Nouveaux médicaments pour le traitement du diabète de type 2

• L'hypoglycémie

Le diabète sucré de type 2 (DM2) est une maladie caractérisée par une diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline. Il s'ensuit que le glucose cesse d'y pénétrer et se dépose dans le sang. Si aucune mesure n'est prise, le DT1 commence à se développer, ce qui se caractérise par la destruction des cellules bêta du pancréas produisant de l'insuline. Ensuite, vous devez prendre des préparations d’insuline à vie, qui permettront à votre corps de fonctionner à un rythme normal.

Pour cette raison, il est recommandé de commencer le traitement dès le premier jour du développement du diabète. Pour ce faire, vous devez prendre des médicaments spéciaux qui augmentent la sensibilité des cellules à l'insuline. Nous allons maintenant passer en revue la liste des médicaments de nouvelle génération pour le diabète sucré de type 2, qui sont le plus souvent utilisés comme médicaments pour le traitement de cette maladie. Mais! Il est fourni à titre informatif seulement. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans ordonnance du médecin!

Classification des médicaments

Avec le développement du diabète sucré, un traitement médicamenteux n'est pas immédiatement prescrit aux patients. Pour commencer, un régime strict et des exercices modérés suffisent pour assurer le contrôle de la glycémie. Cependant, de tels événements ne donnent pas toujours des résultats positifs. Et s'ils ne sont pas observés dans les 2 à 3 mois, ils ont recours à des médicaments.

Tous les médicaments pour le traitement du diabète sont divisés en plusieurs groupes:

• les sécrétagogues qui améliorent la synthèse d'insuline par les cellules bêta du pancréas sont divisés en dérivés de sulfonylurée et mégoitinides;
• les sensibilisants qui aident à augmenter le niveau de sensibilité à l'insuline dans les cellules du corps ont deux sous-groupes - les biguanides et les thiazolidinediones;
• les inhibiteurs d'alpha-glucosidase qui améliorent le processus de fractionnement, d'assimilation et d'élimination des glucides de l'organisme;
• les incrétines, qui sont des drogues de la nouvelle génération, qui ont plusieurs actions sur le corps.

Dérivés sulfonyl urée

Les médicaments appartenant à ce groupe pharmacologique sont utilisés comme traitement du diabète depuis 50 ans. Dans leur composition, ils contiennent des substances qui assurent la normalisation du taux de sucre dans le sang grâce à l'activation des cellules bêta impliquées dans la production d'insuline. En conséquence, sa concentration dans le sang augmente et la sensibilité des cellules directement au glucose augmente.

De plus, les dérivés de sulfonylurée assurent la restauration des cellules rénales et augmentent le tonus des parois vasculaires, réduisant ainsi les risques de développer diverses pathologies caractéristiques du diabète de type 2.

Cependant, ces médicaments ont un effet thérapeutique bref. Leur utilisation à long terme dans le diabète de type 2 épuise progressivement les cellules pancréatiques, provoquant ainsi le développement du diabète de type 1. En outre, ils provoquent souvent des réactions allergiques, des troubles du tractus gastro-intestinal et un coma hypoglycémique.

Les principales contre-indications à la prise de médicaments appartenant au groupe des sulfonylurées sont les affections et maladies suivantes:

• la grossesse
• lactation;
• enfants jusqu'à 12 ans;
• diabète pancréatique.

Parmi les dérivés de sulfonylurée, les plus populaires sont:

• Glikvidon. Il est principalement utilisé pour traiter le diabète de type 2 chez les personnes âgées. Il comporte un nombre minimal de contre-indications et provoque rarement l'apparition d'effets secondaires. Une particularité de ce médicament est qu'il peut être pris même en présence d'une maladie telle que l'insuffisance rénale.
• Maninil. Ce médicament est l’un des meilleurs, car il permet de maintenir la glycémie dans les limites de la normale pendant environ une journée. Disponible en différentes doses et pouvant être utilisé pour le traitement du diabète de type 1 et du diabète de type 2.
• Diabeton. Renforce la sécrétion d'insuline et renforce le système cardiovasculaire. Il est utilisé dans le DT2 en tant que traitement adjuvant.
• Amaril. Le médicament est souvent prescrit pour le diabète du premier et deuxième type, en particulier pour les personnes âgées. Sa particularité est qu'il n'y a pratiquement pas de contre-indications ni d'effets secondaires et qu'il empêche également l'apparition d'un coma hypoglycémique en raison de la libération lente d'insuline dans le sang.

Ces médicaments pour le diabète de type 2 sont les plus courants en médecine, car ils provoquent rarement une augmentation du poids corporel et l'apparition de l'obésité, qui aggravent considérablement l'évolution de la maladie.

Meglitinides

Les médicaments de ce groupe pharmacologique stimulent la production d'insuline pancréatique. Ils appartiennent à la nouvelle génération de médicaments contre le diabète, dont l'efficacité dépend de la concentration de glucose dans le sang. Plus elle est grande, plus la synthèse d'insuline est active.

Novonorm et Starlix font partie de ce groupe de médicaments. Leur particularité est qu'ils agissent très rapidement et préviennent la survenue d'une crise hyperglycémique avec une forte augmentation de la glycémie. Cependant, leur action persiste longtemps.

Ces médicaments pour le diabète de type 2 de la nouvelle génération ont plusieurs effets secondaires. Le plus souvent, ils provoquent l'apparition de:

• réactions allergiques du type d'urticaire;
• douleur abdominale;
• la diarrhée;
• des ballonnements;
• des nausées.

La posologie de Novonorm et de Starlix est ajustée individuellement. Le premier remède est pris 3-4 fois par jour, juste avant de manger, le second - une demi-heure avant les repas.

Biguanides

Les médicaments de ce groupe sont également souvent prescrits aux personnes souffrant de diabète de type 2. Dans leur composition, ils contiennent des substances qui contribuent à la libération du glucose par le foie, améliorant son absorption et pénétrant dans les cellules du corps. Cependant, ils ont un gros inconvénient: ils ne peuvent pas être pris dans les pathologies des reins et du cœur. Et après tout, ils sont assez souvent détectés chez les diabétiques.

Les biguanides diminuent rapidement la glycémie et sont capables de la maintenir dans la plage normale d’environ 16 heures. Dans le même temps, ils empêchent l'absorption de graisse par les intestins, empêchant ainsi l'apparition de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux.

Ce groupe pharmacologique comprend les médicaments suivants:

• Siofor. Fournit la normalisation des processus métaboliques et la perte de poids, et est donc le plus souvent attribué aux personnes en surpoids. La posologie est choisie individuellement.
• La metformine. Il est utilisé en association avec des préparations d'insuline et en présence d'obésité. Contre-indiqué dans les pathologies rénales et l'acidocétose.

Thiazolidinedione

Parmi tous les médicaments prescrits pour le DT2, les thiazolidinediones sont les meilleurs. Ils améliorent le processus de division et d'assimilation du glucose dans l'organisme et contribuent également à la normalisation du foie. Mais, comparés à d'autres médicaments, ils coûtent beaucoup plus cher et leur liste d'effets secondaires est impressionnante. Parmi eux se trouvent:

• prise de poids rapide;
• diminution du tonus du muscle cardiaque;
• les poches;
• fragilité osseuse;
• éruption allergique.

