Le diabète

• Des analyses

Dans le cas du diabète sucré, les spécialistes impliquent un certain nombre de maladies de type endocrinien qui se développent dans le contexte d’une insuffisance du corps humain, le groupe peptide hormone formé dans les cellules pancréatiques. Souvent, le problème chronique se caractérise par une augmentation de la glycémie, de multiples troubles systémiques de tous les principaux types de métabolisme.

Les manifestations externes du diabète sucré (DM), en particulier la forte soif persistante et la perte de liquide, étaient connues avant notre ère. Au cours des siècles, les idées sur la maladie ont radicalement changé jusqu'au début du XXe siècle, lorsque les causes et mécanismes réels de la pathologie ont été clarifiés au niveau théorique et expérimental et que des médicaments de soutien ont été créés à partir d'hormones peptidiques purifiées extraites du bétail.

Les statistiques médicales de ces dernières années montrent que le nombre de personnes atteintes de diabète augmente rapidement et progresse de manière arithmétique. Plus de 250 millions de cas officiellement enregistrés dans le monde sont complétés par trois fois le nombre de la population mondiale, en prenant en compte les formes non diagnostiques de la maladie. De manière informelle, le diabète est devenu, depuis le début de l’an 2000, un problème médical et social universel.

Types de diabète

La médecine moderne divise le diabète en plusieurs catégories de base.

Types principaux

Diabète de type 1

On parle souvent de diabète juvénile, mais le problème se révèle non seulement chez les adolescents, mais aussi chez les personnes d'âges différents. Il se caractérise par une destruction à grande échelle des cellules bêta en termes absolus, ce qui entraîne la formation d'un déficit en insuline à vie. Il survient chez un patient sur dix chez qui on a diagnostiqué un diabète sucré. À son tour, il peut avoir une nature auto-immune, similaire au second type de diabète, mais présentant les signes étymologiques du premier, ainsi qu’un composant non immunitaire hétérogène. Comme mentionné ci-dessus, le diabète de type 1 est le plus souvent détecté chez les enfants et les adolescents.

Diabète de type 2

Déficit relatif en insuline dû à une violation de la production de l'hormone sur fond de faible réponse métabolique de l'organisme associé à d'autres facteurs pathogènes. Assez souvent, le facteur d'échec de base est constitué par les défauts fonctionnels des cellules bêta, qui produisent l'insuline elle-même et abaissent le taux de glucose sanguin. Ce type de diabète prévaut dans le diagnostic de la majorité des patients atteints du problème susmentionné (environ 80% de tous les cas) et se développe en raison de la perte de sensibilité des tissus à l'hormone pancréatique susmentionnée.

Diabète gestationnel

Pathologie chez la femme enceinte avec hyperglycémie sévère, disparaissant dans certains cas après l'accouchement. Dans le même temps, des modifications anormales de la tolérance au glucose peuvent être détectées chez les femmes atteintes de diabète, quel que soit leur type, présentes avant la grossesse et chez les femmes en parfaite santé.

Autres formes de diabète

Cette liste comprend généralement des cas de diabète sucré causé par des médicaments, des problèmes endocrinologiques, des maladies du pancréas exocrine, des anomalies du récepteur à l'insuline, des formes non spécifiques de la réponse immunitaire, ainsi que des syndromes génétiques tiers directement associés au diabète.

Par gravité

1. Facile Glycémie basse, pas de fluctuations journalières importantes du sucre.
2. Moyenne La glycémie atteint quatorze mmol / l, il y a rarement une acidocétose, une angioneuropathie et divers troubles apparaissent périodiquement.
3. Lourd Taux de glucose sanguin élevé, les patients ont besoin d’une insulinothérapie régulière.

Par le degré de compensation UO

1. Métabolisme glucidique compensé. Avec un traitement efficace, les résultats du test sont normaux.
2. PP sous-compensé. Avec un traitement rapide, le taux de glucose est légèrement supérieur à la normale et la perte de sucre dans les urines ne dépasse pas cinquante grammes.
3. Décompensation de phase. Malgré une thérapie complexe, les taux de sucre sont élevés et la perte de glucose dépasse 50 grammes. Les tests montrent la présence d'acétone dans les urines. Forte probabilité de coma hyperglycémique.

Causes du diabète

Les causes du diabète peuvent être nombreuses. Le plus célèbre et significatif:

1. Problèmes génétiques liés à l'hérédité.
2. L'obésité.
3. Infections virales (hépatite, grippe, varicelle, etc.).
4. Changements d'âge.
5. Niveau de stress constant.
6. Diverses maladies du pancréas et d'autres glandes à sécrétion interne (cancer, pancréatite, etc.).

Les facteurs ci-dessus sont primordiaux - dans d'autres cas, l'hyperglycémie n'est pas considérée comme un véritable diabète avant l'apparition des symptômes cliniques sous-jacents du problème ou des complications du spectre diabétique.

