Diagnostic différentiel du diabète

  • Prévention

Souvent, les personnes sont traitées avec des symptômes graves de la «maladie du sucre», ce qui ne rend pas le processus de diagnostic difficile. Plus souvent, un diagnostic différentiel du diabète est nécessaire aux stades initiaux, lorsque le tableau clinique est flou. Pour confirmer ou infirmer, ainsi que pour déterminer le type de pathologie utilisée, des analyses de sang et d'urine en laboratoire. Des études plus détaillées peuvent distinguer le diabète d’autres troubles métaboliques similaires.

Signes et évolution du diabète

Le nombre de patients atteints de diabète sucré (DM) croît rapidement, il est donc important de connaître les principaux signes pour pouvoir mener à bien les études nécessaires à temps. Les premiers signes de la maladie sont une bouche sèche, des mictions fréquentes et des troubles de l'état général du corps, tels que fatigue, perte de poids sans perte d'appétit et cicatrisation lente des plaies.

Diabète de type 1

Ce type de pathologie se rencontre chez les moins de 35 ans et est considéré comme insulinodépendant, car le mécanisme de développement est déterminé par une violation du processus de production d'insuline, l'hormone nécessaire au fractionnement du glucose, dans le pancréas. Le diabète de type 1 survient de manière inattendue et commence souvent immédiatement par un coma diabétique. Perdre du poids, des démangeaisons et des furoncles apparaissent.

Diabète de type 2

Contrairement au diabète sucré de type 1, le diagnostic de diabète sucré est posé chez les personnes de plus de 40 ans. L'apparition de la maladie est précédée de troubles du surpoids et du métabolisme. Le diabète de type 2 se manifeste progressivement et presque imperceptiblement. Au départ, la maladie est rarement déterminée. Après 5-6 ans, les symptômes deviennent plus distincts: la fatigabilité rapide, la soif et la faiblesse apparaissent et la vision se détériore.

Diabète sucré: diagnostic différentiel

Il est important d'évaluer le syndrome qui accompagne le diabète - névrotique, angiopathique ou combiné. Pour une maladie typique du «sucre», les différenciations sont davantage axées sur les taux d'insuline que sur le sucre. Avec un taux élevé d'hormone, le glucose est soit normal, soit élevé, ce que confirme le diabète. Avec un manque de sucre, mais lorsque l'insuline est dépassée, une hyperinsulinémie se développe - un état prédiabétique.

Quels sont les critères de différenciation?

Le diagnostic de diabète sucré est posé sur la base d'un test sanguin avec détermination du taux de sucre. Le diagnostic du diabète est réalisé le matin à jeun et le lendemain d'un repas arbitraire. Données importantes sur le test de charge glucidique. Pour contrôler le niveau de glucose dans le sérum sanguin est déterminé en laboratoire ou à la maison. Des bandelettes réactives ou des glucomètres sont utilisés. Les normes de différenciation des diabètes de type 1 et de type 2 figurent dans le tableau ci-dessous:

MED24INfO

I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova et al., Maladies des organes du système endocrinien: Guide destiné aux médecins. - M.: médecine, 2000

Diagnostic différentiel du diabète sucré de types 1 et 2.

C-peptide, la présence d’autoanticorps dirigés contre les antigènes de surface des cellules p et / ou de la glutamate décarboxylase (GAD).
Parmi les patients atteints d'un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué, 2 à 3% sont atteints de LADA. Après 2-3 ans, ce chiffre passe à 23%. En Europe, dans 30% des cas, l'âge moyen des patients atteints de diabète de type 1 au début de la maladie était supérieur à 35 ans. Il existe des preuves d'un déterminisme génétique de l'âge d'apparition du diabète de type 1.
Diagnostic Le diagnostic de diabète sucré, prédit sur la base de signes cliniques, est basé sur les résultats de la détermination du taux de glucose dans le sang. Dans certains cas, les premiers stades de la maladie sont asymptomatiques et entraînent une augmentation de la glycémie à jeun ou lors du test de tolérance au glucose (75 g de glucose dans 250–300 ml d’eau pour les adultes et 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g pour les enfants) sert de seul signe de diagnostic.
La glycémie à jeun normale pour la détermination par la méthode de la glucose oxydase ou de l’orthotoluidine est de 3,3—

  1. mmol / l. Si la glycémie à jeun est supérieure à 6,7 mmol / l (détermination répétée), le diabète peut être diagnostiqué. Avec une augmentation du taux de glucose de plus de 8,88 mmol / l, une glycosurie apparaît. Dans de rares cas, la glucosurie se produit sur fond de glycémie normale à la suite d'une diminution du seuil rénal de glucose (diabète rénal).

Si vous soupçonnez un diabète, la glycémie à jeun est inférieure à 6,7 mmol / l, un test oral de tolérance au glucose (OPT) doit être effectué. Avant cela, le patient ne doit pas limiter sa consommation de glucides pendant 5 à 7 jours. L’OPT standard est réalisée le matin sur le fond d’un jeûne de 10 à 12 heures. Pendant le test, le patient ne doit pas fumer, bouger activement. Évaluez le contenu de glucose dans le sang sur un estomac vide et 2 heures après la charge de glucose. Le diagnostic de diabète sucré est posé lorsque la concentration de glucose dans le sang total (veineux ou capillaire) à jeun est de 6,7 mmol / l dans le plasma, de 7,8 mmol / l; 2 heures après le chargement du glucose dans le sang veineux total, 10 mmol / l, dans le sang capillaire, 11,1 mmol / l, dans le plasma, respectivement, 11,1 mmol / l et 12,2 mmol / l. En cas de diminution de la tolérance au glucose, les niveaux glycémiques suivants sont indicatifs 2 h après le chargement en glucose: dans le sang total veineux et capillaire, respectivement, 6,7-10 mmol / l et 7,8-11,1 mmol / l, et dans le plasma, le sang veineux et capillaire respectivement 7,8 à 11,1 mmol / l et 8,9 à 12,2 mmol / l.
Outre le niveau glycémique, les résultats de la détermination de la teneur en glucose dans les urines, de l'hémoglobine glyquée et de la fructosamine dans le sang, d'indicateurs du métabolisme des lipides et de la cétogenèse sont également importants. Dans les érythrocytes de patients diabétiques, le pourcentage d'hémoglobine contenant du glucose est supérieur à la normale. Le processus non enzymatique d’attachement du glucose à l’hémoglobine se produit tout au long de la vie de l’érythrocyte (120 jours). Le taux de glycohémoglobine A1c est directement corrélé à la concentration de glucose dans le sang. Chez les individus pratiquement en bonne santé, il représente 4 à 6% de la quantité totale d'hémoglobine dans le sang. Ce critère est utilisé pour identifier les violations du métabolisme des glucides et pour surveiller le traitement des patients diabétiques.
Pour le diagnostic de l'acidocétose, la détermination des corps cétoniques dans le sang et l'urine est nécessaire. En pratique clinique, utilisez des échantillons de haute qualité en utilisant des bandelettes réactives "Ketofan" ou "Ketostiks".
Pour déterminer la teneur en glucose dans le sang, on utilise des glucomètres portables Reflux (Boehringer Mannheim, Allemagne), Van Thach (11, basic) et Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer). Allemagne), Sattelit (Russie). Bandelettes de test Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Allemagne), NIIBP (Russie), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Allemagne), Van Tach (Johnson & Johnson, États-Unis), Dextrostiks (Baer, Allemagne), “Glucosyks” (Baer, ​​Allemagne).

