Calcul des doses d'insuline en fonction de la quantité de glucose en solution
- Des produits
Indications de mise en œuvre: calculez la dose d'insuline avec l'introduction de la solution de glucose.
Objectif d'apprentissage
- calculer la dose d'insuline par la quantité de glucose en solution.
Equipement matériel:
- une feuille de surveillance intensive du patient;
- une bouteille avec une solution de glucose à 20% - 400 ml;
Soins d'urgence pour le coma hyperglycémique
Indications de mise en œuvre: fourniture d'une assistance d'urgence.
Equipement matériel:
1. Kit antichoc.
2. Seringues stériles pour injections, systèmes à usage unique pour l'injection de liquides par voie intraveineuse, bix avec du matériel stérile et des instruments.
3. Insuline à action brève.
4. Solution isotonique.
5. Methason ou noradrénaline.
6. Plateau, serviettes, forceps, couches, toile cirée.
Soins d'urgence pour le coma urémique
Indications de mise en œuvre: fourniture d'une assistance d'urgence.
Equipement matériel:
1. Kit antichoc.
2. Seringues pour injection stériles, systèmes jetables pour injection de liquides par voie intraveineuse, Bix avec matériel et outils stériles.
3. Plateau, pinces, serviettes de table, gants en caoutchouc, harnais en caoutchouc, oreiller.
4. Médicaments: glucose 40%, 5%, vitamine C, prednisone, solution de soude, solution de chlorure de sodium isotonique, atropine, dropéridol.
5. Équipement pour le lavage de l'estomac, la mise en lavement de nettoyage.
Détermination du pouls de l'artère carotide
Indications de mise en œuvre: déterminer la présence de signes de décès clinique
Objectif d'apprentissage
Être capable de
- déterminer la présence d'un pouls sur l'artère carotide
La méthode de calcul de la dose peropératoire de glucose et d’insuline
L'invention peut être utilisée en médecine, notamment en chirurgie. Pendant l'opération, l'air expiré est examiné par un analyseur de gaz. En fonction de la teneur en pourcentage de dioxyde de carbone, les doses de glucose et d’insuline sont calculées selon des formules mathématiques. La méthode permet d'augmenter la précision du calcul. 2 onglet.
L 'invention concerne la médecine, notamment l' anesthésiologie et la chirurgie, et est utilisée pour la prévention et la correction des désordres aigus de la glycémie lors d 'opérations chirurgicales.
Les états hyperglycémiques et hypoglycémiques sont dangereux pour les patients. Ces deux conditions peuvent entraîner une ischémie cérébrale grave, parfois accompagnée d'états comateux irréversibles. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anesthesiology Clinique: Deuxième édition. - Stamford, 1996. - 882 p.].
Il convient de noter que les violations de la glycémie ne sont pas constatées uniquement chez les patients atteints de diabète sucré, mais également chez les patients ordinaires lors d'opérations chirurgicales. De plus, ces troubles pendant et après la chirurgie sont si prononcés qu'on les appelle «diabète chirurgical mineur». Nutrition parentérale pour blessures graves. / Ed. P.M. Glanz. - M., 1985. - 128 p.]. Les patients atteints de diabète sucré ont un risque significativement plus élevé de troubles glycémiques, en particulier lors d'opérations chirurgicales.
Par conséquent, la prophylaxie et la correction physiologiquement justifiée des troubles glycémiques au cours d’opérations chirurgicales constituent sans aucun doute un problème urgent, tant chez les patients atteints de diabète sucré qu’en dehors.
L’objectif de l’invention est la prévention et la correction des états hypo et hyperglycémiques aigus lors d’opérations chirurgicales.
Il existe une méthode de traitement de la glycémie au cours d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints de diabète sucré, qui consiste à calculer la dose d'insuline en fonction du niveau d'hyperglycémie. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anesthesiology Clinique: Deuxième édition. - Stamford, 1996. - 882 p.].
L’essence de la méthode réside dans le fait que la dose d’insuline est calculée par la formule insuline u / h = concentration de glucose sanguin (mg%) / 150.
Il existe une méthode de traitement de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré, basée sur le fait que la dose d'insuline est ajustée au cours de la période préopératoire, respectivement, une augmentation de la glycémie en réponse à un stimulus de la douleur standard. Dans le même temps, l'injection sous-conjonctivale est préalablement réalisée [Maksimov V. Yu. Prévision et prévention des complications lors de l'extraction de la cataracte chez les patients atteints de diabète sucré: Résumé de la thèse. Cand. chérie sciences. - Kuibyshev, 1990. - 23 p.].
Les inconvénients communs des méthodes ci-dessus comprennent: - l'impossibilité d'une justification physiologique du calcul de la dose de glucose pour corriger l'hypoglycémie, cette condition n'est pas considérée du tout; - l'impossibilité d'une justification physiologique pour le calcul des doses d'insuline et de glucose à la normoglycémie initiale, car dans ces méthodes, la normoglycémie ne tient pas compte de la probabilité d'hypoglycémie et d'hypoglycémie; - l'absence de critères objectifs pour le calcul de la dose d'insuline hyperglycémique.
Pour la seconde méthode, les inconvénients suivants sont caractéristiques: - risque de développement de terribles complications lors de la stimulation standard de la douleur à la suite d'un spasme des artères sous l'influence d '"hormones douloureuses" (infarctus aigu du myocarde ou accident cérébrovasculaire); - le risque d'infections hématogènes au cours de l'essai; - imprévisibilité de la réponse glycémique lors du calcul de la dose d'insuline par rapport au stimulus douloureux standard pendant la période préopératoire et au cours de l'opération sous l'influence de stupéfiants.
Pour le prototype, une méthode de correction du taux de glycémie au cours de la chirurgie chez les patients atteints de diabète sucré, basée sur le calcul des doses peropératoires d’insuline et de glucose, a été choisie. Les doses quotidiennes d’insuline et de glucose ont été sélectionnées. [Endocrinologie clinique: un guide pour les médecins. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicine, 1991. - 512 p.]. La méthode consiste en ce que la dose quotidienne d'insuline reçue par le patient et la dose quotidienne estimée de glucose (120-150 g) sont divisées en 24 heures, tout en recevant une dose d'insuline et de glucose par heure.
Outre les inconvénients courants inhérents aux méthodes ci-dessus, le prototype présente les inconvénients suivants: - impossibilité de calculer la dose d'insuline chez les patients n'ayant pas reçu d'insuline au cours de la période préopératoire (par exemple, chez les patients atteints de diabète sucré non dépendant de l'insuline), le calcul de la dose d'insuline étant fondé sur cette méthode dose quotidienne connue d'insuline; - l'incapacité de prendre en compte la consommation de glucose pour compenser la consommation d'énergie pendant l'opération, qui sont significativement différentes de celles des patients au repos.
Objet de l'invention: améliorer la précision du calcul de la dose d'insuline et de glucose pour la prévention et la correction des anomalies du glucose lors d'opérations chirurgicales.