Aujourd'hui, les nouveaux médicaments suivants du groupe thiazolidinediones sont le plus couramment utilisés pour le traitement du DT2:

• Aktos. Comprimés utilisés en monothérapie pour le DT2. Ils ralentissent le processus de production de sucre dans le foie, protègent les vaisseaux contre les dommages, améliorent la circulation sanguine, contrôlent la glycémie. Mais ils ont leur propre inconvénient - ils contribuent à augmenter l'appétit. Ainsi, lorsqu'ils sont pris, les patients prennent souvent un gain de poids rapide.
• Avandia Normalise les processus métaboliques dans le corps et augmente la sensibilité des cellules à l'insuline. Il a un effet hypoglycémique. Il comporte de nombreuses contre-indications et effets secondaires, que vous devez absolument connaître avant de commencer le traitement.

Inhibiteurs d'alpha glucosidase

Parmi les médicaments les plus récents pris lors du DT2, ce sont les seuls médicaments de ce type qui bloquent la synthèse d'une enzyme spéciale dans l'intestin qui favorise le traitement des glucides complexes. En conséquence, le niveau d'absorption des polysaccharides et une diminution de la glycémie sont réduits.

Les inhibiteurs d'alpha glucosidase les plus populaires sont:

• Glukobay. Il est prescrit aux patients qui font constamment l'expérience d'une forte augmentation de la glycémie après avoir mangé des aliments. Il est bien toléré et ne provoque pas de gain de poids. Glucobay est utilisé comme traitement adjuvant et sa réception doit être complétée par un régime alimentaire à faible teneur en glucides.
• Miglitol. Il est utilisé pour le DT2 du type moyen, lorsque les régimes et les exercices modérés ne permettent pas d'obtenir des résultats positifs. Accepté signifie 1 fois par jour, l'estomac vide. Sa posologie est ajustée individuellement. Le miglitol présente de nombreuses contre-indications, parmi lesquelles les hernies, les maladies intestinales chroniques, la grossesse, l'intolérance des composants, l'âge des enfants.

Incretin

Ces dernières années, dans la pratique médicale, les incrétines, qui appartiennent au groupe des inhibiteurs de dipeptidyl peptidases, ont commencé à être de plus en plus utilisées. Ils fournissent une production accrue d'insuline et une normalisation de la glycémie. Cependant, ils n'ont pas d'impact négatif sur le foie et les reins.

Parmi les incrétins les plus populaires sont:

• Januia. Ce médicament pour le DT2 a un effet durable, il est donc pris seulement 1 fois par jour. La posologie est choisie individuellement. Le médicament ne provoque pas d'effets secondaires et empêche le développement de complications sur le fond du diabète.
• Galvus Restaure les cellules endommagées du pancréas et améliore sa fonctionnalité. Le médicament est pris uniquement en combinaison avec un régime alimentaire et des activités physiques modérées. S'ils ne donnent pas un résultat positif, Galvus est associé à des agents hypoglycémiques.

Les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être pris à l'insu du médecin. Leur réception apporte un soutien au corps et prévient le développement du diabète. Mais si la personne elle-même ne respecte pas régulièrement le régime de sa consommation, sa posologie, son régime alimentaire et ses exercices, son admission ne donnera aucun résultat.

Si les médicaments sont pris correctement, mais que la glycémie augmente systématiquement au-delà de 9 mmol / l, il est temps de réfléchir à l'utilisation de l'insuline.

Médicaments contre le diabète de type 2

En réponse à la propagation généralisée de la pandémie de diabète sucré et à l'initiative des Nations Unies, de l'OMS et de la Fédération internationale du diabète, la Journée mondiale du diabète est célébrée chaque année le 14 novembre. Le logo en forme de cercle bleu représente l'unité de la communauté mondiale dans la lutte contre cette maladie et symbolise la vie et la santé. Toutes les minutes, sept personnes meurent des conséquences et des complications du diabète et la moitié des patients ne sont pas au courant de leur diagnostic.

Le diabète sucré (DM) est un groupe de maladies du système endocrinien causées par l’échec de la sécrétion de l’hormone insuline et caractérisées par une teneur élevée en glucose dans le sang.

Actuellement, les maladies diabétiques sont divisées en 2 types principaux:

• Le diabète sucré de type 1 (diabète de type 1) est une forme insulinodépendante caractérisée par un déficit absolu ou partiel de la production d'hormones. Cette maladie affecte de 5 à 10% du nombre total de tous les diabétiques. Les enfants et les jeunes risquent le plus souvent de devenir atteints de diabète de type 1. Le principal mécanisme de déclenchement est considéré comme un facteur héréditaire pouvant être déclenché par l'une des infections virales - hépatite, varicelle, oreillons, rubéole. La maladie se développe de manière agressive et avec des symptômes prononcés.
• Le diabète sucré de type 2 (diabète de type 2) est une forme de diabète hormono-indépendante caractérisée par l'accumulation de sucre dans le sang due à la violation de l'interaction de l'insuline avec les cellules du corps et / ou à la violation (augmentation) partielle de sa sécrétion par les cellules β pancréatiques. Presque tous les diabétiques de type 2 sont des personnes âgées de plus de 35 ans, dont 90% ont plus de 50 ans.

À son tour, le diabète 2 est divisé en 2 sous-espèces.

• la première sous-espèce est le diabète sucré 2A ou diabète «gras» indépendant de l'hormone;
• le second est le diabète sucré 2B ou diabète «mince».

Environ 80% de tous les diabétiques de type 2 appartiennent au premier sous-type. Récemment, un groupe particulier de patients occupant un état limite a été isolé du diabète de type 2. Ainsi, au début, leur maladie évolue selon le deuxième type, elle progresse très lentement, mais au fil du temps, elle se transforme en diabète sucré 1, qui nécessite un traitement hormonal actif. Ce sous-type est appelé diabète sucré 11/2 ou NIDDM 1, dans la classification internationale du LADA - diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte.

Il existe également 2 types de diabète «passants»: le diabète chez la femme enceinte et le diabète sous-nutrition.

Prédisposition et symptômes

Les personnes les plus à risque de contracter le diabète 2:

• mener une vie passive;
• obèse et trop manger;
• qui sont génétiquement prédisposés au dépôt de réserves de graisse par le type viscéral (obésité abdominale) - un excès de graisse se dépose dans la partie supérieure du corps et dans l’abdomen, et le personnage devient comme une pomme.

Le développement du diabète sucré 2 contribue également à la déshydratation prolongée et aux maladies infectieuses fréquentes.

Les symptômes supplémentaires, en plus d'être en surpoids (20% de la norme), sont:

• hypertension artérielle;
• dépendance douloureuse aux glucides alimentaires;
• harceler trop manger;
• mictions fréquentes;
• soif insatiable;
• faiblesse
• sensation constante de fatigue.

Dans la forme avancée du diabète de type 2, les patients obèses commencent à perdre du poids de manière inexplicable.

Selon les statistiques, plus de 80% des patients atteints de diabète de type 2 sont des personnes âgées.

Diagnostics

Le diabète sucré justifie pleinement son nom "doux". Dans les temps anciens, les médecins utilisaient ce facteur comme diagnostic: une soucoupe à urine diabétique attirait les guêpes et les abeilles. Les diagnostics modernes reposent sur la même définition du taux de sucre:

• test sanguin sur un estomac vide montre le niveau de glucose dans le sang;
• L'analyse de l'urine donne une image du niveau de corps cétoniques et de sucre.

En outre, un test de tolérance au glucose est effectué (GTT) - 3 jours avant l'analyse, les produits à haute teneur en carbone sont exclus du régime, puis après un jeûne de 8 heures, une solution de 250 g d'eau + 75 g de glucose anhydre spécial est bue. Immédiatement avant et après 2 heures, du sang veineux doit être prélevé pour déterminer la perturbation du métabolisme des glucides.

