Recommandations cliniques "Algorithmes de soins médicaux spécialisés pour les patients atteints de diabète sucré" (8ème édition, 2017)

• L'hypoglycémie

La huitième édition contient le huitième numéro mis à jour des directives cliniques sur la normalisation et l’optimisation des soins médicaux pour les patients diabétiques dans toutes les régions de la Russie, fondées sur la médecine factuelle.

La publication contient des informations mises à jour conformément aux nouvelles données et recommandations pour le traitement des patients atteints de diabète sucré, ainsi que les résultats des essais cliniques randomisés internationaux et nationaux achevés.

La nouvelle édition conserve l'accent mis sur une approche personnalisée dans la sélection des objectifs pour le traitement du contrôle du métabolisme des glucides, de la tension artérielle, des positions actualisées sur le choix des médicaments hypoglycémiants dans le traitement du diabète de type 2 et de ses complications vasculaires, ajoute une section sur la chirurgie bariatrique en tant que méthode de traitement du diabète avec un diabète morbide l'obésité.

La publication est destinée aux praticiens des endocrinologues, des diabétologues, des médecins généralistes, des pédiatres et des spécialistes des domaines connexes, ainsi qu’aux internes, aux résidents et aux étudiants de troisième cycle des domaines concernés.

Le diabète Conseils et recommandations de médecins réputés (O. S. Kopylova, 2016)

Selon des données officielles, le deuxième type de diabète en Russie touche 3,5 millions de personnes. Cependant, les médecins pensent qu’il ya trois fois plus de cas. Comment reconnaître le diabète à un stade précoce? Comment aider le pancréas? Le diabète peut-il être indemnisé sans médicament? Dans ce livre, vous trouverez des informations sur les nouveaux médicaments qui augmentent la sensibilité à l'insuline, restaurent le pancréas, ainsi que sur les moyens non médicamenteux de réduire la glycémie. Les meilleurs endocrinologues de Russie partagent leurs expériences. Attention! Les informations contenues dans le livre ne peuvent pas remplacer la consultation d'un médecin. Vous devez consulter un spécialiste avant d'appliquer les actions recommandées.

Table des matières

• Avant-propos des éditeurs
• Entrée
• Chapitre 1. "Likbez" sur le diabète
• Chapitre 2. Insuline: mythes et réalité

De la série: Conseiller, docteur

Le fragment d'introduction donné du livre Diabetes. Les conseils et recommandations de médecins réputés (O. S. Kopylova, 2016) sont fournis par notre partenaire livre, la société Liters.

Chapitre 1. "Likbez" sur le diabète

Diabète: l'ampleur de la catastrophe

Presque tout le monde connaît l'existence du diabète. Savez-vous comment il apparaît? Quels sont les premiers signes de cette maladie? Une personne peut-elle soupçonner la présence de diabète?

Bien sûr, il y a certainement ceux qui souffrent de cette maladie et qui savent presque tout sur cette maladie. Cependant, un nombre considérable de personnes ne soupçonnent tout simplement pas qu'elles sont atteintes de diabète.

Selon certaines statistiques, pour chaque patient diabétique, il y a 3 à 4 personnes qui souffrent de cette maladie, mais n'en sont pas conscientes!

Selon l'OMS, l'incidence du diabète dans le monde s'élève à environ 347 millions de personnes. La prévalence élevée du diabète sucré est due à des facteurs tels que le vieillissement de la population, une activité physique réduite et un régime alimentaire malsain - une consommation excessive d’aliments sucrés et gras.

Terrible complications du diabète - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral. Les dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs peuvent entraîner des problèmes de pieds, une gangrène et même une amputation. Plus de 60% des amputations ne sont pas dues à une blessure, mais à une complication du diabète. Le diabète peut provoquer des maladies des yeux et même entraîner une perte de vision. Le diabète est une cause fréquente d'insuffisance rénale.

Selon le registre national des patients atteints de diabète, au 1 er janvier 2014, 3 964 889 patients étaient enregistrés en Russie. Le diabète sucré de type 2 le plus courant est le diabète, qui survient le plus souvent chez les personnes en surpoids et peu actives. Le nombre de patients atteints de diabète sucré de type 1 était de 339 373 personnes, dont 20 373 enfants, 10 038 adolescents, 308 949 adultes, et le nombre de patients atteints de diabète de type 2 - 3 625 529 personnes, dont 409 enfants, 342 adolescent, 3 624 778 adultes.

La Fédération internationale du diabète (FID) estime que le nombre réel de patients, y compris les cas non diagnostiqués, est supérieur à 12 millions de personnes.

Autre point important: la qualité de l'information sur le diabète, ses premiers signes peu perceptibles, le délai dans lequel le médecin va se rendre au médecin, la manifestation et la dynamique des complications vasculaires dépendent. Après tout, le principal problème du diabète sucré n’est pas en soi la présence de sucre dans le sang, mais l’apparition de complications vasculaires. Dans certains cas, à cause d’eux, une amputation d’un membre est nécessaire, le risque d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde augmente considérablement.

Qu'est-ce que le diabète?

«Diabète» est un mot d'origine grecque. Diabète, qui signifie «siphonner» ou «fuir», car il s’accompagne d’une plus grande utilisation et d’une plus grande élimination des fluides corporels.

La première description du diabète a été faite par des médecins égyptiens depuis 1500 ans av. Avant la découverte de l'insuline en 1921, le seul traitement du diabète était le régime alimentaire.

Les premiers symptômes du diabète

La première question que les médecins posent maintenant aux patients est la suivante: «Quel âge avez-vous?» Si vous avez 40 ans ou plus, une personne est automatiquement à risque de diabète de type 2.

Dans notre pays, l'espérance de vie moyenne n'est malheureusement pas si élevée, mais dans les pays où ce chiffre est supérieur à 80 ans, la tendance est claire: chaque année de la vie, le risque de diabète augmente. Et si aujourd'hui dans les pays développés, 5 à 7% de la population souffre de diabète, dans le groupe des 70-80 ans, ce chiffre atteint 17%.

50-60 ans - la période la plus "fertile" pour l'apparition du diabète.

Si vous avez plus de 40 ans, vous devez faire attention aux points suivants: en cas de surcharge pondérale, en cas d'obésité (le cas échéant, vous devez régulièrement passer des tests de glycémie).

Un indicateur important est le fait qu’une personne ait souvent une sensation de soif, la quantité d’eau qu’elle consomme et la quantité qu’elle évacue, combien de fois elle se lève la nuit.

Les symptômes inquiétants peuvent être la présence de furonculose, de pustules sur le corps, de démangeaisons - en particulier dans la région périnéale (l'urine contenant du glucose est un milieu favorable à la reproduction des microbes).

Causes du diabète de type 1 et de type 2

Dans le monde entier, on note une augmentation de l’incidence du diabète sucré (principalement du diabète de type 2). Le diabète de type 2 est beaucoup plus répandu que le diabète de type 1.

Le diabète sucré est le nom commun de deux maladies essentiellement différentes. Ils procèdent de la même manière, mais leur nature est différente. Le diabète de type 1, qui est beaucoup moins répandu, est un diabète causé par une lésion du pancréas et par sa "mort" complète, sa terminaison fonctionnelle. Ceci est le plus souvent dû à une lésion auto-immune du pancréas, lorsque le système immunitaire du corps déclenche par erreur une «guerre» contre son propre organe, en l’occurrence contre le pancréas.

