Le diabète

• Diagnostics

Le diabète sucré est un trouble métabolique caractérisé par une augmentation de la teneur en sucre du sang.

La maladie résulte d'un défaut de production d'insuline, d'un défaut d'action de l'insuline, ou des deux. En plus d'une glycémie élevée, la maladie se manifeste par la libération de sucre dans les urines, une miction excessive, une soif accrue, une altération du métabolisme des protéines, des protéines et des minéraux et le développement de complications.

1. Diabète sucré de type 1 (auto-immunitaire, idiopathique): destruction des cellules bêta du pancréas qui produisent de l'insuline.

2. Diabète sucré de type 2 - avec une insensibilité prédominante des tissus à l'insuline ou un défaut prédominant de la production d'insuline avec ou sans insensibilité des tissus.

3. Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse.

• défauts génétiques;
• diabète causé par des médicaments et autres produits chimiques;
• diabète causé par des infections;
• pancréatite, traumatisme, ablation du pancréas, acromégalie, syndrome d'Itsenko-Cushing, thyréotoxicose et autres.

La gravité

• cours doux: pas de complications.
• gravité modérée: il y a des dommages aux yeux, aux reins, aux nerfs.
• évolution sévère: complications avancées du diabète.

Symptômes du diabète

Les principaux symptômes de la maladie comprennent des manifestations telles que:

• Miction excessive et soif accrue;
• Augmentation de l'appétit;
• Faiblesse générale;
• Les lésions cutanées (telles que le vitiligo), le vagin et les voies urinaires sont particulièrement fréquentes chez les patients non traités en raison du déficit immunitaire résultant;
• La vision floue est causée par des changements dans les supports de réfraction de la lumière de l'œil.

Le diabète de type 1 commence généralement à un jeune âge.

Le diabète sucré de type 2 est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées de 35 à 40 ans.

Diagnostic du diabète

Le diagnostic de la maladie est réalisé sur la base de tests sanguins et urinaires.

Pour le diagnostic, déterminez la concentration de glucose dans le sang (une circonstance importante - nouvelle détermination des taux de sucre élevés et les autres jours).

Les résultats de l'analyse sont normaux (en l'absence de diabète)

À jeun ou 2 heures après le test:

• sang veineux - 3,3–5,5 mmol / l;
• sang capillaire - 3,3–5,5 mmol / l;
• plasma sanguin veineux - 4–6,1 mmol / l.

Les résultats de l'analyse en présence de diabète

• sang veineux supérieur à 6,1 mmol / l;
• sang capillaire supérieur à 6,1 mmol / l;
• le plasma sanguin veineux est supérieur à 7,0 mmol / l.

À tout moment de la journée, peu importe l'heure des repas:

• sang veineux supérieur à 10 mmol / l;
• sang capillaire supérieur à 11,1 mmol / l;
• le plasma sanguin veineux est supérieur à 11,1 mmol / l.

Le taux d'hémoglobine sanguine glyquée dans le diabète sucré dépasse 6,7–7,5%.

La teneur en peptide C permet d'évaluer l'état fonctionnel des cellules bêta. Chez les patients atteints de diabète de type 1, ce niveau est généralement abaissé; chez les patients atteints de diabète de type 2 - normal ou élevé, chez les patients atteints d'insulinome -, une augmentation spectaculaire.

La concentration d'insuline immunoréactive est réduite avec le type 1, normale ou élevée avec le type 2.

La détermination de la concentration de glucose dans le sang pour le diagnostic de diabète sucré n’est pas réalisée sur le fond d’une maladie, d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale aiguë, ni sur le fond d’une utilisation à court terme de médicaments augmentant la concentration de glucose dans le sang (hormones surrénales, hormones thyroïdiennes, thiazidiques, bêta-bloquants, etc.), patients atteints de cirrhose du foie.

Le glucose dans les urines dans le diabète sucré n'apparaît qu'après le dépassement du "seuil rénal" (environ 180 mg% 9,9 mmol / l). Caractérisé par des fluctuations significatives du seuil et une tendance à augmenter avec l'âge; par conséquent, la détermination du glucose dans l'urine est considérée comme un test insensible et peu fiable. Le test sert de guide approximatif pour la présence ou l'absence d'une augmentation significative du taux de sucre (glucose) dans le sang et est parfois utilisé pour l'observation quotidienne de la dynamique de la maladie.

Traitement du diabète

Exercice et nutrition appropriée pendant le traitement

Une proportion importante de diabétiques qui se conforment aux recommandations diététiques et qui ont réussi à réduire leur poids corporel de 5 à 10% de leur poids initial améliorent les taux de sucre dans le sang jusqu’à la norme. Une des conditions principales est l'activité physique régulière (par exemple, marcher quotidiennement pendant 30 minutes, nager pendant 1 heure 3 fois par semaine). Lorsque la concentration de glucose dans le sang> 13-15 mmol / l n'est pas recommandée.

Pour un effort physique léger et modéré d'une durée maximale d'une heure, un apport supplémentaire en glucides est nécessaire avant et après l'effort (15 g de glucides faciles à digérer par tranche de 40 minutes.). Avec un effort physique modéré de plus d'une heure et des sports intenses, il est nécessaire de réduire de 20 à 50% la dose d'insuline agissant pendant et dans les 6 à 12 heures qui suivent l'exercice.

Le régime alimentaire utilisé dans le traitement du diabète (tableau 9) vise à normaliser le métabolisme des glucides et à prévenir les troubles du métabolisme des graisses.

En savoir plus sur les principes de la nutrition dans le diabète dans notre article séparé.

Traitement à l'insuline

Les préparations d'insuline pour le traitement du diabète sucré sont réparties en 4 catégories, en fonction de la durée d'action:

• Action ultracourte (début d’action - après 15 minutes, la durée d’action - 3-4 heures): insuline LizPro, insuline asparte.
• Action rapide (début de l'action - après 30 min. À 1 h; la durée d'action est de 6 à 8 heures).
• La durée moyenne d'action (début de l'action - après 1–2,5 heures, la durée d'action est de 14–20 heures).
• Action prolongée (début d'action - après 4 heures; durée d'action jusqu'à 28 heures).

Les schémas posologiques d'insuline sont strictement individuels et sont choisis pour chaque patient par un diabétologue ou un endocrinologue.

Technique d'injection d'insuline

Avec l'introduction de l'insuline au site d'injection, il est nécessaire de former un pli cutané, de sorte que l'aiguille passe sous la peau et non dans le tissu musculaire. Le pli cutané doit être large, l'aiguille doit pénétrer sous un angle de 45 ° si l'épaisseur du pli cutané est inférieure à la longueur de l'aiguille.

Lorsque vous choisissez un site d'injection, évitez les zones de peau tendue. Les sites d'injection ne peuvent pas être changés au hasard. Ne faites pas d’injections sous la peau de l’épaule.

• Des préparations d'insuline à action rapide doivent être injectées dans le tissu adipeux sous-cutané de la paroi abdominale antérieure 20-30 minutes avant un repas.
• Des préparations d'insuline à action prolongée sont injectées dans le tissu adipeux sous-cutané des cuisses ou des fesses.
• Des injections d'insuline à action ultracourte (humalog ou Novorapid) sont injectées immédiatement avant un repas et, si nécessaire, pendant ou juste après un repas.

La chaleur et l'exercice augmentent le taux d'absorption d'insuline et le froid la réduit.

