Effets secondaires et effets secondaires de l'insuline

• L'hypoglycémie

La plupart des patients diabétiques sont bien tolérés par l'insuline, s'ils sont utilisés à la dose appropriée. Mais dans certains cas, des réactions allergiques à l'insuline ou à des composants supplémentaires du médicament, ainsi que d'autres caractéristiques peuvent apparaître.

Manifestations locales et hypersensibilité, l'intolérance

Manifestations locales au site d'injection d'insuline. Ces réactions incluent douleur, rougeur, gonflement, démangeaisons, urticaire, processus inflammatoires.

La plupart de ces symptômes ont des manifestations légères et ressemblent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer l'insuline par une préparation contenant d'autres conservateurs ou stabilisants.

Hypersensibilité immédiate - de telles réactions allergiques sont rarement développées. Ils peuvent se développer à la fois sur l'insuline elle-même et sur des composés auxiliaires et se manifester sous forme de réactions cutanées généralisées:

1. bronchospasme,
2. œdème de Quincke
3. chute de tension artérielle, état de choc.

Autrement dit, ils peuvent tous constituer une menace pour la vie du patient. En cas d'allergie généralisée, il est nécessaire de remplacer le médicament par une insuline à action brève, ainsi que de prendre des mesures antiallergiques.

Faible tolérance à l'insuline en raison d'une baisse du taux normal de glycémie élevée habituelle et prolongée. Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire de maintenir le taux de glucose à un niveau supérieur pendant environ 10 jours afin que l'organisme puisse s'adapter à la valeur normale.

Déficience visuelle et excrétion de sodium

Effets secondaires de la vue. De fortes variations de la concentration de glucose dans le sang dues à la régulation peuvent entraîner une déficience visuelle temporaire, car la turgescence des tissus et la valeur de la réfraction du cristallin changent lorsque la réfraction de l'œil diminue (l'hydratation du cristallin augmente).

Une telle réaction peut être observée au tout début de l'utilisation de l'insuline. Cette condition ne nécessite pas de traitement, il vous suffit de:

• réduire la fatigue oculaire
• utiliser un ordinateur moins
• lire moins
• regarde moins la télé.

Les patients doivent être conscients que cela n’est pas dangereux et que leur vision sera rétablie dans quelques semaines.

La formation d'anticorps contre l'insuline. Parfois, avec une telle réaction, il est nécessaire d’ajuster la dose pour éliminer le risque d’hypoglycémie ou d’hypoglycémie.

Dans de rares cas, l'insuline retarde l'excrétion de sodium, entraînant un gonflement. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une insulinothérapie intensive entraîne une amélioration spectaculaire du métabolisme. L'œdème d'insuline survient au début du processus de traitement. Ils ne sont pas dangereux et disparaissent généralement après 3 à 4 jours, bien que, dans certains cas, ils puissent durer jusqu'à deux semaines. Il est donc très important de savoir piquer l’insuline.

Lipodystrophie et réactions médicamenteuses

Lipodystrophie Peut se manifester par une lipoatrophie (perte de tissu sous-cutané) et une lipohypertrophie (augmentation de la formation des tissus).

Si l'injection d'insuline pénètre dans la zone de lipodystrophie, l'absorption d'insuline peut ralentir, entraînant une modification de la pharmacocinétique.

Afin de réduire les manifestations de cette réaction ou d'empêcher l'apparition d'une lipodystrophie, il est recommandé de changer constamment de site d'injection dans les limites d'une zone du corps destinée à l'administration d'insuline par voie sous-cutanée.

Certains médicaments diminuent l’effet hypoglycémiant de l’insuline. Ces médicaments comprennent:

• les glucocorticoïdes;
• les diurétiques;
• le danazol;
• le diazoxide;
• l'isoniazide;
• le glucagon;
• œstrogène et progestatif;
• la somatotropine;
• les dérivés de phénothiazine;
• les hormones thyroïdiennes;
• sympathomimétiques (salbutamol, adrénaline).

L'alcool et la clonidine peuvent renforcer et atténuer l'effet hypoglycémiant de l'insuline. La pentamidine peut entraîner une hypoglycémie, qui est ensuite remplacée par une hyperglycémie, comme action suivante.

Autres effets secondaires et actions

Syndrome de Somodzhi - hyperglycémie post-hypoglycémique, résultant de l'action compensatrice des hormones de la contre-insuline (glucagon, cortisol, hormone de croissance, catécholamines) en réaction à une carence en glucose dans les cellules du cerveau. Des études montrent que 30% des patients atteints de diabète sucré n’ont pas diagnostiqué d’hypoglycémie nocturne, ce n’est pas un problème de coma hypoglycémique, mais il ne faut pas l’ignorer.

Les hormones susmentionnées augmentent la glycogénolyse, un autre effet secondaire. Tout en maintenant la concentration nécessaire d'insuline dans le sang. Mais, en règle générale, ces hormones sont libérées en quantités beaucoup plus grandes que nécessaire et, par conséquent, la réponse glycémique est également bien plus que les coûts. Cet état peut durer de quelques heures à plusieurs jours et est particulièrement prononcé le matin.

La valeur élevée de l'hyperglycémie matinale soulève toujours la question: une quantité excessive ou une pénurie d'insuline au jour le jour? La bonne réponse sera la garantie que le métabolisme des glucides sera bien compensé, car dans un cas, la dose d'insuline nocturne devrait être réduite et dans un autre, augmentée ou distribuée.

Le phénomène de l'aube est un état d'hyperglycémie le matin (de 4 à 9 heures) dû à une glycogénolyse accrue, au cours de laquelle le glycogène dans le foie se décompose en raison d'une sécrétion excessive d'hormones de contre-insuline sans hypoglycémie préalable.

Il en résulte une résistance à l'insuline et une augmentation du besoin en insuline. On peut noter ici que:

• le besoin de base est égal à 22 heures-minuit.
• Il diminue de 50% de 12h à 4h.
• Augmentez le même montant de 4 à 9 heures du matin.

Une glycémie stable la nuit est assez difficile à assurer, car même les préparations d'insuline modernes à action prolongée ne peuvent pas imiter pleinement de tels changements physiologiques de la sécrétion d'insuline.

Au cours de la période de réduction des besoins en insuline nocturne d’origine physiologique, l’effet secondaire est le risque d’hypoglycémie nocturne avec l’introduction du médicament prolongé au coucher, en raison d’une augmentation de l’activité de l’insuline prolongée. Résoudre ce problème aidera peut-être de nouveaux médicaments prolongés (sans pointe), par exemple la glargine.

À ce jour, il n’existe aucun traitement étiotrope du diabète sucré de type 1, bien que des tentatives soient en cours pour le développer.

Effets secondaires de l'insulinothérapie

Malheureusement, tout médicament peut avoir des effets secondaires. Dans certaines drogues, elles sont moins prononcées, d’autres plus fortes. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments puissants et les médicaments sur ordonnance. L'insuline est une hormone dans la nature. Les hormones sont capables de montrer une action biologiquement active prononcée même à des doses microscopiques.

Le risque d'un effet secondaire du médicament augmente s'il est mal administré, si la posologie n'est pas bien choisie et si les conditions de stockage ne sont pas respectées. Il ne devrait être prescrit que par un médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Lors de l'injection d'un traitement, vous devez toujours suivre les instructions du médicament et les recommandations de l'endocrinologue. Si des symptômes inhabituels apparaissent, le patient n'a pas besoin d'hésiter à consulter son médecin, car certains effets secondaires de l'insuline peuvent aggraver considérablement son état de santé et affecter négativement les systèmes vitaux et les organes.

L'hypoglycémie

L'hypoglycémie est l'un des effets secondaires les plus fréquents du traitement par l'insuline (une affection dans laquelle la glycémie est inférieure à la normale). Parfois, les niveaux de glucose peuvent chuter à 2,2 mmol / l ou moins. Ces gouttes sont dangereuses car elles peuvent entraîner une perte de conscience, des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et même un état comateux. Mais avec une assistance opportune aux premiers stades de l'hypoglycémie, l'état du patient se normalise généralement rapidement et cette pathologie passe presque sans laisser de trace.

Il y a des raisons qui augmentent le risque de développer une diminution pathologique de la glycémie pendant le traitement à l'insuline:

• amélioration spontanée de la capacité des cellules à absorber le glucose pendant les périodes de rémission (soulagement des symptômes) du diabète sucré;
• rompre le régime ou sauter des repas;
• effort physique exténuant;
• dose d'insuline mal choisie;
• consommation d'alcool;
• Apport calorique inférieur à la normale recommandé par le médecin;
• les affections associées à la déshydratation (diarrhée, vomissements);
• prendre des médicaments incompatibles avec l'insuline.

Une hypoglycémie diagnostiquée à temps n'est pas particulièrement dangereuse. Ce phénomène se produit généralement chez les personnes atteintes de diabète depuis longtemps, mais ne peut normalement pas le compenser. S'ils conservent un taux de sucre bas ou élevé pendant une longue période, ils risquent de ne pas remarquer les symptômes alarmants, car ils pensent que c'est la norme.

Lipodystrophie

La lipodystrophie est l’amincissement du tissu adipeux sous-cutané qui se produit chez les diabétiques en raison de la fréquence des injections d’insuline dans la même région anatomique. Le fait est que dans le domaine des injections, l’insuline peut être absorbée avec un retard et ne pas pénétrer complètement dans les tissus nécessaires. Cela peut entraîner une modification de la force de son influence et un amincissement de la peau à cet endroit. En règle générale, les médicaments modernes ont rarement un tel effet négatif, mais pour la prévention, il est conseillé de changer les sites d'injection de toute façon. Cela protégera contre la lipodystrophie et maintiendra la couche de graisse sous-cutanée intacte.

Bien entendu, la lipodystrophie ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut constituer un problème grave pour lui. Premièrement, en raison de la lipodystrophie, le taux de cholestérol dans le sang augmente et, par conséquent, le risque de développer des maladies cardiovasculaires. Deuxièmement, à cause de cela, le pH physiologique du sang peut évoluer vers une augmentation de l'acidité. Un diabétique peut commencer à avoir des problèmes de poids en raison d'une perturbation locale des processus métaboliques. Un autre aspect désagréable de la lipodystrophie est la survenue de douleurs tiraillantes aux endroits où se situe la graisse sous-cutanée affectée.

Impact sur la vision et le métabolisme

Les effets secondaires des yeux sont rares et disparaissent généralement au cours de la première semaine suivant le début du traitement par insuline. Le patient peut subir une diminution temporaire de l’acuité visuelle, puisqu’une modification de la concentration de glucose dans le sang affecte la turgescence (pression interne) des tissus.

