Types de vitrectomie et leurs caractéristiques

• Diagnostics

Il y a quelques décennies, les problèmes des organes oculaires, à savoir: blessures graves de l'analyseur visuel, hémorragies dans le corps vitré d'un organe, ou processus de détachement de la rétine, étaient des maladies graves. Il n'était pas possible de les guérir et la personne a complètement perdu la vue. Aujourd'hui, ces maladies sont efficacement guéries à l'aide d'une opération spéciale - la vitrectomie. L'organe oculaire sauvegardé est entièrement restauré et continue à remplir ses fonctions anatomiques.

La vitrectomie de l'œil est réalisée avec succès par des ophtalmologistes étrangers et nationaux. Les méthodes modernes de conduite et l'équipement spécial permettent la restauration de l'organe de l'œil, même en ambulatoire. Cet article vous aidera à comprendre les caractéristiques de cette intervention chirurgicale, à évoquer des complications possibles et à prendre des mesures pour les éviter.

Vitrectomie de l'oeil

Vitrectomie de l'œil - Chirurgie au cours de laquelle le corps vitré, qui occupe la plus grande partie de l'organe, est retiré de l'organe de l'œil. Selon la zone de dommage, le corps peut être enlevé partiellement ou complètement. L'élimination partielle est appelée vitrectomie sous-totale. Ablation totale du corps vitré - vitrectomie totale.

L'ablation du corps vitré permet à l'ophtalmologiste d'accéder aux tissus de la rétine et de mettre en oeuvre:

• photocoagulation (une sorte de soudure de la rétine);
• reproduire la restauration de l'intégrité de la coque, qui pourrait être perturbée par une blessure grave;
• déplacer le tissu cicatriciel formé à partir de la surface de la rétine, qui interfère avec l'organe de l'œil.

Simultanément à ces procédures, d'autres peuvent être effectuées (nous examinerons plus loin).

Le corps vitré retiré est remplacé par de l'huile de silicone ou un mélange de gaz, un moyen spécial permettant d'assurer un contact étroit entre la rétine et la choroïde, tout en minimisant le risque de complications postopératoires.

Important: Aujourd'hui, la vitrectomie est le seul moyen de résoudre les problèmes liés à la maladie de l'organe de l'œil. Ce sont diverses hémorragies, décollement de la rétine ou blessures à l’analyseur visuel.

Une telle opération nécessite non seulement l'utilisation d'équipements de haute technologie, mais également les hautes qualifications du médecin.

Quelle est l'indication de la vitrectomie?

La vitrectomie a ouvert de nouvelles opportunités en ophtalmologie pour le traitement de nombreuses maladies considérées comme difficiles et n'ayant pas répondu au traitement auparavant. L'homme devait devenir aveugle sans espoir de guérison. Parmi ces maladies:

• la présence d'une infection oculaire, qui se manifeste sous une forme sévère;
• cas de décollement de la rétine dus à: des traumatismes pénétrants de l'œil, provoqués par un diabète sucré, avec un degré élevé de myopie (myopie), en présence d'anémie falciforme, ainsi que par l'obsolescence physiologique du corps vitré dans le globe oculaire;
• pénétration dans les yeux d'un objet d'un autre monde;
• un trou formé ou un espace vide dans la macula (tache jaune);
• grosse déchirure rétinienne;
• une turbidité importante s'est produite dans la structure du corps vitré;
• hémophtalme - le corps vitré est partiellement ou complètement imbibé de sang;
• la présence de diabète sucré devient souvent la cause de la formation d'une rétinopathie - lésion des vaisseaux de l'organe oculaire, qui interfère avec l'irrigation sanguine de la rétine;
• en cas de luxation du cristallin ou du cristallin intraoculaire, remplacé au cours de la chirurgie de la cataracte.

Les hémorragies répétées et les opacités rugueuses conduisent à la cicatrisation des tissus rétiniens. Ces cicatrices empêchent une personne de voir clairement. Le but de la chirurgie est de les enlever.

Qu'est-ce qui peut servir de contre-indication à la vitrectomie?

La vitrectomie fait référence à des méthodes modernes et uniques d’intervention chirurgicale, mais tous les patients ne peuvent l’utiliser. Parmi les contre-indications relevées: opacités cornéennes importantes, réactions allergiques aux médicaments, état général grave du patient, ainsi que des problèmes de coagulation du sang, susceptibles de provoquer des complications graves au moment de la chirurgie et après l'opération.

Comment se passe l'opération?

Dans un premier temps, un spécialiste décide sous anesthésie locale ou générale de réaliser une vitrectomie. Un rôle majeur dans cette décision peut jouer une analyse préliminaire. Si l’opération implique un grand nombre de manipulations diverses, le patient présente des comorbidités et si l’anesthésie locale ne peut être réalisée en raison de son état particulier, l’opération sera réalisée sous anesthésie générale. Lors de petites interventions chirurgicales, l'anesthésie locale est le plus souvent utilisée avec des gouttes anesthésiques.

Le patient est situé sur la table d'opération. Après l'anesthésie, le spécialiste étale les paupières avec un appareil spécial et les fixe dans cette position.

Le chirurgien fait plusieurs incisions sur la sclérotique avec un outil spécial. Ils seront nécessaires pour insérer les instruments nécessaires dans l’organe de l’œil. En outre, le spécialiste en opérations aura besoin d’un dispositif d’éclairage, d’une cuve vitréot et d’une canule de perfusion. Avec leur aide, le corps vitré est séparé de l'organe oculaire et «aspiré». La cavité formée à sa place est remplie de moyens spéciaux (nous le verrons plus loin), qui pressent la rétine au bas des couches sous-jacentes puis la maintiennent dans la position souhaitée.

Le temps moyen pour terminer l'opération est d'une heure et demie. Mais si le processus pathologique est grave ou que des manipulations supplémentaires sont nécessaires, le délai peut être considérablement augmenté.

Remplacements du corps vitré

En ophtalmologie pour le remplacement du corps vitré sont utilisés: composés organiques perfluorés, huiles de silicone, mélanges de gaz. Chacune de ces compositions est différente dans sa structure et nécessite le respect de certaines règles dans la période postopératoire, mais toutes sont conçues pour toucher étroitement et fixer la rétine à la choroïde, ainsi que pour prévenir les complications possibles. En savoir plus sur ces composés.

1. L'utilisation de l'huile de silicone. Cette substance a une structure unique, caractérisée par une inertie chimique et biologique, qui contribue à la tolérance facile du corps à l'huile. La substance contribue à la bonne position anatomique de la rétine et à la restauration rapide de toutes ses fonctions. Le risque de réaction allergique est minime. Si nous considérons l'indice de réfraction de la lumière utilisant cette charge, il coïncide à 90% avec la réfraction naturelle reproduite par l'organe de l'œil. Contrairement aux autres types de substituts vitreux, les huiles de silicone ont la durée de vie la plus longue (environ un an).
2. Utilisation de composés liquides perfluororganiques. Le second nom de ces charges est "eau lourde". Ce nom a été obtenu en raison du poids moléculaire de ces composés, qui a un poids de 2 fois l’eau habituelle. Après avoir rempli la cavité formée en raison de l'enlèvement du corps vitré, le patient n'est pas obligé d'observer des régimes spéciaux au cours de la période postopératoire. La charge maintient la rétine dans la position souhaitée pendant 3 à 4 mois, après quoi elle est enlevée par un spécialiste.
3. L'utilisation de mélanges de gaz. La cavité formée est remplie d'une bulle de gaz. Parmi les principaux avantages d’une telle charge, je tiens à souligner que la bulle de gaz s’absorbe complètement en 2 à 3 semaines. Sa composition est progressivement remplacée par un fluide intraoculaire anatomique. Bien sûr, il y a des inconvénients importants. Le patient doit suivre certaines règles dans la période postopératoire. L'un d'eux - la tête doit être dans une certaine position pendant une longue période.

