Tests sanguins pour la pancréatite: un changement de performance

• Raisons

Les symptômes de la pancréatite chronique et aiguë ne sont pas spécifiques. Les symptômes ne permettent souvent pas aux médecins d'établir un diagnostic correct, car ces manifestations sont caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies.

Lors du diagnostic, l’importance est donnée aux analyses. Nous étudions les indicateurs et les modifications des matières fécales, de l'urine et du sang, ce qui nous permet de déterminer avec la plus grande précision s'il existe un processus inflammatoire dans le pancréas.

CBC

Dans la pancréatite, un test sanguin clinique ne joue qu'un rôle de soutien. L'analyse permet de déterminer la présence du processus inflammatoire. L'analyse clinique montre également la déshydratation.

Lorsqu’une personne a une pancréatite, les caractéristiques suivantes sont observées lors d’un test sanguin clinique:

diminution du nombre d'érythrocytes et du taux d'hémoglobine, à la suite d'une perte de sang et d'un indicateur possible de complications hémorragiques de la pancréatite;

une augmentation du nombre de leucocytes, parfois plusieurs fois, à la suite d'une inflammation;

L’élévation de l’hématocrite indique un déséquilibre électrolyte-eau.

une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est le signe d'une réponse inflammatoire constante.

Test sanguin biochimique

Le diagnostic de la pancréatite ne va pas sans analyse biochimique du sang. Il permet de déterminer le degré de fonctionnement de tout l'organisme.

Des changements dans la composition chimique du sang peuvent être observés avec une pancréatite, en particulier ce peut être:

• augmentation du niveau d'amylase. L'amylase est une enzyme pancréatique qui décompose l'amidon.
• augmentation des taux de lipase, élastase, phospholipase, trypsine;
• une augmentation du taux de sucre dans le sang, due à une sécrétion insuffisante d'insuline;
• augmentation des taux de transaminases;
• L’élévation de la bilirubine est un symptôme de laboratoire qui se produit lorsque les canaux biliaires se chevauchent avec un pancréas élargi;
• abaissant le niveau de protéines totales, comme les effets de la privation d'énergie protéique.

Une augmentation du nombre d'enzymes pancréatiques, en particulier d'amylase, est le critère le plus important pour le diagnostic de cette maladie.

Les médecins prélèvent du sang pour analyse biochimique immédiatement après l'arrivée du patient à l'hôpital. Plus tard, le niveau d'amylase est déterminé afin de surveiller l'état du pancréas en dynamique.

Une augmentation du nombre d'enzymes pancréatiques dans le sang, associée à une augmentation de la douleur abdominale, peut indiquer une progression de la maladie ou des complications.

Beaucoup moins de spécificité a la définition de la lipase dans le sang. Le fait est que la quantité de cette enzyme devient plus élevée non seulement pendant la pancréatite.

Les analyses de plus de la moitié des patients présentant des pathologies des voies biliaires et du foie montrent une augmentation de la concentration en lipase.

Cependant, la lipase dans le sang dure plus longtemps que l'amylase, elle doit donc être déterminée lorsqu'une personne est hospitalisée peu de temps après l'apparition des symptômes de la pancréatite.

Pour déterminer le dysfonctionnement du pancréas, il est important de connaître le niveau d'élastase sérique. Dans la pancréatite aiguë, on observe le plus souvent une certaine quantité de cette enzyme. En outre, plus l'élastase sérique est importante, plus la zone de foyers de nécrose du pancréas est étendue, plus le pronostic est sombre et plus les signes d'écho de modifications diffuses au niveau du foie et de la glande pancréatique permettent de le confirmer.

La plus grande précision pour déterminer l'étendue des lésions organiques dans l'élastase des neutrophiles plasmatiques. Mais cette méthode n'est pas pratiquée dans la plupart des laboratoires, elle est uniquement utilisée dans les cliniques les plus modernes du pays.

Le taux d'élastase, contrairement aux autres enzymes pancréatiques, reste élevé chez tous les malades pendant dix jours à compter du début de la maladie.

Si on veut comparer, alors qu’au même moment une augmentation de l’amylase n’est enregistrée que chez un cinquième patient, le taux de lipase n’est pas supérieur à 45-50% des patients.

Ainsi, la détermination du taux d'élastase sérique est un critère de diagnostic important pour l'élucidation de la pancréatite chez les personnes admises à l'hôpital une semaine ou plus après l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Analyse des selles

Dans la pancréatite, l’analyse des selles détermine le niveau fonctionnel réel du pancréas. Lorsque la sécrétion des enzymes digestives diminue, le processus de digestion des graisses en souffre toujours en premier. Ces changements peuvent être facilement attribués aux matières fécales. Le fait que la fonction exocrine du pancréas soit perturbée est indiqué par les manifestations suivantes:

1. la présence de graisse dans les matières fécales;
2. restes d'aliments non digérés dans les matières fécales;
3. si vous bloquez les voies biliaires, les matières fécales seront brillantes.

Lorsqu'une violation tangible de la fonction pancréatique exocrine, des modifications dans les matières fécales sont observées à l'œil nu:

1. Les matières fécales mal lavées des toilettes,
2. a une surface brillante
3. l'odeur des matières fécales persistante et désagréable
4. les selles sont fluides et fréquentes.

Ces excréments apparaissent en raison de la pourriture de protéines non digérées dans les intestins.

Il convient de noter que pour déterminer les caractéristiques de la fonction exocrine de la glande, l’étude des matières fécales n’est pas d’une importance primordiale. Pour cela, le plus souvent, appliquez d'autres tests pour la pancréatite.

En règle générale, les violations de l'activité du pancréas sont découvertes d'une autre manière: une sonde est insérée et le suc pancréatique est prélevé pour examen.

Autres tests pour déterminer la pancréatite

Pour le diagnostic de la pancréatite utilisé beaucoup de tests de laboratoire. Ci-dessous sont les plus élémentaires d'entre eux:

Détermination de la concentration d'inhibiteurs de la trypsine dans le sang. Plus leur quantité dans le plasma est petite, plus le pancréas est destructeur. En conséquence, le pire des prévisions sera.

Détermination de la trypsine immunoréactive. Le médecin prescrit cette méthode assez peu fréquemment, car sa spécificité n'est que de 40%. Cela signifie que dans 60% des cas, la trypsine immunoréactive positive ne parle pas de pancréatite, mais d'une autre maladie ou trouble, tel qu'une insuffisance rénale ou un hypercorticisme, et une cholécystite, une pancréatite est déterminée.

Détermination du trypsinogène dans l'urine. C'est une méthode assez informative, hautement spécifique et sensible. Ici, avec une garantie de presque 100%, vous pouvez faire le bon diagnostic. Il est utilisé assez rarement car il est coûteux et n’est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Si nous combinons des méthodes de diagnostic instrumentales, prenons en compte les manifestations cliniques de l’inflammation du pancréas, puis les tests de laboratoire offrent l’occasion de déterminer rapidement la présence d’une pancréatite.

