Symptômes de la pancréatite et schéma thérapeutique à la maison

  • Diagnostics

La pancréatite est le nom de tout un groupe de maladies et de symptômes qui provoquent une inflammation du pancréas. Si ce processus se manifeste, les enzymes produites par le pancréas n'entrent pas dans le duodénum. En conséquence, ils commencent à agir activement dans le pancréas, en le détruisant progressivement.

Ainsi, le soi-disant processus d'auto-digestion a lieu. Cette pathologie est lourde de conséquences pour d'autres organes, car avec la destruction progressive du pancréas, des toxines et des enzymes sont libérées. À leur tour, ils peuvent se retrouver dans la circulation sanguine et endommager d'autres organes. Par conséquent, la pancréatite aiguë doit être traitée immédiatement après le diagnostic. Avec cette condition, le traitement est effectué principalement à l'hôpital.

Qu'est ce que c'est

La pancréatite est un groupe de maladies et de syndromes dans lesquels on observe une inflammation du pancréas.

Au cours de l'inflammation du pancréas, les enzymes sécrétées par la glande ne sont pas libérées dans le duodénum, ​​mais sont activées dans la glande elle-même et commencent à le détruire (auto-digestion). Les enzymes et les toxines qui sont libérées dans ce cas sont souvent rejetées dans le sang et peuvent endommager gravement d'autres organes, tels que le cerveau, les poumons, le cœur, les reins et le foie.

Les causes

Les principales causes de pancréatite aiguë:

  • Prédisposition génétique.
  • Alcoolisme et abus d'alcool (70% des cas).
  • Maladie biliaire.
  • Problèmes auto-immuns (lorsque le système immunitaire attaque ses propres cellules)
  • Les parasites, tels que les vers ronds, peuvent également causer une obstruction du pancréas.
  • Blocage du canal pancréatique ou des voies biliaires telles que les calculs biliaires.
  • Dommages aux conduits et au pancréas pendant la chirurgie.
  • Complications de la fibrose kystique.
  • Maladie de Kawasaki.
  • Le syndrome de Reye.
  • Syndrome hémolytique et urémique.
  • Hyperparathyroïdie.
  • Taux sanguins élevés de lipides - triglycérides (hypertriglycéridémie).
  • Mauvaise circulation du pancréas.
  • Blessure au pancréas à la suite d'un accident.
  • Infections virales, notamment oreillons, mycoplasmes, pneumonie et campylobacter, hépatite C.
  • Maladies de l'ulcère duodénal, de l'intestin grêle et du côlon, accompagnées de constipation, telles que l'ulcère peptique, l'entérite, la colite, l'entérocolite, les diverticules.
  • Utilisation de certains médicaments (en particulier œstrogènes, corticostéroïdes, diurétiques thiazidiques et azathioprine).

La pancréatite chronique se développe souvent chez les personnes âgées de 30 à 40 ans et est le plus souvent causée par un abus d'alcool pendant de nombreuses années, les hommes l'emportant sur les femmes. Des épisodes répétés de pancréatite aiguë peuvent entraîner une pancréatite chronique. Dans certains cas, la génétique peut jouer un rôle dans son développement. Dans 10-15 cas de pancréatite chronique, la cause n’est pas connue.

Autres facteurs associés à la pancréatite chronique:

  • Problèmes auto-immunes;
  • Utilisation d'œstrogènes, de corticostéroïdes, de diurétiques thiazidiques et d'azathioprine;
  • Occlusion du canal pancréatique ou du canal cholédoque;
  • Hypercalcémie - taux élevé de calcium dans le sang;
  • Hyperlipidémie ou hypertriglycéridémie - taux élevé de graisse dans le sang;
  • Troubles métaboliques, en particulier les graisses, associés à la suralimentation;
  • Complications de la fibrose kystique, la maladie héréditaire la plus courante, lorsque les secrets sécrétés par divers organes ont une viscosité et une densité trop élevées.

En raison d'une inflammation chronique, des cicatrices se produisent sur le pancréas, ce qui empêche l'organe de produire la quantité appropriée d'enzymes digestives. En conséquence, le corps peut ne pas être capable de digérer les graisses et autres composants importants des aliments. Les dommages causés à la partie du pancréas productrice d’insuline peuvent provoquer le diabète.

Symptômes de la pancréatite

La douleur dans la pancréatite aiguë (inflammation du pancréas) est considérée comme l'une des plus graves. Une douleur aiguë et aiguë se produit dans l'abdomen, dans l'hypochondre, et s'étend dans la plupart des cas à la région des omoplates, derrière ou derrière le sternum.

Les principaux symptômes de la pancréatite aiguë chez l'adulte sont énumérés ci-dessous:

  1. Douleur dans l'hypochondrie droite ou gauche, il est également possible de zona, en fonction du degré d'inflammation et de la région du pancréas;
  2. Décoloration de la peau: teint terreux, taches bleuâtres autour du nombril et du bas du dos, jaunisse obstructive due à une pancréatite sclérosante;
  3. La détérioration de la santé générale, une augmentation significative de la température corporelle, une faiblesse, un malaise, un changement de la pression artérielle à la hausse ou à la baisse;
  4. La sensation de sécheresse dans la bouche, inquiète un long hoquet, un œuf pourri qui vomit, des nausées et des vomissements répétés, ne soulageant pas le patient;
  5. Troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée;
  6. Essoufflement, transpiration accrue.

La pancréatite chronique a un parcours non agressif, accompagné d'une diminution de l'appétit et du poids. Les principaux symptômes de la pancréatite chronique:

  1. Syndrome douloureux - ce type est caractérisé par des symptômes de combat. En règle générale, après avoir mangé ou consommé de l'alcool, le malaise est constant dans la partie supérieure de l'abdomen.
  2. Asymptomatique (stade latent) - la maladie peut durer des années en détruisant lentement le pancréas, le patient ne ressent presque pas de sensations désagréables ou tout se résume à un simple malaise causé par diverses raisons simples, telles que la suralimentation.
  3. Type de pseudo-tumeur - rare, pour tous les symptômes similaires au cancer. Les signes de cancer du pancréas sont la jaunisse du corps et la sclérotique de l'œil. La tête du pancréas est touchée. Sa taille augmente en raison de son remplacement par du tissu fibreux.
  4. Dyspeptique est un trouble intestinal (dyspepsie), une diarrhée ou une constipation, des ballonnements, une perte de poids sans cause.

La pancréatite chronique contribue souvent au développement du diabète. La manifestation des symptômes influe sur le stade de la maladie, ainsi que sur le traitement éventuel du patient, le respect des instructions pour manger, son âge et son état physique général.

Symptômes objectifs

La pancréatite a ses symptômes objectifs:

  • Symptôme Myussi - Georgievsky - phrénique positif - un symptôme à gauche.
  • Le symptôme de Hubergrica-Skulsky - la palpation est douloureuse le long de la ligne reliant la tête et la queue.
  • Symptôme de la grotte - à gauche du nombril dans la projection du pancréas sont déterminés par les changements hypotrophes de la graisse sous-cutanée.
  • Le symptôme de Dejardin - est déterminé par la douleur à la palpation à la pointe pancréatique de Dejardin (projection de la tête pancréatique), située à 4-6 cm du nombril le long de la ligne reliant la cavité axillaire droite au nombril.
  • Symptôme Tuzhilina - observés sur la peau d’un patient atteint de pancréatite chronique, des éruptions cutanées hémorragiques se présentent sous la forme de gouttelettes de couleur violette atteignant 1 à 4 mm. Ce sont des angiomes ponctuels qui se produisent pendant la protéolyse - l'action destructive sur les capillaires des enzymes pancréatiques libérées dans le sang lors d'une exacerbation du processus.
  • Symptôme Mayo-Robson - la douleur est déterminée au point Mayo-Robson, projection de la queue du pancréas, à la limite du tiers médian et du segment externe du segment de trait passant par le nombril, l'arc thoracique gauche et la région axillaire gauche. Dans le même temps, la douleur peut être déterminée dans la zone de Mayo-Robson, l'angle côte-vertèbre gauche.
  • Symptôme Chauffard - révèle une douleur dans la zone Chauffard (projection de la tête du pancréas), située à 5-6 cm au-dessus du nombril, à droite entre la bissectrice de l’angle ombilical et la ligne médiane du corps.
  • Le symptôme du kacha est un symptôme de la pancréatite, dans laquelle la palpation est douloureuse lors de la projection des processus transverses des vertèbres thoraciques T1X - TX1 droite et TVIII - TIX gauche.
  • Le symptôme de la résurrection - dans la projection du pancréas n'est pas déterminé par la pulsation de l'aorte abdominale.

