Qu'est-ce que la polyneuropathie des membres inférieurs et est-il possible de guérir la maladie?

Raisons

Le terme "polyneuropathie" combine un certain nombre de pathologies causées par diverses raisons, mais dans lesquelles il y a violation du fonctionnement normal du système nerveux périphérique.

Le plus souvent, la maladie affecte les jambes et les bras, réduisant la performance des muscles, aggravant la circulation sanguine dans les membres, réduisant leur sensibilité. Les conséquences de la polyneuropathie sont très dangereuses, car peut entraîner une perte partielle ou totale de sensibilité des membres ou une immobilisation complète des zones touchées.

La polyneuropathie affecte le plus souvent les membres inférieurs et supérieurs, alors que plus la pathologie est négligée, plus le risque de paralysie totale est élevé.

Caractéristiques de la maladie et ses variétés

Traduit du grec polyneuropathie signifie "souffrance de nombreux nerfs". Les causes de la pathologie sont diverses - presque tous les facteurs peuvent provoquer une polyneuropathie, ayant au moins un effet négatif sur le système nerveux périphérique.

Puisque l'activité vitale de l'organisme dépend de la transmission des terminaisons nerveuses aux commandes du cerveau, avec le développement de la polyneuropathie, il y a violation du fonctionnement sensoriel et moteur des membres.

C'est important! La polyneuropathie des membres inférieurs est plus fréquente, car les jambes sont plus sollicitées que les parties supérieures du corps.

Lorsque la polyneuropathie affecte généralement les petits nerfs, leur gaine de myéline est mince et les substances nocives pénètrent plus facilement dans le nerf. Par conséquent, la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs se produit le plus souvent - la défaite des pieds et des mains.

Habituellement, lors de la détermination du diagnostic, le mot «polyneuropathie des jambes ou des bras» n’est pas écrit simplement pour le patient, une définition qui dépend du type de maladie doit y être ajoutée. La classification internationale des maladies comprend plusieurs variétés de polyneuropathies (code CIM - G60-G64), qui diffèrent par la localisation, le degré et la zone de dommage, par les causes.

Si le système nerveux périphérique a échoué au moins une fois dans le passé, il peut y avoir une raison pour l'apparition d'une polyneuropathie.

Par degré et zone de dommage

Les fibres nerveuses peuvent être divisées en plusieurs types - motrices, autonomes, sensibles. Selon la lésion des nerfs qui prévalent, la polyneuropathie est également classée:

Moteur (moteur). L'état normal des muscles se détériore, ce qui entraîne une défaillance de leur travail: faiblesse des muscles, convulsions, atrophie et musculation. Les symptômes se propagent de bas en haut et peuvent entraîner une perte de mouvement complète.

Végétatif. Les fibres nerveuses autonomes sont affectées, ce qui conditionne l'état des organes internes. Transpiration accrue, problèmes de miction, tendance à la constipation, peau sèche.
Polyneuropathie sensorielle. Des troubles sensibles apparaissent: sensations de picotement, de brûlure, d'engourdissement, de rampement, de douleur et de lancinement, même lorsque le membre est légèrement touché.
Polyneuropathie sensomotrice. Combine les symptômes de dommages aux fibres sensorielles et motrices.
Mixte Comprend des signes de tous les types de troubles.

Dans leur forme pure, ces formes peuvent être trouvées assez rarement, les types sensoriels végétatif, moteur sensoriel et autres sont généralement diagnostiqués.

Par type de processus pathologique

La polyneuropathie affecte les fibres nerveuses, constituées d'axones et de gaines de myéline. En fonction de la lésion sont distingués:

Polyneuropathie axonale - se produit quand un axone est endommagé dans divers troubles du processus métabolique: intoxication à l'arsenic, au plomb, au mercure et à l'alcool;
Polyneuropathie démyélinisante - se produit lorsque les fibres nerveuses démyélinisantes se développent rapidement et que les fibres motrices et sensorielles sont principalement touchées.

Dans leur forme pure, ces types n'existent plus depuis longtemps: avec la défaite de l'axone, un trouble démyénilisant se joint progressivement et, avec la démyélinisation, un type axonal.

Selon la localisation, on trouve une polyneuropathie distale et proximale: dans la partie distale, les parties inférieures des jambes sont situées dans la partie inférieure, tandis que dans la partie proximale, les extrémités se situent au-dessus.

Les causes

Pour que le traitement de la polyneuropathie produise des résultats, il est nécessaire d'identifier le facteur causal qui en est la cause.

Pourquoi la polyneuropathie des membres supérieurs et des jambes se produit:

Facteur diabétique. La défaite des petits vaisseaux, en tant que complication du diabète, survient chez la majorité des patients atteints de cette maladie. Le diabète est donc le premier parmi la liste des causes de polyneuropathie. Une complication similaire survient généralement chez ceux qui souffrent de diabète pendant une longue période (5 à 10 ans).
Forme toxique. Se produit lorsque des substances étrangères au corps humain pénètrent dans le sang: arsenic, plomb, méthanol, mercure et autres composés chimiques. Une polyneuropathie toxique peut parfois survenir lors d'une consommation prolongée de drogue, mais la neuropathie alcoolique est la forme la plus courante. La forme alcoolique se développe chez environ 2-3% des personnes souffrant de dépendance à l'alcool, et la fréquence d'occurrence est à la deuxième place après la forme diabétique de la maladie.
Manque de vitamines B. Certains types de vitamines B (B12, B1, B6) ont un effet neurotrope, affectant positivement les nerfs périphériques et le système nerveux central. Par conséquent, leur absence peut provoquer des manifestations de polyneuropathie axonale chronique.
Type dysmétabolique. La maladie survient à la suite d'un dysfonctionnement des tissus nerveux résultant de la pénétration de substances produites dans le corps après le transfert de certaines maladies.
Blessures. À la suite de blessures, des dommages mécaniques aux nerfs peuvent survenir, entraînant le développement d'une neuropathie des membres supérieurs et inférieurs.

Faites attention! La polyneuropathie est souvent causée par des maladies dans lesquelles le corps accumule des substances nocives qui affectent négativement le système nerveux.

Les principales variétés de la maladie comprennent la polyneuropathie héréditaire et l’aspect idiopathique (syndrome de Guillain-Barré). L'étiologie de ces formes n'est pas complètement définie, ce qui rend le traitement des maladies quelque peu difficile.

Les formes secondaires de polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs comprennent les types résultant de maladies infectieuses, de troubles métaboliques, d’empoisonnements, de pathologies des reins et du foie, de perturbations des glandes endocrines, de tumeurs de divers types.

Symptômes et développement de la maladie

La polyneuropathie a un tableau clinique assez caractéristique. Le symptôme principal de la maladie peut être considéré comme la symétrie des lésions des membres inférieurs et supérieurs, car les substances pathologiques circulent dans le sang.