Symptômes du diabète

Les principaux symptômes de la maladie ont une évolution lentement progressive de type chronique et ne peuvent entraîner, dans de très rares cas, une forte augmentation de la teneur en glucose jusqu'à l'état de coma.

Principales caractéristiques de la première étape

1. Sécheresse dans la bouche.
2. Soif constante.
3. Mictions fréquentes avec une augmentation du volume quotidien total de liquide excrété.
4. Peau sèche, parfois des démangeaisons.
5. Fortes variations de poids, apparition ou disparition de graisse corporelle.
6. Cicatrisation des plaies hypoactives, apparition fréquente d'abcès sur les tissus mous.
7. Transpiration sévère.
8. Tonus musculaire faible.

Principaux symptômes du diabète compliqué

1. Maux de tête avec symptômes neurologiques partiels.
2. Déficience visuelle.
3. Augmentation de la pression artérielle.
4. Diminution de la sensibilité de la peau et des mains ou des pieds.
5. Douleur périodique au coeur (douleur à la poitrine).
6. Odeur prononcée d'acétone dans l'urine et la sueur.
7. Gonflement du visage et des jambes.

Diagnostics

La méthode de diagnostic principale pour la détection du diabète sucré est considérée comme la détermination de la concentration actuelle et quotidienne de glucose dans le sang (test sanguin de sucre). En tant que positions supplémentaires, les manifestations cliniques externes du diabète sous forme de polyphagie, de polyurie, de perte de poids ou d'obésité sont prises en compte.

Le diagnostic d'un type particulier de diabète est établi avec les scores suivants:

1. La glycémie à jeun est supérieure à 6,1 mmol / l et deux heures après avoir mangé plus de onze mmol / l.
2. Lorsque vous répétez un test de tolérance au glucose, le taux de sucre est supérieur à onze mmol / l. L’hémoglobine glycosylée est supérieure à 6,5%.
3. L'acétone et le sucre se trouvent dans l'urine.

Pour déterminer l’état actuel du patient, le stade de développement de la maladie et le tableau clinique complet, le médecin prescrit en outre:

1. Analyse biochimique du sang.
2. Test de Reberg pour le degré de dommages aux reins.
3. L'étude de la composition électrolytique du sang.
4. Échographie, ECG.
5. Examen du fundus.
6. Détection des niveaux d'insuline endogène.
7. Échographie, rhéovasographie, capillaroscopie pour évaluer le niveau de troubles vasculaires.

Outre un endocrinologue, un podologue, un ophtalmologue, un neuropathologiste et un cardiologue, le diagnostic complet du diabète est également réalisé.

Traitement du diabète

Malheureusement, le diabète ne peut pas être guéri avec un seul médicament, ni rapidement résolu - seul un traitement complexe associé à un certain nombre de méthodes non médicamenteuses aidera à stabiliser l’état du patient et à préméditer son rétablissement éventuel.

Principes de base

À ce jour, il n’existe aucune méthode efficace pour traiter complètement les patients diabétiques et les mesures de base visent à réduire les symptômes et à maintenir une glycémie normale. Principes postulés:

1. Compensation médicamenteuse UO.
2. Normalisation des signes vitaux et de la masse corporelle.
3. Traitement des complications.
4. Enseigner au patient un mode de vie particulier.

L’élément le plus important dans le maintien de la qualité de vie d’un patient peut être considéré comme une maîtrise de soi, principalement par la nutrition, ainsi que par le diagnostic constant de la glycémie à l’aide de ses glucomètres.

Médicaments pour le traitement

1. Médicaments hypoglycémiants. Utilisé dans le cas du diabète de type 2 en complément d'un traitement diététique. Les plus couramment utilisées sont les sulfonylurées (glipizide, glimépiride) et les biguanides (silubin, metformine). Le principe d’action de ces médicaments repose sur l’augmentation de la sécrétion d’insuline naturelle et sur l’utilisation forcée des structures du glucose par les structures musculaires, respectivement. Les thiazolidinediones (pioglitazone), qui augmentent la sensibilité des tissus au glucose, sont également prescrits, ainsi que le PRG (natéglinide), qui est activement absorbé et produit un effet hypoglycémiant puissant mais de courte durée.
2. L'insuline L'insulinothérapie est une prescription obligatoire du diabète de type 1 comme base du traitement symptomatique, en complément du traitement de substitution du diabète de type 2 et de l'inefficacité des mesures classiques.
3. Le fénofibrate et les statines en tant que traitement hypolipidémiant.
4. Inhibiteurs de l'ECA, moxonidine pour le contrôle de la pression.

Autres méthodes

1. Charges physiques assurant un changement optimal des rythmes quotidiens.
2. Transplantation pancréatique chez des patients atteints de néphropathie diabétique acquise.
3. Transplantation des îlots de Langerhans pour se débarrasser du diabète de type 1.
4. Thérapie de régime.