Diagnostics

Pour identifier le développement de la pancréatite chronique, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue. Inspection, collecte des plaintes, analyse de l'historique de la maladie. Sur cette base, les procédures de diagnostic sont affectées:

  • des tests pour déterminer le niveau d'amylase dans le sang et de diastase dans l'urine;
  • biochimie et numération globulaire complète;
  • analyse d'urine;
  • L'échographie du pancréas est l'une des principales méthodes de recherche permettant de déterminer s'il existe des modifications pathologiques dans le pancréas.
  • gastroscopie;
  • radiographie des organes abdominaux;
  • tests fonctionnels;
  • cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.

Si des symptômes de pancréatite aiguë apparaissent, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire, ainsi qu'un examen et un traitement à l'hôpital. L'objectif principal: stabiliser l'état du patient, éliminer les symptômes aigus et éliminer le risque de pancréatonécrose.

Traitement de la pancréatite aiguë

En cas de pancréatite aiguë, le traitement doit être effectué à l'hôpital et sous la surveillance étroite de spécialistes, cet état du corps étant considéré comme dangereux. En cas de suspicion de pancréatite aiguë, une personne doit être hospitalisée dès que possible.

Si une attaque de pancréatite vous a pris à la maison, les actions suivantes sont recommandées avant l'arrivée de l'ambulance:

  1. Le patient doit être au lit et en repos complet. Cela réduira le flux sanguin vers l'organe malade et réduira ainsi l'inflammation.
  2. Un rhume est appliqué à la région épigastrique - ceci réduit l'intensité de la douleur, élimine légèrement le gonflement et l'inflammation. Le meilleur de tous, si une bouteille d'eau chaude remplie d'eau froide est utilisée à la place de la glace.
  3. Il est interdit de prendre de la nourriture. Et s'abstenir de manger devrait être pendant 3 jours. Cela doit être fait pour arrêter la production d'enzymes qui augmentent la réponse inflammatoire et la douleur. Vous pouvez boire de l'eau sans gaz et sans additifs.
  4. Les médicaments auto-administrés sont la Drotavérine, le Spasmalgon, le No-shpa et le Maxigan. Ils peuvent être bus avant l'arrivée de la brigade d'ambulances. En attendant, il est nécessaire d'appeler les médecins même si le patient n'est pas sûr d'avoir une attaque de pancréatite aiguë. Après tout, cette pathologie est dangereuse car elle peut s’atténuer pendant un certain temps, puis se reproduire rapidement.
  5. Avec le développement rapide de la maladie, un traitement chirurgical de la pancréatite est utilisé: ablation d'une partie du pancréas, lavage péritonéal (lavage abdominal), etc.

Les trois mots principaux dans le traitement d'un patient atteint de pancréatite aiguë sont la paix, le froid et la faim. Ils sont les règles de premiers secours dans l'attaque.

Après les jours de faim, un régime Pevzner n ° 5p est prescrit pour une semaine. Repas fractionnés jusqu'à 8 fois par jour, en portions ne dépassant pas 300 g. Nourriture bouillie, cuite à la vapeur, semi-fluide, en purée. La température des aliments - 20-52˚С. La quantité quotidienne de protéines - 80g, lipides - 60g, glucides - 280g.

Recommandé: bouillie de mucus sur l'eau, craquelins, trempé dans le thé, purée de pommes de terre, citrouilles, courgettes, carottes, gelée, puddings.

Tous les autres produits et options de traitement sont exclus.

Après avoir atteint une dynamique positive et soulagé la douleur, un régime prolongé est prescrit pour trois mois. Quantité quotidienne de nutriments: jusqu'à 120 g de protéines, 70 g de matières grasses, jusqu'à 400 g de glucides.

Recommandé: variétés de viande et de poisson faibles en gras, viande de volaille, jusqu’à deux œufs par jour, crème sure, fromage cottage, porridge à l’eau, légumes, kissels et compotes de fruits, thé, décoction de dogrose, beurre sous forme d’additifs pour plats cuisinés jusqu’à 20g par jour, huile végétale - jusqu'à 15g par jour.

Tous les produits spécifiés doivent être cuits à la vapeur, cuits au four ou soudés.

Traitement de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique peut avoir des symptômes prononcés ou légers. Le plus souvent, lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique, le patient doit faire l'objet d'une hospitalisation et d'un traitement, similaires au processus aigu.

Le patient doit suivre un régime tout au long de sa vie et prendre des médicaments du groupe des antispasmodiques et des médicaments normalisant la fonction de sécrétion de l’organe. Surtout utile deux fois par an pour se faire soigner dans les institutions concernées du territoire de Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), où ils sont traités avec de l'eau minérale naturelle.

Régime alimentaire

Si l'exacerbation de la pancréatite chronique est suffisamment grave et s'accompagne de douleurs intenses, de vomissements persistants et de modifications importantes des tests de laboratoire, les patients ont alors besoin de faim. Sa durée dépend du cas clinique spécifique, mais varie le plus souvent de 1 à 3 jours. Parfois, dans la phase «affamée», il est permis de boire du bouillon d'églantine, des eaux minérales alcalines et du thé faible.

Ensuite, un régime spécial pauvre en calories (jusqu'à 2 200 kcal) avec un quota de protéines normal est prescrit. Il est conçu pour maximiser le pancréas et les autres organes digestifs.

Les caractéristiques de ce régime alimentaire pour la pancréatite sont les suivantes:

  • interdiction des aliments gras (agneau, porc, crème, saindoux, etc.) et de l'alcool;
  • consommation fractionnée de nourriture (jusqu'à 6 fois);
  • restriction de sel;
  • les plats sont servis exclusivement sous forme de chaleur;
  • moudre ou frotter les produits utilisés;
  • utilisation intensive de soupes de céréales muqueuses, de soupes de légumes, de purée de pommes de terre additionnée de viande bouillie, soufflé, omelettes protéinées, boulettes de viande et de poisson, escalopes à la vapeur, côtelettes, pommes au four, purée de légumes, gelée, mousses, pain blanc séché, fromage blanc allégé, kisely;
  • exclusion de tous les produits à haute teneur en substances extractives ou huiles essentielles (poisson, bouillon de viande, cacao, café, etc.), baies fraîches, légumes, légumes verts, fruits, fruits, jus aigres, boissons gazeuses, cornichons.

Avec les améliorations cliniques et de laboratoire, la nutrition est étendue, augmentant son contenu calorique et la quantité de protéines nécessaires pour une récupération rapide. Bien que l'ensemble des produits autorisés ressemble beaucoup au régime déjà mentionné, la liste des plats au menu s'allonge (la cuisson au four est autorisée). Si la pancréatite s'accompagne de diabète, des bouillies blanches, des pommes de terre, du miel, des bonbons et des pâtisseries sont ajoutés à la liste des produits interdits.

Traitement de la toxicomanie

Si vous suivez le régime, la douleur est beaucoup moins susceptible de se faire sentir, mais si vous vous en éloignez un peu, permettez-vous d'être gros ou frit et tous sont des analgésiques indispensables.