L’objectif est atteint par le fait qu’au cours d’une opération chirurgicale, l’air exhalé du patient est examiné à l’aide d’un analyseur de gaz et, en fonction du pourcentage de dioxyde de carbone contenu, des doses physiologiquement justifiées sont calculées:
hypoglycémie - glucose,
avec normoglycémie - insuline et glucose,
avec hyperglycémie - insuline.
La méthode est basée sur le fait que la quantité de dioxyde de carbone produite dépend de la quantité de glucose oxydé, comme le montre l'équation suivante [Physiologie humaine. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, vol.3. - 198 p.]:
(1) C6H12Oh6 + 6O2 = 6SO2 + H2O.
Depuis la masse de 1 mole de glucose (C6H12Oh6) est égal à 180 g, et le volume de 6 mol AVEC2 égal à 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, puis, en calculant le rapport massique de 1 mole de glucose sur un volume de 6 moles de dioxyde de carbone, on obtient le coefficient Kch, montrant la quantité de glucose en grammes oxydés par ml de CO expiré2:
Àch= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 10 -3 g / ml.
On sait qu'une unité d'insuline contribue à l'absorption d'une moyenne de 4 g de glucose [Potemkin V.V. Endocrinologie. - M., 1978. - 408 p.]. Par conséquent, le coefficient indiquant la dose d’insuline consommée par ml de CO expiré2 pour l'absorption du glucose oxydé, est calculé comme suit:
Àins= Kch/ 4 unités / g = (1,34 10 -3 g / ml) / 4 unités / g = 0,33 10 -3 unités / ml.
Déterminer la concentration de dioxyde de carbone en% vol dans l'air exhalé à l'aide d'un analyseur de gaz Drager (Areb-033) de l'appareil d'anesthésie Sulla 808V (Drager) et le multiplier par une ventilation minute des poumons (MVL ml / min), déterminée à l'aide d'un spiromètre du même appareil, nous obtenons la quantité de dioxyde de carbone exhalée par les patients pendant 1 minute de cette manière
Multipliant Kch et Kins nous recevons une dose de glucose (Cch g / min) en g / min nécessaires pour compenser les coûts énergétiques et la dose d’insuline (Cinsunités / min) en unités / min pour l'absorption du glucose:
En cas d'hypoglycémie, la dose de glucose calculée compense les coûts énergétiques. Dans ce contexte, il existe une compensation naturelle de l'hypoglycémie par le glucose, qui est formé à partir de glycogène. Lorsque la glycémie normale est atteinte, la dose estimée d'insuline absorbe la dose estimée de glucose en fonction de la dépense énergétique de l'organisme au cours de l'opération. Le principe de rétroaction qui sous-tend la régulation de la formation de glucose à partir des réserves de glycogène permet de prévenir l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. Lorsque l'hyperglycémie est calculée, la dose d'insuline correspond à l'absorption de l'excès de glucose, nécessaire pour compenser les coûts énergétiques.
Pour évaluer l'efficacité de la méthode, 19 patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant ont été examinés. Le 1er groupe (9 personnes) comprenait des patients pour lesquels une correction du niveau d'hyperglycémie avait été réalisée selon la méthode proposée, tout en annulant la dose d'insuline du matin. Le deuxième groupe (10 personnes) comprenait des patients qui avaient reçu leur dose d'insuline matinale habituelle immédiatement après l'opération, juste avant l'opération. Les patients des groupes d'étude ont subi des opérations similaires pour vitréorétinopathie proliférative diabétique, décollement de la rétine. Les opérations ont été effectuées sous anesthésie totale par voie intraveineuse.
Dans le 1er groupe, les patients avec un diagnostic de vitréorétinopathie proliférative diabétique et un décollement de rétine ont été examinés.
Ventilation minute des poumons (MVL) et concentration de dioxyde de carbone dans 100 ml d’air exhalé (CO2 %) a été mesurée au moyen d'un ventilomètre et d'un analyseur de gaz de l'appareil d'anesthésie Sulla 808V. Le volume de dioxyde de carbone expiré pendant 1 min a été calculé comme le produit des deux indicateurs précédents. La dose d'insuline pour traiter l'hyperglycémie a été calculée à l'aide de la formule proposée à cet effet.
Pour évaluer l'efficacité de la méthode proposée, la concentration de glucose dans le sang (Gm mmol / l) a été mesurée immédiatement avant l'opération, 30 et 60 minutes après l'opération, ce qui correspond aux stades I, II et III.
La concentration en glucose immédiatement avant l'opération était de 11,0 2,0 mmol / l. Lors de l'utilisation d'insuline selon la formule proposée, au bout de 30 minutes, la concentration en glucose était de 10,0 à 2,9 mmol / l, et au bout d'une heure, la concentration en glucose était significativement réduite à 7,3 à 1,4 mmol / l. La dose d'insuline moyenne par heure allait de 0,04 0,01 à 0,07 0,01 U / min. Les résultats de l’étude sont présentés dans le tableau 1.
Dans le 2e groupe, 10 patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant ont été examinés. La dose d'insuline moyenne avant l'opération était de 18,1 2,5 unités, soit plus de la moitié de la dose quotidienne (26,9 2,5 unités).
Le critère d'évaluation de l'efficacité de la méthode de correction du taux de glycémie peropératoire était le degré de fluctuation du taux de glucose (Gl mmol / l) dans le sang avant l'opération et une heure après celle-ci. Avant l'opération, les patients présentaient une hyperglycémie modérée - 10,1 1,4 mmol / l. Une heure après l'opération, la glycémie avait tendance à augmenter, ce qui n'était pas le même chez différents patients. Ainsi, dans deux d’entre eux, la glycémie a atteint des nombres significatifs - 20,1 et 23,0 mmol / l, tandis que dans le reste, elle a augmenté de 1,5 à 2 mmol / l. Il est à noter que l'augmentation moyenne de la glycémie a atteint 1,3 1,5 mmol / l.
Ainsi, lors de l'utilisation de la méthode proposée, le calcul peropératoire de la dose d'insuline pour la correction de l'hyperglycémie, dans le 1er groupe de patients, une heure après le début de la correction, une normoglycémie a été noté. Lors de l’utilisation des méthodes habituelles de calcul des doses d’insuline dans le deuxième groupe de patients, il existait une nette tendance à l’hyperglycémie (Tableau 2).
Les avantages de la méthode proposée sont les suivants:
- la capacité de calculer une dose de glucose physiologiquement raisonnable pour la correction de l'hypoglycémie;
- la capacité de calculer une dose d'insuline physiologiquement raisonnable pour la correction de l'hyperglycémie;
- la capacité de calculer la dose d'insuline glucose avec la normoglycémie pour la prévention de l'hypo et de l'hyperglycémie;
- pas besoin d'un effet douloureux standard lors du calcul des doses d'insuline et de glucose;
- non invasif et aucun risque de développer des infections hématogènes;
- la possibilité d'utiliser la méthode lors d'opérations chirurgicales chez des patients ne recevant pas d'insuline;
- la capacité de prendre en compte la consommation de glucose au cours d'une opération.
Exemples de calcul de la dose de glucose et d’insuline pendant une intervention chirurgicale.
Patient A., 60 ans, antécédents médicaux 59936.