Traitement des remèdes populaires

Toutes les méthodes énumérées ci-dessous doivent être coordonnées avec votre médecin!

1. Prenez 300 grammes d'ail pelé et de racine de persil, ainsi que cent grammes de zeste de citron. Mélangez les ingrédients, passez dans un hachoir à viande, déposez-le dans un bocal sous un couvercle fermé et laissez-le infuser dans un endroit sombre pendant deux semaines. Buvez une cuillère à café par couple par jour.
2. 1 cuillère à soupe Verser une fleur de citron vert, verser un verre d'eau bouillante et utiliser plusieurs fois par jour au lieu du thé noir habituel.
3. Prendre 1 cuillère à soupe d'ortie, ½ tasse de feuilles d'aulne et 2 cuillères à soupe de feuilles de quinoa. Versez le mélange avec un litre d'eau purifiée, laissez-le reposer pendant cinq jours, puis consommez l'infusion 1 c. À thé 2 fois par jour pendant trente minutes avant de manger les aliments.
4. Art. une cuillerée de feuilles de noix séchées et broyées versez ½ litre d’eau purifiée. Faire bouillir quinze minutes, laisser infuser pendant une heure, égoutter et utiliser ½ tasse de bouillon trois fois par jour.
5. 100 grammes de cannelle en poudre versez un litre d'eau bouillante, mélangez, ajoutez 200 grammes de miel. Placez le récipient pendant 3 heures dans un endroit froid et utilisez un verre 3 fois par jour.

Complications possibles du diabète

Le diabète sucré en l’absence de contrôle adéquat de l’état actuel du corps du patient et de la thérapie complexe nécessaire entraîne presque toujours un certain nombre de complications:

Tôt

1. Hypoglycémie sur le fond des maladies associées, malnutrition, overdose de drogues.
2. Acidocétose avec accumulation de métabolites lipidiques dans le plasma, en particulier les corps cétoniques. Provoque des violations des fonctions de base du corps.
3. Coma hyperosmolaire ou lactique.

En retard

1. Différents types d'angiopathies avec violation persistante de la perméabilité des structures vasculaires.
2. Rétinopathie avec lésions de la rétine oculaire.
3. Néphropathie étendue, entraînant souvent une CRF.
4. Polyneuropathie avec perte de température et sensibilité à la douleur.
5. Ophtalmopathie, incluant les cataractes.
6. Une variété d'arthropathies.
7. Encéphalopathie avec le développement de la labilité émotionnelle et des changements dépressifs systémiques dans le profil mental.
8. Pied diabétique sous la forme de la formation de processus purulents et nécrotiques sur cette partie du corps, conduisant souvent à une amputation forcée.

Régime alimentaire pour le diabète

Un régime alimentaire approprié pour le diabète est un facteur majeur du succès du traitement de la maladie. Comme le montre la pratique médicale, une nutrition spécialement conçue est encore plus importante que l’insulinothérapie, car elle peut être un régulateur distinct de la qualité de vie et des indicateurs de base du corps pour les formes légère et moyenne de diabète.

Le rôle dominant, la diététique moderne dans le cas d'un patient diabétique, permet une individualisation du régime en fonction de l'âge et des indications vitales. Étant donné que le régime alimentaire de la plupart des personnes atteintes de diabète devient l'élément le plus important du régime quotidien pendant des années, voire des décennies, il devrait non seulement être utile d'un point de vue physiologique, mais aussi être agréable.

Le système de nutrition Tableau 9, mis au point au milieu du XXe siècle par Mikhail Pevzner, fondateur de l’URSS Nutrition et scientifique émérite, est l’un des régimes alimentaires souples, relativement populaires et fonctionnels. Il convient aux personnes atteintes de diabète de tout type, ayant un poids normal ou légèrement accru, ainsi que recevoir de l'insuline à petites doses ne dépassant pas trente ED.

Les régimes amaigrissants revêtent une importance capitale pour les patients atteints de diabète de type 1, car un régime alimentaire anormal, même à court terme, peut provoquer un coma glycémique et même être fatal. Chez les diabétiques du second type, un régime systématique améliore la qualité de la vie et affecte considérablement les chances de guérison.

L'un des concepts de base en diététique diabétique est l'unité de pain, en fait une mesure de la nutrition équivalant à 10-12 grammes de glucides. En raison du grand nombre de tableaux spécialement conçus, divisés en groupes distincts (glucides, protéines, lipides, produits universels), où l'indice XE est indiqué pour différents produits, le patient peut choisir une ration pour lui-même, de manière à ce que le nombre d'unités de pain par jour soit constant, faire varier les composants individuels et les remplacer au sein du même groupe.

Mode d'alimentation et modèle de base

Il est conseillé aux patients de manger 6 fois par jour, en distribuant de manière égale les glucides aux repas individuels. La composition chimique quotidienne du régime alimentaire comprend des glucides (environ trois cents grammes sous forme de polysaccharides), des protéines (cent grammes), des graisses (80 grammes, dont un tiers en légumes), du chlorure de sodium (12 grammes) et du liquide libre dans un volume allant jusqu'à 1,5 litre. Le nombre total de calories par jour - jusqu'à 2,5 000 kcal.

Les bonbons sont complètement exclus (remplacés par du sorbitol), les substances extractives sont utilisées avec parcimonie. Il est recommandé d'augmenter la consommation d'aliments à base de fibres, de substances lipotroniques et de vitamines.

1. Soupes Produits laitiers non recommandés avec semoule, nouilles, gras et forts. Recommandé viande et poisson maigre.
2. Pain et produits associés. Les souffles et les petits pains ne sont pas recommandés. Il est recommandé d'utiliser du son, du seigle à 300 gr / jour.
3. De la viande Tous les types de saucisses et saucisses, les conserves, les autres aliments transformés, les variétés grasses de porc, de bœuf et de volaille sont interdits. Les viandes faibles en gras, bouillies ou cuites à la vapeur, sont recommandées.
4. Poisson Les conserves, les variétés de produits gras, le caviar sont exclus. Poisson maigre recommandé bouilli ou cuit au four.
5. Produits laitiers. Crème interdite, fromage en grains sucré et gras, fromages salés. Lait aigre recommandé, fromage faible en gras, lait faible en gras.
6. Des oeufs Vous pouvez manger des protéines, des œufs à la coque, à l'exception du jaune - au maximum une journée.
7. Les légumes. Le salage et les marinades sont exclus. Légumes recommandés contenant moins de cinq pour cent d'hydrates de carbone - citrouille, tomates, aubergines, concombres, pommes de terre en quantités limitées.
8. Bonbons, types de fruits. À l'exclusion des bonbons, du sucre, des glaces de toutes sortes, des figues, des raisins secs, des dattes, des bananes. Les compotes, baies et fruits aigre-doux sont autorisés.
9. Des collations. Salades de fruits de mer, vinaigrettes, caviar de légumes, mélanges de légumes frais sont recommandés.
10. Epices et sauces. Interdit gras et épicé. Les légumes sont autorisés.
11. Boissons Exclus jus de fruits frais et jus de fruits du commerce, limonade à base de sucre. Permis de thé, café limité au lait, églantier, jus de légumes.
12. La graisse Culinaires et viandes interdites.

Exemple de menu pour la semaine

Le menu hebdomadaire ci-dessous n'est pas strict, des composants individuels sont soumis au remplacement dans les mêmes groupes de produits avec l'indicateur de base constant des unités de pain quotidien utilisées.

1. Jour 1. Petit-déjeuner sarrasin, fromage cottage faible en gras avec 1% de lait et boisson de rose musquée. Pour le deuxième petit déjeuner - un verre de lait de 1 pour cent. Nous allons manger de la soupe au chou, de la viande bouillie avec de la gelée de fruits. L'heure du thé - une paire de pommes. Au dîner, préparez l’escalope de chou, le poisson bouilli et le thé.
2. Jour 2. Nous prenons le petit déjeuner avec de la bouillie d'orge, un œuf à la coque et une salade de chou. Au deuxième petit-déjeuner, un verre de lait. Dine purée de pommes de terre, cornichons, foie de boeuf bouilli et compote de fruits secs. Nous avons une gelée de fruits de midi. Pour le dîner, un morceau de poulet bouilli, un accompagnement de chou à l'étouffé et du thé. Deuxième dîner - kéfir.
3. Jour 3. Pour le petit déjeuner - fromage cottage faible en gras avec addition de lait écrémé, de flocons d'avoine et de boisson au café. Déjeuner - un verre de gelée. Nous mangeons du bortsch sans viande, du poulet bouilli et du porridge au sarrasin. Nous dînons deux poires non sucrées. Nous dînons avec une vinaigrette, un œuf à la coque et du thé. Avant de se coucher, vous pouvez manger un peu de yaourt.
4. Jour 4. Cuire la bouillie de sarrasin au petit-déjeuner, du fromage cottage faible en gras et une boisson au café. Le deuxième petit déjeuner - un verre de kéfir. Pour le déjeuner, faites cuire la soupe aux choux, faites bouillir une tranche de bœuf maigre dans une sauce au lait et un verre de compote. Nous déjeunons 1-2 petites poires. Nous dînons avec des escalopes de chou et du poisson bouilli avec du thé.
5. Jour 5. Cuire une vinaigrette pour le petit-déjeuner (nous n'utilisons pas de pommes de terre) avec une cuillère à thé d'huile végétale, un œuf à la coque et une boisson au café avec une tranche de pain de seigle et du beurre. Pour le déjeuner - deux pommes. Nous dînons de la choucroute avec une soupe à la viande et aux pois. Au déjeuner et au dîner, respectivement, fruits frais et poulet bouilli avec pudding aux légumes et thé. Avant d'aller au lit, vous pouvez manger du yogourt.
6. Jour 6. Petit déjeuner - un morceau de viande cuite faible en gras, de la bouillie de millet et du café. Au deuxième petit-déjeuner, vous pouvez utiliser une décoction de son de blé. Nous déjeunerons avec de la viande bouillie, de la soupe de poisson et de la purée de pommes de terre rapide. Nous dînons un verre de kéfir. Au dîner, préparez du porridge et du fromage cottage avec du lait (faible en gras). Avant d'aller au lit, vous pouvez manger une pomme.
7. Jour 7. Nous prenons le petit déjeuner avec de la bouillie de sarrasin avec un œuf dur. Snack avant le déjeuner peut être quelques pommes. Pour le déjeuner, il y a une côtelette de boeuf, une soupe d'orge et de légumes Nous dînons avec du lait et dînons avec du poisson bouilli avec des pommes de terre à la vapeur, ainsi que de la salade de légumes avec du thé. Au coucher, vous pouvez boire un verre de kéfir.

