Pourquoi la bilirubine dans le sang est-elle élevée et que signifie-t-elle?

• Des analyses

La bilirubine est un pigment jaune-vert qui se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Chez l'homme, on le trouve dans le sang et dans la bile. Pour l'échange et l'excès de bilirubine, le foie est directement responsable.

En règle générale, une forte bilirubine se manifeste sous la forme de maladies telles que la jaunisse, l'hépatite ou l'anémie du sang.

Sur cette base, on peut dire qu'il y a beaucoup de raisons pour augmenter la bilirubine dans le sang des adultes, vous devez donc d'abord décider pourquoi cela s'est produit et ce qui a déclenché l'augmentation de la bilirubine.

Qu'est-ce que la bilirubine et d'où provient-elle?

Pourquoi un adulte est-il diagnostiqué avec une bilirubine élevée et qu'est-ce que cela signifie? L’hémoglobine se trouve dans les globules rouges - les globules rouges humains: elle transporte l’oxygène des tissus pulmonaires à partir du corps. Les hématies endommagées et anciennes sont détruites dans la rate, le foie et la moelle osseuse. Dans le même temps, l'hémoglobine est libérée et convertie en bilirubine.

La bilirubine nouvellement formée est indirecte, toxique pour le corps humain, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, la neutralisation avec d'autres substances se produit dans le foie. La bilirubine liée - directe est sécrétée par le foie avec la bile et quitte le corps naturellement. La couleur sombre des matières fécales indique souvent des modifications du niveau de bilirubine.

Classification

Le métabolisme de la bilirubine est un processus chimique complexe qui se produit constamment dans notre corps, lorsqu'il est rompu à n'importe quel stade et que le niveau de cette substance dans le sérum sanguin change. La bilirubine est donc un indicateur important du travail de plusieurs systèmes du corps à la fois.

Selon le type, la bilirubine directe et indirecte est isolée.

• Indirect - celui qui est formé à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Soluble uniquement dans les graisses, par conséquent, est considéré comme très toxique. Il est capable de pénétrer facilement dans les cellules, violant ainsi leurs fonctions.
• Direct - celui qui se forme dans le foie. Il est soluble dans l’eau et est donc considéré comme moins toxique. La bilirubine directe est éliminée du corps avec la bile.

La bilirubine directe est sans danger pour le corps, car elle était auparavant neutralisée par des enzymes hépatiques. Une telle substance quitte tranquillement le corps et ne cause aucun préjudice. La bilirubine de l'espèce indirecte est très toxique, elle s'est récemment formée à partir d'hémoglobine et n'est pas liée par les enzymes hépatiques.

Bilirubine normale dans le sang

Pour un adulte de moins de 60 ans, le résultat normal d'un test de bilirubine sera:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubine totale;
• 3,4–12 mmol / l - indirect;
• 1,7-5,1 mmol / l - droit.

Les tableaux des taux normaux de bilirubine dans le sang pour les deux sexes sont presque les mêmes. Cependant, les scientifiques ont prouvé que les hommes étaient atteints du syndrome de Gilbert 10 fois plus souvent que les femmes.

Bilirubine élevée chez le nouveau-né

La bilirubine totale a augmenté - qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Quelles sont les raisons pour lesquelles la quantité de bilirubine totale dans le sang augmente chez l'adulte et qu'est-ce que cela signifie? Quels facteurs contribuent à cela?

Chez l'adulte, il y a plusieurs raisons principales:

• dégradation accélérée des globules rouges;
• cirrhose biliaire primitive;
• maladie de calculs biliaires;
• d'autres conditions provoquant des violations de l'écoulement de la bile;
• infections à helminthes et parasites dans le corps;
• cholestase intrahépatique;
• jaunisse enceinte;
• tumeurs du foie;
• violations de la production d'enzymes responsables de la formation de bilirubine directe;
• Hépatite virale, bactérienne, toxique, médicinale, auto-immune et chronique, le foie devenant incapable d'éliminer la bilirubine.

Selon le type de processus violé, une augmentation de l'une des fractions de bilirubine peut être observée dans le sang. Si une augmentation de la bilirubine totale est détectée avec une distribution uniforme des fractions, c'est alors le plus caractéristique des maladies du foie.

Causes de la bilirubine directe élevée

Le taux de bilirubine directe dans le sang augmente en raison de violations de l'écoulement de la bile. En conséquence, la bile est envoyée au sang, pas à l'estomac. Les raisons en sont le plus souvent les pathologies suivantes:

• étiologie virale de l'hépatite dans la forme aiguë (hépatite A, B, avec mononucléose infectieuse);
• étiologie bactérienne hépatite (leptospirose, brucellose);
• hépatite chronique;
• hépatite auto-immune;
• hépatite médicamenteuse (à la suite d'un traitement par des médicaments hormonaux, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments antitumoraux et antituberculeux);
• hépatite toxique (empoisonnement par des poisons fongiques, des substances toxiques industrielles);
• cancer de la vésicule biliaire, du foie ou du pancréas;
• maladie de calculs biliaires;
• cirrhose biliaire;
• Syndrome du rotor, Dabin-Johnson.

Augmentation préventive de la bilirubine directe. La base est une violation de la sortie de la bile.

Causes de l'augmentation de la bilirubine indirecte

Maladies pour lesquelles la bilirubine indirecte augmente:

1. Syndromes de Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Maladies infectieuses - fièvre typhoïde, sepsie, paludisme.
3. Anémies hémolytiques congénitales - sphérocytaires, non sphérocytaires, drépanocytaires, thlasémie, maladie de Markyavai-Michele.
4. Anémie hémolytique toxique - intoxication par poison, piqûres d’insectes, serpents, intoxication par les champignons, plomb, arsenic, sels de cuivre (sulfate de cuivre). Anémie hémolytique liée au médicament - déclenchée par la prise de céphalosporines, insuline, aspirine, AINS, chloramphénicol, pénicilline, lévofloxacine, etc.
5. Anémie hémolytique acquise auto-immune - se développe sur le fond du lupus érythémateux disséminé (symptômes, traitement), la polyarthrite rhumatoïde, la leucémie lymphocytaire, la granulomatose lymphoïde (symptômes, traitement), etc.

Augmentation prédominante de la bilirubine indirecte. Il est basé sur la destruction excessive des globules rouges.

Problèmes de foie

Le foie est le plus important dans la production de bilirubine. Avec les pathologies de cet organe, le processus normal de neutralisation de la bilirubine libre et son passage à l'état direct deviennent impossibles. Parmi les maladies du foie dans lesquelles le métabolisme de la bilirurine est perturbé, on note la cirrhose, l'hépatite A, B, C, B et E, l'hépatite alcoolique et d'origine médicamenteuse, le cancer du foie.

Le niveau des deux types de bilirubine augmente, ce qui se manifeste par les symptômes suivants:

• inconfort et lourdeur dans le côté droit en raison d'une hypertrophie du foie;
• la couleur fanée des matières fécales et de l'urine foncée;
• des nausées, des éructations après avoir mangé, surtout une forte gêne causée par des aliments gras et lourds;
• fatigue, vertiges, apathie;
• augmentation de la température corporelle (avec la nature virale de l'hépatite).

