Test de tolérance au glucose: instructions pour le test de tolérance

• L'hypoglycémie

Le test de tolérance au glucose est une étude spéciale qui vous permet de tester les performances du pancréas. Son essence se résume au fait qu’une certaine dose de glucose est injectée dans le corps et qu’au bout de 2 heures, du sang est prélevé pour analyse. Cette vérification peut également être appelée test de charge en glucose, charge en sucre, GTT et également GNT.

Dans le pancréas d'une personne, se produit la production d'une hormone spéciale, l'insuline, capable de contrôler qualitativement le niveau de sucre dans le sang et de le réduire. Si une personne est diabétique, alors 80%, voire 90% de toutes les cellules bêta seront affectées.

Le test de tolérance au glucose est oral et intraveineux et le second type est réalisé très rarement.

À qui est destiné le test de glycémie?

Le test de tolérance au glucose pour la résistance au sucre doit être effectué à des taux de glucose normaux et limites. Il est important pour la différenciation du diabète sucré et la détection du degré de tolérance au glucose. Cette condition peut encore s'appeler prédiabète.

De plus, le test de tolérance au glucose peut être prescrit aux personnes qui ont eu une hyperglycémie au moins une fois lors de situations stressantes, telles qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une pneumonie. Le GTT ne sera effectué qu’après la normalisation de l’état de la personne malade.

En parlant de normes, un bon indicateur sur un estomac vide sera compris entre 3,3 et 5,5 millimoles par litre de sang humain. Si, à l'issue du test, on obtient un chiffre supérieur à 5,6 millimoles, on parlera alors d'une violation de la glycémie à jeun et, lorsque le résultat est de 6,1, un diabète sucré se développe.

À quoi prêter une attention particulière?

Il est à noter que les résultats habituels de l’utilisation des glucomètres ne seront pas révélateurs. Ils peuvent donner des résultats assez moyens et ne sont recommandés que pendant le traitement du diabète sucré afin de contrôler le niveau de glucose dans le sang du patient.

Nous ne devons pas oublier que du sang est prélevé simultanément dans la veine cubitale et le doigt, et sur un estomac vide. Après avoir mangé, le sucre est parfaitement digéré, ce qui entraîne une diminution de son niveau jusqu'à 2 millimoles.

Le test est un test d'effort assez grave et c'est pourquoi il est extrêmement déconseillé de le produire sans besoin particulier.

Qui est le test contre-indiqué

Les principales contre-indications du test de tolérance au glucose sont les suivantes:

• état général grave;
• processus inflammatoires dans le corps;
• violations du processus de manger après une chirurgie à l'estomac;
• ulcères acides et maladie de Crohn;
• ventre pointu;
• exacerbation de l'AVC hémorragique, de l'œdème cérébral et de la crise cardiaque;
• dysfonctionnement du foie;
• utilisation insuffisante de magnésium et de potassium;
• utilisation de stéroïdes et de glucocorticoïdes;
• contraceptifs préformés;
• La maladie de Cushing;
• l'hyperthyroïdie;
• recevoir des bêta-bloquants;
• acromégalie;
• phéochromocytome;
• prendre de la phénytoïne;
• diurétiques thiazidiques;
• utilisation de l'acétazolamide.

Comment préparer le corps à la qualité du test de tolérance au glucose?

Pour que les résultats du test de résistance du corps au glucose soient corrects, il est nécessaire, au moins quelques jours avant, de ne manger que des aliments caractérisés par des taux de glucides normaux ou élevés.

Nous parlons de la nourriture dans laquelle leur contenu est de 150 grammes et plus. Si vous vous soumettez à un test de diète pauvre en glucides, ce sera une grave erreur, car le résultat sera un taux de sucre dans le sang excessivement bas.

De plus, environ 3 jours avant l’étude envisagée, il n’est pas recommandé d’utiliser de tels médicaments: contraceptifs oraux, diurétiques thiazidiques, ainsi que des glucocorticoïdes. Au moins 15 heures avant GTT, vous ne pouvez pas boire d'alcool ni manger.

Comment se déroule le test?

Le test de tolérance au glucose pour le niveau de sucre est effectué le matin à jeun. En outre, il est également impossible de fumer des cigarettes avant la fin du test.

D'abord, produisez du sang de la veine cubitale à jeun. Après cela, le patient devrait boire 75 grammes de glucose, préalablement dissous dans 300 millilitres d'eau pure sans gaz. Tout le liquide devrait être consommé en 5 minutes.

Si nous parlons de l'enfant à l'étude, dans ce cas, le glucose est dilué à un taux de 1,75 grammes par kilogramme de poids de l'enfant et il est nécessaire de connaître le niveau de sucre dans le sang chez les enfants. Si son poids est supérieur à 43 kg, une posologie standard est requise pour un adulte.

Le taux de glucose devra être mesuré toutes les demi-heures pour éviter les pics de glycémie. À tout moment, son niveau ne doit pas dépasser 10 millimoles.

Il convient de noter que, pendant le test de glycémie, toute activité physique est indiquée, et non pas simplement couchée ou assise au même endroit.

Pourquoi peut obtenir des résultats de test incorrects?

Les facteurs suivants peuvent conduire à des résultats faux négatifs:

• violation de l'absorption du glucose dans le sang;
• restriction absolue de soi en glucides à la veille du test;
• activité physique excessive.

Un résultat faux positif peut être obtenu dans le cas de:

• jeûne prolongé du patient examiné;
• en raison de l'observance du mode pastel.

Comment évaluer les résultats du test de glucose?

Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé pour 1999, les résultats, qui sont montrés par le test de tolérance au glucose, effectué sur la base de sang capillaire entier, seront les suivants:

18 mg / dl = 1 millimole pour 1 litre de sang,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoles,

pour = décilitre = 0,1 l.

Sur un estomac vide:

• le taux sera: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dL);
• glycémie à jeun avec facultés affaiblies: allant de 5,6 à 6,0 millimoles (de 100 à moins de 110 mg / dL);
• pour le diabète sucré: la norme est supérieure à 6,1 mmol / l (plus de 110 mg / dl).

2 heures après avoir bu du glucose:

• norme: moins de 7,8 millimoles (moins de 140 mg / dL);
• tolérance réduite: de 7,8 à 10,9 millimoles (de 140 à 199 mg / dL);
• diabète: plus de 11 millimoles (supérieur ou égal à 200 mg / dl).

Lorsque vous déterminez le niveau de sucre dans le sang prélevé dans la veine cubitale, à jeun, les chiffres seront les mêmes et, au bout de 2 heures, ce chiffre sera de 6,7 à 9,9 millimoles par litre.

Test de grossesse

Le test de tolérance au glucose décrit sera confondu incorrectement avec celui réalisé chez la femme enceinte de 24 à 28 semaines. Le gynécologue l’a nommé pour identifier les facteurs de risque de diabète latent chez la femme enceinte. En outre, un tel diagnostic peut être recommandé par un endocrinologue.

Dans la pratique médicale, il existe différentes options de test: horaire, deux heures et un conçu pour 3 heures. Si nous parlons des indicateurs qui devraient être définis lors de la prise de sang à jeun, alors ces chiffres ne seront pas inférieurs à 5,0.

Si une femme est diabétique, les indicateurs suivants parleront de lui:

• après 1 heure - plus ou égal à 10,5 millimoles;
• après 2 heures - plus de 9,2 mmol / l;
• après 3 heures - plus ou égal à 8.

Pendant la grossesse, il est extrêmement important de surveiller en permanence le taux de sucre dans le sang car, dans cette position, l'enfant dans l'utérus est soumis à une double charge, et en particulier à son pancréas. De plus, tout le monde se demande si le diabète est hérité.

Test de tolérance au glucose

Le diabète sucré est un trouble métabolique prononcé. Quel que soit le type de maladie, les niveaux de glucose dans le sang, de lipides et d'électrolytes changent. Diagnostiquer le diabète est une tâche assez simple s’il existe un tableau clinique typique. Dans de tels cas, les patients se plaignent de faiblesse générale et de fatigue, d'une soif sévère, d'une bouche sèche, de démangeaisons cutanées, etc.