Diagnostic du diabète

Diagnostic >> Diabète

Le diabète sucré est l’une des maladies endocriniennes humaines les plus courantes. La principale caractéristique clinique du diabète sucré est une augmentation à long terme de la concentration de glucose dans le sang, à la suite d’une violation du métabolisme du glucose dans le corps.

Les processus métaboliques du corps humain dépendent entièrement du métabolisme du glucose. Le glucose est la principale source d’énergie du corps humain et certains organes et tissus (cerveau, globules rouges) n’utilisent que le glucose comme matière première énergétique. Les produits de dégradation du glucose servent de matériau pour la synthèse de nombreuses substances: graisses, protéines, composés organiques complexes (hémoglobine, cholestérol, etc.). Ainsi, une altération du métabolisme du glucose dans le diabète sucré entraîne inévitablement une perturbation de tous les types de métabolisme (lipides, protéines, sel d’eau, acide-base).

Nous distinguons deux formes cliniques principales de diabète sucré, avec des différences significatives en termes d'étiologie, de pathogenèse et de développement clinique, et en termes de traitement.

Le diabète de type 1 (insulino-dépendant) est caractéristique des patients jeunes (souvent des enfants et des adolescents) et résulte d'un déficit absolu en insuline dans le corps. La carence en insuline résulte de la destruction des cellules endocrines du pancréas, qui synthétisent cette hormone. Les causes de la mort des cellules de Langerhans (cellules endocriniennes du pancréas) peuvent être des infections virales, des maladies auto-immunes, des situations stressantes. La carence en insuline se développe nettement et se manifeste par les symptômes classiques du diabète: polyurie (augmentation de l'excrétion de l'urine), polydipsie (soif inextinguible), perte de poids. Le traitement du diabète de type 1 est réalisé exclusivement avec des préparations d’insuline.

Le diabète de type 2, au contraire, est caractéristique des patients plus âgés. Les facteurs de son développement sont l'obésité, un mode de vie sédentaire, une alimentation malsaine. Les prédispositions génétiques jouent également un rôle important dans la pathogenèse de ce type de maladie. Contrairement au diabète de type 1, caractérisé par un déficit absolu en insuline (voir ci-dessus), dans le diabète de type 2, le déficit en insuline est relatif, c’est-à-dire que l’insuline est présente dans le sang (souvent à des concentrations dépassant les concentrations physiologiques), mais la sensibilité les tissus du corps à l'insuline est perdue. Le diabète de type 2 se caractérise par un développement subclinique prolongé (période asymptomatique) et une augmentation lente ultérieure des symptômes. Dans la plupart des cas, le diabète de type 2 est associé à l'obésité. Dans le traitement de ce type de diabète, utilisez des médicaments qui réduisent la résistance des tissus corporels au glucose et réduisent la capacité d'absorption du glucose par le tractus gastro-intestinal. Les préparations d'insuline ne sont utilisées qu'en tant qu'agent supplémentaire en cas d'apparition d'un véritable déficit en insuline (en cas d'épuisement de l'appareil endocrinien du pancréas).

Les deux types de maladies sont associées à des complications graves (souvent mortelles).

Méthodes de diagnostic du diabète

Le diagnostic du diabète sucré implique l'établissement d'un diagnostic précis de la maladie: l'établissement de la forme de la maladie, l'évaluation de l'état général du corps, la définition des complications associées.

Le diagnostic du diabète sucré implique l'établissement d'un diagnostic précis de la maladie: l'établissement de la forme de la maladie, l'évaluation de l'état général du corps, la définition des complications associées.
Les principaux symptômes du diabète sont:

• La polyurie (excrétion excessive d'urine) est souvent le premier signe de diabète. L'augmentation de la quantité d'urine excrétée en raison du glucose dissous dans l'urine, ce qui empêche la réabsorption de l'eau de l'urine primaire au niveau des reins.
• La polydipsie (soif intense) est le résultat d'une perte d'eau accrue dans l'urine.
• La perte de poids est un symptôme non permanent du diabète, plus caractéristique du diabète de type 1. La perte de poids est observée même avec une nutrition améliorée du patient et est une conséquence de l'incapacité des tissus à traiter le glucose en l'absence d'insuline. Les tissus «affamés» dans ce cas commencent à traiter leurs propres réserves de graisses et de protéines.

Les symptômes ci-dessus sont plus caractéristiques du diabète de type 1. Dans le cas de cette maladie, les symptômes se développent rapidement. En règle générale, le patient peut indiquer la date exacte d’apparition des symptômes. Souvent, les symptômes de la maladie se développent après une maladie virale ou du stress. Le jeune âge du patient est très caractéristique du diabète de type 1.

Avec le diabète de type 2, les patients vont le plus souvent chez un médecin en raison des complications de la maladie. La maladie elle-même (surtout au début) se développe de manière presque asymptomatique. Cependant, dans certains cas, les symptômes moins spécifiques suivants sont notés: démangeaisons vaginales, maladies inflammatoires de la peau difficiles à traiter, bouche sèche, faiblesse musculaire. Les complications de la maladie sont la cause la plus fréquente de consultation médicale: rétinopathie, cataracte, angiopathie (cardiopathie ischémique, troubles de la circulation cérébrale, lésions vasculaires des extrémités, insuffisance rénale, etc.). Comme mentionné ci-dessus, le deuxième type de diabète est plus caractéristique des personnes d'âge adulte (plus de 45 ans) et survient dans le contexte de l'obésité.

Lors de l'examen du patient, le médecin fait attention à l'état de la peau (processus inflammatoires, grattements) et à la graisse sous-cutanée (diminution du diabète de type 1 et augmentation du diabète de type 2).

En cas de suspicion de diabète, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites.

Détermination de la concentration de glucose dans le sang. C'est l'un des tests les plus spécifiques pour le diabète. La concentration normale de glucose dans le sang (glycémie) à jeun varie de 3,3 à 5,5 mmol / l. Une augmentation de la concentration de glucose au-dessus de ce niveau indique une violation du métabolisme du glucose. Afin d'établir le diagnostic de diabète, il est nécessaire d'établir une augmentation de la concentration de glucose dans le sang dans au moins deux mesures consécutives prises à des jours différents. Les prélèvements sanguins destinés à l'analyse sont effectués principalement le matin. Avant de prendre du sang, vous devez vous assurer que le patient n'a rien mangé à la veille de l'examen. Il est également important de procurer au patient un réconfort psychologique lors de l'examen afin d'éviter une augmentation réflexe de la glycémie, en réponse à une situation stressante.

Une méthode de diagnostic plus sensible et spécifique est le test de tolérance au glucose, qui révèle des troubles latents (cachés) du métabolisme du glucose (diminution de la tolérance au glucose dans les tissus). Le test est effectué le matin après 10 à 14 heures de jeûne nocturne. À la veille de l'examen, il est recommandé au patient d'abandonner l'effort physique accru, la consommation d'alcool et le tabagisme, ainsi que les médicaments augmentant la concentration de glucose dans le sang (adrénaline, caféine, glucocorticoïdes, contraceptifs, etc.). Le patient doit boire une solution contenant 75 grammes de glucose pur. La détermination de la concentration de glucose dans le sang est effectuée après 1 heure et 2 après la consommation de glucose. Un résultat normal est considéré comme une concentration de glucose inférieure à 7,8 mmol / l deux heures après la consommation de glucose. Si la concentration en glucose varie de 7,8 à 11 mmol / l, l'état du test est considéré comme une violation de la tolérance au glucose (prédiabète). Le diagnostic de diabète est établi si la concentration de glucose dépasse 11 mmol / l deux heures après le début du test. La simple détermination de la concentration en glucose et le test de tolérance au glucose permettent d'évaluer l'état de la glycémie uniquement au moment de l'étude. Pour évaluer le niveau de glycémie sur une période plus longue (environ trois mois), une analyse est réalisée afin de déterminer le niveau d'hémoglobine glycosylée (HbA1c). La formation de ce composé dépend directement de la concentration de glucose dans le sang. La teneur normale de ce composé ne dépasse pas 5,9% (de la teneur totale en hémoglobine). L'augmentation du pourcentage d'HbA1c au-dessus des valeurs normales indique une augmentation prolongée de la concentration de glucose dans le sang au cours des trois derniers mois. Ce test vise principalement à contrôler la qualité du traitement des patients diabétiques.

