Traitement avec neuropathie des membres inférieurs

• Raisons

La neuropathie des membres inférieurs est une maladie grave du système nerveux. Son traitement consiste à utiliser divers médicaments, ainsi que de la physiothérapie, des procédures spéciales et de l'éducation physique.

Qu'est-ce que la neuropathie des membres inférieurs?

La neuropathie est une lésion des nerfs périphériques et des vaisseaux qui les nourrissent. Au début, cette maladie n’est pas inflammatoire, mais une névrite plus tardive peut s’y accumuler - une inflammation des fibres nerveuses. La neuropathie des membres inférieurs fait partie du groupe des polyneuropathies, qui reposent sur des troubles métaboliques, une ischémie tissulaire, des dommages mécaniques et des réactions allergiques.

Par type de flux émis par la neuropathie:

Selon le type de processus pathologique dans les fibres nerveuses, la neuropathie peut être axonale (recouvre les processus des neurones - axones) et démyélinisante (s’applique aux gaines des fibres nerveuses). La pathologie symptomatique est:

1. Sensoriel. Les symptômes et les troubles du syndrome de la douleur prédominent.
2. Moteur. Il se manifeste principalement dans les troubles du mouvement.
3. Végétatif. Il existe des signes de troubles végétatifs et trophiques.

Les causes de la pathologie sont variées. Ainsi, la forme diabétique est caractéristique des désordres métaboliques des neurones du diabète sucré. Toxique, alcool provoqué par un empoisonnement, une intoxication. Les autres causes possibles sont les tumeurs, la carence en vitamine C, l’hypothyroïdie, le VIH, les traumatismes, l’hérédité surchargée.

Troubles sensibles - le groupe principal de symptômes

Les manifestations de la pathologie dans les jambes peuvent être variées, elles dépendent souvent de la cause de la neuropathie. Si la maladie est causée par un traumatisme, les symptômes couvrent un membre. Dans le diabète, les maladies auto-immunes, les signes s'étendent aux deux jambes.

Les perturbations sensibles peuvent être si désagréables qu'elles provoquent des états dépressifs chez un patient.

Des troubles sensoriels existent dans tous les cas de neuropathie des membres inférieurs. Les symptômes sont généralement observés en permanence, ne dépendent pas de la position du corps, du mode de la journée, du repos, provoquent souvent de l'insomnie.

En plus des symptômes décrits, il existe souvent des perturbations de la sensibilité - lente reconnaissance du froid, de la chaleur, changement du seuil de la douleur, perte d'équilibre régulière due à une sensibilité plus faible des pieds. En outre, la douleur apparaît souvent - douloureuse ou coupante, faible ou littéralement intolérable, elles sont localisées dans la zone de la région nerveuse touchée.

Autres signes de la maladie

Au fur et à mesure que la pathologie des extrémités se développe, les fibres nerveuses motrices sont endommagées et d'autres troubles se rejoignent. Ceux-ci incluent des spasmes musculaires, des crampes fréquentes dans les jambes, en particulier chez les mollets. Si un patient rend visite à un neurologue à ce stade, le médecin constate une diminution des réflexes - le genou, le tendon d’Achille. Plus le réflexe est puissant, plus la maladie a disparu. Dans les phases finales, les réflexes tendineux peuvent être complètement absents.

La faiblesse musculaire est un symptôme important de la neuropathie de la jambe, mais elle est caractéristique des stades avancés de la maladie. Dans un premier temps, le sentiment d'affaiblissement des muscles est transitoire, puis devient permanent. Aux stades avancés, cela se traduit par:

• diminution de l'activité des membres;
• difficulté à bouger sans soutien;
• amincissement musculaire, leur atrophie.

Troubles tropho-végétatifs - un autre groupe de symptômes de la neuropathie. Lorsque la partie végétative des nerfs périphériques est atteinte, les symptômes suivants se manifestent:

• sur les jambes, les cheveux tombent;
• la peau devient mince, pâle et sèche;
• des zones de pigmentation excessive apparaissent;

Chez les patients atteints de neuropathie, les coupures et les écorchures aux jambes ne guérissent pas bien, elles s'infectent presque toujours. Ainsi, dans la neuropathie diabétique, les changements dans le trophisme sont si graves que des ulcères apparaissent, parfois le processus est compliqué par une gangrène.

La procédure de diagnostic de la pathologie

Un neurologue expérimenté peut facilement poser un diagnostic présomptif en fonction des symptômes décrits dans les paroles du patient et en fonction des signes objectifs existants - modifications de la peau, altérations des réflexes, etc.

Les méthodes de diagnostic sont très diverses, en voici quelques unes:

La méthode de base pour diagnostiquer les problèmes de fibres nerveuses reste une simple technique d'électroneuromyographie - elle aide à clarifier le diagnostic.

Bases du traitement de la neuropathie

Il est nécessaire de traiter cette maladie dans un complexe, nécessairement avec la correction de la pathologie principale. En cas de maladies auto-immunes, les hormones et les cytostatiques sont prescrits, dans le diabète, les hypoglycémiants ou l'insuline, et dans les formes toxiques de la maladie, les techniques de nettoyage (hémosorption, échange plasmatique).

Les objectifs du traitement de la neuropathie des membres inférieurs sont les suivants:

• réparation des tissus nerveux;
• reprise de la conductivité;
• correction des troubles circulatoires;

Il existe de nombreuses méthodes de traitement, la principale étant les médicaments.

Le traitement chirurgical est pratiqué uniquement en présence de tumeurs, de hernies, après une blessure. Pour prévenir l’atrophie musculaire, tous les patients sont exposés à des exercices d’un complexe spécial de thérapie par l’exercice. Ils sont d’abord effectués sous la surveillance d’un rééducateur.

Lorsque la neuropathie devrait suivre un régime avec une augmentation de la teneur en vitamines gr.V, et il est également nécessaire d'exclure l'alcool, les produits avec des additifs chimiques, les marinades, frits, fumés.

La maladie est traitée avec succès à l'aide de la physiothérapie. Les massages, la magnétothérapie, la boue thérapeutique, la réflexothérapie et la stimulation électrique musculaire ont fait leurs preuves. Pour éviter la formation d’ulcères, vous devez porter des chaussures spéciales et des orthèses.

Médicaments de base pour le traitement de la pathologie

Dans le traitement de la neuropathie, les médicaments jouent un rôle de premier plan. Comme il est basé sur la dégénérescence du tissu nerveux, il est nécessaire de reconstituer la structure des racines nerveuses avec un médicament. Ceci est réalisé grâce à l'utilisation de ces médicaments:

Neuroprotecteurs, accélérateurs métaboliques dans les cellules nerveuses - Piracetam, Mildronat. Ils améliorent le trophisme du tissu nerveux en aidant à améliorer sa structure.

Les vitamines du groupe B, en particulier les vitamines B12, B6 et B1, sont obligatoires pendant le traitement. Les agents combinés les plus couramment prescrits sont la neuromultivite, Milgamma en comprimés et les injections. Après la prise, les troubles de la sensibilité sont éliminés, tous les symptômes en diminuent la gravité.

Quoi d'autre traite la neuropathie?

Les vitamines qui sont des antioxydants puissants - l'acide ascorbique, les vitamines E, A - sont très utiles pour le corps dans toutes les formes de neuropathie des membres inférieurs et sont nécessairement utilisées dans la thérapie complexe de la maladie pour réduire l'effet destructeur des radicaux libres.

Avec des spasmes musculaires puissants, les relaxants musculaires aideront les relaxants musculaires - Sirdalud, Baclofen, qui ne sont utilisés que sur ordonnance d'un médecin - s'ils sont maltraités, ils peuvent augmenter la faiblesse musculaire.

Il existe d'autres médicaments contre cette pathologie. Ils sont sélectionnés individuellement. Ce sont:

1. agents hormonaux pour supprimer la douleur, l'inflammation - prednisolone, dexaméthasone;
2. médicaments vasculaires pour améliorer la circulation sanguine dans les tissus - Pentoxifylline, Trental;

Il est recommandé d'utiliser localement des onguents à base de novocaïne, de lidocaïne, d'agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que des onguents chauffants à base de poivron rouge et de poisons pour animaux. En cas de lésions bactériennes de la peau des pieds et des jambes, des bandages avec des antibiotiques sont appliqués (pommade à la tétracycline, pommade à l'oxacilline).