L'évolution cachée (latente) est caractéristique de la diminution de la tolérance au glucose, de l'hyperglycémie à jeun et du diabète de type 2. Selon les statistiques, la majorité des patients atteints de ces violations ne sont même pas au courant des problèmes.

Pour identifier les formes asymptomatiques de troubles métaboliques, des algorithmes spéciaux ont été développés (questionnaires, dépistage, tests de laboratoire). La place centrale dans un tel examen est un test avec une charge de glucose. C'est une technique simple et sûre qui a commencé à être appliquée il y a plusieurs décennies. Mais aujourd'hui, on peut l'appeler l'un des plus sensibles et spécifiques dans le diagnostic des troubles du métabolisme des glucides.

Types de test de glucose

Il existe plusieurs modifications du test de tolérance au glucose. Ils diffèrent par la méthode d'administration, le volume de la charge, la fréquence de mesure de la glycémie.

• test oral ou intraveineux;
• l'introduction de glucose dans un volume de 50 g, 75 g ou par kg de poids corporel;
• contrôle la numération sanguine 2, 3 fois ou plus.

La méthode la plus accessible est le test oral tolérant au glucose avec une charge de 75 g de glucose anhydre. Cette recherche peut être effectuée dans des conditions polycliniques. Les glucides simples entrent dans le corps per os, c'est-à-dire par le tractus gastro-intestinal.

Le test intraveineux n’est utilisé que dans les grands établissements médicaux. Dans la plupart des cas, cela ne peut être considéré comme plus précis. Au contraire, l'introduction de glucose directement dans le sang est non physiologique et perturbe certains des mécanismes normaux de la réponse du corps à l'apport en glucides.

La masse recommandée de glucose pour le test chez l'adulte est actuellement de 75 g. Une telle charge est considérée comme adéquate pour les personnes âgées, les femmes enceintes et les autres groupes de patients. Chez les enfants, la masse de glucose est calculée en fonction du poids corporel. Pour chaque kg, donnez 1,75 g de substance anhydre. Bien entendu, la masse de glucose ne doit pas dépasser la «portion adulte» de 75 g.

Le nombre de points de contrôle est le nombre de mesures de sang par sucre. Au moins 2 analyses sont nécessaires: avant la charge et 2 heures après. Ce montant peut ne pas être suffisant dans certains cas. Par exemple, chez les femmes enceintes, il est recommandé d'effectuer une autre mesure supplémentaire une heure après la prise de glucose. Dans d'autres cas, le glucose plasmatique est déterminé plus souvent - toutes les 30 minutes.

Le test classique pratiqué par presque tous les hôpitaux est un test oral avec une charge de 75 g de glucose avec contrôle du sucre à jeun et au bout de 2 heures. Habituellement, cette étude suffit pour évaluer avec précision l'état du métabolisme.

Technique de test oral

L'étude est réalisée après 3 jours de préparation. Pendant cette période, il est recommandé au patient de se nourrir physiologiquement. Le régime ne devrait pas être diététique. Vous pouvez et devez consommer suffisamment de glucides (pommes de terre, céréales, pain, fruits et même des confiseries). Au cours de la journée, il faut ingérer au moins 120-150 g de glucides simples et complexes. Le test n'est pas effectué dans le contexte de la nutrition thérapeutique du tableau 9 (selon Pevzner). À la veille du test, vous avez besoin d'un dîner régulier, y compris les glucides. La nuit et le matin avant l'analyse ne peut pas être. La faim devrait durer au moins 8 heures. Si nécessaire, le patient peut boire de l'eau.

L'activité physique tout au long de la préparation de l'étude devrait être la norme. Il est nécessaire d'éviter à la fois les entraînements sportifs lourds et une vie sédentaire.

Avant le test, la présence de contre-indications est évaluée au moment du diagnostic. S'ils sont identifiés, l'étude n'est pas menée.

• diabète sucré;
• infections aiguës;
• exacerbation de maladies chroniques;
• Bien sûr, prendre des hormones et d'autres drogues;
• état postopératoire;
• un certain nombre de maladies du système digestif;
• le besoin de repos au lit;
• toxicose sévère (chez la femme enceinte);
• L'âge gestationnel est supérieur à 32 semaines.

En outre, le test est terminé si le niveau de glycémie correspondant au diabète est déterminé au premier point de contrôle.

Le test lui-même commence par la mesure de la glycémie. Ensuite, le patient est autorisé à boire un verre d'eau douce. Les liquides doivent faire entre 250 et 300 ml et le glucose jusqu'à 75 g. L'eau doit être bue rapidement (jusqu'à 5 à 10 minutes).

Le patient doit continuer le test plus loin:

• éviter le stress physique et émotionnel;
• non fumeur
• ne mange pas;
• reporter la prise de pilules et de procédures.

Le test est sûr car seul le glucose est utilisé. Mais en même temps, il pourrait même y avoir une réaction différente. Certains patients ont des nausées, des vertiges et une faiblesse. Pour éviter des conséquences négatives, l’étude doit être effectuée à tout moment dans un hôpital et sous la surveillance d’un personnel médical.

Les mesures de contrôle sont effectuées conformément au plan. Après avoir mesuré après 120 minutes, le test est considéré comme terminé.

Règles de conduite et d'interprétation du test de charge

En règle générale, le test est prescrit pour des résultats discutables de glycémie à jeun et pendant la journée. En outre, le test avec la charge peut être recommandé en cas de symptômes de diabète et dans les tests pour les indicateurs de glycémie - valeurs normales.

Cet examen est recommandé aux femmes enceintes dans les 22 à 26 semaines afin de détecter le diabète gestationnel.

Patients à risque de diabète de type 2 - annuellement (ou 2 fois par an).

Préparation aux tests:

• 3 jours avant le test, vous avez besoin d’une nutrition adéquate sans carence en glucides;
• 3 jours avant l'analyse, il ne devrait pas y avoir d'effort physique important;
• à la veille de l'étude, un dîner léger, contenant de 30 à 50 g de glucides, est nécessaire
• le jeûne est recommandé la nuit avant l'échantillon (8-14 heures);
• dans la période de jeûne, vous pouvez boire de l'eau.

La séquence d'analyse:

• le premier test sanguin est strictement sur un estomac vide;
• consommation de 200 ml d'eau avec glucose dissous (75 g);
• période d'attente (non-fumeur, effort physique, etc.);
• collecte de sang répétée après 1 et / ou 2 heures.

Chez les enfants, la quantité de glucose requise pour le test dépend du poids corporel. Prendre par kilo de poids 1,75 g de matière sèche (sans dépasser 75 g).

La détermination répétée de la glycémie à 2 points de contrôle (après 1 heure et après 2) n’est recommandée que pour les femmes enceintes. Les autres patients subissent suffisamment de tests à jeun et 2 heures après le chargement.

Le diabète sucré est établi si la glycémie à jeun est supérieure à 6,1 mM / L et 2 heures après l'ingestion d'eau douce, à plus de 11,1 mM / L. La glycémie est considérée comme la norme le matin à 5,5 mM / l et, après la charge, à 7,8 mM / l. Les options restantes correspondent au diagnostic de "prédiabète". En même temps, le taux de sucre dans le sang est diagnostiqué dans l’hyperglycémie à jeun le matin entre 5,6 et 6,0 mm / l et 2 heures après le chargement, jusqu’à 7,8 mm / l. La perte de tolérance au glucose est détectée au premier taux dans la plage allant jusqu'à 6,1 mm / l et dans le second à la plage 7,9-11,0 mm / l.

Le diagnostic de perte de tolérance au glucose pendant la grossesse n’est pas défini. En cas de pathologie, les patientes reçoivent immédiatement un diagnostic de diabète gestationnel ou manifeste.

Vous ne pouvez pas tester:

• pendant une maladie aiguë;
• au moment de la thérapie avec des médicaments qui augmentent le sucre.

De plus, le test oral est interrompu (c’est-à-dire que la patiente ne reçoit pas d’eau douce) si le premier résultat est supérieur à 6,1 mM / l (5,1 mM / l chez la femme enceinte).

Interprétation des indicateurs

Pour évaluer les résultats de l'épreuve orale avec une charge de glucose, vous devez vous adresser à un médecin. Le spécialiste prend en compte les données de tous les points de mesure. Selon les analyses, le diabète et le prédiabète peuvent être détectés. En outre, les résultats peuvent être normaux. Le tableau présente les indicateurs correspondant à diverses violations du métabolisme des glucides.

Les résultats de l'OGTT dans les pathologies du métabolisme des glucides:

Test de tolérance au glucose (chargement en glucose): méthodes et résultats

Le test de tolérance au glucose (GTT, GNT, «charge de sucre») est une enquête avec l'introduction d'une certaine dose de glucose pour vérifier la fonction pancréatique de réduction de la glycémie (glycémie) pendant les 2 heures suivant l'ingestion.

L'hormone insuline est produite dans les cellules bêta du pancréas, ce qui abaisse le taux de sucre dans le sang. Les symptômes cliniques du diabète sucré apparaissent lorsque plus de 80 à 90% de toutes les cellules bêta sont touchées.

Le test de tolérance au glucose est:

• oral (oral) - le glucose est pris par voie orale (per os - par la bouche),
• intraveineux - est effectuée très rarement.

Cette page décrit uniquement le test de tolérance au glucose oral (oral).

Des indications

Le test de tolérance au glucose est effectué à la glycémie normale et à la limite supérieure de la norme pour distinguer le diabète sucré et la tolérance au glucose diminuée * (prédiabète). * Tolérance - tolérance accrue, indifférence.

Le test est recommandé si l'hyperglycémie a déjà été enregistrée au moins une fois au cours d'une situation stressante (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, pneumonie, etc.). Le test est effectué après stabilisation de l'état.

• Normalement, le niveau de sucre dans l'estomac vide est compris entre 3,3 et 5,5 mmol / l (dans le sang total veineux et capillaire),
• de 5,6 à 6,0 mmol / l impliquent une glycémie à jeun altérée,
• à partir de 6.1 et plus - diabète.

1) les glucomètres ne conviennent pas au diagnostic! Ils donnent des résultats très imprécis (la différence dans le même cas atteint souvent 1 mmol / l et plus) et ne peuvent être utilisés que pour contrôler l'évolution et le traitement du diabète.

2) NATOCHAKH le niveau de sucre dans le sang veineux total [de la veine cubitale] et le sang capillaire entier [du doigt] est le même. APRÈS LA NOURRITURE, le glucose est activement absorbé par les tissus. Par conséquent, dans le sang veineux, il est inférieur de 1 à 2 mmol / l à celui du sang capillaire. Dans le plasma sanguin, le glucose est toujours supérieur au même sang total d'environ 1 mmol / l.

Notez que le test de tolérance au glucose est un test de stress dans lequel les cellules bêta du pancréas sont soumises à un stress important, ce qui contribue à leur épuisement. Sans la nécessité, ce test n'est de préférence pas fait.

Contre-indications

• État général grave
• maladies inflammatoires (une glycémie élevée contribue à la suppuration),
• en cas de violation du passage des aliments après des opérations sur l'estomac (l'absorption est perturbée),
• ulcères peptiques (acides) et maladie de Crohn (maladie inflammatoire chronique du tractus gastro-intestinal),
• abdomen aigu (douleur abdominale nécessitant une observation et un traitement chirurgicaux),
• stade aigu de l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral hémorragique et œdème cérébral,
• manque de potassium et de magnésium (la consommation accrue d'insuline dans la cellule est l'un des effets de l'insuline),
• perturbation du foie,
• maladies endocriniennes, accompagnées d'une augmentation de la glycémie:
  1. acromégalie (augmentation de la production de somatotrophine après la croissance du corps),
  2. phéochromocytome (tumeur bénigne de la médullosurrénale ou de ganglions du système nerveux autonome sympathique, sécrétant des catécholamines),
  3. Maladie de Cushing (sécrétion accrue d'hormone corticotrope),
  4. hyperthyroïdie (augmentation de la fonction thyroïdienne),
• tout en prenant des médicaments qui modifient la glycémie:
  1. acétazolamide (un médicament pour le traitement du glaucome, de l'épilepsie, de l'œdème),
  2. phénytoïne (anticonvulsivant),
  3. les bêta-bloquants,
  4. diurétiques thiazidiques (groupe hydrochlorothiazide),
  5. contraceptifs oraux,
  6. hormones stéroïdes (glucocorticoïdes).

Préparation

Quelques jours avant la pâte tolérante au glucose, vous devez manger des aliments dont la teneur en glucides est normale ou élevée (à partir de 150 g ou plus). Avant le test du sucre, le fait de suivre un régime pauvre en glucides est une erreur - cela donne un résultat sous-estimé du niveau de glycémie!

Dans les 3 jours précédant l’étude, ne prenez pas:

• diurétique thiazidique,
• contraceptifs oraux,
• glucocorticoïdes.

Pendant 10-15 heures avant le test, ne mangez pas et ne buvez pas d'alcool.

Méthode d'essai de tolérance au glucose

Il se tient le matin. La nuit, avant le test de tolérance au glucose et jusqu'à la fin, ne pas fumer.

Le jeûne détermine le niveau de glucose dans le sang.

Ensuite, le sujet boit 75 g de glucose dans 300 ml de liquide pendant 5 minutes. Dose pour les enfants: dissoudre le glucose dans l’eau à raison de 1,75 g / kg (sans dépasser 75 g; c’est-à-dire lorsque l’enfant pèse 43 kg et plus, une dose «adulte» est administrée).

La glycémie (glycémie) est mesurée toutes les 30 minutes afin de ne pas passer à côté des pics cachés de la glycémie (la glycémie ne doit en aucun cas dépasser 10 mmol / l).

Veuillez noter que pendant le test, une activité physique normale est recommandée, c’est-à-dire que le sujet ne doit pas mentir ni travailler physiquement.

Causes de résultats incorrects

Un résultat faussement négatif du GNT (taux de sucre normal chez un patient diabétique) est possible:

• avec une absorption réduite (le glucose ne pouvait pas pénétrer dans le sang en quantité suffisante),
• avec un régime hypocalorique (lorsque le sujet s'est limité aux glucides ou à un régime pendant plusieurs jours avant le test),
• avec un effort physique accru (un travail musculaire accru fait toujours baisser le taux de sucre dans le sang).

Un résultat faussement positif (taux de sucre élevé chez une personne en bonne santé) est possible:

• sous réserve de repos au lit,
• après un long jeûne.

Evaluation des résultats

Voici une évaluation des résultats de la GTT par voie orale sur du sang capillaire entier (d’un doigt) selon l’OMS, 1999.

Indicateurs de traduction pour le glucose:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pour = décilitre = 100 ml = 0,1 l.

• norme: moins de 5,6 mmol / l (moins de 100 mg / dL),
• taux de glucose à jeun altéré: de 5,6 à 6,0 mmol / l (de 100 à

J'ai complété l'article à la fin, mais en général, il n'y a pas assez d'informations sur ce test pour une description plus détaillée.

30 novembre 2014 à 15h09

"75 g de glucose" - pendant l'essai avec du sucre ordinaire, 150 g de celui-ci sont obtenus? En effet, dans la molécule seulement 1 monomère de glucose. Ou qu'est-ce que je me trompe?

Réponse de l'auteur du site:

Vous avez raison de dire que la molécule de saccharose contient 1 monomère de glucose + 1 monomère de fructose. La masse molaire de glucose (et de fructose aussi) est de 180 g / mol, mais la masse molaire de saccharose est de 342 g / mol. Par conséquent, 75 g de glucose correspondent à 75/180 80 0,42 mol de glucose. Une quantité similaire de glucose sera contenue dans 0,42 × 342 = 144 g de saccharose (et non dans 150 g, comme vous l'avez suggéré).