Traitement

Le diabète est devenu une sorte de facteur supplémentaire de sélection naturelle: les morts paresseux et les personnes disciplinées et laborieuses mènent une vie heureuse. Mais dans le traitement du diabète sucré chez les patients âgés, les médecins sont confrontés non seulement à des problèmes sociaux: statut socio-économique bas et, souvent, solitude, mais aussi pathologies chroniques combinées. De plus, les patients âgés et séniles ne sont généralement pas inclus dans les études cliniques et les schémas thérapeutiques sont élaborés sans tenir compte des caractéristiques de ces groupes d’âge.

Les tactiques de traitement du diabète sucré doivent être agressives, combinées et viser à réduire la réponse biologique insuffisante des cellules du corps à l'insuline et à restaurer les fonctions des cellules β du pancréas. Le traitement du diabète de type 2 est le suivant:

• premier niveau - aliments diététiques;
• deuxième niveau - régime alimentaire + metformine (Siofor);
• le troisième niveau - régime + signifie avec metformine + thérapie d'exercice;
• quatrième niveau - diète + thérapie d'exercice + traitement médicamenteux complexe.

Système d'alimentation

La nutrition diététique est le principal type de traitement du diabète sucré et vise à maintenir, avec l'aide d'un régime alimentaire à faible teneur en glucides, un taux de sucre dans le sang de 4,6 mmol / l ± 0.6 mmol / l. Avec l’apparition du diabète, un régime strict devrait aider à fixer dès que possible l’hémoglobine glyquée HbA1C inférieure à 5,5%. Les principales tâches des patients sont de ne pas s'embourber, d'apprendre à préparer un menu individuel, de ne pas trop manger et de cesser de violer une fois pour toutes les principes d'une alimentation faible en glucides.

Médicaments pour trop manger

Les pilules les plus populaires et éprouvées contre l'obésité sont les médicaments à base de metformine - Siofor, Glucophage et autres. Le diagnostic précoce du diabète sucré 2, le respect des principes de la nutrition pauvre en glucides et la prise régulière de metformine garantissent le rejet de médicaments supplémentaires et d'injections hormonales.

En outre, Siofor réduit parfaitement les pressions systolique et diastolique, et pas seulement chez les patients diabétiques. En outre, les comprimés contenant de la metformine, qui permettent de lutter efficacement contre la normalisation du cycle féminin, contribuent au rétablissement de la fonction de reproduction de la femme.

Siofor

Les comprimés les plus populaires et abordables avec la metformine dans les pays de la CEI. Produit par Menarini-Berlin Chemie (Allemagne) et sont analogues au Glucophage. Pour les personnes âgées de plus de 65 ans et les personnes qui travaillent avec un effort physique intense, il est recommandé de nommer Siofor avec prudence - le risque de développer une acidose lactique est élevé.

Glyukofazh et Glyukofazh® Long

• Le médicament original et premier à base de metformine (diméthylbiguanide). Son créateur, le pharmacologue parisien Jean Stern, appelait à l'origine son médicament Glucophagus, littéralement - suppresseur de glucose (1960). La production de metformine est basée sur le galegin, un type d'extrait de lis français.
• Extrait de Galegin:

• réduit la capacité d'absorption des glucides dans le tube digestif;
• diminue la production de glucose hépatique;
• augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques;
• augmente l'utilisation de sucre par les cellules du corps.

Selon les statistiques, chez 25% des diabétiques, la metformine provoque des réactions secondaires du tractus gastro-intestinal:

• des nausées;
• goût de métal dans la bouche;
• vomissements, coliques intestinales;
• flatulences;
• la diarrhée

Seulement la moitié des patients peuvent faire face à ces conditions. Par conséquent, la technologie a été créée - le système de diffusion GelShield (GelShield), qui a permis de commencer la production de comprimés à action prolongée sans effets secondaires - Glucophage® Long. Grâce au "dispositif spécial", ces gélules peuvent être prises 1 fois par jour, elles permettent un apport en metformine plus lent, homogène et à long terme, sans augmentation initiale abrupte de la concentration plasmatique.

Contre-indications

Contre-indications pour recevoir Siofor et Glyukofazh:

• la grossesse
• insuffisance rénale et hépatique;
• hypoxie des systèmes respiratoire et / ou cardiovasculaire;
• crise cardiaque, angine de poitrine, arythmies;
• troubles de la circulation cérébrale;
• états dépressifs stressants;
• la période postopératoire;
• infections et blessures graves;
• états de carence folique et fer;
• l'alcoolisme.

Drogues de nouvelle génération

Afin d’améliorer l’effet de Siofor, les endocrinologues modernes recommandent l’utilisation de nouveaux médicaments incretin:

Activité physique

L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline. Un exercice intense quotidien pendant 2-3 heures par jour devrait donc devenir un mode de vie habituel. La thérapie par l’exercice pour les diabétiques de type 2 consiste en des exercices de force et une course longue à un rythme lent. Il est nécessaire de surveiller strictement la pression artérielle - dans le cas d’une augmentation persistante au-dessus de 130/85 mm Hg. besoin de prendre des médicaments antihypertenseurs.

Si le régime alimentaire et l'exercice ne donnent pas de résultats satisfaisants après 6 mois, le médecin traitant vous prescrira également un traitement médicamenteux complexe. Les patients âgés une telle stratégie de traitement complète est immédiatement indiquée.

Liste complète des médicaments par voie orale pour le diabète de type 2

Tous les médicaments pour le traitement médical du diabète de type 2 peuvent être divisés en 4 groupes d’agents pharmacologiques:

• les médicaments qui stimulent le pancréas à produire davantage d'hormones ou de sécrétagogues sont des dérivés de la sulfamylurée et des glinides (méglitinides). De nos jours, ils sont considérés non seulement comme dépassés, mais aussi comme nuisibles, car ils épuisent gravement le pancréas;
• les médicaments qui augmentent la sensibilité à l'insuline sont les thiazolidinediones et les biguanides. Jusqu'à présent, les pilules les plus courantes pour les diabétiques;
• médicaments de nouvelle génération - inhibiteurs de la DPP-4, antagonistes du GLP-1 et inhibiteurs de l’alpha-glucosidase;
• moyens combinés - metformine + sulfamylurée.

Les préparations de sulfamylurée sont contre-indiquées dans:

• insuffisance rénale;
• acidocétose;
• la grossesse
• lactation.

Malgré leur prix bas et leur effet rapide, ils augmentent les risques d’hypoglycémie, le développement rapide de la résistance et contribuent à un ensemble supplémentaire de surpoids.

Les comprimés à base de méglitinide sont caractérisés par les mêmes contre-indications et conséquences, mais ils sont, à leur tour, coûteux, dans les annotations, il n'y a aucune information sur la sécurité et l'efficacité à long terme.

Le groupe des sécrétions fait souvent plus de mal que de bien, contribue à l’aggravation de l’hyperglycémie. Devient souvent la cause de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de coma glycémique.

Adresse à l'endocrinologue traitant. De nos jours, il annulera probablement les sécrétagogues, nommera un outil de nouvelle génération et sélectionnera la marque disponible Metformin ou Siofor.

L’objectif principal des diabétiques de type 2 n’est pas de stimuler la production d’insuline, mais d’augmenter la sensibilité des cellules à celle-ci.

Insulinothérapie

Avec le diabète sucré 2, en particulier chez les patients âgés, il n’est pas nécessaire d’abandonner les injections d’insuline. Une insulinothérapie équilibrée aidera non seulement à compenser rapidement le métabolisme des glucides, mais fera également reposer le foie et le pancréas de façon périodique.

Les patients atteints de diabète de type 2 au cours de maladies infectieuses doivent recevoir des injections d’insuline afin que le diabète de type 2 ne devienne pas un diabète 1.

