Causes de la tuberculose dans le diabète sucré

• Raisons

Le diabète et la tuberculose affectent souvent ensemble le corps humain. Le fait est que le corps des personnes sujettes au diabète est considérablement affaibli, ce qui donne toutes les chances d'être atteint de la tuberculose. Le développement d'une maladie pulmonaire grave est principalement imputable à un système immunitaire affaibli. Le bacille tuberculeux, sans difficultés particulières, affecte donc le corps humain.

Pourquoi développer la tuberculose dans le diabète sucré

Ces deux maladies graves peuvent se développer en même temps pour les raisons les plus diverses. Il est donc insensé de toutes les énumérer. Vous devez vous limiter aux plus courantes:

• chez l'homme, un système immunitaire affaibli, ce qui conduit au processus d'infection. Le système immunitaire est détruit par les effets négatifs des leucocytes et d'autres cellules.
• Quand une personne a une maladie «sucrée», les corps cétoniques-acétoniques s’accumulent en grande quantité dans le sang, ce qui conduit à des résultats négatifs et une acidose se forme souvent. Tout cela provoque l’intoxication du corps humain et endommage les tissus des organes internes de l’homme. Par conséquent, le corps humain est affecté par le bacille tuberculeux;
• En violation des processus métaboliques, le corps manque de nutriments et des substances nécessaires à son fonctionnement normal. Tout cela entraîne l’accumulation de grandes quantités de substances nocives dans le corps, ce qui contribue à affaiblir les fonctions organiques de base;
• chez l'homme, la réactivité du corps est altérée, ce qui le rend incapable de résister efficacement aux agents pathogènes, et le bacille tuberculeux est rapidement activé.

A propos des statistiques

Si vous regardez les statistiques, les diabétiques sont souvent prédisposés à la tuberculose, et plus souvent dans le groupe à risque, le sexe fort. Si une personne est atteinte de diabète, ses chances de devenir plus nombreuses et la tuberculose sont en moyenne de 8%.

La tuberculose et le diabète vont souvent de pair - selon les statistiques, les personnes atteintes de maladies pulmonaires atteintes développent le diabète dans 6% des cas en moyenne. Le métabolisme des glucides avec facultés affaiblies est d’une importance capitale. Si une personne est atteinte d’une maladie «sucrée» qui se développe sous une forme sévère, elle est 15 fois plus susceptible de souffrir de tuberculose qu’une personne en bonne santé. La tuberculose pulmonaire et le diabète sucré moyen sont 6 fois plus susceptibles qu'une personne en bonne santé. Si le diabète est léger, il n’ya aucun effet sur le développement d’une maladie pulmonaire grave.

À propos des formes et des caractéristiques de la maladie

Ces maladies affectent le corps humain sous trois formes principales. La tuberculose évolue à des rythmes différents dans le diabète, et cela dépend de l'état du trouble métabolique dans le corps humain. Avec des propriétés de compensation négatives, une maladie pulmonaire grave se forme en peu de temps, le tissu pulmonaire est affecté de manière importante et rapide.

La tuberculose et le diabète affectent le corps humain de différentes manières, ce qui crée des difficultés importantes. Le traitement d'un état pathologique peut être différent, tout dépend du degré de développement des maladies et des caractéristiques individuelles du corps humain. Le traitement ne peut être prescrit que par un médecin, l'auto-traitement n'aboutit à rien de bon, les conséquences peuvent être les plus graves - l'état des poumons peut se détériorer à un point tel que les conséquences sont déjà inévitables.

Diagnostiquer des maladies simultanément

Cela se produit si le diabète dans le corps humain se développe sous une forme latente. Cette forme de la maladie affecte souvent les hommes qui ont franchi le cap des 40 ans. Un tel état est caractérisé par un danger accru - si, simultanément, le corps est affecté de deux pathologies, les conséquences peuvent être inévitables. La situation est compliquée par le fait que l'étiologie de la maladie est inconnue.

Comment se développe la tuberculose en présence de diabète

Cette forme de la maladie est commune, la raison principale étant un système immunitaire faible, le corps humain ne peut donc pas résister aux infections. Et le bacille tuberculeux représente à cet égard le plus grand danger. La situation est aggravée par le fait que lorsqu'une personne est atteinte de diabète, son corps ne dispose pas d'assez d'anticorps pour lutter contre la tuberculose.

En cas de détection tardive d'une maladie pulmonaire, l'état d'une personne se détériore rapidement; il est donc difficile de traiter deux maladies simultanément. La situation est aggravée par le fait que lorsqu'une personne est atteinte de diabète, la tuberculose ne se manifeste pas longtemps par aucun symptôme. Souvent, le patient ne soupçonne même pas qu'il est déjà gravement malade et tout devient clair lorsque les deux maladies progressent rapidement. Pour éviter une telle situation, il suffit de faire des rayons X chaque année.

Comment le diabète se développe-t-il en présence de tuberculose?

Cette condition n'est pas souvent diagnostiquée par les médecins. Il se produit lorsque la balance alcaline-acide se modifie, de sorte qu'une personne se sent constamment faible, même en l'absence de surmenage. Il est nécessaire de citer un certain nombre de symptômes: dans la cavité buccale, elle est constamment sèche, une personne a souvent soif, mais l'eau de boisson ne la satisfait pas longtemps. Mais souvent, ces symptômes ne permettent pas aux gens de consulter un médecin, ce qui permet de progresser activement vers un état pathologique. Une maladie pulmonaire dans cette condition est souvent exacerbée.

À propos des symptômes

Comme mentionné précédemment, aucun symptôme n'est observé au stade initial, ce qui aggrave considérablement la situation, car la personne ne va pas chez le médecin. Il est important de faire attention aux symptômes négatifs suivants, qui peuvent indiquer le développement d'une condition pathologique:

• la performance humaine diminue rapidement;
• la personne se sent constamment fatiguée malgré le fait qu’elle n’a fait aucun effort;
• perte d'appétit;
• beaucoup de sueur se dégage même par temps froid.

La mauvaise chose est qu'un certain nombre de diabétiques considèrent ces signes caractéristiques du diabète uniquement, mais cette opinion est fausse. Si une personne présente des symptômes similaires, la fluorographie doit être effectuée immédiatement.