Important: avec l'utilisation de mélanges de gaz, il est interdit au patient de prendre l'avion après la chirurgie. Les variations de la pression atmosphérique provoquent une expansion des gaz, ce qui entraîne une augmentation incontrôlée de la pression intraoculaire.

Règles de base après la vitrectomie, ce qui raccourcira la période de rééducation

Si la chirurgie n'a pas été associée à une maladie extrêmement grave, le patient est autorisé à rentrer chez lui le même jour. Auparavant, le spécialiste formulait les recommandations nécessaires pour un rétablissement rapide, ce qui contribuerait également à éviter les complications postopératoires.

• n'exagérez pas l'appareil visuel (lisez, écrivez, restez assis devant le moniteur, etc. pendant plus d'une demi-heure);
• les 2 premières semaines, il est interdit de soulever un poids supérieur à 3 kg.
• l'activité physique avec des mouvements brusques sur le côté et en se penchant en avant est contre-indiquée;
• utilisation obligatoire de gouttes ophtalmiques, qui ont été désignées par un ophtalmologiste pour guérir les yeux et prévenir l'augmentation de la pression intraoculaire;
• dans le premier mois après la vitrectomie, les visites au sauna et au bain sont exclues;
• vous ne pouvez pas vous pencher sur le feu (il peut s'agir d'un four, d'une cuisinière à gaz ou simplement d'un feu ouvert).

Les cas graves particuliers peuvent nécessiter un patient au lit pendant plusieurs semaines. En outre, le patient devra adopter un comportement spécial si, au cours d'une intervention chirurgicale, une vessie à gaz était utilisée pour maintenir la rétine. Les recommandations du spécialiste dans ce cas concerneront la position spéciale de la tête pendant la période de rééducation, qui est d’environ trois semaines. Par exemple, pendant le sommeil, une personne devra dormir sur le côté ou face cachée. Dans certains cas, il est conseillé au patient de louer un système spécial conçu pour que la tête soit constamment face vers le bas. Il a été spécialement conçu pour la période de rééducation après une vitrectomie et est conçu pour une utilisation de 5 jours à 3 semaines.

Le non-respect des recommandations entraîne souvent des saignements, le retour à l'état initial de l'organe de l'œil, une infection postopératoire et bien plus encore. Il s’agit, au mieux, d’un traitement supplémentaire et, au pire, de processus irréversibles de perte de vision.

Le respect de toutes les règles affectera le timing de la récupération de la vision dans la période postopératoire.

Quel est le temps après la chirurgie pour restaurer la vision?

Les conditions de rééducation et de restauration des fonctions visuelles de l’organe oculaire dépendent:

• de la charge utilisée, qui a été utilisé à la place du corps vitré;
• le nombre de stades chirurgicaux supplémentaires;
• du volume de l'opération;
• sur le degré de transparence du support optique de l'organe de l'œil;
• état initial et postopératoire de la rétine et du nerf optique.

Par exemple, si une vitrectomie antérieure était réalisée et qu'une petite quantité de vitré était retirée, des résultats positifs avec le retour de la vision sont observés au cours de la première semaine. Les stades lancés s'accompagnent souvent de modifications irréversibles des tissus de l'organe optique. Le but de l'opération est de prévenir les complications, et des améliorations notables de l'acuité visuelle dans ce cas peuvent ne pas être observées.

Les caractéristiques de la rééducation associées aux substituts du vitré se manifestent dans ce qui suit. Les substituts à base de solution saline ont une faible viscosité et, dans la cavité de l’organe de l’œil, il existe des éléments sanguins et cellulaires qui nécessitent plusieurs semaines de résorption. Dans ce cas, la restauration de la vision ne se produit pas immédiatement.

Les patients à qui la cavité a été remplie avec des huiles de silicone pendant l'opération doivent souvent porter des lunettes positives pour la correction.

L'utilisation de mélanges de gaz se manifeste par la présence d'un linceul noir sous vos yeux, mais ce moment négatif de rééducation est corrigé au cours de la première semaine - le linceul s'en va.

Lorsque décollement de la rétine se produit un dysfonctionnement de sa fonction. Si le patient demandait de l'aide à temps et que l'opération se déroulait sans complications, ces fonctions se rétabliraient rapidement. Mais lorsque le problème est resserré, ces changements deviennent irréversibles. Des troubles se produisent dans le nerf optique et dans le fonctionnement de la rétine. La rééducation est extrêmement compliquée, même si lors de l'opération, le résultat le plus positif sur l'ajustement de la rétine a été atteint.

Tous les résultats postopératoires sont enregistrés pendant longtemps par un ophtalmologiste afin que le patient soit enregistré.

Étapes supplémentaires de la chirurgie

Au cours d'une vitrectomie, un spécialiste peut effectuer d'autres étapes chirurgicales, notamment:

1. Injection d'air. Elle est réalisée afin d’extraire le liquide intraoculaire situé dans le segment postérieur du globe oculaire. Cette procédure vous permet de maintenir la pression intraoculaire, nécessaire pour sceller les trous existants dans la rétine et de la maintenir en place. La pression formée par l’air passe vite et la partie arrière commence à se remplir de liquide.
2. Procédure de chape sclérale. Une «ceinture» de soutien particulière est établie autour du globe oculaire qui, après avoir fixé la rétine, la soutient dans la position appropriée.
3. Retrait de la lentille - Lensoectomy. Une telle intervention est souvent nécessaire lorsque la cataracte est présente sur celle-ci ou lorsqu'elle est attachée aux tissus d'une cicatrice existante.
4. Traitement au laser - photocoagulation. S'exécute lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés pour les fermer. Souvent, de tels dommages sont dus au diabète chez un patient. La procédure fait également un excellent travail pour sceller le trou formé dans la rétine.

Ces étapes supplémentaires des interventions chirurgicales peuvent prolonger considérablement la période de rééducation.

Quelles complications postopératoires peuvent survenir?

Parmi les complications de la vitrectomie notées:

1. La présence de cataractes au moment de l'intervention chirurgicale chez un patient se transforme souvent en progression au cours de la première année après la chirurgie. Cela est particulièrement vrai lorsque le corps vitré est remplacé par de l'huile de silicone.
2. Si, au cours de l'opération, une quantité excessive de substituts était introduite dans la cavité oculaire, la pression intraoculaire du patient augmente. Pour éliminer cet effet secondaire, le spécialiste doit prescrire des médicaments spéciaux contre le glaucome.
3. Récurrence possible avec décollement de la rétine.
4. Complications sous la forme d'endophtalmie - un processus infectieux-inflammatoire.

Important: les effets toxiques des substituts peuvent contribuer à l’opacification de la cornée.

La vitrectomie microinvasive est moins traumatisante.

Caractéristiques de la vitrectomie microinvasive

L’essence de l’opération reste la même - remplacement partiel ou complet du corps vitré par fixation rétinienne, mais l’intervention elle-même est réalisée au moyen de trois perforations d’un diamètre de 0,3–0,5 mm. Ces ponctions microscopiques nécessitent l'utilisation d'un petit outil. Cela permet:

• obtenir moins de traumatismes sur des tissus sains;
• réduire le risque de saignement possible, qui survient souvent en raison d'une croissance anormale des vaisseaux sanguins;
• la période de rééducation est considérablement réduite;
• Une telle opération est souvent réalisée en ambulatoire.

La vitrectomie microinvasive nécessite un équipement spécial et une qualification élevée du spécialiste. La méthode n'est donc pas utilisée dans toutes les cliniques de restauration de la vision.

Les commentaires des patients sur la vitrectomie sont généralement positifs. Tout le monde parle de termes différents pour restaurer la vision, mais cela arrive quand même. Et c'est un gros plus en faveur de la vitrectomie.

Vitrectomie chirurgicale

Pour la première fois, une vitrectomie a été pratiquée il y a environ 30 ans pour traiter le décollement de la rétine. Depuis lors, la technologie a subi de nombreux changements, est devenue beaucoup moins traumatisante et beaucoup plus confortable pour le patient. Aujourd'hui, cette manipulation est effectuée pour traiter la pathologie de la région rétinienne et du corps vitré. En règle générale, la vitrectomie ou l'ablation du corps vitré est réalisée en association avec d'autres procédures chirurgicales - photocoagulation au laser ou comblement épiscléral, par exemple.

Anatomie et physiologie du corps vitré

Le corps vitré occupe environ 80% du volume du globe oculaire et constitue un milieu transparent constitué de collagène, d'acide hyaluronique et d'eau. Le volume approximatif chez l'adulte est de 4,4 ml. Sur la face avant, la cavité vitrée est délimitée par la lentille et à l'arrière, elle est fixée à la rétine. La consistance de cette substance acellulaire, très hydratée, semblable à un gel, est constituée de 99% d’eau. La nature transparente de cette formation anatomique reste un sujet d’intérêt pour les scientifiques.

La structure de type gel est formée par le réseau dissous de fibrilles de collagène non ramifiées. Il existe plusieurs variétés de ces fibres, dont certaines forment le cortex ou le noyau du corps vitré, d’autres - sa partie externe. L'espace entre les fibrilles est principalement rempli de glycosaminoglycanes, principalement d'acide hyaluronique.

Sur la face postérieure du corps vitré est en contact avec la membrane limite interne de la rétine. La nature de l'interaction de ces deux structures anatomiques est également un sujet d'intérêt pour les scientifiques à ce jour. On sait que la laminine, la fibronectine et le collagène de type VI jouent le rôle principal dans l’interaction décrite. La totalité du corps vitré est la plus dense adjacente à la rétine aux endroits où la membrane limite interne est la plus fine - la tête du nerf optique et la macula, les régions périphériques de la rétine. Dans les zones décrites, les fibres de collagène pénètrent à travers la membrane et interagissent avec le collagène rétinien.

On remarque qu'après 40 ans, le corps vitré subit des modifications: il y a une augmentation significative du volume du composant liquide et inversement, une diminution du composant de type gel. Il en résulte la formation de grands espaces délimités au contenu liquide - lacunes, tandis que la désorganisation de la relation entre l'hyaluron et le collagène conduit à une agrégation spontanée des structures de collagène en faisceaux de fibrilles parallèles. Une formation plus intensive de fibrilles survient lorsqu'un certain nombre de maladies ophtalmologiques et de sang pénètrent dans le corps vitré au cours d'une lésion oculaire ou d'un diabète sucré, ce qui entraîne la formation de cordons et de membranes du tissu conjonctif soudés à la rétine et ayant un effet de traction sur la rétine, entraînant sa rupture et décollement ultérieur de la rétine. Cette condition entraîne une réduction significative de la vision et, dans les cas avancés, une cécité irréversible.

Pourquoi devez-vous retirer le corps vitré?

Un certain nombre de maladies ophtalmologiques nécessitent l'intervention d'un chirurgien vitréorétinien. Voici les principales indications pour la chirurgie de vitrectomie:

1. Hémorragie vitréenne. Se produit lorsque le sang entre dans le support transparent décrit. En conséquence, la conduction de la lumière est altérée et, en fonction du volume d'hémorragie, la vision est altérée dans une certaine mesure. La vitrectomie est indiquée pour les hémophtalmes massifs, ainsi que pour les difficultés de visualisation de la rétine afin d'identifier la source du saignement et de choisir un traitement adéquat.
2. Décollement primaire de la rétine. Dans ce cas, l’élimination du corps vitré peut être complétée par un comblement épiscléral.
3. Conditions vasoprolifératives, rétinopathie diabétique et ses complications. Les microangiopathies consécutives à une diminution de la tolérance au glucose entraînent des hémorragies, une angiogenèse des vaisseaux sanguins défectueux, la formation de tissu conjonctif. Toutes ces conditions peuvent être compliquées, par exemple, le décollement de la rétine, qui nécessite une vitrectomie.
4. Membrane épirétinienne. Le seul moyen de retirer une membrane de tissu conjonctif transparente formée à la surface de la rétine consiste à retirer le corps vitré. Ensuite, une élimination mécanique de la membrane elle-même est effectuée.
5. Processus infectieux - les endophtalmies nécessitent parfois l'exécution de la manipulation décrite, suivie de l'introduction locale de médicaments antibactériens.
6. La luxation de la lentille. Parfois, pendant une opération de la cataracte, votre propre objectif peut se déplacer dans la cavité vitréenne. Ceci est lourd de processus infectieux et une augmentation prononcée de la pression intraoculaire. Corriger cette situation n’est possible qu’à l’aide d’une vitrectomie.
7. Les lésions oculaires - non pénétrantes et pénétrantes, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le volume dépend de la zone de dommages et de complications.

Les indications pour toute opération, y compris celles discutées dans cet article, sont déterminées par le médecin traitant, tout en expliquant en détail au patient la nécessité d'une intervention, ses avantages, ses risques et ses complications.

Examen et préparation à la vitrectomie

La préparation préopératoire implique un examen approfondi de l'organe de la vision, ainsi qu'une évaluation de l'état général et de la présence de maladies concomitantes chez un patient. L'algorithme de diagnostic dépend de l'état pathologique sur lequel l'opération est planifiée et peut inclure:

• Inspection avec une lampe à fente.
• Ophtalmoscopie avec pupille dilatée.
• Tomographie optique cohérente.
• Angiographie à la fluorescéine.
• Echographie de la rétine.

Un spectre de diagnostic étendu est nécessaire lors de la planification de l'implication du segment antérieur de l'œil, du cristallin ou de la cornée lors d'une intervention chirurgicale. En cas de lésion traumatique de l'organe de la vision, une imagerie par résonance calculée ou magnétique peut être nécessaire. Ces techniques d'imagerie sont nécessaires pour évaluer l'étendue de la blessure.

Après avoir diagnostiqué une maladie nécessitant une vitrectomie, le médecin traitant indique au patient les indications, les risques et les alternatives à la chirurgie. Après cela, la personne signe un consentement éclairé pour la chirurgie.

8 heures avant l’opération, il est recommandé d’arrêter de manger et de boire. Cela minimise le risque d'aspiration du contenu gastrique pendant l'anesthésie. Si vous utilisez des médicaments tout le temps, leur réception préopératoire doit être préalablement coordonnée avec un spécialiste. Les médicaments tels que l'insuline injectable, les anticoagulants ou les médicaments antiarythmiques doivent être discutés plus en détail avec l'anesthésiste ou le chirurgien.

