Diabète à multiples facettes

• L'hypoglycémie

Le diabète et son traitement

Quelqu'un at-il eu un mauvais diagnostic de diabète?

Re: Quelqu'un at-il eu un mauvais diagnostic de diabète?

C'est incurable. Comme SD1, il est rémunéré. Il suffit de ne pas toujours besoin d'insuline externe pour cela. Mais un régime et une charge rigides. Parfois, ils envient même le "premier type"))

Re: Quelqu'un at-il eu un mauvais diagnostic de diabète?

Re: Quelqu'un at-il eu un mauvais diagnostic de diabète?

et tous les symptômes que vous décrivez nous avons. alors, bien sûr, nous avons le diabète de type 1. J'écris «nous» parce que nous faisons tout ensemble, je pense en tout temps quel type de sucre nous avons. Il est difficile de s’y habituer, mais les premiers jours ont hurlé, c’était un choc pour nous deux, car il y avait un enfant en parfaite santé, mais nous allons vivre.

Votre enfant a-t-il récemment reçu un diagnostic de diabète de type 1?

D'après mon expérience, je peux dire que les enfants et leurs proches traversent une période très difficile au tout début, après le diagnostic de diabète de type 1. Les émotions submergent tout le monde sans exception. Choc, tristesse, peur, colère, anxiété et même culpabilité. Au fil du temps, toutes les familles s'habituent et s'adaptent à la vie avec le diabète. Et petit à petit, leur vie s’améliore. Mais les émotions ci-dessus demeurent et hantent tous les membres de la famille pendant de nombreuses années.

Si vous avez déjà lu notre histoire, vous savez déjà que toute notre famille a appris que notre garçon de 7 ans était atteint de diabète de type 1. Je suis juste sûr que toutes les familles, sans exception, prennent la nouvelle que leur enfant est malade d'une terrible maladie. Peu importe à quel âge un enfant a 5 mois, 7 ans ou 20 ans. Un enfant de parents restera un enfant à 50 ans.

Choc et rejet du diagnostic
«Cela ne peut pas être, je ne crois pas. Vous vous êtes trompé »- a été ma première réaction après ce que le médecin m'a dit, à savoir que mon fils était malade. Je n'ai pas juste pleuré. J'ai - hurlé. Je ne pouvais pas croire et accepter cette nouvelle calmement. J'étais si mal. Je regardai mon gentil garçon qui, à ce moment-là, était dans le coma et sanglotai, sanglotait sans m'arrêter.

Comme les médecins me l'ont expliqué plus tard, il s'agissait d'une réaction de défense normale du corps. Certains parents ne ressentent que l’engourdissement et le rejet de cette terrible nouvelle. Il semble à d’autres que c’est un rêve terrible et qu’ils rêvent de tout cela.

Généralement choc - éphémère. Mais cela dure du tout de différentes manières.

Tristesse ou tristesse
Bon quelques jours nous étions tous sous le choc. La fille aînée (à ce moment-là elle avait 17 ans), sous cette impression et très bouleversée, a dit qu'elle deviendrait médecin et trouverait COMMENT guérir son frère bien-aimé. Avant de connaître sa maladie, elle voulait étudier pour quiconque, mais pas pour un médecin.

J'ai décidé - tout. La vie est finie Et je pense que la plupart des parents pensent initialement de la même manière. C'est très triste et triste de réaliser tout ce qui se passe. Il semble que vos proches soient morts. Vous ressentez une grande perte en deuil et, pendant un certain temps, vous êtes dans un état de tristesse et de dépression. En tant que parents, vous êtes triste et difficile à comprendre, acceptez le fait que votre précieux enfant ne peut pas vivre sans injections d'insuline, que vous devez faire une analyse de sang pour vérifier si votre sucre est en bon état, etc., et que tous ces changements dans votre vie et ceux de votre enfant sont éternels.

Je m'empresse de tout assurer - la vie n'est pas finie!

Toute la famille prendra un peu de temps pour s’impliquer dans la routine: vérifier le sucre, les injections, quoi et combien manger, comment calculer les glucides / unités de pain. Oui, ce ne sera pas facile, mais espoir, foi et humeur positive vous aideront en tant que parents. Tout se passe dans un puzzle. Et vous, les parents, et surtout votre enfant, finiront par apprendre à sourire et à profiter de la vie. La tristesse, la tristesse à la fin seront des invités rares dans votre vie.

Peur et anxiété
«Comment allons-nous nous en sortir?», Ai-je demandé à mon mari.
Face aux problèmes de diabète, les parents sont davantage préoccupés par la santé de leur enfant. La peur et l’inquiétude de ne pas être en mesure de faire face aux tâches routinières et difficiles présentes dans la vie des familles de petits et même de gros diabétiques. Par exemple, au début, c’était très effrayant de donner des injections d’insuline à mon petit fils. Ou faites-lui une prise de sang avec un doigt. J'ai pleuré pour toujours tout le temps.

Je m'inquiète toujours de sa santé, de la façon dont il vivra. Ou peut-il s'en sortir sans nous, parents, à l'avenir?

Mais qu'en est-il des enfants diabétiques? Ils ont aussi peur et anxiété. Certains ne veulent pas faire d'injections - ils pleurent, ils ont peur. Les personnes plus âgées qui comprennent ce qu'est le diabète se préoccupent également de leur santé, de leur vie. Peur de parler de diagnostic à des amis à l'école, etc.

