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Le pancréas est un organe unique en ce sens qu’il s’agit d’une glande à sécrétions externe et interne. Il produit des enzymes nécessaires à la digestion et à la pénétration dans les intestins par les canaux excréteurs, ainsi que des hormones qui pénètrent directement dans le sang.

Le pancréas est situé à l'étage supérieur de la cavité abdominale, juste derrière l'estomac, rétropéritonéal, plutôt profond. Conditionnellement divisé en 3 parties: la tête, le corps et la queue. Il est adjacent à de nombreux organes importants: la tête entoure le duodénum, ​​sa surface postérieure est étroitement adjacente au rein droit, à la glande surrénale, à l'aorte, à la veine cave supérieure et inférieure, à de nombreux autres vaisseaux importants et à la rate.

structure du pancréas

Le pancréas est un organe unique non seulement en termes de fonctionnalité, mais également en termes de structure et de localisation. C'est un organe parenchymateux constitué de tissu conjonctif et glandulaire, avec un réseau dense de conduits et de vaisseaux.

De plus, on peut dire que cet organe n’est pas très clair en termes d’étiologie, de pathogenèse et, par conséquent, de traitement des maladies qui l’affectent (en particulier pour les pancréatites aiguës et chroniques). Les médecins se méfient toujours de ces patients, car il est impossible de prédire l'évolution des maladies du pancréas.

Une telle structure de cet organe, ainsi que sa position inconfortable, le rendent extrêmement inconfortable pour les chirurgiens. Toute intervention dans ce domaine implique le développement de nombreuses complications - saignements, suppuration, rechutes, libération d'enzymes agressives au-delà des limites de l'organe et fusion des tissus environnants. Par conséquent, on peut dire que le pancréas n’est opéré que pour des raisons de santé, alors qu’il est clair qu’aucune autre méthode ne peut améliorer l’état du patient ni empêcher sa mort.

Indications pour la chirurgie

• Inflammation aiguë avec nécrose pancréatique et péritonite.
• Pancréatite nécrotique avec suppuration (indication absolue en cas de chirurgie d'urgence).
• Les abcès
• Blessures avec saignements.
• Les tumeurs.
• Kystes et pseudo-kystes accompagnés de douleur et d'une sortie déficiente.
• Pancréatite chronique avec douleur intense.

Types d'opérations pancréatiques

1. Nécrectomie (enlèvement de tissu mort).
2. Résection (prélèvement d'une partie de l'organe). Si le retrait de la tête est nécessaire, une résection pancréato-duodénale est réalisée. Avec dommages à la queue et au corps - résection distale.
3. Pancréaticectomie totale.
4. Drainage des abcès et des kystes.

Chirurgie de la pancréatite aiguë

Il faut dire qu'il n'y a pas de critères uniformes pour les indications chirurgicales de la pancréatite aiguë. Mais il y a plusieurs complications terribles pour lesquelles les chirurgiens sont unanimes: la non-intervention entraînera inévitablement la mort du patient. Pour une intervention chirurgicale, on a eu recours à:

• Nécrose pancréatique infectée (fusion purulente du tissu glandulaire).
• L'inefficacité du traitement conservateur pendant deux jours.
• Abcès du pancréas.
• Péritonite purulente.

La suppuration de la nécrose pancréatique est la complication la plus terrible de la pancréatite aiguë. Une pancréatite nécrosante survient dans 70% des cas. Sans traitement radical (chirurgie), le taux de mortalité approche les 100%.

Une opération de nécrose pancréatique infectée est une laparotomie ouverte, une nécrotomie (élimination de tissu mort), un drainage du lit postopératoire. En règle générale, très souvent (dans 40% des cas), il est nécessaire de procéder à des laparotomies répétées après une certaine période pour éliminer le tissu nécrotique reformé. Parfois pour cela, la cavité abdominale n'est pas suturée (laissée ouverte), avec un risque de saignement, le site de prélèvement de la nécrose est temporairement pressé.

Récemment, toutefois, l'opération de choix pour cette complication est la nécrotomie en combinaison avec un lavage postopératoire intensif: après le retrait du tissu nécrotique dans le champ postopératoire, il reste des tubes de silicone de drainage qui permettent un lavage intensif avec des antiseptiques et des solutions antibiotiques, avec aspiration active simultanée.

Si la cholélithiase est devenue la cause de la pancréatite aiguë, une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est également pratiquée.

cholécystectomie laparoscopique à gauche, cholécystectomie ouverte

Les méthodes mini-invasives, telles que la chirurgie laparoscopique, ne sont pas recommandées pour la pancréatonécrose. Pour réduire l'œdème, il ne peut être pratiqué que temporairement chez des patients très graves.

Les abcès du pancréas se produisent sur fond de nécrose limitée lorsque l'infection est injectée ou à long terme lorsque le pseudokyste est supprimé.

Le traitement, comme tout abcès, a pour objectif la dissection et le drainage. L'opération peut être réalisée de plusieurs manières:

1. Méthode ouverte Une laparotomie est pratiquée, l'abcès est ouvert et sa cavité est drainée jusqu'à ce qu'il soit complètement nettoyé.
2. Drainage laparoscopique: sous le contrôle d'un laparoscope, il est procédé à une dissection d'abcès, à un retrait des tissus non viables et à la mise en place de canaux de drainage, comme pour une nécrose pancréatique étendue.
3. Drainage interne: l'ouverture de l'abcès se fait par la paroi arrière de l'estomac. Une telle opération peut être réalisée par laparotomie ou par laparoscopie. Le résultat - la sortie du contenu de l'abcès se produit à travers la fistule artificielle formée dans l'estomac. Le kyste oblitère progressivement, l'ouverture fistuleuse se resserre.

Opérations pseudokystes pancréatiques

Les pseudokystes du pancréas se forment après la résolution d'un processus inflammatoire aigu. Un pseudokyste est une cavité sans coquille formée remplie de suc pancréatique.

Les pseudokystes peuvent être assez gros (plus de 5 cm de diamètre), dangereux pour les raisons suivantes:

• Peut serrer les canaux tissulaires environnants.
• Causer une douleur chronique.
• La suppuration et la formation d'abcès sont possibles.
• Le contenu de kystes contenant des enzymes digestives agressives peut provoquer une érosion et des saignements vasculaires.
• Enfin, un kyste peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Ces gros kystes, accompagnés de douleurs ou d'une compression des canaux, sont sujets à un retrait ou à un drainage rapides. Les principaux types d’opérations pour les pseudokystes:

1. Drainage externe percutané du kyste.
2. Excision du kyste.
3. Drainage interne. Le principe est la création d'une anastomose d'un kyste avec une boucle gastrique ou intestinale.

Résection pancréatique

La résection est le prélèvement d'une partie d'un organe. La résection du pancréas s'effectue le plus souvent avec la défaite de sa tumeur, avec des blessures au moins - avec une pancréatite chronique.

En raison des caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin au pancréas, l'une des deux parties peut être retirée:

• La tête avec le duodénum (car ils ont un apport sanguin commun).
• Distal (corps et queue).

Résection pancréatoduodénale

Une opération assez commune et bien établie (opération Whipple). Il s'agit de l'ablation de la tête du pancréas, du duodénum qui l'entoure, de la vésicule biliaire et d'une partie de l'estomac, ainsi que des ganglions lymphatiques voisins. Il se produit le plus souvent dans des tumeurs situées dans la tête du pancréas, dans un cancer de la papille de Vater et, dans certains cas, dans une pancréatite chronique.

En plus de l’élimination de l’organe affecté ainsi que des tissus environnants, une étape très importante est la reconstruction et la formation de la sécrétion biliaire et pancréatique à partir du moignon pancréatique. Cette section du tube digestif semble être réassemblée. Plusieurs anastomoses sont créées:

1. La section de sortie de l'estomac avec le jéjunum.
2. Le moignon du pancréas avec une boucle de l'intestin.
3. Canal biliaire commun avec l'intestin.

Il existe une méthode pour évacuer le canal pancréatique non pas dans l'intestin mais dans l'estomac (pancréatogastroanastomose).