Les conséquences d'un refus de traitement

Une glycémie élevée peut entraîner de graves complications:

• infections vaginales chroniques chez les femmes et impuissance chez les hommes;
• crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, coma glycémique;
• gangrène suivie d'une amputation du membre inférieur;
• neuropathie diabétique;
• la cécité;
• insuffisance rénale profonde avec issue fatale.

Si vous trouvez des symptômes de diabète, consultez immédiatement un spécialiste.

Avantages pour les patients atteints de diabète sucré 2

L’État garantit aux diabétiques de recevoir des services sociaux adaptés à chaque cas particulier. Tous les diabétiques peuvent compter sur une prescription mensuelle préférentielle des médicaments figurant sur la liste approuvée, si cela est vital pour eux.

Ceux qui ont besoin d'insuline peuvent obtenir des glucomètres et des consommables trois fois par jour moins cher. Sur ce point, ils ont des motifs préférentiels.

Les patients qui n'ont pas besoin d'insuline reçoivent des bandelettes de test préférentielles - une par jour, et les malvoyants sont assurés de la fourniture gratuite de glucomètres et de consommables pour la première analyse par jour.

L'enregistrement et le versement des prestations ont lieu après la délivrance d'un certificat du centre du diabète aux autorités exécutives compétentes.

Traitement médicamenteux du diabète de type 2

Les principes de base du traitement du diabète sucré de type 2 (DM-2):

• apprentissage et maîtrise de soi;
• thérapie de régime;
• activité physique mesurée;
• Comprimés réducteurs de sucre (TSP);
• insulinothérapie (combinée ou en monothérapie).

Un traitement médicamenteux contre le diabète est prescrit dans les cas où des interventions diététiques et une activité physique accrue pendant 3 mois ne permettent pas d'atteindre l'objectif de traitement d'un patient particulier.

L'utilisation du TSP, en tant que type principal de traitement hypoglycémiant du DM-2, est contre-indiquée dans les cas suivants:

• la présence de toutes les complications aiguës du diabète sucré (DM);
• lésions graves du foie et des reins de toute étiologie, survenant en violation de leur fonction;
• la grossesse
• accouchement;
• lactation;
• maladies du sang;
• maladies inflammatoires aiguës;
• stade organique des complications vasculaires du diabète;
• interventions chirurgicales;
• perte de poids progressive.

Il n'est pas recommandé d'utiliser le TSP chez les personnes présentant un processus inflammatoire existant depuis longtemps dans un organe quelconque.

La pharmacothérapie du diabète de type 2 repose sur les effets sur les principaux liens pathogéniques de la maladie: perturbation de la sécrétion d’insuline, résistance à l’insuline, augmentation de la production de glucose dans le foie, toxicité du glucose. L'effet des comprimés les plus courants de médicaments hypoglycémiants est basé sur l'inclusion de mécanismes permettant de compenser l'impact négatif de ces facteurs pathologiques (L'algorithme de traitement des patients atteints de diabète de type 2 est présenté à la Fig. 9.1).

Figure 9.1. Algorithme pour le traitement des patients atteints de DM-2

Conformément aux points d'application, les actions du CTP sont divisées en trois groupes principaux:

1) Amélioration de la sécrétion d'insuline: stimulants de la synthèse et / ou de la libération d'insuline par les cellules B - préparations à base de sulfonylurée (PSM), sécrétagogues non sulfonylurées (glinides).
2) Réduction de la résistance à l'insuline (augmentation de la sensibilité à l'insuline): suppression de la production accrue de glucose dans le foie et amélioration de l'utilisation du glucose par les tissus périphériques. Ceux-ci incluent les biguanides et les thiazolinedions (glitazones).
3) Suppression de l'absorption des glucides dans l'intestin: inhibiteurs de l'a-glucosidase (Tableau 9.1.).

Tableau 9.1. Le mécanisme d'action des médicaments hypoglycémiants oraux

Actuellement, ces groupes de médicaments comprennent:

1. Préparations de sulfanilurée de la 2ème génération:

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• glimépiride (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizide (Glibenez-retard)

2. Sécrétagogues non sulfonylurées ou régulateurs de la glycémie prandiale (glinides, méglitinides):

• répaglinide (Novonorm)
• natéglinide (starlix)

3. Biguanides:

• Metformine (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): sensibilisants capables d’accroître la sensibilité des tissus périphériques à l’action de l’insuline:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazone (Aktos)

5. bloqueurs de l'A-glucosidase:

Préparations de sulfonylurée

Le mécanisme de l’effet hypoglycémique du PSM est d’accroître la synthèse d’insuline et la sécrétion de cellules B pancréatiques, de réduire la néoglucogenèse hépatique, de diminuer la libération de glucose par le foie et d’accroître la sensibilité à l’insuline des tissus insulino-dépendants en raison de ses effets sur les récepteurs.

Actuellement, la génération PSM II est utilisée en pratique clinique. Elle présente un certain nombre d'avantages par rapport aux médicaments à base de sulfonylurée de première génération (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide): ils ont une activité hypoglycémique plus élevée, ont moins d'effets secondaires, interagissent moins souvent avec d'autres médicaments, sont disponibles en plus forme commode. Les indications et contre-indications à leur réception sont présentées dans le tableau. 9.2.

Tableau 9.2. Indications et contre-indications à la prise de drogue

Le traitement de la PSM commence par une dose unique avant le petit-déjeuner (30 minutes avant un repas) à la dose la plus faible, si nécessaire, en l'augmentant progressivement tous les 5 à 7 jours jusqu'à l'obtention de la réduction souhaitée de la glycémie. Un médicament à absorption plus rapide (glibenclamide micronisée - manine 1,75 mg, manine 3,5 mg) est pris 15 minutes avant un repas. Le traitement du TSP est recommandé de commencer avec des produits moins agressifs, tels que le gliclazide (diabeton MB), puis de passer à des médicaments plus puissants (manin, amaril). Les MSP à courte durée d'action (glipizid, glikvidon) peuvent être immédiatement nommés 2 à 3 fois par jour (tableau 10).

Le glibenclamide (manine, bétanaz, donyle, euglucon) est le médicament à base de sulfonylurée le plus couramment utilisé. Il est totalement métabolisé dans l'organisme avec la formation de métabolites actifs et inactifs et possède une double voie d'excrétion (50% par les reins et une partie importante de la bile). En présence d'insuffisance rénale, sa liaison aux protéines est réduite (avec l'hypoalbuminurie) et le risque d'hypoglycémie augmente.

Tableau 10. Caractérisation des doses et de l'absorption de PSM

Le glipizide (glibenez, glibenez retard) est métabolisé dans le foie pour former des métabolites inactifs, ce qui réduit le risque d'hypoglycémie. L’avantage du glipizide est sa libération prolongée, c’est que la libération de sa substance active est constante et ne dépend pas de la prise alimentaire. L'augmentation de la sécrétion d'insuline au cours de son utilisation se produit principalement en réponse à la prise de nourriture, ce qui réduit également le risque d'hypoglycémie.

Glimepirid (amaril) est un nouveau comprimé réducteur de sucre, parfois appelé génération III. Il a une biodisponibilité de 100% et effectue une sélection sélective de l'insuline à partir des cellules B uniquement en réponse à un apport alimentaire. ne bloque pas la diminution de la sécrétion d'insuline pendant l'exercice. Ces caractéristiques du glimépiride réduisent le risque d'hypoglycémie. Le médicament a une double voie d'excrétion: avec l'urine et la bile.

