Torvacard

  • Prévention

Torvacard est un médicament hypolipémiant qui appartient au groupe des statines. En raison de son action hypolipidémique prononcée, ce médicament est utilisé pour réduire le cholestérol. La substance active du médicament est l'atorvastatine.

En raison de l'exposition au médicament, l'indice de lipoprotéines de basse densité est réduit de 40 à 60%, le taux de cholestérol de 30 à 46%. La quantité de triglycérides et d’apolipoprotéine B est également réduite.

Dans cet article, nous examinerons pourquoi les médecins prescrivent Torvakard, y compris les instructions d'utilisation, les analogues et les prix de ce médicament en pharmacie. Les commentaires des personnes qui ont déjà utilisé Torvakard peuvent être lus.

Composition et forme de libération

Le médicament est traditionnellement produit sous la forme de comprimés, blancs ou très proches du blanc, pelliculés, biconvexes et ovales.

  • 1 comprimé contient 40, 20 mg ou 10 mg d'atorvastatine.

Groupe clinico-pharmacologique: hypolipidémiant.

Indications d'utilisation

Comprimés Torvakard - de quoi ils? Le médicament est utilisé en combinaison avec un régime alimentaire pour:

  • Traitement des patients atteints d'hypercholestérolémie héréditaire homozygote afin de réduire les indicateurs de cholestérol total et de lipoprotéines de faible densité dans les cas où d'autres mesures non médicamenteuses ou la fixation d'un régime alimentaire particulier ne sont pas efficaces.
  • Traitement des patients présentant une augmentation des triglycérides de type IV (selon la classification de Frederickson).
  • Traitement des patients atteints d'hypercholestérolémie polygénique et familiale (forme hétérozygote).
  • Traitement des patients présentant des taux élevés d’apolipoprotéine B, de LDL-cholestérol, de cholestérol et de triglycérides.
  • Traitement des patients atteints de dysbêta-lipoprotéinémie de type III (selon la classification de Frederickson) en cas d’effet insuffisant d’un régime spécial; Cependant, l'utilisation du médicament est effectuée uniquement dans le contexte de la poursuite d'un régime alimentaire spécial.
  • Traitement des patients présentant une hyperlipidémie combinée (mixte), qui correspond au type II a ou b (selon la classification de Frederickson).

Il est également utilisé pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, la réduction du nombre d'hospitalisations répétées pour angine de poitrine ou la réduction du risque de décès chez les patients atteints de dyslipidémie et (ou) de maladies cardiaques et vasculaires.

Torvakard est prescrit s'il est impossible de maîtriser l'hypercholestérolémie par un régime alimentaire adéquat, une activité physique accrue, une perte de poids chez les patients obèses, ainsi que le traitement d'autres maladies et l'adaptation de troubles concomitants.

Action pharmacologique

Le médicament Torvakard, en tant qu’inhibiteur compétitif sélectif de l’HMG-CoA réductase, entraîne une diminution du taux de cholestérol dans le sang. Torvakard est efficace dans le contexte de l'hypercholestérolémie familiale homozygote, qui dans la plupart des cas ne se prête pas au traitement par d'autres médicaments ayant un effet similaire.

L'effet thérapeutique tangible est observé dans 1,5-2 semaines, et le maximum - dans un mois. À l'avenir, l'action du médicament est préservée.

Instructions d'utilisation

Torvakard doit être pris oralement à toute heure de la journée, quels que soient les repas. Avant la nomination du médicament, il est recommandé au patient de suivre un régime hypolipidémiant standard, qu'il devrait suivre pendant toute la durée du traitement.

La dose est choisie individuellement, en tenant compte des indicateurs initiaux du C-LDL, de l'objectif du traitement et de la réponse du patient au traitement.

  • La dose initiale est en moyenne de 10 mg 1 heure / jour. La dose varie de 10 à 80 mg 1 heure / jour. Le médicament peut être pris à n’importe quel moment de la journée, quelle que soit l’heure du repas. La dose est choisie en fonction des niveaux initiaux de C-LDL, de l'objectif du traitement et de l'effet individuel. Au début du traitement et / ou lors de l'augmentation de la dose de Torvakard, il est nécessaire de surveiller les taux de lipides plasmatiques toutes les 2 à 4 semaines et de corriger la dose en conséquence. La dose quotidienne maximale est de 80 mg en 1 réception.
  • En cas d'hyperlipidémie mixte et d'hypercholestérolémie primaire, en règle générale, une dose de 10 mg une fois par jour suffit, un effet significatif du traitement est observé après 2 semaines. Après 4 semaines, montre généralement l'effet thérapeutique maximum, qui persiste avec un traitement à long terme.

Un effet thérapeutique prononcé n’est observé qu’après deux semaines de traitement systématique par Torvakard, et au maximum après un mois. Selon les examens de Torvakard provenant de patients, avec l'utilisation à long terme du médicament, l'effet thérapeutique obtenu est maintenu.

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Contre-indications

Le médicament est interdit de prendre dans les cas suivants:

  • pendant la grossesse / l'allaitement;
  • à l'adolescence / enfance;
  • dans les maladies du foie (type actif);
  • avec une sensibilité personnelle aux composants individuels de ce médicament.

Dans les cas décrits ci-dessous, le médicament peut être pris, mais avec une prudence accrue:

  • l'épilepsie;
  • maladies du muscle squelettique;
  • alcoolisme chronique;
  • infections sévères aiguës;
  • l'hypotension;
  • maladie du foie, qui est dans l'histoire;
  • troubles métaboliques et endocriniens;
  • blessures étendues et interventions chirurgicales.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents liés à Torvakard (plus de 1%) ont été les suivants.

  • Du côté du système musculo-squelettique: maux de dos, crampes musculaires des jambes, contractures articulaires, bursite, arthralgie, myosite, arthrite, myalgie, myopathie, rhabdomyolyse.
  • Le système digestif. Parmi les effets néfastes possibles, flatulences, constipation, diarrhée, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, éructations, sécheresse de la bouche, hépatite, gastro-entérite, ulcères, pancréatite et autres conséquences.
  • Système génito-urinaire: chez les hommes, dysfonction érectile; œdème périphérique ou œdème.
  • Système nerveux Maux de tête, vertiges, insomnie, cauchemars, paresthésies, amnésie, ataxie, dépression, hyperesthésie et autres effets secondaires sont possibles.
  • Système immunitaire: nécrolyse épidermique toxique, éruption urticarienne, syndrome de Stevens-Johnson.
  • Système cutané: alopécie, érythème polymorphe, éruptions vésiculaires, prurit.
  • Métabolisme: hyperglycémie, prise de poids, hypoglycémie.
  • Système de circulation sanguine. Anémie possible, thrombocytopénie ou lymphadénopathie.

Avant de commencer le traitement, 6 et 12 semaines après le début du médicament, après chaque augmentation de la dose et périodiquement pendant le traitement (au moins une fois tous les six mois), la fonction hépatique doit être surveillée. Si les valeurs d'AST ou d'ALT sont plus de 3 fois supérieures à celles des patients atteints de VGN, vous devez réduire la dose de Torvakard ou interrompre le traitement.