Cependant, pendant l'essai, il n'est PAS possible d'utiliser du sucre au lieu du fructose. Cela est dû au fait que le saccharose est d’abord clivé par l’alpha-glucosidase de l’intestin grêle, puis seulement absorbé. L'activité de l'enzyme peut différer d'une personne à l'autre, ce qui conduira à des résultats différents du test de tolérance au glucose.

Il n'est pas nécessaire de remplacer le glucose par du sucre. Les pharmacies vendent des comprimés de glucose de 15 g (5 unités) et une solution de glucose à 40% pour perfusions (250 ml). Il n’ya aucun problème à trouver du glucose pour le test de charge en glucose (vous avez besoin de 75 g de glucose pour 300 ml de liquide, ce qui correspond à une solution à environ 25%).

14 mars 2015 à 8h24

L’état suivant est-il normal après le test: étourdissements, tremblements des jambes - en outre, ils sont juste devenus ouatés - faiblesse grave, sueurs abondantes - dans les ruisseaux le long du cou et du visage? Tout cela est apparu quelque part une heure après l’analyse. Mais en même temps, il y avait un avertissement qu'il y aurait une très forte baisse de la pression atmosphérique et les personnes qui ont répondu à cela doivent faire preuve de prudence. Je me sens juste comme ça. De plus, j’avais déjà ressenti de légers vertiges le matin, même avant ce test. Après le test, je me suis sentie incroyablement bien. Je ne suis donc pas rentrée chez moi tout de suite, mais je suis allée faire les magasins. Et au retour tout cela m’est arrivé. J'ai été obligé d'appeler chez moi pour m'envoyer à la rencontre. Le résultat du test ne sera reconnu que dans deux jours, car il s’agit maintenant d’un week-end, mais cette condition m’a fait peur.

Réponse de l'auteur du site:

L’état que vous avez décrit (faiblesse grave, transpiration abondante, sensation de faim) est dû à une hypoglycémie. Au cours de la charge en sucres, le taux de glucose dans le sang augmente considérablement, le pancréas réagit en produisant une grande quantité d'insuline. Grâce à cela, après l'arrêt du glucose dans le sang, son niveau diminue rapidement et les symptômes que vous décrivez apparaissent. Le traitement est simple: manger (boire) quelque chose de sucré (0,5 à 1 cuillère à café de sucre) ou au moins rester assis tranquillement, tandis que le système endocrinien, avec l’aide d’hormones contrainsulaires, augmente légèrement le taux de sucre dans le sang. À en juger par la forte chute de la glycémie, le pancréas fonctionne normalement et les résultats du test doivent être bons (pas de diabète).

24 juin 2015 à 22h19

Hier, le centre médical a effectué ce test et a suspecté une erreur (je pense la plus grossière) dans la technologie de sa mise en œuvre. Ce test a été effectué il y a environ cinq ans dans un autre centre, je me rappelle comment il a été effectué. Hier, l’infirmière a déclaré que tout le liquide contenant du glucose devait être bu par portions pendant 2 heures (cela a été surpris). La dernière portion a bu 30 minutes avant la nouvelle analyse de sang. Elle m'a dit qu'elle en avait besoin. Le résultat a montré 10 (le sang a été prélevé du doigt). De votre article, je comprends maintenant que la procédure a été mal exécutée. Je veux aller au centre et accuser le personnel d'incompétence. Quand je peux refaire ce test, c'est très important.

Réponse de l'auteur du site:

Le glucose dissous dans l'eau ne doit pas être bu plus de 5 minutes. Vous pouvez re-tester dans quelques jours. Il s’agit d’une charge considérable pour le pancréas, il n’est donc pas souhaitable d’en abuser. Et vous devez vous référer à la direction du centre médical pour que la ténologie appliquée soit corrigée.

1er juillet 2015 à 22h29

Ce test de maternité est-il obligatoire? Que peut-il arriver si vous ne le passez pas dans les 24 à 28 semaines?

Non, ce test n’est pas obligatoire pour les femmes enceintes et n’est donné qu’en cas de suspicion de troubles du pancréas. Mais pour toutes les femmes enceintes, une surveillance périodique de la glycémie est obligatoire.

19 décembre 2015 à 19h49

Pour les adultes, il convient de diluer 75 g de glucose dans 300 ml d’eau et, pour les enfants, 1,75 g par 1 kg de masse et dans 300 ml d’eau ou deux fois moins, si l’on administre 35 g de glucose à un enfant de 20 kg?

Réponse de l'auteur du site:

C'est proportionnellement moins - dans votre cas 140 ml.

14 janvier 2016 à 11h39

Est-il possible d'effectuer un test d'effort de tolérance au glucose à la maison avec un glucomètre?

Réponse de l'auteur du site:

Théoriquement possible. Cependant, le compteur mesurant moins de précision par rapport à la méthode enzymatique utilisée dans les laboratoires, le résultat final peut donc ne pas être précis. En outre, le test de tolérance au glucose crée une charge élevée sur le pancréas, il est donc préférable de ne pas le faire sans nécessité sérieuse.

27 février 2016 à 06h51

Acheté à la pharmacie tel que prescrit par un médecin 190.0 glucose à 40%, mais pas un mot qu'il devrait être dilué avec de l'eau et boire comme ça. J'ai bien compris?

Réponse de l'auteur du site:

190 g de solution de glucose à 40% contiennent 190 * 0,4 = 76 g de glucose. Selon le procédé, pendant la GTT, on boit 75 g de glucose dans 300 ml de liquide. Par conséquent, vous devez ajouter de l'eau à un volume de 300 ml et mélanger.

2 juin 2016 à 13h48

Dites-moi, et si le glucose est dissous non pas dans 300 ml d'eau, mais dans 100 à 150 ml pour les adultes, cela peut affecter le résultat?

Réponse de l'auteur du site:

Oui, cela peut affecter le résultat en raison d'un taux d'absorption différent dans le tractus gastro-intestinal.

18 décembre 2016 à 22h14

Un test sanguin de glucose sanguin sans gluten avec glucose après 2 heures est-il une violation et non pas toutes les 30 minutes après la prise d’eau avec glucose et avec hépatose du foie?

Réponse de l'auteur du site:

Oui, c'est une violation de la procédure. Vous pouvez ignorer le pic significatif de glucose (voir la photo avec différentes courbes de sucre pour différentes maladies).

20 janvier 2017 à 11:49

Est-il possible de manger du sucre au-dessus du sucre après une charge de glucose, ou est-ce une erreur de laboratoire?

Réponse de l'auteur du site:

Oui peut-être. Il y a le terme "glycémie à jeun altérée", il fait référence au prédiabète.

11 septembre 2017 à 19h14

Précisez le contenu de votre pot. Buvez 40% de glucose pour le test, comme si le vagin pesait 36 ​​kg?

Réponse de l'auteur du site:

Posologie pour les enfants: dissolvez le glucose dans l’eau à raison de 1,75 g / kg (sans dépasser 75 g; c’est-à-dire que, lorsque l’enfant pèse 43 kg et plus, une dose «adulte» est administrée).

1,75 x 36 = 63 g de glucose sont nécessaires pour un enfant pesant 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (pas ml) de glucose à 40%.

Ecrivez votre commentaire:

© Blog du médecin d'urgence, 2007 - 2017. Politique de confidentialité.
Propulsé par WordPress. Conception de Cordobo (avec modifications).

Comment le test de tolérance au glucose est-il effectué correctement?

L'article se concentre sur le test de tolérance au glucose (GTT), une étude dont le nom est largement connu. Cette analyse a beaucoup de synonymes. Voici quelques noms que vous pouvez rencontrer:

• Test de charge de glucose
• Test de sucre
• Test de tolérance au glucose par voie orale (c.-à-d. Par la bouche)
• Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)
• Test avec 75 g de glucose
• Courbe de sucre
• Charge de sucre

À quoi sert le test de tolérance au glucose?

Identifier les maladies suivantes:

• prédiabet (diabète latent, tolérance au glucose altérée)

• Diabète gestationnel (diabète de grossesse)

Qui peut être affecté à GTT?

• Détecter le diabète latent avec une glycémie à jeun élevée

• Détecter le diabète latent avec une glycémie à jeun normale, mais comportant des facteurs de risque de diabète (surpoids ou obésité, diabète accablé de diabète, hypertension, prédiabète, etc.)

• Tous à 45 ans

• Détecter le diabète sucré gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse

Quelles sont les règles du test là-bas?

• Le test de tolérance au glucose est effectué le matin, à jeun, après une nuit de jeûne pendant 10 à 12 heures. Vous pouvez boire de l'eau pendant le jeûne.
• Le dernier repas du soir devrait contenir 30 à 50 g de glucides. À la veille de l'étude, au moins 3 jours avant le test, il est nécessaire de bien manger, de ne pas suivre un régime et de ne pas se limiter aux glucides. Dans le même temps, votre régime alimentaire devrait contenir au moins 150 grammes de glucides par jour. Les fruits, les légumes, le pain, le riz et les céréales sont de bonnes sources de glucides.
• Après avoir pris du sang sur un estomac vide (le premier point), vous devez boire une solution spéciale. Il est préparé à partir de 75 g de glucose en poudre et de 250 à 300 ml d’eau. Il est nécessaire de boire la solution lentement, pas plus rapidement que dans 5 minutes.
  
  Pour les enfants, la solution est préparée différemment - 1,75 g de glucose en poudre pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 75 g. Vous pouvez demander: les enfants effectuent-ils le test avec du glucose? Oui, il existe des indications pour que le GTT détecte le diabète de type 2 chez les enfants.
  
  
• 2 heures après le chargement, c.-à-d. après avoir bu du glucose, on effectue des prélèvements de sang répétés (deuxième point).
• Remarque: pendant le test, vous ne pouvez pas fumer. Il est préférable de passer ces 2 heures au calme (par exemple, en lisant un livre).
• Le test doit être effectué sur du plasma veineux. Vérifiez cet article avec votre infirmière ou votre médecin si on vous demande de donner du sang de votre doigt.
• Un autre point est ajouté lorsqu’on effectue un test GTT chez une femme enceinte pendant une période de 24 à 28 semaines pour détecter un diabète gestationnel. Le prélèvement sanguin est effectué 1 heure après le chargement en sucre. Il s'avère que le sang est pris trois fois: à jeun, après 1 heure et après 2 heures.
  

Situations dans lesquelles le test de tolérance au glucose ne doit pas être effectué:

• Dans le contexte d'une maladie aiguë - inflammatoire ou infectieuse. Pendant la maladie, notre corps le combat en activant des hormones - des antagonistes de l'insuline. Cela peut entraîner une augmentation de la glycémie, mais temporaire. Les résultats du test, effectué sur le fond d'une maladie aiguë, peuvent être inexacts.

• Dans le contexte d'une utilisation à court terme de médicaments augmentant la glycémie (glucocorticoïdes, bêta-bloquants, diurétiques thiazidiques, hormones thyroïdiennes). Si vous prenez ces médicaments pendant une longue période, vous pouvez effectuer un test.

Résultats de test pour analyse plasma veineux:

Quels indicateurs de GTT correspondent à la norme?

Comment effectuer un test de tolérance au glucose (instruction, décodage)

Plus de la moitié du régime alimentaire de la plupart des gens consiste en glucides, ils sont absorbés par le tractus gastro-intestinal et sont libérés sous forme de glucose dans le sang. Le test de tolérance au glucose nous renseigne sur la mesure dans laquelle et la rapidité avec laquelle notre corps est capable de traiter ce glucose, en l’utilisant comme énergie pour le système musculaire.

Important à savoir! Une nouveauté recommandée par les endocrinologues pour la surveillance permanente du diabète! Seulement besoin tous les jours. Lire plus >>

Dans ce cas, le terme «tolérance» désigne l'efficacité avec laquelle les cellules de notre corps sont capables de prendre du glucose. Des tests opportuns peuvent prévenir le diabète et un certain nombre de maladies causées par des troubles métaboliques. L'étude est simple, mais informative et comporte un minimum de contre-indications.

Il est autorisé à toutes les personnes âgées de plus de 14 ans. Pendant la grossesse, il est généralement obligatoire et se tient au moins une fois pendant le port de l'enfant.

Méthodes pour le test de tolérance au glucose

L’essence du test de tolérance au glucose (GTT) est la mesure répétée du glucose dans le sang: la première fois avec un manque de sucres - à jeun, puis quelque temps après que le glucose soit entré dans le sang. De cette façon, vous pouvez voir si les cellules du corps le perçoivent et combien de temps il leur faut pour le faire. Si les mesures sont fréquentes, il est même possible de créer une courbe de sucre reflétant visuellement toutes les violations possibles.

Le plus souvent, pour le GTT, le glucose est pris par voie orale, c'est-à-dire qu'ils boivent simplement sa solution. Ce chemin est le plus naturel et reflète pleinement la transformation des sucres dans le corps du patient après, par exemple, un dessert riche. Vous pouvez entrer du glucose directement dans la veine avec une injection. L'administration intraveineuse est utilisée dans les cas où le test oral de tolérance au glucose ne peut pas être effectué - en cas d'intoxication et de vomissements concomitants, pendant la toxicose au cours de la grossesse, ainsi qu'en présence de maladies de l'estomac et des intestins qui altèrent l'absorption dans le sang.

Quand est-ce que GTT est nécessaire?

Le but principal de ce test est de prévenir les troubles métaboliques et de prévenir l’apparition du diabète. Par conséquent, un test de tolérance au glucose est nécessaire pour toutes les personnes à risque, ainsi que pour les patients atteints de maladies pouvant être causées par un taux de sucre à long terme légèrement supérieur:

• surpoids, IMC;
• hypertension soutenue, dans laquelle la pression est supérieure à 140/90 la majeure partie de la journée;
• maladies articulaires causées par des troubles métaboliques, tels que la goutte;
• vasoconstriction diagnostiquée en raison de la formation de plaques et de plaques sur leurs parois internes;
• syndrome métabolique suspecté;
• cirrhose du foie;
• chez les femmes - les ovaires polykystiques, après des cas de fausse couche, des malformations, la naissance d'enfants trop grands, un diabète sucré gestationnel;
• tolérance au glucose préalablement identifiée pour déterminer la dynamique de la maladie;
• processus inflammatoires fréquents dans la cavité buccale et à la surface de la peau;
• dommages aux nerfs dont la cause n'est pas claire;
• prendre des diurétiques, des œstrogènes, des glucocorticoïdes durant plus d'un an;
• diabète ou syndrome métabolique dans la famille immédiate - parents et frères et sœurs;
• hyperglycémie, enregistrée une seule fois pendant le stress ou une maladie aiguë.

Un médecin, un médecin de famille, un endocrinologue et même un neurologue avec un dermatologue peuvent donner des instructions pour le test de tolérance au glucose - tout dépend du spécialiste qui suspecte un trouble du métabolisme du glucose chez un patient.

Quand GTT est banni

Le test s'arrête si, à jeun, le taux de glucose dans celui-ci (GLU) dépasse le seuil de 11,1 mmol / l. La supplémentation en sucre dans cet état est dangereuse, elle perturbe la conscience et peut conduire à un coma hyperglycémique.

Contre-indications pour le test de tolérance au glucose:

1. Dans les maladies infectieuses ou inflammatoires aiguës.
2. Au dernier trimestre de la grossesse, surtout après 32 semaines.
3. Enfants jusqu'à 14 ans.
4. Dans la période d'exacerbation de la pancréatite chronique.
5. En présence de maladies endocriniennes entraînant une augmentation de la glycémie: maladie de Cushing, augmentation de l'activité de la glande thyroïde, acromégalie, phéochromocytome.
6. Tout en prenant des médicaments qui peuvent fausser les résultats du test - hormones stéroïdes, COC, diurétiques du groupe de l'hydrochlorothiazide, du diacarbe, certains médicaments antiépileptiques.

Dans les pharmacies et les magasins de matériel médical, vous pouvez acheter de la solution de glucose, des glucomètres bon marché et même des analyseurs biochimiques portables, qui déterminent 5 à 6 numérations sanguines. Malgré cela, un test de tolérance au glucose à domicile est interdit sans surveillance médicale. Premièrement, une telle indépendance peut entraîner une forte détérioration de la situation jusqu’à l’appel d’une ambulance.

Deuxièmement, la précision de tous les appareils portables est insuffisante pour cette analyse. Par conséquent, les indicateurs obtenus en laboratoire peuvent varier considérablement. Il est possible d'utiliser ces appareils pour la détermination du sucre sur un estomac vide et après la charge de glucose naturelle - le repas habituel. Avec leur aide, il est commode d’identifier les produits qui ont un effet maximal sur la glycémie et de créer un régime personnel pour la prévention du diabète ou sa compensation.

Il est également indésirable de subir fréquemment un test de tolérance au glucose par voie orale et par voie intraveineuse, car il s'agit d'une charge grave pour le pancréas et, si elle est effectuée régulièrement, peut entraîner son épuisement.

Facteurs affectant la fiabilité de GTT

Lors du test, la première mesure de la quantité de glucose est effectuée à jeun. Ce résultat est considéré comme le niveau auquel les autres mesures seront comparées. Le deuxième indicateur et les indicateurs suivants dépendent de la bonne administration du glucose et de la précision du matériel utilisé. Nous ne pouvons pas les influencer. Mais les patients eux-mêmes sont entièrement responsables de la fiabilité de la première mesure. Un certain nombre de raisons peuvent fausser les résultats et, par conséquent, une attention particulière devrait être accordée à la préparation du GTT.

L'inexactitude des données obtenues peut résulter de:

1. L'alcool à la veille de l'étude.
2. Diarrhée, fièvre intense ou consommation d'eau insuffisante entraînant une déshydratation.
3. Travail physique difficile ou entraînement intensif pendant 3 jours avant le test.
4. Des changements drastiques dans le régime alimentaire, notamment associés à la restriction des glucides, le jeûne.
5. Fumer la nuit et le matin avant GTT.
6. Situations stressantes.
7. Les rhumes, y compris les poumons.
8. Processus de récupération dans le corps dans la période postopératoire.
9. Le repos au lit ou une forte baisse d'activité physique normale.

À la réception d'une demande de renvoi pour l'analyse, le médecin traitant doit être informé de tous les médicaments pris, y compris les vitamines et les contraceptifs. Il choisira lequel d'entre eux devra être annulé 3 jours avant le GTT. Ce sont généralement des médicaments qui réduisent le sucre, les contraceptifs et autres médicaments hormonaux.

Procédure de test

Bien que le test de tolérance au glucose soit très simple, le laboratoire devra passer environ 2 heures au cours desquelles le changement du niveau de sucre sera analysé. Faire une promenade à ce moment ne fonctionnera pas, car le contrôle nécessaire du personnel. Habituellement, les patients sont invités à attendre sur un banc dans le couloir du laboratoire. Jouer à des jeux passionnants au téléphone n'en vaut pas la peine, car des changements émotionnels peuvent avoir un impact sur l'absorption de glucose. Le meilleur choix est un livre informatif.

Étapes de détection de la tolérance au glucose:

1. Le premier don de sang est effectué obligatoirement le matin, l'estomac vide. La période du dernier repas est strictement réglementée. Il ne faut pas moins de 8 heures pour que les glucides consommés aient le temps de l'être, et pas plus de 14 heures pour que l'organisme ne commence pas à mourir de faim et à absorber le glucose en quantités non standard.
2. Une charge de glucose est un verre d'eau sucrée que vous devez boire dans les 5 minutes. La quantité de glucose qu'il contient est déterminée strictement individuellement. Habituellement, on dissout 85 g de glucose monohydraté dans de l'eau, ce qui correspond à 75 grammes purs. Pour les personnes âgées de 14 à 18 ans, la charge requise est calculée en fonction de leur poids: 1,75 g de glucose pur par kilogramme de masse. Avec un poids supérieur à 43 kg, la dose adulte normale est autorisée. Pour les personnes obèses, la charge est augmentée à 100 g. Avec l'administration intraveineuse, la portion de glucose est fortement réduite, ce qui permet de prendre en compte sa perte lors de la digestion.
3. À plusieurs reprises, faites un don de sang - toutes les demi-heures après le chargement. Selon la dynamique de réduction du sucre, il est possible de juger des violations de son métabolisme. Certains laboratoires procèdent à des prélèvements sanguins deux fois - à jeun et après deux heures. Le résultat de cette analyse peut ne pas être fiable. Si le pic de glycémie chute plus tôt, il ne sera pas enregistré.

Un détail intéressant est que l'acide citrique est ajouté à un sirop sucré ou simplement une tranche de citron est donnée. Pourquoi le citron et comment affecte-t-il la mesure de la tolérance au glucose? Il n’a pas d’influence sur le taux de sucre, mais il permet d’éliminer les nausées après un seul apport en glucides.

Test de glucose en laboratoire

Actuellement, le sang du doigt ne prend presque pas. Dans les laboratoires modernes, la norme est de travailler avec du sang veineux. Lors de l'analyse, les résultats sont plus précis, car ils ne sont pas mélangés au liquide extracellulaire et à la lymphe, comme le sang capillaire d'un doigt. De nos jours, la clôture d'une veine ne perd pas, et dans la morbidité de la procédure - des aiguilles effilées au laser rendent la ponction presque indolore.

Lorsque le sang est prélevé pour le test de tolérance au glucose, il est placé dans des tubes spéciaux traités avec des conservateurs. La meilleure option est l'utilisation de systèmes à vide, le sang dans lequel coule uniformément en raison de la différence de pression. Cela évite la destruction des globules rouges et la formation de caillots pouvant fausser les résultats du test ou même rendre impossible sa réalisation.

À ce stade, la tâche du technicien est d’éviter les lésions sanguines - oxydation, glycolyse et coagulation. Pour prévenir l'oxydation du glucose, du fluorure de sodium est présent dans les tubes. Les ions fluorés empêchent la dégradation de la molécule de glucose. Les modifications de l'hémoglobine glyquée sont évitées en utilisant des tubes froids, puis en plaçant les échantillons au froid. L'EDTA ou le citrate de sodium est utilisé comme anticoagulant.

Ensuite, le tube est placé dans une centrifugeuse, il divise le sang en plasma et en éléments façonnés. Le plasma est transféré dans un nouveau tube dans lequel le niveau de glucose est déterminé. De nombreuses méthodes ont été développées à cet effet, mais deux d’entre elles sont maintenant utilisées en laboratoire: la glucose oxydase et l’hexokinase. Les deux méthodes sont enzymatiques, leur action est basée sur les réactions chimiques des enzymes avec le glucose. Les substances obtenues à la suite de ces réactions sont étudiées à l'aide d'un photomètre biochimique ou d'analyseurs automatiques. Un tel processus de test sanguin bien établi et bien développé permet d’obtenir des données fiables sur sa composition, en comparant les résultats de différents laboratoires, en utilisant des normes uniformes des taux de glucose.

Performance GTT normale

Normes de glucose pour le premier prélèvement sanguin chez GTT

Test de tolérance au glucose par voie orale

Qu'est-ce qu'un test de tolérance au glucose?

Bien qu'il ne soit pratiquement pas utilisé lors des examens de routine, le test de tolérance au glucose oral est la méthode de référence pour poser un diagnostic de diabète de type 2. Cette méthode est maintenant souvent utilisée pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Avant le test, une personne ne doit rien manger toute la nuit (au moins 8 heures mais pas plus de 16 heures). Ensuite, le niveau de glucose plasmatique à jeun est vérifié. Après cela, la personne reçoit 75 grammes de glucose (100 grammes pour une femme enceinte). Les sages-femmes ont recours à plusieurs méthodes pour effectuer ce test, mais celle décrite dans cet article est standard. En général, le glucose est dans de l’eau sucrée, qu’une personne devrait boire. Après cela, les échantillons de sang pour déterminer le niveau de glucose peuvent être prélevés jusqu'à quatre fois.

Quelle est la fiabilité du test de tolérance au glucose?

