Avantages pour les diabétiques en 2018-2019

  • Des analyses

Quel que soit le type de diabète, les patients endocrinologiques ont besoin de médicaments coûteux et de diverses procédures médicales. Compte tenu de la forte augmentation de l'incidence, l'État prend diverses mesures pour aider les patients. Les avantages pour diabétiques vous permettent de recevoir les médicaments nécessaires et de recevoir un traitement gratuit dans un dispensaire. Tous les patients ne sont pas informés de la possibilité d’obtenir une sécurité sociale.

Tous les diabétiques ont-ils droit à des prestations? Est-il nécessaire de postuler pour un handicap? Parlez-en plus loin.

Quels sont les avantages du diabète sucré?

Le statut des diabétiques en Russie est un sujet plutôt controversé, qui, entre autres choses, est rarement mentionné dans les médias et lors d'un rendez-vous avec un endocrinologue.

Cependant, tout patient, indépendamment de la gravité de la maladie, de son type ou de son handicap, a droit à des prestations pour diabétiques.

Ceux-ci incluent:

Pour effectuer des recherches au centre de diagnostic, le patient est libéré de ses études ou de son travail de la manière prescrite par la loi pendant une période déterminée. Outre l'étude du foie et de la glande thyroïde, un diabétique peut être référé au diagnostic du système nerveux, du système cardiovasculaire et des organes de la vision.

Une visite à tous les spécialistes et les tests sont entièrement gratuits pour le patient et tous les résultats sont envoyés à son médecin.

Le Centre d'endocrinologie de l'Académie de médecine de Moscou, situé dans la station de métro Akademicheskaya, est un exemple d'un tel centre de diagnostic.

Outre ces mesures de soutien social, les patients ont droit à des prestations supplémentaires, dont la nature dépend du type de maladie et de sa gravité.

Avantages pour les patients atteints de diabète de type 1

Pour les patients insulino-dépendants, un complexe spécial de soutien médical a été développé, comprenant:

  1. Fourniture de médicaments pour le traitement du diabète et de ses effets.
  2. Fournitures médicales pour injection, dosage du sucre et autres procédures. Les consommables sont calculés de manière à ce que le patient puisse analyser l'insuline au moins 3 fois par jour.
Les patients qui ne sont pas en mesure de faire face à la maladie peuvent compter sur l'aide d'un travailleur social. Sa tâche est de servir le patient à la maison.

Souvent, le diabète insulino-dépendant conduit à une invalidité, de sorte que les diabétiques de type 1 ont droit à tous les avantages disponibles pour un statut donné.

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Avantages pour le diabète de type 2

Pour les patients atteints de diabète de type 2, les avantages suivants sont fournis:

  1. Récupération dans les sanatoriums: les patients de l'endocrinologue peuvent compter sur la réadaptation sociale. Les patients ont ainsi la possibilité d'apprendre, de changer d'orientation professionnelle. Avec l'aide de mesures de soutien régionales, les diabétiques du deuxième type pratiquent des sports et suivent des cours de loisirs dans des sanatoriums. Vous pouvez obtenir un billet pour un sanatorium sans avoir un handicap attribué. En plus des bons gratuits, les diabétiques sont remboursés pour:
    • la route;
    • nourriture
  2. Des médicaments gratuits pour traiter les complications du diabète. On peut prescrire au patient les types de médicaments suivants: 1. Phospholipides (médicaments qui contribuent au fonctionnement normal du foie).2. Les médicaments qui aident le pancréas (pancréatine).3. Vitamines et complexes de vitamines et de minéraux (comprimés ou solutions pour préparations injectables).4. Médicaments pour la restauration des processus métaboliques altérés (les médicaments sont sélectionnés individuellement par le médecin traitant dans la liste des médicaments gratuits).

5. Médicaments thrombolytiques (médicaments pour réduire la coagulation du sang) dans les pilules et les injections.

6. Médicaments pour le coeur (nécessaires à la normalisation du travail du coeur).

8. Médicaments pour le traitement de l'hypertension.

En outre, d'autres médicaments (antihistaminiques, antimicrobiens, etc.) nécessaires au traitement des complications du diabète peuvent également être prescrits aux patients.

En plus des médicaments hypoglycémiants, les diabétiques doivent prendre des médicaments supplémentaires.

Les patients atteints de diabète de type 2 n'ont pas besoin d'insuline, mais peuvent recevoir un glucomètre et des bandelettes réactives. Le nombre de bandelettes réactives varie selon que le patient utilise de l'insuline ou non:

  • pour l'insuline dépendante, 3 bandelettes réactives sont placées quotidiennement;
  • si le patient n’utilise pas d’insuline - 1 bandelette réactive par jour.

Les patients sous insuline reçoivent des seringues d’injection en quantité suffisante pour l’administration quotidienne du médicament.

Qui a droit à une déficience en cas de diabète

Parlons des avantages offerts aux diabétiques handicapés.

Pour obtenir le statut d'invalide, vous devrez contacter un bureau d'examen médical subordonné au ministère de la Santé. La direction dans un bureau est écrite par l'endocrinologue. Et bien que le médecin traitant ne soit pas autorisé à refuser le patient dans un tel service, si pour une raison quelconque il ne l'a pas fait, le patient peut se rendre lui-même à la commission.

Selon les règles générales établies par le ministère de la Santé, une incapacité est constituée de 3 groupes, dont la sévérité varie.

Considérez ces groupes en relation avec le diabète.

  1. Le groupe d'invalidité 1 est attribué aux patients qui, du fait de leur diabète, ont complètement ou partiellement perdu la vue, ont des lésions cardiovasculaires graves, des troubles du système nerveux et des anomalies du cortex cérébral. Cette catégorie est attribuée aux patients qui sont tombés à plusieurs reprises dans des états comateux. Aussi au 1er groupe incluent les patients qui ne peuvent pas se passer de l'aide d'une infirmière.
  2. Ces mêmes complications avec des signes moins prononcés permettent d’attribuer le patient à la 2ème catégorie d’invalidité.
  3. La catégorie 3 est attribuée aux patients présentant des symptômes modérés ou légers de la maladie.

La décision d'attribution d'une catégorie est réservée par la commission. La décision repose sur les antécédents médicaux du patient, qui comprennent les résultats d’études et d’autres documents médicaux.

En cas de désaccord avec la conclusion du bureau, le patient a le droit de faire appel aux autorités judiciaires pour faire appel de la décision.

Le statut d'invalidité permet aux diabétiques de recevoir des prestations sociales d'invalidité. La prestation est essentiellement une pension de retraite, les règles pour sa perception et le montant des paiements sont déterminés par la loi fédérale du 15.12.2001 N 166-ФЗ sur la constitution de pensions de retraite dans la Fédération de Russie.

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Prestations pour handicapés

Les personnes diabétiques handicapées ont droit à des prestations générales pour toutes les personnes handicapées, quelles que soient les raisons de leur statut.

Quelles mesures de soutien l'État fournit-il?

  1. Activités de récupération de la santé.
  2. L'aide de professionnels qualifiés.
  3. Support informationnel.
  4. Créer les conditions nécessaires à l'adaptation sociale, fournir une éducation et du travail.
  5. Réductions pour le logement et les services communaux.
  6. Paiements en espèces supplémentaires.

Avantages pour les enfants atteints de diabète

Dans une catégorie spéciale de patients, répartissez les enfants avec un diagnostic de "diabète". La maladie affecte particulièrement le petit corps et, dans le cas d’un diabète de type insulino-dépendant, l’invalidité de l’enfant est établie. Il est important que les parents soient informés des avantages procurés par l'État, ce qui permet de réduire les coûts de traitement et de réadaptation d'un enfant malade.

Les enfants handicapés bénéficient des privilèges suivants:

Les parents d'un enfant malade âgé de moins de 14 ans reçoivent des paiements en espèces correspondant au salaire moyen.

Les parents ou tuteurs de l'enfant ont le droit de réduire les heures de travail et de bénéficier de jours de congé supplémentaires. La pension de vieillesse de ces personnes est accordée plus tôt que prévu.

Comment obtenir des avantages

Les prestations destinées aux diabétiques sont fournies par les organes exécutifs sur présentation d’un document spécial aux patients. Le document qui vous permet de recevoir l'aide de l'État est délivré au patient de l'endocrinologue ou à son représentant au centre de diabétologie du lieu de résidence actuelle.

Comment obtenir des médicaments

Une ordonnance de médicaments gratuits est prescrite par un endocrinologue.

Pour obtenir une ordonnance, le patient doit attendre les résultats de tous les tests nécessaires pour établir un diagnostic précis. Sur la base des recherches menées, le médecin établit un calendrier de prise du médicament, détermine la posologie.

Dans la pharmacie d'État, le patient reçoit des médicaments strictement dans les quantités prescrites dans l'ordonnance.

En règle générale, la médication dure un mois ou plus, après quoi le patient doit à nouveau consulter un médecin.

L'endocrinologue n'a pas le droit de refuser de rédiger une ordonnance si le patient a un diagnostic de diabète sur la carte. Si cela se produit, vous devez contacter le médecin chef de la clinique ou les spécialistes du service de santé.