Peut révéler d'autres causes d'augmentation des taux de bilirubine. Ceux-ci incluent un manque héréditaire d'enzymes hépatiques, cette pathologie s'appelle le syndrome de Gilbert. Chez les patients, le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, de sorte que les sclères de la peau et des yeux ont souvent une teinte jaune.

Perturbation de l'écoulement de la bile

Dans les maladies du système biliaire, par exemple la maladie des calculs biliaires, le patient présente généralement les symptômes suivants:

• couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
• douleur dans l'hypochondre droit (avec colique hépatique très intense);
• distension abdominale, selles avec facultés affaiblies (diarrhée ou constipation);
• décoloration des selles et urine foncée;
• prurit

Contrairement aux maladies du sang et du foie, dans cette situation, la quantité de bilirubine directe (liée) déjà neutralisée par le foie augmente.

Causes suprahépatiques

La survenue d'un ictère sus-hépatique est due à une destruction accrue des globules rouges. Cela augmente la fraction principalement libre. Parmi les maladies émettent:

• anémie hémolytique et carence en vitamine B12;
• hématomes étendus;
• effets des substances toxiques sur les cellules sanguines;
• réaction à une transfusion de sang étrangère ou à une transplantation d'organe;
• thalassémie.

Les symptômes

En cas de violation du métabolisme de la bilirubine, ses indicateurs quantitatifs dans le sang peuvent devenir importants. Elle se manifeste par la jaunisse ou par la coloration des muqueuses et de la peau de couleur jaune.

1. Si la concentration de pigment biliaire dans le sérum atteint 85 µmol / l, on parle alors d’augmentation légère.
2. La jaunisse est considérée comme modérée avec des indicateurs de 86-169 μmol / l, sévère - avec des chiffres supérieurs à 170 μmol / l.

Selon le type de jaunisse, ses manifestations sont différentes. La peau peut avoir une teinte jaune vif, verte ou jaune safran. En outre, avec l'augmentation de la bilirubine, il se produit un assombrissement de l'urine (il devient la couleur de la bière brune), des démangeaisons importantes de la peau.

D'autres signes peuvent inclure:

• amertume dans la bouche;
• urine foncée;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• altération de la mémoire et des capacités intellectuelles;
• foie hypertrophié et lourdeur dans l'hypochondre droit.

Syndrome de Gilbert

Comment traiter la bilirubine élevée dans le sang

Réduire la bilirubine n’est possible qu’après avoir établi la cause de son augmentation. Cela signifie que vous devrez passer des tests d'hépatite virale, des tests de la fonction hépatique (détermination de l'activité astht, de la phosphatase alcaline, etc.), une échographie du foie et des études plus spécifiques.

Dans ce cas, le traitement chez l’adulte est principalement étiotropique, c’est-à-dire qu’il affecte la principale maladie. Par exemple, en cas de violation de la perméabilité des voies biliaires, il est nécessaire de retirer les calculs ou les tumeurs. Dans certains cas, l’endoprothèse canalaire est efficace.

En cas de bilirubine fortement élevée, due à une hémolyse prononcée des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration de glucose, d’albumine et de plasmaphérèse est indiqué. Dans la jaunisse des nouveau-nés, la photothérapie est très efficace, dans laquelle l'irradiation ultraviolette de la peau contribue à la transformation de la bilirubine toxique libre en une substance liée facilement éliminée de l'organisme.

Qu'est-ce que la haute bilirubine et ses causes

Lorsqu'une personne a une bilirubine élevée dans le sang, elle devrait immédiatement rechercher une assistance médicale qualifiée. Cela peut être un symptôme de nombreuses maladies graves, y compris des maladies incurables. De plus, plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le bénéfice pour la santé humaine, car une toxine non excrétée de l'organisme peut endommager de nombreux organes et tissus.

Dans le même temps, une diminution du niveau de cette matière organique peut se produire non seulement de manière médicale, mais également par le biais de remèdes populaires, ce qui permet de résoudre le problème assez rapidement, sans recourir à des procédures très compliquées.

Qu'est-ce que la bilirubine et pourquoi est-elle nocive?

Comme on le sait, les globules rouges (érythrocytes), qui contiennent une assez grande quantité d'hémoglobine, sont responsables du transport de l'oxygène. Ce composé organique n’est pas éternel - il commence tôt ou tard à se décomposer et le corps doit recycler les globules rouges.

Cela se produit dans la rate où, au cours de plusieurs réactions, l’hémoglobine est transformée en bilirubine. Le résultat est ce qu'on appelle la bilirubine indirecte, ce qui est très dangereux pour le corps humain. Possédant des propriétés toxiques, il peut affecter les intestins, d'autres organes du système digestif, le système nerveux et même le cœur et les poumons. Son niveau élevé entraîne une forte détérioration de l'état d'une personne et l'apparition de symptômes menaçants, que nous appelions autrefois la jaunisse.

La substance est transportée vers le foie, où elle est neutralisée. À cette fin, un certain nombre de composés chimiques se lient à la bilirubine et ne lui permettent pas de réagir, produisant un effet toxique. Le résultat de ce processus est la bilirubine directe. Son niveau est généralement assez faible, car la substance pénètre rapidement dans l'intestin et est excrétée avec les selles.

Cependant, un tel cycle peut être brisé et la personne a alors besoin d'un traitement. Au début, vous pouvez utiliser des remèdes populaires, qui ont souvent une efficacité très élevée. Mais lorsque la maladie est déjà suffisamment avancée, seul un traitement médicamenteux est prescrit.

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Niveau normal et signes de rejet

Pour déterminer le niveau de bilirubine dans le corps humain, effectuez un test sanguin biochimique général permettant de sélectionner ce composé. Il est très important d’observer les conditions dans lesquelles le test est effectué - pour cela, le sang d’une veine est prélevé le matin à jeun. Vous ne pouvez pas manger pendant 8 heures avant ce moment, de sorte que l'analyse globale ne montre pas de résultats faussés.

Si l'analyse présente de grandes performances, il est nécessaire de rechercher les causes et de mettre en oeuvre le traitement le plus rapide de la maladie.

Il peut y avoir plusieurs raisons d'aller à l'hôpital et de faire un don de sang pour une analyse biochimique générale. Tout d’abord, il s’agit des manifestations cliniques de la jaunisse, qui se traduisent par un changement de couleur de peau, un assombrissement du blanc des yeux et une faiblesse grave entraînant une apathie complète et une somnolence.

La nécessité de commencer le traitement est également indiquée par un changement de couleur de l'écoulement: l'urine devient sombre et commence à mousser fortement, et les selles deviennent décolorées et deviennent comme de l'argile grise.

Très souvent, une augmentation du niveau de bilirubine se manifeste par une douleur dans l'hypochondre inférieur et une sensation de gêne sévère - il s'agit du symptôme d'une lésion de la rate, accompagnée d'une augmentation de sa taille.

