Diurétiques: liste et description

• L'hypoglycémie

Les diurétiques, ou diurétiques, constituent un groupe chimique hétérogène de médicaments. Tous provoquent une augmentation temporaire de l'excrétion d'eau et de minéraux (principalement des ions sodium) par les reins. Nous proposons au lecteur une liste des médicaments diurétiques les plus couramment utilisés dans la médecine moderne, leur classification et leurs caractéristiques.

Classification

Les diurétiques sont classés en fonction de leur «point d'application» dans le néphron. Le néphron sous une forme simplifiée comprend le glomérule, le tube proximal, la boucle de Henle et le tube distal. Dans le glomérule du néphron, de l’eau et des produits métaboliques sont libérés par le sang. Dans le tubule proximal, l’absorption inverse de toutes les protéines libérées par le sang se produit. À travers le tube proximal, le fluide résultant pénètre dans la boucle de Henle, où se produit la réabsorption d'eau et d'ions, en particulier de sodium. L'aspiration distale d'eau et d'électrolytes est complétée dans le tubule distal et des ions hydrogène sont libérés. Les tubules distaux sont combinés dans des tubules collecteurs, à travers lesquels l'urine formée est affichée dans le bassin.
En fonction du site d'action des diurétiques, on distingue les groupes de médicaments suivants:

1. Opérant dans les capillaires glomérulaires (aminophylline, glycosides cardiaques).

2. Opérant dans le tubule proximal:

• inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe);
• diurétiques osmotiques (mannitol, urée).

3. Agissant dans la boucle de Henle:

• tout au long: diurétiques de l'anse (furosémide);
• dans le segment cortical: thiazidique et thiazidique (hypothiazide, indapamide).

4. Agissant dans le tubule proximal et la partie ascendante de la boucle de Henle: uricosurique (indacrinone).

5. Opérant dans le tubule distal: épargne du potassium:

• antagonistes compétitifs de l'aldostérone (spironolactone, veroshpiron);
• antagonistes non compétitifs de l'aldostérone (triamterene, amiloride).

6. Agissant dans les tubes collecteurs: aquarelles (déméclocycline).

Caractéristique

Diurétiques agissant au niveau glomérulaire

Euphyllinum dilate les vaisseaux rénaux et augmente le flux sanguin dans les tissus des reins. En conséquence, la filtration glomérulaire et la diurèse augmentent. Ces fonds sont utilisés le plus souvent pour améliorer l'efficacité d'autres médicaments diurétiques.

Les glycosides cardiaques augmentent également la filtration dans les glomérules et inhibent la réabsorption du sodium dans les canaux proximaux.

Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

Ces médicaments ralentissent la libération d'ions hydrogène. Sous leur influence, il y a une augmentation significative de la teneur en ions potassium et en bicarbonates dans l'urine.

Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, du glaucome et de l'épilepsie. Ils sont également utilisés en cas d'intoxication par des salicylés ou des barbituriques, ainsi que pour la prévention du mal d'altitude.

Le diacarbe est la principale drogue de ce groupe. Il est nommé sous forme de comprimés, a un faible effet diurétique. Les effets secondaires incluent somnolence, faiblesse, acouphènes, douleurs musculaires, éruptions cutanées. Le remède provoque une hypokaliémie et une acidose métabolique.

Diacarb est contre-indiqué dans les cas d'insuffisance respiratoire et rénale grave, de diabète sucré et de cirrhose du foie.

Diurétiques osmotiques

Ces substances du sang sont filtrées dans les glomérules, sans être absorbées dans le sang. Dans la capsule et les tubules, ils créent une pression osmotique élevée, «attirant» l'eau et les ions sodium sur eux-mêmes, les empêchant d'être réabsorbés.

Les diurétiques osmotiques sont principalement prescrits pour réduire la pression intracrânienne et prévenir le gonflement du cerveau. En outre, ils peuvent être utilisés au stade initial d'insuffisance rénale aiguë.

Les principaux médicaments de ce groupe sont le mannitol et l'urée. Ils sont contre-indiqués chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, rénale et hépatique sévère, ainsi que sur le fond d’une hémorragie cérébrale.

Diurétiques de l'anse

Ce sont les diurétiques les plus efficaces avec un effet natriurétique prononcé. L'effet arrive rapidement, mais ne dure pas longtemps et nécessite donc une réception répétée pendant la journée.
Les diurétiques de l'anse inhibent la réabsorption du sodium et augmentent la filtration glomérulaire. Ils sont prescrits pour les œdèmes provoqués par une insuffisance rénale, cardiaque, cardiaque chronique, du foie, des glandes endocrines. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'hypertension et les crises hypertensives. Ils sont indiqués pour l'œdème pulmonaire, le cerveau, l'insuffisance rénale aiguë, de nombreuses intoxications.

Les plus couramment utilisés sont le furosémide, le torasémide et l’acide éthacrynique.

Ils peuvent provoquer une carence prononcée en ions potassium, magnésium, sodium et chlore, une déshydratation et une diminution de la tolérance aux glucides. Sous leur action augmente la concentration d'acide urique et de lipides dans le sang. L'acide éthacrynique présente une ototoxicité.

Les diurétiques de l'anse sont contre-indiqués dans les cas de diabète sucré grave, de diathèse de l'acide urique et de graves lésions du foie et des reins. Ils ne doivent pas être utilisés pendant l'allaitement, ni en cas d'intolérance aux sulfamides.

Diurétiques de type thiazidique et thiazidique

Ces médicaments inhibent la réabsorption du sodium, augmentent l’excrétion de sodium et d’autres ions dans l’urine. Ils ne perturbent pas l'équilibre acido-basique. Comparativement aux diurétiques de l'anse, le thiazidique commence à agir plus tard (2 heures après l'ingestion) mais reste efficace pendant 12 à 36 heures. Ils réduisent la filtration glomérulaire et l’excrétion de calcium dans l’urine. Ces médicaments n'ont pas d'effet rebond.

Ces médicaments sont indiqués pour tous les états œdémateux, l'hypertension, le diabète insipide.
Ils ne sont pas prescrits pour l'insuffisance rénale importante, le diabète grave, ni pour la goutte avec lésions rénales.

L'hydrochlorothiazide et l'indapamide les plus couramment utilisés. L'hydrochlorothiazide est utilisé seul et fait partie de nombreux produits d'association pour le traitement de l'hypertension. Indapamide - un antihypertenseur moderne, est administré une fois par jour, a un effet diurétique moins prononcé, provoque moins souvent une perturbation du métabolisme des glucides.

Diurétiques uricosuriques

L'indacrinone est le plus couramment utilisé dans ce groupe. Par rapport au furosémide, il active plus fortement la diurèse. Ce médicament est utilisé dans le traitement du syndrome néphrotique et de l’hypertension artérielle sévère. Son utilisation pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique n'est pas exclue.