En règle générale, l'acuité visuelle revient complètement au niveau précédent dans les 7 à 10 jours suivant le début du traitement. Au cours de cette période, la réponse de l’organisme à l’insuline devient physiologique (naturelle) et tous les symptômes oculaires désagréables disparaissent. Pour faciliter la phase de transition, vous devez protéger l’organe contre les surtensions. Pour ce faire, il est important d’exclure la lecture à long terme, le travail avec un ordinateur et la télévision. Si un patient a des maladies oculaires chroniques (par exemple, la myopie), il est préférable, au début de l'insulinothérapie, d'utiliser des lunettes plutôt que des lentilles de contact, même s'il est habitué à les porter tout le temps.

Étant donné que l'insuline accélère le processus métabolique, un patient peut parfois présenter un œdème grave au début du traitement. En raison de la rétention d'eau, une personne peut gagner de 3 à 5 kg par semaine. Cet excès de poids devrait prendre environ 10 à 14 jours à compter du début du traitement. Si le gonflement persiste et persiste pendant plus longtemps, le patient doit consulter un médecin et procéder à des diagnostics supplémentaires du corps.

Allergie

Les préparations d'insuline modernes, obtenues à l'aide des méthodes de la biotechnologie et du génie génétique, sont de haute qualité et provoquent rarement des réactions allergiques. Malgré cela, ces médicaments contiennent toujours des protéines et peuvent par nature être des antigènes. Les antigènes sont des substances étrangères au corps et peuvent provoquer des réactions protectrices du système immunitaire. Selon les statistiques, une allergie à l'insuline apparaît chez 5 à 30% des patients. Il existe également une tolérance individuelle au médicament, car le même médicament peut ne pas convenir à différents patients présentant les mêmes manifestations du diabète.

Les allergies peuvent être locales et générales. Le plus commun est la réponse allergique locale, qui se manifeste par une inflammation, une rougeur, un gonflement et un gonflement au site d'injection. Parfois, ces symptômes peuvent être associés à une petite éruption cutanée d'urticaire et à des démangeaisons.

La pire forme d’allergie générale est l’œdème de Quincke et le choc anaphylactique. Heureusement, ils sont très rares, mais vous devez connaître ces conditions pathologiques, car elles nécessitent des soins d'urgence.

Si des réactions locales à l'insuline se produisent précisément dans la zone proche du site d'injection, les éruptions cutanées générales se propagent dans tout le corps. Elle s'accompagne souvent de graves gonflements, de problèmes respiratoires, d'un dysfonctionnement du cœur et de coups de bélier.

Comment aider? Il est nécessaire d'arrêter l'introduction d'insuline, d'appeler une ambulance et de libérer le patient des vêtements oppressants afin que rien ne serre la poitrine. Les diabétiques doivent assurer la paix et avoir accès à de l'air frais et frais. Le répartiteur d’ambulance peut vous dire comment donner de l’aide en fonction des symptômes que vous avez créés afin que vous ne causiez pas de tort au patient.

Comment réduire les risques d'effets secondaires?

En appliquant le bon médicament et en suivant les recommandations de votre médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque d'effets indésirables de l'insuline. Avant l'introduction de l'hormone doit toujours faire attention à l'apparence de la solution (si le patient la prend dans un flacon ou une ampoule). Lorsque la turbidité, la décoloration et l'apparition de piqûre d'hormone sédimentaire est impossible.

L'insuline doit être conservée conformément aux recommandations du fabricant, qui sont toujours indiquées dans les instructions. Souvent, les effets secondaires et les allergies surviennent précisément à cause de l'utilisation d'un médicament périmé ou endommagé.

Pour vous protéger des effets secondaires de l'insuline, il est conseillé de suivre les recommandations suivantes:

• Ne passez pas vous-même à un nouveau type d'insuline (même si différentes marques ont le même principe actif avec le même dosage);
• ajustez la dose du médicament avant l'exercice et après celui-ci;
• lors de l'utilisation de stylos à insuline, veillez toujours à leur santé et à la durée de conservation des cartouches;
• n'arrêtez pas l'insulinothérapie, essayez de la remplacer par des remèdes populaires, l'homéopathie, etc.
• suivre un régime et adhérer aux règles d'un mode de vie sain.

Les médicaments modernes de haute qualité destinés aux diabétiques peuvent minimiser les effets négatifs sur l'organisme. Mais des effets secondaires, malheureusement, personne n'est à l'abri. Parfois, ils peuvent apparaître même après une longue période d'utilisation du même médicament. Afin de vous protéger des conséquences graves pour la santé, si des signes douteux apparaissent, ne retardez pas la visite chez le médecin. L'endocrinologue traitant vous aidera à choisir le médicament optimal, à ajuster la dose d'administration si nécessaire et à vous recommander un diagnostic et un traitement plus poussés.

Effets secondaires de l'insuline

Le contenu

Hypoglycémie Modifier

L’effet indésirable le plus couramment associé à l’insuline est l’hypoglycémie. Ce numéro est consacré à un article séparé. D'autres effets secondaires sont beaucoup moins fréquents et se développent avec une utilisation prolongée.

Allergie à l'insuline et résistance à l'insuline Modifier

Avec l'avènement de l'insuline humaine et de médicaments à base d'hormones hautement purifiés, le risque de résistance à l'insuline et de réactions allergiques à l'insuline a considérablement diminué. Cependant, ces effets secondaires se produisent toujours. Ils sont dus à la présence d’insuline dénaturée et de ses agrégats (toutes les préparations en contiennent), des impuretés ainsi que des excipients (protamine, zinc, phénol et autres). Les réactions allergiques les plus fréquentes sont les anticorps cutanés médiés par les IgE. On observe parfois des réactions allergiques systémiques, ainsi qu'une résistance à l'insuline induite par des anticorps IgG (Kahn et Rosenthal, 1979). Pour déterminer la cause de la réaction allergique, mesurez les niveaux d’anticorps IgE et IgG anti-insuline. Les tests cutanés sont également utiles, mais chez de nombreux patients, l'administration intracutanée d'insuline provoque une réaction allergique, mais pas l'administration sous-cutanée. Si une réaction allergique à un mélange d'insuline bovine / porcine est survenue, le patient est transféré à l'homme. Dans les cas où cette mesure n’aide en rien, ils ont recours à la désensibilisation. Elle réussit dans 50% des cas. Les anti-H2 contribuent aux réactions allergiques cutanées à l'insuline, tandis que les glucocorticoïdes sont utilisés pour les réactions allergiques systémiques et la résistance à l'insuline.

Lipoatrophie et lipohypertrophie Modifier

L'atrophie du tissu sous-cutané au site d'injection de l'insuline (lipoatrophie) peut être un type de réaction allergique à l'hormone. La croissance locale du tissu sous-cutané (lipohypertrophie) est attribuée à l'effet lipogène de fortes concentrations d'insuline (LeRoith et al., 2000). Il est possible que les deux complications ne soient pas causées par l'insuline elle-même mais par des impuretés. Dans tous les cas, lors de l’utilisation de médicaments hautement purifiés, ces complications sont rares. Cependant, si de l'insuline humaine est administrée au même endroit tout le temps, une lipohypertrophie est hautement probable. La lipohypertrophie, créant un défaut esthétique, perturbe également l'absorption d'insuline. Par conséquent, il est déconseillé d’injecter dans la zone hypertrophiée. En ce qui concerne la lipoatrophie, les injections d’insuline près de la région atrophiée peuvent aider à restaurer le tissu adipeux sous-cutané.

Œdème d'insuline Modifier

De nombreux patients présentant une hyperglycémie sévère ou une acidocétose diabétique après le début du traitement par insuline semblent un gonflement, une flatulence et une vision floue (Wheatley et Edwards, 1985). Ces symptômes sont généralement accompagnés d'une augmentation de poids de 0,5 à 2,5 kg. S'il n'y a pas de maladies associées du cœur et des reins, la complication disparaît d'elle-même en quelques jours, au maximum une semaine. L'œdème est principalement dû à la rétention de sodium, bien qu'il soit également important que la perméabilité capillaire soit augmentée en raison de troubles métaboliques.

Acidocétose diabétique et autres situations cliniques Modifier

Dans le cas d'une maladie aiguë, les diabétiques peuvent développer de graves troubles métaboliques nécessitant de l'insuline par voie intraveineuse. Une telle administration est également nécessaire dans l’acidocétose diabétique (Scha-de et Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Il existe des désaccords sur les doses optimales. Cependant, une perfusion d'insuline à un débit relativement faible (0,1 U / kg / h) crée une concentration plasmatique de l'hormone d'environ 100 µed / ml. Chez une personne en bonne santé, cela suffit pour arrêter complètement la lipolyse et la gluconéogenèse et presque autant que possible pour stimuler l'absorption de glucose par les tissus. Chez la plupart des patients atteints d'acidocétose diabétique, la concentration de glucose dans le sang au cours de ce traitement diminue d'environ 10% par heure, le pH du sang se normalise plus lentement. À l'avenir, il pourrait être nécessaire d'administrer du glucose avec de l'insuline afin de prévenir l'hypoglycémie et d'éliminer tous les corps cétoniques du corps. Certains médecins préfèrent commencer avec une dose d'insuline saturante. Cela ne nous semble pas nécessaire, car la concentration thérapeutique d'insuline dans le sang est atteinte déjà 30 minutes après le début de la perfusion. Les patients atteints de coma hyperosolaire sont souvent plus sensibles à l'insuline que les patients atteints d'acidocétose diabétique. Dans les deux cas, la reconstitution des pertes en eau et en électrolytes, qui sont généralement très importantes, devrait faire partie intégrante du traitement. Quel que soit le schéma posologique d’insuline, la clé du succès réside dans une surveillance attentive de l’état du patient et une mesure régulière du glucose et des électrolytes. Au moins 30 minutes avant la fin de la perfusion d’insuline par voie intraveineuse, il est nécessaire de procéder à une injection de l’hormone, qui présente un T très court._1/2. Malheureusement, cela est souvent oublié.

Pour l'introduction / l'insertion d'insuline, les patients diabétiques sont également sollicités pendant la période périopératoire et pendant l'accouchement. En ce qui concerne la voie optimale d’administration de l’insuline pendant les opérations, des désaccords subsistent. Certains médecins insistent sur les injections de S / C, mais la plupart d'entre eux sont encore enclins à la perfusion intraveineuse. Les deux régimes d'insuline IV les plus couramment utilisés sont: la perfusion à vitesse variable (Watts et al., 1987) et la co-perfusion de glucose, d'insuline et de potassium (Thomas et al., 1984). Les deux schémas fournissent un niveau stable de glucose plasmatique et d’équilibre eau-électrolyte pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire. Contrairement à ces recommandations, de nombreux médecins prescrivent la moitié de leur dose quotidienne sous forme d'insuline injectable de type s / c de durée moyenne le matin avant l'opération et pendant l'opération, afin de maintenir le taux de glucose plasmatique, ils réalisent une perfusion de glucose à 5%. Pour certains patients, cette approche convient, mais en général, elle ne permet pas de répondre à des besoins métaboliques précis et en constante évolution, comme dans / dans la perfusion d'insuline. Les données disponibles, bien qu’elles soient peu nombreuses, confirment les avantages de la perfusion d’insuline par voie intraveineuse par rapport aux injections sous-cutanées en période périopératoire.

Interactions médicamenteuses et métabolisme du glucose. De nombreux médicaments peuvent provoquer une hypoglycémie ou une hyperglycémie, ou modifier la réponse des diabétiques au traitement (Koffleret et autres, 1989; Seltzer, 1989). Certains de ces outils, ainsi que leur emplacement prévu, sont répertoriés dans le tableau. 61.5.

Outre l'insuline et les réducteurs de sucre par voie orale, l'éthanol, les β-bloquants et les salicylates provoquent le plus souvent une hypoglycémie. L'éthanol inhibe principalement la gluconéogenèse. Cet effet n'est pas une réaction idiosyncratique et est observé chez toutes les personnes. Les bêta-bloquants inhibent l'effet des catécholamines sur la gluconéogenèse et la glycogénolyse. Par conséquent, chez les patients diabétiques, le traitement par les β-bloquants est associé au risque d’hypoglycémie. De plus, ces médicaments masquent les symptômes adrénergiques causés par une diminution de la glycémie (en particulier, des tremblements et des palpitations). Les salicylates ont un effet réducteur de sucre, augmentant la sensibilité des cellules β au glucose et augmentant la sécrétion d'insuline. Dans les tissus périphériques, les salicylates ont un faible effet analogue à celui de l'insuline. La pentamidine, un médicament antiprotozoaire couramment utilisé pour traiter la pneumonie, peut provoquer à la fois une hypoglycémie et une hyperglycémie. L'effet réducteur de sucre est dû à la destruction des cellules β et à la libération d'insuline. La poursuite du traitement à la pentamidine entraîne une hypoinsulinémie et une hyperglycémie.

Un nombre non moins important de médicaments provoque une hyperglycémie chez les personnes en bonne santé et aggrave les troubles métaboliques chez les patients diabétiques. Beaucoup d'entre eux, tels que l'adrénaline et les glucocorticoïdes, ont un effet opposé à celui de l'insuline sur les tissus périphériques. D'autres provoquent une hyperglycémie en inhibant directement la sécrétion d'insuline (phénytoïne, clonidine, antagonistes du calcium) ou en réduisant les réserves de potassium (diurétiques). De nombreux médicaments eux-mêmes n'ont pas d'effet réducteur sur le sucre, mais ils renforcent l'effet des dérivés de sulfonylurée (voir ci-dessous). Il est important de se souvenir de toutes les interactions médicamenteuses afin d'adapter en temps utile le traitement que reçoivent les patients atteints de diabète sucré.

Effets secondaires de l'insuline

Insuline hormone - régule les niveaux de sucre dans le sang. Le mécanisme d'action du médicament est de réduire la concentration de glucose.

Toutes les préparations d'insuline sont hautement purifiées et ne contiennent pas d'impuretés de protéines car les réactions immunitaires sont rares.

Cependant, le médicament provoque d'autres actions négatives que tous les diabétiques doivent connaître.

Manifestations de l'insuline

L'insulinothérapie n'est pas si inoffensive. Oui, le traitement rétablit le niveau de glucose sanguin du patient, l'utilisation du médicament ayant un effet positif. Cependant, l'insuline peut provoquer des effets secondaires.

• l'hypoglycémie;
• la lipodystrophie;
• effets sur la vision et le métabolisme;
• réaction allergique;
• excrétion retardée de sodium par l'organisme.

Les effets secondaires de la thérapie incluent également la production d'anticorps par le corps du patient sur le médicament injecté.

L'effet négatif du médicament se manifeste lors de l'interaction avec d'autres médicaments, lors d'injections inappropriées. Pour éviter le développement d'effets indésirables, il est important de coordonner l'utilisation d'un nouveau médicament avec le médecin traitant, ainsi que le dosage.

L'hypoglycémie

La condition est caractérisée par une glycémie trop basse. Cela peut être dangereux pour le patient et se transformer en mort.

L'hypoglycémie se développe pour les raisons suivantes:

• manger riche en glucides;
• consommation d'alcool;
• le jeûne et la malnutrition;
• pontage gastrique;
• des exercices ou des activités, en particulier des activités intenses et non planifiées;
• d'autres maladies, notamment la maladie d'Addison, l'insulinome ou des problèmes de foie, de reins, de cœur;
• certains médicaments et la quinine;
• les maladies des glandes surrénales et de l'hypophyse peuvent également conduire à une hypoglycémie.

L'hypoglycémie se développe chez l'adulte et l'enfant. L'enfant pleure la nuit, il est tourmenté par des cauchemars. Il est irritable, constamment fatigué, mange mal.

Si les enfants ressentent des vertiges, des maux de tête, des changements brusques d'humeur ou s'ils deviennent maladroits, les parents doivent immédiatement consulter un médecin.

Premiers signes d'hypoglycémie:

Pourquoi la pharmacie n’a toujours pas d’outil unique pour le diabète.

• sensation de faim;
• l'hyperhidrose;
• picotement de la peau des lèvres;
• des frissons;
• des vertiges;
• se sentir fatigué;
• la tachycardie;
• irritabilité;
• pâleur de la peau.

L'hypoglécémie est principalement un effet secondaire nocturne. Une telle réponse à l'insuline provoque des maux de tête et des migraines.

Si ne pas prendre de mesures, l'état du patient s'aggrave. Faiblesse, vision brouillée, confusion des consciences, troubles de la parole et maladresse apparaissent.

L'effet indésirable le plus grave de l'insuline est la perte de conscience et le coma. Beaucoup de patients ne remarquent pas les signes avant-coureurs ou ne savent simplement pas à leur sujet.

Cette condition est fatale. Le médecin est obligé d’expliquer au patient ce qui l’attend et quels sont les effets secondaires éventuels du patient.

Lipodystrophie

Cet effet secondaire après l'injection d'insuline se manifeste par la dégénérescence du tissu adipeux. Lipodystrophie à l'insuline - atrophie ou hypertrophie du substrat sous-cutané.

Un effet secondaire se développe avec l’administration fréquente du médicament à un endroit. C'est pourquoi les médecins recommandent vivement que chaque injection soit administrée à un autre endroit.

Le développement d'un effet secondaire est basé sur un trouble neurodystrophique au site d'injection. Ils sont associés à une mauvaise injection ou aux propriétés du médicament.

Le médicament doit être injecté à un angle de 45 degrés, entraînant complètement l'aiguille dans le pli de la peau. Si l'aiguille est courte, entrez perpendiculaire.

La déplétion du tissu adipeux sous-cutané peut être locale ou complète. Dans le même temps, la masse musculaire ne change pas. Les violations ne sont observées que dans le tissu adipeux du patient.

La lipodystrophie se manifeste par les caractéristiques suivantes:

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• la peau devient mince;
• le site d'injections fréquentes rougit;
• les limites des zones touchées sont clairement définies, il est impossible de ne pas remplacer les modifications;
• si vous blessez accidentellement une zone épuisée, des ulcères se forment;
• l'absence de traitement avec l'apparition d'ulcères conduit à la gangrène.

La lipodystrophie est également perturbée par un métabolisme perturbé, une diminution du système immunitaire due à des maladies infectieuses ou virales et une malnutrition.

Impact sur la vision et le métabolisme

Les effets secondaires après la prise d'insuline de la part de la fonction visuelle sont rares. L'impact négatif de l'insuline survient après une semaine. En règle générale, cet effet secondaire ne nécessite pas de traitement.

Pourquoi la vue se détériore-t-elle? Les variations du taux de sucre dans le sang affectent la pression tissulaire interne Cela est dû à la normalisation du glucose. La lentille est saturée d'humidité, ce qui affecte la réfraction des rayons lumineux.

Une mauvaise vision ne restera pas éternellement. La vision redevient normale après 7 jours, maximum après 10 jours. Pendant ce temps, le corps est complètement habitué à la nouvelle thérapie, tous les symptômes désagréables de la fonction visuelle cessent.

Réaction allergique

Avec l’arrivée de médicaments hautement purifiés, le risque de développer des allergies a considérablement diminué. Mais certains patients souffrent toujours de cet effet secondaire.

Une réaction allergique à l'insuline se manifeste sous trois formes:

• Local avec des ampoules et des éruptions cutanées. Les premiers symptômes apparaissent une demi-heure après l'injection. Tout d'abord, une réaction inflammatoire se produit, caractérisée par des rougeurs, des démangeaisons. Ensuite, des ampoules sont détectées. Le traitement n'est pas nécessaire, après 3 heures l'allergie passe.
• Systémique Dans ce type, l’urticaire apparaît accompagnée d’un œdème de Quincke et d’un choc anaphylactique.
• Tuberculine. La réaction allergique commence 12 heures après l'application du médicament. L'inflammation autour de l'injection a des limites claires, la peau fait mal et démange. La graisse sous-cutanée est impliquée dans l'inflammation.

Pour établir la cause du développement de l'allergie, il est nécessaire de mesurer les niveaux d'IgE et d'anticorps IgG anti-insuline. Le médecin prend des tests cutanés. Après avoir établi la cause de l'allergie, prescrire les médicaments appropriés et passer à l'insuline d'un autre fabricant.

Retard dans l'excrétion de sodium par l'organisme

Cet effet secondaire est moins commun. Le problème est la rétention de sodium par l'insuline, contribuant ainsi à la rétention d'eau. En conséquence, il n'est pas excrété par le corps et l'enflure commence.

La raison de l’excrétion réduite de sodium peut être un régime alimentaire pauvre en glucides, ainsi qu’une violation de la perméabilité des parois capillaires.

L'œdème d'insuline commence au début du traitement. Passer dans 3-4 jours. Dans certains cas, stocké jusqu'à 2 semaines.

Insuline gonflant diurétiques propres. Les médicaments ne sont prescrits que pour atténuer la gravité des symptômes. Les diurétiques ne les réduiront pas complètement.

Contre-indications à l'utilisation d'insuline

Effectuer des injections en présence de contre-indications entraînera non seulement des effets secondaires, mais également une dégradation du bien-être général. Si vous avez des questions, vous devez contacter votre médecin uniquement.

Contre-indications pour les injections d'insuline:

• coma diabétique (une maladie qui se développe à la suite d'un déficit en insuline);
• insulinome (tumeur bénigne, rarement maligne, des cellules bêta des îlots pancréatiques);
• l'hypoglycémie;
• hypersensibilité aux substances actives ou auxiliaires;
• tendance à l'hypoglycémie;
• hépatite virale aiguë (lésion du tissu hépatique caractérisée par une évolution rapide);
• jaunisse hémolytique (formation excessive de bilirubine due à une hémolyse des globules rouges, observée le plus souvent chez le nouveau-né);
• malformations cardiaques décompensées;
• ulcère duodénal;
• néphrite de gravité variable;
• pathologie de la lithiase urinaire;
• amylose des reins.

Si vous ignorez les contre-indications, l'état du patient s'aggrave, la maladie commence à progresser. Par exemple, en cas d'hypersensibilité à certains médicaments, des réactions allergiques peuvent survenir jusqu'à un choc anaphylactique. Si vous utilisez le médicament pour le traitement de l'hépatite virale, le foie fonctionnera encore plus mal et de nouveaux symptômes apparaîtront.

Les contre-indications n'indiquent pas en vain. Ils sont importants pour protéger la santé du patient.

Puisque l'insuline est administrée à la maison, écoutez votre corps. Si des effets indésirables apparaissent, réagissez immédiatement, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin.

Vous pouvez réduire le risque d'effets secondaires. Vous devez respecter la posologie, ne pas utiliser de médicament périmé et ajuster la dose avant un effort physique intense.

Pourquoi les médicaments antidiabétiques cachent-ils et vendent-ils des médicaments obsolètes qui ne font que baisser la glycémie?

Est-ce vraiment pas bénéfique de traiter?

Il existe un lot limité de médicaments, il traite le diabète.

Qu'est-ce qu'un surdosage dangereux d'insuline et quels sont les effets secondaires?

Une surdose d’insuline est une urgence, quelle que soit la cause, qui l’a provoquée et qui nécessite une réponse immédiate du patient, et si cette aide est impossible de la part des autres.

Informations générales

L'insuline est une hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans dans le pancréas. La synthèse de l'insuline est toujours perturbée par des lésions de la glande. Dans le même temps, non seulement les glucides, mais tous les types de métabolisme sont perturbés.

En tant que médicament, a commencé à être utilisé depuis 1922 pour le traitement du diabète de type 1. Idées générales sur l'insuline L'hormone est responsable de l'absorption du glucose par les cellules du corps, en séparant le glucose de la nourriture.

De ce fait, les cellules sont saturées en énergie. L'excès de glucose est toujours déposé sous forme de dépôt de glycogène dans le foie et consommé si nécessaire. Plus tard, il se forme du cholestérol. Et cela se produit également avec la participation de l'insuline.

Comme toutes les hormones, il est nécessaire, à la dose exacte, que ses fluctuations menacent le corps de l'adversité. Avec son manque de sucre s'accumule dans les vaisseaux, commence à s'installer sur eux.

Le résultat est une hyperglycémie. Au fil du temps, cela conduit au développement du diabète de type 1. Les médecins l'appellent aussi carence absolue en insuline. Avec cela, le médecin peut vous prescrire de l'insuline sous la forme d'injections comme traitement de remplacement.

Effet positif de l'insuline:

• stimule la synthèse des protéines, préserve leur structure moléculaire;
• favorise la croissance musculaire;
• grâce à la formation de glycogène, aide à maintenir l'énergie dans les muscles.

Effets secondaires et actions de l'insuline, c'est-à-dire son côté négatif est:

• favorise l'accumulation de graisse en participant au blocage de la lipase;
• augmente la production de LCD;
• prive les parois de l'élasticité des vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle;
• participe à l'apparition de cellules atypiques.

Normalement, la quantité d’insuline dans le sang est comprise entre 3 et 28 μED / ml.

L'hyper ou l'hypoglycémie est le principal symptôme du diabète de type 1. En l'absence de mesures pour les éliminer à temps, ces conditions peuvent se transformer en coma.

Utilisation d'insuline

L'insuline est utilisée non seulement pour le traitement des diabétiques, mais dans de nombreux autres cas, souvent injustifiés. Par exemple, les bodybuilders l'utilisent comme anabolisant, bien que cet effet hormonal n'ait pas été confirmé par les médecins. De plus, de tels amants s’assignent eux-mêmes, ce qui ne peut se passer de conséquences. De plus, les jeunes femmes diabétiques peuvent souvent utiliser l'insuline pour réguler leur poids corporel; adolescents dans la lutte contre la toxicomanie.

Les doses d'insuline administrées par un médecin à un patient sont toujours sélectionnées individuellement, pour lesquelles des mesures régulières de la glycémie sont prises en compte, ainsi que l'état général, l'âge et le niveau des violations du pancréas. Lorsque l'insulinothérapie nécessite une maîtrise de soi très stricte. Pour cela, le patient doit toujours avoir un glucomètre sous la main. Changer la dose du médicament ou refuser son injection soi-même est catégoriquement impossible.

Dosage d'insuline

Une dose sans danger du médicament sans complications pour les personnes en bonne santé - 2-4 U. Mais chez les diabétiques, une augmentation de la dose du médicament, même à 1ED / kg, a déjà des conséquences. Par conséquent, seuls les médecins sont chargés de calculer des doses quotidiennes et uniques pour eux par des régimes spéciaux. Ils enseignent ensuite aux patients comment administrer et contrôler l'insuline.

Il n'y a pas de modèles d'affectation communs, car ils comptent:

• poids, âge du patient, son état général;
• stade de la maladie;
• type d'insuline utilisé;
• heure de la journée pour l'injection d'insuline;
• utilisez-le en fonction du repas;
• degré d'activité physique, produits IG;
• les femmes enceintes tiennent compte du trimestre de la grossesse.

La dose létale est donc aussi individuelle, mais varie en moyenne de 100 à 500 U.

Que peuvent prendre les hormones si une personne en bonne santé boit ou reçoit un médicament injecté?

Les effets secondaires de l'insuline, se manifestent sous la forme d'une crise d'hypoglycémie sévère. Et si une personne ordinaire ne peut pas supporter plus de 4 UI, les bodybuilders se conduisent fanatiquement jusqu'à 20 UI par jour. Ils ne tiennent pas compte du fait que l'hypoglycémie physiologique se produit pendant les charges d'alimentation, et la présence d'insuline supplémentaire peut être fatale. Chez les diabétiques, la dose d’insuline injectée peut aller de 20 à 50 U.

Causes de surdosage d'insuline

Les causes de surdosage comprennent:

1. Le surdosage survient lorsqu’il est administré accidentellement à une personne en bonne santé.
2. Erreur dans les calculs et l'utilisation prolongée de la mauvaise dose.
3. Changer le type d'insuline et le type de seringues.
4. Mauvaise injection: au lieu de p / dermal - intramusculaire.
5. Activité physique sans apport de glucides ou de petites quantités.
6. Erreurs du patient avec l'introduction d'insuline rapide ou lente; Cela est particulièrement vrai pour les débutants. En outre, le patient peut entrer par erreur au lieu de 30 unités. long et 10 unités. bref, entrez 30 unités. court
7. Après la prise du médicament, il n'y avait aucun apport en glucides.
8. La combinaison d'insuline courte et longue en même temps.

Les diabétiques doivent toujours emporter avec eux une réserve de glucides rapides pour éliminer l’hypoglycémie - bonbons, pâtisseries, bonbons, chocolat. De plus, à certaines périodes, le corps devient plus sensible au médicament. Ceux-ci incluent la grossesse (en particulier 1 trimestre), l'insuffisance rénale chronique, l'hépatose.

N'utilisez pas d'insuline lorsque vous buvez de l'alcool. Mais beaucoup de patients sont peu nombreux à cela. Les médecins indiquent donc au moins le respect de certaines règles de consommation:

• avant de prendre de l'alcool, vous devez réduire la dose;
• avant et après l'alcool, seuls les glucides lents;
• les boissons ne sont que légères - pas plus de 10% d’alcool.
• après l’alcool le lendemain, il faut ajuster la dose.

Il faut surtout garder à l'esprit que l'alcool sous forme de boisson légère n'est autorisé qu'en l'absence de décompensation du diabète, uniquement après les repas et à raison de 330 ml de bière légère ou de 150 ml de vin sec.

Effets secondaires de l’insulinothérapie: la mortalité due à l’insuline ne se développe que très rarement, mais avec une assistance et un traitement rapides et à temps.

La mortalité n'est pas la même pour tout le monde et est déterminée par les caractéristiques individuelles de l'organisme (poids corporel, mode de vie, nutrition, etc.). Il existe des patients tolérants à 300 à 400 UI d'insuline.

Signes de surdose

Un surdosage d'une hormone est diagnostiqué si le taux de sucre dans le sang est inférieur à 3,3 mmol / l. Les manifestations communes au début de la maladie: une vive attaque de faim aiguë, des tremblements et des picotements des lèvres et des doigts.

Céphalées aiguës du type zona, vertiges, augmentation du rythme cardiaque, cardialgies, visage gris pâle, le patient transpire beaucoup, commence à bâiller, faiblesse générale.

L'irritabilité apparaît, mais le comportement des patients reste adéquat. Il s’agit de l’hypoglycémie de stade 1 - corticale. À ce stade, tout en coûtant en prenant des bonbons, on pense que des taux de sucre dans le sang plus élevés sont meilleurs que des niveaux plus bas.

Stade 2 - sous-cortical-diencephalique. Le comportement commence à devenir inadéquat, des troubles végétatifs se manifestent: sueur abondante, hypersalivation, tremblements corporels, vision double, agressivité et tentatives de se nourrir. Lorsque l'hypoglycémie pas d'odeur d'acétone de la bouche.

Stade 3 - hypoglycémie: le tonus musculaire augmente considérablement, des crises épileptiformes apparaissent. La pression artérielle est augmentée, la peau est humide, mydriase, diminution de l'acuité visuelle, tachycardie, réflexe pathologique de Babinsky. Le tremblement corporel est maintenu, la peau est pâle, la sensibilité dans les membres est réduite. Lorsque le pouls s'accélère, des tremblements des membres et du corps apparaissent - c'est le début du coma. Vous pouvez toujours manger rapidement des glucides et arrêter la progression du processus.

Étape 4 - en réalité le coma. Sucre réduit de 5 unités. à partir de la valeur d'origine. Il n'y a pas de conscience, les réflexes et le ton des yeux sont élevés, les pupilles restent dilatées. Tous les autres symptômes sont également valables.

Stade 5 - coma profond, hyperhidrose croissante. Les réflexes disparaissent, le tonus musculaire diminue, la transpiration cesse. La tension artérielle baisse, le rythme cardiaque et la respiration sont perturbés. La rapidité d’apparition des symptômes dépend du type d’insuline (manifestations courtes, rapides, lentes) de plusieurs heures environ. En moyenne, les symptômes commencent à se développer 2 heures après l'administration. Si des mesures ne sont pas prises, une perte de conscience se développe. Ici, l'aide des personnes autour est déjà nécessaire.

