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• Diagnostics

Étudiant 518 de la Faculté de médecine

Dans la très grande majorité des cas (jusqu'à 90%), le diabète est une maladie antérieure contre laquelle la tuberculose se développe à différents moments. Si les deux maladies sont détectées simultanément, il est évident que le diabète sucré latent qui a été caché s’est aggravé sous l’influence de la tuberculose adhérente.

Il n'y a pas de consensus sur la raison de l'incidence fréquente de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré. Il est certain que la tuberculose se développe dans des conditions de résistance corporelle à l'infection réduite, qui est déterminée par l'épuisement des patients atteints de certaines formes de diabète, une modification des propriétés immunobiologiques et, en particulier, par une diminution de la capacité de l'organisme à sucrer

diabète pour produire des anticorps et des antitoxines. Le développement de la tuberculose dans de tels cas contribue au diabète non compensé ou non traité.

Variantes de prédiabète chez les patients tuberculeux

1. Diabète potentiel - la glucosurie n’est apparue que pendant la grossesse; le diabète est observé chez les parents proches; naissance d'un enfant pesant plus de quatre kilogrammes.

2. Diabète latent - la recherche des taux de sucre dans le sang est normale, mais en cas de stress, la glycosurie apparaît (déterminée par la courbe des sucres).

3. Diabète asymptomatique (chimique) - il existe une diminution permanente de la tolérance au glucose (déterminée par la courbe des sucres).

Clinique de tuberculose

La tuberculose survient avec une forme légère et gérable de diabète sucré. banal et bon

traitable. En cas de tuberculose grave et instable, l'évolution progressive de la tuberculose est caractérisée par un certain nombre de caractéristiques particulières. Les processus du lobe inférieur sont observés 40 fois plus souvent (20% contre 0,5%), parfois compliqués de formation d'abcès et de gangrène; il existe une contradiction particulière: avec une tendance progressive, la tuberculose peut être asymptomatique pendant longtemps, et donc dans la moitié des cas, elle est détectée au cours de l'examen professionnel; le nombre d'exacerbations et de rechutes est nettement supérieur à celui de la population.

Les premiers signes cliniques de la tuberculose dans le diabète

faiblesse croissante, perte d'appétit, perte de poids, augmentation des symptômes du diabète.

La maladie peut initialement apparaître cachée. C'est pourquoi on diagnostique souvent, dans la tuberculose pulmonaire, un examen prophylactique par fluorographie de la population ou un contrôle par rayons X.

Pour la tuberculose

il se caractérise par une normalisation plus lente du métabolisme altéré, une période plus longue de phénomènes d'intoxication tuberculeuse et une guérison lente des caries de décomposition.

Les raisons de la progression des formes même relativement petites de tuberculose (tuberculose focale et petite) sont la sous-estimation de l'activité de la tuberculose nouvellement diagnostiquée. C'est pourquoi un traitement intempestif de la tuberculose, des troubles de l'alimentation et du traitement du diabète n'entraîne aucune indemnisation.

Pour le diabète sur le fond

caractérisé par le fait que la tuberculose rend plus difficile

tuberculose au cours de la maladie sous-jacente. Chez les patients augmente

la glycémie augmente la diurèse et

glycosurie, une acidose peut se produire. Dépréciation

le métabolisme se manifeste par de grandes fluctuations

les niveaux de sucre dans le sang pendant la journée apparaissent

bouche sèche, soif, fréquente

miction Perte de poids progressive.

Les données fournies sont d’une grande utilité

une aggravation soudaine du diabète devrait entraîner une suspicion de tuberculose chez le médecin.

Particularités de la tuberculose chez les patients atteints de sucre

le diabète et les effets indésirables de la tuberculose sur

le diabète nécessite un médecin pour combiner habilement tous

Tests de la tuberculine

Cependant, avec le développement de formes chroniques de tuberculose - fibromes caverneux, hématogènes non dominés - un épuisement des défenses de l'organisme se produit et la sensibilité à la tuberculine diminue.

Thérapie antidiabétique des patients

doit être complet et individuel, en fonction de l'état du corps, de la forme et de la phase du processus tuberculeux, de la gravité du diabète.

Le traitement antibactérien de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré doit être poursuivi pendant une longue période, de manière continue, en association avec divers médicaments, sélectionnés individuellement par le patient.

Toute personne atteinte de diabète qui a

tuberculose détectée pour la première fois, doit être hospitalisé.

Chimiothérapie. La phase initiale de la chimiothérapie chez un patient nouvellement diagnostiqué et qui associe tuberculose et diabète sucré doit être réalisée à l'hôpital. Chez les patients présentant une telle pathologie combinée, les réactions indésirables aux tuberculostatiques sont plus courantes. Il est nécessaire d’obtenir une stabilisation du taux de sucre dans le sang lors de l’utilisation simultanée d’antidiabétiques et de médicaments antituberculeux (notamment la rifampicine). La durée du traitement doit être portée à 12 mois. et plus Il est nécessaire de surveiller attentivement les signes possibles d'angiopathie diabétique (surveillance de l'état des vaisseaux du fond d'œil, rhéographie des extrémités, etc.) et, le cas échéant, de commencer immédiatement le traitement (proectine, trental, carillons, dimephosphone, etc.). Dans la rétinopathie diabétique, l’éthambutol est utilisé avec une prudence particulière.

Patients diabétiques

Patients diabétiques. Personnes souffrant d'ulcère gastroduodénal, notamment en présence d'effets résiduels après une tuberculose (dans les poumons, les ganglions lymphatiques). Une personne peut ne pas être au courant de ces changements.

Diapositive 29 de la présentation «Tuberculose pulmonaire» aux leçons de médecine sur le thème «Maladies infectieuses»

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Maladies infectieuses

"Peste" - Plus tard, des foyers de peste ont été observés en Russie en 1603, 1654, 1738-1740 et 1769. Auteur: Tuseeva, EA, groupe 10лк2. La peste bubonique est la forme prédominante de peste chez l'homme. Peste bubonique. PSU Institut médical Département "MISiT". La définition Le fond

"Choléra" - Diagnostic de laboratoire. Antigènes. Il croît à une température de 10 à 40 ° C (optimale à 37 ° C) sur un support alcalin (à un pH de 7,6 à 9,2). Les agents responsables du choléra. Cependant, l'activation est inhibée par la protéine régulatrice (Gi) et l'hydrolyse du GTP se produit. Matériel clinique: selles, écouvillons rectaux, etc. D'autres événements sont complètement déterminés par l'action du choléragène.

"Paludisme" - Paludisme. Comment le paludisme est-il transmis? Les moustiques sont les agents responsables du paludisme. Transporteurs. Plus de 2 millions de personnes meurent du paludisme chaque année. Le paludisme est courant en Asie, en Afrique et en Amérique centrale et du sud. Répartition du territoire. À quoi ressemble le paludisme? Une terrible maladie commune en Afrique. Tue les gens...