Médicaments épargnant le potassium

Ces médicaments augmentent légèrement la diurèse et l'excrétion de sodium dans les urines. Leur caractéristique est la capacité de retenir le potassium, empêchant ainsi le développement de l'hypokaliémie.

Le médicament principal de ce groupe est la spironolactone (veroshpiron). Il est prescrit pour la prévention et le traitement de la carence en potassium lors de l'utilisation d'autres diurétiques. La spironolactone peut être associée à n’importe quel autre médicament diurétique. Il est utilisé en cas d'hyperaldostéronisme et d'hypertension grave. L'utilisation de spironolactone est particulièrement justifiée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Les effets secondaires incluent la somnolence, les troubles menstruels. Cet outil a une activité antiandrogéné et peut provoquer une augmentation des glandes mammaires chez l'homme (gynécomastie).
Les diurétiques à économie de potassium sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance rénale sévère, d'hyperkaliémie, d'urolithiase, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Aquarelles

Les médicaments de ce groupe améliorent l’excrétion de l’eau. Ces médicaments neutralisent l’hormone antidiurétique. Ils sont utilisés pour la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque congestive, la polydipsie psychogène. Le représentant principal est demeklotsiklin. Les effets secondaires incluent la photosensibilité, la fièvre, la modification des ongles et l’éosinophilie. Le médicament peut causer des dommages au tissu rénal avec une diminution de la filtration glomérulaire.

Les aquarelles comprennent les sels de lithium et les antagonistes de la vasopressine.

Effets secondaires

Les médicaments diurétiques éliminent l'eau et le sel du corps, ce qui modifie leur équilibre. Ils provoquent des pertes en ions hydrogène, en chlore et en bicarbonate, entraînant des perturbations de l'équilibre acido-basique. Change le métabolisme. Les diurétiques peuvent également endommager les organes internes.

Violations du métabolisme de l'eau et des électrolytes

En cas de surdosage de diurétiques thiazidiques et de l'anse, une déshydratation extracellulaire peut survenir. Pour sa correction, il est nécessaire d’annuler les diurétiques, de fixer l’eau et les solutions salines à l’intérieur.
La réduction du sodium dans le sang (hyponatrémie) se développe lors de l'utilisation de diurétiques et en même temps après un régime avec restriction du sel de table. Cliniquement, il se manifeste par une faiblesse, une somnolence, une apathie, une diminution de la diurèse. Pour le traitement utilisant des solutions de chlorure de sodium et de soude.

Une diminution de la concentration de potassium dans le sang (hypokaliémie) est accompagnée d'une faiblesse musculaire, notamment d'une paralysie, de nausées et de vomissements, ainsi que d'arythmies cardiaques. Cette maladie survient principalement en cas de surdosage de diurétiques de l'anse. Pour la correction prescrit le régime avec une teneur élevée en potassium, des préparations de potassium par voie orale ou intraveineuse. Un remède aussi populaire que le panangin n’est pas en mesure de remédier à la carence en potassium en raison de la faible teneur en oligo-éléments.

Des taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie) sont rarement observés, principalement en raison d'une surdose d'agents épargnant le potassium. Elle se manifeste par une faiblesse, une paresthésie, un pouls lent, le développement de blocages intracardiaques. Le traitement consiste à introduire du chlorure de sodium et à supprimer les médicaments qui épargnent le potassium.

Une réduction des taux de magnésium dans le sang (hypomagnésie) peut être une complication du traitement par les diurétiques thiazidiques, osmotiques et diastétiques de l'anse. Il s'accompagne de crampes, de nausées et de vomissements, de bronchospasmes et de troubles du rythme cardiaque. Caractérisé par des modifications du système nerveux: léthargie, désorientation, hallucinations. Cette condition survient souvent chez les personnes âgées qui abusent de l'alcool. Il est traité en prescrivant de la panangine, des diurétiques permettant d'économiser le potassium et des préparations de magnésium.

Un faible taux de calcium dans le sang (hypocalcémie) se développe avec l'utilisation de diurétiques de l'anse. Il s'accompagne d'une paresthésie des mains, du nez, de crampes, de spasmes des bronches et de l'œsophage. Pour la correction prescrit un régime alimentaire riche en calcium et des médicaments contenant cet oligo-élément.

Déséquilibre acide-base

Alcalose métabolique est accompagnée par une "alcalinisation" de l'environnement interne du corps, se produit lors d'une overdose de diurétiques thiazidiques et diadétiques. Il s'accompagne de vomissements indomptables, de convulsions et d'un trouble de la conscience. Utilisé pour le traitement du chlorure d'ammonium, du chlorure de sodium, du chlorure de calcium par voie intraveineuse.

L'acidose métabolique est une «acidification» de l'environnement interne du corps, elle se développe lors de la prise d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'agents de conservation du potassium, de diurétiques osmotiques. Avec une acidose importante, il y a une respiration profonde et bruyante, des vomissements, une léthargie. Les diurétiques sont annulés pour le traitement de cette affection, le bicarbonate de sodium est prescrit.

Violations d'échange

Une perturbation du métabolisme des protéines est associée à une carence en potassium, entraînant un déséquilibre de l'équilibre azoté. Il se développe le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées avec une faible teneur en protéines dans le régime alimentaire. Pour corriger cette situation, il est nécessaire d'enrichir le régime en protéines et de prescrire des stéroïdes anabolisants.

Lorsque vous utilisez des diurétiques thiazidiques et diélectriques, la concentration de cholestérol, de bêta-lipoprotéines et de triglycérides augmente dans le sang. Par conséquent, lors de la prescription de médicaments diurétiques, il convient de limiter les lipides dans le régime alimentaire et, si nécessaire, de combiner des diurétiques avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

Le traitement par diurétiques thiazidiques peut entraîner une augmentation de la glycémie (hyperglycémie), en particulier chez les patients diabétiques ou obèses. Pour prévenir cette affection, une restriction dans le régime alimentaire des glucides facilement digestibles (sucre), l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations à base de potassium est recommandée.

Chez les personnes hypertendues et dont le métabolisme de la purine est altéré, une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est probable. La probabilité d’une telle complication est particulièrement élevée dans le traitement par les diurétiques de l’anse et les diurétiques thiazidiques. Pour le traitement prescrit un régime avec restriction de purines, allopurinol, diurétiques combinés avec un inhibiteur de l'ECA.

En cas d'utilisation prolongée de diurétiques à fortes doses, un dysfonctionnement rénal est susceptible de se produire avec l'apparition d'une azotémie (augmentation de la concentration de scories azotées dans le sang). Dans ces cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement les indicateurs d'azotémie.

Réactions allergiques

L'intolérance aux médicaments diurétiques est rare. Il est le plus caractéristique des diurétiques thiazidiques et de l'anse, principalement chez les patients allergiques aux sulfamides. Une réaction allergique peut se manifester par une éruption cutanée, une vascularite, une photosensibilisation, une fièvre, une insuffisance hépatique et rénale.