Le niveau de glucose dans le sang dans cet état augmente de manière significative, mais il n'y a aucune raison visible. Les diabétiques expérimentés savent que les taux de sucre n'augmentent que dans certaines conditions. Mais pour quelles raisons le niveau de glucose augmente-t-il? Mais pour la croissance du bacille tuberculeux, il est nécessaire que l'insuline soit en quantité suffisante. Et il ne brûle pas de graisse, mais fournit des nutriments pour le bacille tuberculeux.

Si un patient a le diabète, la tuberculose se développe dans les stades avancés, alors les symptômes sont les suivants:

• les poumons sont touchés dans la partie inférieure;
• les gens toussent souvent et cette toux est de nature paroxystique. Une telle toux poursuit une personne matin et soir, et le jour il n'y a aucun signe de ce genre;
• quand une personne tousse, elle a beaucoup de mucus et de crachats, souvent des impuretés de sang;
• une personne perd rapidement du poids, un tel symptôme n’est pas propre aux patients diabétiques;
• l'homme s'affale, il a une démarche traînante. Un signe externe caractéristique est que le coffre est enfoncé et que la présence de tuberculose aggrave considérablement la situation.
• L'humeur d'une personne change souvent, il montre une agression non motivée et s'énerve pour des bagatelles.

Il convient de prêter attention à ces signes en temps utile; s'ils sont ignorés, l'évolution simultanée de deux maladies entraîne souvent les conséquences les plus graves, à savoir le décès d'une personne.

Méthodes de diagnostic

Le tableau clinique est souvent peu prononcé, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Un patient est souvent hospitalisé lorsqu'une forme d'intoxication grave a déjà été identifiée et que le processus inflammatoire est exacerbé. Les méthodes de traitement dans cet état ne sont pas faciles à choisir et sont donc souvent fatales. Si les procédures de diagnostic nécessaires sont effectuées à temps, les chances de guérison des deux maladies augmentent rapidement.

Les méthodes de diagnostic impliquent toujours la délivrance de tests - urine et sang. Si vous soupçonnez l’apparition d’un état pathologique, le médecin vous prescrira les procédures de diagnostic suivantes:

• le médecin collecte des données sur les symptômes, les variantes d'infection et l'état de la forme primitive de tuberculose (si une personne a déjà été exposée à une maladie pulmonaire grave);
• un examen clinique permet de déterminer le niveau de l’état général du patient, puis d’examiner les ganglions lymphatiques;
• après un endocrinologue, le patient est soigneusement examiné par un médecin spécialisé dans la tuberculose qui diagnostique et traite la tuberculose;
• un phthisiatricien effectue la palpation, après quoi il effectue un examen, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic en phthisiologie, tout dépend de la situation spécifique;
• nécessité de faire une radiographie du thorax devant et derrière;
• pour détecter l'apparition de complications, le médecin prescrit une tomodensitométrie;
• le patient est soumis à des analyses de sang et d'urine, en général et en biochimie; il est donc possible de déterminer le niveau de leucocytes, le stade de l'intoxication;
• les expectorations sécrétées sont étudiées en laboratoire (l'étude est de nature bactériologique et microscopique).

A propos des méthodes de traitement

Si une personne a une forme de TB ouverte ou grave, le patient doit être hospitalisé sans faute. Vous pouvez être traité par les méthodes de médecine traditionnelle - la graisse de blaireau ne montre pas rarement de résultats positifs. Mais ces méthodes ne peuvent pas être les seules, elles ne sont qu’un caractère supplémentaire.

Pour un traitement complet, il est nécessaire d'utiliser certains médicaments, mais seul le médecin traitant les prescrit. Aucun auto-traitement ne devrait être. Un traitement non contrôlé avec des médicaments antituberculeux peut avoir diverses conséquences négatives.

Caractéristiques du traitement et du traitement en commun de la tuberculose et du diabète

Le problème de la combinaison de maladies telles que la tuberculose et le diabète revêt une grande importance dans le domaine de la phthisiologie.

Le fait est que les patients diabétiques contractent la tuberculose jusqu'à 10 fois plus souvent qu'ils ne l'ont pas été par le passé. En outre, ces deux maladies aggravent considérablement le cours de l’autre et sont plus difficiles à traiter, ce qui, dans certains cas, entraîne la mort du patient.

Tuberculose et diabète sucré: description des maladies

La tuberculose est une infection causée par des mycobactéries, le nom le plus courant étant celui des bâtonnets de Koch.

Habituellement, les bactéries infectent les poumons, mais peuvent se propager à d'autres systèmes et organes. L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées et, le plus souvent, est asymptomatique (la forme ouverte apparaît dans 1 cas sur 10).

Le diabète sucré est une maladie généralement chronique. La maladie se développe chez l'homme en raison d'une insuffisance partielle ou absolue de l'insuline, une hormone pancréatique, dont le rôle est de fournir du glucose au corps.

En cas de manque d'insuline, une hyperglycémie est observée, autrement dit, la teneur en sucre dans le sang augmente, ce qui est très dangereux pour tous les organes et systèmes du corps humain. Il existe deux types de maladies - 1 et 2, qui diffèrent par le degré de risque pour la santé et les causes de leur apparition.

La combinaison des diagnostics de diabète et de tuberculose survient chez des patients présentant des séquences différentes. En fonction de cela, il existe trois groupes d’occurrences:

1. les maladies sont diagnostiquées en même temps ou avec une différence de 1-2 mois;
2. la tuberculose est diagnostiquée dans le contexte de toute forme de diabète sucré déjà présente chez le patient;
3. les patients atteints de tuberculose contractent le diabète de type 1 ou de type 2, y compris une réaction de glucose «asymptomatique» et altérée.
   

La maladie, apparue en premier, est fortement aggravée par la découverte d’un diagnostic supplémentaire et beaucoup plus difficile pour une personne. Ainsi, la tuberculose déjà existante après l’ajout du diabète sucré est caractérisée par des lésions pulmonaires étendues et une évolution progressive sévère.

Les formes fibreuses caverneuses et les infiltrations importantes prédominent. Le diabète sucré qu'un patient a avant la tuberculose se caractérise par des cas fréquents de coma et le développement d'une angiopathie diabétique.

Symptômes et caractéristiques du flux

La tuberculose, apparue chez les patients atteints de diabète sucré, présente le plus souvent peu de symptômes, de sorte que toutes ses manifestations sont considérées comme des symptômes de diabète décompensé.