Résection distale du pancréas

Elle est réalisée avec des tumeurs du corps ou de la queue. Il faut dire que les tumeurs malignes de cette localisation sont presque toujours inopérables, car elles germent rapidement dans les vaisseaux intestinaux. Par conséquent, le plus souvent, une telle opération est réalisée avec des tumeurs bénignes. La résection distale est généralement réalisée en même temps que l'ablation de la rate. La résection distale est davantage associée au développement de la période postopératoire du diabète.

Résection distale du pancréas (retrait de la queue du pancréas avec la rate)

Parfois, le volume de l'opération ne peut être prédit à l'avance. Si, à l'examen, il est révélé que la tumeur s'est beaucoup étendue, l'ablation complète de l'organe est possible. Une telle opération s'appelle pancréaticectomie totale.

Opérations pour la pancréatite chronique

La chirurgie de la pancréatite chronique n’est pratiquée que pour soulager l’état du patient.

• Drainage des canaux (en cas de violation marquée de la perméabilité des canaux, une anastomose est créée avec le jéjunum).
• Résection et drainage des kystes.
• Résection de la tête en cas de jaunisse mécanique ou de sténose duodénale.
• Pancreathectomie (avec syndrome de douleur persistante sévère, jaunisse obstructive) avec lésion totale des organes.
• En présence de calculs dans les canaux pancréatiques empêchant l'écoulement de sécrétions ou provoquant une douleur intense, une opération de virsungotomie (dissection du canal et retrait de la pierre) ou un drainage du canal au-dessus du niveau d'obstruction (pancréatojéjunostomie) peuvent être réalisés.

Périodes préopératoires et postopératoires

La préparation à la chirurgie pancréatique n’est pas très différente de la préparation à d’autres opérations. La particularité est que les opérations sur le pancréas sont effectuées principalement pour des raisons de santé, c'est-à-dire uniquement dans les cas où le risque de non-intervention est beaucoup plus élevé que le risque de l'opération elle-même. Par conséquent, une contre-indication pour de telles opérations n'est qu'un état très grave du patient. La chirurgie pancréatique n’est pratiquée que sous anesthésie générale.

Après l'opération sur le pancréas, une nutrition parentérale est effectuée pendant les premiers jours (les solutions nutritives sont introduites par le goutte-à-goutte dans le sang) ou, pendant l'opération, une sonde intestinale est installée et des mélanges spéciaux d'éléments nutritifs sont introduits immédiatement dans l'intestin.

Après trois jours, il est possible de boire d'abord, puis un aliment semi-liquide râpé sans sel ni sucre.

Complications après une chirurgie pancréatique

1. Complications inflammatoires purulentes - pancréatite, péritonite, abcès, sepsis.
2. Saignements
3. L'échec des anastomoses.
4. Le diabète.
5. Troubles de la digestion et absorption du syndrome de malabsorption des aliments.

La vie après la résection ou l'ablation du pancréas

Le pancréas, comme déjà mentionné, est un organe très important et unique pour notre corps. Il produit un certain nombre d'enzymes digestives, et seul le pancréas produit des hormones qui régulent le métabolisme des glucides - l'insuline et le glucagon.

Cependant, il convient de noter que l'une et l'autre des fonctions de cet organisme peuvent être compensées avec succès par une thérapie de remplacement. Une personne ne peut pas survivre, par exemple, sans foie, mais sans pancréas, avec le bon style de vie et avec un traitement adéquat, elle pourrait bien vivre de nombreuses années.

Quelles sont les règles de la vie après les opérations sur le pancréas (en particulier pour la résection d'une partie ou de tout l'organe)?

• Respect strict du régime jusqu'à la fin de la vie. Vous devez manger de petits repas 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être digestibles avec un minimum de matières grasses.
• Exclusion absolue d'alcool.
• Acceptation de préparations enzymatiques dans l'enrobage entérique, prescrites par un médecin.
• Auto-surveillance de la glycémie. Le développement du diabète sucré lors de la résection d'une partie du pancréas n'est pas une complication nécessaire. Selon diverses sources, il se développe dans 50% des cas.
• Lors du diagnostic du diabète sucré - insulinothérapie conformément au schéma thérapeutique prescrit par l’endocrinologue.

Habituellement, dans les premiers mois après la chirurgie, le corps s'adapte:

1. Le patient a tendance à perdre du poids.
2. Il y a une gêne, une lourdeur et une douleur dans l'abdomen après avoir mangé.
3. Les selles molles sont fréquentes (généralement après chaque repas).
4. Il existe une faiblesse, un malaise, des symptômes de béribéri dus à une malabsorption et des restrictions alimentaires.
5. Lors de la prescription initiale d'un traitement par insuline, des états d'hypoglycémie fréquents sont possibles (il est donc recommandé de maintenir les niveaux de sucre au-dessus des valeurs normales).

Mais peu à peu, le corps s'adapte aux nouvelles conditions, le patient apprend aussi à s'autoréguler et la vie entre finalement dans une ornière normale.

Qu'est-ce que la chirurgie pancréatique

Le pancréas est un organe, à la fois sécrétion externe et interne, impliqué dans la digestion et supportant l'équilibre endocrinien du corps. Par conséquent, les maladies auxquelles il est exposé varient en termes de présentation clinique et de tactique de traitement. La chirurgie pancréatique est prescrite dans les cas extrêmes, lorsque les autres méthodes de traitement sont inefficaces. Cela est dû à l'inaccessibilité du corps et des caractéristiques de la structure.

Indications pour la chirurgie

Les opérations sur le pancréas sont effectuées selon des indications strictes, déterminées individuellement pour chaque patient:

• pancréatite, se transformant en nécrose pancréatique;
• abcès ou phlegmon de l'organe;
• la formation de pierres recouvrant la lumière des conduits;
• pancréatite purulente avec développement de péritonite;
• blessure massive avec des saignements imparables;
• tumeur maligne;
• plusieurs kystes qui causent une douleur persistante.

Ces conditions sont considérées comme des indications absolues pour une intervention chirurgicale - planifiée ou d'urgence. Que les opérations soient effectuées dans d'autres maladies du pancréas dépend des caractéristiques de la pathologie, de l'état de santé du patient.

Types d'opérations

Le chirurgien détermine le mode d’opération du pancréas en tenant compte de la maladie, de son stade et des caractéristiques de l’organisme.

Types de chirurgie:

• nécrotomie - implique l'élimination des tissus morts, si la nécrose ne capture pas plus de 30% de la glande;
• résection - prélèvement d'une partie d'un organe (tête, corps ou queue);
• pancreathectomie - l'enlèvement de la glande entière, est effectuée uniquement lorsque cela est absolument nécessaire;
• drainage d'organe - insertion d'un tube dans un kyste ou un abcès pour en retirer le contenu.

Une opération est réalisée sur le pancréas, en essayant de maintenir le maximum de tissu fonctionnel. Elle est réalisée par laparotomie. Il s'agit d'une incision large de la paroi abdominale antérieure. La laparoscopie est une méthode moins traumatisante, lorsque plusieurs ponctions sont pratiquées sur la paroi abdominale et que les manipulations sont effectuées sous contrôle vidéo. Mais cette méthode est peu utilisée car le fer est situé derrière l’estomac et son accès est limité.

Comme anesthésique, on utilise un masque ou une anesthésie intraveineuse. Les chirurgiens utilisent un scalpel, une gaine radio ou un faisceau laser.

Avec une pancréatite aiguë

La pancréatite seule n'est pas une indication pour une opération du pancréas. Cette maladie est essayée pour être traitée de manière conservatrice, même sous forme aiguë. La chirurgie de la pancréatite est nécessaire en cas de complications:

• suppuration des tissus;
• fonte du corps;
• inflammation de la cavité abdominale, directement dépendante de la défaite du pancréas;
• formation d'abcès.

Le pronostic le plus dangereux est la pancréatite purulente-nécrotique. La chirurgie sur le pancréas est réalisée en fonction du type de nécrotomie. Il comprend les étapes suivantes:

• laparotomie médiane - dissection de la paroi abdominale antérieure;
• enlèvement de tissu mort;
• laver la cavité avec des antiseptiques;
• installation de drains;
• fermeture de la plaie.