"Tuberculose pulmonaire" - Les reins et les voies urinaires. La baguette de Koch meurt au soleil pendant une heure et demie. 5. Les sans-abri. Perte d'appétit Dans tous les sens, les gens crachent. La tuberculose dure généralement des années, lentement, de façon chronique. La prévention de la tuberculose consiste en 3 C: Qui a un risque plus élevé de développer une tuberculose? Essoufflement. Enfants et adolescents en contact avec des patients tuberculeux.

"Maladies infectieuses" - 3. La période des principales manifestations de la maladie (des symptômes spécifiques de cette maladie apparaissent). Le virus est excrété en parlant, en toussant et en éternuant jusqu'à 4 à 7 jours de maladie. Caractéristiques des agents pathogènes des maladies infectieuses: 1). Des vaccinations prophylactiques sont effectuées. Infections aéroportées. Il y a des milliers de maladies, mais la santé n'en est qu'une.

"Encéphalite herpétique" - Méthodes de diagnostic en laboratoire de l'encéphalite herpétique. Position-tête du lit 30. Effets. Stavropol State Medical Academy. Développement d'EH à la primo-infection dans 30% des cas et réactivité de l'infection latente dans 70% des cas. Pathogenèse.

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Tuberculose et Diabète

La combinaison de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré en tant que problème médical et social urgent. Tuberculose et chimiothérapie, effets sur la fonction pancréatique et la sensibilité à l'insuline des tissus corporels. Formes de la maladie et traitement.

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Académie de médecine de Dnipropetrovsk du ministère de la Santé de l'Ukraine

Sujet: Tuberculose et Diabète

Achevé: étudiant à la «II-ème faculté internationale» du Ie cours du groupe 402a de la IVe douzième Sadullayev Mirzhamol

2. Formes de la maladie

4. Anatomie pathologique

Références

La combinaison de la tuberculose pulmonaire et du diabète sucré devient un problème médical et social de plus en plus important, car d’une part, l’incidence de la tuberculose est en augmentation et, d’autre part, la prévalence du diabète est en augmentation. Il existe actuellement dans le monde plus de 160 millions de patients diabétiques et, dans les 25 prochaines années, leur nombre devrait presque doubler. La tuberculose survient principalement dans les cas de diabète sucré grave, avec décompensation à long terme. Le diabète sucré précède la tuberculose en moyenne dans 82% des cas, les deux maladies surviennent simultanément chez 8% des patients et la tuberculose commence avant le diabète chez seulement 10% des patients. La tuberculose est une maladie multifactorielle. Son développement et son évolution sont dus à une prédisposition héréditaire. Le risque de développer un diabète de type 1 dans la population est de 0,18% et de 3,6% chez les patients atteints de tuberculose, soit 20 fois plus souvent! L'antigène HLA DR3 prévaut. Le risque de développer un diabète de type 2 chez les patients atteints de tuberculose est le même que dans une population normale. Cependant, quel que soit le type de maladie, les patients atteints de diabète sucré ont 4 à 11 fois plus de risques de contracter la tuberculose, le risque le plus important de devenir atteint de tuberculose étant observé dans les premières années du diabète. La combinaison de la tuberculose pulmonaire avec le diabète de type 1 est plus fréquente chez les hommes et avec le diabète de type 2 chez les femmes. Le processus tuberculeux et la chimiothérapie affectent négativement la fonction pancréatique et la sensibilité à l'insuline des tissus corporels. Dans le diabète, qui s'est développé dans le contexte de modifications inactives résiduelles, une rechute de la maladie est possible, mais l'évolution de la tuberculose est relativement favorable. Les résultats de l'analyse des causes de l'évolution sévère et souvent progressive de la tuberculose chez les patients diabétiques indiquent que, outre l'impact négatif du diabète sur l'évolution de la tuberculose, les violations du schéma thérapeutique et les erreurs de traitement des patients présentant une maladie non reconnue sont d'une grande importance. Les effets négatifs du diabète, en particulier, peuvent être compensés par un schéma thérapeutique et un traitement correct si le patient n'a pas encore développé de modifications irréversibles. À cet égard, dans l’organisation de soins médicaux fondés sur des bases scientifiques pour ces patients, la place principale est occupée par des événements organisés dans le but de dépister et de traiter rapidement le diabète et la tuberculose.

La tuberculose et le diabète sucré ont été détectés simultanément chez 25 à 27% des patients présentant une combinaison de ces maladies. Les maladies combinées les plus fréquentes ont été diagnostiquées simultanément avec une durée de diabète relativement courte - pas plus d'un an. Avec l'augmentation de la durée du diabète, le nombre de ces patients a fortement diminué. Avec une longue durée de diabète, la tuberculose s'est développée chez des patients présentant des troubles du métabolisme des glucides, c'est-à-dire un diabète sucré non compensé. tuberculose diabète chimiothérapie

L'Organisation mondiale de la santé identifie quatre maladies qui menacent l'existence de la civilisation humaine: le sida, le diabète, la tuberculose et le paludisme. Nous allons donc parler d’une combinaison de deux de ces menaces pour l’humanité. La situation est aggravée par l’augmentation constante du nombre de diabétiques dans le monde: il y en a maintenant 300 millions et en Russie jusqu’à 9 millions, mais ce ne sont pas des chiffres exacts: on sait qu’il existe deux patients indéterminés pour un patient diabétique bien connu. L'interdépendance du diabète et de la tuberculose est tellement frappante qu'Avicen et Morton en ont parlé. Il a été établi que le diabète sucré se produit 3 à 5 fois plus souvent chez les patients atteints de tuberculose que chez les patients tuberculeux. Ainsi, dans l'un des principaux hôpitaux de lutte antituberculeuse en Serbie, 11% des patients diabétiques étaient parmi les patients nouvellement diagnostiqués. Parmi les patients diabétiques, la tuberculose survient de 3% à 12% (environ 8% en moyenne). Chez les patients tuberculeux, le diabète sucré survient entre 0,3% et 6%. Dans la très grande majorité des cas, la tuberculose est associée au diabète - 80%; le diabète sucré est associé à la tuberculose à 10% et il n’a pas été possible d’établir l’ordre de formation du mélange dans 10% des cas. Le plus souvent, le diabète survient chez ceux qui sont guéris de la tuberculose; Apparemment, la raison en est l'utilisation à long terme de médicaments spécifiques. La base de la pathogénie de la tuberculose sur le diabète est le degré de perturbation du métabolisme des glucides: ainsi, dans le cas du diabète grave, la tuberculose se produit 13 fois plus souvent que dans la population; avec un diabète modéré, respectivement, 2 fois plus souvent; dans le cas du diabète léger, l’incidence de la tuberculose n’est pas différente de celle de la population. Dans les foyers épidémiologiques, les patients atteints de diabète sucré développent une tuberculose 7 fois plus souvent que dans la population; La mortalité par tuberculose chez ce continent de patients est 9 fois supérieure à celle de la population. La tuberculose accompagne si souvent le diabète sucré que certains chercheurs ont tendance à le considérer comme une complication de cette endocrinopathie. Formes de la maladie.