Les signes de la tuberculose dans le diabète sucré peuvent être:

• diminution de l'appétit;
• faiblesse croissante;
• perte de poids;
• mictions fréquentes;
• soif, sensation de bouche sèche;
• augmentation d'autres symptômes du diabète.

La tuberculose active provoque des troubles du métabolisme des glucides et, par conséquent, augmente le niveau d'insuline manquante.

L'aspect clinique global d'une maladie concomitante augmente considérablement le risque de complications du diabète: on observe le plus souvent une artérite diabétique (lésion vasculaire des membres inférieurs), une rétinopathie, une ostéoarthropathie et une néphropathie. Une hépatomégalie est notée dans les cas de diabète grave, ce qui rend très difficile le traitement par des antibiotiques antituberculeux.

La rareté des symptômes rend difficile l'identification du problème. À cet égard, la tuberculose n'est souvent diagnostiquée qu'en présence d'une pneumonie aiguë et de signes évidents d'intoxication à la tuberculose, ainsi que lors d'examens de routine par radiographie et radiographie.

L'évolution de la maladie est caractérisée par une normalisation du métabolisme plus longue, une guérison lente des cavités atteintes et une période plus longue de manifestations d'intoxication tuberculeuse.

La progression de la maladie est due à sa détection tardive et, par conséquent, à son traitement tardif.

L’émergence et les manifestations plus graves de la tuberculose chez les diabétiques contribuent à une réduction de l’immunité, à un déséquilibre enzymatique et à des troubles métaboliques.

Diagnostics

Le diagnostic opportun de la tuberculose dépend de la fréquence des examens fluorographiques des patients diabétiques ayant des antécédents. Ces patients devraient être examinés chaque année. En cas de détection de lésions pulmonaires focales ou cicatricielles, l'examen est obligatoirement complété par un examen radiologique des poumons.

Les méthodes de diagnostic modernes comprennent:

• diagnostics bactériologiques, y compris la microscopie des expectorations et l'ensemencement;
• une étude des aspirats broncho-alvéolaires, qui peuvent détecter les mycobactéries.

En cas d'insuffisance de ces méthodes, des études plus approfondies sont prescrites pour confirmer le diagnostic - bronchoscopie diagnostique, cytologie et histologie.

Dans 40% des cas, le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen radiographique et de l'observation à long terme de l'évolution de la maladie au cours du traitement. Les études bactériologiques, cytologiques et histologiques dans ces cas sont inefficaces.

La méthode la plus prometteuse pour détecter la tuberculose dans le diabète sucré est une étude immunologique, qui permet de détecter des anticorps ou des antigènes antituberculeux spécifiques dans le sang.

De telles méthodes (y compris l'utilisation de tests immunoenzymatiques) sont en cours de développement actif.

La nécessité de développer des méthodes de diagnostic améliorées est due à la similitude des manifestations de la tuberculose et d'autres maladies pulmonaires.

Méthodes de traitement

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La présence d'un ensemble complexe de pathologies nécessite un traitement médical multidimensionnel et la bonne combinaison de mesures thérapeutiques.

En cas de diabète grave ou de gravité modérée, il est d'abord nécessaire de normaliser le métabolisme (vitamines, lipides, protéines).

Pour ce faire, prenez les médicaments antidiabétiques, la dose optimale d'insuline et suivez un régime physiologique. Le traitement antidiabétique doit être prescrit en association, en fonction de l'état du corps, de la gravité du diabète, des formes et des phases de la tuberculose.

En même temps, une chimiothérapie antituberculeuse est réalisée. Les patients présentant le stade initial de la chimiothérapie doivent être effectués à l'hôpital, car ils ont le plus souvent des réactions indésirables aux médicaments. Les antibiotiques administrés doivent être longs et continus (à partir de 1 an), les médicaments sont correctement combinés et sélectionnés individuellement pour chaque patient.
En plus de la chimiothérapie, le traitement est complété par des agents pathogènes - immunostimulants et antioxydants.

Un diabète léger et modéré permet aux médecins d'utiliser des corticostéroïdes. Cependant, ceci devrait être surveillé du sucre de sang par une augmentation opportune de la dose d'antidiabétiques avec ses valeurs accrues.

Si le processus tuberculeux régresse lentement, vous pouvez utiliser divers stimulants non médicamenteux pour compléter le traitement antituberculeux. Ces traitements comprennent les ultrasons, l'induction et le traitement au laser. Ils augmentent la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les poumons, facilitent la pénétration des médicaments de chimiothérapie et activent la régénération des tissus.

Prévention

La réduction de l'incidence de la tuberculose chez les patients diabétiques est due aux succès du traitement du diabète et à la complexité des mesures préventives antituberculeuses.

La prévention de la tuberculose dans le diabète sucré est basée sur la chimioprophylaxie. Cependant, ce traitement préventif efficace provoque des réactions indésirables fréquentes chez les patients, ce qui limite son utilisation. La chimioprophylaxie est attribuée à un groupe de personnes présentant un risque d'infection maximal.

Le groupe de risque comprend:

• les patients présentant des modifications communes post-tuberculose dans les organes respiratoires;
• les patients avec des réactions compliquées à la tuberculine;
• les patients subissant une intervention chirurgicale;
• les patients après le coma diabétique;
• patients en situation de stress.

L'augmentation de l'incidence de la tuberculose dans le diabète sucré entraîne une attention particulière à la conduite de sa prévention.

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Quelles sont les raisons de la combinaison du diabète et de la tuberculose, sur quelles bases le problème peut-il être détecté et, plus important encore, quel traitement sera le plus rationnel? Réponses dans la vidéo:

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Carnet de Phthisiologie - Tuberculose

Tout ce que vous voulez savoir sur la tuberculose

Caractéristiques cliniques de la combinaison de la tuberculose et du diabète

Les patients diabétiques font partie du groupe de risque médical pour la tuberculose. La situation épidémiologique tendue de la tuberculose, l'augmentation de la proportion de tuberculose MR et l'augmentation constante de la prévalence du diabète sucré entraînent une augmentation du nombre de patients présentant une maladie concomitante.

L'infection tuberculeuse aggrave l'évolution du diabète et de ses complications et contribue à la transformation des perturbations métaboliques glucidiques cachées en un tableau clinique complet de la maladie. La tuberculose pulmonaire dans le diabète sucré est aggravée par une immunité réduite, une sensibilité élevée du tissu pulmonaire à l’acidose et des microangiopathies diabétiques, c.-à-d. il existe une nouvelle maladie combinée avec un tableau clinique particulier et des difficultés de diagnostic et de traitement.

