Gangrène des membres inférieurs: causes, étapes et méthodes de traitement

  • Raisons

La gangrène est connue depuis l'Antiquité. La maladie a souvent coûté la vie à cause du développement douloureux de la nécrose des tissus des membres, le corps entier. La maladie s'est souvent développée au milieu de blessures sur le champ de bataille en raison du manque de solutions antiseptiques. Le développement de la gangrène incluant les membres inférieurs dans d'autres conditions a été étudié à l'époque moderne. La gangrène est considérée comme la maladie chronique la plus dure, dont le traitement consiste dans 80% des cas par amputation d'un moignon nécrotique, dans 15% des cas, le membre entier est amputé et les 5% restants sont fatals. Par conséquent, il est très important de reconnaître le début du processus gangrené au stade initial, pour cela nous présentons dans l'article des photos de la maladie.

Gangrène et ses types

La gangrène en tant que maladie chirurgicale est un processus graduel de dépérissement des cellules du corps humain, allant de ses zones locales, à la propagation généralisée de la nécrose dans les parties, les organes et les systèmes du corps. L'état pathologique se développe à la suite de diverses maladies, traumatismes tissulaires d'origines diverses. Généralement, des changements gangréneux sont notés sur les membres inférieurs, en commençant par les orteils.

La gangrène est classée selon les stades de développement et les types:

Gangrène sèche. C'est le plus favorable lorsque le processus de nécrose tissulaire est local et ne se propage pas dans tout le corps. L'apparence du corps ressemble à une momie à la structure dense, sans humidité, à la peau ridée.

Forme humide de la maladie. Les processus de nécrose tissulaire s'accompagnent d'une forte carie, d'un ramollissement de la région lésée, d'un œdème prononcé et d'une odeur désagréable.

Gaz ou anaérobie. Le type de gangrène est divisé en un groupe séparé, bien que la gangrène anaérobie soit un type de maladie de type humide. Le développement de la pathologie est possible avec l'activation de microbes particuliers - Clostridia. La forme de la maladie est un danger grave pour la vie. Si le patient parvient à sauver la vie, un handicap profond et irréversible lui est alors imposé.

Escarres et stagnation. Les changements nécrotiques se produisent principalement dans les tissus adipeux sous-cutanés de la peau, qui se développent à partir de la pression continue du poids corporel d'une zone à une autre. Les plaies de lit surviennent chez les patients alités en l'absence de soins appropriés de la part du personnel médical ou de proches Si le patient n'est pas retourné et ne se voit pas attribuer une position différente, cette forme de gangrène peut apparaître avec le temps.

"Noma" ou la course à pied. On l'observe souvent chez les enfants et chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, qui ont des antécédents d'infection par le VIH, dans le contexte de l'évolution d'une maladie grave. Le «noma» est un type de gangrène humide qui se caractérise par une nécrose des tissus du visage, des lèvres et de la graisse sous-cutanée. Cette phase de la maladie se termine presque toujours par la mort douloureuse du patient.

Si vous soupçonnez le développement de la gangrène aux premiers stades de sa formation, vous pouvez non seulement sauver le membre, mais également la vie du patient. En présence des conditions préalables et des facteurs à l'origine de la maladie, il est important de surveiller de près l'état de santé.

Les causes

Malgré la rareté de la maladie ces jours-ci, le développement de la gangrène des membres inférieurs et du corps entier peut avoir de nombreuses raisons.

Habituellement, l'apparition d'un changement pathologique dans les tissus a une origine complexe, de sorte que tous les facteurs peuvent être combinés en groupes causals entiers:

  • L'influence des causes chimiques et physiques. Blessures étendues des tissus conjonctifs et cartilagineux (écrasement, ruptures multiples du complexe tendon-muscle), effets d'engelures ou de brûlures profondes, éclairs, ou choc électrique puissant alcalins, autres milieux agressifs).
  • Infection. Les blessures à la lame d'un couteau, les blessures par balle, l'écrasement du tissu conjonctif et des os, les ulcères trophiques avec varices et escarres peuvent provoquer une infection. La microflore conditionnelle ou pathogène (Escherichia, Streptococcus ou Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia, par exemple) peut pénétrer dans l’organisme à partir du milieu extérieur et commencer son activité destructrice dans la lésion. Habituellement, la dégradation des tissus entraîne la progression de la maladie et la transition vers la gangrène gazeuse.
  • Pathologie vasculaire. Les maladies vasculaires et les anomalies dans leur structure conduisent à une altération systématique de la circulation sanguine, ce qui peut provoquer des foyers nécrotiques aux membres inférieurs. D'autres maladies graves peuvent également conduire à la formation de gangrène des membres inférieurs: l'athérosclérose, le diabète sucré compensé, l'absence de traitement pour l'insuffisance cardiaque, la thrombose et l'embolie. La gangrène peut également survenir avec des spasmes à long terme de certains organes, avec une forte compression des vaisseaux sanguins (pincement de la hernie inguinale, imposition d'un bandage serré ou d'un bandage médical).
  • Lésion traumatique des vaisseaux sanguins. Tout dommage aux vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation de l'apport sanguin normal, peut être un facteur déclencheur du développement de modifications nécrotiques des tissus mous.

Les causes indirectes comprennent une augmentation ou une diminution marquée du poids, la présence d’une anémie sévère, des maladies endocrinologiques, une carence en vitamines, une immunité réduite, des maladies infectieuses chroniques.

Signes de gangrène au stade initial

Les manifestations de la maladie étant de nature progressive, le patient a le temps d'apprendre les premiers signes de la pathologie. La détection rapide de la transformation nécrotique des tissus mous permettra au patient de maintenir une qualité de vie normale.

Les principaux symptômes de la gangrène sèche sont les suivants:

  • perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau au centre du changement;
  • diminution de l'activité musculo-squelettique;
  • pâleur et sécheresse excessive de la peau;
  • perte de cheveux dans la lésion;
  • préservation de la douleur due à la mort cellulaire incomplète.

Si aucun traitement de la gangrène sèche présentant de tels signes n'est effectué, l'étape suivante commence par un tableau clinique caractéristique:

  • perte de pouls et nécrotisation finale des tissus;
  • perte complète d'activité motrice du moignon;
  • assombrissement de la peau (du bleuâtre au gris foncé);
  • amputation involontaire du membre.

