Décollement de rétine: chirurgie

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Le détachement de la rétine du globe oculaire est une maladie devenue très courante aujourd'hui. Aux premiers stades de la maladie, il ne se manifeste pas. La phase initiale se déroule sans manifestation de symptômes douloureux. Afin de diagnostiquer les modifications pathologiques des organes visuels, il est très important de consulter l'ophtalmologiste à temps et de poser un diagnostic. Le décollement de la rétine est une maladie dangereuse qui peut être exacerbée par une tension constante du globe oculaire. La zone de détachement commence à prendre de l'ampleur, ce qui entraîne inévitablement une perte de qualité de la vision. Lorsque la maladie entre dans les derniers stades de développement, la myopie peut augmenter, la vision périphérique disparaît et des distorsions de la perception visuelle apparaissent.

L’opération de décollement de la rétine peut être de deux types: la coagulation au laser et le comblement extrascléral. Dans de rares cas, lorsque la maladie a une forme négligée, il est urgent de recourir à une procédure de vitrectomie, c'est-à-dire à l'ablation du corps vitré.

Le décollement de la rétine est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat.

Lorsque vous avez besoin d'une intervention chirurgicale sur la rétine

L'opération sur la rétine est une mesure nécessaire à son décollement. Au cours de ce processus pathologique, les couches internes de la rétine sont séparées. À la suite de cette séparation, le liquide commence à s'accumuler dans le globe oculaire. La procédure de remplissage extrascléral est destinée à effectuer l’adhésion des couches afin de restaurer sa fonctionnalité à la vue.

En cas de lésion mécanique de la tête et des organes de la vision entraînant une rupture, la technique de la coagulation au laser est utilisée. Cette méthode est également populaire dans le traitement du décollement de la rétine périphérique. À la suite de l'intervention, les trous dans la coquille restent, mais leurs bords sont scellés avec des coagulants spéciaux. Cette opération est une urgence lorsqu'il est urgent de stopper la progression de la maladie.

Vitrectomie - est réalisée dans les cas où un médecin révèle une pathologie du corps vitré. L'opération est généralement réalisée en cas de lésion abondante de la couche réticulaire, de modifications de la structure du système vasculaire et d'hémorragies dans la localisation du corps vitré.

Contre-indications pour la chirurgie

Chacune des méthodes ci-dessus a ses avantages et ses inconvénients. Il existe un groupe particulier de personnes pour lequel de telles méthodes de traitement sont contre-indiquées.

Contre-indications à la procédure de vitrectomie:

• trouble de la cornée du globe oculaire;
• l'apparition de taches blanches sur les organes de vision;
• changements sévères dans la structure de la rétine et de la cornée.

Si ces symptômes sont détectés, la procédure de vitrectomie n’apportera aucun effet positif.

Contre-indications à la procédure de remplissage extrascléral:

• turbidité du corps vitré;
• gonflement sur la sclérotique.

Contre-indications à la procédure de coagulation au laser:

• hémorragie dans le fond d'oeil;
• changements pathologiques dans le système vasculaire de l'iris;
• opacité des zones individuelles du globe oculaire;
• risque élevé d'augmenter la zone de séparation.

Le décollement de la rétine est la séparation d'une couche de cellules photoréceptrices - bâtonnets et cônes - de la couche la plus externe - l'épithélium pigmentaire rétinien.

De plus, en cas de réaction allergique à l'anesthésique ou de restriction de l'anesthésie, la procédure peut être refusée. La chirurgie de décollement de la rétine n'est pas réalisée si la maladie est au stade d'inflammation active. Avant la procédure, il est nécessaire de réaliser des tests spéciaux, de réaliser une photographie aux rayons X et de soigner les caries.

Effectuer la procédure

Coagulation laser

Une telle opération n'implique pas une anesthésie et sa durée peut aller jusqu'à 20 minutes. Dans les établissements spécialisés, l'opération est réalisée en ambulatoire et le patient est renvoyé chez lui le même jour. Dans les hôpitaux, le patient est observé pendant une semaine.

Pour la coagulation au laser, des gouttes oculaires spéciales et un anesthésique sont utilisés à la place de l'anesthésie. Après leur application, le patient reçoit un médicament qui augmente l'élève. Dès que le médicament a commencé à agir, le médecin a installé une lentille optique spéciale qui focalise les rayons laser. À l'aide d'un tel dispositif, les rayons individuels sont rassemblés dans un faisceau et envoyés vers la zone de détachement. Au cours de l'opération, des zones apparaissent où, à la suite de la dégradation de la protéine, la rétine «fond». Ces «pointes» empêcheront un détachement supplémentaire.

Le patient est assis sur une chaise spéciale, en position assise. Pendant l'exposition, il peut y avoir un léger inconfort dû à l'action du laser, qui se traduit par des flashs lumineux. Certains patients peuvent avoir des vertiges ou des nausées à la suite de telles éclosions. Le processus d'adhésion complète des zones délaminées prend environ deux semaines. Après cette période, le patient doit venir chez le médecin pour diagnostiquer les résultats.

La coagulation au laser est utilisée pour limiter la zone de l’intervalle et les zones amincies de la rétine.

Remplissage extrascleral

Avant d'effectuer cette opération, le patient est mis au lit. Au repos, le fluide accumulé dans la localisation du détachement forme une sorte de bulle et acquiert des limites claires. Cette approche vous permet de déterminer très précisément les zones qui doivent être touchées.

L'opération comporte plusieurs étapes. Tout d'abord, la couche externe du globe oculaire est coupée. À l'aide d'un appareil spécial, une pression est générée sur la sclérotique du globe oculaire. Une fois que la sclérotique est fermement pressée contre la rétine, toutes les zones endommagées sont marquées avec un médecin et des obturations spéciales sont effectuées.

Le matériau principal de leur fabrication sert souvent de silicone. Ce joint est installé sous la gaine de maillage et est son couplage avec la sclérotique. Afin que le joint ne bouge pas, il est fixé avec un filetage spécial. Le fluide qui s'accumule dans les lieux de rupture est absorbé par la couche de pigment. Aux stades avancés de la maladie, lorsque son nombre est plusieurs fois supérieur à la normale, il peut être nécessaire de couper la sclérotique afin de l'éliminer.

Parfois, cela peut nécessiter un montage supplémentaire de la rétine. Dans de tels cas, un mélange spécial de gaz est pompé dans le corps vitré. Pour que le gaz atteigne le point requis, le patient doit focaliser sa vue sur un point spécifique indiqué par le médecin. Dans les situations où il est nécessaire de restaurer les volumes du corps vitré, une solution isotonique y est injectée. Après toutes les manipulations, la couche externe du globe oculaire est suturée.

La procédure de remplissage extrascléral est de plus en plus complexe et ne peut être confiée qu’à un véritable professionnel. Dans 95% des cas, les spécialistes peuvent réussir et arrêter le décollement de la rétine. Le point essentiel en la matière est la détection rapide de la maladie.

Remplir la sclérotique est la convergence des couches de la rétine en créant une section d'indentation de la sclérotique de l'extérieur.

Vitrectomie

Cette technique d'intervention chirurgicale est réalisée à l'hôpital et a le plus souvent le caractère d'un traitement supplémentaire après comblement extrascléral. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.

Dans certaines zones de la sclérotique, le médecin fait des trous. Des outils spéciaux sont insérés dans ces trous. Après cela, le spécialiste commence à toucher directement le corps vitré, en l'éloignant partiellement ou complètement. Au lieu de cela, un mélange spécial de gaz ou d'huile de silicone est installé.

Complications et leurs conséquences

Après la chirurgie, les complications suivantes se produisent souvent:

1. Inflammation. Manifesté par une rougeur du globe oculaire, de fortes démangeaisons et des larmoiements. En tant que mesure prophylactique, des gouttes oculaires contenant un antiseptique peuvent être prescrites.
2. Changement de perception visuelle. Après la procédure, la vision peut perdre temporairement sa netteté. Les ophtalmologistes recommandent de porter des lunettes spéciales pendant la période postopératoire. La période de récupération peut durer jusqu'à trois mois.
3. Les yeux croisés Cet effet indésirable a été détecté chez près de 50% des patients ayant subi une procédure de comblement extrascléral. Causé généralement par des dommages ou une mauvaise accumulation de muscles.
4. Augmentation de la pression dans les organes optiques. De telles conséquences après la chirurgie sont très rares. Parfois, ils provoquent un glaucome. Compte tenu de la complexité de la maladie, il est possible que la procédure soit répétée afin d'éliminer le remplissage.
5. Constriction de la perception visuelle. Cet effet secondaire est le résultat d'une coagulation laser inappropriée de la rétine. Dans de rares cas, la pathologie est associée à un stade progressif de la maladie.

La probabilité que la maladie se propage à d'autres parties de la rétine est d'environ vingt pour cent. Afin d'éviter cela, il est parfois nécessaire d'effectuer une deuxième correction.

Si vous connaissez les principaux symptômes du détachement, il ne sera pas si difficile de le reconnaître.