Cette maladie progresse rapidement, le processus tuberculeux a tendance à s'aggraver et à rechuter, car les processus de guérison y sont imparfaits et ralentis; avec le développement de la microangiopathie, les patients ne tolèrent pas les médicaments antituberculeux, la résistance de l'Office aux médicaments antituberculeux se développe rapidement; lors de la guérison clinique de la tuberculose, des modifications résiduelles prononcées demeurent. Cependant, la tuberculose associée au diabète sucré est curable grâce à la détection précoce de chaque maladie et au traitement complexe à long terme du patient, ce qui est possible avec une connaissance suffisante du problème des médecins, endocrinologues et thérapeutes atteints de tuberculose.

Caractéristiques de l'évolution de la tuberculose en association avec le diabète

Au cours des dernières décennies, les manifestations cliniques et la nature du processus tuberculeux chez les patients diabétiques ont évolué. Apparemment, ces changements sont liés à l'introduction de l'insuline dans la pratique, ainsi qu'à la chimiothérapie moderne de la tuberculose.

À l'ère de la pré-insuline, la tuberculose pulmonaire avait été détectée à l'autopsie chez près de 50% des patients diabétiques et était considérée comme une complication infectieuse du diabète sucré. Chez les patients atteints de diabète de type 1, l'incidence de la tuberculose est 5 fois plus élevée. La combinaison de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré de type 1 est plus fréquente chez les hommes et celle de type 2 chez les femmes. Dans la structure de la prévalence globale du diabète sucré en association avec la tuberculose, 45% surviennent dans le diabète sucré de type 1 et 55% dans le diabète sucré de type 2. La détection de la tuberculose active lors des examens de fluorographie chez les patients diabétiques est 5 à 10 fois plus élevée.

Il existe trois options possibles pour l’association du diabète et de la tuberculose:

1. La tuberculose se développe sur le fond du diabète sucré (le plus souvent). En outre, les pics d'incidence de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré tombent sur les 1-2e et 13-14e années de la maladie en raison du fait que les premières années du diabète se caractérisent par une instabilité du statut immunitaire du corps et, après 13 ans, crée le fond d'un long trouble métabolique. qui favorise le développement de la tuberculose chez ces patients. Parmi les patients diabétiques, la tuberculose survient de 3 à 12%.
2. Les deux maladies sont détectées simultanément.
3. La tuberculose précède le diabète. Le diabète sucré est moins fréquent chez les patients tuberculeux. Récemment, le nombre de patients présentant une combinaison de tuberculose et de diabète sucré, chez lesquels la tuberculose a été détectée pour la première fois, a considérablement augmenté.

Parmi les facteurs qui réduisent la résistance du corps à la tuberculose lors du diabète, l’importance de la décompensation du diabète, l’acidose. L'acidose viole l'état fonctionnel de tous les systèmes protecteurs et adaptatifs du corps, affectant ainsi le niveau d'immunité antituberculeuse.

La maladie de la tuberculose, à son tour, aggrave l'évolution du diabète, ses complications et peut contribuer à la transformation du diabète latent en un diabète cliniquement prononcé. Cela est dû à l'apparition dans le corps au cours de l'infection par les facteurs pancréatiques du diabète. Parmi celles-ci figurent l'intoxication tuberculeuse et les effets secondaires des médicaments antituberculeux, une fonction hépatique anormale, une fonction accrue des systèmes sympathique-surrénalien et hypophyso-surrénalien, la glande thyroïde, qui sécrètent des hormones inhibant l'insuline. L'influence mutuellement négative de la tuberculose et du diabète sucré crée une nouvelle maladie complexe avec une clinique particulière et des difficultés de traitement.

Les poumons sont l’un des organes cibles du diabète. La perturbation du métabolisme des glucides chez les patients atteints de diabète sucré entraîne inévitablement une perturbation du métabolisme des protéines et des graisses et conduit à la microangiopathie et au développement de micro-électrolyses. Les modifications tuberculeuses dans d'autres organes sont rares. La tuberculose se développe dans le contexte non seulement de modifications de la réactivité, mais également de lésions vasculaires systémiques avec une formation accrue de thrombus. La tuberculose associée au diabète se caractérise par une réaction caséo-nécrotique, une régression retardée et la formation de modifications résiduelles importantes, sujettes aux rechutes.

La séquence du développement de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré est l’un des points qui déterminent les symptômes cliniques. Le diabète sucré, qui se manifeste chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire chronique, désigne généralement le type 2. Cela commence imperceptiblement. Le plus souvent procède sous la forme facile et cède bien à la compensation. Néanmoins, on observe très souvent des exacerbations et des rechutes du processus pulmonaire chez ces patients. Des troubles du métabolisme glucidique chez de tels patients sont souvent détectés lors d'examens portant sur la progression d'un processus de destruction précédemment stable ou lors de la réactivation de modifications tuberculeuses. La première manifestation de tuberculose pulmonaire apparue au fond du diabète sucré est généralement une décompensation grave du métabolisme des glucides. Ainsi, il y a une influence réciproque prononcée de ces maladies.

Caractéristiques des manifestations cliniques et morphologiques de la tuberculose dans différents types de diabète sucré:

La prédominance des modifications pulmonaires exsudatives et caséo-nécrotiques, le développement rapide de la destruction, la tendance à la propagation lymphogène et bronchique du processus sont parfaitement caractéristiques de la tuberculose chez les patients atteints de diabète de type 1. Même la tuberculose primaire en eux prend la forme d'un processus d'infiltration. Dans 50 à 80% des cas, une tuberculose infiltrante survient. Il existe souvent une localisation atypique - les segments avant et 40% des infiltrats sont détectés dans le lobe inférieur. Les tuberculoses sont souvent volumineuses, multiples et susceptibles de se décomposer. Le complexe primaire, ou tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, est extrêmement rare. Les modifications sclérosées et fibreuses dans les poumons deviennent plus prononcées. La prédominance des composants exsudatifs et nécrotiques de l'inflammation est également caractéristique de la tuberculose apparue chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier si elle n'est pas suffisamment compensée.

