Soins aux patients atteints de diabète

  • Des analyses

Les patients diabétiques ont besoin de soins qualifiés et de soins infirmiers. Dans le rôle d'assistant à l'hôpital et à la maison peut être une infirmière, qui dirige avec le patient de la clinique toutes les étapes de l'examen, le traitement, le processus de réadaptation. Plus d'informations sur le processus de soins infirmiers dans le diabète, les soins, consultez notre article.

Quel est le processus de soins infirmiers pour le diabète?

L’objectif prioritaire du processus infirmier est de surveiller l’état de santé et d’aider le patient diabétique. Grâce aux soins du personnel médical, une personne se sent à l'aise et en sécurité.

Une infirmière est assignée à un groupe de patients, étudie en profondeur leurs caractéristiques, en collaboration avec le médecin traitant, élabore un plan de diagnostic, étudie la pathogenèse, les problèmes éventuels, etc. Lorsqu’ils travaillent en étroite collaboration avec les patients, il est important de prendre en compte leurs habitudes culturelles et nationales, leurs traditions, son processus d’adaptation, son âge.

Parallèlement à la fourniture de services médicaux, le processus infirmier fournit des connaissances scientifiques sur le diabète. Les manifestations cliniques, l'étiologie, l'anatomie et la physiologie de chaque patient sont décrites. Les données collectées sont utilisées à des fins scientifiques, pour la préparation d’essais et de conférences, pour la rédaction de mémoires, pour le développement de nouveaux médicaments contre le diabète. Les informations obtenues constituent le moyen principal d’étudier en profondeur la maladie de l’intérieur, d’apprendre à soigner les diabétiques rapidement et efficacement.

C'est important! En tant que personnel médical du processus infirmier, les étudiants universitaires sont souvent utilisés par les cours récents. Ils passent des diplômes et des pratiques de cours. Il n'y a pas besoin de craindre l'inexpérience de tels frères et soeurs. Leurs actions, leurs décisions sont contrôlées par des experts expérimentés et expérimentés.

Caractéristiques et étapes des soins infirmiers pour le diabète

Les tâches principales des soins infirmiers pour les patients diabétiques sont les suivantes:

  1. Recueillir des informations sur le patient, sa famille, son mode de vie, ses habitudes, le processus initial de la maladie.
  2. Créer un tableau clinique de la maladie.
  3. Décrivez un bref plan d’action pour les soins infirmiers aux patients diabétiques.
  4. Aider le diabétique dans le processus de diagnostic, traitement, prévention de la maladie du sucre.
  5. Surveiller l'exécution d'une ordonnance d'un médecin.
  6. Discuter avec des proches de la création de conditions confortables pour un patient diabétique à la maison, à sa sortie de l'hôpital, des spécificités des soins infirmiers.
  7. Pour apprendre au patient à utiliser un glucomètre, à créer un menu pour diabétiques, à apprendre GI, IA conformément au tableau des aliments.
  8. Convaincre le diabétique de contrôler la maladie, de se faire examiner constamment par des spécialistes étroits. Établissez un journal de la nutrition, l'enregistrement d'un passeport de la maladie, pour surmonter les difficultés dans les soins de leurs propres.

L'organisation du processus comprend 5 étapes

L'algorithme du processus d'allaitement comprend 5 étapes principales. Chacun définit un objectif spécifique pour le médecin et implique la mise en œuvre d’actions compétentes.

  • compilé une analyse écrite du processus infirmier;
  • conclusion sur les résultats des soins;
  • des ajustements sont apportés au plan de soins;
  • la cause des déficiences est identifiée si l’état du patient s’aggrave.

L'organisation du processus comprend 5 étapes

C'est important! Toutes les données, le résultat de l'examen, de l'enquête, des tests de laboratoire, des tests, une liste des procédures effectuées, la nomination d'une infirmière enregistre dans l'historique de la maladie.

Le rôle de l'infirmière dans le diabète chez l'adulte

Le processus de soins infirmiers pour les adultes et les personnes âgées diabétiques a ses propres caractéristiques. Les préoccupations des infirmières comprennent les tâches quotidiennes suivantes:

  • Contrôle du glucose.
  • Mesure de pression, impulsion, température, débit de fluide.
  • Créer un mode de repos.
  • Contrôle sur le médicament.
  • Introduction d'insuline.
  • Inspection des pieds pour détecter la présence de fissures et de plaies ne cicatrisant pas.
  • Accomplissement des instructions du médecin pour l'effort physique, même minime.
  • Créer un environnement confortable dans la salle.
  • Linge de lit change patient.
  • Contrôle de la nutrition, du régime alimentaire.
  • Désinfection de la peau, s'il y a des plaies sur le corps, les jambes, les mains du patient.
  • Nettoyage de la bouche diabétique, prévention de la stomatite.
  • Prendre soin du calme émotionnel du patient.

La présentation du processus de soins infirmiers pour les personnes atteintes de diabète peut être visionnée ici:

Processus d'allaitement chez les enfants atteints de diabète

Lorsqu'ils s'occupent d'enfants atteints de diabète, les infirmières doivent:

  1. Surveillez de près la nutrition du bébé.
  2. Contrôlez la quantité d'urine et de liquide que vous buvez (en particulier pour le diabète insipide).
  3. Inspectez le corps pour des blessures, des dommages.
  4. Surveiller la glycémie.
  5. Enseigner l'auto-surveillance de l'état, l'introduction de l'insuline. Vous pouvez regarder les instructions vidéo ici.

Il est très difficile pour les enfants atteints de diabète de s'habituer au fait qu'ils se distinguent de leurs pairs. Le processus de soins infirmiers dans les soins aux jeunes diabétiques devrait en tenir compte. Le personnel médical est encouragé à parler de la vie avec le diabète, à expliquer qu'il ne faut pas s'attarder sur la maladie, à augmenter l'estime de soi d'un petit patient.

Qu'est-ce qu'une école de soins du diabète?

Chaque année, un grand nombre de personnes en Russie, le monde est diagnostiqué avec le diabète. Leur nombre augmente. Pour cette raison, à l'hôpital, les centres de médecine ouvrent des "écoles de soins pour le diabète". Les salles de classe sont des diabétiques et leurs proches.

Les conférences sur la diabétologie sur le processus de soins peuvent être trouvées:

  • Qu'est-ce que le diabète, comment vivre avec.
  • Quel est le rôle de la nutrition dans le diabète?
  • Caractéristiques de l'activité physique dans le diabète.
  • Comment développer un menu diabétique pour enfants et adultes.
  • Apprenez à maîtriser le sucre, la pression, le pouls.
  • Caractéristiques du processus d'hygiène.
  • Apprenez à introduire l'insuline, apprenez les règles d'utilisation.
  • Quelles mesures préventives peuvent être prises s'il existe une prédisposition génétique au diabète, le processus de la maladie est déjà visible.
  • Comment supprimer la peur de la maladie, mener à bien le processus de sédation.
  • Quels sont les types de diabète, ses complications.
  • Comment est le processus de la grossesse avec le diabète.

C'est important! Les cours sur l’information de la population sur les caractéristiques du diabète, les soins du diabète sont donnés par des spécialistes certifiés, des infirmières ayant une longue expérience du travail. En suivant leurs recommandations, vous pouvez vous débarrasser de nombreux problèmes de diabète, améliorer la qualité de vie, simplifier le processus de prise en charge.

