Qu'est-ce qu'une vitrectomie? Causes, types de chirurgie, période postopératoire et complications possibles

• Raisons

Récemment, des problèmes de vision graves ont entraîné des maladies graves, y compris la cécité complète. Les réalisations de l'ophtalmologie moderne permettent souvent de parvenir à une guérison complète. L'une des méthodes efficaces de lutte pour une vision complète et en bonne santé est la vitrectomie - élimination du corps vitré de l'œil et son remplacement par un composé étranger approprié.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

L’humour vitré est une composition aqueuse de l’œil, occupant les de son volume total. Sa substance transparente est constituée d’un mélange d’eau, de collagène et d’acide hyaluronique. Emplacement - l'espace intérieur délimité par la lentille à l'avant et le disque du nerf optique derrière le globe oculaire. La substance soutient la forme sphérique de l'œil.

La masse incolore se voit attribuer le rôle principal dans le flux lumineux, la maturation de la rétine, l'organisation de la vascularisation.

Raisons de la suppression

En ophtalmologie, il existe un certain nombre de maladies des yeux dont le développement entraîne inévitablement une vitrectomie. L'élimination du vitré est le seul moyen d'éviter une perte totale de la vue.

Indications pour la chirurgie:

• lésion oculaire due à la pénétration d'un corps étranger;
• rupture, décollement de la rétine;
• infection de l'oeil;
• rétinopathie compliquée;
• opacification ou hémophtalmie (imprégnation sanguine du corps vitré);
• luxation d'un cristallin naturel ou artificiel.

Attention! Les hémorragies oculaires nécessitent une attention particulière. Un tel décollement de la rétine menace le patient, alors que seule une aide d'urgence peut sauver la situation.

La nécessité de la vitrectomie est déterminée par le médecin.

Comment se préparer au traitement chirurgical

Pendant la période de préparation à la vitrectomie, les activités indiquées sont réalisées: l'état de santé du patient, l'état de l'analyseur visuel sont évalués et les maladies concomitantes sont détectées. Les procédures sont effectuées:

• examen de l'optique avec une lampe à fente;
• tomographie cohérente;
• Échographie rétinienne;
• examen du fond d'œil avec la pupille dilatée;
• angiographie à la fluorescéine (introduction d'un colorant spécial dans le fond d'œil et observation ultérieure de son mouvement dans les vaisseaux).

Si le patient prend des anticoagulants, de l'insuline pour injection, des antiarythmiques, le chirurgien ou l'anesthésiste doit en être informé.

Variétés de vitrectomie

Le choix du type d’opération d’enlèvement du corps vitré dépend du degré d’enlèvement: complet (total) ou partiel (sous-total).

L'élimination partielle est divisée en vitrectomie antérieure et postérieure, tandis que la antérieure réduit au minimum l'occurrence de complications, contribuant à la restauration de la vision. Dos - permet au chirurgien d'effectuer des manipulations à l'arrière de l'œil.

Si les conditions le permettent et qu'il n'y a pas de contre-indications, il est pratique d'assigner une vitrectomie micro-invasive - une chirurgie économe réalisée sur un équipement de haute précision en utilisant trois ponctions oculaires.

La vitrectomie microinvasive n’est pratiquée que dans des centres médicaux dotés d’équipements spéciaux, de chirurgiens ophtalmologistes hautement qualifiés possédant une vaste expérience de ces opérations.

L'utilisation de cette méthode dans des conditions ambulatoires est associée à un risque extrême, par conséquent, elle n'est pratiquée que rarement.

Avantages indiscutables de la micro-invasion:

• le niveau de blessure est réduit au minimum;
• l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire;
• le risque de saignement est faible.

La durée du processus est de 30 à 40 minutes. Si vous avez besoin de connecter d'autres technologies, le temps augmente jusqu'à une heure.

Substituts Vitreux

Les technologies médicales avancées sont les options permettant de remplacer le corps vitré:

• solution saline;
• huile de silicone;
• remplissage stérile par bulles de gaz;
• La «troisième main du chirurgien» est un liquide clair, composé composé de fluor et de carbone, qui facilite grandement l’opération sur la rétine.

L'utilisation de remplacement évite les complications après la chirurgie.

Huile de silicone

La substance est biologiquement et chimiquement inerte, ne provoque pas d'allergies. L'huile a un indice de réfraction égal au flux de lumière naturelle, de sorte que la rétine est rapidement restaurée. Les qualités précieuses de l'huile permettent une installation à long terme dans la cavité oculaire - pendant un an.

Mélange de gaz

Le principal avantage du remplissage de gaz est sa capacité à se dissoudre complètement et à être remplacé par un fluide intraoculaire. Au bout de 12 à 20 jours.

La personne qui a subi l'introduction d'un substitut de gaz pendant 3 semaines devrait exclure complètement les voyages aériens. Les baisses de pression atmosphérique à bord de l'avion provoquent une augmentation dangereuse de la pression à l'intérieur de l'œil.

Si le patient a une bulle d'air, il devra garder la tête dans une certaine position - des recommandations seront données par le médecin traitant. La durée de la fixation dirigée est directement liée au volume du traitement chirurgical.

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Un autre nom - "eau lourde" est dû au poids du poids moléculaire des composés: il est deux fois plus élevé que le même indicateur d'eau.

Dans un mode spécial, le patient après ce remplacement vitré n'a pas besoin. Un petit inconvénient - le fluide doit être changé toutes les 2 semaines.

Caractéristiques de la période postopératoire

Les trois premiers jours suivant la fin de la vitrectomie, le patient reste à l'hôpital - nécessite une surveillance constante de la part du médecin traitant. La vision après la chirurgie est rétablie lentement au fil du temps.

Le remplacement du corps vitré par une solution saline entraînera la formation de caillots sanguins dans les yeux. Si une bulle de gaz a été remplacée, un voile noir apparaîtra et disparaîtra une semaine après l'opération. Les observations montrent que la turbidité dure plusieurs semaines.

Pour le patient, il arrive un moment de stricte limitation. Il doit remplir les prescriptions recommandant:

• exclure pendant deux semaines, puis limiter la levée de poids jusqu'à 5 kg;
• pour lire, regarder des programmes télévisés, ne prenez que 0,5 heure par jour;
• ne pas être près d'une flamme nue, y compris de plaques chauffantes sur un réchaud domestique;
• éliminer les exercices sportifs avec pentes, piscine;
• refuser un mois du sauna et du bain;
• éviter les efforts physiques intenses.

Le respect d'un régime spécial après une telle opération n'est pas requis.

Les restrictions énumérées sont valables pendant les 3 à 6 mois suivant le retrait du corps vitré. Une mise en œuvre précise des recommandations accélérera le rétablissement de la vision.

Complications possibles

Même une vitrectomie réussie ne garantit pas au patient l'absence de complications dans la période postopératoire.

Cours compliqué de la maladie cause:

• augmentation de la pression oculaire;
• dommages à la lentille;
• décollement de la rétine;
• hémorragie du vitré;
• la cataracte;
• infection dans l'œil;
• la formation de nouveaux vaisseaux avec la formation ultérieure de glaucome.

Pour éviter une détérioration imprévue, il est nécessaire de procéder à des examens préopératoires aussi complets que possible.

Conclusion

En résumant ce qui précède à propos de l'enlèvement obligatoire du corps vitré, on peut distinguer trois points clés écrits:

1. La vitrectomie est le seul moyen de préserver la vision, de prévenir le développement de la cataracte, de la rétinopathie, du décollement de la rétine.
2. La méthode de traitement chirurgical est choisie parmi plusieurs variétés pratiquées.
3. Pour que les résultats du prélèvement aient un résultat positif, il est impératif de suivre strictement les conseils et les recommandations des médecins.

L’opération sur du matériel de haute technologie, réalisée par un chirurgien expérimenté, contribuera à éviter la perte de vision et à maintenir la santé des yeux jusqu’à la fin de la vie.

Vitrectomie chirurgicale

Pour la première fois, une vitrectomie a été pratiquée il y a environ 30 ans pour traiter le décollement de la rétine. Depuis lors, la technologie a subi de nombreux changements, est devenue beaucoup moins traumatisante et beaucoup plus confortable pour le patient. Aujourd'hui, cette manipulation est effectuée pour traiter la pathologie de la région rétinienne et du corps vitré. En règle générale, la vitrectomie ou l'ablation du corps vitré est réalisée en association avec d'autres procédures chirurgicales - photocoagulation au laser ou comblement épiscléral, par exemple.

Anatomie et physiologie du corps vitré

Le corps vitré occupe environ 80% du volume du globe oculaire et constitue un milieu transparent constitué de collagène, d'acide hyaluronique et d'eau. Le volume approximatif chez l'adulte est de 4,4 ml. Sur la face avant, la cavité vitrée est délimitée par la lentille et à l'arrière, elle est fixée à la rétine. La consistance de cette substance acellulaire, très hydratée, semblable à un gel, est constituée de 99% d’eau. La nature transparente de cette formation anatomique reste un sujet d’intérêt pour les scientifiques.

La structure de type gel est formée par le réseau dissous de fibrilles de collagène non ramifiées. Il existe plusieurs variétés de ces fibres, dont certaines forment le cortex ou le noyau du corps vitré, d’autres - sa partie externe. L'espace entre les fibrilles est principalement rempli de glycosaminoglycanes, principalement d'acide hyaluronique.

Sur la face postérieure du corps vitré est en contact avec la membrane limite interne de la rétine. La nature de l'interaction de ces deux structures anatomiques est également un sujet d'intérêt pour les scientifiques à ce jour. On sait que la laminine, la fibronectine et le collagène de type VI jouent le rôle principal dans l’interaction décrite. La totalité du corps vitré est la plus dense adjacente à la rétine aux endroits où la membrane limite interne est la plus fine - la tête du nerf optique et la macula, les régions périphériques de la rétine. Dans les zones décrites, les fibres de collagène pénètrent à travers la membrane et interagissent avec le collagène rétinien.

On remarque qu'après 40 ans, le corps vitré subit des modifications: il y a une augmentation significative du volume du composant liquide et inversement, une diminution du composant de type gel. Il en résulte la formation de grands espaces délimités au contenu liquide - lacunes, tandis que la désorganisation de la relation entre l'hyaluron et le collagène conduit à une agrégation spontanée des structures de collagène en faisceaux de fibrilles parallèles. Une formation plus intensive de fibrilles survient lorsqu'un certain nombre de maladies ophtalmologiques et de sang pénètrent dans le corps vitré au cours d'une lésion oculaire ou d'un diabète sucré, ce qui entraîne la formation de cordons et de membranes du tissu conjonctif soudés à la rétine et ayant un effet de traction sur la rétine, entraînant sa rupture et décollement ultérieur de la rétine. Cette condition entraîne une réduction significative de la vision et, dans les cas avancés, une cécité irréversible.

Pourquoi devez-vous retirer le corps vitré?

Un certain nombre de maladies ophtalmologiques nécessitent l'intervention d'un chirurgien vitréorétinien. Voici les principales indications pour la chirurgie de vitrectomie:

1. Hémorragie vitréenne. Se produit lorsque le sang entre dans le support transparent décrit. En conséquence, la conduction de la lumière est altérée et, en fonction du volume d'hémorragie, la vision est altérée dans une certaine mesure. La vitrectomie est indiquée pour les hémophtalmes massifs, ainsi que pour les difficultés de visualisation de la rétine afin d'identifier la source du saignement et de choisir un traitement adéquat.
2. Décollement primaire de la rétine. Dans ce cas, l’élimination du corps vitré peut être complétée par un comblement épiscléral.
3. Conditions vasoprolifératives, rétinopathie diabétique et ses complications. Les microangiopathies consécutives à une diminution de la tolérance au glucose entraînent des hémorragies, une angiogenèse des vaisseaux sanguins défectueux, la formation de tissu conjonctif. Toutes ces conditions peuvent être compliquées, par exemple, le décollement de la rétine, qui nécessite une vitrectomie.
4. Membrane épirétinienne. Le seul moyen de retirer une membrane de tissu conjonctif transparente formée à la surface de la rétine consiste à retirer le corps vitré. Ensuite, une élimination mécanique de la membrane elle-même est effectuée.
5. Processus infectieux - les endophtalmies nécessitent parfois l'exécution de la manipulation décrite, suivie de l'introduction locale de médicaments antibactériens.
6. La luxation de la lentille. Parfois, pendant une opération de la cataracte, votre propre objectif peut se déplacer dans la cavité vitréenne. Ceci est lourd de processus infectieux et une augmentation prononcée de la pression intraoculaire. Corriger cette situation n’est possible qu’à l’aide d’une vitrectomie.
7. Les lésions oculaires - non pénétrantes et pénétrantes, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le volume dépend de la zone de dommages et de complications.

Les indications pour toute opération, y compris celles discutées dans cet article, sont déterminées par le médecin traitant, tout en expliquant en détail au patient la nécessité d'une intervention, ses avantages, ses risques et ses complications.

Examen et préparation à la vitrectomie

La préparation préopératoire implique un examen approfondi de l'organe de la vision, ainsi qu'une évaluation de l'état général et de la présence de maladies concomitantes chez un patient. L'algorithme de diagnostic dépend de l'état pathologique sur lequel l'opération est planifiée et peut inclure:

• Inspection avec une lampe à fente.
• Ophtalmoscopie avec pupille dilatée.
• Tomographie optique cohérente.
• Angiographie à la fluorescéine.
• Echographie de la rétine.

Un spectre de diagnostic étendu est nécessaire lors de la planification de l'implication du segment antérieur de l'œil, du cristallin ou de la cornée lors d'une intervention chirurgicale. En cas de lésion traumatique de l'organe de la vision, une imagerie par résonance calculée ou magnétique peut être nécessaire. Ces techniques d'imagerie sont nécessaires pour évaluer l'étendue de la blessure.

Après avoir diagnostiqué une maladie nécessitant une vitrectomie, le médecin traitant indique au patient les indications, les risques et les alternatives à la chirurgie. Après cela, la personne signe un consentement éclairé pour la chirurgie.

8 heures avant l’opération, il est recommandé d’arrêter de manger et de boire. Cela minimise le risque d'aspiration du contenu gastrique pendant l'anesthésie. Si vous utilisez des médicaments tout le temps, leur réception préopératoire doit être préalablement coordonnée avec un spécialiste. Les médicaments tels que l'insuline injectable, les anticoagulants ou les médicaments antiarythmiques doivent être discutés plus en détail avec l'anesthésiste ou le chirurgien.

Types de vitrectomie

Selon l'ampleur de l'intervention, il peut s'agir de:

• Total lorsque la totalité du corps vitré est enlevée.
• Sous-total - l'un des segments est supprimé. Par exemple, en présence d'une traction vitréorétinienne, le segment vitré postérieur est retiré.

Equipement pour l'opération de vitrectomie et le déroulement de l'opération

La manipulation est effectuée dans la salle d'opération en respectant toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie. Le patient se met dans des vêtements propres. Pendant l'intervention, il repose sur une table d'opération spéciale.