Lorsque la bilirubine directe et sans danger cesse d'être produite dans le corps, le nombre d'érythrocytes peut diminuer de manière significative. En conséquence, l’approvisionnement en tissus en oxygène se dégrade - dyspnée, accélération du rythme cardiaque et douleur dans diverses parties du corps peuvent survenir. Dans cette situation, un traitement urgent est nécessaire et les remèdes populaires ne seront pas en mesure de le faire - sinon, une personne peut développer une anémie chronique.

Pourquoi la bilirubine augmente-t-elle?

Les causes les plus courantes d’augmentation des taux de bilirubine sont diverses formes d’hépatite. Parmi eux se trouvent:

• viral;
• toxique;
• alcoolique;
• des médicaments;
• gras

Les symptômes de l'hépatite comprennent la fièvre dans le cas où elle est causée par une infection virale, ainsi que l'augmentation de la taille du foie - la douleur et l'inconfort se déplacent progressivement vers le côté droit du corps, particulièrement aggravé après avoir mangé. Une éructation amère parle d'hépatite, qui peut souvent déranger une personne lorsqu'elle consomme de grandes quantités d'aliments gras.

Pour confirmer la présence d'une hépatite, il est nécessaire de passer une formule sanguine complète et de subir un certain nombre d'autres études permettant de déterminer le taux de production d'enzymes hépatiques. Son traitement dépend de la cause des dommages au foie. En cas d'hépatite virale, un traitement spécialisé est prescrit avec des médicaments puissants. En cas de lésion toxique, quelle que soit sa forme, des médicaments d'appoint sont utilisés, qui permettent de reconstituer une partie des fonctions perdues du foie.

En outre, il est recommandé d'utiliser des remèdes populaires, tels que les bains de soleil, l'alimentation et la décoction de plantes ayant un effet positif sur la fonction hépatique.

La bilirubine directe peut être trouvée dans le sang en grande quantité avec une cholélithiase ou d'autres lésions de la vésicule biliaire. Déterminer une telle cause d'empoisonnement du corps avec le produit de la carie érythrocytaire se fait assez facilement - la jaunisse précède toujours la jaunisse, la colique hépatique, qui se manifeste par une douleur intense (parfois insupportable) dans l'hypochondre droit.

Lorsque la bilirubine directe s'accumule dans le sang, le système digestif de la personne est altéré, ce qui se traduit par des diarrhées, des vomissements et des éructations fréquentes, aigres ou amères. Pour confirmer la présence d'une telle raison d'augmentation du niveau d'une substance toxique dans le sang, il convient d'examiner les sécrétions du corps humain - les matières fécales ne sont même pas grises, mais blanches, ce qui est causé par l'absence d'enzymes de la vésicule biliaire.

Le traitement de la vésicule biliaire est généralement effectué avec des médicaments plutôt que par des remèdes populaires - ceci est dû aux affections aiguës pouvant accompagner une telle maladie. Les raisons pour lesquelles la bilirubine directe s'accumule sont généralement exprimées par une stagnation de la bile ou d'autres violations de son écoulement. Dans le même temps, il est très important de garantir la production libre d'enzymes. S'il n'y a pas de contre-indications, les remèdes populaires peuvent être utilisés à l'aide de bouillons biliaires.

Que faire avec une forte bilirubine?

Quelle que soit la cause qui a provoqué une augmentation du niveau d'un composé toxique dans le sang, les experts recommandent d'abord d'éliminer la maladie - cela vous permettra d'éliminer l'excès de bilirubine de manière naturelle.

Un traitement spécifique est prescrit dans les affections aiguës pouvant menacer la vie d’une personne. En particulier, le phénobarbital est utilisé pour augmenter l’activité du foie. Il est très important de savoir que ce médicament ne devrait être prescrit que par un médecin, et également utilisé séparément de tous les autres types de traitement, y compris les remèdes populaires - ce n'est que dans ce cas que vous pouvez avoir confiance en la sécurité du corps.

À propos, ce médicament est également utilisé dans les cas où la bilirubine directe ou indirecte chez les bébés est élevée, et il est impossible de la retirer de manière naturelle. De ce fait, il est possible d'éviter l'hypoxie, qui est préjudiciable au système nerveux central.

Qu'est-ce que la bilirubine dans l'analyse sanguine: élevée, qu'est-ce que cela signifie, causes et traitement

La bilirubine (B) est un composé chimique toxique formé lors de l'utilisation des globules rouges. Sa disposition est engagée dans le foie. Le processus protège l'ensemble du corps contre les intoxications et en particulier le cerveau. L'augmentation du niveau B est un indicateur du désordre du métabolisme des pigments et des enzymes hépatiques.

Quelle est la bilirubine

La source de pigment biliaire est l'hème, la partie de la protéine de transport du sang contenant du fer. Les globules rouges vieillissants sont les principaux fournisseurs de B. Chaque jour, 1% de leur nombre total se désintègre pour former 300 mg d'une substance jaune-brun. Dans les veines porte, il pénètre dans le foie où il change de propriétés: il devient soluble dans l’eau, perd sa toxicité. Avec la bile, il se révèle dans l'intestin et colore les selles. La partie passe par les reins et est excrétée dans les urines. Un corps en bonne santé contient au moins B, il n’ya donc pas d’effet toxique.

Bilirubine normale dans le sang

L'analyse biochimique est effectuée sur un estomac vide. Biomatériau prélevé dans une veine. Un jour avant la procédure, vous devez vous abstenir de matières grasses et d'alcool. Les résultats affectent:

• La caféine.
• Action cholérétique aux herbes.
• Régime dur ou trop manger.
• Les médicaments qui affectent la coagulation du sang.
• La grossesse

L'analyse sur B est présentée dans les conditions suivantes:

• Maladie hémolytique et biliaire.
• L'intoxication.
• Inflammation du pancréas.
• Détermination du foie.
• Jaune
• Contrôle du traitement.

Tableau La norme B chez l'adulte, la même chose chez l'homme et la femme.

La valeur diagnostique de l'analyse par définition de la bilirubine est d'autant plus élevée qu'elle est réalisée tôt et correctement évaluée, en termes de détection des déviations par rapport à la norme.

Bilirubine directe et indirecte

Les fractions de pigment suivantes sont distinguées:

• Indirect (non lié) - composé toxique insoluble dans l'eau qui pénètre facilement à travers la membrane plasmique. La synthèse est responsable du système réticulo-endothélial (RES), où l'hème est transformé. Ensuite, le piment biliaire est combiné avec de l'albumine et transporté vers le foie.
• Direct, neutralisé dans les hépatocytes. Dans la forme de sterkobilina excrété dans les fèces.

La bilirubine totale est respectivement la somme des deux précédentes. Si cela se situe dans des limites acceptables, des recherches supplémentaires pour déterminer le niveau des factions individuelles sont inappropriées.

L'hyperbilirubinémie est une concentration de B dépassant la norme. Avec des taux de 36 µmol / l, la jaunisse sclérale et cutanée se manifeste. Une augmentation de dix fois menace la santé et même la vie humaine.

Ce qui augmente le taux de bilirubine dans le sang

La destruction massive des globules rouges augmente la proportion de pigment non conjugué. Le foie n'est pas capable de neutraliser cette quantité, de sorte que la concentration de B dans le plasma augmente. Ces changements surviennent dans les cas d'anémie hémolytique (anémie), pathologies dans lesquelles la formation et la maturation des globules rouges sont perturbées. Les provocateurs peuvent être des facteurs environnementaux, notamment:

• les médicaments;
• des poisons;
• l'exposition;
• des maladies comme le paludisme.

L'anémie peut être congénitale, puis l'activité du système enzymatique dans les érythrocytes chute ou les membranes cellulaires sont défectueuses.

La bilirubine dans le sang est parfois associée à un apport insuffisant en vitamine B12.

Le métabolisme B est perturbé dans les maladies hépatiques chroniques, la lésion alcoolique des hépatocytes à la suite de laquelle le pigment pénètre dans le sang. Dans le syndrome de Gilbert, il existe un déficit en glucuronyltransférase, une enzyme impliquée dans le métabolisme des pigments.

Symptômes de la bilirubine élevée

Lorsqu'elle est associée à une anémie hémolytique, cette maladie s'accompagne des symptômes suivants:

• Tachycardie.
• Lag dans le développement physique chez les enfants.
• Maux de tête
• Fatigue
• La fièvre
• Rate élargie.
• Sévérité dans l'hypochondre gauche après l'exercice.

La peau et les muqueuses se jaunissent progressivement: de la sclérotique et de la cavité buccale au visage, aux paumes, aux pieds et à l’ensemble du corps. Son degré dépend des caractéristiques individuelles d'une personne, par exemple, une coloration complète est moins intense que celle des personnes minces. Les symptômes suivants parlent de pathologies du foie:

• Selles incolores ou trop légères.
• Urine sombre.
• Démangeaisons
• Jaune
• Amertume dans la bouche.
• Vomissements.

L'écoulement perturbé de la bile est une conséquence de la maladie de calculs biliaires, de la tumeur et des processus inflammatoires.

Quelle est la condition dangereuse

Le pigment biliaire est toxique. Le cerveau y est particulièrement sensible. D'autres organes sont capables de fonctionner normalement même dans des conditions de niveau élevé. Combien de temps une telle activité dépendra du degré d'hyperbilirubinémie:

1. Légère avec des indicateurs de 50 - 70 micromol / l. Non accompagné de lésions d'organes toxiques. Nécessite de clarifier les raisons de cette augmentation.
2. Prononcés (150-170). Le danger est présent, mais il n’est pas critique. Avec une existence à long terme provoque un empoisonnement du corps, ce qui est inacceptable et devrait être éliminé rapidement.
3. Lourd (300). Chez l'adulte, cela signifie qu'il existe une intoxication prononcée qui constitue une menace pour la vie du patient.
4. Extrêmement lourd. Sans soins médicaux, une personne meurt.

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont les suivantes:

• Maladie biliaire.
• Cholécystite.
• Insuffisance hépatique.
• Hypovitaminose, à la suite de troubles du tube digestif.

À quel médecin et quand contacter

Les premiers signes de bilirubine élevée sont une raison de consulter un gastro-entérologue. En cas de maladie du sang, le patient sera référé à un hématologue. L'aide du chirurgien peut également être nécessaire si la jaunisse obstructive résulte d'une maladie des calculs biliaires. Mais il ne faut pas oublier qu'une légère couleur jaune peut être un signe d'hypothyroïdie ou de diabète. Parfois, il résulte de la consommation d'aliments riches en carotène. Si nécessaire, le spécialiste des maladies infectieuses se chargera du traitement de l'hépatite virale, de l'oncologue atteint de néoplasmes malins et de l'hépatologue atteint de maladies du foie.

Comment réduire la bilirubine dans le sang

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie indépendante nécessitant un traitement spécifique. Mais la coloration ictérique des muqueuses et de la peau est une raison pour consulter un médecin. Les tentatives visant à résoudre le problème de manière indépendante jusqu'au moment de la clarification de la cause de la bilirubine élevée sont inacceptables.

Après un examen en temps opportun, seul un médecin peut déterminer l'étiologie de la maladie, poser un diagnostic, prescrire un traitement adéquat, parfois une intervention chirurgicale difficile. En cas d'atteinte hépatique toxique, une hépatite infectieuse, une hospitalisation et l'introduction de compositions de détoxication seront nécessaires.

Traitement médicamenteux

Si la bilirubine totale est élevée et que la cause est associée à une violation de l'écoulement de la bile, les médicaments appropriés sont prescrits:

Tous, ainsi que les hépatoprotecteurs, aident à nettoyer et à guérir le foie, ainsi que son fonctionnement normal. Pour réduire la charge sur la glande prescrire des préparations enzymatiques:

• Festif.
• Pancréatine.
• Mezim

Pour éliminer les toxines, il est montré des agents absorbants:

• Enterosgel
• Charbon actif.

En cas de maladies graves de nature infectieuse, des composés antiviraux ainsi que des immunomodulateurs seront nécessaires. Les antioxydants éliminent les effets nocifs des toxines. Les médicaments à base de barbiturique réduiront le B.

L'acceptation des acides lipoïques, ascorbiques, foliques et des vitamines du groupe B au long cours aidera à restaurer le travail du tube digestif.

L’introduction de solutions de protéines, d’hémodéza, de glucose lors de la prise de composés diurétiques vous permet d’accélérer la libération des tissus de la bilirubine et de réduire son effet toxique. Tous les rendez-vous sont pris uniquement par un médecin.

Photothérapie

Méthode très efficace pour traduire directement la bilirubine toxique sous l’influence de diverses sources de lumière artificielle. Procédures à suivre en stricte conformité avec les instructions pour les lampes portatives dichroïques, fluorescentes et autres (protéger les yeux). En l'absence d'équipement, il est utile de prendre des bains de soleil, de préférence le matin et le soir pendant 15 minutes. Pendant la saison froide, promenez-vous dans la lumière du soleil dispersée.

Remèdes populaires

Avec une légère hyperbilirubinémie ne nécessitant pas une hospitalisation urgente, des recettes de médecine alternative peuvent être utilisées. Ils sont incapables de résoudre le problème seuls, mais ils complètent le traitement médical ambulatoire.

Pour améliorer la formation de la bile, on utilise de l'achillée millefeuille, de la rose des champs, de la chicorée et de l'origan, du pissenlit, de la camomille et de la menthe. Certaines herbes, telles que le chardon-Marie et la tanaisie, possèdent toutes ces propriétés. Il est utile de boire du jus de betterave fraîchement préparé (un tiers de verre avant les repas), ainsi qu'une décoction de calendula.

Le foie répondra favorablement aux teintures de recette de 1 cuillère à soupe. l feuilles de bouleau sèches et 250 ml d'eau bouillante. Soutenir une demi-heure, boire pour la nuit. La composition apaisera et éliminera les toxines du foie, y compris la bilirubine libre. Une recette à base de stigmates de maïs est préparée selon la même recette. Prendre 2 fois par jour pour 125 ml. Le thé à la menthe éclaircit rapidement le foie, non seulement pour un adulte, mais également pour un enfant. Vous pouvez boire pendant 2 mois sans interruption.

Correction alimentaire

L'état du foie s'améliorera si:

• Manger des fractions, petites portions.
• Abandonnez la nourriture lourde.
• Inclure dans le menu des produits à haute teneur en pectine, fibre.
• Buvez plus d'eau non gazeuse.
• Minimiser la quantité de sel.
• Plus souvent manger de la bouillie.
• Vapeur ou ébullition
• Ne vous mêlez pas de plats épicés et gras.

Réduisez les produits contenant de la bilirubine dans la liste suivante:

• Tisanes.
• Légumes, soupes au lait.
• Viande maigre.
• Kéfir, fromage cottage.
• Blanc d'oeuf.

Quant aux fruits, ils doivent être mûrs.

Prévention

Le niveau de bilirubine restera dans la plage normale si:

• Il est temps d'identifier et de traiter l'anémie, l'intoxication alcoolique, les maladies infectieuses, les maladies du foie et la vésicule biliaire.
• Limitez les efforts psycho-émotionnels et physiques.
• Bien manger. Abandonnez l'alcool, fumez.
• Prenez les médicaments tels que prescrits par des spécialistes, suivez les instructions et les dosages.

Avis médical

Une bilirubine élevée est un signe de pathologie primaire. Demander des soins médicaux fournira un diagnostic précis et un traitement complet efficace.

Bilirubine élevée dans le sang: causes et traitement

La substance bilirubine est un pigment de couleur jaune-vert, formé après l’effondrement de l’hémoglobine. Bilirubine contenue dans la bile et le sérum. Un organe tel que le foie joue un rôle important dans le métabolisme de la bilirubine. Avec une augmentation du taux de pigment de la bilirubine dans le sang, une jaunisse peut commencer, accompagnée d'un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, ainsi que des muqueuses. Les maladies du foie, en particulier l'hépatite, ainsi que divers types d'anémie, peuvent également être déclenchés par une augmentation du degré de bilirubine.

Comment se passe la formation de la bilirubine

Les globules rouges, appelés globules rouges, contiennent de l'hémoglobine qui transporte l'oxygène directement dans les tissus des poumons. Les globules rouges endommagés, ainsi que les cellules anciennes, se décomposent dans le foie et les cellules spléniques prévues à cet effet, ainsi que dans la moelle osseuse. Au cours du processus de destruction de la substance de l'érythrocyte, de l'hémoglobine est libérée qui, après un certain temps et au stade de réactions chimiques, se transforme en une substance, la bilirubine. Cette bilirubine, qui vient de se former à partir d'hémoglobine (bilirubine indirecte), est extrêmement nocive pour l'organisme, en particulier pour le système nerveux central. Par conséquent, dans le foie, certaines substances semblent se lier à la bilirubine, la neutralisant ainsi. Cette bilirubine est appelée directe. Il est sécrété dans la bile par le foie et sort du corps humain avec les selles par les intestins. Si les matières fécales sont sombres, on peut dire qu’il contient de la bilirubine (modifiée). Il existe de telles maladies des voies biliaires et du foie, lorsque le processus d'excrétion de la bilirubine directement dans l'intestin devient difficile, perturbé et que les matières fécales deviennent incolores, comme l'argile.

Caractéristiques de la bilirubine directe (cohérente) et indirecte

Comme mentionné ci-dessus, la bilirubine directe et indirecte sont les deux principales fractions de cette substance. Tout dépend de la réaction de la réaction de laboratoire avec le diazoréactif.

La bilirubine sous forme indirecte est une bilirubine toxique, formée récemment à partir d'hémoglobine et qui n'a pas pu entrer en contact avec le foie.

La bilirubine directe ou cohérente est la substance qui a été neutralisée dans le foie. Ici, la bilirubine est préparée pour le retrait du corps, car il n’ya aucune toxicité.

Quels indicateurs sont considérés comme normaux

Déterminer le niveau de bilirubine au cours des tests sanguins. Dans ce cas, il est nécessaire de passer une analyse biochimique. Pour que ses résultats soient fiables, l'analyse ne doit être effectuée que le matin et, bien entendu, l'estomac vide. Il est très important de ne rien manger pendant environ huit heures avant l'analyse. L'analyse biochimique est effectuée à partir d'une veine.

La norme de la bilirubine (directe et indirecte) est donc son indice sérique compris entre 8,5 et 20,5 µmol par litre. Ainsi, le taux de bilirubine dans la fraction indirecte est de 17,1 µmol par litre, tandis que pour la fraction directe, il est considéré comme pouvant aller jusqu'à 4,3 kol par litre.

Signes de bilirubine élevée dans le sang

Étant donné que le foie joue un rôle majeur dans le taux de bilirubine, il est clair que la jaunisse sera le principal symptôme de cette augmentation. Ce symptôme survient lorsqu'il y a violation de la liaison de l'excès de substance et lorsqu'il est difficile d'éliminer la bile.

Important: la gravité de la jaunisse peut être moindre chez les personnes en surpoids et ayant un œdème.

La jaunisse a ses propres caractéristiques. Le premier changement marqué sclérotique. De plus, une couleur jaune apparaît sur la muqueuse buccale et sur la peau des paumes. Alors seulement, sans traitement, la jaunisse se propage à tout le corps. Les symptômes concomitants dépendent de la cause fondamentale des modifications du taux de bilirubine, c'est-à-dire de la maladie sous-jacente.

Avec quelles maladies la bilirubine augmente-t-elle

Un diagnostic présomptif peut déjà être déterminé par le type de bilirubine élevé. Ainsi, la bilirubine directe augmente souvent avec les maladies suivantes:

• Hépatite virale et bactérienne, y compris chronique.
• Intoxication alimentaire (souvent des champignons).
• Intoxication avec prise de médicaments illettrés (contraceptifs hormonaux, AINS, agents antitumoraux).
• Tumeurs des tissus du foie.
• Cirrhose
• Pathologie héréditaire - syndrome de Rotor, Dabina-Jackson.

La bilirubine indirecte est plus fréquemment observée pour des pathologies telles que:

• Anémie hémolytique congénitale.
• Anémie hémolytique causée par le LES, leucémie lymphocytaire, maladie de Hodgkin.
• Sepsis, paludisme.
• Céphalosporines, pénicillines, insuline et AINS au long cours
• L'anémie toxique sur le fond de l'intoxication par les métaux, l'arsenic, les sels, ainsi que après une morsure de serpent.
• Le syndrome de Gilbert, Lucy-Driscoll.

Que pourrait causer une augmentation

Ici, vous pouvez identifier trois raisons principales pouvant provoquer une hausse du niveau de bilirubine.