Un processus similaire peut également commencer suite à des blessures, des dommages ischémiques, des modifications inflammatoires graves, une pancréatite, se produisant avec une désintégration massive des cellules pancréatiques. C'est à ce moment que le diabète de type 1 commence. Il s'agit d'une maladie aiguë, souvent auto-immune, provoquée par une sorte de "provocation".

Le diabète de type 2 est une situation complètement différente. C'est le diabète, qui est principalement hérité. En outre, comme toutes les autres maladies héréditaires, plus «l'histoire de l'héritage» est longue, plus la maladie se manifeste tôt et plus elle finit par devenir difficile si elle ne fonctionne pas.

Le diabète sucré de type 1 apparaît généralement chez les enfants et les jeunes - jusqu'à 30 ans. Ceci est associé à une diminution du nombre de cellules bêta - les structures pancréatiques responsables de la sécrétion d'insuline. La destruction massive des cellules endocrines du pancréas entraîne une diminution critique du niveau d'insuline dans le sang.

Une telle mort cellulaire peut être associée à des infections virales, à un cancer, à une pancréatite, à des lésions toxiques du pancréas, mais le plus souvent, cette maladie est déterminée génétiquement et est due à des défauts de nombreux gènes.

Le corps humain dispose d’énormes possibilités de compensation, mais si le diabète sucré est apparu, la régression (diminution du nombre de cellules bêta) se poursuit. Les symptômes cliniques du diabète de type 1 sont différents de ceux du diabète de type 2. Si une perte de poids rapide se produit, un malaise et une faiblesse générale apparaissent, et le patient ne va pas chez le médecin et ne reçoit pas de traitement approprié, une acidocétose se produit. Cela est dû à la concentration élevée de glucose et de corps cétoniques dans le sang. L'urine dégage une odeur désagréable de pommes séchées, d'acétone. Un tel état met déjà la vie en danger. Si vous ne fournissez pas d'assistance à un tel patient, un coma diabétique d'acidocétose se développe.

Le diabète de type 1 se développe de manière transitoire: si, dans le cas du diabète de type 2, des premiers symptômes au médecin, vous pouvez attendre, alors l’acidocétose se développe souvent rapidement et conduit parfois à un coma diabétique, à une perte de conscience. C'est une complication très terrible du diabète.

Diabète de type 2: qu'est-ce que c'est la ruse?

Le diabète de type 2 est une maladie très insidieuse. Cela arrive imperceptiblement, graduellement: parfois, les patients âgés de 2 à 3 ans présentent tout un ensemble de symptômes alarmants, mais ces signes ne sont pas trop prononcés. Ils n'affectent que très peu la performance humaine, son attitude envers la vie. C'est-à-dire qu'une personne trouve toujours une explication à son état anormal.

Si le patient présente des signes d'acidocétose, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cette condition peut aboutir à un coma diabétique.

Indicateurs de l'acidocétose diabétique:

• la glycémie est significativement augmentée (> 13,9 mmol / l);

• la concentration de corps cétoniques dans le sang est augmentée (> 5 mmol / l);

• une bandelette réactive indiquant la présence de cétones dans les urines;

• l’acidose dans le corps, c’est-à-dire que l’équilibre acido-basique a évolué vers une augmentation de l’acidité (le pH du sang artériel est de 125–150 g par jour) et de suivre les activités physiques habituelles;

• les recherches sont effectuées après un jeûne nocturne d'au moins 10 à 14 heures (à l'heure actuelle, ne pas manger, ne pas fumer, ne pas boire d'alcool, ne pas boire de médicaments);

• pendant le test, la personne doit se reposer - ne pas fumer, ne pas faire de travail physique, ne pas trop refroidir;

• Le test n'est pas recommandé après des maladies et des opérations, pendant la menstruation, dans des maladies du tractus gastro-intestinal avec une absorption d'absorption de glucose altérée.

Une hypokaliémie, un dysfonctionnement du foie et une endocrinopathie sont possibles.

Nutrition du diabète

Dans le diabète, il arrive souvent que différents experts donnent des recommandations contradictoires. En fait, vous pouvez manger presque tout ce qu'une personne en bonne santé mange. L'exception est les glucides raffinés, faciles à digérer. Ceux-ci comprennent les sodas, les sucreries (gâteaux, pâtisseries, glaces, etc.).

Vous savez probablement que tout doux provoque une sensation de plaisir. Même les vaches qui donnent du chocolat, la production de lait augmente! Mais une personne qui est obsédée par les sucreries a une prédisposition au diabète.

Si vous aimez les sucreries et que vous vous permettez en outre de manger de grandes portions de dessert à la fois, consultez votre médecin. Il vous suffit de surveiller votre glycémie!

Il est très important d’adapter non seulement le contenu du régime, mais également le régime. Manger devrait être au moins trois fois, et meilleur et cinq fois, à condition de manger de petites portions.

Les glucides facilement digestibles sont le sucre, le miel, le chocolat, tout est sucré. Mais il existe encore des glucides non raffinés qui sont utiles pour le diabète. Dans le régime alimentaire, il faut administrer de 55 à 60% de glucides, mais pas de glucides. Ces glucides complexes se trouvent dans les légumes, les légumineuses, les noix, les graines et les grains entiers. Les glucides complexes sont convertis en sucres simples. L'important est que cela se produise très lentement et constitue une protection pour le diabétique.

Les patients diabétiques ont besoin de glucides, comme toutes les personnes en bonne santé. Mais les glucides sont spéciaux - ceux qui sont absorbés assez lentement. Les nutritionnistes proposent aux patients diabétiques atteints de diabète des céréales non raffinées, du son, du pain à base de farine complète.

En cas de diabète, qui ne dépend pas de l’insuline, les médecins conseillent de consommer beaucoup de légumes, de fruits et de jus de fruits. Bien sûr, les fruits et les jus sont différents, et parmi eux, ils sont très sucrés. Que peut-on ne peut pas?

Si vous faites 100 grammes de jus, buvez-le, puis vérifiez la teneur en sucre dans le sang, le taux sera très élevé. Si les mêmes 100 g sont consommés entiers avec la peau, le taux de glucose n'augmentera pas. La peau des raisins contient des substances qui ralentissent l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal!

C'est une question de quantité. Les scientifiques modernes ont conclu qu'une personne en bonne santé a besoin de manger 5 fruits différents par jour.

Mais l’histoire de la façon dont l’humanité a abouti à un régime raffiné est très instructive. Peter Ier estimait que la ration quotidienne des soldats devait comprendre 1 kg de 300 g de pain noir et 500 g de viande. Certes, il se trouve que dans une telle quantité de pain préparée selon l’ancienne technologie, l’ensemble complet quotidien de vitamines et d’éléments nécessaires à la consommation humaine était nécessaire. Et le pain d'aujourd'hui ne contient que 10% de la norme précédente de toutes les vitamines et minéraux.