Pour déterminer la glucosurie, on utilise des bandelettes réactives «Diabur-test 5000» (Beringer Mannheim, Allemagne), «Glucotest», «Clinistics».
Le test de tolérance au glucose par voie intraveineuse n’est pas utilisé à des fins de diagnostic de routine. Il est principalement utilisé pour la recherche scientifique ou chez les patients pour lesquels une TPO standard ne peut être réalisée en raison de troubles de l'absorption du glucose. Le test de tolérance à la cortisone et au glucose peut être utilisé pour diagnostiquer des troubles subcliniques du métabolisme du glucose chez des parents sains de patients diabétiques.
Dans certains cas, les taux sanguins d'insuline immunoréactive (IRI) et de peptide C peuvent être déterminés à l'aide de kits radio-immunologiques standard.

Diagnostic différentiel du diabète

Le diagnostic différentiel du diabète sucré est l’un des points importants dans la prise en charge de chaque patient. Il semblerait, quoi de plus facile? Après tout, le taux de glucose dans le sang diminue, le patient va constamment aux toilettes et veut boire.

En effet, dans ce cas, la «maladie sucrée» vient en premier à l’esprit du médecin. Cependant, il reste encore à confirmer le diagnostic et à établir correctement le type de maladie.

Différentes options pour la maladie

Immédiatement, il faut dire qu'il existe 2 formes de pathologie:

  1. Type 1 Elle se caractérise par une absence complète ou quasi absolue d'insuline. En raison de ce manque d'hormone, le glucose n'est pas absorbé et est librement dans le sang.
  2. Type 2 Le problème réside dans les récepteurs cellulaires qu'ils ne peuvent pas percevoir les signaux que l'hormone leur envoie. En conséquence, une quantité normale ou accrue de substance biologiquement active, mais l'absence de son effet.

C'est pourquoi le diagnostic différentiel du diabète nécessite une attention particulière de la part du médecin. Le traitement de différents types de maladie est radicalement différent. La base du traitement de la première option reste les injections constantes de l'hormone. Dans la seconde forme de la maladie, on utilise tout d’abord le régime alimentaire, l’exercice et des médicaments réducteurs du sucre.

Comment distinguer le diabète?

Le type 1 (DM 1) est caractérisé par les caractéristiques spécifiques suivantes:

  1. Cela affecte les personnes de moins de 30 ans. Se produit souvent chez les enfants dont les parents ont un syndrome d'hyperglycémie persistante.
  2. Développement rapide. En raison de la mort des cellules B du pancréas, la pathologie progresse extrêmement rapidement.
  3. Perte de poids Même avec un régime équilibré, la plupart des patients maigrissent. La raison - des troubles métaboliques et une mauvaise absorption des protéines, des graisses et des glucides.
  4. L'odeur caractéristique de l'acétone par la bouche est possible, ce qui indique sa quantité accrue dans le sérum. Un symptôme qui apparaît uniquement avec la 1ère version du problème.

Selon les statistiques, environ 10 à 15% de tous les cas de «maladie sucrée» sont occupés par le premier type de maladie.

La deuxième forme de la maladie (type 2) présente les caractéristiques suivantes:

  1. Âge supérieur à 30-40 ans.
  2. Obésité concomitante. Indicateur instable, mais très souvent les patients font de l'embonpoint.
  3. Développement lent des symptômes principaux. Au fil des ans, il est possible que les gens ne remarquent pas le problème et ne consultent leur médecin que si des complications surviennent.

85 à 90% de tous les patients souffrent précisément de cette forme de la maladie.

Le diagnostic différentiel des types de diabète de type 1 et 2 repose sur ces caractéristiques de l'évolution du problème. Tous les symptômes de base (polyurie, soif, faim, démangeaisons de la peau, etc.) sont identiques et ne nécessitent pas de vérification particulière.

Classification clinique du diabète

Diagnostic différentiel du diabète de type 1 et 2

Tests de laboratoire supplémentaires

Il est nécessaire d’examiner séparément certaines analyses qui aideront à établir plus précisément la pathogenèse de la maladie principale.

Outre la mesure classique de la glycémie à jeun, le test de tolérance au glucose et l'établissement de l'hémoglobine glyquée, ils comprennent:

  • Niveau de C-peptide. L'examen permet au médecin de juger de la viabilité des cellules B du pancréas. Avec le diabète sucré 1, l'indicateur est réduit, ce qui indique une perte d'activité des structures endocriniennes. Le diabète de type 2 se poursuit avec un taux de peptide C normal ou même élevé.
  • Détection d’autoanticorps dirigés contre les cellules B dans le sérum. Un résultat de test positif n'est caractéristique que pour le diabète de type 1.
  • Surveillance génétique. Recherche coûteuse montrant la susceptibilité du patient au développement d'une "maladie sucrée". Il prend en compte la présence de gènes spécifiques et de marqueurs responsables de la violation du métabolisme des glucides. Un tableau spécial est établi dans lequel la présence ou la pénurie de certaines particules de matériel génétique est enregistrée.

Autres options de diabète

Le plus souvent, dans la pratique médicale, il est nécessaire de distinguer les formes de maladie décrites ci-dessus. Cependant, il ne faut pas oublier les maladies plus rares, qui se manifestent avec des symptômes similaires, mais qui ont une cause et une pathogenèse différentes.

Ceux-ci incluent:

  • Diabète insipide. La maladie est due à des troubles du travail du principal "chef" de toutes les glandes endocrines - l'hypothalamus. En présence de tumeurs bénignes ou cancéreuses dans son parenchyme, le processus de sécrétion des hormones ocytocine et vasopressine est perturbé. En raison de l'absence de ces derniers, les reins commencent à absorber moins d'eau et sont excrétés dans l'urine en quantités énormes. Un symptôme de polyurie se forme, comme dans une véritable "maladie sucrée". Le traitement implique un traitement hormonal substitutif.
  • Diabète stéroïde La pathologie découle de l'utilisation à long terme de glucocorticoïdes ou de maladies des glandes surrénales (syndrome d'Itsenko-Cushing). Une variante insulinodépendante du métabolisme des glucides se développe. Les principales caractéristiques de cette forme de pathologie sont les suivantes:
    1. Augmentation lente et progressive des symptômes.
    2. Manque de sauts brusques dans la glycémie. Le coma hyperglycémique ne se produit presque jamais chez ces patients.
    3. Similarité dans le cours et le traitement avec la deuxième variante de la maladie.