Les drains sont nécessaires à la sortie du liquide inflammatoire, à travers lesquels la cavité est lavée avec des solutions antibiotiques.

Avec pseudokystes

Un pseudokyste est une cavité dans le tissu d'un organe rempli de liquide. Contrairement à un véritable kyste du pancréas, il ne possède pas de capsule. Formé de telles cavités sur le fond de l'inflammation, accompagné de la destruction du tissu glandulaire. Dans ce cas, la nécessité d'une intervention chirurgicale en raison de la violation de la sortie de fluide, le développement de la douleur.

Les opérations pancréatiques suivantes sont effectuées:

• retrait du pseudokyste dans le duodénum pour rétablir le flux sortant;
• drainage du kyste à travers la paroi abdominale;
• pseudokystes coupant.

La tactique de fonctionnement dépend de la taille de la formation, des caractéristiques de son emplacement.

Résection pancréatique

Ce type de traitement des maladies du pancréas en chirurgie est moins fréquent. L'intervention sur le pancréas est réalisée avec la défaite de sa tumeur, une blessure grave. Il existe deux types de résection:

• retrait de la tête;
• enlever le corps et la queue simultanément.

Cela est dû aux particularités de l'emplacement de la glande, à cause desquelles l'opération est difficile.

Si la tumeur est située dans la tête de l'organe, elle est enlevée avec une partie de l'intestin. La suppression de la vésicule biliaire et des ganglions lymphatiques adjacents est également illustrée. Une telle opération s'appelle résection pancréato-duodénale. Il existe un besoin postopératoire de créer de nouvelles voies de sortie du suc pancréatique, et le résultat est le suivant:

• l'estomac est relié au jéjunum;
• le reste du pancréas - avec une section de l'intestin;
• canal biliaire - avec les intestins.

Si la tumeur ou les lésions sont localisées dans le corps de l'organe, une résection distale est effectuée. Le chirurgien enlève le corps et la queue de la glande, ainsi que la rate. L'opération est efficace pour les tumeurs bénignes. Les néoplasmes malins infectent rapidement les intestins et provoquent donc une rechute dans la plupart des cas.

En cas de besoin urgent, si lors de l'opération une lésion de tout l'organe a été découverte, elle est complètement enlevée.

Avec une pancréatite chronique

Réalisé dans le but d'améliorer le bien-être d'une personne, sans éliminer la maladie elle-même. Les types suivants d'opérations pancréatiques sont utilisés pour la pancréatite chronique:

Effectuer rarement une résection ou une ectomie de l'organe.

Des complications

Toute opération est accompagnée d'un certain risque de complications. Leur probabilité est directement proportionnelle à la gravité de la maladie, à l'état de fond du corps.

• processus suppuratifs - abcès, phlegmon, sepsis;
• saignements;
• le développement d'un diabète directement dépendant des dommages causés aux îlots d'insuline de la glande;
• insuffisance de la fonction de sécrétion;
• troubles digestifs sous forme de brûlures d'estomac, flatulences, éructations.

La pancréatite se développe très rarement après une intervention chirurgicale sur le pancréas en raison d'une autre maladie. Risque particulièrement élevé de développer une pancréatite ou une nécrose pancréatique chez la femme enceinte. Leurs organes abdominaux changent de position à cause de la compression provoquée par la croissance de l'utérus.

La prise en charge correcte de la période postopératoire contribue à réduire le risque de complications:

• les trois premiers jours - faim complète, nutrition parentérale;
• la nomination de médicaments antibactériens;
• inspection quotidienne du drainage et des pansements;
• soins de suture postopératoire;
• contrôle des tests sanguins cliniques généraux.

L'extrait est réalisé en 2 semaines sous réserve du bien-être de la personne, de la cicatrisation des points de suture, de l'absence de décharge du drainage. Si une pancréatite postopératoire s'est développée, la période d'hospitalisation augmente.

La vie après la résection ou l'enlèvement de la glande

L'opération sur l'organe directement impliqué dans la digestion, laissera les conséquences sur le mode de vie précédent de la personne. Le pancréas est extrêmement sensible aux dommages mécaniques. Par conséquent, une opération du pancréas entraîne diverses conséquences et complications, dont les symptômes sont associés à une indigestion.

Pour se sentir relativement bien après une opération du pancréas, une personne doit modifier son mode de vie. La durée de conformité aux restrictions dépend du type d’opération pratiquée. Il est important de respecter le régime alimentaire. Il est recommandé de manger en petites portions - mesurez-les par le volume de la poignée du patient. La fréquence d'admission 5-6 fois par jour, strictement à l'heure. Les produits suivants sont exclus du régime:

• viandes et poissons gras;
• lait, crème sure, crème;
• nourriture en conserve;
• viandes fumées, gourmandises;
• les champignons;
• les épices

La consommation d'alcool est exclue. Les aliments doivent être faciles à digérer et contenir suffisamment de vitamines. La consommation de glucides est limitée.

Pour maintenir la fonction de sécrétion de l'organe, des préparations enzymatiques sont prescrites: pancréatine, Mezim. Prenez beaucoup de temps lorsque vous retirez la glande - en continu. Les endocrinologues surveillent régulièrement les patients à risque élevé de développer un diabète sucré. Si nécessaire, prescrit un traitement hypoglycémiant.

Immédiatement après le congé, le maximum de repos est observé pendant deux semaines - repos au lit, régime strict, prise du médicament recommandé par le médecin. Le rétablissement complet est observé après 3-5 mois. Effort physique limité. Le patient est sous la supervision d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue. Une échographie de la cavité abdominale est effectuée chaque année et des analyses cliniques générales de sang et d'urine sont régulièrement contrôlées.

Chirurgie pancréatique pour la pancréatite

L'inflammation du pancréas est l'une de ces maladies pour lesquelles il est difficile de prédire. Dans un cas, il passe irrévocablement, dans l'autre, il prend une forme chronique et dans le troisième, il peut nécessiter une intervention chirurgicale.

La violation de la sortie du suc pancréatique entraînant une augmentation de la pression intracanalaire peut provoquer une pancréatite aiguë, elle-même dangereuse du fait que les tissus pancréatiques sont endommagés et détruits. Au cas où une personne souffrant de pancréatite ne serait pas attentive à son état et ne suivrait pas les prescriptions du médecin traitant, il est fort probable que la nécrose des tissus et la formation de suppuration se développent. Ces facteurs conduisent souvent à la nécessité d'un traitement chirurgical, ce qui évitera au patient de développer des complications graves.

Cela est dû au fait que l’opération sur un organe aussi vital que le pancréas ne va généralement pas sans laisser de traces, et le processus d’intervention chirurgicale peut être extrêmement imprévisible, ce qui peut s’expliquer par les faits suivants:

• le pancréas est en contact direct avec des organes, des lésions pouvant entraîner des effets irréversibles;
• en cas de nécrose des tissus pancréatiques, il peut être nécessaire de l'éliminer complètement, ce qui est presque impossible sans détérioration de la qualité de vie;
• le suc produit par le pancréas peut agir de l'intérieur, entraînant la séparation des tissus;
• Le tissu pancréatique est extrêmement fragile, ce qui peut entraîner des saignements abondants pendant la chirurgie et pendant la période de réadaptation.

En cas de besoin d’une intervention chirurgicale, c’est vraiment une mauvaise chose et vous devez faire confiance aux experts.

Indications pour la chirurgie du pancréas

• pancréatite chronique, accompagnée d'exacerbations régulières et ne passant pas en état de rémission à l'aide d'un traitement médicamenteux;
• nécrose tissulaire, suppuration du pancréas;
• nécrose pancréatique - la mort et la séparation du tissu pancréatique dans la pancréatite chronique ou aiguë;
• traitement conservateur inefficace pendant 2 jours, entraînant des symptômes de péritonite renversée (augmentation de l'intoxication enzymatique);
• complication de pancréatite aiguë avec cholécystite destructive.