La valeur la plus informative pour un gastro-entérologue est la détermination du niveau d'enzymes dans le sang du patient. Le premier jour, le médecin doit examiner les indicateurs de l’amylase pancréatique et, au bout de quelques jours, étudier le taux d’élastase et de lipase.

Tests sanguins indicateurs de pancréatite

Le pancréas remplit l’une des fonctions importantes du système gastro-intestinal et produit du suc pancréatique. Cette substance contient des enzymes digestives qui fournissent la décomposition des protéines en graisses et en glucides en vue de leur absorption ultérieure par l'organisme. La pancréatite est une inflammation du pancréas. Au cours des 40 dernières années, l'incidence de cette maladie a été multipliée par 2. Comment déterminer une pancréatite en laboratoire?

Diagnostics

Le patient est amené chez le médecin avec des symptômes suspectés de pancréatite. Si la maladie est aiguë, les symptômes de la pancréatite sont brillants et le syndrome douloureux est fort. Dans les maladies chroniques, les symptômes ne sont pas aussi forts, mais il y a une maladie constante.

Les symptômes suivants indiquent une pancréatite:

• Sentiment de faiblesse générale, d’impuissance.
• Nausées et vomissements, qui apparaissent spontanément mais n'apportent pas de soulagement.
• Douleur dans l'abdomen, qui est donnée dans le dos.
• Palpitations cardiaques.
• Un changement de selles, dans les excréments, il reste des restes d'aliments non digérés.

Après la visite chez le médecin, l’anamnèse et les plaintes du patient concernant l’état de santé sont recueillies. Sur la base des résultats de l'examen, des tests de laboratoire appropriés sont désignés. Si une pancréatite est suspectée, des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires. Une analyse d'urine, une analyse des matières fécales, une radiographie, une analyse de la salive et d'autres peuvent également être prescrits.

Analyse générale

Dans l'étude générale du sang, un certain nombre d'indicateurs peuvent indiquer le développement de la maladie dans le corps du patient. Malgré les données généralisées, le taux de leucocytes, d'érythrocytes et de RSE est noté dans le test sanguin. En règle générale, un échantillon biologique est immédiatement soumis à des analyses générales et biochimiques.

Cela signifie que vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide.

Quels indicateurs sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite dans le test sanguin général:

• Un taux élevé de protéine ESR et C-réactive indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. La RSE normale est de 0-15 pour les hommes et de 0-20 pour les femmes.
• L'augmentation du nombre total de leucocytes correspond à l'état dans lequel l'organisme produit activement des globules blancs pour lutter contre le processus inflammatoire. Normalement, chez les hommes et les femmes adultes, le nombre de leucocytes devrait être compris entre 4 et 9 × 10 9 litres.
• Si la pancréatite a donné une complication hémorragique, le niveau d'hémoglobine et de globules rouges sera réduit dans l'analyse globale. Normalement, les érythrocytes se situent entre 3,9 et 5,5 × 10 12 chez les hommes et entre 3,9 et 4,7 × 10 12 cellules / l.
• Parfois, le taux d’éosinophiles diminue. Ce type de leucocytes représente 1 à 5% de la masse totale des leucocytes, soit 0-0, 45 × 10 9 l.

Une analyse clinique du sang pour la pancréatite et les indicateurs sont généralisés et ne permettent pas d'établir le diagnostic. La recherche générale est auxiliaire, confirmant les résultats de la biochimie. Dans ce cas, les paramètres étudiés nous permettent de connaître l'état de santé général du patient et d'évaluer l'effet de la maladie sur le corps.

Biochimie

La recherche biochimique est un processus complexe pouvant contenir un grand nombre d'indicateurs des paramètres étudiés. Pour le diagnostic de pancréatite, seuls quelques-uns d'entre eux sont utilisés. Un test sanguin pour une forme aiguë de la maladie est effectué dans la journée à partir du moment où le patient contacte le centre médical.

Les indicateurs suivants doivent être définis:

• Le niveau de sucre chez les patients atteints de pancréatite sera augmenté. Cela indiquera des changements dans la structure du pancréas dus à la pancréatite. Normalement, l’indice de glucose est compris entre 3,9 et 5,8 mmol / l.
• À la suite des tests, une augmentation significative du niveau des enzymes associées au fonctionnement du foie (élastase, phospholipase, trypsine, lipase) sera observée. Une augmentation de la bilirubine indique la formation de calculs biliaires.
• Le paramètre principal pour le diagnostic de la pancréatite dans le test sanguin est l'alpha-amylase. Si l'indicateur est 4 à 5 fois plus élevé que la normale, une pancréatite est diagnostiquée chez le patient. La norme pour un adulte est de 0 à 50 U / l.
• Une faible activité alpha-amylase suggère une possible nécrose et une désintégration complète du pancréas.
• Une augmentation de l'élastase-1 dans l'échantillon biologique d'un patient indique une évolution aiguë de la maladie, ainsi que l'apparition de foyers de nécrose. Cet indicateur n’est étudié que dans les laboratoires modernes dotés des technologies les plus récentes.
• L'indice de la protéine totale diminue significativement par rapport à la norme spécifiée. Pour un adulte, le taux est de 65 à 85 g / l.

Analyse d'urine

Les tests d'urine sont assez instructifs pour le médecin. L'échantillon biologique est collecté par les patients à domicile et livré au laboratoire pour analyse. Au préalable, le médecin vous donnera les instructions à suivre pour obtenir les informations les plus précises sur les résultats de l’étude. Les paramètres suivants d'un échantillon biologique sont pris en compte:

• L'urine d'une personne en bonne santé devrait être transparente. La présence de turbidité indique la présence de pus, conséquence de la présence d'une inflammation purulente à l'intérieur du corps.
• Normalement, la couleur du liquide doit être jaune clair. Avec la pancréatite et les maladies rénales, la couleur peut devenir plus sombre.
• Macho est également testé pour les niveaux de glucose. Normalement, le sucre ne devrait pas être présent dans l'urine, mais si l'analyse est positive, cela indique le développement d'une pancréatite aiguë, d'un diabète sucré ou de problèmes rénaux.
• L'apparition d'hémoglobine dans les urines, même en petite quantité, indique une pancréatite, un empoisonnement, une hypothermie ou certaines maladies chroniques.

Analyse des selles

Changer la structure du cola est l’un des symptômes de la pancréatite. Ce type de recherche dans la forme actuelle reflète le niveau fonctionnel du pancréas. Si la sécrétion des enzymes digestives produites par la glande est réduite, une pancréatite peut être diagnostiquée.

En fonction du degré de développement de la maladie, le dysfonctionnement du pancréas sera de plus en plus exprimé.