La mort survient en réduisant les fonctions de base de la respiration et de la circulation sanguine, l'aréflexie. La fréquence cardiaque ralentit, il n'y a pas de réflexe cornéen. Si de tels épisodes d'hypoglycémie sont fréquents, des anomalies mentales sont notées, car les cellules du cerveau sont les premières à réagir à l'hypoglycémie. Les enfants ont un retard mental.

Conséquences d'un surdosage

Surdosage du médicament: des complications et des conséquences peuvent se manifester sous la forme d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, d'œdème pulmonaire et cérébral, de manifestations méningées, d'hyperthermie, de démence et de décès. L'insuline associée à l'insuline et aux effets secondaires, en particulier dans les noyaux, peut se manifester par une hémorragie dans la rétine de l'œil.

Surdosage chronique, le syndrome de Somoji se développe. Une acidocétose aiguë peut se développer. Tout traitement affaiblit toujours le corps du patient, car des PSSP plus fortes sont appliquées et la rémission est différée.

Aide en cas de surdose d'insuline

En cas d'attaque d'hypoglycémie, il est toujours temps d'agir. Au premier signe, le diabétique peut prendre des glucides rapides. Mais si vous manquez de temps, vous devriez appeler d'urgence une ambulance.

Avant son arrivée il faut: mettre la patiente de son côté. Envelopper ses jambes; Les injections n'ont pas à faire. Le seul remède pouvant être utilisé est la boisson sucrée.

Dans la bouche du patient, même s'il est inconscient, vous devez mettre un morceau de sucre. En présence de conscience, le patient mange 50-100 g de pain blanc. S'il n'y a pas de décalage, après 3-5 minutes - 2-3 bonbons sont donnés en plus ou 2-3 c. sucre Après 5 minutes supplémentaires, tout peut être répété.

Toutes les injections, en particulier pour les convulsions, sont effectuées par des ambulanciers - il s'agit bien sûr de l'introduction de glucose à 40% et de l'hospitalisation du patient.

Surdosage chronique d'insuline

Avec un traitement à l'insuline, un surdosage chronique peut également survenir. Dans son cas, la maladie s'aggrave toujours, le patient a un appétit accru, le sucre et l'acétone sont augmentés dans l'urine, le patient prend du poids, il a tendance à l'acidocétose, il a des spasmes de la glycémie pendant la journée à différents niveaux. Ce processus est accompagné de la production de telles hormones kontrinsulyarnyh telles que l'ACTH, l'hormone de croissance, l'adrénaline, la GCS. Ils vont hors échelle et préviennent l'hypoglycémie, un tel syndrome est appelé «syndrome de Somodzhi». Il a toujours besoin d'un traitement.

Il y a un soi-disant "Le phénomène de l'aube", dans lequel l'hyperglycémie se produit de 5 à 7 heures du matin. Cela est dû à l'action des hormones contrainsulaires. Et avec le syndrome de Somodzhi, au contraire, l'hypoglycémie se développe de 2 à 4 heures du matin - le sucre est inférieur à 4 mmol / l.

Dans de tels cas, le corps tente de compenser un tel état, mais il est rapidement épuisé. Si ces modifications n'attirent pas l'attention du médecin, cela peut devenir plus grave, car les capacités de compensation de l'organisme s'assèchent rapidement. Exclure les fluctuations d'insuline ne peut que respecter scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. Ne pas utiliser le médicament sans preuve particulière. Vous devez également faire preuve de prudence lors de l'administration du médicament et pratiquer constamment une maîtrise de soi.

L'insuline

Groupe pharmacologique: hormones; les hormones peptidiques;
Action pharmacologique: régulation des taux de glucose dans le sang, augmentation de l'absorption de glucose par les tissus corporels, augmentation de la lipogenèse et de la glycogénogenèse, synthèse des protéines, diminution de la production de glucose par le foie;
Effets sur les récepteurs: récepteur à l'insuline.

L'insuline est une hormone qui augmente lorsque le taux de glucose dans le sang augmente et agit pour faire baisser le taux de glucose en l'introduisant dans les cellules et en en augmentant l'utilisation. Il bascule temporairement l'échange d'énergie des graisses en glucides, sans toutefois entraîner une augmentation de la masse grasse. Son pouvoir d'action est défini comme la sensibilité à l'insuline.

Insuline: informations de base

L'insuline est une hormone peptidique produite dans les îlots de Langerhans du pancréas. La libération de l'hormone dans le corps humain est étroitement liée à la glycémie, bien que plusieurs autres facteurs influencent également cette activité, notamment l'activité des hormones pancréatiques et des hormones gastro-intestinales, des acides aminés, des acides gras et des corps cétoniques. Le rôle biologique principal de l'insuline est de promouvoir l'utilisation intracellulaire et la préservation des acides aminés, du glucose et des acides gras, tout en inhibant simultanément la dégradation du glycogène, des protéines et des graisses. Comme l'insuline aide à contrôler la glycémie, l'insuline est habituellement prescrite aux patients atteints de diabète, un trouble métabolique caractérisé par une hyperglycémie (glycémie élevée). Dans les tissus musculaires squelettiques, cette hormone agit en tant qu'anabolique et anti-catabolique. C'est pourquoi l'insuline pharmaceutique est utilisée en athlétisme et en musculation. L'insuline est une hormone sécrétée par le pancréas dans le corps et qui est connue pour réguler le métabolisme des glucides. Il agit en association avec son hormone apparentée, le glucagon, ainsi qu’avec de nombreuses autres hormones, afin de réguler le taux de sucre dans le sang du corps et de le protéger contre les niveaux de sucre excessifs (hyperglycémie) ou trop faibles (hypoglycémie). Est principalement une hormone anabolique, ce qui signifie qu'il agit sur la formation de molécules et de tissus. Il a dans une certaine mesure des propriétés cataboliques (le catabolisme est un mécanisme d'action visant à la destruction de molécules et de tissus afin de générer de l'énergie). Lorsqu'elles sont actives, l'insuline et les protéines actives contrôlées par celle-ci peuvent être résumées en ayant deux effets principaux:

Il se lève en réponse à la nourriture. Les plus remarquables sont les glucides et les protéines moins prononcées. Contrairement à beaucoup d’hormones, l’insuline est la plus susceptible aux aliments et au mode de vie. La manipulation des niveaux d'insuline par l'alimentation et le mode de vie est une pratique courante dans les stratégies alimentaires. Il est nécessaire à la survie. Par conséquent, il est nécessaire de l’injecter (diabète de type I) chez les sujets dont l’insuline n’est ni produite ni contenue en petite quantité. L'insuline a un phénomène appelé "sensibilité à l'insuline", que l'on peut généralement définir comme "la quantité d'action d'une molécule d'insuline individuelle, qu'elle peut avoir à l'intérieur de la cellule". Plus vous avez de sensibilité à l'insuline, plus la quantité totale d'insuline requise pour fournir la même quantité d'action est petite. Une insensibilité à l'insuline à grande échelle et plus longue est observée dans le diabète de type II (entre autres comorbidités). L'insuline n'est ni mauvaise ni bonne en termes de santé et de composition corporelle. Il a un rôle spécifique dans le corps et son activation peut être utile ou non pour des sujets individuels, elle peut aussi être inhabituelle pour d'autres. Généralement, les personnes obèses et sédentaires manifestent une sécrétion d'insuline limitée, tandis que les athlètes plus sportifs ou relativement minces utilisent des stratégies de contrôle des glucides pour maximiser l'action de l'insuline.

Informations supplémentaires sur l'hormone

La structure

L'ARNm est codé pour une chaîne polypeptidique, connue sous le nom de préproinsuline, qui est ensuite enveloppée de manière passive dans l'insuline en raison de l'affinité des acides aminés. 1) L'insuline est une hormone peptidique (une hormone constituée d'acides aminés), qui consiste en deux chaînes, une chaîne alpha de 21 acides aminés de long et une chaîne bêta de 30 acides aminés de long. Il est relié par des ponts de sulfure entre les chaînes (A7-B7, A20-B19) et dans la chaîne alpha (A6-A11), ce qui donne un noyau hydrophobe. Cette structure protéique tertiaire peut exister par elle-même en tant que monomère, et avec d'autres en tant que dimère et hexamère. 2) Ces formes d'insuline sont métaboliquement inertes et deviennent actives lorsque des changements de conformation (structurels) se produisent lors de la liaison au récepteur de l'insuline.

Les rôles du corps

Synthèse en conditions naturelles, décomposition et régulation

L'insuline est synthétisée dans le pancréas, dans un sous-espace appelé «îlots de Langerhans», qui forment des cellules bêta et sont les seuls fabricants d'insuline. L'insuline après synthèse est libérée dans le sang. Dès que son action est réalisée, elle est décomposée par l'enzyme destructrice de l'insuline (insulisine), qui est exprimée universellement et diminue avec l'âge.

Cascade de signalisation du récepteur de l'insuline

Pour plus de commodité, les médiateurs individuels qui jouent un rôle clé dans la cascade de signalisation sont en gras. La stimulation de l'insuline se produit par l'action de l'insuline sur la surface externe du récepteur de l'insuline (qui est intégrée dans la membrane cellulaire, à la fois à l'extérieur et à l'intérieur), ce qui provoque des changements structurels (conformationnels) qui excitent la tyrosine kinase du côté interne du récepteur et provoquent une phosphorylation multiple. Les composés directement phosphorylés à l'intérieur du récepteur d'insuline comprennent quatre substrats marqués (substrat du récepteur d'insuline, IRS, 1-4), ainsi qu'un certain nombre d'autres protéines connues sous les noms de Gab1, Shc, Cbl, APD et SIRP. La phosphorylation de ces médiateurs provoque des modifications structurelles de ceux-ci, ce qui donne lieu à la cascade de signalisation post-récepteur. La PI3K (activée par les intermédiaires IRS1-4) est dans certains cas considérée comme le médiateur de second niveau principal 3) et agit via les phosphoinositides pour activer un intermédiaire appelé Akt, dont l'activité est fortement corrélée au mouvement de GLUT4. L'inhibition de PI3k par la wortmannine élimine complètement l'absorption de glucose liée à l'insuline, ce qui indique que cette voie est essentielle. Le mouvement de GLUT4 (la capacité de transférer des sucres dans la cellule) est co-dépendant de l'activation de PI3K (comme indiqué ci-dessus), ainsi que de la cascade CAP / Cbl. L'activation in vitro de la PI3K ne suffit pas à expliquer toute l'absorption de glucose liée à l'insuline. L'activation du médiateur APS d'origine attire CAP et c-Cbl vers le récepteur de l'insuline, où ils forment un complexe dimère (liés entre eux), puis passent par des radeaux lipidiques aux vésicules GLUT4, où ils favorisent le mouvement vers la surface cellulaire via des protéines. 4) Pour visualiser ce qui précède, voir l’Encyclopédie des gènes et génomes de la voie métabolique de l’insuline de l’Institute of Chemical Research de Kyoto.

Effet sur le métabolisme des glucides

L'insuline est le principal régulateur métabolique de la glycémie (également appelée glycémie). Il agit en association avec son hormone apparentée, le glucagon, afin de maintenir l'équilibre des niveaux de glucose dans le sang. L'insuline a pour rôle d'augmenter et de diminuer le taux de glucose dans le sang, notamment en augmentant la synthèse du glucose et le dépôt de glucose dans les cellules; Les deux réactions sont anaboliques (formation de tissu), généralement opposées aux effets cataboliques du glucagon (rupture de tissu).

Régulation de la synthèse et de la décomposition du glucose

Le glucose peut être formé à partir de sources autres que le glucose du foie et des reins. Les reins réabsorbent à peu près autant de glucose qu’ils synthétisent, ce qui indique qu’ils peuvent être autosuffisants. C'est la raison pour laquelle le foie est considéré comme le centre principal de la gluconéogenèse (gluco = glucose, néo = nouveau, genèse = création; création d'un nouveau glucose). 5) L'insuline est libérée du pancréas en réponse à une augmentation de la glycémie détectée par les cellules bêta. Il existe également des capteurs neuronaux pouvant agir directement à travers le pancréas. Lorsque le taux de sucre dans le sang augmente, l'insuline (et d'autres facteurs) provoquent (dans tout le corps) l'excrétion du glucose sanguin vers le foie et d'autres tissus (tels que la graisse et le muscle). Le sucre peut être introduit et retiré du foie par le biais de GLUT2, qui est suffisamment indépendant de la régulation hormonale, malgré la présence d'une certaine quantité de GLUT2 dans le gros intestin. 6) En particulier, la sensation d'un goût sucré peut augmenter l'activité de GLUT2 dans l'intestin. L'introduction de glucose dans le foie affaiblit la formation de glucose et commence à favoriser la formation de glycogène par la glycogénèse hépatique (glyco = glycogène, genèse = création; création de glycogène). 7)

Absorption du glucose par les cellules

L'insuline agit pour acheminer le glucose du sang vers les cellules musculaires et adipeuses via un vecteur appelé GLUT4. Il y a 6 GLUT dans le corps (1 à 7, dont 6 est un pseudogène), mais GLUT4 est le plus largement exprimé et le plus important pour les muscles et les tissus adipeux, tandis que GLUT5 est responsable du fructose. GLUT4 n'est pas un support de surface, mais est contenu dans de petites vésicules à l'intérieur de la cellule. Ces vésicules peuvent se déplacer à la surface cellulaire (membrane cytoplasmique) soit en stimulant le récepteur avec de l'insuline, soit en libérant du calcium du réticulum sarcoplasmique (contraction musculaire). 8) Comme mentionné précédemment, une interaction étroite de l'activation de la PI3K (via la signalisation à l'insuline) et de la signalisation CAP / Cbl (en partie à travers l'insuline) est nécessaire pour une activation efficace de GLUT4 et une absorption de glucose par les cellules musculaires et adipeuses (où GLUT4 est le plus prononcé).

Sensibilité à l'insuline et résistance à l'insuline

Une résistance à l'insuline est observée lors de la consommation d'aliments riches en graisses (généralement 60% des calories totales ou plus), ce qui peut être dû à une interaction indésirable avec la cascade de signalisation CAP / Cbl requise pour le mouvement de GLUT4, dans la mesure où la phosphorylation du récepteur de l'insuline n'est pas susceptible d'action, et la phosphorylation des médiateurs IRS n'est pas affectée de manière significative par des effets indésirables. 9)

Musculation à l'insuline

L'utilisation d'insuline pour améliorer les performances et l'apparence du corps est un sujet controversé, car cette hormone a la propriété de favoriser l'accumulation de nutriments dans les cellules adipeuses. Cependant, cette accumulation peut être contrôlée dans une certaine mesure par l'utilisateur. Un régime strict de musculation intensive associé à un régime sans excès de graisse assure la préservation des protéines et du glucose dans les cellules musculaires (au lieu de la préservation des acides gras dans les cellules adipeuses). Ceci est particulièrement important dans la période qui suit immédiatement l'exercice, lorsque la capacité d'absorption du corps est augmentée et que la sensibilité à l'insuline dans les muscles squelettiques est considérablement accrue par rapport au temps de repos.
Prise immédiatement après l'effort, l'hormone favorise la croissance musculaire rapide et visible. Peu de temps après le début du traitement par insuline, on peut observer une modification de l'apparence des muscles (les muscles commencent à paraître plus pleins et parfois plus prononcés).
Le fait que l'insuline ne soit pas détectée lors des tests d'urine le rend populaire auprès de nombreux athlètes et bodybuilders professionnels. Veuillez noter que, malgré quelques progrès dans les tests de détection du médicament, en particulier si nous parlons d’analogues, aujourd’hui, l’insuline initiale est toujours considérée comme un médicament "sans danger". L’insuline est souvent utilisée en association avec d’autres médicaments «sûrs», tels que l’hormone de croissance humaine, des médicaments pour la thyroïde et de faibles doses d’injections de testostérone, qui, ensemble, peuvent affecter de manière significative l’apparence et les performances de l’utilisateur. craindre un résultat positif dans l'analyse de l'urine. Les utilisateurs qui ne subissent pas de tests de dopage constatent souvent que l'insuline en association avec des stéroïdes anabolisants / androgènes agit en synergie. En effet, l'AAS maintient activement un état anabolique par le biais de divers mécanismes. L'insuline améliore considérablement le transport des nutriments vers les cellules musculaires et inhibe la dégradation des protéines. Les stéroïdes anabolisants (entre autres) augmentent considérablement le taux de synthèse des protéines.
Comme déjà mentionné, en médecine, l’insuline est généralement utilisée pour traiter diverses formes de diabète sucré (si le corps humain n’est pas en mesure de produire suffisamment d’insuline (diabète de type I) ou est incapable d’identifier l’insuline au niveau des sites cellulaires lorsqu’il existe un certain taux dans le sang (taux de sucre)). diabète de type II)). Les diabétiques de type I doivent donc prendre de l'insuline régulièrement, car leur corps manque d'un niveau suffisant de cette hormone. En plus de la nécessité d'un traitement constant, les patients doivent également surveiller en permanence leur glycémie et leur consommation de sucre. En modifiant votre mode de vie, en faisant de l'exercice régulièrement et en développant une alimentation équilibrée, les personnes insulino-dépendantes peuvent mener une vie saine et bien remplie. Cependant, s'il n'est pas traité, le diabète sucré peut être une maladie mortelle.

Histoire de

L'insuline est devenue la première drogue disponible dans les années 1920. La découverte de l'insuline est associée aux noms du médecin canadien Fred Banting et du physiologiste canadien Charles Best, qui ont conjointement développé les premières préparations d'insuline comme premier remède efficace au monde pour le traitement du diabète. Leur travail est dû à l'idée initialement proposée par Banting, qui, en tant que jeune médecin, a eu le courage de suggérer qu'un extrait actif puisse être extrait du pancréas d'animaux, ce qui permettra de réguler le taux de sucre dans le sang humain. Afin de concrétiser son idée, il a adressé une demande au physiologiste de renommée mondiale J.J.R. MacLeod de l'Université de Toronto. MacLeod, qui au début n’était pas très impressionné par le concept inhabituel (mais devait être frappé par la conviction et la persistance de Banting), a nommé un couple d’étudiants diplômés pour l’aider dans son travail. Pour déterminer qui travaillerait avec Banting, les étudiants ont tiré au sort, et le choix s'est porté sur un diplômé Best.
Ensemble, Banting et Brest ont changé l'histoire de la médecine.
Les premières préparations d'insuline produites par des scientifiques ont été extraites d'extraits bruts du pancréas de chien. Cependant, à un moment donné, le stock d’animaux de laboratoire était épuisé et, dans des tentatives désespérées de poursuivre les recherches, deux scientifiques ont commencé à rechercher des chiens errants à leurs propres fins. Les scientifiques du crédit ont découvert qu'il était possible de travailler avec le pancréas de vaches et de porcs abattus, ce qui facilitait grandement leur travail (et le rendait plus éthiquement acceptable). Le premier traitement réussi du diabète à l'insuline a été réalisé en janvier 1922. En août de la même année, des scientifiques ont réussi à faire patienter un groupe de patients, dont Elizabeth Hughes, âgée de 15 ans, fille du candidat à la présidentielle Charles Evans Hughes. En 1918, on diagnostiqua un diabète chez Elizabeth et son impressionnante lutte pour la vie reçut une publicité nationale.
L’insuline a sauvé Elizabeth de la famine, car à cette époque, le seul moyen connu de ralentir le développement de cette maladie était une restriction sévère des calories. Un an plus tard, en 1923, Banging et McLeod reçoivent le prix Nobel pour leur découverte. Peu de temps après, les disputes sur l'identité de l'auteur de cette découverte commencent et Banting partage son prix avec Best, et Mcleod avec J.B. Collip, un chimiste qui aide à l'extraction et à la purification de l'insuline.
Après que l'espoir de leur propre production d'insuline s'est effondré, Banting et son équipe entament une coopération avec Eli Lilly®. La collaboration a conduit au développement des premières préparations massives d'insuline. Les préparatifs ont connu un succès rapide et considérable. En 1923, l’insuline a été largement commercialisée la même année que Banting et McLeod ont reçu le prix Nobel. La même année, le scientifique danois August Krog a fondé le Nordisk Insulinlaboratorium, désirant désespérément renvoyer la technologie de production d’insuline au Danemark pour aider sa femme diabétique. Cette société, qui prend plus tard le nom de Novo Nordisk, finit par devenir le deuxième producteur mondial d'insuline, avec Eli Lilly®.
D'après les normes actuelles, les premières préparations d'insuline n'étaient pas assez propres. Ils contenaient généralement 40 unités d'insuline animale par millilitre, contrairement à la concentration standard de 100 unités adoptée aujourd'hui. Les fortes doses requises pour ces médicaments, qui présentaient initialement une faible concentration, ne convenaient pas beaucoup aux patients et des réactions indésirables sur les sites d'injection ont souvent été rencontrées. Les préparations contenaient également des impuretés importantes de protéines susceptibles de provoquer des réactions allergiques chez les utilisateurs. Malgré cela, le médicament a sauvé la vie d'innombrables personnes qui, après avoir reçu un diagnostic de diabète, ont été littéralement condamnées à mort. Au cours des années suivantes, Eli Lilly et Novo Nordisk ont ​​amélioré la pureté de leurs produits, mais la technologie de production d'insuline n'a pas été améliorée de façon significative jusqu'au milieu des années 1930, lorsque les premières préparations d'insuline à action prolongée ont été développées.
Dans le premier médicament de ce type, la protamine et le zinc ont été utilisés pour retarder l'action de l'insuline dans le corps, allonger la courbe d'activité et réduire le nombre d'injections nécessaires quotidiennement. Le médicament a été nommé insuline protamine-zinc (PDH). Son effet a duré 24 à 36 heures. Ensuite, en 1950, l'insuline neutre de protamine Hagedorn (NPH), également appelée insuline isophane, est libérée. Ce médicament était très similaire à l'insuline PDH, à la différence qu'il pouvait être mélangé à de l'insuline ordinaire sans perturber la libération de l'insuline correspondante. En d'autres termes, l'insuline normale pourrait être mélangée dans la même seringue avec de l'insuline NPH, permettant une libération biphasique, caractérisée par un effet maximal précoce de l'insuline régulière et un effet prolongé provoqué par l'action prolongée de NPH.
En 1951, l'insuline de Lente est apparue, notamment des préparations de Semilento, Lente et Ultra-Lente.
Les quantités de zinc utilisées dans les préparations sont différentes dans chaque cas, ce qui garantit leur plus grande variabilité en termes de durée d'action et de pharmacocinétique. Comme les précédentes insulines, ce médicament était également produit sans utilisation de protamine. Peu de temps après, de nombreux médecins commencent à passer avec succès de leurs patients de l'insuline NPH à la Lenta, qui ne nécessite qu'une dose matinale (bien que certains patients utilisent encore des doses du soir d'insuline Lenta pour maintenir un contrôle complet de la glycémie pendant 24 heures). Au cours des 23 prochaines années, aucun changement significatif dans le développement de nouvelles technologies d'application de l'insuline n'a suivi.
En 1974, les technologies de purification chromatographique ont permis de produire une insuline d’origine animale avec un taux d’impuretés extrêmement faible (moins de 1 pmol / l d’impuretés protéiques).
Novo a été la première entreprise à produire cette insuline à une seule composante.
Eli Lilly publie également sa version du médicament, Single Peak Insulin, associée à un seul pic des niveaux de protéines observés lors de l'analyse chimique. Cette amélioration, bien que significative, n'a pas duré longtemps. Ciba-Geigy a lancé en 1975 la première préparation d’insuline synthétique (CGP 12831). Trois ans plus tard, des scientifiques des laboratoires Genentech ont mis au point une insuline utilisant la bactérie E. coli modifiée, E. coli, la première insuline synthétique dont la séquence d'acides aminés est identique à l'insuline humaine (cependant, l'insuline animale fonctionne bien dans le corps humain, même si ses structures sont légèrement différentes).. La FDA américaine a approuvé les premiers médicaments similaires présentés par Humulin R (Regular) et Humulin NPH de Eli Lilly Co, en 1982. Le nom Humulin est une abréviation des mots "humain" et "insuline".
Bientôt Novo libère de l'insuline semi-synthétique Actrapid HM et Monotard HM.
Pendant plusieurs années, la FDA a approuvé un certain nombre d’autres préparations d’insuline, y compris diverses préparations biphasiques combinant différentes quantités d’insuline à action rapide et lente. Plus récemment, la FDA a approuvé Humalog, un analogue d’insuline à action rapide, Elalog Lilly. D'autres analogues de l'insuline sont actuellement à l'étude, notamment Lantus et Apidra d'Aventis, ainsi que Levemir et NovoRapid de Novo Nordisk. Il existe un très large éventail de préparations d’insuline différentes approuvées et commercialisées aux États-Unis et dans d’autres pays, et il est très important de comprendre que «l’insuline» est une classe de médicaments très étendue. Cette classe est susceptible de continuer à se développer à mesure que de nouveaux médicaments ont été développés et testés avec succès. Aujourd'hui, environ 55 millions de personnes utilisent régulièrement une forme d'insuline injectable pour contrôler le diabète, ce qui rend ce domaine de la médecine extrêmement important et rentable.

Types d'insuline

Il existe deux types d'insuline pharmaceutique: d'origine animale et d'origine synthétique. L'insuline d'origine animale est sécrétée par le pancréas de porc ou de vache (ou les deux). Les préparations d’insuline d’origine animale sont divisées en deux catégories: l’insuline «standard» et l’insuline «purifiée», en fonction du niveau de pureté et du contenu des autres substances. Lors de l'utilisation de ces produits, le risque de cancer du pancréas est toujours faible, en raison de la présence éventuelle de contaminants dans la préparation.
L'insuline biosynthétique, ou synthétique, est produite à l'aide de la technologie de l'ADN recombinant, le même processus utilisé dans la production de l'hormone de croissance humaine. Le résultat est une hormone polypeptidique avec une "chaîne A" contenant 21 acides aminés, reliés par deux liaisons disulfure avec la "chaîne B" contenant 30 acides aminés. À la suite du processus de biosynthèse, un médicament dépourvu de protéine qui pollue le pancréas est souvent observé lors de la prise d’insuline d’origine animale, structurellement et biologiquement identique à l’insuline humaine du pancréas. En raison de la présence possible de contaminants dans l'insuline d'origine animale et du fait que sa structure diffère (très légèrement) de celle de l'insuline humaine, l'insuline synthétique prévaut sur le marché pharmaceutique. L'insuline humaine biosynthétique / ses analogues sont également plus populaires chez les athlètes.
Il existe un certain nombre d’insulines synthétiques disponibles, chacune d’elles ayant des caractéristiques uniques en termes de vitesse d’apparition, de pic et de durée d’activité, ainsi que de concentration des doses. Cette diversité thérapeutique permet aux médecins d'adapter les programmes de traitement pour les diabétiques insulino-dépendants, ainsi que de réduire le nombre d'injections quotidiennes, offrant ainsi aux patients un maximum de confort. Les patients doivent être conscients de toutes les caractéristiques du médicament avant de l’utiliser. En raison des différences entre les médicaments, il est extrêmement prudent de passer d'une forme d'insuline à une autre.

Insulines à courte durée d'action

Humalog® (insuline lispro) Humalog® est un analogue de l'insuline humaine à action rapide, en particulier l'analogue de l'insuline Lys (B28) Pro (B29), qui a été créé en remplaçant les sites acides aminés aux positions 28 et 29. Il est considéré comme égal à l'insuline soluble normale unité par unité, cependant, a une activité plus rapide. Le médicament commence à agir environ 15 minutes après l'administration sous-cutanée et son effet maximal est atteint en 30 à 90 minutes. La durée totale du médicament est de 3-5 heures. L'insuline Lispro est généralement utilisée en complément des insulines à action prolongée. Elle peut être prise avant ou immédiatement après un repas pour imiter la réponse naturelle de l'insuline. De nombreux athlètes pensent que l'action de cette insuline à court terme en fait une préparation idéale pour le sport, car son activité la plus intense se concentre sur la phase post-entraînement, caractérisée par une sensibilité accrue à l'absorption des nutriments.
Novolog ® (Insulin Asparate) est un analogue de l'insuline humaine à action brève, créé en remplaçant l'acide aminé Proline en position B28 par de l'acide aspartique. Le début de l'action du médicament est observé environ 15 minutes après l'administration sous-cutanée et l'effet maximum est atteint en 1-3 heures. La durée totale de l'action est de 3-5 heures. L'insuline Lispro est généralement utilisée en complément des insulines à action prolongée. Elle peut être prise avant ou immédiatement après un repas pour imiter la réponse naturelle de l'insuline. De nombreux athlètes pensent que son action à court terme en fait un outil idéal pour le sport, car son activité plus intense peut se concentrer sur la phase post-entraînement, caractérisée par une susceptibilité accrue à l'absorption des nutriments.
Humulin ® R "Normal" (injection d’insuline). Identique à l'insuline humaine. Également vendu sous le nom Humulin-S® (soluble). Le produit contient des cristaux de zinc-insuline dissous dans un liquide transparent. Le produit ne contient aucun additif pour ralentir la libération de ce produit, il est donc généralement appelé "insuline humaine soluble". Après l'administration sous-cutanée, le médicament commence à agir après 20-30 minutes et l'effet maximum est atteint après 1-3 heures. La durée totale de l'action est de 5-8 heures. Humulin-S et Humalog sont les deux formes d'insuline les plus populaires chez les culturistes et les athlètes.

Insulines à action intermédiaire et à action prolongée

Humulin ® N, NPH (insuline isofane). Suspension d'insuline cristalline avec protamine et zinc pour retarder la libération et la propagation de l'action. L'insuline isophane est considérée comme une insuline à action intermédiaire. Le début de l'action du médicament est observé environ 1-2 heures après l'administration sous-cutanée et atteint son maximum après 4 à 10 heures. La durée totale d'action est supérieure à 14 heures. Ce type d'insuline n'est généralement pas utilisé à des fins sportives.
Humulin ® L Lente (suspension moyenne de zinc). Suspension d'insuline cristalline avec zinc pour retarder sa libération et élargir son action. Humulin-L est considéré comme une insuline à action intermédiaire. Le début de l'action du médicament est observé dans environ 1-3 heures, et atteint son apogée dans 6-14 heures.
La durée totale du médicament est supérieure à 20 heures.
Ce type d'insuline n'est pas couramment utilisé dans les sports.

Humulin ® U Ultralente (suspension de zinc à action prolongée)

Suspension d'insuline cristalline avec zinc pour retarder sa libération et élargir son action. Humulin-L est considéré comme une insuline à action prolongée. Le début de l'action du médicament est observé environ 6 heures après l'administration et atteint son maximum après 14 à 18 heures. La durée totale du médicament est de 18-24 heures. Ce type d'insuline n'est généralement pas utilisé à des fins sportives.
Lantus (insuline glargine). Analogue d'insuline humaine à action prolongée. Dans ce type d'insuline, l'acide aminé asparagine en position A21 est remplacé par la glycine et deux arginines sont ajoutées à l'extrémité C-terminale de l'insuline. Le début de l'effet du médicament est observé environ 1 à 2 heures après l'injection, et le médicament est considéré comme ne présentant pas de pic significatif (son mode de libération est très stable tout au long de son activité). La durée totale du médicament est de 20 à 24 heures après l’injection sous-cutanée. Ce type d'insuline n'est généralement pas utilisé à des fins sportives.

Insulines biphasiques

Mélanges Humulin ®. Ces mélanges d’insuline soluble normale à action rapide et d’insuline longue ou moyenne donnent un effet plus durable. Ils sont marqués par le pourcentage du mélange, généralement 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 et 50/50. Des mélanges utilisant l'insuline à action rapide Humalog sont également disponibles.