Diagnostic: Décollement de la rétine proliférante diabétique.
Date d'opération: 19/07/99.
Opération: scellement sectoriel de la sclérotique, élimination des membranes épirétiniennes et prolifère, introduction de composés perfluororganiques avec remplacement du silicone, cryocoagulation.
Anesthésie: méthode endotrachéale dans une anesthésie intraveineuse totale.
La durée de l'opération est de 90 minutes.
Selon le témoignage de l'analyseur de gaz Drager (Areb - 033) de l'appareil d'anesthésie Sulla 808V (Drager) et du spiromètre du même appareil, le MVL expiré = 4200 ml / min.
2. Calcul de la quantité de glucose nécessaire à la récupération d'énergie:
Avecchg / min = (1,34 10 -3 g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.
3. Calcul de la dose d'insuline (unités) par minute:
La glycémie initiale est de 7,4 mmol / l.
Le taux de sucre dans le sang à la fin de l'opération est de 5,5 mmol / l.
Patient G., 51 ans, histoire 78856.
Diagnostic: Vitréorétinopathie diabétique avec décollement de traction rétinien à l'œil gauche.
Date d'opération: 19/07/99.
Opération: vitréoectomie partielle, retrait des membranes périrétiniennes.
Diagnostic concomitant: diabète de type I.
Anesthésie: méthode endotrachéale dans une anesthésie intraveineuse totale.
La durée de l'opération est de 90 minutes.
Selon les lectures de l'analyseur de gaz Drager (Areb-033) de l'appareil d'anesthésie Sulla 808V (Drager) et du spiromètre du même appareil, le MVL expiré = 3400 ml / min.
2. Calcul de la quantité de glucose nécessaire à la récupération d'énergie:
Avecch g / min = (1,34 10 -3 g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.
3. Calcul de la dose d'insuline (unités) par minute:
La glycémie initiale est de 7,3 mmol / l.
Le taux de sucre dans le sang à la fin de l'opération est de 5,7 mmol / l.
Patient K., 45 ans, antécédents médicaux 77331.
Chirurgie: vitrectomie, remplissage rétinien.
Anesthésie: méthode endotrachéale dans une anesthésie intraveineuse totale.
Selon le témoignage de l'analyseur de gaz Drager (Areb - 033) de l'appareil d'anesthésie Sulla 808V (Drager) et du spiromètre du même appareil, le MVL expiré = 4200 ml / min.
2. Calculez la dose d'insuline (unités) par minute:
La glycémie initiale est de 11,5 mmol / l, la glycémie à la fin de l'opération est de 9,5 mmol / l.
Patient T., 31 ans, histoire 77928.
Diagnostic: décollement de la rétine diabétique, vitréorétinopathie proliférante diabétique.
Opération: pression circulaire de la sclérotique.
Anesthésie: méthode endotrachéale dans une anesthésie intraveineuse totale.
La durée de l'opération est de 60 minutes.
Selon les lectures de l'analyseur de gaz Drager (Areb-033) de l'appareil d'anesthésie Sulla 808V (Drager) et du spiromètre du même appareil, le MVL expiré = 5000 ml / min.
2. Calculez la dose d'insuline (unités) par minute:
La glycémie initiale est de 13,0 mmol / l, la glycémie à la fin de l'opération est de 6,1 mmol / l.
La méthode proposée est simple, efficace, non invasive, permet de prévenir et de corriger les taux de glucose sanguin, respectivement, la concentration expirée de dioxyde de carbone chez les patients diabétiques et sans.
Procédé de calcul de la dose de glucose et d'insuline peropératoire, consistant à déterminer la dose de glucose et d'insuline au cours de l'opération, caractérisé en ce que les doses de glucose et d'insuline sont calculées en fonction de la concentration expirée de dioxyde de carbone à l'aide des formules
pour le glucose:
où cch g / min - dose de glucose;
Àch - un facteur de 1,34 10 -3 g / ml, indiquant la quantité de glucose oxydée par ml de dioxyde de carbone exhalé;
- concentration expirée de dioxyde de carbone;
pour l'insuline:
où cins unités / minute - dose d'insuline;
Àins - un coefficient de 0,33 10 -3 U / ml, indiquant la quantité d'insuline consommée par ml de dioxyde de carbone exhalé;
- concentration expirée de dioxyde de carbone.
Calcul de la dose d'insuline en bolus
Toutes les personnes atteintes de diabète de type 1, ainsi que certaines personnes atteintes de diabète de type 2, suivent une insulinothérapie de base. Cela signifie qu’ils injectent de l’insuline longue (basale) (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, etc.), nécessaire au glucose synthétisé dans notre corps entre les repas, ainsi qu’une injection courte (Actrapid NM, Humulin R Insuman Rapid) ou d’insuline ultracourte (Humalog, Novorapid, Apidra), c’est-à-dire le bolus nécessaire pour réduire le niveau de glucose que nous recevons de l’alimentation (Fig. 1). Dans les pompes à insuline, ces deux fonctions sont assurées par l’insuline ultracourte.
Fig.1 Insulinothérapie de base
Le calcul de la dose quotidienne d'insuline et de la dose d'insuline de base est décrit en détail dans l'article «Calcul de la dose d'insuline de base». Dans le cadre de cet article, nous ne nous intéresserons qu'au calcul de la dose d'insuline en bolus.
Il est important de rappeler qu’environ 50 à 70% de la dose quotidienne d’insuline doivent tomber sur l’insuline en bolus et 30 à 50% sur la dose de base. J'attire votre attention sur le fait que, si vous avez la mauvaise dose d'insuline basale (longue), le système de calcul décrit ci-dessous ne vous apportera aucun avantage supplémentaire pour le contrôle de la glycémie. Nous vous recommandons de commencer par corriger l'insuline basale.
Revenons à l'insuline bolus.
Dose d'insuline en bolus = insuline pour la correction du taux de glucose + insuline par repas (par HE)
Laissez-nous examiner chaque élément plus en détail.
1. Insuline pour la correction du glucose
Si vous avez mesuré la glycémie et que celle-ci était supérieure aux valeurs cibles recommandées par votre endocrinologue, vous devez entrer une certaine quantité d'insuline pour abaisser votre glycémie.
Pour calculer la quantité d'insuline nécessaire à la correction du glucose, vous devez connaître:
- niveau de glucose sanguin au moment
- vos valeurs de glucose cibles (vous pouvez les obtenir auprès de votre endocrinologue et / ou les calculer avec une calculatrice)
Le coefficient de sensibilité indique dans quelle mesure mmol / l unité d'insuline réduit les taux de glucose dans le sang. La «règle 100» est utilisée pour calculer le coefficient de sensibilité (ISF), 100 divisé par la dose quotidienne d'insuline (SDI).