Lorsque la pancréatite est observée, les manifestations suivantes:

• Mauvaise odeur persistante d'excréments
• Fécale mal lavée des murs de la toilette
• Morceaux d'aliments non digérés présents dans les excréments.
• Cal a une surface brillante
• L'analyse en laboratoire révèle la présence de graisse dans les selles.
• Lorsque les voies biliaires se chevauchent, les selles auront une teinte claire
• L'envie de vider les fréquents
• Selles molles

En tant que méthode de recherche supplémentaire, divers types de tests de pancréatite peuvent être utilisés. Par exemple, l’analyse de la salive permet d’identifier la concentration d’enzymes pancréatiques. Grâce au résultat de cette analyse, vous pouvez connaître la gravité et le degré de développement de la pancréatite. En outre, ce type de recherche simplifie considérablement le diagnostic en laboratoire et vous permet de surveiller la dynamique de la pancréatite.

La pancréatite est une pathologie grave pouvant entraîner des conséquences graves pour l'organisme. Si vous décelez des symptômes spécifiques de pancréatite, contactez immédiatement votre médecin. Effectuer des tests de laboratoire ne prend pas beaucoup de temps, mais aidera à établir le diagnostic et à choisir le traitement le plus efficace.

Types d'analyses pour la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite aiguë et chronique ne sont pas spécifiques. Ils ne permettent pas aux médecins d'établir le bon diagnostic, car ils se manifestent dans des dizaines d'autres maladies. Par conséquent, les tests sont cruciaux dans le diagnostic de la pancréatite. Les changements dans le sang, les matières fécales et l'urine permettent au médecin d'établir avec une probabilité élevée la présence d'un processus inflammatoire dans le pancréas.

CBC

Un test sanguin de pancréatite n'a qu'une importance secondaire. Il donne au médecin l’occasion de suspecter la présence d’une inflammation dans le corps. Avec un test sanguin clinique, il peut également révéler une déshydratation.

Lorsque la pancréatite a observé les changements suivants dans l'analyse clinique du sang:

• une diminution de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges est une conséquence de la perte de sang, un signe possible de complications hémorragiques de la pancréatite;
• une augmentation du nombre de leucocytes, parfois des dizaines de fois - une conséquence du processus inflammatoire;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - autre signe d'une réponse inflammatoire systémique du corps;
• une augmentation de l'hématocrite (le rapport entre les cellules sanguines et sa partie liquide) indique une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique.

Test sanguin biochimique

L'analyse biochimique du sang a la plus grande valeur pour le diagnostic de la pancréatite. Cela vous permet de déterminer l'état de fonctionnement de tout l'organisme.

Lorsque la pancréatite a observé les changements suivants dans la composition chimique du sang:

• une augmentation du taux d'amylase - enzyme pancréatique, qui se décompose par l'amidon;
• augmentation d'élastase, lipase, trypsine, phospholipase;
• une augmentation de la glycémie, associée à une sécrétion insuffisante d'insuline;
• augmentation du nombre de bilirubine - signe de laboratoire, observée en cas de recouvrement du tractus biliaire avec le pancréas élargi;
• diminution du niveau de protéines totales - conséquence de la privation d'énergie protéique;
• parfois - augmentation des taux de transaminases.

L'augmentation du niveau des enzymes pancréatiques, principalement de l'amylase, est le critère le plus important dans le diagnostic de la pancréatite.

L'analyse biochimique du sang est effectuée le premier jour après l'hospitalisation. À l'avenir, le niveau d'amylase dans le sang peut être déterminé afin de contrôler l'état du pancréas dans la dynamique. Par exemple, une augmentation de la quantité d'enzymes pancréatiques dans le sang en même temps qu'une augmentation de la douleur abdominale peut indiquer une progression de la maladie ou avertir le médecin des complications possibles de la pancréatite.

La détermination de la lipase dans le sang a une spécificité beaucoup plus faible. La quantité de cette enzyme augmente non seulement avec la pancréatite. Par exemple, une augmentation de la concentration en lipase est observée chez plus de la moitié des patients présentant une pathologie du foie et des voies biliaires. Mais la lipase dure plus longtemps dans le sang que l'amylase et sa détermination est donc utile pour le diagnostic si une personne entre à l'hôpital quelques jours seulement après l'apparition des symptômes de la pancréatite.

Lors de la détermination de la destruction du pancréas, le taux d'élastase sérique revêt une importance cruciale pour le diagnostic. La quantité de cette enzyme dans le sang est le plus souvent observée dans les pancréatites aiguës. Plus le niveau de cette enzyme est élevé, plus les foyers de nécrose du pancréas sont étendus et plus le pronostic du patient est mauvais. La définition la plus précise de l’étendue de la destruction des organes est donnée par la définition de l’élastase des neutrophiles plasmatiques, mais cette méthode n’est pas pratiquée dans la plupart des laboratoires et n’est disponible que pour les médecins des principales cliniques du pays.

Contrairement à toutes les autres enzymes pancréatiques, les taux d'élastase demeurent élevés chez tous les patients sans exception dans les 10 jours suivant l'apparition de la maladie. À titre de comparaison, au cours de la même période, une augmentation de l'amylase n'est observée que chez un cinquième patient et le taux de lipase n'est observé que chez plus de la moitié des patients. Par conséquent, la détermination de l'élastase sérique est un critère de diagnostic important pour la détermination de la pancréatite chez les patients admis à la clinique une semaine ou plus après l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Analyse des selles

L'analyse de la pancréatite fécale vous permet de déterminer l'état fonctionnel du pancréas. Avec une diminution de la sécrétion des enzymes digestives, le processus de digestion des graisses en souffre en premier. Ces modifications sont visibles dans les matières fécales. Les signes suivants indiquent une altération de la fonction exocrine du pancréas:

• la présence de graisse dans les matières fécales;
• la présence de résidus d'aliments non digérés dans les matières fécales;
• lorsque les voies biliaires se chevauchent, les matières fécales deviennent brillantes.

Même à l'œil nu, on observe des changements dans les matières fécales en cas d'atteinte marquée de la fonction pancréatique exocrine. Les matières fécales ont une surface brillante, mal lavée des murs de la toilette. Selles fréquentes et liquides. Odeur d'excréments - forte et désagréable. La raison de son apparition est la pourriture des protéines non digérées dans les intestins.

Mais il faut dire que pour déterminer la fonction exocrine du pancréas, l’analyse des selles n’a que peu d’importance. À cette fin, d'autres méthodes de diagnostic sont couramment utilisées. Le plus souvent, une sonde est insérée dans le pancréas pour déterminer les anomalies du pancréas et un suc pancréatique est prélevé pour analyse.