L’accès après l’extension de l’élève s’effectue dans une zone de sécurité spéciale de la sclérotique, appelée en latin pars plana. Un microscope chirurgical avec une lentille à fort grossissement est utilisé pour un examen approfondi et un travail dans la cavité du globe oculaire. Le chirurgien fait plusieurs incisions de la taille minimale, qui sont utilisées pour introduire des trocarts ou des guides dans la cavité oculaire. A travers eux, des instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité vitréenne, à savoir:

• Guide de lumière (endolighter) pour l'éclairage et la visualisation des structures internes de l'oeil.
• Vitreot - un outil pour la sélection et le retrait délicat du corps vitré.
• Pince délicate pour l'excision des membranes ou du tissu cicatriciel.
• Aiguilles de drainage pour l'aspiration du contenu.
• Sonde laser (endolaser) pour la coagulation des espaces rétiniens ou des zones de prolifération vasculaire.

À la fin de l'intervention, le patient est observé pendant un certain temps à la clinique, après quoi il est libéré chez lui avec les recommandations appropriées.

Substituts Vitreux

Après retrait du corps vitré, la cavité vacante doit être comblée. Pour cela, les experts utilisent un certain nombre de substituts. Leur sélection est effectuée en fonction de la maladie sur laquelle l'opération a été effectuée. Voyons plus en détail les substituts vitreux:

1. Gaz intraoculaires. L'un des gaz spécialisés est mélangé à de l'air stérile. Ces mélanges air-gaz ont la capacité de se dissoudre rapidement et de persister longtemps (jusqu'à deux mois) dans les yeux. Au fil du temps, la bulle de gaz est progressivement remplacée par son propre liquide intraoculaire. Cette méthode est efficace pour comprimer les zones de décollement ou les déchirures rétiniennes. L'ajustement serré de la bulle de gaz à la région rétinienne pendant une certaine période favorise la cicatrisation du défaut. Pour obtenir un effet thérapeutique approprié, il est nécessaire de respecter un positionnement postopératoire spécial. Au bout de 7 à 10 jours, le patient devrait être principalement face au sol, c'est-à-dire étendu sur le dos ou appuyant sa tête contre le menton. Après l’introduction d’un tel substitut, la vision se dégrade en règle générale car la conduction lumineuse normale est perturbée. La récupération est observée après la résorption de 50% du mélange.
2. L'huile de silicone stérile est parfois utilisée comme alternative au mélange gazeux pour traiter le décollement de la rétine. Le silicone n'est pas absorbé, mais reste dans l'œil jusqu'à son retrait lors d'interventions chirurgicales répétées. Cette technologie est pertinente si un soutien à long terme (tamponnement) de la rétine est nécessaire, par exemple en cas de décollement compliqué ou massif. Dans une telle situation, le positionnement postopératoire n’est pas aussi critique; la technique est donc également pertinente pour les patients qui ne sont pas en mesure de remplir les conditions décrites, y compris pour les enfants.
3. Liquide organique perfluorique, également appelé "lourd". Le but de l'introduction de ce substitut est également le traitement chirurgical du détachement ou des déchirures de la rétine dues à un pressage mécanique. Cette charge ne s'absorbe pas d'elle-même et nécessite son élimination par la seconde étape de l'opération.

Anesthésie

Une fois le patient placé sur la table d'opération, une surveillance cardiorespiratoire anesthésique standard est appliquée au patient: électrocardiogramme, tension artérielle, fréquence respiratoire et saturation en oxygène dans le sang (saturation). A travers le cathéter, un accès veineux périphérique est fourni pour l'administration de médicaments.

Les méthodes modernes de vitrectomie sont peu invasives et confortables pour le patient. Pour cette raison, l'anesthésie est limitée à la sédation par voie intraveineuse en combinaison avec l'utilisation d'un anesthésique local sous forme de gouttes oculaires. L'anesthésie générale et l'anesthésie périoculaire est généralement utilisée chez les enfants, les patients présentant des lésions graves, ainsi que chez les personnes présentant un niveau d'anxiété accru.

Vitrectomie microinvasive

Comme mentionné ci-dessus, la microchirurgie ophtalmologique au stade actuel permet de réaliser l'opération rapidement et pratiquement sans douleur. Cela concerne également la vitrectomie. La technique microinvasive consiste à utiliser des trocarts d'un diamètre de 23, 25 voire 27G. L'accès chirurgical n'est pas une coupure, mais une piqûre à travers toutes les couches du globe oculaire. Une telle manipulation prend de 30 à 40 minutes à une heure en fonction de l'état initial de l'organe de la vision et de la nécessité d'utiliser d'autres technologies (coagulation au laser, par exemple).

Une telle technique ne nécessite pas de points de suture. Les sites de ponction guérissent indépendamment, ce qui réduit considérablement la période de récupération. Une telle intervention est bien tolérée par les personnes âgées en raison de leur rapidité, de leur indolence et de leur potentiel d'activation précoce.

Période postopératoire

À la fin de l'opération, un pansement protecteur stérile est appliqué sur l'œil. Lors de l'introduction d'un mélange air-gaz ou de silicone stérile dans la cavité, le chirurgien formule les recommandations appropriées pour le positionnement postopératoire et son timing. L'hyperhémie, l'enflure ou la sensibilité des yeux dans les 1 à 3 jours suivant la manipulation sont normaux. Le médecin vous libérera de la clinique avec les recommandations appropriées pour l'utilisation de gouttes avec des antibiotiques ou des anti-inflammatoires. Pour le soulagement du syndrome douloureux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (nimésulide, kétorolac) ou du paracétamol peuvent être utilisés.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire d'éviter de soulever des poids, un effort physique intense. Au fur et à mesure que la vision reprend, vous pouvez entrer des périodes de lecture ou de travail sur ordinateur non-longues. Vous ne pouvez conduire une voiture qu'avec l'autorisation de votre médecin.

Avec une insolation active, il est recommandé d'utiliser des lunettes de soleil de haute qualité. Il y a des limites - l'introduction du mélange air-gaz dans le corps vitré nécessite l'abandon du transport aérien.

Complications possibles

Selon les statistiques, 82% des patients après une vitrectomie montrent une amélioration significative à la fois cliniquement et après la réalisation de tests de diagnostic. Mais, comme toute intervention chirurgicale, ce type d’opération a ses propres complications. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Saignement (0,14-0,17%).
• L'accession d'une infection bactérienne (0,039-0,07%).
• Décollement de la rétine (5,5-10%).

Pour la prophylaxie, il est nécessaire d’examiner attentivement l’utilisation d’anticoagulants et d’agents antiplaquettaires au cours de la période préopératoire. Les complications infectieuses sont évitées par une manipulation soigneuse des mains et du champ opératoire par le chirurgien. Le détachement se produit lorsque la rétine est endommagée et est traitée avec des approches standard.

Coût de fonctionnement

Le coût de la vitrectomie est déterminé par la nécessité d'utiliser un équipement optique de haute précision et des consommables modernes. En règle générale, les spécialistes effectuant une telle opération sont hautement qualifiés et possèdent une vaste expérience. Le prix dépend de la réputation de la clinique, de l'état initial du patient et varie de 50 à 100 000 roubles.

Vitrectomie: coût de la chirurgie, revues, témoignages

La vitrectomie est une intervention chirurgicale utilisée en cas de lésions graves du globe oculaire, d'hémorragie ou de décollement de la rétine.

Aujourd'hui, les médecins utilisent la chirurgie comme méthode efficace de correction et de traitement des maladies de l'organe visuel.

C'est quoi

Le corps vitré occupe plus de la moitié du volume de la cavité oculaire. La vicctomie implique son enlèvement complet ou partiel.

Il est réalisé sous anesthésie générale et présente les indications suivantes:

Il existe 2 types d'opération:

1. Total
2. Total partiel (le contenu du globe oculaire n'est pas complètement supprimé).

Cette dernière espèce est divisée en deux sous-espèces. La vitrectomie a lieu:

1. Retour Effectué dans la pathologie du segment postérieur.
2. Avant. Dans ce cas, le vitré pénètre dans la chambre antérieure de l'œil à la suite de problèmes de cristallin, de blessure, de glaucome ou de cataracte.

Un type d'intervention chirurgicale est la vitrectomie microinvasive. Elle est réalisée à l'aide de petits outils insérés dans des micro-poinçons.

Une telle opération présente de nombreux avantages, notamment:

• courte période de rééducation;
• faible niveau de morbidité;
• risque réduit de saignement;
• hospitalisation facultative.

Le succès de la procédure dépend de la qualification du chirurgien et de la disponibilité d'outils spéciaux.

Vidéo:

Payer pour l'opération aura beaucoup. Cette manipulation est effectuée uniquement dans les grands centres ophtalmologiques disposant de tout le matériel nécessaire. Il n'y a pas beaucoup de telles cliniques en Russie.

Seuls les chirurgiens vitréorétiniens expérimentés pratiquent la vitrectomie.

Le coût de l'opération commence à 20 000 roubles et atteint 100 000 roubles.

Cela dépend de plusieurs paramètres:

• type de chirurgie;
• catégorie de complexité;
• type d'anesthésie;
• qualification de chirurgien;
• région

Dans chaque cas, le prix sera différent. Seuls un médecin et un anesthésiste peuvent le déterminer complètement après l'examen.

Période postopératoire

Habituellement, après l'opération, le patient reste à l'hôpital plus de 3 jours.

Après la procédure, le médecin scelle l'œil avec un pansement pour le protéger de la saleté. Il doit être retiré le lendemain matin et traiter soigneusement les paupières avec un coton-tige stérile préalablement humidifié dans une solution aqueuse d'un médicament antibactérien.

Le taux de récupération dépend de plusieurs facteurs:

• la présence de maladies graves de la rétine;
• affection nerveuse crânienne;
• possibilité de perception d'objets.

En cas de remplacement du corps vitré par une solution saline, l'opacification de l'œil persiste pendant plusieurs semaines. En présence d'un mélange de gaz, un film noir apparaît, qui passe en une semaine.

Après l'opération est interdit pendant six mois:

• lire plus d'une demi-heure;
• soulever des objets de plus de 2 kg;
• debout, penché au-dessus du feu;
• pratiquer des sports actifs;
• conduire au volant;
• frottez l'œil ou exercez une pression dessus;
• regardez les rayons UV;
• sauter la nomination d'un médecin;
• ignorer les recommandations du médecin.

Il peut y avoir des complications après la chirurgie:

• détachement de la coque intérieure;
• infection à l'intérieur de l'oeil;
• la cataracte;
• gonflement de la membrane externe de l'œil;
• le glaucome;
• pénétration de sang dans le corps vitré;
• déchirure maculaire de la rétine;
• augmentation de la pression oculaire.

Les conséquences négatives peuvent être évitées si vous préparez soigneusement l'opération et effectuez un diagnostic de haute qualité avant la vitrectomie.

Dans tous les cas, un traitement retardé a des conséquences irréversibles et la période de rééducation est retardée.

Avis après la chirurgie

Deux mois après la vitrectomie, une sensation désagréable est apparue dans l'œil, qui s'est intensifiée avec le mouvement du globe oculaire. Je me suis de nouveau tourné vers le médecin traitant, qui a retiré ma suture, ce qui a provoqué une inflammation. Mes attentes ne correspondent pas tout à fait au résultat. Le médecin a dit que je suis venu trop tard pour obtenir de l'aide. Peut-être que l'opération elle-même et ses conséquences auraient pu être évitées si je m'adressais plus tôt à un spécialiste.

Dans les 10 jours qui ont suivi, j'ai commencé à voir grand. Si auparavant je ne pouvais pas lire et que je ressemblais à travers l'eau, maintenant rien ne m'empêche de voir clairement les objets environnants. De plus, j'avais mal à la tête et j'ai pu reprendre le travail. L'essentiel est de vous adresser à un vrai professionnel dans votre cas, car seul un médecin expérimenté et qualifié sera en mesure de vous aider dans cette situation.

Le fils a été renvoyé à la maison le cinquième jour. Pendant environ deux mois, il a passé la nuit au lit avec la tête baissée pour faire sortir le gaz. Le fils dit que sa vision s'est améliorée, mais pas de beaucoup. Bientôt nous allons à la réception pour être examinés. J'espère qu'il n'y aura pas de complications après la chirurgie.

Vitrectomie: indications, préparation, complications possibles

La technique a été développée et appliquée pour la première fois dans la seconde moitié du vingtième siècle. Aujourd'hui, il s'agit d'une intervention chirurgicale courante. Ses principaux avantages sont une efficacité élevée, une large gamme d'indications et un traumatisme faible pour les organes de la vision.

L'essence de l'opération

Le corps vitré est un gel à forte transmittance lumineuse. Il remplit l'espace entre la lentille et l'arrière de l'œil et contient 99% d'eau. Les 1% restants sont des fibres de collagène et de l'acide hyaluronique. La transparence du corps garantit que les rayons lumineux atteignent la rétine de l'œil.

Lors de la vitrectomie, le chirurgien ophtalmique fait de petites incisions dans le globe oculaire, à travers lesquelles il détruit et retire le vitré endommagé. Immédiatement, il est remplacé par des substances inertes spéciales.

En fonction du volume du contenu supprimé, l'opération peut être sous-totale (avec destruction partielle du corps vitré) et totale (la substance vitreuse est complètement éliminée).

Indications et contre-indications

L'opération sur le corps vitré est indiquée pour de telles pathologies:

• Décollement de la rétine causé par diverses raisons (forte myopie, traumatisme, diabète);
• hémorragie du vitré (hémophtalme);
• blessures, y compris avec la pénétration de corps étrangers et la dislocation de la lentille;
• la nécessité d'enlever les cicatrices rétiniennes formées après une hémorragie ou un détachement;
• opacification et fibrose du corps vitré;
• infections des coquilles oculaires.

Les interventions chirurgicales sont toujours associées à des lésions vasculaires et à des saignements ultérieurs. Par conséquent, l'opération n'est pas réalisée avec des formes sévères de coagulopathie (trouble de la coagulation).

Les contre-indications à la chirurgie sont:

• pression intra-oculaire élevée - la vitrectomie n'est possible qu'après sa normalisation;
• transparence réduite de la cornée et du cristallin;
• tumeurs malignes de la rétine;
• atrophie du nerf optique.

Préparation

Avant la chirurgie prévue, une série d’examens est prescrite au patient pour évaluer l’état de l’œil atteint et choisir la stratégie de traitement optimale:

• Visiométrie - vérification de l'acuité visuelle.
• Ophtalmoscopie - un examen détaillé du fond d'œil et une évaluation de la transparence du média interne de l'œil.
• Echographie - l’utiliser pour détecter une diminution de la transparence du corps vitré et une hémorragie.
• La tomodensitométrie est une méthode supplémentaire utilisée dans les cas de diagnostic complexes.
• Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire.

Si un patient a des maladies chroniques telles que le diabète sucré ou l'hypertension artérielle, il est important de les compenser avant la chirurgie du corps vitré. La pression artérielle et la glycémie doivent être stabilisées.

Effectuer une opération

La vitrectomie dans les yeux est réalisée uniquement dans un hôpital spécialisé. La durée de l'opération est de 30 minutes à 2 heures. Selon la situation clinique, une anesthésie générale et une anesthésie locale peuvent être appliquées.

Après l'anesthésie et la fixation des paupières à l'aide d'un extenseur, le chirurgien fait 3 incisions. À travers eux, des trocarts sont insérés dans l'œil - des tubes creux conducteurs pour les instruments chirurgicaux.

Pour le fonctionnement sont nécessaires: une source de lumière avec une caméra vidéo et un système d’irrigation qui maintient le globe oculaire en bon état. Vitrotome - un outil qui détruit la substance vitreuse et élimine la masse résultante par aspiration.

Toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'un microscope puissant, qui permet au chirurgien de voir clairement la structure de l'œil. Le signal de la caméra vidéo est transmis au moniteur, ce qui donne au médecin des possibilités supplémentaires de contrôler ses actions.

Après avoir retiré le corps vitré, il est nécessaire de remplir l'espace vacant, de redresser les plis de la rétine et de l'appuyer sur l'arrière de l'œil.

Pour cet usage:

• Solutions de sel spéciales. Résoudre par eux-mêmes après quelques jours.
• Huile de silicone. Reste dans l'œil de 2 à 6 mois.
• Mélange de gaz. Ils sont de l'air stérile avec des additifs gaz spéciaux. Après 2-4 semaines, le gaz est complètement absorbé dans le sang. Sa place est prise par le fluide intraoculaire formé.
• Polymères synthétiques. Perforer utilisé - composés inertes de carbone et de fluor. Leurs propriétés sont similaires à celles de l'eau, mais ils ont également un poids plus important, ce qui permet de faire pression sur la rétine de l'œil. Le temps passé dans les yeux est de 14 à 21 jours.

Vitrectomie microinvasive

Il s'agit d'une technique moderne dans laquelle toutes les manipulations sont effectuées à l'aide de micro incisions d'au plus 1 mm, contrairement à 4 mm avec la méthode standard. L'avantage de l'opération est que les trous de cette taille ne nécessitent pas de couture, ce qui accélère considérablement les processus de régénération et facilite la période postopératoire facile.

La vitrectomie micro-invasive nécessite du matériel de haute technologie et une équipe de chirurgiens formés. Elle est donc pratiquée uniquement dans des centres ophtalmologiques spécialisés.

Réhabilitation

Pour restaurer avec succès les fonctions visuelles et éviter les conséquences négatives de l'opération, une période de récupération doit être effectuée correctement.

Les principales recommandations pour la réhabilitation:

• Suivez le régime prescrit par votre médecin, en particulier le premier jour après la chirurgie.
• Portez des bandages sur l'œil opéré dans les premiers jours suivant l'intervention. Ils le protégeront de la lumière excessive et des particules de poussière.
• Veillez à ne pas entrer dans les yeux lorsque vous vous lavez le visage et le savon. Si cela se produit, rincez-le avec des solutions de pharmacie de furatsiline (0,02%) ou de chloramphénicol (0,25%). Le shampooing doit être effectué en inclinant la tête en arrière et non en avant.
• Si un mélange gazeux a été utilisé pour le tamponnement de la rétine, les premiers jours (45 minutes de chaque heure) sont généralement couchés sur le ventre, posant votre visage sur un oreiller spécial. Cette position contribue au mouvement de la bulle de gaz vers le fond de l'œil et à la meilleure compression de la rétine.
• Utilisez des gouttes pour les yeux prescrites par un médecin, sans faute.

Rappelez-vous que l'acuité visuelle est rétablie progressivement - au moins 2 mois. L'hypertension artérielle, le diabète sucré, une myopie élevée prolongent la rééducation jusqu'à six mois. Les nouvelles lunettes doivent être sélectionnées au plus tôt 2-3 mois après la chirurgie.

Complications possibles

Malgré les technologies modernes qui traumatisent le moins possible le globe oculaire, la vitrectomie peut entraîner les complications suivantes:

• les infections;
• augmentation de la pression oculaire;
• décollement de la rétine;
• saignement intraoculaire;
• développement de la cataracte.

Les effets fréquents de la chirurgie du corps vitré sont un trouble du cristallin et une augmentation de la pression intra-oculaire. Des pathologies se développent dans les premiers mois après la chirurgie, en particulier lors de l'utilisation de silicone pour la compression rétinienne.

L'opération de vitrectomie est utilisée dans les cas où vous devez avoir un accès libre à la rétine et à la paroi arrière de l'œil. Il s’agit d’une intervention chirurgicale de haute technologie qui permet de traiter et de préserver la vision en cas de pathologies ophtalmologiques graves.

Vitrectomie

Contenu:

La vitrectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer le corps vitré. Cela ressemble à une substance semblable à un gel transparent, située dans la cavité du globe oculaire. Composé à 99% d'eau, il contient également des fibres de collagène, des protéines et de l'acide hyaluronique.

Une telle opération n’est généralement pas liée à ses modifications. Il est souvent nécessaire d'accéder au segment postérieur de l'œil dans diverses conditions pathologiques de la rétine. Cette intervention microchirurgicale a été réalisée pour la première fois en 1970. Depuis la vitrectomie a subi de nombreux changements, mais n'a pas perdu sa pertinence dans l'ophtalmochirurgie moderne.

Il existe 2 types de vitrectomie basés sur l’approche chirurgicale utilisée pour retirer le vitré: l’art antérieur et l’arrière.

La méthode d’intervention la plus courante est le dos ou la plana. Cette opération est parfois le seul moyen de restaurer la vue.

Lorsque l'opération est indiquée yeux de vitrectomie

L'exérèse microchirurgicale du corps vitré de l'oeil est réalisée dans les conditions pathologiques suivantes:

Rétinopathie diabétique proliférante (y compris hémorragie du vitré).

Décollement de rétine compliqué, en traction ou récurrent.

Corps étranger intraoculaire.

Déplacement d'une lentille artificielle après son implantation pour la cataracte.

Pauses rétiniennes géantes.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge.

La vitrectomie est souvent réalisée dans des situations cliniques d'urgence. Il peut être contre-indiqué pour une certaine catégorie de patients, par exemple, si l'absence de perception de la lumière est connue de manière fiable ou s'il est impossible de rétablir la vue. La présence ou la suspicion d'un rétinoblastome actif ou d'un mélanome de la gorge choroïdien jette un doute sur l'opération en raison du risque élevé de dissémination d'une tumeur maligne.

Lors du retrait de la membrane épirétinienne ou du traitement des larmes maculaires, l'utilisation de médicaments du groupe des anticoagulants systémiques et des agents antiplaquettaires (par exemple, l'aspirine ou la warfarine) constitue une contre-indication relative à la vitrectomie. Les coagulopathies systémiques sévères nécessitent également une attention particulière de la part du médecin. Par conséquent, lors de l'opération de vitrectomie, il est nécessaire de surveiller l'état du système de coagulation et du système anticoagulant et, si nécessaire, de procéder à une correction.

Caractéristiques techniques de l'opération

La vitrectomie est une procédure ambulatoire, c’est-à-dire qu’après sa cessation, une brève observation et des recommandations, le patient peut quitter la clinique. L'anesthésie, en général, locale avec l'utilisation de gouttes pour les yeux, complétée par une sédation par voie intraveineuse. Au cours de l'intervention, le patient est conscient mais ne ressent pas la douleur. Un léger inconfort peut survenir. Parfois, au cours de l'opération de vitrectomie, le blocage rétrobulbaire est utilisé comme aide anesthésique.

Pendant l'opération, les fonctions vitales telles que le pouls, la tension artérielle et l'ECG sont étroitement surveillées.

Dans la zone du globe oculaire, en latin appelé pars plana, des incisions microscopiques sont pratiquées et trois trocarts d’un diamètre de 27G sont installés. Ces dispositifs sont des conducteurs par lesquels des instruments chirurgicaux spéciaux sont délivrés à l'intérieur de l'œil.

L'un des ports est utilisé pour la ligne de perfusion, ce qui est nécessaire pour l'introduction d'une solution spéciale dans la cavité oculaire pendant l'opération. Le deuxième port pendant la vitrectomie est requis pour une caméra vidéo avec un illuminateur, ce qui permet au chirurgien ophtalmologiste de suivre l’avancement des travaux sur un moniteur spécial. Le troisième trocart est utilisé pour la vitréotomie - un outil qui effectue des opérations de base avec le corps vitré. Toutes les manipulations oculaires au cours de la vitrectomie sont effectuées par un microchirurgien à l'aide d'un microscope de haute précision.

Un microscope chirurgical équipé d'une lentille puissante spéciale fournit une image claire et magnifiée de l'intérieur de l'œil.

Pendant l'opération de vitrectomie, le corps vitré est aspiré et la cavité vacante sera remplie d'huile de silicone stérile ou d'un mélange spécial air-air. Le vitré ne revient pas et l'œil peut fonctionner normalement sans lui.

S'il n'y a pas de décollement de la rétine, de l'air ou une solution saline peut être utilisé (absorbé au bout de quelques jours). Cependant, si le patient a un décollement de rétine, on utilise soit l'hexafluorure de soufre (qui est maintenu dans l'œil pendant 10 à 14 jours), soit, dans les cas plus complexes, un autre gaz, par exemple le fluorohexane ou le fluoropropane.

Période de récupération

La durée de la chirurgie de vitrectomie dépend de la maladie sous-jacente de l'œil, de la présence d'une pathologie ophtalmologique concomitante et dure en moyenne de 1 à 3 heures. Après une vitrectomie, le patient rentre chez lui avec un bandage que l'ophtalmologiste retire de ses yeux lors de la première visite postopératoire. On prescrit parfois des gouttes oculaires contenant des glucocorticostéroïdes pour minimiser les changements inflammatoires, ainsi que des antibiotiques locaux pour réduire le risque de développer des complications bactériennes.

Parfois, les médecins recommandent un positionnement postopératoire aux patients. Cela signifie qu'après l'opération, le patient devra passer du temps «tête en bas» ou couché sur le ventre. Cette position contribue à la pression de la bulle de gaz à l'arrière de l'œil, ce qui empêche le décollement de la rétine. Une certaine position de la tête doit être maintenue pendant au moins 45 minutes toutes les 60 minutes. Ces 15 minutes sont destinées à manger, visiter une salle de repos.

Si, au cours de l'opération de vitrectomie, la cavité oculaire était remplie d'un mélange air-gaz, la vision au début de la période postopératoire serait fortement réduite. Le médecin doit prévenir le patient à l'avance. La restauration de la fonction visuelle est observée lors de l'absorption du gaz. Il est également possible d'avoir une vision double et un éblouissement après une intervention chirurgicale.

En période postopératoire, il est impossible de soulever des poids et, si possible, d'éviter le stress psycho-émotionnel, car cela peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire et le développement de diverses complications.

Des complications

Bien que la vitrectomie ait révolutionné le traitement des troubles du segment postérieur de l'œil et améliore considérablement la vision des patients souffrant de maladies de la rétine nécessitant une intervention chirurgicale, elle est également associée à des comorbidités et à des complications.

Qu’est-ce que la vitrectomie: définition (description), conséquences de la chirurgie oculaire

La vitrectomie est une opération chirurgicale utilisée avec succès pour les hémorragies du vitré, le décollement de la rétine, les lésions graves de l’analyseur visuel et le diabète.

Toutes ces maladies étaient auparavant considérées comme incurables et ont finalement entraîné une perte de vision. Aujourd'hui, la médecine moderne propose la vitrectomie comme moyen efficace de corriger et de traiter les maladies des yeux.

La vitrectomie est également comprise comme une opération visant à retirer le corps vitré de l'œil. Cette structure occupe le plus grand volume dans l'oeil. Le corps peut être partiellement retiré, c'est-à-dire produire une vitrectomie subtotale, et vous pouvez complètement.

Après la vitrectomie, l'ophtalmologiste a pleinement accès au tissu rétinien. Cela permet la photocoagulation ("soudure") de la rétine, le déplacement du tissu cicatriciel ou la restauration de l'intégrité de la membrane.

Lors du retrait du corps vitré de l'œil, un gaz ou un fluide spécial est injecté à la place.

Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Les principales raisons de l'opération sont:

1. Lésions oculaires, par exemple, dues à la pénétration d'un objet étranger;
2. Décollement de la rétine résultant d'une myopie sévère, d'un diabète sucré ou d'un vieillissement du corps vitré. La rétine peut également se décoller en raison de la drépanocytose ou de lésions oculaires pénétrantes;
3. Saturation sanguine du vitré - hémophtalmie;
4. Infection intraoculaire grave;
5. Rétinopathie - pathologie diabétique de la rétine, compliquée par un décollement de la rétine du type traction, un hémophtalme ou un gonflement du point visuel;
6. Opacités sévères du corps vitré;
7. Largeur de la déchirure rétinienne importante;
8. Le trou dans la macula (tache jaune) ou la fente;
9. Luxation du cristallin ou du cristallin intraoculaire en remplacement de celui-ci (en cas de traitement chirurgical de la cataracte);
10. Enlèvement de tissu cicatriciel avec opacités ou hémorragies multiples. L'hémorragie peut provoquer un détachement de la fibre, des mesures d'urgence seront nécessaires.

Effectuer une opération

Pour produire un traitement chirurgical, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours. Après un examen approfondi préalable, il est désigné la date de l'opération.

Avant la chirurgie, vers 18 heures, le patient devrait manger de la nourriture pour la dernière fois. Après cela, avant l'opération, il ne faut ni manger ni boire. La chirurgie dure environ 2 heures.

La vitrectomie de l'œil peut être réalisée après l'instillation d'anesthésique dans l'œil ou sous anesthésie générale. La décision dépend de l'état du patient, de la présence d'autres maladies et du nombre total de procédures proposées.

La chirurgie elle-même est effectuée sur un patient qui est en position couchée. Après une anesthésie locale ou combinée, un spéculum spécial est inséré dans l'œil. Il fixera l'œil lors des procédures effectuées par le chirurgien.

Après cela, 3 petites incisions sont pratiquées dans l'œil, dans lesquelles les instruments sont insérés, permettant au chirurgien de manipuler la rétine et le corps vitré.

Le chirurgien utilise les instruments suivants pendant la chirurgie:

1. Vitreot - un cylindre spécial avec un couteau,
2. Luminaire
3. Canule pour un apport régulier de solution saline stérile au globe oculaire. La substance soutient la prunelle de l'œil sur un ton normal.

Le corps vitré doit être complètement aspiré par le vide. Après cela, les cicatrices, les tissus pathologiques et le sang sont retirés du corps. Ensuite, le médecin effectue des manipulations sur la rétine.

L’humour vitreux, qui a été supprimé, remplace:

• Mélange d’air ou air stérile avec gaz si le but est de tamponner la rétine et de la maintenir dans une position normale (en cas de rupture de la tache jaune. Le mélange disparaît en 3 semaines. Après cette période, son propre liquide intraoculaire apparaît;
• Fluororganique liquide, c'est-à-dire eau saturée de fluorure ou d'huile de silicone. Le poids est plus lourd que l'eau. L'huile de silicone est beaucoup plus lourde que l'eau, elle presse la rétine pendant 3 à 4 mois, après quoi le médecin la retire.

Vitrectomie microinvasive

Une variété d’interventions chirurgicales consiste à extraire tout le corps vitré ou sa partie. L'opération est réalisée en trois ponctions microscopiques de taille 0,3-0,5 mm. Même des outils plus petits sont insérés dans les perforations.

Il est caractéristique que la fréquence de travail du vitréotome au cours de la vitrectomie microinvasive soit plus élevée et ne soit pas de 2500 par minute, mais deux fois plus grande. De plus, un type différent d’illuminateur est utilisé: le multipoint autobloquant.

Les caractéristiques de l'opération sont les suivantes:

• Faible niveau de traumatisme;
• Réduire le risque de saignement, ce qui est important en cas de croissance excessive des vaisseaux sanguins dans les tissus;
• L'opération est réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation;
• La période de rééducation postopératoire a été réduite.

La vitrectomie mini-invasive n’est pas pratiquée dans tous les centres oculaires.