Types de vitrectomie

Selon l'ampleur de l'intervention, il peut s'agir de:

• Total lorsque la totalité du corps vitré est enlevée.
• Sous-total - l'un des segments est supprimé. Par exemple, en présence d'une traction vitréorétinienne, le segment vitré postérieur est retiré.

Equipement pour l'opération de vitrectomie et le déroulement de l'opération

La manipulation est effectuée dans la salle d'opération en respectant toutes les règles d'asepsie et d'antisepsie. Le patient se met dans des vêtements propres. Pendant l'intervention, il repose sur une table d'opération spéciale.

L’accès après l’extension de l’élève s’effectue dans une zone de sécurité spéciale de la sclérotique, appelée en latin pars plana. Un microscope chirurgical avec une lentille à fort grossissement est utilisé pour un examen approfondi et un travail dans la cavité du globe oculaire. Le chirurgien fait plusieurs incisions de la taille minimale, qui sont utilisées pour introduire des trocarts ou des guides dans la cavité oculaire. A travers eux, des instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité vitréenne, à savoir:

• Guide de lumière (endolighter) pour l'éclairage et la visualisation des structures internes de l'oeil.
• Vitreot - un outil pour la sélection et le retrait délicat du corps vitré.
• Pince délicate pour l'excision des membranes ou du tissu cicatriciel.
• Aiguilles de drainage pour l'aspiration du contenu.
• Sonde laser (endolaser) pour la coagulation des espaces rétiniens ou des zones de prolifération vasculaire.

À la fin de l'intervention, le patient est observé pendant un certain temps à la clinique, après quoi il est libéré chez lui avec les recommandations appropriées.

Substituts Vitreux

Après retrait du corps vitré, la cavité vacante doit être comblée. Pour cela, les experts utilisent un certain nombre de substituts. Leur sélection est effectuée en fonction de la maladie sur laquelle l'opération a été effectuée. Voyons plus en détail les substituts vitreux:

1. Gaz intraoculaires. L'un des gaz spécialisés est mélangé à de l'air stérile. Ces mélanges air-gaz ont la capacité de se dissoudre rapidement et de persister longtemps (jusqu'à deux mois) dans les yeux. Au fil du temps, la bulle de gaz est progressivement remplacée par son propre liquide intraoculaire. Cette méthode est efficace pour comprimer les zones de décollement ou les déchirures rétiniennes. L'ajustement serré de la bulle de gaz à la région rétinienne pendant une certaine période favorise la cicatrisation du défaut. Pour obtenir un effet thérapeutique approprié, il est nécessaire de respecter un positionnement postopératoire spécial. Au bout de 7 à 10 jours, le patient devrait être principalement face au sol, c'est-à-dire étendu sur le dos ou appuyant sa tête contre le menton. Après l’introduction d’un tel substitut, la vision se dégrade en règle générale car la conduction lumineuse normale est perturbée. La récupération est observée après la résorption de 50% du mélange.
2. L'huile de silicone stérile est parfois utilisée comme alternative au mélange gazeux pour traiter le décollement de la rétine. Le silicone n'est pas absorbé, mais reste dans l'œil jusqu'à son retrait lors d'interventions chirurgicales répétées. Cette technologie est pertinente si un soutien à long terme (tamponnement) de la rétine est nécessaire, par exemple en cas de décollement compliqué ou massif. Dans une telle situation, le positionnement postopératoire n’est pas aussi critique; la technique est donc également pertinente pour les patients qui ne sont pas en mesure de remplir les conditions décrites, y compris pour les enfants.
3. Liquide organique perfluorique, également appelé "lourd". Le but de l'introduction de ce substitut est également le traitement chirurgical du détachement ou des déchirures de la rétine dues à un pressage mécanique. Cette charge ne s'absorbe pas d'elle-même et nécessite son élimination par la seconde étape de l'opération.

Anesthésie

Une fois le patient placé sur la table d'opération, une surveillance cardiorespiratoire anesthésique standard est appliquée au patient: électrocardiogramme, tension artérielle, fréquence respiratoire et saturation en oxygène dans le sang (saturation). A travers le cathéter, un accès veineux périphérique est fourni pour l'administration de médicaments.

Les méthodes modernes de vitrectomie sont peu invasives et confortables pour le patient. Pour cette raison, l'anesthésie est limitée à la sédation par voie intraveineuse en combinaison avec l'utilisation d'un anesthésique local sous forme de gouttes oculaires. L'anesthésie générale et l'anesthésie périoculaire est généralement utilisée chez les enfants, les patients présentant des lésions graves, ainsi que chez les personnes présentant un niveau d'anxiété accru.

Vitrectomie microinvasive

Comme mentionné ci-dessus, la microchirurgie ophtalmologique au stade actuel permet de réaliser l'opération rapidement et pratiquement sans douleur. Cela concerne également la vitrectomie. La technique microinvasive consiste à utiliser des trocarts d'un diamètre de 23, 25 voire 27G. L'accès chirurgical n'est pas une coupure, mais une piqûre à travers toutes les couches du globe oculaire. Une telle manipulation prend de 30 à 40 minutes à une heure en fonction de l'état initial de l'organe de la vision et de la nécessité d'utiliser d'autres technologies (coagulation au laser, par exemple).

Une telle technique ne nécessite pas de points de suture. Les sites de ponction guérissent indépendamment, ce qui réduit considérablement la période de récupération. Une telle intervention est bien tolérée par les personnes âgées en raison de leur rapidité, de leur indolence et de leur potentiel d'activation précoce.

Période postopératoire

À la fin de l'opération, un pansement protecteur stérile est appliqué sur l'œil. Lors de l'introduction d'un mélange air-gaz ou de silicone stérile dans la cavité, le chirurgien formule les recommandations appropriées pour le positionnement postopératoire et son timing. L'hyperhémie, l'enflure ou la sensibilité des yeux dans les 1 à 3 jours suivant la manipulation sont normaux. Le médecin vous libérera de la clinique avec les recommandations appropriées pour l'utilisation de gouttes avec des antibiotiques ou des anti-inflammatoires. Pour le soulagement du syndrome douloureux, des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (nimésulide, kétorolac) ou du paracétamol peuvent être utilisés.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire d'éviter de soulever des poids, un effort physique intense. Au fur et à mesure que la vision reprend, vous pouvez entrer des périodes de lecture ou de travail sur ordinateur non-longues. Vous ne pouvez conduire une voiture qu'avec l'autorisation de votre médecin.

Avec une insolation active, il est recommandé d'utiliser des lunettes de soleil de haute qualité. Il y a des limites - l'introduction du mélange air-gaz dans le corps vitré nécessite l'abandon du transport aérien.

Complications possibles

Selon les statistiques, 82% des patients après une vitrectomie montrent une amélioration significative à la fois cliniquement et après la réalisation de tests de diagnostic. Mais, comme toute intervention chirurgicale, ce type d’opération a ses propres complications. Les plus fréquents d'entre eux sont:

• Saignement (0,14-0,17%).
• L'accession d'une infection bactérienne (0,039-0,07%).
• Décollement de la rétine (5,5-10%).