Parmi les patients diabétiques, les formes secondaires de tuberculose prédominent - les formes infiltrantes importantes et la tuberculose fibro-caverneuse. Dans le même temps, les tests tuberculiniques sont rarement duveteux, ce qui correspond à l’état de suppression des réactions immunitaires. L'évolution la plus grave de la tuberculose concerne le diabète sucré, développé pendant l'enfance et l'adolescence ou après un traumatisme mental, plus favorable chez les personnes âgées.

En fonction du moment de la tuberculose et du diabète, les patients peuvent être divisés en trois groupes:

1) les deux maladies sont détectées simultanément ou dans un très court laps de temps avec un intervalle de 1 à 2 mois;

2) la tuberculose est détectée chez les patients diabétiques, tant sous forme sévère que bénigne;

3) on diagnostique chez les patients atteints de tuberculose un diabète sucré de gravité variable, comprenant des soi-disant troubles d'intolérance au glucose et un diabète "asymptomatique".

L’évolution de la maladie chez les patients atteints de tuberculose et de diabète sucré est caractérisée par plusieurs caractéristiques, dont la plus significative est l’évolution progressive avec des modifications infiltrantes marquées dans les poumons et la formation rapide de la destruction. Chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant, en particulier dans son évolution sévère, survient le plus souvent une tuberculose infiltrante, caractérisée par une réaction inflammatoire exsudative étendue et le développement rapide d'une nécrose caséeuse, suivie par la formation rapide de grandes cavités. Chez certains patients, il existe une évolution très sévère de la tuberculose du type pneumonie caséeuse et infiltrante. Il a déjà été dit que chez la plupart des patients atteints de diabète sucré, la tuberculose se développait comme une forme de tuberculose secondaire à la suite de la réactivation de modifications résiduelles post-tuberculeuses dans les poumons et les ganglions lymphatiques intrathoraciques. La survenue et l'évolution sévère de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré sont favorisées par la diminution de l'activité phagocytaire des leucocytes et d'autres réactions immunitaires observées dans le diabète sucré, un déséquilibre des enzymes qui déterminent la résistance naturelle de l'organisme et un trouble métabolique. Avec une augmentation de la gravité du diabète, la tuberculose est aggravée. En outre, la tuberculose, associée au diabète, aggrave le cours de ce dernier. Une maladie plus grave survient en premier. La tuberculose, qui a été associée au diabète sucré, est caractérisée par une évolution aiguë, une lésion pulmonaire étendue et une tendance à une évolution progressive. Le diabète sucré, apparu avant la tuberculose, se caractérise par un coma plus fréquent, une plus grande tendance à développer une angiopathie diabétique. La tuberculose, qui s’est développée sur le fond du diabète, se caractérise par de petits symptômes et progresse relativement lentement. Les changements complexes qui se produisent dans le corps avec le diabète décompensé entraînent une diminution significative du niveau des deux unités d'immunité. Les modifications biochimiques graves caractéristiques de cette endocrinopathie jouent un rôle important dans la création de conditions favorables à la survenue de la tuberculose. L'accumulation d'hydroxyacétone et d'acide hydroxybutyrique conduit à la neutralisation des acides lactique et acétique, qui contribuent à limiter l'activité de Mycobacterium tuberculosis. L'accumulation d'acide pyruvique, qui initie l'activité de l'Office, est importante. En outre, une augmentation du taux d'hormones corticostéroïdes est importante, ce qui contribue à la progression du processus tuberculeux.

3. Anatomie pathologique

Chez de nombreux patients atteints de diabète sucré, des formes de tuberculose à prédominance exsudative avec tendance à se décomposer et une dissémination bronchique. La tuberculose dans le diabète sucré grave est caractérisée par l’infériorité des processus de réparation, et donc dans les foyers de la capsule, dans la paroi des cavités de la granulation ne sont pas transformés en tissu conjonctif. Chez les patients atteints de tuberculose modérée et de diabète léger, le tableau morphologique de la tuberculose ne présente aucune caractéristique significative. Dans les conditions de mesures préventives anti-tuberculose généralisées chez les patients atteints de diabète sucré, les formes de tuberculose extrêmement hématogènes et caséeuses sont rarement observées, des lésions limitées sous la forme de tuberculose pulmonaire sont plus souvent détectées. La tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré est souvent localisée dans les lobes inférieurs des poumons. Le caractère défectueux de la formation du tissu conjonctif est caractéristique: avec son sous-développement, il existe une tendance au développement ultime des structures hyalines, ce qui n’est pas typique de la tuberculose. L'insuffisance de la réaction de délimitation conduit à une formation de tuberculose relativement rare. La tuberculose mixte a une pathogenèse différente des caséomes classiques: ils résultent d'une involution incomplète d'infiltrats communs et portent toujours des signes d'activité - infiltration de capsules, délimitation incomplète; souvent, il s'agit d'une grosse tuberculose.

Les manifestations cliniques de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré sont diverses et dépendent largement de la forme et de la gravité du diabète. Chez les patients atteints de diabète insulino-dépendant, en particulier de sévérité légère à modérée, on observe généralement des formes plus limitées de tuberculose (petits infiltrats, tuberculomes et modifications focales) sans désintégration ou avec des modifications destructives limitées. Bien entendu, la nature des modifications de la tuberculose dépend en grande partie de la rapidité du diagnostic de la tuberculose. La détection précoce de la maladie, au stade initial de développement, se caractérise par une lésion relativement limitée. Avec un diagnostic tardif et, par conséquent, une durée significative de la tuberculose, les changements peuvent être plus prononcés - sous la forme de cavités déjà formées, parfois accompagnées d'une dissémination bronchique et d'une inflammation périfocale. Des formes limitées de tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de diabète sucré surviennent avec des symptômes cliniques non exprimés. La faiblesse apparente, la perte d'appétit, la transpiration et une faible fièvre sont souvent considérés par le patient et le médecin comme une aggravation de l'évolution du diabète. Les premiers signes de la tuberculose peuvent être des symptômes d’aggravation de l’évolution du diabète, car la tuberculose active perturbe le métabolisme des glucides et augmente donc le besoin en insuline. La tuberculose à faible symptôme rend la détection difficile. C'est pourquoi on diagnostique souvent chez les patients diabétiques des formes de tuberculose pulmonaire qui se manifestent par des symptômes d'intoxication graves et le tableau clinique des lésions pulmonaires aiguës purulentes. Parfois, la malostomie dépend de la réactivité réduite du patient atteint de diabète sucré sévère avec un épuisement marqué. Le tableau clinique de la tuberculose peut être «brouillé» par l'apparition fréquente d'autres complications du diabète. La forme focale et la tuberculose dans les poumons ne révèlent généralement pas de raccourcissement du son de percussion ni de respiration sifflante, avec des processus exsudatifs courants caractérisés par un son pulmonaire de percussion raccourci, quelques râles humides, qui sont souvent entendus avec des formes destructives de tuberculose. La pneumonie caséeuse s'accompagne d'un raccourcissement important du son de percussion et de râles mixtes. Hémogramme et ESR correspondent à des modifications inflammatoires dans les poumons, mais dans les cas de diabète sucré grave, le degré de ces modifications peut être dû au processus diabétique et à ses complications. En plus des signes de tuberculose, dans le complexe de symptômes détecté chez un patient, des symptômes causés par l’infection mixte jointe sont parfois notés. Avec l'intoxication, certains patients présentent des symptômes marqués de diabète décompensé (faiblesse, perte de poids, soif, bouche sèche, etc.) qui dominent le tableau clinique de la maladie. Il convient de souligner que le tableau clinique de la maladie combinée peut être déterminé par la présence de complications du diabète sucré, parmi lesquelles les lésions vasculaires des membres inférieurs sont cliniquement le plus souvent manifestées (artérite diabétique), rétinopathie, néphropathie et ostéoarthropathie. Dans les cas de diabète grave, nous avons également observé une hépatomégalie qui n’affecte pas tant l’évolution clinique de la maladie, mais complique grandement la chimiothérapie avec des médicaments antibactériens antituberculeux, en particulier ceux ayant un effet secondaire hématopoïétique.