Période de récupération

La restauration de la vision après une opération pour décollement de rétine prend un temps relativement court. Avec l'exposition du patient au laser, ne définissez pas certaines restrictions. La seule exigence d'un médecin peut être d'éviter un effort physique intense. La plupart des experts recommandent, au cours de la période de récupération, de réaliser des exercices spéciaux pour renforcer les tissus musculaires du globe oculaire.

Après remplissage extrascléral du décollement de rétine, la période postopératoire prend beaucoup plus de temps.

Les experts annoncent la liste de restrictions suivante:

1. Trois jours après la chirurgie, le patient doit porter un bandeau spécial.
2. Le premier mois après l'opération est interdit de soulever des poids, dont le poids est supérieur à cinq kilogrammes.
3. Éviter le contact avec les yeux pendant le bain et le lavage.
4. Dans les premières semaines, il est strictement interdit de forcer les organes visuels (lire, travailler à l'ordinateur, regarder la télévision).
5. En été, vous devez porter des lunettes de soleil.

Après la procédure de vitrectomie, les patients sont contre-indiqués comme suit:

• visites de bains, saunas, endroits soumis à de brusques changements de température;
• shampooing dans l'eau chaude.

Il est également recommandé de ne pas utiliser de transport souterrain.

La durée de la période de récupération de chaque personne est strictement individuelle, car elle dépend de la rapidité du processus de guérison. La taille de la zone touchée, le degré d'intervention chirurgicale - ces facteurs jouent un rôle énorme dans cette période. Le taux moyen de rééducation peut aller de deux semaines à trois mois. Pour éviter des conséquences graves pour le corps et le développement de maladies désagréables, il est nécessaire de faire appel à des spécialistes à temps. Des services médicaux qualitativement rendus, des diagnostics profonds et le choix correct des méthodes de traitement sont une garantie de la santé des organes de la vision.

Matériaux sur la chirurgie vitréorétinienne, les maladies de la rétine et leurs méthodes de traitement

Les opérations sur la rétine ces dernières années ont été effectuées assez souvent. En même temps, le pronostic de la vision après ce traitement n’est déterminé que par la rapidité et la qualité de l’opération, mais également par le respect de toutes les recommandations du médecin au cours de la période postopératoire.

Dans la pratique clinique moderne, un équipement de microchirurgie de haute précision est utilisé pour effectuer des opérations ophtalmologiques. De plus, il aide à minimiser le risque de complications postopératoires, à compléter le diagnostic préopératoire, à la qualification élevée du chirurgien et à l’utilisation de techniques innovantes. Pendant la période postopératoire, le patient n’est pratiquement pas limité, mais ces recommandations doivent être prises très au sérieux.

Période de récupération précoce

Au cours du premier mois après une opération de microchirurgie de la rétine, les règles suivantes doivent être suivies:

• La limitation de l'activité physique inclut le refus de soulever des objets lourds (poids supérieur à trois kilogrammes), occupant de fortes charges de puissance dans le gymnase. Les autres types d’activités sportives, comme la natation et la marche, ne sont pas contre-indiqués.
• Contrôler la position de la tête, ce qui implique une interdiction catégorique de baisser la tête. Cette règle doit être respectée pendant le sommeil, vous ne devez donc pas dormir sur le ventre. Attacher des lacets, travailler à la datcha, se laver la tête sont d’autres actions indésirables.
• Éviter les rhumes et les maladies infectieuses, car cela augmente le risque de développer des complications postopératoires précoces lors d'interventions microchirurgicales sur la rétine. À cet égard, il n'est pas nécessaire de visiter les lieux publics au cours du premier mois.
• Refus des traitements thermiques, qui incluent les bains, les cuves thermales, les saunas et les lits de bronzage.
• Il faut craindre une trop grande insolation, car cela pourrait endommager la rétine particulièrement sensible au soleil. En été, pour protéger les yeux, vous devez porter des lunettes de soleil et un chapeau.
• Médicaments réguliers qui, dans la période postopératoire, aideront les cellules de la rétine à récupérer plus rapidement.

Si, à ce moment-là, le patient présente des sensations visuelles atypiques, telles que le clignotement de ses mouches devant ses yeux, vous devriez alors consulter l'ophtalmologiste traitant le plus tôt possible.

Période de récupération tardive

Un mois après l'opération, une visite chez le médecin est prévue. L'ophtalmologiste examinera alors le fond d'œil et évaluera la dynamique de la maladie rétinienne.

Après cela, le nombre de restrictions est réduit, mais vous devez être raisonnable en ce qui concerne votre santé et vos yeux. Ne vaut pas la peine:

• Long séjour au soleil;
• Être dans des situations traumatiques où l'œil opéré peut être endommagé;
• Effectuer un effort physique grave;
• Buvez de l'alcool, fumez et soumettez votre corps à d'autres intoxications.

Comment éviter les complications? Décollement de rétine après chirurgie: que ne pas faire

Les principales méthodes de lutte contre le décollement de la rétine sont le remplissage local et circulaire, la correction au laser. En cas de lésion du corps vitré, une vitrectomie est réalisée (retrait).

Les opérations sont considérées comme sûres. Pour augmenter les chances de succès, vous devez utiliser les services de chirurgiens expérimentés et suivre le schéma thérapeutique. Pour chaque période de récupération de vision se caractérise par certaines mesures.

Étapes de récupération et recommandations

Il y a 3 étapes après la chirurgie:

• le premier jour après la chirurgie;
• période précoce (30 premiers jours);
• période de récupération tardive.

Période de rééducation précoce: que ne pas faire à ce moment

Après l'opération de comblement extrascléral dans la matinée du lendemain, le patient doit retirer le pansement, traiter la paupière avec un coton-tige trempé dans une solution à 25% de chloramphénicol ou de furaciline (0,02%), ne pas sceller l'œil.

Il est interdit de regarder la télévision après l'opération (3 premiers jours), de sortir (2 jours), d'activité physique et visuelle (2 semaines).

Le patient devra observer le régime après la chirurgie. Une partie de la période de rééducation précoce qu’il passera au lit. Vous ne pouvez vous coucher que sur le côté ou sur le dos, sur le ventre - c'est impossible.

Une fois que le médecin vous a autorisé à vous lever et à vous engager dans des activités ménagères, vous devriez éviter de baisser la tête. Elle devrait être hétéro tout le temps.

Pendant la période de récupération, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• Ne pas pénétrer dans des zones très humides.
• éviter la surchauffe du corps;
• ne soulevez pas des objets pesant plus de 3-4 kg;
• prendre ses médicaments à l'heure prévue, enfouir ses yeux, changer le pansement une fois par jour;
• laver, jetant sa tête en arrière.

L'aide Un rendez-vous avec un médecin est invité pendant 10 à 30 jours calendaires à partir du moment de l'opération.

Une visite chez un spécialiste après la chirurgie est nécessaire, car les gouttes sont utilisées selon un schéma qui nécessite un ajustement individuel.

Application standard non adaptée:

• 4 gouttes par jour tout au long de la semaine;
• 3 fois par jour pendant la 2e semaine;
• 2 gouttes toutes les 24 heures pendant la 3ème semaine;
• goutte à goutte toutes les 24 heures pendant la 4ème semaine.

Période de récupération tardive

Les mesures prises à ce moment visent principalement à restaurer la fonction visuelle. Pour atteindre l'objectif le plus rapidement possible, vous devez:

• refuser de conduire une voiture pendant plusieurs mois;
• utilisez des lunettes à verres teintés;
• répondre en temps opportun aux changements inhabituels dans l'œil;
• ne pas visiter le solarium, les bains, les saunas, la piscine jusqu'à la guérison complète;
• renforcer le système immunitaire (éviter les maladies infectieuses et virales);
• limiter l'activité visuelle (pas plus de 3 heures).

Les séances d'entraînement intensives et les travaux physiques pénibles sont contre-indiqués pendant l'année.

Complications postopératoires

Le plus souvent, des conséquences indésirables résultent de défauts de la technique chirurgicale.

Autres causes possibles de complications après la chirurgie:

• non-respect de la prescription du médecin par le patient pendant la période postopératoire;
• mauvais mode visuel;
• médicaments incompatibles.

Attention! La probabilité de conséquences pour la chirurgie scléroplastique est supérieure à 9%, avec une tamponnade au silicone - 3,23%. Le détachement total se produit dans 3% des cas.

Complications typiques de ce type de chirurgie:

1. Détachement répété

La rechute peut être causée par une cautérisation excessive, un blocage incomplet de l’espace, ne bloquant pas tous les problèmes. Si un écart se produit au loin, une opération est nécessaire. Dans certains cas, il s’avère que l’on évite une intervention chirurgicale. Pratiquez plutôt une coagulation légère.

Dans les pathologies qui se sont développées sur le fond d'une violation du régime, ils utilisent souvent des tactiques d'attentisme. À ce stade, le patient se conforme aux prescriptions du médecin. De plus, il est en congé de maladie renouvelé. Avec une détérioration de la santé, l'inefficacité des mesures prises par les deux parties, la faisabilité d'une nouvelle opération est envisagée.