  1. En cas de douleur intense, le médecin peut prescrire un agent spasmolytique - No-Spa, Drotaverine, qui réduit l'inflammation du pancréas et, partant, la douleur.
  2. À ce jour, le médecin peut également prescrire la mébévéine (Duspatalin, Spareks) - action antispasmodique et myotropique, éliminant les spasmes gastro-intestinaux.
  3. Vous pouvez prescrire un traitement antisécrétoire de courte durée (oméprazole ou diacarbe sur une tablette pendant trois jours sous le couvert d’asparkam à forme œdémateuse).
  4. Il est également utilisé Octreotide, un médicament qui inhibe la production d'hormones par la glande, parce qu'elles la stimulent et causent ainsi de la douleur. Ce médicament est prescrit uniquement dans les hôpitaux.

En cas de pancréatite chronique prolongée, les cellules normales de l'organe sont remplacées par du tissu conjonctif. Ainsi, la fonctionnalité du corps est perturbée, le diabète et les troubles digestifs peuvent se développer. Afin de réduire la douleur et de reposer le pancréas, des enzymes pancréatiques doivent être prises:

  1. Festal - il doit être pris 3 p / jour, 1 comprimé avec les repas. Il est généralement associé à des antagonistes de l’histamine afin de réduire l’acidité de l’estomac - famotidine, cimétidine.
  2. "Pancréatine" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozim", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Créon", "Hermital") sont des enzymes pancréatiques, qui doit être pris, comme Festal, alors qu'il est préférable de boire le médicament avec de l'eau minérale alcaline. Ils contribuent à une meilleure dégradation des protéines, des glucides et des graisses.
  3. En parlant d’enzymes, nous devons nous rappeler leur activité, 10 000 UI de lipase (comprimé de Mezim Forte) trois fois par jour constituent un besoin standard en traitement de substitution. Le mezim original a une odeur peu agréable. S'il n'y a pas d'odeur, il s'agit d'un faux (craie écrasée).

En présence d'une pancréatite chronique, les symptômes peuvent être observés pendant une très longue période, respectivement, les niveaux d'insuline diminuent, ce qui peut finalement conduire au développement d'un diabète. En cas de diagnostic de cette pathologie, le patient doit contacter l’endocrinologue pour mettre au point un schéma thérapeutique et une coordination du régime alimentaire.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont utilisées de manière limitée après avoir réduit l'activité de l'inflammation. Avec douleur intense, électrophorèse avec novocaïne ou dalargin, ultrasons, courants diadynamiques sont prescrits. Pour combattre l'inflammation restante, une irradiation au sang au laser ou aux rayons ultraviolets et un champ magnétique alternatif sont recommandés.

Remèdes populaires

Pour le traitement de la pancréatite à l'aide de la médecine traditionnelle suivante:

  1. Collection d'herbes. Pour préparer la collection, on prend des séries égales de quantités: fleurs de pain séché, prêle, camomille et calendula, millepertuis, absinthe et sauge. Les herbes sont mélangées et broyées. Préparez ensuite la perfusion (prenez une cuillère à soupe de la collection dans un verre d’eau bouillante, infusée pendant une heure, filtrée). L'infusion est consommée trois fois par jour, un demi-verre, une demi-heure avant les repas.
  2. Deux feuilles de moustache dorée versent 0,5 litre d’eau bouillante, chauffez à feu doux et faites bouillir pendant 15 minutes. Ensuite, refroidissez le mélange pendant 8 heures. Avant utilisation, la perfusion est chauffée au bain-marie et bue avant les repas (pendant une demi-heure). Le jour où vous devez boire trois cuillères à soupe d'infusion.
  3. À parts égales, prenez les racines de bardane, de devjasila et de pissenlit, écrasées et mélangées. Le mélange obtenu est placé dans de l'eau bouillante (une cuillère à dessert du mélange dans un verre d'eau), bouilli pendant 15 minutes puis infusé pendant une heure. Après cela, la perfusion est filtrée et bue avant les repas, une cuillère à soupe, trois fois par jour.
  4. Jus de carotte et de pomme de terre. Prenez deux carottes et deux pommes de terre, pressez-leur le jus et buvez l'estomac vide, le matin et pendant la semaine.
  5. Infusion d’agripaume, d’immortelle et de calendula. Prenez une cuillère à soupe des herbes ci-dessus, mélangez et versez un litre d’eau bouillante. Couvrir le mélange avec un chiffon, insister pendant une heure, puis filtrer. Prenez le bouillon résultant à 6 fois par jour, pour une demi-tasse.
  6. Prenez l'écorce de l'épine-vinette, écrasée. Ensuite, l'écorce d'épine-vinette en croûte est ajoutée à de l'eau bouillante (une cuillère à café d'écorce par verre d'eau), bouillie pendant 15 minutes, après quoi le bouillon obtenu est refroidi et consommé avant les repas, une cuillère à soupe, trois fois par jour.
  7. Prenez des graines de cumin (2 cuillères à café), versez un verre d'eau chaude et laissez infuser pendant 2 heures. Ensuite, le mélange est filtré et pris trois fois par jour, un demi-verre avant les repas.

Il convient de rappeler que les remèdes populaires ne peuvent être utilisés dans le traitement de la pancréatite qu'à titre de thérapie supplémentaire et uniquement avec l'autorisation du médecin.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Pancréatite - Description, causes, premiers signes, symptômes et traitement de la pancréatite chez l'adulte

La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas. La principale raison est une violation de l'écoulement du suc digestif et d'autres enzymes produites par le pancréas dans l'intestin grêle (duodénum). La fréquence des pancréatites et autres maladies du pancréas est en augmentation dans le monde entier. Tout d’abord, elle est liée à une mauvaise alimentation, à l’abus d’alcool, à la dégradation de l’environnement.

L'article examinera en détail: qu'est-ce que c'est, quelles en sont les causes principales, les premiers signes et symptômes, et quel traitement est prescrit pour la pancréatite chez l'adulte, et ce que vous devez savoir si une attaque a eu lieu.

Qu'est-ce qu'une pancréatite?

La pancréatite est un processus inflammatoire et dégénératif dans le pancréas. Si ce processus se manifeste, les enzymes produites par le pancréas n'entrent pas dans le duodénum. En conséquence, ils commencent à agir activement dans le pancréas, en le détruisant progressivement.

Ce processus s'appelle l'autolyse, ce qui, en latin, s'appelle «auto-digestion». Vous connaissez maintenant, de manière très générale, ce qu'est la pancréatite aiguë. C'est simplement une attaque chimique et la transformation de la glande «seule» en une masse semi-digérée.

Le pancréas est l’un des organes les plus complexes du corps humain, qui est pratiquement irréparable. La performance de cette glande régule le métabolisme, une digestion normale.

Ses fonctions principales sont:

  • Isolement des enzymes pour la dégradation des nutriments provenant des aliments dans l'intestin grêle.
  • Fermentation de l'insuline et du glucagon dans le sang - hormones qui régulent le stockage et la consommation d'énergie tirée de la nourriture.

Raisons

La pancréatite chez l'adulte est un problème assez courant auquel tout le monde peut faire face. Les troubles associés à l'écoulement de la bile, ainsi que les habitudes alimentaires (par exemple, la consommation d'aliments riches en viande, la tension, la prédisposition génétique, l'alcool, etc.) peuvent conduire au développement.

Par conséquent, ceux qui abusent constamment de l'alcool ont un risque plus élevé de développer une pancréatite. Selon les statistiques, se développe plus souvent chez les femmes enceintes et les jeunes mères après l'accouchement. La clé pour prévenir le développement de la pancréatite est la bonne approche pour la formation du régime alimentaire.