Détermination du glucose dans les urines. Dans le glucose normal dans l'urine est manquant. Dans le diabète, une augmentation de la glycémie atteint des valeurs permettant au glucose de pénétrer dans la barrière rénale. La détermination de la glycémie est une méthode supplémentaire de diagnostic du diabète.

Définition de l'acétone dans les urines (acétonurie) - le diabète est souvent compliqué par des troubles métaboliques avec le développement d'une acidocétose (accumulation d'acides organiques dans le sang de produits intermédiaires du métabolisme de la graisse). La détermination de corps cétoniques dans l'urine est un signe de la gravité de l'état du patient avec l'acidocétose.

Dans certains cas, afin de clarifier les causes du diabète, la fraction d'insuline et ses produits métaboliques dans le sang sont déterminés. Le diabète de type 1 se caractérise par une diminution ou une absence totale de la fraction d’insuline libre ou du peptide C dans le sang.

Pour le diagnostic des complications diabétiques et le pronostic de la maladie, des examens complémentaires sont effectués: examen du fond d'œil (rétinopathie), électrocardiogramme (cardiopathie ischémique), urographie excrétrice (néphropathie, insuffisance rénale).

• Le diabète. Clinique, diagnostic, complications tardives, traitement: Textbook.-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Le diabète chez les enfants et les adolescents, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabète sucré: surveillance, modélisation, gestion, Rostov-sur-le-Don, 2004

Causes et symptômes du diabète sucré. Diagnostic et traitement

Aujourd'hui, nous aborderons un sujet très difficile et important pour beaucoup de gens - le diabète. Découvrez les causes du diabète, examinez en détail les symptômes de cette maladie insidieuse. Nous parlerons également du diagnostic et du traitement du diabète.

Tout d'abord, quelques statistiques. Selon diverses organisations médicales internationales, il y a 285 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde à ce jour. Le nombre de cas double tous les 12 à 15 ans.

Si le taux de croissance des patients ne change pas, à l'horizon 2030, près d'un demi milliard de personnes dans le monde seront atteintes de diabète. Ces chiffres effrayants nous incitent à en apprendre le plus possible sur cette maladie, à en étudier les causes, les symptômes et les méthodes de traitement.

Ainsi, l’insuline est le facteur central assurant le métabolisme normal dans le corps. En cas de manque d'insuline, les organes et les tissus ne reçoivent pas les composants nécessaires à leur fonctionnement normal et le taux de glucose dans le sang augmente fortement - une hyperglycémie se développe.

Selon la nature du déficit en insuline, il existe deux types de diabète. Le diabète sucré du premier type (DM-1) est dû à l'arrêt de la production d'insuline par les cellules du pancréas, le déficit en insuline est défini ici comme absolu et le diabète insulino-dépendant.

Dans le deuxième type de diabète sucré (DM-2), l’insuline est produite, mais le mécanisme de sa bonne absorption par les organes et les tissus est perturbé.

Ce type de diabète est appelé insulinodépendant avec déficit relatif en insuline. Les résultats dans les deux cas sont similaires: hyperglycémie (taux élevé de glucose dans le sang) et troubles métaboliques importants avec tout un complexe de complications graves.

Causes du diabète

Le SD-1, dans la plupart des cas, a un caractère héréditaire et se manifeste à un jeune âge, il est appelé diabète sucré juvénile. Cependant, ce type de diabète peut être contracté dans le cas de lésions organiques du pancréas: tumeurs, pancréatites, blessures, etc. Il y a des cas d'apparition de DM-1 après des maladies virales (grippe, rougeole, oreillons)

L'hérédité détermine également la probabilité de la maladie DM-2. Les statistiques indiquent que la probabilité de développer le DM-2 d'une personne augmente à 80% si ses parents souffrent de cette maladie. Outre la génétique, les facteurs de risque sont l’âge (plus de 45 ans), le surpoids, le stress prolongé, etc.

Diabète: symptômes

Les manifestations cliniques du diabète sucré des premier et deuxième types sont pour la plupart similaires. La différence ne réside que dans la sévérité de leur manifestation. Regardons de plus près quels sont les symptômes du diabète?

Il existe deux groupes de symptômes:

Diabète sucré 1: les symptômes de ce type de diabète appartiennent principalement au premier groupe (majeur). Ils apparaissent de manière aiguë et nette, en règle générale, le patient peut se rappeler une date spécifique (période) pour la détection des manifestations douloureuses. Ceux-ci incluent:

• augmentation de l'urine (polyurie)
• soif accrue inextinguible (polydipsie)
• augmentation de la faim inextinguible (polyphagie)
• perte de poids douloureuse (jusqu'à l'épuisement) sur le fond d'appétit accru
• la présence d'acétone dans l'urine

Le diabète sucré 2, dont les symptômes sont plus lents, s'accompagne plus souvent de signes cliniques mineurs.

• bouche sèche
• prurit, démangeaisons des muqueuses (démangeaisons vaginales chez les femmes)
• faiblesse musculaire
• pathologie oculaire
• lésions cutanées difficiles à traiter
• céphalées débilitantes

Il convient de noter que les symptômes principaux et secondaires peuvent être présents dans les DM-1 et le DM-2.

Les symptômes des affections aiguës pouvant survenir chez les patients atteints de diabète sucré méritent une discussion séparée. Ils se développent très rapidement, littéralement en quelques heures, et s’ils ne fournissent pas d’aide immédiate à une personne, celle-ci peut mourir.

• L'acidocétose est l'accumulation dans le sang des produits de la dégradation des graisses (corps cétoniques). Accompagné d'une perte de conscience, nécessite une hospitalisation immédiate.
• Hypoglycémie - Diminution brutale du taux de sucre dans le sang provoquée par la consommation excessive de pilules hypoglycémiantes. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est urgent de donner au patient un morceau de sucre ou quelques gorgées de solution de sucre. Le sucre peut être remplacé par du miel.
• Coma hypersmolar - le résultat de la polyurie, accompagnée de déshydratation. Il se développe plus souvent chez les patients âgés atteints de diabète de type 2. Nécessite une hospitalisation immédiate.
• Coma laccidotique - survient en cas d'accumulation excessive d'acide lactique dans le sang du patient. Se produit chez les personnes âgées. La circulation sanguine est altérée, les collapsus vasculaires, les pertes de conscience et les pathologies respiratoires. Nécessite une hospitalisation immédiate.

En plus des aigus, il existe un certain nombre de complications tardives. Ils se développent avec le temps, mais cela ne les rend pas moins dangereux et douloureux. Ceux-ci incluent:

• lésions rétiniennes - rétinopathie
• cataracte précoce - ophtalmopathie
• violation de la perméabilité vasculaire, le développement de l'athérosclérose - angiopathie
• lésions rénales - néphropathie
• pathologie articulaire - arthropathie
• changements mentaux - encéphalopathie
• processus purulents-nécrotiques dans les membres inférieurs, entachés d’amputations - les soi-disant. pied diabétique

Diagnostic et traitement du diabète

Le diagnostic du diabète sucré consiste en l’étude des symptômes avec la réalisation obligatoire d’un test de tolérance au glucose. L'essence de cette méthode est la suivante. Un patient est examiné sur un échantillon de sang à jeun pour déterminer le niveau de sucre.