Autres tests pour déterminer la pancréatite

Divers tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite. Voici une liste de certains d'entre eux:

1. Détermination de la trypsine immunoréactive. Cette méthode est peu utilisée car sa spécificité n’est que de 40%. Cela signifie que dans 60% des cas, un test positif de trypsine immunoréactive n'indique pas une pancréatite, mais une maladie différente, par exemple une cholécystite, une insuffisance rénale ou un hypercorticisme.
2. Détermination de la concentration sanguine d'inhibiteurs de la trypsine. Plus leur quantité dans le plasma est faible, plus la destruction du pancréas est prononcée. Par conséquent, le pire pronostic pour cette maladie.
3. Détermination du trypsinogène dans l'urine. La méthode est assez informative, sensible et très spécifique. Il vous permet d'établir un diagnostic avec une garantie de presque 100%. Mais il est très rarement utilisé en raison de son coût élevé.

En combinaison avec des méthodes de diagnostic instrumentales et des manifestations cliniques d'inflammation du pancréas, des tests de laboratoire permettent de déterminer rapidement une pancréatite. Il y en a beaucoup, mais le médecin a tout intérêt à déterminer le taux d'enzymes dans le sang: le premier jour - l'amylase pancréatique, après quelques jours - la lipase et l'élastase.

Attention! Les articles sur notre site sont à titre informatif seulement. Ne pas recourir à l'auto-traitement, c'est dangereux, surtout pour les maladies du pancréas. Assurez-vous de consulter votre médecin! Vous pouvez vous inscrire en ligne pour un rendez-vous avec un médecin via notre site Web ou en prendre un dans l'annuaire.

La pancréatite est-elle possible? Faites un test sanguin!

La pancréatite est une maladie insidieuse. En danger de mort, il est difficile à diagnostiquer et ne permet pas d’autodiagnostic. Constatant les symptômes de problèmes pancréatiques, une personne ne peut pas la distinguer des difficultés digestives habituelles "non dangereuses" et, en évitant le geste, elle court le risque de complications disparues. Par conséquent, en cas de douleurs abdominales, de constipation, de diarrhée et autres, il est important de consulter un médecin et de ne pas éliminer les problèmes de médication. Le médecin, soupçonnant une pancréatite, attribue immédiatement des tests qui indiquent s’il faut s’inquiéter.

Types de tests sanguins

Quels tests seront utiles pour établir un diagnostic précis des signes de pancréatite? Premièrement, les tests sanguins de laboratoire: cliniques et biochimiques.

L'analyse clinique est la plus facile. Il est recommandé de donner du sang d'un doigt en cas d'inflammation ou de suspicion. Les résultats de cette analyse ne répondront pas à la question: "Y a-t-il une pancréatite?", Mais ils aideront à identifier le processus inflammatoire dans le corps et à le développer davantage.

Si une inflammation est détectée, une étude biochimique détaillée sera sollicitée pour clarifier la situation.

L'analyse biochimique est la plus informative. Pour lui, le sang est prélevé dans une veine du bras. L'analyse biochimique du sang pour la pancréatite vous permet d'évaluer le travail directement sur le pancréas et de diagnostiquer sa défaite avec une précision de plus de 90%.

Pour que les tests de pancréatite soient informatifs, le sang doit être prélevé du matin au petit-déjeuner. Les boissons, sauf l'eau et le chewing-gum ne sont pas souhaitables. Avant le test biochimique, il est en outre nécessaire de renoncer aux aliments gras et lourds déjà le soir, ne buvez pas d'alcool un jour et une heure avant la procédure, arrêtez de fumer. Pour que le diagnostic de pancréatite soit le plus précis possible, évitez le stress et l'effort physique la veille.

Indicateurs de numération globulaire

Une analyse clinique (générale), malgré sa simplicité, peut en dire beaucoup à un spécialiste. Il montre la teneur en hémoglobine, le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, l'indice de couleur, la valeur d'hématocrite. Grâce à ce test, vous pouvez examiner le leucogramme et connaître la RSE - la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Quelle information peut être bénéfique en cas de suspicion de pancréatite?

1. Une diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges dans un test sanguin peut entraîner une perte de sang interne à la suite d'une hémorragie pancréatique (saignement).
2. Au contraire, le nombre de leucocytes pendant l'inflammation du pancréas augmente considérablement, parfois d'un ordre de grandeur.
3. Une ESR excessive sera observée lorsqu'il y a un foyer d'inflammation.
4. La détermination de l'hématocrite sera également bénéfique - rapport entre le volume de tous les éléments formés (érythrocytes, leucocytes, plaquettes) et le volume de sang total. Le déséquilibre est noté en cas de problèmes de métabolisme de l'eau et des électrolytes, ce qui est typique lors d'une pancréatite.

Indicateurs d'analyse biochimique du sang

Si le patient a une pancréatite en question, la biochimie sanguine est déterminée pour étudier l'activité spécifique du pancréas. Et la première chose qui démontre cette activité est le contenu des enzymes: amylase, lipase, élastase.

En outre, le médecin sera intéressé par de tels indicateurs de test biochimique:

• teneur en sucre (glucose) dans le sang;
• la teneur en pigment biliaire - bilirubine;
• niveau de protéines.

Quelles anomalies doivent être identifiées pour confirmer le diagnostic de pancréatite:

1. La valeur de l'amylase est augmentée. L'amylase est une enzyme pancréatique qui décompose l'amidon. Au-dessus de 100 unités d'amylase, on parle sans équivoque de problèmes de pancréas.
2. Augmentation du nombre d’autres enzymes.
3. La bilirubine est élargie, le tractus biliaire étant bloqué par un pancréas élargi en raison d'une inflammation. Peut aussi être un signe de cholécystite
4. La teneur en sucre est élevée en raison d'une altération du métabolisme des glucides et d'une faible production d'insuline.
5. Le niveau de protéines est abaissé - un marqueur d'inanition protéines-énergie.

La valeur des enzymes pour le diagnostic

L'amylase est le marqueur de diagnostic le plus populaire pour la pancréatite. Il est mesuré au début de la maladie et, périodiquement pendant le traitement, pour surveiller la dynamique. Si le nombre d'enzymes pancréatiques augmente (et que la douleur ne cesse pas), cela signifie que la maladie progresse et / ou que les complications commencent. La détection d'une diminution de la quantité d'amylase dans le sang indique un traitement réussi, mais parfois le passage de la maladie à la forme chronique.

Si le patient ne se rendait pas chez le médecin à temps, s’il avait une exacerbation à la maison et n’avait pas passé les tests tout de suite, l’amylase dans son sang tomberait toute seule. Dans ce cas, des tests de pancréatite chronique sont effectués pour déterminer une autre enzyme, la lipase. Il n'est pas spécifique au pancréas et son augmentation est caractéristique de nombreux maux. Mais la lipase est utile pour un diagnosticien dans la mesure où elle reste élevée plus longtemps.