Le diagnostic différentiel du diabète sucré est une procédure responsable pour tout endocrinologue. Le choix des médicaments et la santé du patient dépendront de l’exactitude de l’établissement de la maladie. Heureusement, la technologie moderne offre toutes les opportunités nécessaires.

Diagnostic du diabète de type 1 et de type 2. Diagnostic différentiel du diabète

Le diagnostic du diabète dans la plupart des cas n'est pas difficile pour le médecin. Parce que généralement les patients vont chez le médecin en retard, dans un état grave. Dans de telles situations, les symptômes du diabète sont tellement prononcés qu'il n'y aura pas d'erreur. Souvent, un diabétique se rend chez le médecin pour la première fois, non par son propre pouvoir, mais par une ambulance, inconscient, dans un coma diabétique. Parfois, les personnes découvrent les premiers symptômes du diabète chez elles-mêmes ou chez leurs enfants et consultent un médecin pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Dans ce cas, le médecin prescrit une série de tests sanguins pour le sucre. Sur la base des résultats de ces tests, le diabète est diagnostiqué. Le médecin prend également en compte les symptômes du patient.

Tout d'abord, ils font une analyse de sang pour le sucre et / ou un test pour l'hémoglobine glyquée. Ces analyses peuvent montrer ce qui suit:

  • taux normal de sucre dans le sang, métabolisme sain du glucose;
  • tolérance au glucose altérée - prédiabète;
  • La glycémie est si élevée que le diabète de type 1 ou de type 2 peut être diagnostiqué.

Que signifient les résultats des tests de glycémie?

Depuis 2010, l’American Diabetes Association recommande officiellement d’utiliser un test sanguin pour détecter l’hémoglobine glyquée (diagnostiquer le diabète). Si la valeur de cet indicateur HbA1c> = 6,5% est obtenue, il faut alors diagnostiquer le diabète en le confirmant par des tests répétés.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et 2

Pas plus de 10 à 20% des patients souffrent de diabète de type 1. Tous les autres ont le diabète de type 2. Chez les patients atteints de diabète de type 1, les symptômes sont aigus, l'apparition de la maladie est aiguë et l'obésité est généralement absente. Patients atteints de diabète sucré de type 2 - souvent des personnes obèses d’âge moyen ou avancé. Leur état n'est pas si grave.

Pour le diagnostic des diabètes de types 1 et 2, des analyses de sang supplémentaires sont utilisées:

  • sur le peptide C pour déterminer si le pancréas produit sa propre insuline;
  • auto-anticorps dirigés contre les auto-antigènes des cellules bêta du pancréas - on les trouve souvent chez les patients atteints de diabète auto-immun de type 1;
  • sur les corps cétoniques dans le sang;
  • recherche génétique.

Nous vous proposons l'algorithme pour le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et 2:

Cet algorithme est donné dans le livre “Diabetes. Diagnostic, traitement, prévention "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Dans le diabète de type 2, l'acidocétose et le coma diabétique sont extrêmement rares. Le patient répond aux pilules pour le diabète, alors que dans le diabète de type 1, une telle réaction n’existe pas. Veuillez noter que depuis le début du XXIe siècle, le diabète de type 2 est devenu très «plus jeune». Or, cette maladie, bien que rare, survient chez les adolescents et même chez les enfants de 10 ans.

Exigences de formulation du diabète

Le diagnostic peut être:

  • diabète de type 1;
  • diabète de type 2;
  • diabète dû à [indiquer la raison].

Le diagnostic décrit en détail les complications du diabète chez un patient, à savoir les lésions des gros et petits vaisseaux sanguins (micro et macroangiopathie), ainsi que du système nerveux (neuropathie). Lisez l'article détaillé "Complications aiguës et chroniques du diabète". S'il existe un syndrome du pied diabétique, notez-le en indiquant sa forme.

Complications du diabète sur la vision - indiquez le stade de la rétinopathie aux yeux droit et gauche, que la coagulation au laser de la rétine ou un autre traitement chirurgical ait été réalisé. La néphropathie diabétique - une complication du rein - indique le stade de la maladie rénale chronique, les indicateurs de tests sanguins et urinaires. Déterminer la forme de neuropathie diabétique.

Lésions de gros vaisseaux sanguins principaux:

  • En cas de maladie coronarienne, indiquez sa forme;
  • Insuffisance cardiaque - indiquez sa classe fonctionnelle NYHA;
  • Décrire les troubles de la circulation cérébrale détectés.
  • Les maladies oblitérantes chroniques des artères des membres inférieurs - troubles circulatoires des jambes - indiquent leur stade.

Si un patient a une pression artérielle élevée, cela est noté dans le diagnostic et indique le degré d'hypertension. Les résultats des tests sanguins pour le bon et mauvais cholestérol, les triglycérides sont donnés. Décrivez les autres maladies associées au diabète.

Il est déconseillé aux médecins en charge du diagnostic de mentionner la gravité du diabète sucré chez un patient afin de ne pas ajouter ses jugements subjectifs à une information objective. La gravité de la maladie dépend de la présence de complications et de leur degré de gravité. Une fois le diagnostic posé, indiquez le niveau de sucre dans le sang cible auquel le patient doit s’efforcer. Il est défini individuellement en fonction de l'âge, des conditions socio-économiques et de l'espérance de vie du diabétique. Lire la suite "Normes de sucre dans le sang."

Maladies souvent associées au diabète

En raison du diabète chez l'homme, l'immunité est réduite, ainsi le rhume et la pneumonie se développent plus souvent. Chez les diabétiques, les infections des voies respiratoires sont particulièrement difficiles, elles peuvent devenir chroniques. Les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 sont beaucoup plus susceptibles de développer une tuberculose que les personnes présentant une glycémie normale. Le diabète et la tuberculose s'encombrent mutuellement. Ces patients ont besoin d'un suivi à vie avec un phthisiologue, car ils courent toujours un risque accru d'exacerbation du processus tuberculeux.

Avec le diabète sucré à long terme, la production d'enzymes digestives par le pancréas diminue. L'estomac et les intestins fonctionnent plus mal. En effet, le diabète affecte les vaisseaux sanguins qui alimentent le tractus gastro-intestinal, ainsi que les nerfs qui le contrôlent. En savoir plus sur l'article “Gastroparésie diabétique”. La bonne nouvelle est que le foie ne souffre pratiquement pas de diabète et que la défaite du tractus gastro-intestinal est réversible si vous obtenez une bonne compensation, c'est-à-dire si vous souhaitez que votre taux de sucre dans le sang soit toujours normal.