Le rapport des formes cliniques de la tuberculose est modifié dans le sens de plus sévère. La tuberculose primaire chez les patients atteints de diabète sucré n'est pas rare, mais survient sous l'apparence d'une tuberculose infiltrante ou fibro-caverneuse de genèse lymphogène avec des lésions des parties moyenne et inférieure des poumons et est plus sujette à une progression que la tuberculose secondaire. La tuberculose disséminée est une rareté chez les patients diabétiques. Lorsqu'il est associé au diabète, il est généralement détecté en premier, puis au diabète - la maladie qui s'ensuit. La tuberculose infiltrante, généralement observée dans le diabète sucré, se manifeste généralement sous la forme d'infiltrats extensifs ressemblant à des nuages ​​ou de lobites, avec une tendance à fondre avec la formation de multiples cavités de décomposition. Chez certains patients, le processus se déroule en fonction du type de pneumonie caséeuse, différant à la fois par une symptomatologie clinique moins vive.

La tuberculose focale est caractérisée par un diabète avec une activité potentielle importante et une progression vers une tuberculose ou un tuberculome infiltrant, mais avec un traitement opportun, elle est inversée avec une guérison persistante. Le tuberculose est une forme courante de diabète. Les tubercules se caractérisent par une taille importante, une tendance à la pourriture et une multiplicité. Avec le flux, ils sont proches de l'infiltration, mais diffèrent d'eux par leur manque de régression dans le traitement antituberculeux. La tuberculose fibreuse caverneuse est également une forme commune chez les patients atteints d'une maladie combinée. Chez ces patients, la tendance à la propagation bronchique et à l'évolution progressive sans modifications scléreuses fibreuses marquées du tissu pulmonaire persiste.

Les grandes bronches sont souvent touchées par l'apparition de lésions ulcéreuses sévères exsudatives, productives ou destructrices, pouvant notamment conduire à une perturbation de l'arbre bronchique et au développement d'une hypoventilation ou d'une atélectasie. Dans de nombreux cas, le processus de la tuberculose devient bilatéral, avec parfois son emplacement principal dans les zones des racines. De tels changements, ayant l'apparence d'un papillon, sont très caractéristiques de la tuberculose qui se développe chez les patients atteints de diabète sucré.

Parmi les premières manifestations cliniques de la tuberculose chez les diabétiques devrait être aggravé l'évolution du diabète. Chez les patients, la soif augmente, les taux de sucre dans le sang et d'urine augmentent, l'état de santé se détériore, la faiblesse s'accumule, les sueurs apparaissent, les patients maigrissent.

C'est la décompensation du diabète qui se manifeste par une intoxication tuberculeuse précoce chez les enfants. Chez les adolescents, la tuberculose est souvent diagnostiquée au cours de la période de coma diabétique et les adultes s'adressent au médecin pour se plaindre d'une aggravation du diabète. La maladie de la tuberculose à l'origine du diabète de type 1 entraîne naturellement une augmentation des besoins en insuline de 16 à 32 U. A l'avenir, la fréquence et la gravité des symptômes d'intoxication et des lésions de la plèvre, des bronches et des poumons augmentent, ce qui est caractéristique de la tuberculose, avec une aggravation de la forme clinique de la tuberculose et une augmentation de la durée du processus. En présence de diabète, les manifestations cliniques de la tuberculose sont plus prononcées.

Avec une combinaison de diabète et de tuberculose, la tuberculose devient plus défavorable si elle est détectée en premier. Cette tendance s'applique non seulement à tous les indicateurs cliniques et à tous les résultats de la tuberculose liés au diabète, mais également à l'évolution du diabète dans tous les groupes d'âge. La tuberculose en tant que première maladie, dans laquelle apparaissent les symptômes du diabète sucré, se caractérise par une plus grande sévérité d'apparition clinique, une allergie accrue à la tuberculine, une plus grande étendue de lésions pulmonaires, une plus grande tendance aux exacerbations et une évolution progressive et, en cas de développement inversé, d'importants changements résiduels.
Le diabète en tant que première maladie diffère du diabète, qui se manifeste par l’origine de la tuberculose, des comas diabétiques plus fréquents dans l’histoire, des taux de sucre dans le sang plus élevés, une plus grande tendance à développer des microangiopathies diabétiques. Dans le diabète, compliqué de tuberculose, des formes sévères de diabète et de microangiopathie diabétique ont été observées 2 fois plus souvent que dans les cas de diabète détecté sur fond de tuberculose.

Caractéristiques de la combinaison de la tuberculose et du diabète

1. Réactivité immunologique réduite.
2. Régression lente des modifications cliniques et radiologiques.
3. Une période plus longue de manifestations d'intoxication tuberculeuse.
4. Tendance à un écoulement ondulant.
5. Pourcentage élevé de carie (80%), excrétion bactérienne (78-80%) avec périodes d'élimination tardives.
6. Tendance à la localisation inférieure des lobes.
7. Localisation périnodulaire centrale, formation d'infiltrats lobaires marginaux, progression rapide.

Particularités de la tuberculose dans le diabète sucré compensé

1. Apparition asymptomatique / apparition faible des symptômes (même avec un volume de lésion important).
2. Intoxication moins prononcée.
3. Les tests à la tuberculine sont nettement positifs.
4. Foyers caséeux ayant tendance à se fondre et à apparaître comme une destruction, transformation en gros tuberculomes.
5. Réactions sclérotiques prononcées dans les foyers et les parois des cavités, sclérose périfocale de caractère annulaire.
6. La prolifération de granulations non spécifiques.

Caractéristiques de la tuberculose dans le diabète sucré décompensé

1. Apparition aiguë / subaiguë.
2. Symptômes sévères d'intoxication, une grande fréquence de symptômes respiratoires.
3. Sensibilité réduite à la tuberculine.
4. Tendance à la fonte caséeuse avec une plus grande étendue des zones touchées dans les poumons.
5. Infiltration périfocale plus prononcée.

La forme clinique principale est infiltrante (infiltrat de type nuage, lobit).

Tuberculose et Diabète

Tuberculose et Diabète

En fonction du moment de la tuberculose et du diabète, les patients peuvent être divisés en trois groupes:

1) les deux maladies sont détectées simultanément ou dans un très court laps de temps avec un intervalle de 1 à 2 mois;

2) la tuberculose est détectée chez les patients diabétiques, tant sous forme sévère que bénigne;

3) on diagnostique chez les patients atteints de tuberculose un diabète sucré de gravité variable, y compris la soi-disant tolérance au glucose altérée et le diabète "asymptomatique".