Puis, pendant 5 minutes, il est autorisé à boire une solution de glucose, puis du sang est prélevé toutes les demi-heures, en mesurant le taux de glucose et en corrigeant les modifications. Ce test est la méthode principale pour le diagnostic du diabète. En tant qu'étude auxiliaire utilisant un test d'urine pour le sucre et l'acétone.

Le traitement du diabète nécessite une approche intégrée. Il est important de comprendre qu'il est impossible de récupérer complètement de cette maladie, car il est impossible d'éliminer sa cause.

Cependant, le traitement symptomatique est actuellement mené à bien avec succès et, à condition qu’il commence à l’heure, il est tout à fait capable de maintenir la qualité de vie et la capacité du patient au niveau voulu.

Les méthodes de traitement existantes ont les objectifs suivants:

• thérapie de remplacement pour compenser le métabolisme des glucides;
• traitement et prévention des complications;
• aide d'urgence dans des conditions aiguës.

Pour les diabétiques, le traitement devient un mode de vie. Ils doivent constamment (à vie) prendre certains médicaments et surveiller leur nutrition. En outre, leurs services une grande expérience de la médecine traditionnelle.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré consiste en l'utilisation constante de médicaments hypoglycémiants. Pour les patients atteints de diabète sucré-1, l'insulinothérapie est obligatoire. Dans certains cas, le diabète 2 peut également nécessiter l’utilisation d’insuline.

Le régime est également une méthode thérapeutique de traitement. Sans cela, il est impossible d'assurer un métabolisme normal des glucides. Pour les patients atteints de diabète de type 2, une thérapie par le régime améliore considérablement l'état de santé et même (en l'absence de complications), il est possible de se passer d'un traitement médicamenteux.

Pour les patients atteints de diabète de type 1, une thérapie par le régime est un complément nécessaire à la thérapie par l'insuline, et la violation du régime peut entraîner des conséquences irréparables jusqu'à la mort du patient.

Le diabète

Le diabète sucré est un trouble métabolique chronique, basé sur une déficience dans la formation de l'insuline et sur une augmentation de la glycémie. Il se manifeste par une sensation de soif, une augmentation de la quantité d'urine excrétée, une augmentation de l'appétit, une faiblesse, des vertiges, une guérison lente des plaies, etc. La maladie est chronique, souvent au cours de l'évolution. Risque élevé d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'infarctus du myocarde, de gangrène des membres, de cécité. Des fluctuations brusques de la glycémie entraînent des affections potentiellement mortelles: coma hypo et hyperglycémique.

Le diabète

Parmi les troubles métaboliques les plus courants, le diabète occupe la deuxième place après l'obésité. Dans le monde du diabète, environ 10% de la population souffre, mais si l’on considère les formes latentes de la maladie, ce chiffre peut être de 3 à 4 fois plus élevé. Le diabète sucré se développe en raison d'un déficit chronique en insuline et s'accompagne de troubles du métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. La production d'insuline se produit dans le pancréas par les cellules ß des îlots de Langerhans.

Participant au métabolisme des glucides, l'insuline augmente le flux de glucose dans les cellules, favorise la synthèse et l'accumulation de glycogène dans le foie, inhibe la dégradation des composés glucidiques. Dans le processus de métabolisme des protéines, l'insuline améliore la synthèse des acides nucléiques et des protéines et empêche leur dégradation. L’effet de l’insuline sur le métabolisme des graisses consiste à activer l’absorption du glucose dans les cellules adipeuses, les processus énergétiques dans les cellules, la synthèse des acides gras et à ralentir la dégradation des graisses. Avec la participation de l'insuline augmente le processus d'admission à la cellule de sodium. Des troubles des processus métaboliques contrôlés par l'insuline peuvent se développer avec une synthèse insuffisante (diabète de type I) ou une résistance à l'insuline des tissus (diabète de type II).

Causes et mécanisme de développement

Le diabète de type I est plus souvent détecté chez les jeunes patients de moins de 30 ans. La perturbation de la synthèse de l'insuline se développe à la suite de lésions auto-immunes du pancréas et de la destruction des cellules ß productrices d'insuline. Chez la plupart des patients, le diabète sucré se développe après une infection virale (oreillons, rubéole, hépatite virale) ou des effets toxiques (nitrosamines, pesticides, médicaments, etc.), dont la réponse immunitaire entraîne la mort des cellules pancréatiques. Le diabète se développe si plus de 80% des cellules productrices d’insuline sont affectées. En tant que maladie auto-immune, le diabète sucré de type I est souvent associé à d'autres processus de la genèse auto-immune: thyréotoxicose, goitre toxique diffus, etc.

Dans le diabète sucré de type II, la résistance à l'insuline des tissus développe, c'est-à-dire leur insensibilité à l'insuline. Le contenu en insuline dans le sang peut être normal ou élevé, mais les cellules y sont immunisées. La majorité des patients (85%) ont révélé un diabète de type II. Si le patient est obèse, la sensibilité à l'insuline des tissus est bloquée par le tissu adipeux. Le diabète sucré de type II est plus susceptible chez les patients plus âgés dont la tolérance au glucose diminue avec l’âge.

L’apparition du diabète sucré de type II peut être accompagnée des facteurs suivants:

• génétique - le risque de développer la maladie est de 3 à 9% si des parents ou des parents sont atteints de diabète;
• obésité - avec une quantité excessive de tissu adipeux (en particulier l'obésité abdominale), la sensibilité des tissus à l'insuline diminue nettement, ce qui contribue au développement du diabète sucré;
• Troubles de l'alimentation - les aliments contenant principalement des glucides et un manque de fibres augmentent le risque de diabète;
• maladies cardiovasculaires - athérosclérose, hypertension artérielle, maladie coronarienne, réduction de la résistance à l'insuline tissulaire;
• situations de stress chroniques - dans un état de stress, le nombre de catécholamines (noradrénaline, adrénaline), de glucocorticoïdes, contribuant au développement du diabète augmente;
• action diabétique de certains médicaments - hormones synthétiques glucocorticoïdes, diurétiques, certains antihypertenseurs, cytostatiques, etc.
• insuffisance surrénale chronique.

Lorsque l'insuffisance ou la résistance à l'insuline diminue le flux de glucose dans les cellules et augmente son contenu dans le sang. Dans le corps, l'activation de différentes méthodes de digestion du glucose et de la digestion est activée, ce qui entraîne l'accumulation de glycosaminoglycanes, de sorbitol et d'hémoglobine glyquée dans les tissus. L'accumulation de sorbitol entraîne l'apparition de cataractes, de microangiopathies (dysfonctionnements des capillaires et des artérioles), de la neuropathie (perturbations du fonctionnement du système nerveux); les glycosaminoglycanes provoquent des lésions articulaires. Pour obtenir les cellules de l'énergie manquante dans le corps commence le processus de dégradation des protéines, provoquant une faiblesse musculaire et une dystrophie des muscles squelettiques et cardiaques. La peroxydation de graisse est activée, il se produit une accumulation de produits métaboliques toxiques (corps cétoniques).