Les examens de la vitrectomie dépendent directement des qualifications du médecin et de la disponibilité d'outils spéciaux.

Caractéristiques de la période postopératoire

Après une vitrectomie standard, le patient doit rester à l'hôpital pendant un à trois jours, sous la stricte surveillance de médecins.

La vision du patient est rétablie quelque temps après l'opération. Le degré de récupération et la durée dépendent des facteurs suivants:

• La présence d'une pathologie sévère de la rétine;
• La perméabilité du support optique de l'oeil pour le faisceau lumineux;
• La condition du nerf optique.

Si le corps vitré a été remplacé par une solution saline, des éléments sanguins apparaîtront un certain temps dans l'œil. Les examens des patients indiquent que l’obscurcissement des yeux peut persister plusieurs semaines.

Si le corps vitré a été remplacé par un mélange gazeux, un voile noir apparaîtra et disparaîtra dans les sept jours.

Avec un traitement tardif, lorsque la rétine a déjà acquis des modifications irréversibles, les activités de rééducation ont lieu longtemps.

Après une vitrectomie de 3 à 6 mois, il est interdit:

1. Soulever des poids pesant plus de deux kilogrammes;
2. Lire plus de 30 minutes;
3. Penchez-vous sur le feu d'une cuisinière à gaz ou placez-vous au-dessus d'un feu ouvert.
4. Faites du sport là où les pistes sont présentes;
5. Expérimentez n'importe quel exercice intense.

Veuillez noter qu'après l'opération, vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent survenir:

1. La pression oculaire suspendue, qui est la plus dangereuse pour les personnes souffrant de glaucome;
2. Décollement de la rétine;
3. Hémorragie vitréenne;
4. Formation d'un processus intraoculaire infectieux;
5. Dommages à la lentille;
6. La cataracte;
7. Gonflement des zones situées sous la cornée - l'enveloppe externe de l'œil;
8. L'apparition d'une masse de nouveaux vaisseaux dans l'iris, pouvant déclencher un glaucome.

Plus la préparation à l'opération et l'étude préopératoire sont bonnes, plus il est probable d'éviter les complications.

La vitrectomie est l'opération la plus courante s'il est nécessaire de retirer le corps vitré de l'œil, en particulier dans le diabète de type 2. Souvent, une opération est la seule condition pour sauver la vision d’une personne. Actuellement, la vitrectomie est réalisée sur du matériel moderne dans de bonnes conditions médicales.

Ils m'ont fait une telle opération sous anesthésie locale, ce que j'ai terriblement regretté. Bien qu'il n'y ait pas eu de douleur, ce n'était toujours pas une sensation agréable. Il vaut mieux survivre aux déchets de l'anesthésie générale que de ressentir dans la conscience tous les «délices» de la procédure.

Tosik bonjour. Selon quel témoignage avez-vous pratiqué cette opération et où et dans quelle clinique (si les données du chirurgien qui a pratiqué l'opération étaient disponibles) ont été opérées? À mesure que la période de réadaptation passait, je serais reconnaissant de la réponse.
Ma mère a un hémophtalme, on fait des hémases maintenant, l'effet est insignifiant.

Bien, imbécile Tosik..

En 2013, j'avais un décollement de la rétine à l'œil gauche du côté de la tempe. J'ai postulé à la clinique ophtalmologique MAPO (Zanevsky, 1/82, Saint-Pétersbourg) via VHI. Je suis venu chez le chirurgien Khakimov Anton. Il a proposé de réaliser une vitroectomie en remplaçant le corps vitré par un gaz - une opération complexe qui a de nombreuses conséquences tristes pour une personne. Beaucoup de temps après, j'ai appris que dans mon cas, il suffisait de me mettre un «patch» et de faire une coagulation au laser (clignotement rétinien au laser).
La vitroectomie a duré environ 2 heures et a été réalisée sous anesthésie générale. Après la chirurgie, vous devez vous allonger sur le ventre pendant deux ou trois jours, face cachée. J'ai passé cinq jours à l'hôpital MAPO. Le département d'ophtalmologie est un personnel très propre, poli et attentionné, de bonne nourriture et de vrais soins aux patients.
Après la sortie, la rétine est immédiatement tombée en arrière et j'ai vu une sorte de «aveugle» sur les yeux. Après une conversation avec A. Khakimov, il espérait que le gaz serait capable de presser suffisamment la rétine et ne la perforait pas en plus au laser, il n’était pas étonnant que tout soit tombé. Après cela, il a recommandé d'effectuer à nouveau une vitroectomie, mais en remplaçant le gaz restant par du silicone (huile de silicone). Le silicone a une structure très dense et peut pincer la rétine détachée pour qu'elle repousse vraiment. Pourquoi on ne m'a pas tout de suite proposé une vitroectomie au silicone - ce n'est pas clair.
Cette opération a été effectuée pour moi là-bas. L'opération a été effectuée par le chef du département Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dans mon cas, les restes de gaz ont été retirés de la précédente vitroectomie sans succès et ont été remplacés par du silicone.
Après l'opération, l'image qui traverse l'objectif, à travers une perle de silicone, est transmise à la rétine de l'œil. Puisque le silicone est un matériau artificiel, l'image que vous voyez, comme si elle flottait tout le temps, ne contenait pas de contours clairs, la lumière se réfracte de manière totalement différente, vous ne voyez pas les objets tels qu'ils sont réellement, les sources de lumière sont floues, le texte après une vitroectomie vous ne pouvez pas lire.
Le silicone presse vraiment la rétine, donc si vous avez besoin de faire une vitroectomie, alors choisissez ce matériau. Mais il en a un mais! - C'est un matériau qui est détruit, plus il est long dans l'œil, plus il se décompose en petites, petites bulles. J'ai passé avec de la silicone dans les yeux pendant environ 11 mois, au cours desquels il a réussi à s'acquitter de sa tâche, mais s'est presque complètement effondré.
Ne répétez pas après moi, ne marchez pas avec du silicone plus de 5 à 6 mois. Il sera nécessaire de procéder à la prochaine opération, appelée "révision" - il s’agit de l’élimination des résidus de silicone de la chambre antérieure de l’œil, car elle ne s’évaporera pas d'elle-même. Le décollement de la rétine est une maladie grave, mais vous pouvez et devez vous battre pour vos yeux, aussi longtemps que nécessaire!

Oksana vous a laissé un commentaire 20/09/2016 17:02. S'il vous plaît écrivez-vous si une vitroectomie a été pratiquée sous anesthésie générale?

Vitrectomie réalisée sous anesthésie locale. Piqûre oculaire.

Bon après midi J'ai un hémophtalme, un détachement. J'ai besoin de faire cette vitroectomie. Je veux demander à Oksana, comment ça va avec ton œil maintenant? Et quel est cet autre patch d'opération - avec un laser, dites-moi s'il vous plaît, il est très vnno. Merci

Bonne journée! Dis-moi s'il te plaît, peut-être que quelqu'un le sait. Dans quelles villes (sauf Moscou et Saint-Pétersbourg) cette opération? J'habite à Krasnoyarsk. Nous pas.

À Séoul. Sans blague. Et ne perdez pas de temps si vous avez un tel problème d’œil.

J'ai subi une vitroectomie de l'œil droit le 07/12/2017 au 140e hôpital de Perm.
En octobre 2016, un vaisseau sanguin a éclaté dans l'œil droit en raison d'une pression artérielle élevée. Plus tard, la pression artérielle s'est stabilisée, la rougeur de l'œil au bout de 3 jours s'est écoulée, mais le reste du copieur a commencé à pendre dans l'œil, ce qui a gêné, surtout lorsque vous conduisez une voiture. L'oculiste a conseillé à Emoksipin de s'égoutter et a dit qu'avec le temps, le reste du copieur serait résolu. Et donc je prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogique) jusqu'en mai, avec des pauses par mois (tel que recommandé par un optométriste). À la fin du mois de mai, du côté du nez, une tache noire est apparue, qui a commencé à augmenter chaque jour. Je me suis de nouveau tourné vers l'oculiste, il m'a prescrit du Taufon. Après cela, j'ai pris l'avion en vacances et quand je suis arrivé, mon œil droit n'a presque plus rien vu. C'était juste une tache noire qui se dispersait dans la lumière et voyait tout comme à travers une bouteille. Ensuite, l'oculiste m'a envoyé à l'hôpital, où ils ont constaté un décollement de la rétine et une rupture de la macula à deux endroits. Un trou 7 mm, l'autre 3 mm. Le médecin a déclaré qu’ils n’avaient pas de plaques de silicone de plus de 5 mm et m’a proposé une vitroectomie. Tout ce plaisir vaut 110 000 roubles (y compris le nouvel objectif). L’opération a duré deux heures et demie. Au même moment, du gaz était injecté dans le globe oculaire, qui se transformait en liquide le deuxième jour, après quoi vous sembliez être à travers un verre d'eau. Pendant 1,5 mois, le liquide de l’œil ne s’est pas complètement évaporé, il en reste environ un quart. La vue commença à apparaître, mais ce n'était pas tout à fait clair, les objets semblaient incurvés, il n'y avait pas de transparence, comme si on regardait à travers un sac en plastique. Ensuite, la pupille est légèrement élargie qu'avec un œil en bonne santé. J'attends avec impatience ce qui va se passer, mais je conduis déjà la voiture en toute sécurité. Le médecin a déclaré que sa vision ne serait pas complètement rétablie avant 3-6 mois. La pression oculaire dans les deux yeux est normale 16-18! Voyons comment cela se termine!

Il sera restauré s'il n'y a plus de détachements et de pauses. Et c'est imprévisible.

Votre vision est-elle restaurée? J'ai également subi une telle opération le 2 novembre 2017, jusqu'à ce que rien ne soit vu, tout était dans un état d'hébétude.

C'est trop tôt. Au moins 2,5 mois! Le gaz s'est progressivement évaporé, la vision a été restaurée, mais je vois tous les objets de travers. Le médecin a déclaré qu'il faut au moins 6 à 8 mois pour qu'une amélioration apparaisse.

Bonjour, je dois faire la même opération, le médecin a également parlé de l'injection de gaz. J'ai lu sur le silicone, oh pas de gaz. Que pensez-vous est mieux? Merci Comment est votre vision maintenant?

Bonjour, j'ai composé 21 chiffres, je vois tout comme dans un aquarium boueux. Comment ça va avec ton oeil?

Radim, comment vas-tu avec l'œil maintenant?

Vitrectomie pratiquée dans de nombreuses cliniques dans les grandes villes de la Fédération de Russie. Ce qui est dangereux de faire de telles opérations dans notre pays - un grand nombre d’effets secondaires, près de 50%. Avec tout le respect que je dois à nos médecins, l’opération s’effectue mieux à l’étranger. Il y a une chance de perdre toute vue. Ne prenez pas de risque, car le prix dans les cliniques européennes n'est pas élevé, parfois même pas plus élevé qu'en Russie. Ce n'est pas de la publicité, mais l'avis d'une personne qui a subi 15 opérations et qui a perdu la vue. Toute bonne santé!

Bonne journée!
Vlad, une énorme demande à vous, si vous pouvez recommander une clinique en Allemagne ou en Russie, écrivez s'il vous plaît. Ma fille a un degré élevé de myopie, compliqué. Sur l'œil gauche (-15) était il y a un mois, une hémophtalmie partielle. Maintenant dans la phase de résorption. Et dans l'œil droit (-9), on a trouvé un cordon congénital attaché à la rétine. Il retarde lentement la rétine. Le risque de détachement est très élevé. Au Kazakhstan, à l’Institut de recherche sur les maladies des yeux, nous recommandons le traitement de l’hémophtalme et la surveillance de la rétine et du tyazhe. Un enfant a 7 ans. Je voudrais consulter un médecin professionnel et écouter un deuxième avis, car Je ne fais pas confiance à nos spécialistes. Merci beaucoup

La vitrectomie a été réalisée en 2014. (gaz) à Ekaterinbourg "Eye Microurgery eux. Fedorov. En 2016 remarqué dans la vue boueuse oeil opéré plus près du nez. Avec le problème tourné vers la clinique. Ils n'ont rien dit de terrible - ce sont des cicatrices de l'opération. Mais jusqu'en 2016 Je n'ai pas senti ces cicatrices. Gouttes prescrites pour maintenir la pression intraoculaire dans le "Okumed" normal. Il me semble que quelque chose ne va pas bien à mon œil. Que faire

Ma mère a eu un décollement de la rétine en raison de complications après une intervention chirurgicale pour remplacer la lentille. La vitrectomie a été pratiquée à l'étranger car nous ne vivons pas en Russie, dans la ville d'Antalya. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, du silicone est injecté, tout s'est bien passé, mais après cela, une pression oculaire élevée est maintenue, ce qui ne dégoutte pas.

Daria bonjour. On me propose également une victoctomie. Il y a eu une opération à Almaty sur la rétine. Quelque chose ne va pas après cette opération. Je veux faire à Istanbul
Dis-moi, est-ce que la vue de maman s'est rétablie?
Combien de temps a passé. Comment elle se sent. Et combien coûte l'opération. Quelle période de rééducation. Vous ne regrettez pas ce qu'ils ont fait en Turquie
De SW. Gulsara Je vous serais reconnaissant si vous répondez. Ceci est très important pour moi. Et j'ai vu sur Internet que les yeux après l'opération sont de tailles différentes. Extérieurement, ressemble à des yeux après la chirurgie.

Bonjour Gulsara, excusez-moi, quel hôpital ferez-vous ou subirez-vous une vitrectomie? Nous avons fait à Istanbul sans résultat

Vlad, je veux te parler. Pouvez-vous donner vos coordonnées à mon mail?
[email protected]
Je me demande qui a pratiqué la vitrectomie en Allemagne?

Bonjour Eugène, tu as répondu à propos de l'opération en Allemagne? S'il vous plaît répondez-moi.

Bonne journée!
Sabina, si vous avez répondu à Eugene, à propos de l'opération en Allemagne, une énorme demande a été écrite à la clinique recommandée en Allemagne. C'est très nécessaire pour l'enfant.
Merci

Bonjour Larisa ne m'a pas répondu s'il vous plaît pouvez-vous m'envoyer un email?
avez-vous trouvé un traitement? [email protected]

Bonjour, j'ai trouvé ce site où je voulais toujours savoir qui était opéré à MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, des avis sur des chirurgiens

Bonjour! Quelqu'un vous a-t-il répondu depuis les opérés?

Bonjour! Je suis 33, a également dit que vous devez faire une opération. Je vois tout, mais pas clairement, comme sous l’eau, mais je crains que ma vue ne se détériore et je recherche donc une bonne clinique où vous pouvez effectuer une telle opération avec compétence et efficacité! En lisant vos critiques, j'ai réalisé que la vision n'était pas entièrement restaurée! Podaluysta, qui s'est rendu à Krasnodar dans la clinique du nom de Fedorov, parle, veux vraiment connaître ton opinion!

Bon après midi Avez-vous été opéré (e) dans quelle clinique et quels en ont été les résultats? Merci

Il est recommandé de pratiquer une vitroectomie avec membrane sur l'œil droit. J'ai une pause macula. Je réussis les tests et je me prépare pour une opération au complexe scientifique et technique de Novossibirsk, mais chaque jour, je me demande s’il est préférable de le faire, mais l’abondance des informations lues est déjà mauvaise.

Et il n'y a pas de réponse à propos de ces opérations dans MTK Fedorov Novosibirsk, répondez qui a effectué des opérations dans cette clinique