Transplantation pancréatique dans le diabète sucré

• Prévention

Un traitement alternatif est la transplantation pancréatique dans le diabète sucré. L'opération aide à éliminer la dépendance à l'égard de l'administration quotidienne d'insuline. Cette thérapie est pertinente pour les patients atteints de diabète de type 1, mais avec le type 2, les indications d'une telle intervention sont possibles. Mais les patients sont obligés de prendre en compte tous les risques possibles liés à la chirurgie et le fait que dans la plupart des cas, un soutien médical à vie est nécessaire pour éviter le rejet.

Indications de transplantation

La transplantation de pancréas est réalisée chez des patients souffrant d'une évolution compliquée de la maladie sous-jacente. Le pancréas est un organe très fragile et sa transplantation étant associée à de nombreux risques et complications, elle n’est réalisée que lorsque cela est absolument nécessaire. Les indications d'utilisation sont les types suivants de complications de la maladie:

• insuffisance rénale sévère ou passage à l'hémodialyse chez les patients atteints de diabète sucré;
• la présence d'un implant rénal chez les patients diagnostiquant le diabète;
• manque de réponse à l'insuline;
• formes graves de troubles glucidiques.

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Types de greffes

En pratique médicale, une greffe complète ou partielle du pancréas est utilisée. Lors de la transplantation d'un organe d'un donneur, les médecins ne retirent pas le pancréas du patient, contrairement à ce qui est habituel dans les transplantations cardiaque ou rénale. Pratiquer la transplantation simultanée ou séquentielle de la rate, simultanément avec le rein. Une telle opération donne un résultat positif dans un pourcentage élevé de cas. La pratique médicale effectue les types suivants de chirurgie pancréatique:

Une méthode efficace de traitement de la maladie est le décalage cellulaire des îlots de Langerhans.

• Transplantation du donneur - une opération est réalisée avec dissection de la cavité abdominale.
• Transplantation de cellules de Langerhans - des îlots de cellules sont prélevés sur un ou plusieurs donneurs et implantés avec un cathéter dans la veine porte du foie du patient.
• Transplantation simultanée de la rate et du rein, cette procédure est associée à un risque accru, mais présente un pourcentage plus élevé de dynamiques positives.
• La replantation des cellules du donneur avec un appareil spécial qui les alimente en oxygène et empêche le processus de rejet (au stade de l'étude).
• Transplantation de cellules bêta produisant de l'insuline.

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Quel type de chirurgie est préférable?

L'opération sur le pancréas est associée à un risque élevé, car cet organe est assez délicat et ses cellules endommagées ne se régénèrent pas, telles que les cellules du foie. Après la transplantation d'un organe d'un donneur, il est généralement nécessaire de prendre des médicaments tout au long de la vie pour supprimer la réponse immunitaire à un corps étranger - le rejet.

La transplantation de cellules d’îlots de Langerhans n’est pas associée à un stress grave pour le corps et ne nécessite pas d’administration ultérieure de médicaments immunosuppresseurs. Comme les cellules sont implantées directement dans le système circulatoire, l'effet de la procédure est observé immédiatement après la procédure. Dans les jours suivants, la fonction cellulaire augmente.

Un patient qui décide de subir une greffe doit s'assurer que le risque pour sa vie justifie les dangers liés à l'opération et les conséquences qui en résulteront pour elle.

Un nouveau développement de scientifiques israéliens est un appareil spécial dans lequel des cellules d'un donneur en bonne santé sont placées, elles joignent le corps du patient avec des tubes spéciaux et produisent la bonne dose d'insuline dans son sang. Selon le même système, les cellules reçoivent de l'oxygène tout en restant protégées de la réponse immunitaire, mais de tels dispositifs en sont encore au stade du développement. Ainsi que la transplantation de cellules bêta, ce qui peut également révolutionner le traitement de la maladie diabétique.

Contre-indications à la transplantation du pancréas dans le diabète

L'opération est contre-indiquée dans le cancer. Vous ne pouvez pas effectuer de greffe chez des patients présentant une psychose ou une perturbation grave du système nerveux. Une autre contre-indication sera la présence de maladies cardiovasculaires graves. Il n'y a pas de chirurgie et si de graves maladies infectieuses sont présentes, jusqu'à ce qu'elles soient éliminées.

Transplantation Pancréatique Dans Le Diabète

Le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) est la maladie la plus répandue dans le monde. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, environ 80 millions de personnes souffrent aujourd'hui de cette maladie, et cet indicateur a nettement tendance à augmenter.

Malgré le fait que les médecins réussissent à traiter ces maladies avec beaucoup de succès, en utilisant des méthodes de traitement classiques, certains problèmes sont associés à l’apparition de complications du diabète et, dans ce cas, une greffe de pancréas peut être nécessaire. En nombre, les patients atteints de diabète insulinodépendant:

1. devenir aveugle 25 fois plus souvent que les autres;
2. souffrent d'insuffisance rénale 17 fois plus;
3. atteint de gangrène 5 fois plus souvent;
4. avoir des problèmes cardiaques 2 fois plus souvent que les autres.

En outre, l'espérance de vie des diabétiques est presque trois fois plus courte que celle de ceux qui ne souffrent pas de dépendance à la glycémie.

Façons de traiter le pancréas

Lors de l'utilisation d'une thérapie de remplacement, ses effets peuvent être éloignés de tous les patients et le coût d'un tel traitement n'est pas abordable pour tout le monde. Cela s'explique facilement par le fait qu'il est assez difficile de choisir les médicaments à traiter et leurs dosages corrects, d'autant plus qu'il est nécessaire de les produire individuellement.

Pour rechercher de nouvelles façons de traiter les médecins poussés:

• la sévérité du diabète;
• la nature de l'issue de la maladie;
• la difficulté de corriger les complications du métabolisme des glucides.

Les méthodes les plus modernes pour se débarrasser de la maladie comprennent:

1. méthodes de traitement du matériel;
2. transplantation de pancréas;
3. greffe de pancréas;
4. greffe de cellules d'îlots.

En raison du fait que le diabète sucré peut être détecté lors de changements métaboliques apparus du fait d'une perturbation du fonctionnement normal des cellules bêta, le traitement de la maladie peut être dû à la transplantation des îlots de Langerhans.

