Amputation de la jambe atteinte de diabète

• Diagnostics

Le résultat de l'effet négatif à long terme d'une glycémie élevée sur les vaisseaux sanguins dans le corps peut être leurs dommages irréversibles. La tâche essentielle du diabétique est de conserver des indicateurs de sucres compris entre 6,7 et 8,0 mmol / l. Une déclaration optimiste pour les patients endocrinologiques est que l’amputation partielle de la jambe avec le diabète n’affecte en aucun cas l’espérance de vie. Quelles sont les causes et la prévention des complications tardives?

L'essence de la solution des problèmes de diabète

Les jambes d'un patient diabétique sont sujettes à deux types de modifications à la fois. Les pieds sont touchés, les problèmes sont traités par un podologue. L'état des vaisseaux des membres inférieurs - en tant que spécialiste en angiologie. Un traitement médicamenteux qui ne produit pas de résultats tangibles peut nécessiter une intervention chirurgicale. L'amputation du membre devient dans certains cas une tâche vitale, sinon la contamination du sang peut survenir et le patient peut mourir.

La rapidité avec laquelle les soi-disant complications tardives des maladies endocrinologiques se développent dépend:

• type de diabète (1er, 2e);
• expérience de la maladie;
• l'âge du patient;
• résistance totale du corps.

À propos de l'ischémie et de la gangrène

La base de la chirurgie radicale est la présence d’une infection progressive qui a passé la barrière immunitaire. Une telle limite s'appelle l'ischémie critique. Lorsqu'il se forme une nécrose tissulaire, des ulcères fociotrophiques.

La gangrène a plusieurs raisons:

• microtraumatismes chroniques non cicatrisants (abrasion, peigne, coupe);
• brûlures et engelures;
• ongles incarnés ou callosités;
• maladie fongique.

Les cors et les zones kératinisées sont dangereux car ils peuvent masquer un ulcère recouvert d'une couche de peau. Cela se produit souvent au niveau de la jambe lorsque le frottement est constant ou représente la majeure partie du poids du patient. Une fois développé, l'ulcère trophique infecte les tissus profonds, jusqu'aux os et aux tendons.

Le diabétique ressent un symptôme douloureux qui augmente en position couchée. En soi, l'ischémie ne peut pas passer. On pense que s’il n’ya pas d’amélioration dans l’année, une amputation partielle ou complète de la jambe est nécessaire.

L'ischémie de stade se développe à la suite d'une décompensation à long terme du diabète. Les symptômes sont observés séparément et globalement:

• perte de sensation;
• engourdissement (parfois soudain et sévère, surtout la nuit);
• sensation de froid, brûlure dans les membres.

Les muscles des jambes vont s'atrophier, les blessures et les égratignures sur la peau ne guérissent pas bien. Il est important de savoir que même après leur resserrement, il reste des traces sombres qui ne s'effacent pas. Lorsque du pus (leucocytes de sang mort) apparaît, une odeur fétide se fait sentir.

Préparation pondérée pour la chirurgie

Les formations sur les jambes de toutes sortes doivent être surveillées attentivement. Évitez de vous gratter, par exemple, lors de piqûres d’insectes ou de rayures. Le moindre microtrauma menace de se transformer en gangrène.

Les troubles circulatoires trophiques et l’infection des tissus entraînent les conséquences suivantes:

• nécrose (mort cellulaire);
• changements dans la couleur de la peau sur les jambes (d'une nuance pâle et douloureuse à l'obscurcissement);
• l'apparition de poches sur le pied.

Les experts discutent de la probabilité de moments postopératoires subjectifs (risque de crise cardiaque, de septicémie - réinfection, apparition d’hématomes sous-cutanés).

Un groupe de médecins au cours de la période préopératoire évalue:

• le degré de dommage aux membres;
• facteurs de succès chirurgicaux;
• capacités prothétiques.

Une complication dangereuse est de plusieurs types: gangrène sèche ou larmoyante. Dans ce dernier type, l'opération est planifiée comme prévu, dans tout autre type - urgent (urgence). La gangrène humide est une complication dangereuse du cœur, des reins et du foie.

Amputation par étapes et thérapie des exercices de liaison

L'opération est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie). Pendant les nombreuses heures de la procédure chirurgicale, il est important d’observer la formation minutieuse d’un moignon pour les futures prothèses de la jambe. Par la suite, à l'hôpital et à la maison, un traitement quotidien des plaies et des points de suture et une lutte intensive contre le processus inflammatoire sont effectués.

Il existe différentes étapes pour retirer des parties du membre inférieur:

• amputation des lobes du pied (doigts, tarse);
• pour couper les jambes plus haut, il faut séparer les os de la jambe;
• genou et hanche entièrement préservés;
• résection d'une partie endommagée de la cuisse au-dessus du genou;
• articulation de la hanche;
• complètement les hanches, fragments d'os du bassin.

À partir de la deuxième semaine de la période postopératoire, le médecin prescrit la mise en œuvre des éléments réalisables des exercices thérapeutiques, à savoir le massage pour rétablir la circulation sanguine normale et le courant lymphatique. Les mouvements de massage (coups, tapotements légers) sont d'abord effectués au-dessus du moignon émergent, puis sur lui-même.

Au cours de la procédure LPC (complexe de conditionnement physique), la surface doit être solide et le patient allongé sur le ventre. Pour réduire les poches dans les membres, la partie saine de la jambe est soulevée et fixée au-dessus du lit du patient. Un membre en bonne santé effectue également des exercices et des massages. À la troisième semaine, le patient est autorisé à se lever et à se tenir près du lit. En tenant un objet stable, il peut effectuer des exercices avec les muscles du dos.

Dans la période postopératoire, la restauration est une condition préalable à un régime alimentaire spécial et à une correction minutieuse des médicaments hypoglycémiants. Vous devrez peut-être annuler temporairement l'insuline à action prolongée. La dose quotidienne totale de l'hormone est divisée en plusieurs injections d'insuline courte.

Complexité postopératoire, prothèses

Dans la pratique médicale, il est attesté que souvent, 3 à 4 jours après la chirurgie, le patient développe une pneumonie (pneumonie). Les diabétiques peuvent être tourmentés par des douleurs fantômes. Les scientifiques continuent à étudier les causes du symptôme dans les parties manquantes du corps et les moyens de l'éliminer. Le malaise fantôme est résolu même chez les personnes qui ont été opérées pour enlever la phalange du doigt.