L'hyperglycémie dans le sang dans le diabète sucré provoque une augmentation de la miction pour éliminer l'excès de sucre dans le corps. Avec le glucose, une quantité importante de liquide est perdue par les reins, entraînant une déshydratation (déshydratation). Parallèlement à la perte de glucose, les réserves d’énergie du corps sont réduites, de sorte que les patients atteints de diabète sucré subissent une perte de poids. Les niveaux élevés de sucre, la déshydratation et l'accumulation de corps cétoniques en raison de la dégradation des cellules graisseuses provoquent une condition dangereuse d'acidocétose diabétique. Avec le temps, en raison du taux élevé de sucre, des lésions des nerfs, de petits vaisseaux sanguins des reins, des yeux, du cœur et du cerveau se développent.

Classification

En ce qui concerne la conjugaison avec d’autres maladies, l’endocrinologie distingue le diabète symptomatique (secondaire) et le diabète véritable.

Le diabète sucré symptomatique accompagne les maladies des glandes endocrines: pancréas, thyroïde, les glandes surrénales, l'hypophyse et est l'une des manifestations de la pathologie primitive.

Le vrai diabète peut être de deux types:

• insulino-dépendant de type I (AES de type I), si l'insuline n'est pas produite par l'organisme ou en quantité insuffisante;
• type II indépendant de l’insuline (I et II type II), si l’insuline tissulaire est insensible à son abondance et à son excès de sang.

Il existe trois degrés de diabète sucré: léger (I), modéré (II) et grave (III), et trois états de compensation des troubles du métabolisme des glucides: compensé, sous-compensé et décompensé.

Les symptômes

Le développement du diabète sucré de type I se produit rapidement, de type II - au contraire progressivement. On observe souvent le diabète caché et asymptomatique, et sa détection se fait par hasard lors de l'examen du fond d'œil ou du dosage en laboratoire de la glycémie et de l'urine. Cliniquement, les diabètes de type I et de type II se manifestent de différentes manières, mais les symptômes suivants leur sont communs:

• soif et bouche sèche, accompagnée de polydipsie (augmentation de l'apport hydrique) jusqu'à 8-10 litres par jour;
• polyurie (miction abondante et fréquente);
• polyphagie (augmentation de l'appétit);
• peau sèche et muqueuses, accompagnée de démangeaisons (y compris à la fourche), d'infections pustulaires de la peau;
• troubles du sommeil, faiblesse, diminution des performances;
• des crampes dans les muscles du mollet;
• déficience visuelle.

Les manifestations du diabète sucré de type I sont caractérisées par une soif sévère, des mictions fréquentes, des nausées, une faiblesse, des vomissements, une fatigue accrue, une faim constante, une perte de poids (avec une nutrition normale ou accrue), une irritabilité. Un signe de diabète chez les enfants est l’apparition d’une incontinence nocturne, surtout si l’enfant n’a pas encore mouillé son lit. Dans le diabète sucré de type I, des conditions hyperglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement élevé) et hypoglycémiques (avec un taux de sucre dans le sang extrêmement bas) nécessitant des mesures d'urgence se développent plus souvent.

Dans le diabète sucré de type II, le prurit, la soif, une vision floue, une somnolence et une fatigue marquées, des infections de la peau, un processus de cicatrisation lente, une paresthésie et un engourdissement des jambes prédominent. Les patients atteints de diabète de type 2 sont souvent obèses.

L'évolution du diabète sucré s'accompagne souvent d'une perte de cheveux sur les membres inférieurs et d'une augmentation de leur croissance sur le visage, de l'apparition de xanthomes (petites excroissances jaunâtres sur le corps), d'une balanoposthite chez l'homme et d'une vulvovagaginite chez la femme. À mesure que le diabète sucré progresse, la violation de tous les types de métabolisme entraîne une diminution de l'immunité et de la résistance aux infections. Le long cours du diabète provoque une lésion du système squelettique, se manifestant par l'ostéoporose (perte osseuse). Il y a des douleurs dans le bas du dos, les os, les articulations, les luxations et les subluxations des vertèbres et des articulations, les fractures et les déformations des os, entraînant une invalidité.

Des complications

Le diabète sucré peut être compliqué par le développement de troubles multiorganes:

• angiopathie diabétique - augmentation de la perméabilité vasculaire, leur fragilité, thrombose, athérosclérose, conduisant au développement d'une maladie coronarienne, claudication intermittente, encéphalopathie diabétique;
• polyneuropathie diabétique - lésions des nerfs périphériques chez 75% des patients, entraînant une altération de la sensibilité, un gonflement et une sensation de froideur aux extrémités, une sensation de brûlure et un rampement. La neuropathie diabétique se développe des années après le diabète sucré, elle est plus courante avec un type indépendant de l'insuline;
• rétinopathie diabétique - destruction de la rétine, des artères, des veines et des capillaires oculaires, diminution de la vision, décollement de la rétine et cécité complète. Le diabète sucré de type I se manifeste dans 10-15 ans, avec le type II - déjà détecté chez 80 à 95% des patients;
• néphropathie diabétique - lésions des vaisseaux rénaux avec une fonction rénale altérée et le développement d’une insuffisance rénale. Il est noté chez 40 à 45% des patients atteints de diabète sucré dans les 15 à 20 ans suivant le début de la maladie;
• pied diabétique - circulation altérée des membres inférieurs, douleurs dans les muscles du mollet, ulcères trophiques, destruction des os et des articulations des pieds.

Le coma diabétique (hyperglycémique) et hypoglycémique est une affection critique et grave du diabète sucré.

L'hyperglycémie et le coma se développent à la suite d'une augmentation marquée et significative de la glycémie. Les précurseurs de l'hyperglycémie augmentent le malaise général, la faiblesse, les maux de tête, la dépression, la perte d'appétit. Viennent ensuite des douleurs abdominales, une respiration bruyante de Kussmaul, des vomissements avec une odeur d’acétone par la bouche, une apathie progressive et une somnolence, une diminution de la pression artérielle. Cette affection est causée par une acidocétose (accumulation de corps cétoniques) dans le sang et peut entraîner une perte de conscience - un coma diabétique et la mort du patient.

L’état critique opposé du diabète sucré - un coma hypoglycémique se développe avec une chute brutale de la glycémie, souvent due à un surdosage d’insuline. L'augmentation de l'hypoglycémie est soudaine, rapide. On ressent une forte sensation de faim, de faiblesse, de tremblement des membres, de respiration superficielle, d’hypertension artérielle, la peau du patient est froide et humide, et parfois des convulsions se développent.

La prévention des complications du diabète sucré est possible avec la poursuite du traitement et une surveillance attentive de la glycémie.

Diagnostics

La présence de diabète sucré est indiquée par une teneur en glucose à jeun dans le sang capillaire supérieure à 6,5 mmol / l. En glucose normal dans l'urine est manquant, car il est retardé dans le corps par le filtre rénal. Avec une augmentation de la glycémie supérieure à 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), la barrière rénale est défaillante et laisse passer le glucose dans les urines. La présence de sucre dans l'urine est déterminée par des bandelettes réactives spéciales. La teneur minimale en glucose dans le sang, à laquelle il commence à être déterminé dans les urines, est appelée "seuil rénal".

