Cancer de la tête du pancréas

• Prévention

Les tumeurs malignes du pancréas sont classées par leur localisation. Le pancréas comprend la queue, le corps et la tête. La forme la plus courante de cancer de cet organe est le cancer de la tête pancréatique. Une tumeur se développe à partir de tissu épithélial pancréatique.

Si précisé, le cancer peut se développer à partir de l'épithélium du canal biliaire, qui traverse le pancréas, de l'ampoule de Vater et, dans de rares cas, de la muqueuse intestinale adjacente à la glande. Les néoplasmes qui proviennent de ces régions ont des symptômes similaires, ils sont donc combinés dans le diagnostic général du cancer de la tête du pancréas. Tous ces types de cancer, cependant, ont différents degrés d'opérabilité.

Photo: Cancer de la tête pancréatique

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Raisons

Comme tous les types de cancer du pancréas, l’influence cumulée de nombreux facteurs peut favoriser le développement d’un cancer de l’organe principal.

Parmi eux, les plus dangereux sont les suivants:

• mauvaise nutrition. La prédominance des aliments à base de protéines grasses dans le régime alimentaire entraîne une charge accrue sur le pancréas, et les aliments gras contiennent également des substances cancérogènes qui peuvent provoquer des tumeurs malignes dans n’importe quel organe. Un régime dans lequel les aliments végétaux jouent un rôle important réduit au contraire le risque de développer des tumeurs cancéreuses;
• fumer Les substances pathogènes qui pénètrent dans les poumons avec de la fumée s'écartent ensuite du flux sanguin dans tout le corps, y compris dans le pancréas. À l'autopsie de fumeurs fumeurs expérimentés, les médecins détectent des modifications hyperplasiques de l'organe en question;
• diabète sucré. Chez les patients atteints de cette maladie grave et dangereuse, la transformation de l'épithélium dans les conduits organiques est souvent détectée. Selon les données statistiques, les patients atteints de diabète sucré sont atteints de tumeurs deux fois plus souvent que toutes les autres personnes;
• La pancréatite chronique entraîne également des modifications de la tête du pancréas et l'apparition ultérieure de tumeurs malignes. Comme la maladie provoque une sténose des canaux de l'organe et entraîne une stagnation de la sécrétion, l'effet sur l'épithélium des substances nocives que ce fluide peut contenir augmente plusieurs fois;
• pathologie des voies biliaires. Les médecins ont identifié la relation entre la présence de calculs biliaires et les tumeurs de la tête pancréatique;
• l'hérédité. Des antécédents de tumeurs malignes du pancréas chez des membres de la famille immédiate augmentent le risque de développer un cancer de cet organe de 10 à 15%.

Les facteurs indirects sont également considérés comme l’âge de plus de 50 ans, le sexe masculin, appartenant à la race négroïde. Dans un nombre significatif de cas de cancer du pancréas, la véritable cause de la maladie ne peut être identifiée.

Les symptômes

Dans les premiers stades du développement de la formation de tumeurs chez les patients, en règle générale, rien ne l’ennuie. Vous ne ressentez peut-être qu'un léger inconfort digestif lorsque vous mangez des aliments trop gras, auxquels très peu de patients font attention.

Le premier symptôme prononcé est souvent une douleur dans la gale ou dans le côté droit du corps, dans la région de l'hypochondre. Parfois, la douleur a la nature du zona et son intensité augmente la nuit. La douleur est provoquée par la compression des troncs nerveux des terminaisons par la tumeur.

À l'avenir, en raison de la détérioration de l'état fonctionnel du pancréas, les patients ressentent des nausées, une faiblesse sans cause, une diminution des performances et une lourdeur de l'estomac après avoir mangé.

Étant donné que la quantité de sécrétion digestive produite par le fer diminue, le corps n'absorbe pas les nutriments contenus dans les aliments en quantité suffisante, ce qui entraîne une détérioration constante de la santé et une perte de poids.

La progression du processus malin dans la région de la tête entraîne l'apparition de signes de jaunisse: la peau, les muqueuses et les sclérotiques des yeux deviennent jaunâtres. Les symptômes sont assez prononcés et s'accompagnent souvent de démangeaisons cutanées douloureuses.

Lorsque cela se produit, une décoloration des matières fécales et un assombrissement de l'urine. Ces symptômes sont dus à la compression de la tumeur en croissance des voies biliaires. Il y a aussi une augmentation du foie, qui peut être détectée par la palpation.

Cette affection est appelée «hypertension biliaire»: parfois, les symptômes peuvent être interprétés à tort par les patients comme une hépatite. Le pancréas lui-même au stade de la croissance et de la propagation de la tumeur peut également être palpé.

Les signes supplémentaires de la maladie peuvent être:

• éructations, brûlures d'estomac et vomissements;
• perte d'appétit;
• aversion pour les aliments gras ou la viande;
• la déshydratation;
• saignements dus à la germination de la tumeur des parois de l'estomac ou des intestins;
• altération de la perméabilité intestinale;
• stéatorrhée (présence de graisse dans les selles);
• l'apathie;
• maux de tête;
• bradycardie (augmentation du rythme cardiaque);
• irritabilité;
• l'anémie.

Dans certains cas, une insuffisance rénale et hépatique aiguë se développe, nécessitant une hospitalisation immédiate. Cependant, au stade ictérique, les patients entrent généralement déjà dans la clinique, car il est difficile d’ignorer de tels signes prononcés. Malheureusement, l'hypertension biliaire est un signe que la tumeur a atteint son stade de propagation.

Vidéo: Détails sur le cancer du pancréas

Diagnostics

Pour identifier la maladie, les médecins utilisent une méthode de diagnostic complète.

Pour effectuer un diagnostic précis, ainsi que pour identifier la présence de métastases et déterminer le stade de la maladie, sont effectuées:

• numération globulaire complète, biochimie et marqueurs tumoraux (en cas de cancer du pancréas, on observe souvent une teneur élevée en bilirubine);
• CT (tomodensitométrie) - la procédure permet de déterminer la localisation de la tumeur, sa taille et la présence de métastases (souvent associée à une angiographie - introduction d'un agent de contraste dans le sang pour obtenir une image plus complète de la maladie);
• IRM
• Échographie des organes abdominaux - la méthode permet d’évaluer le degré de propagation de la tumeur et de voir les modifications des organes causées par des processus malins;
• biopsie et examen de laboratoire supplémentaire de l'échantillon: le tissu pancréatique est prélevé de manière endoscopique;
• tomographie par émission de positrons: cette étude permet d'établir un tableau clinique plus détaillé.

Le diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce est la clé du succès du traitement. Lire la suite ici.

Traitement

Le traitement du cancer de la tête pancréatique est prescrit sur la base d'un diagnostic détaillé.

La seule méthode de traitement radical de la maladie est la résection chirurgicale de la tumeur avec le pancréas et (si nécessaire) les organes voisins.

Malheureusement, toutes les tumeurs du pancréas ne sont pas reconnues réséquables. Un traitement chirurgical n'est prescrit que dans les phases initiales du cancer, qui n'est pas diagnostiqué aussi souvent. La chirurgie pour les tumeurs de la tête du pancréas est considérée comme dangereuse - la mortalité lors de telles interventions chirurgicales est augmentée.

Pendant les opérations, non seulement le pancréas est retiré, mais également les ganglions lymphatiques, les voies biliaires, une partie de l'estomac. Après résection, la continuité du tractus gastro-intestinal est restaurée.

En raison du risque élevé de récurrence de la maladie, une chimiothérapie adjuvante ou une radiothérapie est presque toujours prescrite après une chirurgie. Cela empêche la propagation des cellules cancéreuses qui restent dans les systèmes circulatoire et lymphatique.

Comme les chirurgies ne sont prescrites que dans 30 à 40% des cas, un rôle important dans le traitement des tumeurs du pancréas a un effet avec les médicaments. La chimiothérapie est administrée sous forme de cycles dont la durée et le nombre dépendent du degré de propagation de la tumeur et de la présence de foyers malins secondaires.

La radiothérapie est également prescrite, ce qui implique la destruction des cellules cancéreuses en division active. La radiothérapie peut être prescrite avant et après la chirurgie, ainsi qu'une méthode indépendante dans le cas de tumeurs non résécables de la glande.

Les tumeurs malignes du pancréas sont de nature agressive et ont souvent le temps de métastaser avant que le patient ne se présente à la clinique pour y recevoir un diagnostic. Par conséquent, la radiothérapie et la chimiothérapie ont souvent un caractère palliatif, c’est-à-dire qu’elles éliminent non pas la cause de la maladie, mais ses symptômes.

Pronostic pour le cancer du pancréas

Bien entendu, tous les patients atteints d'un cancer de la tête du pancréas se posent la question suivante: combien de temps vivent-ils avec ce cancer? Malheureusement, le cancer du pancréas fait partie des maladies dont le pronostic est le plus défavorable.

L'espérance de vie varie selon que l'opération est effectuée ou non. Si la tumeur a été retirée et que la chimiothérapie et la radiothérapie ont été effectuées avec succès, alors, dans 50% des cas, les patients ont dépassé le seuil de survie de 5 ans.

Sans traitement, la survie du patient est faible. La mort survient dans les 12 mois. Les traitements palliatifs permettent de prolonger la vie de quelques mois, au moins - ans.

Tout sur les herbes utilisées dans le cancer du pancréas dans cet article.

Vous pourrez découvrir ici quelle devrait être la nutrition pour le cancer du pancréas avec métastases au foie.

Prévention

Nutrition rationnelle - l'utilisation d'aliments végétaux et la réduction de la quantité de matières grasses, de protéines et de malbouffe réduisent le risque de développer des maladies du système digestif, y compris le cancer.

Positive a également rejeté les mauvaises habitudes - fumer, boire de l'alcool. Il est établi que chez les personnes qui pratiquent une culture physique et des sports de façon régulière, le pancréas est en meilleur état fonctionnel que ceux qui mènent une vie sédentaire.

Traitement du cancer de la tête pancréatique

Le cancer de la tête du pancréas est considéré comme l'une des tumeurs les plus agressives, pronostic de survie dans lequel, dans la plupart des cas, défavorable. Cela s'explique par le fait qu'il est extrêmement rare d'identifier la maladie au stade initial. Le plus souvent, la tumeur est détectée au stade où l'élimination radicale n'est plus possible.

Description de la pathologie

Le cancer de la tête pancréatique progresse rapidement. Dans le même temps, les métastases de la tumeur font que le pronostic de survie 5 ans après la détection de la maladie n'est que de 1%. Selon les statistiques, ce pourcentage inclut les patients diagnostiqués à un stade précoce.

En médecine, le développement d'une tumeur dans la tête pancréatique est classé en étapes:

1. Au stade zéro, la tumeur maligne commence tout juste à se développer. Les manifestations cliniques sont complètement absentes et la tumeur elle-même ne métastase pas.
2. Dans la première étape, la tumeur augmente et atteint environ 2 cm. Les métastases sont encore absentes. À ce stade, la maladie peut être détectée par hasard lors d'un examen de routine ou lors du diagnostic d'autres pathologies du pancréas. Avec le traitement effectué à ce stade, le pronostic de survie et d’élimination complète du néoplasme est favorable.
3. Dans la deuxième phase, les premiers symptômes apparaissent, les foyers de la maladie se propagent progressivement à la queue et au corps du pancréas. Mais la tumeur ne métastase pas aux organes voisins. Le traitement à ce stade consiste en une opération suivie d'une chimiothérapie. Le pronostic dans ce cas est moins favorable, mais le traitement effectué permet de prolonger la vie du patient.
4. Au troisième stade, la maladie affecte les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses, et les manifestations cliniques deviennent prononcées. La tumeur commence à se métastaser, de sorte que même l'opération effectuée ne donne pas d'effet positif. En général, les mesures thérapeutiques à ce stade visent à réduire la douleur. Le pronostic est défavorable.
5. La quatrième étape n'est pas traitable. Les métastases multiples se propagent à d'autres organes et ganglions lymphatiques. Le patient a une forte intoxication du corps. Le traitement est effectué de façon symptomatique, en essayant d’atténuer l’état du patient. La survie à ce stade est impossible.

En moyenne, pour le cancer de la tête pancréatique, le pronostic de survie au quatrième stade est de 6 mois. Si la jaunisse se développe à ce stade, les médecins effectuent un drainage endoscopique ou transhépatique.

Dans 70% des cancers du pancréas, la maladie touche la tête. Le néoplasme lui-même peut être diffus, nodulaire ou exophytique. Metastasize la tumeur par la lymphe, le sang ou en germination dans les organes voisins.

Causes de développement

Les scientifiques n'ont pas réussi à déterminer la cause directe du cancer de la tête du pancréas, bien que la maladie elle-même soit activement étudiée. Le plus souvent, la pathologie se développe chez les hommes de plus de 50 ans. En outre, un certain nombre de facteurs négatifs peuvent influer directement sur le développement de ce type de cancer:

1. Mauvaise nutrition. Il a été prouvé que la consommation incontrôlée de graisses animales contribue à la production de grandes quantités de cholécystokinine. Des quantités excessives de cette hormone peuvent provoquer une hyperplasie cellulaire.
2. Le tabagisme Même après avoir fumé une cigarette, des substances cancérogènes pénètrent dans le sang et les taux de lipides augmentent. Par conséquent, le tabagisme augmente le risque d'hyperplasie (croissance) du tissu glandulaire.
3. Pancréatite chronique. La sécrétion inflammatoire congestive peut contribuer à la transformation de cellules bénignes en cellules malignes.
4. Les maladies de la vésicule biliaire peuvent augmenter le risque de développer une tumeur. Les pathologies telles que la cholécystite chronique, le syndrome post-cholécystectomie et les maladies gastro-intestinales (cholélithiase) sont particulièrement dangereuses.
5. Consommation excessive de boissons alcoolisées. Les personnes qui souffrent d'alcoolisme développent souvent une pancréatite chronique, ce qui signifie que les chances d'apparition d'une tumeur sont considérablement augmentées.

Le dernier rôle dans le développement des tumeurs malignes ne joue pas une prédisposition héréditaire. En d'autres termes, si cette maladie a déjà été diagnostiquée dans le genre, les chances de sa survenue augmentent considérablement. En outre, des études récentes ont montré que les personnes qui travaillent dans des conditions dangereuses sont en danger.

Tableau clinique

Le principal symptôme du cancer de la tête pancréatique est la douleur. Habituellement, il est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen et peut être libéré dans le dos. Des sensations douloureuses apparaissent du fait de la compression du tractus biliaire par la tumeur, des terminaisons nerveuses et de l’exacerbation de la pancréatite, apparue au cours d’un cancer. Le syndrome de la douleur est souvent pire la nuit ou après avoir mangé des aliments gras. Au début, il n’ya généralement aucun symptôme. En outre, pour le cancer de la tête pancréatique, les symptômes peuvent être les suivants:

• perte de poids nette, atteignant l'anorexie;
• manque d'appétit;
• des nausées et des vomissements;
• faiblesse générale;
• éructations;
• la soif
• bouche sèche;
• sensation de lourdeur dans l'abdomen.

Plus tard, le tableau clinique change. La tumeur grossit et commence à se développer dans les tissus et organes voisins. Le patient présente des symptômes tels que jaunissement de la peau et des muqueuses, décoloration des matières fécales, démangeaisons sévères, l’urine devient foncée. Parfois, des saignements nasaux, des maux de tête et une tachycardie (battement de coeur rapide) se produisent.

L'ascite est un signe supplémentaire de l'évolution de la maladie (accumulation de liquide dans la cavité abdominale). Le patient peut avoir des caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs, des saignements intestinaux, une perturbation du cœur et un infarctus de la rate. Dans certaines situations, une insuffisance hépatique se développe, nécessitant une hospitalisation immédiate.

Méthodes de diagnostic

Un patient suspect de cancer de la tête du pancréas est d'abord envoyé en consultation chez un gastro-entérologue. Après avoir examiné l'historique, le spécialiste prescrit au patient une directive pour le passage des examens instrumentaux et de laboratoire.

Dans un test sanguin biochimique, une teneur excessive en bilirubine peut indiquer la présence d'une tumeur. Une étude clinique dans le sang révèle un grand nombre de plaquettes et de leucocytes. Un coprogramme montre l'absence de stérocobiline dans les matières fécales (pigment provenant du traitement de la bilirubine), mais il existe des fibres alimentaires grasses et non digérées. Parmi les études instrumentales, permettant de déterminer comment la tête du pancréas a été touchée, isolées telles que:

• tomodensitométrie multispirale des organes abdominaux;
• Scanner (tomodensitométrie) du pancréas;
• échographie;
• biopsie des tissus affectés;
• cholangiopancréatographie rétrograde.

Pour déterminer le stade du cancer, on utilise une échographie endoscopique. En outre, l’étude permet d’identifier les dommages aux ganglions lymphatiques et aux vaisseaux sanguins. Si le diagnostic est difficile, le patient subit une laparoscopie diagnostique.

Tactique de traitement

Pour le traitement des patients atteints d'un cancer de la tête pancréatique, plusieurs méthodes sont utilisées, notamment la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie. Les médecins combinent souvent ces méthodes. Le résultat thérapeutique le plus important dans cette maladie est l’excision chirurgicale de la tumeur.

Le traitement du cancer de la tête pancréatique aux stades initiaux est réalisé par résection pancréato-duodénale. Au cours de la procédure, le médecin retire la tête et le duodénum, ​​puis reconstruit les voies biliaires et le tractus gastro-intestinal. Avec cette résection, les ganglions lymphatiques régionaux et les vaisseaux sont également retirés.

En raison du risque élevé de récidive dans presque tous les cas après la chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie est réalisée. Dans ce cas, la radiothérapie est autorisée au plus tôt 2 semaines après la chirurgie. De telles mesures peuvent détruire les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans le système lymphatique et circulatoire.

Dans les cas où l'opération n'est pas pratique, on prescrit une chimiothérapie au patient. Ce traitement est effectué des cours. Leur durée et leur nombre dépendent directement de la présence de métastases et de la taille de la tumeur. Mais un tel traitement contre le cancer de la tête du pancréas est plus vraisemblablement de nature palliative.

Les indications de radiothérapie sont souvent des tumeurs inopérables ou une récidive du cancer du pancréas. La radiothérapie est contre-indiquée en cas d'épuisement sévère, d'ulcère gastrique et de cholestase extrahépatique.

Si le cancer est détecté à un stade tardif, l'intervention chirurgicale ne fera que faciliter le traitement du patient. De telles opérations aident à normaliser la fonctionnalité du pancréas ou à éliminer la jaunisse.

Nutrition après chirurgie et mesures préventives

Après l'opération, on prescrit un certain régime au patient. Il aide à restaurer les défenses de l'organisme et à normaliser le travail des organes digestifs. Comme pour toutes les pathologies du pancréas, la liste des aliments interdits comprend:

• aliments épicés, gras et frits;
• les cornichons;
• le soda;
• des bonbons;
• viande grasse et poisson.

Au début, le patient ne reçoit que des bouillies liquides bouillies dans de l'eau, des soupes de légumes essuyées et du thé non sucré. Au bout de 2 semaines, en l'absence de complications, ajoutez du poisson bouilli maigre, des légumes cuits à la vapeur et des fruits non acides cuits au four à l'alimentation. Mais même à ce moment, tous les aliments sont pré-broyés et soumis à un traitement thermique.

Les mesures visant à réduire le risque de développer ce type de cancer sont assez simples. La première étape consiste à rationaliser la nutrition. Il est préférable de suivre un régime hypocalorique et d'inclure autant de fibres d'origine végétale que possible.

Je dois aussi renoncer à l'alcool et au tabac. Il est recommandé de subir des examens médicaux réguliers au moins une fois par an. Au moindre soupçon ou l'apparition de douleur devrait immédiatement consulter un médecin. De telles règles simples augmenteront les chances de ne jamais avoir à faire face à un cancer de la tête du pancréas.

Tout sur les glandes
et système hormonal

Parmi toutes les tumeurs malignes, le cancer de la tête du pancréas se classe 4ème en termes de mortalité. Cela suggère la gravité de la maladie associée aux caractéristiques anatomiques de la glande. Une tumeur peut rester longtemps inaperçue en raison du fait que la glande est située de manière rétropéritonéale. Une tumeur volumineuse, présentant des métastases et comprimant les conduits de la glande et du foie, est généralement diagnostiquée.

La tête de la glande passe par les canaux biliaires pancréatiques et communs, qui sont comprimés par la tumeur.

Causes du cancer de la tête pancréatique

L'oncologie de la tête pancréatique ne se produit pas à partir de zéro. La pancréatite chronique, les kystes, les adénomes et la sclérose de la glande créent un environnement favorable qui se développe sous l’influence de:

• erreurs systématiques dans le régime alimentaire, entraînant une surcharge des glandes;
• la consommation d'alcool, le tabagisme, ont un effet toxique;
• les effets de diverses toxines et radiations;
• la maladie des calculs biliaires, lorsque la pierre chevauche le canal commun et provoque une violation de la sortie du suc pancréatique.

C'est important! Parmi toutes les causes de cancer du cancer, la principale place est prise en mangeant et en buvant de l'alcool.

Symptômes cliniques

Les premiers stades de la maladie ne se manifestent généralement pas. La tumeur se développe progressivement et se manifeste lorsqu'elle commence à comprimer les canaux excréteurs, le tronc nerveux, lorsque la capsule de la glande est étirée et que les organes adjacents sont comprimés.

Les symptômes du cancer de la tête pancréatique sont les suivants:

1. Douleur douloureuse dans la partie supérieure de l'abdomen, souvent de type zona, plus prononcée la nuit, couchée sur le dos.
2. Nausée, vomissement intermittent.
3. Brûlures d'estomac après avoir mangé.
4. La sensation de lourdeur, de ballonnements.
5. Chaise fréquente.
6. Diminution de l'appétit, perte de poids.
7. Jaunissement et démangeaisons de la peau en comprimant la voie biliaire principale et en développant un ictère obstructif.
8. Faiblesse générale.

Jaunisse mécanique dans le cancer de la tête du pancréas

C'est important! Les symptômes qui sont souvent ignorés (nausées récurrentes, brûlures d'estomac, ballonnements) peuvent être les premières manifestations du cancer et doivent être examinés.

Stades du cancer

Parmi plusieurs variantes de classifications, la plus appropriée en pratique est la détermination du stade du cancer de la tête pancréatique, en fonction de sa propagation et de la possibilité de retirer la tumeur. A partir de ces considérations, il y a 3 étapes:

1. Cancer opérable: la tumeur ne s'étend pas au-delà de la glande, ne se développe pas en organes, ne présente pas de métastases. Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être touchés, ils sont enlevés avec la tumeur.
2. Cancer localement commun: la tumeur se développe dans les organes voisins, les vaisseaux, le tissu rétropéritonéal, mais ne présente pas encore de métastases. L'élimination de la tumeur est très problématique.
3. Cancer métastatique: la tumeur s’étend au-delà de la région anatomique de la glande, se propage dans l’espace rétropéritonéal, dans la cavité abdominale et présente des métastases dans les organes, les os.

C'est important! Déterminer le stade du cancer est la base du choix du programme de traitement optimal - individuel pour chaque patient.

1er stade opératoire du cancer: la tumeur ne dépasse pas la glande

Diagnostic et traitement

L'étude de base du pancréas est une échographie, qui permet de déterminer la présence d'une tumeur, son emplacement et sa taille. La technologie moderne de l'échographie endoscopique est réalisée en insérant une sonde avec une sonde dans l'estomac, à la distance la plus proche de la glande. Des informations plus précises sont obtenues par imagerie par résonance magnétique et par calcul.

Déterminer l'étendue de la propagation de la tumeur et la présence de métastases permet la TEP (tomographie par émission de positrons). Une laparoscopie diagnostique est également effectuée - examen des organes abdominaux avec une sonde et biopsie. Mener une étude de laboratoire complète sur la définition des marqueurs du cancer dans le sang. Les métastases dans les organes sont détectées par scanner, échographie et scintigraphie.

PET-CT - L'étude la plus précise sur le cancer du pancréas

Le traitement du cancer de la tête pancréatique est toujours complexe et associe chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie et biothérapie.

Traitement chirurgical

La chirurgie pancréatique est très complexe et requiert une grande habileté et une grande expérience du chirurgien. Si la tumeur est opérable, une résection de la glande est réalisée - retrait de la tête avec une partie du duodénum 12 (résection pancréato-duodénale), puis plastie des canaux - pancréas et des voies biliaires principales cousues dans l'intestin sous-jacent. Si la tumeur ne peut pas être retirée, une chirurgie palliative visant à rétablir la perméabilité des canaux et de l'intestin est réalisée.

Radiothérapie

La radiothérapie est associée à la chimiothérapie. Il peut être utilisé comme traitement supplémentaire avant et après l'opération, ainsi que comme méthode indépendante si la tumeur est inopérable. Dans ces cas, on utilise une irradiation stéréotaxique ou radiochirurgie qui détruit presque complètement la tumeur en 2-3 séances. Cette méthode élimine également les métastases du cancer de la tête du pancréas dans les organes et les os.

C'est ainsi que s'effectue l'extraction radiochirurgicale de la tumeur (gamma knife).

Chimiothérapie

Avant et après la chirurgie, la polychimiothérapie est prescrite avec plusieurs médicaments. Si la tumeur est inopérable, la chimiothérapie est la principale méthode de traitement. Elle réduit la taille de la tumeur et arrête sa croissance.

Biothérapie

Ceci est un nouveau traitement qui cible les cellules cancéreuses. Parmi les outils les plus récents, on trouve les «médicaments intelligents» - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, ainsi que des vaccins thérapeutiques (HyperAcute-Pancreas, GVAX et autres). Ces médicaments augmentent de 30 à 50% la survie des patients.

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C'est important! Le traitement du cancer de la tête pancréatique donne les meilleurs résultats dans les cliniques modernes, où la chimiothérapie et les produits biologiques les plus récents sont utilisés.

Prévisions

Combien de personnes vivent avec un cancer de la tête du pancréas? On ne peut jamais prédire avec précision combien de temps un patient particulier vivra. Selon les statistiques, le taux de survie à 5 ans des patients est de 8%, et jusqu'à 1 an, 26% des patients vivent. Après élimination radicale de la tumeur et traitement combiné de 5 ans ou plus, 25% des patients vivent.

L'oncologie de la tête pancréatique est une pathologie très difficile. Seul un diagnostic précoce et un traitement rapide offrent une chance de survie.

Diagnostic et traitement du cancer de la tête pancréatique

Le cancer de la tête du pancréas est une maladie maligne touchant divers composants structurels de l'organe: canaux, acini, îlots de Langerhans. Parmi les tumeurs se développant dans le pancréas, le cancer de la tête est le plus agressif et le moins pronostique. En raison de la détection tardive de la maladie dans 95% des cas, la chirurgie radicale est impossible. Les pathologies masculines sont plus souvent touchées (la corrélation avec les femmes est de 8: 6), l'âge moyen des patients est de 65 ans.

Localisation du cancer dans le pancréas

Le code ICD 10 est p.25.0. Une tumeur maligne est localisée dans n'importe quelle partie du corps. Le plus souvent, la tête est impliquée dans le processus: ses dommages dans la structure oncopathologique du pancréas sont de 60 à 65%. Les 35 à 40% restants tombent sur l’un des processus:

• dans le corps - 10%;
• dans la queue - 5-9%;
• dans toute la glande (arrangement multicentrique) - 20%.

Les tumeurs de la tête peuvent avoir les mêmes symptômes, mais proviennent de structures anatomiques différentes:

• Papille Vater du duodénum ou l'ampoule commune des canaux (cholédoch et Wirsung);
• les acini;
• épithélium canalaire.

Toutes ces formations sont combinées dans un groupe qui a un nom commun - cancer de la tête du pancréas.

Causes du cancer dans la tête du pancréas

La formation la plus fréquente de la tête pancréatique est un adénocarcinome (plus de 90% des cas). On pense que la raison principale en est la mutation du gène KRAS 2. Cela est confirmé par PCR avec une biopsie par ponction.

C'est l'oncopathologie la plus défavorable en ce qui concerne le diagnostic et le traitement tardifs. Les raisons ne sont pas étudiées jusqu'à la fin. Mais les facteurs de risque établis qui provoquent le développement de la pathologie. Ceux-ci incluent:

1. Utilisation régulière d'alcool qui détruit les cellules du pancréas.
2. Tabagisme: les toxines entrant avec la fumée pénètrent également dans le pancréas. Dans son parenchyme et ses canaux, il se produit des changements hyperplasiques.
3. Diabète - implique le développement d’une tumeur deux fois plus souvent.
4. Pancréatite chronique et cholécystite disponibles, maladies des voies biliaires, y compris JCB, résection gastrique. Cette pathologie provoque initialement des modifications de la tête du pancréas. En présence d'autres facteurs de risque peut développer une éducation maligne.
5. Mauvaise nutrition - la consommation excessive d'aliments gras, frits et fumés entraîne une charge fonctionnelle élevée du pancréas. Le régime à base de plantes réduit le risque de développer des tumeurs.
6. Conditions de travail néfastes (travail du bois, caoutchouc).
7. Hérédité: la présence du plus proche parent de cette pathologie augmente les risques de maladie de 15%.

Il y a des facteurs indirects:

• l'âge (après 50 ans);
• sexe (masculin);
• race (négroïde).

Dans de nombreux cas de cancer de la prostate, la cause ne peut pas être identifiée.

Symptômes et clinique de la tête d'oncologie

Dans les premiers stades de la maladie sont asymptomatiques, détectés par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie. Peut déranger:

• inconfort abdominal;
• sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, associée à l'ingestion de malbouffe;
• des nausées;
• faiblesse, fatigue.

Habituellement, ces plaintes n’ont pas d’importance particulière, surtout s’il existe des antécédents de gastrite, de cholécystite ou de pancréatite.

Les symptômes déployés apparaissent au stade où le pronostic peut être défavorable: la gravité des plaintes dépend des modifications de la glande:

1. Une douleur intense avec localisation dans le quadrant supérieur droit, souvent de nature zinguée, est la principale manifestation du cancer de la tête du pancréas. Il peut être associé à des tumeurs de grande taille, qui pincent les terminaisons tissulaires et nerveuses. Renforce la nuit dans une position couchée et après une malbouffe.
2. Nausée, aversion pour certains types de produits - une manifestation caractéristique du processus néoplasique.
3. Les selles instables, la perte de poids progressive, jusqu’au développement de la cachexie, sont associées à une insuffisance fonctionnelle du pancréas, à une absorption réduite des protéines, des graisses et des glucides.
4. Baisse des performances et faiblesse constante.
5. La jaunisse mécanique se développe lorsque les cholédochis sont comprimés. Il est observé chez 80% des patients: la peau, les muqueuses, la sclérotique deviennent ictériques, avec le temps le jaunissement augmente. Un symptôme positif de Courvosier peut survenir: une vésicule biliaire élargie et indolore, remplie de bile en raison de son débit sortant altéré, est palpée. Les acides biliaires dans le sang provoquent des démangeaisons de la peau, les matières fécales deviennent acholiques en raison du manque de sterkobiline, l'urine devient la couleur de la bière brune en raison de la présence d'urobiline et de pigments biliaires.
6. L'apparition d'une ascite est associée à une métastase de la tumeur dans la cavité péritonéale, compression de la veine porte.
7. Thrombophlébite sans raison apparente.

Diagnostic de tumeur

Pour clarifier le diagnostic à l'aide d'un diagnostic complet:

• interroger le patient avec des plaintes détaillées;
• connaître les antécédents médicaux;
• inspection objective;
• diagnostics de laboratoire;
• méthodes de recherche fonctionnelles.

La localisation topographique du pancréas rend impossible sa palpation, même pour les grandes tailles. À un stade précoce, la faible détectabilité de la formation est également associée au contenu en informations du scanner, des ultrasons et de l'IRM: il est de 85% en raison de la petite taille de la tumeur. Le scanner détermine la formation de plus de 2 centimètres.

Un diagnostic précis ne permet même pas une laparotomie. Dans de nombreux cas, une inflammation du gonflement se forme autour de la tumeur. Par conséquent, la biopsie des couches superficielles n'est pas précise.

Méthodes de laboratoire

Les méthodes de laboratoire incluent:

• test sanguin clinique général - est déterminé par une leucocytose, une lymphocytose, une anémie, une thrombocytose, une augmentation de la RSE;
• sucre dans le sang;
• analyses biochimiques (diastase, bilirubine - totale, directe, transaminases, protéine et ses fractions, cholestérol) - leurs indicateurs sont significativement augmentés;
• sang pour les marqueurs de tumeurs pancréatiques (Ca 19-9) - l’analyse n’est pas strictement spécifique, une valeur de marqueur accrue est souvent le cas avec la pancréatite;
• selles pour sterkobilin - négatif pour jaunisse obstructive;
• test d'urine pour les pigments d'urobiline et de bile - positif;
• Le coprogramme est un mélange de consistance croustillante avec une brillance brillante, une odeur fétide, des restes non digérés de fibres alimentaires et des gouttes de graisse.

Diagnostics instrumentaux

Un diagnostic complexe du cancer est nécessaire pour détecter le cancer de la prostate, qui comprend plusieurs méthodes fonctionnelles et une biopsie suivie d'un examen microscopique des tissus. Grâce à la biopsie, le diagnostic de cancer est enfin confirmé. Mais pré-tenu:

• Échographie;
• IRM
• Scanner;
• La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est réalisée dans les cas non clarifiés;
• laparoscopie;
• MRPH (pancréatographie par résonance magnétique).

L'échographie, l'IRM et le scanner permettent de détecter:

• les néoplasmes;
• sa localisation;
• les tailles;
• la présence de métastases.

Le moyen le plus commode d’étudier est l’échographie. Avec l'aide de l'examen par ultrasons de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal. Ceci est une méthode de dépistage, le premier est prescrit pour les maladies présumées des organes digestifs, a une bonne revue des médecins de toutes les spécialités. Pour des informations plus précises, on utilise l’IRM, s’il est impossible de la réaliser - CT, mais dans ce cas, une charge de rayonnement élevée agit sur le corps. L'IRM est une méthode plus sûre et plus précise: lorsqu'elle est utilisée, une tumeur de 2 cm est visualisée en détail dans une image en trois dimensions, des métastases et des ganglions lymphatiques altérés sont détectés.

Méthodes invasives

Avec un diagnostic peu clair ou pour la confirmation finale du cancer de la prostate, des méthodes invasives sont utilisées.

ERCP et MRPH sont pratiques pour détecter la pathologie des conduits. Lors de la mise en oeuvre de ces méthodes, du matériel est prélevé pour une biopsie. Les méthodes ont des effets secondaires: le risque de germination de cellules cancéreuses est élevé.

ERCP - manipulation invasive, consiste à introduire un cathéter avec un canal à travers un endoscope spécial. À travers elle est alimenté le contraste entrant dans les conduits à travers la papille faterov. Les rayons X sont pris et, si nécessaire, le matériel de biopsie est pris.

La laparoscopie fait également référence à des méthodes invasives, dans la mesure où une incision d'un diamètre de 0,5 à 1 cm est pratiquée sur la paroi abdominale antérieure en vue de l'insertion du tube de l'appareil. Avec cela, ils prennent des tissus organiques pour établir un diagnostic différentiel et établir un diagnostic: un processus bénin ou un cancer provoquant des modifications de la prostate.

Méthodes de traitement du cancer de la tête pancréatique à différents stades

Le traitement des symptômes de cette maladie dépend du stade du cancer.

• méthodes chirurgicales;
• radiothérapie;
• chimiothérapie (des schémas thérapeutiques spéciaux sont en cours d’élaboration);
• analgésiques.

Méthodes conservatrices

Dans le cas d'une tumeur inopérable, un traitement conservateur est appliqué:

• chimiothérapie (produits chimiques injectés);
• soulagement adéquat de la douleur;
• radiothérapie.

Toutes les méthodes sont assignées individuellement dans une clinique spécialisée, dotée d'équipements modernes. Pour faire le bon choix d'établissement médical, vous devez vous concentrer sur les qualifications des spécialistes, la dotation en personnel du matériel médical, le nom et les avis.

Parfois, ils tentent de guérir le cancer du pancréas par divers moyens de la médecine traditionnelle. L'un d'eux est la soude, qui est recommandé pour être pris quotidiennement sur un estomac vide selon un certain schéma. Selon les patients, dans toutes les conditions, même le quatrième stade de la maladie peut être guéri. Mais il n’existe aucune statistique ni étude de la médecine factuelle permettant de confirmer l’efficacité de la méthode.

Cancer de la tête du pancréas

Le choix du traitement dépend de l’état du patient et de l’expérience du chirurgien.

Le traitement le plus efficace d'une tumeur est sa résection. La méthode est appliquée aux premiers stades, aux stades ultérieurs, une radiothérapie et une chimiothérapie sont prescrites. Mais seulement après une excision chirurgicale, les chances de survie augmentent au cours des 5 prochaines années. Sans chirurgie, l'espérance de vie ne dépasse pas six mois.

Au premier stade du cancer de la tête pancréatique, la taille de la tumeur ne dépasse pas deux centimètres. Dans ces cas, une pancréato-dodécodénectomie est réalisée, après quoi on prescrit au patient 6 cycles de chimiothérapie utilisant du fluorouracile ou du Gemzar.

Dans la deuxième étape, les métastases aux vaisseaux, aux ganglions lymphatiques et aux nerfs environnants sont possibles. Le stenting endoscopique ou la chirurgie est utilisé pour traiter la stase biliaire provoquée par une compression du cholédoque et des modifications du foie.

Si la tumeur peut être retirée techniquement, la méthode de Whipple est utilisée: la tête, une partie du petit intestin et de l’estomac, ainsi que d’autres organes atteints de métastases sont réséqués.

L'opération est accompagnée d'un traitement médicamenteux: une chimiothérapie ou une radiothérapie est réalisée. Cela ralentit le développement du cancer et augmente les chances de guérison.

L'intervention palliative est réalisée au stade 3 ou 4 du cancer de la tête pancréatique:

• des anastomoses de pontage sont effectuées;
• stenting endoscopique ou percutané.

Lorsque des vomissements surviennent sur le fond de la jaunisse en raison d'une obstruction du duodénum, ​​les procédures suivantes sont effectuées:

En cas d'obstruction isolée des voies biliaires, certains auteurs recommandent lors de l'application de l'anastomose biliodigestive, et dans un but préventif, une gastroentéroanastomose. Mais le choix de la tactique de traitement prend en compte:

• la taille de l'éducation;
• perméabilité KDP.

La chimiothérapie et la radiothérapie avant une chirurgie donnent parfois des résultats positifs. Dans les tumeurs inopérables, les schémas de radiothérapie ou de chimiothérapie sont inefficaces. Le stenting endoscopique est réussi dans 95% des cas (dans 60% des cas dès la première tentative). Si le traitement échoue, un stenting percutané ou combiné est réalisé.

Les résultats du stenting, de la mortalité et de l'incidence des complications sont similaires à ceux des opérations palliatives. Les complications de la méthode incluent des saignements et des fuites biliaires. Les endoprothèses endoscopiques sont moins souvent accompagnées de complications et de décès de patients que de percutanées.

La piqûre du cholédoque, qui est pratiquée sans ouvrir la cavité abdominale, est utilisée chez les personnes âgées présentant un risque élevé (présence de tumeurs du pancréas inopérables ou de métastases étendues). Les plus jeunes ont recours à l'anastomose biliodigestive.

Nouvelles technologies

Dans les établissements médicaux dotés d'équipements modernes, des méthodes modernes sont utilisées pour se débarrasser du cancer du pancréas:

• gel de la tumeur;
• retrait de la zone touchée à l'aide de Cyber-knife;
• exposition aux micro-ondes du tissu affecté, laser;
• traitement par radiofréquence.

Thérapie diététique pour la maladie

Un régime alimentaire contre le cancer du pancréas est nécessaire pour réduire la charge fonctionnelle de la glande. Toute erreur alimentaire au cours de cette période entraîne une détérioration due à une augmentation de la sécrétion de suc pancréatique. Si la tumeur est volumineuse et serre le canal viirsung, les enzymes pénètrent dans le tissu glandulaire, où elles sont activées, le processus d'auto-digestion commence et des signes d'inflammation apparaissent. Cela aggrave considérablement l'état du patient et peut servir d'impulsion pour la croissance tumorale ultérieure.

Les règles alimentaires dépendent du stade du cancer mais sont généralement limitées au tableau de Pevzner n ° 5. Principes généraux:

1. Les aliments gras, épicés, frits ou fumés sont exclus.
2. Autorisé bouilli, cuit à la vapeur, mijoté, concassé pour obtenir une consistance pâteuse.
3. Réception fréquente en petites portions.
4. Température confortable - trop froid ou trop chaud est inacceptable.

La prévision d'un résultat favorable et la durée de vie possible

Le degré de survie du patient avec le cancer de la tête du pancréas dépend du moment du diagnostic et de la méthode de traitement ou de l’outil utilisé. La progression rapide et les métastases de la néoplasie font qu’après vérification du diagnostic, un petit nombre de patients vivent cinq ans et que 99% d’entre eux décèdent peu de temps après. Une longue espérance de vie n'est constatée que dans les cas où la tumeur est détectée à un stade précoce, et vous pouvez choisir une option de traitement efficace pour prévenir le développement de métastases.

Le pronostic d'une guérison est conditionnellement défavorable. La mortalité opératoire est de 15%, après intervention chirurgicale, le taux de survie du patient est de 10%.

Avec le développement de métastases, l'ablation complète de la tumeur est impossible, l'état du patient provoque toujours une rechute de la maladie.

Après traitement chirurgical, les patients vivent 3 à 4 fois plus longtemps que les personnes n'ayant pas subi l'opération.

Après un traitement complet, la survie moyenne des patients à 5 ans est d'environ 9%.

Prévention de l'oncologie du pancréas

Prévenir le cancer de tout organe du système digestif - un mode de vie sain et une nutrition saine. Éviter les mauvaises habitudes et les mauvaises habitudes alimentaires qui causent la pancréatite et le diabète sucré (les principaux facteurs de risque du cancer de la prostate) est la principale méthode de prévention de la maladie. Cela est particulièrement vrai des personnes qui ont des antécédents familiaux de telles maladies chez des parents proches.

Dans le cas de symptômes cliniques qui n'existaient pas auparavant, il est important de ne pas se soigner soi-même ni de s'appuyer sur la méthode populaire qui guérit tout, mais de consulter immédiatement un médecin. Ce n’est que de cette manière que le diagnostic de la maladie et un traitement adéquat pourront être diagnostiqués en temps voulu. Cela contribuera à éviter la propagation de la maladie et sa transition vers les phases finales, lorsque même les méthodes les plus modernes ne pourront pas restaurer les organes perdus et prolonger la vie pour longtemps.

Une écologie défavorable, un mode de vie inactif, des stress aigus et chroniques et un repos insuffisant jouent un rôle. Afin d'éviter une pathologie sévère du pancréas, il est nécessaire d'exclure tous ces facteurs.

Cliniques recommandées en Russie et à l'étranger

Selon des données publiées par l'American Journal of Lancet Oncology sur l'état de l'oncologie en Russie, en Chine et en Inde par rapport à l'Europe et aux États-Unis, le taux de mortalité par cancer en Russie représente 15% de tous les décès humains.

Cela est dû à un diagnostic tardif pour diverses raisons, notamment l'accès limité à des soins médicaux de qualité pour les personnes vivant loin des grands centres. Les grands centres d'oncologie sont concentrés à Moscou et à Saint-Pétersbourg, mais seulement 12% de la population y vit. En outre, il n’ya pas partout des équipements modernes et des spécialistes qualifiés.

Assuta (Tel Aviv) - un réseau de cliniques en Israël, est engagé dans le traitement du cancer du pancréas. En opération depuis plus de 80 ans, il comprend deux centres de diagnostic (Ashdod et Ranaan), l’hôpital central de la capitale israélienne.

À Moscou - Le Centre de diagnostic médical (PMA), Patero Klinik, utilise une technologie médicale de pointe et se concentre sur les normes de qualité européennes en matière de traitement. Reçu les meilleurs commentaires des patients atteints de cancer du pancréas.

En raison de l'augmentation sans précédent de la mortalité due à cette maladie, il est nécessaire, au cours des dernières années, de prendre soin de votre corps et d'empêcher le développement de stades graves de la pathologie, en recherchant rapidement une aide médicale.

Cancer de la tête du pancréas

Le cancer de la tête pancréatique est un groupe polymorphe de néoplasmes malins, localisé principalement dans la région des conduits de la tête acini et du pancréas. Les principales manifestations cliniques de la maladie sont l'anorexie, une émaciation grave, des douleurs abdominales intenses, une dyspepsie, une jaunisse. Le diagnostic repose sur l'échographie, le scanner et l'IRM des organes abdominaux, la CPRE, la laparoscopie avec biopsie et les méthodes de diagnostic en laboratoire. Le traitement du cancer de la tête pancréatique chez 20% des patients est chirurgical, suivi de la chimiothérapie et de la radiothérapie; dans d'autres cas, le traitement est palliatif.

Cancer de la tête du pancréas

Le cancer de la tête pancréatique est la tumeur la plus agressive et la moins pronostique. Bien que ces dernières années de nombreuses recherches dans le domaine de l'oncologie, de la gastroentérologie et de la chirurgie aient été consacrées à l'étude des tumeurs de cette localisation, le cancer du pancréas est diagnostiqué dans 95% des cas au stade où une chirurgie radicale est impossible. La progression rapide et la métastase de la tumeur font que 99% des patients décèdent dans les cinq ans suivant le diagnostic et une espérance de vie plus longue n'est observée que chez les patients diagnostiqués aux stades précoces de la maladie. Le cancer de la tête du pancréas est un peu plus fréquent chez les hommes (ratio hommes / femmes de 8: 6), l'âge moyen du diagnostic de cette maladie étant de 65 ans.

Causes du cancer de la tête pancréatique

Le cancer de la tête du pancréas est provoqué par différents facteurs: mauvaise alimentation, mauvaises habitudes, pathologie du pancréas, des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Ainsi, la consommation de grandes quantités d'aliments gras pour animaux stimule la production de pancréozymine, responsable de l'hyperplasie des cellules pancréatiques. Le tabagisme favorise la pénétration dans la circulation sanguine d'un grand nombre de substances cancérogènes, augmente le taux de lipides dans le sang et contribue à l'hyperplasie de l'épithélium canalaire. L'alcoolisme multiplie par 2 le risque de cancer de la tête pancréatique. Le diabète sucré double également le risque de cancer du pancréas dû à une hyperplasie de l'épithélium des canaux. La stagnation de la sécrétion inflammatoire dans la pancréatite chronique contribue à la mutation et à la malignité ultérieure des cellules pancréatiques. Le risque de cancer du pancréas est significativement plus élevé chez les patients atteints de cholécystite chronique, de cholélithiase et de syndrome post-cholécystectomie. Le cancer des voies biliaires a les mêmes mécanismes de développement que le cancer du pancréas.

Des études récentes indiquent un risque accru de cancer de la tête pancréatique chez les travailleurs de l'industrie (caoutchouc, produits chimiques du bois). Environ 80% de tous les jaunisses obstructives d'étiologie tumorale sont causées par un cancer du pancréas. Cette maladie se forme principalement chez les personnes âgées (les deux tiers des patients de plus de 50 ans).

La défaite de la tête pancréatique est observée dans 70% des cancers du pancréas. La classification du cancer de la tête du pancréas TNM, regroupement histopathologique par étapes est généralement acceptée. Dans la grande majorité des cas, le cancer se développe à partir de l'épithélium des canaux pancréatiques, beaucoup moins souvent à partir de ses tissus parenchymateux. La croissance tumorale peut être diffuse, exophytique, nodulaire. Adénocarcinome le plus souvent diagnostiqué (carcinome papillaire, tumeur muqueuse, skirr), rarement - carcinome anaplasique et épidermoïde.

Les métastases du cancer de la tête pancréatique sont réalisées par lymphe et par voie hématogène, par contact (organes et tissus environnants en germination, voies biliaires). Les métastases peuvent être trouvées dans le foie et les reins, les os, les poumons, la vésicule biliaire et sur le péritoine.

Symptômes du cancer de la tête du pancréas

Le symptôme le plus commun du cancer de la tête du pancréas est la douleur (survient chez plus de 80% des patients). Le plus souvent, le syndrome douloureux est le premier signe de la maladie. La douleur est localisée généralement dans la partie supérieure de l'abdomen et irradie vers la moitié supérieure du dos. Le syndrome douloureux peut être causé par la compression de la tumeur des nerfs, des voies biliaires, ainsi que par l'exacerbation d'une pancréatite chronique dans le contexte d'un cancer du pancréas.

Les signes précoces de cancer du pancréas comprennent également la cachexie et les troubles dyspeptiques. La perte de poids est due à deux facteurs: principalement l’arrêt de la production d’enzymes pancréatiques et des troubles digestifs et, dans une moindre mesure, l’intoxication tumorale. Le cancer de la tête du pancréas est souvent accompagné de troubles dyspeptiques tels qu'une perte d'appétit pouvant aller jusqu'à l'anorexie, des nausées et des vomissements, des éructations et une instabilité des selles.

Les derniers symptômes de la maladie sont dus à la germination d'une tumeur pancréatique dans les tissus et les structures environnantes. Dans le cancer de la tête du pancréas, la croissance de la tumeur peut entraîner une compression du canal biliaire principal. Chez ces patients, plusieurs mois après le début de la maladie, apparaissent des symptômes de jaunisse obstructive: peau et muqueuses ikterichnost, démangeaisons douloureuses, décoloration des selles et des urines foncées, saignements de nez. La perturbation de l'écoulement de la bile le long du canal biliaire principal entraîne une augmentation de la taille du foie, mais elle reste d'une consistance indolore et élastique étroite. La progression de la tumeur provoque l'apparition d'ascites, d'infarctus de la rate, de saignements intestinaux, d'infarctus pulmonaire, de thromboses veineuses profondes des membres inférieurs.

Le cancer de la tête du pancréas dans sa partie acineuse se propage le plus souvent au duodénum et est masqué par un ulcère duodénal, une sténose cicatricielle de la partie pylorique de l'estomac. En outre, le cancer du pancréas doit être différencié par un anévrisme disséquant de l'aorte, un carcinome hépatocellulaire, des tumeurs endocrines et pancréatiques bénignes, un blocage des canaux biliaires, une pancréatite aiguë et chronique, des sténoses biliaires, une cholangite, une cholangite, une cholécystite aiguë et chronique.

Diagnostic du cancer de la tête pancréatique

Lors de la première consultation d'un gastro-entérologue, il est assez difficile d'établir le diagnostic correct. Pour que le diagnostic soit correct, il est nécessaire de mener une série d’études de laboratoire et d’instruments. Dans une analyse de sang clinique, il est possible de détecter une leucocytose élevée, une thrombocytose. Dans les échantillons biochimiques, il existe une augmentation significative du niveau de bilirubine directe aux valeurs normales de AsT et AlT. Le sondage duodénal avec examen cytologique du suc duodénal aidera au diagnostic - il révèle des tumeurs cancéreuses. Dans l'analyse des matières fécales (coprogramme), les échantillons pour l'urobiline et la stercobiline deviennent négatifs, la stéatorrhée et la créatorrhée sont enregistrées.

Les données de base sur le cancer de la tête pancréatique sont obtenues par échographie du pancréas et des voies biliaires, IRM du pancréas, tomodensitométrie des organes abdominaux, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Ces méthodes de recherche permettront non seulement de déterminer avec précision la localisation et la taille de la tumeur, mais également d'identifier l'expansion des canaux pancréatiques et biliaires, métastases dans d'autres organes. À ce jour, l’échographie endoscopique est l’une des méthodes les plus précises de diagnostic et de stadification du cancer de la tête du pancréas. Elle peut être utilisée pour déterminer avec précision le stade de croissance de la tumeur, pour détecter les lésions vasculaires et les ganglions lymphatiques régionaux. Il est possible de réaliser une biopsie de ponction du pancréas avec une étude morphologique des spécimens de biopsie. Pour les difficultés de diagnostic, la laparoscopie de diagnostic est utilisée.

Traitement du cancer de la tête pancréatique

Des méthodes chirurgicales, chimiothérapeutiques, radiologiques et combinées sont utilisées pour soigner les patients atteints d'un cancer de la tête pancréatique. Le meilleur effet thérapeutique est la chirurgie. Aux premiers stades, la résection pancréato-dodénale constitue généralement la principale méthode de traitement chirurgical, les opérations préservant la fonction du tractus gastro-intestinal étant beaucoup moins fréquentes: résection pancréatique avec préservation de la zone pylorique, duodénum, ​​des voies biliaires, de la rate. Lors de la résection pancréatoduodénale, les vaisseaux environnants, les fibres, les ganglions lymphatiques régionaux sont enlevés.

Aux stades avancés du cancer, des chirurgies palliatives sont pratiquées pour éliminer la jaunisse, améliorer le mouvement des masses alimentaires dans l'intestin grêle, soulager la douleur et restaurer la fonction pancréatique. Pour atteindre ces objectifs, il peut être nécessaire d'appliquer des anastomoses de pontage ou un stenting transhépatique percutané.

Deux à quatre semaines après la chirurgie, une radiothérapie est prescrite. Les principales indications du traitement radiologique sont les cancers inopérables de la tête pancréatique avec obstruction éliminée du tractus biliaire, les formes localement avancées et les récidives du cancer du pancréas. La radiothérapie est contre-indiquée en cas de cachexie, d'ictère obstructif persistant, d'ulcère gastro-intestinal de toute origine, d'invasion vasculaire par une tumeur, de leucopénie.

Actuellement, les recherches sur la recherche d'une chimiothérapie optimale pour le traitement du cancer du pancréas ne sont pas encore terminées. Cependant, les résultats de ces études suggèrent que la chimiothérapie ne peut pas être utilisée en monothérapie, son but n’est recommandé que sous la forme d’une préparation préopératoire et pour consolider les résultats de l’opération. La combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie dans la période postopératoire permet un taux de survie à cinq ans chez 5% des patients.

Pronostic et prévention du cancer de la tête pancréatique

Le cancer de la tête pancréatique est une tumeur pronostique défavorable, mais le pronostic dépend de la taille de la tumeur, des dommages aux ganglions lymphatiques et aux vaisseaux sanguins, de la présence de métastases. On sait que la chimiothérapie par radiothérapie après une chirurgie radicale améliore la survie pendant cinq ans. En présence d'un cancer du pancréas inopérable, l'utilisation isolée de la chimiothérapie et de la radiothérapie est inefficace. En général, les résultats de toutes les méthodes de traitement en présence d'un cancer de la tête pancréatique ne sont pas satisfaisants. Prévenir le cancer de la tête du pancréas consiste à arrêter de fumer et de boire de l'alcool en passant à un régime hypocalorique riche en fibres.