Athérosclérose et diabète sucré de type 2: traitement

• Raisons

L'athérosclérose est un processus pathologique dont la manifestation pathogénique est une lésion athéroscléreuse de l'endothélium vasculaire.

La manifestation morphologique de cette maladie est le dépôt de cholestérol et de lipoprotéines athérogènes sur la paroi interne des vaisseaux artériels, avec destruction et calcification graduelles de la plaque.

Tableau clinique

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La maladie implique de grands et petits vaisseaux dans le processus de l'endothélium.

Très souvent, le diabète est accompagné d'athérosclérose. Ainsi, l’athérosclérose dans le diabète sucré est un processus apparenté.

Le plus souvent, une lésion vasculaire athéroscléreuse est observée chez les patients atteints de diabète de type 2, car outre le métabolisme du glucose perturbé, leur spectre lipidique sanguin est perturbé. Le métabolisme des lipides est un processus associé à l'âge, au sexe, aux hormones et au mode de vie du patient.

La dyslipidémie complique le cours classique du diabète et, en outre, induit la progression de la maladie.

Mécanisme de développement de la maladie

Les lésions de la paroi endothéliale dans l’athérosclérose sont caractérisées par des troubles de la stadification.

L'endothélium artériel est sensible aux troubles athéromateux.

Les étapes morphologiques suivantes du processus pathologique sont distinguées:

1. Stade Dolipid. Au cours de cette période, il n’ya pas de symptômes subjectifs, mais des modifications spécifiques sont observées dans les données de laboratoire.
2. Stade des dépôts lipidiques. Dans cette étape, le cholestérol est déposé sur le site du défaut dans l'endothélium.
3. Sclérose en plaques. A ce stade, la germination se produit à travers le tissu fibreux grossier de la plaque. La plaque durant cette période devient dense et étroitement liée à l'endothélium.
4. Période athéromateuse.
5. Éducation calcification.

La pathogenèse de l'athérosclérose systémique dans le diabète sucré sévère se distingue par plusieurs caractéristiques.

Normalement, le sang se déplace le long du lit vasculaire sous une certaine pression, quels que soient les paramètres atmosphériques. Le sang remplit tous les vaisseaux, jusqu'au plus petit capillaire. En raison de ce phénomène, tous les tissus du corps sont équipés d'O2.

Les globules rouges contiennent une protéine spéciale, l'hémoglobine, qui possède des propriétés de transport par rapport à l'oxygène.

En cas de violation du rapport biochimique des éléments dans le plasma, ainsi que dans le test sanguin général, une violation du spectre lipidique se développe. Tout d'abord, le rapport protéines / bases glucidiques / lipides change.

Dans le plasma, le cholestérol libre prédomine, il se produit une dissociation des lipoprotéines athérogènes et non athérogènes. Le niveau d'éléments anti-athérogènes diminue et les composants malveillants se développent.

Cette dissociation dans le spectre lipidique se produit pendant la période d'athérosclérose latente. Avec une accumulation suffisante, le substrat constitue le principal lien pathologique de l'athérosclérose - la plaque.

Pendant longtemps, la lésion athéroscléreuse de l'endothélium est asymptomatique. Mais après un certain temps, des séquestres se forment à la surface de la plaque, dans laquelle les plaquettes sont déposées. Après cela, la maladie commence à progresser et parallèlement, une ischémie des tissus fournis avec le vaisseau affecté se développe.

Ainsi, un thrombus athéroscléreux est formé, ce qui peut provoquer le développement d'une pathologie grave.

Étiologie de l'athérosclérose dans le diabète sucré

L'athérosclérose vasculaire et le diabète sucré de type 2 ont un lien pathogénétique particulier.

L'apparition et le développement de l'athérosclérose dans le diabète sucré

L'athérosclérose et le diabète sucré sont l'une des maladies chroniques les plus courantes chez les adultes et la cause la plus fréquente de décès et d'invalidité. Et le nombre de personnes malades dans le monde continue de croître. Et comment ces pathologies sont-elles connectées - voyons.

Pathogenèse de l'athérosclérose dans le diabète sucré

L'athérosclérose est la maladie vasculaire la plus courante. L'étiologie, qui est la cause de l'athérosclérose dans le diabète sucré de type 2, perturbe les processus du métabolisme des lipides. Une insuffisance relative en insuline entraîne une violation du flux de glucose et de graisse du sang dans les tissus.

Les cellules du corps meurent de faim et le foie libère des nutriments sous forme de lipides supplémentaires, qui ne sont pas absorbés par les tissus. Il existe donc une augmentation du taux de lipides dans le sang, l'excès se déposant dans les vaisseaux. Et plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus ce processus se développe activement. L'athérosclérose dans le diabète sucré se développe environ 8 à 10 ans plus rapidement.

Les personnes malades sont plus susceptibles aux maladies cardiovasculaires, à savoir l'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque, elles ont un infarctus du myocarde 2 à 3 fois plus souvent et 1,5 à 2 fois plus souvent des accidents vasculaires cérébraux. L'athérosclérose diabétique des membres inférieurs, qui se manifeste par une douleur aux jambes, est une complication terrible. Dans les cas avancés, il s'agit de la cause la plus courante d'amputation de la jambe. En conséquence, les lésions se développent dans les organes suivants:

L'effet de l'athérosclérose sur le développement du diabète

Les causes de l'athérosclérose dans le diabète sucré sont claires, mais y a-t-il des commentaires? Souvent, les personnes atteintes d'athérosclérose ont aussi un diabète de type 2, mais ce n'est pas seulement parce que le premier est causé par le second. Un taux élevé de cholestérol sanguin est également observé contre l'obésité. Et l'obésité conduit à une violation du métabolisme des glucides. Les personnes en surpoids souffrent souvent d'hypertension, ce qui accélère également les dommages vasculaires. Ainsi, des plaques d'athérosclérose avec diabète peuvent être présentes avant même son développement.

Lorsque les plaques recouvrent la lumière vasculaire de plus de 70%, il y a un manque de circulation sanguine dans l'organe, les cellules reçoivent moins d'oxygène et lorsque le métabolisme du sucre est perturbé, les cellules reçoivent moins de glucose. Cela entraîne une malnutrition, en particulier des cellules nerveuses, et des troubles de la sensibilité se développent. Cela entraîne également un risque de complications dangereuses - acidose lactique, une personne peut tomber dans le coma.