Avec le diabète de type 1 et de type 2, il existe un risque accru de maladies infectieuses des reins et des voies urinaires. C'est un problème difficile, qui a 3 raisons en même temps:

  • immunité réduite chez les patients ;;
  • développement de neuropathie autonome;
  • plus il y a de glucose dans le sang, plus les microbes pathogènes sont à l'aise.

Si un enfant a un diabète mal traité pendant une longue période, il en résultera un retard de croissance. Les jeunes femmes atteintes de diabète sont plus difficiles à tomber enceintes. Si vous réussissez à être enceinte, le fait d’avoir un bébé en bonne santé est un problème distinct. En savoir plus sur l'article «Traitement du diabète chez les femmes enceintes».

Voir aussi:

Bonjour Sergey. Je me suis abonné à votre site quand, après avoir passé les tests la semaine dernière, j'ai diagnostiqué un prédiabète. Niveau de glucose sanguin - 103 mg / dl.
Depuis le début de cette semaine, j'ai commencé à suivre un régime pauvre en glucides (le premier jour a été difficile) et à marcher 45 minutes - 1 heure par jour.
Je suis sur la balance aujourd'hui - j'ai perdu 2 kg. Je me sens bien, il me manque un peu de fruit.
Un peu de toi. Je n'ai jamais été complet. Avec la croissance de 167 cm ne pesait pas plus de 55-57 kg. Avec l'apparition de la ménopause (à l'âge de 51 ans, j'ai maintenant 58 ans), le poids a commencé à augmenter. Maintenant, je pèse 165 livres. Il y a toujours eu une personne dynamique: travail, maison, petits-enfants. J'aime beaucoup les glaces, mais comme vous le savez bien, je ne peux même pas en rêver maintenant.
Fille - une infirmière, conseille également de suivre un régime et d'exercer.
J'ai des varices et j'ai peur du diabète.

Merci pour les recommandations.

Merci pour les recommandations

Pour vous donner des recommandations, vous devez poser des questions spécifiques.

Passez des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes - sans T3 ni T4, pas seulement avec la TSH. Vous pouvez avoir une hypothyroïdie. Si oui, alors il devrait être traité.

Aimez votre site! Je souffre de pancréatite chronique depuis 20 ans. Après une autre exacerbation grave, le sucre à 5,6 après avoir mangé 7,8 redevient lentement normal le deuxième jour, si je ne mange rien, j’ai lu vos recommandations, j’ai vraiment aimé! il est inutile d'aller chez le médecin! Vous vous connaissez, ai-je un diabète de type 2? En plus, tu as beaucoup d'îles fibreuses, j'ai 71 ans, merci!

Bonjour Les médecins diagnostiquent le diabète de type 2 depuis l'année dernière. Je bois de la metformine. Je suis vos recommandations depuis trois semaines maintenant. Poids à partir de 71 kg avec une hauteur de 160 cm a diminué, en trois semaines, près de 4 kg. Le sucre a également commencé à se stabiliser progressivement: de 140 par semaine à 106 le matin et parfois à 91. Mais. Pendant trois jours, je ne me sens pas important. Ma tête a commencé à me faire mal le matin et le sucre a de nouveau rampé. Au matin, les chiffres étaient 112, 119, aujourd'hui il est déjà 121. Et pourtant. Hier, j'ai mesuré le sucre après une très petite charge physique: 15 minutes sur l'orbitrek et dans la piscine pendant une demi-heure, le sucre est passé à 130. Que pourrait-il être? Par l'endocrinologue à la réception pour obtenir presque irréel. Lire sur Internet. Serait-ce le premier type de diabète? Merci pour la réponse.

Bonjour!
J'ai 37 ans, taille 190, poids 74. Il y a souvent une bouche sèche, de la fatigue, des éruptions cutanées sur les jambes (les médecins n'ont pas déterminé ce qui est hémorragique, ni autre chose).
Il n'y a pas de mictions fréquentes, je ne me lève pas la nuit. Don de sang d'une veine à jeun, glucose 4.1. Pouvons-nous supposer que ce n’est certainement pas du diabète, ou
besoin de faire une analyse sous charge? Merci

Bonjour, Surgey! Merci beaucoup pour un site aussi utile. J'étudie Beaucoup d'informations et la plupart ne comprennent pas encore.
Il y a six mois seulement, j'ai appris mon diabète par hasard. Mais jusqu'à présent, les médecins ne peuvent pas diagnostiquer avec précision mon diabète. J'ai beaucoup de questions, mais je n'en poserai que deux.
Sur les trois endocrinologues, seul le troisième m'a diagnostiqué un diabète de Lada. Et envoie-moi à l'hôpital pour un diagnostic.
Aujourd’hui, après trois jours à l’hôpital, j’ai été envoyé de l’hôpital au centre de médecine factuelle pour y subir des tests, afin qu’ils ne puissent pas décider de mon diagnostic. Au début, deux endocrinologues m'ont diagnostiqué un diabète de type 2, et le troisième, un endocrinologue, a diagnostiqué le diabète de Lada et l'a envoyé à l'hôpital. Et l’hôpital le quatrième jour de son séjour m’a envoyé passer des tests (qui ne sont pas effectués à l’hôpital) - il s’agit d’anticorps anti-cellules d’îlots pancréatiques et d’anticorps anti-glutemate décarbossilase d’îlots pancréatiques et d’anticorps anti-glutamate décarbossilase d’îles pancréatiques. Les médecins ne peuvent pas comprendre le type de diabète que j'ai et la façon de continuer à traiter. Et j'ai une question importante: dois-je passer ces tests pour comprendre mon type de diabète?
Un régime sans glucides est suivi non seulement par moi, mais aussi par les membres de ma famille (bien que parfois je le rompe pour le moment).
Je me demande si j'ai besoin de faire ces analyses? Dans la liste des analyses nécessaires effectuées sur votre site, il n’existe aucune analyse des anticorps dirigés contre le glutemat decarbossilase des îlots pancréatiques.
Mon peptide C est fabriqué à 202 pmol / l sur une surface vide et, après avoir mangé, c'est normal.
Mon sucre grimpe en flèche, mon alimentation est maintenant insignifiante. Le médecin a déclaré que ces tests étaient nécessaires pour confirmer de manière définitive le type de diabète que je souffrais.

J'ai 34 ans, le poids fluctue entre 67 et 75 kg en mars de cette année, ils ont ajouté de l'insuline, de la metformine 1000 et de la gliclazide 60. Ils parlent de diabète de type 2. Bien que ma mère et mon grand-père en soient atteints, je l'insuline deux fois par jour pendant 10 à 12 unités. fatigue, irritation constante et colère, manque de sommeil, envie fréquente d'aller aux toilettes du jour au lendemain, je peux me lever exactement deux ou trois fois, apathie et dépression. Puis-je déterminer le type de diabète de manière incorrecte? Le test des bandelettes gratuites ne dure que vingt jours, puis deux mois, je fais de l'insuline sans mesurer d'argent x ataet acheter et même à ce moment-démangeaisons surtout torturant dans des lieux intimes, et les pieds, et les pieds est très fissurés quoi que ce soit presque krovi.posovetuyte s'il vous plaît :.