Les méthodes modernes de diagnostic bactériologique (microscopie des expectorations, le semer sur un milieu nutritif), l'étude de l'aspirat et des frottis broncho-alvéolaires, permettent généralement de détecter une mycobactérie tuberculeuse, notamment en présence de modifications destructives. Chez les patients chez lesquels mycobacterium tuberculosis ne peut pas être détecté par ces méthodes, effectuez un bronchoscopie diagnostique, ainsi que des prélèvements biopsiques cytologiques et histologiques, dont les résultats confirment de manière fiable le diagnostic de tuberculose. Chez 30 à 40% des patients nouvellement diagnostiqués atteints de tuberculose et de diabète, il n’est pas possible de diagnostiquer la tuberculose sur la base des données obtenues d’études bactériologiques, cytologiques et histologiques. Chez ces patients, le diagnostic de la tuberculose est établi en fonction des résultats de la recherche clinique et radiologique, et il faut souvent assez de temps pour surveiller les patients en cours de traitement par le traitement étiotropique. La méthode la plus prometteuse pour détecter la tuberculose chez ces patients est une étude immunologique visant à détecter des anticorps ou des antigènes antituberculeux spécifiques dans le sérum sanguin. Actuellement, dans notre pays et à l'étranger, développons de telles méthodes, notamment en utilisant un dosage immunoenzymatique. La nécessité de mettre au point des méthodes modernes de diagnostic de la tuberculose est due à la similitude des manifestations cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire et d'autres maladies pulmonaires. Elle nécessite donc souvent un diagnostic différentiel.

Les patients atteints de diabète sucré présentant des modifications résiduelles post-tuberculeuses sont soumis à une surveillance et à une surveillance obligatoires du groupe VII de l'enregistrement au dispensaire. Le problème de l'évolution combinée de ces deux maladies impose la nécessité d'un examen radiographique par rayons X systématique des patients diabétiques. Dans les conditions de l'examen clinique, ces patients devraient faire l'objet d'un dépistage annuel de la tuberculose. La sensibilité à la tuberculine chez les patients atteints de tuberculose et de diabète sucré est réduite, en particulier dans les cas graves de ce dernier. Il est souvent hyperergique dans les cas où la tuberculose s'est développée avant le diabète sucré. La sécrétion bactérienne dépend de la présence de cavités dans les poumons. Les MBT dédiés sont souvent résistants aux médicaments antituberculeux, ce qui nuit à l'efficacité de la chimiothérapie. La bronchoscopie est indiquée pour les formes caverneuses en cas d’altération de la fonction des bronches de drainage. Dans la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques chez les patients atteints de diabète sucré, la guérison est considérablement retardée et, par conséquent, la probabilité de lésions tuberculeuses bronchiques augmente. Les indications de la trachéobronchoscopie sont limitées par la gravité du diabète sucré et ses complications: rétinopathie diabétique, athérosclérose vasculaire et hypertension, modifications dystrophiques du cœur et du foie.

Le traitement des patients présentant une combinaison de tuberculose et de diabète est une tâche très difficile, tant du point de vue de la compensation du diabète, pour lequel, en règle générale, cela devient plus difficile en présence de tuberculose, que du point de vue du traitement de la tuberculose par des médicaments chimiothérapeutiques. Souvent, de tels patients parviennent difficilement à compenser le diabète et à réduire le taux de sucre dans le sang, ils développent souvent une hypoglycémie avec une augmentation de la dose de médicaments réduisant le taux de sucre dans le sang. L'utilisation d'un traitement combiné antituberculeux est difficile en raison de la présence de diverses complications et d'une insuffisance hépatique. Le traitement de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré vise principalement à compenser les troubles métaboliques à l'aide d'un régime physiologique et d'une dose optimale d'insuline. La meilleure méthode de traitement est la chimiothérapie à long terme avec des médicaments antituberculeux. La phase initiale de la chimiothérapie chez un patient nouvellement diagnostiqué et qui associe tuberculose et diabète sucré doit être réalisée à l'hôpital. Chez les patients présentant une telle pathologie combinée, les réactions indésirables aux tuberculostatiques sont plus courantes. Il est nécessaire d’obtenir une stabilisation du taux de sucre dans le sang lors de l’utilisation simultanée d’antidiabétiques et de médicaments antituberculeux (notamment la rifampicine). La durée du traitement doit être portée à 12 mois. et plus Il est nécessaire de surveiller attentivement les signes possibles d'angiopathie diabétique (surveillance de l'état des vaisseaux du fond d'œil, rhéographie des extrémités, etc.) et, le cas échéant, de commencer immédiatement le traitement (proectine, trental, carillons, dimephosphone, etc.). Dans la rétinopathie diabétique, l’éthambutol est utilisé avec une prudence particulière.

La néphropathie diabétique limite l'utilisation des aminosides. La polyneuropathie, également caractéristique du diabète, complique le traitement par l'isoniazide et la cyclosérine. Avec le développement de l'acidocétose, la rifampicine est contre-indiquée.

La pratique montre que le traitement de la tuberculose n’est efficace que s’il est compensé pour des troubles métaboliques. Il est connu que l'insuline a un effet positif sur le déroulement du processus tuberculeux. Par conséquent, en phase active, il est conseillé de choisir un traitement visant à réduire la teneur en sucre dans le sang. Si les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement complexe, la concentration en glucides doit être compensée par une augmentation de la dose d'insuline. La médecine familiale a une expérience positive du traitement chirurgical de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré, mais la durée de la chimiothérapie chez les patients présentant cette association est nettement plus longue que celle sans diabète. En raison de la présence d’un ensemble complexe de manifestations pathologiques chez les patients atteints de tuberculose et de diabète, leur traitement doit comporter de nombreuses facettes. Dans les cas de diabète grave ou modéré, il est nécessaire d’utiliser des antidiabétiques, en particulier de l’insuline, pour compenser l’état du patient et réduire le taux de sucre dans le sang. Parallèlement, un traitement antituberculeux, principalement une chimiothérapie, est effectué.