Pour la prophylaxie, il est nécessaire d’examiner attentivement l’utilisation d’anticoagulants et d’agents antiplaquettaires au cours de la période préopératoire. Les complications infectieuses sont évitées par une manipulation soigneuse des mains et du champ opératoire par le chirurgien. Le détachement se produit lorsque la rétine est endommagée et est traitée avec des approches standard.

Coût de fonctionnement

Le coût de la vitrectomie est déterminé par la nécessité d'utiliser un équipement optique de haute précision et des consommables modernes. En règle générale, les spécialistes effectuant une telle opération sont hautement qualifiés et possèdent une vaste expérience. Le prix dépend de la réputation de la clinique, de l'état initial du patient et varie de 50 à 100 000 roubles.

Qu’est-ce que la vitrectomie: définition (description), conséquences de la chirurgie oculaire

La vitrectomie est une opération chirurgicale utilisée avec succès pour les hémorragies du vitré, le décollement de la rétine, les lésions graves de l’analyseur visuel et le diabète.

Toutes ces maladies étaient auparavant considérées comme incurables et ont finalement entraîné une perte de vision. Aujourd'hui, la médecine moderne propose la vitrectomie comme moyen efficace de corriger et de traiter les maladies des yeux.

La vitrectomie est également comprise comme une opération visant à retirer le corps vitré de l'œil. Cette structure occupe le plus grand volume dans l'oeil. Le corps peut être partiellement retiré, c'est-à-dire produire une vitrectomie subtotale, et vous pouvez complètement.

Après la vitrectomie, l'ophtalmologiste a pleinement accès au tissu rétinien. Cela permet la photocoagulation ("soudure") de la rétine, le déplacement du tissu cicatriciel ou la restauration de l'intégrité de la membrane.

Lors du retrait du corps vitré de l'œil, un gaz ou un fluide spécial est injecté à la place.

Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Les principales raisons de l'opération sont:

1. Lésions oculaires, par exemple, dues à la pénétration d'un objet étranger;
2. Décollement de la rétine résultant d'une myopie sévère, d'un diabète sucré ou d'un vieillissement du corps vitré. La rétine peut également se décoller en raison de la drépanocytose ou de lésions oculaires pénétrantes;
3. Saturation sanguine du vitré - hémophtalmie;
4. Infection intraoculaire grave;
5. Rétinopathie - pathologie diabétique de la rétine, compliquée par un décollement de la rétine du type traction, un hémophtalme ou un gonflement du point visuel;
6. Opacités sévères du corps vitré;
7. Largeur de la déchirure rétinienne importante;
8. Le trou dans la macula (tache jaune) ou la fente;
9. Luxation du cristallin ou du cristallin intraoculaire en remplacement de celui-ci (en cas de traitement chirurgical de la cataracte);
10. Enlèvement de tissu cicatriciel avec opacités ou hémorragies multiples. L'hémorragie peut provoquer un détachement de la fibre, des mesures d'urgence seront nécessaires.

Effectuer une opération

Pour produire un traitement chirurgical, le patient est hospitalisé pendant plusieurs jours. Après un examen approfondi préalable, il est désigné la date de l'opération.

Avant la chirurgie, vers 18 heures, le patient devrait manger de la nourriture pour la dernière fois. Après cela, avant l'opération, il ne faut ni manger ni boire. La chirurgie dure environ 2 heures.

La vitrectomie de l'œil peut être réalisée après l'instillation d'anesthésique dans l'œil ou sous anesthésie générale. La décision dépend de l'état du patient, de la présence d'autres maladies et du nombre total de procédures proposées.

La chirurgie elle-même est effectuée sur un patient qui est en position couchée. Après une anesthésie locale ou combinée, un spéculum spécial est inséré dans l'œil. Il fixera l'œil lors des procédures effectuées par le chirurgien.

Après cela, 3 petites incisions sont pratiquées dans l'œil, dans lesquelles les instruments sont insérés, permettant au chirurgien de manipuler la rétine et le corps vitré.

Le chirurgien utilise les instruments suivants pendant la chirurgie:

1. Vitreot - un cylindre spécial avec un couteau,
2. Luminaire
3. Canule pour un apport régulier de solution saline stérile au globe oculaire. La substance soutient la prunelle de l'œil sur un ton normal.

Le corps vitré doit être complètement aspiré par le vide. Après cela, les cicatrices, les tissus pathologiques et le sang sont retirés du corps. Ensuite, le médecin effectue des manipulations sur la rétine.

L’humour vitreux, qui a été supprimé, remplace:

• Mélange d’air ou air stérile avec gaz si le but est de tamponner la rétine et de la maintenir dans une position normale (en cas de rupture de la tache jaune. Le mélange disparaît en 3 semaines. Après cette période, son propre liquide intraoculaire apparaît;
• Fluororganique liquide, c'est-à-dire eau saturée de fluorure ou d'huile de silicone. Le poids est plus lourd que l'eau. L'huile de silicone est beaucoup plus lourde que l'eau, elle presse la rétine pendant 3 à 4 mois, après quoi le médecin la retire.

Vitrectomie microinvasive

Une variété d’interventions chirurgicales consiste à extraire tout le corps vitré ou sa partie. L'opération est réalisée en trois ponctions microscopiques de taille 0,3-0,5 mm. Même des outils plus petits sont insérés dans les perforations.

Il est caractéristique que la fréquence de travail du vitréotome au cours de la vitrectomie microinvasive soit plus élevée et ne soit pas de 2500 par minute, mais deux fois plus grande. De plus, un type différent d’illuminateur est utilisé: le multipoint autobloquant.

Les caractéristiques de l'opération sont les suivantes:

• Faible niveau de traumatisme;
• Réduire le risque de saignement, ce qui est important en cas de croissance excessive des vaisseaux sanguins dans les tissus;
• L'opération est réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation;
• La période de rééducation postopératoire a été réduite.

La vitrectomie mini-invasive n’est pas pratiquée dans tous les centres oculaires.

Les examens de la vitrectomie dépendent directement des qualifications du médecin et de la disponibilité d'outils spéciaux.

Caractéristiques de la période postopératoire

Après une vitrectomie standard, le patient doit rester à l'hôpital pendant un à trois jours, sous la stricte surveillance de médecins.

La vision du patient est rétablie quelque temps après l'opération. Le degré de récupération et la durée dépendent des facteurs suivants:

• La présence d'une pathologie sévère de la rétine;
• La perméabilité du support optique de l'oeil pour le faisceau lumineux;
• La condition du nerf optique.

Si le corps vitré a été remplacé par une solution saline, des éléments sanguins apparaîtront un certain temps dans l'œil. Les examens des patients indiquent que l’obscurcissement des yeux peut persister plusieurs semaines.

Si le corps vitré a été remplacé par un mélange gazeux, un voile noir apparaîtra et disparaîtra dans les sept jours.

Avec un traitement tardif, lorsque la rétine a déjà acquis des modifications irréversibles, les activités de rééducation ont lieu longtemps.

Après une vitrectomie de 3 à 6 mois, il est interdit:

1. Soulever des poids pesant plus de deux kilogrammes;
2. Lire plus de 30 minutes;
3. Penchez-vous sur le feu d'une cuisinière à gaz ou placez-vous au-dessus d'un feu ouvert.
4. Faites du sport là où les pistes sont présentes;
5. Expérimentez n'importe quel exercice intense.

Veuillez noter qu'après l'opération, vous n'avez pas besoin de suivre un régime spécial.