Les symptômes les plus communs de la maladie:

Douleur d'une nature différente, ayant une teinte neuropathique ("brûlante").
Les doigts tremblants.
L'apparition de contractions musculaires involontaires.
Violations de sensibilité (douleur, tactile, température). Avec le développement de la maladie, le patient peut ne pas ressentir un caillou dans les chaussures, une surface chaude et autres irritants.
Faiblesse musculaire, difficulté de mouvements de grande amplitude.
Gonflement des membres inférieurs;
Engourdissement partiel des jambes.

Les symptômes végétatifs de la maladie comprennent l'apparition d'une sensation de froid, une faiblesse dans les doigts, des troubles circulatoires (couleur des marbres des membres, mauvaise cicatrisation de la plaie, etc.), des bouffées de chaleur.

La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs provoque le tableau clinique suivant:

L'apparition de douleurs atroces et graves dans les jambes et les pieds, qui deviennent plus fortes à une température chaude:
La faiblesse se pose dans les pieds;
Les signes végétatifs se développent;
La douleur augmente progressivement, avec des démangeaisons et la couleur de la peau change (violet foncé, presque noir);
Le pied diabétique est formé.

La polyneuropathie alcoolique se développe progressivement, ses symptômes sont dus aux effets toxiques de l'éthanol sur le système nerveux central et à des troubles métaboliques des nerfs:

Tout d'abord, il y a des douleurs dans la région du mollet, qui augmentent avec la pression
La faiblesse se produit, la paralysie se produit dans les membres supérieurs et inférieurs;
Une atrophie des muscles parétiques se produit;
Des troubles de sensibilité primaires apparaissent (sensations dites «chaussettes et gants»);
Transpiration accrue, gonflement des membres distaux, décoloration de la peau.

Une polyneuropathie peut également survenir en raison d'une consommation excessive d'alcool, à la suite de laquelle le système nerveux central est empoisonné par l'éthanol.

La polyneuropathie ne se produit pas toujours progressivement: dans la forme aiguë, les symptômes peuvent apparaître en une semaine, dans le type subaiguë - les manifestations augmentent environ un mois, dans la forme chronique - la maladie peut se développer au fil des ans.

Méthodes de traitement

Avant le traitement direct de la polyneuropathie, son diagnostic est effectué. Les manifestations de la maladie sont analysées et sa cause est établie afin d'éliminer les pathologies qui se manifestent par des symptômes similaires.

Comment diagnostiquer:

Les plaintes des patients sont analysées.
Définissez la période où se manifestent les premiers symptômes de la maladie.
Il s’avère que l’activité du patient est liée au contact avec des substances chimiques.
Il est déterminé si le patient a une dépendance à l'alcool.
Définir des facteurs héréditaires.
Un test sanguin est effectué.
La biopsie nerveuse est prescrite.
L'électronéographie est réalisée.
Inspecter nommé par un neurologue, dans certains cas - l'endocrinologue, thérapeute.

La polyneuropathie n'étant pas une maladie indépendante, son traitement principal visera à éliminer les facteurs ayant conduit à l'apparition de la maladie. Cependant, les mesures thérapeutiques doivent être effectuées de manière globale, de manière à éliminer simultanément les symptômes désagréables de la polyneuropathie et le traitement principal.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sont prescrits en fonction du type et du type de maladie, ainsi que du stade de la polyneuropathie et de la gravité de ses symptômes:

Vitamines. La préférence est donnée aux vitamines B en combinaison avec d'autres minéraux et vitamines. Les préparations de vitamines améliorent la capacité des nerfs à restaurer leurs propres composants structurels et fournissent une protection antioxydante.
Antidouleurs. Pour arrêter la douleur, des antalgiques (tramal, aspirine) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux patients et, dans les cas particulièrement graves, des patients reçoivent de la codéine ou de la morphine.
Hormonothérapie et immunosuppresseurs. Le traitement hormonal (méthylprednisolone) est prescrit par un médecin, en tenant compte de l'augmentation et de la diminution ultérieure de la dose. L'hormonothérapie est complétée par la nomination d'immunoglobulines (sandoglobuline), et ce traitement est effectué exclusivement dans des conditions stationnaires.
Médicaments améliorant la circulation sanguine dans la région des fibres nerveuses (trintal, vazonit, pentoxifylline).
Préparations qui accélèrent le processus d'apport de nutriments aux tissus (piracétam, midronate).

Lors du traitement d'une polyneuropathie, il faut comprendre qu'il n'est pas possible de guérir la maladie à l'aide de médicaments uniquement. Le régime approprié, la nutrition, les mesures de réadaptation, ainsi que les soins spéciaux et les soins constants dispensés au patient jouent un rôle important dans le traitement de la maladie.

Activités de physiothérapie

La thérapie physique joue un rôle important dans le traitement de la polyneuropathie, en particulier si la maladie est héréditaire ou chronique.

Les procédures suivantes sont effectuées:

Impact sur le système nerveux périphérique par champs magnétiques;
Massage thérapeutique;
Électrophorèse;
Thérapie d'exercice.

Massage avec polyneuropathie aide à renforcer les muscles, améliore et stimule leurs performances. De ce fait, les fonctions motrices sont rétablies plus rapidement, le risque d'atrophie musculaire est considérablement réduit. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans les formes aiguës de la maladie, le massage ne doit pas être effectué.

Faites attention! En cas de polyneuropathie toxique, et en particulier d'alcool, les procédures thérapeutiques ne sont effectuées qu'après purification du sang produit dans des conditions stationnaires.

Les exercices de thérapie par l'exercice peuvent être effectués de manière indépendante à la maison et sous la direction d'un médecin. Ils aident à stimuler le travail des muscles, ce qui permet de rétablir partiellement ou totalement la capacité de travail des membres.

Méthodes folkloriques

Selon les méthodes habituelles, le traitement aux huiles essentielles est recommandé - un frottement quotidien des pieds avec de l’eucalyptus, du sapin et de l’huile de girofle aidera à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans les membres.

Les bains de pieds sont bien traités avec une polyneuropathie des membres inférieurs: 100 grammes de vinaigre et 300 g de sel de table se dissolvent dans de l'eau (3 litres). L'eau doit être plongée dans la salle de bain pendant 20 à 30 minutes par jour pendant un mois.

Complications et pronostic

Si vous ne faites pas appel à un médecin à temps, la maladie peut entraîner de graves complications.

Tout d’abord, la polyneuropathie peut évoluer vers une forme chronique qui n’est pas complètement curable. Au fil du temps, la personne cesse complètement de sentir ses membres et les muscles se présentent sous une forme telle qu’une personne peut devenir handicapée, car sa capacité à se déplacer est complètement perturbée.

C'est important! Il est possible de guérir complètement la polyneuropathie avec des types de maladies comme infectieuses, alcooliques, toxiques. Dans la forme diabétique, il n’est possible de réduire que partiellement les symptômes de la maladie.

Dans les formes graves de la maladie, en violation du fonctionnement des nerfs responsables du travail du cœur, une arythmie sévère peut survenir, pouvant être fatale.

Dans la forme diabétique, l’apparition d’une infection secondaire, des complications septiques, une cicatrisation médiocre des plaies sont possibles.

Avec un traitement adéquat démarré à temps, le pronostic de la maladie est très favorable, mais il est toujours préférable de prévenir la maladie que de la traiter pendant longtemps, souffrant de symptômes désagréables.