Les conférences destinées aux diabétiques et à leurs proches sur les soins infirmiers sont dispensées gratuitement dans des centres médicaux et des cliniques spécialisés. Les cours sont consacrés à des sujets individuels ou sont de nature générale, introductifs. Il est particulièrement important d'assister à des conférences pour ceux qui ont été confrontés pour la première fois à une maladie endocrinienne et qui n'ont pas d'expérience pratique dans la prise en charge de parents malades. Après la conversation avec le personnel médical, des rappels, des livres sur le diabète et des règles de prise en charge des malades sont distribués.

Il est impossible de surestimer l’importance du processus de soins infirmiers dans le diabète sucré. Le développement des soins de santé, le système de soins médicaux au 20-21 siècle a permis de comprendre les causes du dysfonctionnement de la thyroïde, ce qui a grandement facilité la lutte contre les complications de la maladie, a réduit le pourcentage de mortalité des patients. Demandez des soins hospitaliers qualifiés, apprenez comment vous occuper d'un membre de votre famille malade ou de vous-même à la maison. Le diabète deviendra alors un mode de vie et non une peine.

À propos de l'auteur

Je m'appelle Andrew, je suis diabétique depuis plus de 35 ans. Merci de visiter le site Web de Diabay pour aider les personnes atteintes de diabète.

J'écris des articles sur diverses maladies et conseille personnellement à Moscou les personnes qui ont besoin d'aide, car au cours des décennies de ma vie, j'ai vu beaucoup de choses de mon expérience personnelle, essayé de nombreux moyens et médicaments. En 2018, la technologie actuelle est en plein développement, les gens ne sont pas au courant de tout ce qui a été inventé pour permettre aux diabétiques de vivre confortablement. J'ai donc trouvé mon objectif et mon aide: les personnes diabétiques sont plus faciles et plus heureuses à vivre.

Processus d'allaitement chez les enfants atteints de diabète

Processus d'allaitement dans le diabète chez les enfants. Le diabète sucré (DM) est la maladie chronique la plus répandue. Selon l'OMS, sa prévalence est de 5%, soit plus de 130 millions de personnes. En Russie, environ 2 millions de patients. Le diabète sucré des enfants malades d'âges différents. La première place dans la structure de la prévalence est occupée par le groupe d’âge des 10 à 14 ans, principalement les garçons. Cependant, ces dernières années, il y a eu un rajeunissement, il y a des cas d'enregistrement de la maladie déjà dans la première année de vie.
Informations sur la maladie. Le diabète sucré est une maladie provoquée par un déficit absolu ou relatif en insuline, qui entraîne des troubles métaboliques, principalement des glucides, et une augmentation chronique du taux de sucre dans le sang.
Le diabète sucré est un groupe de maladies: insulino-dépendant (diabète de type I); insuline indépendante (diabète de type II). Chez les enfants, le diabète insulino-dépendant (IDDM) est le plus courant.
Raison Le diabète sucré a un code génétique - un défaut immunitaire héréditaire, qui se manifeste par la formation d’anticorps dirigés contre les cellules B pancréatiques. Les anticorps sont capables de détruire les cellules B et d’entraîner la destruction (destruction) du pancréas. Le risque de diabète est hérité. Si la mère est malade dans la famille de l'enfant, le risque de tomber malade est de 3%. si le père est malade - le risque est de 10%, si les deux parents sont malades - le risque est de 25%. Pour mettre en œuvre la prédisposition, une impulsion est nécessaire - l'action de facteurs provocants:
- infections virales: oreillons, rubéole, varicelle, hépatite, rougeole, cytomégalovirus, cox, grippe, etc. Les oreillons, cox, virus du cytomégalovirus peuvent directement endommager le tissu pancréatique;
- traumatisme physique et mental,
- malnutrition - l'abus de glucides et de graisses.
Caractéristiques de l'évolution du diabète chez les enfants: insulino-dépendant. Apparition aiguë et développement rapide, évolution sévère. Dans 30% des cas, le diagnostic de la maladie chez l'enfant est établi dans un état de coma diabétique.
La gravité de la maladie dépend du besoin d'un traitement de remplacement de l'insuline et de la présence de complications.
Le pronostic dépend du traitement en temps opportun; l'indemnisation peut survenir dans les 2-3 semaines. dès le début de la thérapie. Avec une compensation stable, le pronostic à vie est favorable.
Programme de traitement du diabète:
1. L'hospitalisation est requise.
2. Mode d'activité physique.
3. Régime alimentaire numéro 9 - exclusion des glucides facilement digestibles et des graisses réfractaires limitant les graisses animales; La réception écrit une fraction des trois réceptions principales et trois supplémentaires: deuxième petit-déjeuner, thé de l'après-midi. deuxième dîner; les heures de réception et le volume doivent être clairement enregistrés. Pour calculer la valeur calorique, on utilise le système des "unités de pain". 1 XE est la quantité de produit qui contient 12 grammes de glucides.
4. Insulinothérapie de remplacement - la posologie est ajustée individuellement en tenant compte de la glucosurie quotidienne; les enfants n'utilisent que l'insuline humaine ultra-courte, à action courte et prolongée, sous forme de cartouche: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.
5. Normalisation du métabolisme des lipides, protéines, vitamines, micro-éléments.
6. Traitement des complications.
7. Phytothérapie.
8. traitement Sanatorium.
9. Psychothérapie rationnelle.
10. Enseigner au patient un mode de vie avec le diabète. méthodes de maîtrise de soi.
11. Examen clinique.

Les étapes du processus d'allaitement dans le diabète chez les enfants:

Étape 1 Collecte d'informations patient

- Méthodes d'examen subjectif:
Plaintes typiques: soif intense jour et nuit - l'enfant boit jusqu'à 2 litres de liquide ou plus par jour, urine beaucoup jusqu'à 2 à 6 litres par jour, il fait pipi au lit, perd du poids en très peu de temps avec un très bon appétit; malaise, faiblesse, mal de tête, fatigue, manque de sommeil. démangeaisons en particulier dans la zone d'entrejambe.
Histoire (anamnèse) de la maladie: le début est aigu, rapide en 2-3 semaines; identification possible d'un facteur provoquant.
Histoire (anamnèse) de la vie: un enfant malade appartenant à un groupe à risque avec une hérédité lourde.
- Méthodes d'examen objectif:
Inspection: dénutrition infantile, peau sèche.
Les résultats des méthodes de diagnostic de laboratoire (carte du patient ou antécédents médicaux): test sanguin biochimique - hyperglycémie à jeun non inférieure à 7,0 mmol / l; analyse d'urine - glycosurie.

Étape 2 Identifier les problèmes d'un enfant malade

Problèmes existants causés par un déficit en insuline et une hyperglycémie: polydipsie (soif) jour et nuit: polyurie; apparition d'énurésie nocturne; polyphagie (augmentation de l'appétit), faim constante: perte de poids spectaculaire; prurit; fatigue accrue. faiblesse maux de tête, vertiges: diminution des performances mentales et physiques; éruption pustuleuse sur la peau.
Les problèmes potentiels sont principalement liés à la durée de la maladie (au moins 5 ans) et au degré de compensation: risque de réduction de l’immunité et d’infection secondaire; risque de microangiopathie; retard du développement physique et sexuel; risque de foie gras; le risque de neuropathie nerveuse périphérique des membres inférieurs; coma diabétique et hypoglycémique.