Les patients sont prescrits, avec des antibiotiques, des analgésiques, des psychotropes, des sédatifs. L'amputation est un traumatisme physique et psychologique grave. Il est nécessaire que les personnes proches soient proches du patient et apportent un soutien complet.

Des difficultés après l'amputation peuvent également être associées à de tels phénomènes:

• gonflement de la souche;
• retarder le processus de guérison;
• la formation de la zone inflammatoire.

Les bandages de compression sont utilisés pour leur élimination, qui devrait être progressivement affaiblie dans la direction allant de la souche vers les tissus sains et le drainage - pour le drainage du pus.

La prothèse dépend directement de la vie du patient opéré. Si une personne se tient debout sur la prothèse et s'y adapte, tous ses indicateurs s'améliorent 3 fois. Une mortalité élevée (50%) est observée dans l'année qui suit l'amputation complète du membre chez des patients âgés présentant des pathologies corporelles.

Au stade de la résection du tibia, les chances d'une issue heureuse pour les diabétiques sont de 80%, du pied - 93%. Une amputation répétée est hautement indésirable. Généralement, couper les phalanges des doigts ne nécessite pas de prothèse. Référence: le pouce et le deuxième orteil du pied sont considérés comme essentiels pour l'activité vitale des os des membres inférieurs, la marche normale.

Diagnostic opportun des complications tardives

Il est à noter que parmi les premières manifestations de l’angiopathie, il existe une sensation de douleur dans les jambes lors de la marche. Un diabétique produit une démarche spéciale appelée claudication intermittente. L'atrophie progressive des muscles peut être réglée indépendamment en mesurant le volume des jambes et des cuisses avec un centimètre doux.

L'hypertension artérielle (pression artérielle élevée) et le tabagisme jouent un rôle extrêmement négatif dans la progression des symptômes de l'angiopathie. Les dommages causés aux gros et aux petits navires entraînent une perturbation du travail et de la structure des articulations:

• le cartilage est écorché;
• le sel est déposé;
• les pointes se développent;
• la mobilité des orteils et des genoux est limitée;
• les douleurs apparaissent.

Les perspectives d'angiopathie sont différentes pour différents types de diabète. Le principal moyen de compenser les sucres élevés est l'insuline et l'alimentation. Si le patient suit un traitement par insuline, il n’aide en rien à faire face à l’hyperglycémie. C’est une grande tragédie. En tant que patient utilisant des hypoglycémiants sous forme de comprimés, il existe toujours un espoir de correction hormonale.

Il existe des cas où les patients ont peur de passer à la thérapie de remplacement de l'insuline et attendent des complications graves telles que la gangrène des jambes. S'il est possible d'obtenir une compensation décente, après 1–2 ans, une amélioration des membres inférieurs se produit et la sensation de froid disparaît.

Plus facile de prévenir le danger!

Lorsque vous traitez vous-même les pieds du patient, il est pratique d’utiliser le miroir pour voir sa partie inférieure. Après le lavage, il est nécessaire d’essuyer soigneusement la peau entre les doigts afin que l’humidité ne reste pas, ce qui crée un environnement propice au développement de l’érythème fessier. Il est également recommandé d’appliquer du talc ou de la poudre pour bébé.

Afin de prévenir les problèmes de diabète des membres inférieurs, il est interdit de:

• monter les jambes;
• portez des chaussures à talons hauts (plus de 3-4 cm) ou des chaussettes avec des élastiques rigides;
• cors coupés, parties kératiniques de la peau;
• couper les ongles brièvement, en demi-cercle.

Chaque diabétique devrait savoir quelles sont les conséquences qui le menacent s’il n’est pas attentif à son corps. À la question de savoir combien vivent les jambes après l'amputation, la réponse est sans équivoque - cela dépend du patient lui-même, du respect des recommandations des spécialistes. Selon le degré de défaite, la commission approuve le groupe de personnes handicapées.

Une personne a le droit de recevoir une aide de l'État sous forme de compensation monétaire, de fourniture de médicaments gratuits, d'avantages sociaux. Il existe de nombreux exemples de cas où des patients après une chirurgie aux membres voyagent, pratiquent un sport de manière professionnelle et mènent généralement une vie active.

Pourquoi les jambes sont amputées en cas de diabète

Ils disent que le diabète n’est pas aussi grave que ses complications, dues à la présence de grandes quantités de sucre dans le sang. À cet égard, il y a un blocage des vaisseaux sanguins, ce qui provoque la détérioration de la circulation sanguine dans les tissus.

En médecine moderne, il existe le terme "pied diabétique". Nous discuterons plus en détail des causes de cette maladie, de ses symptômes et de ses conséquences.

Qu'est-ce qu'un pied diabétique?

Ce terme vient du fait que, en cas de diabète sucré, les tissus des membres inférieurs ne reçoivent pas assez d'oxygène. Dans ce contexte, une gangrène peut se développer (mort tissulaire dans le corps vivant), entraînant une amputation de la jambe ou des deux jambes. Le danger de cette maladie est qu'elle empoisonne tout le sang avec des toxines dangereuses, qui à leur tour affectent d'autres organes vitaux.

La gangrène peut se produire pour deux raisons. Le premier est dû à une nutrition insuffisante des tissus des membres inférieurs en oxygène. La deuxième raison est le syndrome du pied diabétique, qui provoque l'apparition d'ulcères au bas de la jambe et au pied. Les ulcères ne guérissent pas longtemps, les bactéries commencent à s'y multiplier, ce qui entraîne l'apparition d'une gangrène infectieuse.

Gangrène et ses types

Le "pied diabétique" provoque une nécrose tissulaire. Ce phénomène peut à son tour conduire à une amputation des jambes.

La mort des tissus dans le corps avec le diabète sucré peut être sèche ou humide. La gangrène sèche se produit lentement, progressivement, à mesure que la perméabilité des vaisseaux sanguins diminue. Parfois, le processus peut prendre plusieurs années. Pendant ce temps, le corps peut développer une fonction de protection. Souvent, avec la gangrène sèche, les orteils sont touchés. Mais le tissu mort n'est pas affecté par l'infection. Et les doigts ne perdent pas leur sensibilité. Pour mieux représenter ce phénomène, imaginons un corps momifié. En apparence, les orteils sont momifiés, sans odeur de tissu mort. L'état général du patient reste stable, car les toxines sont absorbées dans le sang en petites quantités.

Ce type de gangrène n'est pas dangereux pour la vie. Les membres peuvent être amputés pour prévenir l’infection et la croissance de la gangrène, de la forme sèche à la forme humide.