Bonjour Sergey, dis-moi comment être dans ma situation. Pour l'hémoglobine glyquée (10.3), la SD2 a été diagnostiquée. Le sucre tombe souvent brusquement et je, respectivement, évanoui. Comment puis-je suivre un régime pauvre en glucides, si la glycémie est souvent extrêmement basse? Je comprends que ce soit l'hypoglycémie matinale, lorsqu'il y a une grosse pause dans la nourriture la nuit, mais je ne comprends pas la chute le jour, car je mange souvent et de manière fractionnée. J'ai peur de suivre un tel régime, j'ai peur d'aggraver mon état.

Diagnostic différentiel du diabète sucré de type 2

- glycémie à jeun

- test de tolérance au glucose (TSH)

Avec diabète rénal

Il est très proche de la pathogenèse de la glucosurie rénale et est décrit par les auteurs individuellement comme un syndrome unique. Causée par une acidose canalique, une diminution de la pression osmotique dans la médulla des reins, qui entraîne une diminution de la sensibilité des tubules distaux à l'ADH (hormone antidiurétique).

Le syndrome est typique des mêmes maladies qui causent la glucosurie rénale; pour l'hyperparathyroïdie, syndrome de Cohn; parfois trouvé dans la thyréotoxicose.

Général: polyurie, polydipsie, glycosurie.

test de tolérance au glucose (TSH)

modéré à élevé

dépendance de la glucurie sur la quantité de glucides introduite

Avec diabète sucré

Causée par une sécrétion ou un effet insuffisant de l’ADH (hormone antidiurétique) en raison de lésions des noyaux de l’hypothalamus ou du tractus hypothalamo-hypophysaire.

Général: polyurie, polydipsie

Densité urinaire

élevé ou normal

5. Avec diabète de bronze dans l’hémochromatose (triade: mélasma - cirrhose du foie pigmentée - diabète sucré).

Le diabète sucré est une complication tardive du métabolisme des pigments brisés. Initialement, la peau s'assombrit, puis une cirrhose du foie se développe et alors seulement - le diabète.

Traitement

Le principe de base des mesures thérapeutiques dans le diabète consiste à normaliser les troubles métaboliques.

Les méthodes modernes de traitement du diabète comprennent: 1) un traitement diététique; 2) thérapie avec insuline ou médicaments hypoglycémiants par voie orale; 3) activité physique mesurée; 4) éducation du patient et maîtrise de soi; 5) prévention et traitement des complications du diabète; 6) l’utilisation de méthodes de traitement non médicamenteuses: massage, acupuncture, phytothérapie, échange plasmatique, oxygénothérapie hyperbare, irradiation ultraviolette de sang autologue.

Pour évaluer l'efficacité du traitement, les critères suivants sont utilisés:

clinique - la disparition de la soif, polyurie; améliorer le bien-être général; stabilisation du poids corporel; récupération de la performance.

glycémie à jeun en laboratoire; niveau de glycémie pendant la journée; la glucosurie; la concentration d'hémoglobine glyquée et d'albuline.

5. Questions et tests de contrôle de notation.

5.1. Car la fonction endocrine du pancréas est caractérisée par la sécrétion de substances:

5.2. Trouvez l'erreur! Le pancréas ne synthétise pas les hormones:

3) polypeptide pancréatique;

5.3. Le signe anatomique le plus caractéristique d'atteinte du pancréas dans le diabète est:

1) infiltration des cellules α des îlots;

2) infiltration des cellules β des îlots;

3) infiltration d'îlots D-cellules;

4) infiltration du tissu conjonctif du pancréas.

5.4. Pour IDDM n’est pas caractéristique:

1) augmentation du poids corporel;

5.5. Pour NIDDM n'est pas caractéristique:

1) teneur élevée en insuline dans le sang;

2) augmentation du poids corporel;

3) une augmentation des récepteurs d'insuline;

5.6 La folie la plus importante dans le diagnostic du DSID est:

1) perte de poids;

4) hyperglycémie à jeun.

5.7 La caractéristique la plus importante dans le diagnostic du NIDDM est:

1) gain de poids;

2) diabète chez l'un des parents;

3) hyperglycémie après un repas;

4) augmentation du contenu d'HbA1s (hémoglobine glyquée).

5.8 Trouvez l'erreur! La polyneuropathie diabétique a manifesté des symptômes:

1) hyperalgésie nocturne des membres inférieurs;

2) miction mince flux;

3) hyperhidrolyse des membres inférieurs;

4) la perte de cheveux sur les extrémités supérieures et inférieures.

5.9 Trouvez l'erreur! La rétinopathie diabétique a manifesté des symptômes:

1) dilatation des veinules;

2) microanévrysmes capillaires;

3) dilatation de la fissure palpébrale;

4) décollement de la rétine.

5.10. Trouvez l'erreur! La néphropathie diabétique se caractérise par des symptômes:

2) glucosurie massive;

6. Liste des compétences pratiques.

Interroger des patients atteints de maladies du système endocrinien; antécédents de facteurs contribuant au développement du diabète sucré; identification des principaux syndromes cliniques du diabète sucré; polydipsie, polyurie, modification du poids, rubéose, hyperglycémie, glycosurie. Palpation et percussion des organes abdominaux, en particulier du pancréas. Établir un diagnostic préliminaire; établir un plan pour l'examen et le traitement d'un patient souffrant de diabète sucré. Évaluation des résultats des analyses de sang et d'urine pour le glucose; évaluation des études instrumentales du pancréas (échographie, tomodensitométrie). Diagnostic différentiel avec des maladies similaires (glucosurie rénale, diabète insipide, formes endocriniennes de diabète sucré); la nomination de traitement du diabète.

7. Travail indépendant des étudiants.

Dans le service au chevet du patient interrogé, examen général des patients. Identifie les plaintes, l'anamnèse, les facteurs de risque dans le développement de cette forme de diabète. Identifie les symptômes et les syndromes qui ont une valeur diagnostique dans le diagnostic du diabète sur la base d'un interrogatoire et d'un examen du patient. Donne une évaluation qualifiée des résultats des examens de laboratoire et instrumentaux des antécédents cliniques de la maladie. Dans la salle de formation, vous utiliserez du matériel pédagogique pour ce cours.

Diagnostic différentiel du diabète de type 2

Diagnostic différentiel du diabète sucré de types 1 et 2.