Traitement de neuropathie populaire

Le traitement des remèdes populaires est utilisé avec prudence, en particulier dans le diabète. Les recettes peuvent être:

1. Mélanger le jaune d'oeuf cru et 2 cuillères à soupe d'huile d'olive. Ajoutez 100 ml de jus de carotte, une cuillère à soupe de miel. Buvez 50 ml trois fois par jour après les repas. Le cours est de 14 jours.
2. Versez 2/3 tasse de vinaigre à 9% dans un seau d'eau tiède, versez dans un verre de sel. Maintenez vos pieds dans l'eau pendant 15 minutes. Le cours est une fois par jour et par mois.

Avec un traitement en temps opportun, la maladie a un bon pronostic. Même si la cause de la neuropathie est très grave, elle peut ralentir ou arrêter la progression, tout en améliorant la qualité de la vie.

Neuropathie des membres inférieurs - symptômes, traitement

Les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs sont variés. Cette pathologie résulte de nombreuses causes qui entraînent une perturbation des extrémités périphériques du système nerveux. Les commandes sont transmises le long des fibres nerveuses et vont à un groupe musculaire particulier.

Si ces fibres sont endommagées, le corps ne peut plus fonctionner pleinement.

Symptômes cliniques de la neuropathie des membres inférieurs

Toutes les fibres nerveuses du corps humain sont divisées en trois types: sensoriel, moteur et végétatif. Les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs dépendent des types de fibres impliquées dans le processus pathologique.

La défaite de chacun d'eux aura ses propres symptômes caractéristiques:

• Pour la neuropathie motrice sera typique: faiblesse dans certains groupes de muscles des membres inférieurs, provoquant une difficulté dans le mouvement, accompagnée de secousses convulsives. Distribué de bas en haut. Sous forme sévère, il en résulte une impossibilité absolue de se déplacer.
• La neuropathie sensorielle se manifeste: sensations douloureuses, susceptibilité individuelle très élevée aux facteurs externes, par exemple, le toucher de la peau du pied par contact tactile provoque des sensations douloureuses importantes.
• Neuropathie végétative - il existe une augmentation non caractéristique de la transpiration, dans les cas graves, un déséquilibre miction, ainsi que de l'impuissance.

Les manifestations cliniques de la neuropathie sont caractérisées par une combinaison de signes de déséquilibre des fibres motrices et sensorielles:

• Paralysie partielle du tissu musculaire.
• Douleur brûlante, lancinante, déchirante dans les fibres nerveuses longues.
• Gonflement des tissus des jambes.
• Sensations de "chair de poule" rampante sur la peau.
• Faiblesse non caractéristique des faisceaux musculaires.
• Changements dans la démarche individuelle dus aux processus destructeurs des fibres musculaires.
• Diminution significative ou absence totale de réflexes.
• Hyperesthésie - même un léger contact tactile provoque l'intensité maximale de la douleur.
• Hypostezia - dans de rares cas, la sensibilité cutanée de certaines zones locales est réduite.

Aux stades ultérieurs de la pathologie, on observe une sévérité maximale de l'atrophie des fibres musculaires, l'apparition de défauts trophiques ulcératifs de tissus de manifestations diverses.

Avec une catégorie plus âgée de personnes, demander des conseils est beaucoup moins. Tous les signes sont interprétés en faveur de l'apparition de modifications séniles des jambes. À l'avenir, cela compliquera grandement les manipulations thérapeutiques pour obtenir un effet positif prononcé.

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Causes et facteurs provoquants

Il n’est pas toujours possible de déterminer la principale cause de la neuropathie des membres inférieurs.

Plus souvent, une combinaison de plusieurs causes profondes et facteurs provoquants est établie:

• Intoxication chronique du corps humain (enthousiasme excessif pour les produits à base d'alcool, le tabagisme, les activités professionnelles interconnectées avec le plomb, le mercure, l'arsenic).
• Pathologies inflammatoires retardées du système nerveux périphérique causées par des agents bactériens ou viraux.
• Maladies somatiques graves.
• Troubles métaboliques du corps.
• Avitaminose.
• Longue consommation incontrôlée de certains groupes de médicaments.
• Histoire familiale lourde.
• Néoplasme.
• Processus auto-immuns dans lesquels les propres cellules du système nerveux sont perçues comme un élément ennemi.
• Traumatisme
• L'hypothermie

La neuropathie commence par la défaite des longues terminaisons nerveuses. C'est pourquoi les premiers symptômes apparaissent dans les régions éloignées du corps - dans les jambes. Ensuite, la pathologie se propage de bas en haut.

Formes et types de pathologie

Les types et formes de neuropathies suivants sont distingués:

• Inflammatoire - sont causés par une inflammation du tissu nerveux.
• Toxique - en cas d'empoisonnement du corps humain avec des agents toxiques.
• Allergique - en raison de la susceptibilité accrue individuelle à certains facteurs environnementaux.
• Traumatique - après avoir traumatisé les membres inférieurs.
• Axonal - avec destruction du cylindre axial de la fibre nerveuse.
• Démyélinisation - en raison de la pathologie de la fibre de la gaine de myéline.

Pendant la durée du flux, émettez:

• pathologie aiguë,
• option chronique.

La localisation distingue:

• distal (les parties distantes des membres inférieurs sont touchées),
• proximal (déséquilibre fonctionnel dans les zones supérieures des jambes).

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Différents types de diagnostics

La neuropathie des membres inférieurs est une pathologie présentant de nombreuses manifestations cliniques diverses qui se produisent en présence de nombreuses autres pathologies. Par conséquent, un spécialiste effectue des examens de diagnostic pour exclure le plus courant d'entre eux.
Des enquêtes attentives et des examens physiques aident à identifier les symptômes existants et les antécédents familiaux aggravés par cette pathologie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

• Électroneuromyography - a révélé des déviations dans la vitesse des impulsions le long des fibres nerveuses.
• L'étude des réflexes.
• Ponction rachidienne pour l'étude du liquide céphalo-rachidien.
• Tests sanguins - biochimiques et généraux.
• Diagnostic échographique des organes internes, en particulier de la région pelvienne.
• Examen aux rayons X de la colonne vertébrale.
• Biopsie tissulaire.

Une étude minutieuse des données objectives obtenues après la manipulation diagnostique permet au spécialiste de poser un diagnostic complet et compétent et de prescrire un traitement efficace et adéquat.

Tactiques et méthodes de traitement

Le traitement de la neuropathie des membres inférieurs nécessite une approche intégrée. Si, au cours de l’étude diagnostique, il a été établi que la pathologie est causée par le foyer principal dans les organes internes, une correction obligatoire de cette condition est alors requise.

Les tactiques thérapeutiques de la neuropathie primaire incluent:

• Les médicaments qui améliorent la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses.
• Médicaments hormonaux du groupe des glucocorticoïdes.
• Complexes de vitamines.
• Anticonvulsivants.
• Moyens pour le traitement antidépresseur.
• Antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens pour un soulagement complet de la douleur.
• Myorelaxants.
• Plasmophorèse - avec le caractère toxique de la survenue d'une neuropathie.

Une grande attention est accordée à la kinésithérapie dans le traitement complexe de la neuropathie des membres inférieurs:

• Électrostimulation des fibres nerveuses.
• Magnétothérapie.
• Une variété de massage.
• Thérapie par l'exercice - Une activité physique régulière aide à maintenir le tonus musculaire.

Il est recommandé de surveiller la nutrition d'une personne atteinte de cette pathologie des membres - ajoutez plus de légumes et de fruits à votre régime alimentaire, ainsi que des produits laitiers. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool et les produits du tabac.
Une variété de balnéothérapie et de bains de boue aident à consolider l'effet thérapeutique.

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Pronostic de la maladie

Avec un traitement initié en temps voulu, respectant toutes les recommandations d'un spécialiste, le pronostic de la neuropathie des membres inférieurs est plutôt favorable.
Une exception peut être un sous-groupe de pathologies héréditaires - il n'y aura pas de guérison complète, mais il est possible de ralentir au maximum la progression des symptômes et de prolonger de manière optimale l'activité professionnelle d'une personne.

Les formes sévères de pathologie sont pronostiquement défavorables - le taux d’invalidité est élevé et le développement de complications graves.

Caractéristiques nutritionnelles dans cette pathologie

Lorsque cette maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement et d'adapter son régime alimentaire en fonction de la cause de la déficience fonctionnelle des membres inférieurs.

Tout d'abord, la nutrition du patient doit être correcte, équilibrée. Contient tous les oligo-éléments, vitamines, lipides, hydrates de carbone et protéines sains nécessaires au maintien du corps en bon état de fonctionnement et à la résistance à la maladie.