La présence des facteurs suivants peut causer une pancréatite:

  • opérations sur les voies biliaires et en général sur l'estomac;
  • blessures à l'abdomen, blessures;
  • invasions parasitaires, infections, en particulier l'hépatite virale;
  • oreillons (oreillons);
  • prédisposition génétique.

Statistiques de pancréatite en raison de l'apparence

  • 40% des patients présentant une inflammation du pancréas sont des alcooliques. Ils détectent le plus souvent soit une nécrose du corps, soit ses désordres destructeurs.
  • 30% des patients - les patients ayant des antécédents de cholélithiase.
  • 20% des patients sont des patients obèses.
  • 5% des patients sont des patients ayant subi une lésion organique ou une intoxication corporelle, prenant des médicaments.
  • Moins de 5% des patients sont des patients présentant une prédisposition héréditaire à la formation d'inflammation ou des anomalies congénitales de l'organe.

Classification

Les médecins distinguent les types suivants de la maladie:

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë en elle-même implique respectivement une forme aiguë de manifestation d'inflammation aseptique à laquelle le pancréas est exposé. Se développe le plus souvent dans les cas suivants:

  • en cas de consommation d'alcool - jusqu'à 70% de tous les cas de maladie (principalement chez les hommes jeunes et matures),
  • en présence de calculs biliaires - jusqu'à 25% ou 30% (plus souvent chez les femmes),
  • chirurgie à l'estomac ou à d'autres organes abdominaux - environ 4% ou un peu plus.

Certaines phases de la pancréatite sont considérées dans le cadre de sa forme aiguë:

  • phase enzymatique (dans les trois à cinq jours);
  • phase réactive (allant de 6 à 14 jours);
  • phase de séquestration (à partir de 15 jours);
  • phase des résultats (six mois ou plus depuis le début de la comparution).

Pancréatite chronique

Qu'est ce que c'est La pancréatite chronique est une forme de la maladie dans laquelle l'inflammation progresse lentement, tandis que les fonctions du pancréas sont progressivement altérées. En conséquence, il peut y avoir une fibrose du tissu pancréatique ou sa calcification. Le plus souvent peuvent être trouvés chez les femmes âgées.

Pour la raison prédominante du développement de l'inflammation, distinguer la pancréatite chronique:

  • toxique métabolique (y compris alcoolique),
  • idiopathique,
  • héréditaire
  • auto-immune,
  • récurrent
  • obstructive.

On peut distinguer la forme chronique primaire de la pancréatite, la forme secondaire, qui se développe en raison de maladies du système digestif - cholécystite, gastrite chronique, entérite.

Premiers signes d'une attaque

Si un patient présente des signes de pancréatite aiguë, son état se détériorera rapidement. Par conséquent, il est important de consulter immédiatement un médecin.

  • Dans la forme aiguë de la maladie, les douleurs sont localisées sous la cuillère dans la partie supérieure, l'hypochondre gauche et droit, si la glande entière est touchée, les douleurs sont alors un zona.
  • En outre, le patient vomit avec un mélange de bile, ce qui ne lui apporte pas de soulagement, une bouche sèche, un hoquet, des nausées et des éructations.

Les signes identiques qui se manifestent à la fois dans les formes aiguës et chroniques (lors de la période d'exacerbation) de la pancréatite sont des douleurs aiguës à l'abdomen. La localisation dépend de la partie du pancréas couverte par le processus inflammatoire.

Symptômes de la pancréatite chez les adultes

La pancréatite, dont les symptômes se manifestent par le fait qu'il n'y a pas de libération d'enzymes sécrétées par la glande dans le duodénum, ​​survient lors de l'activation de ces enzymes directement dans la glande, ce qui entraîne sa destruction progressive, autrement dit, l'auto-digestion.

La forme aiguë de la pancréatite est accompagnée des symptômes suivants:

  • Sévère douleur dans l'hypochondre gauche, s'étendant jusqu'au dos ou aux alentours.
  • Nausées, vomissements, flatulences. Échec dans le tube digestif.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Bouche sèche, épaisse floraison blanche sur la langue.
  • Maux de tête, transpiration. La peau devient pâle.
  • Augmentation de la pression artérielle, palpitations cardiaques, choc.

En présence de tels symptômes, l'état du patient s'aggrave de minute en minute, il est donc impossible de tarder. Au premier soupçon devrait immédiatement appeler une ambulance.

  • Cette douleur aiguë au cours des 3 premiers jours a un caractère de «zona» et se ressent dans le haut de l'abdomen, qui peut s'étendre dans la clavicule gauche ou les deux omoplates, les sections postérieures des côtes inférieures à gauche.
  • Graduellement, l'intensité de la douleur diminue, elles deviennent ternes et durent environ une semaine.
  • Dans la pancréatite aiguë, il est répété, douloureux, n'apporte pas de soulagement. Peut survenir au début de la maladie, accompagnée de coliques pancréatiques et à un stade ultérieur.
  • L'abdomen est gonflé, en particulier au sommet; lorsque vous le touchez, une douleur intense peut survenir. Il est particulièrement aggravé lorsque la palpation est profonde. En écoutant l'estomac, le bruit intestinal s'atténue.

La cyanose (coloration cyanotique de la peau et des muqueuses) est rare, mais s'accompagne de formes graves de pancréatite aiguë et chronique récurrente. Elle se manifeste par des plaques générales et locales sur le corps du patient, la région antérieure et les surfaces latérales de l'abdomen, dans le nombril et également sur le visage du patient.

  • En outre, le patient a de la fièvre et plus la température est élevée, plus le tissu glandulaire est touché.
  • La fréquence et la profondeur de la respiration sont perturbées, il semble parfois qu'il n'y ait pas assez d'air.
  • L'essoufflement est dû à une perte d'électrolytes dans le sang lors des vomissements. Il est accompagné de sueur collante.
  • Une forte patine jaune apparaît sur la langue.

Dans la pancréatite chronique:

  • Douleur abdominale permanente ou temporaire. Apparaît après avoir bu de l'alcool et des aliments gras.
  • La douleur dans la partie supérieure de l'abdomen est donnée dans le dos.
  • Grondement dans l'abdomen, flatulences, nausées, vomissements.
  • Perte d'appétit, selles bouleversées, diarrhée chronique.
  • Déshydratation. En conséquence, le poids du patient est réduit.
  • La peau et la membrane muqueuse de la cavité buccale deviennent jaunes.
  • Au dernier stade de la maladie, le diabète survient.

Avec des douleurs relativement mineures, la période d'exacerbation peut durer assez longtemps (jusqu'à plusieurs mois). Cette période est caractérisée par une perte d'appétit, une faiblesse générale, une humeur réduite.

Des complications

Les complications de la pancréatite peuvent être:

  • Glande d'abcès;
  • Pancréatonécrose (nécrose du tissu pancréatique);
  • Formation de faux kyste;
  • Ascite pancréogénique;
  • Complications pulmonaires;
  • Le diabète sucré;
  • Fatal.

Avec les complications, la nature habituelle de la maladie change: la nature, la localisation et l'intensité des douleurs changent, elles peuvent devenir permanentes.

Diagnostics

Plus tôt le patient reçoit une assistance qualifiée, moins le traitement sera long et efficace. Mais le diagnostic précoce de cette maladie est le problème principal.