Le tableau clinique du diabète de type 1 et du diabète de type 2 a beaucoup en commun, mais il existe des différences significatives. Le diabète de type 1 ne concerne pas plus de 20% des patients diabétiques. Il se caractérise par l'apparition rapide et l'âge des patients de moins de 25 ans. Les manifestations cliniques (soif, polyurie, perte de poids, etc.) sont prononcées. Souvent, la maladie commence par une acidocétose prononcée. L'insulinopénie est notée. L'obésité est généralement absente. Il existe une association avec les haplotypes HLA. La prédisposition héréditaire n'est pas toujours détectée. Des auto-anticorps anti-Ar sont détectés (cellules pancréatiques 3). L'état des récepteurs de l'insuline est normal. L'administration de médicaments réducteurs de sucre par voie orale ne provoque aucune réaction.
Les patients atteints de diabète de type 2 représentent 80 à 90% du nombre total de patients. Dans ces cas, caractérisés par un début graduel de la maladie, souvent dans le contexte de l'obésité. Âge moyen - après 35 ans. Les symptômes sont légers. L'insuline plasmatique est normale ou élevée. Le nombre de récepteurs à l'insuline est réduit. L'hérédité du diabète est accablée. Les auto-anticorps dirigés contre (3 cellules sont absentes. Il existe une résistance à l'insuline et une bonne réponse aux médicaments réduisant le sucre administrés par voie orale. La kéto acidose est extrêmement rare (Schéma 3.1).
En 1970, un sous-type de diabète de type 2, appelé MODY (diabète à maturité des jeunes), a été identifié. Cette variante de la maladie se développe chez les jeunes et les enfants. Une mutation du gène de la glucokinase est constatée chez la moitié des patients atteints du type MODY. Une diminution de l'activité de la glucokinase entraîne une augmentation du seuil glycémique de la sécrétion d'insuline. Par la suite, ces patients se caractérisent par une évolution modérée de l'INDI, caractérisée par une transmission autosomique dominante. Chez les patients restants du type MODY, comme chez les patients atteints de diabète de type 2, un polymorphisme du gène de la glycogène synthétase est détecté, ce qui altère le métabolisme non oxydatif du glucose et conduit au développement d'une résistance périphérique à l'insuline.
Au cours des dernières années, un sous-type particulier de diabète de type 1 a été identifié avec un début et un développement très lents après l'âge de 35 ans. Dans ces cas, le diabète auto-immun a débuté tardivement, il s’appelle LADA (diabète auto-immune latent chez l’adulte). Le sous-type LADA est caractérisé par l’âge d’apparition supérieur à 35 ans, l’absence d’obésité, l’atteinte de la maladie au début par un contrôle satisfaisant par l’alimentation ou des médicaments hypoglycémiants par voie orale, le développement des besoins en insuline en 1-3 ans. LADA est associé à un diabète de type 1 typique de faible niveau

Âge au début

L'obésité chez 80 à 90% des patients

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C’est terrible quand tant de personnes meurent et que bien d’autres deviennent invalides à cause du diabète.

Je m'empresse d'informer la bonne nouvelle: le Centre de recherche en endocrinologie de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a adopté un programme spécial qui compense le coût total du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, les diabétiques peuvent obtenir un remède GRATUITEMENT!

Propension à l'acidocétose

Ne se développe pas, modère dans des situations stressantes (traumatisme, chirurgie, etc.)

Hyperglycémie élevée, corps cétoniques

Hyperglycémie modérée Le niveau de corps cétoniques est normal

Glucose et acétone

Niveaux d'insuline et

Sois prudent

Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.

La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également conduire au développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.

Qu'est-ce que les personnes atteintes de diabète? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à faire du remède un véritable traitement du diabète sucré.

Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est en cours, dans le cadre duquel chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit ce médicament - GRATUITEMENT. Des informations détaillées, consultez le site officiel du ministère de la Santé.

C-peptide sanguin

Réduit Normalement, souvent élevée, diminuée pendant une période prolongée

Anticorps Cellule Islet

Détecté chez 80 à 90% des patients dans les premières semaines de la maladie

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Pas différent de la population en bonne santé

C-peptide, la présence d’autoanticorps dirigés contre les antigènes de surface des cellules p et / ou de la glutamate décarboxylase (GAD).
Parmi les patients atteints d'un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué, 2 à 3% sont atteints de LADA. Après 2-3 ans, ce chiffre passe à 23%. En Europe, dans 30% des cas, l'âge moyen des patients atteints de diabète de type 1 au début de la maladie était supérieur à 35 ans. Il existe des preuves d'un déterminisme génétique de l'âge d'apparition du diabète de type 1.
Diagnostic Le diagnostic de diabète sucré, prédit sur la base de signes cliniques, est basé sur les résultats de la détermination du taux de glucose dans le sang. Dans certains cas, les premiers stades de la maladie sont asymptomatiques et entraînent une augmentation de la glycémie à jeun ou lors du test de tolérance au glucose (75 g de glucose dans 250–300 ml d’eau pour les adultes et 1,75 g / kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g pour les enfants) sert de seul signe de diagnostic.
La glycémie à jeun normale pour la détermination par la méthode de la glucose oxydase ou de l’orthotoluidine est de 3,3—

  1. mmol / l. Si la glycémie à jeun est supérieure à 6,7 mmol / l (détermination répétée), le diabète peut être diagnostiqué. Avec une augmentation du taux de glucose de plus de 8,88 mmol / l, une glycosurie apparaît. Dans de rares cas, la glucosurie se produit sur fond de glycémie normale à la suite d'une diminution du seuil rénal de glucose (diabète rénal).