Coefficient de sensibilité (RC, ISF) = 100 / SDI
EXEMPLE: Supposons que SDI = 39 U / jour, signifie coefficient de sensibilité = 100/39 = 2,5
En principe, vous pouvez laisser un coefficient de sensibilité pour toute la journée. Mais le plus souvent, compte tenu de notre physiologie et du temps de production des hormones contra-insulaires, la sensibilité à l'insuline est plus mauvaise le matin que le soir. C'est-à-dire que le matin notre corps a besoin de plus d'insuline que le soir. Et si nous nous basons sur les données de notre exemple, nous recommandons:
- le matin, réduisez le coefficient à 2,0,
- dans l'après-midi, laissez le coefficient 2,5,
- dans la soirée augmenter à 3,0.
Calculons maintenant la dose d'insuline pour la correction du taux de glucose:
Insuline pour la correction du glucose = (le niveau de glucose au moment est la valeur cible) / coefficient de sensibilité
EXEMPLE: une personne atteinte de diabète de type 1, un coefficient de sensibilité de 2,5 (calculé ci-dessus), des valeurs de glucose cibles de 6 à 8 mmol / l, le taux de glycémie à ce moment est de 12 mmol / l.
Tout d'abord, nous déterminons la valeur cible. Nous avons un intervalle de 6 à 8 mmol / l. Alors, quelle est la valeur à prendre dans la formule? Le plus souvent, prenons la moyenne arithmétique de deux valeurs. C'est-à-dire, dans notre exemple (6 + 8) / 2 = 7.
Insuline pour la correction du glucose = (12-7) / 2,5 = 2 U
2. Insuline par repas (XE)
C'est la quantité d'insuline que vous devez entrer pour couvrir les glucides provenant des aliments.
Pour calculer la dose d'insuline par repas, vous devez connaître:
- combien d'unités de pain ou de grammes de glucides vous allez manger, nous rappelons que dans notre pays 1XE = 12 grammes de glucides (dans le monde 1XE correspond à 10-15 grammes de HC)
- rapport insuline / glucides (ou rapport glucides).
Le rapport insuline / glucides (ou le rapport glucides) indique combien de grammes de glucides sont couverts par 1 U d'insuline. Pour le calcul, la «règle 450» ou «500» est utilisée. Dans notre pratique, nous utilisons la "règle 500". À savoir 500, divisé par la dose quotidienne d'insuline.
Le rapport insuline / glucides = 500 / SDI
Revenons à notre exemple, où IDS = 39 U / jour
rapport insuline / glucides = 500/39 = 12,8
En d'autres termes, 1 unité d'insuline couvre 12,8 grammes de glucides, ce qui correspond à 1 XE. Par conséquent, le rapport glucides de l'insuline 1ED: 1ХЕ
Vous pouvez également laisser un rapport insuline / glucides toute la journée. Mais, en fonction de la physiologie, de la nécessité de consommer plus d’insuline le matin que le soir, nous recommandons d’augmenter le rapport ins / charbon le matin et de le réduire le soir.
Sur la base de notre EXEMPLE, nous recommandons:
- le matin, augmentez la quantité d'insuline de 1 XU, soit 1,5 U: 1 XE
- jour de congé 1ED: 1ХЕ
- le soir aussi laisser 1ED: 1X
Calculons maintenant la dose d'insuline par repas.
Dose d'insuline par repas = rapport Ins / Ang * Nombre de XE
EXEMPLE: au déjeuner, une personne va manger 4 XE et son ratio insuline / glucides est de 1: 1.
Dose d'insuline par repas = 1 × 4ХЕ = 4 Д
3. Calculez la dose totale d'insuline en bolus
Comme ci-dessus
BOLUS DOSE D'INSULINE = INSULINE POUR LA CORRECTION DU NIVEAU DE GLUCOSE + INSULINE ALIMENTAIRE (SUR XE)
Sur la base de notre exemple, il s'avère
Dose d'insuline en bolus = (12-7) / 2,5 + 1 × 4 = 2 Д + 4 Д = 6 Д
Bien entendu, à première vue, ce système de calcul peut paraître compliqué et difficile à mettre en œuvre. En pratique, vous devez constamment penser à automatiser le calcul des doses de bolus d’insuline.
En conclusion, j'aimerais vous rappeler que les données présentées ci-dessus sont le résultat d'un calcul mathématique basé sur votre dose quotidienne d'insuline. Et cela ne signifie pas qu'ils doivent nécessairement vous aller parfaitement. Très probablement, lors de l'application, vous saurez où et quel facteur peut être augmenté ou réduit afin d'améliorer le contrôle du diabète. Juste au cours de ces calculs, vous obtenez les chiffres sur lesquels vous pouvez naviguer, sans prélever la dose d'insuline de manière empirique.
Nous espérons que cet article vous a été utile. Nous vous souhaitons beaucoup de succès dans le calcul des doses d'insuline et d'une glycémie stable!
Correction de la glycémie
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A propos de cette calculatrice
Correction de la glycémie et ajustement du taux de perfusion intraveineuse d'insuline
Informations complémentaires
Indications d'administration d'insuline: glycémie> 10 mmol / l.
Il est nécessaire d'entrer une insuline simple.
Dilution: 1 à 10 unités d’insuline par 10 ml de NaCl à 0,9%. Des concentrations plus élevées sont possibles avec un apport en liquide limité ou des besoins en insuline élevés. Pour l'administration, il est préférable d'utiliser lineomat.
Pour le contrôle, évitez d’utiliser des glucomètres portables.
Contrôle du potassium: au début, toutes les 4 à 6 heures, avec stabilisation toutes les 12 heures.
Si le niveau de glucose chute en dessous de 14,4 mmol / l, il faut commencer la perfusion intraveineuse de solution de glucose à 10% à un rythme de 15 à 30 gouttes par minute pour prévenir les cas de cétose et d’hypoglycémie.
Un niveau élevé de glycémie lors d'un AVC aggrave considérablement le pronostic.
Calcul de l'insuline glucose
Calcul et dose d'insuline
Le calcul de la dose d'inuline est effectué en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme, mais ne dépasse pas 1 U par 1 kg de poids du patient. Ainsi, au stade initial du diabète sucré, la dose d'insuline recommandée ne dépasse pas 0,5 U pour 1 kg de poids. En cas de diabète avec compensation instable pendant plus de 12 mois, la dose sera de - 0,7 UI pour 1 kg de poids, avec des stades de décompensation de la maladie - 0,8. et avec acidocétose, 0,9. diabète chez les femmes enceintes - 1.
Caractéristiques de l'administration d'insuline
Le plus souvent, l'hormone est administrée avant de manger le matin et le soir. Pour la durée de l'exposition, il existe plusieurs types d'insuline: action prolongée, action brève, ultracourte. Seul le médecin traitant, après avoir évalué la gravité de la maladie, sera en mesure de choisir un traitement adéquat et la dose nécessaire du médicament. Le calcul de la dose d'insuline prolongée d'un poids de 80 kg et du stade initial du diabète sucré ressemble à ceci: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% du DIP = 20 U. 12 U doivent entrer avant le petit-déjeuner et les 8 restants avant le dîner. Pour l’insuline à action brève, le calcul de la dose sera le suivant: 0,5 UI * 80 kg = 40, 40-20 = 20 UI: 10 UI - au petit-déjeuner, 6 UI au déjeuner, 4 UI - au dîner.
Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C’est terrible quand tant de personnes meurent et que bien d’autres deviennent invalides à cause du diabète.
Je m'empresse d'informer la bonne nouvelle: le Centre de recherche en endocrinologie de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui guérit complètement le diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament approche les 100%.
Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a adopté un programme spécial qui compense le coût total du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, les diabétiques peuvent obtenir un remède GRATUITEMENT!
Afin de contrôler strictement le taux de glucose dans le sang et l'état de santé, il est recommandé d'acheter un glucomètre, de suivre toutes les recommandations du médecin, de suivre un régime et de suivre un régime quotidien. Alors, le diabète ne devient pas un obstacle à la qualité et à la longévité.
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21/07/2017 0 commentaires sur “Calcul de la dose d'insuline: réponses aux questions”
Calcul de la dose d'insuline: réponses aux questions
Le calcul de la dose d'insuline est la compétence la plus difficile pour les diabétiques. C'est plus compliqué que la planification de l'alimentation, la compilation de menus et la sélection de médicaments. Cependant, il est nécessaire de les maîtriser afin de maintenir un taux de glucose sanguin normal, afin de se protéger des complications aiguës et chroniques. Le Dr Bernstein et le site Web endocrin-patient.com encouragent les méthodes de sélection de la dose optimale, en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque diabétique. Il faut plusieurs jours pour observer le comportement du sucre, puis pour choisir un schéma posologique d'insuline. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée de la procédure à suivre.
Insuline dans le traitement du diabète de type 2 et 1
Veuillez noter que de fortes doses d'insuline sont instables et imprévisibles. La force de leurs actions à différents jours peut différer de ± 56%. Pour bien contrôler le diabète, vous devez faire face à ce problème. L'outil principal - la transition vers un régime pauvre en glucides. ce qui réduit le dosage de 2 à 8 fois. En outre, ne piquez pas d'insuline plus de 8 unités à la fois. Si vous avez besoin d'une dose plus élevée, divisez-la en environ 2-3 injections égales. Faites-les un à un dans des endroits différents avec la même seringue.
Sois prudent
Selon l’OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète et des complications qu’il entraîne. En l'absence de soutien qualifié du corps, le diabète entraîne diverses sortes de complications, détruisant progressivement le corps humain.
La gangrène diabétique, la néphropathie, la rétinopathie, les ulcères trophiques, l’hypoglycémie, l’acidocétose sont les complications les plus fréquemment rencontrées. Le diabète peut également conduire au développement d'un cancer. Dans presque tous les cas, le diabétique meurt, soit aux prises avec une maladie douloureuse, ou se transforme en une véritable personne handicapée.
Qu'est-ce que les personnes atteintes de diabète? Le Centre de recherche endocrinologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à faire du remède un véritable traitement du diabète sucré.
Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est en cours, dans le cadre duquel chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit ce médicament - GRATUITEMENT. Des informations détaillées, consultez le site officiel du ministère de la Santé.
Lisez attentivement les articles:
Vous trouverez ci-dessous des réponses aux questions fréquemment posées aux diabétiques.
Quels aliments contiennent de l'insuline?
Aucun produit alimentaire ne contient d'insuline. En outre, il n'y a pas encore de pilule contenant cette hormone. Parce que lorsqu'il est administré par la bouche, il est détruit dans le tractus gastro-intestinal, ne pénètre pas dans le sang et n'a aucun effet sur le métabolisme du glucose. À ce jour, l'insuline permettant de réduire le taux de sucre dans le sang ne peut être introduite dans le corps qu'avec des injections. Il existe des médicaments sous forme d'aérosols pour inhalation, mais ils ne doivent pas être utilisés car ils ne fournissent pas une posologie précise et stable. La bonne nouvelle est que les aiguilles des seringues à insuline et des stylos à seringue sont si fines que vous pouvez apprendre à faire des injections d’insuline sans douleur.
Quels sont les indicateurs de la glycémie pour l'insuline à piquer?
Une réponse détaillée à cette question est donnée dans l'article «Traitement du diabète de type 2». Les patients doivent d’abord suivre un régime alimentaire pauvre en glucides et s’asseoir dessus pendant environ une semaine, surveillant leur taux de sucre dans le sang. Rappelez-vous que les cibles - 4.0-5.5 mmol / l de manière cohérente 24 heures par jour. Les patients en surpoids sont connectés au régime alimentaire par Metformin Galus Met. Glyukofazh ou Siofor. augmentant progressivement leur dosage. Ils accumulent également 3 à 7 jours d’informations sur le comportement du sucre au cours de chaque jour.
Lisez comment calculer la dose d'insuline longue pour les injections nocturnes et matinales. Tout d’abord, cherchez à savoir si vous avez besoin d’injections de drogues à action prolongée. Si elles sont nécessaires, démarrez-les. Si vous faites de l'embonpoint, continuez à prendre des comprimés de Metformin. Mesurez votre sucre avant chaque repas et 2 ou 3 heures après. Il est nécessaire de déterminer pendant plusieurs jours après lesquels les repas augmentent régulièrement la glycémie de 0,6 mmol / l ou plus. Avant ces repas, vous devez vous piquer avec une insuline courte ou ultracourte. Il soutient le pancréas dans les situations où il ne fait pas bien tout seul. Lisez ici plus d'informations sur la sélection des dosages optimaux avant les repas.
C'est important! Toutes les préparations d'insuline sont très fragiles et se détériorent facilement. Étudiez les règles de stockage et suivez-les avec diligence.
Le sucre peut être de 9,0 mmol / L et plus, même en cas de stricte conformité alimentaire. Dans ce cas, vous devez commencer immédiatement à faire des injections, puis ne connectez que la metformine et d'autres médicaments. En outre, les patients atteints de diabète de type 1 et les personnes minces chez lesquelles un diagnostic de diabète de type 2 a été diagnostiqué commencent à utiliser de l'insuline immédiatement après un régime à faible teneur en glucides, en contournant les pilules. En cas de glycémie élevée, il est nécessaire de commencer immédiatement l’insulinothérapie, il est dangereux de prendre du temps.
Quelle est la dose d'insuline maximale par jour?
Il n'y a aucune restriction sur la dose quotidienne maximale d'insuline. Il peut être augmenté jusqu'à ce que la glycémie d'un patient diabétique redevienne normale. Les revues professionnelles décrivent des cas où des patients atteints de diabète de type 2 obtiennent 100 à 150 U par jour Un autre problème est que des doses élevées de cette hormone stimulent les dépôts graisseux dans le corps et aggravent l'évolution du diabète. Le site endocrin-patient.com enseigne comment garder un sucre normal stable 24 heures par jour et en même temps avec des doses minimales. En savoir plus sur le traitement étape par étape du diabète de type 2 et le programme de contrôle du diabète de type 1. Tout d’abord, vous devriez suivre un régime pauvre en glucides. Pour les diabétiques déjà traités à l'insuline, après un changement de régime, il faut immédiatement réduire la posologie de 2 à 8 fois.
Nos lecteurs écrivent
À 47 ans, on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. En quelques semaines, j'ai pris près de 15 kg. La fatigue constante, la somnolence, le sentiment de faiblesse, la vue a commencé à s'asseoir.