3-4 étapes. Planification et mise en œuvre des soins aux patients à l'hôpital

But des soins: promouvoir l’amélioration. l'apparition de la rémission, pour prévenir le développement de complications.
L'infirmière assure:
Interdépendances:
- organisation du régime avec un effort physique adéquat;
- organisation de la nutrition thérapeutique - régime numéro 9;
- thérapie de remplacement de l'insuline;
- médicaments pour la prévention des complications (vitamines, lipotropes, etc.);
- le transport ou l'accompagnement d'un enfant pour des consultations avec des spécialistes ou pour des examens.
Interventions indépendantes:
- contrôle du respect du régime et du régime;
- préparation au traitement et procédures de diagnostic;
- observation dynamique de la réponse de l’enfant au traitement: bien-être, plaintes, appétit, sommeil, peau et muqueuses, diurèse, température corporelle;
- observation de la réaction de l'enfant et de ses parents à la maladie: entretiens sur la maladie, les causes du développement, l'évolution du traitement, les caractéristiques du traitement, les complications et la prévention; fournir un soutien psychologique continu à l'enfant et aux parents;
- le contrôle des transferts, offrant des conditions confortables dans le service.
Enseigner le mode de vie d'un enfant et de ses parents au diabète:
- restauration à la maison - l'enfant et les parents doivent connaître les caractéristiques du régime alimentaire, les aliments qui ne doivent pas être consommés et qui doivent être limités; être capable de faire le régime; compter les calories et la quantité de nourriture mangée. appliquer indépendamment le système des "unités de pain", si nécessaire, effectuer une correction dans le régime;
En effectuant l'insulinothérapie à la maison, l'enfant et les parents doivent maîtriser les techniques d'administration d'insuline: ils doivent connaître son action pharmacologique, les complications possibles de son utilisation à long terme et les mesures préventives: règles de conservation; indépendamment, si nécessaire, procéder à un ajustement de la dose;
- formation à la maîtrise de soi: méthodes rapides de détermination de la glycémie, de la glycosurie, évaluation des résultats; tenir un journal de maîtrise de soi.
- recommander l'observance du régime d'activité physique: gymnastique matinale hygiénique (8-10 exercices, 10-15 minutes); marche dosée; cyclisme pas rapide; nager à un rythme lent 5-10 min. avec repos toutes les 2-3 minutes; skier sur un terrain plat à une température de -10 ° C par temps calme et patiner à une vitesse pouvant atteindre 20 minutes; jeux sportifs (badminton - 5-30 minutes selon l'âge, volley-ball - 5-20 minutes, tennis - 5-20 minutes, villes - 15-40 minutes).

Étape 5 Évaluation de l'efficacité des soins

Avec une organisation appropriée des soins infirmiers, l'état général de l'enfant s'améliore et une rémission survient. À la sortie de l'hôpital, l'enfant et ses parents connaissent la maladie et son traitement, ont les compétences nécessaires pour administrer l'insulinothérapie et les méthodes de maîtrise de soi à la maison, d'organisation du régime et de nutrition.
L'enfant est sous la surveillance constante d'un endocrinologue.

Caractéristiques des soins infirmiers et des soins infirmiers pour le diabète chez les enfants

Identification des facteurs qui déclenchent le développement de pathologies fœtales. Les principaux signes cliniques du diabète chez les enfants. Complications découlant du diabète. Processus d'allaitement dans le diabète chez les enfants. Aide d'urgence avec le coma.

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"COLLÈGE MÉDICAL RÉGIONAL DE BASE DE KRASNODAR"

Ministère de la santé du territoire de Krasnodar

Caractéristiques des soins infirmiers et des soins infirmiers pour le diabète chez les enfants

Terminé: Prokopenko L.E.

L'enseignant a vérifié: Leut E.V.

Introduction

Le problème de la pathologie héréditaire et congénitale, en particulier des malformations congénitales et des maladies chromosomiques, reste d'actualité. Au cours des dix dernières années, il a acquis une signification sociale et médicale sérieuse. Les progrès socio-économiques ont entraîné un changement fondamental du comportement de reproduction de l'homme. Au cours des cent dernières années, les familles nombreuses ont été moins courantes. Au cours de la période de reproduction dans la vie d’une femme, une ou deux grossesses seulement se terminent par un accouchement. Dans ce cas, la grossesse survient assez souvent après 30 ans. À cet égard, il existe une tendance à préserver souvent la seule grossesse à tout prix et par tous les moyens. Actuellement, cette grossesse survient souvent après l'application de diverses technologies de procréation assistée (stimulation de l'ovulation, FIV, etc.), ce qui crée des conditions supplémentaires pour le maintien de la susceptibilité aux maladies héréditaires et congénitales de la population. Les nouvelles conditions nécessitent la création et de nouvelles approches pour évaluer l'état de santé de la femme enceinte et du fœtus.

On sait que la fréquence des maladies congénitales et héréditaires dans la population représente en moyenne 5% du nombre de nouveau-nés. Les maladies chromosomiques surviennent chez 4 à 7 enfants, les malformations congénitales chez 19 à 22 enfants pour 1 000 nouveau-nés.

Il est évident que, dans ces conditions, il est nécessaire d’introduire à temps le diagnostic et la prévention de la pathologie congénitale et héréditaire.

Domaine d'étude: diagnostic du fœtus.

Objet de l'étude: méthodes de diagnostic de la pathologie fœtale.

Sujet de recherche: cartes individuelles de femmes enceintes et de puerperas, questionnaires.

Hypothèse - la nomination opportune du diagnostic contribue à la détection précoce des pathologies du fœtus et du nouveau-né.

L'objectif est d'élargir la connaissance de diverses méthodes de diagnostic fœtal.

Objectifs de l'étude:

1. Analyser la littérature sur la prévalence de diverses pathologies du fœtus.

2. Examiner la pathologie possible du fœtus et ses causes.

3. Considérons la méthode de diagnostic de la pathologie fœtale.

4. Pour résumer, pour conclure.

Pour résoudre les tâches en cours de test de l'hypothèse, les méthodes suivantes ont été utilisées:

· L'analyse scientifique et théorique de la littérature médicale sur ce sujet;

· Empirique - observation, conversation, méthodes de recherche supplémentaires: diagnostics organisationnel, subjectif, objectif, neuropsychologique;

· Les méthodes d'analyse et d'interprétation des données;

· Analyse d'informations anamnestiques, étude de dossiers médicaux;

· La méthode de la statistique mathématique (calcul des pourcentages).

La signification pratique du travail: les résultats de l'étude peuvent être utilisés dans le processus éducatif de notre collège dans l'étude des PM 02. "Participation aux processus de traitement et de diagnostic et de réadaptation."

1. Diabète chez les enfants

Les malformations congénitales du fœtus ont une étiologie différente et touchent tous les organes. Ils se forment sous l’influence de facteurs néfastes qui affectent l’organisme en développement pendant les périodes critiques du développement fœtal.

Ces facteurs incluent:

1. Les rayonnements ionisants (rayons X, rayonnements radioactifs) ont un effet direct sur l’appareil génétique et les effets toxiques qui sont à l’origine des anomalies congénitales.

2. La plupart des médicaments sont contre-indiqués à tous les stades de la grossesse.

3. L'alcool et le tabagisme conduisent au développement de malformations fœtales.

4. Une mauvaise nutrition de la mère pendant la grossesse, en particulier l'absence d'acide folique et d'acides polyinsaturés oméga-3, entraîne un retard dans le développement du fœtus.