La forme humide de la gangrène est radicalement opposée à la forme sèche. Les microbes dans les plaies se multiplient très rapidement, ce qui fait que les tissus mous deviennent bleu pourpre et augmentent considérablement en volume. Les tissus des membres inférieurs commencent à ressembler à un aspect de cadavre. De plus, la défaite des jambes se produit très rapidement, s’étalant de plus en plus haut, dégageant une odeur très désagréable. En raison d’une intoxication grave, l’état du patient peut être qualifié de grave.

Comment prévenir l'amputation

Les patients diabétiques doivent surveiller attentivement l’état de leurs pieds. Établissez une règle pour examiner les membres inférieurs toutes les nuits pour des abrasions, des ampoules, des angoisses, des cors, des plaies et des ecchymoses. Portez des chaussures orthopédiques. Cela permettra de réduire la charge sur les jambes et la probabilité de cors et de blessures.

Si vous détectez des changements dans les membres inférieurs, consultez un médecin. Mais ne laissez personne (et même le médecin) couper les cors sur les jambes. Cela peut entraîner la formation de plaies qui vont commencer à pourrir et se transformer en gangrène.

En cas d'apparition d'une gangrène sèche, une intervention sur les vaisseaux des jambes est inévitable. N'ayez pas peur de cela. Cette procédure aura un effet bénéfique sur la perméabilité vasculaire, le sang circulera à part entière, alimentant les tissus affectés. Cela empêchera l'amputation d'un membre.

La gangrène humide n'est pas traitable et nécessite une amputation. Dans ce cas, la jambe est coupée beaucoup plus haut que les tissus affectés. L'omission de l'amputation peut avoir des conséquences indésirables.

Les diabétiques doivent surveiller de très près leur santé, suivre un régime alimentaire particulier, suivre les recommandations d'un médecin, protéger leur corps. Dans ce cas, ils éviteront le syndrome du pied diabétique et l'amputation d'un membre.

Mesure extrême mais nécessaire: amputation de la jambe atteinte de diabète sucré et ses conséquences

Le développement rapide du diabète peut avoir des effets néfastes sur la santé et provoquer certaines perturbations du travail de tous les systèmes et organes.

La décompensation à long terme peut conduire au fait qu'une personne subira les conséquences les plus inattendues et les plus tragiques.

Les endocrinologues disent que les diabétiques se coupent le plus souvent les doigts et que, dans certains cas, il est nécessaire d’agir plus radicalement - de retirer tout le membre inférieur.

Bien entendu, de telles interventions chirurgicales ne sont pratiquées que dans les cas les plus extrêmes, lorsque le traitement médicamenteux n’a pas produit l’effet recherché. Séparément, il est utile de considérer que l’amputation du diabète peut être évitée, mais en appliquant soigneusement toutes les recommandations médicales.

Pourquoi le diabète sucré amputé les membres inférieurs?

Lorsqu'un diabétique ne suit pas le niveau de glycémie, des processus irréversibles se produisent dans son corps qui perturbent le fonctionnement du système nerveux et des vaisseaux importants, détruisant progressivement leur structure.

À la suite de cet impact, les conséquences les plus dangereuses et les plus tragiques en découlent.

Chez une personne atteinte de diabète, toutes les égratignures et toutes les plaies guérissent beaucoup plus lentement, ce qui peut provoquer une gangrène. Cette pathologie est caractérisée par le fait que les tissus endommagés meurent progressivement.

Des médecins expérimentés ont pu développer de nombreuses techniques innovantes conçues pour faire face au diabète et à ses conséquences. Mais il existe des situations où la médecine traditionnelle et traditionnelle reste impuissante.

Dans ce cas, pour sauver la vie du patient, le médecin peut décider de l'amputation du membre. Une intervention chirurgicale aide à éviter l’intoxication, la croissance des tissus affectés et l’empoisonnement du sang.

Les principales raisons pour lesquelles des membres peuvent être amputés sont les suivantes:

• La structure générale des vaisseaux a subi des modifications pathologiques. Il est important de considérer que cela s'applique non seulement aux grands, mais aussi aux plus petits canaux sanguins;
• processus nécrotiques qui se produisent dans les situations les plus difficiles et les plus négligées;
• le plus haut degré de dommages aux terminaisons nerveuses qui deviennent non viables.

Il est important de se rappeler que ces facteurs ne peuvent à eux seuls conduire à une amputation d'un membre.

Commencer un processus irréversible dans le corps ne peut que provoquer une infection, à laquelle le système immunitaire du patient a échoué. Cela dépend uniquement de la force et de la résistance de la barrière immunitaire.

Si les médecins ne parviennent pas à éliminer le processus inflammatoire à temps, alors la chirurgie radicale est considérée comme le seul moyen de sauver la vie d’une personne.

Symptômes et signes de la gangrène diabétique

Les premiers signes de changements trophiques sont presque impossibles à voir à l'œil nu. Le plus souvent, cette maladie ne présente aucun symptôme tangible.

Lorsque la gangrène devient plus prononcée, elle peut s'accompagner des manifestations suivantes:

• sensation périodique de froid ou de brûlure;
• picotements désagréables et engourdissements dans les jambes;
• la déformation des pieds se développe;
• fatigabilité rapide et lourdeur dans les jambes, même avec un léger effort physique et en marchant. Le plus souvent, le patient est confronté à une douleur intense dans les muscles du mollet.

Séparément, il convient de considérer que la gangrène est précédée par une autre affection, appelée «ischémie critique» par les médecins. Dans ce cas, de petites poches d'ulcères trophiques et de nécrose apparaissent sur la peau du patient. À ce stade, la personne ressent une douleur intense dans les membres inférieurs, qui s’aggrave en position horizontale.

L'ischémie d'un degré critique est une affection limite qui nécessite un traitement qualifié, car elle ne peut tout simplement pas passer. De plus, prendre des pilules n'a pas l'effet désiré.

Afin de minimiser l’inconfort et d’éviter les complications éventuelles, il est urgent de rétablir la circulation sanguine naturelle des jambes. Sinon, le patient devra être amputé au cours de la prochaine année.

Les étapes du développement de la gangrène

Lorsqu'un diabétique ne surveille pas son état de santé et son taux de glycémie, les symptômes d'inconfort commencent à augmenter et la gangrène elle-même est visible à l'œil nu.

Le patient remarque que la température et la couleur de la peau des jambes changent. Les extrémités deviennent froides et la peau devient une nuance douloureuse. Dans certains cas, des cors et un gonflement peuvent se former.

La présence de gangrène au stade avancé peut être déterminée par les caractéristiques suivantes:

• longues plaies cicatrisantes qui dégagent une odeur fétide;
• assombrissement de la peau;
• écoulement périodique de pus;
• manque complet ou partiel d'approvisionnement en sang.

Amputation des orteils, des pieds et des jambes au-dessus du genou: préparation et déroulement de l'opération

Le niveau d'amputation est déterminé uniquement par un chirurgien expérimenté, qui évalue obligatoirement toute l'étendue des lésions du membre. En outre, les experts prennent en compte tous les facteurs de succès des prothèses.

Les degrés d'amputation peuvent être les suivants:

• retrait du pied affecté. Ce type de chirurgie comprend plus de 10 niveaux. Tous sont divisés en certaines zones du pied. Primaire - amputation des doigts affectés à la zone métatarsienne. Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer complètement le tarse;
• amputation du membre inférieur. Au cours d'une telle opération, une séparation précise du petit et du grand tibia se produit;
• isolement de l'articulation du genou. Au cours de cette opération, le chirurgien sépare l'articulation du genou de l'os et la retire du corps. La hanche dans ce cas est entièrement préservée;
• amputation de la zone touchée de la cuisse. Dans ce cas, le chirurgien n’enlève que la zone endommagée de l’os.
• amputation de la peau morte de la hanche;
• dans de rares cas, une hémipelvectomie est réalisée. Au cours de cette opération, le fémur est partiellement ou complètement retiré du pelvis.

Indications pour l'amputation d'une jambe atteinte de diabète sucré

Le diabète sucré perturbe le fonctionnement de tous les organes et systèmes. La décompensation à long terme de la maladie entraîne le développement de nombreuses complications potentiellement mortelles.

L'un d'eux est l'amputation de l'orteil et, dans certains cas, du membre inférieur tout entier.

Une telle intervention chirurgicale n’est pratiquée que dans des situations extrêmes, lorsque d’autres mesures thérapeutiques existantes sont inefficaces. Bien sûr, l'amputation peut être évitée si toutes les recommandations médicales et un contrôle glycémique régulier sont suivis.

Causes de l'amputation de la jambe dans le diabète sucré

Une glycémie élevée a un effet négatif sur l'état du système nerveux et des vaisseaux sanguins, les détruisant au fil du temps. Les conséquences d’une telle exposition sont diverses, désagréables et dangereuses pour la santé.

Une personne atteinte de diabète guérit mal, ce qui peut entraîner une gangrène. Dans cet état, les tissus des extrémités meurent progressivement et le processus purulent commence.

Dans les cas où les thérapies conservatrices sont inefficaces, les parties affectées des membres sont amputées. Une telle intervention chirurgicale permet d'éviter de nombreuses complications, notamment l'intoxication, les infections sanguines et la croissance de la zone touchée.

Les principales raisons pour lesquelles les membres amputés du diabète:

• l'apparition d'un clou incarné;
• processus stagnants dans le domaine des vaisseaux sanguins;
• des fissures à la surface de la peau;
• toute blessure qui provoque un processus purulent;
• pédicure effectuée sans succès;
• formation d'ostéomyélite sur le fond de dommages osseux totaux;
• pénétration d'infection.

Les raisons énumérées ci-dessus n'aboutissent pas toujours à une mesure aussi radicale que l'amputation. Le diabète sucré en tant que maladie n’est pas la principale raison de l’élimination d’un membre.

Pour recourir à la chirurgie en raison de complications qui surviennent lors de la décompensation. Dans les cas où la maladie est bénigne, le traitement nécessaire est effectué à temps, la perte de la jambe peut être évitée.

Types d'opération

L'amputation vous permet de:

• prévenir l'intoxication des tissus sains ou des organes en raison de l'influence de la microflore pathogène de la lésion formée;
• maintenir la plus grande surface possible d’équilibre musculo-squelettique pour les futures prothèses.

Les membres inférieurs sont le plus souvent soumis à l'amputation pour les raisons suivantes:

• sont en mouvement constant, nécessitent un apport sanguin complet;
• tous ne bénéficient pas de soins suffisants;
• ils éclaircissent rapidement les parois des vaisseaux sanguins à l’arrière-plan du diabète.

1. Urgence Une telle opération est effectuée lorsque cela est nécessaire pour se débarrasser de l'infection de toute urgence, lorsque le risque de décès augmente. La limite exacte de la lésion ne pouvant plus être déterminée, l’amputation est effectuée légèrement au-dessus de la surface visible de la lésion. L'opération est réalisée en plusieurs étapes. Tout d’abord, retirez le membre affecté au-dessus des limites de son emplacement, puis formez une souche pour des prothèses ultérieures.
2. Primaire. Elle est réalisée si la circulation sanguine dans la zone touchée ne peut pas être restaurée à l'aide de méthodes physiothérapeutiques et conservatrices.
3. Secondaire. Ce type d'amputation a lieu après une tentative infructueuse de rétablir le flux sanguin dans le membre. L'opération est pratiquée à un niveau peu élevé, touchant les zones de la jambe, les phalanges des doigts et du pied.

En cours d'amputation, tout ou partie du membre est enlevé:

1. Les orteils. L'opération est réalisée à la suite d'une nécrose, qui s'est développée dans cette partie du membre en raison d'une altération de la circulation sanguine ou de la formation d'un foyer suppuratif. L'amputation n'est réalisée que si le flux sanguin normal du pied reprend. En cours de chirurgie, les doigts morts sont coupés.
2. Arrêter La résection de cette section de jambe prévoit une période de récupération à long terme. Après une intervention chirurgicale réussie, la fonction de soutien du membre demeure. Après l'amputation, il est recommandé de porter des chaussures spéciales pour prévenir la formation d'arthrose.
3. Shin. La manipulation chirurgicale est effectuée selon la méthode de Pirogov. Il est basé sur le retrait du tibia avec la préservation ultérieure de la fonctionnalité de la jambe. Cette méthode de retrait est utilisée lors de l’exécution de formes de gangrène du pied. Une opération réussie permet quelques mois plus tard de bouger librement avec l’utilisation d’une prothèse et sans bâtonnet.
4. Cuisse Ce type d'amputation est utilisé lorsqu'il est impossible de retirer une seule jambe.

Matériel vidéo sur ce qu'il faut rechercher pendant l'amputation:

La période de rééducation et les prothèses

Toute intervention chirurgicale nécessite des mesures correctives supplémentaires. L'amputation du membre sur fond de diabète compliqué est considérée comme un événement fréquent. Enlever la jambe, et dans certains cas les deux, peut sauver la vie d’une personne, mais conduit à la nécessité d’apprendre à exister sans jambes.

La période de rééducation vise à supprimer le processus inflammatoire, à prévenir l'apparition de pathologies, et comprend également le traitement quotidien des plaies et des points de suture. En outre, diverses procédures physiothérapeutiques et certains exercices inclus dans la gymnastique thérapeutique sont prescrits au patient.

La rééducation nécessite que le patient:

• suivre un régime;
• effectuer des massages des extrémités, de la gymnastique afin de prévenir une atrophie musculaire;
• allongez-vous sur le ventre pendant 2 et 3 semaines;
• en position couchée, maintenez la jambe blessée sur l'estrade pour éviter les œdèmes;
• traiter soigneusement les plaies pour éviter l'infection et le développement de l'inflammation.

Complications possibles après l'amputation:

• la réinfection, y compris la septicémie étendue;
• nécrose tissulaire, fréquente chez les patients diabétiques;
• état de préinfarction;
• utilisation incorrecte ou insuffisante d'antiseptiques et de médicaments antibactériens;
• circulation sanguine altérée dans le cerveau;
• thromboembolie;
• pneumonie survenue dans les 3 jours suivant la date de l'opération;
• hématome sous-cutané, formé sur le fond d'un arrêt incorrect du saignement;
• maladies du système digestif;
• douleurs fantômes.

Les causes de la douleur fantôme du côté étiologique n'ayant pas été étudiées de manière fiable, les mesures thérapeutiques efficaces pour les éliminer sont donc absentes.

Cette complication est caractérisée par l'apparition de sensations désagréables présentes dans le membre sectionné (démangeaisons du genou, douleurs au pied, démangeaisons au talon). Cette condition aggrave considérablement la période de réadaptation. Il est éliminé à l'aide de médicaments, de kinésithérapie, de techniques psychologiques et d'antidépresseurs.

Vidéo sur les douleurs fantômes:

La préparation morale du patient à la vie avec une prothèse joue un rôle important. La plupart des patients souffrent de dépression compte tenu de la possibilité de se suicider en raison d'un stress grave dû à l'anomalie physique acquise. En règle générale, l’atteinte de la stabilité émotionnelle du patient aide la famille à se concentrer sur l’objectif fixé.

Si l'étape de rééducation est facile et qu'il n'y a pas de complications, passez à la prothèse. Tout d'abord, le patient reçoit une prothèse d'entraînement. Lorsqu'on enlève tous les membres, une personne doit réapprendre à marcher.

Plus tôt l'entraînement a commencé, meilleurs seront les muscles. Les prothèses permanentes sont fabriquées individuellement pour chaque personne selon des paramètres personnels. Les défauts détectés sur la prothèse finie sont éliminés.

Cette procédure est effectuée à la fin de la seconde - le début de la troisième semaine après l'opération. La réinstallation est effectuée après l'usure du produit existant. Si le patient avait l'orteil coupé, une prothèse n'est pas nécessaire.

1. Le choix du design.
2. Performance des mesures à partir d'une souche.
3. La fabrication du produit.
4. Assemblage de la prothèse.
5. Produits de finition avec les souhaits du patient.
6. Problème de prothèse.
7. Opération de formation.

Le succès de la période de rééducation dépend en grande partie de la qualité de la prothèse, de ses dimensions, de sa méthode de contrôle, de sa conception et de son esthétique. L’humeur du patient influe également sur le taux de retour à la normale.

La vie après et prévue

L'amputation est souvent réalisée en cas de diabète. Grâce à cette procédure, le patient est enregistré. Le respect de certaines recommandations médicales considérées comme obligatoires pour le diabète donne une chance d’éviter la récurrence de la pathologie, ainsi que la progression du diabète.

Les formes lancées de la maladie entraînent l'amputation d'une partie importante du membre, qui devient la cause de décès dans 50% des cas au cours de l'année. Les patients qui ont pu se remettre sur pied après une telle opération réduisent le risque de décès presque trois fois.

Une amputation réussie permet à beaucoup de personnes d’atteindre la stabilité sociale, de se remettre complètement de leur travail précédent ou de commencer à chercher elles-mêmes dans de nouvelles directions. Le choix de la bonne prothèse permet au patient de procéder de la même manière qu'auparavant. Pour beaucoup de gens, l'amputation d'un membre devient un tournant dans la conscience et vous oblige donc à faire du sport ou à voyager activement.

Les personnes qui ont dû subir une amputation reçoivent un soutien financier de l'État, peuvent compter sur l'attribution d'une invalidité, ainsi que sur le versement de prestations décentes.

Amputation de la jambe atteinte de diabète

Dans cet article, vous apprendrez:

Avec le diabète non indemnisé, l’une des dernières complications peut survenir: le syndrome du pied diabétique. Si vous ne prenez aucune méthode de traitement, cette affection se transformera dans la plupart des cas en gangrène. Ce dernier est la raison pour laquelle l'amputation de la jambe est pratiquée au-dessus ou au-dessous du genou dans le diabète sucré.

En l’an 1 000 patients atteints de diabète sucré, 6 à 8 personnes subissent une amputation.

Causes menant à l'amputation

La raison en est le développement d'une complication de la maladie - syndrome du pied diabétique. Cela est dû à la défaite des capillaires de sucre, des nerfs et de la peau (microangiopathie diabétique, neuropathie diabétique et dermopathie diabétique).

Une sensibilité réduite contribue au traumatisme du membre inférieur. Une personne peut ne pas sentir que ses chaussures sont à l'étroit ou se frottent. En conséquence, des ampoules, des fissures et des blessures se produisent. Ils sont difficiles à guérir en raison d'une mauvaise circulation sanguine et sont souvent infectés, allant dans un ulcère, puis dans la gangrène.

Le syndrome du pied diabétique affecte 8 à 10% des patients diabétiques. Chez les personnes de type 2, cette complication survient 10 fois plus souvent.

La tâche principale dans le traitement du syndrome du pied diabétique est de prévenir l'amputation. En effet, cette opération aggrave considérablement le pronostic du diabète sucré et augmente le taux de mortalité de 2 fois.

Mais la présence de pied diabétique et de plaies ne cicatrisant pas ne sont pas encore des indications chirurgicales.

Les technologies modernes de traitement du syndrome du pied diabétique ont réduit de 43% le nombre d'amputations pratiquées en temps voulu.

