Chances de survie chez les patients atteints de nécrose pancréatique

• Prévention

La nécrose pancréatique est une maladie aiguë du pancréas qui se manifeste par des lésions des cellules du corps, une sécrétion excessive de jus et une violation de son écoulement. La pathologie est causée par un certain nombre de facteurs et se caractérise par une nécrose tissulaire.

En cas de traitement tardif chez le médecin, l'issue de la maladie est fatale, pour survivre - une hospitalisation d'urgence et l'aide de spécialistes sont nécessaires.

Les principales causes de maladie et facteurs de risque

La mort des cellules pancréatiques est une conséquence du processus inflammatoire associé à une infection, une péritonite et une exposition au corps des enzymes produites. Les principaux facteurs de risque incluent:

• maladies virales (rubéole, hépatite);
• cholécystite chronique;
• abus de boissons alcoolisées et d'aliments gras;
• fumer;
• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• intoxication alimentaire;
• blessures abdominales et les conséquences des interventions chirurgicales infructueuses;
• action de la drogue.

La maladie se développe rapidement, accompagnée d'un œdème de l'organe, suivi d'une nécrotisation (mort) des tissus et de l'infection. En cas d'appel tardif à une aide médicale, les chances de survie à la pancréatonécrose sont nulles, il est donc important de connaître les principaux symptômes de la maladie et de ne pas retarder la visite à un spécialiste!

Classification de la nécrose pancréatique et des symptômes caractéristiques

Selon la localisation du processus inflammatoire et l'ampleur de la prévalence, il existe trois types de nécrose pancréatique: focale, sous-totale et totale.

Avec des lésions focales et sous-totales, des zones petites et moyennes de nécrose des tissus pancréatiques se forment, avec des modifications totales du fer, il meurt complètement et, dans 100% des cas, une issue défavorable se produit.

Basé sur les caractéristiques du processus inflammatoire, isolé nécrose pancréatique stérile et infectée.

Nécrose pancréatique stérile

Il est classé en trois sous-espèces:

1. Nécrose pancréatique hémorragique progressive due à l'activité des enzymes protéolytiques agissant sur les structures protéiques. Elle se caractérise par un développement rapide et des lésions totales des tissus du corps, avec formation d'exsudat purulent menaçant de péritonite. Pour prévenir les chocs toxiques, la situation nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Sinon, la nécrose pancréatique hémorragique du pancréas est fatale.
2. L'adipose, avec activation des enzymes du groupe lipolytique, est caractérisée par une progression lente. Avec le bon traitement, l'évolution de la maladie est favorable.
3. Abortif, avec gonflement du parenchyme pancréatique, altération de la microcirculation et lésion du tissu adipeux. Cette forme de la maladie est traitée avec succès avec des médicaments.

Nécrose pancréatique infectée

Est une pathologie destructive, l'issue dans 40% des cas - mortelle. L'infection qui l'accompagne entraîne des complications: abcès, péritonite purulente, phlegmon rétropéritonéal.

Le processus est classé en fonction de la vitesse de développement et est ultra-rapide, aigu et lent. Pour prévenir les complications graves, il ne faut pas ignorer les symptômes caractéristiques:

• une forte diminution de la pression artérielle et une tachycardie;
• ballonnements, flatulences;
• nausée et vomissements abondants;
• diarrhée ou constipation;
• bouche sèche et soif;
• douleur intense du personnage environnant dans la partie gauche de la région épigastrique.

Mécanisme de développement de la maladie

Selon les statistiques, la principale cause de nécrose pancréatique est une alimentation excessive et une consommation incontrôlée d'alcool, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'enzymes digestives. Une charge excessive des canaux pancréatiques contribue à la stagnation du liquide et à la formation d'un œdème, ce qui conduit à l'obstruction des canaux excréteurs.

Dans ce contexte, un spasme du sphincter d’Oddi se produit, l’écoulement de la sécrétion biliaire et pancréatique dans le duodénum devient impossible. Le jus fermenté commence à digérer le tissu pancréatique, provoquant une intoxication du corps.

Les patients qui cherchent rapidement de l'aide ont des chances de survivre - la maladie évolue rapidement et son évolution est souvent défavorable!

Diagnostic de pathologie

L'accès rapide à un médecin, un diagnostic approprié et un traitement systémique constituent un facteur décisif pour éviter la mort par nécrose pancréatique. Un examen complet vous permet de déterminer la gravité, la forme de la maladie et comprend les activités suivantes:

• examen par un spécialiste et anamnèse;
• tests sanguins biochimiques;
• l'urine et les matières fécales;
• Échographie, IRM ou TDM;
• la fluoroscopie;
• examen endoscopique.

Les diagnostics modernes du matériel permettent de déterminer avec précision l'état du tissu pancréatique et d'identifier les causes du développement de la maladie, ce qui évite les complications graves et permet à la plupart des patients de survivre.

Traitement de la nécrose pancréatique

Une approche systématique du traitement détermine le succès de la maladie et augmente les chances de guérison. Grâce à l’introduction de technologies médicales et de médicaments innovants, la mort par nécrose pancréatique aiguë constitue un précédent assez rare. Les mesures thérapeutiques visent à soulager la douleur, à éliminer les attaques répétées, à normaliser les fonctions pancréatiques.

Il est important de rappeler que le traitement de la nécrose pancréatique et de la pancréatite chronique est un long processus dont le succès dépend non seulement des médecins, mais également du patient. Nous parlons de nutrition adéquate, d’arrêt du tabac et de l’alcool, d’une activité motrice accrue.

Dans le syndrome douloureux aigu, des analgésiques et des médicaments antispasmodiques sont administrés. Après avoir établi la cause de la pathologie, le patient reçoit un traitement conservateur et à jeun complet:

• l'introduction de médicaments réduisant la sécrétion de suc gastrique;
• nutrition parentérale avec des solutions d'acides aminés, de glucose et d'émulsions grasses;

• infusion de solutions de déshydratation pour combler le déficit liquidien;
• thérapie intraveineuse;
• en cas d'intoxication grave, une hémosorbation est indiquée;
• traitement aux antibiotiques et à l'hormone somatostatine.

En cas de détection de calculs dans la vésicule biliaire ou de nécrotisation extensive du tissu pancréatique, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

La vidéo propose une des méthodes les plus récentes d’intervention chirurgicale pour la nécrose pancréatique:

Pancréatonécrose: causes, traitement, pronostic

La pancréatonécrose est plus qu'une maladie grave de mauvais pronostic. Avec un traitement adéquat, la probabilité de décès est comprise entre 15 et 75%.

Le rôle principal dans le développement de cette terrible maladie est la pancréatite banale. Ainsi, en cas de traitement inadéquat ou tardif de la pancréatite aiguë ou chronique, de graves violations du mécanisme d'activation du proenzyme se développent, ce qui conduit à l'apparition d'une nécrose pancréatique.

Qu'est-ce que la nécrose pancréatique?

La nécrose pancréatique est une maladie redoutable des organes abdominaux, qui est une complication du processus inflammatoire du pancréas. Le pancréas enflammé commence à "digérer" ses propres cellules, ce qui entraîne leur mort et leur nécrose.

La ruse de cette maladie est qu’au début, le patient ne ressent que des accès de douleur modérée à l’abdomen. Sans donner de sens à ces symptômes, le patient commet une erreur irréfléchie: après 24 heures (mais plus souvent plus longtemps), une nécrose pancréatique peut survenir, ce qui constitue une situation critique et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Au moment de la crise de nécrose pancréatique, une partie importante des cellules pancréatiques était irrémédiablement détruite et l'organe lui-même était jonché de foyers purulents. Cela provoque de la fièvre et des douleurs abdominales intenses, entraînant souvent un choc douloureux.

Avec des soins médicaux opportuns à ce stade de la maladie, les chances de survie sont de 35 à 50%. Le pronostic est pire chez les alcooliques chroniques, les toxicomanes, les diabétiques et les personnes âgées.

Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), pancréatonécrose sous le code "К86.8.1".

Causes de développement

Le développement de la nécrose pancréatique dépend de trois facteurs principaux:

Sous le facteur alimentaire implique une stimulation excessive de la glande exocrine, qui est responsable du métabolisme. Le problème se pose avec la mort massive de cellules glandulaires, qui peut être causée par l'abus d'alcool et la consommation excessive d'aliments trop gras (même une seule fois, en grande quantité).

Sous le facteur obstructif impliquent le blocage du canal pancréatique, dont la cause est la cholélithiase chronique. Lorsque l'obstruction (obstruction) augmente, la pression dans les conduits augmente, ce qui accroît la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui conduit finalement à l'activation des enzymes et à l'auto-digestion de la glande.

Par facteur de reflux, on entend le transfert de la bile du duodénum vers le pancréas, ce qui entraîne une forte activation de la proenzyme et le lancement d'une cascade de réactions enzymopathiques. En conséquence, tout cela conduit à une inflammation de la glande et à une nécrose.

Quel est le danger de cette maladie?

Cette maladie est dangereuse car mortelle. Avec la nécrose pancréatique, le pancréas en souffre principalement, mais progressivement, la maladie affecte le reste des organes abdominaux.

La spécificité de la nécrose est que les segments affectés des organes ne se rétablissent jamais; à leur place, il ne reste plus que du tissu fibreux ne comportant pas de composant fonctionnel. Il s'avère que même après un traitement réussi de la nécrose pancréatique, le patient reste invalide pour le reste de sa vie.

Cette maladie est-elle mortelle et quelles sont les chances de survie?

Les conséquences de la nécrose pancréatique sont plus que graves, la maladie entraîne souvent la mort. Statistiquement, les chances de survie chez les jeunes patients sans pathologie chronique sont de 45 à 50%.

Pour les personnes de plus de 45 ans, les prévisions sont pires et leurs chances de survie oscillent entre 28 et 34%. Les personnes âgées ont le pire pronostic, les chances de survie dans leur cas sont de 4 à 12%.

La présence de maladies chroniques concomitantes (diabète sucré, SIDA, pancréatite chronique, etc.) aggrave considérablement le pronostic.

Qui est à risque?

Cette maladie peut toucher toute personne, quels que soient ses habitudes et son mode de vie. Cependant, il existe un groupe à risque pour la nécrose pancréatique, qui comprend les personnes ayant les habitudes et les maladies suivantes:

• alcooliques chroniques;
• les toxicomanes;
• patients atteints de maladie de calculs biliaires;
• les personnes atteintes de maladies du foie et du pancréas;
• les gens qui mangent souvent des aliments gras et frits;
• les patients atteints de diverses maladies du tractus gastro-intestinal;
• patients présentant un traumatisme abdominal;
• patients atteints d'anomalies congénitales du développement des organes du tractus gastro-intestinal.

Formes de la maladie

Pour la nécrose pancréatique, il existe une classification clinique et morphologique particulière dans laquelle une évaluation du type de nécrose pancréatique est effectuée en fonction de plusieurs paramètres.

1. Pancréatite oedémateuse ou pancréatonécrose avortée.
2. Nécrose pancréatique grasse.
3. Pancréatonécrose hémorragique.

1. Dommages aux organes focaux.
2. Dommages aux organes sous-totaux (jusqu'à 50%).
3. Défaillance totale de l'organe.

1. La période d'apparition de troubles hémodynamiques et de choc pancréatique.
2. La période d'apparition de l'insuffisance fonctionnelle des organes parenchymaux.
3. La période d'occurrence de complications dégénératives et purulentes.

Les symptômes

Les symptômes de la nécrose pancréatique sont si évidents qu'ils nécessitent rarement un diagnostic différentiel. La clinique de nécrose pancréatique se caractérise par la rapidité de sa manifestation (les symptômes augmentent chaque minute!) Et par son intensité extrêmement prononcée (la douleur entraîne le délire, les hallucinations, le choc douloureux).

Les signes de nécrose pancréatique sont les suivants:

• douleur douloureuse à l'abdomen causée par le poignard, souvent causée par d'autres parties (bas du dos, aine, membres);
• des ballonnements;
• vomissements sans soulagement;
• nombreuses taches sur la peau, ressemblant de loin à des ecchymoses de couleur jaune (il n'y a pas tous les cas);
• fièvre, fièvre;
• vertiges, perte de conscience (syncope);
• délires, hallucinations;
• transpiration excessive et bave;
• miction ou défécation involontaire;
• une augmentation significative de la fréquence cardiaque (le pouls augmente à 180 battements par minute);
• attaques de panique.

Quel médecin diagnostique et traite la pancréatonécrose?

Les médecins de plusieurs spécialités médicales peuvent diagnostiquer cette pathologie. Cela peut être un gastro-entérologue, un médecin généraliste et un chirurgien.

La pancréatonécrose est souvent diagnostiquée par des médecins éloignés des spécialités de la gastro-entérologie. À savoir: les médecins spécialistes des maladies infectieuses (avec diagnostic différentiel), les neurologues et les cardiologues.

Les médecins d'urgence disposent également de données sur cette maladie et sur la possibilité d'un diagnostic différentiel. Y compris l'ambulancier paramédical (un représentant du personnel infirmier).

Diagnostics

Le diagnostic de nécrose pancréatique est réalisé de plusieurs manières, bien qu'il soit souvent possible de poser un diagnostic précis même avec un examen superficiel du patient. Pour le diagnostic utiliser:

1. Analyses de sang et d'urine (pour déterminer l'activité de l'enzyme alpha-amylase, une augmentation de sa quantité est observée dans les premières heures après la nécrose pancréatique).
2. Échographie (capable de détecter un gonflement du pancréas et une accumulation de pus).
3. Tomodensitométrie (visualise la nécrose pancréatique sous forme d'amplification et d'hétérogénéité des ombres pancréatiques).
4. Laparoscopie (capable de visualiser un gonflement, un épanchement séreux et une nécrose).

Traitement de la maladie

Le traitement de cette maladie n’est possible qu’à l’hôpital. La première chose que le patient est envoyé à la boîte chirurgicale pour l'opération. Une fois l'opération terminée, le patient est envoyé à l'unité de soins intensifs pour y être traité et suivi.

Le patient est transporté en soins intensifs car, dans les premiers jours suivant l'opération, le risque de complications incompatibles avec la vie reste élevé.

Le traitement de la nécrose pancréatique se déroule en plusieurs étapes:

1. Intervention chirurgicale (méthode classique ou mini-invasive).
2. Traitement médicamenteux et régime alimentaire.
3. Réhabilitation.

Le patient fait l'objet d'une surveillance étroite à tous les stades du traitement, car son état peut s'aggraver de manière significative. La chambre du patient est constamment désinfectée, son corps affaibli devenant vulnérable aux infections hospitalières (le staphylocoque résistant à la méthicilline est particulièrement dangereux).

Traitement de la toxicomanie

Avec l’aide d’un traitement médicamenteux, il est impossible de guérir la nécrose pancréatique; elle n’est donc utilisée que pour améliorer l’état du patient et pour éliminer le facteur causal du développement de cette maladie.

Lors de l'admission du patient à l'hôpital, la première chose à faire est de traiter avec les médicaments suivants:

• plasma sanguin et albumine congelés (intraveineux uniquement);
• le dextran et la pentoxifylline (pour améliorer la microcirculation);
• furosémide (médicament diurétique utilisé pour éliminer les toxines du corps avec l'urine).

Pour supprimer le pancréas et inclure des enzymes protéolytiques, on prescrit au patient les médicaments et les ordonnances suivants:

• Oméprazole (pour réduire la sécrétion de suc gastrique);
• Somatostatine ou Octréotide par voie intraveineuse (pour supprimer la production d’enzymes pancréatiques);
• repos au lit strict;
• jeûner de 5 à 12 jours;
• lavage gastrique à l'eau froide;
• réduire la température du pancréas avec l'utilisation de compresses froides.

Pour éliminer la flore pathogène, un traitement antimicrobien est prescrit au patient avec les médicaments suivants:

• Céfépime;
• Lévofloxacine et gatifloxacine;
• Imipenem et Meropenem.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical classique de la nécrose pancréatique est réalisé de deux manières: ablation complète de l'organe affecté (dans les cas graves) et partielle. Outre l'élimination des foyers de nécrose au cours d'une intervention chirurgicale, il existe la possibilité d'éliminer d'autres maladies gastro-intestinales qui ont directement ou indirectement affecté le développement de la nécrose pancréatique.

Souvent, avec la chirurgie classique de la nécrose pancréatique, il est nécessaire de prélever la rate ou la vésicule biliaire, qui sont les organes responsables du développement de cette terrible maladie. Une telle procédure est requise dans 35% des cas.

Avec l'amélioration et la disponibilité des opérations peu invasives, le classique s'estompe au second plan. Dans le même temps, les opérations classiques de nécrose pancréatique ont une efficacité thérapeutique élevée, à la différence que le risque de complications postopératoires est élevé.

Opération de nécrose pancréatique (vidéo)

Chirurgie mini-invasive

Les opérations mini-invasives pour la nécrose pancréatique sont plus populaires que les opérations classiques. Cela est dû au nombre réduit de complications postopératoires, à la commodité de la procédure et à la possibilité de sauver l'organe affecté.

Une opération mini-invasive est réalisée de deux manières:

1. Ponction (élimination unique du liquide du foyer de la nécrose). Il n'est utilisé que pour la nécrose pancréatique stérile, lorsqu'il n'y a aucun signe d'infection dans l'organe affecté.
2. Drainage (élimination prolongée du liquide du foyer de la nécrose). Utilisé avec une nécrose pancréatique avec infection ou dans les cas où la ponction était inefficace.

Malheureusement, la chirurgie peu invasive de la nécrose pancréatique ne convient pas à tous les patients. Cette procédure n'est utilisée que pour la nécrose pancréatique légère, alors que dans une maladie grave, elle n'a pas de sens.

Rééducation après chirurgie

La nécrose pancréatique transférée chez presque tous les patients laisse l’une ou l’autre des complications. Les plus fréquents d'entre eux sont les suivants:

• divers troubles digestifs;
• faux kystes du pancréas;
• violation de la composition lipidique du sang;
• pancréatite chronique qui ne peut pas être guérie complètement;
• le diabète.

Au cours de la période de rééducation, afin de minimiser les risques de complications ou de soulager le patient, un régime, des médicaments et une surveillance mensuelle par échographie ou tomographie (environ un an) sont prescrits. Les autres moyens de rééducation n'ont pas de sens (physiothérapie, éducation physique, utilisation de jus et de teintures) et la médecine moderne est complètement rejetée.

Régime alimentaire pour la nécrose pancréatique et après la chirurgie

Avec le développement de la nécrose pancréatique, une interdiction de manger stricte est introduite. En termes simples, on prescrit au patient une grève de la faim d’une durée de 5 à 12 jours.

Environ 1-2 semaines après la chirurgie, le patient est autorisé à utiliser certains produits. À savoir:

• produits de farine de grades 1 et 2;
• soupes végétariennes;
• variétés de volaille et de viande maigre (filet de poulet ou bœuf);
• poisson faible en gras;
• omelettes au blanc d'oeuf;
• des bouillies sur de l'eau et du lait;
• pâtes bouillies;
• liés: pommes de terre, carottes, betteraves;
• thé au lait, citron;
• boissons lactées fermentées, fromage cottage faible en gras.

Le régime alimentaire avec l'utilisation des produits ci-dessus est prescrit au moins un an après la sortie du patient de l'hôpital. Si le patient a subi une nécrose pancréatique étendue, le régime alimentaire doit être suivi toute sa vie.

Prévention

Pour prévenir la nécrose pancréatique, vous devez suivre des recommandations simples:

• il est nécessaire de traiter ou de stabiliser les maladies du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas;
• devrait réduire la consommation d'aliments gras et frits, en mangeant rarement et en petites portions;
• devrait soit renoncer complètement à l'alcool, soit l'utiliser rarement et en petites quantités;
• éviter tout traumatisme abdominal;
• il est extrêmement important que les premiers symptômes de maladies du tractus gastro-intestinal apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

La prévision après la chirurgie pour la nécrose pancréatique du pancréas

Pancréatonécrose - une lésion du pancréas, dans laquelle le pronostic après une chirurgie pour une vie normale ne plaira pas aux patients. Ceci est associé à des dommages extrêmement graves et à une perte de fonction de nombreux organes internes responsables du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, avec la nécrose pancréatique a augmenté la mortalité. Le traitement de la maladie n’est pratiqué que de manière exclusive par une intervention chirurgicale, ce qui provoque un caractère traumatique au cours du traitement.

La maladie de la nécrose pancréatique est une pathologie non dépendante et résulte d'une pancréatite aiguë. Dans sa classe, la maladie est comparable à la cholécystite, la cholélithiase. À l'heure actuelle, en plus de la chirurgie, un autre type de traitement n'a pas encore été inventé.

Causes de la pathologie

La nécrose pancréatique est la principale et unique cause d'une attaque aiguë de pancréatite au cours de laquelle l'organe du pancréas s'auto-digère et les cellules et conduits des tissus meurent. La pancréatite aiguë ne se termine pas toujours par une nécrose tissulaire, mais 15% de la masse totale des victimes contractent la maladie sous la forme d'effets de la maladie.

L'émergence de la pathologie chez l'homme a ses propres raisons:

• augmentation de la pression dans les conduits du tractus gastro-intestinal;
• augmentation de la sécrétion d'enzymes et de suc pancréatique dans le système d'organes pancréatiques;
• activation du suc digestif dans les canaux de la sortie;
• abus d'alcool;
• ulcères ouverts de l'estomac, duodénum 12;
• trop manger des aliments gras, ce qui provoque une forte exacerbation de la pancréatite;
• problèmes de vésicule biliaire;
• les infections;
• maladies virales;
• blessures péritonéales;
• opérations transférées sur le tube digestif.

La conséquence de la pancréatite aiguë, la nécrose des tissus (pancréatonécrose), est considérée comme une maladie terrible qui, dans la plupart des cas, est fatale pour la victime.

La pancréatite aiguë en développement provoque un gonflement de la glande, ce qui empêche l'écoulement du suc et des enzymes pancréatiques. En créant une stagnation dans les canaux, ils commencent à s’activer et à corroder les parois et les tissus des organes. L'absence de traitement rapide provoque l'apparition d'une nécrose tissulaire et d'un abcès, ce qui rend le pronostic du traitement défavorable.

Un plus grand degré de nécrose est observé lorsque ces causes commencent à progresser simultanément, ce qui conduit à de fortes manifestations de pancréatite aiguë et de destruction des tissus des organes entourant la glande, ce qui provoque une péritonite péritonéale. L'entrée dans la cavité abdominale, le suc pancréatique et les enzymes, endommage gravement la délicate structure pelliculaire de l'intestin, ce qui conduit à la pointe et au foyer secondaire de la nécrose. La chirurgie, le seul et unique moyen de sauver des vies humaines avec la nécrose pancréatique et le soulagement possible de la péritonite progressive des organes péritonéaux.

Stades du développement de la pancréatite nécrotique

La pancréatonécrose a trois stades de développement au cours desquels la détection tardive d'une pathologie peut nuire considérablement au corps humain et entraîner la mort:

1. Le premier stade de la nécrose pancréatique. Les toxines et les bactéries nocives s'accumulent dans le sang de la victime. La détection de microbes dans le sang pose un problème, de sorte que la maladie à ce stade est difficile à déterminer.
2. La deuxième étape de la nécrose pancréatique. Comme la cause du premier stade n'a pas encore été identifiée, elle devient la cause du retard du traitement et de la survenue d'un abcès qui affecte le pancréas et les organes voisins du tractus gastro-intestinal.
3. Le troisième stade de la nécrose pancréatique. Des processus inflammatoires purulents se développent dans le pancréas et le péritoine, entraînant la mort.

Avec la nécrose du pancréas, seule une détermination correcte et opportune du diagnostic du pancréas créera les conditions pour une opération d'urgence et donnera une chance d'éviter le décès.

Symptômes de pathologie

Le premier et principal appel de la nécrose pancréatique est une douleur aiguë dans l'hypochondre gauche. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre quel type de douleur le pancréas provoque:

• la douleur redonne;
• crée une douleur trompeuse dans le muscle cardiaque;
• douleur à l'épaule.

Tous ces symptômes parlent d'un problème au niveau de la glande et les effets douloureux sont atténués en se levant, en poussant les genoux vers la poitrine, ce qui ne fait que confirmer le diagnostic. En plus de ces symptômes, des vomissements fréquents peuvent également se produire, après quoi aucun soulagement ne survient, entraînant une déshydratation.

Dans le sang d'une personne blessée, ou plutôt dans son plasma, il existe une concentration élevée de composants vasoactifs, ce qui entraîne un rougissement de la peau et du visage. Avec des conséquences graves sera le contraire, une forte pâleur de la peau.

Au moment de l'apparition de la nécrose pancréatique de la glande, dans le corps affecté, la concentration d'élastase augmente considérablement. Avec sa forte augmentation, les vaisseaux sanguins d’une personne sont détruits, ce qui provoque un saignement dans le tractus gastro-intestinal. Pendant cette période, des caillots sanguins sont observés dans les excréments vomissants. Et vous pouvez également voir des changements physiques - des taches violettes sur le nombril et les fesses de la personne touchée.

La pancréatonécrose comporte des symptômes et des complications, ainsi que des conséquences nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence, qui donneront une chance à un malade de survivre.

Traitement chirurgical

Avec la nécrose pancréatique, une intervention chirurgicale et une intervention chirurgicale sont indispensables. Souvent, il s’agit d’un moyen de sortir, ce qui sera une chance de guérison. Mais cela n'est possible qu'avec des soins chirurgicaux rapides au patient. Beaucoup se demandent s'il est possible de se passer de chirurgie pour pathologie. C'est possible, mais si la maladie est détectée à un stade précoce du développement et si elle n'a pas d'effets secondaires, cela se produit rarement.

En quelques heures à peine, cette pathologie détruit une personne. Il est donc nécessaire de résoudre rapidement ce problème et de respecter scrupuleusement les exigences des médecins. Seul un diagnostic correct et une assistance rapide pourront protéger la victime de la chirurgie.

Quelles sont les indications pour la chirurgie de la pancréatonécrose:

• nécrose infectieuse;
• l'apparition d'un abcès;
• épanchement hémorragique;
• le choc de la douleur n'est pas soulagé avec des analgésiques;
• cellulite septique;
• grand foyer de nécrose;
• la péritonite;
• choc pancréatique.
• L’opération de nécrose pancréatique consiste en une approche progressive:

1. Le but principal de la première opération:

• assèchement des tissus nécrotiques;
• installation de tubes de drainage, pour un liquide à travers eux;
• soulager la pression sur les organes humains voisins;
• ventouses des zones touchées des organes restants du péritoine.

2. La prochaine opération consiste à travailler sur les conduits. S'il n'est pas possible de le faire par chirurgie, cette opération est répétée de manière répétée par la méthode mini-invasive.

Selon la gravité de la pathologie, un traitement complexe utilise la physiothérapie, ce qui augmente les chances de traduire la pathologie en une rémission stable.

Pourquoi les patients meurent

La nécrose pancréatique aiguë du pancréas a un pronostic décevant, même avant et après la chirurgie. Pourquoi est-ce que cela se passe?

La mort est possible dans de tels cas:

• dans la pancréatite aiguë, les cellules des glandes meurent, il se produit une nécrose des tissus et des organes humains;
• les parois intestinales de la péritonite sont détruites, ce qui entraîne une forte infection du péritoine;
• affecte le foie, les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins, qui commencent également à s’effondrer sous l’action des enzymes et du suc du pancréas;
• le cœur ne supporte pas une charge forte et s'arrête;
• la pression artérielle chute;
• il y a une augmentation de la pression dans les canaux du cholagogue, ce qui conduit à une grave intoxication du corps;
• sphincter de Oddi, cesse de passer à travers les enzymes et le suc digestif, ce qui entraîne la destruction des organes et la survenue de péritonite.

Tout cela mène à la mort, il est donc nécessaire de prendre soin de votre santé et au premier signe de passer par le diagnostic nécessaire de tout l'organisme.

La vie après le traitement

Après une opération pour nécrose pancréatique, le patient est placé sur un compte au dispensaire du lieu de résidence. Tous les 6 mois, il est obligé de subir un diagnostic complet du corps et de suivre le régime alimentaire nécessaire numéro 5P. Au cours de l'échographie, l'état du pancréas, du foie, des reins et des intestins revêt une importance particulière. Les analyses de sang dans l'urine indiqueront l'état du patient et les complications possibles dans la période postopératoire.

Au cours de cette période de rééducation, le patient doit:

• le passage de la kinésithérapie;
• gymnastique légère thérapeutique;
• marcher dans l'air frais;
• massages du ventre;
• après avoir mangé, le repos est prescrit;
• Il est interdit d'irriter le patient, cela donnerait une impulsion au corps du pancréas.

Après la chirurgie pour la nécrose pancréatique, combien vivent? Il n'y a pas d'idée claire ni de prévisions, mais tout dépend fondamentalement du respect correct des normes nutritionnelles prescrites par le médecin et du respect des mesures médicales.

Et il y a des facteurs qui influencent ceci:

• degré de dommage;
• l'âge;
• l'exactitude du traitement;
• l'échelle de la lésion par nécrose;
• maladies chroniques associées à la nécrose pancréatique.

Obtenir un handicap

Lorsque la pancréatite pour invalidité, il existe trois groupes:

1. Le premier groupe d'invalidité.

• si le patient a un dysfonctionnement permanent du tractus gastro-intestinal;
• état dystrophique de la victime;
• il n'y a aucun moyen de prendre soin de votre corps;
• restriction dans les fonctions motrices.

2. Le deuxième groupe d'invalidité.

• saignements récurrents;
• grands pseudokystes.

3. Le troisième groupe d'invalidité.

• si après l'opération il n'y a pas de complications;
• La glande pancréatique fonctionne bien, mais elle se manifeste par des convulsions tous les six mois et un léger inconfort.

Le troisième groupe vous permet de mener une vie professionnelle sans effort physique intense.

Pronostic de la pancréatonécrose: décès, invalidité, chances

Les chances de guérison après une nécrose pancréatique sont assez grandes, mais le pronostic favorable dépend de l'âge du patient, du nombre de complications, de la gravité de la maladie, de l'étendue de la lésion, de l'intensité du traitement, des maladies concomitantes et du délai de début du traitement. En moyenne, 40% à 70% des décès sont dus à cette maladie, principalement en raison d'une visite tardive chez le médecin, d'une nécrose étendue, du nombre de complications (plus de trois) et d'une infection de la glande.

Si la nécrose a touché une grande partie du pancréas, cette pathologie du patient peut entraîner la mort. Si le patient survit, il aura une chance de devenir invalide ou les conditions de travail suivantes lui seront contre-indiquées:

• le travail, y compris le stress psycho-émotionnel élevé;
• travail physique d'intensité modérée;
• travail physique de gravité sévère;
• travail nécessitant des troubles de l'alimentation;
• travail nécessitant le non-respect du régime;
• travailler avec des poisons hépatotropes et pancréatotropes.

Toutes les activités énumérées ci-dessus sont interdites, car le travail dans de telles conditions peut entraîner une nécrose pancréatique récurrente avec un pronostic moins favorable et, le plus souvent, une issue fatale.

Parfois, les cas de nécrose pancréatique sont si graves qu’ils ne laissent aucune chance de se rétablir complètement et le pronostic le plus optimiste pour le patient sera l’invalidité.

Pancréatonécrose

Le pronostic d'invalidité ou d'incapacité temporaire est possible dans une situation où le traitement chirurgical a entraîné la formation d'abcès dans la cavité abdominale, de fistules externes, de thrombose veineuse profonde, entraînant un dysfonctionnement des organes pelviens et des rétrécissements de la zone hépatobiliaire.

Dans ces cas, le patient est référé à l'UIT pour déterminer les complications de la nécrose pancréatique. Là, le patient est soumis à des tests généraux, examinant l'activité enzymatique du pancréas, un coprogramme, une courbe de sucre avec une charge. Ensuite, ils envoient une personne à une échographie et à un scanner. Dans le cas du rétrécissement hépatobiliaire, cholangiographie transhépatique percutanée, rhPG.

Prédisez quel groupe d'incapacités peut être obtenu après le traitement d'une nécrose pancréatique peut être basé sur les complications que vous avez subies. Ainsi, si votre activité dans la vie n’est limitée que modérément et que vous avez reçu un traitement conservateur ou une thérapie opératoire, qui n’a pas eu de conséquences négatives, vous avez une chance de faire partie du groupe III. Si vous avez une fistule externe persistante et un trouble du système digestif de gravité modérée, vous pouvez prétendre au groupe II.

Les patients présentant des complications graves pouvant aboutir à un décès prématuré ont la possibilité d’obtenir une invalidité du groupe I après une nécrose pancréatique.

Mortalité avec nécrose pancréatique

Le taux de mortalité global pour la nécrose pancréatique à notre époque a un pourcentage assez élevé - dans 20 à 50% des cas, les médecins affirment qu'un patient atteint de cette maladie est décédé. Cela est particulièrement vrai pour les formes destructives de la maladie - le taux de mortalité qui leur est associé est très élevé et, le plus souvent, il ne se caractérise pas par une baisse positive. Par conséquent, c’est l’augmentation de la forme destructrice de pancréatonécrose qui tue chaque année des milliers de personnes, hommes et femmes.

Un certain nombre de cytokines pro-inflammatoires, agissant en tant que médiateurs du processus inflammatoire, endommagent une collection d'organes et de tissus. Dans la plupart des cas, la maladie évolue assez rapidement et, accompagnée d'une défaillance totale d'un organe, entraîne une mort rapide. La progression significative d'une maladie locale vers un système de conséquences systémiques irréversibles explique le degré élevé de mortalité. Néanmoins, tout n’est pas aussi effrayant que cela puisse paraître: un résultat désastreux ne se produit que si le patient ne demandait pas à temps l’avis d’un spécialiste qualifié qui nommerait un traitement opportun basé sur les dernières techniques innovantes.

Causes de décès dans la nécrose pancréatique

Comme le confirment de nombreuses études, l'une des principales causes de décès par nécrose pancréatique du pancréas sont les manifestations toxémiques précoces et les manifestations septiques tardives de la pacréonécrose, accompagnées d'une défaillance de plusieurs organes, qui se produisent chez un patient sur quatre.

Si le patient décède plus tard dans la maladie, la cause du décès est généralement un choc infectieux toxique causé par des complications, raison pour laquelle l'infection est considérée comme un facteur défavorable du développement de la maladie, augmentant considérablement le risque de décès. L'alcoolisme et une mauvaise alimentation, les situations de stress chroniques et la cholélithiase sont les principaux facteurs qui influent négativement sur le développement de la maladie.

Ainsi, une issue défavorable est probable dans les cas où:

• modifie la structure des cellules et des tissus pancréatiques;
• des foyers nécrotiques sont formés;
• des changements réactifs se produisent dans les foyers de nécrose de l'organe.

Dans les cas ci-dessus, le décès survient entre plusieurs heures et plusieurs jours. Très rarement un patient peut vivre quelques semaines.

Pancréatonécrose - la chance de survivre est! Partie 2

Date de publication: 2016-10-20

Quelles sont les chances de survie à la pancréatonécrose?

Beaucoup se demandent souvent quelles sont les chances de survie à la pancréatonécrose. Malheureusement, aucun médecin ne peut donner de prévisions précises, car l’issue de la nécrose pancréatique dépend à de nombreux égards de la quantité de modifications nécrotiques de la glande et de la présence de facteurs aggravants. Par exemple, avec la nécrose pancréatique biliaire chez les patients jeunes et d'âge moyen qui ne boivent pas d'alcool, en l'absence de maladies chroniques du cœur, des reins, du foie, de la pancréatonécrose et des chances de survivre sont plus grandes. Je n'inventerai pas de statistiques, mais c'est évident. À propos, la première partie du matériel sur la pancréatite chez l'adulte est lue ici.

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La survie est également due au développement de complications d'autres organes. La gravité des complications peut varier de légère à extrêmement sévère. La nécrose pancréatique du pancréas et la mort sont donc très proches les unes des autres.

Complications d'organe de la nécrose pancréatique

La soi-disant psychose chez les patients atteints de pancréatite compliquée peut à elle seule réduire les chances de survie des personnes souffrant de nécrose pancréatique, car une telle situation nécessite l'utilisation de sédatifs et souvent l'immersion d'une personne dans un médicament pour le sommeil profond, ce qui est impossible sans ventilation artificielle des poumons.

La ventilation viole les barrières naturelles des poumons contre l’infection et peut entraîner une pneumonie grave en cas de respiration respiratoire prolongée. En effet, l’immunité des patients atteints de nécrose pancréatique est fortement réduite.

Dans ces cas, la méthode de choix après tout est le transfert d'une personne atteinte de pancréatite à un ventilateur, car il peut se blesser, se mordre la langue, tomber et même s'étouffer avec son propre sang.

Mais il convient de noter que la psychose - le plus souvent le sort des patients qui abusent de l'alcool. Les patients qui n'ont pas de mauvaises habitudes peuvent éprouver de la peur de la mort, des larmoiements, du délire, mais un état violent se développe extrêmement rarement.

L’insuffisance rénale est une des complications les plus fréquentes des processus nécrotiques dans le pancréas. En outre, en association avec d’autres organes à problèmes, l’insuffisance rénale aiguë réduit considérablement les chances de survie du pancréatonécrose du patient. Puisque l'excrétion urinaire est perturbée chez un patient atteint de FAR, le corps s'empoisonne avec ses propres produits métaboliques. Des reins en bonne santé ont tendance à faire face à cette situation. Mais s'il existe des complications non seulement du système rénal, mais également d'autres organes vitaux, l'issue mortelle de la nécrose pancréatique du pancréas augmente de 50%.

Les reins sont l'organe qui souffre de la pancréatite une des premières, puisque les principaux produits métaboliques de notre corps sont dérivés à travers eux. L'intoxication provoque des lésions rénales qui aggravent encore l'état du patient.

La nécrose de la glande peut nécessiter la purification du sang des scories azotées à l'aide d'un équipement spécial. Cette procédure est assez compliquée et ne concerne pas tous les patients car l'utilisation d'héparine lors de la purification du sang peut provoquer des saignements abondants lorsqu'il existe des sources cachées, telles que des ulcères d'estomac, des hémorroïdes, des fonctions hépatiques anormales, etc.

Parfois, l'insuffisance rénale s'accompagne d'une insuffisance hépatique, qui est également compromise initialement chez les personnes ayant de mauvaises habitudes. Lorsque cela apparaît jaunâtre de la peau, urine foncée, augmentation des taux de bilirubine et d'enzymes hépatiques.

Le pancréas est un organe endocrinien qui sécrète de l'insuline, responsable de l'utilisation du glucose dans le corps humain. En cas d'inflammation grave, le fer réduit la production d'insuline et le patient développe une hyperglycémie - élévation du taux de sucre dans le sang ou diabète.

Pour le traitement du diabète, il peut être nécessaire d’administrer en continu de l’insuline par voie intraveineuse 24 heures sur 24 au moyen d’un doseur spécial. L'hyperglycémie est extrêmement résistante au traitement.

Parmi les complications de la pancréatite, les patients développent parfois un syndrome d’obstruction intestinale, se manifestant par des ballonnements et une tension de l’abdomen, une position debout du diaphragme, des douleurs à la palpation et à la percussion, un affaiblissement ou une disparition du bruit intestinal. L'intestin cesse de rétrécir et des masses fécales s'accumulent dans sa lumière. Patients présentant une altération de la fonction intestinale - il s’agit du groupe de patients présentant une nécrose pancréatique, les chances de survie sont fortement réduites.

L'absence de selles et de gaz, les ballonnements de l'intestin entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale et un «syndrome de compartiment» se produit. Il s'agit d'une affection dans laquelle une pression intra-abdominale élevée contribue à la compression des poumons et, associée à une intoxication, provoque une insuffisance respiratoire et une insuffisance respiratoire se développe.

Dans les cas graves, le système cardiovasculaire malade commence à souffrir. Il convient de noter que les personnes alcooliques qui contractent presque complètement une cardiomyopathie alcoolique (le muscle cardiaque devient une partie molles du tissu musculaire remplacée par de la graisse ou des fibres conjonctives), qui aggrave l'évolution de la maladie, sont fiables.

Les troubles hémodynamiques sont exprimés en diminution du débit sanguin coronarien, détérioration de la contractilité du myocarde, tachycardie, arythmies primaires, fibrillation auriculaire, diminution ou augmentation de la résistance périphérique totale, diminution du débit cardiaque.

Dans ce contexte, aux premiers stades, les patients présentent une pression élevée et des palpitations cardiaques, avec des lectures de pression artérielle supérieures à 200/140 mm Hg. et fréquence cardiaque allant jusqu'à 160-200 par minute.

En outre, la capacité de compensation du système cardiovasculaire est épuisée, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle et la nécessité d'utiliser des médicaments pour maintenir un niveau de pression normal.

L'hypotension est dangereuse en raison de l'apparition d'un déséquilibre acido-basique, d'un spasme vasculaire des reins et des organes internes, d'une altération du transport de l'oxygène, de sa consommation et de son utilisation, entraînant le développement d'une hypoxie tissulaire et de lésions organiques.

L’intoxication la plus puissante associée à la nécrose pancréatique touche principalement les principaux organes qui nettoient le corps des toxines du corps, entraînant des complications mortelles de la pancréatite au niveau d’organes distants, tels que les poumons, qui, après avoir épuisé les mécanismes de compensation, commencent à souffrir considérablement. Un syndrome de détresse respiratoire typique est accompagné d’un collapsus des alvéoles, d’une compaction du tissu pulmonaire, d’un bronchospasme, de multiples foyers de pneumonie, d’une accumulation de liquide dans les cavités pleurales et peut entraîner un œdème pulmonaire et la mort. Dans le même temps, la pneumonie peut avoir le caractère de pneumonie bilatérale, de pneumonie focale et de petite pneumonie focale. La pleurésie, à son tour, est un signe pronostique défavorable.

Le métabolisme normal de la plupart des patients est altéré - acidose, acidose respiratoire, hyperlactatémie, troubles électrolytiques, troubles du métabolisme de l'eau, hypocalcémie, hypomagnésémie. Avec l'amélioration de leur état, leur gravité diminue.

L'encéphalopathie associée à la pancréatite est provoquée par une intoxication et, par conséquent, par une hypoxie, un œdème cérébral et / ou une embolie graisseuse. Les principaux signes d'encéphalopathie sont la désorientation, la somnolence ou l'agitation, l'agressivité, la confusion, la léthargie, voire une virgule, les convulsions, la paralysie.

La coagulation intravasculaire disséminée est une complication redoutable et extrêmement fatale. Au stade initial, il existe une hypercoagulation ou une augmentation de la coagulation sanguine, une augmentation de la concentration de globuline antihémophilique et de fibrinogène, puis l’appauvrissement en facteurs de coagulation sanguine et le stade d’hypocoagulation. Les patients présentent des saignements spontanés du nez, des muqueuses buccales, des hémorragies cutanées, des sclérotiques, des saignements gastriques dus à des érosions stressantes et à des ulcères. Les chirurgies peuvent être compliquées par des saignements abondants de la plaie postopératoire et le drainage de la cavité abdominale. Le traitement par DIC est extrêmement difficile et souvent pas assez efficace.

Les symptômes d'intoxication endogène et de réaction inflammatoire systémique généralisée dans la pancréatite destructive sont dus à l'accumulation dans le corps de bactéries endo et exotoxines, de micro-organismes et de leurs produits métaboliques, produits du métabolisme pathologique.

Toutes les complications de la pancréatite mentionnées ci-dessus se retrouvent souvent dans la première phase de la toxémie, mais peuvent également être ajoutées au stade final du stade purulo-septique de la pancréatite destructive.

Les processus septiques purulents sont des complications courantes de l'inflammation du pancréas. Dans certains cas, la destruction peut aboutir à une résorption complète, qui se produit principalement sous la forme focale de pancréatite destructive. Dans les cas graves de formes totales et sous-totales de nécrose pancréatique, se développent des abcès glandulaires, une cellulite rétropéritonéale, des kystes pancréatiques infectés, etc.

Malheureusement, le caractère insidieux de la pancréatite aiguë réside dans le fait que l'abandon de la phase toxique ne signifie pas le début de la guérison. Le processus peut prendre plusieurs mois et le pronostic est souvent incertain.

La plus grave de toutes les complications du stade septique est le développement de la sepsie, due à la pénétration de l'infection dans le sang de différentes manières: exogène (par le biais de systèmes de drainage ouverts et de tampons, de vaisseaux périphériques et de voies urinaires cathétérisés) et endogène (transfert de microorganismes, endotoxines et facteurs agressifs de la lumière intestinale dans les vaisseaux lymphatiques mésentériques et le système circulatoire) de différentes manières. Le tableau clinique chez les patients présentant une sepsie est dominé par une température corporelle basse ou élevée, une faiblesse, une nette diminution de l'appétit, une faiblesse, des palpitations, un essoufflement, une hypotension. Le stade final de la septicémie peut aboutir à des complications caractéristiques de la première phase de la nécrose pancréatique. La possibilité de saignements dus à des ulcères gastroduodénaux et des ulcères intestinaux stressants et stressants sur fond de CIVD augmente également fortement.

D'autres complications de ce stade, des saignements érosive, fistules gastro-intestinales et du pancréas, pylethrombophlebitis (pileflebita) péritonite purulente pancreatogenic, microangiopathie, la thrombose des artères principales, mis au point en raison de la désintégration du tissu nécrotique dans différentes parties du tissu du pancréas et l'espace rétropéritonéale.

Les abcès des glandes peuvent être localisés dans le parenchyme, le omentum, la racine du mésentère du côlon transverse et dans l’espace sous-phrénique. Le reflux de l'espace rétropéritonéal se manifeste par des symptômes d'inflammation aiguë, tandis que les patients présentent un œdème et une hyperémie dans les régions lombaires lors du passage aux sections latérales de la paroi abdominale.

Les fistules gastriques et intestinales apparaissent à la suite d'une nécrose de la paroi stomacale ou des intestins. À travers les fistules, les patients perdent une quantité énorme d’électrolytes, d’eau, de suc intestinal et de nutriments. Remplir intégralement ces pertes est souvent une tâche très difficile. Les patients maigrissent brutalement et se transforment parfois en dystrophiques avec une insuffisance hépatique et rénale. La guérison de la fistule est extrêmement lente, car à travers le passage fistuleux, un suc pancréatique agressif est libéré, ce qui détruit les tissus et la peau environnants.

Les saignements érosifs accompagnent la fusion des tissus dans la zone des abcès et du phlegmon, lorsque divers vaisseaux de la cavité abdominale sont impliqués dans ce processus. Les saignements intensifs causés par un gros vaisseau sanguin peuvent être fatals.

Les études modernes indiquent clairement que le système hémostatique joue un rôle important dans la progression de la nécrose pancréatique et dans le développement de ses complications. Les microthromboses provoquent des troubles circulatoires dans le pancréas, ainsi que dans les organes qui en sont retirés, principalement responsables du nettoyage de l'organisme des produits métaboliques, les «scories». Les troubles de la coagulation sont déclenchés par la libération d'enzymes pancréatiques agressives. L'ensemble du processus est très complexe et n'est toujours pas bien compris.

Comme je l'ai déjà écrit, un facteur génétique n'est pas exclu, bien que ce phénomène n'ait pas encore été étudié et qu'il n'existe aucune preuve claire de la présence d'un défaut génétique chez les patients atteints de nécrose pancréatique. N'oubliez pas que la nécrose pancréatique du pancréas et la mort peuvent être causés, malheureusement, par la nature.

Je pense qu’en lisant vous comprenez les raisons d’un si long parcours de la maladie. Le patient, le personnel médical et ses proches et la mise en place d'un régime alimentaire strict nécessiteront beaucoup d'efforts pour se sortir du piège de l'inflammation perfide du pancréas. Il convient également de noter qu'avec la nécrose pancréatique, tout le monde a une chance de survivre et nul besoin de désespérer d'avance! Besoin de combattre la maladie et de survivre!

Comment devenir en bonne santé et profiter à nouveau de la vie?

Conséquences après la nécrose pancréatique: le pronostic de récupération et les chances de survie

Si une nécrose pancréatique se développe, les chances de survie sont réunies, mais l’issue dépend de nombreux facteurs: âge, gravité de la maladie, zone de lésion, maladies concomitantes, moment du début du traitement.

Compte tenu des taux de mortalité élevés dus à la nécrose du pancréas, les efforts de la médecine moderne visent à trouver des traitements efficaces susceptibles d'accroître les chances de guérison et de donner au patient l'occasion de vivre après une maladie grave.

Pancréatonécrose - une invalidité pour le reste de votre vie?

Si une partie importante des tissus des glandes meurt (processus total ou sous-total), le patient survit rarement, malgré l'assistance adéquate fournie dans les meilleurs délais. La mort cellulaire se produit à la vitesse de l'éclair: parfois, un organe meurt en quelques heures. Même si l'opération a été effectuée dans les délais, il n'est pas toujours possible d'obtenir un résultat positif et les chances de sauver des vies sont réduites à zéro.

Souvent, la nécrose pancréatique est si grave qu’il n’ya pas de rétablissement complet. La tête, le corps et la queue de l'organe sont impliqués dans le processus de destruction. La prévision la plus optimiste après la chirurgie est la survie, qui conduit à l’invalidité. Dans ce cas, la capacité de travail de la personne est considérablement limitée.

Les contre-indications à la nécrose pancréatique comprennent:

• stress psycho-émotionnel;
• travail physique pénible;
• activités nécessitant des troubles de l'alimentation;
• activité au contact de poisons hépato-ou pancréatotropes.

Toutes les conditions ci-dessus sont strictement interdites après une nécrose pancréatique, car elles peuvent entraîner le développement d'une rechute à répétition fatale.

Complications d'organe de la nécrose pancréatique

La nécrose du tissu pancréatique sans aide d'urgence immédiate entraîne la libération d'un grand nombre d'enzymes dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne leur expansion. En raison de la perméabilité accrue des parois, les enzymes pénètrent dans les espaces intercellulaires. La glande gonfle, des hémorragies apparaissent dans ses tissus et tissus rétropéritonéaux, conduisant à des processus irréversibles, notamment les plus précoces et les plus courants:

• infiltration;
• épanchement hémorragique;
• la péritonite;
• abcès rétropéritonéal ou phlegmon.

Infiltrer

Le développement de l'infiltration parapancréatique se produit non seulement dans la glande, mais aussi dans les organes voisins. Sont touchés:

• duodénum;
• estomac;
• la rate.

Le processus peut aller à la vésicule biliaire, le foie, provoquer des changements dans le bas de l'intestin. Ils sont soudés ensemble avec la participation de l'exsudat, remplissant la partie supérieure de la cavité abdominale ou de tout son espace. La formation d’infiltrations est une réaction du système immunitaire de l’organisme aux tissus nécrotiques de la glande. Le processus lui-même est aseptique à ce stade, il n'y a pas d'infection. Par conséquent, il est possible:

• développement inverse - résorption;
• la formation de kystes;
• option purulente.

Si pendant 3 mois l'infiltration n'a pas disparu, des kystes apparaissent. Ceci est un avertissement sur une possible complication grave.

L'ajout d'infection conduit à:

• lésion purulente du pancréas;
• la péritonite;
• abcès;
• phlegmon.

Cela aggrave considérablement l’état et le pronostic de la maladie.

Il est difficile de différencier l’infiltration parapancréatique et de poser un diagnostic sans recourir à des méthodes de recherche supplémentaires. Cela est dû aux rares manifestations cliniques dues au processus aseptique:

• l'état général n'est pas perturbé, le patient n'a pas à se plaindre;
• la température est normale, on n'observe parfois que des sous-fébriles - une augmentation à 37–37,9 degrés Celsius;
• dans l'analyse générale du sang, à l'exception du décalage neutrophilique vers la gauche (pas toujours), il n'y a pas de changement.

Vous pouvez suspecter une complication lors de l'examen par ultrasons de la teneur en enzymes pancréatiques de l'espace rétropéritonéal, du sang et de l'urine: dans les analyses biochimiques, on détermine une augmentation du taux d'amylase, suivie d'un examen par ultrasons.

Péritonite

Péritonite - inflammation de la feuille séreuse de la cavité abdominale, entraînant une accumulation de liquide à haute teneur en enzymes. La fréquence de cette complication est de 60 à 70%. Manifeste un tableau clinique brillant d'abdomen aigu. Apparaître:

• douleur paroxystique de forte intensité, sans localisation clairement définie, parfois définie dans l'hypochondre gauche et l'épigastre;
• signes d'abdomen aigu: tension de la paroi abdominale antérieure et tous les symptômes d'inflammation positifs;
• intoxication grave: fébrilite jusqu’à 40 ans et plus, tachycardie, chute de pression artérielle, nausée, vomissement, flatulence;
• la psychose;
• Collapse - une forte diminution de la pression artérielle et une baisse de l'activité cardiaque.

• numération globulaire complète - leucocytose et ESR élevée;
• biochimique - la diastasis de l'urine et du sang dépasse la norme.

Épanchement hémorragique

L’épanchement hémorragique péritonéal est l’une des causes de décès par nécrose pancréatique. C'est la complication la plus grave. Des enzymes très actives conduisent à la progression de la nécrose et à la mort cellulaire massive. Il y a des saignements massifs, les tissus de l'organe sont imbibés de sang. Des organes voisins sont impliqués dans le processus, l'infection se joint, une intoxication purulente se développe. La maladie progresse rapidement, une réanimation urgente est nécessaire.

Cliniquement, il ressemble à un ventre pointu, mais tous les signes sont exprimés au maximum. Se développe soudainement:

• hyperthermie - la température atteint 41 à 42 degrés Celsius;
• frissons graves et altération de la conscience;
• léthargie ou agitation;
• palpitations cardiaques, instabilité de la pression artérielle;
• essoufflement;
• douleur de poignard - attaques intolérables intenses de douleur abdominale aiguë, principalement dans l'hypochondre gauche;
• nausée, vomissements répétés;
• diarrhée et flatulence.

Phlegmon

Phlegmon rétropéritonéal - inflammation du tissu adipeux sans limites claires, se produisant de manière aiguë. La microflore pathogène avec du sang ou de la lymphe pénètre dans le tissu à partir du foyer purulent de l'infection ou au cours de l'opération. Les symptômes cliniques suggèrent le développement de complications:

• température fébrile (38–38,5 degrés Celsius et plus);
• douleur lombaire - pulsation ou tiraillement avec irradiation de la cavité abdominale avec implication d'autres organes dans le processus pathologique;
• douleur accrue lors des mouvements ou des changements de position du corps.

En plus de ces lésions organiques de nécrose pancréatique, développent souvent:

• les fistules
• thrombose veineuse profonde avec dysfonctionnement des organes pelviens;
• sténoses hépatobiliaires;
• saignements gastro-intestinaux;
• ulcères de l'estomac et des intestins;
• déficit enzymatique.

Y a-t-il une chance de survivre à la maladie?

Pour survivre à la nécrose pancréatique, une hospitalisation d'urgence dans le service de chirurgie est nécessaire. Le processus agonisant de la mort cellulaire se déroule rapidement, peut être fulminant et se terminer en une à deux heures. Si la nécrose est devenue totale, la mort survient dans 100% des cas. Pour interrompre un cercle pathologique fermé, une réanimation et une chirurgie urgentes sont nécessaires. Dans ce cas, il est possible de sauver des vies.

Au début, le patient entre dans l'unité de soins intensifs, où toutes les mesures de traitement d'urgence sont prises pour le sortir du choc. La désintoxication, l'anesthésie sont effectuées, le repos fonctionnel complet du pancréas est créé. Une nécrectomie est réalisée approximativement au jour 5, lorsque les limites et les échelles des dommages aux organes deviennent nettes.

Mais ce n'est pas toujours le cas. Si la lésion est de nature totale et que le score passe à l’horloge, l’opération est effectuée immédiatement, parfois le pancréas est retiré complètement - pancréatotomie. Le patient doit être fixé pour pouvoir effectuer d'autres manipulations lors du lavage des systèmes de drainage installés. Il peut rester dans cette position pendant longtemps.

La durée du traitement après la chirurgie est longue, prend plus de six mois ou un an. Le régime prescrit est obligatoire - tableau n ° 5 selon Pevzner. À l'avenir, sous la supervision d'un gastro-entérologue, le tableau 1 et ses modifications pourraient être modifiés. Seul un spécialiste peut déterminer la durée pendant laquelle vous devez suivre un régime strict.

En plus du régime alimentaire, prescrit pour recevoir des préparations enzymatiques, avoir une bonne revue du traitement de la pancréatite, et un certain nombre de médicaments nécessaires à la bonne santé. Toutes les ordonnances doivent être strictement suivies - c'est le seul moyen d'améliorer la qualité de vie après la chirurgie.

Statistiques de mortalité pour la nécrose pancréatique

Les statistiques montrent que le décès avec nécrose qui survient commence dans 40 à 70% des cas. Causes:

• visite tardive chez un médecin;
• vaste zone de lésion du corps;
• l'ajout de l'infection;
• le nombre de complications développées (plus de trois).

Le diagnostic final dans de tels cas est déjà posé par le pathologiste et non par le gastro-entérologue ou le chirurgien.

Avec la nécrose pancréatique (PN), le taux de mortalité est élevé (avec un processus total allant jusqu'à 100%) et il n'y a pas de tendance à la diminution. Dans 97% des cas graves de PN, la mortalité des patients est due à des complications, notamment postopératoires. Le processus nécrotique lui-même peut souvent régresser, mais les complications se développent rapidement et ont des conséquences dévastatrices.

Les données statistiques sur la mortalité par NP sont déprimantes: sur 10 patients, 2 à 9 décèdent à l'hôpital, de complications graves ou de nouvelles maladies après leur sortie de l'hôpital. Les chiffres sont encore plus terribles étant donné que les personnes malades en âge de travailler tombent malades - de 30 à 50 ans.

Après avoir souffert d’une nécrose pancréatique, la capacité du patient à travailler est limitée ou complètement perdue. À l'avenir, une intervention chirurgicale peut à nouveau être nécessaire en raison de l'apparition de complications liées à la NP ou lors du processus de l'opération principale.

Causes de décès en pathologie

Le taux de mortalité à PN atteint 70%, le pronostic est rarement favorable. Selon les statistiques, plus de la moitié des patients décèdent sur la table d'opération pendant un traitement chirurgical urgent. Le risque de décès dépend du moment du traitement pour des soins médicaux spécialisés. Jouer un rôle:

• âge avancé (après 50 ans);
• l'hypotension;
• diabète sucré;
• l'urée sanguine dépassant la norme;
• acidose métabolique;
• leucocytose.

Selon de nombreuses études, les principales causes de décès sont les suivantes:

• manifestations précoces de la toxémie;
• option de complication septique à distance.

En raison de leur développement, un patient sur quatre subit une défaillance d'organe multiple. La cause de la mort dans les derniers stades - choc toxique.

Les facteurs importants sont également:

• la durée excessive de consommation d'alcool est typique chez les patients de sexe masculin;
• violation du régime alimentaire et consommation excessive d'aliments gras, épicés et frits;
• la maladie des calculs biliaires - se développe souvent chez les femmes, si le patient ne se conforme pas aux recommandations sur la nutrition médicale;
• situations stressantes constantes.

Période de rééducation après la chirurgie

Après le traitement chirurgical, les patients sont confrontés à des problèmes liés à l'apparition de complications postopératoires et non aux symptômes persistants de la nécrose pancréatique. Au cours de cette période, il est nécessaire de surveiller le chirurgien, l’endocrinologue, le réhabilité.

Après avoir souffert d'une nécrose pancréatique grave dans 70% des cas, les patients restent dans un centre de réadaptation ou une unité de soins intensifs sous la surveillance d'un médecin pendant une période allant jusqu'à un an. Lorsque le mode épargne et le repos complet sont définis, le patient reste au repos. Au fil du temps, cela conduit à une atrophie musculaire et au développement de contractures de flexion des jambes. De plus, les muscles faibles ne maintiennent pas le poids corporel de la personne elle-même. Pour éviter cela, il est recommandé de faire un massage, d'effectuer une série d'exercices spéciaux qui renforcent les muscles.

En raison de l'autolyse (auto-digestion de la glande dans la période aiguë), la digestion est gravement altérée. Le patient perd jusqu'à 50% de son poids corporel. En période de rééducation postopératoire, il est important d’observer un régime thérapeutique afin de ne pas aggraver le processus et de restaurer le poids. Il est recommandé de manger de la purée en petites portions 6 à 8 fois par jour.

Le strict respect du régime alimentaire prescrit l'exclusion du régime des aliments épicés, gras, frits, marinés, alcoolisés, des boissons gazeuses, du thé et du café forts, du chocolat. La liste des interdictions est longue, mais chaque patient doit la connaître afin de ne pas enfreindre le régime.

Lorsque l'observance alimentaire est observée, le patient retourne à sa vie antérieure et ne ressent aucune douleur ni inconfort. La perturbation de l'alimentation mène à la mort.

Comment prévenir les conséquences fatales de la pancréatite?

La pancréatonécrose après traitement chirurgical et conservateur, si une personne a survécu, fait référence à des maladies pouvant être contrôlées. S'il y a un désir de vivre, alors la personne vit avec un tel diagnostic, en suivant les recommandations, et la mort ne menace pas. Il est également nécessaire de surveiller l'état émotionnel, d'éviter le stress, de suivre les règles d'une alimentation saine, d'assister aux examens du dispensaire et de consulter un médecin sans auto-médication. La prévention des complications inclut l’abandon des mauvaises habitudes: abandonner l’utilisation de boissons fortes et peu alcoolisées. Sous réserve de ces règles, le bien-être peut rester satisfaisant.