Si l’assistance chirurgicale n’est pas fournie à temps, l’une de ces conditions entraîne des conséquences dangereuses, voire mortelles. Il convient également de noter que les médecins sont obligés de recourir à la chirurgie de la pancréatite aiguë dans seulement 6 à 12% des cas.

Types de chirurgie pancréatique

Il existe trois types d'opérations en fonction du moment de leur exécution:

• Des opérations précoces (urgentes et urgentes) sont effectuées dès la première détection de diagnostics dangereux qui menacent la vie d’une personne (blocage du grand mamelon duodénal, péritonite enzymatique, association de pancréatite aiguë et de cholécystite destructrice).
• Les opérations tardives sont effectuées en moyenne 2 semaines après le début de la maladie, ce qui coïncide avec la phase de séquestration, d’abcès et de fonte des zones mortes de la graisse rétropéritonéale et du pancréas.
• Les opérations différées (prévues) sont effectuées dans un mois, et parfois plus tard, après un soulagement complet de la maladie aiguë. Le but de telles opérations est d'empêcher la récurrence de la maladie.

La chirurgie pancréatique pancréatique peut être complètement différente selon les cas. Les facteurs qui influent sur l’opération seront la présence ou l’absence de séparation des tissus malades des tissus sains, le degré et l’ampleur du processus purulente-nécrotique dans le pancréas, le degré d’inflammation générale et d’éventuelles maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Il est possible de déterminer la nécessité de recourir à l'une ou l'autre méthode d'intervention chirurgicale par laparoscopie, examen translaparotomique du pancréas et de la cavité abdominale.

Si une péritonite enzymatique pancréatique est constatée au cours d'une laparoscopie, un drainage laparoscopique de la cavité abdominale est prescrit, suivi d'une dialyse péritonéale et d'une perfusion de médicament. L’essence de cette opération est que, sous le contrôle d’un laparoscope, les micro-irrigants sont amenés à l’orifice omental et à l’espace sous-phrénique gauche, et par une petite perforation de la paroi abdominale dans la région iliaque gauche, un drainage plus épais est introduit dans le pelvis.

Les solutions de dialyse doivent contenir des antibiotiques, des antiprotéases, des cytostatiques, des antiseptiques (chlorhexidine ou furatsiline) et des solutions de glucose. Cette méthode de traitement s’acquitte de sa tâche avec succès, mais seulement au cours des trois premiers jours suivant l’apparition d’une péritonite aiguë. Cela n’a aucun sens d’utiliser cette méthode pour la nécrose pancréatique adipeuse, ainsi que pour la pancréatite biliaire. Pour réaliser une décompression des voies biliaires avec une péritonite pancréatique, il est possible de compléter le drainage laparoscopique de la cavité abdominale par un cholécystome.

Au cas où, lors de la laparotomie, une forme de pancréatite œdémateuse est trouvée, le tissu entourant le pancréas est infiltré avec une solution de novocaïne avec des antibiotiques, des cytostatiques, des inhibiteurs de protéase. En plus de cela, pour les perfusions ultérieures de médicaments, un micro-ligator est inséré dans la racine mésentérique du côlon transverse. Ceci est suivi du drainage du trou de bourrage et de l'imposition d'un cholécystome. Afin d'empêcher la pénétration d'enzymes et la propagation de produits de décomposition toxiques dans le tissu rétropéritonéal, le corps et la queue du pancréas sont isolés de la fibre parapancréatique (abdominisation). Si le processus nécrotique n’est pas arrêté après l’opération, une relaparotomie peut être nécessaire, ce qui impose une charge énorme à un organisme déjà affaibli.

Une intervention chirurgicale nécessite souvent une pancréatite calculeuse, dont la principale caractéristique est la présence de calculs dans le pancréas. Si la pierre est située dans les conduits, seule la paroi du conduit est coupée. Si les calculs sont multiples, la dissection est réalisée le long de la glande. Il existe des situations dans lesquelles la résection complète de l'organe affecté par les calculs est indiquée. La maladie est surtout retrouvée chez les personnes de plus de 50 ans.

Si un kyste se trouve dans le pancréas, il est enlevé avec une partie de la glande. Si nécessaire, l'organe peut être retiré complètement.

Avec le cancer du pancréas, il n'y a que des traitements radicaux.

Cette opération ne garantit pas le rétablissement et la vie entière, elle est extrêmement traumatisante et cause un pourcentage élevé de décès. Une alternative à ces manipulations est la cryodistriction réalisée au cours du pancryonécrose hémorragique. Au cours de cette procédure, les tissus sont affectés par des températures extrêmement basses, après quoi un tissu conjonctif sain apparaît sur le site d'exposition.

Il arrive souvent que des problèmes des voies biliaires rejoignent la maladie du pancréas. De telles conditions nécessitent une approche et une attention particulières. Lorsque le pancréas fond, la vésicule biliaire, le duodénum et l’estomac peuvent en souffrir. Malheureusement, dans le traitement chirurgical des formes destructrices de pancréatite, le taux de décès est très élevé - 50-85%.

Les conséquences de la chirurgie

Vous devez être préparé au fait que la chirurgie peut nuire à la santé humaine. Voici quelques conséquences possibles:

• l'opération peut provoquer l'apparition d'une péritonite (accumulation de substances toxiques dans la cavité abdominale);
• exacerbation de maladies associées à la production d'enzymes;
• des saignements abondants et une cicatrisation lente des tissus après la chirurgie sont possibles;
• l'opération peut être néfaste pour les organes voisins (duodénum, ​​vésicule biliaire et estomac).

Au moins quatre semaines, le patient devrait être à l'hôpital sous la surveillance permanente de médecins. Ce sont les spécialistes qui peuvent constater la détérioration du temps et prévenir d'éventuelles complications. Après un séjour à l'hôpital, vous pouvez passer à l'étape du traitement à domicile, qui comprendra le régime alimentaire prescrit par votre médecin, le repos, le manque d'activité physique et la prise de médicaments.
La période postopératoire nécessite le respect précis de toutes les prescriptions du médecin, sinon le risque de rechute est grand.

Les recommandations suivantes seront contraignantes:

• Prendre de l'insuline. Pendant la maladie, le pancréas produit une quantité insuffisante d'enzymes, ce qui peut conduire au développement du diabète sucré, une maladie concomitante fréquente de la pancréatite.
• Recevoir des enzymes digestives qui aident le tube digestif à assumer pleinement et en toute confiance sa fonction.
• Physiothérapie prescrite par le médecin traitant.
• Régime thérapeutique.

Donc, si vous avez une opération du pancréas avec une pancréatite, n’ayez pas peur de cela. La médecine moderne est à un niveau élevé et une assistance médicale rapide peut vous sauver la vie!

À quel point la chirurgie pancréatique est-elle dangereuse?

Le pancréas se caractérise par un emplacement extrêmement peu pratique pour un traitement chirurgical. Toute intervention chirurgicale peut entraîner diverses complications: saignement, inflammation, abcès purulents, libération d'enzymes au-delà des limites de l'organe glandulaire et lésion des tissus environnants. L'opération sur le pancréas est une mesure extrême et n'est pratiquée que s'il est impossible de s'en passer pour sauver la vie du patient.

Nécessité et contre-indications au traitement chirurgical

Le pancréas est étroitement lié au duodénum, ​​la vésicule biliaire, de sorte que les maladies de ces organes du système digestif peuvent produire des symptômes similaires. Des diagnostics différentiels sont nécessaires pour clarifier la source des problèmes.

Pas pour toutes les maladies du pancréas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Avec certaines méthodes de traitement conservatrices avec succès. Il existe un certain nombre d'indications absolues et relatives pour la chirurgie pancréatique.

Le traitement chirurgical nécessite des tumeurs et des kystes qui empêchent l'écoulement de la sécrétion glandulaire et, dans certains cas, une pancréatite aiguë. Les maladies suivantes nécessitent une intervention urgente de la part du chirurgien:

• pancréatite aiguë, accompagnée d'une nécrose (mort) des tissus;
• abcès purulents;
• blessures compliquées de saignements internes.

La chirurgie pour la pancréatite peut également être réalisée dans le cas d'une évolution chronique sévère de la maladie, qui s'accompagne d'une douleur intense.