Quand mon fils de 9 ans a lu que parfois les hommes diabétiques avaient des complications et ne pouvaient pas avoir leurs enfants, il a été terriblement choqué par cela. Il était très contrarié et m'a demandé si, tout à coup, il ne pourrait pas avoir d'enfants quand il serait adulte. Franchement, à ce moment-là, j'ai presque perdu la tête! Âgé de 9 ans, et il craint de ne pas pouvoir avoir d’enfants quand il sera grand. Je pouvais à peine me retenir pour ne pas pleurer. Elle prit une respiration, sourit et dit: «Et bien, ça va! Eh bien, vous ne pouvez pas avoir d'enfants - prenez de l'orphelinat. Regardez combien d'orphelins autour de vous! Il est devenu animé, même ravi et a dit: Oui, ce n'est pas un problème - vous pouvez adopter autant d'enfants que je veux!

Et c'est tout. Nous n'en avons plus parlé. Sa peur et son inquiétude face à la paternité ont disparu. Ce n'est pas un problème pour lui maintenant. Il s'est rendu compte que ce problème est résolu.

Colère et outrage
«Pourquoi moi?! Pourquoi?! "... combien de fois avons-nous entendu ces mots d'un fils? Beaucoup Tant de fois. Il est arrivé au point que, par colère et fatigue, il a retiré des aiguilles de son corps (il était sur la pompe) et a tout jeté par terre. «Je ne veux pas, je déteste le diabète. Ce n'est pas juste! Pourquoi moi Il a crié... et plus d'une fois. Des larmes, un sentiment d'impuissance pour changer quoi que ce soit...

Parfois, ces moments incitent davantage les parents à aider leurs enfants diabétiques à suivre le régime, à manger et à prêter plus d'attention à leur enfant. Parlez à votre enfant diabétique, parlez de ses problèmes, demandez-lui ce qu'il pense ou ce qui le dérange. Lisez à propos du diabète et discutez des dernières nouvelles dans ce domaine.

Pour un enfant de tout âge, il est très important de réaliser que ses parents sont proches et qu’il le soutiendra à tout moment. Il est impossible pour un enfant de préciser que son diabète est SON diabète. Non Son diabète est une maladie de toute la famille.

Bien sûr, il n’est pas facile d’être les parents d’un diabétique et de voir comment votre enfant souffre et vit. Et vous, en tant que parents, vous avez le droit d'être en colère de ne pas pouvoir aider votre petit enfant à se débarrasser de cette maladie! Mais être un enfant diabétique est encore plus difficile! Le fait que la vie d'un diabétique soit plus difficile que celle d'une personne ordinaire est inconditionnel. Rappelez à vous et à votre enfant que vous pouvez mener une vie remplie et intéressante avec le diabète.

Sentiment de culpabilité
"Qu'avons-nous fait de mal?"
Très souvent, les parents cherchent une raison - pourquoi leur enfant est tombé malade du diabète de type 1. Qu'ont-ils fait de mal qui a causé cette maladie? Très souvent, les parents se blâment si un membre de leur famille est déjà atteint du SD. Certains parents se reprochent de ne pas avoir remarqué, n'ont pas fait attention aux symptômes plus tôt.

Les enfants diabétiques, ou leurs frères et / ou soeurs, peuvent se reprocher de faire quelque chose de mal et de causer le diabète.

En tant que mère diabétique expérimentée, je peux dire et conseiller: ne cherchez pas la cause et ne blâmez personne que votre enfant soit malade. Concentrez-vous sur COMMENT aider votre petit diabétique à surmonter les difficultés associées au diabète dans sa vie encore petite et brève. Concentrez-vous sur COMMENT lui apprendre à bien manger et à soutenir le diabète tout au long de sa vie pour qu'il puisse mener une vie saine et bien remplie et éviter les complications si possible.

Toutes les émotions ci-dessus peuvent être présentes non seulement au stade initial qui suit le diagnostic de votre enfant, mais plus tard. Mais cela ne signifie pas que nous devrions nous concentrer sur eux. Si vous constatez que vous ou votre enfant avez besoin de l'aide d'un spécialiste, parlez-en à votre médecin, qui pourra vous recommander, dans votre cas particulier, où et à qui demander de l'aide.

La vie de famille pour laquelle un enfant est atteint de diabète de type 1 est une vie à surmonter. S'habituer à la vie avec le diabète peut prendre du temps et de la patience avec tous les membres de la famille. Et je vais en parler plus en détail une autre fois.

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Diagnostic et traitement du diabète il y a 7 jours

Actualités scientifiques

Les chercheurs ont appelé une erreur médicale majeure dans le diagnostic du diabète

Les médecins pensaient auparavant que le premier type de diabète ne concerne principalement que les enfants et les adolescents.
Photo jarmoluk / pixabay.com.

Le diabète sucré du premier type (diabète de type 1) n'est pas une "maladie infantile", comme on le pensait depuis longtemps. Des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université d'Exeter (Royaume-Uni) ont découvert que la maladie était tout aussi courante chez les adultes que chez les enfants. Et le premier est souvent le mauvais diagnostic.

Expliquons qu’il existe une différence significative entre le diabète du premier et du second type. Le DT1 est caractérisé par une insuffisance absolue de l'hormone insuline: le pancréas ne la produit tout simplement pas. Comparée au diabète de type 2, cette forme de maladie est plus grave et jusqu'à la libération des injections d'insuline, elle était mortelle. En d'autres termes, dans le cas du DT2, l'insulinothérapie n'est utilisée que dans un certain nombre de cas (selon certaines indications), puis dans le cas du DT1, l'introduction de l'insuline est essentielle.

Ainsi, une erreur médicale peut coûter cher à la santé et parfois à la vie du patient. Mais le problème est que les médecins croyaient auparavant que le diabète de type 1 ne concerne principalement que les enfants.

Les experts ont décidé de vérifier si tel était bien le cas. Au cours des travaux, les scientifiques ont analysé les données de patients adultes de la base britannique appelée UK Biobank. Il s'est avéré que les adultes développent un diabète de type 1 à peine moins souvent que les enfants.

Selon les statistiques, dans plus de 40% des cas, la maladie survient après l'âge de 30 ans. Et les médecins croient à tort que le patient est atteint de diabète de type 2. Le plus souvent, dans de tels cas, les médecins ne prescrivent pas d'injections d'insuline, qui s'avéraient nécessaires pour la personne. Une erreur médicale est constatée en moyenne après un an - les auteurs l'ont rapporté dans des travaux antérieurs.

Les chercheurs expliquent que cette confusion provient principalement de stéréotypes. Le fait est que le T1DM est diagnostiqué chez les enfants, les adolescents et les jeunes de moins de 20 ans dans 85% des cas. Et chez les personnes âgées de 30 à 60 ans, le diabète de type 2 est diagnostiqué dans 96% des cas.

En outre, le diabète du premier type est plus difficile à reconnaître. De plus, la formulation d'un diagnostic correct nécessite souvent des analyses supplémentaires.

Néanmoins, un diagnostic précis est extrêmement important, car un traitement inapproprié peut constituer une menace pour la vie du patient. Si les médicaments prescrits pour le diabète de type 2 n’aident pas, il est préférable de les abandonner dès que possible, puis, en termes de glycémie, il sera clair pour le médecin que le diagnostic est erroné. En outre, les patients adultes atteints de diabète de type 1 sont moins susceptibles d'être obèses. Au contraire, ils perdent du poids, ajoutent les auteurs.

Selon leurs données, en moyenne, un patient sur neuf dont le diagnostic est erroné est hospitalisé pour une acidocétose diabétique - un trouble du métabolisme des glucides, résultant d'un déficit en insuline. Souvent, dans un tel état, une personne tombe dans un coma diabétique; les cas mortels ne sont pas rares.

Une analyse publiée par des chercheurs dans The Lancet Diabetes L'endocrinologie est le premier travail de ce type. Les auteurs espèrent que, à la lumière des nouvelles données, les médecins s’intéresseront davantage au diagnostic correct.

Le co-auteur de la recherche, Richard Oram (Richard Oram), note que l'objectif principal de ses collègues est de sensibiliser davantage les praticiens et les systèmes de santé de différents pays. La possibilité d'apparition d'un diabète du premier type doit être envisagée quel que soit l'âge du patient, en particulier si le traitement médicamenteux ne l'a pas aidé dans un bref délai, ont conclu les auteurs.

Rappelons que les scientifiques recherchent de nouveaux moyens de lutter contre le diabète de type 1. Par exemple, le transfert de gènes et l’immunothérapie peptidique pourront bientôt remplacer les injections permanentes d’insuline.

Diagnostic - Diabète. 7 recommandations du psychologue

Cet article est écrit pour les personnes récemment malades. J'espère que mes conseils vous aideront à vous adapter et à mener une vie saine et bien remplie, malgré le diagnostic.

Chacun de ceux qui vivent ici, sur le portail "Mon diabète" - a sa propre vie, sa propre expérience, sa propre histoire. Une chose nous unit: une fois qu'une maladie appelée diabète sucré est entrée dans la maison de chacun de nous. Pour certains, ce n'était pas une si grande surprise, pour quelqu'un - un coup de tonnerre, mais d'une manière ou d'une autre, nos vies ont changé. Dans ce cas, les gens disent souvent: "Ma vie est divisée en AVANT et APRÈS."

Je voudrais donner quelques recommandations à ceux qui viennent de s’engager dans cette voie, la voie de la vie avec le diabète.

1. Permettez-vous de vous sentir mal, d'être vulnérable, dans le besoin. Oui, je prévois d’éventuelles objections: «il faut être fort», «les maladies ne peuvent pas être abandonnées», «il faut se battre», «vous ne pouvez pas abandonner» et ainsi de suite. Je ne propose pas d'abandonner, non. Je dis seulement que le diabète est vraiment une maladie grave et incurable. Et que vous aurez besoin de temps pour l'accepter, vous adapter et apprendre à vivre différemment. Et la peur, le désespoir, la tristesse, la colère, la douleur - ce sont des sentiments normaux et tout à fait naturels dans une telle situation. Si vous ne vous reconnaissez pas, ne les vivez pas à temps, ils resteront à l'intérieur et chercheront une issue sous forme de problèmes psychologiques ou de manifestations corporelles.

2. L’une de vos tâches consiste à accepter cette dure réalité: votre vie a changé et il n’ya pas de retour. C'est difficile. Ça prend du courage. Hier, vous étiez officiellement en bonne santé et aujourd'hui, vous êtes diabétique. Pour toujours. Pour le moment, il n'y a aucun moyen de se débarrasser du diabète, vous pouvez seulement apprendre à vivre avec. La tentation est grande de se cacher derrière la croyance en une guérison miraculeuse, une nouvelle méthode ou un diagnostic erroné des médecins... Ne cédez pas à cette illusion. Au mieux, vous serez déçu et perdrez de l'argent. Dans le pire des cas, vous pouvez simplement mourir ou causer des dommages irréparables à la santé.

3. Ne comptez pas sur vous-même. Trouvez des personnes qui peuvent vous aider. Ceux-ci peuvent être des amis, des parents, des "collègues par diagnostic". Vous aurez peut-être besoin de l'aide d'un psychologue. Il n’ya rien de honteux dans cela, qui a besoin de soutien et d’aide. Au contraire, la reconnaissance de votre besoin d'aide indique que vous êtes une personne forte. Tout le monde ne peut pas se dire: "Oui, j'ai un problème."

4. Vous devez apprendre à vivre avec le diabète. Maintenant, il existe de nombreuses écoles du diabète dans lesquelles ils vont prendre une dose d'insuline, vous apprendre à compter les unités de pain, à apprendre d'autres «astuces»: comment faire du sport, que faire en cas de rhume, comment éliminer correctement l'hypoglycémie, etc. Ne négligez pas cela, assurez-vous de suivre une formation. Restez en contact avec votre médecin, soyez intéressé par de nouvelles informations sur le traitement, devenez un «expert» dans votre maladie. N'hésitez pas à demander si vous ne savez pas quelque chose. Il y a des gens, y compris ici sur le portail, qui partageront volontiers leurs connaissances.

5. Croyez en vous-même. Vous allez certainement faire face. Avec une bonne compensation, vous pouvez éviter les complications et mener une vie normale et heureuse pour toujours. Et pour soutenir le diabète indemnisé, vous êtes tout à fait capable. Et plus Nous avons tous entendu la phrase: "Quand une porte se ferme, une autre s'ouvre à nous." Mais parfois, nous sommes tellement absorbés par notre propre douleur, anxiété ou rage que nous ne voyons pas les portes s'ouvrir. Vous pourriez penser: "Et qu'est-ce qui est bien avec la maladie?" Et pourtant. Nous entendons souvent des histoires sur la façon dont les gens, qui surmontent leurs difficultés physiques, émotionnelles et mentales, obtiennent un succès incroyable et des objectifs inimaginables. Ces histoires inspirent et ne laissent aucun doute.

6. Partagez vos connaissances. En parlant de ce que vous avez appris, vous pouvez faciliter le chemin pour les autres et rendre votre chemin plus agréable. Donner n'est pas moins agréable que de prendre.

7. Tout ce qui précède s'applique non seulement à ceux qui sont malades, mais également à ceux qui ont un enfant malade. Vous, chers mères et pères de tendres enfants, avez encore plus de difficultés. Et, en règle générale, si l'enfant est malade, les parents ne sont déjà «pas à la hauteur de leurs actes» - juste pour aider l'enfant. Et pourtant... Essayez de trouver un endroit et un moment pour subvenir à vos besoins. Après tout, si vous allez bien, vous serez beaucoup mieux à même de prendre soin de votre enfant, qui a tant besoin de votre aide.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 est une maladie endocrinologique caractérisée par une production insuffisante d’insuline et une augmentation de la glycémie. En raison d'une hyperglycémie prolongée, les patients souffrent de soif, perdent du poids et se fatiguent rapidement. Caractérisé par des douleurs musculaires et des maux de tête, des crampes, des démangeaisons, une augmentation de l'appétit, des mictions fréquentes, de l'insomnie, des bouffées de chaleur. Le diagnostic comprend une enquête clinique, des tests de laboratoire sur le sang et les urines, la détection de l'hyperglycémie, le déficit en insuline et les troubles métaboliques. Le traitement est effectué par la méthode de l'insulinothérapie, prescrit un régime, un entraînement physique.

Diabète de type 1

Le terme "diabète" vient du grec et signifie "coule, coule", ainsi le nom de la maladie décrit l'un de ses principaux symptômes - la polyurie, l'excrétion de grandes quantités d'urine. Le diabète sucré de type 1 est aussi appelé auto-immune, insulino-dépendant et juvénile. La maladie peut survenir à tout âge, mais se manifeste le plus souvent chez les enfants et les adolescents. Au cours des dernières décennies, une augmentation des indicateurs épidémiologiques. La prévalence de toutes les formes de diabète sucré est comprise entre 1 et 9%, la part de la variante de la pathologie insulinodépendante représentant 5 à 10% des cas. L'incidence dépend de l'ethnie des patients, le plus élevé parmi les peuples scandinaves.