Traitement de l'athérosclérose en présence de diabète

Le traitement de l'athérosclérose dans le diabète sucré fait l'objet de beaucoup d'attention. Le taux de cholestérol sanguin élevé est ajusté avec les statines. Le cholestérol devrait être même inférieur à la normale. Par conséquent, les statines sont prescrites pour absolument tous les patients. Si leur effet ne suffit pas, d’autres médicaments hypocholestérolémiants leur sont ajoutés. Les antiagglomérants, "anticoagulants", ont pour but de prévenir la formation de caillots sanguins dans les plaques athéroscléreuses.

Parmi les médicaments qui réduisent la glycémie, s'il n'y a pas de contre-indications, la metformine est prescrite, elle peut être complétée par d'autres médicaments et de l'insuline. Les antihypertenseurs contrôlent la pression dans la plage d’au plus 130/80 mm. Hg Art. Il est nécessaire d'arrêter de fumer et de consommer de l'alcool, de pratiquer une culture physique, de normaliser son poids. Il sera impossible d'éliminer avec des médicaments les plaques qui se sont développées dans les parois des vaisseaux sanguins et, à un stade avancé, un traitement par un chirurgien vasculaire est nécessaire.

Le régime comprend le rejet de tous les bonbons et produits à base de farine et leur remplacement par des céréales, de préférence du sarrasin et du gruau. Chaque jour, vous devez manger 400 grammes de légumes et de fruits, à l'exception des pommes de terre, des bananes, des raisins, des figues et des fruits secs. Graisses animales: huile, viande grasse, graisse - remplacez le légume. Au moins deux fois par semaine, vous devez consommer du poisson de mer (maquereau, hareng, etc.).

Le métabolisme du sucre perturbé est toujours accompagné d'athérosclérose. Et quand ce dernier se retrouve souvent au diabète. Ils aggravent le cours de l'autre. Par conséquent, pour prévenir, il est nécessaire de lutter contre l'excès de poids et de mener une vie saine. Et lorsque la maladie se développe, il est strictement nécessaire de suivre une ordonnance du médecin pour prévenir des complications dangereuses.

L'effet de l'athérosclérose sur l'évolution du diabète

L'athérosclérose est une maladie associée au dépôt pathologique de corps gras sur la paroi vasculaire, à la germination progressive du lieu de dépôt par le tissu conjonctif. Le nom de la maladie provient de deux racines latines: "ateros" - graisse et "sclérose" - solide. La maladie affecte principalement les parois des gros vaisseaux. Cela est particulièrement vrai pour les patients atteints de diabète de type 2. Le métabolisme des graisses lipidiques perd de son intensité avec l'âge. Le diabète sucré aggrave ce processus. La graisse, non absorbée et non extraite du corps, commence à se déposer sur la paroi vasculaire interne - l'endothélium.

Le mécanisme de l'athérosclérose

La lésion de la paroi vasculaire dans l'athérosclérose se produit progressivement. Les parois des petits et des gros vaisseaux sont sujettes aux changements athérosclérotiques. Tout d'abord, sur l'endothélium de gros vaisseaux apparaissent sous l'influence de divers facteurs (stress, taux élevés de lipides, glucose, cholestérol) de lésions mineures, telles que des fissures.

Les graisses, le cholestérol sont constamment présents dans le sang, et se "collent" à la rugosité de la paroi interne du vaisseau, se déposent progressivement à cet endroit. Une plaque de cholestérol commence à se former, ce qui augmente avec le temps, rétrécissant progressivement la lumière du sang.

Ensuite, de petits capillaires sont attachés à la lésion des gros vaisseaux. L'approvisionnement en sang de l'organe ou de la partie du corps affecté est en nette détérioration, des symptômes de manque d'oxygène des tissus apparaissent et le fonctionnement de l'organe devient difficile.

Causes de l'athérosclérose dans le diabète sucré

Les raisons de ce "rajeunissement" de l'athérosclérose ont été analysées par plusieurs scientifiques.

1. Réduire le niveau d’exercice quotidien.
2. Modifications de la nutrition avec une augmentation du régime alimentaire en graisses, glucides, d'origine artificielle comprise.
3. L'influence accrue du stress, du stress émotionnel, du rythme de la vie.
4. Augmentation du nombre de jeunes parmi les patients présentant des troubles du métabolisme lipidique, des maladies endocriniennes, y compris le diabète sucré.

En cas de diabète, les raisons énumérées ci-dessus complètent les facteurs caractéristiques de cette maladie.

1. Une quantité insuffisante d'insuline entraîne une altération du métabolisme des graisses.
2. Réduire la tolérance de la paroi vasculaire au glucose, augmentant sa fragilité.
3. Durée et gravité de la maladie sous-jacente.
4. L’état de la patiente dans le diabète sucré est bien exprimé.

Symptômes de l'athérosclérose dans le diabète

L'athérosclérose des petits et des gros vaisseaux est caractérisée par une diminution du niveau de fonction de l'organe affecté. Dans le cas du diabète, les vaisseaux artériels du cœur, des artères des membres inférieurs et du cerveau sont sujets à des modifications athérosclérotiques. C'est avec la sévérité, la localisation prédominante des lésions, les symptômes de l'athérosclérose.

En moyenne, l'incidence d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral (hémorragie cérébrale) et de cardiosclérose athéroscléreuse chez le diabète est 30 à 42% plus élevée que chez les patients non diabétiques. La gravité de la maladie est beaucoup plus élevée, le traitement donne des résultats lents. La période de rééducation du diabète est plus longue et les complications possibles.

Symptômes très caractéristiques de l'athérosclérose des membres inférieurs dans le diabète sucré. Apparaît d'abord:

• boiteries non permanentes (dites intermittentes);
• douleur à la marche, parfois au repos;
• sensation d'engourdissement;
• chair de poule;
• démangeaisons légères et autres paresthésies.

La peau devient d'abord pâle, puis la couleur bleuâtre caractéristique, la température de la peau dans le membre affecté diminue. La pulsation diminue immédiatement à l'endroit où le pouls est sondé sur les gros vaisseaux (dans l'aine, dans le pli poplité), puis sur la jambe inférieure.

La diminution constante de l'apport sanguin des tissus dans l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs entraîne l'apparition de zones à la peau endommagée. Des ulcères trophiques apparaissent - des plaies ne cicatrisant pas, dont le traitement est très difficile en raison de l'athérosclérose et compliquées par une glycémie élevée.

L'athérosclérose entraîne souvent des complications gangréneuses. Le traitement de la gangrène des membres inférieurs est effectué dans des conditions stationnaires.