Il est impossible de prévenir la polyneuropathie, mais il est possible de réduire considérablement les facteurs de risque de son développement: abandon de l'alcool, guérison à long terme des maladies infectieuses et virales, surveillance de la qualité des produits consommés, limitation du contact avec des composés chimiques toxiques.

Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs

La polyneuropathie est un complexe de symptômes qui se développent dans de nombreuses maladies impliquant une altération de la fonction du système nerveux périphérique. Le processus pathologique affecte souvent les nerfs des membres inférieurs et supérieurs. Symétriquement réduit les performances musculaires, détériorant la circulation sanguine dans la zone touchée, réduisant la sensibilité.

Si ces symptômes sont présents, les neurologues de l’hôpital Yusupov procèdent à un examen approfondi des patients. Les méthodes de recherche instrumentales sont réalisées à l'aide des équipements les plus récents des principaux fabricants européens et américains.

Après avoir découvert la cause, le type de polyneuropathie, le degré d'endommagement des fibres nerveuses, les médecins prescrivent un traitement qui vise à éliminer le facteur étiologique, affecte les mécanismes de la maladie et réduit la gravité des symptômes. Les cas graves de polyneuropathie sensorielle sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts, à laquelle participent professeurs et médecins de la catégorie la plus élevée. Les principaux experts dans le traitement des maladies du système nerveux périphérique sélectionnent collectivement les médicaments et leurs doses. Les neurologues de l'hôpital Yusupov utilisent des médicaments enregistrés dans la Fédération de Russie pour traiter les patients atteints de polyneuropathie. Ils ont une efficacité élevée et un spectre minimal d'effets secondaires.

Types et symptômes de polyneuropathie des membres inférieurs

Toutes les fibres nerveuses sont divisées en 3 types: sensoriel, moteur et végétatif. Avec la défaite de chacun d’eux, les symptômes sont différents. La polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs se développe lorsque les fibres nerveuses sensorielles sont touchées. Il manifeste des sensations de poignardage douloureuses, une sensibilité accrue, même avec un léger toucher du pied. Chez certains patients, la sensibilité diminue.

La polyneuropathie motrice, causée par un processus pathologique dans les fibres nerveuses motrices, est caractérisée par une faiblesse des muscles, qui se propage de bas en haut et peut entraîner une perte totale de la capacité de mouvement. L’état normal des muscles s’aggrave, ils ne fonctionnent pas et des contractions convulsives des fibres nerveuses peuvent se produire.

La polyneuropathie végétative se manifeste par les symptômes suivants:

transpiration abondante;
l'impuissance;
un changement de fréquence cardiaque et une perturbation du rythme cardiaque;
problèmes de miction et de selles.

La polyneuropathie sensori-motrice des membres inférieurs se développe avec la défaite des nerfs sensoriels et moteurs. Le tableau clinique de la maladie associe des troubles sensoriels et moteurs.

La fibre nerveuse est constituée d'axones (longs processus cylindriques de la cellule nerveuse) et d'une gaine de myéline qui les enveloppe. En cas de destruction des gaines de myéline des axones, le processus pathologique progresse plus rapidement. Une polyneuropathie sensori-motrice des membres inférieurs se développe dans ce type de maladie. La polyneuropathie axonale est associée à des lésions des nerfs moteurs, sensoriels ou autonomes. Chez les patients, la sensibilité est perturbée, une paralysie et des troubles autonomes se développent.

En fonction de la localisation du processus pathologique, la polyneuropathie distale et proximale est isolée. Dans la forme distale de la maladie, des parties des membres inférieurs situées plus loin du corps (pied, orteils) sont affectées. La polyneuropathie proximale est caractérisée par une lésion des membres inférieurs située plus près du pelvis (partie inférieure de la jambe et des cuisses).

Selon la cause des lésions nerveuses périphériques, on distingue les types de polyneuropathie des membres inférieurs suivants:

Dismetabolic - se développe à la suite de perturbations métaboliques dans les tissus nerveux;
toxique - survient lors d'une intoxication par des substances toxiques (mercure, plomb, arsenic);
alcoolique - se développe chez les alcooliques;
diabétique - est une complication du diabète.

La polyneuropathie primaire inclut les maladies héréditaires et idiopathiques. La polyneuropathie résultant de troubles métaboliques, d'empoisonnements et de maladies infectieuses est secondaire.

Causes de la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs

Dans la plupart des cas, une polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs se développe pour les raisons suivantes:

hérédité chargée;
maladies auto-immunes;
abus d'alcool;
différents types de tumeurs;
l'utilisation de drogues sans la nécessité ou non selon les instructions;
perturbation des glandes endocrines;
altération de la fonction rénale et du foie;
maladies infectieuses;
intoxication toxique;
diabète sucré.

La clé d'un traitement efficace de la polyneuropathie sensorielle consiste à identifier les facteurs étiologiques et à éliminer les causes de la fonction altérée des nerfs périphériques.

Symptômes de la polyneuropathie sensorielle

Les signes sensoriels de polyneuropathie dépendent de l'implication des fibres nerveuses sensorielles dans le processus pathologique. Avec la défaite des grands nerfs périphériques, la sensibilité proprioceptive au toucher léger diminue. Les patients ont une démarche atactique instable, une faiblesse des muscles profonds des bras et des jambes. La défaite des petites fibres s'accompagne d'une diminution de la sensibilité à la douleur et à la température. Ceci est la cause de l'augmentation des blessures, des brûlures des pieds et des mains.

Une gêne spontanée ou une paresthésie de contact peut être le résultat d'une lésion des fibres nerveuses, grandes ou petites. Le déficit sensoriel se manifeste dans les parties distales des membres inférieurs. Dans le processus de progression de la maladie, il est localisé sous forme de "chaussettes". Dans le cas de lésions prononcées, lorsque l'extrémité des nerfs plus courts du corps sont impliqués dans le processus pathologique, des bandes verticales de déficit sensoriel dans la poitrine ou l'abdomen apparaissent.

Parfois, les patients se plaignent de douleurs aiguës, profondes, sourdes ou déchirantes, qui s'aggravent souvent la nuit. Avec la défaite des petites fibres, la douleur polyneuropathique devient insupportable, entraînant une invalidité du patient. Afin de réduire l'intensité de la douleur, les patients sont obligés de se lever la nuit, de marcher, de se plonger les pieds dans l'eau froide. C'est la différence entre la douleur neuropathique et la douleur ischémique, aggravées par l'effort physique.

La polyneuropathie sensorielle diabétique aiguë se développe après une période de déstabilisation marquée du métabolisme glucidique ou de compensation rapide d'une hyperglycémie élevée par l'insuline. Malgré le fait que les symptômes de la maladie soient prononcés, le pronostic est bon. Les troubles sensoriels disparaissent complètement après quelques semaines ou quelques mois.