Essayez d'éliminer de votre alimentation les aliments qui peuvent nuire à l'organisme et aggraver l'état de cette maladie. Par exemple, il s'agit de plats très épicés, fumés, salés ou salés, de divers produits en conserve, de la mayonnaise, du ketchup, des sauces en magasin. Limitez au maximum la consommation de saucisses et de pâtisseries. Ne buvez pas d’alcool, de boissons gazeuses, ne fumez pas de cigarettes. Tout aliment contenant des colorants doit également être exclu du régime.

Si le diabète sucré est devenu la raison du développement de cette pathologie, il est nécessaire de choisir un régime alimentaire spécial qui abaisse le taux de sucre dans le sang et le maintient à un niveau normal. En règle générale, avec un tel régime, il est nécessaire de manger souvent et par petites portions. Il est recommandé de ne pas manger de bonbons et de produits à base de farine. Essayez d'éviter le sentiment de faim. Pour éteindre, il est préférable de faire une collation d'aliments légers.

Si la cause de cette maladie était un empoisonnement du corps par des substances toxiques, des drogues, de l'alcool, il est recommandé au patient d'utiliser davantage de liquides et de produits laitiers, qui agissent comme des absorbants. Mangez des aliments riches en fibres. L'usage de boissons alcoolisées est strictement interdit.

Le régime alimentaire dans la neuropathie des membres inférieurs joue un rôle important. Lorsque vous mangez des aliments sains et suivez un traitement médical, les chances de guérison augmentent.

Aide des remèdes populaires

Il existe un grand nombre de méthodes pour traiter la neuropathie des membres inférieurs avec des remèdes populaires. Avant de les utiliser, vous devriez consulter un spécialiste.

Vous trouverez ci-dessous les recettes les plus efficaces.

1. Boisson aux œufs et au miel. Pour sa préparation, il faudra du jaune d’œuf cru et 4 cuillères à café d’huile d’olive. Ces produits doivent être mélangés et fouettés avec un mélangeur ou un fouet. Ensuite, dans le mélange obtenu, ajoutez 100 ml. jus de carotte fraîchement préparé et 2 cuillères à café de miel. Mélangez le tout et buvez deux fois par jour avant les repas.
2. Infusion de fenugrec aux feuilles de laurier. Pour sa préparation, il est nécessaire de mélanger 6 cuillères à café de graines de fenugrec avec 2 cuillères à café de feuilles de laurier broyées. Le tout doit être versé avec un litre d'eau bouillante et laissé à infuser dans un thermos pendant 2 heures. Après la perfusion, vous devez filtrer et utiliser de petites portions toute la journée.
3. Solution saline. La recette de sa préparation est la suivante: versez de l'eau chaude dans un seau, remplissez-le en deux, ajoutez 200 grammes de sel et 2/3 tasse de vinaigre à 9%. Gardez vos pieds dans cette solution tous les jours, pendant 20 minutes, pendant un mois.
4. Compresse d'argile. Pour sa préparation, il est nécessaire de diluer 100-150 grammes d'argile verte ou bleue à un état de crème épaisse. Appliquez ensuite le mélange sur la zone douloureuse et conservez-le jusqu'à ce qu'il soit complètement sec. Avant utilisation, utilisez toujours une compresse fraîchement préparée.
5. Traitement à l'huile de camphre. L'huile de camphre doit être appliquée avec des mouvements de massage sur la zone touchée, et laisser pendant 10-15 minutes. Une fois que l'huile a été absorbée, frottez cette zone avec de l'alcool à friction et enveloppez-la dans un linge chaud. A faire quotidiennement, de préférence au coucher, pendant un mois.
6. Infusion de calendula. Pour le préparer, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe d’infusion de calendula dans un verre d’eau bouillante. Laissez-le dessiner pendant 25-30 minutes. Prendre 100 ml par jour pendant un mois.
7. Bains à base d'aiguilles de poivron rouge et de pin. Pour préparer un tel bain, il vous faut 500 grammes. faire bouillir les aiguilles dans trois litres d'eau pendant 30 minutes. Une fois la décoction refroidie, ajoutez 2 c. cuillères de poivron rouge, pré-moudre. Ajoutez ensuite de l’eau pas trop chaude à cette solution et laissez-y tremper les pieds pendant environ 20-30 minutes. Cette procédure peut être effectuée quotidiennement.

Une autre méthode très efficace de traitement national est la suivante: il est nécessaire de piétiner les jeunes orties les pieds nus.

Toutes ces méthodes de traitement de la médecine traditionnelle ne donneront des résultats positifs que si elles sont utilisées en complément du traitement principal.

Conséquences possibles et complications de la neuropathie des membres inférieurs

Cette maladie peut sérieusement affecter la santé humaine.

Les conséquences négatives et les complications comprennent:

1. Troubles sensibles. Ils se produisent si les fibres nerveuses sensorielles sont endommagées. Manifesté sous la forme de:

• la présence de douleur intense dans la région du nerf touché, qui tirent dans la nature;
• l'apparition de sensations désagréables, rappelant la présence d'un corps étranger sous la peau, qui dérangent constamment, tant au repos qu'en mouvement;
• perte de certains types de sensibilité, par exemple l'impossibilité de distinguer le chaud du froid ou de sentir la surface sous vos pieds.

1. Changements végétatifs-trophiques. Apparaissent en raison de la défaite des fibres végétatives qui font partie du nerf. Ces dommages entraînent des conséquences telles que:

• sécheresse et amincissement de la peau;
• perte de cheveux;
• la formation de taches de vieillesse sur la peau;
• violation des glandes sudoripares;
• ne guérit pas les blessures, les coupures, avec une suppuration supplémentaire et la gangrène des extrémités.

1. Troubles du mouvement. Apparaissent à la suite de dommages aux fibres du moteur (moteur). De tels changements entraînent les conséquences suivantes:

• genou réduit et réflexe d'Achille;
• l'apparition de crampes et de spasmes musculaires;
• faiblesse musculaire et perte musculaire, entraînant une incapacité.

Prévention de ce processus pathologique

Afin de prévenir le développement de cette maladie, il est nécessaire de respecter un certain nombre de prescriptions et de recommandations qui préviendront contre l’apparition de troubles du système nerveux périphérique.

Les mesures suivantes doivent être observées:

• ne consommez pas de boissons alcoolisées;
• lorsque vous travaillez avec des substances toxiques, utilisez des médicaments protecteurs pour éviter leur pénétration dans le corps;
• contrôler la qualité des aliments consommés pour éviter leur empoisonnement;
• ne pas utiliser de médicaments pour une bonne raison, pour surveiller leur posologie;
• avec des maladies virales et infectieuses à suivre un traitement en temps opportun;
• utiliser des produits de soin de la peau fiables et de haute qualité (crèmes nourrissantes et hydratantes);
• ne pratiquez pas la marche pieds nus sur le sol pour éviter des dommages mécaniques au pied;
• portez des chaussures confortables, à la taille de vos pieds, en matériaux naturels;
• prévenir l’apparition d’un excès de poids ou, s’il en existe un, prendre des mesures pour le réduire;
• contrôler la tension artérielle, prendre les mesures nécessaires pour réduire ou augmenter son taux;
• surveiller l'état et l'hygiène de leurs pieds afin de prévenir l'hypothermie des membres inférieurs;
• pour mener une vie saine et active, recommandez des exercices de gymnastique quotidiens de 20 minutes ou assistez à des activités sportives.

Sous réserve des dispositions ci-dessus, le risque de contracter cette maladie est minime.

Que signifie polyneuropathie des membres inférieurs et quelles sont les caractéristiques du traitement?

La polyneuropathie des membres inférieurs est une pathologie courante associée aux lésions des nerfs périphériques. La maladie se caractérise par des troubles trophiques et végétatifs-vasculaires touchant les membres inférieurs, qui se manifestent par une altération de la sensibilité et une paralysie flasque.

Le danger de la pathologie est que, avec le temps, ses manifestations s’aggravent, que le mouvement pose des problèmes, ce qui affecte la capacité de travailler et gêne la vie entière. Nous aborderons aujourd'hui les symptômes et le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs, ainsi que des méthodes visant à prévenir la progression ultérieure de la pathologie.

Polyneuropathie des membres inférieurs - pourquoi cela se produit-il?