L'examen du diabète sucré présumé comprend la détermination du niveau de:

• glycémie à jeun dans le sang capillaire (du doigt);
• glucose et corps cétoniques dans l'urine - leur présence indique un diabète sucré;
• hémoglobine glycosylée - augmentation significative du diabète sucré;
• Le peptide C et l'insuline dans le sang - avec le diabète sucré de type I, les deux indicateurs sont considérablement réduits, avec le type II - pratiquement inchangé;
• Réalisation du test de charge (test de tolérance au glucose): détermination du glucose à jeun et après une heure et deux après la prise de 75 g de sucre, dissous dans 1,5 tasse d’eau bouillie. Un résultat de test négatif (non confirmant le diabète sucré) est pris en compte pour les échantillons: à jeun 6,6 mmol / l pour la première mesure et> 11,1 mmol / l 2 heures après la charge de glucose.

Pour diagnostiquer les complications du diabète, des examens complémentaires sont effectués: échographie des reins, réovasographie des membres inférieurs, rhéoencéphalographie, EEG du cerveau.

Traitement

Les recommandations d'un diabétologue, la maîtrise de soi et le traitement du diabète sucré sont mis en œuvre à vie et peuvent considérablement ralentir ou éviter les variantes compliquées de la maladie. Le traitement de toute forme de diabète vise à abaisser la glycémie, à normaliser tous les types de métabolisme et à prévenir les complications.

Le traitement de toutes les formes de diabète repose sur une thérapie par le régime, tenant compte du sexe, de l'âge, du poids, de l'activité physique du patient. Les principes de calcul de l'apport calorique sont enseignés en ce qui concerne le contenu en glucides, lipides, protéines, vitamines et oligo-éléments. En cas de diabète sucré insulino-dépendant, la consommation de glucides aux mêmes heures est recommandée pour faciliter le contrôle et la correction du glucose par l'insuline. En cas de DSID de type I, la consommation d'aliments gras qui favorisent l'acidocétose est limitée. Avec le diabète sucré insulino-dépendant, tous les types de sucres sont exclus et le contenu calorique total des aliments est réduit.

Les repas doivent être fractionnés (au moins 4 à 5 fois par jour), avec une distribution uniforme des glucides, contribuant à la stabilité du taux de glucose et au maintien du métabolisme basal. Des produits spéciaux pour diabétiques à base de succédanés du sucre (aspartame, saccharine, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) sont recommandés. La correction des troubles du diabète en utilisant un seul régime est appliquée à un degré modéré de la maladie.

Le choix du traitement médicamenteux du diabète sucré est déterminé par le type de maladie. Il est démontré que les patients atteints de diabète sucré de type I suivent une insulinothérapie, assortie d’un régime et d’agents hypoglycémiants de type II (l’insuline est prescrite pour l’inefficacité de la prise de comprimés, le développement de cétoazidose et de précomatose, la tuberculose, la pyélonéphrite chronique, les insuffisances hépatique et rénale).

L'introduction de l'insuline est réalisée sous contrôle systématique des taux de glucose dans le sang et dans les urines. Les insulines par mécanisme et par durée sont de trois types principaux: action prolongée (prolongée), intermédiaire et courte. L'insuline à action prolongée est administrée 1 fois par jour, quel que soit le repas. Souvent, les injections d'insuline prolongée sont prescrites avec des médicaments à action intermédiaire et à action brève, ce qui vous permet d'obtenir une compensation pour le diabète sucré.

L'utilisation d'insuline est une surdose dangereuse, entraînant une forte diminution du taux de sucre, le développement d'une hypoglycémie et du coma. La sélection des médicaments et des doses d'insuline est effectuée en tenant compte des modifications de l'activité physique du patient au cours de la journée, de la stabilité du taux de sucre dans le sang, de l'apport calorique de la ration alimentaire, de la nutrition fractionnée, de la tolérance à l'insuline, etc. Avec l'insulinothérapie, un développement local peut survenir (douleur, rougeur, gonflement au site d'injection). et réactions allergiques générales (jusqu’à l’anaphylaxie). En outre, l'insulinothérapie peut être compliquée par une lipodystrophie - des "défaillances" du tissu adipeux au site d'administration d'insuline.

Les comprimés réduisant le sucre sont prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant en plus du régime alimentaire. En fonction du mécanisme de réduction de la glycémie, on distingue les groupes de médicaments hypoglycémiants suivants:

• les sulfonylurées (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) stimulent la production d'insuline par les cellules β pancréatiques et favorisent la pénétration du glucose dans les tissus. Le dosage optimal de médicaments dans ce groupe maintient une glycémie ne dépassant pas 8 mmol / l. Une hypoglycémie et un coma peuvent survenir en cas de surdosage.
• biguanides (metformine, buformine, etc.) - réduisent l'absorption du glucose dans l'intestin et contribuent à la saturation des tissus périphériques. Les biguanides peuvent augmenter le taux d’acide urique dans le sang et provoquer le développement d’une affection grave - l’acidose lactique chez les patients de plus de 60 ans, ainsi que chez ceux souffrant d’insuffisance hépatique et rénale, d’infections chroniques. Les biguanides sont plus couramment prescrits pour le diabète sucré non insulinodépendant chez les jeunes patients obèses.
• méglitinides (natéglinide, répaglinide) - provoquent une diminution du taux de sucre, ce qui stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas. L'action de ces médicaments dépend de la teneur en sucre dans le sang et ne provoque pas d'hypoglycémie.
• Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - ralentissent l’augmentation du taux de sucre dans le sang en bloquant les enzymes impliqués dans l’absorption de l’amidon. Effets secondaires - flatulences et diarrhée.
• Thiazolidinediones - réduisent la quantité de sucre libérée par le foie, augmentent la sensibilité des cellules adipeuses à l'insuline. Contre-indiqué dans l'insuffisance cardiaque.

En cas de diabète sucré, il est important d’enseigner au patient et aux membres de sa famille comment contrôler leur état de santé et la condition du patient, ainsi que les mesures de premiers secours nécessaires au développement d’états pré-comateux et comateux. La perte de poids et l’exercice physique individuel modéré ont un effet thérapeutique bénéfique sur le diabète sucré. En raison de l'effort musculaire, l'oxydation du glucose augmente et sa teneur dans le sang diminue. Toutefois, l’exercice physique ne peut pas être commencé avec une glycémie supérieure à 15 mmol / l, vous devez d’abord attendre qu’il diminue sous l’action des médicaments. En cas de diabète, l'effort physique doit être réparti uniformément entre tous les groupes musculaires.

Pronostic et prévention

Les patients atteints de diabète diagnostiqué sont mis sur le compte d'un endocrinologue. Lorsqu'il organise le bon mode de vie, la nutrition, le traitement, le patient peut se sentir satisfait pendant de nombreuses années. Ils aggravent le pronostic du diabète et raccourcissent l'espérance de vie des patients présentant des complications aiguës et en développement chronique.

La prévention du diabète sucré de type I se limite à augmenter la résistance du corps aux infections et à exclure les effets toxiques de divers agents sur le pancréas. Les mesures préventives du diabète sucré de type II comprennent la prévention de l'obésité, la correction de la nutrition, en particulier chez les personnes ayant des antécédents héréditaires surchargés. La prévention de la décompensation et de l'évolution compliquée du diabète sucré consiste en un traitement approprié et systématique.

Diabète sucré de type 2: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Au 21ème siècle, l'incidence du diabète est devenue une épidémie. Cela est dû principalement à l’excès de stocks de glucides rapides, à une mauvaise alimentation et à l’apparition de kilos superflus. De nombreuses personnes ont besoin de l'aide d'endocrinologues, qui parfois ne remarquent même pas les premiers symptômes du diabète de type 2. Et un diagnostic opportun et un traitement prescrit dans ce cas peuvent aider à éviter les complications.

Qu'est-ce que le diabète de type 2?