Les perturbations de l'irrigation sanguine cérébrale sont exprimées sous forme de symptômes communs. Il peut donc s'agir de lésions locales du système nerveux central. Les symptômes communs sont:

• des vertiges;
• Somnolence;
• Diminution de la performance;
• Irritabilité, parfois très prononcée;
• Lability du système nerveux.

Les symptômes de lésions cérébrales locales dépendent du site d'occlusion du vaisseau présentant des plaques athérosclérotiques. Cela peut être une dégradation de l'audition, de la vision, de la stupéfaction, des troubles du mouvement.

Les lésions athérosclérotiques du diabète sucré sont également sensibles aux hommes et aux femmes. La phase active de la maladie commence à un jeune âge, l'athérosclérose se produit à un rythme accéléré, elle est plus maligne chez ces patients.

Par conséquent, il est particulièrement important de détecter rapidement les patients atteints de diabète sucré et de les traiter correctement.

Traitement

Le traitement des pathologies athéromateuses dans le diagnostic du diabète sucré doit être attribué aux postes suivants.

1. Traitement hypoglycémique adéquat. Une sélection appropriée des médicaments oraux ou des doses d'insuline assurera un taux de glucose sanguin normal et empêchera les dommages à la paroi endothéliale vasculaire.
2. Lutte contre l'obésité, normalisation du régime alimentaire et du régime alimentaire. En réduisant le taux de lipides, le cholestérol réduira au minimum le dépôt de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins.
3. Traitement des états hypertensifs, stabilisation des indicateurs de pression artérielle à un niveau normal. Cet aspect du traitement allégera le fardeau supplémentaire qui pèse sur le cœur, les reins et le cerveau.
4. Refus de mauvaises habitudes: le tabagisme, l'abus d'alcool, la nomination de la thérapie physique, à l'avenir - un mode de vie actif.

Les mesures thérapeutiques doivent être complètes et inclure non seulement le traitement de la maladie sous-jacente - le diabète, mais également la prévention de l’athérosclérose; en l’absence de symptômes, le traitement des modifications de l’athérosclérose existantes.

Athérosclérose dans le diabète

De nombreuses études ont montré que les patients diabétiques avaient une maladie vasculaire athéroscléreuse accélérée et des progrès importants ont été réalisés dans la compréhension de cette pathogenèse. L'athérosclérose du diabète sucré se développe beaucoup plus rapidement que chez les personnes ne souffrant pas de cette maladie. Selon les propositions actuelles, l'endommagement de l'endothélium pourrait être le premier événement de la genèse de l'athérosclérose, suivi de l'adhésion et de l'agrégation plaquettaire au site de la lésion.

Ce qui se passe

Dans le diabète, il existe des signes de dysfonctionnement endothélial. La prolifération des muscles lisses est une caractéristique pathologique importante de l'athérosclérose. Ce processus est stimulé par un mitogène plaquettaire partiellement caractérisé. Mitogen n'a pas été étudié pour le diabète. L'accumulation de lipides dans la zone des lésions athéroscléreuses se produit principalement sous forme de cholestérol estérifié intracellulaire et extracellulaire. Dans les cas de diabète non contrôlé, des taux élevés de lipoprotéines de basse densité dans le plasma et des taux inférieurs de lipoprotéines de plasma de haute densité favorisent le dépôt de lipides dans les gros vaisseaux.

Il existe des preuves d'un état thrombotique chez certains patients diabétiques. Pris ensemble, ces anomalies du comportement endothélial, plaquettaire, du muscle lisse, des lipoprotéines et de la coagulation peuvent être considérées comme contribuant au problème de l’athérosclérose accélérée du diabète. Une compréhension approfondie de la pathogenèse de ce processus aide au développement d'approches thérapeutiques prophylactiques appropriées.

Crise cardiaque pathologique chez les patients diabétiques

L'athérosclérose et le diabète sucré font constamment l'objet de discussions et de recherches. Actuellement, l'idée que le diabète contribue à accélérer l'athérosclérose a donné lieu à de nombreuses études en coupe, cliniques et épidémiologiques.

50 000 autopsies ont été analysées et il a été constaté que, dans le même groupe d'âge (généralement âgé de plus de 40 ans), le décès par athérosclérose coronarienne était observé 2 à 3 fois plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré que chez ceux sans maladie. Chez les patients ayant subi un AVC thrombotique cérébral, 30,2% des cas ont été observés chez des patients non diabétiques - 19,4%, et les groupes comparatifs étaient adaptés à l'âge.

Selon l'étude des matériaux de coupe, 416 cas de diabète ont enregistré une augmentation significative de l'incidence de l'athérosclérose par rapport à ceux ne présentant pas de diabète dans le groupe d'âge de plus de 40 ans.

Etudes de données sectionnelles

Dans le groupe d’âge des 30 à 60 ans, l’athérosclérose diabétique a été détectée chez 82,2% des individus. Athérosclérose ordinaire à 56,3%. Une différence significative dans l'incidence de l'athérosclérose chez les patients atteints d'une affection non diabétique au cours de leur vie n'est pas mentionnée dans les groupes d'âge de 50 à 59 ans, de 60 à 69 ans et de 70 à 79 ans. Mais les changements athérosclérotiques de l'aorte et des artères coronaires chez les patients diabétiques occupaient une zone plus vaste que chez les personnes qui n'en avaient pas. Une augmentation significative de la surface occupée par la plaque d'athérosclérose, les auteurs ont trouvé chez 12 des 32 patients décédés du diabète de plus de 50 ans.

Mécanismes immunitaires dans l'athérosclérose, en particulier dans le diabète de type 2

L'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires subséquentes sont les principales complications du diabète de type 2. L'athérosclérose est une maladie inflammatoire chronique comprenant des cellules immunocompétentes de divers types présentes dans les lésions. Bien que l'inflammation et l'activation immunitaire puissent être plus prononcées dans l'athérosclérose et le diabète de type 2, il n'y a pas de différence significative entre les diabétiques et les non-diabétiques.

Ainsi, des facteurs similaires sont impliqués dans l'activation immunitaire associée à l'athérosclérose dans les deux groupes. La cause de l'activation immunitaire est inconnue et il existe différentes possibilités qui s'excluent mutuellement. Des formes oxydées et / ou modifiées enzymatiquement de lipoprotéines de basse densité (OxLDL) et de cellules mortes sont présentes dans les plaques athérosclérotiques. OxLDL peut jouer un rôle, étant pro-inflammatoire et immunostimulant, car il active les cellules T et est cytotoxique à des concentrations plus élevées.