Prévention du diabète

Malheureusement, le type principal de diabète (type 1) peut apparaître même chez une personne pratiquement en bonne santé, car les principaux facteurs de son développement sont l'hérédité et les infections virales. Le diabète du second type, qui résulte principalement d’un mode de vie médiocre, peut et doit être prévenu à l’avance.

La liste des mesures de base et des mesures préventives contre l'apparition du diabète sucré comprend généralement les postulats suivants:

1. Normalisation du poids corporel.
2. Nutrition fractionnée appropriée avec des lipides et des glucides facilement digestibles.
3. Charge régulière mesurée physiquement.
4. Contrôlez le métabolisme lipidique et l'hypertension, si vous en avez un.
5. Contrôle systématique du niveau de qualité de vie avec un repos adéquat.
6. Prophylaxie antivirale régulière pendant les épidémies.
7. Prendre des multivitamines.

Le diabète

Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique, basé sur une déficience dans la formation de l'insuline et sur une augmentation de la glycémie. Il se manifeste par une sensation de soif, une augmentation de la quantité d'urine excrétée, une augmentation de l'appétit, une faiblesse, des vertiges, une guérison lente des plaies, etc. La maladie est chronique, souvent au cours de l'évolution. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'infarctus du myocarde, de gangrène des membres, de cécité. Des fluctuations brusques de la glycémie entraînent des affections potentiellement mortelles: coma hypo et hyperglycémique.

Le diabète

Parmi les troubles métaboliques les plus courants, le diabète occupe la deuxième place après l'obésité. Dans le monde du diabète, environ 10% de la population souffre, mais si l’on considère les formes latentes de la maladie, ce chiffre peut être de 3 à 4 fois plus élevé. Le diabète sucré se développe en raison d'un déficit chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. La production d'insuline se produit dans le pancréas par les cellules ß des îlots de Langerhans.

Participant au métabolisme des glucides, l'insuline augmente le flux de glucose dans les cellules, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène dans le foie, inhibe la dégradation des composés glucidiques. Dans le processus de métabolisme des protéines, l'insuline améliore la synthèse des acides nucléiques et des protéines et empêche leur dégradation. L’effet de l’insuline sur le métabolisme des graisses consiste à activer l’absorption du glucose dans les cellules adipeuses, les processus énergétiques dans les cellules, la synthèse des acides gras et à ralentir la dégradation des graisses. Avec la participation de l'insuline augmente le processus d'admission à la cellule de sodium. Des troubles des processus métaboliques contrôlés par l'insuline peuvent se développer avec une synthèse insuffisante (diabète de type I) ou une résistance à l'insuline des tissus (diabète de type II).

Causes et mécanisme de développement

Le diabète de type I est plus souvent détecté chez les jeunes patients de moins de 30 ans. La perturbation de la synthèse de l'insuline se développe à la suite de lésions auto-immunes du pancréas et de la destruction des cellules ß productrices d'insuline. Chez la plupart des patients, le diabète sucré se développe après une infection virale (oreillons, rubéole, hépatite virale) ou des effets toxiques (nitrosamines, pesticides, médicaments, etc.), dont la réponse immunitaire entraîne la mort des cellules pancréatiques. Le diabète se développe si plus de 80% des cellules productrices d’insuline sont affectées. En tant que maladie auto-immune, le diabète sucré de type I est souvent associé à d'autres processus de la genèse auto-immune: thyréotoxicose, goitre toxique diffus, etc.

Dans le diabète sucré de type II, la résistance à l'insuline des tissus développe, c'est-à-dire leur insensibilité à l'insuline. Le contenu en insuline dans le sang peut être normal ou élevé, mais les cellules y sont immunisées. La majorité des patients (85%) ont révélé un diabète de type II. Si le patient est obèse, la sensibilité à l'insuline des tissus est bloquée par le tissu adipeux. Le diabète sucré de type II est plus susceptible chez les patients plus âgés dont la tolérance au glucose diminue avec l’âge.

