Quelles sont les conséquences pour l'enfant si vous prenez de l'insuline pendant la grossesse?

• L'hypoglycémie

L'insuline est une hormone produite par les cellules de Langerhans dans le pancréas et destinée à réduire l'hyperglycémie. Lorsque les glucides sont ingérés avec de la nourriture, le sucre augmente toujours, l’insuline est nécessaire à son absorption par les cellules. Avec l'hyperglycémie, le processus de formation de sucre dans le foie est suspendu par le pancréas. En réduisant et en normalisant la glycémie, le pancréas dans un corps en bonne santé arrête la production d'insuline.

L'essence du problème

Sous certaines pathologies, les cellules des tissus deviennent insensibles à l'insuline et s'accumulent dans le sang, le glucose n'est pas absorbé (il ne peut tout simplement pas pénétrer à l'intérieur de la cellule), le métabolisme ralentit. Cette condition est appelée résistance à l'insuline ou diabète de type 2. En revanche, le DM-1 est une maladie insulino-dépendante.

L'insuline remplit une autre fonction importante: elle favorise la formation de protéines dans les muscles. Il contribue également à la transformation du glucose en graisse, grâce à laquelle il s'accumule et développe l'obésité.

Les niveaux d'insuline et de sucre sont des composants d'une pathologie telle que le diabète sucré, le diabète. Elle a une étiologie endocrine et peut être causée par plusieurs raisons: stress, hérédité, troubles de l'alimentation, etc. Lorsqu'elle est toujours cassée, la production d'insuline est toujours brisée, ses effets sur les tissus et les cellules périphériques sont également brisés; les deux facteurs peuvent être combinés.

Bien que plusieurs formes de la maladie soient isolées, l'hyperglycémie devient le symptôme principal. Le diabète peut se développer non seulement à tout âge, mais également chez la femme enceinte lorsqu'elle porte un fœtus. Cela complique l'observation d'une femme et nécessite l'adoption de mesures, une observation vigilante du médecin.

Si la maladie s'est développée après 20 semaines d'âge, elle s'accompagne d'une résistance à l'insuline, on parle alors de diabète gestationnel (diabète gestationnel). Lorsqu'une maladie est détectée jusqu'à 20 semaines au cours du premier trimestre, il est très probable qu'elle soit prématurée, c'est-à-dire émergé avant la gestation. Il est possible que le diabète survienne chez des femmes en bonne santé avant la conception.

Types de pathologies chez la femme enceinte

Le diabète prégestational est divisé en: une forme bénigne de diabète de type 2. Lorsque les vaisseaux ne sont pas endommagés, il peut être ajusté à l'alimentation. Gravité modérée - le diabète peut être de type 1 ou 2, ils sont déjà corrigés avec des médicaments, ils peuvent avoir des complications initiales. Forme grave - le sucre saute dans toutes les directions, le développement de l'acidocétose est possible. Diabète de tout type, qui se complique de troubles des reins, de la vision, du cerveau, du SNA, de problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins.

En outre, les CD sont distingués:

• compensé - le plus contrôlé;
• sous-compensé - avec des symptômes graves;
• décompensé - évolution sévère et complications.

Le DSG se manifeste le plus souvent à partir de la seconde moitié de la grossesse. Détectée par des tests, bien que les symptômes soient déjà présents, une femme les ignore et attribue toutes les grossesses. Cela peut être une soif constante, une augmentation de la miction.

L'effet de l'hyperglycémie sur le corps d'une mère potentielle

L'hyperglycémie constante est une condition pathologique. Une glycémie élevée a un effet direct sur les cellules de tous les tissus et organes: le glucose n'y pénètre pas et elles restent sans nourriture ni énergie. Au début, le corps essaie de compenser cela, mais ensuite il ne sauve pas.

La circulation sanguine est perturbée, les globules rouges deviennent plus durs, la coagulation augmente. Les vaisseaux sanguins deviennent fragiles et perdent leur élasticité en raison de l'apparition de plaques d'athérosclérose sur leurs parois, leur lumière est rétrécie. L'atteinte rénale est provoquée par l'apparition d'insuffisance rénale aiguë et d'une vision nettement réduite. Devant les yeux apparaît constamment le voile. Une hémorragie vasculaire et des microanévrismes se produisent dans la sclérotique.

Effet sur le coeur - augmente le risque de maladie coronarienne due à des lésions vasculaires.

La sensibilité tactile de la peau des jambes change: la sensibilité à la douleur et aux vibrations est réduite, les jambes sont blessées au repos; paresthésie, perception perturbée de la température. Cette image est plus caractéristique du diabète prégestationnel.

L’état de l’acidocétose est possible - il existe une hyperglycémie et des produits de dégradation des acides gras s’accumulent dans le sang - les corps cétoniques.

Complications possibles de la grossesse sur le fond de GSD

Avec le diabète, le risque de complications augmente 10 fois. Parmi eux peut être appelé œdème, éclampsie et pré-éclampsie, lésions rénales. Les infections à MPS peuvent se joindre, un travail précoce peut survenir. Puffiness du corps - un signe fréquent de toxicose tardive. D'abord, il y a un gonflement des pieds, des jambes, puis l'enflure monte plus haut - vers le ventre, les mains, le visage.

Augmente en raison de ce poids. Manifestations de poches: la trace des anneaux sur les doigts, la sensation de chaussures qui ne sont pas de la taille d'une petite chaussure, des mictions fréquentes la nuit, avec une pression sur le tibia, une fosse reste.

Lésions rénales: augmentation de la pression artérielle, gonflement, dans l'urine - protéine. Au fur et à mesure que le processus avance, tous les symptômes augmentent et s'intensifient. Ces femmes effectuent des accouchements artificiels.

Prééclampsie - maux de tête aigus, mouches clignotantes devant les yeux, détérioration de l’acuité visuelle, vomissements paroxystiques, gastralgie, perte de conscience peuvent survenir. Il peut y avoir un décollement placentaire, un débit d'eau élevé, une atonie utérine, des fausses couches et la mort du fœtus.

L'effet de l'hyperglycémie sur le fœtus

Ces enfants après la naissance sont plus souvent malades. Si le diabète est une grossesse, il est rare. Lors de la SPH, l’enfant à la naissance a un poids accru, ce qui est également une manifestation de la fœtopathie. La foetopathie est un nom commun pour les maladies fœtales avec des anomalies et des malformations.

L'hyperglycémie chez la mère fait travailler le pancréas du fœtus avec un stress accru, qui se poursuit chez le nouveau-né. Par conséquent, ces enfants souffrent souvent d'hypoglycémie. L'hyperbilirubinémie sous forme d'ikterichnost et la diminution des éléments de base du sang sont également caractéristiques de ces enfants.

Le syndrome de détresse respiratoire chez un enfant est une autre complication terrible. Pendant la respiration, les alvéoles se tassent et ne se propagent pas car le bébé a peu de surfactant dans les poumons - une substance qui empêche les alvéoles de rester collées les unes aux autres.

Avec le diabète prégestationnel, un régime aide beaucoup: un échec ou un minimum de sucres simples; diviser les repas; activité physique modérée. De plus, une échographie devrait être effectuée régulièrement:

• grossesse 15-20 semaines - pour éliminer les manifestations brutes de la fétopathie.
• 20-23 semaines - vérifiez le cœur du fœtus pour écarter ses maladies;
• 28-32 semaines - identification du retard dans le développement du fœtus.

Indications de l'insulinothérapie

Il peut être prescrit pour l'inefficacité de l'alimentation et de l'éducation physique. L'insuline et les conséquences pour les femmes enceintes: pourquoi des injections d'insuline?

Étant donné que l'insuline est le médicament le plus sûr pour le fœtus et la mère, elle n'a pas la capacité de pénétrer dans la BHE. De plus, l'habituation ne s'y développe pas et, après la naissance, peut être immédiatement annulée.

Dans ce cas, l’insuline est l’aspect principal de la thérapie. Tous les PSSP affectent négativement le fœtus. En outre, l'insuline pendant la grossesse est prescrite lorsque la fœtopathie est détectée chez le fœtus, ce qui est important au début de la pathologie.

Le schéma posologique et les doses d'insuline sont toujours individuels, il n'existe pas de schéma posologique unique. Le sucre est mesuré et enregistré 8 fois par jour - l'estomac vide après le réveil, avant et après les repas une heure plus tard, avant le coucher. Si vous ne vous sentez pas bien, vous pouvez le mesurer à 3 heures du matin. Le taux de glycémie chez les femmes enceintes varie de 3,3 à 6,6 mmol / l.

En outre, une femme devrait pouvoir déterminer la dose d'insuline injectée, d'acétone dans l'urine avec des bandelettes réactives spéciales, mesurer sa tension artérielle et pouvoir déterminer les épisodes d'hypoglycémie. À cette fin, il est préférable de commencer votre propre journal d'auto-observations, où les médecins viendront également.

Si tout cela est impossible à réaliser à la maison est impossible, faites appel à l'aide du laboratoire. Les analyses devront être effectuées au moins 2 fois par jour, 6 à 12 fois par semaine.

Schémas thérapeutiques

L’insulinothérapie vise à traiter la réduction de la quantité de sucre à la norme des femmes en bonne santé. En plus d'obtenir de l'insuline, une telle mère doit constamment consulter et être surveillée par un nutritionniste, un endocrinologue et un gynécologue. Veillez également à rendre visite à l'oculiste. En laboratoire, il sera nécessaire de donner du sang pour l’hémoglobine glyquée.

Calcul des doses d'insuline

La posologie de l'insuline dépend de la glycémie, de l'âge gestationnel et du poids de la mère. Au cours du premier trimestre, la dose d'insuline est de 0,6 U / kg, de 14 à 26 semaines et de 0,77 U / kg, de 27 semaines à 40-0,8 U / kg. Ce sont des indicateurs moyens. Plus de la moitié de la dose est administrée le matin avant les repas, le reste avant les repas du soir. L'insuline à action rapide est prescrite. Il peut être administré sous forme d'injections ou d'une pompe - une injection constante, en particulier avec le diabète. Si une césarienne doit être pratiquée, aucune injection n'est faite le jour de l'opération et aucun aliment n'est donné.

L’insuline ne peut être administrée que dans les cas d’hyperglycémie élevée - supérieure à 8 mmol / l. L'insuline agit rapidement. À la fin du travail, la dose d'insuline est réduite de 2 à 3 fois. Quatre à cinq jours après la naissance, une insuline prolongée est prescrite. Cette insuline peut être utilisée pour une administration nocturne.

Classification de l'insuline

Ils sont séparés au début, le pic et la durée d'action - ultracourte, courte, moyenne et prolongée; en période de gestation, il est préférable - ultracourte, car le nombre d'hypoglycémies diminue.

Par origine - humain, baleine, porc, bétail; pour usage humain seulement humain. En Russie, l'insuline de bétail n'est pas utilisée du tout. Selon le degré de purification, traditionnel, mono-pic (MP), monocomposant (MK). Il existe de nombreuses préparations d’insuline et le médecin est responsable de leur choix.

Les schémas d’application sont aussi 2 - base-bolus et traditionnels. Chez une personne en bonne santé, l'insuline est presque constante - c'est la concentration de base ou de base. Cette insuline maintient son niveau de consommation partielle et la majeure partie de celle-ci est stockée dans le futur. Ceci est un bol alimentaire. Il est consommé en mangeant.

1. Créer une concentration de base d'insuline à action prolongée ou de médium le soir et / ou le matin.
2. Une concentration en bolus est nécessaire après un repas - puis une insuline ultracourte ou courte est utilisée. C'est à dire il y a une imitation du travail du pancréas lui-même.

Le programme traditionnel - la dose et l'heure d'administration sont les mêmes sans déviation. Les mesures sont rarement effectuées. Le régime alimentaire et sa teneur en calories doivent être strictement surveillés - ils ne devraient pas changer. Ce schéma est le plus rigide lorsque le patient dépend du programme d'injections et du régime alimentaire. Ils sont effectués 2 fois par jour et 2 sont de courte et moyenne durée. Ou le soir / dans le mélange d'injections. Le schéma traditionnel est mieux utilisé dans le DM-2. L'insuline est injectée dans l'abdomen, la cuisse ou l'épaule à l'aide de seringues spéciales.

Gestion postnatale

Après l'accouchement, l'insuline est annulée. C'est absolument sans danger pour la puerpérale et le bébé. Trois jours de suite, ces femmes devraient faire un don de sang pour leur glycémie. Après 8 à 12 semaines, ces patients devraient: si la glycémie à jeun est supérieure à 7,0 mmol / l, faire un test de sensibilité du glucose.

Nécessaire pour établir une nutrition adéquate. Introduire progressivement la marche. L'augmentation du poids doit être normalisée. Le pédiatre de district doit être informé de la pathologie existante. Cela donnera l'occasion de prendre des mesures préventives pour l'enfant.

Valeurs de la glycémie auxquelles nous devons nous attacher pendant la grossesse

Le matin à jeun - 3.3-5.3 mmol / l, 2 heures après les repas, 5.0-7.8 mmol / l, l’hémoglobine glyquée ne dépasse pas 6,5%. Si vous ne franchissez pas ces limites, le risque de complications pour l'enfant sera minime.

Je suis diabétique

Tout sur le diabète

Insulinothérapie chez les femmes enceintes

La santé du futur enfant et de la future mère est affectée par trois composantes interdépendantes:

1. Concentration d'insuline dans le sang;
2. Nourriture correctement choisie;
3. Activité physique quotidienne mère.

La teneur en insuline plasmatique est une variable plus facile à mesurer et à surveiller tout au long de la période de gestation. De plus, cette substance est le «gold standard» dans le traitement du diabète à n'importe quel stade, car l'hormone peut stabiliser la concentration de glucose dans le sang au niveau approprié.

L'insuline est naturellement responsable de la régulation de la glycémie. Il est produit par le pancréas. Les principales fonctions de l’insuline sont d’arrêter la production de glucose par le foie, l’utilisation de cette substance en raison de sa répartition dans l’organisme, ainsi que la dégradation des amas graisseux et la stimulation de leur accumulation.

Diabète pendant la grossesse

Le diabète est une maladie qui augmente considérablement le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement chez les femmes. Par conséquent, il est important de porter une attention particulière à la concentration de glucose dans le sang et de veiller à ce que son contenu ne dépasse pas la norme. Sinon, la mère aura des conséquences graves:

1. Risque accru de fausse couche;
2. Le développement de complications du diabète, ce qui conduit à d'autres maladies;
3. La possibilité d'infection après l'accouchement;
4. Polyhydramnios;
5. Gestose (toxicose enceinte).

Le fœtus peut également être endommagé par le diabète chez la mère:

1. Risque élevé de décès lors de l'accouchement;
2. La présence de complications de santé au début de la vie;
3. La possibilité d'un diabète de longue durée du premier type;
4. Macrosomie (croissance excessive incontrôlée du fœtus dans l'utérus);
5. Anomalies congénitales de développement ultérieur.

Les risques de complications dépendent des facteurs suivants:

1. La durée du diabète chez l'homme;
2. L'âge auquel la maladie a commencé;
3. La présence de complications au stade de la grossesse.

L'essence de l'insulinothérapie

L’insulinothérapie est un événement dont l’action vise à stabiliser la glycémie et à enrayer le développement du diabète. La procédure est réalisée par injection artificielle dans le sang d'un médicament contenant une hormone. L'insuline utilisée chez les femmes enceintes est une hormone soluble ayant un effet à court terme. Son utilisation est prescrite sous deux formes:

1. Administration répétée;
2. Introduction régulière.

L’endocrinologue tient compte du fait que la durée d’exposition à différents types d’insuline varie en fonction des caractéristiques du patient et l’évalue donc individuellement. Quel que soit le type d'insulinothérapie choisi pour une femme enceinte, vous devez vous piquer à l'hormone si vous suivez un régime donné.

La nécessité de piquer le médicament se manifeste dans différentes situations: lors de la détérioration critique de la santé de la femme enceinte ou lors de l'accouchement. Par conséquent, les types de produits contenant de l'insuline ont été développés spécifiquement pour un cas spécifique et leur principale différence est la durée de l'effet.

La principale mission de l'insulinothérapie est de maintenir le taux de glucose dans le sang d'une femme enceinte à un niveau satisfaisant. Cela permettra d’éviter les risques de complications pendant la grossesse et l’accouchement.

Étant donné que le diabète pendant la grossesse conduit à des résultats irréversibles, l’insulinothérapie doit être complétée par un ensemble de mesures:

1. Examen régulier du patient par un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue, un nutritionniste, un néphrologue, un ophtalmologue et un cardiologue;
2. Passage à l'ECG;
3. Mesure de pression indépendante;
4. Maintenir l'activité physique;
5. Éviter le stress physique et mental excessif;
6. Tests sanguins pour l'alpha-foetoprotéine, l'hémoglobine et les hormones;
7. Respect du régime recommandé par l'endocrinologue et nutritionniste;
8. Échographie à différents stades de la grossesse.

Il est important de passer une échographie pour identifier à l’avance les complications probables de la gestation. Cela devrait être fait avec la fréquence suivante:

1. 15-20 semaines (identification des malformations de l'enfant);
2. 20-23 semaines (détermination de la présence d'une maladie cardiaque de l'enfant);
3. 25-30 semaines (possibilité d'exclure le développement retardé du fœtus dans l'utérus).

Nutrition avec insulinothérapie

Afin de protéger la santé de l'enfant, ainsi que la leur, il est important que les futures mères de diabétiques fassent attention à un régime strict. L’objectif de cet événement coïncide avec la mission de l’insulinothérapie: maintenir la glycémie à un niveau inhérent à une personne en bonne santé.

Le principe de base d'un régime alimentaire prescrit au diabète est de réduire la consommation de produits contenant des glucides. Après tout, cela contribue à l’interruption dynamique de la glycémie. Il n’est donc pas efficace de lutter contre le diabète par insulinothérapie sans régime.

Le taux quotidien de calories consommées par une femme enceinte devrait être compris entre 1800 et 2400 kcal. Le régime d'un régime pauvre en glucides est le suivant:

Suivez les règles du régime faible en glucides:

1. Refusez le sucre et remplacez-le par un édulcorant ou des édulcorants non nutritifs;
2. Adhérer à une nutrition fractionnée, c'est-à-dire manger de petites portions 6 fois par jour;
3. Piquez une dose d'insuline avant les repas;
4. Refus de produits alcoolisés;
5. Tenir compte des listes de produits interdits et autorisés;
6. Évitez les produits contenant des additifs chimiques, remplacez-les par des aliments faits maison.

La liste des produits interdits comprend:

1. Sucre et produits à haute teneur;
2. Boissons alcoolisées;
3. Produits à base de farine;
4. Analogues de sucre à haute teneur en calories (confiture, miel);
5. Produits laitiers et produits laitiers à haute teneur en matières grasses;
6. Soda sucré
7. Soupes sur bouillon de viande ou de poisson;
8. Saucisses;
9. Le jambon;
10. Du bacon;
11. Des pâtes;
12. Au chocolat

Vous devez compléter votre alimentation avec les produits suivants:

1. Soupes au bouillon de légumes;
2. Les légumes;
3. Fruits et fruits secs;
4. Baies;
5. Les verts;
6. Les noix;
7. Les légumineuses;
8. Kashi;
9. Eau minérale non gazeuse;
10. Les jus;
11. Smoothies

Sélection de médicaments

L’insulinothérapie consiste à introduire dans le sang des médicaments contenant l’hormone insuline. Il en existe plusieurs types qui diffèrent par la durée d'action. Le médecin prescrit un remède à chaque patient individuellement, en partant des caractéristiques de son corps et de l'étendue de la maladie.

Outre les injections dans le traitement du diabète chez les femmes enceintes, des pompes à insuline sont utilisées. Par rapport aux injections, leur efficacité et leur sécurité pour la vie du fœtus n’ont pas été prouvées. Le traitement avec des pompes à insuline est prescrit si la teneur en sucre du sang du patient est incontrôlable ou s’il est fortement nécessaire de prendre une dose de l’hormone le matin de la journée.

Le diabète gestationnel chez une femme enceinte doit être traité avec un régime alimentaire. Ce n'est que si le régime prescrit par le nutritionniste ne donne aucun résultat que vous pouvez procéder à un traitement hormonal intensif.

Lorsqu'un patient est diabétique, quel que soit le type de maladie, on lui prescrit un traitement à base d'insuline renforcée. Grâce à cela, il est possible d'abaisser le taux de sucre dans le sang à un niveau normal et de protéger la santé de l'enfant et de la mère.

La piqûre d'insuline dans le sang doit être constituée de seringues spécialisées, prélevant le médicament dans les flacons.

L'hormone enceinte est autorisée à entrer sans restrictions. Mais lors de l'utilisation de médicaments similaires à l'insuline, il existe un certain nombre d'indications:

1. Aspart est prescrit pendant la grossesse et l'allaitement;
2. Humalog est destiné à la classe B;
3. Apidra est utilisé pour la classe C.

La sécurité de leur utilisation dans la lutte contre le diabète pendant la grossesse n’a pas été prouvée, car ils ne peuvent être utilisés que selon les directives d’un endocrinologue.

Avec une préparation adéquate du complexe de traitement du diabète, le patient ne tombe pas sous les effets irréversibles de la maladie. L'une des tâches principales du traitement est de réduire le risque de développer une acidocétose, le stade aigu de l'hypoglycémie et de l'hyperglycémie.

Nuances de thérapie

Avant de piquer le médicament à la maison, le diabétique doit se préparer au traitement:

1. Obtenez une formation d'auto-traitement;
2. Obtenez la valeur de la dose d'insuline auprès d'un établissement médical;
3. Achetez du matériel qui aide à garder le contrôle de la glycémie.

La posologie hormonale prescrite par l’endocrinologue dépend de la charge mentale du patient.

Pour surveiller la glycémie, il est recommandé aux femmes enceintes de tenir un cahier spécial. Il est nécessaire de dresser une liste des produits interdits et autorisés en cas de diabète et d’enregistrer la quantité de calories consommées, de lipides, de protéines, de glucides et le niveau d’activité physique. Le médecin analyse ces informations, identifie les erreurs commises par le patient et donne des recommandations pour un traitement ultérieur.

L’endocrinologue a pour tâche de compenser autant que possible le métabolisme des glucides. Ensuite, les sauts de glycémie seront moins fréquents et les complications du diabète ne dépasseront pas la femme enceinte.

Lorsque vous utilisez une hormone, vous pouvez utiliser l'une des méthodes de traitement suivantes:

1. Traditionnel Piquez le médicament devrait être tous les jours à dose égale. Il utilise le médicament avec une durée d'exposition courte et moyenne. Les 2/3 de la consommation journalière consomment l'estomac vide avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.
2. Intense. Vous devez piquer 2 injections (avant le petit déjeuner et avant le dîner). Dans ce cas, utilisez une hormone de courte et moyenne durée.

La méthode est prescrite par le médecin, en partant du degré de la maladie et des caractéristiques du patient.

Le taux d'absorption de l'insuline dans le sang dépend des nuances suivantes:

1. Type de drogue;
2. Dosage;
3. Le site d'injection;
4. Taux de circulation sanguine;
5. Activité musculaire;
6. La température corporelle dans la zone d'injection prévue.

L'insuline est injectée dans la graisse sous-cutanée par voie intramusculaire et intraveineuse.

Il existe des indications pour commencer un traitement à l'insuline pendant la gestation:

1. Glucose de sang capillaire entier à jeun> 5,0 mmol / l
2. Une heure après l'administration> 7,8 mmol / l;
3. 2 heures après l'ingestion  6,7 mmol / l.

La dose du médicament est calculée à partir du trimestre:

1. Le premier - 0,6 U / kg;
2. La seconde - 0,7 U / kg;
3. Le troisième est de 0,8 U / kg.

Il existe un principe selon lequel les deux tiers de la dose quotidienne du médicament doivent être poignardés l'estomac vide avant le petit-déjeuner et le reste avant le dîner.

Le jour de l'accouchement, la quantité d'hormone injectée correspond à 1/4 du taux de perte. Il devrait être piqué, suivi de l’introduction de 2-3 unités par heure, ainsi que de la surveillance du taux de sucre dans le sang. Après la naissance d'un enfant, la dose d'hormone doit être triplée.

Si, au cours de l'extraction fœtale, la chirurgie était autorisée, le patient ne devrait pas être nourri après l'accouchement et le remède devrait être pilonné pendant la journée. Pendant l'opération, lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 8 mmol / l, une hormone à courte durée d'action est utilisée.

Après 5 jours après la chirurgie, le patient est transféré à des médicaments avec une exposition plus longue.

Si toutes les recommandations et règles de traitement sont observées, une femme sera en mesure d'éviter le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Résistance à l'insuline et ses effets

La résistance à l'insuline est un trouble qui s'accompagne d'une réponse négative de l'organisme à l'insuline. Il se produit lors de l'introduction artificielle et du développement naturel de l'hormone par le pancréas.

La résistance à l'insuline peut être identifiée par la présence des symptômes suivants:

1. Prise de poids à la taille;
2. Hypertension (pression artérielle élevée);
3. Teneur en cholestérol et en triglycérides défavorables;
4. Protéinurie (présence de protéines dans les urines).

Le meilleur moyen de se débarrasser du syndrome - consiste à adopter un régime visant à réduire la quantité de glucides consommés. Une telle mesure n'est pas une méthode directe pour se débarrasser de la maladie, mais contribue à la restauration du travail des processus métaboliques du corps.

Cinq jours après le passage à un nouveau régime, les patients constatent une amélioration de leur état de santé. Sept semaines après le début du régime, leur taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang revient à la normale. Ainsi, la probabilité d'athérosclérose diminue.

Le régime alimentaire pour le syndrome de l'insuline est similaire au régime alimentaire pour réduire la glycémie. L'essentiel est de suivre les règles du régime et de l'apport quotidien en calories, protéines, lipides et glucides.

On peut donc en conclure que le diabète pendant la grossesse n’empêchera pas la naissance d’un enfant en bonne santé d’avoir un traitement approprié.

L'insuline

L'hormone de nature protéique, formée dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. Il affecte le métabolisme de presque tous les tissus. L'insuline a pour principal effet de réduire la concentration de glucose dans le sang. De plus, l'insuline améliore la synthèse des graisses et des protéines et inhibe la dégradation du glycogène et des graisses. La concentration normale d'insuline immunoréactive à jeun dans le sang est comprise entre 6 et 12,5 μED / ml. Le manque d'insuline (congénitale ou acquise) conduit au diabète. Une augmentation de la concentration d'insuline dans le sang est observée avec la résistance à l'insuline des tissus et sous-tend le développement du syndrome métabolique. Les préparations d'insuline sont utilisées comme médicaments contre le diabète.

Que savons-nous de l'insuline? Si le corps cesse soudainement de le produire, la personne est vouée aux coups de la vie. Et en effet, l'insuline artificielle dans le diabète au lieu de cesser de produire sa propre hormone - le salut des malades. Les produits pharmaceutiques modernes offrent des médicaments de haute qualité qui peuvent complètement remplacer la production naturelle d’insuline et offrir une qualité de vie élevée au patient. Les seringues ordinaires et les grands flacons de médicaments, à partir desquels il est si difficile d'obtenir la bonne dose, sont passés au passé. Aujourd'hui, l'introduction de l'insuline n'est pas difficile, car le médicament est fabriqué dans des poignées de seringue pratiques avec un distributeur et le patient est parfois fixé à une pompe spéciale, où des portions du médicament sont mesurées et pénètrent automatiquement dans le sang.

Pourquoi l'insuline est-elle si importante? Il régule le niveau de glucose dans le sang d’une personne et le glucose est la principale source d’énergie du corps. L'effet de l'insuline est très polyvalent et bien étudié par la science moderne.

L'insuline chez l'homme

Hormone insuline

L'insuline humaine est produite par des cellules spécifiques (cellules bêta) du pancréas. Ces cellules se trouvent principalement dans la queue de la glande et sont appelées îlots de Langerhans. Ils sont situés dans le pancréas. L'insuline est principalement responsable de la régulation de la glycémie. Comment ça se passe?

• Avec l'insuline, la perméabilité de la membrane cellulaire est améliorée et le glucose la traverse facilement.
• L'insuline est impliquée dans la transition du glucose vers les réserves de glycogène dans les muscles et le foie.
• L'insuline dans le sang contribue à la dégradation du glucose.
• Il réduit l'activité des enzymes qui décomposent le glycogène et les graisses.

La diminution de la production d’insuline par les propres cellules du corps fait qu’une personne commence à souffrir de diabète de type I. Dans ce cas, les cellules bêta elles-mêmes sont détruites de manière irréversible et, dans le cadre du métabolisme normal des glucides, l'insuline doit être produite. Une personne atteinte d'un tel diabète nécessite une administration constante d'insuline synthétisée artificiellement. Si l'hormone est produite en quantité suffisante, mais que les récepteurs cellulaires y deviennent insensibles, cela indique l'apparition d'un diabète de type 2. L'insuline n'est pas utilisée pour le traitement à ses débuts, mais à mesure que la maladie progresse, l'endocrinologue peut prescrire ses injections pour réduire la charge sur le pancréas.

Jusqu'à récemment, un médicament à base d'hormones animales, ou d'insuline modifiée d'animaux, dans laquelle un acide aminé était remplacé, était utilisé dans le traitement de patients diabétiques. Le développement de l’industrie pharmaceutique a permis d’obtenir des médicaments de haute qualité grâce au génie génétique. Les insulines ainsi synthétisées ne provoquent pas d'allergies et une dose plus faible est nécessaire pour une correction du diabète réussie.

Production d'insuline

La production d'insuline est un processus complexe en plusieurs étapes. Tout d'abord, une substance inactive est synthétisée dans le corps, précédant l'insuline à part entière (préproinsuline), qui prend alors une forme active. La structure de la préproinsuline est décrite dans un chromosome humain spécifique. Simultanément à sa synthèse, un peptide L spécial se forme, à l'aide duquel la préproinsuline traverse la membrane cellulaire, se transforme en proinsuline et reste mature dans une structure cellulaire particulière (complexe de Golgi).

La maturation est la phase la plus longue de la chaîne de l'insuline. Pendant cette période, la proinsuline est décomposée en insuline et en peptide C. Ensuite, l'hormone rejoint le zinc, qui se trouve dans le corps sous forme ionique.

L'insuline est libérée par les cellules bêta lorsque la quantité de glucose augmente dans le sang. De plus, la sécrétion et la libération d'insuline dans le sang dépendent de la présence de certaines hormones, acides gras et acides aminés, ions calcium et potassium dans le plasma. Sa production diminue en réponse à la libération d'une autre hormone - le glucagon, qui est également synthétisée dans le pancréas mais dans ses autres cellules - les cellules alpha.

Le système nerveux autonome d'une personne affecte également la sécrétion d'insuline:

• La partie parasympathique affecte l'augmentation de la synthèse de l'hormone insuline.
• La partie sympathique est responsable de l'inhibition de la synthèse.

Action de l'insuline

L'insuline a pour effet de contrôler et de réguler le métabolisme des glucides. Ceci est obtenu en augmentant la perméabilité des membranes cellulaires au glucose, ce qui lui permet de pénétrer rapidement dans la cellule. L'insuline présente dans le corps agit sur les tissus insulino-dépendants - le muscle et la graisse. Ensemble, ces tissus constituent les 2/3 de la masse cellulaire et sont responsables des fonctions vitales les plus importantes (respiration, circulation sanguine).

L'action de l'insuline est basée sur le travail d'une protéine réceptrice située dans la membrane cellulaire. L'hormone se lie au récepteur et est reconnue par lui, déclenchant le travail de toute une chaîne d'enzymes. À la suite de changements biochimiques, la protéine kinase C est activée, ce qui affecte le métabolisme intracellulaire.

L'insuline humaine affecte diverses enzymes, mais la réduction de la quantité de glucose dans le sang sert principalement à:

• Augmente la capacité des cellules à absorber le glucose.
• Activation des enzymes pour l'utilisation du glucose.
• Accélération de la formation de glucose sous forme de glycogène dans les cellules du foie.
• Réduire l'intensité du glucose dans le foie.

En outre, l’insuline a pour effet:

• Augmente l'absorption des acides aminés par les cellules.
• Améliore le flux d'ions potassium, phosphore et magnésium dans la cellule.
• Augmente la production d'acides gras.
• Favorise la conversion du glucose en triglycérides dans le foie et le tissu adipeux.
• Améliore la réplication de l'ADN (reproduction).
• Réduit le flux d'acides gras dans le sang.
• Il inhibe la dégradation des protéines.

Sucre et insuline

L'insuline dans le sang affecte directement l'utilisation du glucose. Comment cela se passe-t-il chez une personne en bonne santé? Normalement, lors d’une longue pause dans les aliments, le taux de glucose dans le sang reste inchangé car le pancréas produit de petites quantités d’insuline. Dès que les aliments riches en glucides pénètrent dans la bouche, la salive les décompose en molécules de glucose simples qui sont instantanément absorbées dans le sang par la muqueuse buccale.

Le pancréas reçoit des informations selon lesquelles une grande quantité d’insuline est nécessaire à l’utilisation du glucose reçu. Elle provient des réserves accumulées par la glande pendant la pause du repas. La libération d'insuline dans ce cas est appelée la première phase de la réponse à l'insuline.

À la suite de la libération de sucre dans le sang diminue à la normale, et l'hormone dans le pancréas est épuisée. La glande commence à produire de l'insuline supplémentaire, qui pénètre lentement dans le sang - c'est la deuxième phase de la réponse à l'insuline. Normalement, l'insuline continue à être produite et à pénétrer dans le sang lorsqu'elle digère les aliments. Une partie du glucose est stockée par le corps sous forme de glycogène dans les muscles et le foie. Si le glycogène n'a nulle part ailleurs où aller et que les glucides non utilisés restent dans le sang, l'insuline contribue au fait qu'ils se transforment en graisses et se déposent dans les tissus adipeux. Lorsque, au fil du temps, la quantité de glucose dans le sang commence à diminuer, les cellules alpha du pancréas commencent à produire du glucagon, l'hormone inverse de l'insuline, par son action: il indique aux muscles et au foie qu'il est temps de transformer les réserves de glycogène en glucose et ainsi maintenir le taux de sucre sanguin dans le sang. norme Le glycogène épuisé stocke le corps se reconstitue lors du prochain repas.

Il s'avère que le maintien d'une glycémie normale est le résultat de la régulation hormonale de l'organisme. Il existe deux groupes d'hormones qui affectent la quantité de glucose de différentes manières:

• L'insuline a un effet hypoglycémique - elle réduit la quantité de sucre dans le sang en raison du report du glucose comme glycogène dans le foie et les muscles. Lorsque les niveaux de glucose dépassent un certain nombre, le corps commence à produire de l'insuline pour l'utilisation du sucre.
• Le glucagon est une hormone hyperglycémique produite dans les cellules alpha du pancréas et qui convertit les réserves de glycogène du foie et des muscles en glucose.

Niveau d'insuline dans le sang

Insuline: la norme chez les femmes

Le niveau normal d'insuline dans le sang d'une femme suggère que le corps gère le traitement du glucose. Un bon indicateur de la glycémie à jeun est de 3,3 à 5,5 mmol / l, l’insuline de 3 à 26 μED / ml. Les normes pour les femmes âgées et les femmes enceintes sont légèrement différentes:

• Chez les personnes âgées - 6-35 USI / ml.
• Chez les femmes enceintes - 6-28 USI / ml.

La norme de l'insuline doit être prise en compte dans le diagnostic du diabète sucré: avec le dosage du glucose dans le sang, un test à l'insuline permet de déterminer s'il existe une maladie. Dans le même temps, il est important d’augmenter et de diminuer l’indicateur par rapport aux nombres normaux. Ainsi, une insuline élevée suggère que le pancréas est inactif, ce qui donne des doses supplémentaires de l'hormone, mais celle-ci n'est pas absorbée par les cellules du corps. Réduire la quantité d'insuline signifie que les cellules bêta du pancréas ne sont pas en mesure de produire la bonne quantité d'hormone.

Fait intéressant, chez les femmes enceintes, le niveau de glucose dans le sang et d’insuline a d’autres normes. Cela est dû au fait que le placenta produit des hormones qui augmentent la quantité de glucose dans le sang et provoque la libération d'insuline. En conséquence, le niveau de sucre augmente, il pénètre dans le placenta jusqu'au bébé, ce qui oblige son pancréas à fonctionner de manière améliorée et à synthétiser beaucoup d'insuline. Le glucose est absorbé et stocké sous forme de graisse, le poids du fœtus augmente, ce qui est dangereux pour l'évolution et l'avenir des futures naissances - un gros bébé peut simplement être coincé dans le canal utérin. Pour éviter cela, les femmes qui ont une augmentation de la quantité d'insuline et de glucose pendant la grossesse doivent être observées par un médecin et procéder à leur rendez-vous.

Insuline: la norme chez l'homme

Le taux d'insuline est le même pour les hommes et les femmes et est compris entre 3 et 26 UI / ml. La raison de la diminution de la sécrétion d'hormone est la destruction des cellules pancréatiques. Cela se produit généralement à un jeune âge, dans le contexte d'une infection virale aiguë (grippe) - la maladie débute de manière aiguë, souvent les patients sont admis à l'hôpital dans un état de coma hypo ou hyperglycémique. La maladie est de nature auto-immune (les cellules sont détruites sous l’influence de leurs propres cellules tueuses, formées par des perturbations de l’immunité), elle est appelée diabète de type 1. Ici, seule une insuline durable et un régime alimentaire spécial peuvent aider.

Quand un homme a un niveau élevé d'insuline, vous pouvez suspecter la présence de tumeurs du pancréas, de maladies du foie et de glandes surrénales. Si les résultats de l'enquête ne révèlent rien et qu'une augmentation du niveau d'insuline est accompagnée d'un grand nombre de glucose dans le sang, vous pouvez suspecter un diabète de type 2. Dans ce cas, les récepteurs cellulaires perdent leur sensibilité à l'insuline. Malgré le fait que le pancréas le produit en grande quantité, le glucose ne peut pas pénétrer dans les cellules à travers la membrane cellulaire. Le diabète sucré du deuxième type chez les représentants du sexe fort apparaît avec l'âge, l'obésité, un mode de vie malsain et les mauvaises habitudes y contribuent.

Quels sont les problèmes liés à une violation de la production et de l'assimilation de l'insuline chez les hommes? Le problème spécifique du diabète chez l'homme est l'impuissance. Du fait que le glucose n'est pas utilisé correctement, son taux élevé est observé dans le sang, ce qui a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins, altère leur perméabilité et perturbe leur érection. En outre, des lésions nerveuses se développent (neuropathie diabétique), la sensibilité des terminaisons nerveuses diminue.

Afin de ne pas faire face à ce problème délicat, les hommes diabétiques doivent être examinés par un endocrinologue, tenir tous ses rendez-vous, vérifier régulièrement le taux de glucose et d'insuline dans le sang.

Niveau d'insuline chez les enfants (normal)

Le taux d'insuline chez un enfant est de 3 à 20 MCED / ml. Dans certaines maladies, son augmentation et sa diminution peuvent être observées:

• Le diabète du premier type se caractérise par une diminution des taux d'insuline.

Ce type de maladie est primaire chez les enfants. Il commence généralement à un âge précoce, il se distingue par un début orageux et un fort courant. Les cellules bêta meurent et cessent de produire de l'insuline, de sorte que seuls les injections d'hormones peuvent sauver un enfant malade. La cause de la maladie réside dans les maladies auto-immunes congénitales, le mécanisme déclencheur pouvant être toute infection infantile. La maladie commence par une perte de poids importante, des nausées et des vomissements. Parfois, les enfants se rendent déjà à l’hôpital dans le coma (lorsque le corps n’est pas en mesure de faire face à une forte diminution ou à une augmentation importante du taux d’insuline et de la glycémie). Chez les adolescents, l'apparition de la maladie peut être floue, la période de latence dure jusqu'à six mois et, à ce moment, l'enfant se plaint de maux de tête, de fatigue et d'un désir indomptable de manger quelque chose de sucré. Sur la peau peut apparaître une éruption pustuleuse. Le traitement du premier type de diabète infantile consiste à administrer des injections d’insuline pour compenser l’absence de ses propres hormones.

• Dans le diabète du deuxième type, l'hyperplasie des îlots de Langerhans, l'insulinome, le niveau d'insuline dans le sang augmente.

L'insulinome et l'hyperplasie sont assez rares et le diabète de type 2 est très courant. Il diffère en ce que, avec une insuline élevée, la glycémie n'est pas utilisée et reste élevée en raison d'une violation de la sensibilité des récepteurs cellulaires. Le traitement de la maladie consiste à rétablir la sensibilité au moyen de médicaments spéciaux, d'un régime alimentaire et de l'exercice.

Insuline élevée

Taux élevé d'insuline chez les adultes

Dans un corps sain, tout doit être en équilibre. Ceci s'applique également au métabolisme des glucides, qui fait partie de la production et de l'utilisation de l'insuline. Parfois, certaines personnes croient à tort qu’une augmentation de l’insuline est même une bonne chose: le corps ne souffrira pas d’une glycémie élevée. En fait, tout ne l'est pas. Un excès d’insuline dans le sang est aussi nocif que sa valeur réduite.

Pourquoi une telle violation se produit? La raison peut en être un changement dans la structure et la structure du pancréas lui-même (tumeur, hyperplasie), ainsi que des maladies d'autres organes, entraînant une perturbation du métabolisme des glucides (dommages aux reins, au foie, aux glandes surrénales, etc.). Cependant, le plus souvent, une forte insuline devient due au diabète du second type, lorsque le pancréas fonctionne normalement, et que les cellules des îlots de Langerhans continuent à synthétiser normalement l'hormone. La raison de l'augmentation de l'insuline devient la résistance à l'insuline - une diminution de la sensibilité des cellules à celle-ci. En conséquence, le sucre sanguin ne peut pas pénétrer dans la membrane cellulaire et le corps, essayant de libérer du glucose dans la cellule, libère de plus en plus d'insuline, ce qui explique pourquoi sa concentration est élevée tout le temps. Dans le même temps, le trouble du métabolisme des glucides n’est qu’une partie du problème: presque tous les diabétiques du second type sont atteints du syndrome métabolique. Lorsqu'une personne présente, en plus du sucre élevé, un taux de cholestérol sanguin élevé, de l’hypertension et une maladie cardiaque. Sur le risque de développer un diabète de type 2, on peut dire:

• L'obésité abdominale, dans laquelle la graisse est déposée à la taille.
• Augmentation de la pression artérielle.
• L'augmentation du nombre de "mauvais" cholestérol par rapport à la norme.

Les chercheurs croient que la résistance au développement de la résistance à l'insuline est supposée: c'est dire que la résistance est un moyen de survivre dans un état de faim, car une violation de la sensibilité des récepteurs de l'insuline permet de stocker de la graisse en période de bonne santé. Cependant, l’avantage évolutif dans les conditions actuelles est devenu un problème: le corps stocke la graisse même lorsque cela n’est pas nécessaire - la société moderne développée a depuis longtemps oublié la faim, mais les gens continuent à manger avec une réserve qui est ensuite «retardée» sur les côtés.

Il est possible de diagnostiquer un taux élevé d'insuline (hyperinsulinisme) à l'aide d'une analyse de sang, effectuée à jeun - la valeur de l'hormone dans le plasma sanguin est généralement comprise entre 3 et 28 μED / ml. Le sang est pris strictement sur un estomac vide, car après avoir mangé, la quantité d'insuline change considérablement.

Et si l'analyse montrait des taux d'insuline élevés? Tout d'abord, vous devez traiter la cause - la tactique du traitement ultérieur en dépend: par exemple, si la violation est due à la présence d'insulinome, le patient se voit proposer l'ablation chirurgicale de la tumeur. Lorsque la quantité d'hormone augmente en raison de maladies des glandes surrénales et de leur écorce, de leur foie, de l'hypophyse, ces maladies doivent être traitées - leur rémission entraînera une diminution du taux d'insuline. Eh bien, si la cause de la maladie est une violation du métabolisme des glucides et du diabète, aidez-vous d'un régime alimentaire spécial à faible teneur en glucides et de médicaments visant à améliorer la sensibilité des cellules à l'insuline.

Augmentation de l'insuline pendant la grossesse

Des taux élevés d'insuline sont souvent observés pendant la grossesse - dans ce cas, ils parlent du développement du diabète gestationnel. Quel est le danger d'un tel diabète pour maman et bébé? Un enfant peut être très grand, avec des épaules excessivement développées, ce qui est dangereux pour les futures naissances - le bébé peut être coincé dans le canal utérin. Des taux élevés d'insuline peuvent provoquer une hypoxie fœtale. Les mamans peuvent développer plus tard un diabète sucré régulier, non associé à la grossesse.

Le risque de contracter le diabète gestationnel augmente:

• Diabète dans les grossesses passées
• Surpoids
• Ovaire polykystique
• La présence de diabète dans la famille

Pourquoi y a-t-il une augmentation du niveau d'insuline et une violation du métabolisme des glucides pendant la grossesse?

Dans des conditions normales, la quantité de glucose dans le sang est contrôlée par l'insuline, qui se forme dans le pancréas. Sous son influence, le glucose est absorbé par les cellules et son niveau dans le sang diminue. Pendant la grossesse, le placenta forme des hormones qui entraînent une augmentation du taux de sucre. Le glucose traversant le placenta pénètre dans le sang du bébé et son pancréas, qui tente de corriger la situation, produit de plus en plus d'insuline. À son tour, une hormone excessivement sécrétée contribue à l'absorption rapide du glucose et à sa transformation en graisse corporelle. En conséquence, le poids du futur bébé grandit à un rythme rapide - une macrosomie fœtale se produit.

Comment le diabète gestationnel se manifeste-t-il chez une femme?

En règle générale, il ne gêne en rien la future mère et est détecté par hasard lors de la réalisation des tests de routine, notamment du test de tolérance au glucose, qui est effectué à 26-28 semaines de gestation. Parfois, la maladie se manifeste plus clairement: épisodes de faim intense, soif constante et miction abondante.

Le diabète gestationnel suspecté peut être dû à une échographie du fœtus - une anticipation de la taille et du poids peut indiquer le développement de la maladie.

La valeur normale du taux d'insuline dans le plasma sanguin pendant la grossesse est de 6 à 28 µU / ml et le taux de glucose jusqu'à 5,1 mmol / l. Parfois, en plus de ces analyses, une étude sur «l’hémoglobine glyquée est prescrite - elle montre combien de temps une femme souffre de diabète. L'hémoglobine glyquée est l'hémoglobine, collée avec du glucose. Il se forme lorsque le taux de sucre dans le sang est élevé pendant une longue période (jusqu’à 3 mois).

Comment traiter le diabète gestationnel?

Tout d'abord, on prescrit aux femmes un régime pauvre en glucides et une auto-surveillance de la glycémie à l'aide de jauges portables, l'estomac vide et après les repas. La plupart des violations peuvent être corrigées par un régime alimentaire raisonnable, à l'exception des «glucides rapides», des repas et de l'exercice physique réalisable (marche, natation). L'éducation physique est très importante car l'exercice fournit de l'oxygène au corps, améliore le métabolisme, utilise l'excès de glucose et aide à normaliser la quantité d'insuline dans le sang. Mais si ces méthodes n’ont pas aidé, les femmes enceintes attendent des injections d’insuline, qui sont autorisées pendant la grossesse. En règle générale, les insulines «courtes» sont prescrites avant un repas et «longues» - avant de se coucher et le matin. Les médicaments sont utilisés jusqu'à la fin de la grossesse et, après l'accouchement, le diabète gestationnel disparaît de lui-même et aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire.

Taux élevé d'insuline chez les enfants

La haute insuline est un problème qui se produit dans l'enfance. De plus en plus d'enfants souffrent d'obésité, dont le régime alimentaire est malsain, et les parents ne pensent parfois pas à quel point c'est dangereux pour le corps. Bien sûr, il existe des cas où une augmentation des niveaux d'insuline est associée à d'autres circonstances: les enfants, comme les adultes, peuvent avoir des tumeurs et des maladies de la glande pituitaire, des glandes surrénales et de leur cortex, des insulinomes. Mais le plus souvent, une violation du métabolisme des glucides est héréditaire, ce qui se superpose à un régime alimentaire inapproprié, au manque d'exercice, au stress.

En conséquence, l'enfant développe un diabète sucré de type 2, dans lequel, malgré le travail actif du pancréas et la sécrétion d'insuline, les cellules y perdent leur sensibilité. Malheureusement, les médecins affirment que le deuxième type de diabète est désormais «plus jeune» - de plus en plus d'enfants souffrent de surcharge pondérale, de syndrome métabolique et de troubles du métabolisme des glucides.

Que faire si un enfant présente des taux élevés d'insuline dans les tests sanguins? Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les maladies qui augmentent la production de l'hormone (insuline, hyperplasie des îlots de Langerhans, lésion du foie, des glandes pituitaires et surrénales). Si, après l'examen, ces maladies n'ont pas été identifiées et qu'il existe des signes de diabète de type 2, le traitement consiste à rétablir la sensibilité des récepteurs cellulaires à l'insuline et à réduire la charge sur le pancréas de manière à ne pas épuiser la synthèse excessive de l'hormone. Ceci peut être réalisé avec l'aide de médicaments spéciaux, de régimes faibles en glucides et d'éducation physique. La perturbation du métabolisme des glucides et de l'obésité chez un enfant est une raison pour revoir le menu et le mode de vie de toute la famille: oui - sports et nutrition, non - restauration rapide et week-ends sur le canapé.

Causes de l'insuline élevée

Les niveaux élevés d'insuline chez les humains peuvent être pour diverses raisons. En médecine, un excès de sécrétion d'hormones est appelé "hyperinsulinisme". Selon la cause, distingue les formes primaire et secondaire de la maladie:

Primaire est associé à un manque de sécrétion de glucagon et à un excès de production d'insuline par les cellules bêta des îlots pancréatiques de Langerhans. Cela se produit dans les cas où:

• Le pancréas est affecté par une tumeur qui augmente la production d'insuline. En règle générale, ces tumeurs sont bénignes et s'appellent des insulinomes.
• Les îlots de Langerhans dans la glande s’agrandissent, entraînant une libération accrue d’insuline humaine.
• Dans les cellules alpha, la sécrétion de glucagon est réduite.

La forme secondaire du trouble n’est pas associée à des problèmes du pancréas, elle s’explique par des anomalies du fonctionnement du système nerveux et une altération de la sécrétion d’autres hormones qui affectent le métabolisme des glucides. En outre, la cause de l'hyperinsulinisme secondaire (extra-panriotique) peut être une modification de la sensibilité des récepteurs sensibles à l'insuline. Quels troubles du corps peuvent contribuer au développement de l'hyperinsulinisme?

• Maladies de l'hypophyse.
• Maladies (y compris les tumeurs bénignes et malignes) des glandes surrénales, maladies du cortex surrénal.
• Dommages au foie.
• Perturbation du métabolisme des glucides. Dans ce cas, avec une insuline élevée, la glycémie reste élevée.
• Les opérations sur le tractus gastro-intestinal (notamment la résection gastrique) peuvent entraîner le fait que les hydrates de carbone sont évacués trop rapidement dans l'intestin grêle et y sont absorbés activement, entraînant une forte augmentation de la quantité de sucre dans le sang et la libération d'insuline.

De nos jours, la cause la plus courante d'hyperinsulinisme est une violation de la sensibilité à l'insuline des récepteurs cellulaires. Les cellules ne perçoivent plus cette hormone, et le corps "ne le comprend pas" et augmente la production d'insuline, ce qui ne réduit toutefois pas le taux de glucose dans le sang - c'est ainsi que se forme le diabète de type 2. En règle générale, il est caractéristique des personnes d'âge moyen et avancé et représente plus de 90% de tous les cas de diabète. Et s’il est possible de dire à propos du diabète du premier type qu’une personne n’est pas chanceuse de naître avec un gène défectueux responsable du développement de la maladie, le diabète du second type est tout à fait «le mérite» de la personne elle-même: il se développe chez ceux qui abusent des graisses douces et sucrées menant une vie sédentaire et a de mauvaises habitudes.

Faibles niveaux d'insuline

Réduction des niveaux d'insuline chez les adultes

Une diminution du taux d'insuline indique généralement le développement d'un diabète. En raison du manque d'hormone, le glucose n'est pas utilisé, mais reste dans le sang. Une diminution de l'insuline dans le diabète entraîne des symptômes désagréables:

• Augmentation de la miction, augmentation de la quantité d'urine (particulièrement caractéristique de la nuit). Cela est dû au fait que l'excès de glucose sanguin est excrété dans l'urine et que le glucose "prend" l'eau avec elle, augmentant ainsi le volume de la miction.
• La sensation de soif constante (le corps essaie donc de combler la perte de liquide avec de l'urine).
• Hyperglycémie - augmentation de la quantité de glucose: un faible taux sanguin d’insuline ou l’absence totale de production de cette dernière conduit à ce que le glucose ne pénètre pas dans les cellules et que celles-ci en souffrent. Pour compenser le manque d'insuline peut être une injection constante de médicaments analogues de l'insuline.

Causes de l'insuline faible

Le niveau d'insuline dans le sang peut diminuer en raison de nombreuses circonstances. Pour savoir exactement pourquoi cela se produit, vous devez contacter un endocrinologue. Les principales raisons de la diminution de la production d'insuline par la glande sont les suivantes:

• Aliments malsains: contenu dans le régime de grandes quantités d'aliments riches en calories et de graisses animales, glucides "rapides" (sucre, farine). Tout ceci conduit au fait que l'insuline produite par le pancréas est chroniquement insuffisante pour permettre l'utilisation des glucides reçus, et le corps tente d'augmenter sa production, en épuisant les cellules bêta.
• Manque de manger (trop manger).
• Immunité réduite due aux infections et aux maladies chroniques.
• Le manque de sommeil, les sentiments, le stress contribuent à réduire la quantité d’insuline produite par le corps.
• Manque d'activité physique active - à cause d'eux, la quantité de sucre dans le sang augmente et dans le même temps, le niveau d'insuline diminue.

Insuline dans le diabète

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 survient chez les jeunes. Il s'agit d'une maladie incurable dans laquelle le patient ne sera soigné que par des injections régulières d'insuline imitant sa production naturelle.

Les scientifiques pensent que la cause du diabète est une prédisposition héréditaire à une maladie auto-immune et que le mécanisme de déclenchement peut être un traumatisme ou un rhume, ce qui déclenche le processus de destruction des cellules bêta du pancréas par ses propres cellules tueuses. Ainsi, l'insuline dans le diabète du premier type cesse soit d'être synthétisée, soit elle n'est pas suffisante pour l'utilisation du glucose.

Comment commence la maladie? Le patient se plaint d'être rapidement affaibli et fatigué, il devient irritable, urine souvent, a très soif et perd du poids. Parfois, des nausées et des vomissements s'ajoutent aux symptômes.

En l'absence de traitement à l'insuline, une personne peut mourir d'hypoglycémie et d'hypoglycémie. En outre, un excès de sucre dans le sang a un effet empoisonnant sur le corps: les vaisseaux sont endommagés (en particulier les reins et les oculaires), la circulation sanguine dans les pieds est perturbée et une gangrène peut se produire, les nerfs sont touchés et des maladies fongiques apparaissent sur la peau.

La seule méthode de traitement consiste à sélectionner les doses d'insuline, qui remplaceront la synthèse naturelle de l'hormone par l'organisme. Un fait intéressant est que lorsque la thérapie est lancée, la «lune de miel» commence, lorsque le niveau d'insuline est normalisé à un point tel que le patient peut se passer d'injections. Malheureusement, cette période ne dure pas longtemps (en grande partie parce que les gens ne suivent plus de régime et ne prennent pas les injections prescrites). Si nous abordons le traitement avec sagesse, nous pouvons essayer de préserver autant que possible nos propres cellules bêta, qui continueront à synthétiser l'insuline et à éliminer un petit nombre de vaccins.

Diabète de type 2

Qu'est-ce que le diabète de type 2? Dans ce cas, l’insuline diabétique ne cesse pas d’être produite par le corps, mais la sensibilité des récepteurs à celui-ci change - la résistance à l’insuline se produit. En règle générale, la maladie se développe lentement chez les personnes âgées de 35 à 40 ans et plus en surpoids. La cause du diabète est considérée:

• Prédisposition héréditaire au développement du syndrome métabolique et des troubles du métabolisme des glucides.
• Régime alimentaire malsain avec beaucoup de glucides «rapides».
• Manque d'exercice.

Au stade initial, l'insuline dans le diabète est produite par le pancréas en quantité normale, mais les tissus n'y répondent pas. Le corps augmente la sécrétion de l'hormone et, avec le temps, les cellules bêta du pancréas s'épuisent et la personne a besoin d'injections d'insuline, comme dans le premier type de diabète.

La maladie ne présente généralement aucun symptôme prononcé. Les patients se plaignent de démangeaisons, de la présence d'infections fongiques et consultent leur médecin lorsque le diabète est compliqué de rétino-, de neuropathie et de problèmes rénaux.

Au début de la maladie, le patient peut être aidé par un régime alimentaire et des exercices. En règle générale, la perte de poids entraîne une nouvelle sensibilité des récepteurs à l'insuline. Bien que le second type de diabète soit appelé insulino-indépendant, le patient peut avoir besoin ultérieurement d'introduire de l'insuline humaine - ceci se produit lorsque les cellules bêta sont épuisées par une synthèse excessive de l'hormone.

Traitement à l'insuline

Types de drogues d'insuline

L'insulinothérapie est le traitement principal chez les diabétiques. Selon la façon dont le médicament est synthétisé, il y a:

• Insuline bovine - elle peut provoquer de fortes réactions allergiques, car la composition en protéines est très différente de celle des humains.
• Préparations obtenues à partir du pancréas du porc. Ils peuvent également être allergènes, bien qu'ils diffèrent de l'insuline humaine par un seul acide aminé.
• Analogues de l'insuline humaine hormone - ils sont obtenus en remplaçant l'acide aminé dans l'insuline de porc.
• Médicaments génétiquement modifiés - l'hormone est «produite» par la synthèse d'Escherichia coli.

Analogues et médicaments génétiquement modifiés - le meilleur choix pour le traitement à l'insuline, car ils ne provoquent pas d'allergies et fournissent un effet thérapeutique stable. Vous pouvez voir la composition du médicament sur l'emballage: MS - monocomposant, NM - analogue ou génétiquement modifié. Le marquage avec des chiffres indique combien d'unités de l'hormone sont contenues dans 1 ml de préparation.

Les insulines diffèrent non seulement par leur origine, mais aussi par leur durée d'action:

• "Fast", ou ultrashort - commencez à fonctionner immédiatement après l'introduction.

L'effet maximal est observé au bout de 1 à 1,5 heure, avec une durée de 3 à 4 heures. Ils sont administrés avant les repas ou immédiatement après. Les types d’insuline ultracourte incluent Novorapid et Insulin Humalog.

• «Court» - efficace une demi-heure après l'administration, pic d'activité - après 2-3 heures, au total, il dure jusqu'à 6 heures.

Ces médicaments sont administrés 10 à 20 minutes avant un repas. Au moment de l'activité maximale, vous devez planifier une collation supplémentaire. Un exemple d'insuline «courte» est Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Moyenne" - fonctionner dans les 12 à 16 heures, commencer à travailler 2 à 3 heures après l'injection, le maximum - après 6 à 8 heures.

Ces médicaments sont administrés 2 à 3 fois par jour. Le Protafan, Insulin Humulin NPH, est un exemple de médicament.

• "Long" - a une action prolongée et est un analogue de la production d'insuline basale (de fond).

Il est administré 1 à 2 fois par jour. Certains médicaments sont appelés "sans sommet" en raison du fait qu'ils n'ont pas de pic d'activité prononcé et qu'ils imitent complètement la production de l'hormone des personnes en bonne santé. Levemir et Lantus font partie des types d’insuline sans pointe.

• Combiné ou mixte.

Dans une telle préparation, les doses d'insuline à action prolongée et d'action courte sont déjà mélangées dans une seringue, de sorte que le patient doit effectuer moins d'injections. Les médicaments varient dans les proportions dans lesquelles deux types d'insuline sont mélangés. Le type spécifique de médicament, en fonction de la proportion, doit être sélectionné par l'endocrinologue. Novomix est un exemple de type d’insuline combiné.

Injections d'insuline

Les injections d’insuline font partie intégrante de la vie d’un patient atteint de diabète de type 1. Cela dépend de sa santé et du degré de compensation de la maladie. Il est habituel d’injecter le médicament dans le tissu adipeux sous-cutané - c’est ainsi qu’il est garanti une absorption uniforme dans le sang. Les endroits les plus pratiques pour les injections sont l’abdomen (sauf le nombril), les fesses, la surface antérieure de la cuisse et l’épaule à l’extérieur. À chaque partie du corps, l'insuline pénètre dans le sang à différentes vitesses: la plus lente - si elle est injectée à l'avant de la cuisse, la plus rapide - de la région abdominale. À cet égard, les médicaments "courts" doivent piquer l'abdomen et l'épaule, et des doses d'insuline à action prolongée - dans la partie supérieure latérale de la fesse ou de la cuisse. Si Novorapid ou Lantus est utilisé, des injections peuvent être administrées dans n’importe lequel des domaines énumérés.

N'injectez pas d'insuline au même endroit et à une distance inférieure à 2 cm de l'injection précédente. Sinon, des phoques graisseux peuvent apparaître, à cause desquels le médicament est moins bien absorbé dans le sang. La procédure d'injection comprend plusieurs étapes:

• Vous devez vous laver les mains avec du savon.
• Essuyez la peau avec une lingette imbibée d'alcool (si vous ne prenez pas de douche quotidienne).
• La seringue avec l'insuline de l'action prolongée doit être tournée plusieurs fois, mais pas agitée - pour un meilleur mélange.
• Vous devez ensuite sélectionner la dose d'insuline souhaitée, en faisant défiler le cadran dans un cercle à gauche du chiffre souhaité.
• Faites un pli cutané et insérez l’aiguille à un angle de 45 à 90 °, appuyez sur le piston et attendez 15 secondes.
• Tirez lentement et doucement sur l'aiguille pour éviter que le médicament ne s'échappe de la ponction.

Pour garantir le niveau optimal d'insuline dans le sang, la posologie du médicament et le nombre d'injections doivent être choisis avec l'endocrinologue. En règle générale, ces systèmes sont utilisés:

• Trois injections (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) "courtes" et une ou deux (matin et soir) - insuline "longue". Cette méthode de traitement imite au mieux la production naturelle d'insuline par la glande, mais nécessite souvent une mesure de la glycémie pour déterminer la bonne dose de médicament.
• Deux injections (insuline «courte» et «longue») avant le petit-déjeuner et le dîner. Dans ce cas, le respect strict du régime alimentaire et de la nutrition à l’heure est requis.

Si le patient a une infection virale respiratoire aiguë ou une grippe, une introduction fréquente d'insuline «courte» peut être nécessaire, car la production d'une hormone est inhibée lors d'une infection virale.

Règles d'administration de l'insuline

L'injection d'insuline doit être effectuée conformément à certaines règles:

• Les seringues avec des médicaments doivent être conservées à la température ambiante. Si vous utilisez de l'insuline à action prolongée, agitez-la en tournant le stylo.
• Le choix du site d’injection dépend du type d’insuline injecté (le «court» doit être poussé dans des endroits où il est rapidement absorbé, «long» - où il est lent).
• Vous ne pouvez pas faire d'injections au même moment - cela conduit à la formation de joints d'étanchéité dans le tissu adipeux sous-cutané et nuit à l'absorption du médicament.
• Après avoir retiré le capuchon, vous devez fixer l’aiguille à la seringue conformément aux instructions. Il est conseillé d’utiliser une nouvelle aiguille à chaque nouvelle injection.
• S'il y a une grosse bulle d'air dans la seringue, tapotez le corps vers l'aiguille de sorte que la bulle se soulève, puis libérez plusieurs unités de médicament dans l'air. Les petites bulles n'ont pas besoin d'être enlevées.
• La dose du médicament définie en tournant le régulateur de la seringue conformément aux instructions.
• Pour une introduction correcte de l'insuline, vous devez faire un pli cutané dans la zone souhaitée, puis entrer l'aiguille à un angle de 45 à 90 degrés. Après cela, vous devez appuyer doucement et lentement sur le bouton de la seringue, compter jusqu'à 20 et l'extraire doucement en libérant d'abord le pli de la peau.

Insuline dans le traitement du diabète

Le traitement à l'insuline est le principal moyen d'assurer une vie normale à un patient diabétique. Pour que la thérapie apporte l'effet souhaité, un endocrinologue doit le nommer. Une sélection indépendante des médicaments et des dosages peut menacer la santé!

Le traitement à l'insuline vise à remplacer complètement la production d'hormones perdue par une administration artificielle de médicaments. Pour ce faire, le médecin sélectionne les médicaments les plus efficaces pour agir sur le corps du patient. Le patient, à son tour, doit adopter une approche responsable en matière de traitement: suivre un régime, un régime et des injections d’insuline.

Heureusement, le niveau de développement actuel de la médecine permet au patient de mener une vie bien remplie: des médicaments combinés et à action prolongée sont fabriqués, des pompes peuvent être utilisées. Dans le même temps, de nombreuses personnes se sont enracinées dans l’esprit: si vous commencez des injections d’insuline, cela signifie que vous vous reconnaissez comme handicapé. En fait, une insulinothérapie appropriée est un gage qu'une personne ne développera pas de complications graves du diabète entraînant une invalidité. Un traitement adéquat permet de «décharger» les cellules bêta restantes et de les préserver des effets néfastes d'une glycémie élevée et chronique. Au fil du temps, le patient peut avoir besoin de plus petites doses d’insuline.

Régime alimentaire

Régime alimentaire avec faible insuline

Les faibles niveaux d'insuline chez l'homme sont caractéristiques du diabète. Le traitement du diabète nécessite la nomination d'un régime alimentaire pauvre en glucides (tableau numéro 9 de Pevzner). Quelles sont les règles de nutrition pour ce régime?

• Le régime alimentaire doit être équilibré et son contenu calorique réduit.
• En cas de manque d'insuline, le sucre n'a pas le temps d'être utilisé dans le sang. Vous devez donc limiter la quantité de glucides rapidement digestibles, et certains d'entre eux peuvent être complètement éliminés: diabète sucré, pommes de terre, riz blanc, sucre et miel ne sont pas bénéfiques.
• Conformément aux directives du médecin, vous pouvez utiliser du xylitol, du sorbitol, du fructose et d’autres succédanés du sucre au lieu du sucre. En règle générale, ils sont absorbés plus lentement que le glucose et permettent un meilleur contrôle de la glycémie.
• Les repas doivent être fractionnés et fréquents, et les portions doivent être petites. Le nombre optimal de repas - au moins cinq fois, avec chaque fois que vous devriez essayer de manger une quantité égale de glucides.
• Il est nécessaire d'inclure dans le régime une grande quantité de fibres, ce qui procure une sensation de satiété et contribue à une meilleure utilisation des graisses et des glucides. La cellulose se trouve principalement dans les légumes crus: concombres, choux, tomates, courgettes.
• Comme une violation de la production et de l'assimilation de l'hormone insuline est généralement accompagnée d'une altération du métabolisme des graisses, le menu devrait contenir des produits ayant un effet lipotrope (dégraissage des graisses): fromage cottage, poisson maigre, bœuf, avoine.
• Il est nécessaire d'abandonner les plats riches en graisse animale, les bouillons frits et riches.

Régime avec un niveau élevé d'insuline

Un taux élevé d'insuline dans le sang suggère que le pancréas le produit en excès. En même temps, la sensibilité des récepteurs cellulaires peut être violée - c'est le cas du syndrome métabolique, lorsqu'une personne souffre de diabète, d'obésité, de trouble du métabolisme des lipides, de maladies cardiaques et vasculaires et d'hypertension. Le corps produit de l'insuline en vain, poussant inutilement le pancréas. Comment corriger une telle violation? Habituellement, les médecins prescrivent des médicaments, une éducation physique et un régime. Les principes de base du régime alimentaire sont les suivants:

• Limitation des glucides "rapides", qui entraînent une augmentation de la production d'insuline dans le corps. Il est préférable de les éliminer complètement, en privilégiant les glucides "lents": riz brun, pâtes de blé dur, sarrasin, pain de grains entiers.
• Des portions de contrôle - la quantité de nourriture pour un repas doit être petite, vous devez manger souvent (4 à 6 fois par jour).
• Si possible, au lieu de sucre, il est préférable d'utiliser des édulcorants.
• Abandonnez l'alcool.
• Buvez beaucoup d'eau ordinaire et étanchez complètement votre soif.
• Réduisez la quantité de sel consommé (dans les plats et sous forme pure).
• Refusez les produits riches en sodium (noix salées, saucisses, conserves).

Quels plats devraient être dans le régime alimentaire d'une personne qui a montré une haute insuline?

• Viande maigre (de préférence du bœuf).
• Produits laitiers et de lait fermentés faibles en gras, fromage cottage.
• Œufs en petites quantités.
• Grains entiers et céréales.
• Légumes sans amidon: chou, potiron, brocoli, tomates, etc.
• Les verts
• Fruit à faible indice glycémique.

Prévention des taux d'insuline élevés et faibles

Si l'insuline présente dans le corps est produite de manière insuffisante ou, au contraire, en quantité excessive, cela entraîne une modification du taux de glucose dans le sang. Et bien que les taux de sucre élevés et faibles présentent des symptômes différents, la régulation du métabolisme des glucides nécessite le respect de certaines règles:

• Si vous souffrez d'une violation de la production et de l'assimilation de l'insuline, procurez-vous un bracelet ou mettez une note dans votre portefeuille afin que les personnes à votre entourage puissent répondre et vous aider rapidement.
• Consultez régulièrement votre endocrinologue et suivez le traitement prescrit.
• Ne buvez pas d’alcool, car cela provoquerait une forte variation de la glycémie.
• Essayez de maintenir un style de vie calme et mesuré - car, comme vous le savez, la production de l'hormone insuline est inhibée pendant le stress. De plus, les personnes en état de stress peuvent traiter leur propre santé de manière indifférente, selon le principe «il n'y aura pas pire, de toute façon», causant de grands dommages.
• Contrôlez régulièrement votre glycémie à l'aide de dispositifs portables (glucomètres) - vous pourrez ainsi déterminer si votre corps est en mesure de faire face à la charge ou si vous devez modifier la dose actuelle de médicaments. Le contrôle de la glycémie aidera à éviter des affections potentiellement mortelles telles que le coma hypoglycémique et hyperglycémique.
• Soyez sensible à l'exercice. Vous ne devez pas établir de record sportif, car la production d'insuline au moment de l'exercice ne change pas, mais l'utilisation du glucose est accélérée et le taux de sucre dans le sang peut chuter à un niveau inacceptable. Vous pouvez lutter contre cela en mangeant une petite quantité d'aliments glucidiques avant de commencer à faire de l'exercice ou en introduisant moins d'insuline pendant les repas (si un traitement par insuline vous a été prescrit).
• Ne négligez pas les vaccins prophylactiques, dont le but est de protéger le corps contre la grippe et les infections à pneumocoques, car pendant la maladie des hormones sont produites qui bloquent la production et l'absorption d'insuline dans le corps, ce qui a un effet néfaste sur la santé et aggrave le cours du diabète.

L'insuline produite par le pancréas est peut-être l'hormone la plus populaire. Chaque écolier sait littéralement que, dès que l'insuline est réduite, la glycémie augmente et que le diabète sucré du premier type survient. L’augmentation du taux d’insuline peut aussi être le signe initial du diabète, lorsque le pancréas subit une mauvaise absorption de l’hormone par les tissus et commence à le produire même avec un excès - c’est ainsi que le diabète de type 2 se manifeste.

Le traitement des maladies associées à une déficience ou à un excès d'insuline est différent et dépend de la raison spécifique:

• En cas de manque d'hormones, l'insulinothérapie est prescrite.
• Avec une sécrétion excessive d'insuline et un manque de sensibilité des tissus, on utilise des médicaments qui réduisent la résistance à l'insuline.

Il est important de se rappeler qu'une violation de la production d'insuline n'est pas en soi une phrase, mais une raison de recourir à un endocrinologue pour obtenir une aide qualifiée et changer vos habitudes pour en améliorer la santé. Il est inacceptable de s’auto-traiter et d’expérimenter avec des dosages et des médicaments - le médecin devrait prescrire l’ensemble du traitement, en fonction des antécédents de la maladie et de l’état de santé considéré.