Développement ultérieur de la gangrène

Si des agents infectieux ont été associés au processus pathologique, la gravité de la maladie commencera à progresser rapidement. Il convient de garder à l’esprit que même avec cette évolution du tableau clinique, la vie d’une personne peut être sauvée. Il est à noter qu’aucune détérioration particulière de l’état général du patient n’est constatée. Une autre chose est lorsque la gangrène est modifiée pour devenir humide.

Signes de gangrène humide:

  • intoxication grave du corps (intoxication profonde par les produits de décomposition des tissus en train de mourir);
  • douleur aiguë localisation du début du processus pathologique;
  • saillie du motif vasculaire à travers la peau;
  • l'apparition de bulles avec le contenu de caillots de sang à l'intérieur;
  • gonflement local ou important du membre;
  • odeur puante;
  • syndrome fébrile, faiblesse générale et malaise;
  • vomissements répétés, sensation constante de nausée.

Les durées de vie avec la gangrène humide sont considérablement réduites. La médecine moderne peut aider le patient à récupérer complètement avec une gangrène de type sec. Certaines techniques matérielles peuvent complètement sauver un membre humain. Avec un traitement rapide chez le médecin, vous pouvez prévenir la phase mortelle de la gangrène.

Manifestations de la gangrène anaérobie (gazeuse):

  • une forte augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées;
  • bradycardie (augmentation du rythme cardiaque);
  • désorientation dans l'espace;
  • plaie pleurante dans la lésion focalisée avec écoulement de pus, de sang (parfois à sec);
  • douleur et gonflement.

Le degré de manifestation de divers symptômes à différents stades de la maladie est exclusivement individuel. Un aspect important dans la détermination du stade de la gangrène est constitué par les changements visuels sur la peau, de changements de couleur, puis de changements structurels et morphologiques.

Mesures de diagnostic

Un diagnostic précis est suffisant pour mettre, en fonction des plaintes du patient, les résultats de l'inspection visuelle et de la palpation du membre. Les méthodes de recherche en laboratoire ne sont utilisées que pour clarifier l’état général du patient, la détermination de la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques.

Pour évaluer l’état de santé, effectuez plusieurs des études suivantes:

  • biochimie sanguine pour le degré d'inflammation (nombre de leucocytes, urée / créatinine, protéine réactive et autres indicateurs);
  • analyse d'urine (protéines et glucose, densité);
  • écouvillon du foyer des changements gangréneux;
  • Test de Bete (placer une partie du tissu dans du chlorure de sodium à 6% pour déterminer la gangrène anaérobie - si le tissu émerge, on peut parler de gangrène gazeuse).

En cas de doute sur le degré de lésion gangréneuse du membre, une radiographie ou une échographie est réalisée. Un processus anaérobie est confirmé par la présence de bulles de gaz dans un instantané ou un écran d'ordinateur. Toutes les mesures de diagnostic sont effectuées rapidement pour la nomination immédiate d'un traitement thérapeutique ou chirurgical.

Tactiques de traitement de la gangrène

Les méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de développement de la gangrène des extrémités inférieures, ainsi que du degré d'endommagement des tissus mous. Aux premiers stades du développement de la gangrène sèche, essayez d’effectuer un traitement conservateur.

Avec la progression de la maladie, utilisez généralement une méthode radicale - la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux comprend la nomination de médicaments antibactériens, de médicaments locaux et de médicaments actifs. Pour l'efficacité de nombreux médicaments, les médecins recommandent de suivre un cours de physiothérapie, par exemple massage de drainage lymphatique, traitement du pneumostress, exercice thérapeutique. Il est à noter que le traitement avec des méthodes conservatrices est utilisé dans des cas exceptionnels. Le patient consulte habituellement un médecin pour une forme progressive de la maladie.

La chirurgie

Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de la gangrène, l’ajout de diverses complications.

La chirurgie comporte deux étapes techniques principales:

  • retrait des tissus des membres morts (amputation de la souche en tissu sain):
  • rétablissement de l'apport sanguin normal dans les tissus sains.

La procédure de restauration de la circulation sanguine est effectuée après avoir déterminé la cause de sa violation (thrombose, rétrécissement des lumières et autres pathologies).

Les actions principales comprennent:

  • La manœuvre Le flux sanguin est dirigé autour de la lésion par une artère utilisant un shunt (un vaisseau artificiel) ou une lumière veineuse saine.
  • Procédure de thrombendartérectomie. Suppression d'une plaque d'athérosclérose de la lumière artérielle, qui a causé des lésions tissulaires.
  • Prothèses L'artère occluse est remplacée par un vaisseau artificiel (ou shunt).
  • Ballon étirement de l'artère (endovasculaire). Effet dilatateur sur les artères rétrécies avec un cathéter et un ballonnet.
  • Mise en place d'un stent dans une artère. Le stent élimine tout rétrécissement de la lumière artérielle.

Il est à noter qu'il n'y a pas d'autre moyen de traiter la gangrène. Faire appel aux guérisseurs, aux recettes de la médecine traditionnelle, à d’autres méthodes de traitement douteuses peut entraîner des complications graves, une invalidité ou la mort du patient.

Complications majeures et prévention

Parmi les complications dangereuses les plus dangereuses, on peut distinguer une septicémie et une intoxication étendues du corps, à la fois en raison des produits pourrissants des tissus mous, et à la suite d'une infection des lésions. Une complication fréquente de la gangrène est l'insuffisance rénale. Une augmentation du niveau de créatinine et d'urée dans le sang du patient indique une diminution de la fonction rénale. La principale complication de la gangrène sèche est sa progression, son développement et sa transformation en une forme humide, puis en une forme anaérobie. Parmi les mesures préventives figurent l'exclusion des facteurs qui provoquent le développement de la gangrène. Traitement opportun des maladies chroniques, éviter les engelures, les blessures, les brûlures, l’adhésion à un mode de vie sain et un régime de protection.

Les projections pour la gangrène sèche sont généralement favorables. Avec le développement du processus pathologique, non seulement le membre en souffre, mais également tous les organes et systèmes. Il est impossible de prédire dans lequel les changements nécrotiques d'organes vont commencer. Vous ne devez donc pas l'amener à une gangrène humide ou gazeuse. Aux derniers stades du développement de la maladie, les pronostics sont défavorables. Dans près de 60% des cas, un handicap survient, dans près de 20% des cas, le patient décède après un certain temps.

