Les premiers symptômes et signes du cancer du pancréas

Raisons

Le cancer du pancréas est une pathologie maligne et conduit aux stades ultérieurs à la défaite d'autres organes. Cette maladie peut survenir pendant des mois et se masquer sous une simple inflammation, ce qui entraîne un diagnostic tardif et un pronostic sombre. En cas de cancer, des cellules atypiques apparaissent dans les tissus et peuvent se répandre dans tout le corps.

Le pancréas humain est un petit organe situé dans la cavité abdominale qui produit des hormones (insuline, glucagon) et du suc pancréatique. Le cancer se développe principalement chez les personnes âgées de 70 ans et plus. En termes de prévalence, cette pathologie oncologique occupe la 10ème place et en termes de nombre de cas mortels, elle est de 3. Dans plus de la moitié des cas, une tumeur apparaît dans la région du corps de la glande.

Classification des maladies

Dans le cancer du pancréas, la classification est basée sur la structure histologique de la tumeur, la présence de métastases régionales et distantes et la localisation du processus pathologique. Les types de cancer suivants sont distingués:

adénocarcinome canalaire;
le cystadénocarcinome;
carcinome épidermoïde;
adénocarcinome mucineux.

Dans le premier cas, la tumeur se développe à partir des tissus des conduits de la glande. Cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez l'homme. Parmi toutes les tumeurs exocrines de la glande, c'est le plus souvent (dans 80% des cas). Cette forme de cancer est agressive. Le taux de mortalité est presque égal à l'incidence.

On trouve parfois des néoplasmes malins à partir de kystes. C'est le cystadénocarcinome. Ils apparaissent à la suite d'une malignité (transformation de cellules normales en cellules malignes). Adénocarcinome mucineux moins commun de la glande. Sa différence réside dans la présence de larges plaques de mucus. C'est une forme rare de cancer de la glande. Une tumeur peut être formée à partir de l'épithélium de la muqueuse de l'organe. Dans ce cas, nous parlons de cancer épidermoïde.

Les étapes

Il y a 4 stades de développement de cette tumeur. La base de la séparation sont les caractéristiques suivantes:

La taille de la tumeur.
Étaler sur le tissu environnant.
La présence de foyers métastatiques lointains et régionaux.

L'étape 0 est réalisée s'il existe un site d'accumulation de cellules altérées sans germination dans les tissus environnants (le cancer est en place). En même temps, les ganglions lymphatiques régionaux proches de la glande ne sont pas affectés et il n’ya pas de métastases. Au stade I, le néoplasme est petit. Au stade IA, le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 2 cm.

Avec le degré IB, la taille de la tumeur est supérieure à 2 cm, les métastases ne sont pas détectées. Le stade IIA se distingue par le fait que la tumeur s'étend au-delà de la glande jusqu'au tronc cœliaque, aux voies biliaires, au duodénum ou à l'artère mésentérique supérieure. Les métastases dans d'autres organes sont absentes.

Le stade IIB de la maladie est caractérisé par la présence d'une tumeur de toute taille, mais sans germination du tronc coeliaque et de l'artère mésentérique supérieure. En même temps, des métastases uniques dans les ganglions lymphatiques régionaux sont possibles. Le stade III est caractérisé par la propagation de la tumeur sur l'estomac, la rate et les intestins, ainsi que par la défaite du tronc coeliaque. Les métastases régionales existent et les lointaines sont absentes.

A ce stade, de nombreux patients vont chez le médecin. Si vous ignorez les symptômes de la maladie, une tumeur de la glande de grade IV se développe. Les cellules atypiques se propagent dans tout le corps. Les cancers secondaires peuvent être trouvés dans le foie, les poumons, les os, l'estomac, les intestins et le cerveau. Une telle tumeur est inopérable.

Symptomatologie

Le cancer du pancréas est caractérisé par un tableau clinique non spécifique. Les patients consultent déjà leur médecin lorsque le néoplasme atteint une taille importante. A un stade précoce, les symptômes suivants sont possibles:

douleur abdominale;
rougeur de la peau dans la veine;
perte de poids;
se sentir lourd après avoir mangé;
faiblesse
malaise;
diminution de la capacité de travail.

Avec l'augmentation de la tumeur de la glande, de tels signes apparaissent comme:

décoloration de la peau;
clarification des matières fécales;
urine foncée;
des nausées;
vomissements;
violation de la chaise;
prurit;
éruption cutanée;
perte d'appétit.

La rate est souvent élargie. Ce symptôme indique des dommages à la queue ou au corps de la glande. Dans les cas graves, une hémorragie interne est possible. Chez ces personnes, la fréquence cardiaque diminue, la pression artérielle diminue et la peau devient pâle. Presque une personne sur deux présentant cette pathologie maligne dans quelques années a une forme secondaire de diabète. Quand il augmente la quantité d'urine quotidienne et qu'il y a soif.

Un signe persistant de cancer du pancréas est la douleur chronique. Ils présentent les caractéristiques distinctives suivantes:

amplifier avec la croissance des tumeurs;
donner dans le dos;
amplifié la nuit et lorsque le corps se penche en avant;
ressenti dans la région épigastrique et l'hypochondre;
sont des bardeaux.

Une des caractéristiques de la maladie est la perte de poids. Lorsque la tumeur est située dans le corps et la queue de la glande, ce symptôme est observé dans 100% des cas. Les raisons de l'épuisement du corps sont les suivantes: perte d'appétit, violation de la dégradation des éléments nutritifs sur fond de dysfonctionnement organique et excrétion de graisse avec des matières fécales.

Le cancer de la glande s'accompagne souvent de signes de dyspepsie (troubles digestifs). En resserrant le duodénum et l’estomac, des nausées et des vomissements apparaissent. La dyspepsie se manifeste par un changement de selles. Les matières fécales deviennent liquides ou pâteuses. Il dégage une odeur âcre et contient des graisses non digérées. Cette condition s'appelle la stéatorrhée.

Les autres symptômes du cancer sont:

Ballonnements.
Soif
Bouche sèche.
La présence de confiture dans les coins de la bouche.
Oedème
Éruption pustuleuse.
Crampes dans les membres.

Au stade IV, l'apparition de signes de dysfonctionnement d'autres organes (poumons, cerveau, foie, os) est possible. Des métastases dans les poumons provoquent une toux sèche, des douleurs thoraciques, une sensation de manque d'air et une hémoptysie. Avec les dommages aux reins, les symptômes dysuriques sont observés sous la forme de difficulté à uriner, de turbidité de l’urine et de l’apparition de protéines dans celle-ci.

Parfois, des symptômes neurologiques apparaissent lors du cancer de stade IV. Ceux-ci comprennent: des changements de tonus musculaire, une asymétrie du visage, des maux de tête, une voix nasale, une démarche instable, des troubles de l'élocution, des évanouissements, un comportement inapproprié et une instabilité de l'humeur. Tout cela indique la présence de tissu cancéreux dans le cerveau.

Dans les cas avancés, il existe des preuves de lésions hépatiques dans le cancer du pancréas. Ceux-ci comprennent le jaunissement de la peau et des muqueuses, des douleurs chroniques dans l'hypochondre droit, des ecchymoses, des saignements des gencives, une haleine fétide et une augmentation du volume de l'abdomen due à une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Premiers signes

En présence d'un cancer du pancréas chez les hommes et les femmes, la température corporelle augmente. Le plus souvent, il est de qualité inférieure et ne dépasse pas 38 ° C. Avec la défaite de la tumeur la tête du pancréas se produit une jaunisse. Ceci est une condition causée par la compression des conduits et la difficulté à évacuer la bile.

La jaunisse peut apparaître dans les premiers stades de la maladie. La peau de ces personnes devient grise avec une teinte jaune. Dans les cas graves, sclérotique jaune des yeux. La propagation des acides biliaires dans tout le corps entraîne des démangeaisons intenses. En plus de ces symptômes, l'urine s'assombrit. Les excréments d'une personne deviennent légers à la suite d'une violation de la formation de stercobiline sécrétée par les intestins. La présence d'une peau jaune incite les patients à consulter un médecin.