La méthode la plus fiable pour détecter la pancréatite et ses formes est obtenue à l'aide d'un examen complet du patient. Dans le diagnostic de la maladie sont les étapes suivantes:

  • évaluation des symptômes cliniques;
  • recherche de paramètres biochimiques;
  • tests enzymatiques;
  • études instrumentales dans le diagnostic de la maladie.
  • General (UAC) identifiera les leucocytes, montrera la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et le volume des enzymes pancréatiques, aidera à identifier l’inflammation. Le nombre de leucocytes plus de 8.8 mille / ml ou ESR de 15 mm / h - mauvais signes.
  • Une analyse biochimique révélera le niveau de glucose (augmentation dangereuse de la concentration de "sucre" à 6,5 mmol / l et 106 mg / dl - hyperglycémie), de cholestérol (ne devrait pas être inférieur à 3 mmol / l) et d'enzymes pancréatiques: l'amylase (avec une pancréatite augmente de fois, jusqu'à 1000 U / l et au-dessus), α2-globulines (ne doit pas être inférieure à 7%), trypsine (ne doit pas dépasser 4 µmol / ml.min), lipases (ne doit pas dépasser 190 U / l), etc.
  1. Une échographie des organes abdominaux peut révéler une augmentation du pancréas et la présence de calculs dans les canaux.
  2. Le radiodiagnostic est une parésie intestinale établie (violation de la contractilité), des zones de tissu pulmonaire visibles (atélectasie) et la présence d'épanchement dans la cavité pleurale.
  3. Une méthode gastroduodénoscopique révèle un estomac et un duodénum œdémateux.
  4. L’étude des vaisseaux sanguins - l’angiographie, permet de voir les vaisseaux artériels déformés et déplacés, l’accumulation de produits de contraste en raison de la stagnation.

Si seules les données de diagnostic sont utilisées pour le diagnostic, elles risquent de ne pas être fiables. Souvent, la pancréatite ne donne aucun signe spécifique et le spécialiste de l'examen ne peut détecter que des modifications mineures diffuses ou un gonflement de l'organe. Même si ces indicateurs ne sont visibles à l’échographie qu’avec une exacerbation de la maladie.

Traitement de la pancréatite

En cas de pancréatite aiguë, le traitement n’est possible que dans un hôpital, sous la surveillance de spécialistes qualifiés, ce qui est considéré comme une affection très dangereuse. Poetmooo aux premiers signes, appelez une ambulance.

Premiers secours

Si vous suspectez une crise de pancréatite en tant que premier secours - repos, genoux serrés contre la poitrine, affamation grave avec un quart de tasse d’eau toutes les 30 minutes - une heure, mettez un sac de glace à l’arrière du pancréas. Une respiration superficielle aidera à soulager une attaque.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires ne peuvent pas être pris, il est très difficile de poser un diagnostic.

Si la douleur est intense, le médecin peut vous prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Drotavérine). Grâce à leur aide, l'inflammation dans le pancréas est réduite et, par conséquent, la douleur disparaît.

À l'hôpital pour le traitement de la pancréatite aiguë sont utilisées des méthodes de traitement conservatrices. En particulier, diverses solutions sont injectées dans la circulation sanguine - solutions salines, préparations de protéines, glucose, à l'aide desquelles l'intoxication et le syndrome douloureux sont surmontés. La balance acide-base est également normalisée.

Médicaments pour la pancréatite

  • En cas de vomissements fréquents, des médicaments sont utilisés pour rétablir l'équilibre eau-sel, par exemple «Solution de chlorure de sodium».
  • Pour restaurer le tractus gastro-intestinal, préparations enzymatiques qui remplacent les enzymes pancréatiques absentes pendant la maladie: «Créon», «Pancréatine», «Festal».
  • Thérapie de vitamine. Dans le traitement de la pancréatite chronique, un apport supplémentaire en vitamines est prescrit - A, E, C, D, K et des vitamines du groupe B. De plus, l'acide lipoïque et la cocarboxylase sont prescrits.
  • Nutrition parentérale. Une nutrition parentérale est prescrite dans les troubles digestifs graves et la mauvaise absorption des aliments par les intestins.

En nutrition parentérale, par perfusion intraveineuse, sont généralement introduits:

  • Un mélange d'acides aminés essentiels (250-400 ml): "Alvéine", "Alvezin", "Aminosol";
  • Solutions électrolytiques: solution à 10% de chlorure de potassium (10-15 ml) et solution à 10% de gluconate de calcium (10 ml).

Le traitement de la pancréatite chronique comprend: un régime alimentaire, des analgésiques, des vitamines, un traitement enzymatique substitutif, le traitement du diabète et d'autres troubles endocriniens, le traitement rapide de la cholélithiase.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'apparition d'une inflammation péritonéale diffuse, de complications purulentes, d'un ictère obstructif croissant et de destruction de la vésicule biliaire et des conduits.

Les opérations peuvent être affectées aux éléments suivants:

  • Urgence Réalisé au tout début du développement de la maladie. Cela peut être les premières heures et les premiers jours. Opéré de manière urgente chez des patients atteints de péritonite causée par des enzymes et d'une pancréatite aiguë, apparue en raison d'un blocage du duodénum.
  • Prévu. Le chirurgien ne commence à opérer le patient que lorsque l'inflammation aiguë du pancréas a cessé. Avant la chirurgie, le patient est soigneusement examiné pour éviter une rechute de la crise.

Régime alimentaire

Suivre une alimentation est à la base d’une correction thérapeutique réussie de cette maladie. Le régime alimentaire quotidien est ajusté de la sorte: le niveau de graisses et de glucides dans le régime diminue et le niveau de consommation de protéines augmente. Des préparations de vitamines sont prescrites. Le nombre de repas devrait être 5-6 par jour.

En cas de pancréatite aiguë, au cours des 2-3 premiers jours, il est nécessaire d'abandonner complètement le repas. Seule une consommation abondante est autorisée - eau minérale, bouillon d'églantier ou en cas d'urgence.

Lorsque l'exacerbation de la pancréatite est passée, il est nécessaire de respecter des règles nutritionnelles telles que:

  1. Le régime devrait contenir des lipides, des protéines et des glucides.
  2. Utiliser des complexes vitaminiques hydrosolubles et liposolubles.
  3. Abandonnez les produits contenant des produits chimiques, car ils peuvent irriter la muqueuse intestinale.
  4. Vous ne pouvez pas manger d'épices, fumées, épicées.
  5. Il est préférable de cuire les aliments pour un couple, de les pré-écraser, vous devrez peut-être les moudre.
  6. Manger des aliments doit être chaud, mais pas chaud.

Une fois que les symptômes de pancréatite aiguë ont complètement disparu, vous devez manger de la soupe, de la viande maigre, du poisson, du fromage cottage faible en gras, différents types de céréales, des légumes, boire du jus de fruits, des bonbons pour privilégier le miel, la confiture et le pudding.

  • une variété de soupes de légumes ou de céréales dans des bouillons de viande à faible teneur en matières grasses.
  • boeuf bouilli, poisson ou volaille, omelettes.
  • pâtes, céréales, pain.
  • lait écrémé, kéfir, yaourt, beurre
  • peut être cuit ou cru, les légumes peuvent être bouillis.
  • consommation réduite de glucides digestibles (en dessous de la norme physiologique). Vous pouvez manger du miel, de la confiture.
  • jus de fruits, thé au lait.

Remèdes populaires

Vous trouverez ci-dessous une liste de remèdes populaires efficaces contre la pancréatite, mais vous devez consulter votre médecin avant de les utiliser.