Gangrène des membres inférieurs: types, traitement, pronostic

La gangrène des membres inférieurs est une maladie dangereuse dans laquelle les tissus meurent. La pathologie évolue rapidement et touche de plus en plus de nouveaux domaines. Par conséquent, lors de l’identification de certains signes de nécrose, une intervention médicale urgente est nécessaire. Considérez comment guérir la gangrène en fonction de son type.

Classification

Les médecins distinguent plusieurs types de gangrènes, qui ont leurs propres particularités de développement.

En fonction de la localisation

La mort des tissus peut survenir dans les zones suivantes du corps humain:

  • Membres inférieurs: pieds, doigts, ongles. Les pieds sont atteints de gangrène dans la plupart des cas.
  • Mains: mains, doigts, plaques à ongles.
  • Organes internes: intestins, poumon, appendice.
  • Le système reproducteur: le scrotum et le pénis chez l'homme, les lèvres chez la femme.
  • La peau.
  • La partie antérieure: les dents, le nez, les oreilles.

Parfois, le fœtus présente une nécrose tissulaire au cours du développement du fœtus, ce qui entraîne sa mort.

En fonction des caractéristiques du flux

Allouer la gangrène sèche et humide. Le premier type est formé à la suite d'une perturbation prolongée du flux sanguin dans les jambes, mais ne s'accompagne pas d'une pénétration de l'infection. Cette nécrose provoque la momification de la zone endommagée, qui tombe ensuite du corps. La gangrène sèche n'est pas dangereuse pour la vie du patient.

La forme humide de la pathologie se produit pendant l'infection. Les microorganismes pathogènes se reproduisent activement dans la zone touchée, ce qui représente une menace considérable pour la santé humaine. Il provoque des complications graves pouvant entraîner la mort.

La survie d'un patient atteint de gangrène humide dépend de la rapidité du traitement.

En fonction de la cause de la nécrose

Partagez la gangrène des orteils et d'autres parties des extrémités et selon le facteur qui l'a provoquée:

  • ischémique
  • infectieux;
  • gaz;
  • toxique;
  • gangrène allergique.

Il y a aussi la nécrose hospitalière, qui se forme dans un hôpital, plus souvent après une chirurgie.

Facteurs provocants

La gangrène des membres inférieurs peut avoir diverses causes qu’il convient d’explorer plus en détail.

Mauvaise circulation sanguine

L'échec circulatoire dans les vaisseaux est le facteur le plus commun conduisant au développement d'une nécrose des tissus de la jambe. Il affecte généralement les pieds et les orteils des membres. La violation se produit plutôt lentement. Le plus souvent, la gangrène sèche se développe en raison d'un débit sanguin médiocre.

La nécrose du tissu provoque les maladies suivantes, accompagnées d'une insuffisance de circulation sanguine:

  • Pathologie cardiaque en phase sévère.
  • Athérosclérose Dans la maladie athéroscléreuse, la lumière vasculaire est partiellement ou complètement bloquée.
  • La formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.
  • Thromboembolie. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle un fragment de caillot sanguin est séparé et se déplace dans le corps avec le sang. Lorsqu'il entre dans le petit canal sanguin, il le bloque - une nécrose se développe.
  • Endartérite oblitérante. La pathologie est caractérisée par un fort rétrécissement de la lumière des artères, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine et de la nutrition des tissus. Le plus souvent diagnostiqué chez les personnes qui aiment fumer.

En plus des processus pathologiques, une défaillance du flux sanguin est observée lorsqu'un pansement en plâtre est appliqué de manière incorrecte sur une personne, ce qui entraîne la compression des tissus. En outre, la nécrose est possible avec l'utilisation prolongée du garrot utilisé pour arrêter le flux de sang dans les blessures. Souvent, en cas d'accident, la gangrène résulte du fait que des parties du corps pressent des objets lourds, des débris.

Lésion infectieuse

La mort des tissus peut survenir lorsque l’infection les pénètre. Ce phénomène est observé lors de blessures graves. Mais chez les personnes souffrant de diabète et de maladies vasculaires, la nécrose peut se développer même à partir de dommages mineurs. La gangrène sur le pied de nature infectieuse se produit lorsqu’elle pénètre dans les tissus d’Escherichia coli, d’entérobactéries, de Proteus, de streptocoques, de Clostridia. Ces agents pathogènes sont toujours présents dans le sol.

Brûlures et engelures

La nécrose des membres inférieurs est également due à l'exposition des jambes à des températures élevées et basses. Sous l'influence de +60 C se forment des brûlures dans lesquelles les tissus meurent complètement. La gangrène est également possible avec les engelures. Pour ce faire, un séjour assez long dans le froid en dessous de -15 ° C

Les brûlures ne surviennent pas seulement à cause des températures élevées mais aussi du courant électrique. Sous son influence, l'épiderme est très chaud et brûle instantanément. La nécrose se développe également lorsque la peau entre en contact avec des acides et des alcalis.

Blessure mécanique

La gangrène des orteils, des tibias et d'autres parties des extrémités est formée à la suite de blessures, qui s'accompagnent d'une compression des vaisseaux sanguins et d'une altération de la circulation sanguine. De plus, en cas de blessure, une infection se joint souvent, ce qui peut déclencher le processus de mort tissulaire.

Comment se développe la gangrène?

Le mécanisme de développement de la maladie diffère selon le type de pathologie. La forme sèche de la maladie se forme comme suit:

  • Le jeûne prolongé des tissus en raison d'une circulation sanguine altérée, qui se produit dans différentes circonstances.
  • Mourir hors du site en raison de la cessation de la circulation sanguine.
  • La séparation des tissus sains des tissus endommagés, ce qui est dû à l'activité du système immunitaire.
  • Momification de la zone touchée. L'humidité provenant des feuilles des tissus, les couches mortes sèchent, deviennent de plus petites tailles et acquièrent une teinte noire.

Dès que la gangrène de type sec commence, il faut l'éliminer. Sinon, l'infection se joindra.

Le développement d'une pathologie de type humide se développe un peu différemment. Les stades de la maladie sont les suivants:

  1. Arrêt circulatoire dans les tissus.
  2. Mort cellulaire fulminante.
  3. Pénétration de l'infection.
  4. Pourriture rapide des tissus morts, accompagnée de gonflement, tendresse, décoloration des téguments.
  5. La propagation de la lésion et l'entrée de toxines dans le sang.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question de savoir si la gangrène est contagieuse. L'infection est presque impossible. Il n'y a qu'un seul moyen de transmettre l'infection: l'autre personne a une plaie ouverte.