Actuellement, il est prouvé que les chimiothérapies antituberculeuses les plus efficaces sont préférées pour la chimiothérapie chez les patients atteints de tuberculose et de diabète: l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol, etc. effets pathogéniques, le plus souvent des immunostimulants (lévamisole, nucléinate de sodium et tactivine) et des antioxydants (a-tocophérol, thiosulfate de sodium, etc.). Dans les cas de diabète léger à modéré, on peut utiliser des corticostéroïdes, à condition de surveiller le taux de sucre dans le sang et d'augmenter la dose d'agents antidiabétiques dans les cas où la gravité de l'hyperglycémie augmente sous l'influence des corticostéroïdes. Avec une régression lente du processus tuberculeux, divers stimulants peuvent être utilisés, de préférence non médicamenteux: ultrasons, traitement d'induction, traitement au laser, conformément aux indications développées pour l'utilisation de ces méthodes, complémentaires au traitement antituberculeux.

La grande réussite de ces dernières années dans le traitement des patients atteints de diabète et de tuberculose est la mise au point de tactiques thérapeutiques permettant, le cas échéant, de procéder à un traitement chirurgical de la tuberculose. Sur 1 23 patients atteints de diabète et de tuberculose traités à l'Institut central de recherche sur la tuberculose de la Fédération de Russie, 41 opérations ont été effectuées 41 sur une mortalité de 3,7% (3 patients), une détérioration de l'évolution de la tuberculose après une intervention chirurgicale est survenue chez 2 patients, les autres ont eu un effet clinique [Nazarov C., 1989]. L’hémosorption et la plasmaphérèse sont devenues des méthodes importantes de préparation des patients à la chirurgie, permettant non seulement d’améliorer le diabète, mais également de réduire les effets secondaires des médicaments de chimiothérapie, d’éliminer les effets de l’intoxication tuberculeuse et de la sensibilisation aux médicaments. En général, l’efficacité du traitement de la tuberculose chez les patients diabétiques est nettement inférieure à celle des patients ne le souffrant pas. Comme indiqué ci-dessus, chez certains patients atteints de tuberculose et de diabète, même avec des résultats thérapeutiques favorables, des modifications résiduelles marquées du type de tuberculose se forment, ce qui entraîne un risque élevé de récurrence de la tuberculose. À cet égard, le traitement des diabétiques présentant une probabilité élevée de développer une tuberculose (formes sévères, présence de modifications résiduelles de la tuberculose, sensibilité élevée à la tuberculine, contact avec des patients atteints de tuberculose infectieuse, etc.), ainsi que des patients atteints de tuberculose chez qui la tolérance au glucose est altérée, il est nécessaire de prendre des mesures pour prévenir l’apparition de la tuberculose, en particulier d’effectuer une chimioprophylaxie et un traitement en sanatorium, et surtout - de surveiller de près l’évolution du diabète et la gravité des violations glucose rantnosti.

Références

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4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberculose: Un manuel. - M.: Medicine, 1990. - 304 p.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberculose et diabète. 2007.- 371 p.

Présentation sur "Tuberculose"

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Résumé de la présentation

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Le contenu

CONFÉRENCE SUR LA TUBERCULOSE

DANS LE CADRE DE L'ÉDUCATION SANITAIRE GBOU SPO, Collège médical de base d'Irkoutsk, Irkoutsk, 2016

24MARTA

La tuberculose est une maladie infectieuse provoquée par Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Elle se caractérise par la formation d'un ou plusieurs foyers d'inflammation dans divers organes, mais le plus souvent dans le tissu pulmonaire.

Robert Koch

Le 24 mars 1882, il annonça les résultats d'une étude indiquant que l'agent responsable de la tuberculose (consommation) était une bactérie du genre Mycobacterium résistante aux acides. Pour la recherche sur la tuberculose, il reçut le prix Nobel de physiologie et de médecine en 1905.

SOURCE D'INFECTION

Résistant aux acides et à l'alcool, conserve sa viabilité lorsqu'il est exposé à des agents physiques et chimiques. La baguette Koch peut rester viable jusqu'à six mois. Dans les crachats séchés sur divers objets (meubles, livres, vaisselle, linge de maison, serviettes, sol, murs, etc.) peuvent conserver leurs propriétés pendant plusieurs mois. Mycobacterium tuberculosis

La source de Mycobacterium tuberculosis est une personne présentant une forme active de tuberculose. Une personne atteinte de tuberculose infecte en moyenne 15 personnes par an.

VOIES DE TRANSFERT INFECTION

Trajectoire aéroportée. Manière de contact-ménage. Manière alimentaire.

La prévalence de la tuberculose

Que se passe-t-il?

Symptômes

DIAGNOSTIC ET PREVENTION DE LA TUBERCULOSE

La détection précoce des patients tuberculeux est une mesure importante de prévention de la dissémination de la tuberculose!

Méthodes de prophylaxie non spécifiques

Observez le mode de travail et de repos; Les repas doivent être équilibrés. Faire de l'exercice régulièrement; Soyez plus frais en plein air; Arrêter de fumer; Ne buvez pas d'alcool et de drogues; Ventilez plus souvent les pièces où vous vous trouvez (classe, appartement, etc.); Effectuer systématiquement le nettoyage humide; Utilisez des plats individuels et des produits d’hygiène; Veillez à respecter l'hygiène personnelle; Restez à l'écart de tousser.

Méthodes de prophylaxie spécifique

Chimioprophylaxie par revaccination

Vaccination et revaccination

La vaccination des nouveau-nés par le BCG est effectuée le quatrième jour de la vie sans la mise en place préalable d'un test tuberculinique. La réinoculation du BCG contre la tuberculose est effectuée dans les termes prescrits en présence d'une réaction négative au test de Mantoux avec 2 PPD-L Tu. La première revaccination est effectuée à l'âge de 6 ans (1ère classe), la seconde à 11 ans et les revaccinations suivantes sont effectuées selon les indications, avec un intervalle de 5 à 30 ans.