Les phospholipides inflammatoires dans les OxLDL sont impliqués, la phosphorylcholine (PC) étant l’un des antigènes exposés.

Les bactéries et les virus ont été discutés en tant que causes potentielles d'activation immunitaire, mais il était difficile de trouver des preuves directes à l'appui de cette hypothèse, et les tests sur les antibiotiques chez l'homme étaient négatifs ou peu concluants. Les protéines de choc thermique (HSP) peuvent être l’une des principales cibles des réponses immunitaires athérogènes. Les cytokines, telles que l'interleukine 1β (IL-1β), le facteur de nécrose tumorale (TNF) et les médiateurs lipidiques sous forme de leucotriènes sont des causes plus directes de la rupture de la plaque.

En outre, l'hyperglycémie et le stress oxydatif liés au diabète accélèrent apparemment le développement de l'athérosclérose, l'un des mécanismes pouvant être la promotion des réponses immunitaires. Pour prouver que les réponses immunitaires sont la cause de l'athérosclérose et des maladies cardiovasculaires, il est nécessaire de poursuivre les études sur le traitement immunomodulateur.

Le diabète de type 2 est un problème grave et croissant dans le monde, et pas seulement dans les pays dits développés. En plus de la néphropathie et des maladies microvasculaires, des maladies cardiovasculaires (CVD) et une athérosclérose accélérée surviennent souvent dans les cas de diabète sucré de types 1 et 2. Le présent rapport porte principalement sur l'activation immunitaire dans l'athérosclérose, en particulier le diabète sucré de type 2.

L'association entre le diabète de type 2 et l'inflammation est bien établie et il existe des signes d'inflammation chronique dans le diabète et la résistance à l'insuline (IR), caractéristique typique du diabète de type 2. En outre, dans l’athérosclérose et les maladies cardiovasculaires, l’inflammation chronique est une caractéristique majeure et, dans l’athérosclérose, les cellules immunocompétentes activées, telles que les cellules T et les cellules présentatrices d’antigène, sont abondamment touchées.

Bien que l'inflammation et la taille du noyau nécrotique puissent être augmentées dans l'athérosclérose diabétique, il n'y avait aucune différence dans la prévalence des macrophages, des lymphocytes et de l'inflammation générale dans les plaques ou la coiffe de l'athérosclérose entre diabétiques et non-diabétiques, selon la plus grande étude dans ce domaine. Ainsi, il semble qu'il n'y ait pas de différence fondamentale entre l'activation immunitaire et l'inflammation présente dans l'athérosclérose chez les non-diabétiques par rapport aux diabétiques. Cependant, les macrophages et les caillots sanguins à la surface peuvent persister plus longtemps après les symptômes ischémiques du diabète, ce qui peut augmenter le risque de récurrence des maladies cardiovasculaires dans cet état et les facteurs de risque, car l'hyperglycémie joue naturellement un rôle particulier.

Une réaction inflammatoire aiguë se développe d'un point de vue évolutif, protégeant très probablement contre les agents pathogènes et réparant les lésions tissulaires, qui peuvent également être causées par une blessure. Les symptômes classiques de l'inflammation aiguë - douleur, gonflement, rougeur, fièvre et diminution de la fonction - ont déjà été décrits dans la médecine d'Hippocrates.

Lorsque l'inflammation aiguë n'est pas éliminée, mais persiste et devient chronique, elle peut devenir un problème grave.

Des exemples de maladies inflammatoires chroniques sont les maladies rhumatismales, telles que:

• la polyarthrite rhumatoïde (PR);
• lupus érythémateux disséminé (SLE);
• l'athérosclérose et ses principales conséquences, les maladies cardiovasculaires, y compris l'infarctus du myocarde (IM), le syndrome coronarien aigu (SCA), la boiterie et les accidents vasculaires cérébraux;
• La maladie d'Alzheimer;
• diabète de type 2;
• une augmentation de IR et même l'obésité abdominale et l'arthrose ont des composants inflammatoires.

Les associations entre ces conditions sont bien connues. Par exemple, le diabète de type 2 est un facteur de risque majeur pour l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires (avec le tabagisme, l'hypertension, la dyslipidémie, l'âge et l'homme). La maladie d'Alzheimer et l'athérosclérose et / ou les maladies cardiovasculaires présentent un certain nombre de facteurs de risque communs, et le tabagisme est un marqueur de risque de PR en plus des effets bien connus sur les maladies cardiovasculaires. Il est également apparu clairement qu'il existait des associations entre les maladies rhumatismales et l'athérosclérose / MCV, en particulier dans le LES.

Toujours dans la PR, le risque de maladies cardiovasculaires est accru, selon de nombreux rapports. Une méta-analyse récente suggère que l'athérosclérose est plus fréquente chez les patients atteints de PR. Il est intéressant de noter que des rapports décrivent également un risque accru de développer un diabète de type 2 dans la PR.

Le traitement anti-inflammatoire a amélioré le pronostic de nombreux patients atteints d’états inflammatoires chroniques, les exemples les plus notables étant des facteurs biologiques tels que les inhibiteurs des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) dans la PR et d’autres affections auto-immunes. Par conséquent, il existe un besoin évident d'évaluer le traitement anti-inflammatoire et immunomodulateur ciblé dans d'autres affections inflammatoires chroniques.

Une possibilité intéressante serait que les préparations biologiques, telles que les inhibiteurs du TNF, puissent être thérapeutiquement efficaces dans l'athérosclérose et le diabète de type 2 et leurs complications. Cependant, cela ne semble pas être le cas de manière significative. Bien que le blocage systémique du TNF ait un effet anti-cachectique chez les patients atteints de PR, les données sur les effets anti-TNF de l'IR sont contradictoires, en fonction de la gravité de la maladie et du degré d'inflammation. Cependant, un rapport de cas récent suggère que le traitement avec un nouvel inhibiteur des cellules T a eu un effet considérable sur la RI dans la PR.

Diabète et causes de l'activation immunitaire dans l'athérosclérose

La question clé ici est de savoir quelle est la cause directe des réactions immunitaires dans l’athérosclérose, en général et dans le diabète, et comment cela affecte le processus de la maladie inflammatoire. Il existe plusieurs hypothèses de base qui ne s’excluent pas mutuellement.

Oxydation et autres modifications du LDL et d'autres composants

Les lipoprotéines de basse densité peuvent être modifiées par oxydation et / ou modification enzymatique de phospholipases, étant l'un des exemples. Les LDL sont également généralement présentes dans les tissus sous forme d'intima des artères, où elles peuvent se lier à la matrice de protéoglycanes, notamment après modification. Cette liaison est considérée comme un événement précoce de l'athérogenèse conformément à l'hypothèse de «réponse à la conservation».