Les pierres dans le pancréas tentent en premier lieu d’éliminer les méthodes conservatrices, mais si la formation de grandes cellules est le plus souvent le seul moyen de s'en débarrasser est une opération chirurgicale.

Dans le diabète de type 2 et de type 1, la chirurgie peut nécessiter une intervention en cas de complications graves: problèmes vasculaires, néphropathie, y compris progressive.

Parties anatomiques du pancréas

Le pancréas est en forme de coin, situé dans la partie supérieure de la cavité abdominale, juste derrière l’estomac. Classiquement, une tête épaissie, un corps en forme de prisme triangulaire et la partie caudale de la glande sont isolés dans la structure de l'organe. Il touche de nombreux organes (rein droit, glande surrénale, duodénum, ​​rate, veine cave, aorte). En raison de la complexité de cet arrangement, la chirurgie pancréatique nécessite le travail le plus délicat du médecin.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Selon la maladie traitée, il existe plusieurs options pour les opérations chirurgicales:

• enlèvement de tissu mort;
• résection partielle ou complète de l'organe;
• drainage d'un kyste ou d'un abcès;
• élimination des kystes et des calculs, des tumeurs des glandes;
• greffe de glande.

L'intervention peut être effectuée par une méthode ouverte, lorsque le médecin obtient l'accès à l'organe opéré par le biais d'incisions dans la paroi abdominale et dans la région lombaire. Des méthodes minimalement invasives moins traumatisantes sont également utilisées (celles-ci incluent une opération de drainage de ponction et une laparoscopie), lorsque les procédures chirurgicales sont effectuées à travers des perforations de la paroi abdominale.

En présence d'une cholélithiose, une opération de pancréatite aiguë peut être accompagnée d'une résection concomitante de la vésicule biliaire. La nécessité d'une résection chirurgicale est due au fait qu'en raison de l'absence d'un écoulement normal, la bile pénètre dans les canaux pancréatiques, le secret glandulaire y stagne et l'inflammation se produit. Cette situation est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient.

Quelle que soit la méthode utilisée, le risque de complications est grave. En particulier, un rétrécissement du canal de la glande dû à la croissance du tissu cicatriciel peut se développer. Après la chirurgie de la pancréatite chronique, afin de prévenir l'inflammation des tissus environnants, le drainage du lit postopératoire est effectué de la manière la plus complète possible, mais le risque de développer un abcès existe toujours.

Difficulté de la chirurgie

La complexité de l'opération pour la pancréatite en raison de l'inaccessibilité du pancréas pour le chirurgien. Le plus souvent, ces interventions sont effectuées pour des raisons vitales aiguës, c'est-à-dire lorsque la menace pour la vie du patient dépasse les risques du traitement chirurgical. Le danger n'est pas seulement l'opération elle-même, mais aussi la difficile période postopératoire.

Période postopératoire

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, le patient est nourri avec des solutions spéciales par voie intraveineuse à l’aide d’une perfusion intraveineuse. Après trois jours, vous pouvez boire, puis - manger des aliments en purée semi-liquides sans ajouter de sel, d'épices et de sucre.

Si le pancréas est complètement ou partiellement retiré, le patient doit prendre des enzymes digestives avec de la nourriture.

Soins hospitaliers

En relation avec le risque de développer des complications du patient opéré est transféré à l'unité de soins intensifs. Le premier jour après l'opération, une surveillance constante de la pression, des paramètres physicochimiques de l'urine, de l'hématocrite et du sucre dans le sang, ainsi que d'autres paramètres vitaux sont effectués.

Le traitement à domicile sous la surveillance du lieu de résidence du patient est transféré après une récupération suffisante, selon le médecin,.

Le deuxième jour du patient après l'opération, dans un état stable, ils sont transférés au service de chirurgie où le traitement complexe et l'observation prescrits par le médecin se poursuivent. Les employés fournissent des soins en fonction de la gravité de la maladie, de la nature de l'intervention et de la présence de complications.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences dangereuses. Une complication fréquente après une chirurgie pancréatique est une inflammation purulente, un saignement. Peut-être le développement du diabète, des troubles digestifs et l'assimilation de substances utiles. Une autre complication possible est l’atteinte des nerfs et des vaisseaux, situés à proximité de l’organe opéré.

Thérapie de régime

Les régimes et la nutrition thérapeutique jouent un rôle important dans la rééducation postopératoire des patients subissant une chirurgie pancréatique. Les deux premiers jours, on montre le patient à jeun, le troisième jour, vous pouvez passer à un régime d'épargne.

La première semaine après l'opération doit être mangé des aliments cuits à la vapeur, alors vous pouvez inclure des aliments bouillis dans le régime alimentaire. Après 7 à 10 jours, si l'état de l'opération le permet, il est autorisé à manger de la viande maigre et du poisson en petites quantités. Évitez strictement les aliments frits, gras et épicés.

Des médicaments

Il est recommandé de prendre des médicaments contenant des enzymes ou contribuant à leur développement. Ces médicaments aident à améliorer le fonctionnement du système digestif et à réduire le risque de complications. Le refus de prendre des médicaments entraîne des risques élevés de problèmes:

• augmentation de la formation de gaz;
• des ballonnements;
• diarrhée et brûlures d'estomac.

Si une greffe d'organe a été réalisée, on prescrira au patient des médicaments qui inhibent le système immunitaire. Ceci est nécessaire pour éviter le rejet.

La vie après le prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci

Après une résection totale du pancréas ou le retrait d'une partie seulement de celui-ci, une personne peut vivre de nombreuses années si elle suit un traitement adéquat, prend les médicaments prescrits par un médecin et se nourrit correctement.

Le pancréas joue un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Elle est engagée dans la production d'enzymes digestives et d'hormones régulant le métabolisme des glucides. Dans le même temps, une thérapie de remplacement correctement choisie permet de compenser les fonctions hormonales et enzymatiques.

Si, à la suite d'une intervention chirurgicale, il a été effectué une résection de tout ou partie de l'organe, il est extrêmement important d'observer le régime alimentaire (souvent par petites portions), d'éliminer complètement les boissons alcoolisées jusqu'à la fin de la vie. Un médicament contenant des enzymes est présenté. Il est nécessaire de contrôler indépendamment la glycémie en raison du risque de diabète.

Le succès des mesures de rééducation dépend en grande partie de la discipline du patient. Si vous suivez toutes les recommandations médicales, le corps finira par s’adapter à de nouvelles circonstances, le patient apprendra à se contrôler et à se réguler et sera capable de mener une vie presque familière.

Implications et coûts de la chirurgie pancréatique

Une opération du pancréas est considérée comme l'une des interventions chirurgicales les plus complexes qui nécessitent une précision et un professionnalisme particuliers de la part des chirurgiens. La localisation de l'organe dans le corps humain et ses caractéristiques structurelles augmentent le risque d'évolution défavorable. De plus, le succès du traitement dépend en grande partie de l'état de santé, du stade de la maladie, des changements survenus sous l'influence de la pathologie et de l'âge du patient. Même une opération réussie sur le pancréas nécessite une longue période de rééducation postopératoire.

Parties anatomiques du pancréas

Le pancréas est situé derrière l'estomac, légèrement à gauche de celui-ci. Il a une forme oblongue en forme de virgule, dans laquelle son corps, la tête de la glande et sa queue sont divisés. La tête de fer est reliée au duodénum à l’aide de laquelle la frontière est déterminée par une encoche surmontée d’une veine porte.

1. La forme du corps de la glande peut être comparée à un prisme triangulaire, dont l'avant est dirigé vers le haut, vers la paroi arrière de l'estomac.
2. Le dos de l'organe est dirigé vers la colonne vertébrale et est en contact direct avec le plexus coeliaque, ainsi qu'avec la veine cave inférieure et l'aorte abdominale qui s'y trouvent.
3. La partie inférieure de ce type de prisme est légèrement orientée vers l’avant et le bas, située sous le mésentère du côlon.

La queue de la glande a la forme d'une poire adjacente à la rate.

Le canal, appelé Virsungova, traverse le pancréas et traverse la cavité du duodénum.