Quand j'ai eu 55 ans, je me suis régulièrement injecté de l'insuline, tout allait très mal. La maladie a continué à se développer, des attaques périodiques ont commencé, l'ambulance m'a littéralement renvoyé du monde à venir. Tout le temps je pensais que ce temps serait le dernier.
Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Aucune idée à quel point je la remercie pour cela. Cet article m'a aidé à me débarrasser complètement du diabète, une maladie supposément incurable. Les deux dernières années ont commencé à bouger davantage. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j'arrive à le faire, d'où toutes mes forces et mon énergie viennent, elles ne croiront jamais que j'ai 66 ans.
Qui veut mener une longue vie énergique et oublier pour toujours cette terrible maladie, prenez 5 minutes et lisez cet article.
De combien d’insuline avez-vous besoin pour 1 unité de pain (EC) de glucides?
Endocrin-patient.com explique comment utiliser un régime alimentaire faible en glucides pour traiter (contrôler) le diabète de type 2 et de type 1. Les personnes qui suivent ce régime considèrent leur consommation de glucides non pas en unités de pain, mais en grammes. Parce que les unités céréalières ne font que confondre, sans apporter aucun bénéfice. Vous devez savoir combien de grammes de glucides sont consommés pour couvrir 1 U d'insuline. Des données approximatives sont fournies dans la méthode de calcul de la dose d'insuline courte avant les repas. Ils doivent être affinés individuellement pour chaque diabétique, en accumulant des statistiques sur les effets des injections sur son corps. En régime pauvre en glucides, l’apport maximal en glucides ne dépasse pas 2,5 XE par jour. Par conséquent, il n’a aucun sens de compter les doses d’insuline en unités de pain.
Combien de sucre une unité d'insuline réduit-elle?
Malheureusement, il n’ya pas de réponse simple à cette question. Parce que l'insuline agit différemment sur tous les diabétiques. Premièrement, les médicaments à action prolongée, courte et ultracourte diffèrent considérablement entre eux. Ils ont un effet différent sur la glycémie. Les objectifs de leur introduction et les méthodes de calcul des dosages ne sont pas du tout similaires. Deuxièmement, tous les types d'insuline agissent sur chaque patient individuellement. Combien de sucre réduit 1 U - Tout dépend du poids, de l'âge, du niveau d'activité physique d'une personne, de la préparation utilisée et de nombreux autres facteurs.
Facteurs influant sur la sensibilité à l'insuline
Glycémie
Une glycémie supérieure à 10-11 mmol / l réduit considérablement la sensibilité à l'insuline. Par exemple, un diabétique doit injecter 1 U pour réduire le taux de sucre de 8 à 5 mmol / l. Toutefois, pour réduire le taux de sucre de 13 à 10 mmol / l, il peut avoir besoin d’une dose de 25 à 50% supérieure.
Histoires de nos lecteurs
Vaincu le diabète à la maison. Un mois a passé depuis que j'ai oublié les sauts de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissements constants, appels ambulanciers. Combien de fois je suis allé chez des endocrinologues, mais ils ne disent qu'une chose - "Prenez de l'insuline". Et maintenant, la 5ème semaine s'est écoulée, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline, et tout cela grâce à cet article. Toute personne atteinte de diabète - lisez bien!
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Poids corporel, réserves de graisse corporelle
Plus la graisse corporelle est importante, plus la sensibilité à l'insuline est faible. Malheureusement, des doses élevées de cette hormone stimulent les dépôts graisseux. Et l'obésité à son tour... Il y a un cercle vicieux. Casser le avec un régime faible en glucides. éducation physique et prise de medformin metformine.
L'âge du patient diabétique
Chez les enfants, la sensibilité à l'insuline est très élevée. Par exemple, il y a deux patients atteints de diabète de type 1: un adulte pesant 60 kg et un enfant pesant 20 kg. On peut supposer que la dose administrée à un enfant est trois fois inférieure à celle d'un adulte. En fait, l'enfant a besoin d'une dose d'insuline 7 à 10 fois inférieure. Si vous essayez d'injecter 1/3 de la dose adulte, il y aura une hypoglycémie grave.
Prendre des pilules contre le diabète
La metformine est une pilule utilisée pour augmenter la sensibilité à l'insuline chez les diabétiques en surpoids. Il existe également des médicaments qui stimulent le pancréas pour fabriquer davantage de cette hormone. Mais ils ne devraient pas être pris. Pour plus de détails, voir la liste des pilules nuisibles pour le diabète de type 2.
Les médicaments diurétiques, les bêta-bloquants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les contraceptifs hormonaux, la L-thyroxine peuvent augmenter légèrement la glycémie et la dose d'insuline requise. Les inhibiteurs de MAO et les antidépresseurs peuvent avoir l'effet inverse. Parlez avec votre médecin!
De 4 heures à 9 heures du matin environ, le besoin d'insuline augmente en raison du phénomène de l'aube. De ce fait, il est difficile de normaliser le sucre le matin à jeun. La dose d'insuline rapide avant le petit déjeuner devrait être environ 20% plus élevée que la même quantité de glucides consommée au déjeuner et au dîner. En savoir plus sur la normalisation du sucre le matin à jeun.
Gastroparésie et autres problèmes digestifs
La gastroparésie est un trouble du mouvement des aliments de l'estomac aux intestins. Elle est causée par une lésion diabétique du système nerveux autonome qui contrôle la digestion. Ce problème peut compliquer le choix d’un schéma approprié d’injections et de médicaments. En savoir plus sur l'article “Gastroparésie diabétique”.
Maladies infectieuses inflammatoires
L'inflammation aiguë et chronique réduit considérablement la sensibilité à l'insuline. Pendant les rhumes et autres maladies infectieuses, les doses doivent être augmentées de 1,5 à 2 fois afin de maintenir un taux de glucose sanguin normal. Causes fréquentes de forte teneur en sucre inexpliquée - infection virale ou bactérienne cachée, caries dentaires.
Météo, température de l'air
Par temps chaud, la sensibilité à l'insuline longue et rapide est plus élevée. En conséquence, le dosage devrait être plus bas. Par temps froid - le contraire. Probablement couvert, le manque de soleil a le même effet que le froid.
L'exercice physique est difficile à affecter la performance du sucre dans le sang. En règle générale, ils réduisent considérablement le dosage requis d'insuline, mais peuvent parfois les augmenter. Il est conseillé de choisir les types d'activité physique qui ne stimulent pas la libération d'hormones du stress dans le sang.
Stress, durée et qualité du sommeil
Le stress aigu fait décoller le sucre chez les diabétiques. Le Dr Bernstein recommande de prendre du propranolol à titre prophylactique avant les examens et autres situations aiguës. Le manque de sommeil réduit la sensibilité à l'insuline. Le stress chronique ne doit pas être une excuse pour rompre avec le traitement.
La caféine à fortes doses
La consommation excessive de caféine augmente la glycémie et le dosage d'insuline requis. Limitez-vous à deux ou trois tasses de café par jour. Débarrassez-vous de la dépendance à la caféine.