Le gliclazide (diabeton MB) est également caractérisé par une biodisponibilité absolue (97%) et est métabolisé dans le foie sans formation de métabolites actifs. La forme prolongée de gliclazide - diabeton MB (nouvelle forme à libération modifiée) a la capacité de se lier rapidement de manière réversible aux récepteurs TSP, ce qui réduit le risque de résistance secondaire et le risque d'hypoglycémie. À des doses thérapeutiques, ce médicament peut réduire la gravité du stress oxydatif. Ces caractéristiques de la pharmacocinétique de diabeton MV permettent son utilisation chez les patients cardiaques, rénaux et les personnes âgées.

Cependant, dans chaque cas, la dose de PSM doit être choisie individuellement, en tenant compte du risque élevé d'hypoglycémie chez les personnes âgées.

Glikvidon se voit attribuer deux caractéristiques principales: une action à court terme et une élimination minimale par les reins (5%). 95% du médicament excrété dans la bile. Réduit efficacement le niveau de glycémie sur un estomac vide et après avoir mangé, et la courte durée de son action facilite la gestion des indicateurs de la glycémie et réduit le risque d'hypoglycémie. Glurenorm est l'un des dérivés de sulfonylurée les plus sûrs et le médicament de choix dans le traitement des patients âgés, des patients présentant une insuffisance rénale concomitante et des patients présentant une prévalence de l'hyperglycémie postprandiale.

Compte tenu des caractéristiques cliniques du DM-2 chez les personnes âgées, à savoir l’augmentation prédominante de la glycémie postprandiale, entraînant une mortalité élevée par complications cardio-vasculaires, la nomination de TSP est particulièrement justifiée chez les patients âgés.

Sur le fond de l'utilisation de médicaments sulfonylurée peut provoquer des effets secondaires. Cela concerne principalement le développement de l'hypoglycémie. En outre, il existe un risque de troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, douleurs épigastriques, moins souvent - apparition d'ictère, de cholestase), de réactions allergiques ou toxiques (prurit, urticaire, angioedème, leuco- et thrombocytopénie, agranulocytose, agranulocytose, anémie hémolytique, vascularite). Il existe des preuves indirectes de la possible cardiotoxicité du PSM.

Dans certains cas, un traitement avec des comprimés avec des médicaments hypoglycémiants peut être observé une résistance aux représentants de ce groupe. Dans le cas où l’absence de l’effet hypoglycémiant attendu est observée dès les premiers jours de traitement, malgré le changement de médicaments et l’augmentation de la dose journalière au maximum possible, nous parlons de résistance primaire au PST. En règle générale, son apparition est due à une diminution de la sécrétion résiduelle de sa propre insuline, ce qui impose de transférer le patient à un traitement par insuline.

L'utilisation prolongée de TSP (plus de 5 ans) peut entraîner une diminution de leur sensibilité (résistance secondaire), ce qui est causé par une diminution de la liaison de ces agents aux récepteurs des tissus sensibles à l'insuline. Chez certains de ces patients, la prescription d'une insulinothérapie pendant une courte période peut rétablir la sensibilité des récepteurs du glucose et nous permettre de revenir à l'utilisation du PSM.

La résistance secondaire aux comprimés contenant des médicaments réducteurs de sucre en général et des médicaments à base de sulfonylurée, en particulier, peut être due à un certain nombre de raisons: DM-1 (auto-immune) est diagnostiquée à tort comme un diabète de type 2, aucun agent non pharmacologique n'est utilisé pour le traitement du DM-2 (traitement par le régime, dosage médicaments utilisés avec effet hyperglycémique (glucocorticoïdes, œstrogène, diurétique thiazidique à fortes doses, L-thyroxine).

L'exacerbation de comorbidités ou l'ajout de maladies intercurrentes peut également entraîner une diminution de la sensibilité au PST. Après avoir arrêté ces conditions, l'efficacité du PSM peut être restaurée. Dans certains cas, avec le développement d'une véritable résistance au PSM, un effet positif est obtenu en effectuant un traitement d'association avec insuline et TSP ou une combinaison de divers groupes de comprimés réducteurs de sucre.

Sécrétagogues de Nonsulfonylurea (glinides)

Tableau 11. Utilisation de signes secrets

Indications d'utilisation des sécrétagogues:

• DM-2 récemment diagnostiqué avec des signes de sécrétion insuffisante d'insuline (sans surcharge pondérale);
• DM-2 avec hyperglycémie postprandiale sévère;
• SD-2 chez les personnes âgées et séniles;
• SD-2 avec intolérance aux autres TSP.

Les meilleurs résultats avec l'utilisation de ces médicaments ont été obtenus chez des patients ayant une petite expérience de DM-2, c'est-à-dire avec une sécrétion d'insuline préservée. Si, dans le contexte de l'utilisation de ces médicaments, la glycémie postprandiale s'améliore et que la glycémie à jeun reste élevée, ils peuvent être associés à la metformine ou à une insuline prolongée avant le coucher.

Le répaglinide est éliminé de l'organisme principalement par le tractus gastro-intestinal (90%) et seulement 10% par l'urine. Le médicament n'est donc pas contre-indiqué au stade initial de l'insuffisance rénale. Le natéglinide étant métabolisé par le foie et excrété dans l'urine (80%), son utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale est indésirable.

Le spectre des effets secondaires des sécrétagogues est similaire à celui des médicaments à base de sulfonylurée, car ils stimulent tous les deux la sécrétion d’insuline endogène.

Biguanides

Actuellement, de tous les médicaments du groupe des biguanides, seule la metformine est utilisée (glucofage, siofor, formin pliva). La metformine a un effet réducteur sur le sucre en raison de plusieurs mécanismes extrapancréatiques (c'est-à-dire des cellules B du pancréas non sécrétées par l'insuline). Premièrement, la metformine réduit l'augmentation de la production de glucose par le foie en raison de la suppression de la gluconéogenèse, deuxièmement, elle augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques (muscle et dans une moindre mesure - la graisse), troisièmement, la metformine a un faible effet anorexigénique, quatrièmement, - ralentit l'absorption des glucides dans les intestins.

Chez les patients diabétiques, la metformine améliore le métabolisme lipidique en diminuant modérément les triglycérides (TG), les lipoprotéines de basse densité (LDL), le cholestérol total et le cholestérol LDL dans le plasma. De plus, ce médicament a un effet fibrinolytique en raison de sa capacité à accélérer la thrombolyse et à réduire la concentration de fibrinogène dans le sang.

La principale indication pour l'utilisation de la metformine est le diabète sucré 2 avec obésité et / ou l'hyperlipidémie. La metformine est le médicament de choix chez ces patients car elle contribue à la perte de poids et n'augmente pas l'hyperinsulinémie caractéristique de l'obésité. Sa dose unique est de 500-1000 mg, dose quotidienne de 2,5-3 g; la dose quotidienne moyenne efficace pour la plupart des patients ne dépasse pas 2-2,25 g.

Le traitement commence généralement par 500 à 850 mg par jour, si nécessaire, en augmentant la dose de 500 mg à un intervalle d'une semaine, pris 1 à 3 fois par jour. L'avantage de la metformine est sa capacité à supprimer la surproduction de glucose par le foie. Dans cet esprit, il est préférable de commencer à le prendre une fois par jour le soir pour éviter une augmentation de la glycémie tôt le matin.

La metformine peut être utilisée en monothérapie avec un régime alimentaire chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'obésité, ou en association avec du PSM ou de l'insuline. Ce traitement d'association est prescrit dans le cas où l'effet thérapeutique souhaité dans le contexte de la monothérapie n'est pas atteint. Il existe actuellement un médicament appelé Glibomet, qui est une combinaison de glibenclamide (2,5 mg / tab.) Et de metformine (400 mg / tab.).

L'acidose lactique est la complication potentielle la plus redoutable du traitement par les biguanides. Une augmentation possible du taux de lactate est associée, d’une part, à la stimulation de sa production dans les muscles et, d’autre part, au fait que le lactate et l’alanine sont les principaux substrats de la gluconéogenèse supprimés lors de la prise de metformine. Cependant, il faut supposer que la metformine, prescrite à titre d'indication et compte tenu des contre-indications, ne provoque pas d'acidose lactique.

Compte tenu de la pharmacocinétique de la metformine, son annulation temporaire est nécessaire lors de l'administration de substances contenant de l'iode radio-opaque, avant la prochaine anesthésie générale (pas moins de 72 heures), au cours de la période périopératoire (avant l'opération et plusieurs jours après), avec ajout de maladies infectieuses aiguës et exacerbation de la maladie chronique.

Fondamentalement, il existe une bonne tolérance à la metformine. Les effets secondaires, s'ils se développent, apparaissent dès le début du traitement et disparaissent rapidement. Ceux-ci incluent: flatulences, nausées, diarrhée, inconfort dans la région épigastrique, perte d'appétit et goût métallique dans la bouche. Les symptômes dyspeptiques sont principalement associés à un ralentissement de l'absorption du glucose dans l'intestin et à une augmentation des processus de fermentation.

Dans de rares cas, il y a violation de l'absorption intestinale de la vitamine B12. Une réaction allergique peut survenir. En raison de l'absence d'effet stimulant sur la sécrétion d'insuline, la metformine provoque rarement le développement d'une hypoglycémie, même en cas de surdosage et de sauts de repas.

Les contre-indications à l'utilisation de la metformine sont: les états hypoxiques et l'acidose de toute étiologie, l'insuffisance cardiaque, des troubles prononcés du foie, des reins, des poumons, du vieillissement, de l'abus d'alcool.

Lors du traitement à la metformine, un certain nombre d'indicateurs doivent être contrôlés: hémoglobine (1 fois sur 6 mois), taux de créatinine et de transaminases sériques (1 fois par an), si possible, niveau de lactate dans le sang (1 fois sur 6 mois). Avec l'apparition de douleurs musculaires, une étude urgente du lactate sanguin est nécessaire; son niveau normal est de 1,3-3 mmol / l.

Thiazolidinediones (Glitazones) ou sensibilisants

Les thiazolidinediones sont de nouveaux comprimés de médicaments réduisant le sucre. Le mécanisme de leur action est la capacité d'éliminer la résistance à l'insuline, l'une des principales raisons du développement de la DM-2. Un autre avantage des thiazolidinediones par rapport à tous les autres PST est leur action hypolipidémiante. Actos (pioglitazone) a l'effet hypolipidémiant le plus important et est capable d'éliminer l'hypertriglycéridémie et d'augmenter le contenu en lipoprotéines anti-athérogènes (HDL) de haute densité.

L'utilisation de thiazolidinediones chez les patients atteints de DM-2 ouvre des perspectives pour la prévention des complications cardiovasculaires, dont le mécanisme de développement est en grande partie dû à la résistance à l'insuline existante et à une altération du métabolisme des lipides. En d'autres termes, ces médicaments augmentent la sensibilité des tissus périphériques à l'action physiologique de l'insuline endogène et réduisent en même temps sa concentration dans le sang.

En l'absence de sécrétion d'insuline endogène (DM-1) ou d'une diminution de sa sécrétion (évolution à long terme du diabète sucré de type 2, accompagnée d'une compensation insatisfaisante à la dose maximale de TSP), ces médicaments ne peuvent avoir d'effet hypoglycémiant.

Actuellement, deux médicaments de ce groupe sont utilisés: rosiglitazone (avandia) et pioglitazone (actos) (tableau 12).

Tableau 12. Utilisation de thiazolidinediones

80% de ce groupe de médicaments sont métabolisés par le foie et seulement 20% sont excrétés par les reins.

Les thiazolidinediones ne stimulent pas la sécrétion d’insuline par le pancréas, elles ne provoquent donc pas d’états hypoglycémiques et ne contribuent pas à réduire l’hyperglycémie à jeun.

Pendant le traitement par les glitazones, une surveillance obligatoire de la fonction hépatique (transaminases sériques) est requise une fois par an. L'œdème et la prise de poids sont d'autres effets secondaires possibles.

Les indications pour l'utilisation des glitazones sont:

• DM-2 récemment diagnostiqué avec des signes de résistance à l'insuline (avec l'inefficacité du régime alimentaire et de l'exercice seul);
• DM-2 avec l'inefficacité des doses thérapeutiques moyennes de PSM ou de biguanides;
• SD-2 avec intolérance à d'autres agents réducteurs du sucre.

Les contre-indications à l'utilisation de glitazones sont les suivantes: augmentation du taux de transaminases sériques de plus de 2 fois, insuffisance cardiaque de degré III à IV.

Des préparations de cette classe peuvent être utilisées en association avec des sulfonylurées, de la metformine et de l'insuline.

Inhibiteurs de l'A-glucosidase

Ce groupe de médicaments comprend des médicaments qui inhibent les enzymes du tractus gastro-intestinal, impliqués dans la dégradation et l'absorption des glucides dans l'intestin grêle. Les glucides non absorbés pénètrent dans le gros intestin, où ils sont décomposés en CO par la flore intestinale.₂ et de l'eau. Dans le même temps, la capacité de résorption et d'absorption du glucose dans le foie diminue. La prévention d'une absorption rapide dans les intestins et l'amélioration de l'utilisation du glucose par le foie entraînent une diminution de l'hyperglycémie postprandiale, une diminution de la charge en cellules B du pancréas et une hyperinsulinémie.

À l'heure actuelle, l'acarbose (glucobay) est le seul médicament enregistré dans ce groupe. Son utilisation est efficace dans les cas de glycémie élevée après avoir mangé et dans les conditions normales - sur un estomac vide. La principale indication pour l'utilisation de glucobay est une évolution légère du diabète de type 2. Le traitement commence par une petite dose (50 mg avec le dîner), en l'augmentant progressivement jusqu'à 100 mg 3 fois par jour (la dose optimale).

En monothérapie avec glucobay, les réactions hypoglycémiques ne se développent pas. La possibilité d'utiliser le médicament en association avec d'autres comprimés, des médicaments réduisant le sucre, en particulier en stimulant la sécrétion d'insuline, peut déclencher une réaction hypoglycémique.

Les effets secondaires de l’acarbose sont la flatulence, les ballonnements, la diarrhée; réaction allergique possible. Avec la poursuite du traitement et le régime alimentaire (élimination de la consommation excessive de glucides) disparaissent les plaintes du tractus gastro-intestinal.

Contre-indications à la nomination de l'acarbose:

• maladies intestinales associées à une absorption réduite;
• la présence de diverticules, ulcères, sténoses, fissures du tractus gastro-intestinal;
• syndrome gastrocardial;
• Hypersensibilité à l'acarbose.

T.I. Rodionova

Classification des comprimés pour le traitement du diabète de type 2

Les informations contenues dans l'article ne seront pas nouvelles pour les personnes qui savent de première main ce qu'est une maladie du XXIe siècle, le diabète sucré, et ce n'est pas l'objectif. Cependant, il sera très utile pour ceux qui ont besoin d'informations détaillées et systématiques sur le diabète de type 2 et sur la façon de le traiter.

En bref sur le diabète

Pour rafraîchir la mémoire, il convient de noter que le monde est aux prises avec deux types de diabète avec des succès variables. Quelle est leur différence fondamentale?

Le premier est associé à un dysfonctionnement du pancréas, qui cesse de produire la quantité nécessaire d'insuline qui régule la glycémie.