Une grande particularité du pancréas est son apport sanguin abondant, car il est alimenté simultanément par plusieurs artères: la tête - les branches du pancréatoduodénal, et la queue et le corps - les branches du splénique.

Le sang s'écoule en utilisant la veine pancréatoduodénale, qui est l'une des parties du système de la veine porte.

Le pancréas a une structure complexe composée de petits segments, entre lesquels se trouve un réseau de petits vaisseaux, de nerfs, ainsi que de petits conduits, collectant le secret pour le transférer au conduit principal.

Le pancréas entier peut être divisé en deux parties, chacune étant responsable de certaines fonctions, à savoir:

• Exocrine - consiste en des acini situés dans des lobules d'où partent les conduits, passant successivement d'intralobulaire à interlobulaire, puis au conduit pancréatique principal et au duodénum;
• Endocrinien - sous forme d'îlots de Langerhans, constitués d'insulocytes, divisés en cellules β, cellules α, cellules Δ, cellules D, cellules PP.

Nécessité et contre-indications au traitement chirurgical

Lors d'une intervention chirurgicale sur le pancréas, diverses situations critiques peuvent survenir et peuvent accompagner le patient après une intervention chirurgicale. Ce type de traitement n'est indiqué qu'en cas de besoin urgent et ne doit être effectué que par des spécialistes hautement qualifiés.

La nécessité d'une intervention chirurgicale peut être causée par les conditions suivantes:

• Blessures aux glandes reçues;
• Exacerbations périodiques de la pancréatite chronique;
• Tumeur, ayant une nature maligne;
• Pancréatonécrose et forme destructive de la pancréatite;
• Kyste chronique et pseudokyste.

L'opération est assignée et n'est pas considérée comme difficile lorsqu'un kyste est formé dans le pancréas, lorsque le kyste est enlevé avec une partie de l'organe. Lorsque des pierres sont coupées, les tissus de la glande et, si nécessaire, les parois du conduit. La plus grande difficulté est l'opération dans le cas du développement de processus tumoraux, car la rate est enlevée avec la glande dans la queue de l'organe et son corps dans une tumeur. Lorsqu'une tumeur maligne est retirée, la suppression du duodénum est ajoutée aux organes énumérés.

Combien vivent après une chirurgie pancréatique?

L’espérance de vie du patient après une intervention chirurgicale sur le pancréas dépend de nombreuses raisons, dont les principales sont:

• L'état du patient avant l'opération;
• La méthode utilisée pour la chirurgie;
• La qualité des mesures du dispensaire;
• Conformité avec une bonne nutrition.

La pathologie, qui a servi de prétexte à une intervention chirurgicale avec l'ablation d'une partie du pancréas, continuera d'influencer l'état du patient pendant la période postopératoire. Si le cancer a été la cause de la résection, la probabilité de rechute est plus grande. Dans ce cas, s'il y a des manifestations de troubles, vous devez immédiatement consulter un médecin pour prévenir la formation de métastases. La surcharge physique au cours de cette période, le manque de discipline dans la conduite des procédures thérapeutiques prescrites et le non-respect du régime peuvent avoir un effet négatif sur l'état du patient après l'opération. La façon dont les rendez-vous du chirurgien sont suivis et à quelle étape l'opération a été réalisée dépend en grande partie de la durée de vie du patient et de ses sentiments.

Chirurgie pancréatique pour le diabète sucré

L’intervention chirurgicale sur le pancréas en cas de diabète n’est pratiquée qu’en cas de besoin urgent et selon les indications qui constituent la seule option de traitement. En règle générale, cette méthode est acceptable avant que la défaite du pancréas ne soit accompagnée de complications graves, telles que:

• Néphropathie;
• Rétinopathie progressive;
• Problèmes graves liés à l’état des grands et des petits navires.

Dans la situation actuelle, lorsque la glande chez un patient diabétique est tellement affectée qu’elle est incapable d’exécuter les fonctions qui lui sont assignées, une transplantation d’organes peut être recommandée. En outre, une telle mesure est utilisée dans le développement de complications qui commencent à menacer gravement la vie d'un diabétique. La transplantation d'organes est effectuée dans les conditions suivantes:

• Changements pathologiques rapidement progressifs de la glande dans le diabète des deux types;
• Organe d'oncologie;
• Le syndrome de Cushing;
• La violation rapide des niveaux hormonaux.

En plus de ces affections, un traitement faisant appel à des méthodes chirurgicales est recommandé en cas de violation du congé du patient diabétique, responsable de l’enzyme digestive, entraînant la destruction du pancréas.

Les patients diabétiques recommandent généralement plusieurs méthodes de transplantation de l'organe affecté, telles que:

1. Transplantation simultanée du pancréas avec le rein. Cette option est réalisée avec le développement de la néphropathie diabétique, la présence d'insuffisance rénale ou de lésions rénales avec leur dysfonctionnement.
2. Transplanter de manière isolée. Appliquer aux patients atteints de diabète du premier type et en l'absence de leurs complications graves.
3. Transplantation d'un des reins, prévoyant une autre greffe de glande. Mené avec la menace de la néphropathie et d'autres complications graves causées par le diabète.

Les difficultés de transplantation sont liées à la recherche d'un organe donneur. Comme le pancréas n'est pas apparié, il ne peut pas être pris en transplantation par un parent proche, ni même par une personne vivante. Vous devez donc attendre le bon cas avec toutes les actions qui suivent. Le deuxième problème est la période de conservation de l'organe prélevé, le fer destiné à la transplantation ne pouvant exister plus d'une demi-heure à partir du moment où l'accès de l'oxygène à celui-ci a cessé. La conservation à froid peut prolonger cette période, mais pas plus de trois à six heures à compter du moment de son enlèvement.

Les problèmes d'état du pancréas et de diabète sont étroitement liés, mais malgré les difficultés, il est tout à fait possible de maintenir cet organe dans son état normal et avec la capacité d'accomplir toutes les fonctions. Il est important de consulter un médecin rapidement, de suivre toutes ses recommandations, de revoir son alimentation et de mener une vie saine.

Types d'interventions chirurgicales sur le pancréas

Les interventions chirurgicales peuvent être effectuées à ciel ouvert lorsque l'accès à l'organe opéré est réalisé à l'aide d'incisions pratiquées dans la paroi abdominale ou dans la région lombaire. En fonction de l'emplacement de la lésion, des mesures chirurgicales moins invasives peuvent être appliquées à l'aide d'une méthode laparoscopique ou par drainage de la ponction avec la mise en œuvre de toutes les actions, en utilisant des ponctions au niveau du péritoine.

Dans le cas du développement d'une cholélithiase au cours d'une exacerbation, l'opération peut avoir lieu avec l'ablation de la vésicule biliaire, car dans ce cas, la bile peut pénétrer dans les canaux du pancréas et y stagner, provoquant une inflammation potentiellement fatale.

Selon le type de maladie à l'origine du traitement chirurgical, il existe plusieurs méthodes opératoires:

1. Enlèvement du tissu mort avec nécrotomie.
2. Résection, impliquant le retrait d'une certaine partie de la glande. S'il est nécessaire de retirer la tête de l'organe, une résection pancréato-duodénale est utilisée, avec une lésion se propageant au corps ou à la queue - en aval.
3. Vue totale de la pancréaticectomie.
4. Effectuer des kystes ou des abcès de drainage.

Quelle que soit la méthode utilisée pour mener à bien l’assistance opérationnelle, le risque de complications supplémentaires reste élevé. Il peut y avoir un rétrécissement de la lumière dans les conduits de la glande en raison de la tendance à la croissance du tissu cicatriciel. Il subsiste une forte probabilité de développer un abcès après une intervention chirurgicale pour la forme chronique de pancréatite, pour lequel un drainage complet et approfondi est effectué sur le site de l’inflammation.

Méthodes mini-invasives

Les méthodes modernes d’intervention chirurgicale du pancréas faisant appel à des opérations sans effusion de sang peu invasives constituent l’un des acquis modernes de la médecine:

• La méthode de radiochirurgie - l’utilisation de radiations puissantes sous la forme d’un cyber-couteau;
• Méthode de cryochirurgie avec gel de la formation de tumeurs;
• L'utilisation de la chirurgie au laser;
• L'utilisation de l'échographie fixe.