L’apparition du diabète sucré de type II peut être accompagnée des facteurs suivants:

• génétique - le risque de développer la maladie est de 3 à 9% si des parents ou des parents sont atteints de diabète;
• obésité - avec une quantité excessive de tissu adipeux (en particulier l'obésité abdominale), la sensibilité des tissus à l'insuline diminue nettement, ce qui contribue au développement du diabète sucré;
• Troubles de l'alimentation - les aliments contenant principalement des glucides et un manque de fibres augmentent le risque de diabète;
• maladies cardiovasculaires - athérosclérose, hypertension artérielle, maladie coronarienne, réduction de la résistance à l'insuline tissulaire;
• situations de stress chroniques - dans un état de stress, le nombre de catécholamines (noradrénaline, adrénaline), de glucocorticoïdes, contribuant au développement du diabète augmente;
• action diabétique de certains médicaments - hormones synthétiques glucocorticoïdes, diurétiques, certains antihypertenseurs, cytostatiques, etc.
• insuffisance surrénale chronique.

Lorsque l'insuffisance ou la résistance à l'insuline diminue le flux de glucose dans les cellules et augmente son contenu dans le sang. Dans le corps, l'activation de différentes méthodes de digestion du glucose et de la digestion est activée, ce qui entraîne l'accumulation de glycosaminoglycanes, de sorbitol et d'hémoglobine glyquée dans les tissus. L'accumulation de sorbitol entraîne l'apparition de cataractes, de microangiopathies (dysfonctionnements des capillaires et des artérioles), de la neuropathie (perturbations du fonctionnement du système nerveux); les glycosaminoglycanes provoquent des lésions articulaires. Pour obtenir les cellules de l'énergie manquante dans le corps commence le processus de dégradation des protéines, provoquant une faiblesse musculaire et une dystrophie des muscles squelettiques et cardiaques. La peroxydation de graisse est activée, il se produit une accumulation de produits métaboliques toxiques (corps cétoniques).

L'hyperglycémie dans le sang dans le diabète sucré provoque une augmentation de la miction pour éliminer l'excès de sucre dans le corps. Avec le glucose, une quantité importante de liquide est perdue par les reins, entraînant une déshydratation (déshydratation). Parallèlement à la perte de glucose, les réserves d’énergie du corps sont réduites, de sorte que les patients atteints de diabète sucré subissent une perte de poids. Les niveaux élevés de sucre, la déshydratation et l'accumulation de corps cétoniques en raison de la dégradation des cellules graisseuses provoquent une condition dangereuse d'acidocétose diabétique. Avec le temps, en raison du taux élevé de sucre, des lésions des nerfs, de petits vaisseaux sanguins des reins, des yeux, du cœur et du cerveau se développent.

Classification

En ce qui concerne la conjugaison avec d’autres maladies, l’endocrinologie distingue le diabète symptomatique (secondaire) et le diabète véritable.

Le diabète sucré symptomatique accompagne les maladies des glandes endocrines: pancréas, thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse et est l'une des manifestations de la pathologie primitive.

Le vrai diabète peut être de deux types:

• insulino-dépendant de type I (AES de type I), si l'insuline n'est pas produite par l'organisme ou en quantité insuffisante;
• type II indépendant de l’insuline (I et II type II), si l’insuline tissulaire est insensible à son abondance et à son excès de sang.

Il existe trois degrés de diabète sucré: léger (I), modéré (II) et grave (III), et trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensé, sous-compensé et décompensé.

Les symptômes

Le développement du diabète sucré de type I se produit rapidement, de type II - au contraire progressivement. On observe souvent le diabète caché et asymptomatique, et sa détection se fait par hasard lors de l'examen du fond d'œil ou du dosage en laboratoire de la glycémie et de l'urine. Cliniquement, les diabètes de type I et de type II se manifestent de différentes manières, mais les symptômes suivants leur sont communs:

• soif et bouche sèche, accompagnée de polydipsie (augmentation de l'apport hydrique) jusqu'à 8-10 litres par jour;
• polyurie (miction abondante et fréquente);
• polyphagie (augmentation de l'appétit);
• peau sèche et muqueuses, accompagnée de démangeaisons (y compris à la fourche), d'infections pustulaires de la peau;
• troubles du sommeil, faiblesse, diminution des performances;
• des crampes dans les muscles du mollet;
• déficience visuelle.

Les manifestations du diabète sucré de type I sont caractérisées par une soif sévère, des mictions fréquentes, des nausées, une faiblesse, des vomissements, une fatigue accrue, une faim constante, une perte de poids (avec une nutrition normale ou accrue), une irritabilité. Un signe de diabète chez les enfants est l’apparition d’une incontinence nocturne, surtout si l’enfant n’a pas encore mouillé son lit. Dans le diabète sucré de type I, des conditions hyperglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement élevé) et hypoglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement bas) nécessitant des mesures d'urgence se développent plus souvent.