  1. Moustache d'or. 1 grande feuille (longueur 25 cm) ou deux petites écrasées et versez 700 ml d'eau. À feu moyen, mélanger le bouillon pendant 15 à 20 minutes, puis le laisser infuser plusieurs heures dans le corps (vous pouvez partir pour la nuit). Besoin d'utiliser la perfusion sous forme de chaleur 25 ml (avant les repas).
  2. Jus de pomme de terre et de carotte. 2 pommes de terre et 1 carotte passer à travers une centrifugeuse. Boire 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, le traitement chez l'adulte sera de 7 jours, la méthode aide à normaliser la digestion, à éliminer les symptômes douloureux.
  3. Les herbes pour le pancréas sont utilisées dans les collections et l’une d’entre elles devrait être composée de millefeuille, de fleurs de calendula et de camomille. Tous les composants sont pris dans une cuillère à soupe et brassés dans une louche avec de l'eau bouillante. Après une demi-heure, vous pouvez boire le premier lot (100 ml) et après 40 minutes, vous pouvez manger. Il est nécessaire de boire le médicament au moins 4 fois par jour, exclusivement avant les repas.
  4. Pour une recette de pancréatite, vous aurez besoin de fleurs d’immortelle, d’agripaume, de millepertuis, versez 200 ml d’eau bouillante, insistez 30 minutes, buvez trois fois par jour avant les repas.
  5. Au lieu de thé ordinaire, utilisez du thé à la menthe et au miel. La menthe a un effet cholérétique et contribue à la libération des enzymes du pancréas.
  6. Propolis. La méthode est un exemple frappant d'homéopathie moderne efficace et élimine les crises douloureuses, normalisant le travail de digestion.
  7. Rowan Excellent agent cholérétique, utilisé tant dans le traitement que dans la prévention de la pancréatite. Les fruits Rowan peuvent être consommés frais ou séchés pour une utilisation future.
  8. Pendant 10 jours, vous devez prendre 1 cuillère à café d'huile de rose musquée. Reposez-vous pendant deux mois et reprenez le cours. Recommandé pour la pathologie chronique.
  9. Versez un verre d'avoine avec un litre d'eau, laissez infuser pendant 12 heures. Porter le bouillon à ébullition et laisser bouillir sous le couvercle pendant une demi-heure. Envelopper un récipient avec du bouillon, insister pendant 12 heures, puis filtrer et ajouter de l'eau au volume d'un litre. Les adultes prennent le bouillon trois fois par jour, 100-150 ml pendant une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est un mois.
  10. Rose Musquée Dans la pancréatite chronique, la dogrose peut être bue régulièrement - jusqu'à 400 ml par jour. Les baies d'églantier sont coulées dans de l'eau chaude (le nombre de baies est égal à la quantité de liquide). Dans un thermos, on laisse reposer pendant quelques heures, après quoi la boisson peut être consommée.

Prévention

  • En premier lieu, la correction des facteurs de risque: alcoolisme, divers troubles métaboliques.
  • Vous devez constamment suivre un régime. Essayez d'être toujours indifférent à ce que vous mangez, car cela ne jouera pas entre vos mains à l'avenir. Mangez des fruits et des légumes qui enrichiront votre corps de vitamines aussi souvent que possible. Une telle prévention vous protégera non seulement contre la pancréatite, mais aussi contre d’autres maladies.
  • Nécessite également une correction constante du traitement. Pour cela, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue deux fois par an en l'absence de récidive. Lorsque les rechutes devraient consulter immédiatement un médecin.

Maintenant, vous savez ce qu'est cette maladie et comment elle se manifeste chez l'adulte. N'oubliez pas que le moment de commencer le traitement vous permet d'éviter la forme chronique de pancréatite et de réduire le risque de complications. Soyez en bonne santé et surveillez votre santé!

Comment traiter une pancréatite avec divers symptômes et formes de la maladie?

Le traitement de la pancréatite diffère selon la forme de la maladie: pancréatite aiguë ou pancréatite chronique, phases de la maladie: rémission de la forme chronique ou exacerbation, de la cause de la pancréatite. Les symptômes de la pancréatite diffèrent également selon la forme et la phase de la maladie.

Sans traitement, la pancréatite peut entraîner diverses complications graves, voire mortelles.

Alors, comment traiter une pancréatite aiguë? Est-il possible de guérir une pancréatite chronique ou aiguë sans se rendre à l'hôpital? Quels tests faire pour la pancréatite? Non, aller à l'hôpital pour une aide médicale est nécessaire! Et comment détermine-t-on la pancréatite?

Il est impossible de soigner une pancréatite à la maison. En cas de pancréatite aiguë, une hospitalisation est nécessaire. En cas de pancréatite chronique, ils sont hospitalisés s’il existe des indications: douleurs abdominales croissantes et intraitables, complications, diabète sucré grave, perte de poids.

Symptômes de la pancréatite

Pancréatite aiguë et ses symptômes:

  • douleur environnante (douleur engloutissant les deux hypochondries, dos, région épigastrique), aggravée après avoir mangé. La douleur dans la pancréatite aiguë lors de la toux, de la respiration profonde et des éternuements n'a pas tendance à augmenter;
  • La pancréatite aiguë est caractérisée par de multiples vomissements persistants, après lesquels l'état du patient n'est pas amélioré. Les vomissements sont répétés après chaque repas ou eau. Les douleurs abdominales après les vomissements ne sont pas réduites, au contraire, elles ne font qu'augmenter. Premièrement vomissements d'aliments, puis mucus et bile;
  • irritabilité, larmoiement, changements mentaux, jusqu'à l'apparition d'hallucinations: auditives et visuelles;
  • chez les patients souffrant de maladies concomitantes des poumons, du cœur, des reins, des exacerbations de maladies et une détérioration de l'état de la maladie sont possibles (défaillance de plusieurs organes);
  • lorsqu'une grande quantité d'enzymes du pancréas pénètre dans le sang, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux: thrombose de la veine porte, vaisseaux veineux de la tête, cœur, poumons, intestins. La coagulopathie liée à la consommation a pour conséquence une hémorragie causée par des sites d'injection, des cathétérismes, des ponctions;
  • la pancréatite aiguë peut se manifester par une marbrure de la peau, une jaunisse de la sclérotique, et un symptôme fréquent est une distension abdominale et un manque de motilité intestinale;
  • Les deux premiers jours, en règle générale, la température corporelle est dans les limites normales. Le troisième jour et les jours suivants, la température peut atteindre 38 degrés.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique n'est pas toujours reconnue à temps, se faisant souvent passer pour une autre maladie. On distingue trois périodes et variantes du développement de la pancréatite chronique: initiale, développée et compliquée.

Dans la période initiale, le principal signe clinique de la maladie est la douleur. Douleur de différentes forces et durées. Les vomissements, la lourdeur de l'épigastre et les nausées peuvent être, mais ils sont temporaires et cessent rapidement avec le traitement. La période initiale dure environ 10 ans.

La deuxième période - élargie - survient après 10 ans de la maladie. Les douleurs abdominales deviennent moins intenses et des vomissements, des nausées, des éructations, des brûlures d'estomac, des ballonnements apparaissent à l'avant-plan. Les nutriments et les vitamines ne sont pas absorbés en raison du manque d'enzymes pancréatiques pour digérer les aliments. La chaise devient liquide, abondante. Les patients maigrissent.

La troisième variante de la pancréatite chronique est compliquée. Des complications peuvent survenir à la fois dans la période initiale et élargie. Ceux-ci incluent les complications infectieuses, le diabète sucré, le thrombus de la veine splénique, le cancer du pancréas, la pleurésie du côté gauche, les kystes du pancréas et autres.

Un signe caractéristique de la survenue de complications dans la pancréatite chronique est un changement d'intensité et de localisation de la douleur. La douleur ne peut être projetée que sur le dos ou seulement dans l'hypochondre droit. Chez certains patients, il n'y a pas de douleur. Le syndrome douloureux survient généralement dans la demi-heure qui suit un repas. Les symptômes de la dyspepsie sont aggravés: brûlures d'estomac, vomissements, nausées, éructations, diarrhée.

Comme mentionné ci-dessus, la pancréatite est traitée par trois méthodes:

Comment traiter une pancréatite aiguë?

  1. Régime alimentaire pour la pancréatite.

La pancréatite aiguë est traitée par la faim dans les 2-3 premiers jours.

Dans la pancréatite aiguë, une condition importante pendant les deux premiers jours est la création d'une dormance pancréatique, de sorte qu'elle ne produise pas d'enzymes pour digérer les aliments. Ceci est réalisé par la nomination de la faim et le soutien parallèle du corps avec des nutriments (via une sonde ou par une injection).