La lipoprotéine oxydée de basse densité a des propriétés pro-inflammatoires et immunomodulatrices, active les cellules endothéliales, les monocytes / macrophages et les lymphocytes T. L'oxLDL est également toxique à des concentrations plus élevées. L'abondance des cellules mortes est une caractéristique importante des lésions athérosclérotiques, peut-être un peu sous-estimée. Ainsi, il est possible que l’OxLDL soit l’une des causes de cette mort cellulaire. Les LDL modifiées enzymatiquement peuvent jouer un rôle important et la PLA2, qui est à l'origine de cette modification, s'exprime à la fois dans les artères normales et dans les lésions athérosclérotiques et peut induire une activation des CD. Les phospholipides inflammatoires, tels que la lysophosphatidylcholine (LPC) et / ou le facteur d'activation des plaquettes (PAF), sont à l'origine de la plupart des effets des OxLDL: s pouvant se produire par l'intermédiaire du récepteur du PAF ou d'autres mécanismes, notamment le récepteur de type Toll, et en absorbant l'interaction du récepteur..

En général, les phospholipides oxydés (OxPL) sont impliqués dans la réactivité immunitaire dans l’athérosclérose et peuvent être obtenus à partir de la modification des LDL, mais également à partir de modifications de la membrane cellulaire. Cet oxPL comprend le LPC, et souvent la position raccourcie de sn-2 dans la composition en acides gras sert de structures moléculaires liées au danger (DAMP). L'oxydation transforme OKSL en marqueurs I modifiés, reconnus à la fois par les récepteurs solubles et les récepteurs liés aux cellules, tels que les récepteurs mutants, les anticorps naturels et la protéine C-réactive (CRP). Un thème commun à ce système différent est probablement l’élimination des cellules sénescentes et mortes, mais aussi des lipoprotéines oxydées ou modifiées.

Il est recommandé de prendre des statines dans le diabète de type 2 pour la prévention des maladies de l'appareil circulatoire et l'efficacité de la fonction cardiaque. Les médicaments ont un effet positif sur la réduction du taux de cholestérol dans le sang.

Le traitement de l'athérosclérose vasculaire est effectué de manière exhaustive. Appliquer des médicaments, des remèdes populaires, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

. L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une pathologie grave caractérisée par des lésions des vaisseaux sanguins du cerveau. Tout d'abord, les graisses se déposent sur la paroi interne des vaisseaux, puis se condensent pour former un bouchon de cholestérol.

L'athérosclérose est une maladie du foie, mais en plus de celle-ci, des vaisseaux de différents organes peuvent être affectés. Si les vaisseaux du foie sont affectés, l'athérosclérose de cet organe est diagnostiquée.

Athérosclérose de compagnie presque éternelle dans le diabète sucré: comment éviter les manifestations négatives

La défaite des artères périphériques dans le diabète sucré se produit 4 fois plus souvent. Cela est dû aux effets néfastes conjoints de l'hyperglycémie et du cholestérol sanguin. Chez les diabétiques, l’athérosclérose se caractérise par un développement précoce et une progression rapide. Les médicaments sont prescrits pour le traitement dans le cadre d'un régime alimentaire spécial.

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Communication oblitérant l'athérosclérose et le diabète

La présence de diabète entraîne des lésions diffuses des artères du cerveau, du myocarde, des reins et des vaisseaux périphériques des membres inférieurs. Cela se manifeste par des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, une hypertension rénale et la survenue de complications aussi graves que le pied diabétique. Sa conséquence est la gangrène et il survient chez les diabétiques 20 fois plus souvent que dans le reste de la population.

L'évolution de l'athérosclérose dans le diabète sucré présente des caractéristiques caractéristiques:

• manifesté plus tôt par 10 ans;
• procède avec des complications;
• se propage rapidement;
• Les artères et vaisseaux coronaires, cérébraux et périphériques des organes internes sont touchés presque simultanément.

Et voici plus d'informations sur l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Effet du diabète et de l'athérosclérose sur la paroi vasculaire

Dans le diabète et l'athérosclérose, il existe des troubles communs - la destruction des artères de diamètre moyen et grand. L'angiopathie diabétique survient généralement au cours d'une évolution à long terme de la maladie, qui s'accompagne de baisses fréquentes de la glycémie. Dans le même temps, la lésion recouvre de larges voies (macroangiopathie) et de petites voies sanguines (microangiopathie) et aboutit à une pathologie vasculaire totale.

La macroangiopathie se manifeste par l'athérosclérose coronaire, cérébrale et périphérique, et la microangiopathie comprend des modifications de la rétine, du parenchyme des reins et des vaisseaux des membres inférieurs. En outre, un taux élevé de glucose endommage les fibres nerveuses. Par conséquent, avec la défaite des membres inférieurs, une neuropathie est également constatée.

Les fluctuations de la glycémie détruisent la paroi interne des artères, facilitant ainsi l’entrée des lipoprotéines de basse densité et la formation de la plaque de cholestérol dans celle-ci. Ensuite, il est imprégné de sels de calcium, ulcéré et se brise en fragments. À cet endroit, des caillots sanguins se forment qui bloquent la lumière des vaisseaux et leurs parties sont transportées par le flux sanguin vers des branches plus petites, les bloquant.

Pourquoi la pathologie se développe avec le sucre élevé

Les causes spécifiques des troubles vasculaires de l’athérosclérose et du diabète sont les suivantes:

• effet du déficit en insuline sur le métabolisme des graisses - augmentation du cholestérol et de ses fractions athérogènes, ralentissant la destruction des graisses par le foie;
• formation de radicaux libres;
• processus inflammatoire;
• violation de l'intégrité de la coque interne, affaiblissement de ses propriétés protectrices;
• thrombose;
• spasme vasculaire.

Le taux d'angiopathie est également affecté par l'obésité, qui est fréquente dans le diabète de type 2, l'hypertension artérielle et l'augmentation de la viscosité du sang. La situation est aggravée par le tabagisme, les risques professionnels, une activité motrice faible chez les patients d'âge moyen et âgés, atteints d'hérédité dans les deux maladies.