Analogues Torvakard

Analogues structurels de la substance active:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomax;
  • Atorvastatine;
  • Atorvox;
  • Atoris;
  • Vasator;
  • Lipona;
  • Lipoford;
  • Liprimar;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulipe

Attention: l'utilisation d'analogues doit être convenue avec le médecin traitant.

Le prix moyen de TORVAKARD, les comprimés dans les pharmacies (Moscou) est de 300 roubles.

Torvacard

Description au 24 juin 2014

  • Nom latin: Torvacard
  • Code ATX: C10AA05
  • Ingrédient actif: atorvastatine (atorvastatine)
  • Fabricant: Zentiva, République tchèque

La composition

1 comprimé contient 40, 20 mg ou 10 mg d'atorvastatine.

Substances supplémentaires: croxcarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, oxyde de magnésium, hydroxypropylcellulose, dioxyde de silicium, lactose monohydraté.

La coque est constituée de macrogol, d’hypromellose, de dioxyde de titane et de talc.

Formulaire de décharge

Comprimés blancs, 10 chacun. en blisters.

Action pharmacologique

Il appartient au groupe des statines et a un effet hypolipidémiant. Inhibe de manière sélective et compétitive l'enzyme impliquée dans la synthèse du cholestérol.

Les triglycérides et le cholestérol deviennent des composants des lipoprotéines athérogènes du foie, après quoi ils sont transférés à la périphérie par le sang. En interagissant avec les récepteurs de lipoprotéines de basse densité, ils sont convertis en ces lipoprotéines.

En raison de l'inhibition de la HMG-CoA réductase, le taux de lipoprotéines et de cholestérol dans le sang est réduit. La synthèse des LDL diminue et l'activité de leurs récepteurs augmente.

Le médicament est capable de réduire la quantité de LDL avec une hypercholestérolémie homozygote de nature héréditaire, lorsque les autres médicaments n’ont aucun effet.

Le médicament réduit le cholestérol de 30 à 46%, les lipoprotéines athérogènes de 41 à 61%, les triglycérides de 14 à 33% et augmente la teneur en lipoprotéines aux propriétés anti-athérogènes.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Dans le sang, la concentration maximale du médicament est atteinte dans les 60 à 120 minutes. Manger réduit la durée d'absorption, mais réduire le cholestérol est comparable à celui sans nourriture. Dans le cas d'une utilisation le soir, la concentration du médicament est inférieure à celle prise le matin.

Associé à des protéines sanguines à 98%. Métabolisé dans le foie pour former des métabolites actifs.

Il est dérivé de la bile, la demi-vie est de 14 heures L'efficacité du médicament est maintenue par les métabolites actifs jusqu'à 30 heures. L'hémodialyse n'est pas affichée.

Indications d'utilisation Torvakarda

Comprimés Torvakard - de quoi ils?

Le médicament est utilisé en combinaison avec un régime alimentaire pour:

  • réduction du cholestérol, des lipoprotéines athérogènes, des triglycérides, de l'apolipoprotéine B et augmentation de la quantité de HDL avec hypercholestérolémie, hypercholestérolémie hétérozygote et combinée (types IIa et IIb selon Fredrickson);
  • traiter les patients dont les triglycérides dans le sang sont augmentés (type IV selon Fredrickson) et type III selon Fredrickson (dysbêtalipoprotéinémie), si le régime ne donne pas de résultats;
  • réduire la quantité de cholestérol et de LDL avec l'hypercholestérolémie homozygote de type familial;
  • traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins en présence de facteurs élevés de coronaropathie (hypertension artérielle, patients âgés de plus de 55 ans, antécédent d'accident vasculaire cérébral, albuminurie, hypertrophie ventriculaire gauche, tabagisme, maladie vasculaire périphérique, cardiopathie ischémique de la famille, diabète sucré).

Les indications les plus fréquentes pour l'utilisation de Torvakarda sont la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, le décès, la revascularisation et les accidents vasculaires cérébraux dans le contexte de la dyslipidémie.

Contre-indications

  • lésions hépatiques graves;
  • taux élevés de transaminases dans le sang;
  • intolérance héréditaire au glucose et au lactose, déficit en lactase;
  • les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de contraception;
  • grossesse et allaitement;
  • enfants de moins de 18 ans;
  • intolérance individuelle.

Utilisé avec précaution dans les troubles métaboliques et le métabolisme, l'hypertension, l'alcoolisme, les maladies du foie, la septicémie, les modifications de l'équilibre eau-électrolytes, le diabète, l'épilepsie, les blessures et les opérations majeures.

Effets secondaires

Appareil digestif: douleurs à l'estomac, dyspepsie, nausées et vomissements, selles anormales, modifications de l'appétit, pancréatite et hépatite, jaunisse.

Système musculo-squelettique: douleurs dans les articulations et les muscles, dans le dos, crampes dans les muscles des jambes, myosite.

Troubles des paramètres de laboratoire: modifications de la glycémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques et de la créatine phosphokinase dans le sang.

D'autres manifestations comprennent l'œdème des tissus périphériques, les douleurs thoraciques, les acouphènes, la calvitie, la faiblesse, la prise de poids, l'impuissance, l'insuffisance rénale secondaire et la réduction du nombre de plaquettes.

Les comprimés pour le cholestérol conduisaient dans certains cas à la dépression, à la dysfonction sexuelle, à de rares cas de lésions du tissu conjonctif des poumons, au diabète sucré (le développement dépend de facteurs de risque - glycémie à jeun, hypertension, indice de masse corporelle, hypertriglycéridémie).

Instructions pour l'utilisation de Torvakarda (méthode et dosage)

En cours de traitement, le patient doit suivre un régime hypolipidémiant.

Le traitement commence par 10 mg par jour, puis augmenté à 20 mg. Dose thérapeutique quotidienne - de 10 à 80 mg. La dose est choisie en fonction des paramètres de laboratoire et des caractéristiques individuelles.

Le médicament est pris quel que soit le repas.

Avant de recevoir et, si nécessaire, d’ajuster la dose, un contrôle en laboratoire des taux de lipides est effectué.

L'effet de l'utilisation intervient après 14 jours.

Pour le traitement des patients atteints d'hypercholestérolémie homozygote, l'un des rares médicaments à avoir l'effet indiqué est Torvakard, le mode d'emploi indique clairement la dose quotidienne, qui est de 80 mg.

Surdose

Lorsque les signes de surdosage apparaissent, un traitement symptomatique est effectué.

Interaction

L'utilisation de médicaments inhibant le métabolisme médiés par l'enzyme CYP450, l'érythromycine, les antifongiques et les immunosuppresseurs, les fibrates, la cyclosporine, la clarithromycine, le nicotinamide, l'acide nicotinique augmente la concentration sanguine de Torvacard. Cela augmente le risque de myopathie, il est donc nécessaire de contrôler le niveau de CK dans le sang.