Chimioprophylaxie

Le terme "chimioprophylaxie" est utilisé pour décrire deux types différents de traitement préventif de la tuberculose. La prévention primaire, lorsque le médicament est administré à des personnes non infectées, pour prévenir le développement de la maladie (par exemple, les nouveau-nés allaités) en contact avec une patiente bacillaire. Prophylaxie secondaire, dans laquelle des médicaments antituberculeux sont utilisés pour prévenir le développement de la maladie chez des personnes déjà infectées qui sont dans des conditions de réinfection possible ou de maladie tuberculeuse.

les enfants, les adolescents et les adultes qui sont en contact constant avec des personnes atteintes de tuberculose; enfants, adolescents et jeunes de moins de 30 ans cliniquement en bonne santé nouvellement infectés par le bureau; personnes ayant des réactions hyperergiques persistantes à la tuberculine; nouveau-nés (vaccinés à la maternité avec le BCG) nés de mères atteintes de tuberculose; les personnes avec un tour de réactions tuberculiniques; les personnes présentant des traces de tuberculose précédemment transférée, en présence de facteurs indésirables (maladie aiguë, chirurgie, traumatisme, grossesse, etc.) pouvant provoquer une exacerbation de la tuberculose, ainsi que les personnes ayant déjà reçu un traitement antituberculeux présentant des modifications résiduelles importantes des poumons entouré de; personnes présentant des traces de tuberculose préalablement transférée en présence de maladies pouvant elles-mêmes exacerber la tuberculose (diabète, collagénose, silicose, sarcoïdose, ulcère gastrique, chirurgie gastrique, etc.).

Présentation du diabète et de la tuberculose

6. Tuberculose et maladies apparentées.

6.2. Tuberculose pulmonaire et diabète.

Avec une combinaison de diabète sucré (DM) et de tuberculose pulmonaire, dans la très grande majorité des cas (jusqu'à 90%), le diabète est une maladie antérieure contre laquelle la tuberculose se développe à différents moments. Si les deux maladies sont détectées en même temps, il est évident que la progression du diabète caché s’est aggravée sous l’influence de la tuberculose jointe.

Il n'y a pas de consensus sur la raison de l'incidence fréquente de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré. Il est certain que la tuberculose se développe dans des conditions de résistance corporelle à l'infection réduite, qui est déterminée par l'épuisement des patients atteints de certaines formes de diabète, des modifications des propriétés immunobiologiques, en particulier une diminution de la capacité de l'organisme à produire des anticorps et des antitoxines. Le développement de la tuberculose dans de tels cas contribue au diabète non compensé ou non traité.

Clinique de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré. Si la tuberculose est détectée au début, un développement plus favorable de la maladie peut être obtenu même en association avec le diabète. La tuberculose maligne et sévère, avec une tendance à la progression rapide et à la décomposition, se produit principalement avec un traitement incorrect du diabète ou un dépistage tardif de la tuberculose.

Les premiers signes cliniques de la tuberculose dans le diabète sont les suivants: faiblesse croissante, perte d’appétit, perte de poids, augmentation des symptômes du diabète. La maladie peut initialement se développer discrètement. La tuberculose pulmonaire est donc souvent diagnostiquée avec des examens fluorographiques prophylactiques de la population ou avec un examen de contrôle aux rayons X.

Les tests à la tuberculine sont généralement nettement positifs. Cependant, avec le développement de formes chroniques de tuberculose - fibro-caverneuses, hématogènes-disséminées - il en résulte une diminution des défenses de l'organisme et une diminution de la sensibilité à la tuberculine.

L’évolution de la tuberculose dans le diabète sucré est caractérisée par une normalisation plus lente de l’altération du métabolisme, une période plus longue des effets de l’intoxication tuberculeuse et une lente guérison des cavités de décomposition.

Les raisons de la progression des formes même relativement petites de tuberculose (tuberculose focale et petite) sont la sous-estimation de l'activité de la tuberculose nouvellement diagnostiquée. C'est pourquoi un traitement intempestif de la tuberculose, des troubles de l'alimentation et du traitement du diabète n'entraîne aucune indemnisation.

L'évolution du diabète sur fond de tuberculose adhérente se caractérise par le fait que la tuberculose aggrave l'évolution de la maladie sous-jacente. Une acidose peut survenir chez les patients présentant une glycémie élevée, une diurèse accrue et une glycosurie. La détérioration du métabolisme se traduit par de grandes fluctuations de la glycémie au cours de la journée, ce qui provoque chez les patients une sensation de bouche sèche, de soif, de mictions fréquentes. Perte de poids progressive. Ces données ont une grande importance pratique: toute détérioration soudaine de l'évolution du diabète doit faire naître un soupçon de tuberculose chez un médecin.

Les caractéristiques spécifiques de l'évolution de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré et les effets indésirables de la tuberculose sur le diabète obligent le médecin à combiner habilement toutes les mesures thérapeutiques. Dans le passé, la moitié des patients sont décédés de la tuberculose, adhérant au diabète. Avec l'introduction à la pratique du traitement avec un régime physiologique, de l'insuline et des médicaments antibactériens, la guérison clinique des patients atteints de tuberculose et de diabète est devenue possible.

L'augmentation de l'incidence de la tuberculose chez les patients diabétiques nécessite une attention particulière à la prévention de la tuberculose. Les personnes jeunes, chez qui le diabète est habituellement grave et souvent compliqué par l’ajout de la tuberculose, ont besoin d’un suivi attentif et de tests systématiques de la tuberculose.

Le traitement antidiabétique des patients doit être complet et individuel, en fonction de l'état du corps, de la forme et de la phase du processus tuberculeux, de la gravité du diabète.

Le traitement antibactérien de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré doit être réalisé pendant une longue période, de manière continue, en association avec divers médicaments, sélectionnés individuellement par le patient.

Toute personne atteinte de diabète et ayant un premier diagnostic de tuberculose doit être hospitalisée.

Tuberculose et diabète sucré

Le problème du diabète revêt une importance particulière pour la phthisiologie. Cela est dû au fait que les patients atteints de diabète contractent une tuberculose pulmonaire 5 à 10 fois plus souvent qu’ils ne sont pas malades. Les hommes âgés de 20 à 40 ans sont principalement malades.

changements dans les poumons et les ganglions lymphatiques intrathoraciques. L’émergence et l’évolution sévère de la tuberculose pulmonaire sont favorisées par des modifications dues au diabète sucré: diminution de l’activité phagocytaire des leucocytes et d’autres troubles de la condition immunologique du patient, acidose tissulaire, glucides, métabolisme des lipides, des protéines et des minéraux, et modification de la réactivité de l’organisme.

Avec le développement de la tuberculose chez ces patients, la probabilité de réactions nécrotiques exsudatives dans les poumons, de carie précoce et de contamination bronchique est plus élevée. En raison de la labilité du diabète, de la compensation insuffisante des processus métaboliques altérés, même avec un traitement efficace de la tuberculose, il existe toujours une tendance aux exacerbations et aux rechutes. Décrivant la particularité générale de la tuberculose dans le diabète sucré, il est nécessaire de souligner que les manifestations cliniques et la sévérité des symptômes de la maladie dépendent souvent moins de la gravité du diabète en tant que tel, mais du degré de compensation pour perturbation du système endocrinien. Avec une bonne compensation, les formes limitées du processus sont plus courantes et, à l’inverse, la tuberculose, qui s’est développée dans le contexte du diabète décompensé, provoque généralement une réaction exsudative-nécrotique prononcée.

Actuellement, les patients atteints de diabète sucré sont plus susceptibles d'avoir une tuberculose fibro-caverneuse infiltrante et des lésions limitées sous la forme d'un tuberculome pulmonaire. L'évolution progressive ne se retrouve que dans les cas de diabète sucré insoluble, ainsi que dans les cas de tuberculose tardive détectés chez ces patients.