Le patient de l'endocrinologue conserve le droit à d'autres formes de soutien, qu'il s'agisse de médicaments ou de matériel permettant de mesurer le taux de sucre. Ces mesures ont un fondement juridique, à savoir le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30.07.94 n ° 890 et les lettres du ministère de la Santé n ° 489-VS.

La législation énumérée établit que les établissements de santé doivent fournir aux patients et aux patients des médicaments et des produits médicaux.

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Renonciation aux avantages

Il est supposé qu'en cas de refus de la part de la sécurité sociale intégrale, les patients diabétiques obtiennent le droit de bénéficier d'un soutien financier de la part de l'État. Nous parlons en particulier d'une compensation financière pour les bons non utilisés au sanatorium.

En pratique, le montant des paiements ne va pas en comparaison avec le coût du repos, il ne vaut donc la peine de refuser des prestations que dans des cas exceptionnels. Par exemple, quand un voyage n'est pas possible.

Nous décrivons les moyens classiques de résoudre les problèmes juridiques, mais chaque cas est unique et nécessite une assistance juridique individuelle.

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Insuline gratuite pour diabétiques: comment l'obtenir et qui en a besoin

Les personnes atteintes de diabète doivent surveiller leur glycémie tout au long de leur vie, prendre régulièrement les médicaments hypoglycémiants prescrits par le médecin et s'injecter de l'insuline.

Afin de surveiller l'évolution du paramètre de glycémie, il existe des dispositifs spéciaux pour les diabétiques avec lesquels les patients peuvent effectuer des tests à domicile sans contacter la clinique à chaque fois.

Pendant ce temps, le prix des glucomètres et des consommables pour le fonctionnement de cet appareil est assez élevé. Pour cette raison, de nombreux diabétiques ont une question: peuvent-ils obtenir gratuitement de l'insuline et d'autres médicaments et à qui s'adresser?

Avantages pour le diabète

Tous les patients diagnostiqués avec le diabète entrent automatiquement dans la catégorie préférentielle. Cela signifie que, sur la base des prestations versées par l'État, ils ont droit à de l'insuline gratuite et à d'autres médicaments pour le traitement de la maladie.

De plus, les diabétiques handicapés peuvent obtenir un billet gratuit pour un dispensaire, qui est fourni tous les trois ans dans le cadre d'un package social complet.

Les patients chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 1 ont droit à:

  • Obtenez gratuitement de l'insuline et des seringues à insuline;
  • Si nécessaire, subir une hospitalisation dans un établissement médical à des fins de conseil;
  • Obtenez des glucomètres gratuits pour le test de glycémie à la maison, ainsi que des consommables pour le dispositif, à raison de trois bandelettes réactives par jour.

En cas de diabète sucré du premier type, l'invalidité est souvent prescrite, c'est pourquoi un ensemble d'avantages supplémentaires est mis en place pour les diabétiques handicapés, qui comprend les médicaments nécessaires.

À cet égard, si le médecin prescrit un remède coûteux qui ne figure pas dans la liste des médicaments préférentiels, le patient peut toujours demander et recevoir gratuitement un médicament similaire. Plus d'informations sur les personnes qui ont droit au diabète sucré sont disponibles sur notre site Web.

Les médicaments sont administrés strictement selon les prescriptions du médecin. En même temps, le dosage nécessaire doit être prescrit dans le document médical délivré. Vous pouvez obtenir de l'insuline et d'autres médicaments à la pharmacie pendant un mois à compter de la date indiquée sur l'ordonnance.

À titre exceptionnel, les médicaments peuvent être distribués plus tôt si la recette contient une note urgente. Dans ce cas, l'insuline gratuite est administrée immédiatement, si elle est disponible, ou au plus tard dix jours.

Les médicaments psychotropes sont administrés gratuitement pendant deux semaines. La recette des substances narcotiques doit être mise à jour tous les cinq jours.

Dans le deuxième type de diabète, le patient a le droit de:

  1. Obtenez gratuitement les médicaments hypoglycémiants nécessaires. Pour les diabétiques, une ordonnance est donnée avec l'indication de la posologie, sur la base de laquelle l'insuline ou les médicaments sont administrés pendant un mois.
  2. S'il est nécessaire d'administrer de l'insuline, le patient reçoit un glucomètre gratuit avec consommables à raison de trois bandelettes réactives par jour.
  3. Si l'insuline n'est pas nécessaire pour les diabétiques, elle peut également recevoir des bandelettes réactives gratuitement, mais vous devez acheter un lecteur vous-même à vos frais. L'exception concerne les patients malvoyants à qui des dispositifs sont distribués à des conditions préférentielles.

Les enfants et les femmes enceintes peuvent recevoir gratuitement de l'insuline et des seringues à insuline. Ils ont également le droit de fournir un glucomètre et des consommables au dispositif de mesure de la glycémie, y compris le stylo seringue.

En outre, un ticket est délivré aux enfants du sanatorium, qui peuvent se reposer seuls ou accompagnés de leurs parents, le séjour étant également pris en charge par l'État.

Tous les types de transport, y compris le train et le bus, sont gratuits et les billets sont émis immédiatement. Y compris les parents qui s’occupent d’un enfant malade de moins de 14 ans, il est nécessaire de bénéficier du montant du salaire mensuel moyen.

Pour pouvoir bénéficier de ces avantages, vous devez obtenir du médecin de votre lieu de résidence un document confirmant la présence de la maladie et le droit à l'assistance de l'État.

Refus d'un forfait social

S'il est impossible de se rendre dans un sanatorium ou un dispensaire, un diabétique peut refuser volontairement le forfait social médical prescrit. Dans le même temps, le patient recevra une compensation financière pour ne pas utiliser le coupon.

Cependant, il est important de comprendre que le montant versé sera disproportionné par rapport au coût de la vie réel sur le territoire du lieu de repos. Pour cette raison, les gens refusent généralement le paquet social uniquement si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'utiliser le permis.

En ce qui concerne l’obtention de médicaments préférentiels, le diabétique peut recevoir de l’insuline et d’autres hypoglycémiants, malgré son refus volontaire. Il en va de même pour les seringues à insuline, les glucomètres et les consommables nécessaires au test de glycémie.

Malheureusement, aujourd’hui, la situation est telle que de nombreux diabétiques ont décidé de tirer parti de la possibilité de renoncer à des prestations au profit de maigres paiements en compensation de la part de l’État.

Les patients sont le plus souvent motivés par leur mauvais état de santé et refusent un traitement dans un sanatorium. Toutefois, si vous calculez le coût d'un séjour de deux semaines dans un lieu de repos, il s'avère que les paiements seront 15 fois inférieurs au coût d'un voyage à part entière pour les diabétiques.

Le faible niveau de vie de nombreux patients oblige à refuser un traitement de qualité au profit d’une aide financière minimale.

En attendant, les gens ne tiennent pas toujours compte du fait qu’après une semaine, l’état de santé peut s’aggraver considérablement et qu’il n’y aura aucune possibilité de suivre un traitement.

Recevoir des médicaments préférentiels

Les médicaments gratuits pour le traitement d'une maladie sur la base d'avantages sont prescrits par un endocrinologue sur la base d'un diagnostic de diabète sucré. Pour ce faire, le patient subit un examen complet, passe des tests sanguins et urinaires pour déterminer sa glycémie. Une fois que tous les résultats ont été obtenus, le médecin choisit un calendrier pour l'administration et la posologie du médicament. Toutes ces informations sont indiquées dans l'ordonnance.

Les médicaments sont délivrés gratuitement dans toutes les pharmacies de l'échantillon d'État sur la base de l'ordonnance prescrite, laquelle indique la quantité requise du médicament. En règle générale, les médicaments peuvent être obtenus au rythme d'un mois.

Pour prolonger le bénéfice et obtenir à nouveau des médicaments gratuits, vous devriez également consulter un endocrinologue, être examiné. Lorsque vous confirmez le diagnostic, le médecin rédigera une seconde ordonnance.

Si le médecin refuse de prescrire des médicaments de concession figurant sur la liste des médicaments gratuits pour les diabétiques, le patient a le droit de contacter le médecin chef ou le médecin chef de l'établissement médical. Y compris résoudre le problème aidera dans le département du district ou le ministère de la Santé.

La procédure de délivrance d'insuline

La fourniture de patients diabétiques insulino-dépendants sous formes insulino-dépendantes est régie par la loi fédérale sur le diabète de la Fédération de Russie, qui régit les relations découlant de l'organisation et du fonctionnement des garanties juridiques pour les services médicaux et sociaux. Cet acte juridique énonçait les droits des diabétiques et les obligations des États d’exercer ces droits sur le territoire de la Fédération de Russie.

La procédure de délivrance d'insuline aux patients nécessiteux, présentée dans la loi fédérale "sur l'assistance sociale", s'applique aux Russes, ainsi qu'aux citoyens résidant de manière permanente dans la Fédération de Russie (détenteurs d'un permis de séjour).