L'administration concomitante d'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium réduit la concentration de Torvacard, mais cela n'affecte pas l'efficacité.

L'association avec le colestipol réduit la concentration d'atorvastatine, mais leur effet hypolipidémiant articulaire est supérieur à chaque individu.

La prise de contraceptifs oraux et d’une dose quotidienne de Torvacard 80 mg augmente la teneur en éthinylœstradiol dans le sang.

L'utilisation en association avec la digoxine réduit la concentration de cette dernière de 20%.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Dans un endroit protégé des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

Avant le traitement, essayez de réduire le cholestérol par un régime, traitez l'obésité et les maladies associées et augmentez l'activité physique.

Dans le processus de traitement est nécessaire pour contrôler le niveau d'AST et d'ALT. Pour la première fois, le contrôle est effectué avant, après 6 semaines et 3 mois après le début du traitement, ainsi qu'après ajustement de la posologie et tous les six mois. Si le niveau d'enzymes augmente plus de 3 fois, le médicament est annulé.

La prise de Torvakard peut provoquer une faiblesse, des douleurs musculaires (myopathie) et une augmentation du taux de CPK dans le sang. Si vous avez une douleur ou une faiblesse musculaire associée à de la fièvre, vous devriez consulter un médecin.

Le médicament est annulé au risque d'insuffisance rénale due à la rhabdomyolyse. Il peut s'agir d'un traumatisme, d'une chirurgie extensive, de troubles métaboliques et d'un équilibre électrolytique, d'une hypotension artérielle, d'une infection grave, de convulsions.

Prendre Torvakard peut provoquer le diabète chez les patients à risque accru. Cependant, il convient de rappeler que les avantages de la prise de statines sont supérieurs au risque de diabète. Il n'est donc pas nécessaire d'arrêter le traitement et le patient doit être surveillé en permanence par un médecin.

Analogues de Torvakarda

Le prix des analogues est de 120 roubles. pour 30 onglet. Atorvastatin production russe à 3 606 roubles. pour 28 comprimés du médicament Crestor à une dose de 40 mg.

Synonymes

Pour les enfants

Contre-indiqué à 18 ans.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué en raison du risque élevé de développer des anomalies fœtales. Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement devrait être annulé.

Avis sur Torvakarda

Ces critiques sur Torvakarda, disponibles sur les forums, nous permettent de conclure que le médicament est suffisamment efficace. Il est largement prescrit par les cardiologues pour réduire le cholestérol et protéger les patients des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Après 1-2 mois d'utilisation, des taux de cholestérol significatifs sont observés. Certaines femmes indiquent un effet secondaire agréable - perte de poids.

Parmi les inconvénients, il est possible de mentionner qu'un médicament contre le cholestérol peut provoquer une insomnie et une éruption cutanée avec démangeaisons sur le corps.

Prix ​​Torvakarda où acheter

Le coût du médicament dans les pharmacies en Russie varie de 276 à 320 roubles. pour 30 comprimés à la dose de 10 mg. Le prix de Torvakard 20 mg sur 90 comprimés équivaut en moyenne à 1025 roubles, et un paquet de 90 comprimés dosés à 40 mg coûte 1286 roubles.

Torvakard: mode d'emploi

Les comprimés de Torvakard appartiennent au groupe pharmacologique de médicaments hypolipidémiants. Ils sont utilisés dans le traitement complexe et la prévention de l'athérosclérose et des complications cardiovasculaires associées.

Description de la forme posologique, de la composition

Les comprimés Torvakard ont une forme oblongue, une surface biconvexe, une couleur blanche. Le principal ingrédient actif du médicament est l'atorvastatine. Son contenu dans un comprimé est de 10, 20 et 40 mg. Il comprend également des composants auxiliaires, notamment:

  • Dioxyde de silicium colloïdal.
  • Macrogol 6000.
  • Croscarmellose sodique.
  • Dioxyde de titane.
  • Latcose monohydraté.
  • Stéarate de magnésium.

Les comprimés de Torvakard sont emballés dans une plaquette thermoformée de 10 pièces. La boîte contient 3 ou 9 ampoules (30 ou 90 comprimés), ainsi que des instructions pour l’utilisation du médicament.

Effets thérapeutiques, pharmacocinétique

Le principal composant actif des comprimés Torvakard atorvastatin inhibe l’activité de l’enzyme HMG-CoA réductase, responsable de la biosynthèse du précurseur des stéroïdes. Cela conduit à une diminution du taux de cholestérol, ainsi qu'à de très basses lipoprotéines (VLDL) et à une densité faible (LDL), qui contribuent au dépôt de cholestérol dans les parois des artères avec la formation de plaques athérosclérotiques. Après avoir pris le comprimé, Torvakard à l'intérieur du principe actif est absorbé par la circulation systémique. En passant par le foie, il est partiellement métabolisé pour former des produits actifs qui ont un effet thérapeutique directement dans le foie.

Indications d'utilisation

L'utilisation de comprimés de Torvakard est indiquée dans le traitement complexe de l'hypercholestérolémie (cholestérol élevé, entraînant un risque élevé d'athérosclérose et de complications cardiovasculaires qui y sont associées). En outre, le médicament est utilisé chez les patients présentant une hyperlipidémie et une cholestérolémie congénitales.

Contre-indications à utiliser

La prise de comprimés Torvakard est contre-indiquée dans certaines conditions pathologiques et physiologiques du corps du patient, notamment:

  • Pathologie active du foie, accompagnée d'une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques d'origine inconnue, indiquant une lésion des cellules du foie (hépatocytes).
  • Hypersensibilité à l’un des composants de ce médicament.
  • Grossesse à tout moment, ainsi que la période de lactation (allaitement).
  • Le patient a moins de 18 ans, car dans ce cas, l'innocuité du médicament n'a pas été prouvée.

Avec précaution, les comprimés de Torvacard sont utilisés en pathologie hépatique, y compris l'alcoolisme antérieur, l'alcoolisme chronique, les anomalies métaboliques et hydroélectrolytiques dans le corps, la baisse de la pression artérielle (hypotension), l'épilepsie non contrôlée, dans laquelle le développement de crises convulsives est très difficile médicaments, pathologie des muscles striés squelettiques, après des interventions chirurgicales extensives. Avant de prescrire le médicament, le médecin exclut nécessairement la présence de contre-indications pour le patient.

Bon usage, dosage

Les comprimés Torvakard sont destinés à une administration orale. La pilule est prise indépendamment de la nourriture, pas mâchée et lavée avec une quantité suffisante de liquide. Pour augmenter l'efficacité du traitement au cours de l'utilisation du médicament doit être attribué un régime avec une teneur réduite en graisse animale et en cholestérol dans le régime. La posologie initiale du médicament est de 10 mg par jour. Si nécessaire, il peut être augmenté mais ne doit pas dépasser 80 mg d'atorvastatine par jour. La dose est choisie individuellement en tenant compte des taux de cholestérol avant le début du traitement. Avant la nomination du médicament, ainsi que pendant le changement de sa posologie, des recherches en laboratoire sur le niveau et le ratio de graisses dans le sang (profil lipidique) sont nécessaires.

Réactions négatives

Dans le contexte de la prise de médicaments, Torvakard peut développer des réactions négatives de divers organes et systèmes, notamment:

  • Le système digestif - constipation, ballonnements (flatulences), nausées accompagnées de vomissements peu fréquents, peut être rarement une douleur dans le haut et le bas de l'abdomen, des éructations, une inflammation du pancréas (pancréatite), du foie (hépatite).
  • Système nerveux - maux de tête, troubles du sommeil avec insomnie et cauchemars, étourdissements moins fréquents, modifications du goût, sensibilité de la peau altérée, polyneuropathie périphérique (lésion du nerf périphérique).
  • Organes sensoriels - acouphènes, troubles auditifs moins fréquents, vision floue.
  • Système respiratoire - saignements nasaux, douleurs dans la gorge.
  • Système musculo-squelettique - douleur dans les muscles (myalgie), les articulations (arthralgie), les spasmes musculaires, les douleurs dans les membres, le dos, développent moins souvent une faiblesse musculaire.
  • Réactions allergiques - éruption cutanée sur la peau, démangeaisons, changements d'aspect ressemblant à une ortie (éruption cutanée d'ortie), gonflement des tissus mous avec une localisation prédominante au niveau du visage et des organes génitaux externes (angioedème de la Quinckie), lésions nécrotiques graves de la peau (syndrome de Stevens-Johnson), Lyell), une réaction systémique avec une réduction critique de la pression artérielle, une défaillance de plusieurs organes (choc anaphylactique).
  • Métabolisme - augmentation du taux de sucre (hyperglycémie).
  • Sang et moelle osseuse - réduction du nombre de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie).

L'apparition de signes du développement de réactions pathologiques négatives après le début de l'utilisation des comprimés Torvakard est à la base de la fin de leur admission. La possibilité d'une utilisation ultérieure du médicament est déterminée individuellement par le médecin traitant.

Caractéristiques d'utilisation

Avant de prescrire les comprimés à Torvakard, le médecin lit obligatoirement les instructions et attire l'attention sur un certain nombre de caractéristiques de l'utilisation du médicament, notamment:

  • Avant de commencer à utiliser le médicament, il est important d'essayer de normaliser le niveau de lipides par des méthodes non médicamenteuses (alimentation, activité motrice accrue).
  • Il est important de déterminer en laboratoire les indicateurs de l’état fonctionnel du foie avant de commencer l’utilisation du médicament, ainsi qu’après 6 et 12 semaines de traitement, après ajustement de la posologie.
  • En cas de détection de taux élevés d'enzymes hépatiques des transaminases, le patient devrait être sous surveillance médicale jusqu'à leur normalisation.
  • L'excès ou la correction de la posologie est dû à l'excès de transaminases hépatiques lors de l'utilisation du médicament à trois reprises ou plus.
  • L’apparition de douleurs musculaires sévères, pouvant indiquer une lésion du médicament (rhabdomyolyse), est à la base de son abolition. En outre, le médicament est annulé quand il existe des preuves de l'apparition d'une insuffisance rénale.
  • Les composants actifs du médicament peuvent interagir avec des médicaments d'autres groupes pharmacologiques. Par conséquent, leur utilisation éventuelle doit être prévenue auprès du médecin traitant.
  • Le médicament n'a pas d'effet direct sur l'état fonctionnel du système nerveux, la capacité de concentration, ainsi que sur la vitesse des réactions psychomotrices.

La chaîne de pharmacies de pilules Torvakard a publié sur ordonnance. Leur utilisation indépendante est exclue, car cela peut entraîner des complications et des conséquences graves.

Surdose

Le dépassement de la posologie thérapeutique recommandée de Torvacard comprimés s'accompagne d'une diminution du niveau de pression artérielle systémique. Dans ce cas, un traitement symptomatique est réalisé car il n’existe aucun antidote spécifique à ce médicament.

Analogues de Torvacard

La composition et l’effet thérapeutique des comprimés de Torvakard sont similaires: Atoris, Atorvastatin, Atomax, Atorvox.

Bon stockage

La durée de conservation des comprimés Torvakard est de 2 ans. Ils doivent être conservés dans l'emballage d'origine, dans un endroit sombre et sec, hors de la portée des enfants, à une température de l'air ne dépassant pas + 25 ° C.

Prix ​​Torvakard

Le coût moyen des comprimés de Torvakard dans les pharmacies à Moscou dépend de la posologie et de la quantité dans l'emballage:

  • 10 mg, 30 comprimés - 242-279 roubles.
  • 10 mg, 90 comprimés - 704-730 roubles.
  • 20 mg, 30 comprimés - 361-426 roubles.
  • 20 mg, 90 comprimés - 1049-1066 roubles.
  • 40 mg, 30 comprimés - 537-584 roubles.
  • 40 mg, 90 comprimés - 1343-1430 roubles.

Avis sur drogue Torvakard et mode d'emploi

L’un des problèmes les plus pressants en cardiologie aujourd’hui reste la nécessité de corriger rapidement les taux élevés de cholestérol. C'est un problème auquel tous les adultes sont confrontés. Un mode de vie sédentaire, la consommation d'aliments malsains et une prédisposition héréditaire - tout cela conduit à un niveau élevé d'indicateurs tels que le cholestérol total, les lipoprotéines «nocives» et les triglycérides.

Ceci, à son tour, garantit le développement et la progression de maladies telles que l'athérosclérose, la dyslipoprotéinémie, l'hypercholestérolémie et l'hyperlipidémie. Cela conduit également au développement de dommages ischémiques au coeur et à une dégradation aiguë du flux sanguin coronaire.

À cette fin, l’un des groupes les plus importants de médicaments est l’hypolipidémiant. Torvakard est l’un des représentants de ce groupe. Nous allons en décrire les instructions ci-après.

Informations générales sur le médicament

Le principal effet du médicament Torvakard est de réduire le taux de cholestérol total, de triglycérides, d’apolipoprotéine β, de lipoprotéines athérogènes. Les médicaments de ce groupe auxquels on a eu recours lorsque de telles méthodes de perte de poids et le contenu en lipides "nocifs", tels que la thérapie par le régime et l'augmentation de l'activité physique, ne produisent pas l'effet souhaité.

Des composants supplémentaires fournissent:

  • normalisation du système digestif;
  • liaison des toxines;
  • réduire la concentration de cholestérol, de glucose;
  • amélioration de la fonction cardiaque;
  • renforcement du système osseux.

Groupe de médicaments, DCI, portée

Selon la classification internationale, le médicament appartient au groupe des médicaments hypolipidémiants - les statines de la génération III. Inhibiteur de la 3-hydroxy-méthylglutaryl-CoA réductase - une enzyme qui catalyse la synthèse de l'acide 3-méthyl-3,5-dioxivalère et assure la formation de cholestérol.

La structure chimique désigne l'acide (bR, dR) -2- (p-fluorophényl) -b, d-dihydroxy-5-isopropyl-3-phényl-4- (phénylcarbamyl) pyrrol-1-heptanoïde, sel Ca. AUBERGE: l'atorvastatine.

Torvocard est efficace à des taux de lipides élevés, parallèlement à l'inefficacité d'autres traitements. Le médicament de troisième génération réduit les indicateurs des fractions de cholestérol nocif en général de 48 à 56%. En outre, le médicament contribue à augmenter les performances des lipoprotéines de haute densité "utiles".

Formes de libération et prix du médicament, moyenne en Russie

Libération de forme: comprimés préformés, de couleur blanchâtre, allongés, convexes des deux côtés, avec une impression au centre, pelliculés. Il est fabriqué en trois dosages: 10, 20 et 40 mg. En plaquettes thermoformées en aluminium de 10 comprimés. L'emballage est en carton, contient 3 ampoules ou 9.

Les prix moyens du médicament sont indiqués dans le tableau (en roubles).

La composition

Le tableau montre la composition du médicament. La posologie est en milligrammes.

Atorvastatine Sel De Calcium

Cellulose microcristalline 65/130/260; magnésie brûlée 13/26/52; sucre du lait 25,1 / 50,2 / 100,4; carboxyméthylcellulose sodique 4,4 / 8,8 / 17,6; ester hydroxypropylique de cellulose 13/26/52; dioxyde de silicium colloïde anhydre 0,4 / 0,8 / 1,6; Acide stéarique de magnésium 0,65 / 1,3 / 2,6.

Coquille: hypromellose 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propylène glycol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talcochlorite (stéatite) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Une partie importante des lipides "nocifs" pénètre dans le corps avec de la nourriture, et certains d'entre eux sont formés par une cascade de réactions chimiques. Et puis le processus ne fait que prendre de l'ampleur. Le cholestérol et le TAG en fonction de leur voie de catabolisme dans le foie sont inclus dans la composition des VLDL. Celles-ci, à leur tour, pénètrent dans le plasma et sont distribuées dans les tissus où, lorsqu’elles interagissent avec des récepteurs spéciaux, elles sont converties en lipoprotéines athérogènes de faible densité.

Torvacard est un inhibiteur de la 3-hydroxy méthylglutaryl-CoA réductase, une enzyme qui catalyse la synthèse de l’acide 3-méthyl-3,5-dioxivalérique et assure la formation de cholestérol. En raison de l'inhibition de cette enzyme, les propriétés principales du médicament se manifestent:

  • diminution du cholestérol total et des lipoprotéines athérogènes dans le sang;
  • inhibe la synthèse de lipides "nocifs" dans le foie;
  • réduit le nombre de récepteurs LDL, augmente leur résistance à la liaison aux lipides;
  • améliore la capture et le catabolisme des lipoprotéines "athérogènes";
  • l'hypercholestérolémie familiale homozygote peut être traitée avec ce médicament (de nombreux autres médicaments du groupe des hypolipidémiants sont souvent inefficaces);
  • réduit le risque de cardiopathie ischémique;
  • 35-51% réduisent le taux de cholestérol total, 39-65% - lipoprotéines athérogènes, 43-62% - alipoprotéine β, 18-37% - triglycérides;
  • favorise une augmentation du taux de lipoprotéines "antiathérogènes" (HDL) et de l'apolipoprotéine α.

Pris per os, il est rapidement absorbé et, au bout de 1,2 à 2,3 heures, les concentrations plasmatiques maximales sont observées. Dans le même temps, il est de 22% supérieur chez les femmes, de 34 à 43% chez les personnes âgées et de 18% chez les patients atteints de cirrhose. Le taux d'absorption et la concentration plasmatique sont directement proportionnels au dosage du médicament.

Manger réduit ces chiffres d'environ 11 à 19%. Le médicament est préférable de prendre le matin. La biodisponibilité absolue est de 13%, systémique - 29%. Il se lie bien aux protéines plasmatiques (environ 97%) - n’est pas excrété par hémodialyse.

La substance active de base est catabolisée dans le foie par l'action du cytochrome P450-3A4 en dérivés orthohydroxylés et parahydroxylés et en produits β-oxydants. L'échange de la torvacard cytochrome n'a aucune influence.

Ces métabolites ont le même effet inhibiteur que le principe actif de base: grâce à eux, le médicament a un effet durable (21 à 29 heures) et ce sont les métabolites circulants qui fournissent l’effet du médicament à 65-75%. La demi-vie est de 13 heures. Excrété principalement avec la bile, avec moins de 2% d'urine.

Indications et contre-indications

Alors, de quoi prenons Torvakard? Les principales raisons de prescrire Torvakarda sont toutes les maladies et affections qui entraînent une augmentation du cholestérol, des lipoprotéines de basse densité, des triglycérides et de l’apolipoprotéine β. Ces conditions incluent:

  • hypercholestérolémie familiale - forme hétérozygote d'hypercholestérolémie héréditaire, hypercholestérolémie polygénique;
  • hyperlipidémie combinée - type IIa et IIb sur l’échelle de Frederickson;
  • triglycérides élevés - type IV et dis-β-lipoprotéinémie - type III à l'échelle de Frederickson;
  • prévention de l'apparition et de la progression des maladies cardiovasculaires (maladie coronarienne, angine de poitrine, infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu), réduisant le risque d'accident vasculaire cérébral.

Fondamentalement, le médicament est utilisé lorsque la perte de poids par le régime alimentaire et l'exercice n'est pas efficace. Il est également prescrit en présence de facteurs de risque comme le diabète sucré, l'hypertension artérielle, l'insuffisance ventriculaire gauche, l'âge de plus de 66 ans, le tabagisme, le surpoids, les maladies vasculaires.

Contre-indications à la nomination de Torvakard:

  • susceptibilité allergique excessive aux composants du médicament;
  • maladie hépatique active, insuffisance hépatique grave;
  • augmenter plus de trois fois les transaminases hépatiques;
  • grossesse et allaitement;
  • âge mineur;
  • intolérance au lactose.

En outre, ne prenez pas le médicament pendant la grossesse et l'allaitement. Les contre-indications relatives peuvent être les états suivants:

  • abus d'alcool;
  • déséquilibre eau et électrolytes;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • maladies du muscle squelettique;
  • blessures traumatiques étendues;
  • interventions opérationnelles.

Instructions d'utilisation

Comme tout médicament, il contient des instructions claires à suivre. Considérez comment prendre Torvakard:

  • Prenez le médicament devrait être 1 fois dans un coup, il est préférable le matin et avant les repas. Lavez à l'eau ordinaire, avalez le comprimé en entier.
  • La dose initiale est souvent 10 mg. À l’avenir, le médecin ajustera la posologie en fonction du niveau initial du profil lipidique. La sélection d'une dose s'effectue uniquement dans un ordre individuel. La dose quotidienne maximale est de 80 mg.
  • Il est nécessaire d’utiliser le médicament régulièrement, sans interruption, pendant une période prescrite par le médecin traitant.
  • Il est nécessaire de combiner un traitement par Torvakard avec un régime alimentaire approprié, une thérapie physique.

L'effet de Torvakard est observé après deux semaines d'utilisation régulière, l'effet thérapeutique maximal sera après quatre semaines. En même temps, pour que le traitement le plus efficace soit effectué toutes les 2 semaines, il est nécessaire de procéder à une analyse de sang pour détecter les lipides.

Cette opération est effectuée afin de contrôler la dynamique des indicateurs de lipidogramme et, si nécessaire, dans ce cas, la dose du médicament est ajustée. Deux à quatre fois par an, les indicateurs de la fonction hépatique sont surveillés, en particulier les transaminases.

Peut-être le rendez-vous en pédiatrie à Torvakarda pour le traitement des maladies héréditaires. À l'heure actuelle, une étude a été menée sur huit enfants de moins de 13 ans. Les anomalies cliniques et biochimiques après l'administration de Torvakard n'ont pas été identifiées. Et pourtant, malgré cela, à ce stade, Torvard n’est pas prescrit aux mineurs avant que son innocuité et son efficacité ne soient pleinement établies.

Effets secondaires possibles et surdosage

Les effets indésirables les plus courants de Torvakard sont les suivants:

  • insomnie, maux de tête, syndrome asthénique;
  • troubles dyspeptiques: nausée, diarrhée ou difficulté à uriner, douleurs abdominales, ballonnements;
  • douleur dans le muscle squelettique.
  • neuropathie, hypersensibilité, perte de mémoire, faiblesse, vertiges;
  • vomissements, cholestase et jaunisse, perte d'appétit et perte de poids;
  • douleur lombaire, inflammation musculaire, douleur articulaire;
  • allergique au médicament et à ses composants: prurit et éruption cutanée, urticaire, anaphylaxie;
  • fluctuations de la glycémie supérieures ou inférieures à la normale, augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase, diminution du taux de plaquettes.

Rarement de tels effets négatifs du traitement médicamenteux se produisent:

  • l'impuissance;
  • œdème périphérique;
  • gain de poids;
  • douleur à la poitrine;
  • fatigue du muscle cardiaque.

Les analogues

Torvakard a une assez grande liste d'analogues. La principale différence est le coût. Vous trouverez ci-dessous une liste d’analogues de Torvakarda et leurs prix. Les prix sont indiqués en roubles au dosage du composant principal de 10 mg, le nombre de comprimés par paquet est de 30 pièces.

  • Atomax - 150-185.
  • Atorvastatine - 61-127.
  • Lipoford –130-149.
  • Atoris - 172-191.
  • Liptonorm - 250-264.
  • Atorvakor - 176-336.
  1. Storvars - 364-370.
  2. Liprimar - 849-887.
  3. Novostat - 550-600.
  4. Tulipe - 723-780.

Les médicaments ont une composition et des effets similaires. Chaque patient tolère un médicament particulier individuellement. Sélection des médicaments par le médecin traitant.

Avis des patients

Adeline, 57 ans: «Personnellement, le médicament ne me convenait pas, car de nombreux effets secondaires sont apparus immédiatement, notamment une migraine sévère et des vertiges intolérables. Je ne pouvais même pas faire quelques pas normalement.

Selon les recommandations du médecin, j'ai annulé le médicament et l'ai remplacé par un autre similaire. Les effets secondaires sont immédiatement passés. Néanmoins, au cours de la semaine de prise du médicament, le cholestérol a diminué de 8,4 à 7,8. Il y avait un bon effet, mais une intolérance individuelle à la drogue est apparue. "

Igor, 61 ans: «J'ai pris le médicament pendant 4 semaines. Au cours de l'administration du médicament, aucun effet secondaire n'a été identifié. Pendant cette période, le taux de cholestérol est passé de élevé à normal. Mais après l'arrêt de l'administration de Torvakard, le taux de cholestérol a atteint un nombre critique. L'effet de la prise du médicament n'est valable que s'il est pris constamment.

Après cela, le médecin a prescrit un deuxième traitement par Torvakard. Il serait possible de le prendre tout le temps, mais cette fois les effets secondaires sont apparus - le sommeil était perturbé, l'insomnie et les tremblements sont apparus. Torvakard a été remplacé par la rosuvastatine. L'effet est le même, mais il n'y a pas d'effets secondaires prononcés. "

Torvakard a un bon effet permanent, mais seulement avec une durée de vie de sa réception. Chacun étant individuellement sensible au médicament, la gravité des effets indésirables est différente pour chacun. Le médicament doit être prescrit uniquement par le médecin traitant, la posologie doit être démarrée avec le minimum, puis progressivement augmentée jusqu'au niveau requis. Dans le même temps, une surveillance du profil lipidique et des transaminases hépatiques est nécessaire. En cas d'intolérance au médicament, le médecin doit prescrire un remplaçant.

TORVAKARD

Comprimés, pelliculés de couleur blanche à presque blanche, ovales, biconvexes.

Excipients: oxyde de magnésium, cellulose microcristalline, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, hyprolose faiblement substituée, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.

Composition de la coque: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, dioxyde de titane, talc.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.
10 pièces - blisters (9) - packs de carton.

Comprimés, pelliculés de couleur blanche à presque blanche, ovales, biconvexes.

Excipients: oxyde de magnésium, cellulose microcristalline, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, hyprolose faiblement substituée, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.

Composition de la coque: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, dioxyde de titane, talc.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.
10 pièces - blisters (9) - packs de carton.

Comprimés, pelliculés de couleur blanche à presque blanche, ovales, biconvexes.

Excipients: oxyde de magnésium, cellulose microcristalline, lactose monohydraté, croscarmellose sodique, hyprolose faiblement substituée, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.

Composition de la coque: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, dioxyde de titane, talc.

10 pièces - blisters (3) - packs de carton.
10 pièces - blisters (9) - packs de carton.

Médicament hypolipidémiant appartenant au groupe des statines. Inhibiteur compétitif sélectif de la HMG-CoA réductase - une enzyme qui convertit la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-coenzyme A en acide mévalonique, qui est un précurseur des stéroïdes, notamment du cholestérol. Dans le foie, les triglycérides et le cholestérol entrent dans la composition des VLDL, pénètrent dans le plasma sanguin et sont transportés vers les tissus périphériques. Les LDL forment des LDL lors d'une interaction avec les récepteurs des LDL. L'atorvastatine abaisse le cholestérol (Xc) et les lipoprotéines plasmatiques en inhibant l'HMG-CoA réductase, en synthétisant le cholestérol dans le foie et en augmentant le nombre de récepteurs de LDL dans le foie à la surface des cellules, ce qui entraîne une absorption accrue et un catabolisme des LDL.

L'atorvastatine réduit la formation de LDL, provoque une augmentation marquée et persistante de l'activité des récepteurs LDL. L'atorvastatine réduit le niveau de LDL chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale homozygote, qui ne répond généralement pas au traitement par d'autres médicaments hypolipidémiants.

Réduit le taux de cholestérol total de 30 à 46%, les LDL de 41 à 61%, l'apolipoprotéine B de 34 à 50% et les triglycérides de 14 à 33%. entraîne une augmentation de la concentration de C-LDL et de l’apolipoprotéine A. Elle réduit de manière dose-dépendante le niveau de LDL chez les patients atteints d’hypercholestérolémie hémozygote héréditaire résistante au traitement par d’autres hypolipémiants.

L'absorption est élevée. Cmax est atteint en 1-2 heures.max chez les femmes au-dessus de la norme de 20%, la SSC - de 10% sous la norme; Cmax chez les patients atteints de cirrhose alcoolique du foie est 16 fois supérieure à la normale, l'ASC est 11 fois supérieure à la normale L'alimentation réduit quelque peu le taux et la durée d'absorption du médicament (de 25% et 9%, respectivement), mais la réduction du cholestérol LDL est similaire à celle de l'utilisation de l'atorvastatine sans nourriture. La concentration d'atorvastatine appliquée le soir est inférieure à celle du matin (environ 30%). Une relation linéaire a été trouvée entre le degré d'absorption et la dose du médicament.

Biodisponibilité - 12%, biodisponibilité systémique de l'activité inhibitrice de l'HMG-CoA réductase - 30%. Faible biodisponibilité systémique due au métabolisme présystémique de la muqueuse gastro-intestinale et au "premier passage" par le foie.

V moyend - 381 l. Liaison aux protéines plasmatiques - 98%.

Métabolisé principalement dans le foie par l'action des isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 et CYP3A7 avec formation de métabolites pharmacologiquement actifs (dérivés ortho et parahydroxylés, produits bêta-oxydants). Les métabolites ortho et para-hydroxylés in vitro ont un effet inhibiteur sur la HMG-CoA réductase, comparable à celui de l'atorvastatine.

L'effet inhibiteur du médicament contre la HMG-CoA réductase d'environ 70% est déterminé par l'activité des métabolites en circulation.

Excrété dans l'intestin avec la bile après métabolisme hépatique et / ou extrahépatique (non soumis à une recirculation entérohépatique sévère). T1/2 - 14 h. L’activité inhibitrice de l’HMG-CoA réductase reste autour de 20 à 30 h en raison de la présence de métabolites actifs. Moins de 2% de la dose ingérée du médicament est déterminée dans les urines. Il n'est pas affiché pendant l'hémodialyse.

- en association avec un régime visant à réduire les niveaux élevés de Xc, de Xc-LDL totales, d'apolipoprotéine B et de triglycérides et à augmenter le taux de Xc-HDL chez les patients présentant une hypercholestérolémie primaire, une hypercholestérolémie familiale et non familiale et une hyperlipidémie combinée (mixte) (types II et ia). )

- en association avec un régime alimentaire pour le traitement des patients présentant des taux sériques élevés de triglycérides (type IV selon Fredrickson) et des patients atteints de dysbêtalipoprotéinémie (type III selon Fredrickson), chez qui le régime ne donne pas d'effet adéquat;

- réduire les niveaux de Xc et Xc-LDL totaux chez les patients atteints d'hypercholestérolémie familiale homozygote, lorsque la thérapie par le régime et d'autres méthodes de traitement non pharmacologiques ne sont pas suffisamment efficaces (en tant que complément au traitement hypolipidémiant, y compris la transfusion autologue de sang purifié à partir de LDL);

- maladies du système cardiovasculaire (chez les patients présentant des facteurs de risque élevés de coronaropathie - plus de 55 ans, tabagisme, hypertension artérielle, diabète, maladie vasculaire périphérique, accident vasculaire cérébral, hypertrophie ventriculaire gauche, protéine / albuminurie, cardiopathie congénitale au plus proche parents), y compris sur fond de dyslipidémie - prévention secondaire afin de réduire le risque global de décès, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, réhospitalisation pour angine et nécessité d'une procédure de revascularisation.

- maladie hépatique active ou augmentation de l'activité transaminase dans le sérum (plus de 3 fois par rapport au VGN) de genèse non éclairée;

- insuffisance hépatique (gravité de A et B sur l’échelle de Child-Pugh);

- maladies héréditaires telles que l'intolérance au lactose, le déficit en lactase ou la malabsorption du glucose-galactose (due à la présence de lactose dans la composition);

- les femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de méthodes de contraception adéquates;

- enfants et adolescents jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité ne sont pas établies);

- Hypersensibilité au médicament.

Il doit être utilisé avec prudence dans les cas d’abus d’alcool, d’hypertension hépatique, de violations graves de l’équilibre hydrique et électrolytique, de troubles endocriniens et métaboliques, d’hypotension artérielle, d’infections aiguës sévères (sepsis), d’épilepsie non maîtrisée, d’interventions chirurgicales extensives, de lésions le diabète.

Avant de prescrire Torvakard, il est recommandé au patient de recommander un régime hypolipidémiant standard, qu'il devra continuer à suivre tout au long de la période de traitement.

La dose initiale est en moyenne de 10 mg 1 heure / jour. La dose varie de 10 à 80 mg 1 heure / jour. Le médicament peut être pris à n’importe quel moment de la journée, quelle que soit l’heure du repas. La dose est choisie en fonction des niveaux initiaux de C-LDL, de l'objectif du traitement et de l'effet individuel. Au début du traitement et / ou lors de l'augmentation de la dose de Torvakard, il est nécessaire de surveiller les taux de lipides plasmatiques toutes les 2 à 4 semaines et de corriger la dose en conséquence. La dose quotidienne maximale est de 80 mg en 1 réception.

Avec une hypercholestérolémie primaire et une hyperlipidémie mixte, dans la plupart des cas, il suffit de donner une dose de 10 mg du médicament Torvakard 1 fois / jour. En règle générale, un effet thérapeutique significatif est observé après 2 semaines et l'effet thérapeutique maximal est généralement observé après 4 semaines. Avec un traitement à long terme, cet effet persiste.

Lors de la détermination de l'objectif du traitement, vous pouvez utiliser les recommandations suivantes.

A. Recommandations du programme national d'éducation sur le cholestérol (USA)

Traitement: traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse est inefficace.

Avec l'application simultanée de la cyclosporine, les fibrates, l'érythromycine, la clarithromycine, immunosuppressive et le groupe des azoles antifongiques de l'acide nicotinique et la nicotinamide, médicaments inhibant le métabolisme médié isoenzyme 3A4 CYR450 et / ou le transport de médicaments, la concentration plasmatique de l'atorvastatine (et le risque de myopathie) se lève. Lors de la prescription de ces médicaments, il convient de peser avec soin les bénéfices et les risques attendus du traitement, de surveiller régulièrement les patients afin de détecter toute douleur ou faiblesse musculaire, en particulier pendant les premiers mois de traitement et pendant la période d'augmentation de la posologie de tout médicament, de déterminer périodiquement l'activité du CPK. prévenir le développement de myopathie sévère. Le traitement par Torvakard doit être interrompu en cas d'augmentation marquée de l'activité du CPK ou en présence d'une myopathie confirmée ou suspectée.

L'atorvastatine n'a eu aucun effet cliniquement significatif sur la concentration de terfénadine dans le plasma sanguin, qui est métabolisé principalement par l'isoenzyme CYR3A4; par conséquent, il semble peu probable que l'atorvastatine puisse affecter de manière significative les paramètres pharmacocinétiques d'autres substrats de l'isoenzyme CYP3A4. Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine (10 mg 1 heure / jour) et d'azithromycine (500 mg 1 heure / jour), la concentration plasmatique d'atorvastatine dans le sang ne change pas.

Avec l'ingestion simultanée d'atorvastatine et de préparations contenant des hydroxydes de magnésium et d'aluminium, la concentration plasmatique sanguine d'atorvastatine a diminué d'environ 35%. Toutefois, le degré de diminution des taux de C-LDL n'a pas changé.

Avec l'utilisation simultanée de colestipol, la concentration plasmatique sanguine d'atorvastatine a diminué d'environ 25%. Cependant, l'effet hypolipidémiant de la combinaison d'atorvastatine et de colestipol était supérieur à celui de chaque médicament séparément.

L’utilisation simultanée d’atorvastatine n’affecte pas la pharmacocinétique de la phénazone; par conséquent, aucune interaction avec d’autres médicaments métabolisés par les mêmes isoenzymes du CYP450 n’est prévue.

L'étude de l'interaction de l'atorvastatine avec la warfarine, la cimétidine et la phénazone n'a révélé aucun signe d'interaction cliniquement significative.

L'utilisation simultanée de médicaments réduisant la concentration d'hormones stéroïdes endogènes (notamment la cimétidine, le kétoconazole, la spironolactone) augmente le risque de réduction des hormones stéroïdiennes endogènes (il convient de faire preuve de prudence).

Aucune interaction indésirable cliniquement significative de l'atorvastatine avec les antihypertenseurs, ainsi qu'avec les œstrogènes.

Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine à une dose de 80 mg / jour et de contraceptifs oraux contenant de la noréthindrone et de l'éthinylestradiol, la concentration de noréthindrone et d'éthinylestradiol a augmenté de 30% et 20%, respectivement. Cet effet doit être pris en compte lors du choix d'un contraceptif oral pour les femmes recevant du torvacard.

Avec l'utilisation simultanée d'atorvastatine à une dose de 80 mg et d'amlodipine à une dose de 10 mg, la pharmacocinétique de l'atorvastatine à l'état d'équilibre n'a pas changé.

Lors de l'administration répétée de digoxine et d'atorvastatine à une dose de 10 mg, la concentration à l'équilibre de digoxine dans le plasma sanguin n'a pas changé. Toutefois, lorsqu’on a utilisé la digoxine en association avec l’atorvastatine à une dose de 80 mg / jour, la concentration en digoxine a augmenté d’environ 20%. Les patients recevant de la digoxine en association avec de l’atorvastatine doivent faire l’objet d’une surveillance.

Aucune interaction de recherche avec d'autres médicaments n'a été réalisée.

Avant de commencer le traitement avec le médicament Torvakard, il est nécessaire d'essayer de contrôler l'hypercholestérolémie par une thérapie alimentaire adéquate, d'augmenter l'activité physique, de réduire le poids chez les patients obèses et de traiter d'autres conditions.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase pour réduire le taux de lipides dans le sang peut entraîner des modifications des paramètres biochimiques reflétant la fonction du foie. La fonction hépatique doit être surveillée avant le début du traitement, 6 semaines, 12 semaines après le début de l'administration du médicament Torvakard et après chaque augmentation de la dose, ainsi que périodiquement (par exemple, tous les 6 mois). Une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques dans le sérum peut être observée pendant le traitement par Torvacard (généralement au cours des 3 premiers mois). Les patients présentant des taux élevés de transaminases doivent être surveillés jusqu'à ce que le niveau d'enzymes revienne à la normale. Si les valeurs d'ALT ou d'AST sont plus de trois fois supérieures à VGN, il est recommandé de réduire la dose de Torvakard ou d'interrompre le traitement.

Le traitement avec le médicament Torvakard peut provoquer une myopathie (douleur et faiblesse des muscles associées à une augmentation de l'activité du CPK plus de 10 fois par rapport au VGN). Torvakard peut provoquer une augmentation de la CPK sérique, ce qui doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel des douleurs à la poitrine. Les patients doivent être avertis qu'ils doivent immédiatement consulter un médecin s'ils développent des douleurs inexpliquées ou une faiblesse dans les muscles, en particulier s'ils sont accompagnés d'indisposition ou de fièvre. Le traitement par Torvakard doit être temporairement arrêté ou complètement annulé si des signes de myopathie possible ou un facteur de risque de développement d'insuffisance rénale se manifestent en présence de rhabdomyolyse (par exemple, infection aiguë sévère, hypotension, interventions chirurgicales graves, traumatismes, troubles métaboliques, endocriniens et électrolytiques sévères et crises non contrôlées). ).

Les préparations de la classe des statines peuvent entraîner une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. Chez certains patients présentant un risque élevé de développer un diabète sucré, de tels changements peuvent conduire à sa manifestation, ce qui est une indication pour la prescription d'un traitement antidiabétique. Cependant, réduire le risque de maladies vasculaires lors de l'utilisation de statines dépasse le risque de développer un diabète. Ce facteur ne doit donc pas servir de base à l'arrêt du traitement par statines. Les patients à risque (glycémie à jeun, 5,6 à 6,9 mmol / l, IMC> 30 kg / m 2, hypertriglycéridémie, antécédents d’hypertension artérielle) doivent être surveillés et une surveillance régulière des paramètres biochimiques doit être effectuée.

Influence sur l'aptitude à conduire et à travailler avec des mécanismes

L'effet indésirable de Torvakard sur l'aptitude à conduire des véhicules et à participer à d'autres activités nécessitant une concentration d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices n'a pas été rapporté.

L'atorvastatine est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement).

Le cholestérol et les substances synthétisées à partir du cholestérol étant importants pour le développement du fœtus, le risque potentiel d'inhibition de l'HMG-CoA réductase dépasse les avantages de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse. Lors de l’utilisation de la dextroamphétamine (inhibiteur de la HMG-CoA réductase) au cours du premier trimestre de la grossesse, des cas de malformations osseuses, une fistule trachéo-œsophagienne et une anus atridie ont été rapportés. Si une grossesse est diagnostiquée pendant le traitement par Torvakard, le médicament doit être immédiatement arrêté et les patientes doivent être prévenues du risque potentiel pour le fœtus.

Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, compte tenu de la possibilité d'effets indésirables chez les nourrissons, devrait permettre d'arrêter l'allaitement.

L'utilisation chez les femmes en âge de procréer n'est possible qu'en cas d'utilisation de méthodes de contraception fiables. La patiente doit être informée du risque potentiel de traitement pour le fœtus.