La tuberculose et le diabète sucré ont été détectés simultanément chez 25 à 27% des patients présentant une combinaison de ces maladies. Les maladies combinées les plus fréquentes ont été diagnostiquées simultanément avec une durée de diabète relativement courte - pas plus d'un an. Avec l'augmentation de la durée du diabète, le nombre de ces patients a fortement diminué. Avec une longue durée de diabète, la tuberculose s'est développée chez des patients présentant des troubles du métabolisme des glucides, c'est-à-dire un diabète sucré non compensé.

Il a été établi que l'incidence de la tuberculose chez les patients atteints de diabète grave, modéré et léger était de 5,6, 2 et 0,9%, soit 13 fois, 5,2 et 2 fois plus l'incidence de la tuberculose de l'ensemble de la population de Moscou. Ainsi, les résultats d'études épidémiologiques menées par S. I. Kovaleva indiquent un risque élevé de développer une tuberculose chez les patients atteints de diabète non indemnisé.

Pathogenèse et anatomie pathologique. La tuberculose chez la plupart des patients atteints de diabète sucré se développe comme une forme de tuberculose secondaire, résultant de la réactivation de modifications post-tuberculeuses dans les poumons et les ganglions lymphatiques intrathoraciques.

La survenue et l'évolution sévère de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré sont favorisées par la diminution de l'activité phagocytaire des leucocytes et d'autres réactions immunitaires observées dans le diabète sucré, un déséquilibre des enzymes qui déterminent la résistance naturelle de l'organisme et un trouble métabolique.

Avec la sévérité croissante du diabète, la tuberculose est aggravée. À son tour, la tuberculose, associée au diabète, aggrave également l'évolution de ce dernier.

Chez de nombreux patients atteints de diabète sucré, principalement des formes de tuberculose exsudatives avec une tendance à la pourriture et à l'ensemencement. Cela fait largement référence à la forme sévère de diabète sucré, caractérisée par une infériorité caractéristique des processus de réparation et, par conséquent, dans les foyers, dans les parois des cavités, les granulations sont mal transformées en tissu conjonctif.

Chez les patients atteints de tuberculose, atteints de diabète de gravité modérée et de forme légère, le tableau morphologique de la tuberculose ne présente aucune caractéristique significative.

Dans les conditions de mesures préventives anti-tuberculose généralisées chez les patients présentant un diabète adéquatement traité, on observe rarement des formes hématogènes aiguës et très répandues de tuberculose et on détecte plus souvent des lésions limitées sous forme d'infiltrats et de tuberculose pulmonaire. Chez les patients diabétiques, le processus tuberculeux est souvent localisé dans les lobes inférieurs des poumons.

Les symptômes La tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de diabète sucré se produit souvent et se poursuit avec des symptômes cliniques inexprimés. La faiblesse apparente, la perte d'appétit, la transpiration et une faible fièvre sont souvent considérés par le patient et le médecin comme une aggravation de l'évolution du diabète.

Les premiers signes de la tuberculose peuvent être des symptômes d’aggravation du diabète, une tuberculose active perturbant le métabolisme des glucides et augmentant par conséquent le besoin en insuline.

La tuberculose malosymptomatique rend la détection difficile. C'est pourquoi les diabétiques diagnostiquent souvent la tuberculose en présence de symptômes graves d'intoxication tuberculeuse et du tableau clinique des lésions inflammatoires aiguës des poumons.

Parfois, la rareté des symptômes de la tuberculose dépend de la réactivité réduite du patient souffrant de diabète grave et d'épuisement grave.

Le tableau clinique de la tuberculose peut être masqué par d’autres complications du diabète. La tuberculose est plus grave si elle précède le diabète.

La forme focale et le tuberculome dans les poumons ne révèlent généralement pas un raccourcissement du son pulmonaire à percussion ni une respiration sifflante, avec des processus exsudatifs courants caractérisés par un son pulmonaire à percussion raccourci, quelques râles humides, souvent entendus lors de la destruction.

La tuberculose fibreuse caverneuse, la pneumonie caséeuse s'accompagnent d'un raccourcissement important du son des poumons de percussion et de râles mixtes humides.

Hémogramme et ESR correspondent à des modifications inflammatoires dans les poumons, mais dans les cas de diabète grave, le degré de ces modifications peut être dû au processus diabétique et à ses complications.

Le diagnostic opportun de la tuberculose dépend en grande partie de la régularité des examens fluorographiques des patients diabétiques. En raison du risque accru de tuberculose, les patients diabétiques soumis à un examen clinique doivent faire l’objet d’un dépistage de la tuberculose.

Les patients atteints de diabète sucré sont soumis à un examen radiologique approfondi s’ils présentent des modifications focales et cicatricielles dans les poumons.

La sensibilité à la tuberculine chez les patients atteints de tuberculose et de diabète est réduite, en particulier dans les formes graves. Il est plus prononcé chez les patients tuberculeux apparus avant le diabète.

La sécrétion bactérienne dépend de la présence de cavités dans les poumons. L'Office est souvent résistant aux médicaments antituberculeux, ce qui nuit à l'efficacité de la chimiothérapie.

La bronchoscopie est indiquée chez les patients atteints de tuberculose caverneuse en violation de la fonction des bronches de drainage, ainsi qu'en présence de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Chez les patients atteints de diabète sucré, la probabilité de lésions tuberculeuses bronchiques augmente. Les indications de la trachéobronchoscopie sont limitées par la gravité du diabète sucré et ses complications: rétinopathie diabétique, athérosclérose vasculaire et hypertension, modifications dystrophiques du cœur et du foie.

Traitement. Chez les patients atteints de tuberculose et de diabète sucré, il est tout d'abord nécessaire de compenser les troubles métaboliques. Pour ce faire, utilisez un régime physiologique et la dose optimale d'insuline.

Le traitement principal de la tuberculose est une chimiothérapie à long terme avec des médicaments antituberculeux. Pour la prévention des éventuels effets secondaires des médicaments, on peut prescrire une combinaison de tous les médicaments antituberculeux.

Ceci devrait prendre en compte l'effet de la rifampicine sur la biotransformation d'agents hypoglycémiants oraux. Appliquer les moyens normalisant un échange de vitamines, lipides, protéines. Pour le traitement de la tuberculose, des méthodes chirurgicales (résection pulmonaire économique) peuvent également être utilisées.

