dans ces années, qui sont considérées comme l’épanouissement même du corps humain, il vous suffit de vivre, de profiter de chaque jour.

Cependant, une maladie grave empêche beaucoup de diabétiques de travailler ou de se reposer. Ils acquièrent des handicaps et ne peuvent plus vivre pleinement. Le nombre de ces patients augmente chaque année. À ce jour, près de 15% des diabétiques souffrent d'une maladie dite «sucrée» de type 1.

De nombreuses personnes ayant reçu un tel diagnostic essaient de rassembler autant d'informations que possible. Les antécédents médicaux les intéressent vivement: diabète de type 1, ils veulent savoir quoi faire pour revenir à une vie normale.

L'hérédité est l'un des facteurs à l'origine du développement de la pathologie. Et à côté d'elle, il y a un certain nombre de facteurs:

  • régime alimentaire malsain;
  • stress constant;
  • mode de vie sédentaire.

Qu'est-ce que le diabète de type 1? Pour que la glycémie soit toujours normale, l'insuline est nécessaire.

C'est le nom de l'hormone principale qui remplit la fonction spécifiée. L'insuline est produite par les cellules bêta du pancréas. Lorsque ce dernier ne fonctionne pas correctement, l'hormone cesse d'être produite.

Pour quelle raison ce dysfonctionnement se produit-il, ce n'est pas clair pour les scientifiques. Le glucose, qui est une source d’énergie, n’est tout simplement pas absorbé par les tissus, les cellules du corps.

Nous avons déjà mentionné que le diabète de type 1 est une maladie qui touche les jeunes. Mais il y a des exceptions. Il existe des cas où, s’il n’est pas traité correctement, le diabète de type 2 devient juvénile.

Plaintes des patients

Âge du patient - 34 ans, homme. Il est une personne handicapée du groupe II, ne travaille pas. Diagnostic - diabète sucré de type 1, grade 2, phase de décompensation, angiopathie des membres inférieurs, rétinopathie au stade 1.

La phase de décompensation est caractérisée par un taux élevé de glucose dans le sang du patient. C'est-à-dire que le traitement ne donne pas le résultat souhaité.

Si une telle période dans la vie du patient devient longue, il y a un risque plus élevé de complications pouvant être fatales. Rappelez-vous que le patient est déjà désactivé.

Alors, de quoi se plaint le patient?

  • hypoglycémie fréquente;
  • tremblant de partout;
  • transpiration accrue, surtout la nuit;
  • sensation de bouche sèche;
  • la polydipsie;
  • diminution de l'acuité visuelle.
  • engourdissement des membres inférieurs.

Le poids du patient reste longtemps stable.

L'histoire de cette maladie

Un homme se considère malade pendant trois ans. C'est alors qu'il a commencé à remarquer une forte perte de poids. En plus de ce symptôme, il a développé une polydepsie.

Malgré une consommation d'alcool abondante, la sensation de soif ne l'a pas quitté, accompagné d'une sécheresse constante de la bouche.

Lorsqu'il a contacté un spécialiste, une fois les études de laboratoire terminées, le patient s'est vu immédiatement prescrire de l'insuline, car on lui avait observé une acétonurie. L'hyperglycémie (teneur en glucose sérique) au cours de la circulation initiale avait une valeur de 20,0 mmol / l.

Ces indicateurs ont montré sa forme sévère. La patiente a reçu Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. L'état du patient pendant trois ans était assez stable.

Cependant, au cours des 2 derniers mois, il a eu des cas d'hypoglycémie. Afin d’ajuster la dose d’insuline, la patiente a été hospitalisée au service d’endocrinologie de l’hôpital régional de clinique.

Histoire de vie

Un homme a très tôt fréquenté la maternelle. Au cours de cette période, a souffert de plusieurs maladies infectieuses, parmi lesquelles la rougeole, la rubéole, la varicelle, le SRAS.

Les maladies se sont déroulées sans incident. À l'âge scolaire, il y avait plusieurs cas d'angine, d'amygdalite. À l'âge de 14 ans, il a été opéré d'un ongle incarné.

Mon père souffrait de tuberculose, la mère souffrait d'hypertension. Personne n'avait de diabète dans la famille. L'alcool n'abuse pas du patient, fume à partir de 17 ans. Il n'y a pas eu de blessé. Les transfusions sanguines n'ont pas été effectuées. Héréditaire, les antécédents épidémiques peuvent être considérés comme favorables.

Actuellement, le patient ne travaille pas, il est considéré comme une personne handicapée du 2e groupe depuis 2014. Le garçon a grandi sans père, n'aimait pas beaucoup le sport et passait beaucoup de temps à l'ordinateur. Il n'a pas servi dans l'armée: à la fin de la onzième année, il est devenu étudiant à l'université et a étudié en tant que programmeur.