En l'absence de vomissements persistants ou de stagnation du contenu de l'estomac et des intestins, ils sont autorisés à boire de l'eau. L'eau doit être à température ambiante, bouillie, sans gaz. Vous pouvez boire des bouillons de hanches, du thé faible, mais pas plus de 1 à 2 tasses par jour. L'eau que vous devez boire au moins 1000 - 1500 ml par jour.

Si vous avez besoin d’un jeûne long, il est très important d’apporter des nutriments au corps du patient. Cela doit être fait à l'aide d'une sonde entérale ou par injections dans une veine de mélanges nutritifs spéciaux par voie intraveineuse. La sonde entérique est un tube qui est inséré par la bouche dans l'intestin, de la nourriture passe dans l'intestin grêle.

Cette méthode de soutien du corps est préférable et plus physiologique, puisqu'il n'y a pas d'atrophie de la muqueuse intestinale, il y a une paix du pancréas, des conditions pour le fonctionnement normal de l'intestin apparaissent.

Il est souhaitable d’utiliser des mélanges nutritionnels spéciaux qui ne nécessitent pas d’administration supplémentaire de préparations enzymatiques.

Pour le jeûne prolongé, la nutrition parentérale est utilisée comme alternative à la sonde entérique. Avec cette méthode de soutien nutritionnel du corps, des injections intraveineuses de solutions d'acides aminés allant jusqu'à 1 litre par jour, des émulsions grasses de 0,5 à 1 l par jour, du glucose avec insuline 1 à 2 litres par jour sont prescrites.

Il est possible d'utiliser des mélanges parentéraux équilibrés prêts à l'emploi contenant tous les nutriments et vitamines nécessaires (oleclinomel, par exemple). Cette méthode de soutien du corps pendant le jeûne est coûteuse.

Le deuxième ou le troisième jour, l'état des patients bénéficiant d'un tel traitement devrait s'améliorer nettement. Maintenant, vous pouvez manger de la nourriture par la bouche, mais cela doit être fait très soigneusement.

Tout d'abord, laissez les soupes de liquide muqueux, la purée de purée, la gelée de fruits et la purée de légumes. Les repas ne doivent pas être chauds ou froids. Il est recommandé de manger en petites portions, mais environ 5 à 7 fois par jour. Un tel régime doit être suivi par le patient pendant 3 à 4 jours, puis un régime économiquement et thermiquement économe est prescrit pour un mois.

Le point suivant est l’utilisation du froid dans la projection du pancréas, qui contribue également au repos fonctionnel de l’organe malade.

  1. Traitement médicamenteux.

Le traitement de la pancréatite avec des médicaments poursuit l'objectif principal - la création d'une dormance du pancréas, de sorte qu'il ne produise pas d'enzymes.

Ceci est réalisé par le régime alimentaire - la faim, et les médicaments suivants sont prescrits:

  • analogue de synthèse de la somatostatine - okréotide - le médicament principal dans le traitement et la prévention des complications de la pancréatite aiguë. Le principe d'action de ce médicament est de supprimer l'activité des cellules du pancréas et de supprimer la sécrétion du suc gastrique par l'estomac, ce qui crée une paix du pancréas. Un effet secondaire est la «fermeture» excessive du pancréas par le processus digestif, qui se manifeste par une distension abdominale et des selles liquides abondantes. Ces symptômes sont facilement éliminés en diminuant la dose ou en retirant ce médicament. La seule contre-indication à utiliser est une allergie à ce médicament;
  • le traitement de la pancréatite est impossible sans éliminer la quantité accrue d’enzymes dans le sang et, à cette fin, le médicament aprotinine est utilisé avec succès (Kontrikal, Gordoks pour la pancréatite). Ce médicament est administré par voie intraveineuse ou intra-artérielle. Contre-indications à l’utilisation de ce médicament: réactions allergiques à l’aprotinine, utilisation de l’aprotinine au cours des 12 derniers mois, syndrome DIC, allergie aux protéines bovines, grossesse, âge de l’enfant, allaitement. Effets secondaires: réactions allergiques et anaphylactiques, thrombose intravasculaire, ischémie myocardique, hallucinations, confusion, dysfonctionnement rénal.
  • H2 - inhibiteurs d'histamine et de bloqueurs de la pompe à protons. Ces médicaments inhibent la sécrétion gastrique, inhibant ainsi la synthèse des enzymes pancréatiques. Ceux-ci comprennent: ranitidine, famotidine, oméprazole, lansoprazole. Les contre-indications à l'utilisation de ce groupe de médicaments sont les suivantes: réactions allergiques, grossesse, tumeur maligne du tractus gastro-intestinal, lactation. Effets secondaires: nausées, maux de tête, réactions allergiques sous forme d'éruptions cutanées, selles molles;
  • les analgésiques non narcotiques (tramadol, kétorolac, métamizole sodique, butorphanol) sont utilisés pour réduire le syndrome douloureux. Avec ce groupe de médicaments, les inhibiteurs H1 - récepteurs de l’histamine (dimédrol, suprastine), renforcent l’effet analgésique des analgésiques non narcotiques et ont un effet sédatif et anti-émétique. Peut-être l'utilisation d'antispasmodiques (drotavérine, platifilline);
  • M1 - holinoblokator - pirenzipin - n'affecte que le tractus gastro-intestinal, a la propriété d'inhiber les sécrétions gastriques et pancréatiques, régule la motilité intestinale, améliore le flux sanguin vers le pancréas, détend le sphincter d'Oddi. Une contre-indication à l'utilisation est une stagnation du duodénum, ​​une allergie à ce médicament. Effets secondaires: perte de vision temporaire, bouche sèche, selles molles, réactions allergiques;
  • la procaïne et le mélange glucose-novocaïne ont des propriétés analgésiques, réduisent la pression à l'intérieur du canal pancréatique et réduisent le tonus du sphincter (Oddi);
  • La thérapie par perfusion, qui normalise le volume du sang en circulation, restaure le travail des reins, du cœur et des vaisseaux sanguins, nettoie le corps des toxines, est un point très important. Le volume, le type de solution, le taux d'administration sont prescrits et déterminés par le médecin traitant, en évaluent l'efficacité et surveillent l'état du patient à l'aide du pouls, de la pression artérielle, de la pression veineuse centrale, de la diurèse et du pH - sang;
  • maladies concomitantes: VIH - infection, hépatite virale, oncopathologie, diabète, tuberculose, pancréatite à cholangite ou cholécystite - les antibiotiques sont utilisés à des fins prophylactiques.

Antibiotique spécifique et dose prescrites par le médecin traitant!

Chez les personnes ne présentant pas les maladies associées ci-dessus, les antibiotiques prophylactiques ne sont pas prescrits.

Mais avec l'apparition des moindres symptômes d'inflammation (fièvre, détérioration, signes d'intoxication), il est nécessaire de résoudre le problème de l'antibiothérapie. Utilisez des antibiotiques puissants avec une large gamme.

  • la prokinetics (dompéridone, métoclopramide) sont utilisés pour éliminer la stagnation du duodénum et de l’estomac. En outre, ces médicaments réduisent les spasmes du sphincter d’Oddi et facilitent la vidange de la vésicule biliaire. Contre-indications à l'utilisation de ces médicaments: réactions allergiques, saignements gastro-intestinaux, âge jusqu'à 5 ans, obstruction intestinale mécanique, augmentation du taux de prolactine dans le sang, perforation de l'estomac et des intestins. Effets secondaires: spasmes musculaires de l'intestin, constipation ou diarrhée, modification de l'appétit, somnolence, maux de tête, augmentation du nombre de prolactine, augmentation du nombre de glandes mammaires, éruption cutanée, modification du cycle menstruel
  • La pancréatite aiguë s'accompagne souvent d'une violation de la fonction intrasécrétoire - production d'insuline. Carence en insuline et augmentation de la glycémie. Les patients présentant une forme bénigne de cette pathologie sont prescrits pour limiter la consommation de glucides et de médicaments réduisant la concentration de sucre dans le sang. En cas de pathologie plus sévère, il est nécessaire d'appliquer un traitement par insuline. Lors de la prise d'insuline, il est nécessaire de prendre en compte que la teneur en sucre dans le sang ne doit pas être inférieure à 4,5 mmol / l, car une chute brutale de la glycémie avec le développement d'un coma hypoglycémique est possible.
  1. Le traitement chirurgical de la pancréatite aiguë est utilisé dans 3 cas:
  • avec pancréatite destructive;
  • avec péritonite;
  • des opérations précoces peu invasives sont nécessaires en présence de formations fluides pour drainer ces formations.