Photo 1. Le fond de l'oeil avec décollement de la rétine. La pathologie est dans le coin droit, sur l'image d'une couleur gris-vert.

1. Détachement de la choroïde

Causes de développement: oppression insuffisante de la plaie postopératoire, comportement techniquement incorrect lors de la chirurgie des yeux. Le pronostic est dans la plupart des cas favorable. La pathologie se résorbe d'elle-même en quelques semaines. Dans certains cas, le processus conduit à une nette diminution de l'acuité visuelle. En l'absence de progrès, la sclérotomie est indiquée.

1. Réduction marquée de l'organe optique

1. Suppuration, rejet de rubans, plombages, inflammation des structures internes de l'œil

Les zones pathologiquement modifiées sont éliminées de toute urgence. Le matériel est envoyé pour étudier. Des antibiotiques sont prescrits au patient.

1. Rupture sclérale

Photo 2. Sclère oculaire déchirée. Une telle pathologie est une complication après une chirurgie pour le traitement du décollement de la rétine.

1. Rougeur tardive de l'oeil

Le phénomène ne se produit pas immédiatement après la chirurgie. Il se développe dans le contexte de problèmes chroniques de circulation sanguine, de thrombose vasculaire lente ou incomplète. Le traitement médical peut être la cause première du détachement.

1. Syndrome de compression

Manifesté en raison d'une bande adhésive excessivement forte et d'un placement infructueux. La pathologie disparaît après le traitement médicamenteux ou le retrait chirurgical du ruban circulatoire.

De plus, certains effets secondaires sont considérés comme normaux dans certains contextes. La liste des complications qui ne nécessitent pas de mode de correction, mesures cardinales:

• augmentation à court terme de la pression oculaire (passe dans les 3 premiers jours après la chirurgie);
• vision double;
• rougeur de l'organe de la vision (avec le temps, les bleus deviennent jaunes et après quelques semaines, le problème disparaît de lui-même);
• la douleur (le malaise à court terme dans l'œil lui-même, et non au-delà, est considéré comme la norme).

Décollement de la rétine: pronostic après chirurgie

Le traitement est efficace dans 60 à 80% des cas.

Les chances de réussite avec la superposition de pathologies de l’organe visuel, de formes aggravées, de complications, de maladies chroniques d’autres systèmes et organes:

1. Dans environ 33% des cas une fois opérés, l’acuité visuelle revient au bout de quelques mois. Après une nouvelle intervention chez 40% des patients, la vision reste au niveau de 0,01 à 0,02. L'absence complète de dynamique positive est observée dans les processus dystrophiques dans les parties centrales de la rétine. Chez les patients présentant des formes non libérées de la maladie, la fonction visuelle s’améliore après un traitement cardinal, mais un rétablissement complet est improbable.

C'est important! Les points sont sélectionnés dans les 2-3 mois suivant l'opération, à moins que le médecin traitant n'ait défini d'autres conditions.

1. La probabilité de re-pelage diminue avec le temps. Le plus souvent, le problème se manifeste au cours des deux premiers mois: après un an et demi, les chances d'une issue défavorable deviennent minimes.
2. Après une récidive primaire, 5 à 7 personnes sur 10 réalisent un ajustement anatomique de la rétine. Les patients restants sont obligés de subir la procédure plusieurs fois. Si la zone maculaire est impliquée dans le processus, il est encore possible de traiter le défaut, mais l'acuité visuelle se rétablit légèrement. Les progrès peuvent être absents.

Vidéo utile

Regardez une vidéo sur le décollement de la rétine, ses symptômes, ses causes et son traitement.

La vie après la chirurgie pour le traitement du décollement de la rétine

L'opération n'est pas adaptée à la monothérapie. Des mesures radicales sont associées à la prise de médicaments, au renforcement du système immunitaire, à un régime spécial pour les yeux (réduction de l’activité visuelle associée à des exercices). Avec le respect de ces règles et l’absence de complications, le pronostic est favorable. De nombreux patients parviennent non seulement à éviter une nouvelle opération, mais également à restaurer leur acuité visuelle.

Restauration de la vision après une opération pour décollement de la rétine

Les informations sur le délai après lequel la vue est rétablie après la chirurgie pour décollement de rétine deviendront pertinentes pour de nombreux patients atteints de cette pathologie. La maladie survient à la suite de la séparation de la rétine de la choroïde et est considérée comme grave: une de ses conséquences peut être la perte complète de la capacité de voir. Souvent, afin de maintenir les organes de la vision dans un état de santé satisfaisant, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire.

La nécessité de restaurer la vision après la chirurgie

L'intervalle de temps pendant lequel la vision peut être restaurée pendant le décollement de la rétine est déterminé par de nombreux facteurs. Le processus de rééducation est précédé d'un repos au lit de trois à quatre jours, après quoi le patient peut progressivement reprendre son mode de vie habituel.

Les caractéristiques de la structure de la rétine, qui est un tissu nerveux hautement organisé, peuvent nécessiter une longue période pour un rétablissement complet. La normalisation de la vision après une intervention chirurgicale intervient principalement dans les 1 à 3 mois. Dans une catégorie distincte de patients, le processus peut prendre six mois. En premier lieu, cela est typique pour restaurer la vision dans la myopie et à un âge avancé.

La qualité et l’acuité visuelle de la période postopératoire dépendent de plusieurs facteurs:

• affections rétiniennes;
• la rapidité de l'opération;
• transparence du support optique du globe oculaire;
• travail complet du nerf optique.

Une rééducation réussie nécessitera l’approche la plus sérieuse et le respect de toutes les prescriptions du médecin traitant.

La restauration réussie de la vision après des manipulations chirurgicales de la rétine dépend en grande partie du professionnalisme des spécialistes qui ont effectué l'opération. L'attitude responsable du patient à l'égard des recommandations reçues tout au long de la période postopératoire est un autre facteur contribuant à un prompt rétablissement.

Période de rééducation précoce

Au cours des premiers jours postopératoires, les spécialistes donnent au patient des recommandations sur la manière de se comporter afin de récupérer avec succès dans le futur.

Traditionnellement, la période qui suit une chirurgie est divisée en une période précoce d’une durée d’un mois et une en retard d’un mois après la chirurgie.

La première fois après une chirurgie pour décollement de la rétine, le patient devra porter une attention accrue à sa propre santé. Au début de la période de rétablissement, il est important de respecter les recommandations suivantes:

1. Ne pas permettre de soulever et de porter des poids supérieurs à 3 kg, d’activités sportives intensives (la dernière interdiction ne s’applique pas à la marche ni à la natation).
2. Pour prévenir le développement de rhumes et de maladies infectieuses pouvant augmenter considérablement le risque de complications postopératoires, éviter les concentrations massives de personnes.
3. Pendant le premier mois, surveillez quotidiennement la position de la tête, évitez de vous pencher (au quotidien, vous devriez avoir recours à l'aide de vos proches pour attacher vos chaussures, vous laver la tête, etc.).
4. Évitez de prendre des bains chauds, de rester à l’extérieur pendant une période de forte activité solaire et dans des locaux soumis à des températures élevées (bains, saunas, solariums).
5. En été, utilisez des lunettes de soleil.

Ces actions minimiseront le risque de décollement secondaire de la rétine après la chirurgie.

Au début de la période de récupération, la présence de coutures sur la conjonctive peut être gênante ou gênante lorsque vous essayez de cligner des yeux. Ces points de suture sont retirés après un accident 10-14 jours après la chirurgie.

Après une intervention chirurgicale, un traitement spécial est prescrit, qui consiste à prendre certains médicaments pour restaurer la fonction rétinienne.

L'apparition de symptômes indésirables sous forme de taches, un rideau noir en vue, la turbidité de l'image nécessiteront une visite urgente chez un ophtalmologiste qui surveillera le patient pendant la période postopératoire. De tels phénomènes peuvent indiquer un décollement de la rétine.

Règles pertinentes pendant la période de récupération tardive

Un mois après sa sortie, le patient devra consulter un ophtalmologiste, y compris avec un état de santé normal. Cela est nécessaire pour examiner en profondeur le fond d'œil et détecter les changements dans l'état des organes de la vision.

Pour plus de sécurité, il est conseillé aux patients de respecter la plupart des règles spécifiées lors du passage à une période de récupération précoce. Les actions supplémentaires des patients qui se rétablissent à la fin de la période de rééducation comprennent:

• rejet d'effort physique illimité;
• prévention des blessures et du colmatage de l'œil opéré;
• minimiser l'exposition au soleil.

Lors du lavage et du lavage de la tête, il est nécessaire d’éviter les irritations dues aux produits de soin du globe oculaire et les infiltrations d’eau. Dans ce cas, vous devrez donner au corps une position appropriée. Si l'eau pénètre toujours dans l'œil, vous devrez faire goutte à goutte les médicaments prescrits par votre médecin après le traitement chirurgical.

Des gouttes pour les yeux sont prescrites pour prévenir les complications sous forme d'infection. Pour mener à bien la procédure, vous devrez les appliquer vous-même, en utilisant un miroir, ou recourir à l'aide de personnes proches.

Pour ce faire, rejetez la tête en arrière, abaissez la paupière inférieure et essayez de regarder vers le haut. Les gouttes doivent tomber dans l’espace formé entre la paupière et l’organe de la vue. Il est important d'éviter de toucher l'oeil opéré avec le flacon. Lors de la prescription de la pommade, celle-ci doit être appliquée sur la paupière inférieure, puis clignoter pendant 10 secondes.

La plupart des recommandations répertoriées sont standard, créées pour une utilisation générale. Dans les cas atypiques, le patient peut être restauré selon un schéma de traitement postopératoire individuel.

Recommandations générales

Les recommandations suivantes seront utiles à tous les patients ayant subi un traitement chirurgical du décollement de la rétine:

1. Vous devez suivre le calendrier des visites chez le médecin traitant et vous présenter à la réception le jour même.
2. Au début, il convient de s’abstenir de conduire.
3. Il est important d'éviter de frotter les yeux et les corps étrangers en eux.

Pour que la vue soit rétablie le plus tôt possible, l'utilisation de lentilles de contact ou de lunettes peut être recommandée. Lorsque le patient récupère, dans certains cas, une déformation des contours des objets peut se produire ou une scission peut apparaître. Le plus souvent, ces symptômes disparaissent entre 2-3 semaines et plusieurs mois.

Après la chirurgie, le globe oculaire est souvent irrité, ce qui peut provoquer un gonflement des paupières, accompagné de sécrétions abondantes. La gravité de ces phénomènes est déterminée par les particularités de l'opération et par la réaction individuelle du corps aux microtraumatismes obtenues.

Les restrictions nécessaires au bon déroulement de la période postopératoire sont progressivement supprimées. En cas de détérioration soudaine de l'acuité visuelle ou d'inflammation du globe oculaire, une consultation urgente d'un spécialiste qualifié sera nécessaire.

Opérations de décollement de rétine et période de récupération

Le décollement de la rétine est une affection grave nécessitant un diagnostic et un traitement immédiats, sélectionnés individuellement dans chaque cas clinique. Les médicaments n'offrent pas un traitement approprié et la progression de la pathologie ne peut être arrêtée que par une intervention chirurgicale. Après lui, le patient attend la période de rééducation.

Qu'est-ce que le décollement de rétine?

Qu'est-ce qu'un décollement de rétine dangereux et en quoi consiste-t-il? Changement dit pathologique, dans lequel il y a un détachement de la rétine de la choroïde. Cela est dû à des ruptures entraînant un écoulement de fluide du vitré sous la rétine.

Normalement, la rétine est serrée contre la choroïde.

Le détachement survient souvent lors de lésions de la tête et des organes de la vision, ainsi que de leurs pathologies - par exemple, la dystrophie, l'accumulation de liquide en excès, la croissance de tumeurs. Le résultat d'une maladie progressive est une vision floue. Si vous ne commencez pas un traitement pour décollement de rétine, une cécité complète est possible.

Les premiers "messagers" de la maladie sont des éclairs dans les yeux. Les patients peuvent se plaindre que des fragments séparés disparaissent de la «photo» du monde environnant. Souvent, un voile noir est devant mes yeux.

Diagnostic moderne du décollement de la rétine

Si une pathologie est suspectée, l'ophtalmologiste prescrit un ensemble de tests de diagnostic. Un autre plan sur la façon de traiter l'exfoliation dépend de leurs résultats.

Habituellement, le patient doit passer par:

1. Diagnostic de la vision - il montrera l'état du centre de la rétine.
2. Périmétrie - évaluation de la vision latérale à l'aide d'un équipement spécial.
3. Tonométrie - mesure de la pression intra-oculaire, qui diminue souvent par rapport à la norme pendant l'exfoliation.
4. Diagnostic électrophysiologique - détermination de l'état des cellules nerveuses.
5. Ophtalmoscopie - inspection du fond de l’œil, donnant une image des pathologies: fracture, amincissement, hémorragie, etc.
6. Échographie - montre la taille de la pathologie et examine le corps vitré.

Il est utile d’établir un tableau clinique précis, de prescrire un plan de traitement et d’identifier les maladies concomitantes, le cas échéant. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrits. Des analyses de sang seront nécessaires avant la chirurgie.

Méthodes de traitement: types d'opérations

Avec le décollement de la rétine, la chirurgie est le seul traitement efficace. Son objectif principal est d'éliminer les lacunes. Plusieurs méthodes efficaces ont été développées pour cela. Voici les plus populaires.

Coagulation laser

La coagulation au laser est une opération économe. Sa mise en œuvre est rationnelle avec un léger degré de pathologie, lorsque la vision n'est pas encore altérée. Pendant la coagulation, les pauses restent les mêmes, mais leurs bords sont scellés avec un faisceau laser. Puisque le fluide cesse de s'écouler à travers les trous, le détachement ne progresse plus.

Les patients tolèrent très facilement la coagulation au laser. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire - il suffit d'instiller des gouttes anesthésiques. L'opération dure de 5 à 10 minutes. Dans les cliniques privées, le patient peut déjà rentrer chez lui le jour de l'intervention et, dans les hôpitaux publics, il est généralement gardé en observation pendant plusieurs jours. Le coût des opérations dépend de la complexité de la clinique et de la région: par exemple, la coagulation à Moscou coûtera environ 8 000 à 12 000 roubles.

Vitrectomie

La vitrectomie est une intervention chirurgicale plus grave. Sa mise en œuvre est rationnelle lorsqu'il y a des changements dans le corps vitré, qui a une structure de gel dense. Il est enlevé et pompé silicone liquide, solution saline, perfluorocarbone. Au même moment, la rétine s'approche de la choroïde. Une telle opération est indiquée en cas de lésions et de pathologies importantes du corps vitré. Une vitrectomie à Moscou coûte entre 45 000 et 200 000 roubles.

Remplissage

L'étanchéité est l'ouverture de la coque externe de l'œil et la mise en place de plombages aux endroits des ruptures. Ils sont en silicone et s’imposent sur la sclérotique, située sous la rétine. Le joint est fixé avec des filets qui ne se dissolvent pas. Il existe plusieurs types de remplissage, qui dépendent du degré de lésion de la rétine. Par exemple, sectoriel et circulaire. Prix ​​à Moscou - à partir de 26 500 roubles.

Après la chirurgie

La période postopératoire nécessite la mise en œuvre des recommandations et le respect des restrictions. Actuellement, des examens réguliers sont nécessaires chez le chirurgien ophtalmologiste. Des informations complètes sur la manière de se comporter après la chirurgie et sur les médicaments à utiliser, indique le patient au médecin. Les recommandations dépendent du degré de détachement et des caractéristiques de la procédure et peuvent être personnalisées. Le respect des règles facilite le processus de guérison, avertit ou révèle l’apparition de conditions douloureuses et contribue au rétablissement de l’acuité visuelle.

L'opération entraîne parfois des complications. Par exemple, une exposition à un faisceau laser provoque rarement la formation de cataractes. Il est également possible une kératite et un œdème cornéen, un excès de pression intraoculaire avec le risque de développer un glaucome, une modification de la forme de la pupille et une vision floue dans le noir. Toutes ces conditions douloureuses dans le temps se révèlent lors du passage des examens préventifs et prescrivent un traitement.

Coagulation laser

Après coagulation au laser, il est possible d’évaluer les premiers résultats en 2 semaines. Pendant cette période, les adhérences choriorétiniennes guérissent et se forment.

Pour éviter les effets négatifs de la coagulation, le patient doit, après la chirurgie, respecter des règles importantes:

1. Abandonnez le sport et l'exercice, éliminez les mouvements brusques et travaillez avec des poids.
2. Ne surchargez pas les yeux: limitez le temps passé devant l'écran, la télévision ou un livre. Lorsque vous sortez, il est recommandé de porter des lunettes de soleil avec protection solaire pour protéger les organes de la vision des rayons ultraviolets et des rayons ultraviolets: ils sont irritants.
3. Évitez de vous blesser à la tête et surtout aux yeux.
4. Les patients atteints de maladies chroniques doivent surveiller leur état général. Les patients hypertendus doivent donc surveiller leur tension artérielle et, s'ils sont anormaux, prendre des antihypertenseurs, et les diabétiques doivent maîtriser leur taux de sucre.

Les six premiers mois après la coagulation au laser doivent être envoyés tous les mois à l'examen de la vue. L'horaire exact sera établi par l'ophtalmologiste traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la rétine du patient. Ensuite, la fréquence des visites chez le médecin est réduite à 1 fois sur une période de 6 à 12 mois, mais est toujours fixée par l’ophtalmologiste.

Vitrectomie

La vitrectomie étant une intervention chirurgicale sérieuse, la période de rééducation exige de la part du patient une attention et une responsabilité. Donc, après c'est interdit:

1. Soulever des articles pesant plus de 2 kg.
2. Lisez, asseyez-vous à l'ordinateur et faites d'autres choses qui nécessitent une concentration visuelle de plus d'une demi-heure.
3. Penchez-vous sur le feu.
4. Montrer une activité physique intense. Surtout pour pratiquer des sports et des exercices nécessitant des mouvements et des virages serrés.

La durée des restrictions peut aller de 3 à 6 mois. La période de récupération a lieu sous la supervision d'un médecin qui donnera les recommandations nécessaires et, si nécessaire, corrigera le programme de réadaptation. Les règles incluent généralement le fait de suivre un régime sans aliments gras et épicés. Bien sûr, en vertu de l'interdiction catégorique de l'utilisation de boissons alcoolisées, même en quantités minimes.

Remplissage

Comme pour les autres chirurgies, après avoir rempli le patient, il reçoit un plan individuel postopératoire du médecin. Mais il y a des règles générales:

1. Porter un pansement de gaze. Le matériau doit être plié plusieurs fois. Une telle densité protégera l'œil des stimuli externes, y compris la lumière vive, ainsi que de la pollution. La mesure empêche le développement de complications de nature infectieuse et le repos visuel favorise la guérison rapide. Chaque jour, le pansement doit être changé afin que les micro-organismes pathogènes ne commencent pas à se multiplier dans la gaze.
2. Respect du régime. Il s’agit là d’une limitation de l’activité physique et visuelle, de la musculation, comme pour d’autres types de traitement du détachement. En outre, le médecin vous indiquera quelle position la tête devrait prendre pendant le sommeil et le repos.
3. Hygiène spéciale. Pendant la cicatrisation du tissu oculaire, il convient de le protéger de l’eau et des produits cosmétiques pour le lavage ou le shampooing. Pendant le lavage de la tête, il est permis de ne l'incliner que légèrement, mais pas vers l'avant. Si de l’eau ou un autre liquide pénètre dans les yeux, il faut immédiatement laver avec une solution ayant un effet désinfectant: chloramphénicol (0,25%) ou furatsiline (0,02%). Ils ne causeront pas de dommages aux organes de la vision, car ils ont un effet doux mais efficace.
4. Utilisez des gouttes ophtalmiques. Ils sont prescrits par un médecin. Fonds habituellement utilisés qui réduisent l'inflammation et produisent un effet antibactérien.
5. Passer des examens chez l'ophtalmologiste. La première fois que vous devez visiter le chirurgien qui a effectué l'opération, il connaît bien les caractéristiques de la pathologie du patient et les nuances de l'intervention chirurgicale. Avec une dynamique positive, vous pouvez être observé par un ophtalmologiste à la clinique du lieu de résidence

Tout cela contribuera au rétablissement rapide et à la restauration de la vision.

Le bon fonctionnement et le respect des règles de la période de rééducation sont la clé pour restaurer la vision et arrêter la progression de la pathologie. Si la première étape dépend du chirurgien, la responsabilité incombe au patient pendant la seconde.

Décollement de la rétine, période postopératoire: que ne peut-on pas faire et quelles sont les principales limites

Le décollement de la rétine est le processus de rejet du tissu rétinien par l'œil, ce qui entraîne une perte de vision. Le traitement peut être différent: appliquez à la fois des remèdes populaires et des médicaments avec une éventuelle chirurgie des yeux.

Assurez-vous de prendre en compte le régime alimentaire et certaines recettes de thérapie à domicile, car il est bien connu que les propriétés de certains aliments contenant les vitamines nécessaires ont un effet positif sur le système visuel et peuvent renforcer l’état général de toutes les membranes de l’œil.

Selon le type d'activités de guérison menées par une personne, des restrictions temporaires lui sont imposées. Par exemple, après une chirurgie de plusieurs jours, vous ne pourrez plus lire beaucoup, écrire et effectuer des travaux liés à la fatigue oculaire. Si vous ne respectez pas les recommandations, le traitement peut ne pas avoir l'effet escompté.

Pourquoi exfolier la rétine?

Au stade exprimé de la maladie, une perte complète de la vision se développe, des changements irréversibles se forment dans le centre visuel du cerveau. Les modifications pathologiques sont retracées dans les hémorragies, les traumatismes, la pathologie héréditaire de la structure du système vasculaire et nerveux.

Dans la vieillesse, le détachement est dû à des troubles dégénératifs-dystrophiques associés à la malnutrition et à un apport de sang dans le contexte de maladies dégénératives-dystrophiques secondaires. Une tension rétinienne accrue se forme pendant l'hypertension artérielle en raison d'une pression accrue à l'intérieur des petits capillaires.

Allouer les détachements secondaire et primaire. La forme primaire se développe pour des raisons régmatogènes. La forme secondaire est exsudative, tractional. L’apparition des types nosologiques ci-dessus provoque des facteurs provocants:

• Anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
• La myopie;
• Le diabète sucré;
• L'hypertension;
• Conditions dégénératives du fond;
• L'astigmatisme;
• La grossesse;
• Opérations oculaires.

Avec le décollement rhegmatogène de la rétine, les dommages pathologiques aux vaisseaux et aux fibres nerveuses augmentent progressivement. Les hémorragies, les œdèmes conduisent à la séparation des membranes vasculaire et rétinienne. Ces changements se développent sous l'influence de lésions cranio-cérébrales (chez les athlètes, les boxeurs), lors d'efforts physiques excessifs et lors de crises d'hypertension périodiques.

De telles variétés appartiennent à un certain nombre de variantes traumatiques. Des variantes exsudatives apparaissent sur le fond de certaines maladies:

1. Les tumeurs;
2. Occlusion;
3. Les inflammations;
4. Rétinopathie diabétique;
5. Anémie falciforme;
6. Intoxication, toxicose.

En cas d'exsudation, l'infiltration à l'intérieur de l'œil augmente la pression locale. La pathologie conduit au développement de maladies oculaires secondaires - glaucome, cataractes. Les types de détachements traumatiques sont formés de lésions oculaires. Eliminé seulement par les méthodes opérationnelles.

L'auto-guérison n'est pas possible. Les conservateurs n'aident pas non plus. La littérature scientifique indique une autre raison du décollement de la rétine: les défauts génétiques. En pratique, cette espèce est présente chez plusieurs membres de la famille, mais la localisation de gènes anormaux n’a pas été établie.

Les personnes présentant un degré élevé de myopie ont souvent un décollement rhumatogène. Les symptômes sont associés à la pénétration du fluide vitreux par des fractures sous la coque. Le risque accru de maladie chez les personnes présentant un degré élevé de myopie est dû à l'étirement des tissus intra-oculaires.

Le retard rétinien est un facteur provoquant une perte complète de la vision sans traitement chirurgical. Les symptômes de détachement exsudatif sont observés lorsque le corps vitré change, lorsque le tissu conjonctif interfère avec le fonctionnement normal.

Les cicatrices étirent la rétine, modifient ses propriétés morphologiques, mais les ruptures ne se produisent pas, des saignements, un gonflement des tissus apparaissent. Dans le cas d'une variété traumatique de la part de la choroïde, le liquide s'accumule de manière excessive en raison d'une lésion des artères.

Il est important d'identifier les symptômes précoces du détachement:

• Les épidémies qui sont situées sur le côté de l'os temporal dans la région de l'œil douloureux;
• Le voile du côté endommagé lorsque la tête bouge. La progression entraîne l'exacerbation de ce symptôme, de sorte que la personne perd progressivement sa fonction visuelle.
• L'accumulation d'un grand nombre de "mouches" - est la principale manifestation de la maladie. Formé sur le fond des hémorragies, conduisant à des ruptures de la rétine, un gonflement du corps vitré.

Ces changements morphologiques entraînent une diminution de l'acuité visuelle. En regardant les objets environnants, une personne voit des contours déformés et en mouvement. Les contours du sujet sont flous. Pendant le sommeil, le gonflement est réduit lorsque l’œil se repose.

La vision s’améliore, de sorte que le patient a le sentiment que la perte de la fonction visuelle le soir est le résultat de la fatigue de la journée. La nature temporaire de la perte d’acuité visuelle avec la progression de la maladie entraîne des symptômes permanents.

En cas de maladie, les remèdes populaires et les gouttes pour les yeux ne peuvent pas être appliqués. Par conséquent, lors de l'identification des premiers signes de pathologie décrits, vous devez immédiatement consulter un médecin. Pour éviter la progression en consultation externe, un repos au lit strict est recommandé.

Pour prévenir la cécité, les premières manifestations de la nosologie doivent être détectées. En plus des symptômes cliniques, des méthodes cliniques et instrumentales sont utilisées pour vérifier la pathologie:

1. Ophtalmoscopie;
2. Échographie.

L'ophtalmoscopie aide à détecter le gonflement, l'hémorragie à l'intérieur du fond d'œil. Les ophtalmologistes domestiques ont plusieurs moyens de diagnostiquer - l'ophtalmoscopie indirecte, une lentille de trois miroirs. Les experts européens ont un plus large éventail de méthodes.

L'échographie de l'œil est prescrite pour un cristallin trouble. L'impossibilité de l'ophtalmoscopie avec la défaite du corps vitré nécessite un diagnostic alternatif par ultrasons.

Pour diagnostiquer rapidement le détachement, les experts de l’Organisation mondiale de la Santé recommandent de former des groupes de patients présentant une probabilité élevée de retrait. La maladie est souvent observée chez les personnes atteintes de myopie grave, les patients hypertendus.

L'évaluation de la viabilité des tissus intra-oculaires pour prédire d'éventuels désordres pathologiques est réalisée par des examens électrophysiologiques. Méthodes modernes de diagnostic du décollement de rétine:

• La tonométrie montre une diminution de la pression intra-oculaire, inférieure à 16 mm. Hg v.
• Périmétrie - révèle les déviations de la vision latérale;
• L'examen électrophysiologique détermine la fonctionnalité du nerf optique, le système nerveux;
• Examen de l'acuité visuelle;
• Ophtalmoscopie - aide à visualiser les zones de défauts rétiniens;
• L'échographie montre la quantité de destruction, les opacités du cristallin et de la cornée, souvent associées à une pathologie.

Les cliniques européennes ont la capacité d’examiner en profondeur l’état du fond intraoculaire. Un tel équipement vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce.

Les symptômes

Le symptôme initial du décollement de la rétine se traduit souvent par des photopsies ("flash", "éclair", "étincelle" dans le champ de vision).

Leur apparition est due au fait que des impulsions dans la rétine se forment non seulement lorsque la lumière pénètre, mais également lorsqu'elles agissent mécaniquement sur celle-ci. Les adhérences vitréorétiniennes resserrent la rétine, irritant les cellules photosensibles, ce qui conduit à l'apparition de ce phénomène.

Le décollement de la rétine peut être accompagné de l'apparition de "mouches", "filaments", "points" flottants dans le champ de vision. Cependant, ce symptôme n'est pas spécifique, très fréquent et ne nécessite pas de traitement, il est dans la plupart des cas dû à la destruction du corps vitré.

Parfois, une opacification arrondie (anneau de Weiss) apparaît dans le champ de vision, indiquant un détachement et un détachement de la membrane hyaloïde postérieure au niveau du site de fixation du disque optique. Cette condition ne nécessite pas non plus de traitement.

Parallèlement, l'apparition soudaine de points noirs flottants, des "toiles d'araignées" dans le champ de vision, peut indiquer un décollement de la rétine, provoqué par une hémorragie vitrée de vaisseaux endommagés lors de la rupture ou de la traction de la rétine.

En même temps, le détachement est localisé dans le segment de la rétine opposé à la présence du défaut: c'est-à-dire que si le défaut du champ visuel est noté par le haut, le détachement s'est produit dans les sections inférieures, etc. Si le processus a affecté les départements situés antérieurement à l'équateur de l'œil, ce symptôme n'apparaît pas.

Les patients peuvent remarquer une diminution ou une absence de ce symptôme le matin et une apparition le soir, ce qui est associé à une aspiration spontanée du liquide sous-rétinien. Le détachement des parties supérieures de la rétine progresse beaucoup plus rapidement que les parties inférieures.

Conformément aux lois de la physique, un fluide s’accumulant dans l’espace sous-rétinien descend et exfolie progressivement les divisions sous-jacentes. Tandis que le détachement inférieur peut être asymptomatique pendant une longue période et ne peut être détecté que lorsqu’il se répand dans la région maculaire.

La prescription d'une acuité visuelle réduite, conséquence des dommages causés à la région maculaire, affecte le pronostic de récupération de la vision centrale.

Le patient peut remarquer une diminution de l’acuité visuelle, une déformation de la forme et de la taille des objets, la courbure de lignes initialement droites (métamorpopsie), dont la gravité dépend du degré d’atteinte des régions maculaires et paramaculaires de la rétine.

L'apparition de ce symptôme est également possible après une blessure à la tête ou aux yeux, l'enlèvement d'une cataracte, un corps étranger, des injections intravitréennes, une vitrectomie, un remplissage scléral, une TPD, une coagulation au laser. À cet égard, en cas de métamorphopsie, un examen approfondi du patient et un historique des antécédents sont nécessaires.

Tous les symptômes ci-dessus sont plus caractéristiques du décollement rhegmatogène de la rétine. Les symptômes de décollement exsudatif sont généralement rares, car ce type de décollement n'est pas associé à des tractions rétiniennes. Le décollement de la rétine par traction se manifeste également dans la plupart des cas lentement et de façon asymptomatique.

Les défauts des champs visuels peuvent augmenter (augmenter) progressivement ou ne pas progresser du tout pendant des mois, voire des années. Ce n’est que lorsque le processus pathologique de la macula est impliqué dans le processus que le patient commence à ressentir une nette diminution de la vision.

Diagnostics

Si vous suspectez un décollement de la rétine, vous devez subir un examen ophtalmologique complet, car un diagnostic précoce permet d'éviter une perte irréversible de la vue. Dans le cas d'antécédents de TBI, le patient devrait être tenu de consulter non seulement un neurologue, mais également un ophtalmologiste afin d'exclure les lacunes et les signes de décollement de la rétine.

L'étude des fonctions visuelles dans le décollement de la rétine est réalisée en vérifiant l'acuité visuelle et en déterminant les champs visuels (périmétrie statique, cinétique ou informatique). La perte des champs visuels se produit du côté opposé au décollement de la rétine.

À l'aide de la biomicroscopie (y compris à l'aide de la lentille de Goldman), la présence de modifications pathologiques du corps vitré (cordons, destruction, hémorragies) est déterminée, les sites du fond d'œil périphériques sont examinés.

Cette tonométrie dans le décollement de la rétine est caractérisée par une diminution modérée de la PIO par rapport à un œil en bonne santé. L'ophtalmoscopie directe et indirecte joue un rôle clé dans la reconnaissance du décollement de la rétine.

L'image ophtalmoscopique avec décollement de la rétine permet de juger de la localisation des lacunes et de leur nombre, du rapport entre la rétine détachée et le corps vitré; vous permet d'identifier les zones de dystrophie qui nécessitent une attention au cours du traitement chirurgical.

Pour évaluer la viabilité de la rétine et de l'optique, des études électrophysiologiques sont effectuées - détermination du seuil de sensibilité électrique et de la labilité du nerf optique, ccsm (fréquence de fusion critique du scintillement).

Méthodes de traitement

Le décollement de la rétine, sous quelque forme que ce soit, nécessite toujours un traitement immédiat. Dans le cas contraire, tout entraînera une cécité complète des yeux. Au cours du détachement chronique, qui est ignoré pendant une longue période, une hypotension oculaire est souvent provoquée par le fait que le liquide fuit constamment et que la pression est instable.

La cataracte, la sous-strophie, l'iridocyclite chronique et la cécité, qu'il est impossible d'éliminer, sont les conséquences d'une forme négligée de décollement de la rétine. La tâche essentielle du traitement consiste à approcher de force les limites de l’écart, qui est finalement bloqué.

Il existe de telles méthodes de base de la microchirurgie dans le traitement de l’exfoliation:

1. Extrascleral - tout le processus a lieu à la surface de la sclérotique.
2. Endovitrealnyny - l'action est réalisée dans le plus grand oeil.

La méthode moderne la plus avancée est la vitrectomie - le corps vitré est enlevé et à sa place est introduite une substance ou un gaz de silicone afin d’assurer une adhésion complète des parties exfoliées.

La microchirurgie endovasculaire comprend les opérations effectuées dans la cavité du globe oculaire. L'accès est fourni par trois incisions sur la sclérotique, dont la longueur ne dépasse pas 1 mm. À travers eux, le clarificateur, l'instrument lui-même et la solution sont injectés pour maintenir la forme de l'œil en bon état.

Parfois, vous avez juste besoin d'une longue tamponnade vitreuse. Pour cela, ils utilisent également un gaz spécial ou une substance siliconée. La bulle de gaz se dissout d'elle-même dans les deux semaines suivant la procédure, au maximum un mois.

La zone avec un substitut de fluide artificiel diminue progressivement en volume, car les vides sont remplis ici de matériau naturel. Avec l'huile de silicone est plus difficile - il est éliminé pas moins de 2 mois, parfois et plus tard.

Les symptômes de détachement ont même une spécificité telle qu'ils apparaissent soudainement et ne peuvent être négligés. Parce que vous ne devez pas négliger votre vision et qu'il est préférable de demander immédiatement l'aide d'un médecin.

Méthodes modernes

L'essence essentielle du traitement en cas de rupture de la rétine est la fermeture du défaut. La cautérisation laser ou l'exposition au froid est appliquée à ces fins. Sous l'influence des procédures, des cicatrices se produisent.

L'intégrité est rétablie plus rapidement en suspendant un joint en silicone pour rapprocher la choroïde de la rétine détachée. Les procédures suivantes sont utilisées pour la chirurgie:

• Coagulation au laser pour amincir et limiter les zones de rupture;
• Vitrectomie - pour enlever le corps vitré modifié, l'introduction de silicone liquide, une solution saline. Pour améliorer les propriétés des fluides, les perfluorocarbones sont utilisés pour amener la choroïde vers la rétine;
• Remplissage circulaire;
• Installation de plombages locaux - avec détachement partiel.

Le choix de la méthode est déterminé par le chirurgien individuellement sur la base des données de diagnostic, de la nature de l'évolution de la maladie chez chaque personne.

Chirurgie de décollement de rétine

Si vous traitez votre santé de manière irresponsable et ne consultez pas immédiatement un ophtalmologiste au premier signe de décollement de la rétine, le développement ultérieur de la maladie peut entraîner:

1. Hypotonie de l'oeil;
2. Subatrophie du globe oculaire;
3. Iridocyclite chronique;
4. Cécité incurable.

Avant l'opération, le patient subit un certain nombre de procédures de diagnostic spéciales et passe les tests nécessaires. Un examen de la rétine et du fond d'œil est effectué, les principaux indicateurs sont identifiés, l'acuité visuelle est vérifiée et une lampe à fente est inspectée.

Chaque cas étant individuel, des recherches supplémentaires peuvent être attribuées. Parfois, vous aurez peut-être besoin d'une radiographie pulmonaire et d'un ECG.

Le patient doit informer le médecin traitant de la présence de réactions allergiques (le cas échéant) et de la prise constante de médicaments afin d'éviter d'éventuelles complications.

Dans ce cas, une semaine avant la date prévue de l'opération, il est nécessaire de refuser de prendre des médicaments qui contribuent à la fluidification du sang. 6 heures avant le début de l'opération, vous devriez arrêter de manger en l'absence de contre-indications, par exemple en cas de diabète. Dans ce cas, le médecin vous indiquera comment vous préparer à l'opération.

L’opération utilise une anesthésie générale ou locale. Le choix de l’anesthésie dépend de la méthode de traitement, de l’état de santé général du patient, de son âge, de son poids et de la présence ou de l’absence de complications. La durée de la procédure est d'environ 2 à 4 heures.

Quelque temps après l'opération, vous devrez vous conformer aux recommandations du médecin pour un rétablissement rapide. Immédiatement après toutes les procédures, un pansement stérile est appliqué sur l'œil. Il ne peut être retiré qu'avec l'autorisation du médecin traitant, généralement 24 à 36 heures après la chirurgie.

Au cours du mois qui suit l'opération, il est déconseillé au patient de se rendre au sauna. Vous devez également éviter les pièces très humides et à haute température. Pendant cette période, il faut veiller à ce que l'eau ne tombe pas dans les yeux et éviter les efforts physiques intenses.

Toutes les recommandations du médecin traitant doivent être strictement suivies et réexaminées pour éviter les complications et accélérer le processus de restauration des fonctions visuelles altérées. Selon les instructions du médecin et le respect de toutes les recommandations, il sera possible de retourner au travail dans les 1-2 semaines suivant l'opération.

Complications possibles

Dans de rares cas, des complications peuvent survenir après la chirurgie. Ils sont généralement associés à la cataracte et au glaucome. mauvaise santé générale du patient. Les complications les plus courantes incluent:

• Décollement répété de la rétine, ce qui nécessitera une nouvelle intervention chirurgicale;
• Augmentation de la formation de cicatrices sur la rétine (c'est-à-dire vitréorétinopathie proliférante). Dans ce cas, des activités opérationnelles répétées sont également organisées;
• Le développement de l'endophtalmie à la suite d'une infection oculaire.

Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin en cas de sortie des yeux, de fièvre. frissons si enflure et rougeur, essoufflement, toux. douleur à la poitrine.

Remèdes populaires pour le décollement de la rétine

Avec les préparations médicales, les méthodes opératoires, on utilise des remèdes populaires qui améliorent le processus de guérison, mais ils ne peuvent pas être utilisés pour la monothérapie de la pathologie. Le miel contient de nombreuses substances naturelles (oligo-éléments, vitamines), des enzymes, des flavonoïdes.

Des études cliniques montrent que la lubrification des yeux au miel conduit à la normalisation des propriétés trophiques, à la cicatrisation des défauts traumatiques, à la résorption des foyers inflammatoires.

Le produit contient des médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques. En médecine traditionnelle, le miel a été utilisé pour soulager l'inflammation des yeux et pour traiter la tuberculose conjonctivale.

Le miel pour les yeux n'est pas le produit que les apiculteurs recueillent. Ce n'est que dans la fabrication industrielle de médicaments que les spécialistes ont la possibilité de créer la forme thérapeutique souhaitée.

À cette fin, les sociétés pharmaceutiques élèvent des abeilles spéciales, à partir desquelles du miel est prélevé en petites quantités sur une longue période. La complexité de la préparation du médicament détermine le coût élevé, mais les coûts sont justifiés par les qualités médicinales.

Le décollement de la rétine est l’une des maladies les plus graves de l’appareil visuel, pouvant conduire à une perte complète de la vision. Malheureusement, la méfiance ou les doutes de certains patients quant aux possibilités offertes par la médecine traditionnelle les poussent souvent à rechercher d'autres méthodes de traitement.

Par conséquent, dans le bureau d'un ophtalmologue, on peut souvent entendre la question: existe-t-il des remèdes populaires et des méthodes pour traiter le décollement de la rétine? Afin de répondre correctement et aussi clairement que possible à cette question, il est nécessaire d'expliquer le mécanisme de détachement de la rétine.

Le décollement de la rétine consiste essentiellement en un décollement de la rétine du tissu sous-jacent, des dommages mécaniques, une plaie ouverte, qui ne peut être traitée autrement que par une intervention chirurgicale.

La différence dans les techniques chirurgicales réside uniquement dans leur complexité et dans les résultats finaux. Même les compresses les plus miraculeuses, les gouttes de vitamines, le jus d'aloès, les décoctions et autres moyens disponibles dans l'arsenal de la médecine traditionnelle ne permettront pas à la rétine endommagée de «grandir» à sa place initiale.

La gymnastique spéciale et les exercices pour les yeux, qui sont publiés par divers guérisseurs pour des techniques orientales éprouvées, seront également impuissants. Toute assurance sur les méthodes populaires de traitement du décollement de la rétine et la croyance en leur efficacité sont fondamentalement fausses et criminelles.

Des améliorations mineures dans l'utilisation de ces méthodes alternatives ne peuvent être constatées que dans les premiers stades de la maladie. Mais cet effet est temporaire, ce qui ne peut s'expliquer que par une activation et une mobilisation brutales des réserves réparatrices des yeux, mais cela n'élimine pas la raison principale - le détachement physique de la rétine.

Et il vaut mieux que ce soit plus tôt que plus tard, lorsque la maladie entre dans la phase avancée. Par conséquent, aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin. Tout retard causé par des expériences de médecine traditionnelle et de traitement alternatif ne fait que multiplier les risques de perte de vision complète.

Restrictions

Le décollement de la rétine est une maladie oculaire grave qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Tenter de se passer de la chirurgie peut entraîner une perte complète de la vision dans les plus brefs délais.

Cependant, même après un traitement réussi, il subsiste un certain nombre de restrictions, dont certaines doivent être observées tout au long de la vie. L’interdiction la plus importante contre le décollement de la rétine est qu’il ne faut en aucun cas tenter de guérir cette maladie par soi-même, en utilisant les méthodes dites «populaires».

Lorsque les premiers symptômes apparaissent - mouches ou flashs violents devant les yeux, détérioration soudaine de la vision, fluctuations des objets visibles - vous devriez consulter un médecin. Après avoir effectué toutes les études nécessaires pour clarifier le diagnostic, une opération est programmée.

Après une opération visant à rétablir l'intégrité de la rétine, le patient porte un pansement le premier jour. Si vous ressentez de la douleur, vous pouvez prendre des analgésiques - un médicament spécifique, dont le mode informera votre médecin.

Le lendemain, le bandage peut être retiré et les paupières (pas l'œil lui-même!) Doivent être traitées avec une solution de chloramphénicol ou de furatsilina. Que ne peut pas faire pendant la période de récupération:

1. surmenez, pratiquez tout type de sport, soulevez des poids;
2. exposer l'œil aux rayonnements (en particulier ultraviolets) et à la chaleur - il est souhaitable de ne pas cuisiner même sur le réchaud;
3. faites des mouvements brusques de la tête, penchez-vous;
4. frotter l'œil ou l'exposer à toute autre contrainte mécanique.

Dans les deux mois suivant l'opération, il est fortement déconseillé d'utiliser des produits cosmétiques décoratifs. Des précautions particulières doivent être prises lors du lavage et de l'exécution d'autres procédures d'hygiène: l'eau, le savon et les autres produits ne doivent pas pénétrer dans les yeux. Pour ce faire, vous pouvez le fermer avec un chiffon stérile, du ruban adhésif fixe.

En outre, il convient de veiller tout particulièrement au traitement de l'état de santé général: même un rhume mineur, accompagné d'une augmentation de la température, peut entraîner une détérioration de l'état de la rétine.

Malheureusement, même une opération réussie ne garantit pas que la membrane réticulaire de l'œil ne se décollera pas ou qu'il n'y aura aucune coupure. Par conséquent, le respect de certaines restrictions uniquement pendant la période de récupération peut ne pas être suffisant: certaines d'entre elles devront adhérer à la vie.

Il est donc extrêmement indésirable pour les personnes atteintes d'une maladie similaire de faire du sport, en particulier en raison de mouvements brusques, de poussées, de sauts et de coups. Tous les arts martiaux, l'équitation, la course, le saut à l'eau sont interdits.

Cependant, des exercices de natation et du matin, consistant en une série d'exercices simples, ne seront utiles que. Dans certains cas, une interdiction à vie de soulever des poids est maintenue. En outre, il est interdit d'effectuer des travaux nécessitant des pentes, ainsi que d'être exposé au soleil pendant une longue période.

Foire Aux Questions

Le décollement de la rétine est une maladie assez commune. Son danger est que la progression provoque d'autres pathologies: glaucome, cataracte, cécité. Il est important d’identifier la maladie rapidement.
Pour cela, vous devez connaître les symptômes.

Cependant, ils peuvent être différents: le voile devant les yeux ou des points noirs, l'apparition d'un "éclair" devant les organes visuels, "des éclairs". Les symptômes peuvent être différents selon le stade et les raisons qui ont conduit au détachement, mais tous les symptômes sont accompagnés d'une détérioration de la vision.

Par conséquent, lorsque cela est détecté, il convient de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste qui, après un diagnostic approfondi, diagnostiquera et déterminera l'étendue du développement de la maladie. En outre, le médecin déterminera les causes du détachement et vous indiquera quoi faire avant et après l'opération.

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait avec un décollement de rétine?

Avant l'intervention chirurgicale, le patient devrait:

• d'abandonner l'effort physique, car ils sont l'une des causes de la rupture et du détachement de la rétine;
• éviter les situations traumatiques;
• porter des lunettes de soleil pendant la journée et par beau soleil;
• méfiez-vous de toutes sortes d'ivresse.

En outre, la survenue de complications peut affecter l'accouchement en présence de cette pathologie. Une femme devrait donner naissance à la coagulation au laser avant l'accouchement.

Que ne peut-on pas faire après une opération à la rétine?

1. Tout d'abord, le patient doit suivre toutes les recommandations de l'ophtalmologiste. Il vous dira ce qui est contre-indiqué et peut provoquer une rechute ou des complications.
2. Deuxièmement, il est nécessaire de vous limiter aux sports et autres charges lourdes. Nager ou courir en même temps, par exemple, n’est pas interdit, mais soulever des poids est strictement contre-indiqué.
3. Troisièmement, vous ne pouvez pas baisser la tête: attacher vos lacets, dormir sur le ventre, travailler à la campagne.
4. Quatrièmement, les procédés thermiques (bains, saunas, solariums) sont interdits.

Même en l'absence de plainte, le patient doit se présenter à l'ophtalmologiste à la réception après un mois.
En outre, le patient doit éviter les insolations excessives dans les lieux publics au début de la période postopératoire afin d'éviter de contracter des maladies infectieuses.

De plus, il est important de prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin. Ils aideront la rétine à récupérer plus rapidement. En cas de symptômes, tels que des taches devant vos yeux, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital.

Prévisions

La détection de la pathologie nécessite un traitement chirurgical immédiat. Le retard dans le traitement de cette pathologie est lourd avec le développement d'une hypotension persistante et d'une sous-trophrophie du globe oculaire, d'une iridocyclite chronique, d'une cataracte secondaire, d'une cécité incurable.

En chirurgie de décollement de rétine, on utilise des techniques extrasclérales et endovitréennes: dans le premier cas, l’intervention est réalisée sur la surface sclérale, dans le second, à l’intérieur du globe oculaire. Les méthodes extrasclérales comprennent le remplissage et le gonflement de la sclérotique.

Le remplissage extrascléral consiste à coudre une éponge de silicone spéciale (remplissage) sur la sclérotique, ce qui crée une dépression sclérale, bloque les déchirures rétiniennes et crée les conditions nécessaires à l'absorption progressive du liquide accumulé sous la rétine par les capillaires et l'épithélium pigmentaire.

Les options de remplissage extrascléral pour le décollement de la rétine peuvent être un scellement scléral radial, sectoriel ou circulaire (circlagène).

Pour gonfler la sclérotique lors du décollement de la rétine, il faut agrafer temporairement un cathéter à ballonnet spécial dans la zone de projection de la rupture, ce qui, une fois gonflé, produit un effet similaire à celui du remplissage (cavité de dépression sclérale et résorption du liquide sous-rétinien).

Le traitement endovitreal du décollement de la rétine peut inclure une chirurgie vitréorétinienne ou une vitrectomie. Au cours de la vitrectomie, le vitré modifié est retiré et des préparations spéciales (silicone liquide, solution saline, gaz spécial) sont introduites, qui rapprochent la rétine et la choroïde.

Les méthodes de rechange pour traiter le décollement de la rétine comprennent la cryocoagulation des larmes et des décollements de rétine infracliniques et la coagulation au laser de la rétine. permettant d'obtenir la formation d'adhérences choriorétiniennes.

La cryopexie et la coagulation au laser de la rétine peuvent être utilisées à la fois pour la prévention du décollement de la rétine et à des fins thérapeutiques, seules ou en combinaison avec des techniques chirurgicales.

Le pronostic dépend de la durée de la pathologie et de la rapidité du traitement. Une opération réalisée tôt après le développement du décollement de la rétine contribue généralement à un résultat favorable.

Dans la plupart des cas, le décollement de la rétine peut être évité. À cette fin, les patients atteints de myopie, de dystrophie rétinienne, de diabète sucré, de traumatismes crâniens et oculaires doivent faire l’objet d’un examen préventif régulier par un ophtalmologiste.

L’examen de l’oculiste fait partie des normes de la grossesse et aide à prévenir le décollement de la rétine pendant le travail. Les patients à risque de décollement de la rétine sont contre-indiqués les exercices lourds, la musculation, les sports.

Lors de l'identification des zones de dystrophie rétinienne à des fins préventives, une cryopexie ou une coagulation au laser de la rétine est réalisée.

Prévention

La prévention du décollement de la rétine est réduite au diagnostic précoce des dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques de la rétine et à d’autres facteurs prédisposant à l’apparition du décollement de la rétine, à la mise en œuvre opportune de mesures préventives, à l’emploi rationnel des patients et à une observation dynamique.

Les types les plus dangereux de dystrophies vitréochoriorétiniennes en termes de décollement de rétine comprennent les fractures rétiniennes isolées, la dystrophie «en réseau», la dystrophie «empreinte d'escargot», les rétinochoses périphériques dégénératives.

Les facteurs prédisposants comprennent un décollement de la rétine dans le double oeil, une aphakie ou un artifacia, en particulier si une capsulotomie au laser est prévue, une myopie élevée accompagnée de dystrophie vitréochoriorétinienne «en treillis», des maladies systémiques - syndrome de Marfan, syndrome de Stickler.

Les méthodes prophylactiques de traitement incluent la coagulation transpupillaire à l'argon ou au laser diode autour de dystrophies ou de ruptures vitréochoriorétiniennes (Fig. 31-54) ou la cryopexie transsclérale ou la coagulation au laser diode de ces zones, sous contrôle de l'ophtalmoscopie de sclérocompression indirecte.

La cécité est la principale conséquence du décollement de la rétine. Le traitement chirurgical de cette maladie doit commencer le plus tôt possible, car ce n'est que de cette manière qu'il est possible d'obtenir une restauration maximale de la vision et d'éviter sa perte complète.

Un tel "voile" peut être formé dans n'importe quelle zone de l'œil, tandis que la localisation se produit dans la zone opposée à la zone défectueuse. Par exemple: si le «voile» est observé d'en haut, un décollement de la rétine s'est produit dans la partie inférieure.

Tous les symptômes ci-dessus sont accompagnés d'une diminution de l'acuité visuelle, de la courbure des contours des objets et d'une image "flottante". Le matin, les patients remarquent une amélioration de la vision. Cela est dû à l'absorption partielle du liquide accumulé sous la rétine pendant le sommeil.

C'est un phénomène temporaire, et les améliorations du matin ne sont plus observées après quelques jours. Ils sont remplacés par "voile", qui devient de plus en plus chaque jour.

Les défauts du champ visuel peuvent augmenter progressivement ou ne pas progresser sur un mois, voire plusieurs années. Une diminution notable de la vision ne commence que lorsque la macula est impliquée dans le processus pathologique.

Dans une forme négligée, le décollement de la rétine menace la perte complète de la vision. Par conséquent, lors de la détection des symptômes décrits, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour choisir la méthode de traitement appropriée.