Comment se manifeste la gangrène?

Les symptômes de la gangrène diffèrent selon le type de pathologie développé.

Sec

Dans ce cas, le "coupable" de la maladie est une altération de la circulation veineuse ou artérielle ou son arrêt complet. Ceci explique le fait que les premières manifestations au début du développement de la gangrène sont associées à un manque de circulation sanguine. Les symptômes incluent:

  • Sensation rampante.
  • Picotements dans les jambes.
  • Syndrome de douleur Parfois, il est aigu, dérangeant pendant l’activité physique, mais s’affaiblissant dans un état calme.
  • Faiblesse dans les membres pendant l'exercice.
  • Pâleur des couvertures extérieures.
  • Avoir froid
  • La boiterie

Si la circulation sanguine dans les membres est complètement arrêtée, les symptômes de la gangrène des pieds seront les suivants:

  1. La présence de teint noir. Cette couleur est caractéristique du type sec de nécrose.
  2. Réduire les paramètres de la jambe blessée. Déterminer suffisamment pour mesurer la longueur de ces parties du corps.
  3. Sécheresse excessive dans la zone à problèmes, cessation des glandes sudoripares.
  4. Augmentation de la densité tissulaire due à un manque d'humidité.
  5. Arrêtez la croissance des cheveux et des ongles sur la jambe affectée.

En outre, les patients présentent des signes d'intoxication générale. Mais ils sont mal exprimés, car le corps parvient à se battre avec les toxines libérées dans le système circulatoire.

Humide

Le tableau clinique de ce type de pathologie est plus vaste. Des symptômes locaux et généraux sont observés, car le processus infectieux affecte non seulement la jambe elle-même, mais également les systèmes internes du corps. Parmi les signes locaux sont les suivants:

  • Cyanose de la peau ou leur acquisition d'une couleur pourpre foncé.
  • Douleur dans la zone touchée.
  • L'augmentation de la température locale dans la zone où la microflore pathogène se multiplie activement et sa diminution dans les zones déjà mortes.
  • Gonflement de la jambe blessée.
  • L'apparition d'une odeur putride.

La gangrène humide s'accompagne également de signes généraux d'intoxication du corps, le système immunitaire ne permettant pas l'élimination des substances nocives libérées dans le sang. Les patients se plaignent des manifestations suivantes:

  1. Température corporelle élevée.
  2. Faiblesse générale.
  3. Diminution de l'appétit.
  4. Nausée, se manifeste régulièrement.
  5. Bouts de vertige.
  6. Transpiration excessive.

Chez les enfants, les crises se produisent souvent. Cela est dû au fait que le corps n'est pas encore capable de faire face à une maladie aussi dangereuse. Chez les personnes âgées, le corps réagit mal à la pathologie, de sorte que les manifestations peuvent être légères.

Nécrose anaérobie

Avec ce type de gangrène, les symptômes se divisent également en symptômes locaux et généraux. Les microorganismes pathogènes se propagent à grande vitesse dans les jambes et sécrètent de nombreux déchets dans le système circulatoire, ce qui empoisonne les systèmes internes.

La zone affectée par le type de gaz nécrosé présente les caractéristiques suivantes:

  1. Pâleur de la peau.
  2. Basse température locale.
  3. L'apparition de taches de bleu ou de rouge.
  4. Gonflement des tissus, qui augmente constamment.
  5. Odeur putride de la zone touchée du corps.
  6. La décharge des plaies de liquide trouble, qui sent mauvais et a une teinte verdâtre ou brune.
  7. L'émergence d'un resserrement lorsque vous sentez le membre douloureux.

Lorsque les muscles de la plaie sont exposés, les tissus ressemblent à de la viande cuite qui présente une teinte blanche et une stratification en fibres individuelles.

Les symptômes d'intoxication générale dans la gangrène gazeuse sont assez prononcés. Le plus souvent, ils causent la mort du patient. Ces fonctionnalités incluent les suivantes:

  • Faiblesse dans tout le corps. Cela peut être si prononcé qu'il devient difficile pour une personne de se déplacer.
  • Température corporelle élevée.
  • Troubles du sommeil
  • La conscience. Parfois, il y a un état délirant.
  • Vomissements réguliers sans soulagement.
  • Abaisser la pression artérielle.
  • Palpitations cardiaques.

Les microorganismes pathogènes peuvent infecter les organes internes, ce qui perturbera leur fonctionnement et entraînera la mort du patient en peu de temps. Par conséquent, il est important d'identifier la nécrose anaérobie au moment de la gangrène et de l'éliminer.

Escarres

Ce type de maladie survient lorsque les tissus subissent une pression prolongée. Le processus nécrotique se développe progressivement. Si une violation de la circulation sanguine a commencé, l'enveloppe externe acquiert une teinte pâle, la température locale diminue et un engourdissement apparaît.

D'autres poches de la peau se forment. Dans les dernières étapes, les zones aplaties des jambes deviennent noires. En cas de traitement tardif, un processus infectieux se développe, aggravant l'évolution de la maladie et provoquant des symptômes d'intoxication générale.

Diagnostics

Pour déterminer le développement de la nécrose, un médecin expérimenté n'a besoin que d'un seul examen. Mais lorsqu'il est impossible d'identifier les causes de la gangrène, évaluez l'état général du patient, déterminez le degré de développement de la maladie, déterminez avec précision le type de processus pathologique, de sorte que le patient doit subir une série d'activités de diagnostic.

Recherche en laboratoire

Tout d'abord, le médecin prescrit ce qui suit:

  1. Un test sanguin pour les paramètres cliniques et biochimiques généraux.
  2. Ensemencement bactériologique des sécrétions extraites de la plaie.
  3. Un test sanguin qui détermine le type d'agent pathogène.

Les deux premières méthodes sont utilisées pour tous les types de nécrose et la dernière - pour la gangrène humide.

Examen instrumental

En plus des tests de laboratoire, des diagnostics instrumentaux sont nécessaires. Il comprend des recherches telles que:

  • Radiographie des membres inférieurs.
  • Angiographie des vaisseaux de la jambe.
  • Artériographie à l'aide d'un tomographe.
  • Échographie duplex des veines.