Mais il existe une autre enzyme spécifique aux maladies du pancréas, l'élastase. La présence d'élastase dans le sérum indique clairement le développement d'une pancréatite. Cet indicateur peut être détecté plus tôt que la croissance de l’amylase et de la lipase, dès 6 heures après le début de la maladie et jusqu’à 10 jours. Les taux maximaux seront affichés après 48 heures d’exacerbation.

Aujourd'hui, avec la pancréatite, une analyse biochimique spéciale pour déterminer l'élastase est la plus précise, non seulement pour le diagnostic, mais également pour déterminer l'étendue des dommages et prévoir l'évolution de la maladie. Malheureusement, dans les laboratoires ordinaires, la méthode permettant de déterminer l’activité de l’élastase dans le sang n’est souvent pas disponible, de sorte que les patients sont obligés de se tourner vers des structures commerciales.

Tests sanguins et autres tests de pancréatite

Les signes cliniques d'inflammation du pancréas sont difficiles à distinguer des autres maladies du tube digestif, ils provoquent tous des symptômes similaires: douleur abdominale, dyspepsie. Dans ce cas, le test sanguin de pancréatite joue un rôle essentiel. D'autres tests, tels que l'examen des matières fécales, de la salive, de l'urine, déterminent la forme de pancréatite - aiguë ou chronique. Pour un médecin qui traite la pancréatite, vous devez savoir avec certitude qu'il est en présence d'une forme aiguë de la maladie ou d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique de la glande.

Méthodes de détermination de la pancréatite chronique

Le pancréas produit des enzymes qui décomposent les protéines, les graisses et les glucides, et synthétise également l'hormone insuline qui libère le glucose dans les cellules du corps. Le diagnostic de la pancréatite consiste à déterminer la concentration d'enzymes digestives et d'hormones de la glande dans le sang.

• Amylase - intervient dans la transformation des aliments glucidiques (décompose l’amidon); distinguer l’amylase pancréatique et l’a-amylase totale (diastase).
• La trypsine et l'élastase - assurent la digestion des protéines.
• Lipase - décompose les graisses, sa carence est trouvée en augmentant le cholestérol dans les analyses.

Le manque d'insuline entraîne une augmentation de la glycémie.

Les enzymes pancréatiques ne deviennent normalement actives que dans l'intestin. Si le mouvement du suc pancréatique le long des canaux conduisant à l'intestin est difficile, certaines enzymes sont activées dans l'organe lui-même, ce qui le "digère" - un processus inflammatoire se produit. Il peut être lent, se produire sans douleur, mais s'accompagne de la dégénérescence des tissus du corps qui perdent leur activité sécrétoire. Les tests de pancréatite chronique révèlent des processus pathologiques et une insuffisance fonctionnelle du pancréas. Si vous soupçonnez une pancréatite chronique, le diagnostic inclut de tels tests de laboratoire;

1. Complète numération sanguine (UAC) - détecte l'inflammation dans le corps;
2. L'analyse biochimique - l'étude de diagnostic la plus importante pour la pancréatite - fournit des informations sur le contenu des enzymes digestives, ainsi que sur le glucose, le cholestérol dans le sang.
3. Analyse d'urine pour la diastase - peut montrer un excès léger mais prolongé d'amylase dans l'urine - un signe de pancréatite chronique; une diminution de l'amylase par rapport à la norme indique la dégénérescence des tissus des glandes.
4. Analyse des matières fécales: des masses fécales grasses de couleur grisâtre avec des résidus alimentaires non digérés indiquent un dysfonctionnement du pancréas.
5. Une analyse de la salive pour les niveaux d'amylase aidera à différencier la forme aiguë d'inflammation de la forme chronique.

Le traitement de la forme chronique consiste à organiser une nutrition adéquate et à prendre des médicaments qui corrigent l'insuffisance sécrétoire de l'organe. Les personnes malades comprennent rapidement s'il est possible de manger épicé, gras et salé. Il est nécessaire de rompre le régime alimentaire avec la pancréatite, car quelques heures plus tard commence une crise douloureuse qui doit être distinguée de la forme aiguë d'inflammation du pancréas.

Diagnostic de la pancréatite aiguë

Dans les cas d'inflammation aiguë, le tissu de la glande est détruit de manière intensive avec ses propres enzymes, ce qui s'accompagne d'un empoisonnement et d'une détérioration de l'état général du corps. Le diagnostic de la pancréatite dans sa forme aiguë commence par la prise en compte des manifestations cliniques. Le symptôme principal - la colique pancréatique - une douleur aiguë dans la région épigastrique, est si forte que le patient perd conscience.

Le syndrome de la douleur est aggravé par des vomissements qui ne soulagent pas. Dans une telle situation, les médecins prescrivent les tests nécessaires pour établir le fait que l’inflammation se produit dans le corps, afin d’évaluer le degré de lésion de la glande. Les études standardisées sur la pancréatite sont accompagnées de la note «cito!» Et doivent être effectuées le plus rapidement possible:

• numération globulaire complète (KLA);
• biochimie du sang - se distingue par une forte augmentation de la teneur en amylase dans le sang, car avec une telle pathologie, il est activé non pas dans l'intestin, mais dans le pancréas et pénètre dans la circulation sanguine;
• analyse biochimique de l'urine montre une augmentation de la diastase parfois 200-250 fois, afin de contrôler la dynamique de l'inflammation aiguë, l'urine doit être testée toutes les trois heures;
• l'analyse des matières fécales dans la pancréatite aiguë peut indiquer que le processus de digestion est perturbé.

Une augmentation de l'amylase dans le sang est également caractéristique de pathologies telles que la cholécystite, le diabète sucré et les douleurs abdominales aiguës peuvent indiquer une appendicite, une perforation de l'ulcère et d'autres maladies de la cavité abdominale. Pour clarifier la pancréatite est nécessaire le diagnostic différentiel. Avant de reconnaître une inflammation aiguë, le pancréas est examiné par d'autres méthodes de diagnostic. Échographie, IRM, rayons X, déterminent la localisation de la pathologie, sa nature (inflammation, kyste, tumeur).

Tests sanguins

Les tests informatifs pour la pancréatite sont des tests sanguins: le sang est prélevé du doigt pour une analyse générale; à partir d'une veine - pour biochimique.

Analyse générale

Les données d'analyse générales montrent la présence d'une inflammation dans le corps. Dans la pancréatite aiguë, la numération globulaire change de manière significative

• Le nombre de leucocytes est parfois multiplié par dix. Normalement, le contenu en leucocytes n’est pas supérieur à 9 × 109 / l.
• La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) augmente, sa vitesse normale: 15-20 mm / h.
• L'hématocrite augmente (le rapport entre le volume des érythrocytes et le plasma), le sang devient épais en raison de la violation de l'équilibre eau-sel, de la perte de liquide. L'hématocrite normal est de 46 à 48%.