Le traitement des réactions allergiques est effectué de la manière habituelle avec l'utilisation d'antihistaminiques et de prednisone.

Dommages aux organes et aux systèmes

L'utilisation d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique peut être accompagnée d'une altération de la fonction du système nerveux. Il existe des maux de tête, insomnie, paresthésie, somnolence.

En cas d’administration intraveineuse d’acide éthacrynique, des dommages toxiques à l’aide auditive peuvent être observés.

Presque tous les groupes de médicaments diurétiques augmentent le risque de lithiase urinaire.

Un dysfonctionnement du tube digestif peut apparaître, se manifestant par un manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, une constipation ou une diarrhée. Les diurétiques thiazidiques et diélectriques peuvent déclencher l'apparition d'une cholécystopancréatite aiguë, une cholestase intrahépatique.

Changements possibles dans le système hématopoïétique: neutropénie, agranulocytose, hémolyse intravasculaire auto-immune, anémie hémolytique, adénopathie.

La spironolactone peut provoquer une gynécomastie chez l'homme et des troubles menstruels chez la femme.
Lors de la prescription de fortes doses de diurétiques, le sang s'épaissit, entraînant un risque accru de complications thromboemboliques.

Interaction avec d'autres médicaments

Les diurétiques sont souvent utilisés en association avec d'autres médicaments. En conséquence, l'efficacité de ces médicaments varie, des effets indésirables peuvent survenir.

L'utilisation combinée de diurétiques thiazidiques et de glycosides cardiaques augmente la toxicité de ces derniers en raison d'une hypokaliémie. Leur utilisation simultanée avec la quinidine augmente le risque de toxicité. La combinaison de médicaments thiazidiques avec des antihypertenseurs a un effet hypotenseur accru. Avec rendez-vous simultané avec les glucocorticostéroïdes, la probabilité d'hyperglycémie est élevée.

Le furosémide augmente l'ototoxicité des aminosides, augmente le risque d'intoxication aux glycosides. Avec une combinaison de diurétiques de l'anse et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique s'affaiblit.

La spironolactone augmente la concentration de glycosides cardiaques dans le sang et renforce l'effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs. Avec la nomination simultanée de ce médicament et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'effet diurétique diminue.
Uregitis provoque une augmentation de la toxicité des aminosides et de la zéporine.

La combinaison de diurétiques thiazidiques et diacétiques de l'anse et d'inhibiteurs de l'ECA entraîne une augmentation de l'effet diurétique.

Principes de la thérapie diurétique rationnelle

Les diurétiques ne doivent être utilisés qu’en cas d’œdème. Avec un léger syndrome d'œdème, vous pouvez utiliser des diurétiques d'origine végétale (infusion de feuilles de bouleau, canneberges, décoction de prêle, récolte de diurétiques), du jus de raisin, des pommes et des pastèques.

Le traitement doit commencer par de petites doses de diurétiques thiazidiques ou de type thiazidiques. Si nécessaire, des médicaments à économie de potassium sont ajoutés au traitement, puis des bouclages. Avec la gravité croissante du syndrome d'œdème, le nombre de diurétiques combinés et leur posologie augmentent.

Il est nécessaire d'ajuster la posologie de manière à ce que la diurèse quotidienne ne dépasse pas 2500 ml.
Les médicaments thiazidiques, analogues à ceux de thiazidiques et qui épargnent le potassium, sont pris de préférence le matin à jeun. La posologie quotidienne des diurétiques de l'anse est généralement prescrite en deux doses, par exemple à 8 heures et à 14 heures. La spironolactone peut être prise 1 ou 2 fois par jour, quels que soient l'apport alimentaire et l'heure.
Dans la première étape du traitement, les médicaments diurétiques doivent être pris quotidiennement. Seulement avec une amélioration persistante du bien-être, de la dyspnée et de la réduction de l'œdème, ils peuvent être utilisés par intermittence, quelques jours par semaine.

Le traitement de l'œdème dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique doit obligatoirement être complété par un inhibiteur de l'ECA, ce qui améliore considérablement l'effet des diurétiques.

La chaîne de télévision "Russia-1", le transfert de "Sur le plus important" sur le thème "Diurétiques"

Diurétiques ou diurétiques: liste de médicaments ayant une force, une vitesse d’exposition et des effets spécifiques sur le corps différents

Diurétiques ou diurétiques - médicaments auxquels la plupart des patients sont confrontés avec des pathologies des reins et de la vessie. Le mauvais fonctionnement des organes du système urinaire provoque l'accumulation de liquide dans le corps, un œdème, une pression élevée sur le cœur, une augmentation de la pression.

Dans les chaînes de pharmacies, il est facile de trouver des diurétiques végétaux et synthétiques. La liste des médicaments comprend plus de vingt articles. Quel médicament choisir? Quels sont les différents types de diurétiques? Quels sont les diurétiques les plus puissants? Quelles sont les complications de l'automédication avec des formulations diurétiques? Réponses dans l'article.

Qu'est-ce que les diurétiques

Les médicaments de cette catégorie éliminent l'excès de liquide dans l'urine, nettoient le corps, lavent les reins et la vessie. Les diurétiques ne sont pas prescrits uniquement pour les pathologies rénales: des composés synthétiques et à base de plantes sont nécessaires pour éliminer les poches dans les maladies du système cardiovasculaire et du foie.

Le mécanisme d'action des diurétiques:

• réduire l'absorption d'eau et de sels dans les tubules rénaux;
• augmenter la production et la vitesse de l'excrétion de l'urine;
• le retrait de l'excès de liquide réduit l'œdème tissulaire, abaisse la pression artérielle, prévient les tensions excessives sur le système urinaire et le cœur.

L'effet positif des composants des composés diurétiques:

• normalisation de la pression du fond d'œil;
• stabilisation de la pression artérielle chez les patients hypertendus;
• le risque d'attaques d'épilepsie est réduit;
• la pression intracrânienne revient à la normale;
• élimination accélérée des toxines dans divers types d'intoxication;
• la teneur en calcium dans le sang diminue tout en maintenant un niveau suffisant de magnésium. Le résultat - réduire la charge sur le cœur, améliorer la microcirculation dans les tissus des reins.

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Note:

• En plus d'éliminer les liquides accumulés dans les tissus, les diurétiques agissent sur de nombreux processus corporels, éliminent non seulement l'urine, mais aussi le potassium, le sodium et le magnésium. L'utilisation inappropriée de composés chimiques provoque souvent de graves problèmes de santé;
• pour cette raison, il est interdit d'acquérir et de prendre des médicaments diurétiques avant de consulter un médecin. Selon le type de maladie, vous aurez besoin d'un néphrologue, d'un urologue, d'un gastro-entérologue ou d'un cardiologue. Le patient doit souvent subir un examen complet.