Cela dépend beaucoup de la forme sous laquelle le fruit est mangé. Certaines personnes préfèrent éplucher les fruits, considérant que les écorces sont nocives. Dans le cas du diabète, ce n'est pas le cas.

La quantité de fruits doit également être limitée: par exemple, aujourd'hui, vous mangez une pomme, demain est une orange.

Pour les personnes en bonne santé, les fruits constituent pour elles une merveilleuse source d’oligo-éléments et de vitamines, elles ne peuvent être abandonnées.

Une personne en bonne santé a besoin de vitamines et de minéraux, et un patient diabétique en a encore un peu plus pour réduire le stress oxydatif qu’une personne subit en raison d’une augmentation de sa glycémie. Les vitamines dans le corps d'un malade sont détruites plus rapidement.

Parmi les diabétiques qui ont franchi le cap des 40 ans, il y a plus de femmes que d'hommes.

Au cours des dernières années, le diabète a fortement rajeuni. Parmi les patients, il y a beaucoup d'écoliers et même d'enfants d'âge préscolaire.

Les signes typiques du diabète sont les sentiments de faiblesse et de fatigue, fatigue rapide et bouche sèche, soif, perte de poids avec augmentation de l'appétit, obésité, guérison lente des plaies, vertiges, baisse de la température corporelle en dessous de la moyenne et odeur perceptible d'acétone par la bouche.

La consommation régulière de radis, de pamplemousse, de canneberges, de jus de betterave frais, ainsi que l’infusion de feuilles de bleuet et de bourgeons de bouleau contribuent à faire baisser le taux de sucre dans le sang.

Les régimes et le diabète

Une question plutôt typique posée par de nombreux patients diabétiques et personnes prédisposées au développement de cette maladie: «Je pesais beaucoup. Pendant trois mois, elle suivit un régime et perdit 15 kg. Récemment, j'étais chez le médecin et on a découvert que mon taux de sucre dans le sang était élevé. Expliquez, s'il vous plaît, comment cela pourrait-il arriver, est-ce vraiment à cause du régime alimentaire? Je mange très peu maintenant.

Ici, il est nécessaire d'avertir les personnes qui souhaitent perdre du poids que la perte de poids optimale est de 500 g par semaine. Si un kilogramme part une semaine, cela n’est pas dû à la perte de tissu adipeux, mais à la perte de muscles. Et c'est mauvais. La perte de poids rapide est stressante pour le corps. Dans des cas comme celui décrit, la perte de poids n’est souvent plus due aux efforts physiques et aux restrictions alimentaires. Très probablement, la personne était déjà atteinte de diabète sucré et la faiblesse des cellules bêta avait déjà eu lieu plus tôt. Et le stress du régime draconien n'a fait qu'exacerber le problème et obliger la personne à consulter un médecin.

Les patients diabétiques émettent beaucoup de sucre dans l'urine - parfois, ils plaisantent même en disant que le corps du diabétique fonctionne presque comme une plante produisant du sucre. Mais une personne a besoin d'énergie pour vivre et cette énergie provient de la combustion du tissu adipeux. Ceci explique la forte baisse de poids chez les patients atteints de diabète de type 1.

En plus du régime alimentaire, pour un patient diabétique, l’exercice est très important. Il n’ya pas si longtemps, les médecins étaient d’avis qu’en cas de diabète sucré, il était impossible de faire du sport, l’activité physique était contre-indiquée.

En passant, Fyodor Ivanovich Chaliapin souffrait de diabète de type 2. À cette époque, le diabète n'était pas traité à l'insuline et les médecins conseillaient au grand chanteur... de couper du bois avant de manger.

Du point de vue de la médecine moderne, cette recommandation est correcte. Tenter d'éviter la charge est semé d'embûches pour la santé, en particulier pour le patient diabétique. On sait maintenant qu'un muscle actif est capable d'utiliser le glucose. C'est-à-dire que l'activité physique et les contractions musculaires contribuent à l'utilisation du glucose. Il existe des données provenant d'études sur la prévention du diabète chez les patients obèses, et le pourcentage de ces patients est maintenant très élevé.

L'étude a impliqué des groupes de patients qui étaient engagés dans la culture physique; les personnes malades qui étaient juste au régime; les patients au régime avec activité physique; patients atteints de xenical; patients prenant d'autres médicaments. L'étude a été menée pendant 3-5 ans. En conséquence, il s'est avéré que les meilleurs indicateurs étaient ceux du groupe de patients dont le régime alimentaire était associé à l'activité physique.

Une question distincte - quelle devrait être la charge physique d'un patient diabétique? Comment contrôler votre activité motrice? À propos des personnes "assises" sous insuline, vous devez parler séparément. C’est une conversation particulière, car avec le diabète de type 1 et l’utilisation de l’insuline, l’exercice ne peut être toléré que sous la surveillance d’un médecin et avec certaines indications. Il existe également des patients présentant des comorbidités sévères, dans lesquelles une grande partie est contre-indiquée.

Mais chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et n'utilisant pas d'insuline, au stade initial, une santé plus ou moins intacte, une pression artérielle normale, pas de maladie ischémique.

Dans ce cas, il est possible et nécessaire de s'exposer au stress physique, car l'activité motrice d'un diabétique est aussi une «pilule». Mais la charge doit être dosée, principalement aérobie. Nul besoin de s’impliquer dans le matériel d’exercice, mais marcher, nager et marcher régulièrement (pas moins d’une demi-heure par jour), ça va.

Ceux qui abusent de drogues se trompent tellement profondément. La stratégie «Donnez-moi des médicaments, mais permettez-moi de manger des saucisses et de boire de la bière après le travail» ne fonctionne pas! Bien sûr, à la fois l'exercice physique et l'alimentation nécessitent des efforts volontaires de la part d'une personne. Quant à la quantité d'activité physique, tout dépend de l'âge. Quatre-vingt-dix pour cent des patients atteints de diabète de type 2 sont obèses; l'exercice doit donc augmenter progressivement. Vous pouvez commencer par marcher, puis entrer dans un petit jogging ambulant, etc. De nombreux patients atteints de diabète de type 2, qui perçoivent correctement les conseils du médecin et commencent à bouger, même s'ils prenaient initialement un médicament, refusent progressivement de le prendre! Mais pour cela, vous devez travailler dur.

Insulinothérapie et nutrition

Il est parfois recommandé aux patients d’utiliser une insulinothérapie dite souple, mais ce terme n’est pas utilisé de manière professionnelle.

L’insulinothérapie traditionnelle est un traitement prescrit en fonction de l’état du patient, de son taux de sucre.

Il se trouve que le patient a une vie quotidienne très occupée et qu’il n’ya aucune possibilité de manger souvent et de manière égale, car il n’ya pas de stabilité. Dans de tels cas, le médecin peut recommander l'insulinothérapie (administration d'insuline), respectivement, des charges.

Un patient diabétique devrait toujours savoir à quel point il prévoit prendre des grammes de glucides, c’est-à-dire des unités de pain. Et s'il mange moins de glucides et que la dose d'insuline est normale, il souffrira d'hypolikémie. Si vous mangez plus, il y aura une hyperglycémie. Quel est le meilleur? Il vaut mieux avoir une petite hyperglycémie qu'une hypoglycémie.

Qu'est-ce que l'hypoglycémie?