Causes de développement

Les causes exactes du cancer du pancréas n'ont pas été établies. Les facteurs prédisposants sont:

longue expérience du tabagisme;
excès dans le régime de glucides simples;
chirurgies gastriques et intestinales;
la présence de diabète;
dépendance à l'alcool;
polypose familiale;
les kystes;
âge avancé;
pancréatite chronique;
anomalies génétiques;
prédisposition génétique;
surpoids;
faible activité motrice;
cirrhose du foie;
ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
La maladie de Crohn;
colite ulcéreuse;
maladies allergiques;
contact avec les colorants et l'amiante.

Cette pathologie est souvent causée par les syndromes de Gardner et d'Hippel-Lindau. Beaucoup souffrent d'une tumeur causée par la malnutrition. Il existe une théorie selon laquelle le risque de cancer du pancréas augmente avec l'abus de café, d'aliments et de plats gras, de viandes fumées, de saucisses, de jambon, de sucreries, de boissons gazeuses et de confiseries.

Le pancréas peut être affecté pour la deuxième fois dans le contexte d'une autre pathologie maligne (cancer de l'estomac, des intestins, du pharynx, des poumons, de la vessie, des ovaires, des glandes mammaires). Les personnes négroïdes tombent plus souvent malades. Cette pathologie se développe souvent sur le fond des maladies précancéreuses (adénomes).

Des complications

La maladie avec un traitement tardif entraîne des conséquences dangereuses. Les complications suivantes sont possibles:

métastases à d'autres organes;
lésion de ganglions lymphatiques régionaux et distants;
saignements;
ascite;
syndrome de malabsorption;
l'anémie;
diminution du niveau de leucocytes;
la cachexie;
diabète sucré secondaire;
obstruction intestinale.

La tumeur perturbe la production de suc pancréatique, impliqué dans la digestion. Avec son manque de protéines, les graisses et les glucides ne sont pas dédoublés et ne sont pas absorbés par l'organisme, ce qui entraîne une nette diminution du poids corporel. Dans les cas graves, une cachexie se développe. La perte de poids peut atteindre 20-30 kg.

Chez les femmes, le cycle menstruel est souvent perturbé. Peut-être une cessation complète du saignement cyclique. Le développement du diabète est une complication dangereuse du cancer du pancréas. La cause est des dommages aux cellules sécrétant de l'insuline. Cela conduit à une violation de l'utilisation du glucose par les tissus et à une augmentation de son niveau dans le sang.

Un diabète sucré secondaire peut être suspecté par une somnolence, une soif, la libération d'une grande quantité d'urine, des muqueuses sèches, une peau et une faiblesse constante. Le taux de glycémie à jeun chez ces personnes dépasse 6,6 mmol / l. Les grosses tumeurs du pancréas peuvent provoquer une compression des intestins. Cela conduit à des difficultés pour déplacer les aliments.

Obstruction intestinale développée, qui se manifeste par un retard des selles de 3 jours ou plus, des vomissements, une distension abdominale, une décharge gazeuse et une asymétrie de l'abdomen. Il y a un risque de choc. Une obstruction de l'intestin peut se développer en cas de métastase d'un cancer du péritoine. Une complication du cancer comme les varices œsophagiennes est dangereuse. Il est observé quand une tumeur du corps ou de la queue de la glande est atteinte.

La cause en est une augmentation de la pression dans le système de portail ou de la veine cave. Le taux de survie des varices est de 50%. Elle est causée par un saignement. Il se manifeste par des vomissements avec du sang, de la craie (selles noires et liquides), des nausées, une peau pâle, un trouble de la conscience, une accélération du rythme cardiaque, une chute de pression et une transpiration.

Le plus grand danger est le cancer de la glande avec des métastases au foie. La raison en est la propagation des cellules atypiques par le sang. L'ascite est une complication courante du cancer. C'est une condition dans laquelle le liquide s'accumule dans la cavité abdominale. L'ascite se développe avec la défaite de la veine porte et du péritoine.

Elle se manifeste par une augmentation rapide ou lente de l'abdomen, par son affaissement lorsqu'il est debout, par la présence de stries roses, par une peau lisse et brillante et par un symptôme de fluctuation. Dans ce dernier cas, le médecin écoute, pendant la percussion, des oscillations du fluide accumulé en forme d’ondes. Avec l'ascite, la miction et l'œdème sont souvent altérés.

Mesures de diagnostic

Le cancer du pancréas est diagnostiqué au stade 1 rarement. Dans seulement 30% des cas, une tumeur est détectée avec une ordonnance de moins de 2 mois. Pour diagnostiquer cette tumeur maligne, les études suivantes seront nécessaires:

tests sanguins généraux et biochimiques;
analyse d'urine;
Échographie des organes abdominaux;
tests pour les marqueurs tumoraux;
échographie;
radiographie;
CT ou IRM;
cholangiopancréatographie;
tomographie par émission de positrons;
biopsie;
analyses cytologiques et histologiques;
laparoscopie.

Les marqueurs tumoraux du cancer du pancréas CA-19-9, CF-50, CA-242 et CA-494 sont nécessairement identifiés dans le sang des patients. Un patient sur deux a un antigène embryonnaire du cancer. Ces analyses ne permettent pas un diagnostic précis. La plus grande valeur est l'étude des tissus. La détection de cellules malignes atypiques dans la glande confirme le diagnostic.

La tumeur est visible sur l'écran lors de l'échographie. Il s’agit d’une méthode de dépistage qui permet de déterminer la localisation des tumeurs. En utilisant l'échographie, vous pouvez évaluer l'état d'autres organes abdominaux (vésicule biliaire, rate, foie) et éliminer la cholécystite et l'hépatite.

Une étude détaillée de la tumeur est réalisée à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur. Ce dernier est le plus informatif et le plus sûr. L'avantage de l'IRM est l'absence d'exposition au rayonnement. Cette méthode de recherche permet de détecter une tumeur d'une glande aussi petite que 2 cm, d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques et d'examiner les métastases.

Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est réalisée pour évaluer l’état du duodénum et des voies biliaires. Cette étude implique l'introduction d'un agent de contraste, suivi de la radiographie. Parfois, lorsqu'un cancer de la glande est suspecté, une laparoscopie est effectuée. C'est une méthode de recherche invasive.

Assurez-vous d'effectuer un test sanguin. Au cours de celui-ci, les modifications suivantes sont révélées:

Accélération ESR;
taux d'hémoglobine et de globules rouges réduits;
augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline;
enzymes hépatiques élevées;
bilirubinémie.

Une autre méthode de diagnostic est l'analyse fécale. Dans le cancer du fer, on trouve souvent des fragments d'aliments non digérés et de grandes quantités de graisse. Le plan d'examen du patient comprend une enquête et un examen physique. Dans le processus de collecte de l'anamnèse, le médecin identifie les facteurs de risque possibles de cancer.

Options de traitement

Le cancer du pancréas nécessite un traitement immédiat. Les principaux aspects de la thérapie sont:

retrait de la tumeur;
élimination des symptômes;
prévention des complications;
normalisation de la digestion.

Dans le cancer du pancréas, on utilise:

opération;
les médicaments;
thérapie ciblée;
irradiation.

La chirurgie la plus fréquemment pratiquée. Les opérations suivantes sont courantes:

Whipple;
résection complète, partielle ou segmentaire du pancréas;
palliatif.

Souvent, un endoprothèse endoscopique (installation d'un tube pour normaliser le flux de la bile) et un pontage gastrique (formant une solution de contournement pour promouvoir la nourriture, en contournant la tumeur) sont effectués. Avec la défaite d'un organe cancéreux, l'opération de Whipple est le plus souvent pratiquée. Elle implique l'ablation de la tumeur avec la tête du pancréas, une partie de l'estomac, du duodénum 12, les ganglions lymphatiques affectés et la vésicule biliaire.

Un tel traitement est effectué dans les premiers stades du cancer. C'est le moyen de récupérer. Dans le cancer du corps de la glande, non au-delà des limites de l'organe, une résection complète peut être effectuée. Lorsque le corps et la queue sont endommagés, une résection distale est effectuée. Sa différence est que la tête de la glande est préservée. Moins fréquemment, le traitement consiste à ne retirer que la partie centrale de l'organe (corps). En même temps, les fragments de glande restants sont cousus ensemble. La résection est appliquée à un stade précoce du développement de la tumeur, lorsque les métastases à distance sont absentes.

