Plasmaphérèse, à quoi sert de nettoyer le sang

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Le sang revêt une grande importance pour le fonctionnement du corps car la santé de l'homme dépend de sa pureté. En raison de conditions environnementales défavorables, de la malnutrition et des changements liés à l’âge, le sang est progressivement pollué par des toxines, des scories et diverses substances nocives. Pour aider le corps à résister aux maladies et à améliorer la santé, il est nécessaire de nettoyer périodiquement le sang. Pour cette procédure de plasmaphérèse idéale.

Avantages et inconvénients de la procédure

Avant de vous inscrire à la plasmaphérèse, vous devez comprendre ce que c'est. Cette procédure implique l'élimination du plasma du sang, qui est soigneusement filtré, puis ses éléments nécessaires sont réintroduits dans le corps. Environ 25% du volume sanguin total passe dans le filtre. Le liquide perdu est reconstitué avec une solution saline.

La plasmaphérèse présente de nombreux avantages:

1. Au cours de la procédure, du matériel stérile et des instruments à usage unique sont utilisés.
2. La quantité de sang à nettoyer est calculée individuellement, en tenant compte de la taille et du poids du patient, ainsi que des résultats des tests.
3. La condition humaine est surveillée par un spécialiste qualifié. L'appareil est également utilisé pour déterminer la pression, le pouls, la saturation en oxygène dans le sang, la fréquence respiratoire.
4. La procédure est complètement indolore.
5. Au cours de la plasmaphérèse, seules les solutions salines et substitutives du sang sont utilisées. D'autres médicaments ne sont pas nécessaires.

Il convient de noter que la sécurité n’est garantie que dans un contexte clinique. La procédure doit donc être effectuée par un médecin expérimenté et doté du matériel approprié.

Les avantages de la plasmaphérèse sont évidents:

• l'immunité est renforcée;
• le sang devient moins visqueux, ce qui constitue une excellente prévention de l'infarctus du myocarde et de la thrombose;
• les plaques de cholestérol sont enlevées;
• la pression revient à la normale;
• le métabolisme est restauré;
• Les organes reçoivent suffisamment d'oxygène.

Si la procédure a été effectuée conformément à toutes les règles, les complications ne sont pas observées. Dans la plupart des cas, tous les effets nocifs de la plasmaphérèse se traduisent par des effets secondaires tels qu'un assombrissement des yeux, de légers vertiges et une baisse de la pression artérielle. Pour se débarrasser de ces symptômes désagréables, il suffit de baisser la tête et de lever les jambes.

En règle générale, au cours d’une session, environ 15 à 20% des substances nocives sont éliminées. En conséquence, dans la forme grave de la maladie, la procédure peut être inefficace. Pour cette raison, une approche intégrée est recommandée, qui comprend un traitement d'entretien et un régime alimentaire spécial.

Un inconvénient important de la plasmaphérèse est l'élimination des immunoglobulines et d'autres substances bénéfiques avec le plasma. Malgré cela, après la procédure, l'affaiblissement de l'immunité n'est pas observé.

Qui bénéficiera de la plasmaphérèse?

Il existe plus de 200 maladies différentes pour lesquelles cette méthode de purification du sang est indiquée. Ceux-ci incluent:

• les maladies cardiovasculaires, y compris la cardiomyopathie, la cardite et la myocardite virale;
• les maladies du système respiratoire, à savoir la forme chronique de pneumonie, l'asthme bronchique, l'alvéolite, etc.
• diverses maladies du tractus gastro-intestinal;
• maladie du foie et des reins;
• maladies endocriniennes;
• les maladies de la peau, y compris le psoriasis, la toxicodermie et l'herpès;
• maladie du tissu conjonctif;
• maladies ophtalmiques;
• les allergies;
• diverses maladies du système nerveux, y compris la sclérose en plaques;
• vascularite systémique;
• maladie de brûlure

La procédure est considérée comme efficace contre les maladies infectieuses, la chlamydia, la paradontose et les intoxications graves.

Les plasmaphérèses, dont les indications ont été mentionnées ci-dessus, sont souvent prescrites au stade de la préparation à la grossesse. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui fument. En outre, la procédure est effectuée à titre de prévention des allergies chez les femmes enceintes. Les autres indications pendant la grossesse sont les infections chroniques, les conflits rhésus et d’autres maladies auto-immunes.

Quand la plasmaphérèse ne peut pas être faite?

La contre-indication absolue à l'utilisation de la plasmaphérèse est considérée comme un saignement abondant, qui ne peut être arrêté. Les contre-indications relatives incluent:

• pression réduite;
• violation du rythme cardiaque ou de la coagulation du sang;
• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• quantité insuffisante de protéines dans le plasma;
• maladies infectieuses aiguës;
• réseau veineux sous-développé;
• mensuel

Bien que les contre-indications à la plasmaphérèse soient considérées comme relatives, vous devez consulter votre médecin au préalable. Ceci est important, car le nettoyage du sang ne peut pas produire l'effet souhaité ni même aggraver l'état du patient.

Comment se passe la procédure?

La technique de purification du sang comporte plusieurs étapes:

1. prélèvement de sang;
2. la division du sang en fractions, c'est-à-dire en corpuscules et en plasma;
3. retourner aux éléments uniformes du sang;
4. remplacement du plasma saisi par une solution saline ou restitution de votre propre plasma utilisé ou de votre donneur.

De plus, le traitement des éléments façonnés et du plasma peut être effectué. Cette décision est prise individuellement.

La plasmaphérèse est toujours réalisée dans les cabinets médicaux avec le matériel approprié. Le patient pendant la procédure devrait mentir.

Le prélèvement sanguin est effectué selon une méthode à une ou deux aiguilles. Les aiguilles elles-mêmes ont un diamètre plus grand que les aiguilles du compte-gouttes.

La séparation en fractions est effectuée différemment selon la méthode de plasmaphérèse choisie:

• Membrane ou filtration. Le sang collecté passe à travers des filtres spéciaux en fibres creuses. Les éléments mis en forme sélectionnés sont ensuite renvoyés dans la circulation sanguine du patient. Le plasma peut être éliminé ou éventuellement filtré. Ceci s'applique également à la masse cellulaire.
• Gravité ou centrifuge. Le sang est placé dans des sacs spéciaux qui sont placés dans une centrifugeuse. Des éléments uniformes se déposent progressivement et le sang se divise en plasma et en masse cellulaire. Ensuite, le plasma est retiré de la poche et les éléments sont réinjectés dans la circulation sanguine.
• Cascade. Le plasma du patient est filtré dans un appareil spécial. Dans le même temps, un filtre supplémentaire est utilisé, qui ne laisse passer que l'albumine, c'est-à-dire les protéines de faible poids moléculaire.

La prochaine étape de la plasmaphérèse implique le retour des cellules sanguines du patient. Comme ils sont assez épais, il est nécessaire de compenser le manque de plasma. À cette fin, une solution saline appropriée, ainsi que des solutions de substitution du sang. Dans certains cas, le patient est replacé dans son propre plasma après une filtration supplémentaire. Si une certaine pathologie est trouvée chez une personne, le plasma du donneur enrichi en fractions de protéines est autorisé.

La méthode de séparation en fractions, la composition et le volume de la solution sont définis individuellement. Dans ce cas, le spécialiste prend en compte l'âge et l'état du patient, la présence de certaines maladies et la quantité de plasma retirée.

Avis sur la plasmaphérèse

La plasmaphérèse est aujourd'hui considérée comme une méthode assez efficace de purification du sang, qui contribue au traitement de nombreuses pathologies. La procédure prescrite par un médecin qualifié, dans la plupart des cas, donne l'effet désiré. Il y a très peu de critiques négatives sur la plasmaphérèse. Ils sont généralement dus à la gravité de la maladie, car dans ce cas, nettoyer le sang ne suffit pas.

Plusieurs résultats négatifs ont été enregistrés en présence de maladies dermatologiques. La détérioration de l’acier est due à des blessures apparues lorsqu’on a retiré le timbre par négligence, ce qui a fixé l’aiguille. Certains experts considèrent encore la cause de la plasmaphérèse.

Les cas ci-dessus sont sporadiques. Presque tous les patients après la procédure, ont noté une amélioration de l'état. Cela est dû à l'élimination des toxines et des substances nocives, grâce à laquelle la charge est retirée de la plupart des organes. En conséquence, le fonctionnement des systèmes est amélioré et le bien-être est amélioré.

Durée et coût du cours

Le nombre d'interventions dépend de l'effet recherché, des résultats des tests et de la gravité de la maladie. En outre, la dépendance à la drogue et à l'alcool, la prise de certains médicaments, l'âge, l'exposition prolongée à des conditions néfastes pour l'environnement ou une production dangereuse sont pris en compte.

En règle générale, le cours comporte 10 à 12 procédures. Dans certains cas, 2-3 séances suffisent. Une procédure de purification du sang prend 1-2 heures. Son coût est d'environ 6000 roubles. Le prix dépend de la quantité de sang prélevée et de la filtration supplémentaire. De plus, le niveau de la clinique, l'équipement utilisé et les qualifications du médecin sont pris en compte.

La plasmaphérèse est considérée comme l'une des meilleures méthodes modernes de purification du sang. Malgré ses avantages, vous devez d'abord consulter un spécialiste. Il convient également de rappeler que la procédure devient aussi efficace que possible avec une approche intégrée du traitement.

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Plasmaphérèse - indications et méthodes de la procédure, contre-indications et coût

La purification plasmatique par plasmaphérèse est recommandée non seulement pour les maladies du système circulatoire et du système hématopoïétique, mais également pour un certain nombre de pathologies auto-immunes héréditaires graves, de troubles métaboliques, d'affections allergiques et dermatologiques graves. Le déroulement des procédures et le choix de la méthode de conduite doivent être effectués par un spécialiste expérimenté, en fonction du diagnostic et des caractéristiques individuelles du patient.

Quelle est la plasmaphérèse

La méthode de purification matérielle du sang produite par la méthode extracorporelle (hors du corps) réalisée à des fins thérapeutiques ou donneuses est appelée plasmaphérèse. Les autres noms de la procédure sont plasmaphérèse, plasmacytophérèse, plasmaphérèse, lymphophérèse, hémaphérèse. La purification du sang par plasmaphérèse est réalisée en le divisant en un composant liquide (plasma) et en éléments uniformes (globules blancs - globules blancs, globules rouges - globules rouges, globules rouges, plaquettes - globules impliqués dans le processus de coagulation), après quoi:

• les cellules sanguines retournent dans la circulation systémique;
• le plasma à distance est soit éliminé, soit purifié de substances toxiques et renvoyé dans le corps du patient, soit utilisé pour une transfusion ou pour obtenir des composants de préparations sanguines (lors de l'échange de plasma du donneur).

Au cours de la procédure, les catégories suivantes de substances toxiques proviennent du plasma du patient - anticorps, antigènes, hormones, lipides de haut poids moléculaire, produits métaboliques (acide urique, créatinine, urée), médiateurs inflammatoires, ce qui en fait une plasmaphérèse efficace pour les allergies, les pathologies auto-immunes, les maladies de la peau, les maladies du foie, appareil rénal et tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). Après la procédure, les modifications physiologiques suivantes du corps sont observées:

• diminution de la concentration de substances toxiques dans le sang (l'effet dure plusieurs heures);
• réduction du gonflement (les liquides des tissus compensent le volume insuffisant du plasma en circulation);
• L'hypovolémie artificielle (réduction des volumes sanguins dans la circulation systémique) est un catalyseur des défenses naturelles de l'organisme.

Types et méthodes de plasmaphérèse

Selon le procédé de la procédure de purification de plasma, il existe un échange de plasma matériel (utilisant un équipement spécial) ou discret (manuel). Différentes méthodes de traitement du matériau obtenu sont divisées en méthodes de purification de plasma en centrifugeuse, membrane, sédimentation, version en cascade de l'échange de plasma. Le but de la procédure est de la diviser en deux types: thérapeutique et donneur.

À destination

La plasmaphérèse est réalisée non seulement à des fins thérapeutiques pour purifier le plasma du patient, pour traiter les maladies du sang et le système hématopoïétique, mais également dans le but de prélever du matériel pour le donneur. À cet égard, il existe une procédure thérapeutique (thérapeutique) et une forme de donneur de la procédure, qui peut être réalisée par n'importe quel procédé de collecte et de traitement du plasma.

Échange de plasma thérapeutique

La forme thérapeutique ou thérapeutique de la plasmaphérèse vise à éliminer les causes ou les conséquences de diverses pathologies. Pendant la procédure, une partie du plasma du patient est remplacée par un plasma de donneur ou par une solution saline thérapeutique spéciale. Selon les experts et les consommateurs, la plasmaphérèse en cosmétologie donne de bons résultats en présence de problèmes cutanés graves provoqués par des troubles hormonaux ou métaboliques (par exemple, un furonculose).

Donateur

Cette procédure est utilisée pour transférer le plasma d’une personne en bonne santé (donneur) à d’autres patients ou pour utiliser ses composants dans la fabrication de produits sanguins. La plasmaphérèse du donneur est une procédure réglementée dans la Fédération de Russie par la loi sur le don, qui décrit la quantité maximale de plasma à éliminer et la multiplicité de la procédure.

À titre de

L'utilisation d'un équipement spécial pour filtrer le matériel recueilli chez un patient ou séparer le plasma sanguin de ses éléments de manière discrète (méthode de filtration et de sédimentation) divise l'échange de plasma en procédure de type automatique ou discret (manuel). Les méthodes varient dans la nature, la rapidité et le coût de la procédure.

Plasmaphérèse discrète

La plasmaphérèse manuelle nécessite la collecte de plus de matériel biologique du patient. Le plasma qui en résulte est placé dans des récipients hémo spéciaux ou des boîtes contenant des conservateurs, où, selon la méthode de centrifugation ou de précipitation, il est divisé en éléments façonnés et en une partie liquide. La partie cellulaire est de nouveau administrée au patient par voie intraveineuse, le liquide est nettoyé ou dilué avec une solution spéciale avant d'être à nouveau administré.

Automatique

L'utilisation d'un équipement spécial lors de la réalisation d'une plasmaphérèse automatique permet d'accélérer la procédure en utilisant une plus petite quantité de matériel biologique pour la filtration, la purification du plasma étant mobile, sans pauses. Avec cette méthode, les éléments cellulaires ne sont pas endommagés. Le prélèvement sanguin s'effectue de la même manière qu'avec la méthode discrète, par l'introduction d'une aiguille ou d'un cathéter spécial dans une veine.

Par la méthode d'élimination et de traitement du plasma

Différents procédés de traitement du matériau de plasmaphérèse résultant subdivisent la procédure en procédés de nettoyage par plasma à membrane, centrifuge, en cascade ou par sédimentation. Il existe une méthode avec l'utilisation de la congélation - cryoplasmaphérèse. La procédure de nettoyage du corps par le retrait et la purification d'une partie du sang du patient a été améliorée depuis le simple saignement allant de la simple filtration du matériau au développement de techniques modernes (méthode de la cascade utilisant des techniques matérielles).

Plasmaphérèse membranaire

Pour la réalisation de la plasmaphérèse membranaire, un appareil spécial est utilisé avec des filtres en forme de pores qui font passer la partie liquide (plasma) et retiennent les éléments sanguins (cellules). La méthode se distingue par un taux de conduction élevé, la préservation de l'intégrité du matériel biologique (les cellules ne sont pas endommagées), la stérilité de la conduction, l'absence de contre-indications.

Centrifuge

La méthode est basée sur l'action des lois de la physique. A l'aide d'un appareil spécial Hemofenix, le sang recueilli chez le patient est soumis à une rotation rapide, au cours de laquelle il se désintègre en fractions. Lors de l’utilisation de cette méthode, seules les structures cellulaires sont renvoyées dans la circulation sanguine du patient. Elle est considérée comme une méthode obsolète de purification du matériel biologique, car les éléments sanguins sont gravement endommagés.

Plasmaphérèse en cascade

Le matériel biologique obtenu lors de la plasmaphérèse subit un double nettoyage. Les cellules sont d'abord filtrées, puis - la partie liquide. Avec cette méthode, le plasma est libéré par de grosses molécules de protéines et de lipides. La re-filtration ne laisse passer que les protéines de bas poids moléculaire (albumine). Cette méthode montre une grande efficacité dans le traitement des pathologies auto-immunes sévères, la chirurgie et la réanimation.

Sédatif

Dans la pratique médicale moderne n’est presque jamais utilisée, elle est considérée comme l’option la moins chère pour la plasmaphérèse. Le sang est divisé en fractions sans équipement ni équipement supplémentaire, mais uniquement en raison de la force de gravité naturelle (méthode de décantation du matériel biologique). De gros volumes de sang avec cette méthode ne peuvent pas être nettoyés, donc, appropriés pour le traitement d'une partie très limitée de la maladie.

Cryoplasma

Une fois le matériel retiré du patient, le plasma est congelé à -30 ° C, puis chauffé à + 4 ° C et soumis à la procédure de centrifugation. La partie décantée du liquide est utilisée ou envoyée au nettoyage pour une utilisation ultérieure par le donneur, le reste du plasma est renvoyé au patient. Cette méthode est efficace pour éliminer les conséquences des lésions d'intoxication graves.

Indications d'utilisation de la plasmaphérèse

Cette procédure est recommandée aux femmes enceintes présentant une toxémie sévère, un conflit rhésif, une insuffisance fœto-placentaire et d’autres problèmes médicaux associés à l’état de la femme, pouvant entraîner une fausse couche. Les principales indications de la plasmaphérèse sont des maladies du système circulatoire, y compris le caractère génétique (héréditaire):

• intoxication par des poisons, des substances toxiques;
• myasthénie endocrine (une maladie auto-immune qui provoque une faiblesse musculaire et une atrophie);
• thrombocytose (pathologie hématologique caractérisée par une augmentation du nombre de plaquettes sanguines);
• érythroleucémie (une forme de leucémie aiguë);
• leucocytose (modification de la composition du sang caractérisée par une augmentation du nombre de leucocytes, la réaction du système hématopoïétique à un facteur provoquant (infection, réponse immunitaire, etc.));
• maladie des porphyrines (porphyrie) (troubles du métabolisme pigmentaire avec augmentation significative du nombre de porphyrines sanguines de nature génétique);
• CID (coagulation intravasculaire disséminée, coagulopathie de consommation, syndrome thrombohémorragique) (troubles de la coagulabilité dus à la libération de substances thromboplastiques à partir de tissus corporels);
• myoglobinémie (excès de myoglobine dans le sang dû à des lésions des muscles squelettiques ou à l’origine d’autres processus pathologiques survenant dans ceux-ci);
• polyneuropathie chronique (lésion systémique des nerfs périphériques);
• Maladie de Rufus, syndromes de Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser;
• drépanocytose (une forme d'hémoglobinopathie héréditaire associée à une violation de la structure des cellules hémoglobine);
• syndrome d'hyperviscose (caractérisé par un état d'augmentation de la viscosité du sang);
• forme héréditaire d'hypercholestérolémie (taux élevé de cholestérol dans le sang);
• hémolyse intravasculaire (processus accompagnant la dégradation physiologique des globules rouges);
• thrombocytopénie retardée (diminution de la production de plaquettes);
• acroangiothrombose thrombocytopénique (une maladie auto-immune combinant des signes d'anémie hémolytique, de thrombocytopénie et de syndrome hémorragique)

Selon les experts, la procédure de plasmaphérèse produit un bon effet thérapeutique dans un certain nombre de maladies et d’affections causées par des modifications de la composition sanguine ou un dysfonctionnement du système hématopoïétique. La méthode est utilisée en complément du traitement des maladies suivantes:

• certaines maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn;
• maladies du système cardiovasculaire - myocardite, athérosclérose, rhumatismes, vascularite, récupération après un infarctus du myocarde;
• maladies allergiques ou auto-immunes - dermatite atopique, pollinose;
• septicémie, infections purulentes après la chirurgie
• maladies oncologiques;
• maladie rénale et rénale - infections du système génito-urinaire, glomérulonéphrite;
• maladie du foie - hépatite auto-immune;
• maladies dermatologiques - herpès, pemphigus, psoriasis;
• maladies respiratoires - asthme bronchique, hémosidérose.

Pronostic médical

Quelques heures après la procédure, le niveau de substances toxiques dans le sang du patient est restauré aux valeurs antérieures à la plasmaphérèse. À cet égard, les médecins recommandent de suivre des cours de médecine comprenant 4 à 6 séances. À chaque opération subséquente, les indices sanguins se stabilisent, la viscosité diminue, ce qui entraîne une augmentation du taux d'apport d'oxygène aux tissus et aux organes. Le nettoyage du corps se fera progressivement, à partir de l'amélioration des vaisseaux et des tissus, se terminant par des changements dans les structures cellulaires.

Contre-indications

La plasmaphérèse peut être accompagnée de conséquences négatives pour le corps, de réactions indésirables et de phénomènes. La réduction du risque de complications dépend du professionnalisme et de l'expérience du spécialiste chargé de la procédure, des caractéristiques individuelles du patient et des conditions de la méthode. La plasmaphérèse est contre-indiquée dans les conditions et diagnostics suivants;

• réduction de la viscosité du sang;
• processus pathologiques des vaisseaux veineux;
• anémie chez les personnes âgées;
• pathologies de la coagulation sanguine;
• certaines maladies du foie;
• la pression artérielle augmente;
• ulcère d'estomac;
• pathologies irréversibles des organes internes;
• saignement interne;
• troubles du rythme cardiaque (arythmie, tachycardie);
• conditions de choc.

Selon les commentaires des patients, après la procédure, certains d'entre eux ont ressenti des nausées, une baisse de la pression artérielle, des maux de tête. Les effets secondaires plus graves comprennent:

• choc anaphylactique;
• réactions allergiques au plasma du donneur ou aux substances qui le remplacent;
• réactions auto-immunes de la part de l'appareil rénal en tant que réaction au plasma du donneur;
• infection par échange plasmatique;
• sepsis en violation des règles de l'antisepsie et de l'asepsie;
• élimination du sang d'éléments non seulement toxiques mais utiles;
• saignements internes avec problèmes de coagulation;
• diminution de l'immunité pendant la procédure et un jour après celle-ci;
• troubles métaboliques;
• thrombose sur le fond de la quantité insuffisante d'anticoagulants utilisés pendant la procédure (par exemple, l'héparine).

Plasmaphérèse des prix

Le coût de la procédure dépend de la méthode de purification du matériel obtenu, de la qualité du matériel avec lequel la plasmaphérèse est réalisée, de la qualification des spécialistes et du niveau de l'établissement médical où la procédure est effectuée. La fourchette des prix de la plasmaphérèse dans les cliniques de Moscou est présentée ci-dessous:

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Plasmaphérèse - Avantages et inconvénients

La plasmaphérèse est une procédure visant à nettoyer le plasma sanguin en le faisant passer à travers un filtre ou en le remplaçant par un plasma de donneur (solution).

La plasmaphérèse discrète est une technique utilisant divers récipients (en polymère ou réfrigéré), suivie de la division du sang par centrifugation.

Le sang humain consiste en une combinaison de son composant liquide - éléments plasmatiques et cellulaires (érythrocytes, leucocytes et plaquettes). La technique de la plasmaphérèse est basée sur le fait que c'est la partie liquide du sang qui contient de nombreuses molécules et composés qui remplissent diverses fonctions dans le corps. Dans certaines maladies, elle peut contenir des substances qui ont un effet négatif sur la condition humaine et ce sont elles qui sont filtrées et éliminées.

Il existe des mécanismes de base qui commencent à fonctionner après la plasmaphérèse:

• Stimulation des forces immunitaires du corps.
• La purification directe à partir de substances qui sont à l'origine de la maladie peut potentiellement provoquer le développement de modifications pathologiques et aggraver l'évolution de la maladie actuelle (créatinine, toxines, urée, immunoglobulines pathologiques, acide urique, etc.).
• Correction des propriétés rhéologiques du sang, amélioration de sa «fluidité» et, par conséquent, activation des processus métaboliques principaux et amélioration du trophisme tissulaire.

Il faut dire qu'en raison de la plasmaphérèse, de nombreux patients ont une sensibilité accrue aux médicaments qui ne les ont pas encore administrés.

La plasmaphérèse fait référence à la méthode principale, appelée détoxification extracorporelle, et comme toutes les méthodes de traitement ont leurs indications et leurs contre-indications. Pour le moment, il s’agit d’une méthode de traitement auxiliaire, et parfois même non alternative, et principale pour environ 200 maladies diverses.

Indications pour la plasmaphérèse

• Les propriétés de détoxification de cette technique, telles que la plasmaphérèse discrète, sont largement utilisées en toxicologie et en inarcologie. L'indication d'utilisation de cette méthode est une fonction hépatique anormale chez les alcooliques et les toxicomanes.
• Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont directement liées aux processus micro-circulatoires et à la rhéologie du sang altérés, y compris dans le myocarde. La plasmaphérèse peut donc améliorer l'état de ces patients. En ce sens, ses propriétés sont également utiles pour réduire l'indicateur quantitatif de la concentration de fibrinogène dans l'infarctus du myocarde.

Les crises d'angor peu pénible, notamment avec un taux de cholestérol élevé et l'impossibilité d'appliquer des méthodes invasives pour éliminer les plaques, sont également bien corrigées après plusieurs procédures de purification. Des études ont montré une amélioration clinique de l'état de ces patients et une diminution de la concentration en cholestérol après échange plasmatique. Les données présentées dans des revues scientifiques suggèrent que les états thromboemboliques servent également d'indications pour cette procédure.

• Les maladies du foie telles que la cirrhose décompensée, l'hépatite active, les signes d'insuffisance hépatique peuvent également être traitées par plasmaphérèse. Après les séances, une amélioration de l'état de ces patients, une réduction de la jaunisse et des signes d'encéphalopathie ont été enregistrées. Objectivement, au cours des tests, la bilirubine, la diminution du fibrinogène, la RSE et le cholestérol ont diminué, ce qui témoigne des avantages de cette procédure pour améliorer les performances fonctionnelles du foie.
• Les médecins recommandent également l'utilisation de la plasmaphérèse dans certaines maladies des voies respiratoires. Déjà après la première séance, l'évolution de l'hémosidérose, de l'alvéolite fibrosante et de certains types d'asthme bronchique est considérablement facilitée. Cette méthode est particulièrement efficace dans les alvéolites allergiques, ce qui est confirmé cliniquement et radiologiquement.
• Les maladies intestinales associées à une altération du travail dans le système immunitaire (maladie de Crohn) répondent également bien au traitement en association avec la plasmaphérèse.
• Les maladies rénales peuvent également être traitées à l'aide de cette technique. Cela est particulièrement vrai pour toute maladie accompagnée d'insuffisance rénale, ainsi que pour les états septiques de pyélonéphrite et le syndrome néphrotique accompagnant la glomérulonéphrite.
• Les maladies rhumatismales peuvent aussi rapidement passer en rémission par l'utilisation de la plasmaphérèse. Ainsi, dans la polyarthrite rhumatoïde, qui repose sur une pathologie auto-immune des tissus systémiques, la technique de purification extracorporelle du sang est largement utilisée, ce qui permet d’affaiblir le processus inflammatoire en raison de ses propriétés immunocorrectives.
• Lorsque les complications de la maladie telles que le diabète, la plasmaphérèse aide au traitement de la rétino- et de l'angiopathie.
• Cette technique est également utilisée comme prophylaxie avant une intervention chirurgicale, ce qui réduit considérablement le pourcentage de complications telles que la suppuration des plaies et la formation de caillots sanguins.
• L'expérience clinique à long terme des médecins nous permet de parler de l'utilisation réussie de la plasmaphérèse pour des problèmes gynécologiques. Nous parlons de processus inflammatoires chroniques causés par une flore spécifique et non spécifique, en particulier pour les processus prolongés sujets à la régénération et difficiles à traiter avec des antibiotiques, ainsi que la purification du sang, une amélioration notable de la gestose et du syndrome phospholipidique.
• Les avantages de la plasmaphérèse sont indéniablement liés aux maladies dermatologiques, allergiques et à de nombreux autres types de maladies.

Ce n'est pas une liste complète des maladies et des syndromes qui sont beaucoup plus faciles et traités avec plus de succès en utilisant cette méthode.

Cependant, comme pour toute méthode de traitement, la plasmaphérèse peut être nocive.

Complications et contre-indications

Bien que la procédure elle-même, tout en respectant certaines règles et un spécialiste suffisamment qualifié, soit suffisamment sûre, il ne faut pas oublier que la plasmaphérèse est toujours une option pour une intervention chirurgicale et qu'elle a ses propres contre-indications. Comme dans toute opération, il existe un certain risque. Il consiste en ce qui suit:

• Une partie du sang est prélevée. En même temps, sa composition et sa formule changent. De plus, les cellules des membranes de l'appareil meurent partiellement, dont la reconstitution impose un stress aux systèmes hématopoïétiques - la moelle osseuse et le foie. Pendant un certain temps, les tissus sont obligés de faire l'expérience d'un manque de liquide, qui se trouve dans l'espace intercellulaire et pénètre dans le sang pour le liquéfier.
• Dans la partie liquide du sang se trouvent non seulement des substances nocives, mais aussi des vitamines, des micro-éléments, des acides aminés, qui ont besoin de temps pour se reconstituer.
• L'excrétion rapide de drogues ou d'alcool par la plasmaphérèse peut nuire à l'organisme sous la forme d'un syndrome de sevrage. Cela peut provoquer des troubles de l'activité mentale, une violation du cœur et des vaisseaux sanguins, des pics de pression.

À un moment donné, la plasmaphérèse est devenue populaire en tant que technique permettant de débarrasser le corps du "laitier", de reprendre des forces et de rajeunir. Mais les médecins spécialistes ont de plus en plus tendance à croire qu'une telle procédure ne devrait être pratiquée que dans le cadre d'indications médicales strictes et à ne pas l'utiliser comme un remède à tous les problèmes. La panacée a toujours été un rêve d'inventeurs de génies dans l'Antiquité, mais néanmoins, elle n'existe toujours pas, mais de telles expériences peuvent être nuisibles.

Contre-indications à l'utilisation de la plasmaphérèse:

• Saignements de toute origine.
• Modifications irréversibles des organes vitaux.

Il est également déconseillé de procéder à la procédure en cas de saignement, thrombose, infarctus aigu, instabilité hémodynamique (crises hypertoniques ou hypotoniques). La plasmaphérèse peut nuire aux patients présentant une altération de la fonction hépatique liée aux protéines synthétiques, ainsi qu'au syndrome œdémateux de toute origine.

Il ne faut pas oublier non plus que pendant la plasmaphérèse, des complications peuvent survenir. Au cours de cette procédure, divers types de réactions allergiques peuvent se produire, allant jusqu'au choc anaphylactique (qui, heureusement, est très rare), à ​​un engourdissement et à des crampes dans les membres. Lorsque la session est retirée, une partie de la protéine plasmatique, qui contribue à la coagulation du sang, peut donc parfois provoquer un saignement.

Afin d'éviter d'éventuelles complications et qu'une plasmaphérèse au lieu d'un bénéfice n'apporte pas de préjudice, un examen attentif est nécessaire. Le patient doit consulter le médecin traitant avant de subir une telle procédure et il est recommandé de passer des tests comprenant un test sanguin complet. Une attention particulière doit être portée au contrôle du fonctionnement du système de coagulation et du système anticoagulant.

Où est le meilleur endroit pour faire une plasmaphérèse

Pour effectuer une telle procédure comme la plasmaphérèse est préférable dans les cliniques spécialisées, où il existe un équipement moderne et du personnel qualifié formé pour travailler dessus. Cette intervention de certains spécialistes appartient à la catégorie des manipulations chirurgicales et la qualité de sa mise en œuvre dépend directement non seulement de l'état du patient, mais également du degré de préparation et de l'expérience du transfusiologue et de l'infirmière auxiliaire.

Ce que vous devez savoir

Pour que la plasmaphérèse ne cause pas de dommages, vous devez connaître les éléments suivants:

• En fait, il s’agit de l’élimination mécanique du plasma des substances toxiques et du ballast, et donne rarement des résultats positifs en monothérapie. Pour toute maladie devrait subir un traitement complet.
• Vous ne devez pas attribuer vous-même la plasmaphérèse. Pour ce faire, il existe des experts qui peuvent recommander son adoption en présence de preuves.
• Une procédure de plasmaphérèse ne suffit généralement pas pour obtenir un résultat. Dans certaines maladies, un soulagement temporaire peut survenir. Mais le pauvre état revient ensuite. Par conséquent, vous devriez consulter un spécialiste pour déterminer le nombre de procédures requises.
• Au cours de la séance, pas plus de 30% du plasma est nettoyé. L'élimination de grands volumes de la partie liquide de la circulation sanguine peut causer des dommages à l'organisme.
• La plasmaphérèse ne peut pas être faite plus de deux fois par an.
• Pour vous préparer à la séance, vous devez passer un examen complet et consulter un médecin. Avant la procédure, vous devez vous reposer et bien manger.

Plasmaphérèse: les avantages et les inconvénients

L'échange de plasma sanguin est utilisé pour le débarrasser des toxines ou réduire le nombre d'autres composants, par exemple les globules rouges, les plaquettes, les leucocytes. La filtration mécanique peut être à la fois thérapeutique et donneur. Dans le premier cas, après le nettoyage, le sang est renvoyé au patient, dans le second, il est congelé pour un stockage temporaire.

À des fins thérapeutiques, on a recours à la plasmaphérèse, si nécessaire, pour éliminer rapidement l’intoxication, les processus inflammatoires, normaliser le métabolisme, lorsqu’il est nécessaire de maintenir une composition sanguine spécifique ou d’en créer une avant la chirurgie.

Quelle est cette procédure?

Pour répondre à la question de savoir ce qu’est la plasmaphérèse, il convient de noter qu’elle est très différente de l’hémosorption, qui sert également à la purification du sang. Au cours de la plasmaphérèse, celle-ci est collectée et divisée en fractions et, au cours de la seconde procédure, le traitement est effectué au moyen de sorbants.

Il existe des plasmaphérèses thérapeutiques et donneuses. Le premier est utilisé pour normaliser l'état du patient dans diverses affections aiguës et chroniques.

Le sang collecté est subdivisé en éléments uniformes (leucocytes, plaquettes, érythrocytes) et en plasma, composés de solutions salines, de protéines et d'autres composés.

Après le nettoyage, le patient récupère le liquide manquant, remplaçant ainsi la partie "sale" endommagée. La procédure du donneur implique la collecte et le stockage de plasma en vue de son administration ultérieure à des personnes dans le besoin.

Dans l’ensemble, il s’agit de normaliser le volume des composants sanguins en circulation, d’éliminer les toxines, les produits de paracoagulation, les médiateurs de l’inflammation, de transporter les éléments de la coagulation manquants dans le corps et les immunoglobulines.

Effet

Pendant le cours (de 2 à 6 séances), le patient ressent une amélioration significative de son état. Ceci s’explique par le fait qu’avec la normalisation de la composition du sang, les organes commencent à mieux fonctionner, ne se nourrissant que du milieu sain.

De plus, lors du nettoyage du corps, une réponse se produit et la mobilisation défensive est mobilisée, autrement dit, l'immunité est renforcée.

Comment est la procédure

Pendant le traitement, il est recommandé de subir au moins 3 séances. Au premier stade, seules les substances circulant à l'état libre dans le sang sont éliminées. Dans le second cas, les produits liquides intercellulaires deviennent disponibles. Et lors de la troisième session, tous les agents pathogènes des cellules sont éliminés.

À un moment donné, vous pouvez retirer un quart du volume plasmatique total, ce qui représente la huitième partie de la quantité totale de sang. Le montant exact est déterminé par le poids et l'âge du patient.

Étapes de

La plasmaphérèse peut être réalisée à travers 1 ou 2 cathéters.

La différence essentielle est que dans le premier cas, une petite dose est d'abord collectée, puis nettoyée, puis la substance traitée est renvoyée. Dans la deuxième variante, le processus est continu, le sang est collecté à travers un cathéter et immédiatement ré-administré à travers le second dans l'autre.

1. L'apport consiste à extraire un certain volume de sang ainsi que toutes les toxines, virus, bactéries, cholestérol et éléments formés. Dans ce cas, le patient est conscient, en position couchée ou semi-assise. Le cathéter est installé dans la veine cubitale.
2. Le sang est divisé en fractions, passant à travers le dispositif.
3. Le plasma est complètement évacué et la suspension restante est saturée de solution saline, de glucose, de chlorure de potassium, d'albumine et de réopolyglucine.
4. Le mélange résultant est remis au patient.

Types et classification

Selon la méthode d'exécution, affectez le type matériel et le type discret. À destination, il existe un type thérapeutique et un type de donneur.

Selon le procédé de traitement de la plasmaphérèse peut être:

• Centrifuge ou attractif. L'appareil hémofeniks à grande vitesse de rotation du tambour divise le sang en fractions. Comme cette méthode endommage grandement les cellules, elle est très rarement utilisée.
• Filtration sur membrane ou plasma. Il n'a pratiquement aucune contre-indication et prend un minimum de temps, les cellules ne sont pas endommagées pendant le processus de nettoyage. Appliquez un appareil avec les pores du filtre.
• Sédimentation ou méthode de sédimentation. Fait référence au moins cher et rarement utilisé. Dans ce cas, le sang n'est pas soumis à un traitement matériel et n'a été protégé que pendant un certain temps. Cette méthode ne permet pas de nettoyer de gros volumes, la gamme d'applications est donc réduite.
• Plasmaphérèse en cascade. Il est indiqué dans les cas graves de patients auto-immuns et est également utilisé en chirurgie et en réanimation. La principale différence est la méthode de double nettoyage. Filtrez d'abord la partie cellulaire, puis le plasma. L'inconvénient est le coût élevé de la manipulation.
• Cryoplasmapheresis. Le sang collecté subit une congélation à basse température, puis est chauffé et centrifugé. La partie réglée ne s'applique pas. Champ d'application - élimination des conséquences d'une intoxication grave et, par conséquent, d'une intoxication.

Des indications

La plasmaphérèse est utilisée pour éliminer du corps les substances qui déclenchent le processus pathologique.

Le traitement est prescrit pour:

• La nécessité de débarrasser de toute urgence le plasma des toxines et des éléments métaboliques causés par des maladies auto-immunes ou des processus inflammatoires. Par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'asthme, la sclérose en plaques, l'hypertension, la neuropathie.
• Les besoins maintiennent longtemps une certaine composition de sang. Dans le même temps, un seul lien est exclu de la pathogenèse. En règle générale, les indications d'utilisation sont les suivantes: conflit Rh, diabète, hépatite virale, traitement de pathologies cancéreuses, intoxication par des poisons, toxines d'origine bactérienne.
• Préparation à la chirurgie, si la composition primaire est inacceptable pour une intervention chirurgicale.

En général, la purification mécanique du sang peut être utilisée en thérapie complexe pour:

• Myélome multiple.
• La destruction massive des corps rouges dans les vaisseaux.
• La présence de myoglobine libre dans le sang.
• Hémoglobinopathies.
• Myasthénie
• Maladies de Gasser, Krona.
• Porphyres.
• Intoxication par intoxication chimique.
• Rhumatisme.
• Myocardite virale.
• Asthme, pneumonie de nature chronique.
• Colite ulcéreuse.
• Pathologies endocriniennes, en particulier le diabète.
• Péritonite, septicémie.
• Brûlures importantes.
• Rejet d'organes après transplantation.
• Herpès, psoriasis.
• Glomérulonéphrite.
• Encéphalite allergique.
• Vascularite.

Contre-indications

Dans certains cas, même une procédure utile peut entraîner une détérioration du bien-être du patient. Par conséquent, il est déconseillé de la réaliser avec:

• Anémie lorsque l'hémoglobine est inférieure à 80 g / l. Si vous avez recours à la manipulation dans ce cas, le manque d'oxygène augmentera.
• Saignements de toute nature.
• Conditions lorsque le corps manque de sang. Cette liste comprend généralement les pathologies du système cardiovasculaire, ainsi que la période ulcéreuse et post-infarctus.
• Réduire la quantité de protéines dans le sang (moins de 60 g / l). Cet indicateur est responsable de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et du niveau de la composante liquide du sang qui les contient. La procédure de dérogation à la norme constitue une violation de l'équilibre eau-électrolyte et augmente la pression.
• Mourir de vaisseaux cérébraux en raison de troubles circulatoires.
• BP élevé.
• Dysfonctionnement du foie.
• Maladie cardiaque.

Toutes les contre-indications peuvent être:

1. Absolue, lorsqu'il y a des dommages importants au cerveau, au cœur, au foie, aux poumons, aux reins ou en cas de saignements abondants.
2. Relatif. Ceux-ci incluent les maladies du sang quand il y a un risque accru de saignement abondant, et les conditions qui causent le saignement. Par exemple, ulcère, hypotension, grossesse, menstruation, maladies infectieuses.

Il est également préférable d’abandonner la manipulation des allergies ou s’il existait auparavant des réactions négatives aux transfusions sanguines.

Les avantages et les inconvénients de la procédure

La plasmaphérèse est rarement utilisée comme seul moyen de traiter un patient, généralement une mesure accessoire, ce qui explique son succès.

Les avantages de choisir une méthode incluent:

• Désintoxication. L'élimination des toxines s'effectue par "blanchissage" des cellules sanguines. En fait, l’évaluation différentielle aide à détacher les fractions contenant des substances nocives et à retourner dans la circulation sanguine.
• Stimulation des systèmes hématopoïétique et cardiovasculaire sur le plan réflexe. Dans le même temps, le corps respecte l'équilibre recommandé eau-électrolyte. Lorsque le besoin s'en fait sentir, au lieu du plasma, des solutions peuvent être injectées dans le sang qui le remplace.
• Immunomodulation. Le contact du sang avec la structure des filtres plasmatiques irrite les cellules immunitaires, ce qui contribue à améliorer leur efficacité. Mais avec les maladies auto-immunes, cela peut avoir l’effet inverse, étant donné que l’effet des tissus sur le corps augmentera et que cela provoquera une exacerbation de la maladie. Par conséquent, le traitement de telles pathologies nécessite une surveillance médicale constante.

Les dommages résultant de la procédure peuvent être totalement absents, minimes ou conduire à la mort du patient avec certaines caractéristiques de l'organisme. Pour minimiser les effets secondaires, le médecin doit examiner le patient avant la plasmaphérèse et ne prescrire un traitement qu’avec des indications graves.

Dans la plupart des cas, tout se limite à des maux de tête, des nausées et une poussée de pression, ce qui s'explique par la réaction du corps aux conditions extrêmes et ne constitue pas une menace sérieuse. En même temps, une réaction allergique peut se développer, y compris une nature auto-immune de la part de l'appareil rénal au plasma du donneur.

En outre, le nettoyage du sang implique l’élimination des composants nocifs et bénéfiques, ce qui peut affaiblir temporairement le système immunitaire. En cas de mauvaise performance et d'incompétence du personnel, le risque d'infection, de formation de caillots sanguins, de développement de sepsis et de troubles métaboliques est élevé.

Complications possibles

Même avec une image favorable des examens avant la procédure en cours d’exécution, le corps peut réagir négativement aux manipulations effectuées.

Les complications suivantes sont les plus courantes chez les patients:

• Hypotension. Une chute brutale de la tension artérielle peut entraîner une privation d'oxygène. Dans les cas graves, cela aboutit à une invalidité ou à la mort.
• Choc anaphylactique. Les manifestations allergiques incluent des modifications de l'hémodynamique, des frissons, des troubles autonomes. Ne pas le faire peut entraîner la mort.
• Saignement important interne. C’est pourquoi il est préférable d’abandonner la procédure en cas d’ulcère ou de zone érosive sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal.
• Intoxication au citrate, dans laquelle le patient peut tomber dans le coma et se terminer par la mort. Heureusement, ce sont des cas isolés.

Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez interrompre la procédure. Si cela se produit hors des murs d'un établissement médical, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance.

Préparation à la procédure

Afin de réduire les risques de complications liées à la manipulation, une formation spéciale est recommandée avant de la réaliser.

Pour cela, vous avez besoin de:

• Normaliser la nutrition, adhérer à un régime riche en protéines, mais réduire la consommation de phosphore, de potassium et de sodium.
• Dormez suffisamment et buvez beaucoup de liquides à la veille de la plasmaphérèse.
• Arrêtez de fumer.
• Obtenez un examen médical.

Le thérapeute examine le patient, mesure la pression artérielle, prescrit un test sanguin clinique et biochimique, la détermination de l’indice de glucose, la réaction de Wasserman, RW, le coagulogramme, l’ECG.

Faire pendant la grossesse

La procédure est utile pour préparer la conception d'un bébé, en particulier pour les femmes qui ont beaucoup fumé auparavant. Cette méthode aide à éliminer le poison de la cigarette.

Pendant la gestation, une plasmaphérèse peut être indiquée en cas de forte toxicose. Les améliorations se feront en quelques séances.

En outre, pendant la grossesse, le risque d'infection intra-utérine, de manque d'oxygène chez le fœtus, de manque d'eau et de saignements abondants au cours de l'accouchement est réduit.

Combien de temps dure une session et un cours

Une session dure en moyenne une heure et demie. La plasmaphérèse peut être répétée après 3-4 jours.

À des fins thérapeutiques, le temps augmente, la durée de la procédure atteint 2 à 3 heures et la fréquence est de 4 à 5 fois par semaine. Le cours comprend 3-6 sessions. Le nombre de procédures est choisi individuellement en fonction de la gravité du traitement et de la nature de la maladie. Le traitement peut être fait dans six mois.

Machine à plasmaphérèse

Les appareils peuvent être portables ou fixes. Les premiers sont pratiques car ils peuvent être installés n’importe où, sans déranger le patient, le cas échéant, même à la maison. Il existe des dispositifs qui prennent initialement une petite portion de sang, le nettoient et le renvoient.

Ces dispositifs pompaient à la minute 100-150 ml de fluide biologique. D'autres contiennent 2 cathéters pour pouvoir les passer à travers l'un puis les renvoyer à travers l'autre. Dans ce cas, l'appareil n'arrête pas le processus.

Un filtre à plasma contient des centrifugeuses, des membranes, des pompes ou des filtres. Tout dépend du choix de la méthode.

Coût de

Le prix d'une session est très différent et peut aller de 2 000 à 60 000 roubles. Le coût dépend de la méthode de traitement choisie, de la renommée de la clinique, de l'expérience et de la compétence du médecin. La région revêt une importance considérable: plus on se rapproche du centre de la capitale, plus onéreux.

Plasmaphérèse: l’essence de la procédure, les types et l’efficacité, les indications,

Selon les problèmes qui concernent le plus une personne, ils sont traités différemment. Certains attendent un miracle, cherchant à restaurer la beauté et la propreté de la peau, en les classant comme un moyen de rajeunissement très efficace (et sans danger!), D'autres l'appellent «les premiers secours à la toxicomanie», car elle purifie le sang des produits de désintégration de l'alcool éthylique et d'autres ont encore le dernier espoir de guérir. maladie grave, gênant pendant de nombreuses années. En effet, la méthode la plus courante de purification du sang à partir de substances pathologiques (toxines, complexes immuns circulants - CIC, anticorps indésirables, médiateurs de réactions inflammatoires, etc.) est la plasmaphérèse (plasmacytophérèse). Très utilisée dans divers domaines de la médecine, la plasmaphérèse thérapeutique consiste à séparer le sang en composants (éléments façonnés + partie liquide) en remplaçant davantage le plasma défectueux.

plasma dans le sang total

En plus de la plasmaphérèse, en pratique, à la fois thérapeutique et chirurgicale, d’autres méthodes de purification extracorporelle du sang sont utilisées, par exemple, l’hémodialyse, la lympho-sorption, l’hémororadsorption et la sorption plasmique, le drainage du canal lymphatique thoracique. Cependant, son efficacité n’est presque pas inférieure à celle d’autres procédures de ce type. Parmi ces méthodes, la plasmocytophérèse est très bénéfique, car elle se caractérise par la plus grande disponibilité, une sécurité quasi absolue, une facilité de mise en oeuvre, une réduction des traumatismes et un coût relativement faible.

Quelle est la plasmaphérèse

Outre la plasmaphérèse thérapeutique destinée à purifier le sang des substances nocives, il existe une autre plasmaphérèse du type donneur, conçue pour obtenir un agent thérapeutique aussi précieux que le plasma: congelé ou immunisé, obtenu des donneurs après leur immunisation et la production d’anticorps dirigés contre un antigène spécifique (Staphylococcus aureus)., tétanos, etc.). Mais si un patient qui reçoit cette procédure et travaille uniquement avec son propre sang, récupère son plasma (ou une partie de celui-ci), puis dans les cas de plasmaphérèse du donneur, la partie donnée est retournée à la personne qui a fait don du sang (donneur), et n'a pas diminué BCC, est remplacé par des solutions de substitution plasmatique. Le plasma est utilisé pour la congélation et la mise en quarantaine, puis transfusé à des malades, ou devient une matière première pour l'obtention de produits sanguins (albumine, cryoprécipité, etc.). Bien entendu, il est impossible d'extraire tout le plasma du donneur; par conséquent, la plasmaphérèse, pratiquée dans les établissements des services de transfusion sanguine pour se procurer ce précieux fluide biologique, est une procédure strictement réglementée. Ainsi, en raison de la double plasmaphérèse, ce qui est le plus courant, on peut obtenir 500 à 600 ml de plasma d'une personne qui donne son sang.

Bien entendu, il est impossible de séparer le plasma des éléments profilés à «mains nues», c'est-à-dire sans utiliser certains équipements. Selon la méthode utilisée pour obtenir la partie liquide, il existe différents types de plasmaphérèse:

• La sédimentation (méthode de sédimentation), qui, en général, a perdu son utilité, car elle ne permet pas la plasmaphérèse en volume, car la sédimentation spontanée des éléments formés nécessite un temps assez long;
• Centrifuge (gravitationnel) - approprié pour obtenir le plasma du donneur, ainsi que pour effectuer cette procédure à des fins thérapeutiques, si une autre méthode est indisponible pour une raison quelconque, car elle ne nécessite aucun équipement spécial (il suffit de disposer d'une centrifugeuse réfrigérée et de récipients en plastique - hémacones) ;
• Membrane (filtration par plasma);
• Matériel informatique

Je voudrais m'attarder sur les deux derniers types et les décrire de manière plus détaillée, car ce sont les meilleurs, mais malheureusement, des méthodes de purification du sang moins accessibles.

Plasmaphérèse membranaire et matérielle

En ce qui concerne la plasmoctophorèse matérielle en Russie (à l'époque, l'URSS) a été apprise au tournant des années 1960-1970, lorsqu'il est devenu possible d'obtenir des composants sanguins par séparation automatique à l'aide d'appareils - séparateurs de cellules sanguines, ce qui permet de réaliser la procédure de deux manières, en fonction du type de séparateur: séparation continue des cellules sanguines et séparation intermittente et semi-continue. Il semblerait que le nouveau modèle de plasmaphérèse satisfasse pleinement aux problèmes existants, mais en réalité, tout s’est avéré être moins simple. Le respect du principe "un patient - un dispositif" et le coût élevé non seulement des équipements étrangers, mais aussi des analogues nationaux, et donc de leur rareté, ainsi que d'autres circonstances ont soulevé des questions.

La situation est la même avec la plasmaphérèse membranaire (en Russie, cette procédure a débuté dès le milieu des années 70). La cytophorèse plasmatique membranaire est un "nettoyage du sang" en le filtrant lorsqu’il passe à travers des filtres jetables en fibres (membranes). Ces filtres permettent de séparer le plasma dans lequel sont concentrés les éléments pathologiques (toxines, BAS nocif, fragments de parois cellulaires, "mauvais" cholestérol). Les équipements conçus à ces fins, fonctionnent automatiquement, disposent d’un dispositif vous permettant de suivre l’avancement de la procédure et ce processus ressemble à une hémodialyse.

Bien entendu, la participation d’équipements de haute technologie ne peut être bon marché, ce qui a une incidence sur le coût du traitement pour le patient lui-même ou pour l’institution médicale qui en a assumé les coûts.

La tâche principale de la plasmaphérèse membranaire est la détoxification. Les indications pour la procédure sont:

1. Processus inflammatoires localisés dans la cavité abdominale et la poitrine (période aiguë);
2. Maladies infectieuses;
3. Des brûlures;
4. Blessures graves;
5. Empoisonnement.

Dans de telles situations, la défense immunitaire est fortement supprimée avec l'apparition d'une sorte de «syndrome de détresse immunitaire». La détoxification dans de tels cas permet de supprimer la maladie dans une certaine mesure et d'orienter le corps du patient vers la guérison.

À cet égard, il convient de mentionner également une méthode telle que la plasmaphérèse en cascade, mise au point dans les années 80. Il s'agit d'une retransmission de plasma à travers des filtres microporeux spéciaux qui ne peuvent empêcher le passage de protéines de faible poids moléculaire (albumine, par exemple), mais retiennent de grosses molécules de lipoprotéines de basse et très basse densité (cholestérols "nocifs"), responsables du développement du processus athérosclérotique. En outre, les cliniciens notent la grande efficacité de la plasmaphérèse en cascade par rapport à d’autres pathologies graves: myélome multiple, lésions graves du foie et des reins, pathologie hématologique, collagénose et de nombreuses autres maladies qui ne peuvent pas être traitées par des méthodes traditionnelles.

Bien entendu, la plasmaphérèse tant membranaire que matérielle est principalement le privilège des grandes cliniques spécialisées, où elles sont utilisées pour traiter des patients présentant une pathologie grave. En attendant, on ne peut pas dire que les patients qui vivent dans de petites localités et qui ont besoin d’un traitement (purification du sang) soient complètement privés de l’opportunité de le recevoir. Dans de tels cas, le nettoyage du sang avec l'extraction d'au moins 1,5 litre de plasma est effectué de manière plus simple et moins chère - par centrifugation.

Quel est le but de la plasmaphérèse

Dans le corps humain, l’environnement extérieur ne reçoit que des gaz d’échappement, de la fumée de tabac, des substances toxiques sous forme de déchets émis par des entreprises industrielles et bien d’autres encore, ainsi que des drogues, des liquides contenant de l’alcool et des drogues que les gens utilisent le plus souvent de leur propre initiative. Pouvez-vous imaginer la souffrance des principaux organes du maintien de la vie: cœur, foie, poumons, reins? Ils supportent un fardeau énorme, qui se reflète d'ailleurs dans le travail de systèmes aussi importants que le système nerveux, le système endocrinien et le système immunitaire.

Pour les personnes en mauvaise santé, la situation est encore pire: l'impact de facteurs néfastes ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente, de sorte que la purification du sang devient primordiale. Et puis, une procédure sûre et pratiquement indolore de plasmaphérèse, qui est utilisée non seulement pour rajeunir et soigner le corps, améliorer la vitalité et l’humeur, mais également pour traiter plus de deux cents maladies, vient à la rescousse.

En général, les tâches suivantes sont assignées à la plasmacytophérèse:

• Retirer du lit circulatoire diverses substances nocives: toxines, médiateurs de réactions inflammatoires, produits de paracoagulation, à savoir, complexes solubles fibrine-monomère (RFMK), anticorps pathologiques, CIC (complexes immuns circulants);
• Remplacer le "mauvais" plasma, dans lequel il existe soit un manque de composants normaux (facteurs de coagulation du sang, immunoglobulines), soit un excès d'anticorps pathologiques;
• Ramener à la cib normale (volume sanguin circulant) et aux propriétés rhéologiques du sang une amélioration supplémentaire de la circulation sanguine dans le système microvasculaire.

Le lecteur peut se familiariser avec les indications de purification du sang dans la section suivante.

Figure: la composition plasmatique est normale:

Des indications

Sur la base de nombreuses années d'expérience, qui ont révélé les avantages incontestables de la plasmaphérèse, les cliniciens considèrent à juste titre que la purification du sang est dans certains cas une procédure obligatoire, par exemple:

1. Hémoblastose paraprotéinémique:
2. Purpura thrombotique thrombocytopénique;
3. Les conditions septiques;
4. Syndrome de Goodpasture (maladie capillaire systémique des poumons et des reins);
5. Syndrome DIC;
6. SGB ​​(polyradiculonévrite de Guillain-Barré);
7. Sclérose en plaques (en l'absence d'effet des glucocorticoïdes);
8. DZST (maladies diffuses du tissu conjonctif) ou maladies appelées collagénose (PR, SLE).

La plasmocytophérèse stimule le système immunitaire, augmente les défenses et aide ainsi l'organisme à lutter contre les infections virales et bactériennes. Cependant, le nettoyage du sang réduit le risque de réactions allergiques ou les prévient complètement. Par conséquent, les indications pour la procédure de purification du sang (à l'exception de ce qui précède) sont les suivantes:

• Lésions cutanées (psoriasis, dermatite, eczéma, urticaire, syndrome de Lyell);
• Processus inflammatoires touchant la vésicule biliaire, le parenchyme du foie et du pancréas;
• Colite ulcéreuse et maladie de Crohn;
• L'amylose;
• Myélome;
• Pathologie de la glande thyroïde;
• Asthme bronchique;
• Élimination des effets de la chimiothérapie et de la radiothérapie;
• Hépatite B ou C transférée (la filtration sur membrane plasmatique permet d’éliminer les substances pathologiques - métabolites, autoanticorps);
• Diabète sucré (prévention des complications secondaires);
• Infections, maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins, stérilité, fausse couche, toxicose tardive, prévention des conflits Rhésus, préparation à la FIV (fécondation in vitro);
• APS (syndrome des antiphospholipides);
• Maladies du coeur et des vaisseaux sanguins: CHD, hypertension artérielle, processus athéroscléreux;
• Réactions allergiques, maladies auto-immunes, infections;
• Maladies de l'appareil génito-urinaire chez les hommes (urétrite, prostatite);
• Syndrome hémolytique et urémique;
• Défaillance multiviscérale;
• Glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique;
• SFC (syndrome de fatigue chronique);
• Intoxication (y compris drogue et alcool).

En outre, la purification du sang est souvent prescrite si les activités précédemment exécutées n’ont pas abouti et dans certaines situations, ce traitement («purification du sang») est généralement perçu comme un élément de réanimation, par exemple dans les cas de sepsis, d’hémolyse intravasculaire aiguë et après. l'homme a connu la mort clinique.

Pas strictement, mais...

En attendant, bien qu’il ne soit pas strict, bien que non absolu, il existe encore quelques contre-indications à la plasmaphérèse. C'est:

1. IDA chronique (anémie ferriprive), lorsque le taux d'hémoglobine ne dépasse pas 90 g / l;
2. Lésions graves du parenchyme hépatique, entraînant des violations de la synthèse protéique (les valeurs protéiques totales dans le test sanguin n’atteignent pas 60 g / l);
3. Processus tumoral (si la plasmaphérèse membranaire est prévue dans le protocole de préparation à l'intervention chirurgicale, la procédure n'est pas annulée);
4. Syndrome d'oedème;
5. Exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal 12;
6. Problèmes de ponction veineuse causés par des anomalies congénitales de la structure des veines ou des lésions vasculaires, formées à la suite de nombreuses injections intraveineuses;

Compte tenu du fait que les médicaments ne soulignent pas les contre-indications absolues de cette procédure, la question est examinée individuellement dans chaque cas et, si l'état du patient, son âge et la nature de la pathologie sous-jacente le permettent, les médecins tendent généralement à purifier le sang.

Les avantages de la plasmaphérèse

Le bénéfice de la plasmaphérèse est indéniable, car le corps reçoit un traitement et guérit sans l'utilisation de drogues synthétiques, grâce à ses propres ressources. Cependant, je voudrais clarifier plus en détail le type d’effets positifs de cette procédure, c’est-à-dire les avantages de l’échange de plasma. Donc:

• La plasmaphérèse résout le problème de la détoxification. Tout ce qui est devenu superflu dans le corps, mais se concentre dans le sang, dans l'espace intercellulaire et les cellules tissulaires (BAS nocif, toxines, fragments de particules virales, cellules mortes, etc.) accompagne le plasma à éliminer, ce qui procure du repos travail (foie, reins, poumons);
• La plasmaphérèse améliore la rhéologie du sang. Une large gamme de conditions pathologiques dans lesquelles le sang s'épaissit (dans le test sanguin: augmentation du taux d'hématocrite, augmentation du taux d'hémoglobine) réduit l'activité cardiaque et perturbe le flux sanguin dans la microvascularisation (le flux sanguin est difficile à maîtriser), ce qui entraîne un manque chronique d'oxygène (hypoxie). En l'absence d'oxygène et de nutriments, les tissus accumulent ce qu'ils ne pourraient pas donner: des produits toxiques du métabolisme. Le plasma sanguin, passant à travers le filtre (plasmaphérèse à membrane), laisse les substances nocives accumulées dans le corps et est en même temps actualisé. En conséquence, la viscosité du sang diminue, la fluidité s'améliore, les valeurs d'hématocrite reviennent à la normale. Bien sûr, le sang renouvelé «traversera» rapidement les vaisseaux, atteindra les coins les plus reculés du corps humain afin de fournir de l'oxygène et des nutriments aux tissus et de leur enlever les produits du métabolisme.
• La plasmaphérèse membranaire joue le rôle de facteur immunomodulateur. Les immunoglobulines et les auto-anticorps pathologiques présents dans le plasma qui prennent en charge l'inflammation chronique ne peuvent vaincre les membranes filtrantes et se déposer sur elles. La purification du sang aidera donc le système immunitaire à retrouver son équilibre perdu. De plus, percevant le filtre et la ligne principale de l'appareil comme quelque chose d'étranger, le système immunitaire commence à s'activer, augmentant ainsi les défenses de l'organisme.

Pendant ce temps, les patients auxquels une procédure similaire est assignée s'intéressent aux effets néfastes de la plasmaphérèse. Si la plasmaphérèse est effectuée correctement, le plasma extrait est correctement remplacé (par une plasmaphérèse intermittente) par des solutions de sel ou de colloïde (si le volume dépasse 1,5 litre). Outre les effets positifs, la purification du sang ne le permet pas. Une autre chose est les complications et les réactions qui peuvent accompagner tout événement thérapeutique. Par exemple, perturbation hémodynamique selon le type d'évanouissement (dans des cas isolés - collapsus orthostatique), ainsi que réactions à la température. Cependant, tout cela s’arrête facilement et ne constitue pas un obstacle sérieux à la poursuite de la procédure. Au cours du traitement, l’exacerbation de maladies chroniques dont souffre le patient, par exemple une sinusite, est possible, car le système immunitaire se met en «hibernation». Cependant, cela peut difficilement être appelé le mal de la plasmaphérèse...

Avis et coût

Les patients atteints de plasmaphérèse, principalement d'amour et de critiques à son sujet, sont pour la plupart positifs. Il est conseillé aux personnes ayant déjà subi cette procédure de ne pas «vider le sang» l'estomac vide et de donner d'autres recommandations. Cependant, les patients, même s'ils remarquent certains effets secondaires (vertiges, frissons), oublient rapidement ces problèmes mineurs et s'exclament que "le résultat de la procédure en vaut la peine". Presque toutes les personnes ayant subi un tel traitement notent sa grande efficacité.

Le coût d'une session varie en fonction de la région et de la méthode utilisée. Bien entendu, la plasmacytophorèse réalisée à l'aide de centrifugeuses réfrigérées (méthode intermittente) coûtera moins cher (à partir de 2000 roubles par session) et la filtration par plasma membranaire sera naturellement plus onéreuse. Probablement, il est incorrect de focaliser le patient à l’avance sur un coût particulier, car les méthodes et le lieu de résidence (comportement du lieu de traitement) présentent des différences significatives.

Par exemple, les prix à Moscou et à Saint-Pétersbourg peuvent varier de 4 000 à 10 000 roubles et la purification du sang en cascade peut coûter au moins 15 000 roubles. À Tula, par exemple, le coût moyen de la procédure est de 4 000 roubles et, dans certaines villes de Russie, le traitement par centrifugation peut coûter 2 500 roubles.

Oui, après tout, la solvabilité de toutes les personnes est différente, ce qui est également un détail important. Par conséquent, dans chaque cas, une personne doit spécifier la manière dont cette procédure sera effectuée. En cas de procédure centrifuge, vous pouvez compter sur un coût inférieur. Ou bien il est préférable que le patient réalise une plasmaphérèse membranaire, mais existe-t-il une telle opportunité dans cette région? Cependant, les prix de ces services sont faciles à trouver sur les pages des sites de cliniques situées dans la communauté. Et n'oubliez pas que le traitement ne se limite pas à une seule séance, il doit être effectué au moins trois fois. Pourquoi trois? Parce que:

1. La première étape est conçue pour éliminer uniquement les substances toxiques qui circulent librement dans le sang;
2. La deuxième session vous permet d’éliminer les toxines «retranchées» dans le liquide intercellulaire (elles se précipitent dans le sang à la place des éléments nocifs retirés);
3. Et seule la troisième session permet d'éliminer les produits nocifs des cellules elles-mêmes.

En tout cas, bien qu’il soit à la mode de rajeunir de cette façon, le patient ne se prescrit pas ce traitement. Elle est effectuée après consultation d'un spécialiste et, en passant, cela coûtera également quelque chose, et sous la surveillance d'un transfusiologue, qui ne laissera pas le patient pendant la procédure. C’est une sorte de petite opération, il faut donc l’aborder en conséquence.