Cette question est posée par beaucoup de gens. L'hypoglycémie est une maladie aiguë que les diabétiques devraient essayer d'éviter. Cela est particulièrement dangereux pour les patients sous insulinothérapie.

Lorsque l'hypoglycémie diminue le taux de glucose dans le sang en dessous de la limite inférieure de la normale. La limite inférieure de la norme pour une personne en bonne santé est de 3,3. La diminution des performances en deçà de cette limite se heurte à de tels processus. Le glucose est tellement distribué dans le corps humain que sa quantité principale nourrit le cerveau. Le glucose est en fait la seule source d’énergie pour notre corps. Ce n'est que dans les cas les plus avancés que le corps utilise l'énergie des corps cétoniques. Lorsque cela se produit, une diminution de la température corporelle, la personne tombe dans un état pré-comateux. Si pendant cette période le patient ne peut pas prendre de glucides (n'a pas le temps de manger), une période de convulsions peut commencer par une perte de conscience.

Cette condition est très grave. Toutes les 10 minutes dans le coma hypoglycémique, plusieurs milliers de neurones meurent. Nos capacités mentales dépendent du nombre de neurones, il est donc facile d’imaginer quelles pourraient être les conséquences si une personne en tombait plusieurs fois.

Malgré les tristes statistiques (le nombre de patients atteints de diabète dans le monde augmente constamment), il est bon que l'espérance de vie de ces personnes augmente. Les diabétiques peuvent être trouvés dans les stations de ski. Parmi eux, il y a des voyageurs-athlètes, et l'âge de ces touristes est souvent de moins de 70 ans et de moins de 80 ans. Vous pouvez donc compenser le diabète.

En 1988, le programme de lutte contre le diabète a été approuvé dans notre pays. Depuis lors, l'espérance de vie moyenne de la population russe a considérablement diminué, mais l'espérance de vie moyenne des patients atteints de diabète sucré de type 1 et de type 2 a augmenté de plusieurs années! Cela peut s'expliquer par le fait que les diabétiques sont obligés de surveiller leur santé en permanence, de la maintenir, de mener une vie saine et que des soi-disant personnes en bonne santé veillent beaucoup plus mal à leur santé.

À cet égard, la question se pose: est-il possible à notre époque de soigner radicalement les diabètes de type 1 et 2? Malheureusement, cette maladie est aujourd'hui incurable. Et si le diabète venait, comme on dit, «nous devons partir avec le diabète par la poignée», en collaboration et suivre les instructions du médecin.

Table des matières

• Avant-propos des éditeurs
• Entrée
• Chapitre 1. "Likbez" sur le diabète
• Chapitre 2. Insuline: mythes et réalité

De la série: Conseiller, docteur

Le fragment d'introduction donné du livre Diabetes. Les conseils et recommandations de médecins réputés (O. S. Kopylova, 2016) sont fournis par notre partenaire livre, la société Liters.

Recommandations cliniques sur le diabète 2017

Causes de la pathologie

L'étiologie de la maladie varie selon le type de pathologie.

Le diabète de type 2 se développe en raison de ces facteurs:

• prédisposition génétique;
• différents degrés d'obésité;
• début de grossesse;
• mode de vie sédentaire;
• troubles de l'alimentation;
• prendre des médicaments contenant des hormones;
• la puberté;
• maladies endocriniennes.

Classification des maladies

La pathogenèse de la maladie est la difficulté d'absorption du glucose dans les cellules des organes, ce qui entraîne son accumulation dans le sang. Cela peut être dû à une synthèse insuffisante de l'insuline ou à la perte de sensibilité des récepteurs cellulaires à l'hormone.

Sur la base des différences dans le mécanisme de développement de la maladie, le diabète sucré est divisé en plusieurs types:

1. Diabète de type 1 - diabète insulino-dépendant. Il se développe à la suite de la destruction des tissus pancréatiques responsables de la production d'insuline. En conséquence, une quantité insuffisante de l'hormone est produite et le taux de glucose dans le plasma sanguin commence à augmenter. Le diabète de type 1 est une maladie congénitale et est principalement diagnostiqué chez les enfants et les adolescents de la naissance à 12 ans.
2. Diabète de type 2 - forme de pathologie indépendante de l'insuline. Dans ce cas, l'insuline ne manque pas, mais les cellules deviennent immunisées contre l'hormone et l'absorption du glucose dans les tissus devient difficile. Cela conduit également à une augmentation de la teneur en sucre du corps. Le diabète de type 2 chez l'enfant est pratiquement indétectable et se développe tout au long de la vie. Les patients adultes âgés de 35 à 40 ans sont plus sensibles à la maladie.

La pathologie est classée selon le degré de gravité:

• 1 degré - une forme douce avec un niveau stable de sucre dans le plasma, ne dépassant pas 8 mmol / l;
• 2 degrés - condition modérée avec une variation des indices de glucose au cours de la journée et une concentration atteignant 14 mmol / l;
• Grade 3 - forme grave avec augmentation du taux de glucose au-dessus de 14 mmol / l.

En fonction de la réponse au traitement, le diabète diffère en phases:

• phase de compensation - pendant le traitement, les indicateurs de sucre sont maintenus au niveau des normes admissibles;
• phase de sous-compensation - légère augmentation du taux de glucose à la suite du traitement;
• phase de décompensation - le corps ne répond pas au traitement en cours et les indicateurs de sucre sont largement dépassés.

Directives cliniques pour le traitement du diabète chez les enfants

Le diabète sucré est de plus en plus diagnostiqué chez les enfants et se classe au deuxième rang pour l'incidence des maladies chroniques chez l'enfant.

Cette pathologie congénitale et incurable est causée par des troubles du métabolisme des glucides et se caractérise par une augmentation de la concentration de sucre dans le plasma sanguin.

La santé d'un petit patient et la probabilité de complications graves dépendent d'un diagnostic et d'un traitement rapides.

Diagnostic et traitement du diabète de type 2

Association des médecins généralistes de la Fédération de Russie

DIAGNOSTIC, TRAITEMENT ET PREVENTION

EN PRATIQUE MEDICALE GENERALE

Développeurs: R.A. Nadeev

2. Codes CIM-10

3. Épidémiologie du diabète de type 2

4. Facteurs et groupes à risque

5. Dépistage du diabète de type 2

6. Classification du diabète. Exigences pour la formulation du diagnostic de diabète.

7. Principes de diagnostic de la maladie chez l'adulte en ambulatoire. Diagnostic différentiel.

8. Critères de diagnostic précoce

9. Classification des complications du diabète.

10. Principes généraux de la thérapie ambulatoire

10.1. Algorithme de sélection individualisée des cibles de traitement en fonction de l'HbA1c

10.2 Indicateurs de contrôle du métabolisme des lipides

10.3. Indicateurs de surveillance de la pression artérielle

10.4. Changement de mode de vie

10.5 Traitement médicamenteux

10.6. Traitement de stratification en fonction de la source HbA1c

10.7. Insulinothérapie pour le diabète de type 2.

10.8. Caractéristiques du traitement du diabète de type 2 chez les personnes âgées.

10.9. Caractéristiques du traitement du diabète de type 2 chez les enfants et les adolescents.

10.10. Caractéristiques du traitement du diabète de type 2 chez les femmes enceintes.

11. Indications de consultation spécialisée

12. Indications d'hospitalisation du patient

13. Prévention. Éducation du patient

15. Surveillance des patients atteints de diabète de type 2 sans complications

AH - hypertension artérielle

agonistes agPP-1 du peptide 1 semblable au glucagon

BP - tension artérielle

GP - glucose plasmatique

HSD - Diabète sucré gestationnel

ACD - acidocétose diabétique

DN - néphropathie diabétique

RD - rétinopathie diabétique

IDDP-4 - Inhibiteurs de la dipétilpeptidase

ICD - insuline à action courte (ultracourte)