Si vous soupçonnez un diabète, la glycémie à jeun est inférieure à 6,7 mmol / l, un test oral de tolérance au glucose (OPT) doit être effectué. Avant cela, le patient ne doit pas limiter sa consommation de glucides pendant 5 à 7 jours. L’OPT standard est réalisée le matin sur le fond d’un jeûne de 10 à 12 heures. Pendant le test, le patient ne doit pas fumer, bouger activement. Évaluez le contenu de glucose dans le sang sur un estomac vide et 2 heures après la charge de glucose. Le diagnostic de diabète sucré est posé lorsque la concentration de glucose dans le sang total (veineux ou capillaire) à jeun est de 6,7 mmol / l dans le plasma, de 7,8 mmol / l; 2 heures après le chargement du glucose dans le sang veineux total, 10 mmol / l, dans le sang capillaire, 11,1 mmol / l, dans le plasma, respectivement, 11,1 mmol / l et 12,2 mmol / l. En cas de diminution de la tolérance au glucose, les niveaux glycémiques suivants sont indicatifs 2 h après le chargement en glucose: dans le sang total veineux et capillaire, respectivement, 6,7-10 mmol / l et 7,8-11,1 mmol / l, et dans le plasma, le sang veineux et capillaire respectivement 7,8 à 11,1 mmol / l et 8,9 à 12,2 mmol / l.
Outre le niveau glycémique, les résultats de la détermination de la teneur en glucose dans les urines, de l'hémoglobine glyquée et de la fructosamine dans le sang, d'indicateurs du métabolisme des lipides et de la cétogenèse sont également importants. Dans les érythrocytes de patients diabétiques, le pourcentage d'hémoglobine contenant du glucose est supérieur à la normale. Le processus non enzymatique d’attachement du glucose à l’hémoglobine se produit tout au long de la vie de l’érythrocyte (120 jours). Le taux de glycohémoglobine A1c est directement corrélé à la concentration de glucose dans le sang. Chez les individus pratiquement en bonne santé, il représente 4 à 6% de la quantité totale d'hémoglobine dans le sang. Ce critère est utilisé pour identifier les violations du métabolisme des glucides et pour surveiller le traitement des patients diabétiques.
Pour le diagnostic de l'acidocétose, la détermination des corps cétoniques dans le sang et l'urine est nécessaire. En pratique clinique, utilisez des échantillons de haute qualité en utilisant des bandelettes réactives "Ketofan" ou "Ketostiks".
Pour déterminer la teneur en glucose dans le sang, on utilise des glucomètres portables Reflux (Boehringer Mannheim, Allemagne), Van Thach (11, basic) et Johnson & Johnson (USA), Glucometer (Gluer). Allemagne), Sattelit (Russie). Bandelettes de test Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Allemagne), NIIBP (Russie), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Allemagne), Van Tach (Johnson & Johnson, États-Unis), Dextrostiks (Baer, Allemagne), “Glucosyks” (Baer, ​​Allemagne).
Pour déterminer la glucosurie, on utilise des bandelettes réactives «Diabur-test 5000» (Beringer Mannheim, Allemagne), «Glucotest», «Clinistics».
Le test de tolérance au glucose par voie intraveineuse n’est pas utilisé à des fins de diagnostic de routine. Il est principalement utilisé pour la recherche scientifique ou chez les patients pour lesquels une TPO standard ne peut être réalisée en raison de troubles de l'absorption du glucose. Le test de tolérance à la cortisone et au glucose peut être utilisé pour diagnostiquer des troubles subcliniques du métabolisme du glucose chez des parents sains de patients diabétiques.
Dans certains cas, les taux sanguins d'insuline immunoréactive (IRI) et de peptide C peuvent être déterminés à l'aide de kits radio-immunologiques standard.

Peut-être que ce n'est pas du diabète: diagnostic différentiel

La plupart d'entre nous connaissent les principaux symptômes du diabète - généralement la soif et une miction excessive. La prise de poids, la fatigue, la peau sèche et les lésions pustulaires fréquentes sur la peau sont moins bien connues. Souvent, ces signes sont une indication pour les tests de laboratoire.

Connaissez-vous ces symptômes?

Distinguer les types de diabète

Il convient de noter qu’en médecine, il existe deux formes de pathologie du «sucre»: le DM-1 (premier type, insulinodépendant) et le DM-2 (deuxième type, indépendant de l’insuline).

  • Le premier type se caractérise par une absence presque complète d'insuline dans l'organisme due à une violation de sa synthèse dans les cellules bêta du pancréas ayant subi une destruction auto-immune.
  • Avec le développement du diabète sucré-2, le problème viole la sensibilité des récepteurs cellulaires: il existe une hormone, mais le corps ne la perçoit pas correctement.
Différences importantes dans la pathogenèse

Comment distinguer les types de pathologie? Le diagnostic différentiel des diabètes sucrés de types 1 et 2 est présenté dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1: Diagnostic du diabète sucré différentiel:

C'est important! Tous les symptômes de base de la maladie (polyurie, polydipsie, prurit) sont similaires pour le DSID et le DSNID.

Syndromes et maladies

Le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 2, ainsi que du DSID, est réalisé en fonction des principaux syndromes.

En plus du diabète, la polyurie et la polydipsie peuvent être caractéristiques de:

  • diabète insipide;
  • maladie rénale chronique et maladie rénale chronique;
  • hyperaldostéronisme primaire;
  • hyperparathyroïdie;
  • polydepsie neurogène.
Forte soif - une tentative de l'organisme pour ajuster le niveau de glycémie

Pour le syndrome d'hyperglycémie, le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 1 et de type 2 est réalisé avec:

  • Maladie / syndrome d'Itsenko-Cushing;
  • diabète stéroïde;
  • acromégalie;
  • l'hémochromatose;
  • DTZ;
  • phéochromocytome;
  • pancréatite chronique;
  • certaines maladies du foie et du pancréas;
  • hyperglycémie alimentaire.
Hyperglycémie - le principal indicateur de diabète du laboratoire

Avec le développement du syndrome de glycosurie, le diagnostic différentiel du diabète sucré de type 2 et du DSID est réalisé avec les maladies suivantes:

  • glucosurie alimentaire;
  • glycosurie des femmes enceintes;
  • lésions toxiques;
  • diabète rénal.

C'est intéressant. Des résultats faussement positifs dans l’étude du glucose dans l’urine peuvent être observés lors de la prise de fortes doses de vitamine C, d’acétylsalicylique, de céphalosporines.

Diagnostic différentiel

Diabète insipide

Le diagnostic différentiel du diabète et du diabète sucré est d'un grand intérêt pour les endocrinologues. Malgré le fait que les symptômes de ces pathologies soient similaires, leur mécanisme de développement et leur pathogenèse sont remarquablement différents.

Il s'agit de l'hormone vasopressine

Le diabète insipide est associé à une pénurie aiguë d'hormone hypothalamus, vasopressine, responsable du maintien d'un équilibre hydrique normal.

Sécrétée dans l'hypothalamus, la vasopressine est transportée vers l'hypophyse, puis avec la circulation sanguine se répand dans tout le corps, y compris dans les reins. À ce niveau, il favorise la réabsorption de liquide dans le néphron et sa conservation dans le corps.

Selon la cause, le diabète insipide peut être central et néphrogénique (rénal). Le premier se développe souvent sur le fond des blessures à la tête, l'hypothalamus ou les néoplasmes hypophysaires. La seconde est le résultat de diverses tubulupathies et d'une sensibilité hormonale altérée des tissus rénaux.

Le diabète et la pathologie à l’étude se manifestent cliniquement par une soif et une miction abondante. Mais quelles sont les différences entre eux?

Tableau 2: Non sucré et diabète sucré - diagnostic différentiel:

Maladie rénale chronique

En cas d'insuffisance rénale chronique au stade de la polyurie, les patients se plaignent souvent de mictions fréquentes, ce qui peut indiquer le développement d'une hyperglycémie. Cependant, dans ce cas, le diagnostic différentiel sera utile: le diabète de type 2 et le DSID se caractérisent également par une glycémie élevée et une glucosurie, et dans l'insuffisance rénale chronique, les signes de rétention d'eau dans le corps (œdème) sont bien visibles, ce qui diminue le taux de corrélation. densité d'urine.