Localisation et profondeur d'injection
Il est nécessaire de changer régulièrement le site d'injection pour que l'absorption de l'hormone ne se détériore pas. Les diabétiques les plus expérimentés et les plus expérimentés s’injectent parfois de l’insuline par voie intramusculaire lorsqu’ils ont besoin de réduire rapidement le taux de sucre élevé. N'essayez pas de le faire vous-même. Laissez le médecin vous apprendre si vous voulez. Lisez aussi comment faire des injections d’insuline sans douleur.
Fond hormonal chez les femmes
Avant le début de la menstruation, les femmes ont souvent une rétention d'eau dans le corps et une augmentation de poids allant jusqu'à 2 kg. La sensibilité à l'insuline diminue. Son dosage doit être légèrement augmenté. Au cours de la première moitié de la grossesse, la sensibilité à l'insuline est considérablement accrue, jusqu'à la rémission du diabète. Mais dans la seconde moitié et à la naissance, il diminue considérablement.
Une consommation modérée de boissons alcoolisées ne contenant pas de glucides n'a pas d'effet significatif sur la glycémie. Mais si vous êtes très ivre, le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) augmente plusieurs fois. Les diabétiques traités à l'insuline sont absolument ivres. En savoir plus sur l'article "L'alcool dans le diabète".
Plus la sensibilité est élevée, plus chaque unité d'insuline (UA) injectée est forte et diminue le sucre. Des chiffres indicatifs sont donnés dans les méthodes de calcul de l'insuline longue la nuit et le matin. ainsi que dans les formules de calcul de la dose d'insuline courte avant les repas. Ces données ne peuvent être utilisées que pour calculer la posologie initiale. Ensuite, ils doivent être spécifiés individuellement pour chaque diabétique en fonction des résultats des injections précédentes. Ne soyez pas paresseux pour choisir avec soin la dose optimale pour maintenir le niveau de glucose de 4,0 à 5,5 mmol / l de façon constante 24 heures par jour.
Combien d'unités d'insuline sont nécessaires pour réduire le taux de sucre de 1 mmol / l?
La réponse à cette question dépend de l'âge, du poids du diabétique, de son niveau d'activité physique et des autres facteurs énumérés ci-dessus. Après avoir accumulé des informations pour une à deux semaines d’injections, vous pouvez calculer la quantité d’insuline diminuée par 1 PIECE. Les résultats seront différents pour les médicaments à action longue, courte et ultracourte. Connaissant ces chiffres, il est facile de calculer la dose d'insuline, ce qui réduira le taux de sucre dans le sang de 1 mmol / l.
Tenir un journal et des calculs cause des problèmes et prend du temps. Cependant, c’est le seul moyen de trouver le dosage optimal, de maintenir un taux de glucose normal et stable et d’être protégé contre les complications du diabète.
Qu'advient-il si vous injectez une grande dose d'insuline?
Une surdose de cette hormone peut entraîner une baisse excessive de la glycémie. Cette complication de l'insulinothérapie est appelée hypoglycémie. Selon la gravité, il peut causer divers symptômes - faim, irritabilité et palpitations, perte de conscience et mort. En savoir plus sur l'article “Hypoglycémie)”. Comprendre les symptômes de cette complication, comment fournir une assistance d'urgence, que faire en matière de prévention. Pour éviter l'hypoglycémie, vous devez apprendre à calculer les dosages des injections et des comprimés adaptés au diabétique. En outre, plus les doses requises sont faibles, plus le risque d'hypoglycémie est faible. En ce sens, le passage à un régime pauvre en glucides est bénéfique, car il réduit les doses de 2 à 10 fois.
À quelle heure de la journée est-il préférable d'injecter de l'insuline?
Avant de procéder aux injections, il faut 3-7 jours pour observer le comportement du sucre dans le sang d'un diabétique pendant la journée. En cas de maladie légère à modérée, vous constaterez qu’elle augmente à certaines heures, tandis que, dans d’autres, elle reste plus ou moins normale. Le plus souvent, le taux de glucose dans le sang est élevé le matin à jeun et après le petit-déjeuner. Il peut également se lever avant le dîner, 2 à 3 heures après le dîner, avant le dîner ou le soir. En ces heures où le pancréas échoue, il doit être maintenu avec des injections d’insuline. Le calendrier de ces injections, le choix des médicaments et leurs dosages sont déterminés strictement individuellement pour chaque diabétique. Pour ce faire, analysez les données sur le comportement du sucre en quelques jours.
En cas de diabète grave, vous n'avez pas le temps de regarder, mais vous devez commencer immédiatement à piquer l'insuline étendue le matin et le soir, ainsi que les médicaments à action rapide avant chaque repas. Sinon, le diabétique tombera dans le coma et pourra mourir. Les types d’insuline longue (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) sont conçus pour normaliser le sucre pendant la nuit, le matin avant de manger et le jeûne le jour. D'autres types d'action courte et ultracourte sont utilisés pour normaliser les niveaux de glucose après un repas. Il est inacceptable de désigner tous les patients dans une rangée du même schéma d'insulinothérapie sans tenir compte des caractéristiques individuelles de leur diabète.
Pourquoi le sucre ne tombe-t-il pas après une injection d'insuline?
Très probablement, l'insuline s'est détériorée en raison du fait que les règles de son stockage ont été violées. Cependant, cela reste généralement transparent. Apparemment, il est impossible de déterminer que la solution dans la cartouche ou dans le flacon s'est détériorée. Apprenez les règles générales pour le stockage de l'insuline, ainsi que les instructions spéciales figurant dans les instructions relatives aux médicaments que vous utilisez. La préparation peut accidentellement geler ou surchauffer pendant le transport.
De nombreux diabétiques se fixent une longue insuline et s’attendent à ce qu’elle diminue leur taux de sucre après un repas. Cela ne se produit pas naturellement. Comprendre la différence entre les types d’insuline longs, courts et ultra-courts. à quoi ils sont destinés, comment calculer correctement leurs dosages. Ils ont peut-être injecté un médicament approprié, mais une dose trop faible qui n'a aucun effet visible sur le sucre. Cela se produit chez les patients adultes diabétiques qui commencent tout juste un traitement à l'insuline. La prochaine fois augmenter la dose, mais pas beaucoup, méfiez-vous de l'hypoglycémie. Avec les enfants, cela n'arrive généralement pas. Même les plus petites doses réduisent considérablement leur glycémie.
Que faire si vous avez injecté une double dose?
Gardez le lecteur à portée de main, des bandelettes réactives, des comprimés de glucose et de l’eau. Si vous ressentez des symptômes d'hypoglycémie (glycémie basse). vérifiez votre taux de glucose. Si nécessaire, prenez exactement la dose de glucose calculée pour augmenter le taux de sucre à la normale. Pour le soulagement de l'hypoglycémie, n'utilisez aucun autre produit que des comprimés de glucose. Essayez de ne pas les manger plus que nécessaire. Si vous injectez une double dose d’insuline longue pendant la nuit, vous devez régler l’alarme au milieu de la nuit, vous réveiller et vérifier à nouveau le sucre. Si nécessaire, prenez une dose de comprimés de glucose.