Après avoir suivi des études, il a trouvé un emploi dans sa spécialité. Mode de vie sédentaire bientôt affecté par une forte prise de poids.

Le jeune homme n'a jamais aimé le sport. Avec une croissance de 169 cm, le patient a commencé à peser 95 kg. Il y a un essoufflement important.

Après cela, l'homme a commencé à accorder plus d'attention à sa santé, visitant de temps en temps le gymnase. Cependant, le poids a diminué lentement.

Il y a quatre ans, le poids du patient atteignait 90 kg. Il est probable que cela a contribué à une alimentation malsaine. L’homme n’est pas marié, sa mère vit dans une autre ville, il mange dans un café, préfère le fast-food. Maison coûtant des sandwichs et du café.

Une forte diminution de poids - de 90 à 68 kg et une détérioration générale de l'état de santé ont conduit le patient à consulter un médecin. On lui a diagnostiqué un diabète de type 1. Une maladie grave et une invalidité ultérieure ont obligé l'homme à abandonner son travail bien-aimé. À l'heure actuelle, son traitement se poursuit au département d'endocrinologie.

Médicaments que le patient prend:

L'état du patient s'est stabilisé. À la sortie, il lui fut recommandé de changer de régime:

  • l'apport calorique de nourriture devrait être réduit au taux spécifié par le médecin;
  • tenus de respecter l’équilibre de toutes les substances nécessaires dans les aliments;
  • glucides raffinés complètement éliminés de l'alimentation;
  • la dose d'acides gras saturés devrait être considérablement réduite;
  • augmenter la consommation de légumes et de fruits;
  • réduire la consommation d'aliments riches en cholestérol;
  • les repas, le dosage des glucides doit être strictement observé.

L'exercice devrait être dosé. Ils sont strictement répartis par heure de la journée (dans la période d'hyperglycémie post-patient) intensité. L'exercice doit être accompagné d'émotions positives.

Les maladies infectieuses subies au cours de la petite enfance étaient également très courantes. Certains doutes peuvent être causés par une longue expérience du fumeur, malgré le jeune âge du patient, il a 14 ans.

Un homme confesse sa forte dépendance à cette dépendance. En une journée, il a fumé un demi-paquet de cigarettes. Il est probable que le mode de vie malsain du patient ait affecté le développement de la maladie.

Il passait jusqu'à 12 heures par jour à l'ordinateur. Les week-ends, il ne changeait pas non plus ses habitudes. La restauration rapide, les repas irréguliers, le manque presque complet d’exercice ont également joué un rôle. À 31 ans, le patient est devenu invalide et son état actuel ne peut être qualifié de satisfaisant.

Qu'est-ce que le diabète nouvellement diagnostiqué?

Ce type de maladie se développe principalement à la suite de maladies du pancréas. Dans le même temps, les cellules bêta de cet organe synthétisent une quantité insuffisante d'insuline, une hormone responsable du niveau normal d'insuline dans le sang. Considérez les caractéristiques du diabète récemment diagnostiqué.

Quelle est la différence entre le diabète primaire et le diabète secondaire?

Contrairement au diabète secondaire, le diabète primaire est une pathologie indépendante. En fonction de l'étiologie, il est insulinodépendant et indépendant de l'insuline. Dans le diabète insulino-dépendant, on observe la destruction des cellules β du pancréas et, dans ce cas, le taux d'insuline chez les patients tombe à près de zéro.

En cas de déficit en insuline dans le corps, le glucose cesse de pénétrer dans les cellules. Dans ce cas, au lieu de cela, la graisse devient la principale source d’énergie. Mais si les cellules commencent à recevoir de l'énergie des graisses, une accumulation dangereuse de corps cétoniques est observée dans le sang. Cette forme de la maladie est très difficile.

À son tour, le diabète insulino-indépendant est caractérisé par la résistance des cellules du corps à l'hormone pancréatique, même si sa quantité est normale. De ce fait, le glucose n'entre pas non plus dans les cellules. Au cours des dernières décennies, la maladie rajeunit rapidement.

Mais le diabète secondaire est dû à d'autres maladies. Le niveau de glucose dans le sang augmente. Cette pathologie est observée lorsque:

  • débit sanguin excessif vers l'hormone thyroïdienne;
  • les pathologies associées à un excès d'antagonistes d'insuline pénétrant dans le sang;
  • Le syndrome de Cushing;
  • acromégalie;
  • grossesse (après la naissance, cet état passe).

Si la pathologie qui a provoqué l'hyperglycémie est curable, alors la manifestation du diabète disparaît. La première maladie identifiée est incurable.

Comment ce diabète se manifeste-t-il?

Le diabète nouvellement diagnostiqué est différent et chez deux personnes différentes, les symptômes du même type de maladie peuvent différer considérablement. C'est pourquoi personne ne peut diagnostiquer cette maladie de manière indépendante. Pour cela, vous avez besoin d'une enquête complète.

Les manifestations typiques de ce diabète sont les suivantes.

  1. Bouche sèche et soif. Cela est dû au fait que le glucose tire l'eau des tissus du corps, en raison de la sécrétion accrue de celui-ci.
  2. Mictions fréquentes.
  3. Peau sèche.
  4. Démangeaisons de la peau, surtout dans la région génitale
  5. Eruption cutanée.
  6. Engourdissement des jambes et des bras.
  7. Crampes dans les muscles du mollet.
  8. Maladie parodontale.
  9. Déficience visuelle.

Il est nécessaire de faire attention aux faiblesses et à la fatigue graves, bien que la personne n’ait effectué aucun travail physique. Une mauvaise cicatrisation est beaucoup plus courante. Le diabète sucré insulino-dépendant, entre autres, est caractérisé par une sensation constante de faim, même si le régime est normal.

Dans le diabète insulino-dépendant, l’attention est portée sur les troubles visuels, le retard de cicatrisation des plaies, les convulsions Il arrive souvent que le niveau de glucose d'une personne soit élevé, mais il ne ressent pas les symptômes.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de cette maladie n'est généralement pas difficile. Dès le début, le diabète sucré manifeste des symptômes aigus qui, en règle générale, ne passent pas inaperçus. Il est possible que le diabète sucré nouvellement diagnostiqué se trouve déjà dans l'unité de soins intensifs d'un hôpital, puisqu'un patient présente souvent un trouble de la conscience, parfois un coma.

L'effet du facteur saisonnier est noté. Ainsi, la maladie est le plus souvent diagnostiquée pendant la saison froide.

La maladie peut être diagnostiquée pour la première fois grâce à de telles études.

  1. Don de sang pour le sucre sur un estomac vide. Il est important de ne rien manger et de ne pas boire de thé ou de café avant l'analyse.
  2. Test de tolérance au glucose. À la clinique, la glycémie est d'abord mesurée à jeun, puis après une ingestion de 75 g de glucose en solution, le taux de sucre est déterminé au bout d'une demi-heure, d'une heure, de 90 minutes et de deux heures. Si, par la suite, une hyperglycémie est observée, le patient présente probablement un type de maladie caché. Il a une grande chance d'entrer dans le secret.
  3. Un test de dépistage de l'acétone dans l'urine est effectué à l'aide de bandelettes de diagnostic. Ils sont placés dans un récipient contenant de l'urine et le médecin tire une conclusion appropriée sur le changement de couleur de l'indicateur. Parfois, le diabète initialement diagnostiqué est diagnostiqué au niveau de l'acidocétose, car il se développe très rapidement.
  4. Test sanguin pour l'hémoglobine glyquée. Cette hémoglobine est une mesure intégrée de la compensation du métabolisme des glucides au cours des deux à trois derniers mois. Le taux de formation de cette hémoglobine dépend de la valeur de l'indicateur de sucre dans le sang.
  5. Détermination de la présence de peptides C dans le sang.
  6. Analyse biochimique du sang et de l'urine.

Pour identifier les personnes à risque de diabète de type 1, vous devez effectuer une étude des marqueurs de maladie. Ceux-ci incluent:

  • génétique - HLA DR3, DR4 et DQ;
  • immunologique - anticorps anti-GAD, insuline et cellules des îlots de Langerhans
  • métabolique - la présence de glycohémoglobine de type A1, ainsi que la modification pathologique de la sécrétion d'insuline après un test de glycémie par voie intraveineuse.

Traitement du diabète nouvellement diagnostiqué

Le but de ce traitement est l’élimination des troubles métaboliques aigus et l’obtention d’une compensation pour la maladie. Au stade initial, cela peut être réalisé en administrant de l'insuline et en reconstituant la perte de liquide. Ce dernier est mieux fait en utilisant des solutions de perfusion. Le premier jour de traitement, la dose initiale d'insuline peut atteindre 1 U par kilogramme de poids corporel par jour. Toutefois, à l’avenir, cette dose sera encore réduite à 0,5–0,7 U par kilogramme de poids.

Il faut éviter une chute brutale du glucose dans le sang. Le sucre cible doit être atteint progressivement - en une semaine et mieux encore - en deux semaines. Ce n'est qu'après la correction des événements aigus que le patient reçoit des injections en bolus d'insuline courte dans les intervalles entre les repas, ainsi que des injections d'inuline prolongée (base).

Quelque temps après le diagnostic établi de diabète sucré du type insulino-dépendant, les performances des cellules bêta du pancréas chez le patient s’améliorent considérablement. Il y a une réduction significative des besoins en insuline. La posologie de l'hormone est réduite à 0,2 - 0,5 unité par jour et par kilogramme de poids. Cette condition s'appelle la période de lune de miel du diabète. Si vous ne le faites pas, le développement d'une hypoglycémie grave et même d'un coma est possible.

Le maintien de la glycémie en administrant une insuline de base et en bolus prolonge considérablement la lune de miel. La tâche du médecin et du patient est de prolonger cette période le plus longtemps possible.

Le diabète sucré insulino-dépendant est très difficile. Il est nécessaire de prévenir le coma hyper et hypoglycémique - de telles conditions sont extrêmement dangereuses pour la vie.

L'insulinothérapie est également importante dans le diabète de type indépendant de l'insuline. Cependant, cette hormone est nécessairement introduite dans le corps en association avec des antihypoglycémiants. Les préparations à base de sulfonylurée sont utilisées à cet effet depuis de nombreuses années. Cependant, leur admission peut provoquer une hypoglycémie. Action extrapancréatique prouvée de tels médicaments.

Par conséquent, la plus appropriée est la réception de la metformine. Il n'affecte pas la production d'insuline, mais contribue à une utilisation plus efficace du glucose par les cellules et les tissus. Pendant le traitement à l'insuline, l'hyperglycémie est arrêtée et la sensibilité cellulaire rétablie.

Contre-indications à la prise de metformine:

  • les conditions de choc;
  • la septicémie;
  • insuffisance respiratoire;
  • insuffisance du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • troubles du métabolisme hépatique et gastrique.

Maintenant, pour le traitement du premier diabète détecté, il existe une variété de moyens. Ils peuvent être utilisés à la fois en monothérapie et en traitement complexe. Il ne faut pas oublier que dans le traitement de ce diabète, le régime alimentaire et l'exercice sont très importants.

Prévention des maladies

Pour la prévention du diabète primaire, il est extrêmement important de suivre un régime pauvre en glucides. Le patient devrait manger plus d'aliments riches en protéines. Les légumes frais sont utiles.

Il est extrêmement important de se lier d'amitié avec l'éducation physique. Les charges doivent être modérées et ne pas causer de fatigue. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool, ne touchez pas la cigarette.

N'oubliez pas que le diabète sucré insulino-dépendant ne peut être traité autrement qu'avec des injections d'insuline. Le patient doit apprendre à contrôler la maladie afin de prévenir le développement de complications.

Diabète sucré d'abord identifié, décompensation

Caractéristiques générales et facteurs de risque de développement du diabète sucré, du tableau clinique et des symptômes de cette maladie. La procédure et l'analyse des résultats d'un examen objectif du patient. Principes de diagnostic et développement du schéma thérapeutique.

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Diabète sucré d'abord identifié, décompensation

À l'admission: soif, bouche sèche, débit urinaire accru, cicatrisation médiocre de la plaie, vision réduite; hypertension artérielle (jusqu’à 220 mm. mercure.), étourdissements légers; essoufflement lors d'efforts physiques habituels, montée au rez-de-chaussée, pression sur une douleur à la poitrine dans la région du cœur avec un effort physique considérable, prises avec un comprimé de nitroglycérine; sur la douleur dans les articulations, la présence de tophi (dans la région du genou, le calcanéen, le coude, le poignet), la restriction des mouvements dans les articulations du genou, la déformation du petit doigt de la main droite.

Il se considère comme un patient depuis la fin du mois de février 2016, lorsque des plaintes de soif, de bouche sèche, de polyurie, de cicatrisation médiocre des plaies et de troubles de la vision sont progressivement apparues. 03/13/16, sur la recommandation de sa fille, il s'est tourné vers le médecin de garde de la salle d'urgence du GKB. N.I. Pirogov sur l'hypertension artérielle, accompagnée de frissons sévères. L'examen a révélé une glycémie de 25 mmol / l. Le diagnostic a été posé: Diabète sucré, identifié pour la première fois. Hospitalisation urgente dans 2 TO GKB eux. N.I. Pirogov.

3. Données de recherche objectives

patient diabétique de sucre

L'esprit est clair, l'état du patient est satisfaisant, la position au lit est active. La peau est propre, de couleur corporelle, sèche, les muqueuses visibles ne sont pas hyperémiques. Le tissu adipeux sous-cutané est excessivement développé, uniformément réparti. Les palpations disponibles des ganglions lymphatiques ne sont pas élargies, rondes, molles, non soudées les unes aux autres et aux tissus sous-jacents.

La musculature est développée symétriquement, à un degré modéré, normotonique, la force des groupes symétriques des muscles des membres est préservée et identique. Il n'y a pas de douleur avec les mouvements actifs et passifs. Paralysie, parésie, pas de crampes.

Construire correctement. La posture est correcte. Les moitiés du corps sont symétriques. Les malformations thoraciques ne le sont pas. Colonne vertébrale: les courbes physiologiques sont suffisamment exprimées, il n’ya pas de courbes pathologiques. Les changements dans la taille et la forme des os du corps ne sont pas identifiés. La douleur lors du tapotement sur les os est absente.

Les articulations de forme correcte, symétriques, les mouvements y sont complets, sans douleur, sauf pour les deux articulations du genou: la flexion est limitée à 80 °. La déformation du petit doigt de la main droite. La palpation de la douleur dans les articulations n'est pas observée. Au niveau des deux articulations du genou, coude, calcanéen, radiocarpien, 4ème articulation distale interphalangienne du pied droit et 4ème articulation distale interphalangienne de la main gauche, les tophi sont palpables - indolores, sous-cutanées, non soudées aux nœuds de la peau, à l'ouverture de laquelle le contenu développé est mis en évidence.

Pouls à 64 battements par minute, symétrique des deux mains, rythmé, intense, bon remplissage.

Palpation des vaisseaux des membres et du cou: le pouls des artères principales des extrémités supérieures et inférieures (épaule, fémur, poplité et cou (artère carotide externe)) et de la tête (artère temporale) n'est pas affaibli. BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpation de la région cardiaque: impulsion apicale vers la gauche, à 1,5 cm de la ligne médio-claviculaire, dans le cinquième espace intercostal, localisée, à 2 cm 2.

diabète nouvellement diagnostiqué

Questions et réponses sur: diabète récemment diagnostiqué

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Ces dernières années, le problème des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2 est devenu l’un des plus urgents en santé publique.

Le diabète sucré continue d'être une maladie grave répandue, et l'Australie ne fait pas exception.

Le diabète sucré de type 1 est une maladie chronique qui touche les individus génétiquement prédisposés porteurs de cellules β sécrétées par l'insuline des îlots pancréatiques de Langerhans.

Environ 4 à 6% des habitants de notre planète souffrent de diabète, dont la plupart (80 à 90%) - de type 2.

La plupart des patients atteints de diabète sucré (plus de 90%) souffrent de diabète de type 2. On sait que les accidents cardiovasculaires et, surtout, les maladies coronariennes (infarctus du myocarde) sont la principale cause de leur décès. Au présent.

Le problème du diabète sucré a récemment pris une importance croissante sur le plan médical et social, principalement en raison de l’incidence sans cesse croissante de son incidence et de sa prévalence, ainsi que de son risque élevé de développement.

Le diabète sucré de type 2 est l’une des maladies chroniques courantes, compliquée par une pathologie micro et macrovasculaire, qui détermine un pronostic défavorable. Au cours des dernières décennies, l'incidence du sucre.

Suite À partir du numéro 82. Nous continuons de publier les documents de la conférence scientifique et pratique sur le problème du diabète sucré, tenue le 1er novembre à Kiev avec le soutien d’Aventis. Chef de diabétologie.

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Après presque 30 ans de "suspicion", la saccharine est exclue de la liste des substances potentiellement dangereuses. Maintenant, le substitut de sucre, qui est 300 fois plus sucré que celui-ci, peut être consommé sans crainte. De nouvelles études à grande échelle n'ont pas révélé la capacité de la saccharine à causer le cancer de la vessie, ce que la substance douce a été reprochée en 1981. La saccharine était précédemment approuvée pour la production alimentaire dans l'Union européenne.

Beaucoup de gens essayent de se maintenir en forme avec l'aide du jogging, de la natation ou de l'entraînement en salle de sport, perdant leur temps et leur énergie en vain. Il s'est avéré que ces types d'activité physique n'améliorent pas la santé d'environ 20% des personnes. Les scientifiques attribuent cela à des facteurs génétiques et conseillent à ces personnes de prendre soin de leur santé autrement, par exemple, de revoir leur régime alimentaire ou de prendre des médicaments.

Diabète sucré et hyperglycémie

Les causes de l'hyperglycémie sont parfois claires, parfois non. Il est impossible de commencer à traiter un patient et à diagnostiquer le diabète sucré uniquement sur la base d'une analyse de la concentration de glucose dans le sang reçue une seule fois, même si le taux d'hyperglycémie est suffisamment élevé.

Lorsque la cause de l'hyperglycémie n'est pas connue, de même que l'examen et l'historique, le patient doit au minimum être effectué:

  • Détermination répétée du taux de glucose dans le sérum sanguin;
  • Le niveau de corps cétoniques dans l'urine et, le cas échéant, dans le sang;
  • Le taux d'hémoglobine glyquée HbA1c.

En se basant sur le tableau 1, les médecins déterminent la cause possible de l'hyperglycémie.

Tableau 1. Diagnostic différentiel préliminaire des causes de l'hyperglycémie

Le taux d'hémoglobine glycosylée HbA1c,%

Le degré de dépression de la conscience

Diabète décompensé ou nouvellement diagnostiqué

Dans la plupart des cas,> 15 et 6,7-7,0

(déterminé par la maladie sous-jacente)

(déterminé par la maladie sous-jacente)

Traitement du diabète nouvellement diagnostiqué

Selon les résultats de l'examen (voir tableau 1), les médecins ont suggéré que le patient soit atteint de diabète. Si nous parlons de patients atteints de diabète sucré qui sont en USI, nous ne pouvons pas parler de doses stables d'insuline. Le patient peut mourir de faim, peut recevoir une nutrition entérale ou parentérale partielle ou complète, il peut progresser, par exemple, une insuffisance rénale ou hépatique. Vous pouvez énumérer quelques dizaines d'autres facteurs qui affectent le taux de glucose dans le sang. Pour ces raisons, le choix de la dose d'insuline, si le patient en a besoin, est toujours individuel. Les recommandations actuelles suggèrent de surveiller les taux de glucose chez les patients hyperglycémiques en réanimation toutes les 2 heures et même mieux - de manière continue.

Mais dans tous les cas, le niveau de glucose doit être déterminé au moins 4 fois par jour. À ce jour, le médicament de choix est l'insuline génétiquement modifiée par l'homme et toutes les formes posologiques qui en dérivent. Selon la Fédération internationale du diabète, dans près de 50% des pays du monde, seules les insulines génétiquement modifiées par l'homme sont utilisées pour traiter les patients diabétiques.

L'aide

L'assistance suivante est proposée:

1. consultation endocrinologue;

2. Si cette possibilité n'existe pas, les médecins prescrivent un traitement, en utilisant si nécessaire une insuline à action brève:

  • Si l'état général du patient est satisfaisant et que la glycémie est de 10 mmol / l chez les patients dans un état critique, une perfusion intraveineuse d'insuline à long terme est prescrite.
  • En cas d'hyperglycémie> 15 mmol / l ou d'hyperglycémie> 10-12 mmol / l associée à une acidocétose, le patient doit prendre rendez-vous pour l'insuline. Si l'état de la personne ne souffre pas beaucoup, vous pouvez utiliser 4-6 U d'insuline p / c après 6 heures. Le niveau de glucose est contrôlé avant chaque repas et à 22 heures. Si l'hyperglycémie persiste, la dose d'insuline est augmentée de 2 à 4 U. En cas de maladie grave du patient, il est préférable d’utiliser une perfusion intraveineuse à long terme d’insuline à action rapide. Le débit de perfusion initial de 0,1 U / kg par heure (une moyenne de 5 à 10 U par heure).

Choisir une seule dose d'insuline sous-cutanée

Le tableau 2 présente les recommandations relatives au choix d’une dose unique d’insuline par voie sous-cutanée, en fonction du niveau de glycémie.

Niveau d'hyperglycémie mmol / l

Dose d'insuline (simple), DE

Si le patient est nourri de la manière habituelle, la dose quotidienne d'insuline doit être répartie comme suit:

  • avant le petit-déjeuner, entrez 35%;
  • avant le déjeuner - 25%;
  • avant le dîner - 30%;
  • avant d'aller se coucher (à 23h00) - 10%;
  • c'est-à-dire distribuer selon 3.5: 2.5: 3: 1;
  • Il est recommandé d’alterner les sites d’injection quotidienne d’insuline.

Recommandations pour nourrir les patients

Manger devrait être au plus tard 30 minutes. après administration d'insuline. Lors de l'application de l'insuline ultracourte (Humalog), la prise de nourriture peut être combinée à l'injection ou à une différence de temps ne dépassant pas 15 minutes.

Types de diabète

Il existe plusieurs types de diabète:

  • de type I (insulinodépendant), le "diabète chez les jeunes" se caractérise par un déficit sévère en insuline. Les patients atteints de diabète de type 1 doivent toujours recevoir de l'insuline pour prévenir l'acidocétose.
  • type II (non insulino-dépendant) "maladie des personnes âgées et de la graisse", le taux d’insuline dans le sang est normal, mais il existe une résistance à son action de divers tissus et organes;
  • gestationnel (se développe pendant la grossesse);
  • secondaire (endocrinopathie, action de médicaments, etc.).

Anesthésie chez les patients diabétiques

Le diabète sucré conduit au fait qu'une personne augmente le risque de diverses maladies. Comparativement aux personnes ne souffrant pas de diabète, l'incidence de l'infarctus du myocarde et de l'hypertension artérielle est multipliée par 2, les lésions vasculaires du cerveau et des membres inférieurs - 2 fois.

Interventions prévues

L'examen préopératoire devrait inclure:

  • Consultation de l'endocrinologue ou du thérapeute;
  • Examen de laboratoire: corps cétoniques de sang ou d'urine, glycémie, électrolytes sanguins;
  • Enregistrement d'électrocardiogramme;
  • L'acidocétose et l'hyperglycémie devraient être éliminés à l'avance;

Si une intervention abdominale est prévue, au moins trois ou quatre jours avant l'opération, le patient devra être transféré sur une insuline simple. L'intervention chirurgicale doit être programmée au début de la journée de négociation. Les patients atteints de diabète non insulinodépendant doivent prendre les médicaments hypoglycémiants sous forme de comprimés 24 heures avant l'intervention. Si le patient est en mesure de reprendre la prise des comprimés d’hypoglycémiants immédiatement après l’opération et que les indicateurs de glycémie sont acceptables, l’insuline peut être administrée. Pour les interventions à court terme (jusqu'à 30 minutes) chez les patients atteints de diabète insulinodépendant, il est recommandé de ne pas injecter la dose d'insuline du matin.

Intervention d'urgence

Pour les interventions d’urgence, l’anesthésiste doit tenir compte des circonstances suivantes.

En conséquence, existant chez un certain nombre de patients atteints de neuropathie:

  • ralentissement possible de l'évacuation du contenu gastrique;
  • la capacité à compenser les réactions posturales est réduite;
  • les patients sont susceptibles d'être endommagés en raison de leur position sur la table d'opération;

En fonction des maladies associées, toute méthode anesthésique et anesthésique peut être utilisée. Mais chez les patients atteints de polyneuropathie sévère, il est préférable de ne pas utiliser d'anesthésie régionale. Pour réduire la fréquence des complications purulentes postopératoires, il est conseillé d’utiliser une antibiothérapie prophylactique.

Période peropératoire

En fonction des opportunités disponibles, pendant la chirurgie et au début de la période postopératoire, une surveillance de la glycémie doit être effectuée toutes les 2 à 6 heures. La surveillance à tous les stades de la prise en charge des patients atteints de diabète sucré grave doit nécessairement inclure une surveillance ECG. Les patients diabétiques de tout type au cours de l'opération sont continuellement infusés avec une solution de glucose à 5-10%. L'anesthésie générale peut masquer les effets de l'hypoglycémie. Il est donc recommandé de continuer la perfusion de glucose jusqu'à ce que le patient reprenne conscience.

Exceptions:

  • les patients présentant des lésions du système nerveux central chez lesquelles l'administration de glucose peut aggraver le pronostic neurologique;
  • pendant la césarienne avant l'extraction fœtale (sinon, il existe un risque d'hypoglycémie sévère chez le fœtus).

Période postopératoire

En période postopératoire, chez les personnes atteintes de tout type de diabète, la correction du taux de glycémie (en fonction des valeurs obtenues) est réalisée par l'introduction d'insuline simple. Le taux de glycémie souhaité est de 4,5 à 8 mmol / l.

Si l'hémodynamique du patient est stable - les médecins utilisent une injection d'insuline n / a. Chez les patients présentant une hémodynamique instable, l'administration d'insuline par voie intraveineuse est préférable.

Diabète de type 1 chez l'enfant - Suppression de l'insuline

Montrez ce résultat à votre endocrinologue traitant.

Patient "M", 6 ans, Minsk
Diagnostic: diabète de type 1

HISTOIRE DE LA MALADIE

De l'anamnèse: l'enfant est malade peu, activement engagé dans le sport. Le premier symptôme (sous-vêtement «collant») a obligé les parents à consulter un médecin.

Inscrit à l'unité de soins intensifs du deuxième hôpital clinique pour enfants à Minsk le 10 janvier 2015

Diagnostic principal: Diabète sucré de type 1 récemment diagnostiqué.

Il a été dans l'unité de soins intensifs du 01/10/2015 au 01/12/2015, département d'endocrinologie du 12/01/2015 au 24/01/2015

Extrait de l'extrait: lorsque le sucre est arrivé à jeun, 6,7 UI, après avoir ingéré 16,0 UI (taux de sucre maximal atteint 19,0 UI), hémoglobine glycolée à 9,24%, peptide lié (peptide C), 0,51 ng / ml, anticorps Ig G détectés Ig M, Ig A du virus d'Epstein-Barr.

Diagnostic final:
Principal:
[E 10.9] Diabète sucré de type 1 identifié pour la première fois, stade de décompensation clinique et métabolique, cétose
Connexes:
Le rétrécissement du prépuce.
Tall non spécifié.

Résumé du calendrier: Page 1 télécharger, Page 2 télécharger

Traitement: Tableau D, insulinothérapie, magvit 1 capsule * 2 fois / jour d’arpétol 100 mg * 1r / jour du 21/01/15,
En réanimation, insuline intraveineuse, glucose à 5%, KCL à 7,5%, gluconate de calcium à 10%, solution de Ringer, solution saline.

Etat à la sortie: compensé. Le développement physique est élevé, la masse en désaccord, l'IMC est de 14,7 kg / m2. La glande thyroïde n'est pas agrandie. Formule sexuelle selon Tanner P1, Ax1, gonade 2/2 ml. Poids 25 kg. Hauteur 130 cm

Recommandé:

  1. Observation d'un endocrinologue, pédiatre, neurologue, oculiste, urologue.
  2. Tableau D 12-14 XE par jour.
  3. Insulinothérapie:
    08h00 Actrapid 0,5 - 1 U
    13.00 Actrapid 0.5 - 1 U
    18.00 Actrapid 0.5 - 1 U
    22.00 Protafan 0.5 - 1 U
    Correction de la dose d'insuline au niveau de la glycémie.
  4. Contrôle quotidien de la glycémie, cétonurie selon les indications.
  5. Contrôle du poids, croissance en dynamique.
  6. Réhospitalisation après 6 à 12 mois.
  7. Découvrez les résultats des hormones et des marqueurs de la maladie coeliaque en plus du service de consultation externe des GDET, puis consultez un endocrinologue.
  8. Voir les recommandations de l'urologue ci-dessus.

En plus du traitement (consommation alcaline, régime alimentaire pauvre en glucides, insulinothérapie) afin de restaurer l’immunité, les produits contenant du Cordyceps, Phoenix Fohow, sont recommandés conformément au schéma de réglementation, de purification et de nutrition.

Après 2 mois, le patient était capable d'annuler complètement l'insulinothérapie. Des tests de contrôle indiquent l'absence de virus d'Epstein-Barr, une libération suffisante d'insuline (sucre sur un estomac vide et après que les aliments sont redevenus normaux, le peptide lié (peptide C) est de 2,35 ng / ml) et l'hémoglobine glycosylée diminue à 7,02%.

Après 6 mois, l'hémoglobine glyquée est normale (5,28%).

Vidéo d'un garçon six mois après l'abolition de l'insuline. Septembre 2015

Mars 2016. Après 1 an: le sucre n'augmente pas, le régime est élargi, l'enfant prend du poids et de la taille en fonction de l'âge (taille 131 cm, pèse 27 kg) et participe activement à l'éducation physique.

Les observations se poursuivent. Les coordonnées personnelles des parents sont disponibles sur demande.

L’opinion du père du garçon

Vitaly Minsk:
23/03/2015 à 14h38

Le diagnostic de diabète sucré de type 1 a été posé à notre fils de 6 ans (taille 130 cm, poids 25 kg) et placé en soins intensifs le 10.01.2015 avec du sucre à jeun 6.7 après avoir mangé 16.0. Le maximum de sucre de réanimation est passé à 19,0.

Avant son hospitalisation, il se sentait complètement en bonne santé, avait très peu de douleur et, au cours des six derniers mois, son fils a travaillé dur au hockey et a complètement oublié le rhume. Nous avons tiré la sonnette d'alarme en découvrant des gouttelettes d'urine collantes. sucre + +.

Ils ont immédiatement passé un test sanguin, après quoi ils ont été envoyés à l’Hôpital pour enfants II de Minsk. Depuis que la réanimation a été transférée dans le service le 01/12/2015 et que nous avons transféré l'enfant à un régime alimentaire pauvre en glucides (XE 2-4 par jour), le taux de sucre a commencé à diminuer de manière significative.

20/01/2015 ont passé des tests dans une clinique privée à Minsk:
Peptide C = 0,51 ng / ml
Hémoglobine glycosylée = 9,24% (était de 11% au 01/10/2015)

À partir du 01/12/2015 le 23 janvier 2015 réduire progressivement les doses d'insuline aux valeurs suivantes: ACTRAPID (0,5 unité avant le petit-déjeuner, 0,5 unité avant le dîner et 0,5 unité avant le dîner) (PROTAFAN (0,5 unité pour la nuit))
Dans le même temps, le sucre variait de 4,1 à 5,8 pendant la journée.

Le 06.02.2015 avec l'aide d'un régime et de petites doses quotidiennes d'insuline prolongée (PROTAFAN pour la nuit de 0,5 unité à 21h00 et PROTAFAN le matin 0,5 unité à 09h00), il a été possible de compenser la maladie en maintenant la glycémie à tout moment de la journée ou de la nuit en moins de 3, 8-6,0.

02.02.2015 sur Skype, ils ont consulté Viktor Tetyuk. Après nous avoir écoutés, il a proposé d'ajouter son traitement (bio-nutrition) à compter d'aujourd'hui, le 23.03.2015. l'enfant a 15 jours sans insuline, tandis que le sucre avant les repas est compris entre 3,6 et 4,8, une à deux heures après avoir mangé entre 4,2 et 6,0. Malgré le régime alimentaire pauvre en glucides, l'enfant a pris du poids et de la taille (hauteur 131 cm, poids 27 kg).

20/03/2015 re-testé dans une clinique privée à Minsk: peptide C = 2,35 ng / ml d’insuline = 126,2 pmol / l d’hémoglobine glycosylée = 7,02% (contre 9,24% le 20.01.2015)

Il est clair qu'il est trop tôt pour nous relaxer jusqu'à ce que l'hémoglobine glyquée atteigne 5,5%, mais la dynamique positive est clairement visible.
Merci beaucoup Victor pour votre site web et votre aide précieuse.

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