Les formes limitées de tuberculose pulmonaire chez les patients diabétiques sont effacées. La faiblesse, la perte d’appétit, la transpiration, une faible fièvre sont souvent considérées comme une aggravation de l’évolution du diabète. Les premiers signes de l’ajout de tuberculose pulmonaire peuvent être des phénomènes de décompensation du métabolisme des glucides (une tuberculose active augmente les besoins en insuline).

Le tableau clinique de la tuberculose chez les patients atteints de diabète sucré est caractérisé par l’absence de symptômes des manifestations initiales, même avec des modifications significatives détectées par radiographie. Une des caractéristiques de la tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de diabète sucré est la localisation dans les lobes inférieurs des poumons. La localisation des changements tuberculeux dans le lobe inférieur et les multiples cavités de désintégration devraient faire suspecter la présence de diabète sucré. Le tableau clinique de la tuberculose pulmonaire dépend également de la séquence de développement du diabète sucré et de la tuberculose. La tuberculose, qui est associée au diabète sucré, se caractérise par une gravité plus élevée de la maladie, la longueur des zones touchées dans les poumons, la tendance à l'exacerbation et à l'évolution progressive. Pendant la guérison, de gros changements post-tuberculeux se forment.

Le diabète sucré, qui a débuté avant la tuberculose, se caractérise par des comas plus fréquents, une plus grande tendance à développer des angiopathies diabétiques. Dans l'analyse du sang, on note une éosinopénie, une lymphopénie et une lymphocytose, une monocytose, un décalage neutrophile modéré de la formule sanguine vers la gauche. Ainsi, l'hémogramme correspond le plus souvent au processus inflammatoire dans les poumons, mais dans le diabète sucré sévère, il peut être dû au processus diabétique et à ses complications.

La sensibilité à la tuberculine chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire et de diabète sucré est réduite, en particulier dans les cas graves de ce dernier, et souvent hyperergique dans les cas où la tuberculose s'est développée plus tôt que le diabète sucré. Ainsi, la tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de diabète sucré est caractérisée par une propension à la progression, qui ne peut être arrêtée que par un traitement complexe et à long terme dans des centres spécialisés dans la tuberculose.

Le mécanisme d'endommagement de l'endothélium vasculaire chez les patients atteints de diabète sucré est très complexe et comporte plusieurs composants. Les mécanismes immunitaires de l'autoagression, une diminution de la fonction phagocytaire des neutrophiles, jouent un rôle important dans son développement. À cet égard, tout processus inflammatoire sur le fond du diabète est atypique, avec une tendance à la chronique, torpide à la thérapie conventionnelle. La sévérité de la microangiopathie diabétique (rétinopathie, neuro-néphropathie, athérosclérose oblitérante de l'aorte, des artères coronaires et des vaisseaux cérébraux, fonction hépatique anormale, etc.) entraîne une faible tolérance aux médicaments antituberculeux.

Dans le diabète sucré de type I (insulinodépendant), les complications les plus fréquentes sont la néphropathie diabétique, qui nécessite de réduire de moitié la dose de médicaments antituberculeux administrée quotidiennement ou de régimes intermittents (3 fois par semaine).

Dans le diabète sucré de type II (indépendant de l'insuline), la rétinopathie diabétique est plus fréquente (le risque de déficience visuelle augmente lorsque l'éthambutol est utilisé) et la polyneuropathie aggrave la tolérance à l'isoniazide et nécessite le recours à d'autres préparations du groupe HI H K, telles que le fivazide, le métazide et le phénazide. Le médicament de choix ici est le fenazid. L’apparition d’acétone dans les urines peut constituer le premier signe d’hépatite toxique chez les patients atteints de diabète sucré et de tuberculose, en particulier chez les jeunes. L'inflammation tuberculeuse et les médicaments antituberculeux affectent négativement la fonction endocrinienne du pancréas et la sensibilité à l'insuline des tissus corporels. À cet égard, dans le processus de traitement antituberculeux, le besoin en insuline augmente inévitablement: avec le diabète de type I, jusqu’à 60 U / jour. Chez les patients diabétiques de type I, atteints de tuberculose avancée, un traitement hypoglycémiant complexe, à base d’agents oraux et d’insuline, est prescrit.

Le traitement est effectué selon les schémas de chimiothérapie appropriés, mais l’isoniazide et les aminosides sont prescrits avec prudence. La combinaison optimale dans le traitement des patients nouvellement diagnostiqués atteints de tuberculose pulmonaire en association avec le diabète sucré consiste en phénazide, rifabutine, pyrazinamide et éthambutol. En raison de la présence d'un composant dans le développement et la progression des complications tardives du diabète, le traitement immunostimulant est extrêmement dangereux et imprévisible pour le traitement du diabète. En tant qu’immunocorrecteur, il est possible d’utiliser le polyoxidonium - un immunomodulateur national qui rétablit la fonction phagocytaire des neutrophiles, ainsi que des propriétés détoxifiantes, antioxydantes et protectrices de la membrane prononcées.

En raison du risque accru de tuberculose pulmonaire chez les patients atteints de diabète sucré soumis à un examen clinique, il est nécessaire de rechercher une tuberculose chaque année. En outre, il est également nécessaire de mener des activités visant à identifier le diabète dans la tuberculose respiratoire.

Testez-vous pour le diabète, la tuberculose, le cancer, le glaucome, l'hypertension, les maladies coronariennes et autres. - présentation

La présentation a été publiée il y a 5 ans par l'utilisateur Tatyana Pinaeva

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1 Testez-vous pour le diabète, la tuberculose, le cancer, le glaucome, l’hypertension, les maladies coronariennes et d’autres maladies. Nés dans les années à venir:

2 Chers patients MBUZ "Igrinskaya CRH"! Nous vous invitons à un examen médical prophylactique (examen de routine) à la clinique à l'adresse suivante: N. Igra, Microdistrict Neftyanikov, déc. 36 Les catégories de citoyens suivantes sont soumises à un examen médical: 1953, 1956, 1959, 1962,1965, 1968, 1971, 19774, 1980, 1980, 1983, 1988, 1989, 1992, années de naissance Nous vous attendons au bureau du service de la prévention 105: Lundi - vendredi de midi à partir de pour infirmière au bureau de district ____________________ Lundi _____________________ mardi ________________________ mercredi __________________________ jeudi ________________________ vendredi _______________________ Vous devriez avoir un passeport, politique SGD Médecin thérapeute dans la circonscription __________________________________________ Ceux qui ont réussi l'examen clinique ont la possibilité de bénéficier d'une réduction: - 25% pour tous les examens médicaux (préliminaires, périodiques, à la police de la route, etc.) Tous les examens nécessaires prévus dans l'examen clinique sont gratuits.