Dans les cas avancés, les opérations standard n’aident pas. En cas de foyers métastatiques multiples, un traitement palliatif est réalisé. Son but - l'extension de la vie humaine. Les tâches de la thérapie palliative sont:

élimination des saignements;
soulagement de la sortie de la bile;
obstruction intestinale;
maintenir les fonctions vitales du corps;
élimination de la douleur chronique;
élimination de l'intoxication.

Si nécessaire, le médecin supprime les métastases, mais elles peuvent apparaître à nouveau dans d'autres organes. La transplantation pancréatique pour le cancer n'est pas effectuée. En plus du traitement chirurgical, la chimiothérapie est largement utilisée. Il s'agit d'une méthode thérapeutique impliquant l'introduction dans le corps de substances toxiques détruisant les cellules tumorales.

L'utilisation de produits chimiques pour le cancer de la glande vous permet de prolonger la vie du patient de 6 à 9 mois et d'améliorer son état général. Le traitement est effectué par cours. Il utilise un ou plusieurs médicaments. Lorsque la chimiothérapie est utilisée le plus souvent, on utilise: Gemcitabine, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam et Fluorouracil.

Ces médicaments sont administrés par injection. Certains médicaments sont toxiques pour les humains et peuvent provoquer les réactions indésirables suivantes:

perte de cheveux;
des nausées;
vomissements;
la diarrhée;
symptômes neurologiques.

Lors de l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques, vous devez respecter les règles suivantes:

boire plus de liquides;
ne prenez pas de pilules;
pour diversifier le régime.

La thérapie ciblée est largement utilisée dans le traitement du cancer du pancréas. Les patients sont prescrits des médicaments qui n'ont pratiquement aucun effet toxique sur les cellules saines. Cela réduit le risque d'effets indésirables. Bon effet donne le médicament Erlotinib.

L'immunothérapie peut être administrée lorsqu'un cancer du canal pancréatique est comprimé. Il s'agit d'une méthode de traitement d'une maladie basée sur l'utilisation de médicaments du groupe des anticorps monoclonaux. Dans le cancer de la glande traitement symptomatique est effectué.

Les analgésiques sont prescrits (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promédol, Prosidol, Fentanyl), antiémétique (Tserukal) et antihistaminiques (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ce dernier peut éliminer les démangeaisons. Lorsque l'on serre les voies biliaires, on peut prescrire des fonds qui réduisent la synthèse de cholestérol. En cas de récurrence de la tumeur, le schéma thérapeutique comprend des enzymes (Creon, Mezim, Panzinorm). Ils permettent d'améliorer le processus de digestion.

Un aspect important de la thérapie est une bonne nutrition. Les patients ont besoin de:

abandonner les plats frits, épicés et gras;
manger des aliments sous forme de chaleur;
ne buvez pas de boissons gazeuses et d'alcool;
réduire la consommation de sel;
refuser les sucreries et les produits de boulangerie;
cuire à la vapeur ou au four;
Enrichissez le régime avec des aliments dérivés des protéines.

Dans le cancer de la glande, il est utile de consommer des produits laitiers faibles en gras, des céréales, des légumes, des fruits, de la viande maigre et du poisson. Il est nécessaire d’exclure du menu les produits semi-finis, les épices, le café et les conserves. Dans le cancer du pancréas avec l'autorisation d'un médecin utilisé divers remèdes populaires. Cela peut être des décoctions à base de plantes, des teintures ou des teintures.

Dans le traitement des tumeurs malignes, un casse-tête (persil sauvage) est largement utilisé. Les fruits, les fleurs et les feuilles de cette plante sont utilisés. Il stimule la formation de sang, élimine l'inflammation et contribue à la destruction des cellules cancéreuses. Cette plante est toxique et doit être utilisée avec prudence. Les méthodes traditionnelles de traitement ne permettent pas de remplacer l'opération.

Pronostic et prévention

Le cancer du pancréas provoque souvent des complications dangereuses et la mort prématurée d'une personne malade. Le pronostic de cette pathologie cancéreuse est déterminé par les facteurs suivants:

forme histologique de cancer;
exactitude et opportunité des mesures thérapeutiques;
la présence de métastases;
pathologie concomitante;
la présence de complications;
l'âge des patients;
état de santé initial;
stade de la maladie.

Si les métastases affectent les ganglions lymphatiques éloignés de la glande, le pronostic se dégrade. L'espérance de vie des patients est différente. Si une tumeur maligne s'est étendue au-delà de la glande, alors avec un traitement actif, le taux de survie à cinq ans est de 20%.

En l'absence de soins chirurgicaux, le décès survient six mois plus tard. La chimiothérapie prolonge la vie des patients. Au stade IV du cancer du pancréas, le pronostic est extrêmement mauvais. Plus d'un an, seulement 4 à 5% des patients vivent. 2% des patients vivent jusqu'à 5 ans. L'espérance de vie d'un cancer dépend de l'intensité du syndrome douloureux et du degré d'intoxication tissulaire par la toxine.

Prolonger la vie permet:

chirurgie radicale;
une combinaison de thérapie palliative et radiothérapie;
utilisation de médicaments de chimiothérapie;
strict respect des conseils médicaux sur le mode de vie et la nutrition.

Le pronostic dépend du cancer du pancréas détecté. Le plus grand danger est l'adénocarcinome à cellules géantes. Avec elle, les patients vivent environ 8 semaines après le diagnostic. Jusqu'à un an, presque personne ne vit. Un pronostic légèrement meilleur pour le cancer acineux du pancréas.

Avec elle, l'espérance de vie des patients dépasse rarement 28 semaines. Le taux de survie à cinq ans avoisine 0%. Jusqu'à un an, 14% seulement des patients survivaient. Le pronostic de l'adénocarcinome canalaire est plus favorable. Le taux de survie à cinq ans est de 1%. Le pronostic le plus favorable pour la santé est observé pour le cystadénocarcinome mucineux. Avec elle, un patient traité sur deux vit jusqu'à cinq ans ou plus.

La prévision dépend de la justesse de l'opération. Les interventions préservant les organes ne permettent pas toujours de se débarrasser des cellules cancéreuses. L'inattention et l'inexpérience du chirurgien peuvent aggraver le pronostic. L'âge et la santé sont d'une grande importance. L'opération est contre-indiquée chez certains patients de plus de 60 ans atteints de pathologie cardiovasculaire.

La prévention spécifique du cancer du pancréas n’a pas été mise au point car les causes exactes de son apparition n’ont pas été établies. Afin de réduire le risque de développer cette pathologie maligne, il est nécessaire:

renoncer complètement à l'alcool;
suivre périodiquement un traitement de spa;
traiter en temps opportun les maladies de l'estomac, du foie, des intestins et de la vésicule biliaire;
prévenir les maladies parasitaires;
manger des aliments sains;
arrêter de fumer;
éliminer la consommation d'alcool;
éliminer l'impact sur le corps des composés toxiques nocifs;
mener une vie active;
traiter le diabète en temps opportun;
être observé par un médecin après avoir effectué une opération à l'estomac.

La prévention ou le traitement opportun de la pancréatite chronique est un aspect important de la prévention du cancer dans le cancer. Pour cela, vous devez vous en tenir à un régime. Pour la pancréatite, les aliments chauds, épicés et froids, les boissons gazeuses, le café, les viandes grasses, les bouillons riches, le saindoux, les sous-produits, les légumes amers, les épinards, les légumineuses, le pain frais et la pâte feuilletée doivent être abandonnés.

Parmi les boissons, il est utile d'utiliser un thé faible avec du citron, du bouillon de hanches, de la gelée, des jus de fruits, des compotes et des tisanes. Manger devrait être pris en petites portions 5 à 6 fois par jour. Un tel régime permet d’épargner au maximum les organes et de réduire le risque de cancer à l’avenir. En cas de pancréatite chronique, il est recommandé de le traiter dans des sanatoriums (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Si nécessaire, on prescrit aux patients des médicaments anticholériques. Dans les inflammations de la glande avec insuffisance de sécrétion, hors de l'exacerbation, des enzymes sont montrées. Pour réduire le risque de cancer du pancréas, vous devez prévenir l’invasion des helminthes. L'inflammation de la glande peut être due à l'opisthorchiase.