1. Le taux accéléré de destruction des globules rouges
2. Troubles dans le traitement de la bilirubine directement dans le foie
3. Violations à la sortie de la bile

En cas d'augmentation du taux de destruction des érythrocytes, l'hémoglobine et la bilirubine, respectivement, augmentent fortement. La principale raison de la destruction accélérée des globules rouges est l’anémie de type hémolytique, qui est la destruction du sang. Les anémies de nature hémolytique sont à la fois congénitales et acquises. Si l'anémie est congénitale, elle peut se développer avec certaines anomalies de la structure érythrocytaire ou des troubles de l'hémoglobine. Il peut s'agir d'une microsphérocytose et d'une thalassémie héréditaires, ainsi que d'une drépanocytose. L'anémie acquise résulte de processus auto-immuns. Ici, le système immunitaire commence à se battre avec ses propres globules rouges. Le paludisme et l’utilisation de certains médicaments à des fins médicales peuvent également causer une anémie acquise.

En règle générale, la bilirubine indirecte peut augmenter en présence d'anémie hémolytique. Avec une telle anémie, il peut y avoir une gêne sous le bord gauche causée par une rate hypertrophiée. Avec l'anémie hémolytique, la température corporelle augmente et l'urine s'assombrit. Ainsi, les nuances d'urine peuvent descendre au brun foncé et au noir, ce qui indiquerait que les globules rouges sont détruits à l'intérieur des vaisseaux. Une telle destruction des globules rouges peut être trouvée avec un défaut des membranes cellulaires dans le sang - maladie de Markiafav-Mikeli. Ainsi, les membranes deviennent instables et entraînent la destruction des globules rouges.

Au cours de cette anémie, une personne peut éprouver une fatigue intense, des maux de tête fréquents et des douleurs cardiaques.

Comme il a été dit, le foie joue un rôle important dans les processus métaboliques de la substance bilirubine. Ainsi, dans les maladies du foie, la bilirubine indirecte ne peut pas être neutralisée dans les cellules du foie. Des maladies peuvent survenir: hépatite virale des espèces A, B, C, D et E, hépatite d'origine médicamenteuse et hépatite alcoolique. Il développe une cirrhose du foie et, par la suite, un cancer du foie. Ainsi, on peut observer des sauts brusques dans le degré de bilirubine, ce qui peut se manifester par un ictère et d'autres symptômes. Ces symptômes incluent des éructations et des nausées "amères", un malaise peut survenir après la consommation d'aliments, en particulier gras. L'efficacité diminue, ainsi que l'appétit, ce qui s'accompagne d'une forte augmentation de la température corporelle totale.

Il y a d'autres causes de la bilirubine élevée. Ainsi, il peut être héréditaire lorsque le corps manque d’enzyme hépatique. Ce processus s'appelle glucuronyltransférase. L'enzyme manquante est impliquée dans le métabolisme de la bilirubine. Ce syndrome s'appelle le syndrome de Gilbert. Le taux de bilirubine est augmenté et significativement. Cela peut se manifester par le jaunissement de la sclérotique de la peau et des yeux, ainsi que par les muqueuses du corps.

La bilirubine élevée peut être détectée en violation du flux biliaire sortant du foie ou de la vésicule biliaire. Cela peut se produire avec la cholélithiase et le cancer du pancréas ou de la vésicule biliaire. Si la circulation de la bile est perturbée, la bilirubine directe peut être élevée dans le sang. Que peut conduire cette augmentation? Tout d'abord, ce développement dans la forme aiguë de la jaunisse. Cependant, il peut exister d'autres symptômes, tels que des coliques hépatiques, qui précèdent généralement l'apparition d'une jaunisse avec cholélithiase. La colique hépatique est accompagnée d'une crise de douleur aiguë sous la côte droite.

La bilirubine irrite les terminaisons nerveuses de la peau car elle peut provoquer des démangeaisons de la peau, et assez prononcées.

Une distension abdominale ou une constipation et une diarrhée fréquente peuvent survenir.

Les violations se produisent dans le tabouret - il acquiert une nuance d'argile blanche, presque décolorée. Il parle de perturbations dans les écoulements bilieux.

L'urine peut changer de texture et de nuances allant jusqu'à sombre, marron et noir.

La bilirubine élevée est la norme pour un nouveau-né.

Une attention séparée nécessite une augmentation du niveau de bilirubine chez le nouveau-né. En règle générale, la bilirubine élevée pour les bébés est la norme. Le fait est que dès la naissance, l’enfant commence la destruction rapide du globule rouge. Dans le processus de développement du bébé à l'intérieur de l'utérus dans les érythrocytes, il a l'hémoglobine fœtale, qui bien sûr est différente de l'hémoglobine normale. Les globules rouges, qui incluent une telle hémoglobine, sont facilement détruits.

En conséquence, la destruction rapide de la plupart des globules rouges peut entraîner une augmentation de la bilirubine, à la suite de quoi le nouveau-né peut sembler avoir un ictère normal. Pour le nouveau-né, le taux de bilirubine quatre jours après la naissance est de 256 micromoles par litre chez l’enfant, ce qui est considéré à terme. Si l'enfant est prématuré, l'indicateur sera de 171 micromoles par litre.

Avec une forte augmentation du niveau d'hémoglobine chez un enfant, un ictère pathologique peut indiquer son développement, indiquant une maladie hémolytique du nouveau-né.

Diagnostics

Tout d'abord, il est déterminé par la mesure dans laquelle l'indicateur a changé. À cette fin, un procès avec Harrison est prévu. La méthode est basée sur la capacité de la bilirubine à s'oxyder sous l'influence de réactifs en biliverdine. Des tests supplémentaires sont effectués sur la base d'un diagnostic préliminaire. Souvent désigné examen biochimique du sang.

Caractéristiques chez les femmes et les hommes

Il convient de noter immédiatement que les taux normaux pour les hommes et les femmes ne diffèrent pas. Il en va de même pour les raisons de l’augmentation de l’indicateur - elles seront similaires. Mais il y a une différence. Selon les statistiques, les hommes sont 10 fois plus susceptibles de souffrir du syndrome de Gilbert.

Séparément, vous devriez envisager d'élever la bilirubine pendant la grossesse. Outre les raisons susmentionnées de la modification du niveau de l'indicateur, à la naissance d'un enfant, les conditions suivantes peuvent provoquer un symptôme:

• Dystrophie hépatique grasse sous forme aiguë.
• La formation de calculs biliaires.
• Toxicose prononcée de la première période.
• Cholestase intrahépatique des femmes enceintes.
• Éclampsie et prééclampsie.

En plus de ce qui précède, l'indicateur pendant la grossesse peut changer si la femme est porteuse du virus d'Epstein-Barr, du cytomégalovirus ou d'une exacerbation de pathologies hépatiques chroniques.

Important: une légère augmentation de la bilirubine dans le contexte d’une santé générale normale peut être le résultat du stress de la future mère.

Un fœtus en croissance peut également entraîner une augmentation de la bilirubine. Cela est dû au fait qu'il déplace et serre les organes, en particulier les conduits de la vésicule biliaire, ce qui provoque la stagnation de la bile.

Comment puis-je réduire la bilirubine?

Avant de traiter un taux élevé de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de s’assurer que les raisons de son augmentation sont correctement établies. Dans un premier temps, il est nécessaire de déterminer la cause de la destruction des globules rouges et d’en partir.

Si la bilirubine élevée est causée par des maladies du foie, le phénomène de la bilirubine élevée n’est qu’un symptôme. Il peut disparaître immédiatement après la guérison du patient. Si la raison de la stagnation de la bile, il est important de supprimer tous les obstacles qui interfèrent avec le flux qualitatif de la bile. Donc, la bilirubine inférieure.

Pour réduire la bilirubine chez le nouveau-né, vous devez utiliser des activateurs spéciaux - des médicaments inducteurs pour les enzymes hépatiques.

Recommandations pour un régime avec bilirubine élevée

Toute augmentation de la bilirubine nécessite une correction de puissance. Cela aidera à réduire le fardeau sur le foie. Tout d'abord, vous devriez minimiser la consommation de sel. Cuisiner c'est mieux sans ça. Le taux journalier sera de 10 g. Naturellement, les marinades, les cornichons, les viandes fumées et les conserves sont exclus. La cuisson est également interdite, en particulier avec le contenu en soude. Les champignons, les bouillons gras, les fruits et les baies aigres, les épices, les fruits de mer et l’alcool ne sont pas admissibles.

Les bouillies sur l’eau doivent absolument figurer dans votre menu avec un taux élevé de bilirubine

Le menu est composé des produits suivants:

• Bouillie cuite dans de l'eau.
• Viande maigre
• Produits laitiers faibles en gras.
• Huiles végétales.
• Jus, mais pas aigre.
• Miel et sucre.

Tous les produits doivent subir un traitement thermique, de préférence cuits à la vapeur ou au four. Il est particulièrement important d'observer le régime de consommation, ce qui implique l'utilisation de deux litres d'eau ou plus. Décoctions autorisées d'herbes, compotes, eau minérale sans gaz.

Matériel mis à jour le 25.01.2018.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez l'enfant et l'adulte, symptômes et méthodes de traitement

La bilirubine se décompose en un pigment naturel spécial de couleur jaune-verte, lors de la dégradation des protéines hématologiques dans les érythrocytes. Ceci est un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont servi leur temps. La bilirubine est présente dans le sang et la bile et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus d'échange de l'enzyme en question se produit constamment dans le corps. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement des globules rouges ou un écoulement biliaire.

Quelle est la bilirubine

C’est le produit de la dégradation de l’hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant l’hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

1. Dans le sang, le pigment est transféré au foie au moyen d’un vecteur, l’albumine, qui lie ce composé toxique.
2. A la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
3. Ensuite, le pigment pénètre dans l'intestin, se transforme en urobilinogène, puis est excrété naturellement avec les selles.
4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans le sang. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans les urines.

Si certaines étapes échouent, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, raison pour laquelle les organes internes en souffrent. Compte tenu des particularités du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

1. Indirect (non consolidé, gratuit). C'est le produit de décomposition des substances hémiques. C'est toxique, passe facilement à travers la membrane cellulaire. Responsable de la livraison de la bilirubine dans le foie, où elle est neutralisée.
2. Direct (connecté). Il s'agit d'une bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les selles. Ce type d’enzyme est impliqué dans la formation de la bile.

Sans tenir compte de ces fractions chez l'homme, le niveau de bilirubine totale est déterminé, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment est le principal antioxydant cellulaire - une substance qui lie les radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit le processus d'oxydation. En outre, il aide à récupérer les globules rouges endommagés.

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / l. Pour déterminer les anomalies, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs varient en fonction du type de pigment (indirect, direct, général), de l'âge et du sexe d'une personne. Chez les femmes, le taux est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre réduit de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine en normale reflètent le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum, µmol / l

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de fraction directe devrait être d'environ 25% de la bilirubine totale et indirectement d'environ 75%. Les valeurs des normes diffèrent parfois d’un laboratoire à l’autre. Cela s'explique par le fait que des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou que les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller de dixièmes à 1 µmol / l. Les normes généralement acceptées reflètent le tableau:

Enfants âgés de plus d'un mois

Enfants jusqu'à 2 semaines

Bilirubine sanguine élevée

Déterminer la quantité de bilirubine est nécessaire car, lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela conduit à un dysfonctionnement des organes importants: cerveau, foie, coeur, reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une hyperbilirubinémie est une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse le niveau normal de 50 µmol / l ou plus.

Raisons

Compte tenu de l'indicateur de pigment de la bilirubine qui est élevé, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Diagnostiquez souvent les trois premiers types. En outre, il existe un pseudo-jaunissement dans lequel la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à l'utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la jaunisse vraie est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs de pigment bilirubine indique un certain type de jaunisse:

• général - parenchymateux (hépatique);
• direct - mécanique (sous-hépatique);
• indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

• après un effort physique intense;
• trop manger;
• long jeûne.

Si la bilirubine totale est élevée, cela signifie que le foie est endommagé, ce qui explique l'apparition d'une jaunisse hépatique. La peau devient orange saturée ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

• l'hépatite;
• l'hépatose;
• cirrhose biliaire primitive;
• la leptospirose;
• Syndrome de Rotor - jaunisse familiale;
• tumeurs dans le foie;
• la mononucléose;
• pylephlebitis;
• consommation systématique d'alcool.

Direct

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire de la vésicule biliaire ou une perturbation du processus d'écoulement de la bile qui, au lieu de l'intestin, pénètre dans le sang. Cette affection est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, les maladies ou affections suivantes peuvent être diagnostiquées chez une personne:

• cholédocholithiase - calculs ou calculs biliaires;
• les helminthiases;
• cholangite;
• spasmes et anomalies des voies biliaires;
• Syndrome de Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrésie des voies biliaires;
• pancréatite chronique;
• blessure de la vésicule biliaire;
• sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
• cancer des canaux biliaires;

Indirecte

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec la désintégration accélérée des érythrocytes dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l’hémolyse, elle n’est pas associée au foie et se situe au-dessus de celle-ci, même dans le système circulatoire. Par conséquent, la jaunisse en développement est appelée suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une nuance bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

• anémie héréditaire (carence en fer);
• intoxication par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, champignon pâle);
• transfusion sanguine, incompatible par groupe ou facteur Rh;
• conflit rhésus grossesse;
• contraceptifs hormonaux, AINS, tuberculose, analgésiques, médicaments anticancéreux;
• maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
• Le syndrome de Gilbert, Crigler-Nayar.

Pourquoi est élevé chez les femmes

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, la jaunisse peut survenir en raison des maladies ou affections énumérées ci-dessus. La grossesse peut être ajoutée à la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez les femmes. Lorsque vous portez un enfant, le taux de pigment biliaire est compris entre 5,0 et 21,2 µmol / l. Ces chiffres ne sont pas très différents de ceux que les femmes non enceintes devraient avoir - 3,5-17,2 µmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n’avait aucun problème de santé. Sinon, une hyperbilirubinémie peut indiquer une possible maladie du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient pas se manifester, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. La vésicule biliaire et les reins d'une femme éprouvent les mêmes difficultés en portant un enfant. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine d'une hyperbilirubinémie au cours de la grossesse:

• toxicose précoce;
• maladie de calculs biliaires;
• cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
• éclampsie et prééclampsie;
• foie gras aigu.