IMC - indice de masse corporelle

IPD - insuline moyenne (longue durée d'action)

NGN - glycémie à jeun altérée

NTG - tolérance au glucose altérée

PGTT - test de tolérance au glucose par voie orale

PSSP - hypoglycémiants oraux

RAE - Association russe des endocrinologues

Diabète sucré

SSP - agents hypoglycémiques

TZD - thiazolidinediones (glitazones)

FA - activité physique

CKD - ​​maladie rénale chronique

HE - unité de pain

HLVP - cholestérol à lipoprotéines de haute densité

HLNP - cholestérol des lipoprotéines de basse densité

HbA1c - hémoglobine glycosylée

Le diabète sucré (DM) est un groupe de maladies métaboliques (métaboliques) caractérisées par une hyperglycémie chronique, résultat d'une violation de la sécrétion d'insuline, de l'action de l'insuline, ou des deux. L'hyperglycémie chronique associée au diabète s'accompagne de lésions, d'un dysfonctionnement et d'une insuffisance de divers organes, notamment des yeux, des reins, des nerfs, du cœur et des vaisseaux sanguins.

E10 diabète sucré insulino-dépendant

Diabète sucré indépendant à l'insuline E11

E12 Diabète sucré associé à la malnutrition

E13 Autres formes précisées de diabète

E14 Diabète, sans précision

O24 Diabète gestationnel

R73 Augmentation de la glycémie

(comprend la tolérance au glucose altérée et la glycémie à jeun altérée)

3. Épidémiologie du diabète de type 2.

Dans la structure générale du diabète, le diabète de type 2 est compris entre 90 et 95%. Au cours des 30 dernières années, le taux d’augmentation du diabète a dépassé les maladies infectieuses telles que la tuberculose et le VIH.

Au cours des 10 dernières années, le nombre de patients diabétiques dans le monde a plus que doublé et atteint 371 millions de personnes d’ici 2013. La nature pandémique de la propagation a incité les Nations Unies à adopter en décembre 2006 une résolution appelant à "créer des programmes nationaux de prévention, de traitement et de prévention du diabète et de ses complications et à les intégrer aux programmes de santé du gouvernement".

Selon le registre national des patients atteints de diabète, en janvier 2013, la Fédération de Russie comptait 3,799 millions de patients diabétiques dans la Fédération de Russie. Cependant, la prévalence réelle est de 3 à 4 fois supérieure à la «prévalence» enregistrée. Ce qui représente environ 7% de la population. Dans les populations européennes, la prévalence du diabète de type 2 est comprise entre 3 et 8% (avec une altération de la tolérance au glucose - 10-15%).

Les conséquences les plus dangereuses de l’épidémie mondiale de diabète sont ses complications vasculaires systémiques - néphropathie, rétinopathie, lésions des grands vaisseaux du cœur, du cerveau et des vaisseaux périphériques des membres inférieurs. Ce sont ces complications qui constituent la principale cause d'invalidité et de mortalité chez les patients diabétiques.

4. Facteurs et groupes à risque.

Facteurs de risque de développer un diabète de type 2

- Surpoids et obésité (IMC ≥ 25 kg / m2 *).

-Antécédents familiaux de diabète (parents ou frères et sœurs atteints de diabète de type 2)

- Une activité physique inhabituellement faible.

-GlucoseGlycémie à jeun perturbée ou tolérance au glucose altérée dans les antécédents.

-Diabetes Diabète sucré gestationnel ou naissance d'un grand fœtus dans l'histoire.

-Hypertension artérielle (traitement antihypertensif ≥ 140/90 mm Hg. Art. Ou médicament).

-«Cholestérol HDL ≤ 0,9 mmol / l et / ou taux de triglycérides ≥2,82 mmol / l.

Le processus de soins infirmiers revêt une grande importance dès les premières étapes du diagnostic du diabète chez les enfants.

L'infirmière aide à collecter les données nécessaires pour créer une image claire des causes possibles de la maladie, participe à la préparation du petit patient à la recherche en laboratoire et aux recherches instrumentales, fournit des soins infirmiers pendant le traitement à domicile et à domicile.

Le diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) est une pathologie caractérisée par une diminution de la production de glucides dans le corps. Dans un état normal, le corps humain produit de l'insuline (une hormone), qui transforme le glucose en cellules nutritives pour les tissus de l'organisme.

Lorsque le diabète n'est pas indépendant de l'insuline, ces cellules sont sécrétées de manière plus active, mais l'insuline ne distribue pas l'énergie correctement. À cet égard, le pancréas commence à le produire avec vengeance. La sécrétion accrue épuise les cellules du corps, le sucre restant s'accumule dans le sang, devenant le principal symptôme du diabète de type 2 - l'hyperglycémie.

Diagnostic et traitement du diabète de type 2

Les recommandations médicales pour le diabète de type 2 concernent principalement un régime alimentaire approprié. Avec ce type de diabète, la thérapie médicale constituera un complément plutôt que l'approche principale, mais il ne faut pas l'oublier.

Faire un régime, il est nécessaire de procéder à partir des préférences du patient. Exclure de l'alimentation vos aliments préférés, mais nocifs devraient être progressivement, sans soumettre le corps à des changements radicaux.

Mais jusqu'à ce qu'une personne supprime les produits nocifs de son menu, les médicaments hypoglycémiques doivent être pris de manière améliorée.

Une personne atteinte de diabète de type 2 ne doit en aucun cas avoir faim, le refus de manger n’est pas une option. La réduction du nombre de calories et du nombre de portions devrait être progressive.

Réduire le poids corporel contribue à de telles actions:

• minimiser la graisse animale dans le régime alimentaire;
• rejet du sucre et des produits qui l’incorporent dans sa composition (vous pouvez utiliser un substitut du sucre);
• réduction progressive de moitié de la portion habituelle;
• inclusion dans le régime des glucides complexes;
• manger des légumes sans aucune restriction.

L’alcool dans le diabète sucré de type 2 est autorisé dans une certaine quantité, mais il est préférable que vous l’abandonniez complètement, car le risque d’hypoglycémie est décuplé.

En termes simples, le diabète sucré est une maladie dans laquelle le pancréas est incapable de produire la quantité adéquate d'insuline ou cette hormone est de mauvaise qualité. Pour cette raison, le diabète peut être de deux types: le premier et le second. En cette année de diabète, les patients deviennent de plus en plus nombreux et surtout les diabétiques - ce sont les Européens.

Insulinothérapie pour le diabète de type 1

Les recommandations cliniques concernant le diabète chez les enfants dépendent du type de maladie diagnostiquée.