Classification et espèce

Les médecins n'interdisent pas accidentellement aux patients de choisir eux-mêmes les diurétiques: chaque groupe de diurétiques a des effets spécifiques, ses propres contre-indications et effets secondaires. L'utilisation de composés puissants provoque l'excrétion active de potassium ou l'accumulation de l'élément, la déshydratation, des maux de tête sévères, une crise d'hypertension. En cas de surdosage de diurétiques de l'anse puissants, l'automédication peut se terminer en larmes.

Potassium-épargnant

Les diurétiques à économie de potassium abaissent la pression artérielle systolique (supérieure), réduisent les poches, retardent la production de potassium dans le corps, augmentent l'effet d'autres médicaments. Il y a souvent des réactions indésirables, comme lors de l'utilisation de médicaments hormonaux.

Une accumulation excessive de potassium peut entraîner une paralysie musculaire ou un arrêt cardiaque. Dans l'insuffisance rénale, le diabète, ce groupe de diurétiques ne convient pas. Adaptation posologique obligatoire sur une base individuelle, contrôlée par un cardiologue et un néphrologue. Noms effectifs: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazidique

Assign avec des pathologies rénales, hypertension, glaucome, insuffisance cardiaque. Les diurétiques thiazidiques affectent les tubules distaux des reins, réduisent la réabsorption des sels de sodium et de magnésium, réduisent la production d'acide urique, activent l'excrétion de magnésium et de potassium.

Réduire la fréquence des effets secondaires associés aux diurétiques de l'anse. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotique

Le mécanisme d'action - réduire la pression dans le plasma sanguin, le passage actif de fluide à travers les glomérules, améliorant le niveau de filtration. Le résultat - l'élimination de l'excès d'eau, éliminant les poches.

Les diurétiques osmotiques sont des médicaments faibles qui durent de six à huit heures. L'administration intraveineuse est recommandée. Indications: glaucome, œdème pulmonaire, cerveau, infection du sang, surdose de drogue, brûlures graves. Formulations efficaces: Mannitol, Urée, Sorbitol.

Bouclage

Les médicaments les plus puissants avec un effet diurétique. Les composants des médicaments affectent la boucle de Hengle - le tubule rénal dirigé vers le centre de l'organe. L'éducation sous la forme d'une boucle en arrière aspire le liquide avec diverses substances.

Les préparations de ce groupe détendent la paroi vasculaire, activent la circulation sanguine dans les reins, réduisent progressivement le volume de liquide intercellulaire et accélèrent la filtration glomérulaire. Les diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption des sels de magnésium, de chlore, de sodium et de potassium.

Avantages:

• effet rapide (jusqu'à une demi-heure après la prise);
• impact puissant;
• adapté aux soins d'urgence;
• valable jusqu'à six heures.

Formulations efficaces:

• Furosémide.
• Piretanid.
• Acide éthacrynique.

De légumes

Avantages:

• effet diurétique notable;
• Effets "mous" sur les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins;
• retirer l'excès de liquide, rincer la vessie et les reins;
• montrer un léger effet laxatif;
• saturer le corps avec des composants utiles: sels minéraux, vitamines, substances biologiquement actives;
• convient pour une utilisation à long terme (cours).

Plantes médicinales ou diurétiques naturels des plantes:

• poisson poumon;
• busserole;
• menthe poivrée;
• prêle;
• l'herbe de blé rampant;
• le fenouil;
• fraises;
• millefeuille;
• racine de chicorée;
• feuilles et bourgeons de bouleau;
• feuilles de myrtille;
• canneberges.

Fruits, légumes, melons et courges:

Diurétique

Après avoir pris les composants des médicaments, ils activent l’excrétion de bactéries nocives avec l’urine. L'utilisation de diurétiques est un élément indispensable dans le traitement des maladies de la vessie. L'élimination de l'excès de liquide ne permet pas l'accumulation de toxines dans le corps, les microorganismes pathogènes n'ont pas le temps de pénétrer dans les parties supérieures du système urinaire.

Pendant la réception, il est important de respecter la fréquence et le dosage, utilisez les pilules prescrites par le médecin. Les médicaments diurétiques provoquent chez certains patients des réactions indésirables: sur fond d’excrétion active de l’urine, une hypokaliémie se développe, des convulsions apparaissent, une insuffisance cardiaque est possible. Les diurétiques à base de plantes et les diurétiques chimiques faibles conviennent à un usage prolongé. En cas d'urgence, des composés synthétiques puissants sont prescrits.

L'effet de prendre des médicaments diurétiques

La sortie d'urine active se produit après un certain temps:

• diurétiques rapides - une demi-heure. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• moyenne - 2 heures. Amiloride, Diacarbe.

Chaque groupe de composés diurétiques a une durée spécifique d’effets bénéfiques:

• travailler pendant une longue période - jusqu'à 4 jours. Veroshpiron, Eplerenone;
• durée moyenne - jusqu'à 14 heures. Hypothiazide, Diacarbe, Triamteren, Indapamide;
• valable jusqu'à 8 heures. Torasémide, Furosémide, Mannitol, Lasix.

La force de l'effet diurétique se distingue par la composition:

• puissant. Trifas, Lasix, Furosémide, Acide Ethacrynique, Boumetanide;
• efficacité moyenne. Oxodoline Hypothiazide;
• le faible. Diakarb, Veroshpiron.

Indications d'utilisation

Diurétiques prescrits pour les affections et les maladies impliquant une rétention hydrique:

• syndrome néphrotique;
• l'ostéoporose;
• gonflement prononcé des membres inférieurs dans l'insuffisance cardiaque;
• hypertension artérielle (hypertension artérielle);
• sécrétion excessive de l'hormone aldostérone;
• le glaucome;
• pathologie des reins et du foie;
• insuffisance cardiaque congestive;
• gonflement des tissus.

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Contre-indications

Lors de la sélection de médicaments diurétiques, les médecins tiennent compte des limites. Chaque médicament a une liste spécifique de contre-indications (listées dans les instructions). Tous les diurétiques de synthèse ne sont pas prescrits pendant la grossesse: pendant cette période, les bouffissures sont prononcées, les problèmes de miction, d’hypertension artérielle, des formulations diurétiques avec des extraits de plantes médicinales, des décoctions à base de plantes.

Principales limitations:

• l'âge des enfants;
• période de lactation;
• la grossesse
• hypersensibilité aux phytoextraits ou aux composants de diurétiques synthétiques;
• diabète sucré;
• insuffisance rénale sévère.

Effets secondaires

Avant de commencer le traitement, le patient doit savoir que les médicaments diurétiques provoquent parfois des réactions indésirables. Des problèmes surviennent lorsque les outils, en particulier les diurétiques de l'anse les plus puissants, sont choisis par eux-mêmes, avec une augmentation d'un dosage unique, l'extension non autorisée du traitement. La force et la durée des effets indésirables dépendent du type de diurétique.