La polyneuropathie des membres inférieurs n'est pas une maladie indépendante. Selon la CIM 10, cette maladie est considérée comme un syndrome neurologique qui accompagne diverses maladies:

• diabète sucré (polyneuropathie diabétique des membres inférieurs);
• intoxication chronique à l'alcool (polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs);
• l'avitaminose (en particulier avec un manque de vitamine B);
• intoxication grave par des médicaments, arsenic, monoxyde de carbone, alcool méthylique (polyneuropathie axonale aiguë);
• maladies systémiques - cirrhose biliaire, tumeurs malignes, lymphome, maladies du sang, maladies du rein (polyneuropathie axonale chronique);
• maladies infectieuses (polyneuropathie diphtérique);
• pathologies héréditaires et auto-immunes (polyneuropathies démyélinisantes).

La maladie peut être causée par divers troubles de la santé et maladies chroniques. Le cancer du système nerveux périphérique peut perturber le travail. En outre, des signes de polyneuropathie peuvent apparaître après une chimiothérapie.

Les processus inflammatoires infectieux dans les articulations et toute forme d'intoxication corporelle (drogues, alcool, produits chimiques) peuvent causer des problèmes d'altération de la sensibilité et de lésions des fibres nerveuses. Chez les enfants, cette affection est le plus souvent héréditaire. Par exemple, les symptômes de la neuropathie porphyrique apparaissent chez l'enfant immédiatement après la naissance.

Ainsi, tous les facteurs provoquant le développement de l'état pathologique des médecins sont répartis en plusieurs groupes:

• métabolique (associé à une altération des processus métaboliques);
• héréditaire;
• auto-immune;
• infectieux toxique;
• toxique;
• alimentaire (causé par des erreurs de nutrition).

La polyneuropathie ne se produit jamais comme une maladie indépendante, la défaite des fibres nerveuses est toujours associée au facteur étiologique qui affecte négativement l'état du système nerveux périphérique.

Tableau clinique

La polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs commence par une faiblesse musculaire croissante, associée à une lésion en développement des fibres nerveuses. Les parties distales des membres sont d'abord endommagées. Dans le même temps, une sensation d'engourdissement se produit dans la région des pieds et s'étend progressivement à l'ensemble de la jambe.

Les patients atteints de polyneuropathie se plaignent d'une sensation de brûlure, de rampement, de frissons, d'un engourdissement des extrémités. Divers types de paresthésies sont compliquées par des douleurs musculaires. À mesure que les symptômes augmentent, les patients ressentent une gêne prononcée même s'ils touchent accidentellement la zone à traiter. Aux stades avancés de la maladie, instabilité de la démarche, coordination altérée des mouvements, manque total de sensibilité dans le domaine des lésions des fibres nerveuses.

L'atrophie musculaire se manifeste par une faiblesse des bras et des jambes et peut même entraîner une parésie ou une paralysie dans les cas graves. Parfois, une gêne dans les membres survient au repos, obligeant à effectuer des mouvements réflexes. Les médecins qualifient ces manifestations de «syndrome des jambes sans repos».

La pathologie est accompagnée de troubles végétatifs qui se manifestent par des troubles vasculaires (sensation de froid dans les membres affectés, pâleur de marbre sur la peau) ou des lésions trophiques (ulcères et fissures, desquamation et peau sèche, apparition de pigmentation).

Il est difficile de ne pas remarquer les manifestations de polyneuropathie. Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, elles deviennent évidentes non seulement pour le patient, mais également pour les personnes qui les entourent. La démarche change et devient lourde au fur et à mesure que les jambes deviennent «ouatées», il y a des difficultés de mouvement, la personne surmonte à peine les distances même les plus courtes, qui auparavant s'écoulaient en quelques minutes. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, la sensation d'engourdissement dans les membres augmente. Il y a une douleur qui se manifeste de différentes manières, une partie des patients ne ressent qu'un malaise mineur, tandis que l'autre se plaint de douleurs brûlantes ou aiguës.

Chez les patients présentant un gonflement marqué des extrémités, une violation des secousses du genou, le manque de réponse au stimulus. Dans le même temps, un ou plusieurs symptômes caractéristiques peuvent apparaître, tout dépend de la gravité de la lésion d'un tronc nerveux particulier.

Classification

Par la nature du flux de polyneuropathie des membres inférieurs peuvent être:

1. Épicé Il se développe en 2-3 jours le plus souvent dans le contexte d'intoxication la plus forte avec des médicaments, l'alcool méthylique, les sels de mercure, le plomb. Le traitement prend en moyenne 10 jours.
2. Subaiguë. Les symptômes d'affection augmentent progressivement en quelques semaines. La pathologie survient généralement au fond d'une toxicose ou de troubles métaboliques et nécessite un traitement à long terme.
3. Chronique. Cette forme de la maladie progresse dans le contexte du diabète sucré, de l'alcoolisme, de l'hypovitaminose, des maladies du sang ou de l'oncologie. Il se développe progressivement, sur une longue période (à partir de six mois et plus).

Compte tenu des dommages causés aux fibres nerveuses, la polyneuropathie se divise en plusieurs types:

• Moteur (moteur). Les neurones responsables du mouvement sont affectés, ce qui entrave ou supprime complètement les fonctions motrices.
• Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs. Les fibres nerveuses directement liées à la sensibilité sont endommagées. En conséquence, des sensations douloureuses et lancinantes se produisent même avec un léger contact avec la zone à problèmes.
• Végétatif. Il y a violation des fonctions de régulation, qui s'accompagne de manifestations telles que l'hypothermie, une faiblesse grave et une transpiration abondante.
• Neuropathie mixte des membres inférieurs. Cette forme inclut une variété de symptômes de toutes les conditions ci-dessus.

Selon les lésions des structures nerveuses cellulaires, la polyneuropathie peut être:

1. Axonal Le cylindre axial des fibres nerveuses est affecté, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et une perturbation des fonctions motrices.
2. Démyélinisante. La myéline est détruite, ce qui forme la gaine des nerfs, ce qui entraîne un syndrome douloureux, accompagné d'une inflammation des racines nerveuses et d'une faiblesse des muscles des parties proximale et distale des extrémités.

La forme démyélinisante de la polyneuropathie est la forme la plus grave de la maladie, dont le mécanisme de développement n'a pas encore été complètement étudiée. Cependant, à la suite de nombreuses études, des scientifiques ont avancé une théorie sur la nature auto-immune de la pathologie. Dans le même temps, le système immunitaire humain perçoit ses propres cellules comme étrangères et produit des anticorps spécifiques qui attaquent les racines des cellules nerveuses en détruisant leurs gaines de myéline. En conséquence, les fibres nerveuses perdent leur fonction et provoquent l'innervation et la faiblesse musculaire.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une polyneuropathie, le patient devra se soumettre à un certain nombre de procédures de diagnostic, y compris des examens de laboratoire et des instruments. Après avoir collecté l'anamnèse, le médecin procédera à un examen externe, examinera les réflexes, puis dirigera le patient vers le laboratoire pour qu'il lui donne son sang pour une analyse générale et biochimique.

En outre, le patient subira une échographie des organes internes, une radiographie des zones touchées et du liquide céphalo-rachidien sera collecté. Si nécessaire, effectuez une biopsie des fibres nerveuses à des fins de recherche. Le choix du schéma thérapeutique ne commence qu'après un examen complet et un diagnostic.

Traitement

La base des mesures thérapeutiques en polyneuropathie est une combinaison de méthodes médicamenteuses et physiothérapeutiques visant à prévenir la progression de la pathologie et à restaurer l'innervation altérée des fibres nerveuses. Les méthodes de traitement dans un grand nombre dépendront des raisons propices au développement de la pathologie.

Si des maladies chroniques graves doivent être mises en cause, elles sont principalement engagées dans le traitement de la maladie sous-jacente. Ainsi, dans la polyneuropathie diabétique, on sélectionne des médicaments qui n’affecteront pas le niveau de l’indice glycémique, et le traitement lui-même sera effectué par étapes. Premièrement, ils ajustent leur régime alimentaire, normalisent leur poids, développent un complexe de gymnastique médicale pour le patient. En outre, dans le régime de traitement comprennent des vitamines neurotropes et des injections d'acide alpha-lipoïque, d'immunosuppresseurs et de glucocorticoïdes sont prescrites.

Lorsque la nature toxique de la maladie en premier lieu, effectuez des mesures de désintoxication, après quoi le médicament nécessaire est prescrit. Si la pathologie se développe sur le fond d'un dysfonctionnement de la thyroïde, des préparations hormonales sont utilisées dans le processus de traitement. Les tumeurs malignes sont traitées chirurgicalement, en enlevant la tumeur, qui serre les racines nerveuses.

Pour le développement des extrémités et l'élimination des troubles moteurs, des méthodes d'exercices de physiothérapie sont utilisées. Les vitamines du groupe B aident à rétablir la sensibilité; des analgésiques sous forme de pommades, de comprimés ou d'injections sont prescrits pour le soulagement de la douleur.

Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de la polyneuropathie

Agents métaboliques

Ce sont les médicaments de premier choix dans le traitement de la polyneuropathie. Leur effet thérapeutique vise à améliorer la circulation sanguine dans le domaine des lésions, le trophisme tissulaire et la régénération des fibres nerveuses. Le plus souvent, les médicaments de cette liste sont inclus dans le schéma thérapeutique:

L'action des médicaments vise à améliorer la conductivité neuromusculaire, à accélérer le métabolisme, à améliorer l'apport de sang et d'oxygène aux tissus. Les agents métaboliques peuvent avoir un effet antioxydant, combattre les radicaux libres, arrêter les processus de destruction du tissu nerveux et aider à restaurer les fonctions altérées.

Complexes de vitamines

Au cours du traitement, un rôle important est attribué aux vitamines B (B1, B12, B6). La préférence est donnée aux médicaments combinés, disponibles en comprimés ou en injection. Parmi les formes d'injection les plus souvent prescrites:

La lidocaïne est incluse dans ces médicaments, en plus de fournir un ensemble optimal de vitamines, qui a également un effet anesthésique. Après les injections, les préparations vitaminées sont prescrites sous forme de comprimés - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Analgésiques

Avec les polyneuropathies, les analgésiques conventionnels (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ne donnent pas l'effet recherché. Auparavant, pour le soulagement de la douleur, des injections de lidocaïne étaient prescrites. Mais son utilisation a provoqué des pointes de tension artérielle et des troubles du rythme cardiaque. Aujourd'hui, une option plus sûre a été développée pour permettre à l'anesthésique d'être appliqué localement. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser le patch Versatis, à base de lidocaïne. Il est simplement fixé sur la zone à problèmes, ce qui permet de soulager la douleur sans irritation ni réactions indésirables.

Si le syndrome de la douleur a une localisation claire, vous pouvez utiliser des remèdes locaux - pommades et gels à effet analgésique (par exemple, Kapsikam).

Faites bien avec les manifestations des anticonvulsivants du syndrome de la douleur - gabapentine, Neurontin, Paroles, qui sont produites sous forme de gélules ou de comprimés. La réception de ces fonds commence par la dose minimale, augmentant progressivement le volume du médicament. L'action thérapeutique n'est pas instantanée, elle s'accumule progressivement. À propos de l'efficacité du médicament peut être jugé pas plus tôt que 1-2 semaines du début de la réception.

Dans les cas graves, lorsque la douleur ne peut pas être soulagée par les moyens ci-dessus, prescrire des analgésiques opioïdes (Tramadol) en association avec le médicament Zaldiar. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des antidépresseurs. L'amitriptilline est le médicament le plus couramment prescrit, avec une tolérance faible - Lyudiomil ou Venlaksor.

Médicaments améliorant la conduction nerveuse

Lors du traitement de la polyneuropathie, il faut utiliser des médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux aux mains et aux pieds. Les pilules ou les injections d'Axamon, d'Amiridine ou de Neuromidine aident à rétablir la sensibilité. Le traitement avec ces médicaments est assez long - au moins un mois.

Au cours du traitement, le médecin peut combiner différents groupes de médicaments afin d'obtenir l'effet thérapeutique le plus prononcé.

Méthodes de physiothérapie

Avec les méthodes de physiothérapie, des procédures physiothérapeutiques sont nécessairement incluses dans le traitement complexe de la polyneuropathie. Le médecin peut recommander les méthodes suivantes:

• darsonvalization;
• ultratonothérapie;
• réception des bains galvaniques;
• applications de paraffine ou d'ozocérite;
• électrophorèse de médicaments;
• massage thérapeutique;
• massage sous l'eau de la douche.

Le patient doit attendre les cours de gymnastique médicale sous la direction d'un instructeur expérimenté, qui sélectionnera individuellement un programme de rééducation et animera des cours d'amélioration de la santé.

Des séances régulières de physiothérapie aideront à rétablir le tonus musculaire, à rétablir la perte de sensibilité, à améliorer l'apport en oxygène aux tissus et aux nutriments, à améliorer la conduction nerveuse et à mettre littéralement le patient sur ses pieds.

Tout sur le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs avec des médicaments

Pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs, on utilise des médicaments de différents groupes. Le traitement est généralement complexe et est introduit en une ou plusieurs étapes (selon la cause principale de la polyneuropathie). Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. Agents métaboliques;
2. Les analgésiques (ils peuvent être des antidépresseurs centraux et des analgésiques narcotiques);
3. Des vitamines;
4. Préparations pour améliorer la circulation sanguine dans les fibres nerveuses;
5. Préparations pour améliorer la conductivité du tissu nerveux.

Examinons plus en détail tous les groupes de moyens et méthodes de traitement de la neuropathie.

En savoir plus sur le traitement médicamenteux.

La polyneuropathie des membres inférieurs est un trouble neurologique qui n'est pas considéré comme une maladie distincte en médecine.

Sous l’effet de diverses causes dans le corps humain, il se produit une destruction des tissus nerveux qui perturbe la transmission des impulsions nerveuses et de l’approvisionnement en sang de la partie endommagée du corps.

La neuropathie des membres est dangereuse car les paralysies et les parésies se développent avec les formes en cours d'exécution. Et dans le cas du diabète et du syndrome dit du pied diabétique, cette maladie est menacée par l'amputation du membre. Toutes ces complications peuvent être évitées si vous allez chez le médecin à temps.

Voici quelques raisons pour le développement de cette maladie - le régime de traitement choisi dépendra d'elles:

1. Le diabète sucré;
2. Alcoolisme;
3. Toxines empoisonnantes;
4. Processus inflammatoires étendus des organes internes;
5. Troubles systémiques du système nerveux, etc.

Après avoir déterminé la cause, le médecin choisit le type de traitement le plus approprié pour le patient en utilisant diverses méthodes de diagnostic. Il se compose de quatre étapes, qui peuvent être introduites progressivement et attribuées simultanément:

1. Élimination ou correction de la cause de la maladie;
2. Récupération du tissu nerveux et conduction de l'influx nerveux;
3. Restauration de l'apport sanguin;
4. Traitement de la douleur.

Pour le traitement de chaque maladie, les causes profondes de leurs propres types de traitement.

Dans le même article, nous examinerons les principaux médicaments et méthodes de traitement de la polyneuropathie. Le schéma thérapeutique le plus courant comprend la nomination de médicaments et la physiothérapie. Tâches de traitement:

1. Récupération de tissu nerveux;
2. Améliorer la conductivité des impulsions;
3. Élimination des symptômes désagréables (douleur, contractions involontaires, manque de sensibilité, etc.).

Les drogues modernes s’acquittent bien de toutes les tâches.

Nous donnons un bref aperçu des groupes de médicaments et de leur rôle dans le traitement de la maladie.

Polyneuropathie des membres inférieurs: traitement, médicaments efficaces

La polyneuropathie des membres inférieurs est une pathologie courante du système nerveux périphérique.

Les caractéristiques de la structure des extrémités des nerfs les rendent extrêmement vulnérables aux effets de divers facteurs pathologiques.

Indépendamment de la forme nosologique de la polyneuropathie, celle-ci repose sur la démyélinisation des fibres nerveuses.

Par conséquent, l'objectif principal de la nomination de médicaments pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs est la restauration de l'innervation altérée et la prévention de la progression de la maladie.

La clinique de polyneuropathie des membres inférieurs (PNK) est un complexe symptomatique d’un certain nombre de symptômes typiques:

• faiblesse musculaire;
• réflexes tendineux d'oppression;
• syndrome de douleur;
• la désensibilisation;
• atrophie musculaire.

Pour éliminer les symptômes de la polynévrite dans de tels cas, tout d'abord, un traitement étiotropique est indiqué, c'est-à-dire son effet sur la cause sous-jacente de la maladie.

En cas de polyneuropathie alcoolique, l'utilisation d'alcool est exclue, dans la polynévrite diabétique, les niveaux de sucre dans le sang sont normalisés et dans le cas de lésions infectieuses des nerfs périphériques, l'effet thérapeutique est obtenu par l'administration de médicaments antibactériens et antiviraux. Cependant, dans près de 50% des cas, la cause de la polynévrite reste mal connue.

