Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

• Prévention

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Quel est le danger de la bilirubine indirecte dans le sang?

La bilirubine est un pigment formé par la destruction des globules rouges. Les corps rouges sains ont une durée de vie d’environ 110 jours, puis ils sont convertis en produits de dégradation. Fondamentalement, ce processus affecte la rate, le foie et la moelle osseuse. C'est pourquoi, avec leur travail instable, une modification de la quantité de pigment peut se produire.

La bilirubine indirecte dans le sang se distingue par sa toxicité. Si le processus de conversion en ligne droite est perturbé, le corps commence à empoisonner les produits de la dégradation des substances.

La cause la plus courante de la maladie est une maladie du foie. Le traitement consiste donc principalement à normaliser la fonctionnalité du corps et à en préserver les autres structures, telles que la vésicule biliaire, le pancréas, etc.

Bilirubin: vue d'ensemble

Il est produit dans le foie, la rate et la moelle osseuse, fait partie de la bile. Si ces processus sont perturbés, la couleur des matières fécales et de l'urine peut changer. Lors des tests, trois formes de bilirubine sont généralement identifiées:

• Indirecte, se manifestant sous forme libre, non associée à l’acide glucuronique et insoluble dans l’eau. Cette substance est assez toxique. Avec sa longue accumulation dans les cellules du cerveau, des violations importantes se produisent.
• Direct. Apparaît lors du processus de liaison de la bilirubine indirecte à l'acide glucuronique, dont le foie est le principal responsable. Ce phénomène s'appelle la conjugaison. Une partie de la bilirubine directe est renvoyée dans le sang et passe par les reins. C'est ici que commence le processus de filtration et d'excrétion avec l'urine. Le montant restant est envoyé à la bile et excrété dans les fèces.
• Dans l'ensemble. Il est exprimé en somme d'indicateurs de pigments directs et indirects.

Le déchiffrement du test sanguin permet de détecter la présence d'une pathologie lorsque l'indicateur est supérieur ou inférieur aux valeurs optimales.

Norma

La bilirubine sera complètement différente chez un enfant et chez un adulte. Mais chez les femmes et les hommes, ils sont les mêmes. Chez les enfants, ce pigment est produit en plus grande quantité que chez les adultes.

Afin de déterminer le niveau de bilirubine indirecte, une formule simple est dérivée. Il est calculé en tant que différence entre l'indicateur global et le pigment direct.

Si le patient est en bonne santé, les valeurs de la bilirubine se situent dans les plages suivantes:

La norme chez les enfants à la naissance peut atteindre 150 µmol / l. Un peu plus tard, il atteint 15,3 µmol / l.

Les raisons du changement d'index

Les raisons des valeurs élevées résident souvent dans le travail instable des organes internes.

Tous les facteurs provocateurs sont classés en catégories:

• Système circulatoire Avec l'anémie ou l'anémie dans le corps, il y a une diminution significative de l'hémoglobine, et le corps pour combler le manque de substances commence une dégradation rapide des globules rouges. Dans ce processus, la protéine hémique est libérée activement, ce qui se transforme ensuite en un pigment insoluble. Dans le même temps, les organes excréteurs fonctionnent de manière stable, mais le taux de bilirubine détachée est considérablement dépassé. Il ne peut pas quitter le corps dans le délai imparti, ce qui entraîne des modifications pathologiques.
• Vésicule biliaire et ses conduits. En cas de dyskinésie, de cholécystite, de tumeurs sur l’organe, il en résulte une violation de l’écoulement et une stagnation de la bile, ce qui entraîne une augmentation du taux.
• Le foie. Syndrome de Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, cancer ou cirrhose, pathologies congénitales et génétiques conduisent à un travail instable de l'organe principal, où la bilirubine indirecte est traitée en ligne droite. Le processus s'arrête et la quantité de pigment non excrété augmente activement et les toxines commencent à se former activement.

En outre, un facteur prolongeant le développement d'une pathologie peut être un long traitement par des antibiotiques, de l'alcool à fortes doses ou trop souvent, une tumeur pancréatique, une carence en vitamine B12 et une infestation de vers.

