Analogues de Forsig Comprimés

  • Raisons

Forsiga (tablettes) Note: 70

Forsig - médicament en comprimé pour le traitement du diabète sucré du deuxième type à base de dapagliflozine à une dose de 5 mg. Peut être nommé en complément du régime alimentaire diabétique et de l'exercice. Forsigi a des contre-indications et des restrictions d’âge, lisez attentivement les instructions avant de commencer le traitement.

Analogues du médicament Forsig

Analogue moins cher à partir de 1908 roubles.

Jardins est un médicament étranger destiné au traitement du diabète de type 2. L'empagliflozine est le seul principe actif, à raison de 25 mg par comprimé. Jardins a des contre-indications et des restrictions d’âge, consultez donc votre médecin avant de commencer le traitement.

Analogue moins cher à partir de 1967 roubles.

Fabricant: Novo Nordisk (Danemark)
Formes de libération:

  • Tab. 1 mg, 30 pcs; Prix ​​à partir de 175 roubles
  • Tab. 2 mg, 30 pcs; Prix ​​à partir de 219 roubles
Prix ​​pour NovoNorm dans les pharmacies en ligne
Instructions d'utilisation

NovoNorm est une préparation de comprimés du même groupe pharmaceutique, mais contenant un autre principe actif. Il utilise le répaglinide à raison de 0,5 à 2 mg. Les indications de rendez-vous sont similaires, mais les contre-indications sont différentes en raison de la différence de DV dans les comprimés. Veuillez donc lire attentivement les instructions et consulter votre médecin.

Analogue moins cher à partir de 1908 roubles.

Fabricant: Akrikhin (Russie)
Formes de libération:

  • Tab. 1 mg, 30 pcs; Prix ​​à partir de 234 roubles
  • Tab. 2 mg, 30 pcs; Prix ​​à partir de 219 roubles
Prix ​​pour Diagninid dans les pharmacies en ligne
Instructions d'utilisation

Novo Nordisk (Danemark) NovoNorm est une préparation de comprimés appartenant au même groupe pharmaceutique, mais contenant un autre principe actif. Il utilise le répaglinide à raison de 0,5 à 2 mg. Les indications de rendez-vous sont similaires, mais les contre-indications sont différentes en raison de la différence de DV dans les comprimés. Veuillez donc lire attentivement les instructions et consulter votre médecin.

Analog plus de 311 roubles.

Fabricant: raffiné
Formes de libération:

  • Tab. p / obole. 100 mg, 30 pcs; Prix ​​à partir de 2453 roubles
  • Tab. 2 mg, 30 pcs; Prix ​​à partir de 219 roubles
Prix ​​des pharmacies en ligne Invokana
Instructions d'utilisation

Novo Nordisk (Danemark) NovoNorm est un substitut abordable de Forsigi. Le répaglinide est le seul principe actif contenu dans ce médicament. Le médicament augmente la concentration d'insuline dans le sang en moins de 30 minutes. En raison du manque de données sur les études menées sur l'innocuité du médicament et sur l'efficacité de l'administration de comprimés dans le groupe d'âge des enfants, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les enfants de moins de 18 ans. Sous la forme de réactions indésirables, il existe très souvent une diarrhée et des douleurs abdominales.

Forsiga - un nouveau médicament pour le traitement du diabète

Plus récemment, les patients diabétiques en Russie sont devenus des agents hypoglycémiques de nouvelle classe avec un effet fondamentalement différent. Le médicament Forsig pour le diabète de type 2 a été enregistré pour la première fois dans notre pays, et ce, en 2014. Les résultats des études sur le médicament sont impressionnants, son utilisation peut réduire considérablement la dose de médicament prise et, dans certains cas, même exclure les injections d’insuline dans les cas graves de la maladie.

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Examens endocrinologues et patients ambigus. Quelqu'un se réjouit des nouvelles opportunités, d'autres préfèrent attendre que les effets de l'utilisation à long terme du médicament soient connus.

Comment le médicament Forsiga

L'action du médicament Forsig repose sur la capacité des reins à capter le glucose dans le sang et à l'éliminer dans la composition de l'urine. Le sang dans notre corps est constamment pollué par des produits métaboliques et des substances toxiques. Le rôle des reins est de filtrer ces substances et de s'en débarrasser. Pour ce faire, le sang traverse le glomérule plusieurs fois par jour. Au premier stade, seuls les composants protéiques du sang ne passent pas à travers le filtre, le reste du liquide pénètre dans les glomérules. C'est ce qu'on appelle l'urine primaire, des dizaines de litres sont formés pendant la journée.

Pour devenir secondaire et entrer dans la vessie, le fluide filtré doit devenir plus concentré. Ceci est réalisé au deuxième stade, lorsque toutes les substances utiles sont absorbées dans le sang sous une forme dissoute - sodium, potassium, éléments sanguins. Le corps considère également que le glucose est nécessaire, car il est la source d’énergie des muscles et du cerveau. Les protéines spéciales du transporteur SGLT2 le renvoient dans le sang. Ils forment une sorte de tunnel dans le tube du néphron, à travers lequel le sucre passe dans le sang. Chez une personne en bonne santé, le glucose revient complètement. Chez un patient diabétique, il commence à tomber partiellement dans l’urine lorsque son niveau dépasse le seuil rénal de 9-10 mmol / l.

Le médicament de Forsig a été découvert à la suite d'une recherche par des sociétés pharmaceutiques de substances capables de fermer ces tunnels et de bloquer le glucose dans l'urine. Les recherches ont débuté au siècle dernier et enfin, en 2011, les sociétés Bristol-Myers Squibb et AstraZeneca ont déposé une demande d'enregistrement d'un outil fondamentalement nouveau pour le traitement du diabète.

Le principe actif Forsigi est la dapagliflozine, un inhibiteur des protéines SGLT2. Cela signifie qu'il est capable de supprimer leur travail. L'absorption du glucose de l'urine primaire diminue, il commence à être excrété par les reins en quantités accrues. En conséquence, la glycémie diminue, principal ennemi des vaisseaux sanguins et principale cause de toutes les complications du diabète. Une des caractéristiques distinctives de la dapagliflozine est sa sélectivité élevée. Elle n’a pratiquement aucun effet sur les transporteurs de glucose vers les tissus et n’interfère pas avec son absorption dans l’intestin.

À la dose standard du médicament, environ 80 g de glucose sont libérés dans l'urine par jour, quelle que soit la quantité d'insuline produite par le pancréas ou obtenue par injection. N'affecte pas l'efficacité de Forsigi et la présence de résistance à l'insuline. De plus, la réduction de la concentration en glucose facilite le passage du sucre restant à travers les membranes cellulaires.

Dans quels cas est assigné

Forsiga n'est pas en mesure d'éliminer tout l'excès de sucre résultant d'une ingestion incontrôlée de glucides dans les aliments. Tout comme pour les autres agents hypoglycémiques, une alimentation et des exercices physiques lors de son utilisation sont impératifs. Dans certains cas, une monothérapie avec ce médicament est possible, mais le plus souvent, les endocrinologues prescrivent Forsigu en association avec la Metformine.

Médicament recommandé dans les cas suivants:

  • faciliter la perte de poids chez les patients atteints de diabète de type 2;
  • comme outil supplémentaire en cas de maladie grave;
  • pour la correction des erreurs régulières dans le régime alimentaire;
  • en présence de maladies empêchant l'activité physique.

Pour le traitement du diabète de type 1, ce médicament n'est pas autorisé, car la quantité de glucose utilisée n'est pas constante et dépend de nombreux facteurs. Il est impossible de calculer correctement la dose d’insuline requise dans de telles conditions, ce qui entraîne une hypo et une hyperglycémie.

Malgré sa grande efficacité et de bonnes critiques, Forsig n’a pas encore été utilisé à grande échelle. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • son prix élevé;
  • temps d'étude insuffisant;
  • impact uniquement sur le symptôme du diabète, sans en affecter les causes;
  • effets secondaires du médicament.

Instructions pour l'utilisation du médicament

Forsig disponible sous forme de comprimés 5 et 10 mg. La dose quotidienne recommandée en l'absence de contre-indications est constante - 10 mg. La dose de metformine est sélectionnée individuellement. Lorsque le diabète est détecté, Forsigu 10 mg et 500 mg de metformine sont généralement prescrits, après quoi la posologie de cette dernière est ajustée en fonction du glucomètre.

La pilule dure 24 heures, le médicament est donc pris 1 fois par jour. L’absorption de Forsigi ne dépend pas du fait que le médicament soit pris à jeun ou avec de la nourriture. L'essentiel est de le boire avec suffisamment d'eau et d'assurer des intervalles égaux entre les doses.