Le traitement chirurgical de la pancréatite sans indications particulières est relégué au second plan, car lors d'une intervention injustifiée, le décès est souvent le cas. Donc, les principes du traitement chirurgical:

  1. En cas de pancréatite aiguë légère, une bonne pharmacothérapie est prescrite.
  2. S'il existe des indications de traitement chirurgical, l'opération doit être aussi peu effractive que possible.
  3. En cas de pancréatite biliaire (lorsque la maladie de calculs biliaires est la principale cause de la maladie), la vésicule biliaire doit être retirée, une intervention chirurgicale est recommandée après l'élimination du processus inflammatoire et la guérison clinique.
  4. Dans la nécrose et la septicémie pancréatiques infectieuses, une méthode chirurgicale de traitement est utilisée: drainer les foyers purulents.

Traitement de la pancréatite chronique

  1. Régime alimentaire

Afin de réduire la sécrétion pancréatique lors de la phase d'exacerbation de la pancréatite chronique, la faim est prescrite pendant les deux ou trois premiers jours, un rhume est administré dans la région épigastrique et une consommation d'alcool abondante. Puis, le troisième ou le quatrième jour, la diète est progressivement élargie au cours de la pancréatite. La nutrition est prescrite de manière fractionnée, par petites portions, mais souvent. Limiter les graisses, le lait, les acides organiques.

Dans la phase de rémission initiale (exacerbation atténuée), le régime alimentaire est progressivement élargi, mais la valeur énergétique de l'aliment est limitée à 1200 kcal; tout en améliorant la condition, il peut être porté à 2500 kcal (100 g de protéines, 400 g de glucides, 50 g de matières grasses).

La nourriture doit être douce sur les plans mécanique, thermique et chimique. Les repas doivent être servis 5 à 7 fois par jour. Avant et après la prise, il est important de vous reposer 15 à 20 minutes. La nourriture est cuite sous forme bouillie.

Progressivement, les légumes crus sont introduits dans la liste des produits autorisés: chou, céleri, carottes. Les légumes sont exclus en cas d'insuffisance grave des enzymes pancréatiques, en présence de selles liquides.

Pas mal à entrer dans le régime alimentaire et les produits contenant des "inhibiteurs des enzymes protéolytiques": pommes de terre, sarrasin, avoine, blanc d'oeuf, soja, haricots.

En phase de rémission, il est très important de suivre un régime car il contribue à la stabilisation de l'état du patient et à l'allongement de la phase de rémission.

Le régime doit contenir une quantité accrue de protéines et une quantité réduite de matières grasses (75 g de matières grasses, 130 g de protéines, 400 g de glucides).

Lors du traitement de la pancréatite chronique, la valeur énergétique des produits ne doit pas dépasser 2500 - 2800 kcal par jour. Il est bon d’utiliser du fromage cottage, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, diverses céréales sous forme de céréales. Si nécessaire, utilisez des préparations enzymatiques (pancréatine, créon, micrasim).

Les produits ne comprennent pas les plats frits, fumés, épicés, l’alcool, le café, les biscuits très frais et le pain.

  1. Traitement de la toxicomanie:
  • Afin de réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac, réduisant ainsi la sécrétion pancréatique, il est prescrit des inhibiteurs de la pompe à protons: oméprazole, lansoprazole, antagonistes des récepteurs H2 - histaminorcepteurs: ranitidine, famotidine;
  • Les préparations antiacides (Almagel, Maalox, Phosphalugel) sont également des médicaments essentiels. Ils sont prescrits 4 - 7 fois par jour. Contre-indications à l'utilisation de ce groupe: allergies à ces médicaments, allaitement, maladie rénale sévère. Effets secondaires: nausée, douleur abdominale, constipation, somnolence;
  • les médicaments anti-enzymatiques sont utilisés avec une augmentation de la concentration sanguine d’enzymes pancréatiques (amylase, trypsine, lipase) et d’un syndrome de la douleur persistante dans la partie supérieure de l’abdomen. Ces médicaments incluent: aprotinine, contrycal, gordox. L’effet positif de l’utilisation des médicaments susmentionnés apparaît entre le troisième et le quatrième jour;
  • pour réduire la douleur, les antispasmodiques et non narcotiques sont prescrits: baralgin, kétorol, platifilline, drotavérine, papavérine;
  • Le remède recommandé est le debridat et le trimedat. Ce médicament rétablit l'activité locomotrice du tractus gastro-intestinal: il se renforce avec un péristaltisme faible, a un effet spasmolytique avec un péristaltisme important. Contre-indications: allergie au débridat, grossesse, allaitement. Effets secondaires: réactions allergiques possibles;
  • les préparations enzymatiques sont utilisées uniquement celles qui ne contiennent pas d'acides biliaires. Ceux-ci incluent: pancytrate, Créon, Pancréatine, Mezim. Ces médicaments sont utilisés pendant le jeûne et avec la reprise de la prise de nourriture. Il est très important d’exclure les préparations contenant des acides biliaires: festif, enzistal, panzinorm;
  • pour la récupération rapide du corps par perfusion, thérapie de désintoxication;
  • s’il est impossible d’arrêter la douleur avec des antalgiques et des antispasmodiques non narcotiques, il est alors nécessaire de faire appel à des stupéfiants. Si, au cours de la semaine, la douleur ne diminue pas, à condition que des analgésiques narcotiques aient été ajoutés au traitement, il convient alors de réfléchir à la présence d'une pathologie nécessitant un traitement chirurgical immédiat.

Le traitement chirurgical est dans trois cas de pancréatite chronique:

  1. Syndrome douloureux prononcé non insoluble. Dans ce cas, avant l'opération, examinez soigneusement les canaux du pancréas afin de déterminer la cause de la douleur. Examiner le corps par scanner, IRM et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Si la douleur est causée par des kystes et des pseudokystes dans la queue du pancréas, la résection distale du pancréas est effectuée.
  2. Cancer du pancréas suspecté si le diagnostic n'est pas confirmé histologiquement.
  3. Strictures, abcès, kystes, pseudokystes pancréatiques, fistules pancréatiques, sténose duodénale - lorsque ces maladies ne peuvent pas être éliminées par la méthode endoscopique, elles ont recours à un traitement chirurgical. Une pancréatogastrostomie est pratiquée (drainage des kystes et des pseudokystes pancréatiques dans la cavité gastrique): chez 83% des patients, le syndrome douloureux diminue ou disparaît, une pancréatojéjunostomie avec résection distale du pancréas est également efficace (dans 80 à 90% des cas) et sans danger le taux de complications est de 5%).

La conséquence de ces opérations est une insuffisance pancréatique intra et exocrine (mauvaise digestion des aliments, diabète et autres).

Conclusion

Le traitement de la pancréatite aiguë et chronique doit être traité par un médecin. Auto-médication inacceptable dans cette affaire. S'il y a des signes de pancréatite aiguë et des exacerbations de pancréatite chronique, il est nécessaire d'aller à l'hôpital à temps et d'obtenir un bon traitement sous la supervision de spécialistes.