Manifestations d'athérosclérose et d'angiopathie diabétique

La lésion de l'aorte et des artères coronaires conduit à des variantes atypiques de l'infarctus (formes indolores et arythmiques), accompagnées de complications:

Les changements athérosclérotiques dans les artères cérébrales provoquent un accident vasculaire cérébral ou une encéphalopathie dyscirculatoire, selon que son évolution est aiguë ou chronique, avec une hypertension concomitante, une hémorragie cérébrale se développe souvent.

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs est retrouvée chez environ un cinquième des patients diabétiques. Il est accompagné des symptômes suivants:

• sensibilité réduite;
• engourdissement et fourmillements dans les pieds;
• pieds constamment froids;
• douleur lors de la marche (claudication intermittente) dans les muscles de la jambe, de la cuisse et des fesses.

Une forte diminution du débit sanguin entraîne une forme grave d'ischémie tissulaire, suivie de nécrose - nécrose et gangrène du pied. Des blessures mineures - coupures, fissures, infection fongique - des ulcères trophiques à guérison lente apparaissent.

Diagnostic de l'état vasculaire

En cas d'athérosclérose périphérique, la consultation d'un chirurgien vasculaire est nécessaire, un cardiologue examine les patients souffrant d'angine de poitrine et un neuropathologiste présentant des manifestations cérébrales. Ils peuvent élargir la liste des méthodes d’examen en laboratoire et au moyen d’un instrument. Le plus souvent recommandé:

• test sanguin de glucose, hémoglobine glyquée, cholestérol, triglycérides, complexes de lipoprotéines, coagulogramme;
• ECG, surveillance de la pression artérielle et de l'ECG selon Holter, tests fonctionnels, échographie du coeur, aorte, scintigraphie, angiographie coronaire, angiographie des artères coronaires avec CT ou IRM;
• Échographie des vaisseaux du cou et de la tête en mode de balayage duplex, angiographie des artères cérébrales;
• Échographie Doppler des artères des membres inférieurs, angiographie des vaisseaux de la jambe, rhéovasographie.

Tomographie par ordinateur des vaisseaux cérébraux (CT) en mode angiographie

Traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs chez les patients

Pour les patients présentant des troubles simultanés du métabolisme des graisses et des glucides, ces groupes de médicaments sont utilisés:

• réduction du taux de sucre dans le sang - la présence d’une lésion généralisée des artères et l’absence d’effet des pilules sont une indication de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2, et le premier médicament contenant une méthode intensifiée d’administration de l’hormone;
• hypocholestérolémiant - Lovastatine, Atokor, Liprimar avec un régime;
• agents antiplaquettaires - clopidogrel, dipyridamole, ipaton, aspirine;
• anticoagulants - héparine, Clexane;
• améliore la circulation sanguine - Berlition, Actovegin.
• hypotenseur (le niveau cible de pression dans le diabète est de 135/85 mm Hg. Art.) - Prenes, Capoten, Lerkamen

Régime alimentaire pour problèmes

Les principes de base de la nutrition thérapeutique dans le diabète avec l'athérosclérose avancée sont les suivants:

• prise alimentaire fractionnaire - 5 - 6 fois;
• diminution du contenu calorique total avec l'excès de poids corporel;
• rejet de la farine et des mets sucrés;
• Apport en glucides de légumes (sauf pommes de terre), pain noir, céréales, fruits (sauf raisins, bananes);
• viande maigre est pas plus de 3 fois par semaine, la production prédominante de protéines de poisson, produits laitiers faibles en gras, fruits de mer;
• exclusion du menu du porc, de l'agneau, des saucisses, des produits semi-finis et des sous-produits, des bouillons de viande, des conserves;
• avec une pression élevée de sel de table ne devrait pas dépasser 5 g par jour, au lieu du chou marin sec recommandé, moulu dans un moulin à café, de la verdure et du jus de citron;
• Pour améliorer l'élimination du cholestérol et de l'excès de sucre, le son est recommandé; il est brassé avec de l'eau bouillante et ajouté à des céréales, du fromage cottage, du jus utilisé pour la panure et les premiers plats sont préparés sur du bouillon;
• les légumes sont mieux consommés sous forme de salade, assaisonnés d'une cuillère à soupe d'huile végétale ou cuits à la vapeur; les carottes, les betteraves et les pommes de terre ne sont pas autorisées plus de 3 fois par semaine;
• pour la préparation des desserts, utilisez des fruits et des baies non sucrés, des succédanés du sucre.

Regardez la vidéo sur la nutrition dans le diabète:

La combinaison du diabète et de l'athérosclérose conduit à la défaite des artères grandes et moyennes, des petits vaisseaux. Lorsque l'insuffisance d'insuline aggrave le métabolisme des graisses et qu'un excès de glucose détruit la membrane vasculaire, facilitant ainsi la fixation des plaques.

Et voici plus d'informations sur les arythmies liées au diabète.

La macroangiopathie affecte les vaisseaux coronaires, cérébraux et périphériques. Pour le traitement est effectué une thérapie médicamenteuse complète. Une bonne nutrition est une condition préalable à la réduction de la glycémie et du cholestérol.

Le régime alimentaire pour l'athérosclérose des membres inférieurs, du cerveau et du cœur implique l'exclusion de certains types de produits. Mais c'est une chance de vivre longtemps.

Si soudainement il y a boiterie, douleur en marchant, alors ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se produit en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Les diabétiques sont à risque de maladie cardiaque. L'infarctus du myocarde dans le diabète sucré peut entraîner la mort. L'infarctus aigu est rapide. Avec le type 2, la menace est plus grande. Comment est le traitement? Quelles sont ses caractéristiques? Quel régime est nécessaire?

Les accidents ischémiques surviennent assez souvent chez les personnes âgées. Les conséquences après 55 ans sont extrêmement difficiles, la reprise est complexe et pas toujours réussie, mais les prévisions ne sont pas aussi optimistes. AVC cérébral compliqué en présence de diabète.

Si une angiopathie est décelée, les remèdes populaires deviennent un moyen supplémentaire de réduire les aspects négatifs et d’accélérer le traitement de la rétine. Ils aideront également avec la rétinopathie diabétique, l'angiopathie athéroscléreuse.

Les plaques de cholestérol trouvées dans l'artère carotide constituent une menace sérieuse pour le cerveau. Le traitement implique souvent une intervention chirurgicale. L'élimination par des méthodes traditionnelles peut être inefficace. Comment nettoyer avec un régime?

Dans le même temps, le diabète et l'angine de poitrine constituent une menace grave pour la santé. Comment traiter l'angine de poitrine dans le diabète de type 2? Quelles perturbations du rythme cardiaque peuvent survenir?