Perturbation des glandes surrénales et d'autres troubles endocriniens

L'hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn) est un syndrome clinique caractérisé par une production excessive d'hormone aldostérone par les glandes surrénales.

Ses symptômes sont assez typiques et se manifestent sous trois syndromes:

  • dommages au système cardiovasculaire;
  • troubles neuromusculaires;
  • troubles des reins.

La défaite du système cardiovasculaire est principalement représentée par l'hypertension artérielle. Le syndrome neuromusculaire est associé à une hypokaliémie et se manifeste par des crises de faiblesse musculaire, des convulsions et une paralysie à court terme.

Le syndrome néphrogénique présente:

  • diminution des capacités kontratsionny des reins;
  • nycturie
  • polyurie.

Contrairement aux deux formes de diabète, la maladie ne s'accompagne pas d'une altération du métabolisme des glucides.

Glandes surrénales - petites mais importantes glandes

La maladie / le syndrome d'Itsenko-Cushing est une autre maladie neuroendocrine avec atteinte des glandes surrénales impliquée dans le diagnostic différentiel. Elle s'accompagne d'une sécrétion excessive de glucocorticoïdes.

Cliniquement manifesté par les symptômes suivants:

  • obésité d'un type particulier (l'excès de poids se dépose principalement dans la partie supérieure du corps, le visage devient lunaire et les joues sont couvertes d'un rougissement rouge vif);
  • l'apparition de stries roses ou violettes;
  • croissance excessive des poils sur le visage et le corps (y compris chez les femmes);
  • hypotonie musculaire;
  • hypertension artérielle;
  • violation de la sensibilité à l'insuline, hyperglycémie;
  • affaiblissement de l'immunité.
Patient typique atteint de cette maladie

Le fait de développer progressivement une résistance à l'insuline et des signes d'hyperglycémie peut inciter le médecin à poser le diagnostic de diabète de type 2: un diagnostic différentiel est réalisé dans ce cas avec une évaluation des symptômes supplémentaires décrits ci-dessus.

En outre, l'apparition de signes d'hyperglycémie est possible avec certaines autres maladies endocriniennes (hyperthyroïdie primaire, phéochromocytome) et d'autres. le diagnostic de ces maladies est effectué sur la base de tests de laboratoire avancés.

Pancréatite et autres maladies du tube digestif

Les lésions inflammatoires chroniques du tissu pancréatique entraînent la mort progressive des cellules fonctionnellement actives atteintes de sclérose. Tôt ou tard, cela conduit à une défaillance d'organe et au développement d'une hyperglycémie.

Pancréas - non seulement exocrine, mais aussi organe endocrinien

Vous pouvez suspecter le caractère secondaire du syndrome sur la base des plaintes du patient (douleur épigastrique encerclante, irradiant dans le dos, nausées, vomissements après avoir mangé des aliments gras frits, divers troubles des selles), ainsi que des tests de laboratoire et des instruments (augmentation des taux d'enzyme alpha-amylase dans le sang, ECHO - signes d'inflammation aux ultrasons, etc.).

Faites attention! Séparément, il est nécessaire d'affecter une condition telle que l'hyperglycémie alimentaire et la glycosurie. Ils se développent en réponse à l'ingestion d'une quantité excessive de glucides et, en règle générale, persistent pendant une courte période.

Ainsi, le diagnostic différentiel des syndromes majeurs du diabète est réalisé avec de nombreuses maladies. Un diagnostic fondé uniquement sur des données cliniques ne peut être considéré que comme préliminaire: il doit nécessairement reposer sur des données provenant d'un examen complet de laboratoire et d'un instrument.

Questions au docteur

Diabète asymptomatique

Bonjour! J'ai 45 ans, femme, il n'y a pas de plaintes spéciales. Sucre récemment mesuré - 8.3. Je n'ai pas donné le sang à jeun, c'est peut-être pour cette raison.

Un peu plus tard, j'ai décidé de refaire l'analyse. Sur un estomac vide d'une veine, le résultat était également élevé - 7,4 mmol / l. Est-ce vraiment le diabète? Mais je n'ai absolument aucun symptôme.

Bonjour! L'hyperglycémie dans les tests de laboratoire indique le plus souvent le développement d'un diabète. Assurez-vous de consulter l’endocrinologue en personne pour décider de subir ou non un examen supplémentaire (tout d’abord, je vous conseillerais de faire un don de sang pour HbAc1, une échographie par RV).

Auto-test

Bonsoir! Dites-moi si des signes fiables peuvent aider à déterminer votre diabète. Récemment remarqué que j'ai commencé à manger beaucoup de sucré. Cela ne peut pas être un symptôme de problèmes de santé.

Bonjour! La traction sur les bonbons n'est pas considérée comme une manifestation du diabète. Du point de vue de la physiologie, un tel besoin peut indiquer un manque d'énergie, de la fatigue, du stress, une hypoglycémie.

À propos de SD, à son tour, peut indiquer:

  • bouche sèche;
  • grande soif;
  • mictions fréquentes et abondantes;
  • faiblesse, baisse de performance;
  • parfois - manifestations cutanées (sécheresse sévère, maladies pustuleuses).

Si vous présentez ces symptômes, je vous recommande de vous soumettre à un simple examen - faites un don de sang pour obtenir du sucre. La norme généralement acceptée pour lui est de 3,3-5,5 mmol / l.

Signes de diabète chez un enfant

Avec les adultes, tout est plus ou moins clair. Et comment suspecter le diabète chez un enfant? J'ai entendu dire que la maladie chez les enfants est très difficile, même dans le coma et la mort.

Bonjour! En effet, les enfants constituent une catégorie particulière de patients et nécessitent une attention particulière de la part des professionnels de la santé et des parents.

La première chose qui attire l'attention en cas de maladie dans l'enfance est la soif: l'enfant commence à boire beaucoup plus, il peut même parfois se réveiller la nuit en demandant de l'eau.

Le deuxième symptôme le plus répandu du diabète chez les enfants est la miction fréquente et l'énurésie. Sur le pot ou près de la toilette, vous pouvez voir des taches d'urine collantes. Si le bébé porte une couche, en raison de la teneur élevée en sucre dans l'urine, elle peut adhérer à la peau.

La perte de poids devient alors perceptible: la mie perd rapidement des kilogrammes malgré le bon appétit. En outre, des signes d'asthénie apparaissent: le bébé devient léthargique, somnolent, participe rarement aux jeux.

Tout cela devrait alerter les parents attentifs. De tels symptômes nécessitent un examen immédiat et une consultation médicale.

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