Dans le diabète sucré de type II, le prurit, la soif, une vision floue, une somnolence et une fatigue marquées, des infections de la peau, un processus de cicatrisation lente, une paresthésie et un engourdissement des jambes prédominent. Les patients atteints de diabète de type 2 sont souvent obèses.

L'évolution du diabète sucré s'accompagne souvent d'une perte de cheveux sur les membres inférieurs et d'une augmentation de leur croissance sur le visage, de l'apparition de xanthomes (petites excroissances jaunâtres sur le corps), d'une balanoposthite chez l'homme et d'une vulvovagaginite chez la femme. À mesure que le diabète sucré progresse, la violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution de l'immunité et de la résistance aux infections. Le long cours du diabète provoque une lésion du système squelettique, se manifestant par l'ostéoporose (perte osseuse). Il y a des douleurs dans le bas du dos, les os, les articulations, les luxations et les subluxations des vertèbres et des articulations, les fractures et les déformations des os, entraînant une invalidité.

Des complications

Le diabète sucré peut être compliqué par le développement de troubles multiorganes:

• angiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité vasculaire, leur fragilité, thrombose, athérosclérose, conduisant au développement d'une maladie coronarienne, claudication intermittente, encéphalopathie diabétique;
• polyneuropathie diabétique - lésions des nerfs périphériques chez 75% des patients, entraînant une altération de la sensibilité, un gonflement et une sensation de froideur aux extrémités, une sensation de brûlure et un rampement. La neuropathie diabétique se développe des années après le diabète sucré, elle est plus courante avec un type indépendant de l'insuline;
• rétinopathie diabétique - destruction de la rétine, des artères, des veines et des capillaires oculaires, diminution de la vision, décollement de la rétine et cécité complète. Le diabète sucré de type I se manifeste dans 10-15 ans, avec le type II - déjà détecté chez 80 à 95% des patients;
• néphropathie diabétique - lésions des vaisseaux rénaux avec une fonction rénale altérée et le développement d’une insuffisance rénale. Il est noté chez 40 à 45% des patients atteints de diabète sucré dans les 15 à 20 ans suivant le début de la maladie;
• pied diabétique - circulation altérée des membres inférieurs, douleurs dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, destruction des os et des articulations des pieds.

Le coma diabétique (hyperglycémique) et hypoglycémique est une affection critique et grave du diabète sucré.

L'hyperglycémie et le coma se développent à la suite d'une augmentation marquée et significative de la glycémie. Les précurseurs de l'hyperglycémie augmentent le malaise général, la faiblesse, les maux de tête, la dépression, la perte d'appétit. Viennent ensuite des douleurs abdominales, une respiration bruyante de Kussmaul, des vomissements avec une odeur d’acétone par la bouche, une apathie progressive et une somnolence, une diminution de la pression artérielle. Cette affection est causée par une acidocétose (accumulation de corps cétoniques) dans le sang et peut entraîner une perte de conscience - un coma diabétique et la mort du patient.

L’état critique opposé du diabète sucré - un coma hypoglycémique se développe avec une chute brutale de la glycémie, souvent due à un surdosage d’insuline. L'augmentation de l'hypoglycémie est soudaine, rapide. On ressent une forte sensation de faim, de faiblesse, de tremblement des membres, de respiration superficielle, d’hypertension artérielle, la peau du patient est froide et humide, et parfois des convulsions se développent.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec la poursuite du traitement et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostics

La présence de diabète sucré est indiquée par une teneur en glucose à jeun dans le sang capillaire supérieure à 6,5 mmol / l. En glucose normal dans l'urine est manquant, car il est retardé dans le corps par le filtre rénal. Avec une augmentation de la glycémie supérieure à 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), la barrière rénale est défaillante et laisse passer le glucose dans les urines. La présence de sucre dans l'urine est déterminée par des bandelettes réactives spéciales. La teneur minimale en glucose dans le sang, à laquelle il commence à être déterminé dans les urines, est appelée "seuil rénal".

L'examen du diabète sucré présumé comprend la détermination du niveau de:

• glycémie à jeun dans le sang capillaire (du doigt);
• glucose et corps cétoniques dans l'urine - leur présence indique un diabète sucré;
• hémoglobine glycosylée - augmentation significative du diabète sucré;
• Le peptide C et l'insuline dans le sang - avec le diabète sucré de type I, les deux indicateurs sont considérablement réduits, avec le type II - pratiquement inchangé;
• Réalisation du test de charge (test de tolérance au glucose): détermination du glucose à jeun et après une heure et deux après la prise de 75 g de sucre, dissous dans 1,5 tasse d’eau bouillie. Un résultat de test négatif (non confirmant le diabète sucré) est pris en compte pour les échantillons: à jeun 6,6 mmol / l pour la première mesure et> 11,1 mmol / l 2 heures après la charge de glucose.

Pour diagnostiquer les complications du diabète, des examens complémentaires sont effectués: échographie des reins, réovasographie des membres inférieurs, rhéoencéphalographie, EEG du cerveau.

Traitement

Les recommandations d'un diabétologue, la maîtrise de soi et le traitement du diabète sucré sont mis en œuvre à vie et peuvent considérablement ralentir ou éviter les variantes compliquées de la maladie. Le traitement de toute forme de diabète vise à abaisser la glycémie, à normaliser tous les types de métabolisme et à prévenir les complications.

Le traitement de toutes les formes de diabète repose sur une thérapie par le régime, tenant compte du sexe, de l'âge, du poids, de l'activité physique du patient. Les principes de calcul de l'apport calorique sont enseignés en ce qui concerne le contenu en glucides, lipides, protéines, vitamines et oligo-éléments. En cas de diabète sucré insulino-dépendant, la consommation de glucides aux mêmes heures est recommandée pour faciliter le contrôle et la correction du glucose par l'insuline. En cas de DSID de type I, la consommation d'aliments gras qui favorisent l'acidocétose est limitée. Avec le diabète sucré insulino-dépendant, tous les types de sucres sont exclus et le contenu calorique total des aliments est réduit.

Les repas doivent être fractionnés (au moins 4 à 5 fois par jour), avec une distribution uniforme des glucides, contribuant à la stabilité du taux de glucose et au maintien du métabolisme basal. Des produits spéciaux pour diabétiques à base de succédanés du sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) sont recommandés. La correction des troubles du diabète en utilisant un seul régime est appliquée à un degré modéré de la maladie.

Le choix du traitement médicamenteux du diabète sucré est déterminé par le type de maladie. Il est démontré que les patients atteints de diabète sucré de type I suivent une insulinothérapie, assortie d’un régime et d’agents hypoglycémiants de type II (l’insuline est prescrite pour l’inefficacité de la prise de comprimés, le développement de cétoazidose et de précomatose, la tuberculose, la pyélonéphrite chronique, les insuffisances hépatique et rénale).

L'introduction de l'insuline est réalisée sous contrôle systématique des taux de glucose dans le sang et dans les urines. Les insulines par mécanisme et par durée sont de trois types principaux: action prolongée (prolongée), intermédiaire et courte. L'insuline à action prolongée est administrée 1 fois par jour, quel que soit le repas. Souvent, les injections d'insuline prolongée sont prescrites avec des médicaments à action intermédiaire et à action brève, ce qui vous permet d'obtenir une compensation pour le diabète sucré.

L'utilisation d'insuline est une surdose dangereuse, entraînant une forte diminution du taux de sucre, le développement d'une hypoglycémie et du coma. La sélection des médicaments et des doses d'insuline est effectuée en tenant compte des modifications de l'activité physique du patient au cours de la journée, de la stabilité du taux de sucre dans le sang, de l'apport calorique de la ration alimentaire, de la nutrition fractionnée, de la tolérance à l'insuline, etc. Avec l'insulinothérapie, un développement local peut survenir (douleur, rougeur, gonflement au site d'injection). et réactions allergiques générales (jusqu’à l’anaphylaxie). En outre, l'insulinothérapie peut être compliquée par une lipodystrophie - des "défaillances" du tissu adipeux au site d'administration d'insuline.

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

• les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
• biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
• méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
• Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliqués dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
• Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

En cas de diabète sucré, il est important d’enseigner au patient et aux membres de sa famille comment contrôler leur état de santé et la condition du patient, ainsi que les mesures de premiers secours nécessaires au développement d’états pré-comateux et comateux. La perte de poids et l’exercice physique individuel modéré ont un effet thérapeutique bénéfique sur le diabète sucré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue. Toutefois, l’exercice physique ne peut pas être commencé avec une glycémie supérieure à 15 mmol / l, vous devez d’abord attendre qu’il diminue sous l’action des médicaments. En cas de diabète, l'effort physique doit être réparti uniformément entre tous les groupes musculaires.

Pronostic et prévention

Les patients atteints de diabète diagnostiqué sont mis sur le compte d'un endocrinologue. Lorsqu'il organise le bon mode de vie, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Ils aggravent le pronostic du diabète et raccourcissent l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et en développement chronique.

La prévention du diabète sucré de type I se limite à augmenter la résistance du corps aux infections et à exclure les effets toxiques de divers agents sur le pancréas. Les mesures préventives du diabète sucré de type II comprennent la prévention de l'obésité, la correction de la nutrition, en particulier chez les personnes ayant des antécédents héréditaires surchargés. La prévention de la décompensation et de l'évolution compliquée du diabète sucré consiste en un traitement approprié et systématique.