Polyneuropathie alcoolique et diabétique des membres inférieurs - traitement, les médicaments de différents groupes seront discutés dans l'article.

Agents métaboliques et de circulation sanguine

Ces médicaments jouent un rôle majeur dans le traitement de la PNK. En plus de leur principal effet métabolique, ils exercent en général un certain nombre d'autres actions thérapeutiques: ils améliorent la régénération des tissus nerveux, ont des propriétés antioxydantes et améliorent le trophisme et la circulation sanguine des tissus endommagés.

Les médicaments de choix dans le traitement de la PNK sont:

• La cérébrolysine;
• médicaments acide alpha-lipoïque;
• Le mexidol;
• Actovegin;
• cytochrome C;
• instenon;
• Pantothenate Ca.

Le principe de la monothérapie et des traitements de longue durée (plus d’un mois) permettent d’obtenir un effet maximal dans le traitement de divers types de neuropathie. Ainsi, les symptômes de la PNK diabétique sont mieux traités par l'acide alpha-lipoïque et l'actovegin est prescrit pour l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux de la jambe.

Les préparations d'acide thioctique (alpha-lipoïque) ont un puissant effet antioxydant, en réduisant la teneur en radicaux libres, en normalisant les processus métaboliques et la circulation sanguine du tissu nerveux. Le résultat de son utilisation est une régression significative de la clinique neurologique chez les patients atteints de polynévrite. L'efficacité du médicament thiogamma dans le traitement de la PNK est confirmée par une recherche internationale à grande échelle. Le traitement commence habituellement par l'administration intraveineuse du médicament et, après 2 à 3 semaines, le médicament est transféré dans les comprimés. L'alcool est contre-indiqué pendant le traitement.

Actovegin (solkoseril) est un sérum de veau hémodérivé ayant un effet stimulant prononcé sur les processus de régénération et un effet antihypoxique. Son utilisation dans les PNA combine l'administration intraveineuse et orale. L'action complexe de aktovegin simultanément dirigé vers les processus dans le système nerveux périphérique et central.

Comprimés Actovegin

Instenon est un médicament à plusieurs composants ayant une activité vasodilatatrice, métabolique et antispasmodique. L'effet combiné des PNA améliore la conductivité neuromusculaire et l'apport sanguin aux tissus appauvris en oxygène. Grâce à la restauration du trophisme, il est possible de récupérer rapidement les fonctions altérées. Le traitement consiste en injections intramusculaires et en usage interne.

Cerebrolysin est généralement reconnu comme l’un des meilleurs neurométabolites capables d’arrêter les processus dégénératifs dans le tissu nerveux, d’accélérer son métabolisme et de se protéger contre les facteurs nocifs. Le médicament minimise le risque de mort neuronale au cours de l'hypoxie et de l'ischémie, a un effet neurotrophique fort. Il est utilisé pour les cours PNK par voie intramusculaire et intraveineuse.

L'alcoolisme affecte tous les organes. La polyneuropathie alcoolique est l’une des complications dangereuses de l’abus de boisson.

Comment reconnaître les symptômes de la pression intracrânienne, vous apprendrez ici.

Et dans cette rubrique http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/nervnyj-tik-kak-izbavitsya.html, vous apprendrez ce qu'est un tique nerveux et comment s'en débarrasser. Tout sur la thérapie à domicile.

Vitamines

Dans la thérapie vitaminique complexe de PNK, le rôle principal est attribué aux vitamines du groupe B. L’utilisation de ces médicaments neurotropes contribue à la myélinisation des nerfs périphériques et accélère la transmission des impulsions musculaires.

De plus, la vitamine B 1 a un effet analgésique médié et accélère considérablement les processus de régénération, tandis que la vitamine B 6 a une activité antioxydante et contribue à l'amélioration de la conductivité neuromusculaire.

La vitamine B 12 (cyanocobalamine) avec PNA est nécessaire à la récupération des fibres nerveuses endommagées, car elle participe à la synthèse normale de la myéline.

En outre, il fournit la composition normale du sang et a un effet analgésique. La nomination complexe des vitamines dans la polynévrite a un effet positif sur les processus métaboliques et régénérateurs dans les tissus, restaure l'innervation et renforce les vaisseaux sanguins.

Analgésiques

Le choix de l'anesthésie dépend de la cause de la polynévrite, mais le problème de la douleur dans cette affection n'a pas encore été résolu à 100%. Les médicaments du groupe des analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas en mesure d’arrêter le syndrome de la douleur dans le PNA.

Pour l'anesthésie locale, la normalisation du sommeil, le traitement des états dépressifs et l'amélioration de l'adaptation sociale sont prescrits:

• anesthésiques locaux (lidocaïne, versatites);
• les anticonvulsivants (tébantine, prégabaline);
• irritants (capsaïcine);
• les antidépresseurs (amitriptyline, simbalta);
• analgésiques opioïdes opioïdes (tramadol, oxycodone).

Médicaments améliorant la conduction de l'influx nerveux

Pour améliorer la conduction neuromusculaire dans le traitement du PNA, des médicaments anticholinestérases sont utilisés avec succès, offrant un effet prononcé sur la transmission impulsionnelle dans les synapses périphériques.

Même avec des gaines de myéline endommagées des nerfs des extrémités inférieures, ces outils garantissent que les signaux moteurs sont acheminés le long des parties restantes des fibres nerveuses.

L'utilisation d'anticholinestérases aide à restaurer la perte de force musculaire et augmente le niveau de sensibilité.

En plus des agents anticholinestérases classiques (la prozerine), l'ipidacrine est utilisée dans les méthodes modernes de traitement du PNA, qui a un double effet sur les nerfs périphériques. Il aide à stimuler la transmission neuromusculaire et améliore simultanément la conductivité le long du nerf périphérique.

Le médicament est très efficace et n’a pas d’effets secondaires. Il est bien toléré par l'administration à long terme en association avec des antioxydants et des médicaments neurotropes.

Plusieurs médicaments de ce groupe, utilisés en injection et en comprimés, ont le même effet:

L'arsenal des moyens modernes de traitement de la PNA, doté d'une médecine moderne et d'une utilisation complexe, permet d'influencer efficacement les symptômes de la PNA.

Avec la sélection individuelle des médicaments par le médecin traitant et une patience suffisante de la part du patient, la maladie recule progressivement, mais progressivement.

Les personnes qui travaillent dans la production et sont constamment exposées aux vibrations peuvent éventuellement contracter une maladie professionnelle - maladie des vibrations. Il est important d’observer la prévention au travail et d’être traité à temps s’il existe des facteurs de risque et dès les premiers symptômes de cette maladie.

Lisez tout sur le danger d’une rupture d’anévrisme cérébral sur cette page.

Polyneuropathie des membres inférieurs: traitement, médicaments

La polyneuropathie des membres inférieurs est un problème humain fréquent. Beaucoup de gens connaissent la sensation de froid, les pieds froids, les engourdissements et les rampements sur les jambes, les crampes dans les muscles du mollet. Et tout cela n'est rien d'autre qu'une manifestation de polyneuropathie des membres inférieurs. Et malheureusement, pas toujours, avec ces symptômes, une personne a besoin d'aide médicale. Pendant ce temps, la polyneuropathie ne dort pas et progresse lentement. Les muscles s'affaiblissent progressivement, la démarche est perturbée, des changements trophiques de la peau se produisent. A ce stade, la maladie devient plus difficile à vaincre mais reste possible. L'objectif principal dans le traitement de cet état est que la médecine moderne se concentre sur le traitement médicamenteux en combinaison avec les techniques de physiothérapie. Dans cet article, nous allons parler de médicaments qui peuvent éliminer ou atténuer les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs.

À de nombreux égards, le traitement de la polyneuropathie dépend de la cause immédiate de la maladie. Par exemple, si la cause est l'abus d'alcool, vous devez d'abord abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées. Si le diabète est à la base de la maladie, il est nécessaire de ramener le taux de sucre dans le sang à un niveau normal. Si la polyneuropathie est le plomb, vous devez arrêter le contact avec le plomb, etc. Cependant, étant donné que différents types de polyneuropathie entraînent des processus pathologiques similaires dans les fibres nerveuses elles-mêmes, il existe également une approche générale du traitement de cette affection. Cette approche est basée sur le fait qu'avec la polyneuropathie des membres inférieurs, les nerfs les plus longs du corps souffrent de facteurs néfastes, et que la gaine externe de la fibre nerveuse ou son noyau interne, l'axone, est détruit. Pour éliminer les symptômes de la polyneuropathie, il est nécessaire de restaurer la structure de la fibre nerveuse, d'améliorer son apport sanguin. Pour ce faire, utilisez une variété de drogues. En fonction de leur appartenance à un groupe chimique particulier ou de la direction dans laquelle ils agissent, il est habituel de diviser les médicaments en plusieurs groupes:

• médicaments métaboliques;
• agents affectant la circulation sanguine;
• des vitamines;
• des analgésiques;
• moyens d'améliorer la conduite de l'influx nerveux.

Faisons connaissance plus en détail avec chaque groupe de drogues.

Agents métaboliques et de circulation sanguine

Ces groupes de médicaments sont parmi les plus importants dans le traitement de la polyneuropathie. Et dans la plupart des cas, le mécanisme d'action d'un seul médicament ne se limite pas, par exemple, à son effet métabolique. Presque toujours, le médicament agit dans plusieurs directions en même temps: il «combat» les radicaux libres, améliore la nutrition de la fibre nerveuse, favorise la circulation sanguine dans la région du nerf endommagé et favorise la guérison. En raison de cet effet multiforme, pas même deux, mais plusieurs oiseaux avec une pierre sont tués d'un coup! Mais il y a des pièges. Tous les médicaments métaboliques ne sont pas efficaces dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. Parmi les remèdes, dont l'effet réducteur est le plus étudié, figurent les préparations d'acide thioctique, Actovegin, Instenon. Récemment, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol et Cytoflavine, Pantothenate de Calcium ont été de plus en plus utilisés dans le même but. Habituellement, la préférence est donnée à un seul médicament (le choix est basé sur la véritable cause de la polyneuropathie des membres inférieurs). Par exemple, dans la polyneuropathie diabétique, l’acide thioctique est le principal lutteur; Actovegin est préféré en cas d’athérosclérose oblitérante des vaisseaux du membre inférieur. Lors de la nomination de tout médicament métabolique, vous devez vous conformer aux conditions d'utilisation, car la récupération des fibres nerveuses est un processus long. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, le médicament doit être pris pendant une longue période, au moins un mois et plus souvent. Parlons maintenant plus en détail de chacun des médicaments.

L'acide thioctique est un puissant antioxydant, son effet dans le traitement de la polyneuropathie est reconnu dans le monde entier. Il est nécessaire d'appliquer le médicament d'un mois à six ans. Tout d'abord, 14 à 20 jours, vous devez recevoir une perfusion intraveineuse du médicament (à une dose de 600 mg par jour), puis vous pouvez passer au comprimé. Les mêmes 600 mg, mais déjà sous forme de comprimés, sont pris une demi-heure avant les repas du matin. Pendant le traitement, il est important de comprendre que l'effet du médicament ne sera pas perceptible dans les premiers jours de l'administration. Cela n'indique pas un manque de résultat. Le médicament prend juste du temps pour éliminer tous les problèmes métaboliques au niveau des fibres nerveuses. L'acide thioctique sur le marché pharmaceutique est très largement représenté: octolipène, acide alpha-lipoïque, Berlition, espa-lipon, thioctacide, neurolipon, thiogamma.

Actovegin est un produit dérivé du sang des veaux. N'ayez pas peur du mot "sang" dans ce cas. De Aktovegin, il ne lui reste que les composants les plus nécessaires de la masse cellulaire et du sérum. Dans ce cas, pour le traitement d'Actovegin, il est nécessaire pour la première fois d'utiliser une goutte intraveineuse de 10 à 50 ml (la dose dépend de la gravité des symptômes de la polyneuropathie). Habituellement, les perfusions intraveineuses durent 10 à 15 jours, puis le patient poursuit son traitement sous forme de comprimés (2-3 comprimés 3 fois par jour) pendant encore 2-3 à 4 mois. L'effet complexe du médicament vous permet de traiter simultanément non seulement les nerfs périphériques, mais également les "problèmes" du cerveau, les vaisseaux des extrémités. À l'étranger Actovegin n'est pas utilisé aussi activement que dans les pays de la CEI et en Russie, et il est même interdit aux États-Unis et au Canada. Cela est dû principalement au fait que de nombreuses études sur son efficacité n’ont pas été menées.

Instenon est une préparation complexe contenant 3 ingrédients actifs. Il dilate les vaisseaux sanguins, a un effet activant sur les neurones et contribue à améliorer la transmission des impulsions entre eux. Il augmente le flux sanguin dans les tissus souffrant d'un manque d'oxygène. De ce fait, la nutrition des fibres nerveuses est améliorée et celles-ci «se rétablissent» plus rapidement. L'effet donne bien entendu application: le contenu de la 1ère ampoule (2 ml) est injecté par voie intramusculaire chaque jour pendant 14 jours. À l'avenir, Instenon est pris par voie orale, sur 1 comprimé 3 fois par jour pendant 1 mois.

La cérébrolysine est un produit protéique dérivé du cerveau d'un porc. Il est considéré comme un puissant médicament neurométabolique. Il suspend le processus de destruction dans les cellules nerveuses, augmente la synthèse de protéines à l'intérieur de celles-ci, est capable de les protéger des effets nocifs de diverses substances. La cérébrolysine a un effet neurotrophique prononcé, qui affecte favorablement le fonctionnement de tout le système nerveux. La cérébrolysine augmente les chances des cellules nerveuses de rester en vie en raison de carences nutritionnelles. L'administration intramusculaire et intraveineuse du médicament (5 ml et 10-20 ml, respectivement) est autorisée pendant 10-20 jours. Ensuite, faites une pause de 14 à 30 jours et, si nécessaire, répétez le cours.

Le pantothénate de calcium est un médicament qui stimule les processus de régénération, c’est-à-dire la restauration (guérison) des nerfs périphériques et pas seulement ceux-ci. Appliquez-le 1-2 comprimés 3 fois par jour dans les cours pendant 1 mois. Lentement mais sûrement, le médicament «corrigera» les défauts des membranes des nerfs, contribuant ainsi à restaurer leur fonction.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) est un puissant antioxydant. C'est un médicament qui fonctionne au niveau de la membrane. Il contribue à la restauration de la structure normale des membranes des cellules nerveuses, assurant ainsi leur fonctionnement normal, car toutes les impulsions nerveuses sont conduites à travers la membrane. Mexidol augmente la résistance des cellules nerveuses aux effets stressants négatifs de l'environnement. La dose du médicament, la voie d'administration et la durée d'utilisation sont très variables, en fonction du niveau initial de troubles neurologiques. Si nécessaire, commencez par une injection intraveineuse ou intramusculaire de 5 ml, puis prenez des comprimés (125-250 mg 3 fois par jour). La durée totale du traitement est de 1,5-2 mois. Le médicament est bien toléré. Administré par voie intraveineuse, il peut provoquer des maux de gorge, le désir de tousser. Ces sensations disparaissent rapidement et se produisent moins fréquemment si le médicament est administré par goutte à goutte (dans une solution de chlorure de sodium à 0,9%) et non par jets.

La cytoflavine est un autre médicament antioxydant complexe. En se complétant mutuellement, les composants du médicament améliorent le métabolisme énergétique des neurones, résistent à l'action des radicaux libres, aident les cellules à «survivre» dans les conditions de carence en nutriments. Pour le traitement, appliquez 2 comprimés 2 fois par jour une demi-heure avant les repas pendant 25 jours.

Un grand nombre des médicaments antioxydants ci-dessus ne sont pas populaires, pour ainsi dire, dans le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs. Acide thioctique souvent utilisé, Actovegin. Les médicaments neurométaboliques restants sont plus souvent utilisés pour des «problèmes» avec le système nerveux central, mais il ne faut pas oublier qu'ils ont un effet positif sur la périphérie. Certaines drogues ont peu d'expérience d'utilisation (par exemple, le mexidol) et toutes leurs zones d'influence ne sont pas bien comprises.

La pentoxifylline (Vazonit, Trental) est le médicament le plus couramment utilisé pour améliorer le flux sanguin dans les lésions des nerfs des membres inférieurs. Le médicament améliore la circulation sanguine dans les plus petits vaisseaux de tout l'organisme en raison de leur expansion. Avec l'augmentation du flux sanguin vers les neurones, plus de nutriments sont ingérés, ce qui augmente les chances de guérison. Le schéma standard de la pentoxifylline est le suivant: par voie intraveineuse, 5 ml du médicament, préalablement dissous dans 200 ml d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, dans les 10 jours. Ensuite, des comprimés à 400 mg 2 à 3 fois par jour pendant 1 mois maximum. Pour la majorité des médicaments utilisés pour traiter la polyneuropathie, la règle suivante s'applique: faible gravité des symptômes - formes médicamenteuses en comprimés. Par conséquent, si les symptômes de la maladie sont flous, il est tout à fait possible de s'entendre avec un traitement mensuel écrit de pentoxifylline, en sautant les injections.

Vitamines

Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs n'est jamais complet sans l'utilisation de vitamines. Les plus efficaces sont les vitamines B (B1, B6 et B12). Leur manque de nourriture à lui seul peut provoquer des symptômes de lésions nerveuses périphériques. Renforcer les effets les uns des autres, tandis que l'application de ces médicaments contribuent à la restauration des membranes des nerfs périphériques, ont un effet analgésique, sont dans une certaine mesure des antioxydants. Les formes combinées (lorsque les trois vitamines font partie d'un même médicament) sont préférables aux mono-composants. Il existe des formes injectables et des comprimés. Certaines formes injectables (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) contiennent en outre de la lidocaïne, qui renforce l'effet de soulagement de la douleur. Des médicaments tels que Neuromultivitis et Neyrobion contiennent un complexe "pur" de vitamines du groupe B sans lidocaïne. Dans le traitement plus souvent recourir à une combinaison de formes injectables de vitamines au début du traitement et sous forme de comprimés - à l'avenir. En moyenne, les vitamines B sont utilisées pendant au moins 1 mois.

Récemment, le médicament complexe Keltican a été utilisé dans le traitement de maladies des nerfs périphériques. Ceci est un complément alimentaire. Il contient de l'uridine monophosphate, de la vitamine B12 et de l'acide folique. Le médicament fournit des composants de construction pour restaurer les membranes des nerfs périphériques. Appliquez Keltikan 1 capsule 1 fois par jour pendant 20 jours.

Analgésiques

Le problème de la douleur avec des lésions des nerfs des membres inférieurs n’a pas encore été résolu, car il n’existe pas de médicament à 100% pour ce symptôme. Cela dépend beaucoup de la véritable cause de la polyneuropathie. En conséquence, le besoin d'analgésiques est déterminé. Pour certains, ils seront essentiels, car la polyneuropathie ne permet pas à certains patients de dormir complètement. Et à quelqu'un, ils ne sont pas montrés du tout, puisque la polyneuropathie ne comporte aucun phénomène douloureux en soi.

Parmi les analgésiques, les anticonvulsivants et les antidépresseurs, les anesthésiques locaux, les opioïdes et les irritants topiques peuvent être utilisés. Il n'est pas étonnant que cette liste ne contienne pas d'analgésiques banals du type Analgin, Pentalgin et autres. Il a longtemps été prouvé que dans le cas de la polyneuropathie des membres inférieurs, ces médicaments n’ont aucun effet. Par conséquent, leur utilisation dans cette maladie est absolument inutile.

Les médicaments anticonvulsivants modernes utilisés pour traiter la douleur sont la gabapentine (tébantine, Neurontin, Gabagamma, Catena) et la prégabaline (Lyrica). Pour qu’ils aient un effet analgésique, il faut du temps. Toute efficacité ne peut être jugée qu'après 7-14 jours d'utilisation, à condition que la dose maximale tolérée soit atteinte. A quoi ça ressemble en pratique? La gabapentine commence à être prise à la dose de 300 mg le soir. Le lendemain, 2 fois par jour, 300 mg le troisième jour, 300 mg 3 fois par jour, le quatrième, 300 mg le matin et l'après-midi et 600 mg le soir. Alors augmentez progressivement le dosage jusqu'à l'effet analgésique. À cette posologie devrait cesser et prendre 10-14 jours. L'effet est ensuite évalué. Si cela est insuffisant, vous pouvez continuer à augmenter la dose (le maximum autorisé est de 3600 mg par jour). La prégabaline ne nécessite pas une sélection de dose aussi longue. La dose efficace de prégabaline varie de 150 à 600 mg par jour.

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs les plus couramment utilisés. Son rapport qualité-prix optimal en faisait le médicament de traitement de départ le plus populaire pour la polyneuropathie. Commencez avec une dose minimale de 10-12,5 mg la nuit et augmentez progressivement la dose pour obtenir un effet analgésique. La dose requise est très individuelle: 12,5 mg suffiront à quelqu'un, et certains nécessiteront 150 mg. Si l'amitriptyline est mal tolérée, qu'elle provoque des effets indésirables, vous pouvez essayer de la remplacer par Ludomyil ou Simbaltu, Venlaksor.

La lidocaïne est utilisée comme anesthésique local. Auparavant, il n'y avait que la possibilité d'utilisation par voie intraveineuse. Cependant, sous cette forme, la lidocaïne provoquait souvent des troubles du rythme cardiaque et des fluctuations de la pression artérielle. À ce jour, trouvé un moyen de sortir. Un système d’application locale de lidocaïne à la zone la plus douloureuse sous forme de patch (Versatis) a été mis au point. Le pansement s'attache de manière fiable à la peau, ne provoque pas d'irritation. Grâce à l'administration topique, les effets secondaires sont réduits à zéro. De plus, Versatis ferme certaines parties du corps, évitant ainsi une irritation supplémentaire de l’extérieur, réduisant ainsi la provocation de la douleur.

Des médicaments opioïdes sont utilisés (tramadol) dans les cas de douleur intense ne pouvant être traités par les méthodes énumérées ci-dessus. La drogue essaie d’attribuer une courte période de temps pour ne pas causer de dépendance. Commencez avec ½ comprimé 2 fois par jour (ou 1 comprimé la nuit). Une semaine plus tard, si cela est nécessaire, la dose est augmentée à 2 comprimés par jour. Si ce n’est pas le cas pour l’anesthésie, la dose continue d’être augmentée jusqu’à 2 comprimés 2 à 4 fois par jour. Pour réduire la dose de tramadol, sans perdre l’effet analgésique, une combinaison de tramadol et de paracétamol (Zaldiar) a été créée. L'effet de 1 comprimé de Zaldiar est égal à 1 comprimé de Tramadol, tandis que 1 comprimé de Zaldiar contient beaucoup moins de Tramadol (37,5 mg contre 50 mg, respectivement). Ainsi, une réduction de la dose d'un opioïde est obtenue sans perte d'efficacité.

Lorsque la douleur avec polyneuropathie est plus ou moins localisée, il est possible d'appliquer une crème topique contenant de la capsaïcine (extrait de piment rouge). La capsaïcine provoque l’épuisement des impulsions douloureuses, c’est-à-dire qu’elle peut augmenter au début, puis disparaître. Cette lacune, lorsque la douleur s’aggrave, ne peut pas être transférée chez tous les patients. Il existe donc une double attitude à l’égard de cette méthode de traitement de la douleur dans la polyneuropathie.

Souvent, les médicaments destinés à réduire le syndrome douloureux doivent être combinés pour obtenir un résultat. Mais cela ne devrait être fait que lorsque chaque médicament individuel (sous réserve de l'obtention du dosage approprié et du respect de la durée d'utilisation) ne produit pas d'effet.

Médicaments améliorant la conduction de l'influx nerveux

Si la maladie survient des troubles de sensibilité persistants (perte), une faiblesse musculaire, alors ces symptômes sont des indications pour la nomination d'anticholinestérases (médicaments qui améliorent la conductivité neuromusculaire). Même lorsqu'il existe des défauts dans les membranes des nerfs, ces médicaments contribuent au passage de l'impulsion à travers les parties non affectées des nerfs. De ce fait, la force musculaire est restaurée et la sensibilité est rétablie. Et d’autres médicaments contribuent actuellement à la régénération des nerfs, de sorte que la force et la sensibilité musculaires restent intactes et ne nécessitent pas l’utilisation d’anticholinestérases.

Les médicaments couramment utilisés dans ce groupe sont Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Tous les médicaments sont identiques dans l'ingrédient actif principal. Il existe deux formes d'injection pour les cas avancés de polyneuropathie, ainsi que des comprimés. Pour prendre des médicaments plus souvent. Généralement prescrit 10-20 mg 2-3 fois par jour pendant 30-60 jours.

Comme vous pouvez le constater, la médecine moderne propose un très large éventail de médicaments pouvant influer sur les symptômes de la polyneuropathie des membres inférieurs. Aucun d’entre eux n’est un «guerrier» en soi, mais dans le complexe, après avoir mobilisé la persévérance et la patience du patient, les médicaments aident à vaincre la maladie.