En général, la sclérose de Menkeberg est similaire à l'athérosclérose commune dans les symptômes. Cependant, la maladie se manifeste par une calcification des parois et non par un dépôt de cholestérol. Comment traiter l'artériosclérose de menkeberg?

Pas si terrible pour les personnes en bonne santé, l'arythmie associée au diabète peut constituer une menace sérieuse pour les patients. Il est particulièrement dangereux dans le diabète de type 2, car il peut être un déclencheur d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

L'athérosclérose en tant que satellite du diabète

L'athérosclérose est un processus pathologique qui se développe lors du dépôt de corps gras sur les parois des vaisseaux sanguins. Navires principalement affectés, de grande taille. Il convient de noter que le risque de développer une pathologie est accru pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et les patients de plus de 50 ans.

La progression de la maladie est due au fait que l’intensité des processus métaboliques lipidiques perd de son intensité avec l’âge. Le diabète sucré, l’athérosclérose ne provoque pas, mais est un facteur qui augmente considérablement la probabilité de développer la maladie. La progression de la pathologie est due au fait que les graisses non digérées ne sont pas affichées aux limites du corps, mais se déposent sur les parois vasculaires.

Où est le lien entre les deux maladies.

Où est le lien entre les deux maladies?

L'athérosclérose dans le diabète sucré se développe dans le contexte de troubles du métabolisme des glucides et des lipides - ce sont les principaux facteurs. La manifestation de troubles vasculaires est souvent précédée par des défaillances du système immunitaire, dans ce contexte, la formation d'anticorps auto-immuns.

Le diabète en tant que cause de la destruction des parois des vaisseaux sanguins.

Dans le contexte d'une augmentation de sucre, de lipides et de protéines protectrices, l'endothélium des vaisseaux est endommagé et sa perméabilité augmente. Après un certain temps, une plaque se forme sur le site de la lésion.

Les causes de l’athérosclérose dans le diabète sucré peuvent être les suivantes:

• violations de la coagulation du sang;
• modification de la concentration et du pourcentage de graisse dans le sang;
• l'hypertension

Lorsque le diabète est nécessaire pour surveiller les indicateurs de pression artérielle.

Une particularité est que, dans le diabète sucré de type 2, l’athérosclérose évolue rapidement et peut survenir quel que soit l’âge du patient. Dans le diabète de type 1, la maladie progresse chez les personnes âgées, prétendant souvent développer des symptômes graves.

Comment se développe la maladie?

Dans l'athérosclérose, la lésion des parois vasculaires se produit progressivement. Les parois des gros et des petits vaisseaux sont également sensibles aux modifications athérosclérotiques pathologiques. Sur l'endothélium des gros vaisseaux, des déformations mineures apparaissent, que l'on peut appeler des fissures.

Les graisses et le mauvais cholestérol sont constamment présents dans la circulation sanguine systémique, qui se dépose sur ces rugosités et s'accumule à un certain endroit en quantités importantes - c'est la plaque de cholestérol. Au fil du temps, la taille de la plaque augmentera, bloquant la lumière du lit vasculaire.

La défaite des petits vaisseaux et des capillaires n’est pas moins dangereuse. Dans ce contexte, l'intensité de l'apport sanguin aux organes ou parties du corps affectés change considérablement. Les symptômes de manque d’oxygène se manifestent et le fonctionnement normal des organes est considérablement alourdi.

Causes et facteurs déclenchant la maladie

La liste des principales causes provoquant le développement de lésions athéroscléreuses peut être représentée comme suit:

• une diminution de l'intensité de l'effort physique ou de son absence;
• la prévalence dans le menu des produits sources de graisses et de glucides;
• stress émotionnel et stress;
• changer le rythme de la vie;
• troubles du métabolisme lipidique;
• la présence de maladies endocriniennes.

Denkompensation en tant que cause de l'athérosclérose.

Dans le diabète, la pathologie peut évoluer en raison des facteurs suivants:

• utilisation de doses insuffisantes d'insuline;
• diminution de la tolérance des parois des vaisseaux sanguins au glucose, augmentant sa fragilité;
• cours prolongé et compliqué du diabète;
• faible compensation de la maladie.

Attention! Les patients doivent être conscients que le diabète ne garantit pas le développement de l'athérosclérose. L'issue de la pathologie dépend en grande partie du patient lui-même. Obtenir une bonne compensation et une surveillance constante du diabète ne garantissent aucun problème.

Tableau clinique

Une lésion athéroscléreuse de vaisseaux de différentes tailles entraîne une diminution de l'efficacité des organes internes.

Dans le diabète, l’athérosclérose comprend le plus souvent:

• vaisseaux cérébraux;
• artères des membres inférieurs;
• coronaire;
• vaisseaux rénaux;
• grands vaisseaux du coeur.

Attention! L'intensité de la manifestation des symptômes dépend en grande partie de l'étendue et de l'emplacement de la lésion.

Maux de tête en tant que symptôme d'une lésion.

Au stade initial du processus pathologique, quand une plaque vient de se former, tous les symptômes, en règle générale, sont absents.

La liste des symptômes spécifiques à la maladie apparaissant au cours de l'évolution de la pathologie peut être représentée comme suit:

• rythme cardiaque accéléré;
• essoufflement;
• douleur dans l'espace rétrosternal, aggravée par l'effort physique;
• des vertiges;
• somnolence variable;
• perte auditive;
• irritabilité;
• vision réduite;
• activité réduite du cerveau;
• boiterie;
• douleurs à la marche, qui sont aggravées la nuit;
• des convulsions;
• engourdissement des membres;
• la chair de poule;
• des démangeaisons;
• réduction de la pulsation des vaisseaux sanguins;
• ulcères trophiques;
• douleur lombaire
• des nausées;
• pulsion émétique;
• augmentation de la pression artérielle.

Il ne faut pas oublier qu'en cas de diabète sucré, la douleur ne se manifeste pas de manière intense et le patient peut ignorer les autres signes pendant longtemps. Dans ce cas, le risque est que le temps alloué pour le soulagement rapide de la lésion soit perdu.

Les maladies cardiaques dans ce contexte progressent rapidement, le risque de complications dangereuses augmente. Une crise cardiaque répétée rend souvent le patient fatal.

Les risques d’une crise cardiaque augmentent.

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs provoque souvent le développement d'ulcères trophiques. Ces lésions sont difficiles à traiter, le résultat est une lésion gangréneuse, qui devient la raison de l'amputation.