Les effets indésirables suivants se développent plus fréquemment que d’autres:

• perte excessive de potassium;
• crise hypertensive;
• des nausées;
• maux de tête;
• augmenter la concentration d'azote dans le sang;
• douleur dans le sternum;
• œdème pulmonaire et cérébral (diurétiques de l'anse);
• cirrhose du foie;
• insuffisance rénale;
• convulsions.

Diurétiques pour les maladies des reins et des voies urinaires

Le médicament optimal sélectionne le néphrologue ou l'urologue. La consultation d'un cardiologue est souvent nécessaire: de nombreux patients atteints d'insuffisance rénale souffrent d'hypertension, de problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins. Pour une utilisation à long terme, pour la prévention de l'œdème, des décoctions d'herbes médicinales ou des diurétiques faibles conviennent.

Il est impossible de choisir indépendamment un diurétique chimique selon les conseils de parents et de voisins: les diurétiques ne sont prescrits que sur une base individuelle. La violation de la règle entraîne souvent des conséquences graves pour le corps et provoque une crise hypertensive.

Médicaments efficaces à effet diurétique:

• Cyston. Une préparation à base de plantes sans danger est efficace dans les cas de pyélonéphrite, d'urolithiase et de néphrolithiase. Les comprimés sont prescrits même aux enfants et aux femmes enceintes.
• Furosémide. Diurétique de la boucle puissant. Effet rapide, poches actives. Appliquer strictement sous la supervision d'un médecin.
• Fitolysin. Pâte avec des phytoextraits et des huiles naturelles pour administration orale. Effet bactéricide, diurétique, anti-inflammatoire. Renforcement de l'immunité, prévention du risque de récidive en cas de cystite, pyélonéphrite.
• Monurel. Remède naturel à action diurétique, anti-inflammatoire et antimicrobienne. Les comprimés contiennent une concentration élevée d'extrait sec de canneberge et d'acide ascorbique.
• Tryphas. Diurétique moderne nouvelle génération. Qualité allemande, élimination rapide des poches, effet prolongé - 1 comprimé par jour, minimum d’effets secondaires.

Avec les pathologies rénales, les maladies de la vessie aident à la décoction d'herbes. Les médecins recommandent de brasser de la busserole, du fenouil, des feuilles d’airelles, des feuilles et des bourgeons de bouleau, de la menthe poivrée. Bien lave les reins, les voies urinaires avec les hanches et le jus de canneberge.

Ensuite, une vidéo sur les effets des diurétiques sur les reins et les voies urinaires:

Liste de médicaments pour les diurétiques de l'anse

Le terme médical complexe "diurétique" de nombreux patients peut être trompeur. En fait, un groupe de médicaments appelés ce terme complexe a un nom alternatif, plus compréhensible et plus simple - diurétique. Maintenant que la situation est un peu éclaircie, nous allons vous expliquer quels sont les médicaments diurétiques, quels types de médicaments il existe et à quelles fins les médicaments peuvent être utilisés.

Quand les diurétiques sont-ils prescrits?

Bien que les médicaments urinaires existent, beaucoup de gens savent pourquoi et quand ils sont prescrits, seuls ceux qui ont personnellement dû faire face à leur utilisation peuvent deviner. Le plus souvent, les médicaments diurétiques sont prescrits dans les cas suivants:

1. Les diurétiques se sont révélés excellents dans le traitement des maladies du système cardiovasculaire. Les médicaments urinaires peuvent soulager une partie du stress sur le cœur, qui résulte de quantités excessives de liquide dans le corps.
2. Les pilules diurétiques préviennent les complications chez les personnes qui ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
3. Les préparations urinaires sont activement utilisées dans le traitement de l'hypertension.

Les médicaments diurétiques aident à traiter l'œdème. Certains médicaments peuvent être pris même pendant la grossesse en raison de leur caractère naturel et inoffensif:

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Liste des diurétiques les plus efficaces

À ce jour, il n’existe pas de classification claire des médicaments diurétiques. Ils peuvent être divisés en fonction du temps et du principe d’action, de l’origine de la composition et de nombreux autres facteurs. Vous trouverez ci-dessous les groupes de médicaments les plus connus que les médecins utilisent le plus souvent.

Médicaments souvent utilisés dans le traitement de l'hypertension. Mieux que d'autres médicaments, ils aident à réduire la pression artérielle. Pour plus d'effet, il est recommandé de les utiliser en parallèle avec d'autres médicaments. Les diurétiques thiazidiques agissent négativement sur le métabolisme du corps, ils sont donc prescrits en petites quantités. Les médicaments les plus populaires qui composent ce groupe sont:

Ils aident à excréter rapidement les sels et les liquides du corps en raison des effets sur le mécanisme de filtration des reins. Dans le traitement de l'hypertension, les diurétiques de l'anse n'augmentent pas le taux de cholestérol et ne constituent donc pas une condition préalable au développement du diabète. Leur inconvénient est un grand nombre d'effets secondaires. La liste des médicaments diurétiques en boucle connus se présente comme suit:

• Torasemide;
• acide éthacrynique;
• Furosémide.

Un autre groupe important de médicaments diurétiques. Ces médicaments entraînent une augmentation de l'excrétion de sodium et de chlorure de l'organisme, tout en minimisant l'élimination du potassium. Les médicaments diurétiques épargneurs de potassium les plus courants sont les suivants:

Il est important de comprendre que l'hyperkaliémie peut se produire à partir d'une grande quantité de potassium.

Il existe également des préparations diurétiques de potassium et osmotiques. Les médicaments à base de potassium (ceux-ci, l'hydrochlorothiazide et le furosémide déjà connus) peuvent contribuer au développement d'arythmies avec hypokaliémie. Et les remèdes urinaires osmotiques, tels que le mannitol, ont un très fort effet déshydratant.

À quoi servent les diurétiques?

Les médicaments diurétiques sont le plus souvent utilisés pour:

• avec insuffisance cardiovasculaire;
• gonflement;
• assurer le retrait de l'urine en cas de dysfonctionnement rénal;
• réduire l'hypertension artérielle;
• En cas d'empoisonnement, éliminer les toxines.

Il convient de noter que l’hypertension et l’insuffisance cardiaque sont les mieux adaptées aux diurétiques.
Un œdème élevé peut être le résultat de diverses maladies cardiaques, pathologies du système urinaire et vasculaire. Ces maladies sont associées à un retard dans le sodium du corps. Les médicaments diurétiques éliminent l'accumulation excessive de cette substance et réduisent ainsi les poches.

En cas d'hypertension artérielle, l'excès de sodium affecte le tonus musculaire des vaisseaux, qui commencent à se rétrécir et à se contracter. Les médicaments diurétiques utilisés comme antihypertenseurs éliminent le sodium du corps et contribuent à l'expansion des vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la pression artérielle.

En cas d'empoisonnement, certaines des toxines éliminent les reins. Les diurétiques sont utilisés pour accélérer ce processus. En médecine clinique, cette méthode est appelée "diurèse forcée".

Tout d'abord, un grand nombre de solutions est injecté par voie intraveineuse aux patients, puis un diurétique très efficace est utilisé, qui élimine instantanément le liquide du corps et des toxines.

Diurétiques et leur classification

Des médicaments diurétiques spécifiques dotés d'un mécanisme d'action différent sont fournis pour diverses maladies.

1. Les médicaments qui affectent l'épithélium tubulaire rénal de travail, une liste de: Triamterene amiloride, l'acide éthacrynique, le torasémide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, métolazone, la chlorthalidone, le méthyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diurétiques osmotiques: Monitol.
3. Diurétiques épargneurs de potassium: Veroshpiron (spironolactone) désigne des antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes.

Classification des diurétiques sur l'efficacité de la lixiviation du sodium dans l'organisme:

• Inefficace - éliminer 5% de sodium.
• Efficacité moyenne - élimine 10% de sodium.
• Très efficace - élimine plus de 15% de sodium.

Le mécanisme d'action des médicaments diurétiques

Le mécanisme d'action des diurétiques peut être étudié à l'aide de leurs effets pharmacodynamiques. Par exemple, une diminution de la pression artérielle est due à deux systèmes:

1. Réduction de la concentration de sodium.
2. Action directe sur les navires.

Ainsi, l'hypertension artérielle peut être arrêtée en réduisant le volume de liquide et en maintenant de manière prolongée le tonus vasculaire.

La réduction du besoin en oxygène du muscle cardiaque lors de l'utilisation de diurétiques est due à:

• avec soulagement des cellules myocardiques;
• avec une microcirculation améliorée dans les reins;
• avec une diminution de l'adhésion des plaquettes;
• avec une diminution de la charge sur le ventricule gauche.

Certains diurétiques, tels que le mannitol, non seulement augmentent la quantité de liquide expulsée pendant l'oedème, mais peuvent également augmenter la pression osmolaire du liquide interstitiel.

Les diurétiques, en raison de leurs propriétés relaxantes des muscles lisses des artères, des bronches et des voies biliaires, ont un effet antispasmodique.

Indications de prescription diurétique

L'indication de base pour les diurétiques est l'hypertension artérielle, principalement chez les patients âgés. Les médicaments diurétiques prescrits pour retarder le sodium dans le corps. Ces conditions incluent: ascite, insuffisance rénale chronique et insuffisance cardiaque.

Dans l'ostéoporose, le patient se voit prescrire des diurétiques thiazidiques. Les médicaments à économie de potassium sont indiqués pour le syndrome de Liddle congénital (élimination d’énormes quantités de rétention de potassium et de sodium).

Diurétiques de l'anse ont un effet sur la fonction des reins, sont nommés avec une pression intraoculaire élevée, un glaucome, un œdème cardiaque, une cirrhose.

Pour le traitement et la prévention de l'hypertension, les médecins prescrivent des médicaments thiazidiques qui, à petites doses, ont un effet modérateur sur les patients souffrant d'hypertension modérée. On peut montrer que les doses prophylactiques de diurétiques thiazidiques réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Prendre ces médicaments à des doses plus élevées est déconseillé, il est lourd de développer une hypokaliémie.

Pour prévenir cette affection, les diurétiques thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques épargneurs de potassium.

Dans le traitement par les diurétiques, on distingue la thérapie active et la thérapie de soutien. Dans la phase active, des doses modérées de puissants médicaments diurétiques (furosémide) sont indiquées. Avec traitement d'entretien - utilisation régulière de diurétiques.

Contre-indications à l'utilisation de médicaments diurétiques

L'utilisation de diurétiques est contre-indiquée chez les patients présentant une cirrhose du foie décompensée, une hypokaliémie. Les diurétiques de l'anse ne sont pas prescrits aux patients intolérants à certains dérivés du sulfonamide (médicaments hypoglycémiques et antibactériens).

Les diurétiques sont contre-indiqués chez les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire et rénale aiguë. Le groupe thiazidique diurétique (Méthyclothiazide, Bendrofluméthiazide, Cyclométhiazide, Hydrochlorothiazide) est contre-indiqué dans le diabète de type 2, dans la mesure où le patient peut considérablement augmenter sa glycémie.

Les arythmies ventriculaires sont également des contre-indications relatives à la nomination de diurétiques.

Patients prenant des sels de lithium et des glycosides cardiaques, les diurétiques de l'anse sont prescrits avec le plus grand soin.

Les diurétiques osmotiques ne sont pas prescrits pour l'insuffisance cardiaque.

Événements indésirables

Les agents diurétiques inclus dans la liste des diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Pour cette raison, les patients diagnostiqués avec la goutte peuvent connaître une aggravation de la maladie.

Les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, hypothiazide) peuvent provoquer des effets indésirables. Si le mauvais dosage a été choisi ou si le patient est intolérant, les effets indésirables suivants peuvent survenir:

• maux de tête;
• la diarrhée est possible;
• des nausées;
• faiblesse
• bouche sèche;
• somnolence

Le déséquilibre des ions implique:

1. diminution de la libido chez les hommes;
2. les allergies;
3. augmentation de la concentration de sucre dans le sang;
4. spasmes des muscles squelettiques;
5. faiblesse musculaire;
6. arythmie

Effets secondaires du furosémide:

• réduction de potassium, magnésium, calcium;
• des vertiges;
• des nausées;
• bouche sèche;
• mictions fréquentes.

Lorsque l’échange d’ions change, le niveau d’acide urique, de glucose et de calcium augmente, ce qui entraîne:

• les paresthésies;
• éruptions cutanées;
• perte auditive.

Les effets secondaires des antagonistes de l'aldostérone comprennent:

1. éruptions cutanées;
2. la gynécomastie;
3. des convulsions;
4. maux de tête;
5. diarrhée, vomissements.

Les femmes avec le mauvais rendez-vous et le mauvais dosage sont observées:

Les diurétiques populaires et leur mécanisme d'action sur le corps

Les diurétiques qui affectent l'activité des tubules rénaux empêchent la pénétration du sodium dans le corps et éliminent l'élément avec l'urine. Les diurétiques de l’efficacité moyenne du méthiclothiazide, du bendrofluméthioside et du cyclométhiazide rendent l’absorption difficile du chlore, et pas seulement du sodium. En raison de cette action, elles sont également appelées salurétiques, ce qui signifie sel.

Les diurétiques de type thiazidique (hypothiazide) sont principalement prescrits pour le traitement de l’œdème, de la maladie rénale ou de l’insuffisance cardiaque. L’hypothiazide est un antihypertenseur particulièrement populaire.

Le médicament élimine l'excès de sodium et réduit la pression dans les artères. En outre, les médicaments thiazidiques renforcent l’effet des médicaments dont le mécanisme d’action vise à abaisser la pression artérielle.

Lors de la prescription d'une surdose de ces médicaments, l'excrétion de liquide peut augmenter sans abaisser la pression artérielle. Hypothiazide est également prescrit pour le diabète insipide et l’urithiase.