Dans le deuxième type de maladie du sucre, le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, mais les organes et les tissus individuels ne perçoivent plus ce signal d'insuline régulateur.

Ensuite, le "générateur d'insuline", qui ne comprend pas le tout, commence à produire de plus en plus de cette hormone, ce qui conduit à la détérioration la plus précoce possible des cellules bêta responsables de sa synthèse.

C'est grâce à ces différences que les maladies ont reçu leur nom:

Nous espérons que tout est maintenant devenu clair et logique pour passer à la section suivante - le traitement du diabète de type 2. En passant, il survient chez 90% des patients atteints de cette maladie.

L'utilisation de médicaments pour le diabète de type 2

À ce jour, le traitement médicamenteux du diabète de type 2 n’est pas capable de se débarrasser complètement de la maladie, en l’oubliant pour toujours. Mais ceci est à comprendre, pas une phrase. Le régime alimentaire et la prise de médicaments vous permettront de continuer à profiter de la vie sans perdre la luminosité de ses couleurs.

En élaborant une stratégie de traitement, les médecins envisagent quatre étapes tactiques, y compris l’assistance médicale:

1. Le premier: un régime pauvre en glucides.
2. Deuxièmement: un régime pauvre en glucides + l'inclusion d'effort physique actif.
3. Troisièmement: les deux premières pilules contre le diabète qui stimulent l'insuline insuline insuline.
4. Quatrième: est impliqué dans les formes sévères et avancées de diabète. Les deux premiers + injection d’insuline + médicaments.

Traitement schématique du diabète sucré 2

Médicaments de base pour le traitement

En prévision d’un examen détaillé des médicaments qui influent sur l’évolution favorable du traitement de la maladie du sucre, il convient de noter que la liste des comprimés pour le diabète de type 2 est assez longue et qu’elle est divisée en plusieurs catégories.

Ils diffèrent par les organes qui sont touchés, et l'emplacement:

• le pancréas;
• le jéjunum;
• tissu périphérique.

Le symptôme unificateur et l'objectif principal de tous les médicaments est une diminution du taux de sucre dans le sang.

Les groupes principaux incluent:

1. Sulfonylurée. Ce groupe en raison de la motivation du pancréas contribue à réduire les niveaux de sucre.
2. Biguanides. Le mécanisme d’action repose sur la stimulation du processus d’absorption du glucose en supprimant la gluconéogenèse.
3. Thiazolidinedione. Lorsque ces médicaments sont pris, la résistance à l'insuline diminue, c'est-à-dire que les cellules commencent à réagir activement à l'insuline, abaissant ainsi la glycémie.
4. Inhibiteurs d'alpha glucosidase. Lorsque l’estomac absorbe divers glucides, ces agents diminuent l’activité de l’intestin, ce qui diminue le taux de glucose.
5. Clay Motiver la production d'insuline et, en conséquence, réduire la glycémie.
6. Increkina. Un nouveau groupe de médicaments contribuant à l'augmentation de la production d'insuline.

Dérivés sulfonyl urée

Dans le processus de traitement du diabète du second type de médicaments hypoglycémiques, qui sont basés sur la sulfonylurée, travaillent dans plusieurs domaines:

• réduire la présence de glycogène dans le sang;
• motiver la sécrétion d'insuline;
• activer la fonction des cellules β du pancréas.

1. Tous les médicaments ont un effet hypoglycémique important.
2. Certains médicaments (voir indications) minimisent le risque de formation de caillots sanguins.
3. Des moyens tels que Gliclazide MB - protègent activement les reins.

1. Le risque d'hypoglycémie est assez élevé - une chute du sucre en dessous de la norme.
2. Le développement rapide de la résistance - la résistance du corps à ces médicaments.
3. Lorsqu’il est exposé au processus d’insuline, il existe une forte probabilité de stimulation de l’appétit et, par conséquent, une augmentation du poids corporel.

• l'exposition efficace est conçue pour 12 heures, de sorte qu'ils doivent être pris deux fois par jour;
• les médicaments de ce groupe ne sont pas fortement recommandés pour les maladies cardiovasculaires, car ils ont un effet négatif sur les canaux potassiques.

Biguanides

Ce groupe de médicaments, «éveillant» les cellules, motive leur réactivité à la perception de la propre insuline produite et ralentit également l'intestin lorsque le glucose est absorbé.

Les effets indésirables identifiés lors des essais cliniques imposent certaines restrictions d'âge concernant les personnes âgées, ainsi que chez les patients atteints de maladie cardiaque, du foie, des reins.

1. Ils ne stimulent pas la production d’insuline en excès, mais incitent à consommer plus en profondeur une hormone déjà développée, ce qui protège le pancréas de la surcharge.
2. Ils ont une action assez efficace par rapport aux agents du groupe sulfonylurée.
3. Ne pas contribuer à l'aggravation de la faim - cela a un effet bénéfique sur la perte de poids.
4. Dans le processus de prise, le profil lipidique (cholestérol dans le sang) est considérablement amélioré.
5. Hémostase plaquettaire significativement améliorée - processus de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux endommagés (cicatrisation).

• manifestation possible d'un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
• pas exclu le risque de formation d'acide lactique - acidose lactique.

Vidéo du Dr. Malysheva:

Inhibiteurs de la-glucosidase

Les ennemis des diabétiques sont divers glucides, tels que le saccharose, le maltose, l'amidon et autres, bien qu'ils soient heureux de sucer les intestins, causant des dommages importants au corps. Pour réduire l'appétit de ce dernier et réduire son activité, des inhibiteurs de l'α-glucosidase (alpha-glucosidase) sont administrés.

Noms: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. Dans toutes les préparations, la substance active est l’acarbose.

1. En prenant des inhibiteurs, les niveaux d’insuline n’augmentent pas, c’est-à-dire qu’il n’ya pas de risque d’hypoglycémie.
2. L'acarbose minimise le processus d'absorption des glucides, créant ainsi les conditions pour réduire le nombre de calories consommées et, par conséquent, alléger le poids du patient.
3. On remarque que la consommation à long terme d’acarbose réduit le taux de développement de processus athérosclérotiques dans le système cardiovasculaire.
4. En soi, les inhibiteurs ne s'intègrent pas dans la structure du sang et ne sont pas dangereux avec des complications.

1. Au cours de la digestion, certains glucides ne sont pas sujets à l'action enzymatique et, dans l'intestin, ils sont les principaux provocateurs de la fermentation. Ils se manifestent sous forme de météorites et de diarrhées.
2. Par rapport aux biguanides et aux sulfonylurées, l’acarbose a un effet hypoglycémiant plus faible.

Argile

Le mécanisme thérapeutique de ces agents consiste à bloquer les canaux potassiques sensibles à l'ATP impliqués dans la régulation de l'insuline sécrétée par les cellules bêta et à réduire le risque d'hyperglycémie (excès de sucre) pouvant survenir après un repas.

Noms: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• effet insulinotrope est atteint dans les plus brefs délais - 7 minutes après avoir mangé;
• la récupération de la première phase de la sécrétion d'insuline se produit en raison de la prise régulière de glinides;
• Les médicaments de ce groupe assurent une concentration optimale d'insuline entre les repas.

• Les glinides, agissant sur le corps, provoquent indirectement une augmentation de la masse des diabétiques.
• L’utilisation à long terme de ces drogues entraîne une dépendance et, par conséquent, leur efficacité diminue.

Incretin

Comme dans la confrontation classique, l’amélioration des moyens médicaux de lutte contre le diabète n’est pas en reste. Au cours des dix dernières années, une véritable avancée dans l'outillage a été réalisée. Les étonnantes propriétés thérapeutiques des hormones capables de stimuler activement la production d'insuline-incrétine sont découvertes.

L’essence de leur influence réside dans le fait qu’après un repas, grâce aux incrétines, plus de 70% de l’insuline est sécrétée dans le corps. Et malheureusement, chez les patients atteints de diabète de type 2, l'activité de ce processus est considérablement réduite.

De nouveaux médicaments qui activent la reproduction de l'insuline sont venus au secours du corps.

Ils ont été combinés en deux groupes d'hormones:

1. Agonistes du GLP-1 ou du GLP-1 analogues au Glucogon-like.
2. Polypeptide insulinotrope ou HIP dépendant du glucose.

La liste des médicaments fabriqués à l'étranger approuvé par le ministère de la Santé, leur circulation est autorisée sur le territoire de la Russie.

Voici les médicaments les plus populaires:

• Exenatide (Byetta) - médicament en provenance d'Allemagne.
• Lyraglutide est un groupe pharmaceutique danois.
• Sitagliptine (Januvia) - fabriquée par une usine pharmaceutique néerlandaise.
• Vildagliptine (Galvus) - production suisse.
• Saksagliptin - médicament américain pour le diabète.
• Linagliptine (Tranzheta) - produite en Allemagne.
• Liksysenatyd est un remède français.
• Albiglutid (Tanzum) - médicament allemand.

Vidéo thématique de la conférence médicale:

Autres médicaments utilisés par les diabétiques

Comme il a été répété à maintes reprises, la «guerre» avec le diabète sucré du second type se déroule dans toutes les directions, sans se limiter aux médicaments réduisant le sucre.

Pour éviter les effets secondaires et renforcer les capacités fonctionnelles de l'organisme, les médecins utilisent des médicaments à des fins diverses:

1. La lutte contre l'hypertension artérielle - antihypertenseurs.
2. Renforcement des muscles cardiaques et des vaisseaux sanguins - cardio et vasotonique.
3. Enzymatique signifie une fonction gastro-intestinale équilibrée: probiotiques - bactéries spécialement dérivées et prébiotiques - «aliment» pour les probiotiques.
4. Analgésiques et anticonvulsivants. Ces fonds sont nécessaires pour neutraliser la polyneuropathie - complications du diabète.
5. Les anticoagulants sont des médicaments qui bloquent les manifestations formant un thrombogène.
6. Pour restaurer le métabolisme (processus métaboliques), des fibrates et des statines sont prescrits.

Combiné

Dans les parties de l’article où les principaux groupes de médicaments étaient pris en compte, il a été souligné que, parfois, l’utilisation exclusive (mono) d’un type de médicament ne donnait pas le résultat souhaité.

Les scientifiques ont conclu que l'efficacité de l'utilisation combinée de médicaments. Cette solution nous a permis d'améliorer l'effet thérapeutique en agissant sur différents points du corps et de réduire les effets secondaires.

Des exemples d’une telle combinaison réussie peuvent être retrouvés dans le tableau:

Médicaments pour personnes âgées diabétiques

Pour le traitement efficace du diabète chez les personnes âgées et les patients âgés, outre l’effet médical sur la maladie, il est nécessaire d’inclure deux programmes de motivation d’accompagnement:

1. Déni des aliments riches en calories.
2. L'inclusion dans le mode quotidien de l'effort physique réalisable.

En outre, pour le traitement complexe des médicaments utilisés les groupes suivants:

1. Biguanides: Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Dérivés de sulfonylurée: Gliclazide, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Glyptines: Sitagliptine, Vildagliptine, Saksagliptine.
4. Inhibiteurs de l’alpha glucosidase: Diastabol, Glucobay.
5. L'insuline

Antihypertenseurs

Les médicaments abaissant la tension artérielle sont représentés par la plus longue ligne parmi tous les «frères» d’une grande famille de médicaments.

C'est l'hypertension artérielle (AH) qui est associée au diabète sucré. Souvent, ses symptômes apparaissent même avant le tableau clinique de la maladie principale.

La liste des médicaments ayant des fonctions hypotensives est assez longue, mais ils ne peuvent pas tous prétendre être des assistants dans le traitement du diabète de type 2 - tout cela est associé à la survenue d'effets secondaires.

Les scientifiques ont identifié cinq principaux groupes de médicaments antihypertenseurs:

1. Diurétique. Diurétiques de l'anse et thiazidiques: Indapamide, Ipotiazide, Hlortalidone, Edekrin, Lasix. Les médicaments de ce groupe ne peuvent que réduire la pression artérielle, mais pas éliminer les relations de cause à effet.
2. Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: Losartan, Mikardis - leur action est similaire à celle des inhibiteurs de l'ECA, mais elle est beaucoup mieux tolérée par les patients.
3. Antagonistes du calcium: La nifédipine, le vérapamil, élargissent la lumière des vaisseaux sanguins et réduisent le risque d'albuminurie - la libération d'une quantité excessive de protéines dans l'urine.
4. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA): Enalapril, Captopril - protègent le cœur et les vaisseaux sanguins en produisant un effet néphroprotecteur.
5. Bêta-bloquants: Nebilet, Carvedol - ont un effet sur le tissu cellulaire situé dans le cœur et les reins.

Statines et fibrates

L’objectif de ce groupe est difficile à sous-estimer, car c’est un outil efficace dans la lutte contre la maladie vasculaire athéroscléreuse.

Les statines régulent le processus de formation du cholestérol, résistent à l’apparition de plaques sur les parois internes des vaisseaux sanguins.

La liste des médicaments du groupe des statines:

• La pitavastatine;
• La simvastatine;
• La lovastatine;
• La pravastatine;
• L'ozuvastatine;
• La fluvastatine;
• Atorvastatine.

Les fibrates sont concentrés sur l'inhibition du processus de synthèse dans le foie des triglycérides - les graisses neutres et leur élimination du sang.

Ceux-ci incluent:

Vidéo du Dr. Malysheva:

Neuroprotecteurs

Le caractère insidieux de la «maladie sucrée», comme on l'appelle aussi diabète sucré, se manifeste de nombreuses façons. Dans certains cas, même notre système nerveux est incapable d'y résister.

Sa défaite et sa dépression ont les manifestations suivantes:

• accident vasculaire cérébral;
• encéphalopathie diabétique.
• polyneuropathie distale symétrique;
• neuropathie diabétique;
• polyneuropathie autonome;
• amyotrophie diabétique;
• neuropathie crânienne;
• neuropathie du pied diabétique.

Par conséquent, l'objectif principal des neuroprotecteurs est d'équilibrer le métabolisme du cerveau (métabolisme) et l'apport énergétique maximal de ses cellules.

Ce sont les neuroprotecteurs qui sont des assistants fiables du cerveau dans son opposition à diverses manifestations négatives, notamment le diabète de type 2.

En fonction des lieux d'utilisation, le groupe de neuroprotecteurs a été divisé en cinq sous-groupes:

1. Médicaments améliorant la circulation sanguine: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioxydants: Corvitine, Quercétine, Glycine, Flacumin, Niacine, Glutamine, Complément
4. Drogues à action combinée: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogènes: Teinture Eleutherococcus, extrait de ginseng liquide, teinture de Schizandra chinoise.

Le diabète de type 2 est une maladie grave qui modifie radicalement le mode de vie de la personne. Cependant, ne désespérez pas.

Nous prenons un chevalet dans nos mains et peignons chaque jour au moyen de couleurs vives, en nous basant sur une palette de trois composants principaux: un régime alimentaire sain, faible en calories, un effort physique optimal et un traitement médicamenteux complet.

Croyez-moi, la photo deviendra incroyable.