La maladie se développe le plus souvent entre 40 et 60 ans. Pour cette raison, on l'appelle le diabète des personnes âgées. Toutefois, il convient de noter que ces dernières années, la maladie est devenue plus jeune et il n'est plus rare de rencontrer des patients de moins de 40 ans.

Le diabète sucré de type 2 est dû à une sensibilité altérée des cellules du corps à l'insuline, une hormone produite par les îlots pancréatiques. Dans la terminologie médicale, on parle de résistance à l'insuline. De ce fait, l'insuline ne peut pas fournir correctement la principale source d'énergie aux cellules, le glucose, de sorte que la concentration de sucre dans le sang augmente.

Pour compenser le manque d'énergie, le pancréas sécrète plus d'insuline que d'habitude. Dans le même temps, la résistance à l'insuline ne disparaît nulle part. Si, à ce stade, il ne faut pas prescrire de traitement, le pancréas est "épuisé" et l'excès d'insuline devient un désavantage. Le taux de glucose dans le sang atteint 20 mmol / l et plus (à un taux de 3,3-5,5 mmol / l).

Gravité du diabète

Il existe trois degrés de diabète sucré:

1. Forme bénigne - elle est le plus souvent découverte par hasard, car le patient ne ressent pas les symptômes du diabète. Il n'y a pas de fluctuations significatives de la glycémie, à jeun, le niveau de glycémie ne dépasse pas 8 mmol / l. Le traitement principal est un régime avec restriction en glucides, en particulier facilement digestible.
2. Diabète de gravité modérée. Il y a des plaintes et des symptômes de la maladie. Complications ou non, ou elles ne nuisent pas à la performance du patient. Le traitement consiste à prendre une combinaison de médicaments réduisant le taux de sucre. Dans certains cas, l'insuline est administrée jusqu'à 40 U par jour.
3. Un courant sévère est caractérisé par un taux élevé de glucose à jeun. Le traitement combiné est toujours prescrit: médicaments hypoglycémiants et insuline (plus de 40 unités par jour). À l'examen, il est possible d'identifier diverses complications vasculaires. La condition nécessite parfois des soins urgents de réanimation.

Selon le degré de compensation du métabolisme des glucides, il existe trois phases du diabète:

• Compensation - pendant le traitement, le sucre est maintenu dans les limites de la normale, totalement absent des urines.
• Sous-compensation - la glycémie n'augmente pas plus de 13,9 mmol / l, dans l'urine ne dépasse pas 50 g par jour.
• Décompensation - glycémie à partir de 14 mmol / l et plus, dans les urines plus de 50 g par jour, le développement d'un coma hyperglycémique est possible.

Distinguent séparément le prédiabète (violation de la tolérance aux glucides). Cette maladie est diagnostiquée à l'aide d'une étude médicale - test de tolérance au glucose ou analyse de l'hémoglobine glyquée.

Différence avec le diabète de type 1

Diabète de type 1

Diabète de type 2

Causes du diabète de type 2

En raison de la cause inconnue des scientifiques du diabète sucré de type 2, certains facteurs prédisposants augmentent le risque de développer la maladie:

• L'obésité est la principale cause de résistance à l'insuline. Les mécanismes qui indiqueraient une relation entre l'obésité et la résistance des tissus à l'insuline n'ont pas encore été complètement déterminés. Certains scientifiques se prononcent en faveur d'une réduction du nombre de récepteurs à l'insuline chez les personnes obèses par rapport aux récepteurs minces.
• La prédisposition génétique (la présence de parents de diabètes) augmente la probabilité de développer la maladie plusieurs fois.
• Le stress, les maladies infectieuses peuvent provoquer le développement du diabète du deuxième type et du premier.
• Chez 80% des femmes présentant des ovaires polykystiques, une résistance à l'insuline et des taux d'insuline élevés ont été observés. La dépendance a été révélée, mais la pathogenèse de la maladie dans ce cas n'a pas encore été clarifiée.
• Une quantité excessive d'hormone de croissance ou de glucocorticoïdes dans le sang peut diminuer la sensibilité des tissus à l'insuline, provoquant ainsi une maladie.

Sous l'influence de divers facteurs néfastes, des mutations des récepteurs de l'insuline peuvent se produire. Elles ne peuvent pas reconnaître l'insuline et transmettre le glucose dans les cellules.

En outre, les facteurs de risque de diabète de type 2 incluent les personnes de plus de 40 ans présentant un taux de cholestérol élevé et des triglycérides, ainsi que de l'hypertension artérielle.

Symptômes de la maladie

• Démangeaisons inexplicables de la peau et des organes génitaux.
• Polydipsie - constamment tourmentée par la soif.
• Polyurie - augmentation de la fréquence des mictions.
• Fatigue accrue, somnolence, lenteur.
• Infections cutanées fréquentes.
• Muqueuses sèches.
• Longues plaies non cicatrisantes.
• Violations de sensibilité sous forme d'engourdissement, fourmillements aux extrémités.

Diagnostic de la maladie

Des études qui confirment ou réfutent la présence de diabète de type 2:

• test de glycémie;
• HbA1c (détermination de l'hémoglobine glyquée);
• analyse d'urine pour les corps de sucre et de cétone;
• test de tolérance au glucose.

Aux premiers stades, le diabète sucré de type 2 peut être reconnu de manière peu coûteuse lors de la réalisation d’un test de tolérance au glucose. La méthode consiste en ce que le prélèvement de sang est effectué plusieurs fois. Une infirmière prélève du sang l'estomac vide, après quoi le patient doit boire 75 g de glucose. Au bout de deux heures, le sang est repris et le taux de glucose est surveillé. Normalement, il devrait atteindre 7,8 mmol / l en deux heures, tandis que le diabète sera supérieur à 11 mmol / l.

Il existe également des tests avancés où le sang est prélevé 4 fois toutes les demi-heures. Ils sont considérés comme plus informatifs lors de l'évaluation du niveau de sucre en réponse à la charge de glucose.

Il existe maintenant de nombreux laboratoires privés, du sang contre sucre dans lesquels certains sont prélevés dans une veine et d'autres dans un doigt. Le diagnostic express à l’aide de glucomètres ou de bandelettes réactives est également très développé. En effet, dans le sang veineux et capillaire, les indices de sucre diffèrent, ce qui est parfois très important.

• Dans l’étude du plasma sanguin, le taux de sucre sera 10 à 15% plus élevé que dans le sang veineux.
• La glycémie à jeun dans le sang capillaire est à peu près la même que la concentration de sucre dans le sang d'une veine. Dans le sang capillaire après avoir mangé, le glucose est 1-1,1 mmol / l de plus que dans le sang veineux.

Des complications

Après le diagnostic de diabète sucré de type 2, le patient doit s'habituer à la surveillance constante de la glycémie, prendre régulièrement des pilules hypoglycémiantes, suivre un régime et abandonner ses addictions néfastes. Il est nécessaire de comprendre que l'hyperglycémie affecte négativement les vaisseaux, provoquant diverses complications.

Toutes les complications du diabète sont divisées en deux grands groupes: aiguë et chronique.

• Les complications aiguës comprennent les états comateux, qui sont à l'origine d'une décompensation brutale de l'état du patient. Cela peut se produire lors d’une surdose d’insuline, accompagnée de troubles de l’alimentation et d’une consommation irrégulière et non contrôlée de médicaments prescrits. La condition nécessite l'assistance immédiate de spécialistes en hospitalisation.
• Les complications chroniques (tardives) se développent progressivement sur une longue période.