Chez les hommes

L'hyperbilirubinémie chez les hommes peut se développer pour les mêmes raisons que chez les femmes, à l'exception des facteurs de risque associés à la grossesse. Dans les représentants du sexe fort, il existe d'autres provocateurs de la jaunisse. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

• ils fument plus;
• plus de femmes boivent de l'alcool;
• moins de soins pour l'hygiène personnelle;
• les tatouages ​​sont souvent remplis;
• violer le régime.

Chez les hommes, le syndrome de Gilbert est noté 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes. Dans cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80 à 100 µmol / l, la fraction indirecte prévalant. Les causes restantes de jaunisse chez les hommes ne diffèrent pas de celles qui sont typiques chez les femmes:

• intoxication médicamenteuse;
• maladie chronique du foie;
• manque de vitamines B12;
• cirrhose du foie;
• maladie de calculs biliaires;
• alcoolisme chronique;
• hépatite virale.

Nouveau-nés

Les taux de pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec ceux des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme est presque la même que chez les personnes mûres, mais au 4ème jour de la vie, son niveau augmente considérablement. Cela peut être vu sur la peau d'un bébé qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire de craindre un tel état, car la jaunisse physiologique se forme chez le nouveau-né.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est due au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de laisser la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et que de l'hémoglobine fœtale (fœtale) peut être éliminée de l'organisme. C'est une sorte de réaction de l'adaptation de l'enfant aux nouvelles conditions de la vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé prend une teinte normale car le taux de pigment de la bilirubine est réduit à 90 µmol / l.

Ensuite, les indicateurs et atteignent les normes propres à un adulte. En plus de la jaunisse physiologique, une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né peut survenir dans les cas suivants:

• chez les nouveau-nés faibles;
• chez les bébés prématurés;
• chez les bébés nés avec une pathologie;
• pendant le conflit rhésus entre la mère et l'enfant;
• si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
• avec des ecchymoses ou des hématomes importants du cerveau;
• contre la perte de plus de 10% du poids de naissance, associé à un manque de lait chez la mère;
• chez les grands enfants;
• avec le syndrome de Crigler-Nayar;
• si la mère a le diabète;
• avec des infections des voies urinaires.

Les symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus du corps, ce qui leur donne cette couleur. En outre, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant de fortes démangeaisons chez une personne. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• des nausées;
• amertume dans la bouche et éructations;
• diminution de l'appétit;
• inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
• assombrissement de l'urine à l'ombre du thé;
• couleur blanche des matières fécales;
• faiblesse générale;
• des vertiges;
• fatigue
• irritabilité;
• flatulences;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• troubles de la mémoire;
• une augmentation de la taille du foie.

Quel est le danger de la bilirubine élevée dans le sang?

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les scories ne sont pas excrétés par le corps, ce qui conduit à une intoxication. Dans la vésicule biliaire se forment des calculs, après lesquels se développe une cholécystite. L'hyperbilirubinémie est dangereuse par le développement des pathologies suivantes:

• encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, conscience confuse, faiblesse physique;
• perte de conscience et, dans les cas graves, coma dû à des lésions du tissu cérébral.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de sévérité, en fonction de la quantité de bilirubine dépassant les valeurs normales:

1. Insignifiant. Augmentation du pigment biliaire à 50-70 µmol / l. Il n'y a aucune menace pour la vie, aucune intoxication grave et aucun dommage aux organes internes ne sont observés. Une personne peut vivre dans un tel état pendant longtemps, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
2. Prononcé. Ici, la concentration atteint 150-170 µmol / l. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec un long cours de l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication grave.
3. Lourd Le niveau de bilirubine atteint 300 µmol / l. La vie du patient est menacée par une intoxication grave et une perturbation des organes internes.
4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 µmol / l. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas corrigée dans quelques jours, cela sera fatal.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte. Par conséquent, la maladie qui en est devenue la cause fondamentale doit être traitée. La seule façon de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de la jaunisse. Pour ce faire, le patient doit passer une série de tests: tests sanguins (généraux et biochimiques), de la fonction hépatique, pour l'hépatite virale. De plus, vous pouvez prescrire une échographie du foie.

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin choisit un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus du traitement étiotropique, le patient doit suivre un régime alimentaire particulier. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de la jaunisse:

• si l'écoulement de la bile est altéré, des agents cholérétiques sont utilisés;
• avec des anomalies congénitales des globules rouges ne suppriment que les manifestations externes de la maladie;
• dans le cas du caractère infectieux de la bilirubinémie, un traitement aux antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
• au cours de l'hémolyse des érythrocytes, un traitement par perfusion avec administration d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiqué;
• La jaunisse physiologique du nouveau-né est traitée par photothérapie dans laquelle, en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée de l'organisme.

Préparations

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape du traitement est effectuée à l'hôpital afin que le médecin puisse observer le patient. En outre, en cas de jaunisse parenchymateuse, des saignements peuvent se développer, de sorte que le patient peut également avoir besoin de l'aide d'un expert. En fonction de la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Absorbants et antioxydants. Montré pour le traitement de la jaunisse dans le contexte de l'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Dans cette catégorie de médicaments utilisés charbon actif et Enterosgel.
• Solutions de désintoxication. Infusé par voie intraveineuse avec une intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer les excès de pigment biliaire.
• Cholérétique Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse hépatique). Effet cholérétique ont des médicaments Hovitol et Allohol.
• Antibiotiques. Requis par la nature bactérienne de la jaunisse, par exemple dans le cas d'une septicémie. Le médecin peut vous prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, des macrolides ou des céphalosporines.
• Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Utilisé avec une cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile ne s'accompagne pas de la formation de calculs biliaires. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Kars.
• Les enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et la liquéfaction de la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime alimentaire

Tout en prenant des médicaments pour l'hyperbilirubinémie, un régime alimentaire spécial est nécessaire. Il vise à soulager l’état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime alimentaire devrait comprendre principalement des produits riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, églantier, betteraves, abricots.

Chaque jour devrait inclure dans le menu un des types de céréales. Lorsque l'hyperbilirubinémie utile sarrasin, l'avoine et le riz. Les produits suivants ont également un effet positif en cas de jaunisse:

• légumes cuits à la vapeur et bouillis;
• protéines d'oeuf de poule;
• tisanes;
• fruit sucré;
• produits laitiers faibles en gras;
• filet de viande maigre;
• soupes au lait de légumes et de desserts;
• veau faible en gras, bœuf, lapin;
• pain sans sel;
• poissons de rivière allégés (crucian, sandre, brochet, carpe) et de mer (merlan, morue, navaga, goberge);
• eau sans gaz;
• marmelade, chérie

Il est interdit d'utiliser des produits contenant des conservateurs et des colorants. Les matières grasses, les frites et les ragoûts, les conserves, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et la cervelle ne sont pas non plus autorisés dans le régime alimentaire avec jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

• raifort, vinaigre, moutarde, épices;
• ail, navet, radis, radis, oignon vert;
• crème, crème grasse et fromage cottage;
• cacao, café;
• fruits aigres - prune, agrumes;
• légumineuses, mil, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).