Une approche globale du diagnostic vous permet de poser un diagnostic précis et de déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Événements médicaux

Le traitement de la nécrose des tissus du pied est effectué en fonction de la raison de son développement, de l'état général du patient et de la présence de pathologies concomitantes. Tout type de maladie est traité exclusivement dans des conditions stationnaires, même au stade initial: le patient doit être sous surveillance médicale constante.

Traitement à la gangrène sèche

Habituellement, la lutte contre les pathologies sèches commence par l'utilisation de tactiques prévisionnelles: le médecin observe simplement la dynamique de la maladie. Un traitement médicamenteux visant à rétablir l’alimentation en sang des jambes est également recommandé au patient.

Le retrait de la partie du corps touchée est effectué lorsque la frontière séparant les tissus sains et nécrotiques environnants est clairement visible. Amputez la jambe de plusieurs centimètres au-dessus de cette ligne.

Méthodes de traitement de la gangrène humide

Le traitement du type humide de gangrène des membres inférieurs sans amputation n’est pratiquement pas pratiqué: le type humide de pathologie se développe rapidement, conquérant de plus en plus de nouveaux territoires.

Parallèlement à l'intervention chirurgicale, les médecins prescrivent des médicaments au patient, normalisant la circulation sanguine dans les extrémités et détruisant l'infection. En outre, les patients sont montrés complexes de vitamines.

Élimination de la nécrose gazeuse

Le traitement de la gangrène anaérobie de la jambe est opéré de manière opératoire. Tous les tissus affectés sont enlevés, les plaies sont laissées ouvertes et lavées avec du peroxyde d'hydrogène. De plus, de l'oxygène est libéré dans la zone touchée: les agents pathogènes de la nécrose à gaz ne la tolèrent pas. Sous l'influence de l'air, la vie et la reproduction de ces microorganismes sont impossibles.

Des antibiotiques sont également prescrits. Avec la gangrène qui évolue rapidement et la détérioration du bien-être général du patient, une amputation du membre inférieur est réalisée de manière urgente.

Traitements non traditionnels

Le traitement des remèdes populaires à la gangrène ne peut être utilisé que comme une aide supplémentaire. Utilisez des médicaments à la maison pour l'administration orale et pour la thérapie locale. Aide à éliminer la compresse d'argile de nécrose.

Pour préparer, mélanger en quantités égales d'oignons broyés et d'argile rouge, légèrement dilués avec du vinaigre et former un gâteau, qui est appliqué à la partie affectée du corps. Au-dessus de la zone est bandée et enveloppée avec un chiffon chaud. Tenez jusqu'à ce que la pâte sèche.

Aussi à la maison préparer la pommade de la gangrène. Mélangez 50 g de colophane, de saindoux, de miel, de savon à lessive, d'huile végétale, faites bouillir un peu et laissez refroidir. Ajoutez ensuite 50 g d'aloès, d'oignon et d'ail écrasés. Réchauffez le produit avant de l'appliquer.

Prévisions

L'issue de la mort d'un tissu varie selon le type de maladie. La gangrène sèche des membres inférieurs présente un pronostic favorable pour la vie du patient. Mais dans ce cas, vous devez encore perdre les complots gangrenés.

Pour une forme humide et anaérobie de la maladie, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Si le patient refuse de subir une intervention chirurgicale, le pronostic sera négatif, voire fatal.

Des complications

La gangrène sèche et humide avec un traitement intempestif ou incorrect peut avoir des conséquences graves. Une des complications dangereuses est la septicémie. Il se forme sous forme humide de pathologie, qui s'étend sur de grandes surfaces et provoque la pénétration de toxines dans le sang.

Si les agents pathogènes pénètrent dans les organes internes, le fonctionnement de ceux-ci sera perturbé, ce qui aggravera considérablement l'état du patient. La gangrène pulmonaire est particulièrement dangereuse. Quand cela arrive souvent fatal.

Avertissement de pathologie

La prévention de la gangrène est la suivante:

  1. Soins soigneux de la plaie pour éviter la pénétration de la microflore pathogène.
  2. Traitement du diabète.
  3. Prévenir l'exposition de la peau à des températures élevées ou basses.
  4. Traitement opportun des maladies du corps pouvant causer une nécrose des membres.
  5. Renforcement du système immunitaire.
  6. Maintenir un mode de vie sain.

La gangrène est une maladie qui peut être très dangereuse pour la vie, si ce n’est pour vous en débarrasser à temps. Par conséquent, vous devez contacter immédiatement l’institution médicale si vous présentez le moindre signe de pathologie et ne pas essayer de guérir vous-même la maladie.

Que faire avec la gangrène humide des jambes

Le type humide de gangrène est un état pathologique des tissus mous des membres inférieurs, lorsqu'un processus infectieux de pourriture de la jambe avec des signes de nécrose se produit. La surface de la plaie est constamment importante et dégage un exsudat purulent. Une particularité de la gangrène de ce type est que la décomposition putride des tissus et des fibres musculaires se déroule toujours rapidement, et la présence d’un environnement favorable à la microflore bactérienne n’accélère que ce processus. Le plus souvent, une gangrène humide se développe chez des patients qui, en raison de certaines circonstances ou de la présence de maladies chroniques concomitantes, souffrent d'une insuffisance de la circulation sanguine locale et de lésions vasculaires traumatiques aux extrémités. Leur blocage se termine par le blocage de la nutrition de toute la section de la jambe par une nécrose cellulaire ultérieure et le début du stade de nécrose. L'état des patients est toujours difficile et, dans la plupart des cas, sa stabilisation nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Symptômes de la gangrène humide des membres inférieurs

Presque toujours, la maladie a pour origine les extrémités qui ont été soumises à une lésion mécanique ou à d’autres effets négatifs. Les signes de gangrène imbibée ressemblent à ceci.

Gonflement gonflement

Un œdème en excès apparaît sur le site des futurs dommages. Pendant la palpation, une grande quantité de liquide qui s'est accumulée dans la couche sous-cutanée est palpable. Ce sont les tous premiers symptômes de la maladie, qui ne s'accompagnent pas encore d'un syndrome douloureux intense ou de toute autre manifestation.

Pâleur des pieds

Le membre affecté devient froid et son apparence est remplie d'une teinte pâle sans vie. Dans une pièce où l'air est chaud, un motif de marbre apparaît sur la couverture épithéliale blanche du membre, qui épouse les contours de petits vaisseaux sanguins situés dans le tissu sous-cutané.

Aucun signe de circulation sanguine

Lorsqu’on essaie de fixer la pulsation dans les vaisseaux principaux, il est impossible de trouver un pouls, ce qui indique l’absence d’apport sanguin normal aux jambes. Un état similaire ne se développe que s'il y a eu thrombose des vaisseaux et que le sang ne peut pas atteindre physiquement la structure des tissus mous du membre.

Changer la couleur de la peau

La nuance pâle de l'épithélium avec un motif en marbre se change en formation de taches dont le diamètre varie de 2 à 5 cm et qui ont une riche couleur pourpre foncé. À l'avenir, à leur place, apparaissent des vésicules aqueuses dans lesquelles se trouve un exsudat purulent. Il est également possible de remplir du liquide sanguin mélangé avec du sang et de la lymphe.

Décomposition du cadavre

L’apparence de la jambe ressemble au processus de décomposition cadavérique des tissus, comme chaque jour, et avec la forme éclairée de gangrène, la surface épithéliale du membre s’assombrit d’heure en heure. Certaines zones de la peau deviennent bleuâtres et même verdâtres, ce qui dépend du type de microflore bactérienne présente dans le corps du patient. À mesure que la maladie progresse, les signes de nécrose des tissus mous ne font que s'intensifier.

Décharge de pus et odeur nauséabonde

Au cours du processus de décomposition de la chair, des contenus purulents sont libérés à la surface des extrémités, qui dégagent une odeur nauséabonde et puante. Ces symptômes suggèrent qu'un nombre extrêmement important de microbes sont concentrés dans la jambe, ce qui libère l'exsudat purulent au cours de son activité vitale.

Haute température

Dès les premiers jours du développement de la gangrène humide, la température corporelle s'élève à 39 degrés Celsius et plus. L'intoxication du corps est maintenue à un niveau élevé, ce qui indique un grand nombre de bactéries et d'exotoxines, qu'ils jettent dans le sang d'un malade.

À cela s’ajoutent des symptômes d’empoisonnement biologique, tels que vertiges, nausées, vomissements, maux de tête graves, frissons, fièvre, transpiration excessive, confusion.

L'apparition de la ligne de démarcation

Entre les tissus sains des jambes et ceux qui ont subi une décomposition nécrotique, une ligne de forme irrégulière apparaît, qui sépare essentiellement la partie du membre où il reste encore un apport sanguin stable de la chair en décomposition impliquée dans le processus. Le segment supérieur de la jambe conserve son apparence naturelle, tandis que ses parties inférieures deviennent grises, noires et bleuâtres. Tout dépend de la gravité du processus de décomposition de la chair.

Compte tenu de tous les symptômes susmentionnés de la gangrène humide de la jambe, le patient subit une diminution progressive de la pression artérielle. Il est proportionnel à l'évolution d'une maladie inflammatoire. En outre, une personne ressent une douleur aiguë aux membres inférieurs, qui ressemble à la douleur d'un abcès, mais ne se manifeste que dix fois plus fort.

Causes de la maladie

La gangrène humide est une maladie spécifique qui nécessite certaines conditions qui sont directement liées au mode de vie du patient. On distingue les facteurs de causalité suivants, dont la présence est une condition préalable à la formation de gangrène pleureuse chez l'homme:

  • embonpoint lorsqu'il y a une grande quantité de liquide dans le corps et que la surface de la plaie guérit trop longtemps;
  • diabète sucré de type 1 avec concentration excessive de glucose dans le sang et blocage progressif des plus petits vaisseaux des capillaires avec des cristaux de sucre;
  • pénétration d'une souche de Clostridium dans la plaie d'une infection anaérobie, qui a la capacité physiologique de se développer dans l'espace sans air des tissus mous et de provoquer une gangrène humide du type gaz;
  • l'apparition d'une infection secondaire aux zones lésées du membre (le plus souvent il s'agit de microbes purulents sous la forme de Staphylococcus aureus, de Streptococcus, de Pus syphysisisum, de Gonococcus).

Très rarement, une gangrène humide apparaît chez les patients souffrant d'athérosclérose, de spasmes atypiques des vaisseaux sanguins, ainsi que de troubles métaboliques avec une nutrition déficiente en cellules des tissus mous.

Prédiction - combien faut-il vivre avec la gangrène humide des membres inférieurs?

L'espérance de vie moyenne avec cette maladie chez les patients qui ne reçoivent pas de traitement médicamenteux est de 6 à 10 jours. Les délais sont dus à la cause de la maladie, à la microflore bactérienne présente dans les tissus mous, ainsi qu’au degré de progression de la maladie. Pendant toute cette période, une personne souffre d'une agonie physique grave, de douleurs et de signes d'intoxication. Si le traitement antibactérien associé au débridement chirurgical du membre ne commence pas rapidement, le décès est inévitable.

Le pronostic ne peut être favorable que si le patient entre dans le service de chirurgie purulente de manière opportune et qu’il subit une amputation. Dans de rares cas, le traitement chirurgical est limité exclusivement au nettoyage des poches purulentes. Fondamentalement, cela n’est possible que dans les premiers stades du développement de la gangrène humide et chez les patients ayant un système immunitaire fort, qui résiste toujours activement aux microbes pathogènes.

Diagnostics

L'établissement du diagnostic actuel ne constitue pas un préjudice significatif et commence par l'examen initial du patient. Déjà, sur la base de l'état de santé externe du membre malade, le chirurgien peut affirmer avec une probabilité de 95% que ce patient est atteint de gangrène humide, ce qui nécessite un traitement urgent. Avant l'opération, les tests suivants sont prescrits pour une personne à tester:

  • un frottis sur une surface ouverte de la plaie ou une petite quantité de liquide purulent (nécessaire pour établir une souche bactérienne et sélectionner l'antibiotique qui sera efficace dans un cas clinique particulier);
  • Échographie des vaisseaux sanguins dans la zone de la lésion du membre, ainsi que l'examen de l'état du tissu osseux (si l'os est également enflammé et commence à pourrir, l'amputation est inévitable);
  • apport de sang d'une veine et d'un doigt (une analyse biochimique et clinique est effectuée);
  • collecte d'urine du matin pour déterminer la gravité du processus inflammatoire, son incidence sur la santé générale du corps, ainsi que pour déterminer la fonctionnalité des reins, qui souffrent d'intoxication par le sang causée par des produits à base de chair pourrissante.

En disposant des informations spécifiées, le chirurgien commence à suivre un traitement qui consiste en un traitement chirurgical et en maintenant le patient au moyen de médicaments puissants, dont la plupart sont classés comme antibactériens.

Traitement de la gangrène humide (humide) des pieds, des pieds et des orteils

Malgré la gravité et le danger de cette maladie, la procédure de traitement est très simple, mais l’essentiel est qu’elle commence dès que possible. Ensuite, le médecin devra consacrer moins d’efforts pour sauver la vie du patient. La thérapie par gangrène humide comprend les manipulations suivantes:

  1. Amputation de la jambe, du doigt ou du pied, à 5–10 cm au-dessus de la ligne de démarcation séparant le tissu atteint de nécrose et le membre ayant retenu l'irrigation sanguine.
  2. Nettoyer le corps du patient des toxines à l'aide de l'administration intraveineuse de compte-gouttes à base de solution de chlorure de sodium, de plasma et de glucose.
  3. Médicaments antibactériens intramusculaires détruisant la microflore, ce qui a provoqué l’accumulation de pus et le développement de la gangrène.

Après l'opération, le patient reçoit des soins sanitaires, il est habillé 2 à 3 fois par jour et fournit un traitement antiseptique de la cicatrice chirurgicale.

Selon les résultats de la cicatrisation de la plaie (10-15 jours), le patient sort de l’unité de hospitalisation.

Complications et conséquences

Le danger de la gangrène humide est non seulement qu'il puisse tuer une personne en quelques jours, mais que la mort survient lors d'une terrible agonie, mais aussi lors du développement possible des complications suivantes:

  • destruction des cellules du système immunitaire avec formation de leur déficit chronique;
  • empoisonnement du sang, qui dans la terminologie médicale est appelée septicémie;
  • insuffisance rénale et dépendance à vie de l'appareil artificiel de rein;
  • dommages bactériens aux valves du muscle cardiaque;
  • ré-amputation de la partie supérieure de la jambe en raison d'une rechute de la maladie.

Chacune des conséquences négatives est difficile à sa manière et en tant que telle, ce qui réduit la qualité de vie du patient et conduit à une invalidité.

Prévention

Il est tout à fait possible d'empêcher l'apparition d'une forme de gangrène humide, mais pour cela, il est nécessaire de suivre chaque jour les règles de prévention suivantes dans un ordre strict:

  • contrôler le poids corporel, prévenir son excès et son obésité morbide, lorsque trop d'humidité s'accumule dans le corps et que la charge sur les membres inférieurs augmente plusieurs fois;
  • au moindre dommage à la jambe et à la violation de son intégrité, effectuez un traitement antiseptique de la plaie avec du peroxyde d'hydrogène, une solution de vert brillant ou de manganèse;
  • traiter en temps opportun les maladies chroniques de nature infectieuse d'origine qui se développent dans la région des extrémités;
  • contrôler la glycémie;
  • surveillez la santé des vaisseaux sanguins pour éviter les varices et la thrombose.

Dès les premiers signes de gangrène, consultez immédiatement un chirurgien et consultez l’unité de soins hospitaliers. Le plus souvent, la microflore pathogène est à la base du développement de cette forme de la maladie et ce facteur doit être pris en compte. Ensuite, il sera possible de sauver le membre de l'amputation. Assurez-vous de lire sur la gangrène sèche et les gaz.

Les avis

Les patients confrontés à la gangrène humide avec horreur se souviennent du développement de cette maladie. Cela est principalement dû au choc de l'état de conscience, car la nécrose progresse rapidement et le membre lui-même se transforme littéralement sous nos yeux. En même temps, tous, sans exception, ressentaient une douleur terrible, qui ne pouvait être éliminée dans le service de chirurgie qu'après l’introduction d’une anesthésie locale, ou de puissants analgésiques appartenant au groupe des stupéfiants à des fins médicales.

Environ 78% de tous les patients ont déclaré avoir développé la maladie après avoir été blessés à la jambe par une blessure profonde et ne pas avoir demandé d’aide à la clinique, dans l’espoir que la surface de la plaie se guérirait toute seule. Pendant 2 jours, l'infection était si grave que le processus de gangrène ne pouvait plus être arrêté et les médecins décidèrent de couper le membre atteint de nécrose.

Gangrène humide

Gangrène humide - nécrose des tissus, dans laquelle les tissus n'ont pas le temps de sécher et sont sujets à la pourriture putréfiante. Violemment se poursuit, se propage rapidement et s'accompagne d'une grave intoxication. Il se développe plus souvent chez des patients complets, pâteux et souffrant de troubles aigus de la circulation sanguine locale dus à une embolie ou à une lésion traumatique du vaisseau. Il se produit généralement dans la région des extrémités, mais il est également observé lors de la nécrose des organes internes (poumons, vésicule biliaire, intestins). Au début, il se manifeste par un œdème, une pâleur et une marbrure de la peau en forte augmentation, remplacés par des signes de décomposition: les tissus deviennent verdâtres ou bleu-violet et dégagent une odeur désagréable de putréfaction. L'état général est grave. Pour sauver la vie du patient, une amputation d'urgence est indiquée.

Gangrène humide

La gangrène humide est un type de gangrène dans lequel les tissus morts n'ont pas le temps de sécher et leur pourriture est due à la pourriture. C'est l'un des types les plus graves de nécrose tissulaire, accompagné d'une intoxication sévère. Il survient dans des conditions de troubles graves de l'apport sanguin. Représente un danger immédiat pour la vie. Pasty, plein de patients sont plus susceptibles de développer une gangrène humide. La gangrène diabétique humide est particulièrement difficile.

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital. Selon le lieu et les causes de la nécrose tissulaire, des traumatologues, des chirurgiens, des pneumologues ou des chirurgiens vasculaires peuvent effectuer un traitement.

Raisons

La gangrène humide se développe en cas de cessation aiguë de l'apport sanguin à un organe ou à une partie du corps en raison de lésions traumatiques ou de troubles vasculaires. Une plaie ouverte avec lésion d'un vaisseau suffisamment grand, un écrasement ou un écrasement de tissus, une fracture fermée avec une lésion secondaire de l'artère avec des fragments d'os (rarement observé), des engelures, des brûlures thermiques ou chimiques et une pression mécanique des vaisseaux à la suite d'influences externes ou intenses sont une cause traumatique de nécrose tissulaire. gonflement des tissus.