5. Les produits chimiques toxiques peuvent avoir un effet tératogène. Par conséquent, les femmes enceintes doivent éviter tout contact avec elles.

Hérédité - si vous connaissez la présence d'anomalies génétiques dans votre famille, vous devez passer par une série d'examens et d'analyses avant de concevoir.

Maladies - Les maladies virales et bactériennes peuvent devenir les pathologies les plus dangereuses pour un bébé:

· La grippe peut durer jusqu'à 12 semaines et se termine par une fausse couche ou l'enfant sera en parfaite santé.

· La grippe après 12 semaines peut entraîner une hydrocéphalie et une pathologie du placenta.

· La rubéole est pleine de surdité, de cécité, de glaucome et de lésions du système osseux du fœtus;

· La toxoplasmose transmise par les chats provoque l'apparition d'une microcéphalie, d'une méningo-encéphalite, d'une hydropisie du cerveau, de lésions des yeux et du système nerveux central.

· Hépatite B: infection intra-utérine dangereuse du fœtus par ce virus. Ainsi, 40% des enfants peuvent être guéris, mais 40% meurent avant l'âge de 2 ans.

· La cytomégalie peut être transmise au bébé dans l'utérus et il risque de naître aveugle, sourd, avec une cirrhose du foie, des lésions de l'intestin et des reins, une encéphalopathie.

Les maladies vénériennes ne sont pas moins dangereuses pour le développement fœtal:

· L'herpès peut être transmis à un enfant et provoquer des pathologies telles que la microcéphalie, la malnutrition, la cécité;

· Un fœtus infecté par la syphilis présente une éruption cutanée spécifique, des lésions du système osseux, du foie, des reins et du système nerveux central.

· La gonorrhée provoque une maladie des yeux, une conjonctivite, une infection généralisée (septicémie), une amnionite ou une chorioamnionite.

Étant donné que les causes des pathologies chez le fœtus peuvent être dues à des facteurs génétiques ou externes, les anomalies congénitales et acquises diffèrent. Les premières sont présentes dès le moment de la conception et sont le plus souvent diagnostiquées tôt dans la période, tandis que les dernières peuvent apparaître chez l'enfant et être détectées par les médecins à n'importe quel stade de la grossesse.

La pathologie génétique congénitale du fœtus est appelée trisomie. Il s’agit d’une déviation de la norme du chromosome de l’enfant, qui apparaît au tout début de sa formation prénatale.

Pathologies dues à un nombre de chromosomes anormal:

· Syndrome de Down - Problèmes avec le chromosome 21 signes - démence, apparence spécifique, retard de croissance;

· Syndrome de Patau - troubles avec le 13ème chromosome; manifestations - malformations multiples, idiotie, yeux multiples, problèmes d'organes génitaux, surdité; les enfants malades vivent rarement jusqu'à 1 an;

· Syndrome d'Edwards - pathologies du 18ème chromosome; symptômes - petite mandibule et bouche, fissures palpébrales étroites et courtes, oreillettes déformées; 60% des enfants ne vivent pas jusqu'à 3 mois, 10% seulement n'ont pas 1 an.

Maladies dictées par le mauvais nombre de chromosomes sexuels:

· Syndrome de Shereshevsky-Turner - la fille n'a pas de chromosome X; signes - petite taille, infertilité, infantilisme sexuel, troubles somatiques;

· La polysomie du chromosome X se manifeste par une légère diminution de l'intelligence, des psychoses et de la schizophrénie;

· Polysomie sur le chromosome Y, les symptômes sont similaires à ceux de la pathologie précédente;

· Le syndrome de Klinefelter affecte les garçons, signes - croissance des cheveux affaiblie, stérilité, infantilisme sexuel sur le corps; dans la plupart des cas - retard mental.

Pathologies causées par la polyploïdie (le même nombre de chromosomes dans le noyau):

· Cause - mutations du gène fœtal;

· Mortel avant la naissance.

Si les causes de la pathologie fœtale au cours de la grossesse sont de nature génétique, elles ne peuvent plus être corrigées, ces maladies sont incurables. L'enfant devra vivre avec eux toute sa vie et les parents devront faire beaucoup de sacrifices pour grandir.

Il se trouve également qu’un embryon peut être génétiquement en parfaite santé, mais il acquiert des anomalies au cours de son développement utérin sous l’influence des facteurs défavorables les plus divers. Celles-ci peuvent être des maladies de la mère qu’elle a subies pendant sa grossesse, de mauvaises conditions environnementales, un mode de vie médiocre, etc.

Une pathologie fœtale acquise pendant la grossesse peut toucher divers organes et systèmes. Parmi les plus communs sont les suivants:

· Déformation ou absence (complète, partielle) d'organes internes (le cerveau en souffre le plus souvent) ou de parties du corps (membres, par exemple);

· Défauts anatomiques du squelette facial;

· Une hypovo-irritabilité cérébrale (périnatale) se manifeste après la naissance d'un bébé sous forme de tonus musculaire faible, de léthargie, de somnolence, de manque de volonté de téter le sein, sans pleurer, mais cette pathologie est traitable;

· L'hyperexcitabilité cérébrale (périnatale) est également traitée avec succès, symptômes - tension sévère, tremblement du menton, pleurs longs, pleurs;

· Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par une augmentation du volume de la tête, le bombement du printemps, des disproportions entre les lobes facial et cérébral du crâne et des retards de développement.

Dans un groupe particulier, on peut également distinguer les écarts par rapport au développement fœtal normal, dont les causes sont très difficiles à déterminer. Donc, la nature a commandé, et rien ne peut être fait à ce sujet. Ceux-ci incluent:

· Pathologie ombilicale fœtale à différents stades de la grossesse: elle peut être trop longue ou très courte, la perte de ses boucles, noeuds, attachement anormal, thrombose et kystes peuvent tous conduire à une hypoxie et à la mort de l'enfant;

· Le pluriel (y compris les jumeaux siamois);

· Beaucoup de faible débit;

· Pathologie du placenta: hyperplasie (poids trop important) et hypoplasie (masse inférieure à 400 grammes), crise cardiaque, chorioangiome, maladie trophoblastique, insuffisance placentaire;

· Présentation incorrecte du fœtus; certains médecins appellent également pathologie.

1.3 Tableau clinique

Malheureusement, les signes cliniques de diabète chez les enfants apparaissent lorsque la maladie prend des formes assez graves. La manifestation principale de la maladie est une augmentation de la glycémie, mais certains symptômes peuvent être remarqués à l'œil nu avant l'analyse. Ces manifestations comprennent:

- difficulté à respirer (même mais rare, avec des bruits lors de l'inspiration et de l'expiration);

- l'odeur d'acétone dans l'air expiré;

- trouble de la conscience (léthargie générale, désorientation, parfois perte de conscience, coma diabétique);

- membres bleus et choc général;

- nausées fréquentes;

- douleur abdominale;

- irritabilité et sautes d'humeur constantes;

- maux de tête graves;

- sauts spontanés d'hypoglycémie, non accompagnés de convulsions et d'une perte de conscience, mais désir incontrôlé de manger des sucreries.

Au cours de l'évolution de la maladie, il existe trois étapes: altération potentielle de la tolérance au glucose (diabète potentiel), altération de la tolérance au glucose (période latente) et diabète clair.