Quelle devrait être la dose d'insuline avec l'apparition d'acétone dans les urines?
L'acétone (cétones) dans l'urine est souvent présente chez les adultes et les enfants qui suivent un régime alimentaire faible en glucides. Tant que le taux de glucose dans le sang est normal, ne faites rien sauf boire du liquide. Le calcul de la dose d'insuline reste le même. Ne modifiez pas la posologie et n’ajoutez pas de glucides dans votre régime alimentaire. Le dosage de l'hormone hypoglycémiante dépend des valeurs de glycémie. Il est donc préférable de ne pas mesurer du tout les cétones.
Bien que votre glycémie soit normale, ne faites pas attention aux cétones (acétone). Il vaut mieux ne pas les mesurer du tout.
L'apparition de cétones dans l'urine et l'odeur d'acétone dans l'air expiré font que le corps brûle ses propres réserves de graisse. Pour les patients obèses atteints de diabète de type 2, c'est exactement ce dont vous avez besoin. Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 ne devraient pas non plus paniquer. Très probablement, l'enfant aura un bon appétit. Nourrissez-le des aliments autorisés. Calculez les dosages des injections pour la consommation de protéines et de glucides, ainsi que les indicateurs de glycémie. Ne donnez pas de glucides rapides pour éliminer l’acétone, même si les médecins ou la grand-mère le réclament. Ce problème est traité plus en détail dans l'article "Le diabète chez les enfants". Vérifiez votre glycémie fréquemment. Il est préférable de ne pas garder chez soi les bandelettes réactives pour les cétones.
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/ Insulinothérapie du diabète de type 1
Insulinothérapie pour le diabète de type 1
• Insulinothérapie en bolus intensifié ou basique
L'insuline à action prolongée (SPD) est administrée 2 fois par jour (matin et soir), l'insuline à action brève (ICD) avant le repas principal et sa dose dépend du nombre d'unités de pain (HE) devant être prises avec de la nourriture, Besoins en insuline pour 1 XU à une heure donnée de la journée (matin, après-midi, soir) - une condition nécessaire est la mesure de la glycémie avant chaque repas.
L'insuline à action prolongée (SPD) est administrée 2 fois par jour (matin et soir). L'insuline à action brève (ICD) est administrée 2 fois par jour (avant le petit déjeuner et avant le dîner) ou avant les repas principaux, mais sa dose et sa quantité de XE sont fixes ( le patient lui-même ne change pas la dose d'insuline et la quantité de XE) - il n'est pas nécessaire de mesurer la glycémie avant chaque repas
Calcul de la dose d'insuline
Dose quotidienne totale d'insuline (SSID) = poids du patient x 0,5 U / kg *
- 0,3 U / kg pour les patients atteints d'un diabète de type 1 récemment diagnostiqué au cours d'une rémission («lune de miel»)
- 0,5 U / kg pour les patients ayant une expérience moyenne de la maladie
- 0,7-0,9 U / kg pour les patients ayant de longs antécédents de maladie
Par exemple, le poids du patient est de 60 kg, le patient est malade pendant 10 ans, puis SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
La dose d'IPD est égale à 1/3 de SSDI, puis la dose d'IPD est divisée en 2 parties - 2/3 injecté le matin avant le petit-déjeuner et 1/3 injecté le soir avant le coucher (la dose d'IPD est souvent divisée en 2 parties en deux)
Si SSDI est de 48 U, la dose d'IPD est de 16 U, et 10 U avant le petit-déjeuner et de 6 U avant le coucher.
La dose de DCI est de 2/3 de SSDI.
Cependant, avec un traitement intensifié par insuline, une dose spécifique de CIM avant chaque repas est déterminée par le nombre d'unités de pain (UC) à prendre avec de la nourriture, le taux de glycémie avant le repas, le besoin d'insuline I HE à une heure donnée de la journée (matin, après-midi, soir).
La nécessité d'un DAI pour le petit-déjeuner est de 1,5 à 2,5 U / 1 XE. dans l'après-midi - 0,5-1,5 U / 1 XE, au dîner 1-2 U / 1 XE.
En cas de normoglycémie, le DAI est administré uniquement par voie alimentaire et en cas d'hyperglycémie, une insuline supplémentaire est injectée pour la correction.
Par exemple, le matin, le patient a un taux de sucre de 5,3 mmol / l, il envisage de manger 4 XE, son besoin en insuline avant le petit-déjeuner est de 2 U / XE. Le patient doit administrer 8 U d’insuline.
Avec l’insulinothérapie traditionnelle, la dose du DAI est divisée en 2 parties: 2/3 injecté avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner (si la SSDI est à 48 U, la dose à l’ICD est de 32 U, et avant le petit-déjeuner à 22 U et avant Ulein 10 E)., ou la dose de CIM est divisée de manière approximativement égale en 3 parties, administrées avant les repas principaux. La quantité de XE dans chaque repas est fixée de manière rigide.
Le calcul du nombre requis d'EH
Le régime alimentaire du diabète de type 1 est isocalorique physiologique, son but est d’assurer la croissance et le développement normaux de tous les systèmes du corps.
Apport calorique quotidien - poids corporel idéal x x
X - la quantité d'énergie / kg, en fonction du niveau d'activité physique du patient
32 kcal / kg - activité physique modérée
40 kcal / kg - activité physique moyenne
48 kcal / kg - activité physique intense
Poids corporel idéal (M) = taille (cm) - 100
Poids corporel idéal (L) = taille (cm) - 100 - 10%
Par exemple, le patient travaille comme caissier dans une caisse d'épargne. La taille de la patiente est de 167 cm, puis son poids idéal est de 167-100-6,7, c’est-à-dire environ 60 kg, et compte tenu de l'activité philique modérée, la calorie journalière de son régime est de 60 x 32 = 1900 kcal.
Les calories quotidiennes sont de 55 à 60% de glucides
En conséquence, la part des glucides représente 1900 x 0,55 = 1045 kcal, soit 261 g de glucides. I = 12 g de glucides, c.-à-d. chaque jour, le patient peut en manger 261. 12 = 21 XE.
Ensuite, la quantité de glucides au cours de la journée est répartie comme suit:
C'est à dire pour le petit-déjeuner et le dîner, notre patient peut manger 4-5 XE, pour le déjeuner 6-7 XE, pour les en-cas 1-2 XE (de préférence pas plus de 1,5 XE). Cependant, avec un schéma de traitement intensif à l'insuline, une telle distribution de glucides dans les repas est facultative.
Sources: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /
Tirer des conclusions
Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches êtes diabétiques.
Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des méthodes et des médicaments pour le diabète. Le verdict est le suivant:
Si tous les médicaments étaient administrés, alors que le résultat était temporaire, dès que le traitement avait été arrêté, la maladie avait augmenté de façon spectaculaire.
Le seul médicament qui a donné un résultat significatif est Dialife.
Pour le moment, c'est le seul médicament capable de guérir complètement le diabète. Dialife a montré un effet particulièrement fort dans les premiers stades du diabète sucré.
Nous avons demandé au ministère de la Santé:
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