De plus, dans les fractures, une gangrène humide peut se développer en raison d'une embolie vasculaire provoquée par des morceaux de tissu adipeux ou de moelle osseuse pénétrant dans le système de circulation sanguine. Le risque d'embolie augmente avec les lésions multiples, ainsi que les fractures comminutives graves des os volumineux. Chez les patients atteints de diabète sucré en raison de troubles métaboliques, une nécrose tissulaire peut survenir même avec de petites plaies ou des écorchures ne s'accompagnant pas d'une lésion ou d'une compression des gros vaisseaux.

La gangrène humide non traumatique se développe lors d'affections aiguës du flux sanguin résultant d'une thrombose veineuse profonde, ainsi que de thrombose et de thromboembolie artérielle de différentes étiologies. La gangrène intestinale se produit quand une hernie est étranglée, la gangrène de la vésicule biliaire - quand un mur est bloqué avec une pierre (avec une cholélithiase), une gangrène pulmonaire - avec une infection pulmonaire ou une aspiration, suivie par une obstruction de la bronche et également avec un thromboembolie pulmonaire.

Facteurs prédisposants

En raison des caractéristiques du métabolisme des tissus et de la tendance à la rétention d'eau, la gangrène humide se produit souvent chez des patients pâteux, pleins et friables. L’affaiblissement général du corps, provoqué par des maladies endocriniennes, des troubles métaboliques, une carence en vitamines, l’épuisement, des maladies infectieuses, une intoxication externe et interne, ainsi que par les effets du choc traumatique et non traumatique, peut à la fois augmenter la probabilité de développement d’une gangrène et l’aggraver.

La décomposition putréfiante des tissus étant causée par des microbes, le risque de développer une gangrène humide augmente avec l’infection des tissus résultant d’une contamination externe. Le facteur prédisposant est le principal type d'approvisionnement en sang, dans lequel les dommages causés à un gros vaisseau peuvent perturber l'approvisionnement en sang d'un large segment de tissu. Parmi les facteurs externes indésirables - accompagnés de spasmes des vaisseaux sanguins, d'un refroidissement excessif et d'un réchauffement brutal avec un apport sanguin insuffisant.

Les symptômes

Membres les plus souvent atteints. Au début, il se produit un œdème qui augmente rapidement, la peau devient pâle, un motif de marbre apparaît sur celle-ci et un réseau de veines bleuâtres devient visible. Le pouls n'est pas détectable, membre froid, pas de mouvement. Puis apparaissent des taches rouge sombre et des vésicules épidermiques remplies de sucre dans le sang.

L'apparence d'un membre ressemble à l'image d'une décomposition du corps. La partie affectée devient verdâtre ou bleuâtre-bleuâtre. Les tissus en décomposition forment une masse gris-sale-vert avec une odeur désagréable et putride. Des poches irrégulières, souvent bizarres, sans limites claires. L'exsudat de couleur non uniforme, vert sale, parfois brun, lorsqu'il est accumulé dans une fibre, est liquide et lorsqu'il s'accumule dans les muscles, il est un tissu d'imprégnation plus épais. La ligne de démarcation entre les tissus malades et sains n'est pas prononcée, la nécrose s'étend rapidement de la périphérie aux parties centrales du membre.

La gangrène des organes internes provoque des symptômes de péritonite: douleur abdominale intense, nausée, vomissements et hoquet persistant, arrêt du gaz et de la décharge de fèces. La paroi abdominale antérieure est tendue, très douloureuse à la palpation. Le péristaltisme est absent, l'abdomen au début est en forme de plaque, puis enflé. Avec la gangrène pulmonaire, on observe de la fièvre, des sueurs abondantes, des expectorations fétides et de multiples râles humides lors de l'auscultation des poumons.

L'état général du patient est grave et se détériore rapidement. La température corporelle est élevée, le patient est léthargique, inhibé. Frissons, nausées, maux de tête, confusion possible. La pression artérielle est réduite, le pouls est petit et fréquent. Langue sèche. En raison d'une intoxication grave, la résistance de l'organisme diminue considérablement, ce qui entraîne une propagation rapide de l'infection. En l'absence de traitement en temps opportun, les patients décèdent de sepsis.

Diagnostics

Le diagnostic ne pose pas de problème et repose sur des signes cliniques caractéristiques: œdème important, écoulement rapide, destruction rapide des tissus putréfactifs, absence de ligne de démarcation, intoxication grave, etc. Pour déterminer la cause de la maladie, le cas échéant, un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire est consulté. Dans la plupart des cas, il est également nécessaire de consulter un réanimateur avec un éventuel transfert ultérieur à l'unité de soins intensifs.

Traitement

Le traitement vise à éliminer rapidement le foyer putride, à lutter contre l'infection et l'intoxication générale, ainsi qu'à corriger les troubles métaboliques. L'élimination locale du tissu nécrotique avec la gangrène humide est généralement inefficace. La chirurgie radicale est nécessaire - l'amputation dans les tissus sains. En cas de gangrène infectieuse des extrémités, l'amputation est réalisée par la méthode de la guillotine et le moignon final est formé après le nettoyage et la cicatrisation de la plaie. Lorsque la gangrène des organes internes effectue une laparotomie d'urgence avec le retrait de l'organe touché et l'assainissement de la cavité abdominale.

Les antibiotiques à large spectre sont prescrits immédiatement, immédiatement après réception. L'administration intramusculaire et intraveineuse est possible. Après avoir déterminé l'agent causal, l'antibiotique est remplacé par la sensibilité. Le traitement de désintoxication implique l'introduction d'une grande quantité de liquide (jusqu'à 5 à 6 litres par jour). Dans le même temps, la quantité de fluide injecté ne doit pas dépasser la quantité de décharge de plus de 1000 ml.

Des solutions de glucose, de sérum physiologique, de sang, de plasma, d'albumine, de dextrane de bas poids moléculaire, de colloïde et de cristalloïdes sont injectées par voie intraveineuse. Le programme de thérapie par perfusion est fait individuellement. Les perfusions sont réalisées en association avec l'administration de diurétiques et d'agents cardiaques (méthode de la diurèse forcée). Si nécessaire, appliquez la sorption plasmatique, l'hémosorption et l'irradiation ultraviolette du sang (UFOC). Les patients atteints de diabète présentent une correction obligatoire du métabolisme des glucides.