Causes du diabète de type 1

Les facteurs contribuant au développement de la maladie continuent d'être étudiés. À ce jour, il a été établi que le diabète sucré du premier type se produit sur la base d’une combinaison de prédisposition biologique et d’effets indésirables externes. Les causes les plus probables de lésion du pancréas, réduisant la production d'insuline, sont les suivantes:

• L'hérédité. La tendance au diabète insulino-dépendant est transmise en ligne droite - des parents aux enfants. Identifié plusieurs combinaisons de gènes prédisposant à la maladie. Ils sont les plus répandus en Europe et en Amérique du Nord. En présence d'un parent malade, le risque pour l'enfant est accru de 4 à 10% par rapport à la population en général.
• Facteurs externes inconnus. Certaines influences environnementales provoquent le diabète de type 1. Ce fait est confirmé par le fait que des jumeaux identiques, ayant exactement le même ensemble de gènes, ne tombent malades ensemble que dans 30 à 50% des cas. Il a également été constaté que les personnes ayant migré d'un territoire à faible incidence vers un territoire présentant une épidémiologie plus élevée sont plus susceptibles de souffrir de diabète que celles qui ont refusé de migrer.
• Infection virale Une réponse auto-immune aux cellules pancréatiques peut être déclenchée par une infection virale. L'effet le plus probable des virus de Coxsackie et de la rubéole.
• Produits chimiques, médicaments. Les cellules bêta de la glande productrice d'insuline peuvent être affectées par certains moyens chimiques. Des exemples de tels composés sont le poison de rat et la streptozocine, un médicament destiné aux patients cancéreux.

Pathogenèse

La base de la pathologie est le manque de production d'hormone insuline dans les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas. Les tissus insulino-dépendants comprennent les tissus hépatique, gras et musculaire. Lorsque la sécrétion d'insuline est réduite, ils cessent de prendre du glucose dans le sang. Il existe un état d'hyperglycémie - un signe clé du diabète. Le sang s'épaissit, le débit sanguin dans les vaisseaux est perturbé, ce qui se manifeste par une détérioration de la vision, des lésions trophiques des extrémités.

La carence en insuline stimule la dégradation des graisses et des protéines. Ils pénètrent dans la circulation sanguine et sont ensuite métabolisés par le foie en cétones, qui deviennent des sources d'énergie pour les tissus indépendants de l'insuline, y compris les tissus cérébraux. Lorsque la concentration de sucre dans le sang dépasse 7-10 mmol / l, l’excrétion des boues par les reins est activée. La glycosurie et la polyurie se développent, ce qui augmente les risques de déshydratation du corps et de carence en électrolytes. Pour compenser la perte d'eau, la sensation de soif (polydipsie) augmente.

Classification

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, le diabète sucré de type I est divisé en auto-immune (déclenchée par la production d'anticorps dirigés contre les cellules des glandes) et idiopathique (il n'y a aucun changement organique dans la glande, les causes de la pathologie restent inconnues). Le développement de la maladie se produit en plusieurs étapes:

1. Identifier les prédispositions. Des examens préventifs sont effectués, la charge génétique est déterminée. En tenant compte des indicateurs statistiques moyens pour le pays, le niveau de risque de développement de la maladie à l'avenir est calculé.
2. Premier moment de départ. Les processus auto-immuns sont activés, les cellules β sont endommagées. Des anticorps sont déjà en cours de production, mais la production d'insuline reste normale.
3. Insulite chronique auto-immune active. Le titre en anticorps devient élevé, le nombre de cellules productrices d'insuline diminue. Le risque élevé de manifestation du diabète au cours des 5 prochaines années est déterminé.
4. Hyperglycémie après apport de glucides. Une partie importante des cellules productrices d'insuline est détruite. La production d'hormones diminue. La glycémie à jeun est maintenue normalement, mais l'hyperglycémie est déterminée après 2 heures de repas.
5. Manifestation clinique de la maladie. Symptômes manifestes caractéristiques du diabète. La sécrétion de l'hormone est fortement réduite, 80 à 90% des cellules de la glande sont sujettes à la destruction.
6. Déficit absolu en insuline. Toutes les cellules responsables de la synthèse d'insuline meurent. L'hormone n'entre dans le corps que sous forme de médicament.

Symptômes du diabète de type 1

Les principaux signes cliniques de la maladie sont la polyurie, la polydipsie et la perte de poids. L'envie d'uriner devient plus fréquente, le volume quotidien de l'urine atteint 3-4 litres, et l'énurésie nocturne apparaît parfois. Les patients ont soif, ont la bouche sèche, boivent jusqu'à 8-10 litres d'eau par jour. L'appétit augmente, mais le poids corporel diminue de 5 à 12 kg en 2-3 mois. En outre, il peut y avoir une insomnie pendant la nuit et une somnolence pendant le jour, des vertiges, une irritabilité et une fatigue. Les patients ressentent une fatigue constante et effectuent à peine leur travail habituel.

Il y a des démangeaisons de la peau et des muqueuses, des éruptions cutanées, une ulcération. L'état des cheveux et des ongles s'aggrave, les plaies et autres lésions cutanées ne guérissent pas longtemps. L'angiopathie diabétique est appelée «angiopathie diabétique». La défaite des capillaires se manifeste par une diminution de la vision (rétinopathie diabétique), une diminution de la fonction rénale avec œdème, une hypertension (néphropathie diabétique), une rougeur inégale des joues et du menton. Dans la macroangiopathie, lorsque les veines et les artères sont impliquées dans le processus pathologique, l'athérosclérose du cœur et des membres inférieurs commence à progresser et une gangrène se développe.

Chez la moitié des patients, les symptômes de neuropathie diabétique sont déterminés, ce qui résulte d'un déséquilibre électrolytique, d'un apport sanguin insuffisant et d'un gonflement du tissu nerveux. La conduction des fibres nerveuses empire, des convulsions sont provoquées. Dans la neuropathie périphérique, les patients se plaignent de brûlures et de douleurs dans les jambes, en particulier la nuit, de fourmillements, d’engourdissements et d’une sensibilité accrue au toucher. La neuropathie autonome se caractérise par des dysfonctionnements des organes internes - symptômes de troubles digestifs, parésie de la vessie, infections urinaires, dysfonctionnement érectile et angine de poitrine. Avec la neuropathie focale, des douleurs de localisation et d'intensité variées se forment.

Des complications

Une perturbation prolongée du métabolisme des glucides peut conduire à une acidocétose diabétique, une affection caractérisée par une accumulation de cétones et de glucose dans le plasma, une augmentation de l'acidité du sang. Il est aigu: l'appétit disparaît, des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, une odeur d'acétone dans l'air expiré apparaît. En l'absence de soins médicaux viennent la confusion, le coma et la mort. Les patients présentant des signes d'acidocétose nécessitent un traitement d'urgence. Parmi les autres complications dangereuses du diabète figurent le coma hyperosmolaire, le coma hypoglycémique (avec une mauvaise utilisation de l'insuline), le «pied diabétique» avec le risque d'amputation d'un membre, la rétinopathie grave avec une perte complète de la vue.

Diagnostics

Les patients sont examinés par un endocrinologue. Les critères cliniques adéquats pour la maladie sont la polydipsie, la polyurie, les variations de poids et l’appétit - signes d’hyperglycémie. Au cours de l'enquête, le médecin a également clarifié la présence d'un fardeau héréditaire. Le diagnostic allégué est confirmé par les résultats des tests de laboratoire sur le sang, les urines. La détection de l'hyperglycémie permet de distinguer le diabète sucré de la polydipsie psychogène, l'hyperparathyroïdie, l'insuffisance rénale chronique et le diabète insipide. Au deuxième stade du diagnostic, une différenciation des différentes formes de diabète est réalisée. Un examen de laboratoire complet comprend les tests suivants:

• Glucose (sang) La détermination du sucre est effectuée trois fois: le matin à jeun, 2 heures après le chargement en glucides et avant le coucher. Les indicateurs d'hyperglycémie indiquent des indicateurs allant de 7 mmol / l à jeun et de 11,1 mmol / l après la prise d'aliments glucidiques.
• Glucose (urine). La glycosurie indique une hyperglycémie persistante et prononcée. Les valeurs normales pour ce test (en mmol / l) vont jusqu'à 1,7, les valeurs limites sont comprises entre 1,8 et 2,7, les valeurs pathologiques sont supérieures à 2,8.
• Hémoglobine glyquée. Contrairement aux protéines libres, non liées au glucose, la quantité d’hémoglobine glyquée dans le sang reste relativement constante tout au long de la journée. Le diagnostic de diabète est confirmé avec des taux de 6,5% et plus.
• Tests hormonaux. Des tests d'insuline et de peptide C sont effectués. La concentration normale d'insuline immunoréactive à jeun dans le sang est comprise entre 6 et 12,5 μED / ml. L'indice C-peptide permet d'évaluer l'activité des cellules bêta, le volume de production d'insuline. Le résultat normal est de 0,78-1,89 µg / l; dans le cas du diabète sucré, la concentration du marqueur est réduite.
• Métabolisme des protéines. Des tests de créatinine et d'urée sont effectués. Les données finales offrent l’occasion de clarifier la fonctionnalité des reins, le degré de changement du métabolisme des protéines. Avec des indicateurs de dommages aux reins supérieurs à la normale.
• Métabolisme des lipides. Pour la détection précoce de l'acidocétose, le contenu des corps cétoniques dans le sang et l'urine est examiné. Afin d'évaluer le risque d'athérosclérose, les taux de cholestérol dans le sang sont déterminés (cholestérol total, LDL, HDL).

Traitement du diabète de type 1

Les efforts des médecins visent à éliminer les manifestations cliniques du diabète, à prévenir les complications et à éduquer les patients à maintenir eux-mêmes une glycémie normale. Les patients sont accompagnés par une équipe de professionnels multiprofessionnels comprenant des endocrinologues, des nutritionnistes et un instructeur de thérapie par l'exercice. Le traitement comprend le conseil, l'utilisation de médicaments, des séances de formation. Les principales méthodes incluent:

• Insulinothérapie. L'utilisation de préparations d'insuline est nécessaire pour compenser au maximum les troubles métaboliques et prévenir l'hyperglycémie. Les injections sont vitales. Le schéma d'introduction est fait individuellement.
• Régime alimentaire Un régime pauvre en glucides, y compris un régime cétogène, est présenté aux patients (les cétones servent de source d’énergie au lieu du glucose). Le régime alimentaire comprend des légumes, de la viande, du poisson et des produits laitiers. En quantités modérées, permettaient des sources de glucides complexes - pain de grains entiers, céréales.
• Exercice individuel dosé. L'activité physique est utile pour la plupart des patients ne présentant pas de complications graves. Les classes sont choisies par un instructeur en thérapie par l'exercice, individuellement et systématiquement. Le spécialiste détermine la durée et l'intensité de la formation, en tenant compte de l'état de santé général du patient, du niveau de compensation du diabète. Nommé marche régulière, athlétisme, jeux sportifs. Sport de puissance, le marathon est contre-indiqué.
• Apprendre à se maîtriser. Le succès du traitement d'entretien du diabète dépend du niveau de motivation des patients. Dans des classes spéciales, ils sont informés des mécanismes de la maladie, des possibilités de compensation et des complications, soulignent l'importance d'une surveillance régulière de la quantité de sucre et de l'utilisation de l'insuline. Les patients maîtrisent les techniques d’auto-injection, de sélection des aliments et de compilation de menus.
• Prévention des complications. Utilisé des médicaments qui améliorent la fonction enzymatique des cellules glandulaires. Ceux-ci incluent des agents qui favorisent l'oxygénation des tissus, des médicaments immunomodulateurs. Un traitement rapide des infections, l'hémodialyse, la thérapie antidote pour l'élimination des composés qui accélèrent le développement de pathologies (thiazidiques, corticostéroïdes).

Parmi les méthodes expérimentales de traitement, il convient de noter le développement du vaccin à ADN BHT-3021. Chez les patients ayant reçu des injections intramusculaires pendant 12 semaines, une augmentation des taux de peptide C, marqueur de l'activité des cellules des îlots pancréatiques. Un autre domaine de recherche est la transformation des cellules souches en cellules glandulaires produisant de l'insuline. Les expériences sur les rats ont donné un résultat positif, mais pour utiliser la méthode en pratique clinique, il est nécessaire de prouver la sécurité de la procédure.

Pronostic et prévention

La forme insulino-dépendante du diabète sucré est une maladie chronique, mais une thérapie de soutien appropriée aide à préserver la qualité de vie des patients. Les mesures préventives n'ont pas encore été développées, les causes exactes de la maladie n'ayant pas été clarifiées. À l'heure actuelle, il est recommandé à toutes les personnes appartenant aux groupes à risque de subir un examen annuel afin de détecter la maladie à un stade précoce et de commencer le traitement en temps voulu. Cette mesure vous permet de ralentir la formation d'hyperglycémie persistante et minimise le risque de complications.

Diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 (diabète insulino-dépendant, diabète juvénile) est une maladie endocrinienne caractérisée par une carence absolue en insuline provoquée par la destruction des cellules bêta du pancréas. Le diabète de type 1 peut survenir à tout âge, mais il affecte le plus souvent les jeunes (enfants, adolescents, adultes de moins de 30 ans). Le tableau clinique est dominé par les symptômes classiques: soif, polyurie, perte de poids, état cétoacidotique.

L'occurrence du diabète de type 1

Le diabète sucré de type 1 est une maladie à prédisposition génétique, mais sa contribution au développement de la maladie est minime (détermine son développement d'environ 1/3). La probabilité de développer un diabète de type 1 chez un enfant dont la mère est malade est de 1 à 2%, celle d'un père de 3 à 6% et celle d'un frère ou d'une sœur, de 6%. Un ou plusieurs marqueurs humoraux de lésions auto-immunes de cellules bêta, comprenant des anticorps anti-îlots pancréatiques, des anticorps anti-glutamate décarboxylase (GAD)₆₅) et des anticorps anti-tyrosine phosphatase (IA-2 et IA-2beta) sont présents chez 85 à 90% des patients. Néanmoins, l’importance principale de la destruction des cellules bêta est liée aux facteurs de l’immunité cellulaire. Le diabète sucré de type 1 est associé à des haplotypes HLA tels que le DQA et le DQB. De plus en plus fréquemment, le diabète sucré de type 1 est associé à d’autres maladies endocriniennes auto-immunes (thyroïdite auto-immune, maladie de Addison) et non endocriniennes, telles que l’alopécie, le vitiligo, la maladie de Crohn, les maladies rhumatismales.

L'évolution de la maladie diabète de type 1

Le mécanisme pathogénique du développement du diabète de type 1 est basé sur l'insuffisance de la production d'insuline par les cellules endocrines du pancréas (cellules β pancréatiques), provoquée par leur destruction sous l'influence de certains facteurs pathogènes (infection virale, stress, maladies auto-immunes, etc.). Le diabète de type 1 représente 10 à 15% de tous les cas de diabète et, dans la plupart des cas, se développe pendant l'enfance ou l'adolescence. Ce type de diabète se caractérise par l'apparition des principaux symptômes qui évoluent rapidement dans le temps. La principale méthode de traitement est l'injection d'insuline, normalisant le métabolisme du patient. En l'absence de traitement, le diabète de type 1 évolue rapidement et entraîne des complications graves, telles que l'acidocétose et le coma diabétique, entraînant la mort du patient.

Symptômes de la maladie diabète de type 1

Dans des cas typiques, en particulier chez les enfants et les jeunes, le diabète de type 1 fait ses débuts avec un tableau clinique saisissant qui se développe sur plusieurs mois, voire plusieurs semaines. La manifestation du diabète de type 1 peut provoquer des maladies infectieuses et d’autres maladies associées. Les symptômes associés à l'hyperglycémie sont communs à tous les types de diabète: polydipsie, polyurie, prurit, mais dans le diabète de type 1, ils sont très prononcés. Ainsi, tout au long de la journée, les patients peuvent boire et libérer jusqu'à 5-10 litres de liquide. Un symptôme spécifique du diabète de type 1, provoqué par une déficience absolue en insuline, est une perte de poids, atteignant 10-15 kg pendant 1-2 mois. Caractérisé par une faiblesse générale grave et musculaire, une diminution des performances, de la somnolence. Initialement, chez certains patients, la maladie peut entraîner une augmentation de l'appétit, qui est remplacée par une anorexie lors du développement de l'acidocétose. Ce dernier est caractérisé par l'apparition d'acétone (ou odeur fruitée) de la bouche, des nausées, des vomissements, des douleurs souvent abdominales (pseudopéritonite), une déshydratation sévère et se termine par le développement du coma. Dans certains cas, la première manifestation du diabète de type 1 chez l’enfant est une altération progressive de la conscience, même dans le coma, en présence de maladies concomitantes, généralement une pathologie chirurgicale infectieuse ou aiguë.

Dans de rares cas de diabète de type 1 chez les personnes âgées de 35 à 40 ans (diabète auto-immunitaire latent chez l’adulte), la maladie peut se manifester moins clairement (polydipsie et polyurie modérées, pas de perte de poids), et même être détectée au hasard lors de la détermination de la glycémie en routine. Dans ces cas, on diagnostique souvent chez le patient un diabète sucré de type 2, et les comprimés sont prescrits avec des médicaments hypoglycémiants, qui offrent pendant un certain temps une compensation acceptable pour le diabète sucré. Néanmoins, depuis plusieurs années (souvent plus d'un an), le patient présente des symptômes dus à une carence absolue en insuline croissante: perte de poids, incapacité à maintenir une glycémie normale sur fond de médicaments réduisant les agents de conservation, cétose, acidocétose.

Diagnostic de la maladie diabète de type 1

Étant donné que le diabète sucré de type 1 a un tableau clinique éclatant et est également une maladie relativement rare, la détermination par le dépistage de la glycémie permettant de diagnostiquer le diabète de type 1 n’est pas illustrée. La probabilité de développer la maladie chez les proches parents des patients est faible, ce qui, associé au manque de méthodes efficaces de prévention primaire du diabète sucré de type 1, détermine le caractère inapproprié de l’étude des marqueurs immunogénétiques de la maladie. Le diagnostic de diabète de type 1 dans la grande majorité des cas est basé sur l'identification d'une hyperglycémie significative chez les patients présentant des manifestations cliniques prononcées d'un déficit absolu en insuline. Le test de tolérance au glucose oral pour le diagnostic du diabète de type 1 doit être effectué très rarement.

Traitement de la maladie diabète de type 1

Le traitement de tout type de diabète sucré repose sur trois principes de base: le traitement hypoglycémique (en cas de diabète de type 1, l’insulinothérapie), le régime alimentaire et l’éducation des patients. L’insulinothérapie dans le diabète sucré de type 1 a un caractère de substitution et son objectif est de maximiser l’imitation de la production d’hormones physiologiques afin de respecter les critères de compensation acceptés. Une insulinothérapie intensive est proche de la sécrétion physiologique d'insuline. Le besoin en insuline, correspondant à sa sécrétion basale, est assuré par deux injections d'insuline de durée moyenne (matin et soir) ou une injection d'insuline à action prolongée (glargine). La dose totale d'insuline basale ne doit pas dépasser la moitié des besoins quotidiens totaux en médicament.

La sécrétion d'insuline dans les aliments ou en bolus est remplacée par des injections d'insuline à action courte ou ultracourte avant chaque repas, tandis que sa dose est calculée en fonction de la quantité de glucides censée être prise lors du prochain repas et du taux de glycémie disponible déterminé par le patient à l'aide d'un glucomètre avant chaque injection. l'insuline.

Après la manifestation du diabète de type 1 et le début de l’insulinothérapie pendant assez longtemps, le besoin en insuline peut être faible et inférieur à 0,3-0,4 U / kg. Cette période est appelée phase de rémission ou «lune de miel». Après une période d'hyperglycémie et d'acidocétose, qui supprime la sécrétion d'insuline de 10 à 15% des cellules bêta restantes, la compensation des troubles hormonaux et métaboliques par l'injection d'insuline rétablit la fonction de ces cellules, qui supposent ensuite un apport minimum d'insuline. Cette période peut durer de plusieurs semaines à plusieurs années, mais finalement, en raison de la destruction auto-immune des cellules bêta restantes, la lune de miel se termine.

Le régime alimentaire pour le diabète de type 1 chez les patients formés qui sont qualifiés pour l’autosurveillance et la sélection de la dose d’insuline peut être libéralisé, c.-à-d. approcher libre. Si le patient n'a pas de poids excessif ou insuffisant, le régime alimentaire devrait être isocalorique. Le composant principal de l’alimentation dans le diabète sucré de type 1 sont les glucides, qui devraient représenter environ 65% des calories quotidiennes. La préférence devrait être donnée aux produits contenant des glucides complexes à absorption lente, ainsi qu'aux produits riches en fibres. Les aliments contenant des glucides facilement digestibles (farine, bonbon) doivent être évités. La proportion de protéines doit être réduite à 10-35%, ce qui réduit le risque de microangiopathie, et la proportion de graisse - jusqu'à 25-35%, tandis que la limite en matières grasses devrait atteindre 7% de calories, ce qui réduit le risque d'athérosclérose. En outre, il est nécessaire d'éviter de consommer des boissons alcoolisées, en particulier des boissons fortes.