La chimioprophylaxie à l'isoniazide est réalisée pour prévenir les diabétiques diabétiques.

Malgré l'efficacité du traitement préventif, les effets indésirables fréquents liés à l'utilisation d'isoniazide en limitent l'utilisation: il est uniquement prescrit aux personnes présentant le risque de tuberculose le plus élevé.

Ce groupe comprend les patients présentant des modifications communes des organes respiratoires après la tuberculose, avec des réactions hyperergiques à la tuberculine, qui ont subi une intervention chirurgicale dans le coma diabétique en période de situations stressantes.

Tuberculose diabétique: symptômes et traitement

Assez souvent, le diabète apparaît sur le fond de la tuberculose ou la tuberculose se développe en présence du diabète sucré (DM). La cause principale de la maladie du poumon due au diabète est un système immunitaire affaibli, ce qui a pour conséquence que le corps est facilement infecté par un bacille tuberculeux.

Diabète et tuberculose: pourquoi les deux maladies se développent-elles simultanément?

La raison du développement simultané du diabète et de la tuberculose peut être la suivante:

1. Immunité affaiblie, contre laquelle l'infection se produit. L'immunité, à son tour, est réduite en raison de la désactivation des phagocytes, des leucocytes et d'autres cellules.
2. Avec le diabète sucré, les corps cétoniques d’acétone s’accumulent le plus souvent dans le sang, ce qui contribue à l’acidocétose et, par la suite, à l’acidose. Ainsi, l'intoxication et les dommages aux tissus se produisent dans les organes internes. Et cela conduit à la susceptibilité de l'organisme à l'infection par un bacille tuberculeux.
3. Lorsque des processus métaboliques sont perturbés (glucides, protéines, lipides, minéraux), le corps manque de nutriments, ce qui entraîne l'accumulation de produits métaboliques nocifs. De ce fait, les fonctions de protection s’affaiblissent.
4. Réactivité altérée. Dans ce cas, le corps devient incapable de lutter contre les agents pathogènes, ce qui entraîne l'activation du bacille tuberculeux.

Vous pouvez en apprendre davantage sur les résultats de la recherche moderne, ainsi que sur les caractéristiques de la tuberculose et du diabète sucré combinés, à partir de la vidéo:

Statistiques inexorables

Les statistiques montrent que les personnes atteintes de diabète sont les plus susceptibles de contracter la tuberculose, de plus les hommes. L’incidence du diabète tuberculeux est de 3 à 12% et en moyenne de 7 à 8%.

Si le diabète est présent dans la tuberculose, le chiffre est de 0,3 à 6%. Ainsi, il apparaît clairement que la tuberculose est associée au diabète dans 80% des cas et que le diabète sucré à la tuberculose ne représente que 10%. L'étiologie restante de 10% est inconnue.

Étant donné que le degré de métabolisme des glucides influe sur la pathogenèse du développement de la tuberculose, la maladie survient à une fréquence variable. Ainsi, s’il existe une forme grave de diabète, la tuberculose se manifeste 15 fois plus souvent que la moyenne. Avec une gravité modérée - 2-3 fois plus souvent. Et avec le diabète léger ne est pas du tout différent de l'infection non-diabétique.

Formes de la maladie et caractéristiques

La tuberculose avec diabète sucré a 3 formes principales, qui diffèrent en fonction de la période d’apparition d’une maladie donnée.

Le taux de développement de la tuberculose dans le diabète sucré dépend directement du niveau de compensation en violation du métabolisme des glucides. Par exemple, si les propriétés de compensation sont mauvaises, la tuberculose se développe aussi rapidement que possible, affectant rapidement le tissu pulmonaire sous une forme extensive.

Diagnostic simultané du diabète et de la tuberculose

Le plus souvent, cette forme se trouve dans les formes cachées de diabète. Ce type est plus caractéristique du mâle après la barre des 40 ans. Deux pathologies simultanément entraînent des complications graves. L'étiologie est inconnue.

Le développement de la tuberculose en présence de diabète

Il est considéré comme l'occurrence la plus commune de la combinaison de ces deux bolzni. La raison principale est considérée comme un système immunitaire affaibli et l’incapacité de l’organisme à résister aux infections. Ceci s'applique particulièrement au bacille tuberculeux. De plus, avec le diabète, le corps ne produit pas assez d'anticorps contre la tuberculose.

Dans le diabète sucré, la tuberculose des formes infiltrante et fibreuse caverneuse est la plus courante. Peut se manifester sous la forme d'un tuberculome.

Si la tuberculose n'est pas détectée à temps, cela conduit à une évolution sévère de la maladie, ce qui rend le traitement des deux maladies très difficile. Le fait est que la tuberculose dans le diabète sucré est le plus souvent asymptomatique, de sorte que le patient peut même ne pas être conscient de la présence d'une telle déviation, et la pathologie est déjà détectée aux derniers stades. Par conséquent, il est extrêmement important de faire de la fluorographie au moins une fois par an.

Le développement du diabète en présence de tuberculose

Cette forme est beaucoup moins commune. Tout d'abord, l'équilibre acide-base dans le corps change, le patient ressent une faiblesse particulière, une sécheresse de la bouche et une soif constante. Caractéristique - exacerbation aiguë de la tuberculose

Symptômes de la tuberculose dans le diabète sucré

Pour le stade initial de développement de la tuberculose chez les diabétiques est caractérisé par un flux asymptomatique. Cependant, une attention particulière doit être portée à de tels changements dans le corps:

• diminution de la capacité de travail;
• sentiment fréquent de faiblesse;
• faim sourde;
• transpiration excessive.

De nombreux diabétiques attribuent ces symptômes à la complication de l'évolution du diabète, mais c'est fondamentalement faux. Avec de tels symptômes, une radiographie doit être effectuée immédiatement.

Ensuite, le niveau de glucose sanguin augmente trop. Il n'y a aucune raison pour une telle augmentation. Tous les diabétiques savent que le sucre ne peut augmenter que sous certaines conditions. Pourquoi le glucose augmente-t-il? Il s'avère que pour la croissance et le développement du bacille tuberculeux, une plus grande quantité d'insuline est nécessaire. Par conséquent, il n'est pas dépensé pour la combustion du sucre, mais pour la croissance des bâtons.