Chez certains patients, les neurologues observent une combinaison paradoxale de symptômes douloureux de polyneuropathie sensorielle. Les patients se plaignent de douleurs spontanées prononcées ou de paresthésies, mais après examen neurologique, le médecin révèle une perte de sensibilité significative. Cette condition est décrite comme «les membres inférieurs, douloureux avec une perte de sensibilité à la douleur». La cause du syndrome des jambes sans douleur est une lésion profonde des nerfs sensoriels, qui ne sont pas capables de conduire des stimuli nerveux. Les douleurs spontanées sont associées à une activité électrique spontanée persistante des axones périphériques.

Chez de nombreux patients présentant des manifestations évidentes de polyneuropathie symétrique distale des membres inférieurs, il n’ya pas d’inconfort prononcé. Parmi les patients atteints de polyneuropathie sensorielle, seuls 50% des cas présentent des sensations désagréables et seuls 10 à 20% des patients sont tellement marqués qu’ils nécessitent un traitement spécial. Un examen minutieux des plaintes concernant des sensations d’engourdissement, de refroidissement ou de "mort" des jambes aide les neurologues à identifier les signes subjectifs minimaux de polyneuropathie sensorielle.

La dynamique des manifestations de la polyneuropathie sensorielle

Chez les patients souffrant de polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs, des symptômes sensoriels positifs (sensation de brûlure et autres paresthésies) apparaissent en premier lieu au niveau des pieds, le plus souvent au bout des doigts. Au fil du temps, les symptômes sensoriels négatifs se rejoignent (engourdissement et sensibilité diminuée). Comme de plus en plus de fibres nerveuses courtes sont touchées, elles se propagent progressivement dans la direction proximale (tibia et hanche).

Une fois que les symptômes dans les jambes ont atteint le milieu des jambes, une violation de la sensibilité de surface des mains apparaît. Cela conduit à l'apparition du classique "chaussettes et gants". Si la perturbation de la sensibilité a atteint la mi-cuisse sur les jambes et le niveau du coude sur les bras, on peut s’attendre à l’apparition d’une zone de sensibilité réduite dans la partie inférieure de l’abdomen antérieur. Elle est causée par une lésion des nerfs du tronc les plus longs et présente la forme d'un demi-cercle irrégulier avec un sommet dirigé vers le sternum. Contrairement aux lésions des maladies de la moelle épinière, les troubles de la sensibilité dans la polyneuropathie sensorielle ne sont détectés que sur la surface antérieure du corps et absents à l'arrière. Leur bord supérieur est courbe, pas horizontal.

Dans la polyneuropathie porphyrique, les troubles de la sensibilité ne sont pas déterminés sur les pieds et les mains. Et dans les extrémités proximales et sur le corps. Si des fibres d'une sensibilité profonde sont impliquées dans le processus pathologique, une ataxie sensible se développe - un trouble de la perception sensorielle de la pression, des vibrations et de la position du corps dans l'espace. Cela conduit à une discoordination et à des troubles du mouvement. Manifesté par un trouble de la coordination et de la démarche, une diminution du tonus des muscles squelettiques et des extrémités distales. Les patients présentent une hyperkinésie permanente ressemblant à un ver des membres supérieurs (mouvements lents des doigts) avec les bras tendus, qui sont amplifiés avec les yeux fermés.

Diagnostic de la polyneuropathie sensorielle

Le diagnostic de la polyneuropathie sensorimotrice des membres inférieurs est établi sur la base de l'historique de la maladie, d'un examen clinique, d'une évaluation de l'état neurologique et de données provenant d'études complémentaires. Les médecins prescrivent des tests sanguins pour déterminer le niveau de glucose dans le sang, les concentrations d'hormones thyroïdiennes et les carences nutritionnelles. Des tests toxicologiques sont effectués.

Le neurologue vérifie les réflexes, la force musculaire, la sensibilité à la température, les stimuli de pression et de douleur, la coordination des mouvements. Pour identifier la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs, les médecins utilisent les méthodes de recherche suivantes:

l'électroneuromyographie - permet de mesurer l'activité électrique dans les muscles et les nerfs, la vitesse de l'influx nerveux, de détecter l'emplacement et le degré d'endommagement des fibres nerveuses;
résonance magnétique ou tomodensitométrie - aide à détecter les tumeurs, la hernie du disque intervertébral ou toute autre anomalie pouvant affecter le fonctionnement du nerf périphérique;
biopsie - prélèvement d'une petite partie du nerf ou prélèvement d'un échantillon de peau pour un examen histologique.

Traitement de la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs

A ce jour, le traitement de la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs est assez mal développé. Les efforts des médecins visent à éliminer la cause de la maladie, à normaliser la glycémie et à éliminer les toxines du corps du patient. À l’hôpital Yusupov, les patients atteints de polyneuropathie sensorielle grave des membres inférieurs pratiquent une plasmaphérèse, qui leur est injectée par voie intraveineuse avec de l’immunoglobuline humaine. Au cours de l’immunothérapie, on observe une régression partielle des symptômes et une stabilisation de l’état du patient.

Le traitement complet de la neuropathie sensori-motrice des membres inférieurs comprend:

analgésiques non narcotiques et opioïdes;
Vitamines B;
médicaments acide alpha lipoïque;
médicaments vasculaires et neurotropes qui améliorent les processus trophiques des fibres nerveuses;
médicaments hormonaux;
antidépresseurs et anticonvulsivants.

La stimulation électrique des nerfs avec un courant faible réduit la douleur et normalise la sensibilité. La physiothérapie est réalisée chez des patients présentant une faiblesse musculaire ou une altération de la coordination. Les appareils orthopédiques (cannes, marchettes et fauteuils roulants) offrent un soutien et soulagent la douleur des patients atteints de polyneuropathie des membres inférieurs. Vous pouvez consulter un neurologue sur le diagnostic et le traitement de la polyneuropathie sensorimotrice des membres inférieurs en prenant rendez-vous par téléphone à l'hôpital Yusupov.

Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs et de ses variétés

Un certain nombre de maladies associées, telles que la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs, peuvent se développer dans diverses maladies du système nerveux, entraînant des lésions des nerfs périphériques. Ce processus commence par le bas et augmente progressivement. La première chose a affecté les fibres nerveuses longues. Sa principale caractéristique est la faiblesse musculaire.
Polyneuropathie - qu'est-ce que c'est? Comment est-il différent des autres maladies?

Causes contribuant à la maladie

La polyneuropathie est de plusieurs types. Par exemple, dans le diabète sucré, une polyneuropathie axonale se développe, dans laquelle le système nerveux est endommagé en raison d'un manque de vitamine B dans le corps, ainsi que d'un cancer.

Les maladies infectieuses, notamment la diphtérie, l'herpès et le sida, sont une autre cause tout aussi importante de la polyneuropathie sensorielle.
Les blessures, les brûlures, les intoxications toxiques (alcool, drogues, substances toxiques) jouent un rôle moins dangereux.
Les maladies des reins, du pancréas et du foie, une carence en vitamines peuvent également provoquer l'apparition de la maladie.

Principaux symptômes de la polyneuropathie sensorielle

En conséquence de la perte de sensibilité, le malade perçoit la baisse de température pire, la perception de la chaleur et du froid est perdue. Les membres inférieurs commencent à gonfler, il y a une faiblesse dans les muscles, des sensations de couture se produisent. Il y a un gonflement des membres inférieurs.
Au début de la maladie, les symptômes apparaissent de manière asymétrique.