Chez les nouveau-nés, la situation est quelque peu différente: si les organes du bébé ne sont pas encore en mesure de faire face à cette quantité de pigment, ce dernier provoque une jaunisse physiologique. Il peut être administré seul dans les 7 à 14 jours, le traitement n’est prescrit que lorsque le taux est considérablement augmenté.

Manifestations de la maladie

Les symptômes peuvent varier en fonction du degré de pathologie, des raisons de l’augmentation de l’indicateur, de la quantité de pigment.

• Avec l'anémie et l'anémie, la faiblesse commence, la fatigue, la pâleur de la peau, une augmentation de la rate et des vertiges avec migraine.
• Dans les maladies du foie, la couleur de l'urine change, un inconfort est observé dans la région de l'hypochondre à droite, des coliques du foie, un goût amer dans la bouche et un manque d'appétit peuvent gêner.
• Avec un problème de vésicule biliaire et de ses voies, la personne se sent ballonnée, manque d'appétit, flatulences, aversion pour la nourriture, nausée.

En outre, une peau jaune est observée chez tous les patients présentant une bilirubine élevée. Des nausées, des vomissements, de la fièvre, des selles bouleversées peuvent être un sujet de préoccupation.

Diagnostics

La jaunisse est généralement visible à l'œil nu, toutefois, pour déterminer le niveau exact d'analyse de sang par la bilirubine, une analyse de sang biochimique est prescrite. Pour identifier la cause, une analyse des selles et de l'urine peut être nécessaire. Du diagnostic instrumental le plus efficacement possible une échographie abdominale.

L'anémie hémolytique ou l'anémie peut être diagnostiquée si l'analyse consiste en une faible teneur en hémoglobine, la valeur normale d'un indicateur direct et une augmentation de l'indicateur indirect. En outre, une analyse de sang montre une augmentation des réticulocytes.

Moyens de réduire la bilirubine

En établissant un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement. Cela peut inclure:

• Prendre des médicaments pour éliminer l'anémie, l'hépatite.
• Utilisation d'agents cholérétiques, accélérant la production et l'excrétion de la bile.
• Réception d'hépatoprotecteurs pour la normalisation du foie.
• Régime alimentaire.
• Nettoyage des intestins et de la vésicule biliaire.
• Méthodes de thérapie à domicile.

Traitement de la toxicomanie

Habituellement, pour réduire le taux, prescrire:

• Toxines éliminant les adsorbants: Enterosgel, Atoxyl, charbon actif.
• Médicaments à effet cholérétique: Allohol, Hofitol.
• Les antibiotiques sont nécessaires lorsque des agents pathogènes sont impliqués dans le processus. Appliquez du diazépam et d’autres.
• Enzyme: Festal, Mezim, Creon.
• Les hépatoprotecteurs, par exemple la pancréatine.
• Préparations pour le foie (Kars).

Lorsque la bilirubine indirecte est élevée, la sélection des médicaments est effectuée en tenant compte de la cause du problème:

1. Cholagogue est nécessaire lorsque la fonction de sortie de la bile est altérée.
2. Lorsque l'inflammation et l'affaiblissement du système immunitaire nécessite des antiviraux, des agents immunomodulateurs, des enzymes, des antibiotiques, des hépatoprotecteurs.
3. Dans le syndrome de Gilbert, le phénobarbital, la zixorine, des enzymes, des agents pour le foie, par exemple, Essentiale, Karsil, sont prescrits.
4. En cas d'intoxication grave, prenez Absorbant, Enterosgel. Le patient doit organiser l’apport en vitamines et en liquides.

Les avantages d'une nutrition adéquate à des taux élevés

Pour organiser le bon moyen de sortir de la substance et atténuer l’effet des facteurs négatifs sur les voies biliaires, la vessie et le foie, lorsque le patient présente un taux élevé, vous devez bien manger. Pour ce faire, le patient doit abandonner les aliments frits, fumés, gras, les plats préparés, l’alcool, les aliments riches en protéines.

La nutrition du patient doit être riche en calories et équilibrée. La quantité de liquide doit être augmentée pour améliorer la libération des produits de dégradation.

Il est conseillé au patient de ne pas:

• Alcool
• Viande grasse.
• Millet.
• Champignons
• Pain noir
• Tous les agrumes.
• Radis
• Produits aigres.

Dans le menu du jour devrait apparaître:

• Kashi: sarrasin, riz, flocons d'avoine.
• Des oeufs
• Les légumes.
• Produits laitiers.
• Fruit, mais seulement sucré.

Photothérapie

Dans la maladie hémolytique, la luminothérapie est indiquée. Il est suffisant d'aider à se débarrasser de la maladie chez les nouveau-nés. L'irradiation à la lumière bleue aide à lier les pigments libres et indirects, en les transformant en une forme directe de bilirubine. Cependant, le procédé n’affecte pas le processus d’élimination de ce dernier du corps.

Traitement à domicile

Les tisanes sont utiles. Ils sont brassés à partir de Motherwort, camomille, hypericum, feuilles de bouleau. Ils sont utilisés pour aider à éliminer les pigments, aident à réduire l'inflammation des organes internes. Dans le même but, il est conseillé aux patients de prendre du jus de betterave.

En règle générale, ces outils n'interfèrent pas avec le traitement médical, mais doivent être convenus avec votre médecin.

Que faut-il craindre en élevant la bilirubine?

Si la maladie est associée à un dysfonctionnement de la rate, il en découle non seulement l'apparition de douleurs, sa gravité, mais également une augmentation de l'organe. Une anémie hémolytique caractéristique peut conduire au fait que les organes internes commencent à devenir instables, ce qui entraîne leur défaillance complète.

Il y a un autre danger - l'apparition d'une hépatite ou d'une cirrhose, une insuffisance rénale. Dans certains cas, si non traité rapidement, le cancer des organes internes peut se développer.

Avec un taux élevé de bilirubine, le cerveau et le corps entier subissent une grave intoxication, ce qui entraîne une violation de leur fonctionnalité avec des manifestations caractéristiques.

Raisons des faibles valeurs

Ce phénomène est assez rare. Une diminution de la bilirubine survient généralement lorsque le nombre de globules rouges est insuffisant.

De tels indicateurs peuvent être observés s'ils sont présents dans le corps:

• Insuffisance rénale.
• Tuberculose
• Leucémie
• Épuisement sévère.

Si la bilirubine est réduite, il est recommandé de répéter l'analyse dans une autre clinique avant de commencer le traitement. Il est souhaitable de produire des apports matériels à jeun, en excluant toute sorte de surmenage physique et émotionnel.

Pour normaliser l'indicateur, vous devez guérir la maladie sous-jacente.

Beaucoup ne comprennent pas ce que cela signifie quand la bilirubine est élevée et dangereuse. C'est un pigment avec un composé toxique, et sa quantité en excès est entachée d'une forte intoxication du corps et de lésions aux organes internes.

Le traitement de la pathologie comprend l'utilisation de cholagogue, d'enzymes, d'hépatoprotecteurs, de médicaments permettant d'améliorer le fonctionnement du foie et d'éliminer l'intoxication, d'immunomodulateurs. La bilirubine élevée est commune, surtout chez les nouveau-nés, et un taux faible, en revanche, est extrêmement rare à tout âge.

La bilirubine indirecte a augmenté: quelle est la raison?

Le contenu

Quand la bilirubine indirecte est élevée, quelles en sont les raisons et qu'est-ce que la bilirubine elle-même? Il existe une opinion selon laquelle cet indicateur parle de pathologies du foie, mais ce n'est pas toujours vrai.

Les raisons de la modification de la concentration en bilirubine totale et de ses fractions (directes et indirectes) sont nombreuses. Cette circonstance complique le processus de diagnostic. Considérez les causes les plus courantes d’une augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang.

Détermination de la bilirubine et de ses normes

La bilirubine est une substance pigmentaire brun-rouge qui se forme constamment à cause de la mort des globules rouges. Les globules rouges vivent en moyenne 110 jours, après quoi ils sont convertis, à la suite de processus chimiques complexes, en divers produits de décomposition. Il se produit dans la moelle osseuse, la rate et le foie.

On croit que l'augmentation des indicateurs indique des processus pathologiques dans le foie. Mais c'est loin d'être le cas. Les causes de ce phénomène sont également des maladies d'autres systèmes fonctionnels du corps.

Lors de la réalisation de tests sanguins biochimiques, déterminez les valeurs des pigments totaux, non liés (liés) et liés (directs):

1. La bilirubine indirecte est une fraction libre du pigment, acide glucuronique, non soluble et non liée. Cette substance est très toxique et particulièrement dangereuse pour les cellules du cerveau. Idéalement, la bilirubine indirecte dans le sang devrait être plus petite, mieux ce serait. Le processus de liaison d'un pigment indirect s'appelle la conjugaison, c'est pourquoi la forme libre de la bilirubine est appelée non conjuguée.
2. Une ligne droite est un pigment associé qui s'est formé au cours du processus de combinaison d'une substance indirecte avec de l'acide glucuronique dans le foie. Une partie de celle-ci retourne dans la circulation sanguine et est transférée aux reins, où elle est filtrée et excrétée dans les urines. La majeure partie de cette substance pénètre dans la bile, puis dans le tractus gastro-intestinal et est excrétée dans les selles.
3. Le total est la somme des pigments directs et indirects.

Le taux de bilirubine dans le sang se situe toujours dans les limites des valeurs de référence, dépassant celles indiquant certaines pathologies. L'identification d'un indicateur de pigment total, de fraction liée et non liée permet d'identifier la maladie.

Normalement, les indicateurs sont dans les plages suivantes:

• ligne droite - 1,7-5,1 mmol / l;
• indirectement - 3,4-12 mmol / l;
• total - 5,1-17 mmol / l.

La valeur élevée de la bilirubine indirecte a de nombreuses causes associées aux pathologies de divers organes.

Pathologie du système sanguin

Les symptômes suivants sont caractéristiques de ces anémies:

• faiblesse et pâleur déraisonnables de la peau, ainsi que vertiges et maux de tête;
• bilirubine directe dans les limites de la normale;
• bilirubine indirecte élevée;
• taux d'hémoglobine et de globules rouges réduit;

• le nombre de réticulocytes (jeunes cellules sanguines) est augmenté;
• rate élargie;
• changements dans la composition de l'urine.

La bilirubine indirecte augmente en raison d'une anémie hémolytique d'origines diverses:

• anomalies congénitales. Celles-ci incluent des maladies telles que: l'anémie hémolytique à cellules drépanocytaires, sphérocytaires, non sphérocytaires, la thalassémie, l'hémoglobinurie nocturne paroxystique;
• anémie hémolytique auto-immune, acquise;
• maladie hémolytique chez le nouveau-né, généralement causée par un conflit Rh;
• formes posologiques de pathologie;
• maladies infectieuses (septicémie, paludisme);
• intoxication toxique.

La bilirubine non liée sera alors augmentée de manière très significative.

Pathologies hépatiques

Il existe des cas où une hyperbilirubinémie indirecte indirecte indique une pathologie du foie.

Selon les indications des tests sanguins de diagnostic, le tableau se présente comme suit:

• augmentation des taux de bilirubine indirecte;
• indicateurs normaux de pigment direct;
• le taux d'hémoglobine et de globules rouges se situe dans les limites de la normale;
• rate non élargie;
• les jeunes cellules sanguines (réticulocytes) ne dépassent pas les valeurs admissibles.

L'analyse d'urine ne pose pas de problème particulier, à l'exception d'une augmentation modérée de l'urobilinogène.

La bilirubine indirecte peut augmenter en raison de pathologies hépatiques congénitales et acquises:

• Maladie héréditaire assez courante, appelée syndrome de Gilbert. Elle progresse généralement pendant la puberté, se caractérise par un cours bénin, à 45 ans, les crises cessent pratiquement.
• Le syndrome de Lucy-Driscoll affecte les bébés allaités. La cause de cette jaunisse est la présence d'hormones stéroïdiennes dans le lait maternel de la mère, qui se lient à l'enzyme pour convertir la bilirubine. L'annulation de l'allaitement élimine la maladie.

• La jaunisse héréditaire de type non hémolytique chez les nouveau-nés se manifeste immédiatement après la naissance et se caractérise par une forme grave. Dans le foie de l'enfant sont complètement absents ou se trouvent dans de très petites quantités d'enzymes qui convertissent la bilirubine libre en lié.
• Pathologies acquises associées à l'utilisation de certains médicaments. Avec des dosages normaux de ces médicaments et liquides de diagnostic, le foie fait le travail. Le surdosage conduit au développement de la jaunisse non hémolytique.

Une augmentation de la fraction non liée de la bilirubine peut être un symptôme d'affections telles que:

• infestation par les vers (parasites parasitaires dans le tube digestif et le foie);
• manque de vitamine B12 dans le corps;
• certaines maladies auto-immunes.

Livraison régulière d’un test sanguin biochimique avec la définition de tous les indicateurs - une garantie de détection rapide des pathologies de divers organes et systèmes.

Causes d'une augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsque l'hémoglobine se décompose dans le sang, de nouvelles substances se forment: la bilirubine directe et indirecte. Cette substance est une couleur vert jaunâtre, qui est produite dans la moelle osseuse, est présente en grande quantité dans la rate et la bile. La substance est éliminée avec les selles et l'urine.

La bilirubine est un pigment coloré. Il est obtenu par la destruction des corps rouges de notre sang - globules rouges. Ils existent dans le corps en moyenne 110 jours, puis se désintègrent. Les médecins associent généralement des fluctuations du taux de bilirubine dans le sang à une maladie du foie. Cependant, d'autres raisons peuvent influencer le test sanguin. Un saut dans le pigment peut être dû à des maladies très différentes. Pour comprendre ce que cela signifie, vous devez comprendre les types de bilirubine et ses fonctions.

Comment distinguer les indicateurs de la bilirubine

Il est habituel de distinguer trois types de pigment dans le sang: la bilirubine directe, la bilirubine directe et directe. Ces noms sont associés à la méthodologie pour leur détermination dans les études de laboratoire. L'échantillon à analyser est exposé au réactif d'Ehrlich. Le pigment hydrosoluble interagit activement avec le réactif et se manifeste. Des étapes supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la quantité de pigment indirect.

On appelle aussi espèce indirecte la bilirubine non liée. Il a une forme insoluble dans l'eau. Dissoudre forme dissemblable que dans les graisses. L'espèce indirecte est toxique. Dissous dans les lipides, il pénètre facilement dans les cellules saines du corps et viole leurs moyens de subsistance. Si la bilirubine indirecte est élevée, cela peut indiquer une maladie grave.

La bilirubine directe dans le sang est moins toxique, car le foie a le temps de la traiter. Rarement, quand son taux change. D'une manière différente, on l'appelle bilirubine liée. Il est facilement dissout par l'eau et excrété dans l'urine.

Un test sanguin pour le fond général montre une combinaison d'espèces directes et indirectes. Lorsque la forme indirecte devient directe, un processus appelé conjugaison se produit. Parfois, en termes médicaux, il est fait référence à la «bilirubine non conjuguée» ou bilirubine libre. Une augmentation du niveau de pigment est causée par l’accélération de la dégradation des globules rouges. Il peut y avoir de bonnes raisons pour ce processus. Pour chaque espèce, il y a sa propre norme.

Pourquoi le niveau de pigment change

La surveillance du niveau de ces pigments dans le sang est très importante. Indicateur particulièrement important de la bilirubine indirecte. Un excès significatif de l'indicateur «norme» peut signifier que les globules rouges se désintègrent trop rapidement et que le foie n'a pas le temps de travailler à leur traitement.

La bilirubine indirecte élevée est caractéristique des maladies infectieuses. L’augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang peut être déterminée par les symptômes caractéristiques:

• Douleur dans la région de la côte droite
• Augmentation de la douleur et de l'inconfort après une activité physique
• Fatigue et faiblesse marquées
• Il y a souvent une augmentation de la température corporelle.

Ces symptômes sont également caractéristiques d'autres maladies. Diagnostiquer correctement les symptômes et prescrire une étude de laboratoire ne peut que le médecin. Tout d'abord, il est nécessaire de trouver les raisons de cet état du patient.

Très rarement, le taux de pigment est décalé de l'autre côté. Il peut être réduit lorsque le niveau de globules rouges dans le sang d’une personne n’est pas suffisant. Souvent, un tel résultat d'analyse est une erreur de laboratoire et n'est pas accepté.

Comment déterminer le taux

Cet indicateur est le même pour les femmes et les hommes. Son niveau n'est pas affecté par les hormones. Cependant, le taux de cet indicateur peut naturellement changer. Les raisons en sont une personne âgée. Dans l'enfance, il y a le plus haut niveau de bilirubine dans le sang. Plus une personne vieillit, plus l'analyse à la suite de recherches en laboratoire sera faible.

Chez les nouveau-nés, le niveau de cet indicateur augmente chaque jour:

• À l'âge de 2 jours, de 58 à 198 µmol / l
• 2-6 jours de 25 à 176 μmol / l
• Vieillissement pendant 6 jours de 5 à 21 µmol / l

Pour un adulte, le taux de bilirubine est calculé à l'aide d'une formule simple. La quantité d'espèce directe est soustraite de la valeur totale de la bilirubine. Le reste indiquera la quantité de pigment libre. On pense que le taux de bilirubine libre devrait se situer dans la plage allant jusqu'à 19 µmol / L.

Pourquoi les niveaux de bilirubine sont élevés

Les raisons de l'augmentation du taux de pigment sanguin insoluble dans l'eau sont différentes. Ils sont causés par des maladies de divers systèmes corporels. L'excès de bilirubine peut être provoqué par la prise de médicaments contenant des poisons, comme l'arsenic. Comment réduire l'augmentation du taux dans ce cas, le médecin doit déterminer, il peut être nécessaire de reconsidérer le traitement médicamenteux et remplacer certains médicaments avec des médicaments moins toxiques. La maladie hémolytique est transmise de la mère à l’enfant lors de l’accouchement.

L'utilisation de boissons alcoolisées a une influence significative sur le taux de bilirubine. L'alcoolisme chronique est extrêmement préjudiciable au foie humain et réduit ses possibilités fonctionnelles. La consommation prolongée d'alcool entraîne des modifications du tissu hépatique. Elle cesse de faire face à leurs fonctions. Toutes les enzymes impliquées dans le métabolisme dans le foie s'écartent de la norme, pour cette raison, le pigment commence à augmenter.

Maladies circulatoires

La bilirubine indirecte se forme lors de la dégradation des globules rouges. Processus amélioré de décomposition des corps rouges, conduit à la synthèse de la protéine hémique. Une décomposition intensive est souvent observée dans des maladies telles que l'anémie et l'anémie. En détruisant les globules rouges, le corps tente de combler le déficit en hémoglobine.

La forme d'anémie la plus dangereuse dans ce cas sera l'ictère hémolytique. Cette maladie a une forme congénitale et infectieuse. Signes de jaunisse congénitale:

• Peau pâle du visage et du corps
• Faiblesse chronique
• Vertiges et fatigue
• Foie et rate agrandis
• Excès significatif d'urobilinogène

Généralement, avec le développement d'une telle maladie, le résultat de l'analyse repose sur un algorithme clair: l'indice d'hémoglobine est nettement inférieur à la norme, la bilirubine directe est dans la plage normale et la valeur de la bilirubine indirecte est supérieure à la valeur normale.

Maladies du foie

Si les numérations sanguines sont normales et que la bilirubine continue d’augmenter, cela peut être un signe de maladie du foie. Très probablement, le pigment ne se transforme pas en une forme soluble dans l'eau et est retenu dans les tissus du foie. Cela conduit au développement de pathologies dangereuses:

• Le syndrome de Gilbert est une maladie héréditaire aiguë en âge de transition, lorsqu'un enfant devient adolescent. Au fil des ans, les symptômes deviennent flous.
• La pathologie de Kriegler-Nayar est caractérisée par l'absence absolue d'enzymes glucuronyl transférases. Les symptômes sont très similaires à la jaunisse. Particulièrement difficile pour les nouveau-nés.
• Syndrome de Lucy-Driscol - cette maladie interrompt le processus de synthèse d'une forme indirecte de pigment en une ligne droite. La pathologie peut être né et dès les premiers jours de la vie, les symptômes de la jaunisse se manifestent
• La jaunisse acquise non homologue est une pathologie infectieuse, accompagnée de symptômes graves: nausée, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales sévères. Pour provoquer une telle réaction peut prendre des contraceptifs oraux, qui sont contre-indiqués dans les maladies du foie.