Le diabète potentiel est caractérisé par un risque accru de diabète, mais le développement de la maladie n'est pas nécessaire. Le niveau de sucre sur toshchak et après le chargement de glucose dans la plage normale.

Les facteurs de risque dans l’enfance sont la présence de diabète chez les proches parents, un poids élevé à la naissance (plus de 4 100), le diabète chez un jumeau identique, des états hypoglycémiques spontanés, une ptose des paupières, une pancréatite chronique, une stomatite récurrente, des maladies purulentes-inflammatoires.

Le diabète latent est caractérisé par l’absence de manifestations cliniques de la maladie. Le taux de sucre dans le sang à jeun se situe dans la plage normale, mais une tolérance réduite au glucose est détectée: deux heures après la charge de glucose, la teneur en sucre dans le sang ne revient pas au niveau initial.

Le diabète explicite se manifeste par une triade de «grosse» soif, une miction abondante, une perte de poids sur fond d’appétit excessif.

Selon la nature de l'évolution, il existe deux variantes cliniques du diabète sucré: avec une augmentation lente de la gravité de la maladie ou un développement rapide de la maladie, accompagnée d'une déshydratation grave, d'une intoxication, de vomissements et d'un coma d'acidocétose en progression rapide.

Caractéristiques du diabète chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire. Les plaintes les plus précoces à cet âge sont les suivantes: malaise, faiblesse, maux de tête, vertiges et manque de sommeil. La soif accrue est caractéristique, les patients boivent de 1,5-2 à 5-6 litres d’eau par jour. La soif est célébrée la nuit. Simultanément à la polydipsie, la quantité d'urine excrétée par jour augmente de 2 à 6 litres. En raison de la polyurie, une incontinence nocturne et parfois diurne apparaît. L'un des premiers signes du diabète est la perte de poids d'un enfant dont l'appétit est préservé et, le plus souvent, en augmentation. Un rougissement diabétique apparaît sur les joues, le front, les paupières supérieures, le menton. La peau est sèche et présente un pelage prononcé sur les jambes et les épaules. La séborrhée sèche se produit sur le cuir chevelu. Les muqueuses sont sèches, la langue est brillante, couleur cerise noire ("jambon"). On note des éruptions cutanées, des pyodermites et des infections fongiques de la peau. Développent souvent une stomatite, une maladie parodontale chez la fille - vulvite ou vulvovaginite. En relation avec une diminution de la résistance corporelle, les patients sont prédisposés au développement de pneumonies et autres processus inflammatoires.

Caractéristiques du diabète chez les nourrissons. Les maladies suscitent de vives inquiétudes. Les enfants attrapent avidement le mamelon et le sein, ne se calment que brièvement après avoir bu. Souvent, les parents font attention aux couches inhabituelles, comme si elles étaient "amidonnées", en raison du dépôt de cristaux de sucre sur elles, de l'urine collante. Caractérisé par une érythème fessier persistant, en particulier dans les organes génitaux externes. Rejoindre souvent les foyers d'infection purulente, il y a une tendance aux maladies des voies respiratoires supérieures. Des symptômes tels que vomissements et déshydratation sévère sont également possibles.

1.4 Diagnostic du diabète chez les enfants

Le diabète sucré fait référence aux maladies qui ne sont pas faciles à diagnostiquer, car dans les premiers stades du diabète, le diabète chez l'enfant peut survenir complètement asymptomatique, puis progresser rapidement. C'est pourquoi beaucoup d'enfants ont rendez-vous avec un endocrinologue déjà dans un état grave. Pour le diagnostic du diabète sont d'une grande importance:

- détermination de la glycémie à jeun et pendant la journée (profil glycémique);

- dynamique des taux de sucre dans divers types de PTH;

- détermination du taux de sucre dans l'urine et des fluctuations au cours de la journée (profil glucosurique);

- détermination des corps cétoniques dans le sang et l'urine;

- détermination des indicateurs sanguins CBS.

La glycémie est déterminée par la méthode la plus courante de la glucose oxydase (à jeun 3,33-5,55 mmol / l).

Pour le diagnostic rapide, des aiguilles à usage unique sont utilisées pour prélever du sang sur la pulpe du doigt et des bandelettes de papier de diagnostic sur lesquelles une goutte de sang est appliquée - en modifiant la couleur de la bande indicatrice, la concentration de sucre dans le sang peut être jugée par comparaison avec l'échelle de couleur. Aux stades de prédiabète et de diabète latent, le test TG décrit ci-dessus (ou le test de glucose à la prednisone) est effectué. Au stade du diabète déclaré, l’admission à l’hôpital détermine le profil glycémique - indicateurs de la glycémie toutes les 3-4 heures de la journée, en fonction du traitement, de la nutrition et du schéma posologique pour la correction de l’insulinothérapie.

Le sucre dans l'urine est déterminé qualitativement et quantitativement. Le diagnostic express est également effectué avec des bandes indicatrices (glucotest) sur l'échelle de couleurs.

La glycosurie apparaît lorsque la teneur en sucre dans le sang est supérieure à 10-11 mmol / l ("seuil de glucosurie rénale"). Le profil glucosurique est déterminé au stade du diabète clair lors de l'admission à l'hôpital - la détermination du sucre pendant la journée, qui permet de corriger la dose d'insuline prescrite le premier jour.

L’état acido-basique est étudié avec l’acidocétose (pH sanguin normal 7,35-7,45).

Il existe actuellement un appareil permettant de mesurer le niveau de glucose dans le lecteur de glycémie. Il existe plusieurs types de glucomètres: photométrique (la technologie de cet appareil est considérée obsolète), électrochimique (ces appareils estiment le niveau de glucose par ampérométrie), glucomètres Raman (ces glucomètres sont encore en développement, mais leurs perspectives sont excellentes).

Les complications résultant du diabète sucré peuvent être spécifiques, directement liées à la maladie sous-jacente, et non spécifiques, secondaires - en raison d'une diminution de la résistance corporelle et de l'ajout d'une infection secondaire.

Les complications non spécifiques incluent infection cutanée purulente, stomatite, candidose, vulvite, vulvovaginite, pyélonéphrite, etc.

Les complications spécifiques sont une angiopathie diabétique de localisation variée. Les complications les plus graves du diabète sucré sont l'acidocétide et le coma hypoglycémique.

Les causes de l'acidocétose sont: le diagnostic tardif de la maladie (diabète sucré non reconnu), une dose insuffisante, l'administration non systématique d'insuline, des erreurs grossières dans le régime alimentaire (consommation illimitée d'aliments sucrés et gras), l'ajout de maladies infectieuses ou autres, des situations stressantes. Le cétoacide se développe lentement, progressivement. De l'apparition des premiers signes d'acidocétose à la perte de conscience prend généralement plusieurs jours. Dans l'état précomatose, l'appétit diminue, la faiblesse augmente, les enfants bougent à peine, perdent tout intérêt pour les jeux. Il ya soif, augmentation de la miction, douleurs abdominales, nausée, vomissements, odeur d’acétone par la bouche. À l'avenir, les patients deviennent inhibés, les questions sont répondues avec un retard, dans les monosyllabes, la parole est trouble. La peau est sèche, rugueuse, froide au toucher. Fard à joues diabétique prononcé. Les lèvres sont craquelées, couvertes de croûtes. Langue sèche. Le foie augmente. Si le patient n'est pas soigné, l'état s'aggrave: respiration, profond, bruits, diminution des réflexes tendineux et cutanés, augmentation des symptômes de déshydratation: les traits du visage deviennent plus nets, le tonus des globes oculaires diminue, le pouls s'accélère et la pression artérielle diminue brusquement. La polyurie est remplacée par l'oligurie et l'anurie. La pupille se rétrécit uniformément, la conscience s'assombrit et disparaît progressivement.

Dans les analyses de sang, l'hyperglycémie et l'hypercétonémie, l'acidose sont notés, les corps de sucre et de cétone sont détectés dans l'urine.

Il se développe beaucoup plus fréquemment que l'acidocétose. Chez les enfants recevant de l'insuline, des états hypoglycémiques surviennent périodiquement en raison d'une surdose d'insuline, d'une surcharge physique, d'une interruption prolongée de la prise de nourriture et d'une nutrition inadéquate après l'injection d'insuline. Le développement de l’état hypoglycémique repose sur une chute brutale du taux de sucre dans le sang, qui entraîne une diminution de l’absorption du glucose par les cellules du tissu cérébral et une hypoxie du cerveau. Les premiers signes d'hypoglycémie sont divers et se manifestent par une sensation aiguë de faim, une faiblesse croissante, une transpiration excessive, des tremblements des mains, des pieds ou du corps entier. Il y a souvent des maux de tête, des vertiges. Caractérisé par un engourdissement des lèvres, de la langue et du menton. Les patients sont agités, deviennent méchants, agressifs et commettent des actes non motivés. Peut-être l'apparition d'hallucinations visuelles colorées. Quand on est fatigué, la transpiration devient abondante, l'excitation est remplacée par l'apathie, la stupéfaction, la somnolence. Un enfant peut s'endormir pendant la journée, dans un endroit inhabituel: à un bureau, à une table ou pendant une partie. Il y a des signes de désorientation, les pupilles se dilatent, le tonus musculaire diminue, les réflexes sont inhibés, des réflexes toniques se produisent, moins souvent des convulsions cloniques, le patient perd rapidement conscience et la pression artérielle est généralement normale.

1.6 Caractéristiques du traitement du diabète chez les enfants

Le diabète sucré chez les enfants au stade initial est traité à l'hôpital et suivi par un dispensaire. Les principaux principes du traitement du diabète chez les enfants sont les aliments de santé, l'insulinothérapie, une activité physique suffisante, l'observance du régime de jour. Le traitement du diabète vise à obtenir une compensation maximale pour le processus diabétique et à prévenir les complications. Le régime alimentaire doit assurer le développement physique normal de l'enfant. Par conséquent, la valeur énergétique de l'aliment et le contenu de ses principaux composants (protéines, lipides et glucides) se rapprochent des besoins physiologiques en fonction de l'âge de l'enfant. Une condition obligatoire pour le traitement des symptômes du diabète chez les enfants est l’exclusion du sucre et des aliments contenant de grandes quantités de glucides cristallins. Un repas six fois est recommandé lors du traitement du diabète sucré (1 er et 2 e déjeuners, déjeuners, collations de l'après-midi, 1 er et 2 e dîners) avec distribution obligatoire des glucides à chacun d'entre eux, mais avec une charge plus importante en déjeuners et déjeuners. Cette disposition doit être observée en relation avec la nécessité de prescrire l'insuline à la majorité absolue des enfants malades pour le traitement du diabète. En tant que méthode de traitement indépendante, le régime alimentaire n'est utilisé chez les enfants que dans les cas de formes latentes ou peu manifestées de la maladie. L'insulinothérapie est le traitement principal de la plupart des formes de diabète chez les enfants. Des préparations d'insuline de durée et d'efficacité d'action différentes selon les périodes de la journée sont utilisées. Les médicaments à action rapide (8 h) comprennent l'insuline simple et la suinsuline (porcine). La durée d'action médiane (10-14 heures) comprend les préparations suivantes: une suspension d'insuline de zinc amorphe (7-valent), d'insuline rapithard, et quelques autres. Les variétés d’insuline à action prolongée comprennent: la suspension d’insuline protamine (efficace pendant 20 à 24 heures) avec une action maximale dans la première moitié de la journée; suspension zinc - insuline (bande) avec une efficacité de 24 heures; suspension d'insuline de zinc cristalline (ultralenta) avec une efficacité de 24 à 36 h.

Le traitement du diabète chez les enfants est recommandé de commencer les médicaments à action brève et de passer rapidement à la combinaison avec l'insuline à action prolongée à des doses adéquates choisies individuellement. Le calcul de la dose d'insuline requise pour le traitement du diabète chez les enfants peut être effectué en équivalent sucre-urinaire.

1.7 Prévention, pronostic

Les bébés nourris au biberon dès les premiers jours de leur vie sont plus susceptibles de contracter le diabète. Les mélanges contiennent des protéines de lait de vache, qui inhibent le travail du pancréas. Le lait maternel est la première méthode prophylactique permettant de réduire le risque de contracter la maladie. L’alimentation jusqu’à un an ou plus renforcera l’immunité du bébé et le protégera des maladies infectieuses susceptibles de déclencher le développement du diabète.

Parmi les mesures préventives, on trouve en premier lieu une nutrition adéquate. Cela inclut le maintien de l'équilibre hydrique (le pancréas, en plus de l'insuline, doit produire une solution aqueuse de bicarbonate; le processus de pénétration du glucose dans les cellules nécessite non seulement de l'insuline, mais également la présence d'eau). Les enfants à risque et présentant des problèmes de sucre dans le sang doivent inclure de tels aliments dans le régime: betteraves, chou, radis, haricots verts, carottes, agrumes.

Pour les enfants diabétiques, les parents doivent introduire une règle: vous devez boire 1 verre d’eau le matin et avant chaque repas. C'est le minimum. Mais il est impossible de considérer de telles boissons nécessaires pour le corps (comme les cellules les considèrent comme de la nourriture, pas de l'eau): jus de fruits, thé, café, boissons à faible teneur en alcool et boissons alcoolisées.

En cas de surpoids, ce qui provoque le diabète de type 2, vous devez réduire le nombre de calories consommées par jour. Il faut faire attention non seulement aux glucides, mais aussi aux graisses végétales et animales. Il est nécessaire d'augmenter le nombre de repas par jour, mais de réduire les portions et les calories. Les parents devraient apprendre les principes de la saine alimentation et les mettre en pratique, car l'obésité devrait être une activité physique.

Il est impossible de guérir complètement le patient du diabète à ce stade du développement de la médecine. L'objectif principal du traitement est de parvenir à une normalisation stable et à long terme des processus métaboliques de l'organisme, et en premier lieu de la glycémie. Une surveillance constante doit être effectuée en permanence, en premier lieu par le patient lui-même et ses parents. Avec un traitement approprié, l'absence de complications et l'état normal à long terme du patient, le pronostic pour la vie et l'invalidité est très favorable. Avec le développement de lésions vasculaires, le pronostic devient très douteux. Par conséquent, la détection et le traitement opportuns de la maladie sont très importants.

Conclusions sur le chapitre 1

1. Ainsi, l'apparition du diabète sucré est favorisée par des facteurs: prédisposition génétique, auto-immune, troubles vasculaires, traumatismes, infections virales.

2. Les enfants et les jeunes développent un diabète insulino-dépendant (diabète de type 1).

3. Cette maladie est caractérisée par une triade classique de symptômes: polyurie, polydipsie, polyphagie.

4. Un diagnostic complet du diabète sucré est nécessaire, visant à un examen sérieux du corps.

5. Afin d'éviter les complications - coma acido-cétoacidotique, hypo-, hyperglycémique, il est nécessaire de maintenir un contrôle constant sur la maladie.

6. Les principaux objectifs du traitement sont les suivants: compensation du métabolisme des glucides, normalisation du poids corporel.

7. Les mesures préventives viseront à modifier les habitudes de vie et à éliminer les facteurs de risque, à nourrir rationnellement les nourrissons et à réduire leur consommation de sucre.

2. Caractéristiques du diabète infirmier chez les enfants

2.1 Processus d'allaitement dans le diabète chez les enfants

Le processus infirmier est une méthode d'activités infirmières scientifiquement fondées et pratiquées pour aider les patients.

Les principales activités du diabète visent à créer un rapport adéquat entre les glucides absorbés, l'activité physique et la quantité d'insuline injectée (ou de comprimés hypoglycémiants).

Régime alimentaire - Réduire l'apport en glucides, en contrôlant la quantité de glucides absorbée dans les aliments. C'est une méthode auxiliaire et n'est efficace qu'en association avec un traitement médicamenteux.

Activité physique - Assurer un mode de travail et de repos adéquat, assurer une perte de poids optimale pour une personne donnée, contrôler la consommation d'énergie et la consommation d'énergie.

Traitement médicamenteux - pour les patients diabétiques, inclut un grand groupe de médicaments sélectionnés et prescrits par le médecin.

Les principales exigences en matière de régime alimentaire chez les enfants diabétiques sont les suivantes:

1. Teneur calorique normale, c’est-à-dire que, à l’exclusion de certaines substances du régime alimentaire de l’enfant, il est nécessaire d’en augmenter le contenu pour que le nombre total de calories entrant dans le corps soit conforme aux normes en vigueur pour cet âge.

2. Le contenu normal des substances suivantes: protéines, lipides, minéraux, vitamines.

3. Une restriction marquée des glucides facilement digestibles, de préférence leur exclusion complète. Principaux produits à haute teneur: sucre, miel, bonbons, blé, semoule, riz, amidon, raisins, bananes, kaki. Mais cela ne signifie pas que les glucides ne doivent absolument pas être ingérés par l'enfant. De tels produits sont autorisés. Ils contiennent, outre les glucides, des fibres alimentaires qui ralentissent leur absorption dans l'intestin: farine de seigle, farine de blé avec son, sarrasin, orge, flocons d'avoine, pommes de terre, légumes, fruits et baies.

4. Les glucides doivent être ingérés toute la journée sans être contrôlés. Leurs portions sont strictement distribuées dans le temps, en fonction du type et du mode d'utilisation des préparations d'insuline.

5. Avec le développement de complications de la maladie sont limités non seulement les glucides, mais aussi les protéines et les graisses.

En cas de diabète sucré, le régime n ° 9 est prescrit. Les produits suivants sont autorisés:

· Pain de seigle, pain de son, pain de blé, farine de blé du second degré;

· Soupes: soupe aux choux, bortsch, soupe de betterave rouge, okrochka, bouillon de viande maigre, bouillon de poisson faible, bouillon de champignons avec adjonction de légumes, céréales autorisées, pommes de terre, boulettes de viande (deux fois par semaine);

Viande, volaille: vous pouvez manger du bœuf maigre, du veau, du lapin, du poulet, de la dinde - bouillie, cuite au four;

· Poisson maigre: bouilli, cuit au four, gelé, parfois frit (sandre, cabillaud, cabillaud, safran), fruits de mer;

· Collations: vous pouvez manger une vinaigrette, une salade de légumes à base de légumes frais, du caviar de légumes, du caviar de courgettes, du hareng trempé, de la viande d'aspic, du poisson aspic, une salade de fruits de mer, une gelée de bœuf allégée, du fromage non salé;

· Boissons permises: thé, café au lait, jus de légumes, fruits et baies légèrement sucrés, décoction d'églantier;

· Fruits: abricot, cerise, poire, prune cerise, prune, cerise, pomme, agrumes, melon d'eau, melon, mangue, kiwi, grenade, ananas, fruits aigres et baies;

· Produits laitiers et produits laitiers - lait (si autorisé par le médecin); kéfir, lait aigre - deux verres par jour, jusqu’à 200 grammes de fromage cottage par jour - naturel, fromage cottage, gâteaux au fromage, pudding, fromage cottage faible en gras (vous pouvez manger de la crème sure, du fromage faible en gras en quantité limitée);

Œuf de poulet, plats à base d'œufs (deux par semaine - vous pouvez manger une omelette protéinée, un œuf à la coque, à ajouter aux plats);

· Herbes, épices, pousses;

· Boissons autorisées: eau minérale, tisane, décoction de dogrose, thé au lait, café léger, jus de tomate, jus de fruits (il est autorisé à consommer jusqu'à cinq verres de liquide par jour au total);

· Plats à base de céréales, légumineuses, pâtes alimentaires - rarement, ce qui réduit la quantité de pain consommée. Nous mangeons les céréales suivantes (dans la limite des normes d'hydrates de carbone) - la bouillie de sarrasin, la bouillie d'orge, la bouillie de millet, la bouillie d'orge, la farine d'avoine;

· Beurre, huile végétale (quarante grammes par jour pour la cuisson).

· Farine blanche et farine (pain, pâtes, semoule, biscuits, gâteaux), pâtisserie, pâte feuilletée;

· Bouillon fort, bouillon gras, soupe au lait avec addition de semoule, riz, nouilles;

· Viande grasse, canard, oie, produits semi-finis à base de viande;

· Poisson gras, poisson salé, poisson fumé, en conserve dans l'huile, caviar;

· Crème, yaourt, fromage salé;

· Légumes salés, légumes au vinaigre;

· Fruits: raisins, figues, raisins secs, bananes, dattes;

· Sauce grasse, sauce piquante, sauce salée;

· Jus de raisin et autres jus industriels contenant du sucre, limonade au sucre;

· Poivre, raifort, moutarde, il est souhaitable de ne pas utiliser ou limiter sévèrement;

· Sucre et produits contenant du sucre (bonbons, chocolat, confiseries, muffins, miel, confiture, marmelade, chocolat, crème glacée, lait concentré, fromage fondant, etc.);

· Boissons alcoolisées - accélèrent la dégradation du glucose dans les cellules, provoquant une hypoglycémie chez les diabétiques;

· Épicé, épicé, salé, fumé;

Une telle nutrition peut être non seulement saine et diététique, mais aussi savoureuse et variée!

Il incombe également à l'infirmière de surveiller le régime d'un patient souffrant de diabète, car ces patients sont des exercices utiles au quotidien. Même les exercices les plus simples peuvent aider le corps à utiliser l'insuline, une hormone plus efficacement. Les patients préfèrent les exercices aérobiques (marche, course à pied, danse, natation, cyclisme), mais n'oubliez pas qu'en utilisant des injections d'insuline, le risque d'hypoglycémie augmente généralement 4 à 6 heures après l'exercice. Par conséquent, il est recommandé de limiter l'activité physique à 30 à 60 minutes 5 jours par semaine. En plus de l'effort physique, rappelez-vous de contrôler votre pression artérielle, car l'hypertension artérielle constitue un danger particulier en raison de complications possibles du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins.

Lorsqu’il apprend à administrer l’inuline à un patient, l’infirmière doit d’abord lui apprendre le bon choix du médicament (insuline simple ou prolongée). Après avoir identifié le type d'insuline, l'infirmière expliquera au patient la procédure de préparation de la seringue. Avant d'ouvrir une seringue à insuline, essuyez le tube avec un coton-tige imbibé d'alcool. L'ouverture de la seringue doit être entraînée dans 6 unités d'air. Un flacon d'insuline doit être percé avec une seringue et de l'air dans la seringue doit être insufflé dedans. Avant de composer le médicament, retournez le flacon. Retirez l'aiguille du flacon et, s'il reste de l'air dans la seringue, tournez la seringue avec l'aiguille vers le haut. Appuyez sur le piston une fois que les bulles d'air se sont levées pour que l'air s'échappe par l'aiguille. Ensuite, l’infirmière vous montrera comment préparer le site d’injection, notamment pour essuyer le site d’injection avec de l’alcool. Après cela, vous devez faire un pli cutané et, d'une main libre, prendre une seringue comme si vous teniez une lance et faire une injection (la seringue peut être maintenue sous un angle ou strictement verticale lorsque le médicament est injecté). Après avoir injecté de l'insuline, ne retirez pas l'aiguille à l'aide d'une seringue pendant 5 à 6 secondes pour éviter toute fuite du médicament. Appuyez pendant quelques secondes sur la tache avec un coton-tige imbibé d’alcool.

L'infirmière doit montrer la place de l'insuline. L'insuline est injectée par voie sous-cutanée dans les zones du corps présentant des tissus adipeux sous-cutanés: à la surface antérieure des cuisses, à la partie supérieure des fesses, à l'abdomen, à la surface postérolatérale du dos au-dessus de la taille, à la surface postérolatérale des épaules. Il est très important de changer de site d'injection, d'effectuer des injections à une distance de 1,5 cm les unes des autres et d'alterner les sites d'injection. Un mois, placez le médicament dans la cuisse, le suivant dans l’épaule, puis dans le ventre, etc.

2.2 Soins d'urgence dans le coma

enfants diabétiques coma

Soins d'urgence pour le coma cétoacide.

Un patient dans un état précomateux et comateux doit être immédiatement hospitalisé. Le complexe de mesures thérapeutiques visant à lutter contre la déshydratation et la normalisation des processus métaboliques. Au cours de la première heure de traitement, il est nécessaire: d’injecter par voie intraveineuse un jet d’insuline à une dose de 0,1 U / kg / h dans 150 à 300 ml de solution isotonique de chlorure de sodium; laver l'estomac avec une solution chaude à 5% de bicarbonate de sodium, en laissant une partie de la solution dans l'estomac, cathétériser la vessie, poser un lavement avec une solution chaude à 4% de bicarbonate de sodium; fournir une oxygénothérapie; réchauffer le patient; ajuster le compte-gouttes avec une solution isotonique de chlorure de sodium. Au cours de la première heure, une solution isotonique de chlorure de sodium est injectée à raison de 20 ml / kg de poids corporel. Dans le compte-gouttes, ajoutez de la cocarboxylase, de l'acide ascorbique.

La prochaine étape des soins d’urgence comprend l’introduction de solutions de glucose-solution saline et l’insulinothérapie. Les solutions pour perfusion (solution de Ringer, solution de glucose à 5-10%, «Klosol», «Acesol», «Disol») sont prescrites à raison de 50 à 150 ml / kg par jour. Au cours des 6 premières heures, 50% de la quantité totale de liquide est injectée. Dans le contexte de l'administration parentérale de liquide, l'administration d'insuline se poursuit à un taux de 0,1 U / kg / h. Le traitement est effectué sous le contrôle de la glycémie. Les patients ont montré l'administration de plasma, de réopiglucine, d'hémodez, d'une solution de bicarbonate de sodium à 4%, de trisamine, de chlorure de potassium et de panangine. Pour améliorer les processus métaboliques et rédox, prescrire des vitamines B5, Dans6, C, cocarboxylase, ATP. Un traitement symptomatique est effectué. Pour prévenir les complications bactériennes, recommandez l'utilisation d'antibiotiques.

Soins d'urgence pour le coma hypoglycémique.

Les symptômes initiaux de l'hypoglycémie sont éliminés par la consommation de thé sucré, de miel, de confiture, de pain blanc, de biscuits, de céréales et de pommes de terre. En cas d'hypoglycémie sévère avec perte de conscience, il est nécessaire d'introduire immédiatement 20 à 50 ml de solution de glucose à 20% dans un jet. Si le patient ne parvient pas à reprendre ses esprits après 10-15 minutes, le glucose est introduit de manière répétée. La solution de glucose à 5-10% est administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que la conscience soit rétablie et que l'enfant s'auto-alimente lui-même. En cas d'hypoglycémie sévère, une oxygénothérapie est réalisée. L'administration sous-cutanée d'une solution à 0,1% d'épinéphrine ou de glucagon, de glucocorticoïdes, est indiquée. Il est conseillé d'utiliser la cocarboxylase, une solution d'acide ascorbique. Un traitement symptomatique est indiqué.

Conclusions au chapitre 2

1. Ainsi, pour que le traitement soit efficace, une infirmière doit familiariser le patient avec les principes de la thérapie par le régime, garder le contrôle de son traitement, aider à maîtriser la technique correcte d'administration d'insuline.

2. Une infirmière doit connaître les causes et les symptômes du coma et être en mesure de fournir les premiers soins à un patient diabétique.

Après avoir analysé les sources littéraires, nous pouvons conclure que le diabète est devenu un problème médical et social aigu qui, dans la plupart des pays du monde, figure parmi les domaines prioritaires des soins de santé. À cet égard, il est de plus en plus important de fournir aux enfants et à leurs parents les connaissances et les compétences nécessaires à leur gestion autonome. Les changements de mode de vie, qui sont à la base du traitement efficace de la maladie, prennent de plus en plus d'importance. Les connaissances nécessaires au patient, telles que: le contrôle de son état de santé, son schéma thérapeutique, son régime alimentaire, l'administration correcte de l'insuline, doivent lui être fournies, y compris l'infirmière.

Après avoir étudié la littérature nécessaire, nous pouvons dire que la connaissance de l’étiologie et des facteurs contributifs du diabète, des manifestations cliniques et des caractéristiques diagnostiques de cette maladie, des méthodes d’examen et de préparation, des principes de traitement et de prévention des complications, des manipulations, aideront l’infirmière à suivre toutes les étapes du processus infirmier.

Bien que l’infirmière elle-même ne traite pas la patiente, elle respecte l’ordonnance du médecin, mais elle constate des changements dans son état, car elle l’est presque tout le temps.

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Plaintes typiques du diabète. Caractéristiques de la manifestation de la microangiopathie diabétique et de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs. Recommandations pour la nutrition dans le diabète. Planifier l'examen du patient. Caractéristiques du traitement du diabète.

historique du cas [29.0 Ko], ajouté le 11.03.2014

Causes du métabolisme des glucides, développement du diabète, étude de sa prévalence, formes cliniques de la maladie, progrès du diagnostic, de la prévention et du traitement. Auto-étude des patients et des caractéristiques de l'éducation physique dans le diabète.

résumé [27,8 K], ajouté le 28.06.2009