Pour le prévenir, il est nécessaire de nettoyer les réservoirs, d'effectuer des travaux sanitaires et pédagogiques, de bien observer la technologie de cuisson du poisson et de la soumettre à un traitement thermique approprié. Avec opisthorchosis déjà développé nommé biltricid. La prévention du cancer chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire est difficile. Il leur est recommandé de subir un examen annuel en laboratoire et des instruments.

Si le cancer est déjà diagnostiqué, la prévention secondaire est effectuée. Il vise à prévenir les complications et le prompt rétablissement. La prévention secondaire implique la mise en place de tous les rendez-vous médicaux (renonciation à l'alcool, régime). Après le retrait de la tumeur pour éviter sa récurrence, vous devez mener une vie saine.

Cancer du pancréas

Le cancer du pancréas est une maladie relativement rare, mais le nombre de patients atteints de cette pathologie est en augmentation. Tumeur maligne provient de l'épithélium du corps.
Le pancréas (du latin páncreas - pancréas) est situé dans la cavité abdominale, entre l’estomac et la colonne vertébrale. Il produit un certain nombre d'hormones et d'enzymes qui favorisent la digestion et possède deux éléments structurels:

La partie endocrine est une collection de cellules pancréatiques (îlots de Langerhans) qui produisent les hormones somatostatine, le peptide intestinal vasoactif (VIP), l’insuline, le polypeptide, le glucagon.
La partie exocrine est constituée des cellules qui produisent des enzymes (enzymes) impliquées dans la dégradation des graisses lors de la digestion.

Conventionnellement, le corps est divisé en composants - la tête, le corps et la queue. La tête est d'un côté adjacent au duodénum, le sang qui alimente le tractus intestinal passe à proximité. La queue est située près de la rate. Le corps sur toute la longueur adjacente aux vaisseaux spléniques. La proximité anatomique du pancréas et des vaisseaux sanguins, son emplacement à l'arrière, rend difficile le diagnostic et la chirurgie des maladies de l'organe.
Toutes les tumeurs proviennent principalement de la structure exocrine. Une défaite complète du pancréas est observée dans 20 à 25% des cas, le corps devient malin dans 10% des cas et la queue à environ 5%. La partie principale de la maladie représente la tête de la glande - jusqu'à 60%.
Les tumeurs proviennent du pancréas, des voies biliaires, du duodénum, de la sortie des canaux pancréatiques et de la vésicule biliaire vers le duodénum.

Causes du développement de la tumeur

Le développement du cancer du pancréas est influencé par l'environnement et le mode de vie. Facteurs de risque pour l'apparition d'une tumeur:

Les affections précancéreuses sont des affections du pancréas: lésions kystiques, adénomes, pancréatites chroniques, pancréatites héréditaires récurrentes.
La probabilité d'une pathologie augmente avec l'âge - après 55 ans.
Le développement du cancer affecte le tabagisme. L'oncologie avec dépendance au tabac est 2 à 3 fois plus fréquente que chez les non-fumeurs.
Le long cours du diabète.
Présence régulière dans le régime alimentaire d'aliments riches en graisses. Le facteur de risque est l'embonpoint.
Prédisposition génétique. Une tumeur pancréatique chez un proche parent augmente trois fois la probabilité de sa survenue.
Effet de certains agents chimiques cancérigènes: benzidine, β-naphtylamine, amiante.

En outre, la cause de la formation d'une pathologie est appelée carence en vitamine D3, mode de vie sédentaire et abus d'alcool.

Symptômes du cancer du pancréas

Dans les néoplasmes pancréatiques, il n'y a pas de signes cliniques spécifiques, dont la manifestation indiquerait clairement que l'oncologie se développe dans les cellules du tissu. Le néoplasme est détecté tardivement, lorsque le processus est extrêmement lancé. Il y a des signes communs de pathologie, mais ils ressemblent à d'autres maladies. Il n’existe pas non plus de marqueurs (signes spéciaux) qui pourraient aider à déterminer la présence d’une tumeur maligne dans le corps à un stade précoce.
La croissance des cellules cancéreuses provoque une intoxication dans le corps, une compression (compression) et un blocage. En conséquence, tous les signes cliniques de la pathologie résultent de ces processus:

la tumeur appuie sur le tronc nerveux - une personne ressent de la douleur;
le néoplasme recouvre le canal pancréatique, la veine splénique, les canaux biliaires, le duodénum - la pression augmente dans les canaux biliaires, une jaunisse de nature mécanique se produit (non infectieuse), les matières fécales perdent leur couleur, les démangeaisons, l'urine devient sombre, le foie et la vésicule biliaire augmentent de taille
les cellules cancéreuses germent dans le duodénum - se produit une altération du contenu dans l'intestin (obstruction), dont les symptômes sont une sensation d'éclatement dans la région épigastrique (sous le sternum, entre les arcades thoraciques), le vomissement d'un œuf stagnant, la peau sèche;
l'intoxication par les toxines tumorales provoque une faiblesse générale, une perte d'appétit, une perte de poids, y compris en raison d'une indigestion dans l'intestin.

L'augmentation de la pression des canaux biliaires perturbe les systèmes cardiovasculaire et nerveux, le foie, perturbe le métabolisme. La fréquence cardiaque diminue, la tête fait mal, la personne est apathique et irritable. C'est une condition extrêmement douloureuse. Une jaunisse longue et intense perturbe le fonctionnement du foie, des reins. L'accumulation d'acides biliaires dans le sang réduit la coagulation du sang, il y a un risque de saignement.

Symptômes communs

Les signes de cancer du pancréas sont associés au développement du processus pathologique et à la croissance de la tumeur. Les principaux symptômes de la maladie, qui attirent l'attention sur les malades, sont les suivants: jaunisse de la peau, douleur, perte de poids, manque d'appétit, fièvre (fièvre temporaire).
La douleur est le premier symptôme de la croissance des cellules malignes dans le pancréas, peu importe où elles se concentrent. Cette caractéristique survient chez 75 à 80% des patients. La source est le pressage des troncs nerveux ou la pénétration d'une tumeur à travers les tissus. Une cause plus rare peut être un blocage des canaux ou une péritonite (infection inflammatoire) en cas d'exacerbation d'une pancréatite concomitante.
La localisation de la douleur est associée à la localisation de la tumeur:

dans l'hypochondre droit ou la partie supérieure de la paroi abdominale antérieure pendant le développement du processus dans la tête du pancréas;
douleur diffuse dans la cavité abdominale supérieure avec une tumeur diffuse (diffuse), mais elle est localisée ou rend en arrière ou sous l'omoplate droite;
ceinturant avec des épisodes d'obstruction des voies biliaires.

Après quelques semaines, le jaunissement de la peau rejoint la douleur. Cette caractéristique est spécifique aux processus tumoraux de la tête du pancréas, observés chez 75% des patients. Formé en raison de la stagnation de la bile dans le système biliaire, causée par la pénétration de cellules malignes dans le canal biliaire. Comme le symptôme n'est pas causé par une infection, cet ictère est appelé mécanique.
La couleur jaune augmente progressivement. Au début, la peau jaune vif a une teinte rouge, car la bilirubine s'accumule. Ensuite, la bilirubine est oxydée et la peau jaune devient verdâtre.
La démangeaison rejoint la jaunisse: les acides biliaires irritent les récepteurs de la peau. L'état du patient s'aggrave - les démangeaisons ne permettent pas de dormir, déconcertent, il reste des traces de multiples égratignures sur la peau.
Une personne perd du poids, la moitié des patients perdent son appétit. La viande et les aliments gras provoquent le dégoût. Augmente l'apathie, la fatigue, la faiblesse. Parfois, il y a une sensation de nausée et de vomissement.
La séquence des symptômes décrits change parfois. Des démangeaisons peuvent survenir avant la jaunisse. Parfois, le premier signe de la manifestation d’une pathologie est la perte de poids.

Caractéristiques de la manifestation clinique en fonction de l'emplacement de la tumeur

Ozlokachestvlenie la tête du pancréas ne provoque pas de douleur ou il est faible. La sécrétion de suc pancréatique dans l'intestin est perturbée, le patient perd l'appétit et perd du poids. Cette caractéristique indique une négligence du processus oncologique. Le travail normal de l’estomac est perturbé, ce qui se manifeste par des nausées, des vomissements, une sensation de lourdeur dans l’estomac, des violations de la chaise - constipation, diarrhée.
Le développement de l'obstruction dans la partie initiale de l'intestin grêle se manifeste par des éructations provoquant des vomissements. Un certain nombre d'autres symptômes suivent:

les voies biliaires sont bloquées, formant le jaunissement de la peau - la première manifestation de la maladie;
Trouble de la libération de bile dans la section initiale de l'intestin grêle augmente le foie, la vésicule biliaire, la décoloration des matières fécales; inquiétude nocturne de démangeaisons, urine sombre; long excès de bile dans le sang, fonction hépatique anormale se manifestant par des vomissements avec du sang, des selles noires semi-liquides, des saignements nasaux;
si la tumeur pénètre dans la partie initiale de l'intestin grêle, la lumière se rétrécit, les ulcères de la paroi, des signes de saignements intestinaux apparaissent - vomissements de couleur foncée de consistance granuleuse, vomissements avec la nourriture d'hier, selles noires, bruit d'éclaboussures sur un estomac vide.

La progression du processus entraîne une accumulation de liquide libre dans le péritoine, des saignements dans le tractus intestinal, une thrombose des vaisseaux sanguins des jambes, un infarctus de la rate et des poumons.
Une tumeur maligne dans le corps du pancréas développe une perte de poids allant jusqu'à l'extrême épuisement. La jaunisse pour ce type de néoplasme n'est pas typique, elle ne se manifeste que lorsque les tissus cancéreux pénètrent dans la tête du pancréas ou se métastasent au niveau du foie.
La douleur est ressentie lors de la germination des cellules malignes de la cellulose, commence sous la cage thoracique, augmente, remonte dans la colonne vertébrale ou se propage autour. La personne ne mange pas, elle est malade, elle vomit, une constipation se forme.
La pénétration d'un néoplasme dans la veine porte développe une pression: les veines de l'œsophage et de l'estomac se dilatent, il y a des saignements, le foie et la rate sont dilatés. Thrombose possible de la veine porte.
Les tumeurs malignes de la queue du pancréas sont des signes manifestes de cancer dans le corps du pancréas. Mais la douleur se fait sentir sous le bord gauche, dans la région sous la poitrine, redonne à la colonne vertébrale.
Le diabète est le symptôme initial du cancer du pancréas. Il convient d'alerter l'apparition de cette pathologie à l'âge adulte (entre 50 et 60 ans), si ce n'est pas dans l'histoire de la famille.

Classification des tumeurs malignes

Les tumeurs malignes du pancréas sont diverses. Ils diffèrent par leur apparence, leur début de développement anatomique, leur origine: des cellules produisant des hormones, du tissu glandulaire, des voies biliaires.
Selon la structure de la cellule tumorale, le cancer du pancréas revêt les formes suivantes:

adénocarcinome intracanalaire - forme structurale dominante de la pathologie - carcinome à cellules glandulaires, carcinome indifférencié (anaplasique), carcinome mucineux non kystique, carcinome à cellules annulaires, carcinome endocrinien à canaux mixtes;
carcinome à cellules acineuses;
tumeur à cellules géantes;
cystadénocarcinome mucineux;
carcinome papillaire-mucineux intracanalaire;
le pancréatoblastome;
cystadénocarcinome séreux;
carcinome pseudopapillaire solide;
carcinomes mixtes.

Un type de tumeur glandulaire (adénocarcinome) survient le plus souvent. Il provient de la tête du corps, provient des canaux biliaires. Le tableau 1 présente les formes structurelles (histologiques) les plus fréquentes de l'oncologie pancréatique et les caractéristiques de leur manifestation.
Tableau 1

pénètre dans les tissus adjacents et les détruit;
les cellules cancéreuses microscopiques forment des structures glandulaires qui développent la croissance du tissu conjonctif;
métastases se propagent dans le sang, la lymphe, pénétrantes, périneurales (par les fibres nerveuses).

Les néoplasmes dans le pancréas se trouvent le plus souvent à un stade tardif. Par conséquent, la classification suivante est souvent utilisée dans la pratique médicale:

Tumeur pancréatique opérable. Le néoplasme n'affecte que la glande ou se propage, mais ne touche pas les veines et les artères vitales. Il n'y a pas de lésions secondaires dans les organes distants. A ce stade, le pourcentage de détection de pathologie est faible - dans 10-15% des cas.
Tumeur pancréatique localement avancée. La malignité s'est propagée aux tissus et organes adjacents, mais est limitée. Il n'est plus possible d'enlever la formation, car elle est apparue dans les vaisseaux sanguins qui passent à proximité et dans les organes voisins. Il n'y a pas de foyers tumoraux secondaires (métastases). Une tumeur localisée est détectée dans 35 à 40% des cas.
Tumeur pancréatique métastatique. Les cellules malignes se sont développées au-delà des limites de l'organe. Il y a des métastases. Cette prévalence est retrouvée dans la moitié des observations.

Assez souvent dans les organes de diligence des métastases du pancréas - tumeurs secondaires. Le foyer principal "mûrit" dans les reins, le côlon, les poumons.

Diagnostic de la maladie

Le plan de dépistage du cancer du pancréas comprend les outils suivants:

Tomographie par ordinateur. Donne des images claires de la glande. Il aide à résoudre le problème de la possibilité d'une opération, car il détermine de manière fiable la localisation de la tumeur par rapport aux tissus et organes voisins, la proximité de son adhérence aux vaisseaux sanguins. La méthode permet de voir l’inégalité et le flou des contours des organes, le volume de la glande, son hétérogénéité et la distance des métastases. En outre, la tomodensitométrie détermine dans 90% des cas le signe indirect d'ozlokachestvlenie pancréatique - expansion des voies biliaires du foie avec jaunisse mécanique.
Échographie (échographie). Détecte une augmentation du volume du corps, une dilatation des canaux, des contours flous.
La laparoscopie. Confirme la formation de jaunisse mécanique: vésicule biliaire tendue et tendue, partie inférieure du foie jaune verdâtre, concentration de liquide libre dans le péritoine.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Détermine les symptômes de la tumeur en appuyant sur la partie initiale de l'intestin grêle et l'estomac. Si des cellules malignes ont germé, il est possible de les voir et de prélever un biomatériau pour la biopsie.
Rayon X (graphie). Montre une déformation du duodénum et de l'estomac due à la compression ou à la germination d'une tumeur maligne.

D'autres instruments et tests de laboratoire sont également utilisés.

Traitement du cancer du pancréas

Le traitement du cancer du pancréas est très difficile. Déjà au moment du diagnostic principal dans le traitement de la plupart des patients, seules des méthodes palliatives peuvent être utilisées, le but étant de créer des opportunités pour le patient d’avoir une meilleure qualité de vie. Les processus oncologiques dans le corps et la queue du pancréas sont particulièrement dangereux, car la tumeur ne chevauche pas les voies biliaires, il n'y a donc pas de manifestations d'ictère. En conséquence, le traitement commence tard.
La méthode principale est considérée comme une méthode chirurgicale de traitement d'une maladie Mais il n’est pas possible de traiter un grand nombre de patients en raison d’une négligence en oncologie ou de la gravité de l’état général. Le traitement chirurgical du cancer du pancréas n’est pratiqué que chez 5 à 15% des patients. La capacité à effectuer une intervention chirurgicale dépend de la localisation de la tumeur et de l’ampleur du processus.
L'opération elle-même est techniquement difficile:

Contrairement aux autres organes de la cavité abdominale, le fer n'a pas de coquille. Cela rend difficile la fixation à l'intestin pendant l'opération.
Près du corps adjacent à de nombreux vaisseaux sanguins.

L'intervention chirurgicale affaiblit considérablement le patient.
Les métastases qui se propagent par le sang dans le cancer du pancréas sont de nature cascade - certains foyers en sont la source d'autres plus lointains. Les colonies de cellules cancéreuses passent d'abord par la veine porte vers le foie, puis vers les poumons, puis par le canal artériel vers d'autres organes.
Radiothérapie et chimie conduites. Cela se fait souvent avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. Les cellules cancéreuses du pancréas résistent aux produits chimiques et à l'exposition aux radiations car elles sont mal alimentées en vaisseaux sanguins et entourées d'un tissu conjonctif dense. Le composant actif des préparations chimiques leur est difficile. Il est difficilement acceptable d'augmenter la posologie des médicaments et l'intensité des régimes d'irradiation - le risque d'effets secondaires augmente. De plus, une tumeur pancréatique est capable de former une résistance aux agents chimiothérapeutiques.
L’assistance thérapeutique vise à éliminer la jaunisse, l’obstruction du petit intestin, le duodénum et les voies biliaires principales, à réduire la gravité de la douleur, à traiter le diabète et d’autres effets secondaires.

Cancer du pancréas: signes et manifestations, combien de temps ils vivent, comment traiter

Le cancer du pancréas est une forme assez agressive de tumeurs malignes et est répandu. Il n’ya pas de différences géographiques dans la fréquence de sa survenue, mais on sait que les résidents des pays industrialisés tombent plus souvent malades.

Parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer du pancréas ne représente que 3%, mais en termes de mortalité, ce type de tumeur occupe la quatrième place, ce qui le rend très dangereux. En outre, chaque année, le nombre de cas dans différents pays continue de croître régulièrement.

On pense que la maladie est également commune chez les hommes et les femmes, mais certaines sources indiquent que parmi les hommes malades, il y en a un peu plus. Cela est peut-être dû à la plus grande prévalence de mauvaises habitudes (tabagisme en particulier) chez les hommes.

Comme beaucoup d'autres tumeurs, le cancer du pancréas touche principalement les personnes âgées et touche les patients âgés de plus de 60 ans. À cet âge, les mécanismes naturels de protection antitumorale sont réduits, diverses mutations spontanées s'accumulent et les processus de division cellulaire sont perturbés. Il convient également de noter que la plupart des personnes âgées présentent déjà des modifications pathologiques de la glande (pancréatite, kystes), qui contribuent également à la croissance du cancer.

Très souvent, la présence d'une tumeur n'est accompagnée d'aucun symptôme spécifique et les patients se plaignent déjà dans des cas lointains de la maladie. En partie à cause de cela, les résultats du traitement et le pronostic ne sont pas toujours bons.

Le cancer de la tête pancréatique représente plus de la moitié des tumeurs de la localisation spécifiée. Jusqu'à un tiers des patients présentent une lésion totale du pancréas. Les manifestations de la tumeur sont déterminées par le service dans lequel elle se trouve, mais les symptômes précoces apparaissent lorsque la tête du pancréas est atteinte.

Causes du cancer

Les causes du cancer du pancréas sont diverses et les facteurs contributifs sont assez répandus dans la population.

Les principaux facteurs de risque de tumeurs pancréatiques peuvent être considérés:

Fumer;
Caractéristiques alimentaires;
La présence de maladies de la glande elle-même - pancréatite, kystes, diabète;
Maladies des voies biliaires;
Facteurs héréditaires et mutations génétiques acquises.

Fumer provoque le développement de nombreux types de tumeurs malignes, notamment le cancer du pancréas. Les substances cancérigènes, qui pénètrent dans les poumons avec la fumée inhalée, sont transportées avec du sang dans tout le corps, réalisant ainsi son effet négatif sur divers organes. Dans le pancréas, il est possible de détecter une hyperplasie de l'épithélium des conduits chez les fumeurs, ce qui peut devenir une source de transformation maligne à l'avenir. Peut-être, avec la propagation plus fréquente de cette dépendance chez les hommes, le taux d'incidence est-il un peu plus élevé parmi eux.

Les habitudes alimentaires contribuent dans une large mesure à la défaite du parenchyme pancréatique. Abus des aliments gras et frits, l'alcool provoque une sécrétion excessive d'enzymes digestives, la dilatation des canaux, la stagnation d'un secret avec inflammation et des dommages au tissu glandulaire.

Les maladies chroniques du pancréas, accompagnées d'inflammation, d'atrophie des îlots, de prolifération de tissu conjonctif avec compression des lobules (pancréatite chronique, diabète sucré, kystes après une inflammation aiguë ou une nécrose, etc.) sont des affections qui augmentent plusieurs fois le risque de cancer. Pendant ce temps, la pancréatite chronique est présente chez la plupart des personnes âgées et peut également être un substrat pour le diabète de type 2, dans lequel le risque de cancer est double.

la pancréatite et d'autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal peuvent être liées à des conditions précancéreuses

Les maladies des voies biliaires, par exemple, la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la cirrhose du foie empêchent la vidange normale des canaux pancréatiques, ce qui entraîne la stagnation des sécrétions, des lésions des cellules épithéliales, une inflammation secondaire et la sclérose, et peut constituer le fond du développement du cancer.

Le rôle des facteurs héréditaires et des troubles génétiques continue d'être étudié. Les cas familiaux de la maladie sont connus et plus de 90% des patients présentent des mutations des gènes p53 et K-ras. L’étude des anomalies génétiques du cancer du pancréas n’est pas faite à la population; toutefois, cette possibilité pourrait se présenter très bientôt, ce qui facilitera le diagnostic précoce de la maladie, en particulier avec des antécédents familiaux défavorables.

Étant donné que le carcinome survient généralement dans un tissu déjà modifié, des processus tels que l'adénome (tumeur glandulaire bénigne), la pancréatite chronique et les kystes pancréatiques peuvent être considérés comme précancéreux.

Comme on peut le constater, les effets indésirables externes jouent un rôle important dans la genèse du cancer, auquel la plupart d'entre nous n'attachent pas d'importance, alors que des règles aussi simples qu'un régime équilibré, un mode de vie sain, l'élimination des mauvaises habitudes aident grandement au maintien d'un pancréas en santé, la vieillesse.

Caractéristiques de la classification des tumeurs pancréatiques

structure du pancréas

Le pancréas est très important non seulement pour le bon fonctionnement du système digestif. Comme vous le savez, il fournit également une fonction endocrine, produisant des hormones, en particulier de l'insuline, du glucagon, etc.

La majeure partie de l'organe est formée par le tissu glandulaire qui produit les enzymes digestives, et la fonction endocrinienne est assurée par des cellules spécialisées regroupées dans les îlots de Langerhans.

Puisque le parenchyme exocrine représente la majeure partie du pancréas, il devient le plus souvent une source de cancer.

La classification des tumeurs malignes du pancréas est basée sur leur structure histologique, leur emplacement, le degré d'atteinte de l'organe, des ganglions lymphatiques, etc. Sur la base de tous les symptômes énumérés, le stade de la maladie est également établi.

Selon la structure histologique, on distingue différents types de néoplasies:

Adénocarcinome;
Cystadénocarcinome;
Carcinome épidermoïde;
Carcinome à cellules acineuses.

Ces types sont caractéristiques de la glande exocrine et la forme la plus courante est un adénocarcinome à divers degrés de différenciation, survenant dans plus de 90% des cas.

La tumeur du service endocrinien est diagnostiquée beaucoup moins souvent et sa variété est déterminée par le type de cellules endocrines dont elle est originaire (insulinome, glucagonoma, etc.). En règle générale, ces tumeurs ne sont pas malignes mais, en raison de leur activité hormonale et de la possibilité d’une croissance considérable, peuvent entraîner des effets indésirables importants.

Traditionnellement, le système TNM est utilisé pour classifier le cancer, mais il est utilisé uniquement pour les tumeurs de la glande exocrine. Sur la base des données caractérisant la tumeur (T), des lésions des ganglions lymphatiques (N) et de la présence ou non de métastases (M), les stades de la maladie sont mis en évidence:

IA - caractérise une tumeur inférieure à 2 cm située dans la glande, les ganglions lymphatiques ne sont pas atteints et les métastases à distance sont absentes;
IB - le néoplasme dépasse 2 cm, mais est toujours localisé dans la glande, sans dépasser ses frontières; les métastases ganglionnaires et les organes distants ne sont pas caractéristiques;

IIA - la néoplasie s'étend au-delà du pancréas, mais les gros troncs artériels (cœliaque, artère mésentérique supérieure) restent intacts; la métastase à ce stade n'est pas détectée;
IIB - une tumeur atteignant 2 cm ou plus peut dépasser les limites du corps sans se développer dans les vaisseaux, mais des métastases sont détectées dans les ganglions lymphatiques voisins;

III - la tumeur est introduite dans le tronc coeliaque, l'artère mésentérique supérieure, les métastases lymphogènes régionales sont possibles, mais il n'y en a pas de lointaines;
Stade IV - le degré le plus grave de lésion tumorale, accompagné de l'identification de métastases distantes, quelle que soit la taille de la tumeur elle-même, la présence ou l'absence de modifications des ganglions lymphatiques.

Comme toute autre tumeur maligne, le cancer du pancréas a tendance à se répandre dans tout le corps sous forme de métastases. La voie principale est lymphogène (avec un flux lymphatique) et les ganglions lymphatiques de la région de la tête de l'organe, cœliaque, mésentérique et rétropéritonéal sont les plus souvent affectés.

métastases du cancer du pancréas au foie

La voie hématogène est réalisée par le système circulatoire. Les métastases peuvent être détectées dans les poumons, les os et d’autres organes et caractérisent un processus très avancé. Les métastases hépatiques sont détectées chez environ la moitié des patients et peuvent même être confondues avec le cancer du foie, à défaut.

Comme le pancréas est recouvert du péritoine sur trois côtés, lorsque la tumeur atteint sa surface, les cellules cancéreuses se propagent sur la couverture séreuse de la cavité abdominale - la carcinomatose, qui est à la base de la voie d'implantation par dissémination.

Manifestations des tumeurs du pancréas

Il n'y a pas de symptômes spécifiques du cancer du pancréas et les signes d'une tumeur sont souvent causés par des lésions des organes adjacents de la cavité abdominale lors de la germination par leur nouvelle croissance.

Des symptômes précoces tels qu'un changement des préférences gustatives, une perte d'appétit ou une faiblesse n'obligent pas toujours le patient à consulter un médecin immédiatement, car ils peuvent être attribués à de nombreuses autres maladies.

Souvent, la tumeur se développe pendant un temps assez long, ne cause pas d’inquiétude chez le patient lui-même, mais après des interrogations détaillées, il s’avère que tout ne va pas pour le mieux dans le tractus gastro-intestinal. Le fait est que le cancer touche le plus souvent les personnes âgées atteintes de certaines maladies du système digestif. Par conséquent, les symptômes d'anomalies des organes abdominaux ne sont pas rares, ils sont fréquents et peuvent rester aux stades précoces sans l'attention voulue.

la jaunisse est un symptôme alarmant caractéristique de diverses maladies gastro-intestinales

Les manifestations du cancer du pancréas dépendent non seulement du stade de la lésion, mais également de la localisation de la tumeur dans l'organe. Le plus souvent trouvé:

Douleur abdominale;
Jaunisse;
Des nausées et des vomissements;
Faiblesse, diminution de l'appétit;
Perte de poids

La particularité des lésions glandulaires du parenchyme est la tendance des patients à une thrombose de localisation diverse, qui est associée à la pénétration d'enzymes protéolytiques en excès dans la circulation sanguine, perturbant ainsi le travail coordonné des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Toutes les manifestations du cancer peuvent être regroupées en trois phénomènes:

L’obturation est associée à la germination des canaux biliaires, des intestins, du canal du pancréas lui-même, qui se caractérise par une jaunisse, une augmentation de la pression dans les canaux biliaires, une violation du passage des masses alimentaires dans le duodénum;
Ontoxication - associée à la progression de la tumeur et à la libération de divers produits métaboliques, ainsi qu’à une violation des processus de digestion dans l’intestin grêle en raison d’un manque d’enzymes pancréatiques (perte d’appétit, faiblesse, fièvre, etc.);
Le phénomène de compression est dû à la compression des troncs nerveux du site tumoral, accompagnée de douleur.

Comme le canal biliaire commun et le canal pancréatique s’ouvrent ensemble dans le duodénum, le cancer de la tête de la glande, se contractant et se développant dans les tissus adjacents, est accompagné d’une obstruction de la circulation de la bile avec des signes de jaunisse. En outre, il est possible de sonder la vésicule biliaire élargie (symptôme de Courvosier), indiquant la défaite de la tête du pancréas.

Le cancer du corps du pancréas se caractérise principalement par la douleur, lorsque la douleur est localisée dans l'épigastre, la région lombaire, l'hypochondre gauche et augmente lorsque le patient se met en position couchée.

Le cancer de la queue du pancréas est diagnostiqué relativement rarement et les symptômes n'apparaissent qu'aux stades avancés. En règle générale, il s'agit d'une douleur intense, et lors de la germination d'une veine splénique par une tumeur, une thrombose est possible, ainsi qu'une augmentation de la pression dans le système porte, ce qui entraîne une augmentation de la rate et des varices de l'œsophage.

Les premiers symptômes du cancer sont réduits à l'apparition de la douleur et, dans quelques semaines, un ictère est possible.

La douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus caractéristique, peu importe l’endroit où la néoplasie se développe. Une plus grande intensité accompagne le gonflement du corps et est également possible lorsqu'une tumeur se développe dans le plexus nerveux et les vaisseaux sanguins. Les patients décrivent la douleur de différentes manières: une douleur sourde, constante ou aiguë et intense, localisée dans l'épigastre, une hypochondre droite ou gauche, s'étendant dans la région interscapulaire, encerclant. Souvent, la douleur s'accentue avec des erreurs nutritionnelles (aliments frits, épicés, gras, alcool), ainsi que la nuit et le soir, puis les patients adoptent une posture forcée - assis, se penchant un peu en avant.

La douleur causée par le cancer du pancréas est semblable à celle provoquée par une pancréatite chronique, une ostéochondrose ou une hernie discale, ainsi que par une exacerbation des disques intervertébraux. Il peut donc y avoir des cas de diagnostic tardif du cancer.

germination tumorale et métastases duodénales

La jaunisse, diagnostiquée chez 80% des patients atteints d'un cancer de l'organe de la tête, est une manifestation très significative du cancer du pancréas. Ses causes sont la germination par la tumeur du canal cholédoque ou la compression par les ganglions lymphatiques hypertrophiés par métastases. La violation du passage de la bile dans le duodénum entraîne une augmentation de la vésicule biliaire, l'absorption de la bilirubine dans le sang à travers la paroi du pigment biliaire et la peau et les muqueuses deviennent jaunes. L'accumulation d'acides biliaires dans la peau provoque des démangeaisons intenses et contribue à l'apparition de griffures. Les patients sont sujets à l'irritabilité, à l'anxiété et aux troubles du sommeil.

Les symptômes non moins importants de la néoplasie pancréatique sont la perte de poids et les troubles dyspeptiques: vomissements, nausées, diarrhée, perte d’appétit, etc. La perturbation des processus de digestion est associée à un manque d’enzymes normalement produites par le pancréas exocrine, ainsi qu’à des difficultés de flux de la bile. En outre, la nature des selles change - la stéatorrhée, lorsque les masses de selles contiennent des quantités importantes de graisse non coupée.

Des symptômes similaires de dyspepsie peuvent survenir avec le cancer de l'estomac, en particulier lorsque la tumeur se propage au pancréas. La situation inverse est également possible: le cancer du pancréas se développe dans la paroi de l'estomac, ce qui perturbe le passage du contenu, rétrécit l'antre, etc. Ce type de cas nécessite un diagnostic minutieux et une élucidation de la source principale de croissance des néoplasmes, ce qui déterminera à l'avenir les stratégies de traitement et le pronostic.

En raison de la défaite des îlots de Langerhans, les symptômes du diabète peuvent s'ajouter aux symptômes décrits de la tumeur en raison d'un déficit en insuline.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les symptômes généraux d'intoxication augmentent, la fièvre apparaît, les troubles digestifs s'aggravent et le poids diminue fortement. Dans de tels cas, une lésion pancréatique grave est diagnostiquée.

Les formes rares de néoplasmes de la glande endocrine se manifestent par des symptômes caractéristiques de troubles du niveau de l'une ou l'autre des hormones. Ainsi, les insulinomes sont accompagnés d'hypoglycémie, d'anxiété, de transpiration, d'évanouissement. La gastrine est caractérisée par la formation d'ulcères dans l'estomac due à une production accrue de gastrine. Les glucagonomes se manifestent par la diarrhée, la soif et une diurèse accrue.

Comment détecter une tumeur?

La détection du cancer du pancréas n’est pas une tâche facile. Aux premiers stades de sa détection, il est très difficile en raison de symptômes rares et de plaintes peu nombreuses et non spécifiques. Souvent, les patients eux-mêmes reportent une visite chez le médecin. Souffrant depuis longtemps d'une pancréatite chronique, de processus inflammatoires de l'estomac ou des intestins, les patients atténuent les symptômes d'indigestion ou de douleur associés à une pathologie existante.

Le diagnostic de la maladie commence par une visite chez le médecin qui examinera, palpera l'estomac, découvrira en détail la nature des plaintes et des symptômes. Après cela, des examens de laboratoire et instrumentaux seront programmés.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont obligatoires en cas de suspicion de cancer du pancréas, avec des modifications telles que:

Anémie, leucocytose, augmentation de l'ESR;
Réduction de la quantité de protéines totales et d'albumine, augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques (AST, ALT), phosphatase alcaline, amylase, etc.

La définition des marqueurs tumoraux, en particulier CA-19-9, occupe une place particulière. Toutefois, cet indicateur n'augmente de manière significative que dans le cas d'une lésion tumorale massive, alors que dans la phase précoce de la tumeur, il peut ne pas changer du tout.

Parmi les méthodes instrumentales de détection du cancer du pancréas, l'échographie, la tomodensitométrie avec contraste, l'IRM et la biopsie avec vérification morphologique du diagnostic ont une grande valeur diagnostique.

Actuellement, les ultrasons habituels préfèrent l'endoscopie, lorsque le capteur est situé dans la lumière de l'estomac ou du duodénum. Une telle distance du pancréas permet de suspecter une tumeur, même de petite taille.

Parmi les méthodes à rayons X, on utilise la tomodensitométrie, ainsi que la cholangiopancréatographie rétrograde, qui permet d'utiliser un agent de contraste pour visualiser le canal excréteur de la glande qui, dans certaines tumeurs, sera rétréci ou non praticable.

Différences entre la pancréatite et le cancer du pancréas en tomographie informatisée (ci-dessus) et en tomographie par émission de positrons à l'aide de radiopharmaceutiques (ci-dessous)

La méthode de diagnostic la plus précise peut être considérée comme une biopsie par ponction à l'aiguille fine, dans laquelle un fragment de tumeur est prélevé pour examen histologique. La biopsie est également possible avec la laparoscopie diagnostique.

Pour détecter les lésions de l'estomac ou des intestins, il est possible d'introduire une substance radio-opaque suivie d'une radiographie, fibrogastroduodénoscopie.

En termes de cas, la recherche de radionucléides (scintigraphie), ainsi que les techniques chirurgicales allant jusqu'à la laparoscopie, viennent en aide aux médecins.

Même avec l'utilisation de tout l'arsenal de méthodes de recherche modernes, le diagnostic de l'adénocarcinome du pancréas est très complexe et les scientifiques recherchent en permanence des méthodes simples et abordables pouvant être dépistées.

Fait intéressant, une étudiante américaine de 15 ans, D. Andrak, âgée de 15 ans, a fait une percée décisive dans cette direction. Son ami proche de la famille souffrait d'un cancer du pancréas. Andraka a inventé un test simple de cancer utilisant un papier ressemblant à celui utilisé pour diagnostiquer le diabète. En utilisant un papier spécial imprégné d'anticorps dirigés contre la mésothéline sécrétée par les cellules tumorales, on peut supposer la présence de tumeurs avec une probabilité de plus de 90%.

Traitement

Le traitement du cancer du pancréas est une tâche très difficile pour les oncologues. Cela est dû au fait que la plupart des patients, étant âgés, souffrent de diverses autres maladies qui rendent difficile la réalisation de l'opération ou l'utilisation d'autres méthodes. En outre, une tumeur est généralement détectée à un stade avancé, lorsque la germination de gros vaisseaux et d'autres organes rend impossible son élimination complète.

Selon diverses sources, la mortalité postopératoire pourrait atteindre 30 à 40%, ce qui est associé à un risque élevé de développer des complications. Traumatique dans son opération opération, la nécessité d'enlever des fragments de l'intestin, des canaux biliaires et de la vessie, ainsi que la production de diverses enzymes affectées par la glande prédisposent à la régénération pauvre, l'insolvabilité des coutures, la possibilité de saignements, la nécrose du parenchyme glandulaire, etc.

L'ablation chirurgicale de la tumeur reste la principale et la plus efficace. Cependant, même dans ce cas, dans les circonstances les plus favorables, les patients vivent environ un an. Avec une combinaison de chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie, l'espérance de vie peut atteindre un an et demi.

Les principaux types d'interventions chirurgicales sont les opérations radicales et palliatives. Le traitement radical consiste à enlever la partie affectée de la glande avec la tumeur, un fragment du duodénal et du jéjunum, l'antre, la vésicule biliaire et la partie distale du canal biliaire principal. Naturellement, les ganglions lymphatiques et les fibres peuvent également être enlevés. En cas de cancer du corps et de la queue de la glande, la rate est également incluse dans l’intervention. Il est clair qu'avec une telle opération, il est difficile de compter sur une bonne santé et une guérison complète, mais cela prolonge encore la vie.

Option chirurgie pour cancer de la tête du pancréas. Les organes surlignés en gris doivent être retirés avec une partie de la glande et de la tumeur.

Dans de rares cas de cancer total, tout le pancréas est retiré. Cependant, le développement ultérieur d'un diabète sucré grave, peu sujet à la correction de l'insuline, aggrave considérablement le pronostic. Le taux de survie à cinq ans des patients opérés avec un cancer avancé ne dépasse pas 10%.

Des méthodes de traitement telles que la chimiothérapie et la radiothérapie sont souvent utilisées en association avec la chirurgie, et leur utilisation isolée n’est pratiquée que dans les cas de contre-indications à la chirurgie.

Lorsque la chimiothérapie est réalisée avec plusieurs médicaments en même temps, une certaine régression de la tumeur peut être obtenue, mais une rechute est néanmoins inévitable.

L'exposition aux radiations est réalisée avant et pendant ou après l'opération, et le taux de survie du patient est d'environ un an. Il existe une forte probabilité de réactions aux radiations chez les patients âgés.

Le régime alimentaire pour le cancer du pancréas implique l’utilisation d’aliments digestibles qui ne nécessitent pas la production de grandes quantités d’enzymes. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments gras, frits, épicés, les viandes fumées, les conserves, ainsi que tout alcool, thé fort et café. Si le diabète se développe, les glucides (confiseries, pâtisseries, fruits sucrés, etc.) devront être abandonnés.

De nombreux patients atteints d'un cancer du pancréas ont tendance à s'auto-guérir en utilisant des remèdes populaires. Cependant, avec des formes aussi graves de tumeurs malignes, ils ont peu de chances d'être efficaces. Vous devez donc préférer la médecine traditionnelle qui, si elle n'est pas guérie, prolonge au moins la vie et va soulager la souffrance.

Le cancer du pancréas est une tumeur insidieuse longtemps cachée sous le «masque» de la pancréatite ou totalement asymptomatique. Il est impossible de prévenir le cancer, mais de le prévenir à l'aide de mesures préventives pour tout le monde, ce qui nécessite une alimentation appropriée, un mode de vie sain et des visites régulières chez le médecin en cas de survenue de lésions du pancréas.