Maladie de la vésicule biliaire

Une grande partie du pigment de couleur se trouve dans la vésicule biliaire. Lorsque la sortie de la bile de cet organe est difficile, cela provoque son accumulation. En conséquence, le niveau de bilirubine augmente. Très souvent, les parasites (vers) sont des provocateurs de telles maladies. Comment baisser les performances? Réduire le niveau de pigment ne peut qu’éliminer la cause fondamentale de l’augmentation.

Pourquoi le niveau de bilirubine est abaissé

Pour réduire le niveau de bilirubine peut seulement le nombre de globules rouges. Il existe une dépendance directe de l'indice pigmentaire si le niveau de globules rouges est abaissé. Le plus souvent, un résultat avec un indicateur supérieur à la norme est utilisé pour le diagnostic. Mais, une étude de résultats réduits peut dire sur des maladies telles que:

• Leucémie
• Forme ouverte de tuberculose
• Épuisement et faiblesse du corps
• Insuffisance rénale

Si le résultat de l'analyse de la bilirubine libre est réduit, des études supplémentaires sont prescrites pour un diagnostic plus large. Une légère déviation est considérée comme une erreur de laboratoire et n'est pas prise en compte lors du déchiffrement de l'analyse.

Comment faire un don de sang pour l'analyse de la bilirubine

Une prise de sang est prise à jeun. Vous ne devez pas utiliser l'écriture moins de 10 à 12 heures avant l'analyse. Le prélèvement sanguin se fait dans une veine à raison de 5 à 10 ml.

Pour les athlètes, l'exercice devrait être réduit, car l'activité physique peut considérablement fausser les résultats de l'étude. L'excitation émotionnelle influence également les analyses de laboratoire. Essayez d'assister à la salle de traitement dans une ambiance détendue.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

• général - parenchymateux (hépatique);
• direct - mécanique (sous-hépatique);
• indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

• après un effort physique intense;
• trop manger;
• long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

• l'hépatite;
• l'hépatose;
• cirrhose biliaire primitive;
• la leptospirose;
• Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
• tumeurs dans le foie;
• la mononucléose;
• pylephlebitis;
• consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

• cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
• les helminthiases;
• cholangite;
• spasmes et anomalies des voies biliaires;
• Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrésie des voies biliaires;
• pancréatite chronique;
• blessure de la vésicule biliaire;
• sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
• cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

• anémie héréditaire (carence en fer);
• intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
• transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
• conflit rhésus grossesse;
• contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
• maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
• Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

• toxicose précoce;
• maladie de calculs biliaires;
• cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• éclampsie et prééclampsie;
• foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

• ils fument plus;
• plus de femmes boivent de l'alcool;
• moins de soins pour l'hygiène personnelle;
• les tatouages ​​sont souvent remplis;
• violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

• intoxication médicamenteuse;
• maladie chronique du foie;
• manque de vitamines B12;
• cirrhose du foie;
• maladie de calculs biliaires;
• alcoolisme chronique;
• hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

• chez les nouveau-nés faibles;
• chez les bébés prématurés;
• chez les bébés nés avec une pathologie;
• pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
• si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
• avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
• contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
• chez les grands enfants;
• avec le syndrome de Crigler-Nayar;
• si la mère a le diabète;
• avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• amertume dans la bouche et éructations;
• diminution de l'appétit;
• inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• fatigue
• irritabilité;
• flatulences;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• troubles de la mémoire;
• une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

• encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
• perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

• si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
• avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
• dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
• au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
• La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
• Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
• Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
• Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
• Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
• Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

• légumes cuits à la vapeur et bouillis;
• protéines d'oeuf de poule;
• tisanes;
• fruit sucré;
• produits laitiers faibles en gras;
• filet de viande maigre;
• soupes au lait de légumes et de desserts;
• veau faible en gras, bœuf, lapin;
• pain sans sel;
• poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
• eau sans gaz;
• marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

• raifort, vinaigre, moutarde, épices;
• ail, navet, radis, radis, oignon vert;
• crème, crème grasse et fromage cottage;
• cacao, café;
• fruits aigres - prune, agrumes;
• légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).