Les substances actives contenues dans la préparation réduisent la concentration en ions calcium et ne permettent pas la formation de sels dans les reins.

Le furosémide (Lasix) est l’un des diurétiques les plus efficaces. Avec l'administration intraveineuse de ce médicament, l'effet est observé après 10 minutes. Le médicament est pertinent pour;

• insuffisance aiguë du ventricule gauche du coeur, accompagnée d'un œdème pulmonaire;
• œdème périphérique;
• l'hypertension;
• élimination des toxines.

L'acide éthacrynique (Uregit) a un effet similaire à celui de Lasix, mais agit un peu plus longtemps.

Le monitol diurétique le plus courant est administré par voie intraveineuse. Le médicament augmente la pression osmotique du plasma et diminue les pressions intracrânienne et intraoculaire. Par conséquent, le médicament est très efficace en oligurie, qui est la cause de brûlures, traumatismes ou pertes de sang aiguë.

Les antagonistes de l'aldostérone (Aldactone, Veroshpiron) empêchent l'absorption des ions sodium et inhibent la sécrétion des ions magnésium et potassium. Les préparations de ce groupe sont indiquées pour l'œdème, l'hypertension et l'insuffisance cardiaque congestive. Les diurétiques à économie de potassium pénètrent difficilement dans les membranes.

Diurétiques et diabète de type 2

Faites attention! Il faut garder à l'esprit qu'en cas de diabète sucré de type 2, seuls certains diurétiques peuvent être utilisés, c'est-à-dire que la nomination de diurétiques sans tenir compte de cette maladie ou qu'un auto-traitement peut entraîner des effets irréversibles sur le corps.

Les diurétiques thiazidiques pour le diabète de type 2 sont principalement prescrits pour diminuer la tension artérielle, pour œdèmes et pour traiter l'insuffisance cardiovasculaire.

Les diurétiques thiazidiques sont également utilisés pour traiter la plupart des patients souffrant d’hypertension de longue durée.

Ces médicaments réduisent considérablement la sensibilité des cellules à l'insuline, une hormone qui entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang, des triglycérides et du cholestérol. Ceci impose des restrictions significatives à l'utilisation de ces diurétiques dans le diabète de type 2.

Cependant, des études cliniques récentes sur l'utilisation de diurétiques dans le diabète de type 2 ont montré que ces effets négatifs sont le plus souvent observés avec des doses élevées de médicament. Aux doses de faibles effets secondaires ne se produisent pratiquement pas.

C'est important! Lorsque le diabète sucré de type 2 survient lors de la nomination de diurétiques thiazidiques, les patients doivent manger autant de fruits et de légumes frais que possible. Cela aidera à compenser la perte importante de potassium, de sodium et de magnésium. En outre, vous devez prendre en compte le risque de réduction de la sensibilité du corps à l'insuline.

Dans le diabète sucré de type 2, le médicament Indapamide, ou plutôt son dérivé, Arifon, est le plus souvent utilisé. Indapamide et Arifon n'ont pratiquement aucun effet sur le métabolisme des glucides et des lipides, ce qui est très important dans le diabète de type 2.

Les autres diurétiques du diabète de type 2 sont prescrits beaucoup moins souvent et sous certaines conditions:

1. Les diurétiques de l'anse dans le diabète de type 2 sont principalement utilisés une seule fois dans les cas où il est nécessaire d'obtenir une normalisation rapide de la pression artérielle;
2. diurétiques combinés diurétiques thiazidiques et potassiques - lorsqu'il est nécessaire de minimiser la perte de potassium.

Les patients dont la régulation de la glycémie est altérée doivent comprendre que la prise de tout diurétique peut avoir un effet indésirable grave, à savoir une diminution de la sensibilité des hormones à l'insuline. De plus, le traitement de l'hypertension peut ne pas être long.

Liste de médicaments pour les diurétiques de l'anse

Liste des drogues en Europe

Les diurétiques de l'anse suivants sont courants en Europe:

• Bumex générique: bumétanide;
• Edécrin générique: acide éthacrynique;
• Demadex générique: torsemid;
• Lasix générique: furosémide;
• Edécrin de sodium générique: acide éthacrynique.

La liste des drogues en Russie et en Biélorussie

Les diurétiques de l'anse les plus courants:

• Britomar (comprimés oraux)
• Bufenox (comprimés oraux)
• Bufenoksa solution d'injection 0,025% (solution injectable)
• Diuver (comprimés oraux)
• Lasix (Solution pour infusions)
• Lasix (comprimés oraux)
• Furosémide (Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire)
• Furosémide (solution injectable)
• Furosémide (substance)
• Furosémide (substance en poudre)
• Furosémide (comprimés oraux)
• Furosemide Lannacher (solution injectable)
• Furosemide Lannaher (comprimés oraux)

Comparaison de médicaments

Malgré l’apparition d’autres diurétiques de l'anse, le furosémide (lasix) reste la substance la plus populaire dans ce groupe. L'acide éthacrynique est moins efficace que le furosémide (en particulier en cas d'insuffisance rénale) et le plus toxique de tous les diurétiques de l'anse. Par exemple, le risque d'ototoxicité est supérieur à celui du furosémide. Par conséquent, il est utilisé moins souvent que toutes les substances de ce groupe, généralement uniquement lorsque le patient est allergique aux autres diurétiques de l'anse et des diurétiques thiazidiques (car il ne contient pas de groupe sulfanilamide). La boumetanide et le torsemide (torasémide) diffèrent du furosémide par une action plus forte et prolongée (torsemide).

Indications d'utilisation des diurétiques de l'anse

Les diurétiques de l'anse sont utilisés en médecine principalement pour le traitement de l'hypertension et de l'œdème d'origines diverses, le plus souvent avec une insuffisance cardiaque congestive ou une insuffisance rénale.

Les diurétiques de l'anse sont utilisés pour:

• œdème d'origines diverses (hépatique, cardiaque et surtout rénale), par exemple, pour un œdème associé à une insuffisance cardiaque, une cirrhose du foie, une insuffisance rénale et un syndrome néphrotique;
• en cas d'insuffisance rénale aiguë - augmenter le débit sanguin rénal et stimuler la séparation de l'urine pendant l'anurie (faire tremper le patient);
• hypercalcémie (élimine intensément le calcium du corps);
• pour la diurèse forcée en cas d'intoxication par divers produits chimiques, y compris des médicaments;
• Les diurétiques de l'anse sont utilisés en urgence pour traiter l'œdème pulmonaire et le gonflement du cerveau;
• en cas d'hypertension artérielle, ils ne sont prescrits qu'en cas d'insuffisance cardiaque grave; dans d'autres cas, les diurétiques thiazidiques sont préférables en raison d'une action prolongée.

Une revue systématique par le groupe d'hypertension Cochrane, évaluant les effets antihypertenseurs des diurétiques de l'anse, n'a révélé qu'une diminution modérée de la pression artérielle par rapport au placebo. L'examen souligne la nécessité d'un contrôle plus aléatoire des tests.

Pharmacocinétique des diurétiques de l'anse

Les diurétiques de l'anse sont rapidement absorbés, mais seulement partiellement, dans le tractus gastro-intestinal et rapidement éliminés par l'organisme. Par exemple, la biodisponibilité du furosémide administré par voie orale à environ 60%. Torsemid est rapide record (deux à trois fois plus rapide que le furosémide) absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La plupart des diurétiques de l'anse sont excrétés sous forme de métabolites (par exemple, le furosémide se lie à l'acide glucuronique dans les reins, le bumétanide est métabolisé par le foie). Contrairement à l'introduction par la bouche, l'effet des diurétiques de l'anse apparaît très rapidement avec l'introduction dans la veine, mais sa durée de vie est courte.

Le diurétique de l'anse le plus long est le torsemide, 2 fois plus long que le furosémide (il s'agit donc du meilleur du groupe des diurétiques de l'anse pour le traitement de l'hypertension).

Le mécanisme d'action des diurétiques de l'anse

Les diurétiques de l'anse agissent sur le symporteur Na-K-2Cl (porteur) dans la partie luminale de l'épithélium du canal de la partie ascendante de l'anse de Henle. La conséquence de cet effet est l'inhibition du transport conjoint de Na, K, Cl. Le blocage du transport de chlore abaisse le gradient électrochimique le long de la surface des membranes épithéliales du néphron et, de ce fait, inhibe la réabsorption du sodium.

Un fort effet diurétique est dû au fait que c’est dans la partie ascendante de la boucle de Henle que la majeure partie du sodium est réabsorbée, et par conséquent de l’eau. Les diurétiques de l'anse par dentelure active pénètrent dans la lumière des tubules proximaux et entrent en compétition avec l'acide urique pour la sécrétion, ce qui entraîne un retard et une hyperkurikémie.

Le mécanisme d'action des diurétiques de l'anse

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Les diurétiques de l'anse ont également un effet secondaire. L'effet secondaire de ce groupe de médicaments est une augmentation de la production de prostaglandines, ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux sanguins et améliore l'apport sanguin aux reins. Les AINS bloquent la cyclooxygénase, qui est impliquée dans la synthèse des prostaglandines. Les AINS peuvent donc réduire l'efficacité des diurétiques.

Effets secondaires des diurétiques de l'anse

Effets secondaires courants des diurétiques de l'anse:

• hypovolémie,
• hypokaliémie (augmente considérablement la toxicité des glycosides cardiaques),
• hyponatrémie,
• hyperuricémie (peut déclencher une crise de goutte),
• hypocalcémie,
• hyperglycémie,
• hypomagnésémie - la perte de magnésium est considérée comme une cause possible de pseudogoutte (chondrocalcinose),
• vertige
• évanouissement
• hypotension.

Effets secondaires rares des diurétiques de l'anse:

• dyslipidémie,
• augmentation de la concentration sérique de créatinine
• hypocalcémie,
• éruption cutanée.

L'ototoxicité (lésions de l'oreille) est un effet secondaire grave mais rare des diurétiques de l'anse. Des acouphènes et des vertiges peuvent survenir, mais dans les cas graves, cela peut conduire à la surdité.

Réactions allergiques croisées

Étant donné que les diurétiques de l'anse, tels que le furosémide, le torasémide et le bumétanide, sont techniquement des médicaments contenant du soufre (voir l'image dans la section Structure chimique des diurétiques de l'anse), il existe théoriquement un risque que les patients sensibles aux sulfamides soient sensibles aux diurétiques de l'anse. Ce risque est indiqué dans les notices. Cependant, en réalité, le risque de réactivité croisée est inconnu et certaines sources contestent l'existence d'une telle réactivité croisée. Une étude a révélé que seulement 10% des patients allergiques aux antibiotiques sulfonamides étaient allergiques aux diurétiques de l'anse. Cependant, il reste à déterminer s'il s'agit d'une vraie réactivité croisée ou si la nature d'une telle réaction est différente.

L'acide éthacrynique est le seul médicament de cette classe de diurétiques, qui n'est pas un sulfonamide. Cependant, il a une complication prononcée associée à des effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal.

Interactions médicamenteuses

Les diurétiques de l'anse associés à des antibiotiques aminoglycosides augmentent considérablement le risque d'ototoxicité grave (surdité irréversible); anticoagulants - augmentent le risque de saignement; glycosides cardiaques - augmentent le risque d’arythmie; médicaments antidiabétiques du groupe des dérivés de sulfonylurée - augmentent le risque d'hypoglycémie; AINS - réduire l’effet de ces derniers. Les diurétiques de l'anse augmentent l'effet des préparations de propranolol et de lithium.

Les avantages et les inconvénients des médicaments diurétiques

Les athlètes apprécient les propriétés positives des diurétiques (et nous ne faisons pas exception à la règle). En prenant des diurétiques avant la compétition, il est plus facile et plus rapide de chasser le "surplus" de poids. Les femmes utilisent également ces médicaments pour perdre du poids. Les bodybuilders déshydratent artificiellement le corps afin de supprimer les fluides et les muscles semblent beaucoup plus importants.

Mais, comme pour tout, il existe deux côtés de la médaille et, avec leurs avantages, les médicaments diurétiques peuvent être nocifs:

Pour éviter les effets négatifs des médicaments diurétiques sur le corps, je vous conseille de ne pas l'automédication mais de consulter votre médecin pour savoir quels diurétiques vous conviennent, comment les utiliser, comment les combiner pour obtenir le meilleur résultat sans conséquences tragiques.

Classification diurétique

Les médicaments diurétiques sont divisés en classifications:

Les diurétiques sont de types différents, les principaux sont divisés en 4 groupes distincts:

1) Salurétiques - un très grand groupe de diurétiques, il comprend les diurétiques de l'anse, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, les médicaments de type thiazidique et thiazidique. Les comprimés et poudres de ce groupe sont fabriqués sous les noms suivants:

2) Les préparations osmotiques - diffèrent par leur capacité à normaliser la pression plasmatique en peu de temps. Ils sont extrêmement efficaces dans l'œdème des poumons, le cerveau, la péritonite, le glaucome, les brûlures, l'intoxication médicamenteuse. Diurétiques osmotiques:

3) Les diurétiques épargneurs de potassium sont indiqués pour les patients hypertendus. Malgré leur efficacité à éliminer les fluides, ils permettent toujours aux sels de potassium de rester dans le corps. Noms des médicaments de ce groupe:

4) Diurétiques économes en calcium - efficaces dans l'ostéoporose et l'hypertension. D'après le nom du groupe, il est clair que ces médicaments veillent à ce que le calcium ne soit pas excrété avec un excès de liquide. Ces diurétiques sont présentés à toutes les personnes souffrant de stress excessif sur le squelette et les os fragiles. Les médicaments sont nommés: