Communication pancréatite et diabète

• Diagnostics

Pancréatite (chronique) - maladie inflammatoire du pancréas, accompagnée d'une violation de ses fonctions (exocrine et endocrinienne). La pancréatite est accompagnée de nombreux symptômes et syndromes, dont le diabète.

Mécanisme de développement

Le phénomène inflammatoire affecte la fonction du pancréas: perturbation du suc pancréatique dans la lumière du duodénum (exocrine) et libération d'insuline dans le sang (endocrinien). En raison du manque d'insuline dans le sang en circulation, une quantité excessive de glucose ne peut pas passer dans le foie et les muscles et détruit donc les cellules et les récepteurs. Les dommages causés aux cellules et aux récepteurs des récepteurs entraînent le développement d'un diabète de type 2 lorsque la quantité d'insuline est suffisante mais que sa sensibilité (insuffisance relative) est perturbée.

Si l'inflammation a entraîné une diminution significative du nombre de cellules pancréatiques produisant de l'insuline (en raison de la substitution par du tissu adipeux ou conjonctif), un diabète sucré de type 1 (échec absolu) apparaît alors.

Cependant, la pancréatite chronique ne cause pas toujours le diabète et le diabète déclenche le développement de la pancréatite. La complication de toute maladie peut être prévenue. Il est seulement nécessaire d'observer une nutrition adéquate et, dans certains cas, le régime alimentaire sera un traitement nécessaire.

Dans l'exemple classique, le développement du diabète survient après une pancréatite chronique. Cela peut se produire après 5 ans. Cependant, une nutrition, un régime alimentaire et un traitement appropriés peuvent retarder la complication du diabète ou l'éliminer complètement.

Clinique

Pour commencer, le patient est perturbé par la douleur dans la zone sous-costale gauche. La nature de leur coupure, l'apparition de douleur associée à la prise de nourriture, survient après 2 heures, lorsque la nourriture pénètre dans le duodénum et nécessite du suc pancréatique. Au cours des premiers mois, la pancréatite se caractérise par une modification de l'exacerbation de la douleur et une accalmie. Si vous ne suivez pas la douleur nutritionnelle appropriée, elle devient permanente. La pancréatite devient chronique.

L'étape suivante consiste en des symptômes désagréables associés au tractus gastro-intestinal. Habituellement, ils se manifestent sous forme de flatulences, de brûlures d'estomac, de diarrhée. Il y a presque toujours une violation de l'appétit. Ces symptômes sont dus au fait que le processus inflammatoire affecte un nombre croissant de cellules pancréatiques sécrétant le suc pancréatique. Le manque de jus conduit à des aliments non digestibles, accompagnés de flatulences, de brûlures d'estomac et de diarrhée. Le régime alimentaire aidera à traiter les symptômes.

Il y a aussi une teneur réduite en glucose dans le sang, car la libération d'insuline acquiert un caractère jetable (une quantité excessive de l'hormone est libérée lors d'une libération).

Au fur et à mesure que le tissu sécrétant du pancréas est remplacé par le tissu cicatriciel (connectif), le nombre de cellules pancréatiques produisant de l'insuline diminue. Ce processus conduit à une quantité insuffisante d'insuline dans le sang et, par conséquent, à une augmentation de la teneur en glucose.

Dans la dernière étape, le diabète survient. Le type spécifique dépend de la lésion prédominante. Soit les cellules pancréatiques sont très petites (type 1), soit les récepteurs tissulaires des cellules ne perçoivent plus le glucose (type 2).

Pancréatite et diabète de type 2

La pancréatite chronique dans 35% des cas conduit à l'apparition du diabète de type 2. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en surpoids. Ainsi, pour elles, une hyperglycémie (glycémie élevée) est incluse dans l'état quotidien.

Cependant, une nutrition, un régime alimentaire et un traitement appropriés de la pancréatite au début de son développement peuvent empêcher le développement d'une maladie telle que le diabète de type 2.

Une glycémie excessive affecte négativement l'état de toutes les cellules du corps. Le sucre a des effets néfastes sur toutes les structures, provoquant des processus nécrotiques sans effet rétroactif.

Le régime alimentaire, qui implique une réduction de la consommation de glucides rapides, qui sont à l'origine d'une quantité énorme de glucose, réduira à plusieurs reprises les risques de diabète sucré de type 2. De plus, la glycémie normale n'agira pas de manière destructive sur les cellules pancréatiques et le développement de la pancréatite sera moins rapide.

Pancréas

Le fonctionnement normal et le fonctionnement du pancréas pendant la pancréatite ou le diabète sucré sont impossibles. Dans certains cas, une nutrition et un traitement inappropriés, ou leur absence, contribuent au fait que le pancréas cesse de fonctionner, meurt et nécessite son ablation chirurgicale.

Après le développement de l'inflammation, le tissu est remplacé par les cellules conjonctives et adipeuses, les cellules normales sont comprimées, de taille réduite, atrophie, cessent de sécréter du jus et de l'insuline dans le sang et finissent par mourir. La mort cellulaire conduit au développement du diabète de type 1. Malheureusement, la nécrose des cellules pancréatiques ne peut être arrêtée. Cependant, une nutrition et un régime appropriés peuvent retarder le processus.

Traitement

Le traitement de la pancréatite et du diabète se résume au fait qu’il est nécessaire d’arrêter les processus destructeurs de la glande. Pour ce faire, vous devez prendre des hormones, des statines, qui faciliteront le travail de la glande et réduiront le taux de développement de la mort cellulaire. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et leur admission indépendante est lourde de conséquences! Le diabète de type 1 nécessite également un apport quotidien d'insuline.

Régime alimentaire

Il est nécessaire de réduire la consommation de graisses, glucides rapides, sucreries, produits à base de farine. Ces produits augmentent le taux de sucre dans le sang et le pancréas sécrète une plus grande quantité d’insuline, ce qui signifie qu’il «souffre», ce qui affecte négativement sa durée de vie.

Retirer de la diète des pommes, des agrumes, des épices, des viandes fumées. Ils irritent encore plus les muqueuses gastrique et intestinale et ne font qu'aggraver les symptômes du tractus gastro-intestinal.

Assurez-vous de manger 4 à 5 repas par jour pour que le suc pancréatique soit libéré à une certaine heure et en une certaine quantité.

La nutrition doit être équilibrée, rationnelle, contenir la quantité appropriée de vitamines et de minéraux afin de ne pas augmenter les complications existantes et ne pas faire apparaître les maladies associées à la malnutrition.

Une bonne nutrition et un bon régime alimentaire - le bon moyen dans la longue durée de vie du pancréas, sans complications ni symptômes désagréables. Le diabète sucré est une complication de la pancréatite chronique dans la plupart des cas, mais un traitement et une prévention rapides peuvent retarder l'apparition de ce symptôme et même améliorer la régénération des cellules de la glande pancréatique.

Pancréatite et diabète

La pancréatite est l'une des pathologies les plus graves des organes de l'appareil digestif. C'est une famille de maladies pour lesquelles le pancréas est enflammé. Le corps remplit deux fonctions importantes:

• Exocrine - libération dans le duodénum d’enzymes digestives (amidon dissocié, lipides, protéines) et de enzymes de transport du fluide électrolytique vers le duodénum.
• Endocrinien - la production d'hormones glucagon et insuline dans le sang, régulant le métabolisme des glucides.

Les principales causes de violations du fonctionnement du pancréas et d'inflammation sont provoquées: dans 70% des cas - consommation d'alcool, chez 20% - cholélithiase. La maladie peut survenir avec des lésions du pancréas, diverses maladies virales et auto-immunes infectieuses, une propension congénitale, la prise de certains médicaments.

Dans la classification internationale, la pancréatite, selon les causes, est divisée en: aiguë, chronique, causée par une exposition à l'alcool et chronique, déclenchée par d'autres causes.

Sous l'influence d'une lésion chimique ou physique du pancréas, la pression canalaire augmente et des proenzymes inactives sont libérées par les cellules de l'organe. Ils n'ont pas le temps d'entrer dans le duodénum et sont activés en digérant le tissu glandulaire. Plus rarement, des troubles surviennent lors de la calcification et de la sclérose du parenchyme (tissu interne) du pancréas. En conséquence, les changements focaux, la dégénérescence et la dégénérescence des cellules en tissu fibreux (conjonctif) apparaissent et progressent. Avec un processus inflammatoire prolongé, la plupart des pancréatocytes (éléments glandulaires) s’atrophient et les enzymes et hormones ne sont plus sécrétées. Cela conduit à un déficit enzymatique, dans 40% des cas de diabète.

Diabète avec pancréatite

Le diabète avec une pancréatite est accompagné de troubles digestifs, de douleurs abdominales et d'une violation du métabolisme des glucides. Souvent, le taux de sucre dans le sang est assez élevé. Cela est dû au fait que le pancréas ne peut pas libérer une quantité suffisante d'insuline, ce qui diminue le niveau de glucose. Il existe un premier type de diabète.

Dans le diabète de type 2, la répartition des glucides est altérée. À des niveaux d'insuline élevés, les cellules ne répondent pas à l'hormone. Cela rend le pancréas travailler dur. En conséquence, l'inflammation et la pancréatite atrophique progressent.

Traitement conservateur

La pancréatite et le diabète suggèrent un traitement médicamenteux. Si la fonction enzymatique pancréatique est insuffisante, une thérapie de remplacement est nécessaire. Le médecin choisit individuellement des doses de préparations enzymatiques qui décomposent les protéines et les graisses, normalisant ainsi le métabolisme des glucides.

Des injections d'insuline sont effectuées pour les diabétiques insulinodépendants. Pour les patients atteints de diabète de type 2, aucune injection n'est donnée. Les patients ont prescrit des médicaments qui font baisser la glycémie.

Nourriture santé

La pancréatite et le diabète sucré doivent être traités de manière globale. Parallèlement au traitement médicamenteux, les patients sont obligés de respecter leur apport alimentaire. Une telle approche permettrait d’éviter les complications, d’obtenir une rémission stable et d’améliorer la qualité de vie des patients.

Principes nutritionnels de base pour la pancréatite et les troubles digestifs

Les règles de base de la nutrition pour la pancréatite consistent à équilibrer la valeur nutritionnelle des aliments consommés. Il est nécessaire d'augmenter la quantité de protéines, de réduire la consommation de glucides simples et d'optimiser le nombre de produits végétaux et animaux. Les aliments contenant des protéines ont un effet bénéfique sur l'évolution des maladies du pancréas. Les protéines se trouvent dans les aliments: viande, poisson, soja, blanc d'œuf et noix. Indépendamment de la présence de diabète dans l’histoire, la consommation fractionnée de nourriture est importante. Le mode suppose 6 repas simples en portions ne pesant pas plus de 300 g.

Pour le traitement des processus inflammatoires aigus et chroniques du pancréas, une table de régime spécial numéro 5p a été développée. Dans le diabète, le tableau numéro 9 est utilisé.

Pour les patients atteints de pancréatite, il est important de ne pas provoquer une forte sécrétion du suc gastrique, comme dans un ulcère de l'estomac. La teneur accrue en acide chlorhydrique provoque la production de gastrine. L'hormone stimule la sécrétion du pancréas, de ses enzymes digestives et de l'insuline. De la diète est nécessaire pour exclure les aliments épicés et acides, les plats qui ont subi la friture et le fumage. Il est interdit de boire de l'alcool.

Le régime alimentaire avec un ulcère, comme avec la pancréatite, consiste à cuisiner des plats pour un couple ou à ébullition, à broyer et à servir sous forme de chaleur. Les effets mécaniques et les changements de température affectent négativement la muqueuse gastrique, provoquent une inflammation et la production d'enzymes pancréatiques.

Produits qui peuvent et ne peuvent pas être utilisés pour la pancréatite et le diabète

Le régime alimentaire des patients dans chaque cas est sélectionné individuellement, en tenant compte de la pathologie associée. Un régime alimentaire contre la pancréatite et le diabète doit également tenir compte des préférences gustatives et de l'intolérance à des produits spécifiques, tout en visant à compenser le manque d'éléments nutritifs. Une telle carence résulte d'une absorption insuffisante des protéines, des graisses et des glucides. Le menu doit prendre en compte le niveau de tolérance au glucose.

En cas de diabète, le régime alimentaire des patients contient une quantité suffisante d'aliments protéiques. Les aliments riches en protéines se décomposent lentement et ne provoquent pas de sauts de la glycémie. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

En cas d’exacerbation du processus inflammatoire chronique, le riz, les flocons d’avoine et la semoule sont exclus du régime alimentaire. La préférence est donnée au sarrasin. Le pain doit être choisi gris et séché avant d'être mangé. Les pâtisseries fraîches et riches, en particulier lors de gastrites à faible acidité, provoquent la décomposition des aliments mal digérés. Cela complique la dégradation des glucides, augmente la charge sur le pancréas et conduit à des sauts de sucre dans le sang. Avec le diabète sous forme bénigne et la pancréatite chronique, il est permis de manger des craquelins et des bagels. Ces produits sont relativement faibles en calories. Les bagels et le séchage sont mieux trempés dans le thé. Une telle nutrition douce n'irrite pas la membrane muqueuse et enrichit le menu du patient.

En cas de diabète grave, le patient se voit interdire les sucreries et les fruits sucrés. Mais avec un faible taux de sucre et une pancréatite chronique, vous pouvez inclure une petite quantité de bonbons dans votre régime.

Les légumes et les fruits présentant une exacerbation de maladies doivent être soumis à un traitement thermique. Pendant la rémission, il est permis de manger cru. Les fruits aigres: les pommes, les prunes, etc. dans la phase aiguë de la maladie sont contre-indiqués. Outre le fait que ces fruits stimulent la production de sucs gastriques et pancréatiques, la pancréatite drainante augmente la diarrhée et aggrave l'évolution des maladies. Pendant une rémission persistante, vous pouvez manger des fruits acides en petites quantités. Ils contiennent une grande quantité d'acides de fruits, de vitamines et de minéraux qui agissent favorablement sur le corps et ses fonctions régénératrices.

Il est bon pour le diabète de boire du lait écrémé et des produits laitiers, ils sont également autorisés pour la pancréatite. Grâce aux acides aminés et aux enzymes, les produits laitiers se digèrent facilement. La présence de protéines, de calcium et d'autres micro et macro-éléments aide à calmer l'inflammation et à restaurer les fonctions corporelles.

Toujours dans le régime alimentaire, vous devez revoir la qualité des graisses. Régime alimentaire pour la pancréatite et les ulcères interdit la graisse de porc, le suif de boeuf et l'agneau. La préférence est préférable de donner de la viande maigre (poulet, veau) et du poisson de rivière. Dans le régime alimentaire doit être présent des graisses végétales: olives, lin et autres. Ils ont un effet cicatrisant sur la restauration des structures cellulaires, normalisent le métabolisme du cholestérol et des graisses.

Le chocolat et le cacao sont interdits aux patients. L'ail épicé, les oignons et les radis provoquent une douleur intense et une diarrhée pendant la pancréatite, même avec une rémission persistante.

Enrichir de manière significative le régime alimentaire de diverses herbes et épices. Ils saturent le corps avec des antioxydants qui aident à éliminer les toxines. Mais vous devez faire attention à manger des légumes verts atteints de pancréatite. Les huiles essentielles et les acides organiques irritent la muqueuse gastrique et provoquent une sécrétion excessive d'enzymes pancréatiques. Par conséquent, l'oseille, les épinards et la laitue sont contre-indiqués dans cette maladie. En cas de rémission prolongée, le patient est autorisé à utiliser d’autres herbes pour la cuisine: basilic, coriandre, thym et autres. Les plus sûrs sont l'aneth, le céleri, le cumin, le fenouil et le persil avec pancréatite. Le taux quotidien de ces épices est sélectionné individuellement, en fonction de la tolérance de chaque produit et des complications associées.

Prévisions et conseils généraux

Des études cliniques ont montré que pour obtenir une rémission stable dans les cas de pancréatite chronique et de diabète, les patients devaient tout d’abord avoir une saine alimentation. Il est également important de boire suffisamment d'eau. Il contribue à une meilleure digestion des aliments, normalise l'équilibre eau-sel et aide à excréter les produits de décomposition du corps.

Une alimentation équilibrée et une thérapie de remplacement améliorent la qualité de vie des patients. Le médecin vous indiquera quels produits sont autorisés pour le traitement de la pancréatite et du diabète, sélectionnera un régime alimentaire et vous prescrira un traitement. Ces mesures dans 80% des cas entraînent une rémission prolongée.

Le développement du diabète sur le fond de la pancréatite

La pancréatite est caractérisée par la présence de processus inflammatoires dans le pancréas et par la détérioration de son fonctionnement.

Avec cette maladie, le pancréas cesse de remplir sa fonction principale - attribuer un secret à la digestion des protéines, des lipides et des glucides. Un dysfonctionnement de cet organe entraîne un déficit en insuline et, par conséquent, un diabète pancréatique.

Le diabète sucré et la pancréatite se développent souvent de manière synchrone, il est donc parfois difficile de déceler une pathologie à temps. La difficulté du diagnostic fait que les médecins prescrivent un régime à un patient, sans tenir compte du diabète pancréatique.

Caractéristiques du diabète sur le fond de la pancréatite

Les statistiques et les taux d'incidence varient considérablement. Diverses sources indiquent que, dans la pancréatite chronique, on observe un diabète pancréatogène chez 10 à 90% des patients et, dans la moitié des cas, une dépendance à l'insuline. Encore une fois, ces différences de nombre s’expliquent par le fait que ce type de diabète est difficile à diagnostiquer et n’est pas toujours déterminé à temps par les spécialistes.

Le diabète sucré sur le fond de la pancréatite est caractérisé par la présence de signes des premier et deuxième types de diabète et n'est pas identifié séparément dans les sources officielles. Le développement de cette maladie se produit en plusieurs étapes:

1. Le patient développe le premier stade de la pancréatite, accompagné de brûlures d’estomac, de douleurs abdominales, de nausées. La maladie peut survenir sous forme aiguë et, avec un traitement approprié, se terminer par une longue rémission.
2. Si la maladie n’est pas guérie jusqu’à la fin, ou si des facteurs provocateurs ont influencé le corps, une pancréatite chronique commence à se développer. Il existe un trouble métabolique grave, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs persistantes, des flatulences. Les émissions d'insuline se produisent dans le pancréas.
3. Le corps commence le processus d'érosion, ainsi que la formation de la tolérance au glucose.
4. Au stade final, le développement du diabète commence.

Caractéristiques du développement du diabète pancréatique

Le développement du diabète et de la pancréatite est associé à certaines caractéristiques du corps humain. Le diabète pancréatique a les propriétés suivantes:

• l'hypoglycémie se manifeste par une chute brutale du glucose dans le sang;
• carence en insuline conduit à une altération du métabolisme des glucides;
• La micro et la macroangiopathie sont moins fréquentes que dans le cas du diabète sucré dans la différenciation officielle;
• La maladie réagit bien au traitement et, au stade initial, il est efficace de prendre des médicaments pour maintenir un taux de sucre sanguin normal.

Les causes suivantes peuvent augmenter le risque de ce type de maladie:

• absorption de grandes quantités d'iode par les intestins;
• l'obésité;
• perturbation endocrinienne;
• forte consommation d'alcool;
• dysbactériose et autres.

En outre, le processus d'inflammation du pancréas ne provoque pas rarement le développement d'un diabète de type 2. En raison du processus inflammatoire dans le sang, la teneur en sucre augmente et le patient ressent des douleurs aiguës, des phases d'exacerbation et de rémission alternant les unes avec les autres.

Symptômes de la maladie

De nombreux patients s'inquiètent de la question: "La glycémie peut-elle augmenter pendant la pancréatite?". Selon les experts, l’augmentation du taux de sucre dans la pancréatite est l’un des principaux symptômes du diabète pancréatique.

En raison du fait que la glycémie augmente pendant la pancréatite, le pancréas ne peut pas traiter le traitement des glucides entrant dans le corps. Les patients atteints de cette maladie présentent également les symptômes suivants:

• lésion vasculaire possible;
• le manque de résultat positif de la drogue;
• accompagné d'infections et de maladies de la peau;
• symptômes du premier et du second type de diabète sucré;
• le développement de l'acidose et de la cétose dans certains cas.

Méthodes de diagnostic de la maladie du "sucre"

Une étude approfondie des résultats des analyses permet de déterminer ce type de diabète au stade initial de développement.

À cette fin, plusieurs types d’études des enzymes pancréatiques dans le plasma sanguin sont effectués, ainsi que la détermination de la qualité de la fonction des organes exocrines.

Un gastro-entérologue peut prescrire les tests suivants:
numération globulaire complète;

1. analyse d'urine;
2. tests respiratoires;
3. analyse radio-immune;
4. test de tolérance au glucose;
5. échographie de la cavité abdominale;
6. tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique;
7. méthodes de diagnostic invasives.

Une détection précoce de la maladie aidera à éviter les imprécisions dans la désignation d'un traitement supplémentaire et d'un régime alimentaire.

Nutrition équilibrée dans le diabète pancréatique

Pour le traitement de ces maladies, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict, surtout si elles sont présentes en même temps. Pour restaurer les fonctions du pancréas et normaliser l'état du corps, le patient doit renoncer aux aliments gras et épicés. Le plus important est de contrôler la consommation de glucides et de graisses facilement digestibles.

Il est nécessaire de limiter la consommation des produits suivants:

• des bonbons;
• produits de boulangerie;
• les aliments riches en fibres, ainsi que la moutarde et les huiles essentielles qui ne sont pas absorbées en présence de cette maladie;
• viandes et poissons gras;
• soupes et bouillons gras et épicés;
• les sauces;
• légumes marinés, conservation;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• fromages sucrés et fromages salés et épicés;
• boissons gazeuses avec édulcorants, boissons non alcoolisées, jus sucrés.

Pour obtenir tous les nutriments nécessaires, le patient doit utiliser environ 2200-2400 kcal par jour. Les repas devraient être cinq ou six fois, mais en petites portions.

Il est recommandé d’observer les proportions suivantes dans la consommation quotidienne de nourriture:
300-350 grammes d'aliments contenant des glucides;
80 à 90 grammes de produits protéiques, dont la moitié doit être d'origine animale;
70-80 grammes de matières grasses, dont 30% sont d'origine végétale.

L'utilisation des produits suivants est autorisée:

• soupes de légumes faibles sur l'eau;
• viande et poisson diététiques;
• produits laitiers, yaourts naturels sans édulcorants;
• omelettes au blanc d'oeuf;
• les légumes cuits au four ou cuits à la vapeur contenant moins de 5% de glucides (courgettes, concombres, laitue, tomates, potiron, chou, aubergines);
• décoctions aux herbes, gelée de baies et d'avoine, boissons aux fruits sans sucre.

Il est important de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant, d’exclure du menu les aliments "dangereux" pour les aliments pour organes touchés et d’oublier de manger sainement.

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La survenue de cette maladie dépend en grande partie du régime alimentaire de la personne, mais il existe également des causes psychologiques de la pancréatite.

L'une des principales manifestations de la maladie est que le patient maigrit rapidement et rapidement, du fait du mauvais fonctionnement du pancréas, de nombreux produits ne sont pas absorbés par l'organisme.

L'observance du régime d'alcool est une condition très importante dans le traitement de la constipation pancréatique. La consommation de liquide devrait être le double du taux quotidien, ce qui aidera à régler l'équilibre de l'eau

Un régime alimentaire bien organisé qui aide à normaliser la digestion, à prendre des herbes et des médicaments est particulièrement important en matière de diarrhée dans les maladies du pancréas.

Pancréatite du diabète sucré: tout ce que vous devez savoir

La pancréatite chronique est un phénomène inflammatoire qui se produit dans le pancréas et conduit à des transformations irréversibles dans les cellules et les tissus. En cas de maladie grave, une partie importante du tissu pancréatique est remplacée. Dans ce cas, le tissu glandulaire renaît en tissu conjonctif et gras. La sécrétion interne et externe est perturbée dans l'organe. Au niveau du déficit sécrétoire externe, le développement du déficit enzymatique se produit, et au niveau à l'intérieur de la tolérance au glucose sécrétoire - altérée et, par conséquent, du diabète sucré. Ce type est appelé pancréatique, c'est-à-dire formé sur le fond d'une inflammation du pancréas. En d’autres termes, c’est le diabète sucré de pancréatite chronique (MS). Bien entendu, le diabète peut être une maladie indépendante, de sorte que les patients atteints de diabète de type 1 ou de type 2 peuvent développer une pancréatite classique. Dans ce cas, la pancréatite est considérée comme une maladie de fond.

Pancréatite et diabète sucré: le mécanisme du développement

Les scientifiques ne sont pas encore parvenus à un avis unanime sur les complexités de la pathogenèse. Mais il n’est pas nouveau que la destruction et le durcissement progressifs de l’appareil insulaire en réponse à une inflammation des cellules adjacentes produisant des enzymes digestives conduisent au diabète.

Le pancréas a la propriété de sécrétion mixte. Sa première fonction est la production d'enzymes et la libération de leur tube digestif pour la digestion des aliments. La seconde fonction est la production d'insuline, une hormone qui régule les niveaux de glucose en les utilisant. L'évolution prolongée de la pancréatite peut menacer le fait que, outre la zone pancréatique responsable de la digestion (appareil enzymatique), la zone insulaire, qui se présente sous la forme des îlots de Langerhans, sera affectée.

D'autres maladies endocriniennes se déclenchent souvent. Cliniquement, le diabète sucré secondaire ressemble au diabète de type 1, mais il se distingue par l’absence de lésion des auto-anticorps sur les tissus des glandes.

• Dans la maladie d'Itsenko-Cushing, la libération d'hormones surrénales est stimulée. Et un excès de cortisol réduit l'absorption de glucose par les tissus, ce qui augmente son niveau dans le sang.
• Phéochromocytome - une tumeur à activité hormonale, une tumeur est capable de rejeter de manière aléatoire de fortes doses de catécholamines dans le sang, ce qui, comme mentionné ci-dessus, augmente la glycémie. Lorsque l'acromégalie est élevée, l'hormone de croissance a un effet analogue à celui de l'insuline. Ceci s'accompagne du fait que la production d'insuline par le pancréas et la bêta est affaiblie - les cellules s'atrophient progressivement.
• Glucagonoma produit l'hormone de congestion glucagon. Avec sa sécrétion accrue, il se produit un déséquilibre du système endocrinien, responsable du métabolisme des glucides et de la réapparition du diabète.
• L'hémochromatose contribue à augmenter l'accumulation de fer dans le pancréas, ce qui entraîne des lésions, notamment des cellules bêta.
• La maladie de Wilson-Konovalov s'accompagne d'une accumulation excessive de cuivre dans le foie, ce qui constitue une violation du dépôt de glucose dans le foie et conduit par conséquent au diabète.

Le syndrome de Kona est associé à un échange de potassium altéré. Les hépatocytes du foie ne peuvent se passer de l’aide d’une pompe à potassium utilisant du glucose. Une hyperglycémie symptomatique survient également dans ce cas.

En plus des maladies endocriniennes, d’une manière ou d’une autre en augmentant le glucose, il est possible d’endommager le pancréas. Ceux-ci comprennent les complications post-pancréatiques, le cancer du pancréas et le somatostatinome. En outre, le pancréas peut être une cible lors de l'exposition à des poisons dangereux pour le corps (pesticides, glucocorticoïdes). Le développement de l'hyperglycémie et du diabète se développe parallèlement.

Diabète pancréogène: causes et symptômes

Le lien principal dans la pathogenèse du diabète pancréatogène est la sclérose progressive et la destruction de l'appareil insulaire (chaque betta n'est pas nécessairement une cellule, mais un certain pourcentage d'entre elles). Certains scientifiques n'excluent pas les causes auto-immunes de la maladie.

Le diabète pancréatique se développe, ce qui est différent du diabète de type 1 ou de type 2:

1. Lorsque l'insulinothérapie souvent des épisodes hypoglycémiques.
2. Une carence en insuline provoque des cas d'acidocétose plus fréquents.
3. Le diabète pancréatique est plus facile à corriger avec un régime alimentaire faible en glucides.
4. Traite plus efficacement avec des comprimés antidiabétiques.

Le diabète sucré classique de type 2 se développe sur le fond d’une insuffisance insulaire complète ou partielle. L'insuffisance insulaire se développe à la suite d'une résistance à l'insuline, qui apparaît à son tour comme un phénomène résultant d'un régime hyper calorique avec une prédominance d'hydrates de carbone de faible poids moléculaire. Contrairement au diabète de type 2, le diabète pancréatogène se développe à la suite d'une atteinte directe des cellules bêta par des enzymes.

La pancréatite dans le diabète sucré (la deuxième maladie s'est développée indépendamment et la première est l'arrière-plan) a un aspect différent: l'inflammation du pancréas est chronique, il n'y a pas d'exacerbations, le flux est lent.

Les groupes à haut risque sont les alcooliques. Plus de 50% des patients commencent à développer une pancréatite alcoolique. Les groupes à risque comprennent les personnes souffrant d'ulcères gastroduodénaux, les personnes ayant tendance à une carence en protéines.

La maladie s'accompagne de trois phénomènes principaux: le diabète, le syndrome de la douleur et une altération de la fonction du tube digestif. Sur le plan clinique et pathogénique, la maladie peut être décrite comme suit:

• Premièrement, il existe une alternance de processus d’exacerbation et de rémission de la maladie. Lorsque cela se produit, syndrome de douleur avec douleur d'intensité ou de localisation différente. La période dure 10 ans.
• Des phénomènes dyspeptiques se manifestent: diarrhée, brûlures d'estomac, perte d'appétit et flatulences. Bientôt, des épisodes hypoglycémiques se joignent également (le métabolisme des glucides est perturbé). L'hypoglycémie est due à une augmentation du taux d'insuline dans le sang due à une stimulation des cellules bêta par des enzymes pancréatiques agressives.
• Au cours de la lésion diffuse du pancréas, les cellules et les tissus continuent de s’effondrer et une tolérance réduite au glucose se forme rapidement. Le sucre squameux se situe dans la plage normale, mais après un repas ou un test de tolérance au glucose supérieur à la norme.
• Le diabète se développe lorsque l'hyperglycémie augmente et que la décompensation du métabolisme des glucides atteint un sommet. Le diabète fait ses débuts chez 30 patients atteints de pancréatite chronique à long terme, qui est 2 fois plus probable que le diabète en raison d'autres causes.

Régime à base de plantes pour la pancréatite et le diabète

En dépit d'une grande variété de médicaments antidiabétiques et de médicaments pour le traitement de la pancréatite, la thérapie par le régime est la base du traitement du diabète sucré, en particulier lorsqu'il est associé à une pancréatite. Un régime unique est présenté à chacune des maladies, de sorte que le régime alimentaire avec pancréatite et diabète est très strict. Il est strictement interdit de manger des aliments frits, épicés, gras, de l'alcool. Les produits suivants ne sont pas recommandés: bouillons de viande, pommes, chou. Les aliments d'origine protéique ne doivent pas dépasser 200 grammes par jour.

Les légumes et les fruits crus constituent, en principe, la base du régime alimentaire de toute personne, puisque le génome raisonnable qui existe depuis des millions d’années d’évolution a été adapté aux aliments d’origine végétale. Les protéines d'origine animale stimuleront la production d'enzymes digestives agressives chez le patient, ce qui affectera mal la glande et l'évolution de la maladie endommagée par ces enzymes. Par conséquent, la nourriture végétale est recommandée pour les diabétiques et les patients atteints de pancréatite si:

1. Aucune exacerbation de la pancréatite.
2. Ce ne sont pas les 2 premières années de la pancréatite.
3. Les fruits sont de consistance molle.
4. Peel enlevé (la fibre grossière provoque la flatulence).
5. Les légumes et les fruits sont consommés en petites portions.

Le diabète ne se développe pas chez tous les patients atteints de pancréatite. La défaite du pancréas conduit au diabète dans 30% des cas. La pancréatite et le diabète vont de pair parce que le même organe est touché - le pancréas.

Que ces maladies soient indépendantes ou interdépendantes, la thérapie nécessite une approche prudente. Ici, des préparations enzymatiques sont prescrites pour le traitement du dysfonctionnement de la glande digestive et des antidiabétiques pour le traitement de la maladie sous-jacente (insuline, préparations en comprimés).

La relation entre le diabète et la pancréatite: évolution des maladies, méthodes de traitement et de prévention

Le diabète sucré de divers types et les maladies du pancréas telles que la pancréatite se soignent mutuellement. Avec le mauvais traitement de l'un d'eux, l'autre peut se développer comme une complication. Par conséquent, il est important de savoir quels sont les symptômes de la pancréatite, accablés de diabète, et que faire pour prévenir les maladies. À propos de cela - dans l'article.

Mécanisme d'interconnexion et de développement

Des maladies telles que le diabète et la pancréatite sont étroitement liées et peuvent se causer mutuellement.

Diabète avec pancréatite

Avec le développement de la pancréatite, les fonctions du pancréas sont perturbées, dont la libération d'insuline dans le sang. Avec une pénurie de cette hormone dans le sang, des quantités excessives de glucose s'accumulent, ce qui détruit les récepteurs. En conséquence, le corps contient suffisamment d'insuline, mais sa sensibilité est réduite et un diabète de type 2 survient.

Sinon, le développement de la pancréatite peut entraîner une diminution du nombre de cellules produisant de l'insuline. Pour cette raison, le diabète de type 1 se développe.

Le diabète se développe principalement sur le fond de la pancréatite chronique, à laquelle une personne est sujette à 5 ans ou plus.

Pancréatite dans le diabète

Le diabète de type 2 entraîne des difficultés dans la décomposition des glucides. Même avec suffisamment d'insuline, les cellules restent immunisées. Cela crée une charge supplémentaire sur le pancréas. La pancréatite survient.

Symptômes de la pancréatite

Pour différents types de diabète, les symptômes généraux de pancréatite suivants sont observés:

• Douleurs coupantes dans le côté gauche du corps. Ils sont localisés principalement sous les bords. Manifeste dans les 2 heures après un repas.
• Nature temporaire de la douleur. Observé dans la période de 1-2 mois après le début du développement de la maladie. L'exacerbation de la douleur est remplacée par une période de "décroissance".
• Trouble du tractus gastro-intestinal. Nausées et vomissements, changement de selles, formation accrue de gaz apparaissent. Perdu votre appétit.
• Baisse périodique de la quantité de sucre dans le sang. Cela est dû au fait qu’une quantité excessive d’insuline est libérée de temps à autre.

Lors de la détection des premiers symptômes de la maladie, il est urgent de faire appel à un spécialiste.

Méthodes de diagnostic

Parmi les méthodes de diagnostic de la pancréatite sont:

• Enquête sur le patient. Les symptômes observés et l'état général d'une personne sont clarifiés.
• Mesurer la glycémie. Cela devrait être fait régulièrement. Si le niveau de sucre augmente, des mesures appropriées doivent être prises. Le meilleur de tous, si toujours sous la main sera toujours présent un appareil spécial (compteur) pour l'analyse à la maison.
• Échographie conductrice Cette procédure aidera avec le temps à détecter un changement dans la structure du pancréas.
• L'utilisation de la tomodensitométrie. Le but de la méthode est de détecter en temps opportun les changements de la taille du pancréas et de la densité de ses tissus.
• Diagnostic en avalant la sonde. Conduit avec une pancréatite suspectée. Permet d'explorer la composition chimique du suc gastrique et d'identifier à temps la pathologie.
• Inspection aux rayons x. Également pour cette procédure, appliquez une solution de brome. Au cours de l’étude du tractus gastro-intestinal, les zones sujettes à la maladie seront de couleur plus foncée que les zones saines.
• Examen des produits de défécation et de miction. Il ne devrait y avoir ni sang ni caillots dans les selles, l'urine est claire et ne contient pas de sédiments sous forme de flocons.
• Analyse des enzymes pancréatiques. Le diagnostic est posé si leur niveau s'écarte de la norme.

Traitement de la pancréatite pour le diabète

La thérapie peut être prescrite exclusivement par le médecin traitant, l'auto-traitement n'apporte pas l'effet souhaité et peut être dangereux pour la santé.

Il existe plusieurs groupes de médicaments pouvant être utilisés pour traiter la pancréatite dans différents types de diabète:

• Préparations enzymatiques. Ils sont nécessaires pour corriger les problèmes liés à l'indigestion. Ce groupe comprend Mezim-forte 10000 et Pangrol 20000.
• Médicaments qui éliminent la formation excessive de gaz. Grâce à ces moyens, le patient fait face à des ballonnements et des coliques. Souvent conseillé à Espumizan.
• Comprimés pour la correction du sucre dans le sang. En règle générale, il est recommandé de prendre Metformin, Manin ou Siofar.
• Vitamines. Vous permettent d'ajuster les processus métaboliques dans le corps. Un remède populaire est le Vithiron.
• Hépatoprotecteurs. Médicaments nécessaires à la conservation et à la restauration des cellules du foie. En raison de leur réception empêche le développement de complications connexes. Conseillé de faire attention à Berlition.
• Analgésiques. Nécessaire pour soulager la douleur. Ils doivent être créés sans usage de drogues. En règle générale, il est conseillé aux patients de prendre Analgin.
• Statines. Réduire le taux de cholestérol dans le sang. Un médicament approprié est sélectionné individuellement.
• Les enzymes Avec leur aide, le métabolisme normal des glucides est rétabli. La pancréatine est un remède éprouvé.

Dans le diabète de type 1, le patient doit recevoir la dose quotidienne d'insuline requise.

Dans certains cas, le traitement est impossible sans une opération au cours de laquelle des cellules productrices d'insuline sont transplantées chez le patient. Dans le même temps, le pancréas peut être complètement ou partiellement éliminé.

En termes de traitement approprié et opportun, le pronostic est favorable pour les patients atteints de pancréatite, aggravée par le diabète. Dans de nombreux cas, il est possible de restaurer les performances normales des fonctions pancréatiques, grâce à une nutrition adéquate, dont les principes peuvent être approfondis.

Régime alimentaire

Sans correction de puissance, il est impossible d'obtenir un résultat stable.

Il existe des régimes spéciaux qui peuvent être utilisés pour les maladies décrites. Pour la pancréatite, le tableau n ° 5 est recommandé et pour le diabète, le n ° 9.

Règles générales à respecter pour la préparation d'un régime et la cuisson:

• Prendre en compte les calories quotidiennes. Il ne devrait pas dépasser 2500 Kcal pour les hommes et 2000 pour les femmes.
• La division de la nourriture en plusieurs réceptions. Normalement, vous devez diviser le tarif journalier par 3 à 5 fois.
• Utilisez en petites portions. Le poids d'une portion devrait être d'environ 300 g et contenir tous les éléments nécessaires.
• Traitement culinaire autorisé. Les repas doivent être cuits à la vapeur ou cuits, certains aliments peuvent être consommés crus.
• La température optimale des aliments. Les aliments ne doivent pas être froids ou chauds pour éviter les chutes de température à l'intérieur de l'estomac.
• Ne pas se gorger la nuit. Cela crée une charge supplémentaire sur le pancréas. Le soir aussi, il est préférable de limiter les collations légères.
• Allouer du temps aux repas. Vous devriez oublier les collations "sur le pouce". Les aliments doivent être consommés à table, en mastiquant lentement et avec minutie.
• Limitez la quantité de graisse et de protéines. L'apport quotidien en matières grasses est de 120 g, les protéines - 200 g.
• Ne consommez des fruits et légumes qu’après le traitement thermique. Ceci est particulièrement important en période d'exacerbation.
• Broyer les produits. Vous pouvez faire cuire une purée de pommes de terre. Leur utilisation élimine l'irritation du mucus.

Du menu devrait être exclu:

• Glucides rapides. Ceux-ci incluent divers bonbons et pâtisseries.
• Alcool Cela crée une charge élevée sur le pancréas.
• Produits qui déclenchent la production d'acide chlorhydrique. Ceux-ci comprennent des plats épicés, des aliments fumés et des conservateurs.
• Fruit aigre. Ils contribuent à l'apparition de maux d'estomac.
• Ail et oignons. Leur utilisation peut entraîner une irritation des parois de l'estomac et une augmentation de la douleur.
• Cacao Cela inclut les produits qui peuvent en contenir, y compris le chocolat.
• La plupart des céréales. En particulier, la farine d'avoine, la semoule et le riz.

Pendant la rémission, les produits énumérés peuvent être consommés en très petites quantités.

Les produits recommandés pour une utilisation obligatoire incluent:

• Contenant une grande quantité de protéines. Parmi eux figurent les viandes maigres, les légumineuses et les noix.
• Sarrasin Cette céréale peut être utilisée dans les céréales ou les soupes. C'est plus facile à digérer.
• Biscottes. Il est préférable de les faire tremper dans du lait ou du thé chaud. Ils ne nuisent pas au mucus et vous permettent de varier la nutrition.
• Produits laitiers. Enrichir le corps avec des micro-éléments utiles.
• Graisses végétales. Leurs exemples sont l'huile de tournesol et l'huile d'olive. Grâce à eux, normalisation du métabolisme des graisses.

Comment prévenir la maladie?

Les principales méthodes de prévention sont:

• Correction du surpoids. Dans la plupart des cas, les personnes ayant des kilos en trop sont susceptibles de souffrir de pancréatite.
• Rejet des mauvaises habitudes. Il faut non seulement cesser de consommer de l'alcool, mais aussi se débarrasser de la dépendance à la caféine et à la nicotine.
• Bonne nutrition. Tout d'abord, vous devez abandonner la restauration rapide. Une simple correction du régime évite d'avoir à adopter un régime plus rigide.
• Activité accrue. Même les marches ordinaires sur de longues distances aident à réduire le risque de développer des problèmes pancréatiques liés au diabète.
• Réduisez le stress. La surmenage nerveuse affecte le travail de tout l'organisme. Par conséquent, il est important d'apprendre les techniques de relaxation et de tranquillité. Pour cela peut être utilisé des exercices de respiration élémentaires.
• Renforcement de l'immunité. Sa réduction peut entraîner des complications supplémentaires. Il est très important de manger des légumes et des fruits de saison contenant les vitamines nécessaires.
• Traitement des comorbidités. Leur lancement conduit à l'aggravation des maladies.

Vous pouvez découvrir les causes de la pancréatite compliquée de diabète, les symptômes et les règles de base de la nutrition dans la vidéo présentée:

Pour éliminer les symptômes de la pancréatite, tout d'abord, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire. Cela permet d'éviter le développement d'une maladie aussi grave que le diabète. Malheureusement, il n’existe aucun traitement pour le diabète, mais en observant les mesures de prévention et de contrôle de votre condition, vous éviterez les complications et réduiriez les symptômes de la maladie.

Comment traiter le pancréas en cas de diabète?

Le pancréas et le diabète sucré sont interreliés: avec le développement de modifications pathologiques, l'organe cesse de fonctionner normalement et produit de l'insuline en quantité suffisante. Le diabète émergent n’est actuellement pas sujet à un traitement médical. Un traitement de remplacement à vie ou des méthodes chirurgicales sont utilisés.

Qu'est-ce qui affecte le travail du pancréas?

Le pancréas est un organe à la structure complexe, qui appartient simultanément à deux systèmes: digestif et endocrinien. La fonction de la glande est influencée par divers facteurs externes et internes. En cas de violation de la fonction excrétrice du pancréas se développe le plus souvent une pancréatite. Le manque d'activité endocrine du pancréas conduit au développement du diabète.

Une inflammation sévère du pancréas entraîne l’arrêt de la synthèse d’insuline et l’émergence d’un diabète de type 1. Avec le diabète de type 2, la fonction du pancréas n’est pas altérée, mais le corps ne répond pas aux hormones normalement produites. Les facteurs provoquant des changements dans le niveau de sucre sont révélés:

• maladies héréditaires (fibrose kystique);
• processus inflammatoire dans les tissus pancréatiques (pancréatite), ses complications sous la forme d'une nécrose pancréatique avec modifications irréversibles des tissus pancréatiques sous la forme d'une fibrose;
• une tumeur du pancréas ou une tumeur bénigne de grande taille comprimant le tissu glandulaire;
• blessures et chirurgies;
• maladies des glandes surrénales;
• l'athérosclérose et, à la suite de cette pathologie, une diminution de la circulation sanguine et un dysfonctionnement de l'organe;
• maladies congénitales non associées à des dommages génétiques;
• influences externes sous forme de malnutrition et de mauvaises habitudes;
• l'abus de glucides, qui peut conduire à un coma hypoglycémique - après que la sécrétion d'insuline puisse être perturbée;
• la grossesse

En outre, il existe des raisons communes qui violent de manière significative les fonctions du pancréas et affectent son travail:

• augmentation du poids corporel;
• maladies d'autres organes digestifs (le plus souvent - la pathologie de la vésicule biliaire et la dyskinésie biliaire);
• infections virales avec implication du pancréas;
• invasions helminthiques;
• infections bactériennes provoquant des processus purulents dans le pancréas;
• utilisation à long terme de produits chimiques - corticostéroïdes, non stéroïdiens (même utilisation à long terme d'une pommade d'indométacine), œstrogènes, antibiotiques du groupe des tétracyclines;
• effets secondaires de l'utilisation à long terme de médicaments contraceptifs;
• maladies auto-immunes.

Types de diabète

Pour qu'un patient soit traité efficacement avec un médicament contre le diabète pancréatique, il est nécessaire de déterminer le type de maladie qu’il a développé. Cela dépend de nombreux facteurs. Le rôle principal est joué par l'âge et la pathogenèse de la maladie.

Le diabète sucré fait référence à la pathologie de la partie endocrine du pancréas. Il est représenté par les îlots de Langerhans et n'occupe que 2% du volume de tout l'organe. Les îles sont formées de cellules de structure et de fonctions différentes. Ils sont unis par la sécrétion d'hormones - les composants actifs qui contrôlent divers types de métabolisme, digestion, croissance. Fondamentalement, il existe 5 types de cellules endocriniennes qui jouent un rôle important dans la production d'hormones. Parmi eux sont associés au métabolisme des glucides:

• les cellules bêta productrices d'insuline (60%) et, en petite quantité, d'amyline, qui intervient également dans la régulation des taux de sucre;
• Les cellules alpha (25%) émettent du glucagon - un antagoniste de l'insuline (fend les graisses et augmente la quantité de glucose dans le sang).

Selon le mécanisme de développement et les manifestations cliniques de la maladie est divisé:

1. Le diabète sucré de type 1 est insulino-dépendant; se développe chez les patients du jeune âge, bien que ces dernières années la limite d'âge soit passée à 40-45 ans. Une nette détérioration se produit lorsque plus de la moitié des cellules bêta meurent. Cela se produit principalement dans les maladies auto-immunes, lorsque le corps commence à produire de manière intensive des anticorps dirigés contre les cellules de ses propres tissus. En conséquence, il peut provoquer la mort de cellules productrices d’insuline et une insuffisance absolue de ces dernières se développe. La pathologie du pancréas dans le diabète de type I dans une préparation microscopique décrit une lésion alternée des îlots: l’une est sujette à l’atrophie et à l’hyalinose, l’autre est hypertrophiée compensatoire.
2. Le diabète sucré de type 2 est indépendant de l’insuline; caractérisé par un déficit relatif en insuline. Un patient souffrant de ce type de diabète est une personne âgée en surpoids. Avec ce type de diabète, l'insuline est produite en quantités normales. Le mécanisme de développement de la maladie consiste à réduire considérablement ou à bloquer le volume des structures en contact entre l'insuline et les cellules pour fournir du glucose. La cellule manque de glucides - cela sert de signal pour une synthèse encore plus grande de l'insuline. Mais comme l’augmentation ne peut pas continuer indéfiniment, sa formation diminue fortement.
3. Diabète sucré caché (latent): quantité normale d'insuline produite par une prostate en bonne santé, le corps cesse d'être perçu comme une hormone - une résistance à l'insuline est produite.
4. Diabète (secondaire) symptomatique - combine les maladies qui sont une conséquence de la pancréatite, du cancer, de l’hémochromatose et de l’élimination du pancréas. Ces maladies entraînent une nette diminution de la production d'insuline, comme dans le diabète de type 1, mais la pathologie elle-même associée aux manifestations du diabète sucré procède avec un tableau clinique, comme dans le diabète sucré de type II.
5. Gestationnel - Diabète chez la femme enceinte apparu au cours de la seconde moitié de la grossesse. C'est rare, les raisons de son apparition ne sont pas bien comprises. Un exemple de mécanisme d'action est la production d'hormones par le placenta fœtal, qui bloque l'absorption d'insuline par la mère. La résistance à l'insuline se développe - l'insensibilité des cellules à l'insuline présente en quantité suffisante, à la suite de quoi la glycémie augmente.
6. Diabète associé au jeûne - manque de nutrition adéquate. Depuis 1985, il a été classé dans les catégories pancréatique et pancréatique, touchant les patients des pays tropicaux âgés de 10 à 50 ans.

Tous les types de diabète, indépendamment de leur étiologie et de leur pathogenèse, sont caractérisés par une hyperglycémie, parfois - par la glucosurie, des complications qui se développent à la base de celle-ci. Les graisses deviennent une source d'énergie - un processus actif de la lipolyse commence par la formation d'un grand nombre de corps cétoniques, qui ont des propriétés toxiques et perturbent le métabolisme des graisses, des protéines et des minéraux.

Douleur dans le pancréas résultant du diabète

La plus forte probabilité de développer un diabète est la pathologie du pancréas. La pancréatite la plus courante est une inflammation des tissus de l'organe. Lorsque tout le tissu est touché, le processus pathologique capte les acini responsables de la fonction excrétrice et les îles de Langerhans situées entre eux qui produisent de l'insuline. Cela se produit souvent lorsque la pancréatite alcoolique, la maladie de calculs biliaires, après des opérations sur le pancréas. Avec la formation de zones de nécrose pancréatique avec la mort cellulaire, lorsque toutes les fonctions du pancréas sont violées, cela se manifeste cliniquement:

• douleur dans l'abdomen;
• syndrome dyspeptique.

La première phase de l'inflammation se distingue lorsque l'estomac commence à se faire mal, et les sensations qui en résultent sont caractérisées par une intensité et une localisation différentes. La durée de cette phase est de 10 ans maximum.

La phase suivante est caractérisée par l’apparition de dyspepsie: nausées, vomissements qui ne soulagent pas, diarrhée sous forme de diarrhée pancréatique fétide graisseuse, ballonnements et éructations. A ce stade, les cellules du pancréas sont détruites, ce qui ne peut pas être restauré - un processus irréversible se produit, la dépendance au glucose se produit. L'hyperglycémie apparaît après avoir mangé, le reste du temps, le taux de sucre dans le sang est normal.

Avec la défaite du pancréas dans le diabète sucré de type 2, tous les signes de pancréatite chronique sont révélés. Une inflammation prolongée de la glande provoque le développement d'un diabète sucré chez le patient, ces changements étant liés entre eux en relation avec la structure du pancréas.

Avec l’exacerbation de la pancréatite, la localisation d’un symptôme douloureux dans l’abdomen peut être de localisation différente. Cela dépend de la prévalence de l'inflammation dans le corps:

• la douleur peut être perturbée dans l'hypochondre droit et l'épigastre droit, si le processus touche davantage la tête du pancréas ou se propage au corps;
• la localisation dans l'épigastre et l'hypochondre gauche indique conditionnellement une lésion du corps avec une possible implication de la queue;
• des douleurs dans l'hypochondrie avec irradiation au bas du dos, au bras, à la mâchoire, comme avec l'angine de poitrine ou une douleur entourant la hernie peuvent survenir avec une lésion totale de toutes les parties du pancréas avec atteinte du péritoine.

Lorsque l'exacerbation de la douleur peut être intense, paroxystique, portez un caractère «poignard».

Mécanisme de la douleur

La survenue d'une douleur dans le pancréas avec diabète aux premiers stades de la maladie ne se produit pas. Cela se produit beaucoup plus tard lorsque la pancréatite se développe. Lorsqu’il apparaît pour la première fois, vous pouvez aider le patient si vous effectuez un examen opportun et prescrivez un traitement. Dans certains cas, lorsque la pancréatite est une cause grave de diabète, des douleurs apparaissent lors de crises de pancréatite et d’augmentation du taux de sucre.

En plus de la douleur pancréatique et du diabète, le patient ressent une douleur liée à l'alimentation (à court terme), indiquant une pathologie différente. Quelle que soit l'intensité de la douleur, même inexprimée, vous devez consulter un médecin pour un examen, car le seuil de diabète réduit le seuil de douleur - la douleur peut être ressentie même avec des changements importants ou critiques nécessitant une attention médicale immédiate.

En plus de la douleur qui se produit lorsque des changements importants dans le pancréas sont principalement de nature inflammatoire, un malaise peut être causé par des complications de la pancréatite. Les facteurs qui provoquent le symptôme de douleur dans le diabète incluent:

• ulcère gastrique ou duodénal;
• une réaction à la prise de metformine avec une nutrition insuffisante ou à l'utilisation de biguanides diabétiques simultanément avec des boissons alcoolisées;
• acidocétose;
• maladie du foie;
• acidose lactique.

Diagnostics

Le diagnostic du diabète existant dans le pancréas doit être complexe et déterminer non seulement la pathologie de la structure de l'organe, mais également la sécurité fonctionnelle. Cela est dû au fait qu'au cours du processus inflammatoire, des dommages peuvent se développer dans une petite zone et que le reste de l'organe peut compenser ses fonctions. Les manifestations cliniques, ainsi que les modifications au cours de l'échographie peuvent être absentes, mais la méthode de laboratoire déterminera les modifications fonctionnelles.

Par conséquent, le diagnostic est établi sur la base des antécédents médicaux, des plaintes, du statut objectif, des études de laboratoire et des études fonctionnelles.

Lors de l'examen d'un patient, il est impossible de palper le pancréas en raison de son emplacement rétropéritonéal. Les organes disponibles de la cavité abdominale sont examinés et vérifiés. Et aussi soigneusement examiné la peau, l'état des ongles et des muqueuses. Les signes observés avec la pancréatite et le diabète indiquent une pathologie, mais ne sont pas caractéristiques uniquement de ces maladies:

• pâleur ou ictère (jaunisse) de la peau;
• sécheresse de la langue, son imposition;
• fendre des ongles fragiles, tomber des cheveux;
• hyperesthésie (hypersensibilité ou douleur) de la peau à gauche du nombril;
• douleur dans l'épigastre ou l'hypochondrie lors de la palpation.

Lorsqu'une méthode de diagnostic est prescrite pour vérifier le diagnostic, les caractéristiques des tissus de la glande sont prises en compte: lors d'un examen radiographique de routine, elles ne sont pas visibles, mais ses canaux sont visualisés avec l'introduction d'un contraste.

Il est préférable et plus pratique pour le patient et le médecin de clarifier la maladie à l'aide d'ultrasons - la méthode la plus sûre et la plus accessible, permettant de déterminer avec précision les modifications de la structure et de la densité de l'organe, ainsi que de déterminer avec précision la taille de la glande, ses parties, le canal principal, détectant la présence de formations.

La sonographie Doppler détermine les troubles existants du flux sanguin dans les vaisseaux.

La tomodensitométrie (TDM) offre l’occasion de voir la structure en couches de la glande, et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) détermine la plus petite structure. L'IRM est moins dangereuse que la TDM.

Recherche en laboratoire

Le diagnostic de laboratoire est obligatoire lors de la vérification du diagnostic. Les analyses permettent d'évaluer le degré d'atteinte fonctionnelle du corps. En outre, une violation des fonctions excrétoires (niveau des enzymes digestives produites) et endocriniennes (sucre dans le sang et urine), ainsi que des modifications inflammatoires des organes voisins, qui accompagnent toujours la pancréatite (taux de transaminases, de la bilirubine et de ses fractions, protéine totale avec ses composants), sont déterminées.

• numération globulaire complète - elle est déterminée par la présence du processus inflammatoire au moment de l’étude (augmentation de la VS, leucocytose);
• études biochimiques: diastasis du sang et de l'urine, glycémie et urine, coprogramme.

En cas d’augmentation épisodique du taux de sucre dans le sang ou au niveau normal, mais il existe des plaintes concernant la soif, parfois la bouche sèche, il est nécessaire de déterminer le taux de sucre dans le sang avec un petit-déjeuner glucidique ou TSH (test de tolérance au glucose, lorsque la glycémie à jeun est déterminée et après 2 ans). heures après le petit-déjeuner glucidique). Ainsi révélé diabète latent.

Diagnostics instrumentaux

L'échographie la plus utilisée est l'espace rétropéritonéal, où se trouvent le pancréas et la cavité abdominale.

L'examen échographique du pancréas et des organes abdominaux est la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus pratique, qui prend peu de temps et ne nécessite pas de préparation particulière, sauf pour le jeûne avant la manipulation. L'échographie permet de surveiller les conditions dans le pancréas et de les suivre en dynamique, elle est bien tolérée même par un enfant de tout âge. Par conséquent, il est nécessaire de faire une échographie une fois tous les six mois pour voir comment le fer est restauré après le traitement.

Le diabète sucré est un dysfonctionnement incréteur du pancréas. Par conséquent, avec le diabète, les tissus de l'organe subissent d'autres modifications, qui se manifestent sous la forme de:

Si le processus est aigu, il y a gonflement de la glande, sa taille augmente, la densité des tissus change.

En cas de diabète de longue durée, l’échographie examine les zones de phoques, principalement dans la tête du pancréas, la taille de l’organe lui-même devenant nettement inférieure à la normale.

Les modifications du pancréas, qui sont visualisées dans le diabète sucré, ont une image caractéristique des troubles de la pancréatite. Dans le même temps, les changements dans les organes voisins sont déterminés: le foie et la vésicule biliaire.

Les méthodes de radiographie comprennent:

1. La radiographie panoramique avec introduction de contraste permet de voir de grosses pierres dans les canaux, des zones de calcification, de rétrécissement ou d’élargissement du canal de Wirsung, signe indirect de changement de tissu organique ou de compression par un gros kyste, tumeur, calcul.
2. Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - un agent de contraste est injecté du duodénum dans les canaux de la glande à l’aide d’un endoscope.
3. Angiographie - le contraste est également utilisé (dans les vaisseaux).
4. Scanner de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, ce qui augmente considérablement la probabilité de diagnostiquer des modifications pathologiques.

Les diagnostics instrumentaux, en plus de l'échographie, comprennent:

• EFGDS (oesophagofibrogastroduodénoscopie) pour étudier l'état de la muqueuse duodénale et de l'estomac - cette pathologie est souvent un signe indirect d'inflammation du pancréas ou de sa complication;
• IRM - imagerie par résonance magnétique.

Traitement pancréatique pour le diabète

Le diabète sucré survient dans la plupart des cas au fond de la pancréatite. Ces deux maladies sont liées parce que l'insuline, impliquée dans le métabolisme des glucides, est produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans, qui sont entourés de structures glandulaires spéciales, les acini, qui produisent des enzymes digestives. Lorsque le processus inflammatoire dans le pancréas affecte non seulement le tissu glandulaire avec sa fonction exocrine, mais aussi l'insulaire, avec le développement du diabète.

Par conséquent, un traitement complexe est prescrit, y compris:

• modification du mode de vie;
• aliments diététiques;
• traitement médicamenteux;
• méthodes chirurgicales dans les cas graves.

Un endocrinologue peut prescrire, avec des herbes médicinales agissant sur le taux de sucre, des recettes de médecine traditionnelle présentant une glycémie basse.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux complet contre la pancréatite dans le diabète sucré est la principale méthode de traitement. Le patient est observé chez le gastro-entérologue et endocrinologue, reçoit des médicaments hypoglycémiques, ainsi qu'un complexe de vitamines, vasculaires, nootropiques en relation avec des lésions du système nerveux et vasculaire. La quantité de traitement dépend de la glycémie et des complications développées du diabète.

1. Traitement enzymatique de substitution - La posologie et la durée de l'administration dépendent du degré d'atteinte à un organe. Parfois, ces médicaments sont prescrits à vie, ainsi que les hypoglycémiants.
2. Antispasmodiques et analgésiques en présence d'un symptôme douloureux et de sa sévérité.
3. Antisécréteurs ayant différents mécanismes d’action: IPP (inhibiteurs de la pompe à protons), antagonistes des récepteurs de l’histamine H2, antiacides. Une telle thérapie est attribuée au patient pour un traitement à domicile. Dans la pancréatite aiguë ou l'exacerbation du traitement chronique est effectuée dans un hôpital, commence dans l'unité de soins intensifs, où des solutions de perfusion supplémentaires, des agents anti-enzymatiques, des analgésiques narcotiques sont utilisés.

Transplantation pancréatique comme méthode de récupération

Avec l'inefficacité du traitement conservateur des maladies du pancréas, se pose la question de la transplantation d'organes. Après la transplantation, des complications graves ou un rejet d'organe peuvent survenir. Mais si l'opération réussit, l'état du patient s'améliorera et il sera épargné par l'introduction constante d'insuline en cas de diabète.

La transplantation de prostate est une opération complexe. Ceci est dû à:

• avec localisation rétropéritonéale du pancréas;
• avec le voisinage avec beaucoup de gros vaisseaux et organes vitaux;
• avec la structure du tissu pancréatique, qui réagit à tous les effets;
• avec des complications graves possibles sous la forme d'auto-digestion de l'organe et des dommages à la proximité avec des lésions du pancréas.

Mais de telles opérations sont effectuées: environ 200 cas sont décrits et, selon des données statistiques, 1 000 personnes y sont exposées chaque année. Une greffe d'organe est un traitement coûteux et extrêmement dangereux, mais elle aide le patient à exister sans être liée à l'administration constante d'insuline.

La pancréatite affecte les tissus du pancréas, y compris les îlots de Langerhans: tous les types de cellules synthétisant les hormones sont partiellement tués. Tout d'abord, les cellules bêta qui produisent de l'insuline sont endommagées. Dans les cas graves, lorsqu'il est impossible de guérir le diabète sucré et que le traitement médicamenteux ne suffit pas, une alternative à la transplantation du pancréas consiste à transplanter des cellules des îlots de Langerhans. Cela permet de traiter le diabète sucré de type I dans les cas où la thérapie de remplacement de l'insuline a atteint ses limites et devient inefficace.

La méthode consiste à injecter un cathéter dans la veine porte du foie de cellules de donneurs endocriniens saines. La méthode vise à faire fonctionner et à préserver leurs propres cellules bêta, ainsi que d'éviter d'autres complications sérieuses du diabète.

Le pronostic est favorable, aucun cas mortel n’a été enregistré pendant l’intervention.

Augmentation des cellules bêta

Des augmentations des cellules bêta peuvent également être obtenues par des méthodes thérapeutiques en raison du développement de la médecine moderne. La méthode scientifique est basée sur l'introduction dans le corps d'une protéine spéciale intramusculaire, qui stimule la transformation des précurseurs des cellules bêta en protéines pleinement fonctionnelles. Cette méthode thérapeutique est actuellement testée avec succès pour les lésions diabétiques du pancréas.

Comment restaurer le corps par immunomodulation?

Chez les patients atteints de diabète de type 1, le nombre de cellules bêta produisant de l'insuline est considérablement réduit. Des anticorps se forment dans leur corps, visant à la destruction de ces cellules (processus auto-immunitaire). Aujourd'hui, la possibilité de créer une immunomodulation est à l'étude: si des anticorps sont isolés, il est possible de créer un vaccin spécial qui stimulera l'immunité à la destruction de ces anticorps. Dans ce cas, les cellules bêta survivantes vont commencer à se multiplier et à normaliser le métabolisme des glucides dans le corps.

Régime alimentaire et prévention des maladies

La prévention des violations des fonctions du pancréas est le rejet de l'alcool et du tabac, les régimes amaigrissants (l'exclusion des aliments gras, la restriction des sucreries). En cas de diabète sucré, le régime alimentaire n ° 9 est prescrit, à l'exclusion des glucides facilement digestibles et limitant les glucides difficilement digestibles. En cas de pancréatite, on observe le tableau n ° 5: outre les matières grasses, les épices, frites, salées, fumées sont interdites. Les restrictions nutritionnelles dépendent de la gravité de la maladie et de l'état du pancréas. Elles sont prescrites par un médecin qui les ajuste.

Un traitement de physiothérapie est recommandé, qui comprend une activité physique, des promenades, des exercices systématiques et un massage spécial du pancréas. Il s'agit d'un ensemble d'exercices de respiration visant à modifier le ton de la paroi abdominale antérieure, à stimuler l'activité des organes voisins et du pancréas.

Il est important d'éliminer ou de minimiser le stress nerveux et la surcharge psycho-émotionnelle.

Lorsque la détérioration de la santé est recommandé de consulter un médecin, ne pas l'automédication. Dans ce cas, le pancréas peut être sauvé: empêchez rapidement de développer un tableau clinique complet de la maladie et de ses complications.