L’article 10 de la loi fédérale sur le diabète, intitulé «Droits fondamentaux des personnes atteintes de diabète», dispose que la loi de l’État, confirmée par la Constitution de la Fédération de Russie, par la loi fédérale et par d’autres textes juridiques régissant les soins de santé endocriniens, est garantie. Ce concept inclut la disponibilité du traitement du diabète, y compris le droit à la libre fourniture d'insuline, la délivrance d'une auto-surveillance du taux de glucose, ainsi que des seringues à insuline, des médicaments pour le traitement des maladies associées et des désinfectants.

Les pharmacies veulent encore une fois tirer profit des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne raisonnable, mais ils restent silencieux à ce sujet. C'est.

Les diabétiques handicapés bénéficient de médicaments gratuits sous la forme d'un complément de médicaments, prévu par la loi fédérale n ° 178 de 1999. selon la liste approuvée par le ministère de la Santé du développement social de la Russie.

La procédure de délivrance d'insuline aux patients n'appartenant pas à la catégorie de citoyens inscrits au Federal Register est régie par le décret gouvernemental du 30 juillet 1994 n ° 890 (révisé le 14 février 2002).

Fournir de l'insuline aux diabétiques

La délivrance des ordonnances des médicaments nécessaires aux diabétiques insulino-dépendants est effectuée par un endocrinologue dans un établissement médical du lieu de leur enregistrement ou de leur résidence effective (ceci est possible si le patient a écrit une déclaration et l'a rattachée à la clinique sélectionnée, en vertu du droit de choisir un établissement médical, qui est accordé à un citoyen de la Fédération de Russie 1 -en une fois par an).

La procédure à suivre pour délivrer une ordonnance de médicaments gratuits est la suivante:

  • L'endocrinologue prescrit tous les mois à un rendez-vous médical, après son examen et conformément aux indications médicales concernant l'évolution de la maladie, l'ordonnance de fourniture d'insuline au patient.
  • Le médecin n'a pas le droit de rédiger un formulaire de prescription à la fois quelques mois à l'avance et chez un parent du diabétique. Cette procédure d’émission de médicaments permet de surveiller en continu l’évolution de l’insulinothérapie, en ajustant la quantité et la dose prescrites au patient.
  • Le montant mensuel des dépenses fournies par le programme pour fournir des médicaments hormonaux aux diabétiques n’est pas limité, mais est contrôlé par le QS et la société pharmaceutique autorisée, qui, avec l’aide d’un compte personnel, prend en compte tous les médicaments délivrés. Cette procédure d’émission d’insuline permet d’éviter les coûts irrationnels des médicaments.
  • Le médecin n'a pas le droit de refuser un patient insulino-dépendant dans un formulaire de prescription fournissant de l'insuline, arguant que ses actions manquent de fonds pour un établissement médical. Tous les frais financiers liés à l’approvisionnement en médicaments des patients atteints de diabète sucré ne sont pas pris en charge par la clinique, mais par le budget fédéral ou local.
  • Si une question controversée se pose et que le médecin refuse de délivrer une ordonnance pour l’émission d’un médicament que vous jugez nécessaire pour assurer votre rétablissement, vous pouvez contacter l’administration de l’institution médicale, ainsi que SMO et TFOMS - dans les organisations contrôlant la validité et l’exactitude des ordonnances. ;
  • L'insuline est délivrée dans les pharmacies, les adresses étant indiquées par le médecin traitant sur présentation d'un formulaire de prescription.

J'ai souffert de diabète pendant 31 ans. Maintenant en bonne santé. Mais, ces capsules sont inaccessibles aux gens ordinaires, les pharmacies ne veulent pas les vendre, ce n'est pas rentable pour elles.

Comment les diabétiques obtiennent-ils des médicaments et de l'insuline gratuitement?

Le diabète est l'une des maladies les plus courantes dans le monde. En Russie, le taux de mortalité par diabète est à la troisième place après le cancer et les maladies cardiovasculaires. Le nombre de cas augmente chaque année, l'invalidité chez les patients augmente, entraînant une réduction significative de la qualité de vie et une mortalité précoce des patients atteints de diabète.

En Russie, le diabète est reconnu comme une maladie socialement importante et une somme énorme est allouée chaque année sur le budget pour le combattre. Il devrait fournir aux patients de l'insuline préférentielle et d'autres préparations contenant du sucre, des bandelettes réactives et des seringues pour injection. De plus, chaque patient diabétique a le droit de s’appuyer sur des déplacements préférentiels dans un sanatorium spécialisé. Les personnes handicapées reçoivent une pension spéciale de l'État.

La loi fédérale du 17 juillet 1999 n ° 178-ФЗ du 17 juillet 1999 et le décret gouvernemental n ° 890 du 30 juillet 1999 définissent le cadre juridique régissant la fourniture de médicaments préférentiels et de médicaments apparentés aux patients diabétiques. Selon cette loi, les citoyens ne bénéficient pas des médicaments à prix réduit. De la Fédération de Russie, mais aussi des personnes titulaires d’un permis de séjour en Fédération de Russie. Les principaux avantages pour les diabétiques de types 1 et 2 sont la fourniture gratuite de médicaments essentiels et d’insuline.

Traitement gratuit des médicaments et de l'insuline

Pour recevoir gratuitement l'insuline ou tout autre antidiabétique requis, il est nécessaire de passer un examen par un endocrinologue dans une clinique du lieu de résidence. Sur la base des analyses du patient, le spécialiste rédige une ordonnance pour la dose requise du médicament. Il est important de se rappeler que les endocrinologues rédigent tous les mois les prescriptions d'insuline préférentielle et que le patient leur donne personnellement. Le médecin n'a pas le droit de rédiger une ordonnance avec une dose de médicaments supérieure à la norme mensuelle. Ou rédigez une ordonnance via Internet. Ceci est fait pour surveiller étroitement le traitement du patient et les doses de médicaments qu'il prend. Et aussi afin d'éviter le gaspillage de médicaments. En fonction de l'évolution de la maladie et d'un certain nombre de facteurs connexes, la dose du médicament peut varier en fonction du taux de sucre dans le sang.

Pour obtenir une ordonnance d'insuline, le patient doit être en possession d'un passeport, d'un certificat d'assurance, d'une police d'assurance maladie, du certificat d'une personne handicapée ou de tout autre document confirmant le droit d'utiliser une insuline préférentielle. Vous devriez également avoir un certificat de la caisse de pension sur l'absence de renonciation aux prestations de l'État.

Le médecin n'a pas le droit de refuser d'exécuter à moindre frais l'ordonnance de prescription du patient concernant un médicament essentiel. Les médicaments préférentiels sont financés directement par le budget du pays et l'argument de l'administration selon lequel les services de santé ne sont pas suffisamment fournis n'est pas convaincant - l'État paie pour les médicaments, pas la clinique.

L'insuline peut être obtenue dans les pharmacies avec lesquelles l'établissement médical a un contrat. Leur adresse au patient est fournie par le médecin qui a rédigé l'ordonnance. Si, en raison de circonstances diverses, le patient n’a pas eu le temps de consulter un médecin et s’est retrouvé sans ordonnance d’insuline, il peut être acheté contre de l’argent à la pharmacie.

La validité du formulaire pour la fourniture de médicaments et d’insuline peut varier de deux semaines à un mois, cela devrait être indiqué dans la recette. S'il est nécessaire que le patient vienne pour l'ordonnance, un membre de la famille ou un représentant du patient qui a une ordonnance en main peut se rendre à la pharmacie pour obtenir le médicament.

Que faire en cas de refus d'insuline libre

Malheureusement, les diabétiques n'ont pas toujours la possibilité d'exercer leur droit légal d'acheter de l'insuline préférentielle. La raison la plus anodine pour laquelle un patient ne peut pas recevoir d'insuline est son absence temporaire à la pharmacie. Dans ce cas, le patient doit écrire dans le journal social avec le pharmacien le numéro du document donnant le droit de recevoir de l'insuline gratuite. Dans les dix jours qui suivent, le médicament doit être administré au patient. Si, pour une raison quelconque, cela ne peut être fait, l'administration de la pharmacie est obligée d'avertir le patient et de l'envoyer à d'autres points de vente.

Si la pharmacie possède tous les médicaments sur ordonnance, mais refuse de les fournir gratuitement, vous devez contacter le Fonds de l'assurance maladie obligatoire, son département régional. C'est une organisation qui est obligée de contrôler le respect des droits des patients, y compris le diabète, dans le domaine des soins médicaux. Il est toujours nécessaire d’exiger un refus par écrit du motif du refus, de la date, de la signature et du cachet de l’organisation. Il n'est pas toujours possible d'obtenir une telle conception, du moins en raison du fait que tous les employés n'ont pas le droit de stocker et d'utiliser le sceau et les détails de l'organisation. Mais, en règle générale, l’obligation de refuser un refus par écrit conduit à une résolution rapide du conflit et à la fourniture des médicaments nécessaires ou de l’information sur la manière de les obtenir ailleurs.

En cas de perte de la prescription d'insuline, vous devez vous rendre le plus tôt possible au rendez-vous avec le médecin qui a rédigé l'ordonnance précédente. Le médecin rédigera un nouveau formulaire et signalera la perte à la société pharmaceutique. Ceci est fait afin d'éliminer complètement l'usage illégal de drogues.

Si le médecin lui-même refuse de donner une ordonnance au patient, il convient de contacter le médecin chef pour obtenir une explication. Si l'administration de la clinique a refusé une ordonnance au patient, un refus écrit devrait être demandé. La demande peut être orale, mais il est préférable de la rédiger en deux exemplaires, dont l'un devrait être marqué par l'institution médicale de la correspondance. L'établissement médical est tenu de répondre dans les délais prescrits. Vous devez également contacter le Fonds d’assurance maladie obligatoire, avec une déclaration indiquant que l’institution médicale n’a pas respecté ses obligations en matière de prescription de médicaments à prix préférentiels. Vous pouvez contacter le ministère de la Santé ou les organes de protection sociale de la population avec une demande pour comprendre la situation. Tous les appels doivent être écrits et chaque copie doit être marquée sur l’enregistrement de la correspondance de l’institution où la demande a été reçue. En l’absence de réponse dans le mois qui suit, une plainte doit être adressée au Bureau du Procureur, le Commissaire aux droits de l’homme, qui demande de mettre fin à la violation des droits du patient diabétique en fournissant de l’insuline à des conditions préférentielles.

Selon les dernières statistiques, près de 300 millions de personnes souffrent de diabète sous une forme ou une autre, dont près de la moitié des patients sont insulinodépendants. Cela signifie que sans l'introduction rapide dans le corps de la dose d'insuline requise, une personne peut commencer à subir des changements structurels irréversibles dans le corps, ce qui peut être fatal. Pour un patient souffrant de diabète insulino-dépendant de type 1, il est toujours important de disposer d'un petit apport d'insuline en cas d'imprévu. Il est important de respecter scrupuleusement le régime alimentaire afin d'éviter des sautes soudaines de la glycémie. Activité physique requise. Les muscles brûlent non seulement l'excès de sucre, mais contribuent également à améliorer la circulation sanguine dans les membres, la zone à risque de changements gangréneux chez tous les patients diabétiques. La discipline la plus stricte et la connaissance de leurs droits aideront les patients atteints de diabète insulinodépendant à corriger la maladie et à maintenir un niveau de vie normal.

La procédure de délivrance d'insuline aux patients diabétiques

Association interrégionale du diabète du Sud, député Galichaev. 30/01/2016

Lorsqu'elle remplace l'insuline par une dénomination commerciale, d'autre part, par une dénomination commerciale différente (TN) mais par la même dénomination commune internationale (DCI), un patient diabétique en désaccord sur son remplacement doit s'appuyer sur les arguments suivants:

Habituellement, lors du remplacement de l'insuline, il est fait référence à la disposition «Ordonnance de prescription et de prescription de médicaments» (annexe 1 de l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (ministère de la Santé de la Russie) datée du 20 décembre 2012 à Moscou.), Selon laquelle «Nomination et décharge des médicaments les médicaments sont administrés par un travailleur médical sous la dénomination commune internationale... ". Toutefois, dans la même section (p.3) de la" Procédure... ", il est stipulé que" En cas d'intolérance individuelle et (ou) pour des raisons de santé La cession et la prescription des médicaments, y compris ceux qui ne figurent pas dans les normes de soins médicaux, sont effectuées sous le nom commercial de la commission médicale d'un organisme médical. ”.

L'insuline fait référence aux médicaments pour des raisons de vie, et si elle est remplacée par une insuline portant la même DCI, mais sous un nom commercial différent, la possibilité d'une telle traduction sans surveillance médicale appropriée doit être mise en doute (voir l'annexe de l'instruction 2, article "Biologicals. Position de l'Association russe des endocrinologues. Dans W. Diabetes, 2014, n ° 3, p. 121-122), qui pensent que:" En pratique, remplacer une insuline par une autre chez des patients Le diabète sucré est en grande partie déterminé par la présence du médicament à l’hôpital. À cet égard, il est important de souligner qu’un changement dans un produit biologique peut provoquer une réaction immunologique de la part du corps du patient et qu’en cas d’effet retardé et durable de sa manifestation, il est impossible de déterminer quel médicament biologique est utilisé pour déterminer la réaction indésirable identifiée, souvent très grave et souvent sévère. Il convient également de noter qu’à l’heure actuelle, les médecins n’ont que peu de connaissances sur les caractéristiques de l’utilisation de produits biologiques. Par conséquent, le fait que l’efficacité de l’insulinothérapie diminue avec l’évolution du médicament n’est souvent pas correctement évalué et le diagnostic immunologique nécessaire n’est donc pas effectué.

En outre, il convient de noter que la question de l'attribution par l'Organisation mondiale de la santé de produits biologiques originaux et de leurs copies de noms internationaux non propriétaires identiques n'a toujours pas été résolue sans ambiguïté. Les désaccords sont fondés, d’une part, sur les différences de méthodes de production des produits biologiques, et donc sur leur structure et leurs propriétés, et, d’autre part, sur les progrès technologiques de l’industrie pharmaceutique, ce qui a pour conséquence que le produit biologique original et sa copie dans le temps plus divergentes en ce qui concerne la composition des impuretés et des substances auxiliaires. Cela pourrait potentiellement conduire à des différences significatives dans l'efficacité des médicaments, ainsi que de leur immunogénicité.

En règle générale, on peut affirmer que le remplacement d'un médicament biologique par un autre sans nécessité clinique est indésirable et va à l'encontre des principes de base de la protection de la santé énoncés à l'art. 4 de la loi fédérale n ° 323-З «sur les bases de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», notamment sur les garanties des droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé et la priorité des intérêts du patient dans la fourniture de soins médicaux.

C'est à dire la probabilité est élevée et son endocrinologie pratique moderne ne permet pas d'évaluer la survenue d'une intolérance individuelle, de réduire l'effet thérapeutique de l'insuline, un médicament prescrit pour des raisons de santé, ce qui signifie que le patient peut insister pour que le traitement par l'insuline soit appliqué à des médicaments à l'efficacité thérapeutique prouvée. c'est-à-dire par nom commercial.

Il a le droit d'insister sur ce point, ce qui est confirmé par la disposition du paragraphe 6. "Procédure de prescription et de prescription des médicaments" (voir l'annexe 1 des Instructions), aux termes de laquelle il est interdit au personnel médical de prescrire des médicaments. y compris en l'absence d'indications médicales.

Dans le même temps, le patient peut faire une demande sur la base de la clause 3 de la «Procédure... l’insuline sera insérée par les noms commerciaux, c.-à-d. juste la vue de la liste avec la DCI qui confirme l'efficacité pratique de l'action thérapeutique.

En même temps, si l’établissement médical qui effectue le traitement ambulatoire du patient et lui fournit de l’insuline insiste sur le transfert à un autre type d’insuline, le patient a le droit d’exiger que ce transfert soit effectué à l’état stationnaire sous le contrôle d’un endocrinologue ou dans des conditions polycliniques, avec surveillance glycémique quotidienne un médecin qui prescrit un nouveau médicament, avec un ajustement de la posologie individuel et qui en recommande l'utilisation conformément aux exigences de la clause 17 de la «Procédure de prescription…». spécifiant la dose, la fréquence, l'heure de réception par rapport à dormir (le matin, le soir) et sa durée.

Par conséquent, dans le cas d'un transfert forcé forcé vers un nouveau type d'insuline portant un nom commercial différent, le patient n'a le droit d'insister sur le fait qu'il est actuellement à l'hôpital, afin d'éviter d'éventuels effets négatifs sur sa santé insulinothérapie médicamenteuse portant la même insuline et portant le même nom commercial, dont l'efficacité est prouvée, ou a le droit d'exiger un transfert sous le contrôle d'un médecin, avec: en consultation externe, un ensemble d'outils d'auto-surveillance pour évaluer la dynamique des variations de la glycémie, une consultation hebdomadaire de l'endocrinologue traitant avec une évaluation des indicateurs de glycémie enregistrés, une évaluation de l'efficacité de l'insulinothérapie utilisant l'insuline, l'émergence d'effets allergiques etc.), évaluation des valeurs d'hémoglobine glyquée après trois mois.

Sur cette base, le patient peut s'adresser à la commission médicale, au service de santé du lieu de résidence et en l'absence de décision positive, ainsi qu'au parquet avec la déclaration suivante:

Échantillon

Résident à:

Ou:

Résident à:

DÉCLARATION

«En cas de violation du droit de dispenser des médicaments

pour des raisons de santé du nom commercial "

I, Ivanov II,.......... G., vivant ………………………, tél., Qui suit un traitement ambulatoire à la clinique «………………….» (Nom légal exact institution médicale), je suis un patient diabétique, une maladie chronique dans laquelle j'ai le droit de recevoir des médicaments gratuits. Je suis handicapé (s’il existe un groupe de personnes handicapées), j’ai une expérience de la maladie......... ans, avec des caractéristiques de son évolution (le cas échéant), se manifestant par des complications du diabète diagnostiquées (indiquez lequel des antécédents médicaux, le dernier congé après un traitement à l’hôpital).

Sur la base des dernières recommandations et du traitement hospitalier …………………………………………………… (spécifier l'établissement médical) sélectionné et nommé, c'est-à-dire pour des raisons médicales, insuline (préciser le type, le nom commercial, le fabricant, la dénomination commune internationale, la posologie mensuelle, la dose, la fréquence). On m'a prescrit de l'insuline, qui m'a toujours été administrée gratuitement avec une ordonnance, ce qui m'a permis d'obtenir une compensation satisfaisante pour le diabète et d'assurer mon bien-être.

"....".......... 20... de l'année, je me suis adressé au médecin traitant pour obtenir une ordonnance pour le prochain reçu de l'insuline qui m'avait été prescrite plus tôt................................. nom). Mon médecin traitant, …………………………………… (nom complet.), A refusé de m'écrire une ordonnance pour

insuline précédemment attribuée à moi …………………………. ………………………….. (indiquez à nouveau le type d'insuline, nom commercial, dénomination commune internationale), en faisant référence au fait que cette insuline est recommandée et attribuée à moi Un nouveau type d'insuline ……………………………. (spécifiez le type d’insuline, le nom commercial, la dénomination commune internationale) a la même dénomination commune internationale, à l’heure actuelle, la pharmacie n’a que ce type d’insuline et elle peut être affectée à la place de la précédente, conformément à l’ordre du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (Ministère de la santé de la Russie) 20 Décembre 2012 N 1175n Moscou "Sur l'approbation de la procédure de prescription et de prescription des médicaments, ainsi que des formulaires de prescription pour les médicaments, l'ordre d'enregistrement de ceux-ci Lanka, leur enregistrement et le stockage, « Annexe N 1 » Ordre et la prescription de médicaments de destination », qui indique à l'écriture de médicaments travailleur médical nom nonproprietary principalement international.

Malheureusement, j’ai peur d’utiliser un autre médicament et je ne peux pas y souscrire car, selon la déclaration de grands endocrinologues russes: «... un changement dans un produit biologique peut provoquer une réaction immunologique du corps du patient et, dans le cas d’un effet retardé et durable de sa manifestation, il est difficile de déterminer. des préparations biologiques appliquées qui ont provoqué la réaction indésirable identifiée, souvent très grave. Il convient également de noter qu’à l’heure actuelle, les médecins n’ont que peu de connaissances sur les caractéristiques de l’utilisation de produits biologiques. Par conséquent, le fait que l’efficacité de l’insulinothérapie diminue avec l’évolution du médicament n’est souvent pas correctement évalué et le diagnostic immunologique nécessaire n’est donc pas effectué.

En outre, il convient de noter que la question de la cession par l'Organisation mondiale de la santé de produits biologiques originaux et de leurs copies de noms internationaux non propriétaires identiques n'a toujours pas été résolue sans ambiguïté. Les désaccords sont fondés, d’une part, sur les différences de méthodes de production des produits biologiques, et donc sur leur structure et leurs propriétés, et, d’autre part, sur les progrès technologiques de l’industrie pharmaceutique, ce qui a pour conséquence que le produit biologique original et sa copie dans le temps plus divergentes en ce qui concerne la composition des impuretés et des substances auxiliaires. Cela pourrait potentiellement conduire à des différences significatives dans l'efficacité des médicaments, ainsi que de leur immunogénicité.

En règle générale, on peut affirmer que le remplacement d'un médicament biologique par un autre sans nécessité clinique est indésirable et va à l'encontre des principes de base de la protection de la santé énoncés à l'art. 4 de la loi fédérale n ° 323-З sur la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie, notamment sur les garanties des droits des citoyens en matière de protection de la santé et la priorité des intérêts du patient dans la fourniture de soins médicaux (Préparations biologiques. Position de l’Association russe des endocrinologues. J. "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

On peut donc considérer, sur la base de la déclaration des principaux endocrinologues russes, que le nouveau type d'insuline qui m'est attribué, bien qu'il porte la même dénomination commune internationale, a un effet thérapeutique différent. Dans la situation actuelle de mon transfert urgent à son utilisation, on peut considérer qu'il est nommé sans indications médicales appropriées. C'est à dire nommé sans contrôle approprié par le médecin traitant, ce qui contredit la clause 6 «Procédure de prescription et de prescription de médicaments» (Ordonnance du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (Ministère de la santé de la Russie) du 20 décembre 2012, N 1175n Moscou, «sur approbation de la procédure de nomination et de révocation médicaments, ainsi que les formes de formules de prescription de médicaments, l'ordre d'enregistrement de ces formes, leur comptabilisation et leur stockage ", annexe N 1), qui interdit aux personnels médicaux de prescrire des préparations médicamenteuses atm en l'absence d'indications médicales.

Ma préoccupation est également confirmée par l'opinion des principaux endocrinologues russes, qui estiment qu'un changement aussi urgent d'un médicament d'un nom commercial à un médicament portant un autre nom commercial, mais avec uniquement la DCI, dans ce cas l'insuline, n'est pas identique et peut donc être associé à un risque de détérioration. ma santé, peut provoquer des réactions indésirables du corps aux effets thérapeutiques. Et la faible sensibilisation des médecins, notée par les experts, aux caractéristiques de l'utilisation de médicaments biologiques ne leur permet pas d'évaluer correctement le lien entre la réduction de l'efficacité de l'insulinothérapie et le changement du médicament, d'évaluer l'effet retardé et à long terme du remplacement du médicament, d'évaluer correctement le lien entre une éventuelle réaction indésirable et le remplacement du médicament.

Ainsi, le médecin qui me prescrit de l'insuline, une ordonnance, guidé par l '"Ordonnance de prescription" a toutes les raisons, suggérant une éventuelle intolérance individuelle et (ou) guidé par le fait que l'insuline est un médicament potentiellement mortel, contactez avec le patient à la commission médicale de l'organisation médicale et à sa décision de continuer à me fournir de l'insuline avec les mêmes noms commerciaux.

Ou bien, il doit effectuer un transfert vers un nouveau type d'insuline pour des raisons de sécurité pour ma santé, en assurant un suivi médical prolongé de mon état de santé lors de son utilisation. Pour ce faire, je dois assurer la possibilité d'une surveillance quotidienne du taux de sucre dans le sang (au moins trois fois par jour pendant trois mois, une analyse hebdomadaire de la dynamique de la glycémie par le médecin basée sur un journal d'auto-surveillance et une analyse en laboratoire de la glycémie, une évaluation de l'évolution de mon état général, le total évaluation de l'efficacité de l'insulinothérapie pendant trois mois sur la base du test de détermination du taux d'hémoglobine glyquée).

Sur la base de ce qui précède, et également guidé par l'opinion des principaux endocrinologues russes, le remplacement d'un médicament biologique par un autre sans nécessité clinique est indésirable et va à l'encontre des principes de base de la protection de la santé énoncés à l'art. 4 de la loi fédérale n ° 323-З «sur les bases de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», notamment sur les garanties des droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé et la priorité des intérêts du patient dans la fourniture de soins médicaux,

- Je vous demande de contribuer à la réalisation de mon droit de recevoir le médicament nécessaire selon le nom commercial insuline ………………………………………………………………, pour m'obliger à le prescrire de la manière prescrite par la loi et les réglementations. Actes de procédure, puisque le refus de délivrer une ordonnance d'insuline sous un nom commercial viole et restreint mon droit, garanti par la Constitution de la Fédération de Russie, de recevoir des soins médicaux efficaces,

- ou demander à l’institution médicale de réaliser une telle traduction avec l’application de toutes les normes pour la mise en œuvre d’une surveillance médicale prolongée (au moins trois fois par jour pour mesurer la glycémie pendant trois mois, analyse et évaluation hebdomadaires par le médecin traitant de la glycémie sur la base d’un journal de contrôle interne et d’une analyse en laboratoire de la glycémie), évaluant le changement de mon état général, faisant une évaluation totale de l’efficacité de l’insulinothérapie pendant trois mois selon le test de détermination du taux d’hémoglobine glycosylée).

Date La signature

Attaché à l'application peut être attaché à l'application:

  • Dans l'abréviation "La procédure pour prescrire et prescrire des médicaments" (annexe n ° 1 à l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (ministère de la Santé de la Russie) en date du 20 décembre 2012, N 1175n Moscou).
  • L'article "Médicaments biologiques. Position de l'Association russe des endocrinologues. (Organisation publique Association russe des endocrinologues). "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Annexe aux instructions 1

Quelques extraits

liés à l'approvisionnement en médicaments des patients atteints de diabète sucré,

de l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (ministère de la Santé de Russie)

daté du 20 décembre 2012 N 1175n Moscou

"Sur l'approbation de la procédure de prescription et de prescription des médicaments, ainsi que des formulaires de formulaires de prescription de médicaments, de l'ordre d'enregistrement de ces formulaires, de leur comptabilité et de leur conservation"

Publié le 3 juillet 2013 dans le "RG" - numéro fédéral 6118. Entrée en vigueur: le 1er juillet 2013., enregistrée au ministère de la justice de la fédération de russie le 25 juin 2013, numéro d'enregistrement 28883.

Conformément à la clause 16 de la deuxième partie de l'article 14 de la loi fédérale n ° 323-З du 21 novembre 2011 sur les principes de protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie »(Recueil des lois de la Fédération de Russie, 2011, n ° 48, art. 6724; 2012, n ° 26 3442, 3446) et la clause 5.2.179 du règlement sur le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, approuvé par le gouvernement de la Fédération de Russie le 19 juin 2012, n ° 608 (Recueil de lois de la Fédération de Russie 2012, n ° 26, art. 3526), ​​je commande:

la procédure à suivre pour prescrire et prescrire des médicaments conformément à l'annexe N 1;

formulaires de formulaires de prescription conformément à l'annexe N 2;

la procédure d'enregistrement des formulaires de prescription, leur comptabilité et leur stockage conformément à l'annexe N 3.

Cette ordonnance entre en vigueur le 1 er juillet 2013.

Ministre V. Skvortsova

Annexe n ° 1 à la commande

La procédure de prescription et de prescription de médicaments

Cette procédure régit les questions de prescription et de prescription de médicaments dans la fourniture de soins médicaux dans les organisations médicales, les autres organisations fournissant des soins médicaux et les entrepreneurs individuels exerçant des activités médicales (ci-après - l'organisation médicale) [1].

Les médicaments sont prescrits et prescrits par le médecin traitant, l'ambulancier, la sage-femme si les pouvoirs du médecin traitant leur sont conférés conformément à la procédure établie par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 mars 2012 N 252n organisation médicale dans l'organisation de la fourniture de soins de santé primaires et de soins médicaux d'urgence de certaines fonctions du médecin traitant pour la fourniture directe de soins médicaux ses soins au patient pendant la période d'observation et de traitement, y compris l'objectif et l'utilisation de médicaments, y compris de stupéfiants et de médicaments psychotropes "(enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 28 avril 2012, enregistrement N 23971), entrepreneurs individuels exerçant des activités médicales (ci-après - travailleurs médicaux).

Les travailleurs médicaux rédigent des ordonnances de médicaments pour signature et indication de leur position.

La prescription et la prescription des médicaments sont effectuées par un agent médical sous le nom international non breveté, et en son absence - sous le nom de groupe. En l’absence d’une dénomination commune internationale et du nom de groupe du médicament, celui-ci est prescrit et autorisé par un professionnel de la santé sous son nom commercial.

En cas d'intolérance individuelle et (ou) pour des raisons de santé, sur décision de la commission médicale de l'organisation médicale, la prescription et la prescription des médicaments, y compris ceux qui ne sont pas compris dans les normes des soins médicaux, sont effectuées par appellation commerciale. La décision de la commission médicale de l'organisation médicale est consignée dans les dossiers médicaux du patient et dans le journal de la commission médicale.

Les professionnels de la santé attribuent et prescrivent les médicaments à fabriquer et à distribuer par les pharmacies (ci-après dénommés médicaments personnalisés).

  • Une recette émise en violation des exigences établies par cette procédure sera considérée comme non valide.
  • Les informations relatives au médicament prescrit et prescrit (nom du médicament, dose unique, méthode et fréquence d'administration ou administration, durée du traitement, justification de la prescription du médicament) sont indiquées sur la fiche médicale du patient.
  • L'ordonnance d'un médicament est écrite au nom du patient auquel le médicament est destiné.
  • Une ordonnance pour un médicament peut être obtenue par le patient ou son représentant légal [2]. Le fait de délivrer une ordonnance pour un médicament à un représentant légal est enregistré dans le dossier médical du patient.

Il est interdit de rédiger des ordonnances pour des médicaments:

6.1. professionnels de la santé:

- en l'absence d'indications médicales;

- pour les médicaments non enregistrés dans la Fédération de Russie;

- pour les médicaments qui, conformément au mode d'emploi à usage médical, ne sont utilisés que par des organisations médicales;

- pour les stupéfiants et les substances psychotropes énumérés dans la II Liste des stupéfiants, des substances psychotropes et de leurs précurseurs soumis au contrôle dans la Fédération de Russie, approuvé par le Gouvernement de la Fédération de Russie du 30 juin 1998, N 681 [3] (ci-après dénommée "Liste"), enregistré comme drogue pour le traitement de la toxicomanie;

6.2. entrepreneurs individuels exerçant des activités médicales concernant des médicaments contenant des stupéfiants et des substances psychotropes énumérés aux Tableaux II et III.

Les ordonnances pour les préparations médicinales sont rédigées sur des formulaires conformément aux formulaires N 148-1 / у-88, N 148-1 / у-04 (l), N 148-1 / у-06 (l) et N 107-1 / 1, approuvé par cette commande.

10. Les formulaires de prescription N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) sont destinés à la prescription de médicaments aux citoyens qui ont le droit de recevoir des médicaments gratuits ou de bénéficier de médicaments au rabais.

L'appel du médecin auprès du pharmacien concernant la fabrication et la distribution du médicament est rédigé en latin.

Les abréviations des médicaments éligibles sont décrites à l’appendice N 3 de la présente procédure.

Il n’est pas permis de réduire le nom des ingrédients qui composent le médicament, ce qui ne permet pas de déterminer quel médicament a été prescrit.

La méthode d'utilisation du médicament est indiquée avec l'indication de la dose, de la fréquence, de l'heure de réception du sommeil (le matin, du soir) et de sa durée, ainsi que pour les drogues interagissant avec les aliments, le moment de leur consommation par rapport à l'apport alimentaire (avant, pendant et après les repas). nourriture).

Si nécessaire, la libération immédiate ou urgente du médicament au patient dans la partie supérieure de l'ordonnance porte la mention "cito" (urgent) ou "statim" (immédiatement).

21. Les ordonnances de médicaments prescrits sur les formulaires N 148-1 / y-04 (l) et N 148-1 / y-06 (l) sont valables un mois à compter de la date de leur sortie.

Les ordonnances de médicaments prescrites sur les formulaires de prescription du formulaire N 148-1 / y-04 (l) et du formulaire N 148-1 / y-06 (l), les citoyens ayant atteint l'âge de la retraite, les personnes handicapées du premier groupe et les enfants handicapés sont valables dans les trois mois à compter de la date de sortie.

Pour le traitement des maladies chroniques dans ces catégories de citoyens, les ordonnances de médicaments peuvent être rédigées pour une durée de traitement allant jusqu'à 3 mois.

  • Nomination de médicaments dans la fourniture de soins médicaux dans un hôpital
  • Lorsqu'un patient reçoit des soins médicaux en milieu hospitalier, les médicaments sont prescrits par l'agent médical individuellement, sauf dans les cas visés aux sous-paragraphes 1-2 du paragraphe 25 de la présente procédure, sans ordonnance.
  • La coordination des prescriptions de médicaments avec le responsable du département ou le médecin de service compétent ou une autre personne autorisée par l'ordre du médecin en chef de l'organisation médicale, ainsi qu'avec le pharmacologue clinicien, est nécessaire dans les cas suivants:

1) la nomination simultanée de cinq médicaments ou plus à un patient;

2) la prescription de médicaments ne figurant pas sur la liste des médicaments essentiels et essentiels [4], en cas d'évolution atypique de la maladie, de présence de complications de la maladie sous-jacente et (ou) de maladies associées, lors de la prescription de médicaments, dont les caractéristiques d'interaction et de compatibilité, selon les instructions de leur médicament l'application entraînent une diminution de l'efficacité et de la sécurité de la pharmacothérapie et (ou) créent un danger potentiel pour la vie et la santé du patient.

Dans ces cas, la prescription de médicaments est enregistrée dans le dossier médical du patient et certifiée par la signature du médecin responsable et du chef du département (médecin de garde responsable ou autre personne autorisée).

Un travailleur médical d'une organisation médicale située dans un établissement rural ou situé dans des zones éloignées et difficiles à atteindre doit administrer les médicaments individuellement dans les cas spécifiés au paragraphe 25 de la présente procédure.

Sur décision de la commission médicale, on prescrit aux patients des médicaments qui ne figurent pas sur la liste des médicaments essentiels et essentiels, s’ils sont remplacés en raison d’une intolérance individuelle, pour des raisons de santé.

La décision de la commission médicale est consignée dans les dossiers médicaux du patient et dans le journal de la commission médicale.

En cas d'examen et de traitement d'un citoyen hospitalisé dans le cadre de la fourniture de services médicaux sur une base remboursable aux frais de fonds personnels de citoyens, de fonds de personnes morales et d'autres moyens sur la base d'un contrat, y compris un contrat d'assurance médicale volontaire [5], des médicaments peuvent lui être attribués ne figurent pas sur la liste des médicaments essentiels et essentiels

Iii. Prescription et prescription de médicaments dans la fourniture de soins de santé primaires, de soins d'urgence et de soins palliatifs

Lorsque des soins de santé primaires et des soins palliatifs sont dispensés en ambulatoire, la prescription des médicaments est effectuée par un professionnel de la santé dans les cas de maladie typique du patient, en fonction de la gravité et de la nature de la maladie.

Nomination et prescription de médicaments sur décision de la commission médicale pour la fourniture de soins de santé primaires, des soins palliatifs en ambulatoire sont effectués dans les cas suivants:

1) la nomination simultanée à un patient de cinq médicaments ou plus pendant une journée ou de plus de dix médicaments au cours du mois;

2) la prescription de médicaments pour l'évolution atypique de la maladie, la présence de complications de la maladie sous-jacente et (ou) de maladies concomitantes, lors de la prescription de médicaments, dont les caractéristiques d'interaction et la compatibilité, selon les modes d'emploi, conduisent à une diminution de l'efficacité et de la sécurité de la pharmacothérapie et (ou) créent un danger potentiel pour la vie et la santé du patient;

Lors de la fourniture de soins médicaux d'urgence, les médicaments sont prescrits par un agent médical de l'équipe d'ambulances de campagne, un professionnel de la santé d'un organisme médical, pour fournir une assistance médicale aux citoyens en cas de maladie, d'accident, de blessure, d'empoisonnement ou autre nécessitant une intervention médicale urgente.

Prescrire et prescrire des médicaments aux citoyens qui ont le droit de recevoir des médicaments gratuitement ou d’obtenir des médicaments à prix réduit dans le cadre de la prestation de soins de santé primaires.

Les agents de santé sont chargés de prescrire et de prescrire des médicaments aux citoyens qui ont le droit de recevoir des médicaments gratuitement ou d’obtenir des médicaments à prix réduit lorsqu’ils reçoivent des soins de santé primaires, en fonction de la gravité et de la nature de la maladie, conformément aux normes en vigueur. soins médicaux, y compris:

1) à certaines catégories de citoyens éligibles à l'assistance sociale publique sous la forme d'un ensemble de services sociaux, conformément à la liste de médicaments approuvée par l'arrêté n ° 665 du 18 septembre 2006 du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie sur l'approbation d'une liste de médicaments, ambulancier paramédical lorsqu’il fournit des soins médicaux supplémentaires gratuits à certaines catégories de citoyens éligibles à l’assistance sociale de l’État "( enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 27 septembre 2006, enregistrement N 8322), tel que modifié par arrêtés du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 19 octobre 2007 N 651 (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 19 octobre 2007, enregistrement N 10367 ), daté du 27 août 2008, n ° 451n (enregistré par le ministère de la justice de la Fédération de Russie le 10 septembre 2008, enregistrement n ° 12254), du 1er décembre 2008, n ° 690n (enregistré par le ministère de la justice de la Fédération de Russie le 22 décembre 2008, enregistrement N 12917), du 23 décembre 2008, N 760n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie le 28 janvier 2009, enregistrement N 13195), du 10 novembre 2011, de la N 1340n (enregistré par le ministère de la Justice de la Fédération de Russie 13 Novembre 2011, enregistrement N 22368);

2) aux citoyens souffrant de néoplasmes malins de tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, d'hémophilie, de fibrose kystique, de nanisme hypophysaire, de maladie de Gaucher, de sclérose en plaques, ainsi qu'aux citoyens après transplantation d'organes et (ou) de tissus, conformément à la liste des centrales achetées par les fonds fédéraux budget des médicaments approuvé par le gouvernement de la Fédération de Russie;

3) aux citoyens qui ont le droit de recevoir des médicaments gratuitement ou de bénéficier de rabais sur les budgets des entités constitutives de la Fédération de Russie, conformément à la liste des groupes de population et des catégories de maladies pour laquelle les traitements ambulatoires des médicaments et des produits médicaux sont délivrés gratuitement sur ordonnance des médecins, et la liste des groupes de population pour lesquels des traitements ambulatoires pour lesquels des médicaments sont dispensés conformément aux prescriptions des médecins avec un rabais de 50% approuvé par l'émergence du gouvernement russe en date du 30 Juillet 1994 N 890 [6].

Le droit de rédiger des ordonnances de médicaments pour les citoyens qui ont le droit de recevoir des médicaments gratuits ou de bénéficier de médicaments au rabais a également:

1) travailleurs médicaux travaillant dans une organisation médicale à temps partiel (dans les limites de leurs compétences);

2) le personnel médical des établissements fixes des services sociaux et des établissements correctionnels (quelle que soit leur affiliation au département);

3) le personnel médical des organisations médicales fournissant des soins médicaux aux patients hospitalisés, dans le cas prévu au paragraphe 29 de la présente procédure;

4) travailleurs médicaux des organisations médicales qui fournissent des soins de santé primaires sous la juridiction des autorités exécutives fédérales ou des autorités exécutives des entités constitutives de la Fédération de Russie:

a) aux citoyens dont les dépenses pour la fourniture gratuite de drogues conformément à la législation de la Fédération de Russie sont couvertes par le budget fédéral;

b) d'autres catégories de citoyens dont les frais de fourniture de médicaments gratuits conformément à la législation de la Fédération de Russie sont couverts aux frais des budgets de différents niveaux et de l'assurance maladie obligatoire;

5) les entrepreneurs individuels exerçant dans un cabinet médical privé et inscrits au registre des organisations médicales actives dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire.

Il est interdit de prescrire des médicaments destinés au traitement de citoyens ayant le droit de recevoir des médicaments gratuitement ou à prix réduit, par le personnel médical des organisations de sanatorium, des travailleurs médicaux des organisations de soins de santé prodiguant des soins hospitaliers ou hospitaliers, sauf dans le cas de: prévu au paragraphe 29 de la présente procédure.

Lors de la prescription de médicaments destinés au traitement de citoyens qui ont le droit de recevoir des médicaments gratuitement ou d’obtenir des médicaments à prix réduit, un numéro de téléphone est indiqué, ce qui permet à un employé d’une pharmacie de coordonner avec le médecin un substitut synonyme de médicament.

Sur le formulaire de prescription du formulaire N 148-1 / y-04 (l) et du formulaire N 148-1 / y-06 (l), l'ordonnance est rédigée par un agent de santé en 3 exemplaires, dont deux exemplaires que le patient adresse à l'organisme de pharmacie.

1Article 2 de la loi fédérale n ° 323-FZ du 21 novembre 2011 sur les principes de protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446)..

2 Concernant la personne visée au paragraphe 2 de l'article 20 de la loi fédérale n ° 323-З du 21 novembre 2011 «sur les principes de protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie» (Recueil de lois de la Fédération de Russie, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, pages 3442, 3446).

3 Réunion de la législation de la Fédération de Russie, 1998, N 27, art. 3198; 2004, N 8, art. 663, N 47, art. 4666; 2006, N 29, art. 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, n ° 17, art. 2100, N 24, art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, art. 4271, N 45, art. 5864, N 50, art. 6696, art. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, art. 4466, art. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, art. 1295, n ° 19, art. 2400, N 22, art. 2864, N 37, art. 5002, N 48, art. 6686, N 49, art. 6861.

4 Décret gouvernemental du 7 décembre 2011, n ° 2199-p (lois rassemblées de la Fédération de Russie, 2011, n ° 51, art. 7544; 2012, n ° 32, art. 4588).

5 Ordonnance du gouvernement de la Fédération de Russie du 4 octobre 2012, no 1006 «sur l'approbation des règles relatives à la fourniture de services médicaux rémunérés par les organisations médicales» (Recueil des lois de la Fédération de Russie, 2012, no 41, art. 5628).

6 Réunion de la législation de la Fédération de Russie, 1994, n ° 15, art. 1791; 1995, N 29, art. 2806; 1998, n ° 1, art. 133, N 32, art. 3917; 1999, N 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N ° d'Art. 3880; 2002, N 7, art. 699.

Annexe 2 aux instructions

Préparations biologiques. Position de l'Association russe des endocrinologues.

Organisation publique Association russe des endocrinologues.

G. «Diabète sucré», 2013 (3): 121-122.

Certains des médicaments hypoglycémiants (y compris l'insuline et les analogues du peptide-1 ressemblant au glucagon) sont des produits biologiques - un groupe de produits médicaux d'origine biologique. Cette lettre décrit la position officielle de l'Association des endocrinologues russes concernant le problème du traitement des patients avec des produits biologiques, problème qui n'a jusqu'à présent pas été correctement pris en compte dans la législation régissant la circulation des médicaments dans la Fédération de Russie.

Le 6 mai 2013, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a officiellement publié le projet de loi fédérale «portant modification de la loi fédérale sur la circulation des médicaments» et l'article 333.32.1. deuxième partie du code des impôts de la Fédération de Russie. Dans ce projet de loi, outre d’autres introductions importantes, une étape décisive a été franchie concernant la résolution d’un grand nombre de questions sur l’utilisation de médicaments biologiques et biotechnologiques.

Malheureusement, jusqu'à présent, le problème du traitement des patients avec des préparations biologiques n'a pas été correctement pris en compte dans la législation régissant la circulation des médicaments dans la Fédération de Russie. Il n'y avait pas de définitions de médicaments biologiques; leurs copies sous forme de biosimilaires; il n'y avait pas assez de critères clairs pour déterminer la possibilité de prescrire un médicament biologique au lieu d'un autre, en particulier dans le cas d'un traitement chronique ou même à vie.

Pour les médicaments biologiques, ces lacunes dans la législation étaient particulièrement importantes, étant donné que ces médicaments sont principalement introduits par voie parentérale et que leur champ d'application concerne de nombreuses maladies chroniques graves, y compris une maladie aussi courante et socialement importante, comme le diabète. Les préparations biologiques sont produites à partir de cellules ou d'organismes vivants et sont des molécules complexes ou des complexes macromoléculaires de poids moléculaire élevé. Pour les principes actifs de nombreuses biopréations, la description de leur structure complète reste une tâche ardue. Par conséquent, le système d’expression de l’ADN recombinant du fabricant (bactéries ou levures, par exemple) et le système permettant de garantir la constance de la qualité de chaque lot d’un produit biologique (en particulier l’insuline) revêtent une grande importance. Cela est d'autant plus vrai que les systèmes biologiques sont caractérisés par une variabilité fonctionnelle et structurelle, de sorte que tout produit biologique produit présente une variabilité prononcée - une microhétérogénéité prononcée, même à l'intérieur de lots différents d'un même médicament. Ainsi, compte tenu de ce facteur, dans le cadre de la production d’insuline humaine dans différentes usines du même fabricant, une évaluation comparative des différents lots de chaque médicament est obligatoire. Une procédure similaire est nécessairement réalisée en cas d'amélioration du processus technologique ou de remplacement de substances auxiliaires dans la production d'insuline.

Jusqu'en 2010, en Fédération de Russie, il était possible d'enregistrer des copies de préparations d'origine biologique, dénommées les bioanalogues, uniquement sur la base de leur analyse qualitative, sans effectuer d’essais cliniques comparatifs avec la participation de patients recommandés par l’Organisation mondiale de la santé et recommandés par l’Organisation mondiale de la santé. Malheureusement, jusqu'à présent, de nombreux biosimilaires n'ont été enregistrés que sur la base des résultats d'études pharmacodynamiques sur un nombre limité de volontaires sains, ce qui entraîne un manque de données sur la sécurité immunologique des biosimilaires, ainsi qu'un manque d'informations sur les conséquences d'un changement de traitement biologique chez les patients.

En pratique, le remplacement d'une insuline par une autre chez les patients atteints de diabète sucré est en grande partie déterminé par la présence du médicament à l'heure actuelle à l'hôpital. À cet égard, il est important de souligner qu’un changement dans un produit biologique peut provoquer une réaction immunologique de la part du corps du patient et qu’en cas d’effet retardé et durable de sa manifestation, il est impossible de déterminer quel médicament biologique est utilisé pour déterminer la réaction indésirable identifiée, souvent très grave et souvent sévère. Il convient également de noter qu’à l’heure actuelle, les médecins n’ont que peu de connaissances sur les caractéristiques de l’utilisation de produits biologiques. Par conséquent, le fait que l’efficacité de l’insulinothérapie diminue avec l’évolution du médicament n’est souvent pas correctement évalué et le diagnostic immunologique nécessaire n’est donc pas effectué.

En outre, il convient de noter que la question de l'attribution par l'Organisation mondiale de la santé de produits biologiques originaux et de leurs copies de noms internationaux non propriétaires identiques n'a toujours pas été résolue sans ambiguïté. Les désaccords sont fondés, d’une part, sur les différences de méthodes de production des produits biologiques, et donc sur leur structure et leurs propriétés, et, d’autre part, sur les progrès technologiques de l’industrie pharmaceutique, ce qui a pour conséquence que le produit biologique original et sa copie dans le temps plus divergentes en ce qui concerne la composition des impuretés et des substances auxiliaires. Cela pourrait potentiellement conduire à des différences significatives dans l'efficacité des médicaments, ainsi que de leur immunogénicité.

La législation russe ne fait que commencer. Elle concerne la réglementation des produits biologiques. Introduction d'une réglementation séparée du traitement des produits biologiques, établissement d'exigences complexes pour déterminer leur efficacité et leur sécurité pour chaque indication, mise en œuvre de mesures spéciales de pharmacovigilance, notamment en ce qui concerne le suivi de leur immunogénicité à long terme, création d'une base de données sur la sécurité des produits biologiques déjà en circulation et nouvellement enregistrés - à notre avis Seule une telle approche peut servir de base pour prendre des décisions sur la possibilité d'utiliser certains agents biologiques en Russie. Fédération, notamment en ce qui concerne leur interchangeabilité.

En règle générale, on peut affirmer que le remplacement d'un médicament biologique par un autre sans nécessité clinique est indésirable et va à l'encontre des principes de base de la protection de la santé énoncés à l'art. 4 de la loi fédérale n ° 323-З «sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens en Fédération de Russie», notamment sur les garanties des droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé et la priorité des intérêts du patient dans la fourniture de soins médicaux.

Dedov Ivan Ivanovich - académicien de l'Académie des sciences de Russie et de l'Académie des sciences médicales de Russie, directeur du Centre de recherche endocrinologique du FSBI, spécialiste en chef - endocrinologue du ministère de la santé de la Fédération de Russie, président de l'association publique Association russe d'endocrinologues.

Shestakova Marina Vladimirovna - Membre correspondant RAMS, directeur de l'Institut du diabète du Centre de recherche endocrinologique FSBI.

Melnichenko Galina Afanasyevna - Académicien du RAMS, Directeur de l’Institut d’endocrinologie clinique, Centre de recherche en endocrinologie FSBI.

Ametov Alexander Sergeevich - prof., Chef. Département d'endocrinologie et de diabétologie GBOU SPE Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur.

Antsiferov Mikhail Borisovich - Prof., Endocrinologue en chef du Département de la santé de Moscou, Docteur en chef du Dispensaire d’endocrinologie de la ville.

Biryukova Elena Valerievna - prof. Départements d’endocrinologie et de diabétologie de l’Université de médecine et de dentisterie d’État de Moscou, nommés d'après A.I. Evdokimova.

Valeeva Farida Vadutovna - prof. Département de thérapie hospitalière avec un cours d’endocrinologie à l’Université de médecine de l’État de Kazan.

Vikulova Olga Konstantinovna - Candidate en sciences médicales, chercheuse principale séparation de la néphropathie diabétique et hémodialyse du Centre de recherche endocrinologique FSBI.

Galstyan Gagik Radikovich - prof., Chef. Centre de recherche endocrinologique FSBI du Département du pied diabétique.

Demidova Tatyana Yulyevna - prof. Département d'endocrinologie et de diabétologie GBOU SPE Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur.

Dogadin Sergey Anatolyevich - prof. Département de médecine interne numéro 2 avec un cours de formation postdoctorale GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. VF Voyno-Yasenetsky, responsable. Centre d'endocrinologie de l'hôpital clinique régional, ch. Endocrinologue du ministère de la Santé du territoire de Krasnoyarsk.

Zilov Alexey Vadimovich - Candidat en sciences médicales, professeur associé du département d'endocrinologie de la première université de médecine de Moscou. I.M. Sechenov.

Mayorov Alexander Yuryevich - Ph.D., responsable. Département de formation en logiciels et traitement du Centre de recherche endocrinologique FSBI.

Mkrtumyan Ashot Musailovich - prof. La tête Département d’endocrinologie et de diabétologie, Université de médecine et de dentisterie d’État de Moscou, portant le nom de A.I. Evdokimova.

Halimov Yuriy Shovkatovich - Professeur, thérapeute en chef du ministère de la Défense de la Fédération de Russie, chef. Département de thérapie de terrain militaire Académie de médecine militaire FGK HEU HPE. S.M. Kirov, ch. Endocrinologue indépendant à Saint-Pétersbourg.

Association russe des endocrinologues Moscou, ul. Dm Ulyanova, 11 E-mail: Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez avoir javascript pour être vu.

Annexe 3 aux instructions

Loi fédérale de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011 N 323-FZ "sur les principes de protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie"

En cas de non-respect des règles de protection de la santé contenues dans d'autres lois fédérales, d'autres actes législatifs de la Fédération de Russie, lois et autres actes législatifs des entités constitutives de la Fédération de Russie, les dispositions de la présente loi fédérale, les dispositions de la présente loi fédérale

Section 4. Principes de base de la santé

Les principes de base des soins de santé sont les suivants:

1) le respect des droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé et la mise en place des garanties de l'État relatives à ces droits;

2) la priorité des intérêts du patient dans la fourniture de soins médicaux;

3) la priorité donnée à la santé des enfants;

4) sécurité sociale des citoyens en cas de perte de santé;

5) la responsabilité des autorités étatiques et locales, des responsables d'organisations pour garantir les droits des citoyens dans le domaine de la protection de la santé;

6) disponibilité et qualité des soins médicaux;

7) l'inadmissibilité du refus de soins médicaux;

8) la priorité de la prévention dans le domaine des soins de santé;

9) respect du secret médical.

Article 5. Respect des droits des citoyens en matière de protection de la santé et de mise en place de garanties de la part de l'État liées à ces droits

Les activités de soins de santé devraient être menées sur la base de la reconnaissance, du respect et de la protection des droits des citoyens et conformément aux principes et normes généralement reconnus du droit international.

L’État fournit des soins de santé aux citoyens sans distinction de sexe, de race, d’âge, de nationalité, de langue, de maladies, de conditions, d’origine, de biens et de statut officiel, de lieu de résidence, d’attitude envers la religion, de convictions, d’association publique ou autre