Les points de traitement importants sont:

• traitement médicamenteux;
• aliments diététiques;
• augmentation de l'activité physique;
• physiothérapie.

Avec la pathologie de type 1, l’insulinothérapie est la base de la thérapie. Les injections sont faites sous la peau avec une seringue ou une pompe à insuline. La peau est pré-nettoyée avec un médicament à base d’alcool.

Il est nécessaire d'injecter l'hormone lentement et il est nécessaire d'alterner le site d'injection, en évitant de tomber dans la même zone du corps.

Les injections peuvent être faites dans le pli de l'abdomen, la région ombilicale, la cuisse, l'avant-bras et l'omoplate.

La dose et le nombre d'injections quotidiennes sont calculés par le médecin et le calendrier d'administration de l'insuline doit être strictement suivi.

De plus, ces médicaments peuvent être prescrits:

• agents réducteurs de sucre;
• stéroïdes anabolisants;
• médicaments anti-inflammatoires et antibactériens;
• agents réducteurs de pression;
• préparations de sulfonylurée;
• complexe de vitamines.

La conformité alimentaire est une condition préalable à la vie d'un petit patient.

Les principes de base du régime alimentaire sont les suivants:

• trois repas principaux et trois collations par jour;
• la quantité principale d'hydrates de carbone tombe pendant la première moitié de la journée;
• le sucre l'élimine complètement et le remplace par des édulcorants naturels;
• arrêtez de manger rapidement des aliments riches en glucides, des sucreries et des aliments gras;
• retirer de l'alimentation les pâtisseries riches et les produits de boulangerie de la farine de blé;
• limiter la consommation de fruits sucrés;
• introduire plus de légumes verts frais, de légumes, d'agrumes et de fruits non sucrés dans l'alimentation;
• pain blanc remplacé par de la farine de seigle ou de blé entier;
• la viande, le poisson et les produits laitiers doivent être faibles en gras;
• limiter l'alimentation de sel, d'épices et d'épices chaudes;
• boire quotidiennement la quantité d'eau pure nécessaire au maintien de l'équilibre hydrique, à raison de 30 ml par kilogramme de poids.

La nutrition diététique devrait devenir un mode de vie et devra s'y tenir constamment. Un enfant plus âgé doit être formé au calcul de l'ES (unités de pain) et à la manipulation d'une seringue à insuline ou d'un stylo.

Seulement dans ce cas, il est possible de maintenir avec succès le niveau de sucre admissible dans le plasma sanguin et de s’appuyer sur le bien-être de l’enfant.

En règle générale, si un patient présente une maladie du premier type, la recommandation principale du médecin sera bien entendu l'utilisation de l'insuline. Il est nécessaire de comprendre que le traitement par insuline doit être rationnel et adapté à un patient particulier.

Au cours du traitement, on utilise généralement une insulinothérapie intensive, c'est-à-dire que la dose quotidienne d'insuline est divisée en plusieurs techniques, avec:

• une portion d'insuline est nécessaire pour éliminer tout le glucose entrant;
• La dose d'insuline doit modéliser les principales sécrétions pancréatiques.

L'insulinothérapie consiste en l'introduction du médicament, dont la durée est différente.

Le matin et avant le coucher, des insulines à action prolongée sont administrées au patient et, après un repas, des insulines à action brève sont utilisées. La posologie de l'insuline est toujours différente et dépend de l'indicateur de la teneur en sucre dans le sang et des glucides dans les aliments consommés.

L'insuline est injectée avec une seringue médicale ou un stylo seringue spécial. Chaque patient diabétique de type 1 devrait recevoir un stylo aux frais de l’État.

Manger des personnes atteintes de diabète de type 1 n’est pas différent de la normale, c’est-à-dire que les protéines, les lipides et les glucides devraient avoir la même quantité que chez une personne en bonne santé. Le plus souvent, pour déterminer l'absorption des aliments glucidiques, les médecins utilisent un système d'unités de pain.

Dans le diabète sucré de type 1, presque chaque patient se voit prescrire sa propre gymnastique. Son utilisation ne réduira pas la glycémie, mais aidera à améliorer la condition physique du patient. Il existe des cas où toute activité physique est contre-indiquée.

Si le diabète sucré de type 2 progresse, les médecins avertissent de la nécessité d'un traitement par insuline.

Galvus - mode d'emploi, réponses aux questions fréquemment posées sur les médicaments

En outre, les recommandations cliniques données par le médecin lors du diagnostic du diabète sucré incluent l'exercice modéré.

Une éducation physique correctement compilée contribue à:

• métabolisme actif des glucides;
• perte de poids;
• maintenir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

Exercices choisit le médecin. Il est guidé par des paramètres tels que l'âge du patient, l'évolution de la maladie et l'état général. Le temps de charge moyen varie de une demi-heure à une heure. Le nombre minimum de séances d'entraînement par semaine est de trois fois.

Galvus est un agent hypoglycémique conçu pour contrôler la glycémie dans le diabète de type 2. La substance active de base du médicament est la vildagliptine. Libérez le médicament sous forme de pilule. Galvus a reçu des critiques positives des médecins et des diabétiques.

Il contrôle puissamment le métabolisme de l'insuline et du glucagon. La European Antidiabetic Association affirme qu'il est conseillé d'utiliser Galvus en monothérapie uniquement lorsque la metformine est contre-indiquée pour le patient. Pour les diabétiques insulino-dépendants atteints d'une maladie de type 2, Galvus aide à réduire le nombre de muscles ischio-jambiers et la quantité d'insuline donnée.

Caractéristiques pharmacologiques

4-5.11. La IIe Conférence panrusse avec une participation internationale «Diabète: Complications macro et microvasculaires» aura lieu

Une concentration accrue de sucre dans le sang entraîne le développement de complications aiguës et chroniques. Des conséquences aiguës se forment en quelques jours, voire quelques heures. Dans ce cas, la profession médicale nécessite des soins d’urgence, sans quoi le risque de décès est accru.

FSBI "Centre de recherche endocrinologique" du ministère de la Santé de la Russie et l'organisation publique "Association russe des endocrinologues" annoncent la tenue de cet événement

II Conférence panrusse avec une participation internationale "Diabète: complications macro et microvasculaires"

DATE DE CONDUITE: 4-5 novembre

RÉCEPTION DE LA THÈSE: jusqu'au 25 septembre

INSCRIPTION PRELIMINAIRE: jusqu'au 01 octobre

LIEU DE CONDUITE: Moscou, st. Dmitry Ulyanov, Building 11, Building 3 (Centre de recherche endocrinologique, Ministère de la santé de Russie)

Régime alimentaire pour le diabète

Le régime alimentaire pour le diabète est le principal moyen de traitement (contrôle) de la maladie, la prévention des complications aiguës et chroniques. De quel régime vous choisissez, les résultats dépendent le plus de tous.

Vous devez décider quels aliments vous allez manger, quels sont ceux que vous excluez, combien de fois par jour et à quelle heure manger, et aussi si vous comptez et limitez le nombre de calories. Les dosages des comprimés et de l'insuline sont adaptés au régime choisi.