Toutes ces technologies, à l'exception de la radiochirurgie, sont réalisées à l'aide d'une sonde insérée dans la lumière de la glande. Après de telles interventions, effectuées au moyen de petites incisions sur la peau de la surface abdominale, la période de récupération est beaucoup plus courte et la durée du séjour à l'hôpital est généralement réduite à plusieurs jours.

Technologie de pointe

La médecine ne reste pas immobile et s'efforce d'améliorer l'état des patients atteints de pathologies du pancréas nécessitant une intervention chirurgicale. Ainsi, les spécialistes de l'Institut national de chirurgie et de transplantologie du nom de Shalimov se sont engagés dans le développement d'opérations mini-invasives sur cet organe et sur les conduits de la vésicule biliaire. À cette fin, il est proposé d'utiliser la méthode endoscopique aux rayons X, qui prend une courte période, de quinze minutes à une heure et demie. L'opération est exempte de sang, car elle est réalisée à l'aide d'outils de haute technologie sous la forme d'un duodenfibroscope avec la présence d'une optique latérale introduite par la cavité buccale. La possibilité de saignement élimine l'électrocautérisation qui, lors de la dissection d'un tissu, le brûle immédiatement. En cas de rétrécissement du canal, un stent auto-expansible en niténol y est introduit, ce qui permet également d’augmenter l’espérance de vie d’un patient atteint de tumeur canalaire jusqu’à trois ans.

Les interventions chirurgicales effectuées dans la lumière des petits conduits à l'aide d'échoendoscopes sont capables de détecter et de retirer les tumeurs malignes aux stades les plus précoces. Cette procédure est facilement tolérée non seulement par les patients adultes, mais également par les enfants.

La méthode technologique NOTES permet d’éliminer les kystes et les tumeurs de la glande en y ayant accès par les ouvertures naturelles du corps. Dans ce cas, aucune réduction n'est effectuée, cependant, un inconvénient majeur de la méthode est le coût élevé de l'équipement nécessaire, ce que seules quelques grandes cliniques peuvent se permettre jusqu'à présent.

Opérations requises pour la pancréatite aiguë

Si le patient a une pancréatite aiguë, il est amené d'urgence au service de chirurgie de l'hôpital, où il est pratiqué si nécessaire. De plus, le caractère aigu d'une attaque ne sert pas toujours d'indication pour une opération: le cas absolu du prélèvement d'un organe est le suivant:

• Se produit nécrose des tissus des organes;
• Le traitement n'apporte pas le résultat escompté et après deux jours de méthodes thérapeutiques intensives, l'état du patient continue de se détériorer.
• Avec la pancréatite aiguë, l'œdème a commencé à se développer avec la possibilité de développer une péritonite enzymatique. En cas de processus purulent, une opération urgente ou urgente est réalisée.

Vous pouvez retarder l'opération pendant une période de dix jours à deux semaines en cas de fonte et de rejet des tissus présentant une nécrose. Avec nécrose pancréatique progressive, retarder avec une aide rapide est fatal.

Pour sauver la vie d'un patient atteint de pathologie pancréatique, les procédures chirurgicales suivantes sont effectuées:

• Résection distale du pancréas;
• Résection corporelle résection réalisée en cas d'ablation d'une tumeur maligne;
• Nécrectomie, impliquant le retrait de tissu mort;
• Mise en place de zones de drainage avec suppuration;
• Pancreathectomie - avec enlèvement complet de l'organe entier;
• Résection d'une tête de glande.

Non seulement l'état ultérieur de l'organisme, mais également la durée de son existence dépendent de l'actualité de l'intervention chirurgicale fournie.

Chirurgie des pseudokystes du pancréas

La formation d'un faux kyste est l'une des complications de la nature aiguë de la pancréatite, qui nécessite un traitement chirurgical. C'est une formation de cavité avec remplissage avec du suc pancréatique, des masses formées à la suite de processus nécrotiques et, dans certains cas, avec du sang. Ses parois sont constituées d'un tissu conjonctif dense et, à l'intérieur, il n'y a pas de couche d'épithélium, ce qui en détermine le caractère de pseudokyste. Ce type d’éducation peut atteindre une taille de 40 centimètres, il peut devenir un grand vaisseau avec la possibilité d’un saignement qui se termine par la mort. La petite taille des pseudokystes - moins de 5 centimètres, ne montre pas de symptômes cliniques et peut être détectée que par hasard lors des examens pour d'autres raisons.

Lorsqu'un pseudokyste apparaît, accompagné de douleurs, de nausées ou de lourdeurs gastriques, il est éliminé avec une partie du pancréas. Selon la taille et l'emplacement du kyste, il peut être enlevé par énucléation ou par bombardement.

Une partie de la résection du pancréas ou un retrait complet

L’intervention chirurgicale dans les pathologies de la glande digestive peut être réalisée par la résection d’une des parties ou par le retrait de l’organe entier, c’est-à-dire Pancréatopathie. La résection pancréato-duodénale est la plus grande difficulté à réaliser. Cette opération est extrêmement traumatisante et comporte un risque accru de complications postopératoires et de décès. Le plus souvent, cette méthode chirurgicale est utilisée dans les cas de cancer de la tête de la glande, avec lesquels des organes adjacents sont prélevés dans le cadre de l'estomac, de la vésicule biliaire ou du duodénum. Les recommandations pour une pancréatectomie avec ablation complète du pancréas sont les suivantes:

• Propagation de la nécrose pancréatique;
• La formation de multiples kystes;
• Le processus malin occupe une grande surface;
• Blessures graves de la glande avec blessures profondes.

La chirurgie, avec des méthodes plus économes, est une résection par Frey, ce qui permet de restaurer l'obstruction du canal pancréatique commun dans les tissus de la tête. À l'aide d'une intervention chirurgicale, enlever la tête avec dissection du canal principal et la coudre à la boucle du duodénum. Cela permet la libre circulation du suc pancréatique dans l'intestin grêle.

Opérations pour la pancréatite chronique

Plusieurs méthodes chirurgicales sont utilisées chez les patients atteints de pancréatite chronique, dont la nature et les performances dépendent des organes impliqués dans le processus opérationnel et de l'ampleur de l'opération. Pour cet usage:

1. Méthodes directes pour éliminer la raison même du retard dans la réception des sécrétions pancréatiques dans la lumière du duodénum. À ce titre, une sphinctérotomie ou une excision de calculs du corps ou des conduits de la glande est utilisée.
2. Déchargement des canaux pancréatiques sous forme de gastrostomie, wirsunoduodénostomie, insertion de stent.
3. Techniques chirurgicales indirectes avec résection gastrique avec une combinaison possible de vagotomie sélective, de cholécystectomie sur les voies biliaires et de vagotomie avec dissection de certains nerfs.

Dans la forme chronique de la pancréatite, la pancréatite est souvent réalisée en duodénopancreathectomie totale à droite, à gauche ou totale.

Difficulté de la chirurgie

Le pancréas est chargé de la mise en œuvre de nombreuses fonctions importantes pour le corps. Les difficultés à mener une opération dans cet organe sont dues à la structure de cette glande, ainsi qu'à son emplacement par rapport à d'autres organes. Sa tête se courbe autour du duodénum et la partie postérieure est étroitement associée à des parties du corps aussi importantes que l'aorte, le rein droit et les glandes surrénales. En raison de cette connexion étroite, il est difficile de prédire l'évolution et la nature du développement de pathologies dans le pancréas. Toute intervention chirurgicale dans de telles conditions peut entraîner une complication non seulement dans la glande, mais également dans les organes adjacents, notamment en n'excluant pas la possibilité d'une suppuration et la formation de saignements.

Période postopératoire

Au cours des premiers mois de récupération postopératoire, le corps s'adaptera aux nouvelles conditions de son existence. À cet égard, le patient perd du poids après l'opération, il ressent une sensation d'inconfort et de lourdeur dans l'abdomen après avoir pris de la nourriture, il y a des violations de la chaise sous forme de diarrhée et de faiblesse générale. Une rééducation bien effectuée élimine rapidement ces symptômes désagréables et un patient sans pancréas peut utiliser ce traitement de remplacement pendant de nombreuses années.