Dans l'inflammation chronique du pancréas, il y a de tels changements dans le test sanguin:

• le nombre de leucocytes diminue parfois même, mais il y a généralement une légère augmentation sur une longue période;
• L'ESR ralentit;
• une diminution des taux d'hémoglobine est observée - ce qui indique une anémie en développement dans le contexte d'épuisement du corps. Taux d'hémoglobine normal compris entre 120 et 160 g / l

Biochimie sanguine

Lors de l'analyse biochimique du sang pour la pancréatite, faites attention aux données suivantes:

• le niveau d'enzymes que le pancréas produit: diastases, lipases, trypsine;
• teneur en glucose;
• la quantité de protéines de la phase aiguë de l'inflammation (globulines, protéine C-réactive);
• concentration totale en protéines.

Une complication dans le développement de la pancréatite est indiquée dans le test sanguin par une faible teneur en calcium, l'apparition de marqueurs tumoraux, la croissance de l'hémoglobine glycosylée.

Enzymes pancréatiques

Lorsque l'inflammation du pancréas détruit ses cellules, les enzymes qui y étaient contenues pénètrent dans le sang - leur niveau augmente de façon spectaculaire, ce qui indique l'activité du processus inflammatoire.

Amylase

Le signe le plus caractéristique de la pancréatite est un saut d’amylase dans le sang. Au tout début de la pancréatite aiguë et dans les premières heures des rechutes d'une maladie chronique, la croissance rapide de l'amylase pancréatique dans le flux sanguin commence. Cet indicateur atteint sa valeur maximale à la fin du premier jour, puis il diminue et les jours 4 et 5, il redevient progressivement normal.

Il convient de noter que la valeur de l’amylase totale (diastase) n’indique pas toujours le développement de la pancréatite. Cette enzyme est produite à la fois par le pancréas (type P) et les glandes salivaires (type S). La croissance de l'α-amylase à type P normal n'est pas un signe de pancréatite. Dans la forme chronique de la maladie, il y a parfois même une diminution de l'enzyme dans le sang, ce qui peut indiquer un dommage profond aux cellules de la glande qui produisent ce secret.

Lipase

En tant que partie intégrante du suc pancréatique, la lipase pénètre dans l'intestin où elle favorise la dégradation des graisses alimentaires. Sa teneur dans le sang devrait être 20 000 fois inférieure à celle du suc pancréatique. Une augmentation du taux de lipase dans le sang - une hyperlipasémie - signifie que les aliments gras de l'intestin ne sont pas complètement digérés, ce qui entraîne un taux de cholestérol élevé dans le sang et une modification des masses fécales. Ces deux signes dans le contexte de la croissance de la lipase dans le sang permettent de diagnostiquer la pancréatite et d'autres pathologies du pancréas. Le niveau de lipase dans la pancréatite aiguë commence à augmenter le deuxième jour après le début de l'inflammation et reste à une hauteur de 1,5 à 2 semaines, dépassant la norme de 5 à 10 fois.

Actuellement, une méthode radioimmunologique a été développée pour la détermination de la trypsine et de la phospholipase dans le sérum. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, l’activation de la phospholipase augmente des dizaines et même des centaines de fois (à un taux de 2-7,9 ng / l, elle atteint 400 ng / l). Un faible taux de lipase indique que les cellules des glandes qui synthétisent des enzymes sont endommagées.

Protéases: trypsine et élastase

Les protéases décomposent les aliments protéiques dans l'intestin. En violation des conduits pancréatiques au lieu du tube digestif, elles pénètrent dans le sang.

• Le contenu sanguin de la trypsine dans les formes aiguës de pancréatite augmente de 12 à 70 fois par rapport à la norme - le premier jour de la maladie, puis diminue rapidement pour atteindre son niveau normal. L'évolution chronique de la maladie s'accompagne d'un faible taux de trypsine (2 à 10 fois moins élevée que la norme), indicateur de la mort des enzymes qui sécrètent les cellules des glandes.
• L'élastase est une enzyme qui, dans la pancréatite aiguë, reste élevée pendant 7 à 10 jours de maladie. À l'heure actuelle, chez de nombreux patients, le contenu en lipase et en amylase est déjà revenu à la normale, mais la quantité d'élastase reste significative chez 100% des patients atteints de pancréatite. Plus la concentration d'élastase dans le sang est élevée, plus l'inflammation du fer affecte le fer, plus la zone de nécrose est étendue et plus le pronostic de la maladie est mauvais. Dans la pancréatite chronique, le diagnostic porte sur la teneur en élastase des masses fécales, sa faible teneur indique un affaiblissement de la capacité de la glande à synthétiser des enzymes digestives.

Niveau de glucose

Si l'inflammation capture les glandes endocrines de la glande, qui synthétisent l'insuline, une augmentation de la glycémie se produit dans le contexte de sa carence. Sans insuline, l'absorption de glucose par les cellules du corps est impossible. Le taux de glucose est très important, car le diabète sucré est l’une des complications fréquentes de la pancréatite. Un indicateur plus précis est l'hémoglobine glyquée (liée au glucose), qui donne une idée de la teneur en sucre dans le sang pendant trois mois.

Teneur en protéines

Lorsque la pancréatite modifie le contenu en protéines du sang.

• Le nombre de protéines de la phase aiguë (protéine C-réactive, fibrinogène) augmente - elles apparaissent dans le sang au cours de tout processus inflammatoire. Avec le soulagement réussi de l'inflammation, leur nombre diminue.
• La concentration en protéines totales et en albumine diminue - cela est dû à un trouble digestif: les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés en raison du manque d'enzymes, ils ne sont pas absorbés dans le sang mais quittent le corps avec des selles. Particulièrement caractéristique de cet indicateur dans la pancréatite chronique.

Autres indicateurs

Dans certains cas, d'autres indicateurs interviennent dans le diagnostic de la pancréatite.

• Lorsque l'inflammation du pancréas augmente la concentration des enzymes ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase). Normalement, ces composés à l’intérieur des cellules participent au métabolisme des protéines. Avec la destruction pathologique des cellules, les enzymes entrent dans le sang. Une augmentation des taux d'ALAT et d'AST dans le sang n'est pas seulement un signe de pancréatite, elle accompagne également une maladie du foie, des problèmes cardiaques et des lésions musculaires graves. En association avec d'autres symptômes de pathologie pancréatique, les indicateurs ALT et AST sont utilisés pour clarifier le diagnostic. Dans la pancréatite aiguë, la concentration en AST dépasse de 2 à 5 fois la norme et de 6 à 10 fois l'enzyme ALT.
• La définition des marqueurs tumoraux dans le sang est destinée à exclure une complication grave de la pancréatite - cancer du pancréas. Les protéines CA 19-9 et CEA (antigène du fœtus du cancer) spécifiques des pathologies de la glande sont produites par des cellules régénérées. Une augmentation de C 19-9 est trois fois supérieure et le CEA est un signe de pancréatite à deux reprises; en cas de dépassement de ces indicateurs, il est dit qu'une tumeur maligne peut se développer dans la glande. Dans certains cas, un résultat positif pour les marqueurs tumoraux indique des maladies du foie, de l'estomac et non du pancréas.
• Une augmentation de la bilirubine est observée dans le cas d'une augmentation de la taille du pancréas enflammé, ce qui entrave la sortie des enzymes de la vésicule biliaire.