3 PATIENT Greffe Registre du médecin inscrit au calendrier des travaux Sur l'invitation du Bureau du département de la prévention, 105 cabh. jusqu'à une heure (déjeuner. pause. h.) Conversation (émission de questionnaires) Conversation dans la zone d'infirmières (émission de questionnaires) 314 cab. - salle de traitement (analyses de sang) allant jusqu'à une heure (mercredi jusqu'à une heure) 419 cab. - place pour l'urine et la coprologie avec une heure maximum. 101 cabines - recherche fluorographique de bureau avec une heure maximum. 208 chambres - une armoire d'un mode de vie sain pouvant aller jusqu'à une heure. 103 cabines - Cabinet mesurant la pression intra-oculaire pendant une heure au maximum. 310 cabines - salle de diagnostic fonctionnelle jusqu'à une heure. 109 chambres - salle d'observation (pour les femmes) d'une heure maximum. 410 cab. - salle de mammographie (pour femmes de plus de 40 ans) 319 cab. - bureau du neurologue d’une heure maximum. (selon les indications) 211 bureau - la salle d'échographie avec jusqu'à une heure. (selon indications) Collecte, systématisation des données obtenues de tous les examens du PATIENT Pause déjeuner de une à une heure.

Présentation sur la tuberculose et le diabète

Coma hyperglycémique et hypoglycémique

• 1 Qu'est-ce que c'est?
• 2 Comparaison des pathologies
  • 2.1 Principales raisons
  • 2.2 Symptômes de pathologies
  • 2.3 Premiers secours
• 3 Traitement de la pathologie
• 4 diagnostic différentiel
• 5 Prévention du coma hypo et hyperglycémique

Le diabète est dangereux avec une masse de complications. Coma hyperglycémique et hypoglycémique - une condition critique qui se produit quand une augmentation ou une diminution significative du niveau de glucose dans le corps. Il se développe chez les personnes atteintes de diabète en violation des règles de traitement. Tout coma, quel que soit son type, est dangereux pour la santé humaine. Un seul coma laisse une empreinte indélébile sur le travail du cerveau, car il est important de ne pas permettre au patient de devenir comateux.

Qu'est ce que c'est

Une respiration lente et des battements de coeur au cours d'un coma provoquent une issue fatale.

Coma hypo- et hyperglycémique - un état comateux qui se produit à la suite de fluctuations du niveau de sucre dans le corps. Avec une augmentation significative de la glycémie chez les diabétiques, l'hyperglycémie survient, compliquée par le coma. Si le taux de sucre est très bas, un coma hypoglycémique se produit. Quel que soit le type de pathologie, l'état du patient est caractérisé par la présence de convulsions, de frissons, de faiblesse musculaire, de pupilles dilatées et de perte de conscience.

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Comparaison de pathologies

Raisons principales

Pour vous aider correctement, vous devez identifier correctement le type de coma. La méthode de traitement en dépend. En cas d'erreur, l'état du patient se détériorera de manière significative, le risque de décès augmentera. Les principales causes de coma hypoglycémique:

• le manque de connaissances chez les diabétiques sur les moyens de prévenir le coma;
• consommation d'alcool;
• l'introduction d'une mauvaise dose d'insuline par erreur ou par ignorance, le manque d'ingestion de nourriture après l'injection;
• dépassant la dose de comprimés stimulant la synthèse de l'insuline.

Le fait de ne pas être à l'heure ou de sauter de l'insuline peut provoquer un coma hyperglycémique.

Le coma hyperglycémique survient pour les raisons suivantes:

• manque de diagnostic opportun du diabète;
• injection tardive d'insuline ou sautez-la;
• erreur dans le calcul de la dose d'insuline;
• changer le type d'insuline;
• la négligence des règles de nutrition dans le diabète sucré;
• maladies concomitantes, chirurgie sur fond de diabète;
• stress

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Symptômes de pathologies

Le danger du coma diabétique réside dans la défaite du cerveau et une probabilité de décès élevée. Une pathologie diffère de l’autre non seulement par ses causes, mais aussi par ses symptômes caractéristiques, bien que, dans les cas graves, quel que soit le type de coma, la respiration et le rythme cardiaque ralentissent. Les symptômes de l'hypoglycémie ne sont pas difficiles à distinguer des signes d'augmentation du taux de sucre. La différence dans les signes de ces états est clairement démontrée par le tableau comparatif:

S'il y a un diabétique dans la famille, vous devez consulter votre médecin et connaître toutes les caractéristiques des premiers secours.

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Premiers secours

Au premier signe de coma hyperglycémique, vous devez appeler une ambulance.

Une assistance d'urgence en cas de coma devrait être fournie dans les meilleurs délais. Toute action ne peut être entreprise qu'après le diagnostic et l'identification du type de coma. Les premiers secours varient en fonction du taux de glucose dans le corps, ce qui provoque un coma hyperglycémique ou hypoglycémique. Les principes de base des soins médicaux sont présentés dans le tableau:

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Traitement de pathologie

Afin d'éviter des complications graves, le coma hyper et hypoglycémique nécessite un traitement en milieu hospitalier. Si les premiers secours évitaient la perte de conscience et que le patient était hospitalisé dans un état relativement normal, le traitement consistait à appliquer les méthodes suivantes:

• normalisation du taux de sucre;
• injections d'insuline;
• éliminer la cause de la pathologie;
• restauration de l'équilibre eau-sel.

Si un patient est admis à l'hôpital alors qu'il est dans le coma, il est impossible de déterminer la durée exacte du traitement et son résultat. En l'absence de conscience, les patients sont connectés à des appareils de survie, à travers lesquels se fait une ventilation artificielle des poumons. Toutes les heures, un patient subit un test sanguin de glycémie et régule cet indicateur avec de l'insuline.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic de la gravité du patient doit être déterminé par le médecin traitant.

Dans le cas du coma hyperglycémique et hypoglycémique, un diagnostic différentiel est établi avec lésion cérébrale, glucosurie et acidose. Pour cela, les paramètres suivants sont pris en compte:

• caractéristiques de l'anamnèse;
• le niveau d'azote résiduel dans le sang;
• niveau de glucose;
• la présence de réflexe du genou et d'Achille.

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Prévention du coma hypo et hyperglycémique

Prévenez les coma hyperglycémiques et hypoglycémiques en appliquant les règles suivantes:

• respecter tous les principes de l’insulinothérapie afin de prévenir une augmentation ou une diminution du niveau de l’hormone;
• manger conformément au diagnostic;
• arrêter de boire de l'alcool;
• surveille constamment le niveau de glucose dans le corps;
• éviter le stress et les efforts physiques intenses.

Si, au cours du traitement, une erreur est commise, par exemple, si une injection d'insuline a été oubliée, il est nécessaire de la corriger. Si l'état de santé empire, vous devriez appeler une ambulance, vous ne devriez pas compter sur votre propre force. Le coma affecte négativement l'état du système nerveux et ne passe pas sans laisser de trace. L'objectif principal de la prévention de tout type de coma est de prévenir la démence à laquelle il est confronté.