Afin de garantir une existence à part entière après une chirurgie pancréatique, le patient devra suivre les règles suivantes pour le reste de sa vie:

• Manger en stricte conformité avec le régime alimentaire;
• Abandonner complètement les boissons alcoolisées;
• Pour contrôler le taux de sucre dans le sang, comme dans 50% des cas après le retrait de la glande, un diabète se développe;
• Prenez les enzymes prescrites par un médecin pour améliorer la digestion;
• Lorsque le sucre augmente, suivez le régime à l'insuline.

L’état de santé avec le pronostic futur de la vie du patient dans la période postopératoire dépend du degré de difficulté de l’intervention, de la qualité de la rééducation et de la gravité des complications. Ceux-ci incluent:

• Saignements abondants;
• Abcès ou péritonite résultant de la propagation de l'infection;
• Formation de fistules;
• L'apparition de thrombose ou de thromboembolie;
• Lorsque la résection de la queue de la glande - le développement du diabète;
• La possibilité de fermentopathie.

Dans le cas de la formation d'un déficit enzymatique ou dans la détection du diabète, des médicaments prescrits avec le contenu d'enzymes ou une insulinothérapie sont prescrits pendant longtemps.

Soins hospitaliers

La durée de la période de récupération et le séjour à l'hôpital dépendent de la méthode chirurgicale appliquée. En cas de chirurgie abdominale complexe, les patients ne sont pas seulement hospitalisés pendant une longue période mais, après leur sortie de l'hôpital, restent sous la surveillance d'un médecin et poursuivent le traitement. Si une intervention peu invasive était pratiquée, le patient est renvoyé à son domicile le deuxième ou le troisième jour. Au bout de quelques jours, il devient apte à exercer ses fonctions et peut reprendre ses tâches normales.

Après l'opération, le patient reste dans l'unité de soins intensifs pendant 24 heures, sous surveillance médicale et avec les procédures nécessaires, pendant les trois premiers jours, il ne reçoit pas de nourriture, se limitant à de l'eau. Les nutriments à ce moment sont livrés en utilisant des solutions spéciales par voie parentérale. Si l'état du patient est stable, un traitement supplémentaire est effectué dans le service du service de chirurgie.

Le patient est transféré au traitement à domicile seulement après 45 à 60 jours, ce qui doit être assuré: repos au lit, repos, absence de stress émotionnel et physique, régime strict et traitement médicamenteux discipliné. La marche ne commence que deux semaines après cette période. Dans certains cas, le patient devra suivre le traitement prescrit à vie et respecter les restrictions alimentaires.

Complications possibles et conséquences

La chirurgie pancréatique étant particulièrement complexe, des complications graves peuvent survenir après leur mise en œuvre. Le plus souvent, il s'agit d'une pancréatite postopératoire, accompagnée de tous les symptômes correspondants: fièvre, accès douloureux localisés à l'épigastie, augmentation du taux de leucocytes dans le sang et d'amylase dans les urines. Les mêmes manifestations accompagnent l'œdème de la glande avec obstruction ultérieure de son canal principal.

Les conditions suivantes peuvent également entraîner des conséquences dangereuses après la chirurgie:

• La possibilité de saignements abondants;
• Manque de circulation sanguine;
• Exacerbation du diabète;
• Développement de la nécrose pancréatique;
• Education insuffisance rénale-hépatique;
• L'apparition d'abcès ou de septicémie.

Souvent, le développement du syndrome de malabsorption sous la forme de violations de la digestion des aliments et de l'absorption d'éléments nutritifs par celle-ci est détecté à la suite d'une intervention chirurgicale.

Régime alimentaire

Suivre le régime est d’une grande importance non seulement pendant la période de rééducation après l’opération, mais aussi pour assurer la bonne santé et la capacité du pancréas à exercer ses fonctions pour le reste de sa vie. Les trois premiers jours après la chirurgie, le pancréas n'est pas chargé et fournit une famine complète, à partir du troisième jour, vous pouvez passer progressivement à un régime alimentaire épargné.

Au début, il est nécessaire de ne manger que des plats cuits à la vapeur, puis il n'y a que des produits bouillis. Il est absolument nécessaire d’abandonner les aliments frits épicés ainsi que les produits riches en matières grasses.

Des médicaments

Après une intervention chirurgicale sur le pancréas, il est nécessaire de prendre des préparations contenant des enzymes ou des médicaments qui contribuent à leur propre développement. Avec l'aide d'une telle thérapie, il est possible de normaliser les fonctions des organes impliqués dans la digestion et de réduire le risque de complications.

Si vous refusez de recevoir ce type de médicament, les troubles suivants de l’état de la digestion peuvent survenir:

• Une augmentation de la formation de gaz se produit;
• Il y a des ballonnements douloureux;
• Déranger les selles et les brûlures d'estomac.

Après l'opération avec la greffe de la glande, le patient devra prendre des médicaments visant à supprimer l'immunité, ce qui permettra d'éviter le rejet de l'organe transplanté.

Physiothérapie

Les exercices d'un ensemble d'exercices thérapeutiques spécialement conçus font partie de la rééducation générale. Attribuez-les après avoir atteint la rémission finale. Commencez les cours par de courtes promenades à pied, des exercices du matin, des mouvements du corps, des exercices de respiration avec introduction de respirations profondes et d’exhalations. Bon effet sur l'état du corps en tenant un massage spécial avec la participation de la cavité abdominale. Les actions dirigées conduites améliorent l'apport de sang dans la glande, éliminent son gonflement et améliorent également la digestion.

Ces exercices et techniques ne nécessitent pas d’application d’effort, tous les éléments sont conçus pour améliorer l’état général. La tenue régulière de telles classes contribuera au début de la rémission à long terme.

La vie après le prélèvement d'un organe ou d'une partie de celui-ci

Après une intervention chirurgicale visant à enlever une partie de la glande et même en cas de résection totale, grâce à un traitement bien établi avec réception des médicaments prescrits par le médecin et une alimentation appropriée, le patient est capable de vivre suffisamment longtemps.

La quantité manquante d'enzymes digestives et d'hormones produites par le pancréas peut être reconstituée à l'aide d'un traitement de remplacement sélectionné individuellement. Vous devez contrôler indépendamment votre taux de sucre et prendre des mesures rapides pour le normaliser. Sous réserve de toutes les recommandations médicales, le corps du patient s'adapte au fil du temps et s'habitue aux nouvelles conditions d'existence, et le patient lui-même sera en mesure de revenir au mode de vie habituel avec de petits changements.

Coût de fonctionnement

Le coût d'une opération sur le pancréas dépend de la méthode utilisée pour éliminer la pathologie, ainsi que des mesures à prendre lors de l'impact opérationnel. Ainsi, l'opération avec drainage des abcès peut être estimée de 7,5 mille à 45 mille roubles.

Enlèvement de divers kystes coûtera de 23 000 à 134 000 roubles, la chirurgie pour la nécrose pancréatique utilisant différentes méthodes - de 12 000 à 176 000 roubles.

La résection du pancréas, selon la partie touchée, coûtera de 19 000 à 130 000 roubles et la pancréaticectomie totale sera comprise entre 45 000 et 270 000 roubles.

Ces prix peuvent légèrement différer en fonction des qualifications du chirurgien et d'autres conditions. Par conséquent, le prix exact des services médicaux à venir que vous pourrez entendre lorsque vous contactez la clinique.

Les avis

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Alain:

Après l'opération sur le pancréas, j'ai suivi un régime strict pendant trois mois. Et maintenant je me limite aux aliments épicés et j'essaie de ne pas manger de graisse. En conséquence, la situation est revenue à la normale, je ne ressens aucune gêne.

Denis:

Il est bon qu’ils aient révélé une perturbation du travail du pancréas de manière opportune et qu’ils aient procédé à une opération d’extension du canal avec endoprothèse vasculaire, les processus d’extraction enzymatique ayant été complètement restaurés.