Les complications suivantes peuvent survenir:

1. La pression oculaire suspendue, qui est la plus dangereuse pour les personnes souffrant de glaucome;
2. Décollement de la rétine;
3. Hémorragie vitréenne;
4. Formation d'un processus intraoculaire infectieux;
5. Dommages à la lentille;
6. La cataracte;
7. Gonflement des zones situées sous la cornée - l'enveloppe externe de l'œil;
8. L'apparition d'une masse de nouveaux vaisseaux dans l'iris, pouvant déclencher un glaucome.

Plus la préparation à l'opération et l'étude préopératoire sont bonnes, plus il est probable d'éviter les complications.

La vitrectomie est l'opération la plus courante s'il est nécessaire de retirer le corps vitré de l'œil, en particulier dans le diabète de type 2. Souvent, une opération est la seule condition pour sauver la vision d’une personne. Actuellement, la vitrectomie est réalisée sur du matériel moderne dans de bonnes conditions médicales.

Ils m'ont fait une telle opération sous anesthésie locale, ce que j'ai terriblement regretté. Bien qu'il n'y ait pas eu de douleur, ce n'était toujours pas une sensation agréable. Il vaut mieux survivre aux déchets de l'anesthésie générale que de ressentir dans la conscience tous les «délices» de la procédure.

Tosik bonjour. Selon quel témoignage avez-vous pratiqué cette opération et où et dans quelle clinique (si les données du chirurgien qui a pratiqué l'opération étaient disponibles) ont été opérées? À mesure que la période de réadaptation passait, je serais reconnaissant de la réponse.
Ma mère a un hémophtalme, on fait des hémases maintenant, l'effet est insignifiant.

Bien, imbécile Tosik..

En 2013, j'avais un décollement de la rétine à l'œil gauche du côté de la tempe. J'ai postulé à la clinique ophtalmologique MAPO (Zanevsky, 1/82, Saint-Pétersbourg) via VHI. Je suis venu chez le chirurgien Khakimov Anton. Il a proposé de réaliser une vitroectomie en remplaçant le corps vitré par un gaz - une opération complexe qui a de nombreuses conséquences tristes pour une personne. Beaucoup de temps après, j'ai appris que dans mon cas, il suffisait de me mettre un «patch» et de faire une coagulation au laser (clignotement rétinien au laser).
La vitroectomie a duré environ 2 heures et a été réalisée sous anesthésie générale. Après la chirurgie, vous devez vous allonger sur le ventre pendant deux ou trois jours, face cachée. J'ai passé cinq jours à l'hôpital MAPO. Le département d'ophtalmologie est un personnel très propre, poli et attentionné, de bonne nourriture et de vrais soins aux patients.
Après la sortie, la rétine est immédiatement tombée en arrière et j'ai vu une sorte de «aveugle» sur les yeux. Après une conversation avec A. Khakimov, il espérait que le gaz serait capable de presser suffisamment la rétine et ne la perforait pas en plus au laser, il n’était pas étonnant que tout soit tombé. Après cela, il a recommandé d'effectuer à nouveau une vitroectomie, mais en remplaçant le gaz restant par du silicone (huile de silicone). Le silicone a une structure très dense et peut pincer la rétine détachée pour qu'elle repousse vraiment. Pourquoi on ne m'a pas tout de suite proposé une vitroectomie au silicone - ce n'est pas clair.
Cette opération a été effectuée pour moi là-bas. L'opération a été effectuée par le chef du département Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dans mon cas, les restes de gaz ont été retirés de la précédente vitroectomie sans succès et ont été remplacés par du silicone.
Après l'opération, l'image qui traverse l'objectif, à travers une perle de silicone, est transmise à la rétine de l'œil. Puisque le silicone est un matériau artificiel, l'image que vous voyez, comme si elle flottait tout le temps, ne contenait pas de contours clairs, la lumière se réfracte de manière totalement différente, vous ne voyez pas les objets tels qu'ils sont réellement, les sources de lumière sont floues, le texte après une vitroectomie vous ne pouvez pas lire.
Le silicone presse vraiment la rétine, donc si vous avez besoin de faire une vitroectomie, alors choisissez ce matériau. Mais il en a un mais! - C'est un matériau qui est détruit, plus il est long dans l'œil, plus il se décompose en petites, petites bulles. J'ai passé avec de la silicone dans les yeux pendant environ 11 mois, au cours desquels il a réussi à s'acquitter de sa tâche, mais s'est presque complètement effondré.
Ne répétez pas après moi, ne marchez pas avec du silicone plus de 5 à 6 mois. Il sera nécessaire de procéder à la prochaine opération, appelée "révision" - il s’agit de l’élimination des résidus de silicone de la chambre antérieure de l’œil, car elle ne s’évaporera pas d'elle-même. Le décollement de la rétine est une maladie grave, mais vous pouvez et devez vous battre pour vos yeux, aussi longtemps que nécessaire!

Oksana vous a laissé un commentaire 20/09/2016 17:02. S'il vous plaît écrivez-vous si une vitroectomie a été pratiquée sous anesthésie générale?

Vitrectomie réalisée sous anesthésie locale. Piqûre oculaire.

Bon après midi J'ai un hémophtalme, un détachement. J'ai besoin de faire cette vitroectomie. Je veux demander à Oksana, comment ça va avec ton œil maintenant? Et quel est cet autre patch d'opération - avec un laser, dites-moi s'il vous plaît, il est très vnno. Merci

Bonne journée! Dis-moi s'il te plaît, peut-être que quelqu'un le sait. Dans quelles villes (sauf Moscou et Saint-Pétersbourg) cette opération? J'habite à Krasnoyarsk. Nous pas.

À Séoul. Sans blague. Et ne perdez pas de temps si vous avez un tel problème d’œil.

J'ai subi une vitroectomie de l'œil droit le 07/12/2017 au 140e hôpital de Perm.
En octobre 2016, un vaisseau sanguin a éclaté dans l'œil droit en raison d'une pression artérielle élevée. Plus tard, la pression artérielle s'est stabilisée, la rougeur de l'œil au bout de 3 jours s'est écoulée, mais le reste du copieur a commencé à pendre dans l'œil, ce qui a gêné, surtout lorsque vous conduisez une voiture. L'oculiste a conseillé à Emoksipin de s'égoutter et a dit qu'avec le temps, le reste du copieur serait résolu. Et donc je prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogique) jusqu'en mai, avec des pauses par mois (tel que recommandé par un optométriste). À la fin du mois de mai, du côté du nez, une tache noire est apparue, qui a commencé à augmenter chaque jour. Je me suis de nouveau tourné vers l'oculiste, il m'a prescrit du Taufon. Après cela, j'ai pris l'avion en vacances et quand je suis arrivé, mon œil droit n'a presque plus rien vu. C'était juste une tache noire qui se dispersait dans la lumière et voyait tout comme à travers une bouteille. Ensuite, l'oculiste m'a envoyé à l'hôpital, où ils ont constaté un décollement de la rétine et une rupture de la macula à deux endroits. Un trou 7 mm, l'autre 3 mm. Le médecin a déclaré qu’ils n’avaient pas de plaques de silicone de plus de 5 mm et m’a proposé une vitroectomie. Tout ce plaisir vaut 110 000 roubles (y compris le nouvel objectif). L’opération a duré deux heures et demie. Au même moment, du gaz était injecté dans le globe oculaire, qui se transformait en liquide le deuxième jour, après quoi vous sembliez être à travers un verre d'eau. Pendant 1,5 mois, le liquide de l’œil ne s’est pas complètement évaporé, il en reste environ un quart. La vue commença à apparaître, mais ce n'était pas tout à fait clair, les objets semblaient incurvés, il n'y avait pas de transparence, comme si on regardait à travers un sac en plastique. Ensuite, la pupille est légèrement élargie qu'avec un œil en bonne santé. J'attends avec impatience ce qui va se passer, mais je conduis déjà la voiture en toute sécurité. Le médecin a déclaré que sa vision ne serait pas complètement rétablie avant 3-6 mois. La pression oculaire dans les deux yeux est normale 16-18! Voyons comment cela se termine!

Il sera restauré s'il n'y a plus de détachements et de pauses. Et c'est imprévisible.

Votre vision est-elle restaurée? J'ai également subi une telle opération le 2 novembre 2017, jusqu'à ce que rien ne soit vu, tout était dans un état d'hébétude.

C'est trop tôt. Au moins 2,5 mois! Le gaz s'est progressivement évaporé, la vision a été restaurée, mais je vois tous les objets de travers. Le médecin a déclaré qu'il faut au moins 6 à 8 mois pour qu'une amélioration apparaisse.

Bonjour, je dois faire la même opération, le médecin a également parlé de l'injection de gaz. J'ai lu sur le silicone, oh pas de gaz. Que pensez-vous est mieux? Merci Comment est votre vision maintenant?

Bonjour, j'ai composé 21 chiffres, je vois tout comme dans un aquarium boueux. Comment ça va avec ton oeil?

Radim, comment vas-tu avec l'œil maintenant?

Vitrectomie pratiquée dans de nombreuses cliniques dans les grandes villes de la Fédération de Russie. Ce qui est dangereux de faire de telles opérations dans notre pays - un grand nombre d’effets secondaires, près de 50%. Avec tout le respect que je dois à nos médecins, l’opération s’effectue mieux à l’étranger. Il y a une chance de perdre toute vue. Ne prenez pas de risque, car le prix dans les cliniques européennes n'est pas élevé, parfois même pas plus élevé qu'en Russie. Ce n'est pas de la publicité, mais l'avis d'une personne qui a subi 15 opérations et qui a perdu la vue. Toute bonne santé!

Bonne journée!
Vlad, une énorme demande à vous, si vous pouvez recommander une clinique en Allemagne ou en Russie, écrivez s'il vous plaît. Ma fille a un degré élevé de myopie, compliqué. Sur l'œil gauche (-15) était il y a un mois, une hémophtalmie partielle. Maintenant dans la phase de résorption. Et dans l'œil droit (-9), on a trouvé un cordon congénital attaché à la rétine. Il retarde lentement la rétine. Le risque de détachement est très élevé. Au Kazakhstan, à l’Institut de recherche sur les maladies des yeux, nous recommandons le traitement de l’hémophtalme et la surveillance de la rétine et du tyazhe. Un enfant a 7 ans. Je voudrais consulter un médecin professionnel et écouter un deuxième avis, car Je ne fais pas confiance à nos spécialistes. Merci beaucoup

La vitrectomie a été réalisée en 2014. (gaz) à Ekaterinbourg "Eye Microurgery eux. Fedorov. En 2016 remarqué dans la vue boueuse oeil opéré plus près du nez. Avec le problème tourné vers la clinique. Ils n'ont rien dit de terrible - ce sont des cicatrices de l'opération. Mais jusqu'en 2016 Je n'ai pas senti ces cicatrices. Gouttes prescrites pour maintenir la pression intraoculaire dans le "Okumed" normal. Il me semble que quelque chose ne va pas bien à mon œil. Que faire

Ma mère a eu un décollement de la rétine en raison de complications après une intervention chirurgicale pour remplacer la lentille. La vitrectomie a été pratiquée à l'étranger car nous ne vivons pas en Russie, dans la ville d'Antalya. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, du silicone est injecté, tout s'est bien passé, mais après cela, une pression oculaire élevée est maintenue, ce qui ne dégoutte pas.

Daria bonjour. On me propose également une victoctomie. Il y a eu une opération à Almaty sur la rétine. Quelque chose ne va pas après cette opération. Je veux faire à Istanbul
Dis-moi, est-ce que la vue de maman s'est rétablie?
Combien de temps a passé. Comment elle se sent. Et combien coûte l'opération. Quelle période de rééducation. Vous ne regrettez pas ce qu'ils ont fait en Turquie
De SW. Gulsara Je vous serais reconnaissant si vous répondez. Ceci est très important pour moi. Et j'ai vu sur Internet que les yeux après l'opération sont de tailles différentes. Extérieurement, ressemble à des yeux après la chirurgie.

Bonjour Gulsara, excusez-moi, quel hôpital ferez-vous ou subirez-vous une vitrectomie? Nous avons fait à Istanbul sans résultat

Vlad, je veux te parler. Pouvez-vous donner vos coordonnées à mon mail?
[email protected]
Je me demande qui a pratiqué la vitrectomie en Allemagne?

Bonjour Eugène, tu as répondu à propos de l'opération en Allemagne? S'il vous plaît répondez-moi.

Bonne journée!
Sabina, si vous avez répondu à Eugene, à propos de l'opération en Allemagne, une énorme demande a été écrite à la clinique recommandée en Allemagne. C'est très nécessaire pour l'enfant.
Merci

Bonjour Larisa ne m'a pas répondu s'il vous plaît pouvez-vous m'envoyer un email?
avez-vous trouvé un traitement? [email protected]

Bonjour, j'ai trouvé ce site où je voulais toujours savoir qui était opéré à MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, des avis sur des chirurgiens

Bonjour! Quelqu'un vous a-t-il répondu depuis les opérés?

Bonjour! Je suis 33, a également dit que vous devez faire une opération. Je vois tout, mais pas clairement, comme sous l’eau, mais je crains que ma vue ne se détériore et je recherche donc une bonne clinique où vous pouvez effectuer une telle opération avec compétence et efficacité! En lisant vos critiques, j'ai réalisé que la vision n'était pas entièrement restaurée! Podaluysta, qui s'est rendu à Krasnodar dans la clinique du nom de Fedorov, parle, veux vraiment connaître ton opinion!

Bon après midi Avez-vous été opéré (e) dans quelle clinique et quels en ont été les résultats? Merci

Il est recommandé de pratiquer une vitroectomie avec membrane sur l'œil droit. J'ai une pause macula. Je réussis les tests et je me prépare pour une opération au complexe scientifique et technique de Novossibirsk, mais chaque jour, je me demande s’il est préférable de le faire, mais l’abondance des informations lues est déjà mauvaise.

Et il n'y a pas de réponse à propos de ces opérations dans MTK Fedorov Novosibirsk, répondez qui a effectué des opérations dans cette clinique

Qu'est-ce qu'une vitrectomie? Causes, types de chirurgie, période postopératoire et complications possibles

Récemment, des problèmes de vision graves ont entraîné des maladies graves, y compris la cécité complète. Les réalisations de l'ophtalmologie moderne permettent souvent de parvenir à une guérison complète. L'une des méthodes efficaces de lutte pour une vision complète et en bonne santé est la vitrectomie - élimination du corps vitré de l'œil et son remplacement par un composé étranger approprié.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques

L’humour vitré est une composition aqueuse de l’œil, occupant les de son volume total. Sa substance transparente est constituée d’un mélange d’eau, de collagène et d’acide hyaluronique. Emplacement - l'espace intérieur délimité par la lentille à l'avant et le disque du nerf optique derrière le globe oculaire. La substance soutient la forme sphérique de l'œil.