Avertissement: Insuline concentrée

Les formes les plus courantes d’insuline sortent à une concentration de 100 UI d’hormone par millilitre. Ils sont identifiés aux États-Unis et dans de nombreuses autres régions comme étant des préparations «U-100». En plus de cela, cependant, il existe également des formes concentrées d'insuline disponibles pour les patients nécessitant des doses plus élevées et des options plus économiques ou plus pratiques que les préparations U-100. Aux États-Unis, vous pouvez également trouver des produits dont la concentration est 5 fois supérieure à la norme, soit 500 UI par millilitre. Ces médicaments sont identifiés comme «U-500» et ne sont disponibles que sur ordonnance. De tels produits peuvent être extrêmement dangereux lors du remplacement d’insuline U-100 sans réglages de dosage compensatoires. Tenant compte de la complexité totale de la mesure précise de doses (2-15 UI) avec un médicament ayant une concentration aussi élevée, les préparations U-100 sont presque exclusivement utilisées à des fins sportives.

Effets secondaires de l'insuline

L'hypoglycémie

L'hypoglycémie est un effet secondaire majeur lors de l'utilisation d'insuline. Il s’agit d’une maladie très dangereuse qui se produit lorsque le taux de glucose dans le sang est trop bas. Il s’agit d’une réaction assez courante et potentiellement fatale lors de l’utilisation médicale et non médicale de l’insuline, et doit être prise au sérieux. Il est donc très important de connaître tous les signes d'hypoglycémie.
Vous trouverez ci-dessous une liste de symptômes pouvant indiquer un degré d'hypoglycémie léger ou modéré: faim, somnolence, vision trouble, dépression, vertiges, transpiration, palpitations, tremblements, anxiété, fourmillements dans les mains, les lèvres ou la langue, vertiges, incapacité à se concentrer, maux de tête, troubles du sommeil, anxiété, troubles de la parole, irritabilité, comportement anormal, mouvements erratiques et changements de personnalité. Si de tels signaux apparaissent, vous devez immédiatement manger des aliments ou des boissons contenant des sucres simples, tels que des bonbons ou des boissons contenant des glucides. Cela entraînera une augmentation de la glycémie, ce qui protégera le corps contre l'hypoglycémie légère à modérée. Il existe toujours un risque d'hypoglycémie sévère, une maladie très grave nécessitant un appel d'urgence immédiat. Les symptômes incluent désorientation, convulsions, perte de conscience et mort. Veuillez noter que dans certains cas, les symptômes de l'hypoglycémie sont confondus avec l'alcoolisme.
Il est également très important de faire attention à la somnolence après les injections d’insuline. Ceci est un symptôme précoce d'hypoglycémie et un signe clair que l'utilisateur doit consommer plus de glucides.
À ce moment-là, il n'est pas recommandé de dormir, car l'insuline peut atteindre son maximum pendant le repos et le taux de glucose dans le sang peut chuter de manière significative. Ne sachant pas cela, certains athlètes risquent de développer une hypoglycémie sévère. Le danger de cette condition a déjà été discuté. Malheureusement, un apport élevé en glucides avant le coucher ne procure aucun avantage. Les utilisateurs expérimentant l'insuline doivent rester éveillés pendant toute la durée du traitement et éviter l'utilisation d'insuline en début de soirée pour prévenir toute activité médicamenteuse éventuelle pendant la nuit. Il est important d'informer les gens sur l'utilisation de ce médicament afin qu'ils puissent informer l'ambulance en cas de perte de conscience. Ces informations peuvent permettre de gagner un temps précieux (peut-être vital) en aidant les professionnels de la santé à fournir les diagnostics et les traitements nécessaires.

Lipodystrophie

L'insuline sous-cutanée peut provoquer une augmentation du tissu adipeux au site d'injection.
Cela peut être exacerbé en réintroduisant de l'insuline au même endroit.

Allergie à l'insuline

Pour un faible pourcentage d'utilisateurs, l'utilisation d'insuline peut déclencher le développement d'allergies localisées, telles qu'irritation, gonflement, démangeaisons et / ou rougeur aux sites d'injection. Avec un traitement à long terme, les réactions allergiques peuvent diminuer. Dans certains cas, cela peut être dû à une allergie à un ingrédient ou, dans le cas de l'insuline animale, à une contamination par des protéines. Une réaction allergique systémique à l'insuline, comprenant une éruption cutanée sur tout le corps, des difficultés respiratoires, un essoufflement, un pouls rapide, une transpiration accrue et / ou une hypotension artérielle, est un phénomène moins courant mais potentiellement plus grave. Dans de rares cas, ce phénomène peut mettre la vie en danger. Si des effets indésirables se produisent, l'utilisateur doit en être informé par le centre médical.

Administration d'insuline

Étant donné qu'il existe différentes formes d'insuline à usage médical avec différents modèles pharmacocinétiques, ainsi que des produits à différentes concentrations, il est extrêmement important pour l'utilisateur de connaître la posologie et les effets de l'insuline dans chaque cas particulier afin de contrôler le pic d'efficacité, la durée totale de l'action, la dose et l'apport en glucides.. Les préparations à insuline à action rapide (Novolog, Humalog et Humulin-R) sont les plus populaires dans le sport. Il est important de souligner qu'avant d'utiliser l'insuline, il est nécessaire de se familiariser avec les effets du lecteur. Il s’agit d’un dispositif médical capable de déterminer rapidement et avec précision le taux de glucose dans le sang. Cet appareil aidera à contrôler et à optimiser l’apport en insuline / glucides.

Doses d'insuline

Insuline à action brève

Les formes d'insuline à action brève (Novolog, Humalog, Humulin-R) sont destinées aux injections sous-cutanées. Après l'injection sous-cutanée, le site d'injection doit être laissé seul et ne doit en aucun cas être frotté afin d'éviter que le médicament ne soit libéré trop rapidement dans le sang. Il est également nécessaire de changer de lieu d'injection sous-cutanée pour éviter l'accumulation localisée de graisse sous-cutanée due aux propriétés lipogéniques de cette hormone. La posologie médicale variera en fonction du patient. De plus, des changements dans le régime alimentaire, le niveau d'activité ou les horaires de travail / sommeil peuvent affecter la dose d'insuline requise. Bien que cela ne soit pas recommandé par les médecins, il est conseillé d’injecter par voie intramusculaire des doses d’insuline à action brève. Cela peut toutefois entraîner une augmentation du risque potentiel en raison de la dissipation du médicament et de son effet hypoglycémique.
La posologie de l'insuline chez les athlètes peut varier légèrement et dépend souvent de facteurs tels que le poids corporel, la sensibilité à l'insuline, le niveau d'activité, le régime alimentaire et l'utilisation d'autres médicaments.
La plupart des utilisateurs préfèrent prendre de l'insuline immédiatement après l'exercice, ce qui est le moment le plus efficace pour utiliser le médicament. Parmi les bodybuilders, des doses régulières d'insuline (Humulin-R) sont utilisées en quantités de 1 ME par 15 à 20 livres de poids corporel et la dose la plus courante est de 10 UI. Cette dose peut être légèrement réduite pour les utilisateurs qui utilisent les médicaments Humalog et Novolog à action plus rapide, produisant un effet maximal plus puissant et plus rapide. Les utilisateurs novices commencent généralement à utiliser le médicament à faible dose avec une augmentation progressive de la posologie normale. Par exemple, le premier jour du traitement par insuline, l’utilisateur peut commencer avec une dose de 2 UI. Après chaque entraînement, la dose peut être augmentée de 1 ME et cette augmentation peut continuer jusqu'au niveau défini par l'utilisateur. De nombreuses personnes pensent qu'une telle application est plus sûre et permet de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps, car les utilisateurs ont des tolérances à l'insuline différentes.
Les athlètes utilisant de l'hormone de croissance utilisent souvent des doses d'insuline légèrement plus élevées, car l'hormone de croissance réduit la sécrétion d'insuline et provoque une résistance à l'insuline cellulaire.
Nous devons nous rappeler que dans les heures qui suivent l'utilisation d'insuline, vous devez manger des glucides. Vous devez consommer au moins 10-15 grammes de glucides simples par 1 MU d'insuline (avec un apport direct minimum de 100 grammes, quelle que soit la dose). Cela doit être fait 10-30 minutes après l'administration sous-cutanée de Humulin-R ou immédiatement après l'utilisation de Novolog ou d'Humalog. Les boissons glucidiques sont souvent utilisées comme source rapide de glucides. Pour des raisons de sécurité, les utilisateurs doivent toujours disposer d'un morceau de sucre en cas de chute imprévue de la glycémie. De nombreux athlètes prennent du monohydrate de créatine avec une boisson glucidique, l’insuline pouvant augmenter la production de créatine musculaire. 30 à 60 minutes après l'injection d'insuline, l'utilisateur doit bien manger et consommer un shake protéiné. Une boisson contenant des glucides et une boisson protéinée sont absolument nécessaires, car sans elle, le taux de sucre dans le sang peut chuter à un niveau dangereusement bas et le sportif peut entrer dans un état d'hypoglycémie. Des quantités adéquates de glucides et de protéines sont une condition constante lors de l'utilisation d'insuline.

Utilisation d'insuline à action prolongée, d'insuline biphasique

Les insulines à moyenne, longue durée d'action et biphasiques sont destinées aux injections sous-cutanées. Les injections intramusculaires aideront à libérer le médicament trop rapidement, ce qui peut potentiellement conduire à un risque d'hypoglycémie. Après une injection sous-cutanée, le site d'injection doit être laissé seul, il ne faut pas le frotter pour empêcher le médicament d'être libéré trop rapidement dans le sang. Il est également recommandé de changer régulièrement de lieu d'injection sous-cutanée afin d'éviter une accumulation localisée de graisse sous-cutanée due aux propriétés lipogéniques de cette hormone. La posologie variera en fonction des caractéristiques individuelles de chaque patient.
En outre, des modifications du régime alimentaire, du niveau d'activité ou du programme de travail / sommeil peuvent affecter la posologie de l'insuline. Les insulines à moyenne, longue durée d'action et biphasiques ne sont pas largement utilisées dans le sport en raison de leur nature à longue durée d'action, ce qui les rend peu adaptées à une utilisation peu de temps après l'effort, caractérisées par un niveau accru d'absorption des nutriments.

Disponibilité:

Les insulines U-100 sont disponibles sans ordonnance dans les pharmacies étrangères aux États-Unis. Les diabétiques insulino-dépendants ont donc facilement accès à ce médicament qui sauve des vies. L'insuline concentrée (U-500) est vendue uniquement sur ordonnance. Dans la plupart des régions du monde, le taux d'utilisation élevé du médicament à des fins médicales se traduit par sa facilité d'accès et ses prix bas sur le marché noir. En Russie, le médicament est disponible sur ordonnance.