Pour que les résultats du test de tolérance au glucose soient corrects, la personne doit être en bonne santé (ne pas souffrir d'autres maladies, même d'un rhume). En outre, une personne doit être suffisamment active physiquement (pour ne pas mentir, par exemple en tant que patient hospitalisé) et ne doit pas prendre de médicaments qui affectent le taux de glucose dans le sang. Trois jours avant le test, une personne devrait avoir une alimentation riche en glucides (150 à 200 grammes par jour). Le matin, avant le test, une personne ne doit pas fumer ni boire du café.

Que mesure le test de tolérance au glucose?

Avec le test classique de tolérance au glucose, le taux de glucose dans le sang est mesuré 5 fois en 3 heures. Certains médecins déterminent simplement le niveau de sucre dans le sang, puis 2 heures après avoir bu la solution de glucose. Chez une personne non diabétique, le taux de glucose augmente puis diminue rapidement. Une personne atteinte de diabète sucré atteint un niveau de sucre supérieur à la normale et ne redescend pas ensuite au niveau déterminé sur un estomac vide.

Chez les personnes dont la glycémie est normale ou diabétique, la tolérance au glucose est diminuée. Les personnes dont la tolérance au glucose est altérée ne sont pas atteintes de diabète. Chaque année, 1 à 5% des personnes dont les résultats de test montrent une tolérance au glucose altérée développent un diabète sucré. La perte de poids et l'exercice peuvent aider les personnes ayant une tolérance au glucose altérée à retrouver un taux de glucose normal. En outre, certains médecins généralistes encouragent l'utilisation de médicaments, tels que la metformine (Glucophage), pour prévenir / retarder l'apparition du diabète. Des études récentes ont montré qu'une diminution de la tolérance au glucose est en soi un facteur de risque de maladie cardiaque et que la question de savoir si la maladie elle-même nécessite un traitement fait actuellement l'objet de controverses entre spécialistes.

Comment les résultats du test de tolérance au glucose sont-ils évalués?

Selon les résultats du test de tolérance au glucose, l’un des diagnostics suivants peut être établi:

Test de tolérance au glucose (comment réussir, résultats et taux)

Le test de tolérance au glucose (GTT) est utilisé non seulement comme l’une des méthodes de laboratoire pour le diagnostic du diabète, mais également comme l’une des méthodes permettant la maîtrise de soi.

En raison du fait qu'il reflète le niveau de glucose dans le sang avec l'utilisation d'un minimum de moyens, il est facile et sans danger de l'utiliser non seulement pour les diabétiques ou les personnes en bonne santé, mais également pour les femmes enceintes atteintes d'un traitement de longue durée.

La simplicité relative du test le rend facilement accessible. Cela peut prendre à la fois des adultes et des enfants à partir de 14 ans et, sous réserve de certaines conditions, le résultat final sera aussi clair que possible.

Alors, quel est ce test, pourquoi est-il nécessaire, comment le prendre et quelle est la norme pour les diabétiques, les personnes en bonne santé et les femmes enceintes? Comprenons.

Types de test de tolérance au glucose

Je sélectionne plusieurs types de tests:

• oral (PGTT) ou oral (OGTT)
• intraveineux (VGTT)

Quelle est leur différence fondamentale? Le fait est que tout repose sur la méthode d'introduction des glucides. La soi-disant "charge de glucose" est créée quelques minutes plus tard dans le champ de la première collecte de sang, tandis que vous serez invité à boire de l'eau sucrée ou à recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse.

Le deuxième type de GTT est utilisé très rarement, car la nécessité d'introduire des glucides dans le sang veineux est due au fait que le patient n'est pas capable de boire de l'eau douce lui-même. Ce besoin ne se pose pas si souvent. Par exemple, en cas de forte toxicose chez la femme enceinte, une femme peut se voir proposer d'effectuer une "charge de glucose" par voie intraveineuse. En outre, chez les patients qui se plaignent de troubles gastro-intestinaux et soumis à une violation détectée de l'absorption de substances en cours de métabolisme nutritionnel, il est également nécessaire d'administrer de force le glucose directement dans le sang.

Indications GTT

Les patients suivants, qui pourraient être diagnostiqués, peuvent être référés pour analyse par un thérapeute, un gynécologue ou un endocrinologue et noter les troubles suivants:

• diabète sucré de type 2 présumé (en cours de diagnostic), avec la présence réelle de la maladie, dans la sélection et l'ajustement du traitement de la "maladie du sucre" (lors de l'analyse des résultats positifs ou de l'absence d'effet du traitement);
• diabète de type 1, ainsi que dans l'autogestion;
• diabète de grossesse présumé ou en sa présence réelle;
• prédiabète;
• syndrome métabolique;
• quelques dysfonctionnements dans le travail des organes suivants: pancréas, glandes surrénales, hypophyse, foie;
• tolérance au glucose altérée;
• l'obésité;
• autres maladies endocriniennes.

Le test s'est bien révélé non seulement dans le processus de collecte de données en cas de suspicion de maladies endocriniennes, mais également dans la conduite de la maîtrise de soi.

À cette fin, il est très pratique d’utiliser des analyseurs de sang biochimiques portables ou des glucomètres. Bien sûr, à la maison, il n’est possible d’analyser que le sang total. Dans le même temps, vous ne devez pas oublier que tout analyseur portable permet une certaine fraction d'erreurs. Si vous décidez de donner du sang veineux pour une analyse en laboratoire, les indicateurs seront différents.

Pour maintenir la maîtrise de soi, il suffira d'utiliser des analyseurs compacts, qui peuvent, entre autres, refléter non seulement le niveau glycémique, mais également le volume d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Bien sûr, le lecteur de glycémie est un peu moins cher que l’analyseur de sang express biochimique, ce qui élargit les possibilités de maîtrise de soi.

Contre-indications à la réalisation de GTT

Tout le monde n'est pas autorisé à passer ce test. Par exemple, si une personne a:

• intolérance individuelle au glucose;
• maladies du tractus gastro-intestinal (par exemple, une exacerbation de pancréatite chronique s'est produite);
• maladie inflammatoire ou infectieuse aiguë;
• toxicose forte;
• après la période d'exploitation;
• le besoin de repos au lit.

Caractéristiques GTT

Nous avons déjà compris dans quelles circonstances il est possible d'obtenir une référence pour la réalisation d'un test de laboratoire tolérant le glucose. Il est maintenant temps de comprendre comment réussir ce test.

L'une des caractéristiques les plus importantes est le fait que le premier prélèvement de sang est effectué à jeun et que le comportement d'une personne avant le don de sang aura certainement une incidence sur le résultat final. Pour cette raison, GTT peut être appelé en toute sécurité "caprices" car il est affecté par les éléments suivants:

• l'utilisation de boissons alcoolisées (même une petite dose de boisson fausse les résultats);
• tabagisme;
• un effort physique ou un manque d'activité physique (que vous soyez sportif ou que vous meniez un style de vie inactif);
• dans quelle mesure mangez-vous des aliments sucrés ou buvez-vous de l'eau (les habitudes alimentaires affectent directement ce test);
• situations stressantes (dépressions nerveuses fréquentes, expériences au travail, à la maison lors de l'admission dans un établissement d'enseignement, en cours d'acquisition de connaissances ou de réussite à des examens, etc.);
• maladies infectieuses (ARD, ARVI, rhume ou rhinite légère, grippe, mal de gorge, etc.);
• condition postopératoire (quand une personne se remet d'une opération, il lui est interdit de passer ce type de test);
• médicaments (affectant l'état mental du patient; hypoglycémiants, hormonaux, stimulants du métabolisme et similaires).

Comme on peut le constater, la liste des circonstances ayant une incidence sur les résultats du test est très longue. Il est préférable d’informer votre médecin de ce qui précède.

À cet égard, en plus de celui-ci ou en tant que type de diagnostic séparé, utilisez

Il peut également être pris pendant la grossesse, mais il peut donner un résultat faussement élevé en raison du fait que des changements trop rapides et graves se produisent dans le corps d'une femme enceinte.

Comment passer

Ce test est fait pas si difficile, cependant, il dure 2 heures. La rapidité d'un processus de collecte de données aussi long est justifiée par le fait que le taux de glucose sanguin n'est pas constant et que la manière dont il est régulé par le pancréas dépend du verdict avec lequel votre médecin finira par se prononcer.

Effectuer un test de tolérance au glucose en plusieurs étapes:

1. prise de sang à jeun

Cette règle est obligatoire pour la conformité! Le jeûne devrait durer de 8 à 12 heures, mais pas plus de 14 heures. Sinon, nous obtiendrons des résultats peu fiables, car l'indicateur principal ne fait l'objet d'aucun examen supplémentaire et, de ce fait, il sera impossible de vérifier la croissance et le déclin futurs de la glycémie. C'est pourquoi ils donnent du sang tôt le matin.

2. Charge de glucose

Dans les 5 minutes qui suivent, le patient boit du "sirop de glucose" ou reçoit une solution sucrée par voie intraveineuse (voir Types de DTH).

Lorsque VGTT, une solution de glucose à 50% spéciale est administrée par voie intraveineuse, progressivement, de 2 à 4 minutes. Ou préparer une solution aqueuse, qui a ajouté 25 g de glucose. Si nous parlons d'enfants, de l'eau douce est préparée à raison de 0,5 g / kg de poids corporel idéal.

Lorsque PGTT, les personnes OGTT dans les 5 minutes doivent boire de l’eau douce et chaude (250 - 300 ml) qui dissout 75 g de glucose. Pour les femmes enceintes, le dosage est différent. Ils dissolvent de 75 à 100 g de glucose. 1,75 g / kg de poids corporel est dissous dans l'eau chez les enfants, mais pas plus de 75 g.

Les asthmatiques ou ceux qui ont l'angine, ont eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, il est recommandé d'utiliser 20 g de glucides rapides.

Le glucose pour la pâte tolérante au glucose est vendu en pharmacie sous forme de poudre

Vous ne pouvez pas produire de glucides vous-même!

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de tirer des conclusions hâtives et de mener une GTT non autorisée avec une charge à la maison!

Avec la maîtrise de soi, il est préférable de prendre le sang le matin à jeun, après chaque repas (au plus tôt 30 minutes) et avant de se coucher.

3. Collecte de sang répétée

A ce stade, produisez plusieurs échantillons de sang. Dans 60 minutes, ils prélèveront du sang pour analyse et il sera possible de contrôler les fluctuations du glucose dans le sang, sur la base desquelles il sera possible de tirer des conclusions.

Si vous savez au moins comment les glucides sont digérés (c’est-à-dire que vous savez prendre le métabolisme des glucides), il sera facile de deviner que plus le glucose est consommé rapidement, plus notre pancréas est efficace. Si la «courbe du sucre» reste au sommet assez longtemps et ne diminue pratiquement pas, on peut déjà parler au moins de prédiabète.

Même si le résultat était positif et que le diabète avait déjà été diagnostiqué, ce n’est pas une raison pour s’énerver à l’avance.

En fait, le test de tolérance au glucose nécessite toujours un nouveau test! Appelez cela très précis - c'est impossible.

Le médecin prescrira la nouvelle livraison de l'analyse. Celui-ci, sur la base des preuves obtenues, sera en mesure de conseiller le patient. De tels cas ne sont pas rares lorsque l’analyse doit être effectuée une à trois fois si aucune autre méthode de laboratoire de diagnostic du diabète de type 2 n’est utilisée ou si aucun des facteurs décrits plus haut dans l’article ne l’affecte (médicaments, don de sang non effectué à jeun) etc.)

Résultats des tests, norme pour le diabète et pendant la grossesse

méthodes d'analyse du sang et de ses composants

Disons tout de suite qu'il est nécessaire de réconcilier le témoignage en tenant compte du type de sang analysé lors du test.

Peut être considéré comme un sang capillaire entier et veineux. Cependant, les résultats ne diffèrent pas tellement. Ainsi, par exemple, si nous examinons les résultats de l'analyse du sang total, ils seront légèrement inférieurs à ceux obtenus lors du test des composants sanguins obtenus à partir d'une veine (plasma).

Tout est clair avec du sang total: ils ont piqué un doigt avec une aiguille, pris une goutte de sang pour une analyse biochimique. À ces fins, le sang n'exige pas beaucoup.

Le système veineux est quelque peu différent: le premier sang est prélevé d'une veine dans un tube froid (il est préférable, bien sûr, d'utiliser un tube à vide, des fraudes supplémentaires avec conservation du sang ne seront pas nécessaires), qui contient des conservateurs spéciaux qui vous permettent de conserver l'échantillon jusqu'au test. C'est une étape très importante, car les composants en excès ne doivent pas être mélangés avec du sang.

Les conservateurs utilisent généralement plusieurs:

• fluorure de sodium à raison de 6 mg / ml de sang total

Il ralentit les processus enzymatiques dans le sang et les arrête pratiquement avec un tel dosage. Pourquoi est-ce nécessaire? Premièrement, ce n’est pas pour rien que le sang est placé dans un tube froid. Si vous avez déjà lu notre article sur l'hémoglobine glyquée, alors vous savez que sous l'action de la chaleur, l'hémoglobine est «sucrée», à condition que le sang contienne longtemps une grande quantité de sucre.

De plus, sous l'action de la chaleur et avec l'accès effectif à l'oxygène, le sang commence à se "détériorer" plus rapidement. Il s'oxyde, devient plus toxique. Pour éviter cela, en plus du fluorure de sodium, un autre ingrédient est ajouté au tube.

Il empêche la coagulation du sang.

Ensuite, le tube est placé dans de la glace et un équipement spécial est préparé pour la séparation du sang en composants. Le plasma est nécessaire pour l'obtenir à l'aide d'une centrifugeuse et, désolé pour la tautologie, centrifuger le sang. Le plasma est placé dans un autre tube et l'analyse directe commence déjà.

Toutes ces fraudes doivent être effectuées rapidement et dans un délai de trente minutes. Si le plasma est séparé au-delà de cette heure, le test peut être considéré comme un échec.

En outre, en ce qui concerne le processus ultérieur d'analyse du sang capillaire et veineux. En laboratoire peut utiliser différentes approches:

• méthode de la glucose oxydase (norme 3.1 - 5.2 mmol / litre);

Pour le dire très simplement et grossièrement, il est basé sur l’oxydation enzymatique avec la glucose oxydase, lorsque du peroxyde d’hydrogène se forme à la sortie. L'orthotolidine, auparavant incolore, sous l'action de la peroxydase, acquiert une teinte bleuâtre. À propos de la concentration de glucose "dit" la quantité de particules pigmentées (peintes). Plus ils sont nombreux, plus le niveau de glucose est élevé.

• méthode orthotoluidine (norme 3.3 - 5.5 mmol / litre)

Si dans le premier cas un processus d'oxydation est basé sur une réaction enzymatique, l'action se déroule dans un milieu déjà acide et l'intensité de la coloration se produit sous l'action d'une substance aromatique dérivée de l'ammoniac (c'est-à-dire l'orthotoluidine). Une réaction organique spécifique se produit, à la suite de laquelle les glucose-aldéhydes sont oxydés. La quantité de glucose est indiquée par la saturation de la couleur de la «substance» obtenue par la solution.

La méthode de l'orthotoluidine étant considérée comme plus précise, elle est donc plus souvent utilisée dans le processus d'analyse du sang chez GTT.

En général, il existe de nombreuses méthodes pour déterminer la glycémie, qui sont utilisées pour les tests, et elles sont toutes divisées en plusieurs grandes catégories: colorimétrique (la deuxième méthode que nous considérons); enzymatique (la première méthode envisagée par nous); réductométrique; électrochimique; bandelettes réactives (utilisées dans les glucomètres et autres analyseurs portables); mixte

le taux de glucose chez les personnes en bonne santé et le diabète

Nous allons immédiatement diviser les indices normalisés en deux sous-sections: la norme du sang veineux (analyse du plasma) et la norme du sang capillaire total prélevé au doigt.