Analyse d'urine

Informative dans le diagnostic de la pancréatite est une analyse biochimique de l'urine. Un signe de la maladie devient la couleur de l'urine: une couleur jaune pâle passe de l'inflammation au jaune foncé au brun. Une augmentation de la diastase est observée lors de l'analyse de l'urine. Plus le processus inflammatoire est actif, plus le niveau d'amylase totale dans l'urine augmente. Cet indicateur est caractéristique non seulement de la pancréatite aiguë, de l’amylase dans l’urine et du diabète. Les compagnons d'inflammation grave sont les corps cétoniques, les leucocytes et les érythrocytes présents dans l'urine. La protéine dans l'urine est trouvée quand son absorption dans l'intestin est altérée. Dans le cours aigu de la maladie, il faut prendre plusieurs fois de l’urine pour contrôler la dynamique de l’amylase dans le corps.

L'analyse des urines dans les maladies chroniques des glandes montre une diminution du taux d'α-amylase, ce qui est associé à un affaiblissement des fonctions de sécrétion de la glande au cours d'une pathologie à long terme.

Analyse des selles

Si vous présentez des symptômes d'inflammation du pancréas, vous devez transmettre les matières fécales à l'étude pour clarifier le diagnostic. Pour obtenir des résultats fiables, passez les tests après un repas diététique. Vous devez manger 105 grammes de protéines, 180 grammes de glucides, 135 grammes de matières grasses. L'analyse de la pancréatite fécale fournit des informations sur les troubles fonctionnels du pancréas.

• L'augmentation de la teneur en matières grasses rend la masse fécale brillante, avec une consistance grasse et une teneur élevée en acides gras - preuve d'un manque d'enzyme lipase dans l'intestin.
• Les changements dans les matières fécales affectent également sa couleur: avec la pancréatite, il acquiert une teinte grisâtre.
• La présence de résidus non digérés indique un manque général d'enzymes dans l'intestin.
• Une diminution du taux d'élastase-1 dans les fèces indique dans quelle mesure la fonction de sécrétion pancréatique est réduite. Dans les cas graves, le taux d'élastase dans les fèces chute en dessous de 100 µg / g.

Décodage de l'analyse biochimique

Le diagnostic final est formulé sur la base de recherches: de laboratoire et instrumentales. Dans le diagnostic de l'inflammation du pancréas est le principal test sanguin pour la pancréatite, il donne des indicateurs d'anomalies des enzymes de la glande:

• le taux d'amylase pancréatique dans le sang ne doit pas dépasser 54 unités; avec la pancréatite, il augmente considérablement le premier jour de la maladie;
• le contenu normal en lipase va jusqu'à 1,60 unité / l; avec la pancréatite aiguë, il augmente 5 à 20 fois;
• Le contenu normal en trypsine est de 10 à 60 µg / l, l’augmentation indique une inflammation aiguë, une diminution de l’indice est un processus chronique.
• La limite supérieure du taux d'élastase dans le sang est de 4 ng / ml. Plus son excès est important, plus la forme de la maladie est grave.

L'examen de laboratoire fournit d'autres indicateurs informatifs.

• La teneur en sucre dans le sang ne doit pas dépasser 5,5 mmol / l. Avec la pancréatite, elle augmente.
• La teneur en protéines totales chez les personnes en bonne santé - 64 g / l, sa diminution indique la pathologie du pancréas, des carences nutritionnelles ou une maladie intestinale.
• Le taux de protéine CA 19-9 - jusqu’à 34 u / l; excès de niveaux - un signe de pancréatite, une augmentation significative - une suspicion d'oncologie.
• La norme de cholestérol dans le sang est de 6,7 mmol / l. Son taux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes. En cas de diabète, de pancréatite, le contenu en cholestérol augmente.
• Les enzymes AST et ALT génèrent normalement jusqu'à 41 mmol / l. Si l'indicateur est élevé, il y a lieu de diagnostiquer une pancréatite.

Avec une variété de méthodes de diagnostic et d’indicateurs informatifs pour le médecin traitant, on peut citer l’amylase pancréatique le premier jour de la maladie et la définition de lipase et d’élastase les jours suivants.

Quels tests pour le diagnostic de pancréatite doivent-ils réussir?

Pour être tout à fait sûr, dans le diagnostic de la pancréatite et la nécessité d'un traitement spécifique, les médecins prescrivent des tests et des analyses.

Les tests de laboratoire permettent de déterminer le niveau des lésions du pancréas, l'état du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie, de contrôler l'efficacité du traitement prescrit. Ils analysent les fluides et les milieux biologiques: sang, urine, matières fécales, parfois ils effectuent des recherches sur les épanchements pleural et péritonéal.

Quels tests font avec la pancréatite?

• Le test sanguin est une pratique clinique courante.
• Test sanguin biochimique;
• Analyse des matières fécales;
• Analyse d'urine pour la teneur en amylase.

Ces tests de pancréatite visent à identifier l'inflammation, le niveau et la concentration des enzymes libérées par le pancréas dans le sang et l'urine et à déterminer deux fonctions principales pouvant être altérées à différents degrés: la production d'enzymes pour la dégradation des aliments et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - l'insuline. et glucagon.

Test sanguin général clinique (OAK)

Selon la KLA, des signes d'inflammation sont détectés: le nombre de leucocytes et de neutrophiles augmente et la RSE est accélérée. Avec un traitement approprié et efficace lors du test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

La plus récente ESR stabilisée. La préservation à long terme d’une augmentation du nombre de globules blancs et d’une ESR accélérée peut indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique de longue durée et gravement atteints, on observe au contraire une diminution du nombre de leucocytes et une diminution de la RSE, en raison du manque de nutriments (graisses, protéines, glucides) pour la synthèse corporelle et cellulaire.

Lorsque l’absorption des vitamines est gravement altérée, des éléments nutritifs peuvent être observés dans les tests sanguins indiquant les signes d’anémie B12-, folique et fer.

Test sanguin biochimique

L'amylase. L'analyse principale, qui répond à la question "Est-ce vraiment une pancréatite?", Examine la définition de l'amylase dans le sang et l'urine.

L'amylase est une enzyme servant à la dégradation de l'amidon dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'amylase se forme dans le pancréas et les glandes salivaires. Avec la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à s'activer directement dans le pancréas, ce qui en déclenche l'auto-digestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine et du sang à travers les reins sont excrétés dans l'urine.