Une telle intervention chirurgicale peut aider à réguler les anomalies des processus métaboliques ou à devenir un gage pour prévenir le développement de complications secondaires graves du diabète sucré dépendant de l'insuline, malgré le coût élevé de l'opération, avec le diabète, cette décision est pleinement justifiée.

Les cellules des îlots ne peuvent pas pendant longtemps être responsables de l'ajustement du métabolisme des glucides chez les patients. C'est pourquoi il est préférable de recourir à l'allotransplantation du pancréas de ce donneur, ce qui a permis de préserver au maximum ses fonctions. Un tel processus implique la création de conditions pour la normoglycémie et le blocage ultérieur des défaillances des mécanismes métaboliques.

Dans certains cas, il existe une réelle opportunité de parvenir au développement inverse de l'apparition des complications du diabète ou de leur suspension.

Réalisations en transplantation

La première greffe de pancréas était une opération réalisée en décembre 1966. La receveuse a pu atteindre une glycémie normale et être indépendante de l'insuline, mais cela ne permet pas de dire que l'opération est réussie, car la femme est décédée deux mois plus tard des suites d'un rejet d'organe et d'un empoisonnement du sang.

Malgré cela, les résultats de toutes les transplantations pancréatiques ultérieures ont été plus que réussis. Pour le moment, la transplantation de cet organe important ne peut être inférieure en termes d'efficacité de la transplantation:

Ces dernières années, la médecine a réussi à prendre une longueur d’avance dans ce domaine. Sous réserve de l'utilisation de cyclosporine A (CyA) avec des stéroïdes à petites doses, le taux de survie des patients et des greffes a augmenté.

Les patients diabétiques sont soumis à des risques importants lors des greffes d'organes. Il existe une probabilité relativement élevée de complications tant immunisées que non immunisées. Ils peuvent arrêter la fonction de l'organe transplanté et même être fatal.

Une remarque importante sera l'information selon laquelle avec un pourcentage élevé de décès de patients diabétiques au cours de l'opération, la maladie ne constitue pas une menace pour leur vie. Si une greffe de foie ou de cœur ne peut être différée, la transplantation de pancréas ne constitue pas une intervention chirurgicale pour des raisons de santé.

Pour résoudre le dilemme de la nécessité d'une transplantation d'organe, tout d'abord:

• améliorer le niveau de vie du patient;
• comparer le degré de complications secondaires aux risques de la chirurgie;
• évaluer le statut immunologique du patient.

Quoi qu’il en soit, la transplantation du pancréas est une question de choix personnel du malade qui est au stade d’insuffisance rénale au stade terminal. La plupart de ces personnes présenteront des symptômes de diabète, tels que néphropathie ou rétinopathie.

Il n’est possible de parler du soulagement des complications secondaires du diabète et des manifestations de la néphropathie qu’avec un résultat positif à la chirurgie. En même temps, il est nécessaire de rendre la transplantation simultanée ou séquentielle. La première option implique le prélèvement d'organes d'un donneur et la seconde - une greffe de rein, puis du pancréas.

Le stade terminal de l'insuffisance rénale se développe généralement chez les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant âgé de 20 à 30 ans, et l'âge moyen des patients opérés est compris entre 25 et 45 ans.

Quel type de greffe est préférable de choisir?

La question de la méthode optimale pour effectuer une intervention chirurgicale n’a pas encore été résolue dans une certaine direction, car des litiges concernant une greffe simultanée ou séquentielle se déroulent depuis longtemps. Selon les statistiques et la recherche médicale, une greffe pancréatique après une intervention chirurgicale serait beaucoup mieux si une greffe simultanée était réalisée. Cela est dû à la possibilité minime de rejet d'organe. Cependant, si nous considérons le ratio de pourcentage de survie, alors dans ce cas, une greffe successive prévaudra, ce qui est causé par une sélection suffisamment minutieuse des patients.

Afin de prévenir le développement de pathologies secondaires du diabète sucré, la transplantation de pancréas doit être effectuée aux stades les plus rapprochés du développement de la maladie. Étant donné que l'indication principale de la transplantation ne peut être qu'une menace sérieuse de complications secondaires tangibles, il est important de souligner certaines prédictions. Le premier est la protéinurie. Lorsque la protéinurie est stable, la fonction rénale se détériore rapidement, mais ce processus peut avoir une intensité de développement différente.

En règle générale, environ la moitié des patients chez lesquels on a détecté le stade initial de protéinurie stable, après environ 7 ans, l’insuffisance rénale commence, en particulier le stade terminal. Si une personne souffrant de diabète sans protéinurie, le décès est possible 2 fois plus souvent que le niveau de base, ce chiffre augmente de 100% pour les personnes souffrant de protéinurie stable. Selon le même principe, la néphropathie, qui ne fait que se développer, devrait être considérée comme une greffe justifiée du pancréas.

Aux derniers stades du développement du diabète sucré, dépendant de la prise d'insuline, la transplantation d'organes est extrêmement indésirable. Si la fonction rénale est réduite de manière significative, il est presque impossible d'éliminer le processus pathologique dans les tissus de cet organe. Pour cette raison, ces patients peuvent ne pas survivre à l'état néphrotique, qui est causé par l'immunosuppression de CyA après une greffe d'organe.

La caractéristique la plus basse possible de l'état fonctionnel des reins diabétiques est celle pour laquelle le débit de filtration glomérulaire est de 60 ml / min. Si l'indicateur indiqué se situe en dessous de cette marque, il est alors possible de parler de la probabilité de préparation d'une transplantation combinée de reins et de pancréas. Avec un taux de filtration glomérulaire de plus de 60 ml / min, le patient a des chances assez importantes de stabilisation relativement rapide de la fonction rénale. Dans ce cas, il sera optimal de ne greffer qu'un seul pancréas.

Cas de greffe

Ces dernières années, la transplantation de pancréas a été utilisée dans les complications du diabète insulino-dépendant. Dans de tels cas, nous parlons de patients:

• les personnes atteintes de diabète hyperlabial;
• diabète sucré avec absence ou violation du remplacement hormonal de l'hypoglycémie;
• ceux qui sont résistants à l’administration sous-cutanée d’insuline à différents degrés d’absorption.

Même face au risque extrême de complications et au sérieux inconfort qui les provoque, les patients peuvent parfaitement maintenir leur fonctionnalité rénale et suivre un traitement par CyA.

À l’heure actuelle, plusieurs patients de chaque groupe spécifié ont déjà été traités selon cette méthode. Dans chacune des situations, des changements positifs importants dans leur état de santé ont été notés. Il existe également des cas de transplantation pancréatique après une pancréatectomie complète causée par une pancréatite chronique. Les fonctions exogènes et endocriniennes ont été restaurées.

Ceux qui ont survécu à une transplantation pancréatique en raison d'une rétinopathie progressive n'ont pas été en mesure de connaître une amélioration significative de leur état. Dans certaines situations, une régression a également été notée. A cette question, il est important d'ajouter que la transplantation d'organes a été réalisée dans le contexte de modifications très graves du corps. On pense qu'une plus grande efficacité pourrait être obtenue si la chirurgie était pratiquée à un stade précoce du diabète sucré, car, par exemple, les symptômes du diabète chez une femme sont assez simples à diagnostiquer.

Contre-indications majeures pour les greffes d'organes

L'interdiction principale d'une telle opération concerne les cas où il existe des tumeurs malignes dans le corps qui ne peuvent pas être corrigées, ainsi que des psychoses. Toute maladie aiguë devrait avoir été traitée avant l'opération. Ceci s'applique aux cas où la maladie est causée non seulement par un diabète sucré insulino-dépendant, mais aussi par des maladies infectieuses.

Transplantation Pancréatique

Une greffe de pancréas est rarement effectuée par rapport à la transplantation d’autres organes. De telles interventions chirurgicales sont très risquées. On a généralement recours à la chirurgie lorsque d'autres méthodes d'exposition ne suffisent pas. De telles interventions rencontrent certaines difficultés techniques et organisationnelles en termes de mise en œuvre.

La plupart des patients ayant subi une transplantation subissent une période de rééducation difficile. Actuellement, de telles interventions chirurgicales sont effectuées assez rarement, car le risque de complications est très élevé. Il y a une forte probabilité de rejet de l'organe greffé, même avec l'utilisation de moyens modernes destinés à l'affaiblissement nécessaire du système immunitaire.

Indications pour la transplantation du pancréas

De telles interventions chirurgicales sont dangereuses, elles sont donc prescrites dans les cas les plus extrêmes. On montre souvent la transplantation du pancréas dans le diabète sucré, qui ne peut pas être contrôlée par des méthodes médicales ou de physiothérapie. Habituellement, de telles interventions chirurgicales sont recommandées dans les cas où il existe déjà des complications évidentes. Les indications de la transplantation peuvent être les conditions suivantes causées par le diabète sucré:

• rétinopathie menaçant la cécité complète;
• pathologies de fonctionnement des microvaisseaux et des grandes artères;
• néphropathie progressive;
• néphropathie terminale;
• hyperlabilité.

Un certain nombre d'autres conditions perturbent le travail de cet organe et peuvent en même temps servir d'indication pour une transplantation. Une méthode de traitement aussi radicale peut avoir un effet positif en cas de diabète sucré secondaire causé par un cancer du pancréas ou une hémochromose. En outre, l'intervention chirurgicale d'un tel plan peut être la seule issue possible en cas de pancréatite sévère, accompagnée de pancréatonécrose. Le pancréas est souvent greffé dans les cas d'immunité marquée au traitement de substitution par l'insuline, provoqués par un diabète sucré de grossesse, le syndrome de Cushing ou une acromégalie.

Dans de rares cas, la transplantation de pancréas est réalisée en présence de pathologies accompagnées de lésions structurelles importantes de l'organe. La transplantation est indiquée pour la formation de tumeurs bénignes et malignes. La nécrose des tissus glandulaires, ainsi que l'inflammation purulente de la cavité abdominale, qui a endommagé cet organe, peuvent être la raison de la greffe. Il convient de noter que dans ces cas, la transplantation est extrêmement rare, non seulement en raison de difficultés financières et organisationnelles, mais également en raison des risques associés à la chirurgie elle-même.

Contre-indications pour la transplantation

Comme toute autre intervention chirurgicale, la transplantation de cet organe peut ne pas être réalisée dans tous les cas. Contre-indications à la greffe:

1. Formes inopérables de la maladie coronarienne.
2. Athérosclérose avec lésions des vaisseaux iliaques et de l'aorte.
3. Lorsque les complications irréversibles du diabète.
4. Cardiomyopathie, qui s'accompagne d'une fraction de fonction d'éjection réduite.
5. Maladie mentale grave. Dans ce cas, la chirurgie peut entraîner de graves complications.
6. Toxicomanie et alcoolisme, puisqu'un tel traitement chirurgical est inefficace.
7. Faible immunité ou SIDA. Dans ce cas, aucune intervention chirurgicale n'est effectuée en raison du risque de complications septiques graves.

Il convient de noter que de telles transplantations ne sont effectuées que dans le cas d'un état général satisfaisant du patient. Sinon, le risque de décès est extrêmement élevé.

Diagnostic avant la nomination de la transplantation

Avant de déterminer la possibilité d'une greffe d'organe et les indications d'une telle intervention, effectue un examen complet. Le schéma de diagnostic préliminaire comprend généralement des études de laboratoire et des études instrumentales telles que:

• test de groupe sanguin;
• ECG;
• Scanner;
• test sanguin biochimique;
• Échographie du cœur et des organes abdominaux;
• tests sanguins sérologiques;
• analyse générale du sang et de l'urine;
• analyse des antigènes de compatibilité tissulaire;
• radiographie pulmonaire.

Un examen complet est effectué par un médecin généraliste, un chirurgien abdominal et un gastro-entérologue. Dans certains cas, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes très ciblés, par exemple un endocrinologue, un cardiologue, un anesthésiste, un gynécologue, un dentiste, etc. Un examen complet vous permet de déterminer les risques de rejet d'organe après une transplantation. Si tous les paramètres spécifiés lors du diagnostic avant la transplantation se situent dans la plage normale, les médecins peuvent commencer à planifier l'opération et rechercher un donneur. La collecte de tissus est effectuée à la fois par des personnes vivantes et par des personnes décédées cérébralement.

Comment se fait la greffe?

Les spécificités de la procédure chirurgicale dépendent des données obtenues lors de l’examen diagnostique, du degré de lésion de cet organe et de l’état général du patient. En cours de greffe:

• la glande entière;
• la queue;
• parties du corps;
• complexe pancréo-duodénal;
• cultures de cellules bêta de la glande.

Une telle opération est techniquement difficile. Cela peut prendre très longtemps. Une greffe d'organe est généralement réalisée sous anesthésie générale, ce qui procure une analgésie importante après l'intervention et réduit le risque de complications. Pour obtenir l'effet souhaité, de telles préparations pour l'anesthésie et la relaxation musculaire sont utilisées comme:

1. Midazolam.
2. Fentanyl
3. Propofol.
4. L'hexobarbital.
5. Isoflurane.
6. Oxyde de diazote.
7. Midazolan.
8. Bupivacaïne.

Dans certains cas, un cathéter rachidien est inséré. Une anesthésie épidurale postopératoire est nécessaire pour améliorer l'état de la personne. Une thérapie auxiliaire est nécessaire pour maintenir une CVP élevée. C'est très important pour la préservation et la greffe d'un organe ou d'une partie de celui-ci dans un nouvel endroit, afin d'éviter un rejet.

La transplantation du pancréas s'effectue en plusieurs étapes:

1. Une solution anticoagulante puis une solution de conservation sont injectées au donneur par l’artère coeliaque.
2. Le pancréas est retiré et refroidi avec une solution saline glacée.
3. Une procédure d'opération programmée est en cours. Le destinataire fait une grosse coupe. Un nouveau corps ou une partie de celui-ci est transplanté dans la fosse iliaque.
4. Reliez constamment les artères des veines et le canal de sortie de la glande.

Si le patient a des problèmes rénaux sur fond de diabète sucré, une greffe à double organe peut être recommandée. Cela augmentera considérablement les chances d'une issue favorable. Si la transplantation réussit, le métabolisme des glucides est rapidement normalisé et le patient n'a plus besoin d'une administration régulière d'insuline. Une personne doit prendre des médicaments immunosuppresseurs pour le reste de sa vie. Leur utilisation évite le rejet du pancréas greffé. Pour le traitement immunosuppresseur, on sélectionne généralement 2 ou 3 médicaments, qui diffèrent par leurs mécanismes d’action. Les complications courantes qui surviennent après une telle opération incluent une accumulation de liquide autour du greffon, des saignements et une infection. Dans certains cas, l'aspiration de l'exsudat est nécessaire sous contrôle échographique.

Avec un résultat défavorable, un rejet du pancréas greffé est observé. Dans ce cas, l'organe commence à gonfler. Lors de recherches utilisant des ultrasons, il est presque impossible à déterminer car les limites sont très floues. Une biopsie à l'aide d'un cystoscope peut être nécessaire pour confirmer le processus de rejet.

Dans le diabète, transplantation pancréatique

La transplantation pancréatique dans le diabète sucré est rarement prescrite pour les greffes d’autres organes. Ces traitements chirurgicaux sont associés à une menace énorme. L'intervention chirurgicale est souvent utilisée si d'autres méthodes d'influence ne suffisent pas. De telles interventions chirurgicales consistent en des difficultés techniques et organisationnelles distinctes concernant la mise en œuvre.

Indications de transplantation

Dans la pratique médicale, il existe des méthodes modernes pour éliminer la maladie.

1. Méthodes de traitement du matériel.
2. Chirurgie du pancréas.
3. Transplantation du pancréas.
4. Transplantation d'îlots pancréatiques.

Etant donné que dans la pathologie diabétique, il est possible d'identifier les changements métaboliques qui se sont développés en raison de changements dans l'activité naturelle des cellules bêta, le traitement de la pathologie sera prédéterminé par la procédure de remplacement des îlots de Langerhans.

Ce traitement chirurgical aide à réguler les incohérences dans les phénomènes métaboliques ou à rester debout en garantissant la formation de complications graves répétées du diabète, sujet au glucose, indépendamment du coût élevé du traitement chirurgical.

Dans le diabète, une telle décision est tout à fait raisonnable.

Les cellules d'îlots du corps sont incapables pendant une longue période de réguler le métabolisme des glucides chez les patients. Par conséquent, l’allotransplantation est utilisée pour remplacer les îlots de Langerhans de la glande donneuse, qui a sa propre activité au maximum. Ce phénomène suppose la sécurité des circonstances pour la normoglycémie et le prochain blocage des troubles métaboliques.

Dans certaines situations, il est possible de parvenir à la formation opposée de complications développées d'une maladie diabétique ou de les en empêcher.

La transplantation pancréatique en pathologie diabétique est une procédure dangereuse, car de telles interventions ne sont pratiquées que dans les situations les plus extrêmes.

La transplantation d'organes pancréatiques est souvent effectuée chez des personnes souffrant à la fois de diabète de type 1 et de type 2 présentant une insuffisance rénale déjà manifestée avant que le patient ne commence à avoir des complications irréversibles sous la forme de:

• rétinopathie avec perte complète de la capacité de voir;
• maladies des gros et des petits vaisseaux;
• neuropathie;
• néphropathie;
• déficience endocrinienne.

La greffe de glande est réalisée dans le cas d'une maladie diabétique secondaire provoquée par une nécrose pancréatique, devenue une complication de la pancréatite, qui survient dans la phase aiguë, et une formation pancréatique médiocre, mais si la maladie est au stade de formation.

Le facteur de transplantation est souvent l’hémochromatose, ainsi que l’immunité de la victime au sucre.

Dans des situations assez rares, la transplantation de glande dans le diabète sucré est indiquée chez les patients présentant un certain nombre de pathologies.

1. Nécrose du tissu pancréatique.
2. Dommages à la glande par la formation d'une tumeur bénigne ou maligne.
3. Inflammation purulente dans le péritoine entraînant de graves lésions des tissus du pancréas, qui ne peuvent être traitées.

Souvent, lorsqu'une infériorité rénale apparaît, le patient, associé à une transplantation de glande pancréatique, devra également subir une opération du rein immédiatement avec l'organe du pancréas.

Contre-indications pour la transplantation

En plus des preuves, la transplantation de pancréas ne sera pas réalisable pour diverses raisons.

1. La présence et la formation de néoplasmes malins.
2. Maladie cardiaque caractérisée par une insuffisance vasculaire grave.
3. Complications du diabète.
4. La présence de pathologies pulmonaires, accident vasculaire cérébral, flux infectieux.
5. Dépendance à l'alcool, aux drogues.
6. Troubles de la manifestation mentale grave.
7. Faibles fonctions de protection du corps.
8. Aides

La chirurgie est possible si l'état du patient est satisfaisant. Sinon, le risque de mort est possible.

Diagnostic avant la nomination de la transplantation

Avant d'identifier la possibilité d'une intervention chirurgicale et les cas de transplantation, effectuez un ensemble d'enquêtes. L'étude comprend les mesures de diagnostic suivantes:

• analyse pour l'identification des groupes sanguins;
• tomographie par ordinateur;
• électrocardiogramme;
• tests sanguins au niveau biochimique;
• diagnostic par ultrasons du muscle cardiaque, du péritoine;
• examen sérologique du sang;
• analyser l'urine et le sang;
• une étude des antigènes de compatibilité tissulaire;
• radiographie du sternum.

Le patient devra subir un examen complet par un médecin généraliste, un chirurgien, un gastro-entérologue. Parfois, vous aurez besoin d'un examen par ces médecins:

• endocrinologue;
• cardiologue;
• gynécologue;
• un dentiste.

En raison du diagnostic complexe, il est possible d'identifier la menace de rejet de l'organe greffé. Si tous les indicateurs déterminés au cours de la période d'analyse sont normaux, les médecins prévoient de transplanter le pancréas et de rechercher un donneur.

Le tissu est prélevé sur une personne vivante et sur celle dont le cerveau a été retrouvé mort.

Comment se fait une greffe?

Sur la base des résultats des tests, du bien-être général et de la gravité de l’atteinte de l’organe du pancréas, l’intervention visant à greffer le pancréas sera choisie par un médecin.

1. La chirurgie consiste à transplanter tout le corps.
2. Transplantation de la queue ou d'un autre lobe de la glande.
3. Il est nécessaire d'éliminer l'organe et une partie du duodénum.
4. L'introduction de cellules de Langerhans par voie intraveineuse.

Avec la transplantation de tout le pancréas, ils le prennent avec une partie du duodénum 12. Cependant, le fer peut être connecté à l'intestin grêle ou à la vessie. Si seul le lobe du pancréas est transplanté, l'intervention chirurgicale consiste à retirer le suc pancréatique. Pour ce faire, utilisez 2 méthodes.

1. Bloquer le canal de sortie en utilisant du néoprène.
2. Enlèvement de jus d'organes dans l'intestin grêle ou la vessie. Lorsque le jus est déversé dans la vessie, le risque d'infection est réduit.

Une greffe de pancréas, comme un rein, est réalisée dans la fosse iliaque. La procédure est compliquée et longue. Souvent, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale, ce qui réduit le risque de complications graves.

Il arrive qu'un tube vertébral soit installé, à travers lequel l'anesthésie est délivrée après la transplantation afin de soulager la maladie.

Traitement chirurgical de la glande par étapes:

1. On injecte au donneur un médicament pour l'anticoagulation par l'artère utérine, puis une solution de conservation est utilisée.
2. Ensuite, retirez et refroidissez le corps avec une solution saline froide.
3. Effectuer une opération planifiée. Le receveur est disséqué, puis une glande ou un lobe en bonne santé est transplantée dans la zone de la fosse iliaque.
4. Les artères, les veines et le canal de sortie des organes sont combinés par étapes.

Si le patient a enregistré des modifications du travail des reins dans le contexte du diabète, une double opération est possible. Cela augmentera les chances d'un résultat favorable.

Avec une greffe réussie, le patient retrouvera rapidement un métabolisme glucidique normal, car il n'a pas besoin d'entrer régulièrement dans l'insuline, mais de passer à des comprimés immunosuppresseurs. Leur utilisation ne permettra pas au pancréas greffé de rejeter.

Le traitement immunosuppresseur consiste à utiliser 2 ou 3 médicaments ayant un mécanisme d’action différent.

Comme pour toute solution chirurgicale au problème, l’implantation peut déclencher l’apparition de telles complications dans le diabète, médicaments qui ne résolvent pas le problème.

1. La formation d'un phénomène infectieux dans le péritoine.
2. La présence de fluide autour de l'organe greffé.
3. Le développement de saignements à différents niveaux d'intensité.

Parfois, la glande greffée est rejetée. Cela indique la présence d'amylase dans l'urine. Et il est également détecté si une biopsie est effectuée. Le fer commencera à grossir. Avec les ultrasons, il est presque impossible de l'identifier, car le corps semble flou.

Prédiction après transplantation

Le traitement chirurgical de la transplantation comprend une rééducation longue et difficile pour le patient. À ce moment-là, on lui prescrit des médicaments immunosuppresseurs auxquels son corps est bien habitué.

Un pancréas peut-il être traité après une transplantation?

Selon les statistiques, la survie après transplantation du pancréas est observée chez 80% des patients, pour une période n'excédant pas 2 ans.

Si le pancréas a été greffé sur un donneur en bonne santé, le pronostic est plus favorable: près de 40% des patients vivent plus de 10 ans et 70% de ceux ne vivant pas plus de 2 ans.

L'introduction des cellules du corps par voie intraveineuse n'a pas fait ses preuves, la technique est en cours de finalisation. La complexité de cette méthode réside dans l'incapacité d'une glande à obtenir le nombre de cellules nécessaire.

Qui est montré et comment le pancréas est-il transplanté?

La transplantation pancréatique (PZH) est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes mais les plus sévères, qui est prescrite si le traitement conservateur n’apporte aucun résultat positif. Un dysfonctionnement du pancréas peut avoir des conséquences graves, qui entraînent souvent la mort du patient.

Diverses formes de pancréatite, contribuant à la formation de nécrose pancréatique et de diabète sucré, sont en train de devenir la principale cause de transplantation pancréatique. Le remplacement du pancréas est une opération de plusieurs heures, à l'issue de laquelle le patient doit être hospitalisé pendant au moins 3 ou 4 semaines.

Types de transplantation

Sur la base des résultats des analyses du patient, de l’état général de son corps et de l’atteinte du pancréas, le transplantologue choisit le type d’opération pour une greffe d’organe:

• transplantation de tout le pancréas;
• greffe de la queue ou de toute partie du pancréas;
• transplantation simultanée du pancréas et d'une partie du duodénum (complexe pancréo-duodénal);
• l'introduction de la culture de cellules bêta du pancréas par voie intraveineuse.

Indications et interdictions pour l'opération

Afin de déterminer avec précision la nécessité d'une opération de transplantation du pancréas, le patient est d'abord envoyé pour tous les tests nécessaires. Ceux-ci incluent:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• analyse pour identifier le groupe et le sang rhésus;
• échographie de l'abdomen et d'autres organes, y compris le cœur;
• tomographie par ordinateur;
• électrocardiogramme;
• radiographie thoracique;
• tests sanguins sérologiques et biochimiques;
• analyse des antigènes de compatibilité tissulaire.

En outre, vous devez également consulter des médecins tels que:

• thérapeute;
• anesthésiste
• endocrinologue;
• cardiologue;
• dentiste
• gynécologue (femmes);
• urologue (hommes);
• gastroentérologue.

La transplantation pancréatique concerne principalement les patients atteints de diabète de types 1 et 2 présentant une insuffisance rénale déjà commencée avant que le patient ne commence à avoir des complications irréversibles telles que rétinopathie avec perte de vision complète, pathologie des gros et petits vaisseaux, neuropathie, néphropathie et insuffisance endocrinienne.

La transplantation de prostate peut également être prescrite dans le diabète sucré secondaire, qui peut être causé par la nécrose pancréatique, devenue une complication de la pancréatite aiguë et du cancer du pancréas, mais seulement si la maladie est à un stade précoce.

La cause de la transplantation est souvent l'hémochromatose et l'immunité à l'insuline du patient.

Dans de très rares cas, une opération est assignée à des patients présentant des pathologies telles qu'une nécrose grave des tissus pancréatiques, des lésions organiques étendues liées à une tumeur (cancéreuse ou bénigne), une inflammation purulente grave dans la cavité abdominale, entraînant de graves lésions des tissus du pancréas, qui ne peuvent pas être traitées complètement. Souvent, en cas d'insuffisance rénale, le patient peut également avoir besoin d'une greffe de rein, réalisée simultanément à une greffe de glande, conjointement à une greffe de pancréas.

Pour la transplantation de pancréas, il peut exister certaines contre-indications, à savoir: le sida, l’abus d’alcool, la toxicomanie, les complications du diabète, les troubles mentaux, l’athérosclérose, les maladies cardiovasculaires.

Les difficultés qui peuvent survenir pendant et avant l'opération

Avant la chirurgie, les médecins sont généralement confrontés à un certain nombre de difficultés. L'une des difficultés les plus courantes dans ce cas est que le patient peut nécessiter une greffe urgente du pancréas.

Les organes de donneurs sont exclusivement prélevés sur des personnes récemment décédées, car le pancréas est un organe non apparié et que le patient ne peut tout simplement pas vivre sans. Il convient de noter que le décès d'un patient, dont l'âge ne devrait pas dépasser 50 à 55 ans, ne devrait résulter que d'un accident vasculaire cérébral. Au moment du décès d'une personne devrait être relativement en bonne santé. Il ne devrait pas avoir de maladies infectieuses et virales de la cavité abdominale, de diabète sucré, de blessures ou d’autres processus inflammatoires du pancréas, ni d’athérosclérose du tronc cœliaque.

Lors du prélèvement d'organes, le foie et le duodénum sont également retirés du cadavre. Et ce n’est qu’après le prélèvement que le foie est séparé du pancréas et que l’organe restant, ainsi que le duodénum, ​​est préservé, généralement à l’aide de solutions de Dupont ou de Vyspun. Après avoir conservé le corps, il est placé dans un conteneur spécial pour le transport avec maintien à basse température, dans lequel le fer peut être stocké jusqu'à l'opération. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ce corps ne peut être stocké que pendant 20 à 30 heures.

Afin de déterminer la compatibilité de tout ou partie de l’organe transplanté avec les tissus du patient, un délai supplémentaire est nécessaire pour tester la compatibilité des tissus. En outre, il convient de garder à l’esprit que, au moment de l’opération, l’organe nécessaire pourrait tout simplement ne plus être disponible. De tout ce qui précède, il s'ensuit qu'une telle opération ne devrait être effectuée que de manière planifiée et non urgente.

La transplantation du pancréas est souvent réalisée dans la cavité abdominale et l’organe est relié aux vaisseaux hépatiques, spléniques et iliaques.

Une greffe de pancréas dans une autre cavité est due au fait que lorsque le patient est transplanté à la maison du patient, un saignement important peut survenir, suivi par un choc, entraînant la mort.

En outre, il est conseillé de réaliser de telles opérations non pas dans des hôpitaux ordinaires, mais dans des centres de transplantologie désignés, dans lesquels travaillent des médecins hautement qualifiés et des spécialistes en réanimation, prêts à venir en aide en cas de besoin.

Quelles sont les prédictions

Dans 83 à 85% des cas après transplantation pancréatique d'un donneur-cadavre, les patients ont une survie de deux ou trois ans. Le fait qu'un organe du donneur soit greffé ou non peut être influencé par plusieurs facteurs. Fondamentalement, il s'agit de l'âge et de l'état général du donneur au moment du décès, de l'état de l'organe au moment de la transplantation, de la compatibilité de l'organe et du patient auquel l'organe doit être transplanté, du bien-être du patient au moment de l'opération.

À ce jour, l'expérience de la transplantation d'un pancréas d'un donneur vivant est relativement petite. Cependant, en termes de pourcentage, le taux de survie des patients dans ce cas est de 68% de ceux qui vivent 1 à 2 ans après l'opération et de 38% qui ont vécu 10 ans ou plus après la transplantation du pancréas.

Les cellules bêta intraveineuses ne se sont pas révélées être les meilleures et sont maintenant au stade de la finalisation. La complexité de ce type de chirurgie réside dans le fait qu’un pancréas ne suffit pas pour obtenir la bonne quantité de cellules.

Coût de fonctionnement

Le coût de l'opération comprend généralement non seulement l'intervention elle-même, mais également la préparation préalable du patient à l'opération, ainsi que la période de rééducation qui suit et le travail des assistants participant directement à l'opération et à la récupération après celle-ci.

Le coût d'une greffe de pancréas peut varier en moyenne entre 275 500 et 289 500 dollars. Si, avec la transplantation du pancréas, une greffe de rein a été réalisée, le prix augmente presque 2 fois et s'élève à 439 000 dollars.

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Transplantation de diabète et d'îlots pancréatiques

Qu'est-ce que les îlots pancréatiques?

Les îlots pancréatiques, également appelés îlots de Langerhans, sont de minuscules amas de cellules dispersées de manière diffuse dans le pancréas. Le pancréas est un organe de 15-20 cm de long, situé derrière la partie inférieure de l’estomac.

Les îlots pancréatiques contiennent plusieurs types de cellules, y compris les cellules bêta, qui produisent l'hormone insuline. Le pancréas crée également des enzymes qui aident le corps à digérer et à absorber les aliments.

Lorsque la glycémie augmente après avoir mangé, le pancréas réagit en libérant de l'insuline dans le sang. L'insuline aide les cellules de tout le corps à absorber le glucose sanguin et à l'utiliser pour générer de l'énergie.

Le diabète sucré se développe lorsque le pancréas ne produit pas assez d'insuline, les cellules du corps n'utilisent pas cette hormone avec une efficacité suffisante ni pour les deux raisons. En conséquence, le glucose s'accumule dans le sang et n'est pas absorbé par les cellules du corps.

Dans le diabète de type 1, les cellules bêta du pancréas arrêtent la production d'insuline car le système immunitaire de l'organisme les attaque et les détruit. Le système immunitaire protège les personnes contre les infections en identifiant et en détruisant les bactéries, les virus et autres substances étrangères potentiellement nocives. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline tous les jours.

Le diabète de type 2 commence généralement par une affection appelée résistance à l'insuline, dans laquelle l'organisme ne peut utiliser efficacement l'insuline. Avec le temps, la production de cette hormone est également réduite, ce qui oblige de nombreux patients atteints de diabète de type 2 à prendre de l'insuline.

Qu'est-ce que la transplantation d'îlots pancréatiques?

Il existe deux types de transplantation (transplantation) d'îlots pancréatiques:

L'allotransplantation des îlots de Langerhans est une procédure au cours de laquelle les îlots pancréatiques du donneur décédé sont nettoyés, traités et transplantés à une autre personne. À l'heure actuelle, l'allotransplantation d'îlots pancréatiques est considérée comme une procédure expérimentale, car la technologie utilisée pour leur transplantation n'est pas encore suffisamment performante.

Les scientifiques utilisent des enzymes spécialisées pour chaque allogreffe d'îlots pancréatiques, à l'aide desquels ils sont extraits du pancréas d'un donneur décédé. Ensuite, les îlots sont nettoyés et comptés dans le laboratoire.

En règle générale, les receveurs reçoivent deux perfusions contenant chacune entre 400 000 et 500 000 îlots. Après l'implantation, les cellules bêta de ces îlots commencent à produire et à sécréter de l'insuline.

L'allotransplantation des îlots de Langerhans est réalisée chez des patients atteints de diabète de type 1 dont la glycémie est mal contrôlée. Le but de la greffe est d’aider ces patients à atteindre des valeurs de glycémie relativement normales avec ou sans injections quotidiennes d’insuline.

Réduisez ou éliminez le risque d'hypoglycémie inconsciente (une condition dangereuse dans laquelle le patient ne ressent pas les symptômes de l'hypoglycémie). Lorsqu'une personne ressent l'approche de l'hypoglycémie, elle peut prendre des mesures pour augmenter le niveau de glucose dans le sang à des valeurs normales pour elle.

L'allotransplantation d'îlots pancréatiques est réalisée uniquement dans les hôpitaux agréés pour les essais cliniques de cette méthode de traitement. Les greffes sont souvent effectuées par des radiologues - des médecins spécialisés en imagerie médicale. Le radiologue utilise des rayons X et des ultrasons pour diriger l'insertion d'un cathéter flexible à travers une petite incision dans la paroi abdominale supérieure dans la veine porte du foie.

La veine porte est un gros vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le foie. Les îles sont introduites lentement dans le foie via un cathéter installé dans la veine porte. En règle générale, cette procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Les patients ont souvent besoin d'au moins deux greffes pour obtenir suffisamment d'îlots afin de réduire ou d'éliminer la nécessité d'une administration d'insuline.

L'autotransplantation d'îlots pancréatiques est réalisée après une pancreathectomie totale - l'ablation chirurgicale de tout le pancréas - chez des patients atteints de pancréatite chronique ou persistante sévère, qui ne se prête pas à d'autres méthodes de traitement. Cette procédure n'est pas considérée comme expérimentale. L'autotransplantation des îlots de Langargans n'est pas réalisée chez des patients atteints de diabète de type 1.

L'intervention se déroule à l'hôpital sous anesthésie générale. En premier lieu, le chirurgien retire le pancréas, à partir duquel les îlots pancréatiques sont ensuite extraits. En une heure, les îlots nettoyés sont introduits à travers un cathéter dans le foie du patient. Le but d'une telle greffe est de fournir au corps suffisamment d'insuline pour produire le nombre d'îlots de Langerhans.

Que se passe-t-il après la transplantation d'îlots pancréatiques?

Les îlots de Langerhans commencent à libérer de l'insuline peu de temps après la transplantation. Cependant, leur fonctionnement à part entière et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins prennent du temps.

Les receveurs doivent continuer à s'injecter de l'insuline avant de commencer les travaux à grande échelle des îlots greffés. Avant et après la transplantation, ils peuvent également prendre des médicaments spéciaux qui favorisent une greffe réussie et le fonctionnement à long terme des îlots de Langerhans.

Cependant, la réponse auto-immune, qui détruit les propres cellules bêta du patient, peut à nouveau attaquer les îlots greffés. Bien que le foie soit un lieu traditionnel de perfusion des îles donneuses, les scientifiques recherchent des sites alternatifs, notamment les tissus musculaires et d’autres organes.

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’allotransplantation d’îlots pancréatiques?

Les avantages de l'allotransplantation des îlots de Langerhans sont notamment l'amélioration du contrôle de la glycémie, la réduction ou l'élimination du besoin d'injections d'insuline pour le diabète, la prévention de l'hypoglycémie. Une alternative à la transplantation d'îlots pancréatiques consiste à transplanter tout le pancréas, ce qui est le plus souvent réalisé avec une transplantation rénale.

Les avantages de la transplantation de tout le pancréas sont une dépendance moindre à l'insuline et une performance plus longue des organes. Le principal inconvénient d'une greffe pancréatique est qu'il s'agit d'une opération très difficile avec un risque élevé de complications et même de décès.

L'allotransplantation d'îlots pancréatiques peut également aider à éviter une hypoglycémie inconsciente. Des études scientifiques ont montré que même après la transplantation, des îlots partiellement fonctionnels peuvent prévenir cette situation dangereuse.

L'amélioration du contrôle de la glycémie grâce au traitement par îlots d'allogreffe peut également ralentir ou prévenir la progression des problèmes liés au diabète, tels que les maladies cardiaques et rénales, les lésions nerveuses et oculaires. La recherche continue d'explorer cette possibilité.

Les inconvénients de l'allotransplantation d'îlots pancréatiques incluent les risques associés à la procédure elle-même, en particulier les saignements et la thrombose. Les îlots greffés peuvent cesser partiellement ou complètement de fonctionner. Les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs que les patients doivent prendre pour mettre un terme au rejet des îlots par le système immunitaire sont également associés.

Si le patient a déjà un rein greffé et qu'il prend déjà des médicaments immunosuppresseurs, la perfusion des îlots et les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs administrés au cours de l'allotransplantation sont des risques supplémentaires. Ces médicaments ne sont pas nécessaires pour l’autotransplantation, car les cellules injectées proviennent du propre organisme du patient.

Quelle est l'efficacité de la transplantation d'îlots de Langerhans?

De 1999 à 2009, une allogreffe d’îlots pancréatiques a été réalisée aux États-Unis pour 571 patients. Dans certains cas, cette procédure a été réalisée en conjonction avec une greffe de rein. La plupart des patients ont reçu une ou deux perfusions d'îlots. À la fin de la décennie, le nombre moyen d'îlots reçus au cours d'une seule perfusion était de 463 000.

Selon les statistiques, au cours de l'année qui a suivi la transplantation, environ 60% des receveurs ont acquis l'indépendance vis-à-vis de l'insuline, ce qui signifie que les injections d'insuline ont été interrompues pendant au moins 14 jours.

À la fin de la deuxième année après la transplantation, 50% des destinataires pouvaient arrêter les injections pendant au moins 14 jours. Cependant, l’indépendance à long terme de l’insuline est difficile à maintenir et la plupart des patients ont finalement été contraints de reprendre l’insuline.

Les facteurs associés aux meilleurs résultats d'allotransplantation ont été identifiés:

• Âge - 35 ans et plus.
• Abaissez les niveaux de triglycérides dans le sang avant la transplantation.
• Diminuer les doses d’insuline avant la transplantation.

Néanmoins, des preuves scientifiques suggèrent que même des îlots de Langerhans greffés partiellement fonctionnels peuvent améliorer le contrôle de la glycémie et réduire la dose d'insuline injectée.

Quel est le rôle des immunosuppresseurs?

Les médicaments immunosuppresseurs sont nécessaires pour prévenir le rejet - un problème commun à toute greffe.

Les scientifiques ont obtenu de nombreux succès dans le domaine de la transplantation des îlots de Langerhans au cours des dernières années. En 2000, des scientifiques canadiens ont publié leur protocole de transplantation (le protocole d'Edmonton), qui a été adapté par des centres médicaux et de recherche dans le monde entier et continue d'être amélioré.

Le protocole d'Edmonton introduit l'utilisation d'une nouvelle association d'immunosuppresseurs, notamment le daclizumab, le sirolimus et le tacrolimus. Les scientifiques continuent à développer et à étudier des modifications de ce protocole, notamment des schémas thérapeutiques améliorés contribuant à accroître le succès de la transplantation. Ces régimes dans différents centres peuvent être différents.

Des exemples d'autres immunosuppresseurs utilisés dans la transplantation des îlots de Langerhans comprennent la globuline antithymocyte, le bélatacept, l'étanercept, l'alemtuzumab, le basaliximab, l'évérolimus et le mycophénolate de mofétil. Les scientifiques étudient également des médicaments n'appartenant pas au groupe des immunosuppresseurs - par exemple, l'exénatide et la sitagliptine.

Les médicaments immunosuppresseurs ont des effets secondaires graves et leurs effets à long terme n'ont pas encore été complètement étudiés. Les effets secondaires immédiats incluent des ulcères de la bouche et des problèmes du tube digestif (par exemple, une indigestion et une diarrhée). Les patients peuvent également développer:

• Augmentation du taux de cholestérol dans le sang.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Anémie (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine sanguine).
• Fatigue
• Réduction du nombre de leucocytes dans le sang.
• Insuffisance rénale.
• Sensibilité accrue aux infections bactériennes et virales.

Prendre des immunosuppresseurs augmente également le risque de développer certains types de tumeurs et de cancers.

Les scientifiques continuent de rechercher des moyens d’atteindre une tolérance du système immunitaire aux îlots greffés, dans laquelle l’immunité ne les reconnaît pas comme des extraterrestres.

La tolérance immunitaire permettrait de maintenir le fonctionnement des îlots greffés sans prendre de médicaments immunosuppresseurs. Par exemple, une méthode consiste à transplanter des îlots encapsulés dans un revêtement spécial qui peut aider à prévenir le rejet.

Quels sont les obstacles à l'allotransplantation d'îlots pancréatiques?

Le manque de donneurs appropriés est un obstacle majeur à l'utilisation généralisée de l'allotransplantation des îlots de Langerhans. De plus, tous les pancréas de donneurs ne conviennent pas à l'extraction d'îlots, car ils ne répondent pas à tous les critères de sélection.

Il est également nécessaire de prendre en compte le fait que lors de la préparation des îlots destinés à la transplantation, ils sont souvent endommagés. Par conséquent, très peu de greffes ont lieu chaque année.

Les scientifiques étudient diverses méthodes pour résoudre ce problème. Par exemple, seule une partie du pancréas provenant d'un donneur vivant est utilisée, les îlots pancréatiques de porc sont utilisés.

Les scientifiques ont transplanté les îlots de porcs chez d'autres animaux, y compris des singes, en les encapsulant dans un revêtement spécial ou en utilisant des médicaments pour prévenir le rejet. Une autre approche consiste à créer des îlots à partir d'autres types de cellules, par exemple des cellules souches.

En outre, des obstacles financiers empêchent l’allotransplantation généralisée d’îlots. Par exemple, aux États-Unis, la technologie de transplantation étant considérée comme expérimentale, elle est financée par des fonds de recherche, l’assurance ne couvrant pas de telles méthodes.

Nutrition et régime

L'homme qui a subi une greffe d'îlots pancréatiques doit suivre un régime élaboré par des médecins et des nutritionnistes. Les médicaments immunosuppresseurs pris après la transplantation peuvent entraîner une prise de poids. Une alimentation saine est essentielle pour contrôler le poids, la tension artérielle, le cholestérol sanguin et la glycémie.