Le médicament a un effet sur le volume quotidien d'urine. Pour éliminer 80 g de glucose, il faut environ 375 ml de liquide. C'est environ un voyage supplémentaire aux toilettes par jour. Les liquides perdus doivent être reconstitués pour éviter la déshydratation. En éliminant une partie du glucose pendant la prise du médicament, le contenu calorique total des aliments est également réduit d'environ 300 calories par jour.

Effets secondaires des médicaments

Lors de l'enregistrement de Forsigi aux États-Unis et en Europe, ses fabricants ont été confrontés à des difficultés. La commission n'a pas approuvé le médicament, craignant qu'il ne provoque des tumeurs à la vessie. Au cours des essais cliniques, ces hypothèses ont été rejetées, sans effet cancérogène chez Forsigi.

À l'heure actuelle, des données provenant de plus d'une douzaine d'études confirment l'innocuité relative de ce médicament et sa capacité à réduire le taux de sucre dans le sang. Une liste des effets secondaires et la fréquence de leur apparition. Toutes les informations collectées sont basées sur l'utilisation à court terme du médicament Forsig - environ six mois.

Il n’existe aucune donnée sur les conséquences de l’utilisation constante et à long terme de médicaments. Les néphrologues se sont inquiétés du fait que l’utilisation prolongée du médicament puisse affecter le travail des reins. Du fait qu'ils sont obligés de fonctionner avec une surcharge constante, le débit de filtration glomérulaire peut chuter et le volume de la production d'urine peut diminuer.

Effets secondaires actuellement identifiés:

  1. Si prescrit en tant qu'agent supplémentaire, une réduction excessive de la glycémie est possible. L'hypoglycémie observée est généralement légère.
  2. Inflammation dans le système urogénital causée par des infections.
  3. L'augmentation du volume d'urine est supérieure à la quantité nécessaire pour éliminer le glucose.
  4. Augmentation des lipides et de l'hémoglobine dans le sang.
  5. La croissance de la créatinine dans le sang associée à une altération de la fonction rénale chez les patients de plus de 65 ans.

Les médicaments provoquent de la soif, une réduction de la pression, une constipation, une transpiration excessive et des mictions nocturnes fréquentes chez moins de 1% des patients diabétiques.

La plus grande vigilance des médecins est due à la multiplication des infections urogénitales dues à l’ingestion de Forsigi. Cet effet secondaire est assez fréquent chez 4,8% des diabétiques. 6,9% des femmes ont une vaginite bactérienne et fongique. Cela s'explique par le fait qu'un taux élevé de sucre déclenche la reproduction accélérée des bactéries dans l'urètre, l'urinaire et le vagin. En défense du médicament, on peut dire que ces infections sont généralement légères ou modérées et répondent bien au traitement standard. Ils surviennent souvent au début de l'administration de Forsigi et, après traitement, ils se reproduisent rarement.

Les instructions d'utilisation du médicament subissent en permanence des modifications associées à la découverte de nouveaux effets secondaires et contre-indications. Par exemple, en février 2017, un avertissement a été émis selon lequel l'utilisation d'inhibiteurs du SGLT2 augmentait le risque d'amputation des orteils ou d'une partie du pied 2 fois. Les informations spécifiées apparaîtront dans les instructions du médicament après de nouvelles recherches.

Contre-indications forsigi

Les contre-indications à recevoir sont:

  1. Diabète de type 1, car il n’est pas exclu la possibilité d’une hypoglycémie grave.
  2. La période de la grossesse et de l'allaitement, l'âge jusqu'à 18 ans. Les preuves de l'innocuité du médicament chez les femmes enceintes et les enfants, ainsi que la possibilité de le disséminer dans le lait maternel, n'ont pas encore été reçues.
  3. Âge supérieur à 75 ans en raison d'un déclin physiologique de la fonction rénale et d'une diminution du volume sanguin circulant.
  4. Intolérance au lactose, elle fait partie des comprimés comme excipient.
  5. Allergie aux colorants utilisés pour la coque de la tablette.
  6. Augmentation de la concentration de corps cétoniques dans le sang.
  7. Néphropathie diabétique avec diminution du débit de filtration glomérulaire pouvant atteindre 60 ml / min ou insuffisance rénale sévère non associée au diabète.
  8. Acceptation des diurétiques de l'anse (furosémide, torasémide) et des diurétiques thiazidiques (dihlotiazides, polythiazides) en raison de l'amélioration de leur effet, qui entraîne une diminution de la pression et une déshydratation.

L'accueil est autorisé, mais des précautions et des contrôles médicaux supplémentaires sont nécessaires: patients âgés atteints de diabète sucré, personnes souffrant d'insuffisance hépatique, cardiaque ou rénale faible, infections chroniques.

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L’effet de l’alcool, de la nicotine et de divers aliments sur l’effet du médicament n’a pas encore été testé.

Peut aider à perdre du poids

Dans l’annotation au fabricant du médicament, Forsigi informe de la perte de poids observée lors de la réception. Ceci est particulièrement visible chez les patients atteints de diabète avec obésité. La dapagliflozine agit comme un diurétique léger, réduisant le pourcentage de fluides corporels. Avec beaucoup de poids et la présence d'œdème - c'est moins de 3-5 kg ​​d'eau dans la première semaine. Un effet similaire peut être obtenu en adoptant un régime sans sel et en limitant simplement la quantité de nourriture - le corps commence immédiatement à se débarrasser de l'humidité dont il n'a pas besoin.

La deuxième raison de la perte de poids est une réduction des calories due à l'élimination d'une partie du glucose. Si 80 g de glucose sont libérés dans l'urine par jour, cela signifie une perte de 320 calories. Pour perdre un kilo de poids à cause de la graisse, vous devez vous débarrasser de 7716 calories, c'est-à-dire que perdre 1 kg prendra 24 jours. Il est clair que Forsig n'agira qu'en cas de manque de nourriture. Pour la stabilité de la perte de poids devra adhérer au régime désigné et ne pas oublier de la formation.

Les personnes en bonne santé utilisent le forçage pour perdre du poids n'en vaut pas la peine. Ce médicament est plus actif lorsque le taux de glucose dans le sang est élevé. Plus il est proche de la normale, plus l'effet de la drogue est lent. N'oubliez pas la charge excessive sur les reins et le manque d'expérience avec l'utilisation des fonds.

Forsiga est uniquement disponible avec une ordonnance et est destiné uniquement aux patients atteints de diabète de type 2.

Avis des patients

Un endocrinologue ne m'a nommé que Vorsuig et régime, mais à la condition de respecter scrupuleusement les règles et d'assister régulièrement aux réceptions. Le glucose dans le sang a diminué en douceur, jusqu'à sept jours en environ 10. Maintenant, il s'est écoulé six mois, on ne m'a prescrit aucun médicament, je me sens en bonne santé, j'ai perdu 10 kg pendant cette période. Maintenant au carrefour: je veux faire une pause dans le traitement et voir si je peux garder le sucre moi-même, uniquement avec un régime, mais le médecin ne le permet pas.

Quels sont les analogues

Le médicament Forsiga est le seul médicament disponible dans notre pays avec l'ingrédient actif dapagliflozine. Des analogues complets du Forsigi original ne sont pas produits. En remplacement, vous pouvez utiliser n'importe quel médicament de la classe des glyphosines, dont l'action est basée sur l'inhibition des transporteurs de SGLT2. Deux de ces médicaments ont été enregistrés en Russie - Jardins et Invokana.

Analogues de Forsig Comprimés

Liste des analogues: tri par prix, notation

Forsiga (tablettes) Note: 94

Substituts de Forsigi disponibles

NovoNorm (tablettes) Note: 127 en haut

Analogue moins cher à partir de 1967 roubles.

NovoNorm est un substitut abordable de Forsigi. Le répaglinide est le seul principe actif contenu dans ce médicament. Le médicament augmente la concentration d'insuline dans le sang en moins de 30 minutes. En raison du manque de données sur les études menées sur l'innocuité du médicament et sur l'efficacité de l'administration de comprimés dans le groupe d'âge des enfants, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament chez les enfants de moins de 18 ans. Sous la forme de réactions indésirables, il existe très souvent une diarrhée et des douleurs abdominales.

Analogue moins cher à partir de 1908 roubles.

Jardins - médicament en comprimés destiné aux diabétiques du second type. L'empagliflozine est le principal composant du médicament. Le médicament est pris sans mâcher avant un repas, ou pendant l'absorption d'aliments, si le médicament a été oublié - pas besoin de doubler la dose à la prochaine réception. On ignore comment cet outil affecte la grossesse et est déconseillé de le prendre pendant l'allaitement.

Diaglinid (tablettes) Note: 73 Haut

Analogue moins cher à partir de 1908 roubles.

La diaglinide est un agent hypoglycémiant synthétique qui contient du répaglinide. Si un régime pauvre en glucides et une éducation physique ne permettent pas de maintenir le taux de sucre dans le sang, commencez à prendre le médicament. Les automobilistes et les personnes qui exercent un métier qui requiert une attention particulière - avec beaucoup d'attention, vous devez emprunter le Diagland. Si les patients présentent une insuffisance hépatique ou rénale, prenez le médicament très attentivement.

Invokana (tablettes) Note: 86 Top

Analog plus de 311 roubles.

Invokana - les comprimés, semblables aux capsules dans la coquille, sont gravés avec CFZ. La canagliflozine est l'ingrédient actif de ce médicament. Invokana fait référence à un nouveau type d'agents hypoglycémiants et constitue un traitement efficace favorable pour les patients diabétiques. Ce médicament est prescrit pour le traitement des patients atteints de diabète du second type non insulino-dépendant.

Analogues de Forsiga

Cette page contient une liste de tous les analogues du Forsig en composition et en application. Une liste des analogues bon marché, ainsi que vous pouvez comparer les prix en pharmacie.

  • L'analogue le moins cher de Forsig: Saxenda
  • Le partenaire le plus populaire de Forsig: Jardins
  • Classification ATC: Dapagliflozine
  • Ingrédients actifs / Composition: Dapagliflozine

Analogues pas chers Forsig

Lors du calcul du coût des analogues Forsig bon marché, le prix minimal indiqué dans les listes de prix fournies par les pharmacies a été pris en compte.

Analogues populaires Forsig

Cette liste d'analogues de médicaments est basée sur les statistiques des médicaments les plus demandés.

Tous les analogues du Forsig

Analogues de composition et indications

La liste ci-dessus des analogues de médicaments, dans laquelle les substituts de Forsig sont indiqués, est la plus appropriée, car ils ont la même composition en principes actifs et coïncident selon les indications d'utilisation

Analogues sur les indications et la méthode d'utilisation

Composition différente, peut coïncider selon les indications et la méthode d'application.

Comment trouver un équivalent pas cher d'un médicament coûteux?

Pour trouver un analogue peu coûteux d'un médicament, d'un générique ou d'un synonyme, nous recommandons tout d'abord de faire attention à la composition, à savoir aux mêmes principes actifs et indications d'utilisation. Les ingrédients actifs du médicament sont les mêmes et indiqueront que le médicament est synonyme d'un médicament pharmaceutiquement équivalent ou d'une alternative pharmaceutique. Cependant, n'oubliez pas les composants inactifs de médicaments similaires qui peuvent affecter la sécurité et l'efficacité. N'oubliez pas les conseils des médecins, l'auto-traitement peut nuire à votre santé, par conséquent, consultez toujours un médecin avant d'utiliser tout médicament.

Prix ​​Forsig

Sur les sites ci-dessous, vous pouvez trouver les prix Forsig et connaître les disponibilités dans une pharmacie à proximité.

Instruction de forsiga

Forme de dosage:
comprimés pelliculés

La composition
Un comprimé pelliculé à 5 mg contient:
Substance active:
dapagliflozine propandiol monohydratée 6,150 mg, en termes de dapagliflozine 5 mg
Excipients: cellulose microcristalline 85,725 mg, lactose anhydre, 25 000 mg, crospovidone, 5 000 mg, dioxyde de silicium, 1,875 mg, stéarate de magnésium, 1,250 mg;
Coquille du comprimé: Opadray® II jaune 5 000 mg (alcool polyvinylique partiellement hydrolysé à 2 000 mg, dioxyde de titane 1,177 mg, macrogol 3350 1 010 mg, talc 0,740 mg, colorant oxyde de fer jaune 0,073 mg).

Un comprimé pelliculé à 10 mg contient:
Substance active:
dapagliflozine propandiol monohydratée 12,30 mg, en termes de dapagliflozine 10 mg
Excipients: cellulose microcristalline 171,45 mg, lactose anhydre 50,00 mg, crospovidone 10,00 mg, dioxyde de silicium 3,75 mg, stéarate de magnésium 2,50 mg;
Coquille du comprimé: Opadry® II jaune 10,00 mg (alcool polyvinylique partiellement hydrolysé à 4,00 mg, dioxyde de titane à 2,35 mg, macrogol 3350 à 2,02 mg, talc à 1,48 mg, colorant oxyde de fer jaune à 0,15 mg).

Description
Comprimés pelliculés, 5 mg:
Comprimés ronds biconvexes, recouverts d'un film jaune, portant les inscriptions «5» d'un côté et «1427» de l'autre.
Comprimés pelliculés, 10 mg:
Comprimés biconvexes en forme de losange recouverts d’une membrane pelliculaire jaune, gravés «10» d’un côté et «1428» de l’autre.

Groupe pharmacothérapeutique
Agent hypoglycémique pour administration orale - inhibiteur du transporteur de glucose sodique de type 2

Code ATH: A10BH09

Propriétés pharmacologiques
Mécanisme d'action
La dapagliflozine est un puissant (constante d'inhibition (Ki) 0,55 nM), un inhibiteur sélectif et réversible du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2). Le SGLT2 est sélectivement exprimé dans les reins et ne se trouve pas dans plus de 70 autres tissus du corps (notamment le foie, le muscle squelettique, le tissu adipeux, les glandes mammaires, la vessie et le cerveau). Le SGLT2 est le principal vecteur impliqué dans le processus de réabsorption du glucose dans les tubules rénaux. La réabsorption du glucose dans les tubules rénaux chez les patients atteints de diabète de type 2 (diabète de type 2) se poursuit malgré l'hyperglycémie. En inhibant le transfert rénal du glucose, la dapagliflozine réduit sa réabsorption dans les tubules rénaux, ce qui entraîne l'élimination du glucose par les reins. Le résultat de la dapagliflozine est une diminution des concentrations de glucose à jeun et postprandiale, ainsi qu'une diminution de la concentration en hémoglobine glycosylée chez les patients atteints de diabète de type 2.
L’excrétion du glucose (effet glucosurique) est observée dès la première dose du médicament, elle persiste pendant les 24 heures suivantes et dure toute la durée du traitement. La quantité de glucose excrétée par les reins en raison de ce mécanisme dépend de la concentration de glucose dans le sang et du débit de filtration glomérulaire (DFG). La dapagliflozine n'interfère pas avec la production de glucose endogène normale en réponse à l'hypoglycémie. L'effet de la dapagliflozine ne dépend pas de la sécrétion d'insuline ni de la sensibilité à l'insuline. Dans les études cliniques sur Forsig ™, il y a eu une amélioration de la fonction des cellules bêta (test HOMA, évaluation sur modèle d'homéostasie).
L'excrétion de glucose par les reins, causée par la dapagliflozine, s'accompagne d'une perte de calories et d'une perte de poids. L'inhibition du cotransport de glucose sodique par la dapagliflozine est accompagnée de faibles effets diurétiques et natriurétiques transitoires.
La dapagliflozine n'affecte pas les autres transporteurs de glucose transportant le glucose vers les tissus périphériques et présente une sélectivité plus de 1 400 fois supérieure pour le SGLT2 par rapport au SGLT1, principal transporteur de l'intestin, responsable de l'absorption du glucose.

Pharmacodynamique
Après la prise de dapagliflozine par des volontaires sains et des patients atteints de diabète de type 2, une augmentation de la quantité de glucose excrétée par les reins a été observée. Lors de la prise de dapagliflozine à une dose de 10 mg / jour pendant 12 semaines, les patients diabétiques de type 2 prenaient environ 70 g de glucose par jour par les reins (ce qui correspond à 280 kcal / jour). Chez les patients atteints de diabète de type 2 qui prenaient de la dapagliflozine à une dose de 10 mg / jour pendant une longue période (jusqu’à 2 ans), l’excrétion du glucose s’est maintenue pendant toute la durée du traitement.
L’excrétion de glucose par les reins avec la dapagliflozine entraîne également une diurèse osmotique et une augmentation du volume des urines. L'augmentation du volume urinaire chez les patients atteints de diabète sucré 2 ayant pris de la dapagliflozine à une dose de 10 mg / jour s'est maintenue pendant 12 semaines et était d'environ 375 ml / jour. L’augmentation du volume urinaire s’est accompagnée d’une augmentation faible et transitoire de l’excrétion de sodium par les reins, ce qui n’a pas entraîné de modification de la concentration sérique de sodium.

Pharmacocinétique
D'absorption
Après ingestion, la dapagliflozine est rapidement et complètement absorbée par le tractus gastro-intestinal et peut être prise pendant et en dehors des repas. La concentration plasmatique maximale de dapagliflozine (Cmax) est généralement atteinte dans les 2 heures qui suivent l'ingestion avec l'estomac vide. Les valeurs de C max et de l'aire sous la courbe de la concentration en fonction du temps augmentent proportionnellement à la dose de dapagliflozine. La biodisponibilité absolue de la dapagliflozine lorsqu'elle est administrée par voie orale à une dose de 10 mg est de 78%. La consommation a eu un effet modéré sur la pharmacocinétique de la dapagliflozine chez des volontaires en bonne santé. La consommation d'aliments riches en matières grasses a entraîné une réduction d'environ 50% de Stach dapagliflozin, un allongement du Tmax (temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale) d'environ 1 heure, mais n'a pas affecté l'ASC par rapport au jeûne. Ces changements ne sont pas cliniquement significatifs.
Distribution
La dapagliflozine est liée à environ 91% aux protéines. Chez les patients atteints de diverses maladies, par exemple, d’insuffisance rénale ou hépatique, cet indicateur n’a pas changé.
Métabolisme
La dapagliflozine est un glucoside lié au carbone dont l’aglycone est liée à un glucose par une liaison carbone-carbone, ce qui assure sa stabilité contre les glucosidases. La demi-vie plasmatique moyenne (T½) chez les volontaires en bonne santé était de 12,9 heures après l'administration d'une dose unique de dapagliflozine par voie orale à une dose de 10 mg. La dapagliflozine est métabolisée pour former principalement le métabolite inactif, le dapagliflozine-3-O-glucuronide.
Après l'ingestion de 50 mg de 14C-dapagliflozine, 61% de la dose acceptée est métabolisée en dapagliflozine-3-O-glucuronide, ce qui représente 42% de la radioactivité plasmatique totale (ASC0-12 h). La part des autres métabolites ne dépasse pas 5% de la radioactivité plasmatique totale. Le dapagliflozine-3-O-glucuronide et les autres métabolites n’ont aucune action pharmacologique. Le Dapagliflozin-3-O-glucuronide est formé par l'enzyme uridine diphosphate glucuronosyl transférase 1A9 (UGT1A9), présente dans le foie et les reins, et les isoenzymes du cytochrome CYP interviennent dans le métabolisme dans une moindre mesure.
Enlèvement
La dapagliflozine et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins et moins de 2% sont excrétés sous forme inchangée. Après avoir pris 50 mg de 14C-dapagliflozine, 96% de la radioactivité a été détectée - 75% dans l'urine et 21% dans les fèces. La dapagliflozine sous forme inchangée représentait environ 15% de la radioactivité trouvée dans les matières fécales.
Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales
Patients atteints d'insuffisance rénale
À l'état d'équilibre (ASC moyenne), l'exposition systémique à la dapagliflozine chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale légère, modérée à sévère (déterminée par la clairance du yogexol) était de 32%, 60% et 87% supérieure à celle des patients diabétiques à fonctionnement normal les reins, respectivement. La quantité de glucose excrétée par les reins pendant la journée tout en prenant la dapagliflozine à l'état d'équilibre dépendait de l'état de la fonction rénale. Chez les patients atteints de diabète de type 2 et de fonction rénale normale et présentant une insuffisance rénale légère, modérée ou grave, 85, 52, 18 et 11 g de glucose ont été éliminés par jour, respectivement. Il n'y avait pas de différence dans la liaison de la dapagliflozine aux protéines chez des volontaires sains et chez des patients présentant une insuffisance rénale de gravité variable. On ignore si l'hémodialyse affecte l'exposition à la dapagliflozine.
Patients atteints d'insuffisance hépatique
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, les valeurs moyennes de la Cmax et de l'ASC de la dapagliflozine étaient, respectivement, de 12% et 36% supérieures à celles des volontaires en bonne santé. Ces différences ne sont pas cliniquement significatives. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de dapagliflozine en cas d'insuffisance hépatique légère ou modérée (voir la rubrique «Posologie et administration»). Chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave (classe C de Child-Pugh), valeurs moyennes La Cmax et l'ASC de la dapagliflozine étaient respectivement 40% et 67% plus élevées que celles des volontaires sains.
Patients âgés (> 65 ans)
Il n'y a pas eu d'augmentation cliniquement significative de l'exposition chez les patients de moins de 70 ans (à moins que des facteurs autres que l'âge aient été pris en compte). Cependant, on peut s'attendre à une augmentation de l'exposition en raison d'une diminution de la fonction rénale associée à l'âge. Les données sur l'exposition chez les patients de plus de 70 ans sont insuffisantes.
Paul
Chez les femmes, l'ASC moyenne à l'équilibre est 22% plus élevée que chez les hommes.
Course
Aucune différence cliniquement significative d'exposition systémique n'a été observée entre les représentants des races caucasoïde, négroïde et mongoloïde.
Poids du corps
Valeurs d'exposition plus faibles en cas d'augmentation du poids corporel. Par conséquent, chez les patients dont la masse corporelle est faible, l'exposition peut augmenter légèrement et chez les patients présentant une masse corporelle accrue, une diminution de l'exposition à la dapagliflozine peut être observée. Cependant, ces différences ne sont pas cliniquement significatives.

Indications d'utilisation
Diabète de type 2 en plus du régime alimentaire et de l'exercice physique pour améliorer le contrôle glycémique en:
monothérapie;
des ajouts au traitement par la metformine en l'absence d'un contrôle glycémique adéquat de ce traitement;
traitement d'association par la metformine, le cas échéant.

Contre-indications
Augmentation de la sensibilité individuelle à tout composant du médicament.
Diabète sucré de type 1.
Acidocétose diabétique.
Insuffisance rénale moyenne à grave (DFG 65 ans)
Des effets indésirables associés à une insuffisance rénale ou à une insuffisance rénale ont été rapportés chez 2,5% des patients ayant reçu la dapagliflozine et 1,1% des patients ayant reçu un placebo dans un groupe de patients âgés de> 65 ans (voir la section "Instructions spécifiques"). L'effet indésirable le plus couramment associé à une insuffisance rénale était une augmentation de la concentration sérique de créatinine. La plupart de ces réactions étaient transitoires et réversibles. Chez les patients âgés de> 65 ans, une diminution de la BCC, enregistrée le plus souvent comme une hypotension artérielle, a été observée chez 1,5% et 0,4% des patients prenant respectivement de la dapagliflozine et un placebo (voir la section "Instructions particulières").

Surdose
La dapagliflozine est sûre et bien tolérée par les volontaires en bonne santé lorsqu'elle est prise une fois par dose jusqu'à 500 mg (50 fois plus que la dose recommandée). Le glucose a été déterminé dans les urines après la prise du médicament (au moins 5 jours après la prise d'une dose de 500 mg), mais aucun cas de déshydratation, d'hypotension, de déséquilibre électrolytique ou d'effet cliniquement significatif sur l'intervalle QTc n'a été détecté. L’incidence de l’hypoglycémie était similaire à celle du placebo. Dans les études cliniques menées chez des volontaires sains et des patients atteints de DT2 qui ont pris le médicament une fois à des doses allant jusqu'à 100 mg (10 fois plus que la dose maximale recommandée) pendant 2 semaines, l'incidence d'hypoglycémie était légèrement supérieure à celle observée sous placebo et ne dépendait pas de la dose.. L'incidence des effets indésirables, y compris la déshydratation ou l'hypotension, était similaire à celle du groupe placebo, sans modification cliniquement significative, liée à la dose, des paramètres de laboratoire, y compris les concentrations sériques en électrolytes et les biomarqueurs de la fonction rénale.
En cas de surdosage, il est nécessaire de procéder à un traitement d'entretien en tenant compte de l'état du patient. L'excrétion de la dapagliflozine par hémodialyse n'a pas été étudiée.

Interaction avec d'autres médicaments
Diurétiques
La dapagliflozine peut augmenter l'effet diurétique des diurétiques thiazidiques et «diélectriques de l'anse» et augmenter le risque de déshydratation et d'hypotension artérielle (voir la section «Instructions spéciales»).
Interaction pharmacocinétique
Le métabolisme de la dapagliflozine est principalement réalisé par conjugaison du glucuronide sous l'action de l'UGT1A9.
Au cours des études in vitro, la dapagliflozine n'a pas inhibé les isoenzymes du cytochrome P450 du CYP1A2, du CYP2A6, du CYP2B6, du CYP2C8, du CYP2C6, du À cet égard, l'effet de la dapagliflozine sur la clairance métabolique des médicaments concomitants métabolisés par ces isoenzymes n'est pas attendu.
Effets d'autres médicaments sur la dapagliflozine
Des études d'interactions impliquant des volontaires en bonne santé, prenant principalement une seule dose du médicament, ont montré que la metformine, la pioglitazone, la sitagliptine, le glimépiride, le voglibose, l'hydrochlorothiazide, le bumétanide, le valsartan ou la simvastatine n'affectaient pas la pharmacocinétique du dapagliflozine. Après utilisation conjointe de dapagliflozine et de rifampicine, un inducteur de divers transporteurs actifs et d'enzymes métabolisant le médicament, une diminution de l'exposition systémique (ASC) de la dapagliflozine de 22% a été observée, sans effet cliniquement significatif sur l'excrétion quotidienne du glucose par les reins. Il n'est pas recommandé d'ajuster la dose du médicament. Aucun effet cliniquement significatif n’est attendu lorsqu’il est utilisé avec d’autres inducteurs (par exemple, la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital).
Après l'utilisation conjointe de dapagliflozine et d'acide méfénamique (inhibiteur de l'UGT1A9), une augmentation de l'exposition systémique à la dapagliflozine de 55% a été constatée, mais sans effet cliniquement significatif sur l'excrétion quotidienne de glucose par les reins. Il n'est pas recommandé d'ajuster la dose du médicament.
L'effet de la dapagliflozine sur d'autres médicaments
Faites le tour de la liste des médicaments en bonne santé, en prenant une seule dose du médicament, ne modifiez pas la pharmacocinétique de la metformine. isoenzyme CYP2C9), ou sur l’effet anticoagulant, tel que mesuré par le rapport normalisé international (MHO). L'utilisation d'une dose unique de 20 mg de dapagliflozine et de simvastatine (substrat de l'isoenzyme CYP3A4) a entraîné une augmentation de 19% de l'ASC de la simvastatine et de 31% de l'ASC de l'acide de simvastatine. L'augmentation de l'exposition à la simvastatine et à l'acide simvastatinique n'est pas considérée comme cliniquement significative.
Autres interactions
Les effets du tabagisme, de l'alimentation, de la prise de plantes médicinales et de la consommation d'alcool sur les paramètres de la pharmacocinétique de la dapagliflozine n'ont pas été étudiés.

Instructions spéciales
Utilisation chez les patients souffrant d'insuffisance rénale
L'efficacité de la dapagliflozine dépend de la fonction rénale. Cette efficacité est réduite chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée et est probablement absente chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (voir rubrique «Posologie et administration»). Parmi les patients présentant une insuffisance rénale modérément sévère (une CK de 65 ans chez une proportion plus importante de patients traités par la dapagliflozine, des effets indésirables associés à une insuffisance rénale ou à une insuffisance rénale ont été observés par rapport au placebo. concentrations sériques de créatinine, la plupart des cas étaient transitoires et réversibles (voir la section «Effets secondaires»).
Chez les patients plus âgés, le risque de diminution du CBC peut être plus élevé et les diurétiques sont plus susceptibles d'être pris. Parmi les patients âgés de> 65 ans, une proportion plus importante de patients ayant reçu de la dapagliflozine a présenté des effets indésirables associés à une diminution du CBC (voir la section «Effets indésirables»).
L’expérience du médicament chez les patients âgés de 75 ans et plus est limitée. Il est contre-indiqué de commencer le traitement par la dapagliflozine dans cette population (voir les sections "Posologie et administration" et "Pharmacocinétique").
Insuffisance cardiaque chronique
L’utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique appartenant à la classe fonctionnelle I-II selon la classification de la NYHA est limitée et, dans les études cliniques, la dapagliflozine n’a pas été utilisée chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III-IV selon la NYHA.
Augmentation de l'hématocrite
Lors de l'utilisation de la dapagliflozine, une augmentation de l'hématocrite a été observée (voir la section «Effets indésirables»). Par conséquent, il convient d'être prudent chez les patients présentant une valeur élevée de l'hématocrite.
Résultats d'évaluation de l'analyse d'urine
En raison du mécanisme d'action du médicament, les résultats du test de glucose dans l'urine chez les patients prenant Forsig ™ seront positifs.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes
Des études sur l'effet de la dapagliflozine sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes ont été menées.

Formulaire de décharge
Comprimés pelliculés, 5 mg, 10 mg.
Sur 14 comprimés dans le blister de papier d'aluminium; 2 ou 4 ampoules dans une boîte en carton avec un mode d'emploi ou 10 comprimés dans une ampoule perforée en aluminium; 3 ou 9 blisters perforés dans une boîte en carton avec mode d'emploi.
Les endroits où ouvrir le paquet de carton sont scellés avec deux empileurs de protection incolores transparents; Sur la partie centrale de chaque empileur, délimitée par des lignes de séparation, un dessin en forme de grille jaune est créé.

Durée de vie
3 ans.
Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de stockage
À une température ne dépassant pas 30 ° C, dans des endroits inaccessibles aux enfants.
Tenir hors de portée des enfants.

Conditions de vacances
Selon la recette

Fabricant
Compagnie de Bristol-Myers Squibb Manyufechching, Porto Rico
Route 3, km. 77,5, p / 609, Humakao, PR-00791, Porto Rico
Compagnie de fabrication Bristol-Myers Squibb
Route 3, km 77,5, boîte postale 609, Humacao, PR-00791, Porto Rico

Nom et adresse de l'entité juridique au nom de laquelle le certificat d'enregistrement est délivré
Bristol-Myers Squibb Company, États-Unis
345, Park Avenue, New York, États-Unis
Bristol-Myers Squibb Company, États-Unis
345, Park Avenue, New York, États-Unis

Forsig: caractéristiques du médicament et liste d'analogues bon marché

Actuellement, l'industrie pharmaceutique a atteint des sommets en raison des progrès réalisés dans les domaines de la chimie et de la médecine.

Cela a permis aux entreprises de créer une variété de médicaments contenant des principes actifs similaires, mais sous un nom commercial différent.

Tout médicament dans la pharmacie a des homologues plus ou moins chers, le médicament de Forsig ne fait pas exception.

Caractéristiques du médicament

Forsiga - un médicament utilisé dans le traitement du diabète de type 2.

Ce type de diabète survient lorsque les cellules du pancréas manquent d'insuline.

Cette hormone augmente la perméabilité des cellules du corps au glucose et réduit ainsi sa concentration dans le sang.

Tout d’abord, il s’agit d’un agent hypoglycémique, c’est-à-dire qu’il réduit la concentration de glucose dans le sang.

Sa concentration dépend en grande partie du travail des reins - ils éliminent l'excès de sucre du corps lorsque sa concentration dans le sang dépasse le seuil rénal (environ 8 à 9 mmol / l).

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Le processus de formation de l'urine comporte plusieurs étapes:

  1. La formation d'urine primaire représentée par le plasma filtré.
  2. La réabsorption, c’est-à-dire la réabsorption des substances du filtrat primaire dans le sang. Les acides aminés, les sels minéraux, l'eau, le glucose sont soumis à ce processus.

L’un des principaux objectifs de la correction du diabète de type 2 est d’augmenter l’excrétion de glucose par le corps. Cet indicateur dépend de la réabsorption. Il est important de réduire la réabsorption du glucose, augmentant ainsi son excrétion.

C’est exactement comment l’ingrédient actif de Forsig - dapagliflozine agit. Il affecte (inhibe) les transporteurs de glucose, inhibe son transport dans les reins, réduisant ainsi la réabsorption et augmentant l'excrétion de sucre dans les urines.

Il en résulte une hypoglycémie ou une diminution du taux de sucre dans le sang. Par conséquent, la prise de ce médicament entraîne une augmentation de la diurèse (polyurie) en raison de l’élimination accrue de l’eau du corps.

Le médicament est utilisé comme traitement supplémentaire et n’est pas le traitement principal du diabète.

Puisque les reins sont la cible principale de l'action, les contre-indications absolues à l'utilisation de Forsigi sont:

  1. Insuffisance rénale avec taux de filtration glomérulaire réduit. Le médicament augmente la charge sur les reins et son utilisation peut aggraver l'évolution de l'insuffisance rénale.
  2. Diminution du volume sanguin circulant. Forsiga augmente la diurèse et peut provoquer une déshydratation dans de telles conditions.
  3. Infections du système urogénital. Une fois prise, la glycosurie est notée - épuisement mochesaccharique, et le glucose est un milieu favorable pour la croissance et la reproduction de microorganismes pathogènes et pathogènes de façon conditionnelle (champignons, bactéries, virus).

Le prix du médicament dans la pharmacie varie de 2 200 à 3 000 roubles.

Une action semblable à celle de la dapagliflozine a des substances actives telles que l'empagliflozine et la kanagliflozine, sur la base desquelles il existe des génériques moins chers (analogues) du médicament Forsig.

Jardins

L'ingrédient actif est l'empagliflozine. Comme la dapagliflozine, appartient au groupe des inhibiteurs cotransporteurs du glucose et du sodium.

Comme Forsig, le médicament est utilisé en association avec d’autres médicaments, notamment l’hormonothérapie (insuline), un régime alimentaire spécial et des exercices modérés.

Le prix dans les pharmacies en Russie varie de 800 roubles.

J'ai essayé beaucoup d'outils pour le diabète, y compris Vorsigu. Jardins s’est surtout approché de moi parce que je n’avais aucun effet secondaire de sa part.

L'endocrinologue a recommandé de prendre Jardins avec la metformine. L'effet est bon, le sucre est tombé à 7-8 mmol / l, ce qui est très bon pour moi et a également perdu du poids.

Maria Petrovna, 61 ans

Le médicament n'est absolument pas abordé. Quelques jours après avoir pris les toilettes, mais la pire chose qui a aggravé toutes mes infections chroniques, en particulier la pyélonéphrite, était un muguet. Je ne recommande pas

Invokana

L'ingrédient actif est la kanagliflozine.

L'efficacité du médicament Invokana ne diffère pas de celle des analogues - les patients notent une efficacité et des effets indésirables similaires.

Le prix est légèrement inférieur à celui de Forsigi - dans les pharmacies russes, il atteint en moyenne 1 700 roubles.

Je souffrais de diabète récemment, je pensais que je devrais piquer de l'insuline, mais jusqu'à présent, le médecin ne m'a prescrit que du Invoca et un régime strict. Le sucre est normal. Heureux que ce médicament remplace mes injections d'hormones.

Anatoly Vladimirovich, 46 ans

Le prix est déraisonnablement élevé et il est difficile de le trouver dans les pharmacies de ma ville, j'ai dû commander. Puis j'ai lu sur les analogues et j'ai commencé à prendre Jardins. Moins cher et pas de problèmes avec l'achat, mais l'effet est le même.

Daria M., 59 ans

Très content du résultat. Elle avait l'habitude de prendre Vorsigu, mais elle se sentait malade d'elle, augmentait la formation de gaz, constipation. Nous avons recommandé cet analogue, mais de tels problèmes ne se sont pas posés.

Selon les dernières recherches, les analogues de Forsigi présentent des avantages et des inconvénients différents sur le plan clinique.

Les pharmaciens ont prouvé qu'Invokana pouvait réduire le risque de complications cardiovasculaires chez les patients atteints de diabète de type 2.

En outre, Invokana réduit la progression de l’albuminurie (excrétion de protéines sanguines de l’albumine dans l’urine), réduit le risque de décès par insuffisance rénale et a un effet protecteur sur l’ensemble du système urinaire.

Tsedeks, un antibiotique efficace, et ses analogues.

Il est important de noter que l'utilisation de canagliflozine (Invokan) augmente le risque d'amputation des membres inférieurs, en particulier chez les patients ayant déjà eu des problèmes de circulation périphérique, ce qui n'est pas le cas de Jardins.

Selon les essais cliniques, Jardins contribue également à améliorer l'état du muscle cardiaque, il est utilisé comme prévention auxiliaire des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

En résumé: Forsig et ses analogues travaillent sur la base des principes actifs du même groupe et ont le même mécanisme d’action. Les instructions d'utilisation des analogues de Forsigi sont similaires à bien des égards.

Le prix le plus avantageux en moyenne pour les pharmacies en Russie est Jardins. En outre, le générique Forsigi a noté des propriétés supplémentaires sous la forme d’effets sur les systèmes urogénital et cardiovasculaire.

Inhibiteur efficace prouvé de Forsig

Forsiga est le seul inhibiteur du SGLT2 à l'efficacité et la sécurité éprouvées depuis 4 ans. Un comprimé par jour, quel que soit le repas, assure une diminution constante de la pression artérielle, une diminution significative et durable de l'hémoglobine glyquée, une diminution constante du poids. Le médicament n'est pas indiqué pour le traitement de l'obésité et de l'hypertension. Les résultats étaient des critères secondaires dans les études cliniques.

Qui est prescrit

La dapagliflozine (version commerciale de Forxiga) dans sa classe de médicaments, les inhibiteurs sodiques du glucose-cotransporteur de type 2 (SGLT-2), est apparue sur le marché pharmaceutique russe pour la première fois. Il était inscrit en monothérapie pour le traitement du diabète de type 2, ainsi qu'en association avec la metformine en tant qu'initiateur et pour l'évolution progressive de la maladie. Aujourd'hui, l'expérience accumulée permet l'utilisation de médicaments pour les diabétiques "expérimentés" dans toutes les combinaisons possibles:

  • Avec les dérivés de sulfonylurée (y compris la thérapie complexe avec la metformine);
  • Avec des glyphines;
  • Avec la thiazolidinedione;
  • Avec les inhibiteurs de la DPP-4 (une association avec la metformine et ses analogues est possible);
  • Avec insuline (plus hypoglycémiants oraux).

Qui est un inhibiteur contre-indiqué

Ne prescrivez pas de diabétique Forsigu avec une maladie de type 1. En cas d'intolérance individuelle aux composants de la formule, elle est également remplacée par des analogues. La dapagliflozine non présentée a également:

  • Avec des problèmes de reins de nature chronique, ainsi que si la filtration glomérulaire est réduite à 60 ml / min / 1,73 m2;
  • Acidocétose diabétique;
  • Intolérance au lactose;
  • Déficit en lactase et sensibilité accrue au glucose-galactose;
  • Grossesse et allaitement;
  • À l'adolescence;
  • Au cours de la période de prise de certains types de médicaments diurétiques;
  • Maladies du tube digestif;
  • Avec l'anémie;
  • Si le corps est déshydraté;
  • À l’âge adulte (à partir de 75 ans), si le médicament est prescrit pour la première fois.

La prudence nécessite l'utilisation de Forsigi, si l'hématocrite est élevé, il existe des infections du système génito-urinaire, insuffisance cardiaque chronique.

Avantages de la dapagliflozine

L'effet thérapeutique est dû à l'inhibition du cotransporteur de glucose sodique, et une glucosurie pharmacologique se développe, qui s'accompagne d'une perte de poids et d'une diminution de la pression artérielle. Cette triple propriété des effets indépendants de l'insuline aura plusieurs avantages:

  • L’efficacité ne dépend pas de la sensibilité des tissus à l’insuline;
  • Le mécanisme d'action ne charge pas les cellules β;
  • Amélioration médiée des capacités des cellules β;
  • Réduction de la résistance à l'insuline;
  • Le risque minimum d'hypoglycémie est comparable à celui d'un placebo.

Le mécanisme d'action indépendant de l'insuline est mis en œuvre dans toutes les combinaisons possibles, à tous les stades de la gestion des patients - des formes débutantes aux formes progressives de diabète lorsque des combinaisons avec l'insuline sont nécessaires. Seules ses capacités n’ont pas été étudiées lorsqu’elles sont associées à des agonistes des récepteurs du GLP-1.

La durée de la maladie n'affecte pas les possibilités de dapagliflozine. Contrairement à d'autres analogues, qui ne sont efficaces que pendant les 10 premières années du diabète, Vorsygu peut également utiliser avec succès des diabétiques «expérimentés».

Après la fin de la prise de l'inhibiteur, l'effet thérapeutique dure longtemps. Beaucoup dépendra de la santé des reins.

Le médicament aide les patients hypertendus à contrôler leur pression artérielle en produisant un léger effet hypotenseur. Cela contribue à réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires.

Forsiga normalise rapidement les valeurs de glycémie maigre, mais la concentration de cholestérol (total et LDL) peut augmenter.

Risque potentiel pour la dapagliflozine

Quatre ans n'est pas une période très solide pour la pratique clinique.

En comparaison avec les médicaments de la metformine utilisés avec succès depuis des décennies, l'efficacité à long terme de Forsigi n'a pas été étudiée sous tous ses aspects.

Il n'est pas question d'auto-traitement de Forsigoy, mais même si le médicament est prescrit par votre médecin, vous devez écouter votre état, noter tous les changements afin d'avertir le médecin à temps. Ces conditions incluent:

  • Polyurie - augmentation du débit urinaire;
  • La polydipsie est une sensation constante de soif;
  • Polyphagie - augmentation de la faim;
  • Fatigue accrue et irritabilité;
  • Perte de poids inexpliquée;
  • Cicatrisation lente de la plaie;
  • Infections des voies urinaires accompagnées de démangeaisons et d'hyperémie à l'aine;
  • Glucosurie (apparition de glucose dans les tests d’urine);
  • Pyélonéphrite;
  • Crampes nocturnes aux jambes (par manque de liquide);
  • Néoplasie inférieure à la norme (informations insuffisantes);
  • Oncologie de la vessie et de la prostate (information non vérifiée);
  • Violation du rythme des selles;
  • Transpiration accrue;
  • L'augmentation du niveau d'urée et de créatinine dans le sang;
  • Ketaocidose (forme diabétique);
  • Dyslipidémie;
  • Maux de dos.

Il est important de rappeler que la dapagliflozine provoque un travail amélioré des reins. Au fil du temps, leur performance diminue, de même que le débit de filtration glomérulaire. Pour un rein diabétique - l'organe le plus vulnérable, s'il existe déjà des violations de ce côté, l'utilisation de tout analogue de Forsigi devrait être abandonnée. Une forme négligée de néphropathie diabétique implique un nettoyage artificiel des reins avec hémodialyse.

La glucosurie (une concentration élevée de sucre dans les tests d’urine) est néfaste pour les voies urinaires. L'inhibiteur augmente le volume d'urine "sucrée" et, partant, le risque d'infections, accompagné de rougeurs, de démangeaisons et de gêne. Le plus souvent, ces symptômes sont pour des raisons évidentes observées chez les femmes.

L'inhibiteur est dangereux à utiliser dans le diabète de type 1, car le glucose, que le corps reçoit de la nourriture, est également excrété par les reins. Le risque d'hypoglycémie, qui change rapidement de précurseurs et de coma, augmente.

Il n'y a pas d'image claire sur l'acidocétose diabétique. Il y a eu des cas isolés pouvant être associés à d'autres composants connexes du syndrome métabolique.

L'administration parallèle de médicaments diurétiques déshydrate rapidement le corps et peut être dangereuse.

Mécanisme de forçage

La tâche principale de la dapagliflozine est de réduire le seuil d’absorption inverse des sucres dans les tubules rénaux. Les reins sont le principal organe filtrant qui nettoie le sang et élimine le surplus de déchets de l'urine. Nous avons dans le corps nos propres critères pour déterminer la qualité du sang qui convient à son activité vitale. Le degré de sa "pollution" et est estimé par les reins.

En se déplaçant dans la trame des vaisseaux sanguins, le sang est filtré. Si les composés ne correspondent pas à la fraction filtrante, le corps les affiche. Lors du filtrage, deux types d'urine sont formés. Primaire - il s’agit en fait de sang, mais sans protéines. Après le nettoyage approximatif initial, il subit une résorption. La première urine est toujours nettement plus grande que l'urine secondaire, qui accumule une journée avec les métabolites et est éliminée par les reins.

Lorsque le diabète de type 2 dans l’urine est constitué de glucose et de corps cétoniques, ce qui indique une hyperglycémie, qui peut durer assez longtemps. Ce surplus excède le seuil limite pour les reins (10-12 mmol / l), il est donc partiellement utilisé lors du développement de l'urine primaire. Mais cela n'est possible qu'avec un déséquilibre.

Les scientifiques ont essayé d'utiliser ces capacités des reins pour les accorder afin de lutter contre la glycémie et d'autres taux de sucre, et pas seulement pendant l'hyperglycémie. Pour cela, il était nécessaire de perturber le processus d'absorption inverse, de sorte que la plus grande partie du glucose reste dans l'urine secondaire et soit éliminée naturellement du corps, en toute sécurité.

Des études ont montré que les transporteurs de glucose et de sodium, localisés dans le néphron, sont à la base du mécanisme le plus récent, indépendant de l'insuline, qui assure l'équilibre du glucose. Normalement, 180 g de glucose sont filtrés quotidiennement dans tous les glomérules et presque tous sont réabsorbés dans le flux sanguin dans le tube proximal avec d’autres composés nécessaires aux processus métaboliques. Le SGLT-2, localisé dans le segment S1 du tubule proximal, est responsable d'environ 90% de la réabsorption du glucose dans les reins. En cas d'hyperglycémie chez les patients atteints de diabète de type 2, le SGLT-2 continue de réabsorber le glucose, principale source de calories, dans le sang.

L'inhibition du cotransporteur de glucose sodique de type 2, SGLT-2, est une nouvelle approche indépendante de l'insuline dans le traitement du diabète de type 2, qui permet de résoudre de nombreux problèmes de contrôle glycémique. Le premier violon du processus est joué par des protéines de transport, principalement le SGLT-2, qui capturent le glucose pour augmenter sa résorption dans les reins. Les inhibiteurs de SGLT-2 sont les plus efficaces pour l'excrétion du glucose en quantités de 80 g / jour. Parallèlement, la quantité d'énergie diminue: un diabétique perd jusqu'à 300 Kcal par jour.

Forsiga fait partie de la classe des inhibiteurs de SGLT-2. Son mécanisme d’action bloque et absorbe le glucose dans le segment S1 du tubule proximal. Cela garantit que le glucose est excrété dans l'urine. Naturellement, après avoir pris du Forsigi, les diabétiques se rendent plus souvent aux toilettes: la diurèse osmotique quotidienne augmente de 350 ml.

Un tel mécanisme indépendant de l'insuline est très important, car les cellules β s'épuisent progressivement avec le temps, et la résistance à l'insuline joue un rôle déterminant dans la progression du diabète de type 2. Étant donné que la concentration d'insuline n'affecte pas l'activité de l'inhibiteur, il est recommandé de l'utiliser dans le diabète de type 2 en association avec la metformine et des analogues ou des préparations d'insuline.

Préparation Forsig - estimations d'experts

Le médicament a fait l'objet de nombreuses études cliniques, notamment de la troisième phase, à laquelle ont participé plus de 7 000 volontaires. La première couche de l’étude est la monothérapie (y compris l’efficacité à faible dose), la seconde association avec d’autres agents hypoglycémiants (metformine, inhibiteurs de la DPP-4, insuline), la troisième variante avec des dérivés de sulfonylurée ou la metformine. L'efficacité de deux doses de Forsig - 10 mg et 5 mg en association avec la metformine à l'exposition prolongée a été étudiée séparément, en particulier l'efficacité du médicament chez les patients hypertendus.

Les experts de Forsiga ont reçu le prix le plus élevé. Des études ont montré qu'il avait un effet clinique significatif sur le taux d'hémoglobine glyquée avec une différence significative par rapport au groupe placebo, avec une dynamique de l'HbA1c d'environ un (les valeurs maximales en association avec l'insuline et la thiazolidinedione) avec des valeurs initiales non supérieures à 8%. Lors de l'analyse d'un groupe de patients dont le taux initial d'hémoglobine glyquée était supérieur à 9%, après 24 semaines, la dynamique des modifications de l'HbA1c était plus élevée pour eux - 2% (en monothérapie) et 1,5% (dans différentes options d'association). Toutes les différences étaient significatives par rapport au placebo.

Forsiga est également actif dans le niveau de glycémie maigre. La réponse maximale est donnée par l'association de base dapagliflozine + metformine, où la dynamique des indicateurs de sucre à jeun dépasse 3 mmol / l. L'évaluation de l'influence de la glycémie postprandiale a eu lieu après 24 semaines de prise du médicament. Dans toutes les combinaisons, une différence significative par rapport au placebo a été obtenue: monothérapie - moins 3,05 mmol / l, addition de sulfonylurée aux médicaments - moins 1,93 mmol / l, association à la thiazolidinedione - moins 3,75 mmol / l.

L’évaluation de l’effet du médicament sur la perte de poids mérite également l’attention. Tous les stades de l'étude ont enregistré une réduction de poids stable: en monothérapie, une moyenne de 3 kg, en association avec des médicaments favorisant la prise de poids (insuline, sulfonylurée) - 1,6 -2,26 mmol / l. Forsiga en thérapie complexe peut éliminer les effets indésirables des médicaments qui favorisent la prise de poids. Un tiers des diabétiques de 92 kg recevant Vorsig avec de la metformine ont obtenu un résultat cliniquement significatif en 24 semaines: moins 4,8 kg (5% ou plus). Un marqueur de substitution (tour de taille) a également été utilisé pour évaluer les performances. Pendant six mois, une diminution persistante du tour de taille (en moyenne 1,5 cm) a été enregistrée. Cet effet a persisté et a augmenté après 102 semaines de traitement (au moins 2 cm).

Des études spéciales (absorptiométrie à rayons X en double énergie) ont évalué les caractéristiques de la perte de poids: 70% ont été dépensées pendant 102 semaines en raison de la perte de graisse corporelle - à la fois viscérale (sur les organes internes) et sous-cutanée. Les études avec le médicament de comparaison ont montré non seulement une efficacité comparable, une conservation plus longue de l'effet du Forsigi et de la Metformine pendant 4 ans d'observation, mais également une perte de poids significative par rapport au groupe qui prenait de la Metformine en association avec des dérivés de sulfonylurée, où le poids avait augmenté de 4,5 kg.

Lors de l’étude des indicateurs de pression artérielle, la dynamique de la pression artérielle systolique était de 4,4 mmHg. St, diastolique - 2,1 mm Hg. Art. Chez les patients hypertendus dont la ligne de base atteint 150 mm Hg. Art., Recevant des médicaments antihypertenseurs, la dynamique s’élevait à plus de 10 mm Hg. Art., Plus de 150 mm Hg. Art. - plus de 12 mm Hg. Art.

Recommandations d'utilisation

Un agent oral est utilisé à tout moment, quel que soit l'aliment. Les comprimés pesant 5 mg et 10 mg sont conditionnés en boîtes de 28, 30, 56 et 90 pièces. La recommandation standard pour Forsigi, prescrite dans le mode d'emploi - 10 mg / jour. Selon la posologie, un ou deux comprimés se boivent une fois avec de l'eau.

Si les fonctions hépatiques sont altérées, le médecin réduit la norme d'un à un fois et demi (avec un traitement initial de 5 mg / jour).

La plus courante est la combinaison de Forsigi avec la metformine ou ses analogues. Dans une telle association, 10 mg d'inhibiteur et jusqu'à 500 mg de metformine sont prescrits.

Pour la prévention de l'hypoglycémie, vous devez impérativement prescrire Forsigu en association avec l'insulinothérapie et en association avec des médicaments du groupe des sulfonylurées.

Pour une efficacité maximale, il est conseillé de boire le médicament au même moment de la journée.

Sans modifier le mode de vie, il est inutile d'évaluer le potentiel d'un inhibiteur.

Un traitement combiné avec glyflozinami (à partir de 10 mg) réduira les valeurs d'HbA1c.

S'il y a de l'insuline dans le traitement complexe, l'hémoglobine glyquée diminue encore plus. Dans un schéma thérapeutique complexe, lors de la prescription de Forsigi, la posologie de l'insuline est également modifiée. Un rejet complet des injections hormonales est également possible, mais toutes ces questions relèvent exclusivement de la compétence de l'endocrinologue traitant.

Recommandations spéciales

Les patients présentant une insuffisance rénale doivent être traités avec une attention accrue: utilisez Forchiga dans un complexe équilibré, surveillez régulièrement l'état des reins, ajustez la posologie en fonction des besoins. Avec une utilisation prolongée (à partir de 4 ans), il est possible de remplacer périodiquement la dapagliflozine par des médicaments alternatifs - Novonorm, Diagninide.

Les cardioprotecteurs sont prescrits aux diabétiques présentant des problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins, ainsi que des médicaments hypoglycémiants, car la dapagliflozine est capable de créer une charge supplémentaire sur les vaisseaux sanguins.

Symptômes de surdosage

En général, le médicament n’est pas dangereux: au cours des expériences, des volontaires non diabétiques ont toléré calmement une dose unique excédent 50 fois. Du sucre a été détecté dans les urines après une telle dose pendant 5 jours, mais il n'y a pas eu d'hypotension, d'hypoglycémie ou de déshydratation grave.

Avec une dose de deux fois 10 fois la norme, tant chez les diabétiques que chez les participants ne présentant pas de tels problèmes, l'hypoglycémie s'est développée un peu plus souvent que lorsque le placebo était utilisé.

En cas de surdosage accidentel ou délibéré, l’estomac est nettoyé et un traitement d’entretien est effectué. L'élimination de Forsigi par hémodialyse n'a pas été étudiée.

Est-il possible de perdre du poids avec Forsigoy

L’effet de la perte de poids a été prouvé expérimentalement, mais il est dangereux d’utiliser le médicament uniquement pour la correction du poids, de sorte que le médicament n’est délivré que sur ordonnance. La dapagliflozine interfère activement avec le fonctionnement normal des reins. Ce déséquilibre affecte le travail de tous les organes et systèmes.

Le corps est déshydraté. Le mécanisme d'action des médicaments est similaire à celui d'un régime sans sel, ce qui vous permet de perdre 5 kg au cours des premières semaines. Le sel retient l'eau, si vous réduisez son utilisation, le corps élimine l'excès d'eau.

Réduction de l'apport calorique global. Lorsque le glucose n’est pas absorbé, mais utilisé, il réduit la quantité d’énergie reçue: il faut 300 à 350 kcal par jour.

Si vous ne surchargez pas le corps en glucides, le poids est plus actif.

Un refus brutal d'utiliser un inhibiteur ne garantit pas la stabilité des résultats obtenus. Il n'est donc pas recommandé d'utiliser un médicament hypoglycémiant chez des personnes en bonne santé uniquement pour corriger le poids corporel.

Les résultats de l'interaction médicamenteuse

L'inhibiteur augmente le potentiel diurétique des diurétiques, augmentant le risque de déshydratation et d'hypotension.

La dapagliflozine s'entend calmement avec la metformine, la pioglitazone, la sitagliptine, le glimépiride, le valsartan, le voglibose, le bumétanide. Ils ont peu d’effet sur la pharmacocinétique d’un médicament associé à la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital, mais cela n’affecte pas le volume de production de glucose. Aucun ajustement de la posologie n'est nécessaire et avec l'association de Forsigi et d'acide méfénamique.

Forsig, à son tour, ne réduit pas l'activité de la metformine, de la pioglitazone, de la sitagliptine, du glimépiride, du bumétanide, du valsartan et de la digoxine. L’impact sur les capacités de la simvastatine n’est pas significatif.

L'effet sur la pharmacocinétique du tabagisme chez Forsigi, de l'alcool, de divers régimes et des médicaments à base de plantes n'a pas été étudié.

Conditions d'achat et de stockage

Si nous considérons que le médicament est conçu comme un supplément, son coût ne sera pas abordable pour tout le monde: chez Forsigu, le prix varie entre 2400 et 2700 roubles. pour 30 comprimés pesant 10 mg. Acheter une boîte avec deux ou quatre blisters de papier d'aluminium peut être librement dans la chaîne de pharmacie avec une ordonnance. Une caractéristique distinctive de l'emballage: des empileurs transparents protecteurs avec un motif le long de la ligne de séparation sous la forme d'une grille de couleur jaune.

Les conditions spéciales pour le stockage du médicament ne nécessite pas. La trousse de premiers soins doit être placée dans un endroit inaccessible à l'attention des enfants, à des températures pouvant aller jusqu'à 30 ° C. À la fin de la durée de conservation (selon les instructions, il est de 3 ans), le médicament est éliminé.

Forsig - analogues

Seuls trois médicaments SGLT-2 similaires et interchangeables ont été mis au point:

  • Jardins (marque) ou empagliflozine;
  • Invokana (option commerciale) ou kangagloflozine;
  • Forsiga, au format international - dapagliflozine.

La similitude dans le nom suggère qu'ils contiennent le même composant actif. Le coût des médicaments-analogues - de 2500 à 5000 roubles. Il n’existe pas d’analogues bon marché pour le médicament Forsig, s’ils développent des génériques en perspective, très probablement, en fonction du composant de base des médicaments.

Avis patients

Résumé

Avec toute la variété de techniques et de médicaments dans le traitement du diabète de type 2, de nombreux problèmes non résolus demeurent.

  1. Diagnostic tardif de la maladie (réduction de l'espérance de vie de 5 à 6 ans).
  2. Cours de diabète progressif indépendamment de la thérapie.
  3. Plus de 50% n'atteignent pas les objectifs thérapeutiques et ne conservent pas le contrôle glycémique.
  4. Effets secondaires: hypoglycémie et prise de poids - le prix d'un contrôle glycémique de qualité.
  5. Risque très élevé d'événements cardiovasculaires (CVS).

La plupart des diabétiques ont d'autres pathologies qui augmentent le risque de maladies cardiovasculaires - obésité, hypertension et dyslipidémie. Réduire d'un kilo de poids ou changer le tour de taille de 1 cm réduit le risque de développer un déficit cardiaque ishaleux de 13%.

L'espérance de vie dans le monde détermine la sécurité cardiovasculaire. Stratégie pour la réduction optimale du risque de SS:

  • Correction de mode de vie;
  • Modification du métabolisme des lipides;
  • Diminution de la pression artérielle;
  • Normalisation du métabolisme des glucides.

De ce point de vue, le médicament idéal devrait permettre un contrôle glycémique à 100%, un faible risque d'hypoglycémie, un effet positif sur le poids corporel et d'autres facteurs de risque (notamment l'hypertension, le risque de maladie cardiovasculaire). À cet égard, Forsig répond à toutes les exigences modernes: réduction significative de l’hémoglobine glyquée (de 1,3%), faible risque d’hypoglycémie, perte de poids (moins 5,1 kg / an avec persistance pendant 4 ans), une diminution de la pression artérielle mm Hg. Art.). Les résultats combinés de deux études ont montré que le profil d’efficacité et de tolérance de Forsig dans le traitement des diabétiques souffrant de diverses maladies concomitantes est bon. C'est le médicament le plus fréquemment prescrit (290 000 patients pendant 2 ans).