Ceux-ci incluent:

• Grand succès en chirurgie vasculaire. Donnez l'occasion de rétablir le flux sanguin dans la jambe. Cela n’est possible que si les lésions tissulaires sont encore réversibles.
• Des antibiotiques modernes sont créés.
• Mise au point de méthodes modernes de traitement local des plaies.

Pourtant, la plupart des gens demandent de l'aide tardivement, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace et que la circulation sanguine ne peut pas être restaurée. Dans ces cas, l'amputation est indispensable. Il est nécessaire de sauver la vie du patient.

Quand une amputation est nécessaire et comment le niveau sera déterminé

L'amputation du membre inférieur est une opération qui consiste à retirer sa partie périphérique dans l'espace entre les articulations.

Le diabète sucré est la deuxième maladie de la liste des raisons pour lesquelles vous devez retirer un doigt, un pied ou une partie de la jambe (22,4%).

Si les symptômes suivants se manifestent, une amputation peut être nécessaire.

1. Douleur intense dans la jambe due à une ischémie critique, qui ne peut pas être traitée par un traitement médical et si la revascularisation vasculaire est impossible.
2. Perte complète de sensation.
3. Peau bleue ou noire.
4. Manque de pouls dans l'artère poplitée.
5. Température cutanée diminuée, la peau est froide.
6. Ulcères étendus purulents, odeur fétide.
7. Gangrène humide du pied avec propagation au membre inférieur proximal.

La décision concernant l'amputation de la jambe impose une grande responsabilité au médecin.

L’amputation est une opération invalidante qui altère considérablement la qualité de vie du patient. Et ils y ont recours lorsque toutes les autres options de traitement possibles pour le pied diabétique sont épuisées.

L'accord du patient ou de ses proches doit être obtenu pour l'opération. Il est important que le patient comprenne qu'aucun médecin ne retirera une partie du pied ou de l'orteil s'il n'y a pas d'indication.

Quels sont les objectifs à atteindre lors d'une amputation?

1. Pour prévenir la propagation de l'infection, le développement de la septicémie et sauver ainsi la vie du patient.
2. Créez un moignon de support exploitable adapté aux prothèses.

Le niveau d'amputation est actuellement déterminé individuellement. Nous pouvons supposer que chaque amputation dans la médecine moderne est unique. Il n'y a pas de modèle défini. Les médecins sont amputés aussi bas que possible afin que d'autres prothèses soient efficaces.

Types et caractéristiques de l'amputation dans le diabète sucré

La technique d'amputation dans le diabète sucré diffère de l'amputation dans d'autres pathologies:

1. Le niveau d'amputation est généralement faible (doigt, pied ou tibia), car les lésions de l'artère fémorale sont rares.
2. Le plus souvent, on n'utilise pas de cordon artériel, car cela peut exacerber l'ischémie tissulaire.
3. Sur le pied, l'amputation est souvent effectuée en dehors de la boîte. L'objectif principal du médecin est de préserver le maximum de tissu vivant. Par conséquent, 1 et 5 doigts peuvent rester, et 2,3,4 seront supprimés.
4. La plaie postopératoire est rarement cousue serrée.
5. Veillez à exciser les tendons affectés, car leur parcours s'étend du processus suppuratif.

Types d'amputation au-dessus du genou par la méthode de dissection des tissus mous:

Les os sont sciés au niveau de l'incision des tissus mous. Ces opérations sont effectuées de manière urgente lorsque la vie du patient est en danger.

Un inconvénient important de l'amputation circulaire est la formation d'un moignon en forme de cône. Comme il ne convient pas aux prothèses, une autre opération est nécessaire pour former le bon moignon.

L'opération dure plus longtemps, mais le médecin forme immédiatement le bon moignon.

Types d'amputation selon les indications:

• Primaire (souvent effectué de manière urgente, lorsque dans les tissus se produit un processus irréversible de lésion vasculaire et nerveuse et que d'autres méthodes sont inefficaces).
• Secondaire (généralement effectué pendant 5 à 7 jours si le traitement conservateur et la restauration du flux sanguin n’ont pas donné de résultats et en l’absence de pathologies mettant la vie en danger).
• Répété (utilisé pour former le moignon correct, plus souvent après une amputation circulaire).

Amputation du doigt diabétique

Cette opération est réalisée sous anesthésie locale. Avec toutes les recommandations du médecin, la guérison est rapide et sans conséquences graves.

Invalidité grave après avoir retiré le doigt no.

Le pronostic est souvent favorable si l'amputation est réalisée à temps et que la plaie est guérie.

Après la cicatrisation, il est important de traiter les soins des pieds plus sérieusement.

Ce sera la prévention pour le développement de la gangrène répétée.

• Lavage quotidien des pieds et leur hydratation.
• Les chaussures doivent être orthopédiques et confortables, ne pas presser le pied. Il est conseillé de mettre des semelles dans les chaussures sans couture pour ne pas se frotter le pied.
• Le patient doit inspecter les pieds tous les jours pour détecter la présence de cors et de plaies afin de les soigner à temps.
• Gymnastique efficace pour les membres inférieurs. Cela augmente la circulation sanguine dans les tissus et prévient l'ischémie.
• Massage des pieds 2 fois par jour. La direction du mouvement devrait être du pied à la cuisse. Ensuite, allongez-vous sur le dos et levez vos jambes. Il soulage l'œdème et restaure le flux sanguin veineux. Cela augmente le flux de sang artériel dans les tissus. Ils ont assez d'oxygène et de nutriments.
• Pieds nus ne peuvent pas marcher pour éviter des dommages à la peau.
• Maintenir les niveaux de sucre dans le sang dans la plage cible.

Amputation de la jambe au-dessus du genou chez les personnes âgées

Dans le diabète, les capillaires distaux sont affectés et le niveau d'amputation est généralement faible.

Mais dans la vieillesse, l’athérosclérose est une maladie concomitante. Son évolution dans le diabète est plus difficile. En conséquence, l'athérosclérose oblitérienne se développe.

Les plus gros vaisseaux sont endommagés, y compris les artères fémorales et fémorales communes. Avec le développement de la gangrène de la jambe, à un âge avancé, le niveau d'amputation est souvent élevé (au-dessus du genou).

Combien de personnes vivent avec la gangrène sans amputation?

Il existe 2 types de gangrène:

Lorsque le premier type de gangrène est clairement limité aux tissus sains et ne dépasse pas son niveau. L'essentiel est que cela n'aille pas dans la pluie avec d'autres conséquences.
Pour cela, vous devez respecter les règles d'hygiène et antiseptiques. L'infection dans la gangrène sèche ne se développe généralement pas et les produits de décomposition ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. L'état général du patient n'est pratiquement pas affecté.

En fin de compte, la gangrène sèche de l'orteil peut entraîner une auto-amputation (auto-guérison). Cela se produira dans 2-6 mois, et peut-être plus tard, en fonction de la situation.

Sur cette base, un patient diabétique présentant une gangrène sèche développée, quel que soit son niveau, vivra longtemps et sans traitement chirurgical (par exemple, si l'opération est contre-indiquée) à condition que le pied soit bien soigné.

Avec la gangrène humide, c'est beaucoup plus difficile. Il se propage instantanément aux membres inférieurs. Ce n'est pas à propos de jours, mais à propos de heures. Si vous ne commencez pas l'opération, la gangrène affectera une partie croissante du membre.

Cela va bientôt (en fonction du patient, 3 à 7 jours) conduire à une septicémie et à la mort du patient. Plus tôt le traitement chirurgical de la gangrène et la restauration de la circulation sanguine commenceront, plus la jambe devra être amputée.

La rééducation est importante!

La rééducation revêt une importance capitale pour la récupération après une amputation de la jambe, en particulier au-dessus du genou. Cela commence immédiatement après la chirurgie.

1. Guérison de la plaie

Pour rendre ce processus plus rapide et plus efficace, vous devez suivre ces instructions.

• Maintenir la glycémie cible.

Avec des taux de glucose élevés, la guérison est très lente et permet également de réinfecter la plaie. Le patient doit suivre un régime alimentaire et suivre toutes les recommandations du médecin concernant la prise d’une pilule de médicaments hypoglycémiants ou d’insuline.

• Changement de pansement quotidien et traitement des coutures avec des solutions antiseptiques, application de poudres antibactériennes.
• Élimination de la douleur (médicaments AINS prescrits temporairement: diclofénac, kétorolac, nimésulide, etc.).

2. Formation du moignon correct

Cela contribue à renforcer les prothèses et évite le recours à des amputations répétées. Les moignons quotidiens doivent se laver et surveiller l’état de la peau et des cicatrices. Éliminer les traumatismes. En cas de rougeur de la peau, de douleur à la cicatrice, d'enflure du moignon, il est impératif de contacter l'institution médicale pour obtenir des conseils.

3. exercice thérapeutique

Il est très important de développer les muscles de la cuisse, du dos et des abdominaux. De nombreux exercices préparent le patient à la marche autonome et réduisent sa dépendance à l'aide extérieure.

Quelques exercices efficaces:

• • Allongez-vous sur le ventre. Rassemblez les jambes, puis maximisez le membre amputé et maintenez-le à ce niveau pendant quelques secondes.

• • Allongez-vous sur le dos Reposez-vous sur le sol avec le pied d'une jambe en bonne santé qui est plié au genou. Élevez le membre amputé au niveau du genou et maintenez-le.

• • Allongez-vous à vos côtés. Soulevez le membre amputé à un angle de 60 ° et maintenez-le dans cette position.

4. Prothèses

Dans le monde moderne, de très nombreuses prothèses de haute technologie ont été développées. Si vous utilisez la commande par microprocesseur du module de genou, les mouvements deviennent lisses. Parfois, il est impossible de deviner que le patient porte une prothèse.

Il est important de commencer les prothèses des membres inférieurs dès que possible après l'amputation. Chaque prothèse est sélectionnée individuellement avec l'aide d'un chirurgien orthopédiste, en tenant compte de tous les critères.

Réadaptation sociale et professionnelle ou vie après l'amputation

Avec la perte du membre inférieur, le patient reçoit une invalidité (groupe 1 ou 2). Mais avec l'aide de la rééducation moderne, le patient revient complètement dans la vie quotidienne. Une prothèse sélectionnée avec compétence permet une restauration maximale de la fonction motrice.

Il peut travailler, se servir à son gré, passer ses loisirs activement, retrouver une famille et des enfants.

Certaines personnes avec des prothèses atteignent même un niveau élevé dans le sport.

Assistance psychologique importante au patient. Après tout, une personne est complètement confuse et ne comprend pas ce qui se passera ensuite.

Il est nécessaire que le patient instille confiance en lui-même et en l'avenir. En utilisant l’exemple des autres, pour montrer que les prothèses modernes maximisent l’activité motrice. Bien sûr, cela représente beaucoup de travail, car une personne apprend à marcher à nouveau. Par conséquent, il est important de faire le maximum d'efforts pour récupérer et de ne pas abandonner.

Conclusion

L'amputation des membres inférieurs n'est pas rare chez les patients diabétiques. Ceci est causé par le développement d'une complication - le syndrome du pied diabétique.

Pour que plus tard, cela n'entraîne pas l'amputation du membre inférieur, il est important de contrôler votre maladie. Plus le sucre est bas, moins il affecte le corps.

Mais tout ne dépend pas toujours du patient, car le diabète est imprévisible. Et si l'amputation est nécessaire pour sauver des vies, ne désespérez pas. La médecine moderne ne reste pas immobile. De nombreuses technologies ont été développées pour ramener le patient à sa vie active habituelle sans donner l'impression d'être insolvable.

Diabète: pourquoi conduit-il à l'amputation et comment l'éviter?

Le syndrome du pied diabétique est l’une des complications les plus graves et les plus fréquentes du diabète. À notre époque, ça l'est.

Mais heureusement, la plupart des diabétiques ont la possibilité d’éviter ces terribles conséquences. Cependant, pour cela, ils devront travailler un peu.

Notre expert est candidat aux sciences médicales, endocrinologue, directeur de l'école du diabète de la polyclinique n ° 102 de Moscou, Alexander Parkhomenko.

Point de vulnérabilité

Dans le cas du diabète sucré, en raison de taux élevés prolongés de glucose dans le sang, dans les membres inférieurs, comme dans tout autre organe, des lésions vasculaires et nerveuses se produisent. En termes simples, ils semblent être «sucrés». Dans le même temps, toute sensibilité (douleur, température, tactile, vibration) diminue dans les jambes. Dans ce contexte, même les plus petites blessures aux pieds (ecchymoses, fissures, cors, éraflures, bavures, dommages causés par une coupe imprécise des ongles) peuvent entraîner de graves problèmes.

La situation est aggravée par le fait que de nombreuses blessures passent souvent inaperçues et que lorsque le patient atteint le médecin, la maladie atteint déjà son apogée. Après que l'abrasion, à laquelle l'infection s'est jointe, augmente de taille, il devient beaucoup plus difficile de la traiter. Un ulcère infecté provoque une augmentation de la glycémie, ce qui a un effet néfaste sur la guérison.

Il en résulte des anomalies ulcéreuses des pieds, des plaies purulentes chroniques, non cicatrisantes, une infection des os (ostéomyélite) et, en fin de compte, une gangrène. Si le temps ne prend pas de mesures efficaces, cela peut conduire à une amputation des jambes.

Janus à deux faces

Selon ce qui est affecté plus fortement - les vaisseaux ou les nerfs, la maladie a deux types.

Pied ischémique - une maladie dans laquelle les vaisseaux sont principalement touchés. Pour un tel pied diabétique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

● la peau du pied et de la jambe est froide;

● la peau est pâle ou panachée / marbre / couleur;

● il n'y a pas de cheveux sur les tibias;

● le patient se plaint de douleurs dues à la marche (claudication intermittente) et, au cours des étapes ultérieures, la douleur persiste au repos;

● Des ulcères douloureux apparaissent sur le bord du pied, sur le bout des doigts et dans la région du talon.

Si ce ne sont pas les vaisseaux qui sont principalement touchés, mais les nerfs, la maladie s'appelle un pied neuropathique.

Avec ceci:

● pied chaud ou chaud au toucher;

● douleurs piquantes ou brûlantes aux jambes (plus au repos, la nuit);

● sont réduites et, à l'avenir, il n'y a pas tous les types de sensibilité des membres inférieurs (douleur, tactile, vibration, température). Cette condition favorise l'apparition de lésions mineures de la peau et de brûlures;

● il existe une hyperkératose (kératinisation de la peau) du pied dans les zones d'hypertension artérielle;

● Des ulcères indolores au pied se produisent.

Il existe également une sorte de pied neuropathique dans lequel se développent des modifications de la structure osseuse du membre - il s’agit du pied dit ostéoarthropathique (pied de Charcot). À la suite de tels changements, les patients peuvent présenter des fractures spontanées, des déformations prononcées de l'os et, par la suite, des ulcères ne cicatrisant pas se développant sur le pied.

Si vous constatez l'un de ces symptômes en vous-même, vous devez contacter d'urgence un spécialiste du bureau du pied diabétique, où un examen sera effectué pour identifier la nature et l'étendue des lésions, ainsi que des recommandations pour leur traitement.

Ne pas se dégourdir les jambes

Tout d'abord, il est nécessaire de normaliser la glycémie, de procéder à des examens réguliers (mesure de la sensibilité des extrémités inférieures aux vibrations, au toucher et à la température, idéalement à chaque visite chez le médecin), de suivre les règles en matière de soins du pied et de traiter tous les défauts dans le temps.

Les médecins ont analysé divers cas de syndrome du pied diabétique. En conséquence, ils ont identifié les causes immédiates de la gangrène et, sur cette base, ont élaboré des règles spéciales pour les soins des pieds. L'utilisation de ces règles chez les personnes présentant des lésions initiales des jambes déjà existantes a permis de réduire le nombre d'amputations de 80%.

Règles de base:

● Lavez vos pieds quotidiennement avec de l'eau tiède, puis essuyez-les avec un chiffon doux, sans oublier les espaces interdigitaux.

● En présence de peaux mortes, traitez ces zones avec de la pierre ponce. N'utilisez pas de lame ou de ciseaux à cette fin.

● Pour la peau sèche des pieds, après le lavage, lubrifiez-les avec une crème pour les pieds audacieuse, en excluant les zones d'espaces interdigitaux.

● Manipulez les ongles avec précaution - coupez-les bien droit, sans arrondir les coins, mais limez-les plutôt avec une lime à ongles.

● Inspectez les pieds tous les jours pour éviter les blessures, les fissures et les écorchures. Il est pratique d’inspecter la semelle à l’aide d’un miroir placé au sol.

● Changer les chaussettes et les bas tous les jours.

● Pour réchauffer vos pieds, utilisez des chaussettes chaudes sans bandes élastiques serrées, et non pas de bouillotte ni d'eau chaude, car vous pourriez vous brûler à cause de la sensibilité réduite.

● Inspectez les chaussures tous les jours: y a-t-il un objet étranger, la semelle intérieure est-elle emballée? Tout cela peut entraîner des abrasions cutanées des pieds, qui ne peuvent être tolérées.

● Ne marchez jamais pieds nus et ne portez pas de chaussures pieds nus.

● Choisissez les bonnes chaussures dans le magasin. Ne pas acheter des chaussures difficiles, étroites. Avec une diminution de la sensibilité, faites des emplettes avec une empreinte en carton de votre pied (semelle intérieure en carton).

● Exercices vasculaires quotidiens pour les jambes et les pieds.

● Chaussures à lacets correctes - le laçage doit être parallèle.

● En présence d'infections fongiques des ongles ou de la peau des pieds, il est nécessaire d'utiliser des agents antimycotiques spéciaux.

● Si la peau est endommagée (fissure, égratignure, coupure), utilisez des solutions antiseptiques incolores pour le traitement.

● Si le pied ne guérit pas, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Au fait

Encore au bureau. Il est important que, dès les premiers jours du diabète, le patient ait la bonne idée de ce qu'il faut faire pour éviter les conséquences désagréables, car le succès de la lutte contre d'éventuelles complications du diabète dépendra de ses actions régulières et régulières.

Un grand nombre d'études de contrôle du diabète ont été menées dans le monde entier. Tous ont prouvé que les complications du diabète peuvent être évitées et vivent comme une personne en bonne santé, mais uniquement si le patient apprend à gérer le diabète, à coexister avec lui dans le monde et à maintenir son taux de sucre sanguin à un niveau normal. Tout cela peut être appris dans "L'ÉCOLE DU DIABÈTE". De telles écoles existent dans les grandes villes, généralement sur la base de polycliniques et de centres médicaux. L'éducation est totalement gratuite. L'adresse peut toujours être obtenue auprès de l'endocrinologue de district. Il existe également des écoles Internet où vous pouvez également obtenir toutes les informations nécessaires.

Est important

Le syndrome du pied diabétique n’est que l’un des maillons de la chaîne qui essaie d’enchaîner ses prisonniers au diabète; par conséquent, en plus des règles régissant les soins du pied, les autres recommandations du médecin doivent être strictement suivies.