Toutes les complications chroniques du diabète de type 2 sont divisées en trois groupes:

1. Microvasculaire - lésions au niveau des petits vaisseaux - capillaires, veinules et artérioles. Les vaisseaux de la rétine (rétinopathie diabétique) en souffrent, des anévrismes se forment, pouvant se rompre à tout moment. En fin de compte, de tels changements peuvent entraîner une perte de vision. Les vaisseaux des glomérules rénaux subissent également des modifications qui entraînent une insuffisance rénale.
2. Macrovasculaire - dommages aux vaisseaux de plus gros calibre. L'ischémie du myocarde et du cerveau, ainsi que les maladies oblitérantes des vaisseaux périphériques, progressent. Ces affections sont le résultat de lésions vasculaires athéroscléreuses et la présence de diabète augmente le risque d'apparition de celles-ci de 3 à 4 fois. Le risque d'amputation d'un membre chez les personnes atteintes de diabète décompensé est 20 fois plus élevé!
3. Neuropathie diabétique. Le système nerveux central et / ou périphérique est affecté. Il y a un effet constant de l'hyperglycémie sur la fibre nerveuse, certains changements biochimiques se produisent, ce qui perturbe la conduction normale de l'impulsion le long des fibres.

Traitement

Dans le traitement du diabète sucré de type 2, une approche intégrée est primordiale. Aux premiers stades, un seul régime suffit à stabiliser le taux de glucose et, à un stade ultérieur, un médicament ou une insuline manqués peuvent se transformer en un coma hyperglycémique.

Régime et exercice

Tout d'abord, quelle que soit la gravité de la maladie, un régime est prescrit. Les personnes grasses ont besoin de réduire leur apport calorique compte tenu de leurs activités physiques et mentales pendant la journée.

L’utilisation de l’alcool est interdite car, en association avec certains médicaments, une hypoglycémie ou une acidose lactique est susceptible de développer. Et en plus, il contient beaucoup de calories supplémentaires.

Besoin correct et activité physique. Une image sédentaire a un effet négatif sur le poids corporel - elle provoque le diabète de type 2 et ses complications. La charge doit être donnée progressivement, en fonction de l'état initial. La meilleure façon de commencer est de marcher pendant une demi-heure 3 fois par jour et de nager au mieux de vos capacités. Au fil du temps, la charge augmente progressivement. Outre le fait que le sport accélère la perte de poids, il diminue la résistance à l'insuline cellulaire, empêchant ainsi le diabète de progresser.

Drogues réductrices de sucre

En raison de l'inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice physique, les médicaments antidiabétiques sont sélectionnés, ce qui en fait beaucoup. Ils sont nécessaires pour maintenir une glycémie normale. Certains médicaments, en plus de son action principale, ont un effet positif sur la microcirculation et le système hémostatique.

La liste des médicaments hypoglycémiants:

• biguanides (metformine);
• dérivés de sulfonylurée (gliclazide);
• inhibiteurs de la glucosidase;
• les glinides (natéglinide);
• Inhibiteurs de la protéine SGLT2;
• les glyflozines;
• thiazolidinedione (pioglitazone).

Insulinothérapie

Avec la décompensation du diabète de type 2 et le développement de complications, une insulinothérapie est prescrite car le développement de l'hormone pancréatique diminue avec la progression de la maladie. Il existe des seringues spéciales et des stylos à insuline pour l'introduction de l'insuline, qui ont une aiguille assez fine et un design transparent. Un dispositif relativement nouveau est une pompe à insuline, dont la présence permet d’éviter de multiples injections quotidiennes.

Remèdes populaires efficaces

Certains aliments et plantes peuvent influer sur la glycémie et augmenter la production d'insuline par les îlots de Langerhans. Ces fonds appartiennent au peuple.

• La cannelle a des substances dans sa composition qui affectent positivement le métabolisme du diabète. Il sera utile de boire du thé en ajoutant une cuillerée à thé de cette épice.
• La chicorée est recommandée pour la prévention du diabète de type 2. Contient beaucoup de minéraux, huiles essentielles, vitamines C et B1. Il est recommandé aux patients hypertendus présentant des plaques vasculaires et diverses infections. Sur la base de celle-ci, différentes préparations et infusions sont préparées, ce qui aide le corps à faire face aux stress, renforçant ainsi le système nerveux.
• Les myrtilles Sur la base de cette baie, il existe même des médicaments pour le traitement du diabète. Vous pouvez faire une décoction de feuilles de myrtille: une cuillère à soupe de feuilles, verser de l’eau et l’envoyer au poêle. À ébullition, retirer immédiatement du feu et, après deux heures, vous pouvez boire la boisson préparée. Cette décoction peut être consommée trois fois par jour.
• Noix - avec sa consommation, il y a un effet hypoglycémique dû à la teneur en zinc et manganèse. Il contient également du calcium et de la vitamine D.
• Thé au tilleul. Il a un effet hypoglycémique, ayant également un effet général d'amélioration de la santé du corps. Pour préparer une telle boisson, versez deux cuillères à soupe de tilleul dans une tasse d’eau bouillante. Vous pouvez y ajouter du zeste de citron. Buvez cette boisson tous les jours, trois fois par jour.

Une bonne nutrition pour le diabète de type 2

Le but principal de la correction nutritionnelle chez les patients diabétiques est de maintenir la glycémie à un niveau stable. Ses sauts soudains sont inacceptables, vous devriez toujours suivre le programme de la nourriture et en aucun cas, ne manquez pas le prochain repas.

La nutrition pour le diabète de type 2 vise à limiter les glucides dans les aliments. Tous les glucides diffèrent par leur digestibilité, ils sont divisés en rapide et lent. Il y a une différence dans les propriétés, les aliments riches en calories. Au début, il est très difficile pour les diabétiques de déterminer leur volume quotidien de glucides. Pour plus de commodité, les experts ont défini le concept d’une unité de pain contenant de 10 à 12 grammes de glucides, quel que soit le produit.

En moyenne, une unité de pain augmente le taux de glucose de 2,8 mmol / l et 2 unités d'insuline sont nécessaires pour digérer cette quantité de glucose. Sur la base des unités de pain consommées, la dose d'insuline requise pour l'administration est calculée. 1 unité de pain correspond à une demi-tasse de porridge au sarrasin ou à une petite pomme.

Au cours de la journée, une personne devrait manger environ 18 à 24 unités de pain, qui devraient être distribuées à tous les repas: environ 3 à 5 unités de pain par réception. Pour plus d'informations à ce sujet, les personnes diabétiques sont informées dans des écoles spécialisées dans le diabète.

Prévention

La prévention de nombreuses maladies, y compris le diabète de type 2, est divisée en:

Le primaire vise à prévenir le développement de la maladie en général et le secondaire aidera à éviter la survenue de complications avec un diagnostic déjà établi. L'objectif principal est la stabilisation de la glycémie à un taux normal, l'élimination de tous les facteurs de risque pouvant causer le diabète de type 2.

1. Diet - recommandé particulièrement aux personnes ayant une masse corporelle accrue. Le régime comprend de la viande et du poisson maigres, des légumes frais et des fruits à faible indice glycémique (limités aux pommes de terre, aux bananes et aux raisins). Ne mangez pas de pâtes, de pain blanc, de céréales et de sucreries tous les jours.
2. Mode de vie actif. L'essentiel - la régularité et la faisabilité de l'activité physique. Pour commencer, assez de randonnée ou de natation.
3. Élimination de tous les foyers d'infection possible. Les gynécologues examinent régulièrement les femmes présentant des ovaires polykystiques.
4. Évitez les situations stressantes autant que possible.