La masse incolore se voit attribuer le rôle principal dans le flux lumineux, la maturation de la rétine, l'organisation de la vascularisation.

Raisons de la suppression

En ophtalmologie, il existe un certain nombre de maladies des yeux dont le développement entraîne inévitablement une vitrectomie. L'élimination du vitré est le seul moyen d'éviter une perte totale de la vue.

Indications pour la chirurgie:

• lésion oculaire due à la pénétration d'un corps étranger;
• rupture, décollement de la rétine;
• infection de l'oeil;
• rétinopathie compliquée;
• opacification ou hémophtalmie (imprégnation sanguine du corps vitré);
• luxation d'un cristallin naturel ou artificiel.

Attention! Les hémorragies oculaires nécessitent une attention particulière. Un tel décollement de la rétine menace le patient, alors que seule une aide d'urgence peut sauver la situation.

La nécessité de la vitrectomie est déterminée par le médecin.

Comment se préparer au traitement chirurgical

Pendant la période de préparation à la vitrectomie, les activités indiquées sont réalisées: l'état de santé du patient, l'état de l'analyseur visuel sont évalués et les maladies concomitantes sont détectées. Les procédures sont effectuées:

• examen de l'optique avec une lampe à fente;
• tomographie cohérente;
• Échographie rétinienne;
• examen du fond d'œil avec la pupille dilatée;
• angiographie à la fluorescéine (introduction d'un colorant spécial dans le fond d'œil et observation ultérieure de son mouvement dans les vaisseaux).

Si le patient prend des anticoagulants, de l'insuline pour injection, des antiarythmiques, le chirurgien ou l'anesthésiste doit en être informé.

Variétés de vitrectomie

Le choix du type d’opération d’enlèvement du corps vitré dépend du degré d’enlèvement: complet (total) ou partiel (sous-total).

L'élimination partielle est divisée en vitrectomie antérieure et postérieure, tandis que la antérieure réduit au minimum l'occurrence de complications, contribuant à la restauration de la vision. Dos - permet au chirurgien d'effectuer des manipulations à l'arrière de l'œil.

Si les conditions le permettent et qu'il n'y a pas de contre-indications, il est pratique d'assigner une vitrectomie micro-invasive - une chirurgie économe réalisée sur un équipement de haute précision en utilisant trois ponctions oculaires.

La vitrectomie microinvasive n’est pratiquée que dans des centres médicaux dotés d’équipements spéciaux, de chirurgiens ophtalmologistes hautement qualifiés possédant une vaste expérience de ces opérations.

L'utilisation de cette méthode dans des conditions ambulatoires est associée à un risque extrême, par conséquent, elle n'est pratiquée que rarement.

Avantages indiscutables de la micro-invasion:

• le niveau de blessure est réduit au minimum;
• l'hospitalisation du patient n'est pas nécessaire;
• le risque de saignement est faible.

La durée du processus est de 30 à 40 minutes. Si vous avez besoin de connecter d'autres technologies, le temps augmente jusqu'à une heure.

Substituts Vitreux

Les technologies médicales avancées sont les options permettant de remplacer le corps vitré:

• solution saline;
• huile de silicone;
• remplissage stérile par bulles de gaz;
• La «troisième main du chirurgien» est un liquide clair, composé composé de fluor et de carbone, qui facilite grandement l’opération sur la rétine.

L'utilisation de remplacement évite les complications après la chirurgie.

Huile de silicone

La substance est biologiquement et chimiquement inerte, ne provoque pas d'allergies. L'huile a un indice de réfraction égal au flux de lumière naturelle, de sorte que la rétine est rapidement restaurée. Les qualités précieuses de l'huile permettent une installation à long terme dans la cavité oculaire - pendant un an.

Mélange de gaz

Le principal avantage du remplissage de gaz est sa capacité à se dissoudre complètement et à être remplacé par un fluide intraoculaire. Au bout de 12 à 20 jours.

La personne qui a subi l'introduction d'un substitut de gaz pendant 3 semaines devrait exclure complètement les voyages aériens. Les baisses de pression atmosphérique à bord de l'avion provoquent une augmentation dangereuse de la pression à l'intérieur de l'œil.

Si le patient a une bulle d'air, il devra garder la tête dans une certaine position - des recommandations seront données par le médecin traitant. La durée de la fixation dirigée est directement liée au volume du traitement chirurgical.

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Un autre nom - "eau lourde" est dû au poids du poids moléculaire des composés: il est deux fois plus élevé que le même indicateur d'eau.

Dans un mode spécial, le patient après ce remplacement vitré n'a pas besoin. Un petit inconvénient - le fluide doit être changé toutes les 2 semaines.

Caractéristiques de la période postopératoire

Les trois premiers jours suivant la fin de la vitrectomie, le patient reste à l'hôpital - nécessite une surveillance constante de la part du médecin traitant. La vision après la chirurgie est rétablie lentement au fil du temps.

Le remplacement du corps vitré par une solution saline entraînera la formation de caillots sanguins dans les yeux. Si une bulle de gaz a été remplacée, un voile noir apparaîtra et disparaîtra une semaine après l'opération. Les observations montrent que la turbidité dure plusieurs semaines.

Pour le patient, il arrive un moment de stricte limitation. Il doit remplir les prescriptions recommandant:

• exclure pendant deux semaines, puis limiter la levée de poids jusqu'à 5 kg;
• pour lire, regarder des programmes télévisés, ne prenez que 0,5 heure par jour;
• ne pas être près d'une flamme nue, y compris de plaques chauffantes sur un réchaud domestique;
• éliminer les exercices sportifs avec pentes, piscine;
• refuser un mois du sauna et du bain;
• éviter les efforts physiques intenses.

Le respect d'un régime spécial après une telle opération n'est pas requis.

Les restrictions énumérées sont valables pendant les 3 à 6 mois suivant le retrait du corps vitré. Une mise en œuvre précise des recommandations accélérera le rétablissement de la vision.

Complications possibles

Même une vitrectomie réussie ne garantit pas au patient l'absence de complications dans la période postopératoire.

Cours compliqué de la maladie cause:

• augmentation de la pression oculaire;
• dommages à la lentille;
• décollement de la rétine;
• hémorragie du vitré;
• la cataracte;
• infection dans l'œil;
• la formation de nouveaux vaisseaux avec la formation ultérieure de glaucome.

Pour éviter une détérioration imprévue, il est nécessaire de procéder à des examens préopératoires aussi complets que possible.

Conclusion

En résumant ce qui précède à propos de l'enlèvement obligatoire du corps vitré, on peut distinguer trois points clés écrits:

1. La vitrectomie est le seul moyen de préserver la vision, de prévenir le développement de la cataracte, de la rétinopathie, du décollement de la rétine.
2. La méthode de traitement chirurgical est choisie parmi plusieurs variétés pratiquées.
3. Pour que les résultats du prélèvement aient un résultat positif, il est impératif de suivre strictement les conseils et les recommandations des médecins.

L’opération sur du matériel de haute technologie, réalisée par un chirurgien expérimenté, contribuera à éviter la perte de vision et à maintenir la santé des yeux jusqu’à la fin de la vie.