Les problèmes peuvent commencer avec une jambe, tandis que la deuxième jambe restera en bonne santé pendant une longue période. À un stade précoce, la maladie peut toucher les membres supérieurs, le tronc et le visage. Dans quelques jours ou 1-2 mois, ces symptômes peuvent se développer. Lorsque le maximum est atteint, les symptômes se stabilisent.

Selon la nature de l'évolution de la polyneuropathie, les classifications suivantes peuvent être distinguées.

Aiguë - la maladie se développe en quelques jours.
Subaiguë - le développement prendra plusieurs semaines.
Chronique - cela prendra de plusieurs mois à plusieurs années.

Selon les fibres nerveuses touchées, les types de polyneuropathie suivants peuvent être distingués.

Sensoriel.
Moteur.
Végétatif.
Mixte

La polyneuropathie motrice, ou moteur, se produit dans le processus des terminaisons nerveuses motrices. Il y a une faiblesse des muscles des pieds, des jambes et des cuisses. Par la suite, une atrophie peut se développer et la capacité de bouger les jambes sera perdue.
Avec la polyneuropathie végétative, la transpiration excessive prédomine, il y a violation de la miction, affaiblissement du pouls sur les jambes.

En raison de la survenue d'une polyneuropathie, on distingue les types suivants

Toxique
Diabétique.
Alcoolique.
Axonal

La neuropathie peut aussi être toxique.

Il y a violation des fonctions motrices, diminution de la sensibilité, altération du travail du nerf glossopharyngé. Il y a tachycardie, nasale, problèmes de déglutition.
Lorsque le corps est empoisonné avec du plomb qui pénètre dans l’estomac ou les voies respiratoires, de l’irritabilité, une léthargie, des douleurs aux bras et aux jambes apparaissent. Il y a un tremblement des doigts. Dépôts de plomb dans le foie et les os.

Dans ce cas, vous devez arrêter le contact avec le plomb et commencer à appliquer des médicaments.
L'arsenic peut aussi causer une intoxication. Les travailleurs de professions nuisibles sont soumis à cette loi. Une forte dose dans l'organisme peut provoquer une perte de conscience et des vomissements.
Avec un contact prolongé avec de l'arsenic, des taches pigmentaires, des rayures blanchâtres apparaissent sur la peau, la peau commence à se décoller. Si le contact avec l'arsenic ne cesse pas, des douleurs et des sensations apparaissent.

Les personnes atteintes de diabète sont sensibles au type de polyneuropathie suivant, la neuropathie diabétique des membres inférieurs. La maladie peut survenir plusieurs années après l'apparition du diabète.

Dans le même temps, le système nerveux périphérique est principalement affecté. Ce sont des fibres qui vont aux jambes, aux bras, au torse et à la tête. Par conséquent, on l'appelle aussi "neuropathie périphérique".
La polyneuropathie peut également survenir sur la base d'abus d'alcool.

Après avoir pris une forte dose d'alcool, la maladie peut se développer en quelques jours. Cela affecte les membres inférieurs. Étant donné que les alcooliques négligent leur santé, ils consultent le médecin non pas immédiatement, mais uniquement lorsque les membres inférieurs sont touchés.

Symptômes caractéristiques

Crampes aux pieds et au mollet.
Engourdissement des pieds et des mains.
Sensibilité altérée.
L'apparence de faiblesse dans les extrémités inférieures et supérieures.
La survenue de pigmentation et d'ulcères trophiques.

Une intoxication grave par l'arsenic, l'alcool, le monoxyde de carbone et une polyneuropathie axonale peut survenir. Cela est généralement dû à des motifs suicidaires et criminels.
La polyneuropathie axonale chronique survient dans les six mois, principalement en raison de la dépendance à l'alcool. La première chose à faire est la douleur dans le gastrocnémien, après l'apparition d'une faiblesse et la paralysie des membres.

Diverses maladies du système nerveux entraînent une polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs, mais elles affectent toujours les nerfs périphériques.
En présence de maladies pouvant à l'avenir causer cette neuropathie sensorielle des membres inférieurs, vous ne devez pas attendre l'apparition de signes, il est nécessaire de consulter un médecin et de procéder à des procédures préventives.

Tout sur la polyneuropathie sensorielle

La polyneuropathie sensorielle est une maladie systémique du tissu nerveux d'étiologie inconnue. Cela se manifeste par un trouble de l'activité motrice et une violation de la sensibilité. Dans les cas avancés, un syndrome douloureux intense est impliqué.

Le succès du traitement dépend entièrement de l'identification de la cause à l'origine de cette pathologie, ainsi que de la rapidité avec laquelle le patient est dirigé vers un spécialiste.

Les causes de la maladie

Il n’existe pas d’avis unanime de spécialistes qui divulgueraient pleinement la cause de l’origine de la polyneuropathie de type sensoriel. Mais il existe des maladies et des facteurs les plus courants qui, selon les observations médicales, peuvent causer le développement de la maladie:

Processus auto-immuns - lorsque, en raison de perturbations du système immunitaire, les propres cellules nerveuses du corps commencent à être perçues comme étrangères et sont attaquées par les macrophages (cellules «dévorantes» du système immunitaire). Sinon, on peut dire que la réaction d'autodestruction du tissu nerveux est déclenchée et qu'il en résulte une polyneuropathie.
Intoxication par des toxines - elles peuvent être trouvées aussi bien dans les poisons que dans les produits alimentaires: alcool et agents de conservation de qualité médiocre. Cela peut également être attribué à un empoisonnement aux métaux lourds, qui provoque instantanément l'apparition de symptômes de neuropathie.
Diabète sucré - lorsque la glycémie augmente, la perméabilité capillaire et l’approvisionnement en sang des tissus périphériques sont perturbés. Cela conduit à un manque de nutrition adéquate et à la mort naturelle des cellules du système nerveux.
L’avitaminose est la cause de polyneuropathie la plus «inoffensive» et facilement corrigée. Il est nécessaire de corriger l’apport en vitamines B1 et B12, responsables dans une plus grande mesure de la conduction active des signaux nerveux vers les muscles.
Oncologie - les tumeurs cancéreuses, atteignant parfois des volumes importants, pincent les fibres nerveuses et recouvrent partiellement la conduction de l'influx nerveux vers les régions périphériques. La polyneuropathie symptomatique se produit et ne peut pas être guérie jusqu'à ce que la tumeur est enlevée.
Facteur héréditaire - reconnu comme le plus dangereux. Si la cause du développement des symptômes de polyneuropathie y est associée, le traitement sera en grande partie inefficace, car il n'existe aucun moyen d'éliminer la cause fondamentale du développement de la pathologie - les troubles génétiques dans cette région n'ont pas encore été étudiés.

Dans le cas d'une polyneuropathie toxique, la cause de l'intoxication doit d'abord être clarifiée, c'est-à-dire la substance qui a provoqué l'apparition de changements pathologiques dans le corps.

Un traitement sans neutralisation préalable sera inefficace.

Pathogenèse

Polyneuropathie sensomotrice - une maladie dans laquelle il y a des lésions structurelles des cellules nerveuses.

En règle générale, ces cellules sont responsables de l'activité motrice (motrice). Lorsque leur structure est perturbée, la conduction d'une impulsion nerveuse est également perturbée. En conséquence, l'activité physique est altérée et la sensibilité de la peau peut être partielle ou totale.

Les dommages causés aux cellules nerveuses peuvent être de deux types: les gaines de myéline (membranes à travers lesquelles les impulsions nerveuses sont effectuées) et les axones, le noyau des cellules nerveuses, peuvent être endommagés.

La récupération des noyaux est beaucoup plus lente et un traitement à long terme est nécessaire pour obtenir des résultats au moins minimaux.

Les symptômes

Dans cette maladie, les symptômes apparaîtront progressivement (l’état ne peut s’aggraver fortement que sous sa forme toxique aiguë - voir ci-dessous). La polyneuropathie sensorielle commence à se manifester par une sensation de brûlure et de picotement (accompagnée de symptômes locaux d'altération de l'influx nerveux et de la circulation sanguine) et peut par la suite atteindre le développement d'une paralysie et d'une parésie, qui sont déjà beaucoup plus difficiles à traiter.

Toutes ces manifestations sont dues à la défaite de l'innervation musculaire, c'est-à-dire au manque d'impulsion des nerfs jusqu'aux muscles et à la violation de leur activité physique.

Et en l'absence de contraction et de mouvement, le flux sanguin s'arrête instantanément, une stagnation se produit et les vaisseaux perdent leur nutrition et leur oxygène.

Ainsi, lorsque la polyneuropathie sensorielle développe les symptômes suivants:

Démangeaisons, brûlures, picotements dans les muscles;
Engourdissement des muscles ou des membres (avec lésions des fibres nerveuses périphériques);
Perte de sensibilité cutanée (syndrome du gant et de la chaussette);
Perte de force musculaire (syndrome des «jambes de coton» - lorsque les muscles ne supportent pas l'exercice auquel ils sont soumis lorsqu'ils marchent et que leurs jambes s'affaiblissent), ce qui se manifeste le plus souvent avec une charge supplémentaire: marcher dans les montées, monter les marches, etc.
Coupures musculaires causées par la contraction spontanée;
Manifestations végéto-vasculaires: desquamation et sécheresse cutanée, formation d'ulcères et de plaies larmoyantes, etc.

Ces symptômes peuvent également survenir avec un mode de vie sédentaire et sans mouvement.

La normalisation du mode de vie et l'inclusion de charges journalières adéquates aideront à éliminer complètement les symptômes négatifs et à retrouver un état satisfaisant.

Les formulaires

Cette maladie est classée en fonction de nombreux facteurs: nature et localisation des dommages, intensité du développement des symptômes, etc. Considérons plus en détail chaque classification de la polyneuropathie sensorielle.

Selon la profondeur des lésions du tissu nerveux, la polyneuropathie est classée dans les catégories suivantes:

Démyélinisantes (membranes des cellules nerveuses principalement endommagées - leurs gaines de myéline);
Axonal (lésion du noyau central de la cellule nerveuse - axone).

La forme démyélinisante est beaucoup plus facile à traiter et le traitement prend moins de temps.

Selon l'intensité du développement des symptômes, la polyneuropathie est divisée en:

Aiguë (les symptômes se développent progressivement, en 2-3 jours et atteignent leur maximum dès le quatrième jour);
Subaiguë (la période de développement des symptômes productifs dure plusieurs semaines);
Chronique (lent avec une évolution lente et progressive - facilement traitable).

La nature aiguë du développement de la maladie survient le plus souvent lorsque la forme toxique de la maladie - l’empoisonnement par des métaux lourds ou un alcool de qualité insuffisante. L'image subaiguë est typique chez les patients diabétiques. Développe avec une forte augmentation de la glycémie. Les symptômes peuvent revenir à leur état d'origine lors de la prescription de médicaments hypoglycémiants.

La polyneuropathie chronique est plus fréquente chez les personnes atteintes de pathologie héréditaire. Elle dure toute une vie, se manifestant modérément. La maladie peut être activée avec l'influence active de facteurs externes provenant de l'extérieur.

Une autre classification de la polyneuropathie sensorielle repose sur la nature des symptômes présents:

Hyperalgésique - se manifeste par une douleur, une douleur aiguë au moindre contact, une sensibilité diminuée, un engourdissement des muscles, etc.
Atactique - se manifeste par une faiblesse musculaire, un manque de coordination des mouvements, un engourdissement et une incapacité à maintenir l'équilibre.
Mixte - caractérisé par la manifestation de divers symptômes.

En fonction de la nature de la manifestation de la maladie et de la cause qui l’a provoquée, un schéma thérapeutique individuel vous sera attribué.

Diagnostics

La polyneuropathie sensorielle des membres supérieurs et inférieurs est diagnostiquée de différentes manières, en fonction de la nature et de la localisation du dommage. Considérez les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées.

Méthodes cliniques

Le diagnostic clinique de neuropathie sensorielle consiste à déterminer le niveau de sensibilité de la peau chez un patient. Des outils pratiques peuvent être utilisés:

Le médecin appuie doucement sur la peau avec la pointe de l'aiguille et attend que le patient réponde.

Le manque de sensibilité est un signe caractéristique du développement de la polyneuropathie sensorielle. Le patient n'a tout simplement pas l'impression d'avoir été piqué et de tenir une aiguille sur la peau.

En outre, les méthodes de diagnostic clinique comprennent la collecte des antécédents de la maladie du patient. Des données sur les conditions de travail (sa nocivité), le régime alimentaire, les aliments prédominants dans le régime alimentaire, la tendance à l'alcool, le tabagisme et de nombreux autres facteurs susceptibles de provoquer le développement de cette pathologie sont à l'étude.

Des analyses spécifiques sont toujours attribuées au patient souhaité: hémogramme complet, test de glycémie, immunogramme - le cas échéant. Plus il y a d'informations sur une personne entre les mains d'un spécialiste, plus il sera en mesure d'évaluer objectivement les manifestations gênantes de la maladie et de poser le bon diagnostic.

L'étude de la sensibilité à la douleur

En menant cette étude, les médecins de la clinique veulent avant tout connaître le niveau d'endommagement des fibres dites C (de type non myélinisé). Contrairement au diagnostic clinique général du niveau de sensibilité, il existe une certaine technique qui vous permet d'identifier la nature des dommages causés à un certain segment du système nerveux.

Pour commencer, le médecin découvre en interrogeant si le patient est préoccupé par la douleur à la place du dommage allégué. Dans l'affirmative, il est demandé au patient de décrire la nature de la douleur: sourde, coupante, coupante, etc. Après avoir clarifié cette circonstance, passez à la procédure elle-même. Deux éléments sont pris dans le même matériau: terne et pointu. Alternativement, sans une certaine séquence, l'un ou l'autre objet s'appuie contre la peau d'un patient. Dans ce cas, on demande au patient de déterminer quand il s'appuie contre un émoussé et quand il est aigu.

Les perforations avec un objet pointu ne doivent pas être coupantes, fortes et profondes. Assez légère pression et une petite ponction, de sorte que les sensations étaient à peine perceptibles. Sinon, il sera difficile de déterminer les dommages causés à la surface.

Pour obtenir des données précises et fiables, les effets sur la peau s’appliquent non seulement à la partie «malade» du corps, mais également à la partie saine.

Le plus souvent, commencent à explorer la sensibilité de la peau sur la zone endommagée, en passant progressivement à une santé et en notant la différence dans la nature des sensations.

Sensibilité à la température

La détermination de la sensibilité à la température est destinée au diagnostic des lésions des fibres minces et faiblement myélinisées du système nerveux périphérique. Ils sont responsables du seuil de douleur et sont bien définis par le diagnostic de sensibilité à la température.

Pour la procédure sont utilisés le plus souvent des tubes médicaux. Ils tirent de l'eau à différentes températures: + 5C et + 25C.

Alternativement, le pied du patient (ou une autre zone touchée) est touché avec différentes éprouvettes, lui suggérant de déterminer s’il a touché: froid ou chaud?

Sensibilité tactile

La détermination de la sensibilité tactile est effectuée à l'aide de l'appareil de Frey et de crin de différentes épaisseurs. Les fibres A épaisses myélinisées sont responsables de la sensibilité de la peau aux contacts légers. C'est leur état qui est déterminé lors de cette procédure.

Sensibilité profonde

Le travail des fibres myélinisées profondes est évalué. Il existe plusieurs méthodes de diagnostic:

Évaluation de la sensibilité aux vibrations - est réalisée à l’aide de diapasons médicaux spéciaux. Ils sont calibrés à une fréquence et une durée de vibration spécifiques. Le dispositif est installé sur la surface de la cavité osseuse du patient (en fonction du site de la lésion osseuse, différentes peuvent être utilisées) et il est demandé au patient de déterminer le moment du début et de la fin de la vibration. Habituellement, la vibration dure environ 9-12 secondes. Une norme est considérée si le patient a noté au moins un tiers de la durée totale de la continuation de la vibration.
L'EMG - électromyographie est l'outil principal permettant de diagnostiquer l'état des segments du système nerveux responsables de la contraction musculaire. Elle est réalisée à l’aide d’un électromyographe, un appareil spécial qui indique le niveau d’activation des réflexes musculo-tendineux. L'objet de l'étude de l'EMG - est l'unité motrice (DE). Il représente tout le complexe de la conduction neuromusculaire: les motoneurones des segments antérieurs de la moelle épinière, le système de conduite des impulsions nerveuses (axones et fibres), ainsi que le muscle lui-même, innervé par les fragments susmentionnés du système nerveux. Un EMG évalue l'état du muscle, l'intensité de sa contraction et, si une pathologie est détectée, le dispositif détermine également le niveau et l'emplacement des dommages subis par le DE.

Aiguille EMG

Avec l’aiguille EMG, l’activité motrice spontanée des fibres musculaires au repos (à vide) est étudiée. Si un tel effet se produit, cela indique des perturbations profondes de la conduction nerveuse.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée dans la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs.

Considérez les principaux indicateurs qui se sont manifestés dans cette étude et les niveaux d’endommagement des fibres nerveuses qu’ils indiquent.

Ondes aiguës positives (DOM) - Contractions musculaires spontanées et aiguës involontaires. Cet indicateur indique des dommages irréversibles à la fibre nerveuse ou au groupe de fibres (avec l'ampleur du CEL).
Le potentiel de fibrillation (PF) - un indicateur pour une seule fibre musculaire. Evalue un TL et le site de dommages en cas de déviations.
Les potentiels de fasciculation (PFz) - une réduction brutale et déraisonnable de l’ensemble de la DE, l’apparition de son activité spontanée. Se produit avec des troubles du système nerveux central, nécessite des mesures de diagnostic supplémentaires.
M-réponse - l'état d'une seule fibre musculaire est évalué, et s'il y a des déviations, l'ensemble de l'ED est examiné et le site de la lésion est localisé.

La méthode est très populaire et permet au diagnostic de déterminer avec précision le degré d'endommagement de la fibre nerveuse et sa localisation.

Phénomènes neurographiques tardifs: onde F et réflexe H

L’étude F-wave permet de déterminer l’intensité du travail des motoneurones des cornes centrales de la moelle épinière, c’est-à-dire la localisation initiale de l’unité motrice (ED). Cette onde est marquée sur l'appareil et signifie l'impulsion envoyée par les neurones de la moelle épinière aux fibres musculaires périphériques. Si l'intensité et le temps d'activation des vagues coïncident avec les limites de la norme, cela signifie que le problème, s'il existe, ne se trouve pas dans les liaisons initiales du DE, mais se situe en dessous des axones ou des gaines de myéline. L'onde F n'est pas un réflexe.

Le réflexe N est un réflexe monosynaptique. Chez l'adulte, il est causé par la réduction du muscle gastrocnémien. Cet indicateur (en comparaison avec la réponse M) peut révéler la localisation de la lésion dans l'arc réflexe. L'arc réflexe est un mécanisme permettant de conduire une impulsion nerveuse, ce qui entraîne une réduction du muscle gastrocnémien. Il commence par la stimulation de la fibre nerveuse tibiale, qui est ensuite transmise aux cornes postérieures de la moelle épinière, à travers elles vers l’antérieur et le long de la fibre nerveuse, l’impulsion pénètre dans le muscle. Lorsque l'impulsion remonte vers le haut, jusqu'aux cornes postérieures de la moelle épinière, elle passe le long des tissus nerveux sensoriels et, le long, des tissus nerveux moteurs.

Le rapport calculé entre le réflexe N et la réponse M donnera des informations sur le lieu de l'endommagement de l'arc réflexe - la section sensible ou le moteur.

Etude du potentiel d'action nerveuse

Cette méthode de diagnostic révèle des lésions structurelles des fibres sensorielles. Ils sont diagnostiqués à l'aide d'un paramètre appelé potentiels évoqués somatosensoriels (SSVP). Elle est déterminée par l’utilisation d’effets intenses sur la douleur et la température. À la réception des données, elles sont comparées aux normes de la norme et un spécialiste tire une conclusion quant à l'état des fibres sensorielles du patient.

Le diagnostic peut être difficile en raison d'une thérapie parallèle avec des analgésiques.

Biopsie

La biopsie consiste à prendre des doses microscopiques de tissu, principalement utilisé pour diagnostiquer des lésions structurelles. À l'aide d'une biopsie, il est possible d'évaluer la profondeur de la lésion des fibres nerveuses et de déterminer quelle partie de leur structure est endommagée - l'axone ou la gaine de myéline.

C'est souvent le cas du diagnostic de neuropathie sensorielle superficielle de la peau, lorsque son échantillon est prélevé à des fins de recherche.