Symptômes aux derniers stades de la tuberculose chez un diabétique:

1. La défaite des poumons dans les lobes inférieurs.
2. Bouffées de chaleur de nature persistante. Peut se produire le matin et le soir. Dans l'après-midi, le patient ne tousse pratiquement pas.
3. En cas de toux, le mucus et les expectorations sont activement excrétés, parfois avec des impuretés sanguines.
4. Augmentation de la température corporelle, ce qui ne dérange en aucun cas.
5. Perte de poids rapide, ce qui n’est pas typique chez les diabétiques.
6. Une démarche effrénée. Cela est dû au fait que dans le diabète, la poitrine se creuse et que la tuberculose aggrave encore la situation.
7. Changements fréquents d'humeur, allant jusqu'à l'agressivité et au déséquilibre.

Si vous ne faites pas attention à ces signes à temps et ne consultez pas votre médecin traitant, la combinaison de deux maladies aussi dangereuses peut être fatale!

Diagnostics

Avec un tableau clinique inexprimé de diabète sucré avec tuberculose, le patient est souvent hospitalisé pour intoxication et exacerbation du processus inflammatoire sous une forme sévère. Cela conduit à des difficultés dans le choix d'une méthode de traitement et est lourd de mort. Avec un diagnostic précoce de la maladie, il est beaucoup plus facile de traiter conjointement.

Pour diagnostiquer le diabète en présence de tuberculose, le patient doit passer les tests de laboratoire appropriés (sang, urine).

En cas de suspicion de tuberculose dans le diabète, les mesures de diagnostic suivantes doivent être prises:

• le médecin recueille toutes les informations sur les symptômes, la possibilité d'infection et la présence de la forme primaire de tuberculose (il est possible que le patient ait déjà eu la maladie);
• le médecin effectue un examen clinique, c'est-à-dire qu'il détermine l'état général du patient, examine les ganglions lymphatiques, etc.
• ensuite, l'endocrinologue réfère le patient à un phthisiologue (il est engagé dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose);
• Un spécialiste de la tuberculose effectue un examen de palpation, une percussion et une auscultation, prescrit un examen;
• test tuberculinique, c’est-à-dire test de Mantoux, par la réaction duquel il est possible de juger de l’infection;
• fluorographie (radiographie) du thorax en 2 saillies - latérale et antéropostérieure;
• La tomodensitométrie révèle le développement de complications;
• le patient doit subir une analyse générale et biochimique du sang, de l'urine, qui est déterminée par l'augmentation du nombre de leucocytes, le degré d'intoxication, la violation du processus de synthèse des enzymes, etc.
• examen de laboratoire des expectorations (examen microscopique et bactériologique);
• si nécessaire, trachéo-bronchoscopie.

Traitement - les méthodes principales

Le traitement du diabète en association avec la tuberculose devrait être fondé sur un équilibre entre les méthodes des deux maladies. Si la tuberculose est ouverte ou grave, le patient est obligatoirement hospitalisé.

Tout le monde sait que la médecine traditionnelle recommande la graisse de blaireau pour la tuberculose pulmonaire depuis plusieurs décennies. Beaucoup le considèrent comme une panacée pour cette maladie. Et est-il possible de prendre de la graisse de blaireau avec le diabète, vous apprendrez de la vidéo:

Caractéristiques du traitement médicamenteux du diabète

Tout d’abord, chez les diabétiques, en particulier dans le premier type de pathologie, il est nécessaire d’augmenter la dose d’insuline injectée, car elle est gaspillée pour la plupart sur un bacille tuberculeux. La dose est augmentée d'environ dix unités. Elles sont distribuées uniformément tout au long de la journée, de sorte que le nombre d’injections quotidiennes devrait être de 5 fois. Dans ce cas, l'insuline à action prolongée doit être remplacée par une préparation à action brève. Avec le diabète sucré de type 2, la posologie et la fréquence de prise de comprimés hypoglycémiants sont augmentées. Dans certains cas, prescrit un traitement à l'insuline.

Caractéristiques et principes de la thérapie:

1. Affectation du numéro de régime 9. Sa conformité doit être rigoureuse. Il est basé sur l'augmentation de la dose de vitamines et de protéines. Il est strictement interdit de manger de la farine et du sucré, excessivement salés et gras, frits et fumés. Devrait abandonner la crème glacée et la confiture, vous ne pouvez pas manger de bananes.
2. Le traitement avec des agents antibactériens est effectué au niveau individuel. Diverses combinaisons de médicaments sont prescrites.
3. Il est important de mener une chimiothérapie tuberculostatique avec des préparations spéciales. La durée du traitement du diabète est 2 fois plus longue. Les médicaments prescrits visent à réduire la production d'insuline endogène. Il est nécessaire d’ajuster la posologie des réducteurs de sucre.
4. Vitamine obligatoire, grâce à laquelle le corps restaurera ses défenses.
5. Peut-être la nomination des hépatoprotecteurs avec le médicament "Timalin". Cela renforcera le système immunitaire.
6. Pour accélérer la circulation sanguine et la digestibilité des cellules chimiothérapeutiques affectées, le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que Sermion, Parmidin, Andekalin, Acide nicotinique et Actovegin.
7. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale est prescrite (résection pulmonaire économique).
8. Il est conseillé de prendre des médicaments qui accélèrent le métabolisme et améliorent la réactivité du corps.

Préparations médicales pour le traitement de la tuberculose

Le plus souvent, ces médicaments prescrits:

1. "Isoniazide" et "acide paraminosalicylique"
2. "Rifampicine" et "Pyrazinamide"
3. "Streptomycine" et "kanamycine"
4. "Cyclosérine" et "tubazid"
5. Amikacin et Ftivazid
6. Prothionamide et Ethambutol
7. "Capréomycine" et "Rifabutine"
8. Parmi les vitamines, il est important de prendre les vitamines B1, B2, B3, B6, B12, A, C, PP

Lors de la prescription, un phthisiatricien prend nécessairement en compte la forme de diabète, car il existe certaines contre-indications. Par exemple, avec un diabète compliqué, vous ne pouvez pas prendre d'isoniazide et d'éthambutol, ni de rifampicine.

La tuberculose peut survenir au moins 4 ans après l'apparition du diabète et le diabète peut apparaître environ 9 à 10 ans après l'infection par la tuberculose. Par conséquent, il est important pendant cette période de porter une attention particulière aux symptômes et de contacter rapidement votre médecin. Un diagnostic précoce vous permet de vous débarrasser de la pathologie plus facilement et plus rapidement!