Lorsque la pancréatite augmente la teneur en amylase dans le sang 1 à 12 heures après le début de la maladie, elle atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures et disparaît au bout de 2 à 4 jours.

L'augmentation de la teneur en amylase dans l'urine est caractérisée par une valeur plus persistante: l'amylase est généralement retenue dans l'urine par rapport aux concentrations sanguines au bout de 9 à 10 heures. Dans l'urine peut être présent pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9-10,5 heures.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l’urine n’augmente pas du tout. Il peut même s'agir d'une pancréatite très grave et d'une pancréatite longue.

La valeur de l'amylase totale peut être augmentée dans les conditions suivantes: une appendicite aiguë, grossesse extra-utérine a été interrompue, iléus, cholécystite, blessure du pancréas, sortie altération du pancréas, la pathologie des glandes salivaires, péritonite, bien sûr sévère du diabète, perforation des ulcères d'estomac, la grossesse, rupture d'anévrisme aorte.

Valeurs normales de l'amylase totale dans le sang: 29 - 100 U / l; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Indicateurs normaux de l’amylase totale dans les urines: jusqu’à 408 U / jour.

Lipase. La détermination de la lipase dans le sang est un autre test de pancréatite. La lipase est également une enzyme du pancréas, elle est conçue pour la dégradation des lipides - les graisses. Le niveau d’apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d’excrétion du corps étant très variables, cette méthode de diagnostic de la pancréatite chronique n’est pas très précise. Mais la période d'activité de la lipase dans le corps est nettement plus longue que celle de l'activité de l'amylase. Par le niveau de lipase ne peut pas être jugé sur la gravité et l'évolution de la maladie.

C'est important! La définition de la lipase est une analyse plus spécifique que la définition de l'amylase, car seul le pancréas produit de la lipase et son niveau s'élève exclusivement dans les pathologies de cet organe.

Taux de lipase normal: 14–60 UI / L.

Sang au microscope

Élastase. La détermination de l'activité de l'élastase-I est la "dernière" analyse de la pancréatite, car son niveau reste élevé pendant environ 1,5 semaine à compter de l'exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'une crise aiguë. Par exemple, au cours de cette période, le taux d'élastase-I a été augmenté chez 100% des patients, la concentration en amylase pancréatique de 43%, la lipase - de 85% des patients. Cependant, en fonction du niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, il est impossible de dire quelle est l'ampleur des lésions du tissu pancréatique.

Le taux d'élastase - I dans le sang: 0,1 - 4 ng / ml.

L'élastase-I dans le sang est déterminée pour identifier une inflammation aiguë du pancréas, et la détection de l'élastase dans les fèces est un signe d'altération de la fonction de synthèse des enzymes pancréatiques.

Autres indicateurs. Un test sanguin biochimique pour la pancréatite est également disponible pour la détermination des indicateurs cliniques généraux, il est souvent déterminé par les changements:

• niveaux réduits de protéines totales, albumine, ferritine, transferrine;
• les variations de l’indice albumine-globuline dans le sens d’une augmentation des alpha-1- et alpha-2-globulines;
• l'activité de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la gamma-glutamyltransférase augmente souvent;
• une augmentation de la teneur en bilirubine, en cholestérol et en phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - blocage des voies biliaires et développement du syndrome de cholestase, hépatite réactive;
• En analyse biochimique, on observe souvent une diminution du taux de calcium dans le sang, ce qui sert d'indicateur de la gravité de la pancréatite.

C'est important! Le niveau de réduction du calcium et de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la gravité de la pancréatite et de l'étendue des lésions du tissu pancréatique.

Les protéines totales sont normales dans le sang: 64 - 84 g / l; Niveau de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Oncomarkers. La détermination des marqueurs tumoraux sanguins de l'antigène carcino-embryonnaire et de CA 19 - 9 est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Cela est nécessaire pour ne pas rater le moment de transformer la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

L'augmentation des antigènes CA 19 - 9 triples et carcino-embryonnaires sert à deux reprises d'indicateur d'inflammation du pancréas, mais une augmentation des valeurs de ces marqueurs tumoraux dans le sang dans les indications ci-dessus est un signe indirect de la survenue d'un cancer du pancréas.

Le niveau de ces marqueurs tumoraux peut augmenter dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques. Cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs de CA 19 - 9 dans la norme: 0 - 34 U / ml; antigène embryonnaire de cartsion: 0 - 3,75 ng / ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng / ml.

Glucose La détermination de la glycémie est une analyse obligatoire, car le diabète sucré est souvent le résultat d’une pancréatite chronique.

Cette analyse doit être répétée à plusieurs reprises pour assurer la fiabilité du résultat, car celui-ci est influencé par divers facteurs: la consommation de nourriture avant l'analyse, le niveau d'activité physique et la prise de certains médicaments. Glycémie normale allant jusqu’à 5,5 mmol / l.

Une analyse plus précise pour déterminer le diabète sucré, en plus de la glycémie, est la définition de l'hémoglobine glyquée. Hémoglobine glyquée - hémoglobine, associée au glucose dans le sang.

Mesuré en%, il va normalement de 4,0 à 6,2%. Cet indicateur montre plus précisément la valeur moyenne dans le sang des 3 derniers mois de concentration de glucose.

Analyse des selles

L'analyse des matières fécales, ou la recherche scatologique, est menée pour détecter une altération de la fonction pancréatique et de la production d'enzymes.

Normalement, lorsque la graisse est consommée à 100 g avec les fèces, une graisse neutre de 7 g est sécrétée. Une augmentation de la quantité de graisse dans les fèces indique une violation de l'absorption et du dédoublement due à un manque d'enzymes pancréatiques.

Une condition préalable à une analyse fiable est un régime (avec le régime Schmidt: protéines 105 grammes, glucides 180 grammes, graisses 135 grammes) et l’absence de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur élevée en savon et en graisse neutre est détectée dans les matières fécales dont la teneur en acides biliaires reste inchangée, une insuffisance exocrine est diagnostiquée.

Même dans l'analyse des matières fécales peuvent être trouvés creatoria: une quantité accrue dans les matières fécales des fibres musculaires non digérées.

Les résultats peu fiables peuvent être:

• Avec une collecte inappropriée de matières fécales;
• Si le régime prescrit n'est pas suivi;
• La stéatorrhée et la créorrhée peuvent être associées à un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (lésions de l'iléon et infection bactérienne de l'intestin grêle).

En conclusion

La recherche en laboratoire est l’une des principales méthodes de recherche sur la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreux établissements médicaux. Ils permettent de clarifier avec précision le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car chaque minute est nécessaire pour la pancréatite - vous devez rapidement établir le diagnostic et commencer un bon traitement pour la pancréatite.