Microscopie confocale

La microscopie confocale est l’un des moyens modernes de diagnostiquer les dommages structurels aux fibres C sans intervention extérieure. La méthode est absolument indolore et, grâce à elle, en plus des lésions du tissu nerveux, l’état de conduction dans la cornée peut être diagnostiqué. La méthode n'a pas d'analogues dans l'étude des défauts de la fibre nerveuse fine externe chez les diabétiques.

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie de type sensoriel de différentes localisations est toujours un schéma à plusieurs étapes, qui comprend les domaines suivants:

Traitement médicamenteux;
Méthodes de physiothérapie;
Intervention chirurgicale (pour la neuropathie tumorale).

Ils devraient être effectués dans un complexe et à long terme, afin d'éviter les conséquences désagréables de la maladie.

Quels sont les médecins engagés dans le traitement?

Le traitement de la polyneuropathie est principalement effectué par un neurologue, mais le patient devra toujours consulter un autre médecin. Et lesquelles dépendront du groupe de maladies à l'origine de ce symptôme.

Si la polyneuropathie est causée par un diabète sucré, un endocrinologue, qui effectuera le traitement principal de la maladie sous-jacente, sera nécessaire. Avec la polyradiculoneuropathie, lorsque les troubles sont localisés dans les neurones de la moelle épinière, et la polyradiculoneuropathie, dans laquelle la transmission de l'influx nerveux le long des nerfs de l'arc réflexe est affectée, le chirurgien surveille le patient.

Dans tous les cas, vous devrez consulter plusieurs spécialistes à la fois et traiter la maladie avec toutes les méthodes possibles, sinon vous risquez des complications.

Les médicaments

Le traitement médicamenteux est aujourd'hui la partie principale du traitement de la polyneuropathie. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés en même temps, nous énumérons les plus fréquemment prescrits:

Corticostéroïdes - traitement hormonal. Si les maladies auto-immunes sont à l'origine de la polyneuropathie, les hormones stéroïdes sont prescrites pour supprimer l'immunité. En outre, ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, nécessaire dans le traitement de l'inflammation du tissu nerveux. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits:

Médicaments cytotoxiques - médicaments qui inhibent la croissance et détruisent les cellules cancéreuses.

Ils entravent également leur division.

Les plus couramment prescrits sont:

Les immunoglobulines sont des anticorps humains naturels, obtenus artificiellement et placés dans une solution. Ils sont de puissants stimulants de leur propre immunité et aident à lutter contre les antigènes (inclusions étrangères). Avec la polyneuropathie, ils sont efficaces en période d'exacerbation, mais le mécanisme d'action n'est toujours pas clair. Les immunoglobulines gamma sont utilisées dans la forme démyélinisante de la polyneuropathie sensorielle, ainsi que dans la polyneuropathie provoquée par le bacille diphtérique. Dans ce cas, on utilise une immunoglobuline antidiphtérique.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques améliorent l'effet des médicaments et sont toujours prescrites en tant que traitement supplémentaire. Parmi eux, les plus populaires:

Exercice thérapeutique - aide à restaurer l'activité musculaire et la structure même des cellules nerveuses en augmentant le flux sanguin et la nutrition.
Le massage est prescrit aux premiers stades du traitement de la neuropathie de la forme végétative-vasculaire, dans laquelle le tissu trophique est perturbé, et des ulcères et des plaies ne cicatrisant pas apparaissent sur la peau. En raison de l'augmentation du flux sanguin au cours du massage, l'apport sanguin aux petits vaisseaux cutanés augmente et est restauré.
Thérapie magnétique - agit sélectivement sur les fibres nerveuses, favorisant leur auto-guérison.
Électrophorèse - stimulation de l'influx nerveux et de l'irrigation sanguine à l'aide d'un courant de faible puissance.

Échange de plasma

C'est une méthode moderne de nettoyage du sang des impuretés et des toxines. Il est effectué à l'aide d'un équipement spécial coûteux. Efficace contre les polyneuropathies sensorielles causées par des processus auto-immuns et infectieux.

La méthode n'est utilisée qu'en dernier recours, strictement selon le but du spécialiste.

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement de la polyneuropathie ne doivent être utilisées qu'après consultation d'un spécialiste, car il s'agit d'une méthode de traitement supplémentaire et non principale. Voici les plus fréquemment utilisés:

On fouette l'huile d'olive et le jaune brut. On ajoute à ce mélange le jus de carotte et 2 c. À thé. chérie La solution est agitée jusqu'à formation d'une masse homogène et est bue deux fois par jour, 20 minutes avant les repas.
Poudre de feuille de laurier, pris 1 c. de cette poudre et mélangé avec 3 c. l poudre de fenugrec sèche. Le mélange est transféré dans un thermos et rempli avec un litre d'eau chaude. Après 2 heures, il peut être pris à l'intérieur. Boit en petites quantités tout au long de la journée.
Solution saline. Pour un demi-seau d'eau tiède, ajoutez un verre de sel et 2/3 de tasse de vinaigre. Soar jambes pendant 20 minutes chaque jour pendant un mois (avec une maladie des membres).

Pronostic de traitement

Les principaux facteurs qui déterminent l'issue du traitement de cette maladie sont les suivants:

Accès immédiat à un médecin dès l'apparition des premiers symptômes;
Traitement terminé et discipliné.

Dans tous les cas, la polyneuropathie sensorielle nécessite un traitement à long terme et le plus souvent, le résultat positif est une rémission temporaire.

Un retour complet de la sensibilité initiale n’est possible qu’au début du traitement, aux stades les plus précoces de la maladie, et la récupération des fonctions végétatives-vasculaires ne sera couronnée de succès qu’avec une thérapie physique et un massage à long terme.

Complications et conséquences

Les complications les plus courantes de la polyneuropathie sensorielle seront la paralysie et la parésie, qui se développent à la suite de la perte complète de l'innervation des fibres musculaires. Deux facteurs - l'absence d'impulsion nerveuse et l'activité motrice - entraînent l'atrophie et le "rétrécissement" des muscles. Dans certains cas, les modifications sont irréversibles.

Tous ces processus résultent d'une visite inopinée chez le médecin. Un traitement initié en temps opportun est garanti pour protéger une personne de telles conséquences.

Dans les polyneuropathies diabétiques de type sensoriel, la complication la plus fréquente est la nécrose des tissus, les ulcères, la gangrène et la septicémie. La peau du diabétique et les tissus environnants sont prédisposés au développement de troubles végétatifs-vasculaires.

Il existe des ulcères, des plaies de type non cicatrisant, ce qui est dangereux du fait de la pénétration d’infections bactériennes et autres.

Prophylaxie supplémentaire

Pour éliminer complètement le risque de récurrence de la maladie, vous devez suivre quelques règles:

Arrêter le traitement commencé avec des médicaments;
Passer complètement le cours de physiothérapie;
S'engager dans la thérapie physique et l'auto-massage sur une base continue;
Prenez des vitamines B constamment (dans une dose quotidienne adéquate).

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Conclusion

La polyneuropathie sensorielle est une maladie dangereuse pouvant entraîner de graves complications. La seule façon de les prévenir est de demander l'aide d'un spécialiste à temps et de suivre un traitement jusqu'au bout.