Objectifs pour le traitement du diabète de type 1 et 2:

• maintenir la glycémie dans des limites acceptables;
• réduire le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, autres complications aiguës et chroniques;
• avoir un bien-être constant, une résistance au rhume et à d'autres infections;
• perdre du poids si le patient est en surpoids.

L'activité physique, les médicaments et les injections d'insuline jouent un rôle important dans la réalisation des objectifs énumérés ci-dessus. Mais toujours régime - en premier lieu.

Site Diabet-Med. Com travaille pour promouvoir un régime alimentaire pauvre en glucides chez les patients russophones atteints de diabète de type 1 ou 2.

Cela aide vraiment, contrairement au numéro de régime commun 9. Les informations du site sont basées sur les matériaux du célèbre médecin américain Richard Bernstein, qui vit lui-même avec un diabète de type 1 sévère depuis plus de 65 ans.

Il a toujours 80 ans, se sent bien, fait de l'exercice physique, continue de travailler avec les patients et publie des articles.

Recommandations pour le diabète. Comment minimiser les risques de complications?

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne chronique qui survient dans le contexte d’une insuffisance absolue ou relative de l’insuline, une hormone. L'hormone est produite par le pancréas, à savoir les îlots de Langerhans.

La pathologie contribue au développement de troubles métaboliques graves (se produit un dysfonctionnement des lipides, des protéines, des glucides). L'insuline est une hormone qui favorise la dégradation et l'absorption rapide du glucose, mais lorsqu'elle est déficiente ou inadéquate, ce processus est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la teneur en glucose dans le sang.

Le diabète sucré peut entraîner les complications les plus dangereuses; les recommandations cliniques adressées au patient doivent être suivies tout au long de sa vie selon un schéma thérapeutique strict. Nous en parlerons dans notre bureau de rédaction.

Le diabète sucré est une maladie répandue.

Formes de diabète

La pathologie endocrinienne est divisée en deux types:

• Diabète de type I;
• diabète de type II.

Numéro de table 1. Types de diabète:

Est important. Bien que le diabète de type II ne soit décelé chez l’homme qu’après 30 ans, les médecins ont noté la manifestation précoce de la maladie chez les patients en surpoids, c’est-à-dire avec un degré élevé d’obésité. Ce type de maladie peut se développer assez tôt.

En médecine, il existe encore un type de pathologie tel que le diabète sucré gestationnel. Les recommandations de traitement vont dans le sens des recommandations pour le vrai diabète.

Tout d’abord, c’est:

• bonne nutrition;
• mode de vie sain;
• promenades régulières dans l'air frais;
• surveillance constante de la concentration de glucose dans le sang.

La maladie est diagnostiquée chez les femmes pendant la gestation. Les taux de sucre peuvent augmenter chez les femmes enceintes au cours de différentes périodes prénatales et il existe une forte probabilité de développer un véritable diabète de type II après l'accouchement.

L'exercice régulier aide à réduire le risque de développer un vrai diabète.

Attention Le diabète peut être caché nature auto-immune. Une manifestation lumineuse de la maladie ou un développement extrêmement lent de la pathologie est observé dans des proportions égales.

Tableau clinique

Lorsque les premiers signes avant-coureurs du diabète sucré apparaissent, le patient s’adresse à un médecin où il est examiné afin de diagnostiquer avec précision la pathologie.

Les symptômes suivants indiquent une alarme:

• miction fréquente d'uriner;
• soif inextinguible;
• bouche sèche, maux de gorge;
• gain ou perte de poids incontrôlable;
• désir excessif de nourriture ou de son absence complète;
• pouls rapide;
• vision réduite;
• sensation de démangeaisons dans la zone intime.

Attention Le diabète sucré est une pathologie qui nécessite une surveillance constante de leur santé. Pour maintenir le fonctionnement normal du corps, l’OMS a formulé des recommandations sur le diabète sucré, qui vous permettent de surveiller le bien-être du patient et de minimiser la symptomatologie pathologique associée.

Algorithme de diagnostic

Comme nous le savons tous, le test sanguin approprié nous permet de détecter la présence de diabète.

Lors de la confirmation des signes de glycémie, l’algorithme de diagnostic est le suivant:

• effectuer un test sanguin de sucre au moins 4 fois par jour;
• un test sanguin de dosage de l’hémoglobine glyquée doit être effectué au moins une fois par trimestre (il permet de déterminer l’indicateur moyen de la glycémie sur une longue période - jusqu’à 3 mois);
• déterminer la teneur en sucre dans l'urine au moins 1 fois par an;
• au moins 1 fois en 12 mois pour donner du sang pour la biochimie.

Le critère principal pour le diagnostic du diabète est un test sanguin de sucre.

Des études menées par l'Organisation mondiale de la santé prouvent que le diabète sucré est un problème mondial dont la solution relève de la responsabilité du patient lui-même mais également de l'État dans son ensemble. C'est pourquoi l'OMS a formulé des recommandations pour les patients atteints de diabète sucré de type 1 ou de type 2.

Ils contiennent un algorithme de diagnostic typique, des conseils pour la régulation de la concentration de glucose dans le sang et des méthodes de premiers soins pour le diabète.

Est intéressant. En 2017, le groupe médical de l'OMS a élaboré et publié la 8ème édition des «Recommandations pour la fourniture de soins médicaux spécialisés aux patients diagnostiqués avec le diabète».

Outre une étude détaillée et le respect des avis médicaux élaborés par l'OMS, les patients sont obligés d'écouter et de suivre les recommandations cliniques de l'endocrinologue. Le traitement de la maladie implique une surveillance régulière de la santé du patient, car les manifestations cliniques de la pathologie sont des signes de comorbidités nécessitant un traitement médicamenteux supplémentaire.

En tant que diagnostic supplémentaire est attribué à:

• Échographie abdominale;
• électrocardiogramme;
• surveillance de la pression artérielle;
• diagnostic de vision;
• visitez le gynécologue ou l'urologue.

Entraînement Diabétique

Tous les patients diabétiques doivent suivre des sessions de formation organisées par des centres spécialisés.

Les cours sont divisés en deux cycles:

Numéro de table 2. Objectifs des formations pour diabétiques:

Parmi les patients diabétiques, les catégories suivantes diffèrent:

• personnes atteintes de diabète de type I;
• personnes atteintes de diabète de type II;
• enfants mineurs;
• les femmes enceintes.

La formation sera considérée comme productive si les groupes d’élèves sont bien répartis et si tous les aspects relatifs à leur santé sont pris en compte.

La formation des diabétiques est une composante importante du programme de traitement en pathologie.

Les enseignants des cours de formation doivent suivre un enseignement médical et pédagogique et enseigner conformément aux normes de l’OMS.

Questions à traiter dans le programme:

• types de diabète;
• la nourriture;
• exercice thérapeutique;
• les risques glycémiques et les moyens de le prévenir;
• les médicaments qui réduisent la glycémie;
• définition du concept d'insulinothérapie et de sa nécessité;
• effets possibles du diabète;
• visites obligatoires chez des médecins spécialistes.

Les cours ne manqueront pas de vous expliquer comment bien vous injecter de l'insuline et de vérifier votre glycémie. Les connaissances acquises au cours de la formation permettront aux diabétiques de minimiser les risques de crises convulsives hypoglycémiques et hyperglycémiques et de continuer à vivre avec un effet minimal de la maladie sur le bien-être général.