Pas de plaque de cholestérol moins dangereuse, localisée sur les parois de l'aorte. Une telle déformation conduit inévitablement à l'expansion de la zone touchée. La rupture d'un anévrisme est dangereuse - elle devient une cause de décès.

L'athérosclérose est aussi sensible que les hommes. Ainsi sont les femmes. Une caractéristique distinctive est la fréquence de son développement chez les femmes pendant la ménopause.

Les médecins associent cette caractéristique à des fluctuations significatives des niveaux hormonaux. L'athérosclérose dans le diabète sucré se produit assez rapidement, car l'objectif principal est d'identifier ses symptômes rapidement et de prendre des mesures préventives et curatives.

Traitement

Le traitement de l'athérosclérose chez les diabétiques est pratiqué par un endocrinologue et un cardiologue. Au besoin, faites appel à un phlébologue ou à un chirurgien vasculaire.

L'objectif principal de la thérapie est la prévention de l'évolution de la maladie et l'élimination des complications dangereuses. Dans le cas où le traitement de l'athérosclérose par des méthodes conservatrices, il est impossible de recourir à l'élimination chirurgicale de la plaque.

Les règles de base d'un traitement efficace peuvent être représentées comme suit:

• mener une insulinothérapie efficace, sous réserve du choix des doses de fonds les plus efficaces;
• prendre des substituts de sucre;
• l'utilisation de statines et de fibrates pour la correction de la saturation sanguine en cholestérol;
• utilisation d'antihypertenseurs et d'anticoagulants;
• prendre des complexes de vitamines;
• surveillance constante de la glycémie et des fractions graisseuses;
• contrôle de l'activité du muscle cardiaque.

Attention! Les patients doivent être conscients que le traitement de l’athérosclérose en cas de diabète doit être complet. La méthode de traitement conservateur nécessite que le patient effectue des activités physiques régulières, revoit son alimentation et observe les règles de base d'un mode de vie sain.

Plaques d'athérosclérose et de cholestérol dans le diabète sucré

Comment se forme l'athérosclérose?

Les plaques de cholestérol: de quoi s'agit-il?

Initialement, la plaque sclérotique est formée de graisse adhérant à la consistance d’une semoule. Plus tard, les dépôts graisseux sont recouverts de tissu conjonctif.

La croissance anormale du tissu conjonctif en médecine a reçu le nom de "sclérose". En conséquence, la maladie a été appelée athérosclérose.

• Haute concentration de cholestérol dans le sang.
• La présence d'irrégularités ou de dommages internes, l'inflammation de la couche interne du vaisseau. Cela facilite non seulement la formation de collage, mais crée également les conditions de sa croissance. Le fait est que le tissu conjonctif interne des vaisseaux sanguins (endothélium) dans un état sain empêche la pénétration profonde du cholestérol agressif. Des dommages à l'endothélium sont possibles pour plusieurs raisons. Par exemple, à haute pression (plus de 140/90 mmHg. Art.), Les vaisseaux reçoivent des microtraumatismes et forment un réseau de microfissures le long de la surface interne. Dans ces irrégularités, le cholestérol précipite et, avec le temps, le dépôt grossit de plus en plus profondément et devient plus calcineux. Au lieu de la croissance des graisses change l'élasticité des vaisseaux sanguins. La paroi du vaisseau est également calcinée, devenant rigide, perdant son élasticité et sa capacité à s'étirer. Le terme de la croissance de la plaque prend plusieurs années et dans la période initiale ne provoque pas de gêne.

Plaques et plaques dans les vaisseaux: pourquoi est-ce mauvais?

1. Premièrement, les dépôts de cholestérol contractent la lumière vasculaire et perturbent la circulation sanguine normale. Le manque de sang entraîne la privation d'oxygène de divers organes et l'élimination insuffisante des toxines des cellules. Cela affecte la réduction de l'immunité générale, de la vitalité, de la fatigue, d'une mauvaise cicatrisation des plaies. Après quelques années de croissance, la plaque recouvre complètement le vaisseau, bloque le flux sanguin et provoque une nécrose des tissus.
2. Deuxièmement, une partie des plaques se détache périodiquement et, avec le flux sanguin, commence à se déplacer dans le système circulatoire. Lorsque la lumière du vaisseau n’est pas assez grande, un blocage soudain se produit. Le sang cesse de couler dans les tissus et les organes, leur nécrose (nécrose) se produit. C’est ainsi que se forment les crises cardiaques (si le blocage se produit dans un vaisseau sanguin), la gangrène diabétique sèche (les vaisseaux des extrémités se sont obstrués).

• maladie cardiaque
• altération de l'apport sanguin aux membres,
• divers processus inflammatoires.

Caractéristiques de l'athérosclérose chez les diabétiques

Qu'est-ce que le cholestérol de haute et basse densité?

Le cholestérol dans le corps humain est un matériau de construction nécessaire. Il est constitué de membranes cellulaires et de fibres nerveuses. De plus, les lipides du cholestérol

• sont impliqués dans la production d'hormones et de bile,
• relier les corticostéroïdes,
• aider l'absorption de la vitamine D.

La graisse qui pénètre dans le corps est oxydée dans le foie et transportée dans le sang par les lipoprotéines de haute densité. Ce processus fournit les fonctions énumérées de la construction de membranes et de l’assimilation des vitamines.

Quel est le rôle de l'insuline et du glucose dans le métabolisme des graisses?

Les graisses sont également un type de réserve d'énergie, de sorte que le surplus entrant est stocké dans les tissus adipeux.

Quelle est la probabilité de transmission de la maladie par héritage? Lire la suite ici.

Ischémie asymptomatique dans le diabète

Par conséquent, les diabétiques souffrent souvent de coronaropathies sans symptômes de douleur, même de crises cardiaques indolores.

Méthodes de traitement et de prévention de l'athérosclérose chez les diabétiques

Le traitement et la prévention des complications de l’athérosclérose chez les diabétiques doivent être effectués de manière continue. Quels médicaments le médecin prescrit-il?

• Réduire le cholestérol (fibrates, statines).
• Réparateur: vitamines.
• Anti-inflammatoire (si indiqué).

La prévention du développement de l'athérosclérose ralentit les processus de destruction des vaisseaux sanguins et repose sur les mesures suivantes:

• Régime faible en glucides.
• Contrôle de la glycémie.
• Contrôle de la pression (ne pas lui permettre d'augmenter plus de 130/80 mm Hg. Art.).
• Contrôler le cholestérol dans le sang (pas plus de 5 mol / l).
• Exercice.
• Inspection quotidienne des membres et de la peau.

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