Recommandations pour le diabète

Chaque personne ayant trouvé un diagnostic décevant, un endocrinologue donne un rendez-vous individuel pour un traitement approprié du diabète, formule des recommandations et dicte les conditions de leur mise en oeuvre. Tous les conseils d’experts dépendent du type de maladie, de son évolution et de la présence de comorbidités.

Régime diabétique

Tout d'abord, chez les patients présentant un diagnostic de diabète sucré, le programme de traitement commence par un ajustement de la nutrition.

• ne sautez pas de repas;
• manger de petites portions;
• repas fréquents (5-6 fois par jour);
• augmenter l'apport en fibres;
• exclure de l'alimentation tous les aliments interdits, en particulier les sucres.

Selon les recommandations de l’OMS, le tableau 9 concerne les diabétiques et le programme de nutrition est conçu pour maintenir une concentration normale de sucre dans le sang.

Une nutrition adéquate et mesurée - la clé d'un traitement de qualité du diabète.

Est important. Les patients diabétiques doivent surveiller en permanence la consommation de calories. Leur volume quotidien doit correspondre à la consommation d'énergie de l'organisme, en tenant compte de son mode de vie, de son poids, de son sexe et de son âge.

Dans le régime alimentaire des diabétiques doivent être présents tels produits:

Les nutriments consommés en relation avec la dose journalière doivent être répartis selon le principe suivant:

• protéines - pas plus de 20%;
• Graisses - pas plus de 35 %%
• glucides - pas plus de 60%
• acides gras polyinsaturés - pas plus de 10%.

Outre les recommandations nutritionnelles ci-dessus pour les patients, il est nécessaire d'augmenter la consommation de plantes ayant un effet hypoglycémiant élevé. Il est recommandé de les prendre sous forme de décoctions ou d'infusions, la phytothérapie sera un substitut idéal à l'action de médicaments coûteux.

Ceux-ci incluent:

• fruits et feuillage de noix;
• fraises;
• les myrtilles;
• Rowan;
• dix-neuf;
• l'avoine;
• le trèfle;
• gousses de haricot;
• canneberges;
• chien rose

Cette liste est assez longue et peut être poursuivie pendant longtemps. De plus, dans les pharmacies, on peut trouver des collections spéciales d'herbes contribuant à la normalisation du glucose dans le sang. Il est à noter que ces plantes contribuent non seulement à la correction des sucres nominaux, mais ont également un effet positif sur l'état de santé en général.

La phytothérapie est l’un des composants importants du système de traitement du diabète.

Étant donné que le diabète sucré de type 2 se développe sur le fond de l'obésité, les recommandations nutritionnelles concernent le calcul de l'apport alimentaire en unités de pain (HE). Pour les diabétiques et non seulement, il existe une table d'unités de pain spécialement conçue pour apprendre à utiliser ce qui est assez simple. Beaucoup après une utilisation prolongée déterminent la quantité de XE par œil.

Par exemple, 1 XE contient:

• un verre de lait, de kéfir, de yogourt ou de lait aigre (250 ml);
• masse de caillé avec des raisins sans sucre (40 grammes);
• soupe de nouilles (3 cuillères à soupe);
• toute bouillie bouillie (2 cuillères à soupe);
• purée de pommes de terre (2 cuillères à soupe).

Est important. Les diabétiques ne sont pas autorisés à boire de l'alcool, mais dans de rares cas, il est autorisé à prendre du vin rouge sec ne dépassant pas 150 grammes.

Insulinothérapie pour le diabète de type I

Comme on le sait, le diabète de type I est une forme de pathologie insulinodépendante. Les principales recommandations du diabète de type 1 sont liées à l’administration d’injections d’insuline. Le mode d'insulinothérapie doit être rationnel et déterminé en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme.

La dose d'insuline n'est calculée que par le médecin traitant et tient compte de facteurs importants tels que:

• le poids;
• l'âge;
• le degré de dysfonctionnement pancréatique;
• concentration de sucre dans le sang.

La dose quotidienne calculée d’insuline étant divisée en plusieurs injections, il convient de garder à l’esprit qu’une seule injection doit éliminer la totalité du glucose entrant.

Notez que lors du calcul, le type de drogue importe également, selon le principe d’impact, il est divisé en:

• insuline ultracourte;
• insuline à action brève;
• intérimaire;
• long;
• action durable.

La plus grande efficacité de la compensation d'insuline est observée lors de l'administration d'insuline ultracourte et d'exposition courte. En règle générale, ces types de médicaments sont administrés par tous les moyens avant de manger ou immédiatement après avoir mangé. Les préparations d'exposition prolongée sont administrées, généralement le matin et le soir avant le coucher.

L'injection d'insuline dans l'abdomen contribue à la dégradation rapide du médicament.

De plus, lors du calcul de la dose, la quantité de XE est prise en compte, c'est-à-dire qu'à différentes heures de la journée et avec un volume et une qualité d'aliments différents pour 1 XE, une certaine quantité d'insuline est nécessaire. Nous indiquons une fois encore, tous les calculs de la posologie du médicament sont effectués strictement par votre médecin. Changer la dose vous-même n'est absolument pas recommandé.

Attention Les injections sont faites avec un stylo seringue spécial, il est très pratique pour une utilisation indépendante. La fourniture aux diabétiques du matériel nécessaire à l’injection (stylo à seringue, insuline) se fait au détriment des fonds de l’État.

Insulinothérapie pour le diabète de type II

Comme nous l’avons noté ci-dessus, le diabète de type II est une forme de la maladie non insulinodépendante, mais dans certains cas, lorsque le processus d’activation du tableau clinique commence, il peut être nécessaire de procéder à une injection.

L'insulinothérapie pour le diabète de type II est prescrite dans les cas suivants:

• test sanguin pour l'hémoglobine glyquée est déterminé par l'indicateur de 9% et plus (accompagné de manifestations cliniques lumineuses du diabète de type II);
• Au cours du traitement médicamenteux, le patient ne ressent pas une dynamique de récupération positive pendant longtemps;
• un historique de contre-indications à l'utilisation de médicaments hypoglycémiants;
• une analyse de sang et d'urine révèle une augmentation critique du contenu en corps cétoniques et en sucre;
• le patient est montré à la chirurgie.

Si un diabétique a des indications pour une insulinothérapie, le médecin doit lui parler du risque d'hypoglycémie et lui indiquer comment se comporter dès les premières manifestations de l'état pathologique.

Est important. Dans de rares cas, l'insulinothérapie ne donne pas de résultats positifs, le médecin détermine alors la nécessité de l'intensifier. Autrement dit, la dose quotidienne d'insuline pour chaque patient est augmentée jusqu'à ce que le métabolisme des glucides dans l'organisme soit normalisé.

Caractéristiques des injections d'insuline

Comme nous l'avons noté ci-dessus, selon l'effet, l'insuline est divisée en plusieurs types. Les injections de chacun d’eux ont leurs propres caractéristiques d’absorption et d’effet d’action.

Numéro de table 3. Types d'insuline et leurs effets: