Traitement du diabète de type 2: nouvelles opportunités et médicaments modernes

  • Prévention

Dans le monde entier, le nombre de personnes atteintes de diabète augmente chaque année. Une partie du problème est liée aux habitudes alimentaires, car il existe de nombreux glucides facilement digestibles dans les aliments de tous les jours. Mais la nourriture n'est pas la seule cause de la propagation de la maladie. L’une des principales causes de la pandémie de diabète sucré est une prédisposition génétique, c’est-à-dire la présence inévitable de taux de sucre élevés chez les enfants si au moins un des parents souffrait de cette maladie.

Le nombre de patients souffrant d'une altération de la tolérance au glucose étant extrêmement élevé, l'industrie pharmaceutique fabrique des médicaments antidiabétiques très efficaces. Ils facilitent la vie des personnes et, grâce à un régime alimentaire et à un programme d'exercices physiques, ils contribuent au contrôle complet du taux de sucre dans le sang.

Dérivés de sulfonylurée et biguanides: pertinence actuelle des médicaments

Depuis les années 60 du siècle dernier, le développement actif de médicaments permettant de contrôler efficacement la glycémie a commencé. Le premier groupe de médicaments utilisés pour traiter le diabète, ce qui a vraiment aidé les gens, était constitué de dérivés de sulfonylurée. L'essence de l'action des médicaments est simple: ils stimulent les cellules pancréatiques responsables de la production d'insuline. En conséquence, la sécrétion d'hormones augmente et la glycémie dans le diabète du second type diminue.

Préparations à base de sulfonyl urée

Il existe trois générations de médicaments à base de sulfonylurée. Les médicaments du premier groupe ne sont pratiquement pas utilisés aujourd'hui, bien que l'industrie pharmaceutique continue à produire une quantité limitée de tolbutamide et de carbutamide. Les sulfonylurées réductrices de sucre de la première génération ne sont pas complètement exclues de la production. Les médicaments des deuxième et troisième groupes sont maintenant très largement utilisés en pratique clinique. Dans de nombreuses régions de Russie, ils restent les seuls disponibles pour toutes les catégories de citoyens.

Les pilules contre le diabète, liées aux deuxième et troisième générations de dérivés de sulfonylurée, sont les suivantes:

Le glibenclamide le plus célèbre, qui a été développé en premier, mais n'a pas perdu de sa pertinence à ce jour. Ses noms commerciaux "à l'audience" chez de nombreux patients atteints de diabète:

Maninil est particulièrement populaire car il possède une forme de libération micro-ionisée qui facilite l’absorption du médicament.

La nouvelle (troisième) génération est représentée par un médicament, le glimépéride. Il est connu sous les marques suivantes:

Le mécanisme d'action de Glimeperid ne diffère pas des médicaments précédents, mais il a un effet plus persistant à faible dose et est également mieux toléré par les patients.

Les principaux avantages des médicaments à base de sulfonylurée pour le diabète de type 2 sont les suivants:

  • effet bon et stable;
  • largeur thérapeutique élevée - vous pouvez augmenter la dose de manière répétée sans craindre une intoxication;
  • bonne tolérance;
  • faible coût;
  • consommation maximale deux fois par jour;
  • compatibilité facile avec d'autres agents antidiabétiques;
  • disponibilité dans les pharmacies même dans les régions éloignées.

Cependant, pour une utilisation efficace des médicaments, même de la troisième génération, la condition la plus importante est nécessaire: les cellules pancréatiques doivent produire de l'insuline au moins avec modération.

Si l'hormone n'est pas, alors stimuler les îlots de Langerhans n'a pas de sens. Le deuxième facteur qui empêche les patients atteints de diabète sucré est une diminution de l'efficacité après plusieurs années d'utilisation. Les sulfonylurées développent une résistance qui entraîne une augmentation de la glycémie. En conséquence, il est nécessaire d'augmenter la dose au maximum toléré ou de passer à une autre pilule antidiabétique.

Biguanides

Parmi les biguanides, l'un des médicaments les plus connus pour le diabète de type 2, seule la metformine est actuellement largement utilisée.

Son principal avantage est qu'il améliore l'action des récepteurs de l'insuline et accélère le métabolisme du glucose. En conséquence, même avec un faible niveau d'hormone peut entraîner une longue baisse du taux de sucre dans le sang. La metformine réduit le poids et l'appétit, ce qui est important pour les patients obèses. Le médicament est parfaitement combiné avec presque tous les agents antidiabétiques modernes.

Nouveaux hypoglycémiants oraux: principaux atouts

La capacité de contrôler efficacement les taux de glucose après les repas est l’élément le plus important du succès du traitement du diabète. C’est pendant cette période que son pic atteint son maximum, ce qui a un effet défavorable sur l’évolution de la maladie. Ainsi, des agents antidiabétiques à courte durée d'action ont été développés. Ce groupe comprend les glinides - répaglinide et natéglinide.

Repaglinide (NovoNorm) présente les caractéristiques suivantes:

  • Il est pris oralement uniquement avant les repas - en l’absence de nourriture, aucun médicament n’est nécessaire;
  • réduit uniquement la glycémie postprandiale (après avoir mangé), sans affecter le taux global de glucose dans le sang;
  • agit rapidement, puissamment et rapidement;
  • ne s'accumule pas dans le corps, est facilement excrété par les reins même en présence de leur insuffisance;
  • a un faible coût - disponible pour la population en général;
  • tous les antidiabétiques de base sont facilement combinés dans le répaglinide;
  • a une faible gamme de contre-indications et d'effets secondaires.

Le principal inconvénient du répaglinide est qu’il a peu d’effet en monothérapie. Il ne peut être utilisé qu'avec un diabète sucré léger ou en association avec d'autres médicaments. Cependant, la disponibilité d’agents basiques extrêmement efficaces réduit les avantages thérapeutiques du répaglinide, en tant que médicaments de premier choix dont la tolérance au glucose est altérée.

La dapagliflozine est un remède relativement nouveau contre le diabète. Le mécanisme d'action est fondamentalement différent de toutes les autres pilules antidiabétiques existantes. Le médicament inhibe activement la réabsorption du glucose dans les reins, ce qui augmente son excrétion dans les urines. En conséquence, la glycémie diminue même en l'absence de fonctionnement efficace des cellules pancréatiques. Présenté sur le marché russe sous le nom commercial "Forsiga".

Les principales caractéristiques de la dapagliflozine:

  • mécanisme d'action fondamentalement nouveau - ne dépend pas de l'état des récepteurs à l'insuline dans les organes cibles et les îlots de Langerhans;
  • idéal pour commencer un traitement;
  • la dépendance ne se développe pas, peut être utilisée pendant des décennies sans compromettre les performances;
  • diminue l'activité du médicament chez les patients obèses;
  • coût élevé;
  • ne peut pas être associé à des diurétiques, en particulier au furosémide;
  • avec un taux élevé d'hémoglobine augmente le risque de complications thromboemboliques;
  • ne peut pas être utilisé en présence de diabète de type 2 chez les personnes âgées - l’âge maximal d’initiation du traitement est inférieur à 74 ans.

Actuellement, dans la pratique, la dapagliflozine est utilisée avec parcimonie, principalement chez les jeunes personnes non obèses. Mais les perspectives pour le médicament sont bonnes.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré est actuellement impensable sans thiazolidinediones. Récemment, les médicaments de ce groupe sont très largement utilisés en pratique clinique. Ils se sont révélés être des médicaments sûrs, à action prolongée, permettant de stabiliser efficacement la glycémie. Ils constituent le moyen de traitement d'entretien de base et nécessitent un apport quotidien obligatoire. Le mécanisme d'action est la stimulation des récepteurs PPARy qui améliorent la perception de l'insuline dans les cellules cibles. En conséquence, même une dose insuffisante de l'hormone produite par le pancréas est très efficace pour normaliser les taux de sucre.

Comprimés pour le diabète sucré de type 2, liés aux thiazolidinediones - Roxyglitazone et pioglitazone. Leurs principales caractéristiques sont:

  • une dose unique permet de contrôler le niveau de sucre 24 heures sur 24;
  • protéger adéquatement contre les pics postprandiaux;
  • ajustement facile de la dose - 2, 4 et 8 mg;
  • pas un seul cas de surdosage n'a été enregistré;
  • peut être utilisé chez les personnes âgées;
  • réduit le cholestérol;
  • convient comme seul médicament;
  • en l'absence d'insuline propre - les médicaments contre le diabète de ce groupe sont totalement inutiles;
  • souvent avec le traitement de l'œdème se produisent.

La prudence lors de la prise de thiazolidinediones doit être observée chez les femmes avant la ménopause. Même en l'absence d'un cycle normal, la roxyglitazone provoque l'ovulation, ce qui peut entraîner une grossesse non planifiée, qui devra être interrompue artificiellement.

Les derniers médicaments dans le traitement du diabète de type 2

La recherche et le développement continus dans la recherche de médicaments contribuant à améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète sucré sont effectués en permanence. Ces dernières années, de nouvelles pilules pour abaisser le taux de sucre dans le sang ont fait leur apparition chez les diabétiques de type 2: les mimétiques incrétines. L'essence de leur action est la stimulation et la prolongation de l'activité du polypeptide de glucagon. C'est une hormone qui active la synthèse de l'insuline dans les cellules de Langerhans. Le groupe d'incrétinomimétiques comprend:

  • la sitagliptine;
  • la saxagliptine;
  • la vildagliptine;
  • la linagliptine;
  • la gozogliptine;
  • alogliptine

La sitagliptine la plus connue dans la pratique clinique omniprésente sous le nom de marque "Januvia" et la vildagliptine ("Galvus"). Ces pilules pour le diabète présentent les caractéristiques suivantes:

  • contrôle glycémique adéquat dans les 24 heures suivant l'administration d'une dose unique;
  • faible gamme de réactions indésirables;
  • améliorer la qualité de vie des patients, même en monothérapie;
  • non combiné à des dérivés de sulfonylurée et à l'insuline;
  • approprié pour commencer le traitement;
  • la dépendance et la stabilité, même avec une utilisation prolongée ne se produit pas.

Les incrétomimétiques sont des médicaments très prometteurs pour le traitement du diabète de type 2. Une étude plus poussée des stimulants des polypeptides du glucagon peut permettre de contrôler efficacement la maladie et de permettre aux patients de suivre les interventions thérapeutiques. Leur utilisation est limitée par un seul facteur - un coût assez élevé, mais ces médicaments utilisés dans le diabète de type 2 sont inclus dans les avantages fédéraux et régionaux.

Mais que doivent faire les patients chez qui le polypeptide de glucagon est mal produit et dont la stimulation par voie orale n’apporte pas l’effet recherché? Les médicaments fondamentalement nouveaux pour le diabète de type 2 sont les injections d'analogues de cette hormone. En fait, ces médicaments sont les mêmes mimétiques incrétine, mais administrés par voie parentérale. La nécessité de prendre des pilules disparaît complètement.

Il est à noter que les injections incrétinomimétiques ne sont pas liées à l'insuline et ne sont donc pas appliquées avec son déficit absolu.

Le groupe d'incrétinomimétiques parentéraux incluent:

  • exénatide;
  • le dulaglutide;
  • la lixisénatide;
  • liraglutid (plus connu sous le nom commercial "Saxenda").

Incretinomimetiki injectable - médicaments de nouvelle génération destinés à résoudre les problèmes de contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète non insulino-dépendant. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans l'abdomen ou la cuisse indépendamment une fois par jour. Habituellement, même avec des formes sévères de la maladie, il est possible d’obtenir un contrôle glycémique complet. Cependant, si nécessaire, ils peuvent être combinés à la metformine pour renforcer l'activité du récepteur dans les cellules cibles. En outre, cette association est particulièrement prometteuse si le diabète sucré de type 2 est associé à l'obésité à un jeune âge.

Le dulaglutid (Trulicity) est un médicament révolutionnaire dans le contrôle de la glycémie. C'est une injection incrétine mimétique, mais avec une longue période d'action. Une seule injection dure 7 jours et seulement 4 injections suffisent pour un mois. En association avec un régime alimentaire et une activité physique modérée, dulaglutid permettra aux patients de mener une vie de qualité et de ne pas dépendre des pilules quotidiennes pour le diabète de type 2. Deux facteurs seulement limitent l’utilisation des dernières injections - tous les patients ne sont pas d’accord pour les injections, alors qu’il existe une alternative sous forme de comprimés et un coût élevé.

Conclusion

Ainsi, il existe actuellement de nombreuses options thérapeutiques pour un traitement efficace du diabète de type 2. Ceux-ci comprennent les médicaments en comprimés de différents groupes et les produits injectables. Un spécialiste expérimenté qui comprend les caractéristiques de l'industrie pharmaceutique moderne sélectionnera facilement le traitement nécessaire pour chaque patient, en tenant compte de ses caractéristiques individuelles. Les préparations pour le traitement du diabète associent le côté pratique et le confort nécessaires à une personne malade. Certaines solutions d’injection ne permettent que de rappeler chaque semaine la nécessité de prendre des mesures thérapeutiques.

L'étude des possibilités d'un traitement pharmacologique ne s'arrête pas - des préparations pratiques et sûres sont en cours d'élaboration pour faire baisser le sucre dans le sang, ce qui permet de regarder de manière optimiste l'avenir des patients qui développent une maladie désagréable.

Pilules pour le diabète - une liste des meilleurs médicaments

Les pilules pour le diabète sont sélectionnées en fonction du type de maladie, qui est divisé en 2 types: insulino-dépendant et ne nécessitant pas l'introduction d'insuline. Avant de commencer le traitement, étudiez la classification des hypoglycémiants, le mécanisme d’action de chaque groupe et les contre-indications à prendre.

Prendre des pilules est une partie essentielle de la vie diabétique.

Classification des pilules pour le diabète

Le principe du traitement du diabète est de maintenir le taux de sucre à 4,0–5,5 mmol / L. Pour ce faire, il est important de prendre les bons médicaments, en plus d'observer un régime pauvre en glucides et un exercice physique régulier et modéré.

Les médicaments pour le traitement du diabète sont divisés en plusieurs groupes principaux.

Dérivés sulfonyl urée

Ces médicaments pour le diabète ont un effet hypoglycémique en raison de leur effet sur les cellules bêta responsables de la production d’insuline dans le pancréas. Les moyens de ce groupe réduisent le risque de détérioration des reins et le développement de maladies cardiovasculaires.

Maninil - Pilules Diabétiques En stock

La liste des meilleurs dérivés de sulfonylurée:

Meglitinides

Les médicaments pour les diabétiques de ce groupe ont un effet thérapeutique similaire à celui des dérivés de sulfonylurée et stimulent la production d’insuline. Leur efficacité dépend de la teneur en sucre dans le sang.

Novonorm besoin d'insuline

Liste des bonnes méglitinides:

Les méglitinides ne sont pas utilisés dans le traitement du diabète insulino-dépendant.

Biguanides

Les médicaments de ce groupe empêchent la libération de glucose par le foie et contribuent à sa meilleure absorption dans les tissus du corps.

Médicament pour une meilleure absorption du glucose

Les biguanides les plus efficaces:

Thiazolidinedione

Ils se caractérisent par le même effet sur le corps que les biguanides. La principale différence est le coût plus élevé et une liste impressionnante d’effets secondaires.

Un médicament coûteux et efficace pour l'absorption du glucose

Ceux-ci incluent:

Les thiazolidinediones n’ont pas d’effet positif dans le traitement du diabète de type 1.

Glyptines

La nouvelle génération de médicaments qui aident à augmenter la production d'insuline et la libération de sucre par le foie.

Galvus devait libérer le sucre du foie

La liste des glyptines efficaces:

Januvia pour réduire la glycémie

Inhibiteurs d'alpha-glucosidase

Ces agents antidiabétiques modernes empêchent la production d'une enzyme qui dissout les glucides complexes, réduisant ainsi le taux d'absorption des polysaccharides. Les inhibiteurs sont caractérisés par un minimum d’effets secondaires et sont sans danger pour le corps.

Ceux-ci incluent:

Les médicaments ci-dessus peuvent être pris en association avec des médicaments d'autres groupes et de l'insuline.

Inhibiteur de sodium - Cotransporteur de glucose

Préparations de dernière génération permettant de réduire efficacement la glycémie. Les médicaments de ce groupe font que les reins excrètent du glucose avec l'urine à un moment où la concentration de sucre dans le sang se situe entre 6 et 8 mmol / l.

Remède importé pour réduire le sucre dans le sang

Liste des glyflozinov efficaces:

Préparations combinées

Médicaments contenant de la metformine et de la gliptine. Liste des meilleurs outils du type combiné:

Ne prenez pas les moyens combinés inutilement - essayez de donner la préférence à des biguanides plus sûres.

Outil combiné pour les diabétiques

Insuline ou pilules - quel est le meilleur pour le diabète?

Dans le traitement du diabète sucré de type 1, l’insuline est utilisée, le traitement d’une maladie non compliquée de type 2 repose sur la prise de médicaments visant à normaliser le taux de sucre.

Les avantages des comprimés par rapport aux injections:

  • facilité d'utilisation et de stockage;
  • pas de gêne lors de la réception;
  • contrôle du niveau hormonal naturel.

Les avantages des injections d’insuline sont l’action thérapeutique rapide et la possibilité de choisir le type d’insuline le mieux adapté au patient.

Les injections d'insuline sont utilisées par les patients atteints de diabète de type 2 si la pharmacothérapie ne donne pas d'effet positif et que, après un repas, la glycémie atteint 9 mmol / l.

Les injections d’insuline ne sont utilisées que lorsque les pilules n’aident pas.

Les avis

«Je souffre de diabète de type 1 depuis 3 ans. Pour normaliser la glycémie, en plus des injections d’insuline, je prends des comprimés de Metformine. Pour moi, c'est le meilleur outil pour les diabétiques, ayant un prix abordable. Un ami au travail boit ce médicament pour le traitement du diabète de type 2 et est satisfait du résultat. "

«Je souffre de diabète de type 2, que je traite depuis plusieurs années avec l'aide de Januvia, puis de Glukobai. Au début, ces pilules m'ont aidé, mais récemment, l'état de santé s'est aggravé. Je suis passé à l'insuline - l'indice de sucre a chuté à 6 mmol / l. Je fais aussi de la diète et du sport.

«Selon les résultats du test, le médecin a révélé que j'avais un taux de sucre élevé dans le sang. Le traitement consistait en un régime, des sports et la prise de Miglitol. Je bois ce médicament depuis 2 mois - la glycémie est revenue à la normale, mon bien-être général s’est amélioré. De bonnes pilules, mais un peu chères pour moi.

La combinaison d'un régime alimentaire pauvre en glucides, de l'exercice et d'une thérapie bien choisie aidera à stabiliser le taux de sucre dans le sang chez les diabétiques de type 2.

En l'absence de complications, privilégier les médicaments contenant de la metformine - ils stabilisent la glycémie avec des effets secondaires minimes. La posologie et la fréquence des injections d’insuline pour les maladies de type 1 sont calculées par le médecin en tenant compte des caractéristiques individuelles de la maladie du patient.

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Nouveaux médicaments pour le diabète

Les médicaments de la nouvelle génération aideront à réduire le poids et le risque de crise cardiaque

L'année 2016, qui est arrivée à une conclusion logique, a apporté beaucoup de choses intéressantes. Cela ne s'est pas fait sans heurts "découvertes" pharmaceutiques qui donnent de l'espoir aux patients atteints de maladies chroniques incurables, en particulier de diabète.

Maladie sucrée

Malheureusement, des processus irréversibles se produisent dans le corps des patients diabétiques. Le plus souvent (dans 90% des cas), le pancréas ne peut pas produire l'hormone insuline en quantité suffisante ou le corps est incapable de l'utiliser efficacement, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie et un développement du diabète de type 2.

Permettez-moi de vous rappeler que l'insuline est la clé qui ouvre la voie au glucose alimentaire dans le sang. Le diabète de type 2 peut apparaître à tout âge et souvent, il reste caché pendant de nombreuses années. Selon les statistiques, un patient sur deux ignore les graves transformations de son corps, qui aggravent considérablement le pronostic de la maladie.

Le diabète de type 1 est beaucoup moins courant, dans lequel les cellules pancréatiques arrêtent généralement de synthétiser de l'insuline, ce qui oblige le patient à avoir besoin d'une administration hormonale régulière de l'extérieur.

Le diabète et les 1er et 2ème types, laissés au hasard, sont extrêmement dangereux: toutes les 6 secondes, cela prend une vie. De plus, en règle générale, ce n’est pas l’hyperglycémie elle-même qui devient mortelle, c’est-à-dire une augmentation du taux de sucre dans le sang, mais ses effets à long terme.

Complications terribles

Ainsi, le diabète n’est pas si terrible, en ce qui concerne les maladies qu’il "déclenche". Nous listons les plus communs.

  • Les maladies cardiovasculaires, y compris les cardiopathies ischémiques, dont les conséquences naturelles sont des catastrophes - infarctus du myocarde et accidents vasculaires cérébraux.
  • Maladie rénale, ou néphropathie diabétique, qui se développe en raison de lésions des vaisseaux rénaux. À propos, un bon contrôle de la glycémie réduit considérablement le risque de complication.
  • La neuropathie diabétique est une lésion du système nerveux qui entraîne une indigestion, un dysfonctionnement sexuel ou une diminution, voire une perte de sensation dans les membres. En raison de la sensibilité réduite, les patients peuvent ne pas remarquer de blessures mineures, susceptibles de provoquer une infection chronique et d'entraîner une amputation des membres.
  • Rétinopathie diabétique - lésions oculaires entraînant une diminution de la vision jusqu'à la cécité.

Chacune de ces maladies peut entraîner une invalidité, voire la mort, et pourtant les maladies cardiovasculaires sont considérées comme les plus insidieuses. C’est ce diagnostic qui, dans la plupart des cas, provoque le décès de diabétiques. Le contrôle de l'hypertension, des maladies coronariennes et du taux de cholestérol va de pair avec la nécessité d'une compensation adéquate de la glycémie elle-même.

Même avec le cours idéal des événements - traitement correct, régime alimentaire, etc. - le risque de décéder d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral chez le diabétique est beaucoup plus élevé que chez les personnes ne souffrant pas d'hyperglycémie. Cependant, de nouveaux médicaments hypoglycémiques destinés au traitement du diabète de type 2 peuvent enfin orienter le vecteur dans une direction plus favorable et améliorer considérablement le pronostic de la maladie.

Injections au lieu de pilules

Les médicaments pour le traitement du diabète insulinodépendant sont généralement disponibles sous forme de comprimés pour administration orale. Cette règle tacite est tombée dans l'oubli avec l'avènement de drogues injectables qui stimulent la sécrétion d'insuline, telles que le liraglutide. Il a été créé par des scientifiques de la célèbre société danoise, spécialisée dans la production de médicaments pour le traitement du diabète, «Novo Nordisk». Le médicament sous la marque Saxend (en Russie - Viktoza) est apparu en Europe il y a un an. Il a été approuvé en tant que traitement du diabète chez les patients obèses avec un indice de masse corporelle (taille 2 / poids) supérieur à 30.

Une caractéristique positive du liraglutide, qui le distingue de nombreux autres médicaments hypoglycémiques, est la capacité de réduire le poids corporel - une qualité extrêmement rare pour les agents hypoglycémiques. Souvent, les médicaments pour le diabète contribuent à la prise de poids, et cette tendance est un problème grave, car l'obésité est un facteur de risque supplémentaire. Des études ont montré que pendant le traitement par liraglutid, le poids des patients diabétiques avait diminué de plus de 9%, ce qui peut être attribué à une sorte de médicaments qui réduisent la glycémie. Cependant, l'effet bénéfique sur le poids n'est pas le seul avantage du liraglutide.

Une étude réalisée en 2016 auprès de plus de 9 000 patients prenant du liraglutide pendant près de 4 ans a montré que le traitement par ce médicament permet non seulement de normaliser la glycémie, mais réduit également le risque de maladies cardiovasculaires. Inspirés par les employés de Novo Nordisk, ils ne se sont pas arrêtés là. En 2016, ils ont présenté un autre agent réducteur de sucre innovant, le semaglutide.

Dans l'attente de l'avenir

Il est trop tôt pour rechercher le semaglutide dans les ouvrages de référence pharmacologiques: ce médicament fait encore l'objet d'essais cliniques, mais même à ce stade de la "prévente", il a réussi à faire beaucoup de bruit dans le monde universitaire. Un nouveau représentant des médicaments antihyperglycémiques parentéraux a surpris tout le monde avec sa capacité à réduire de manière significative le risque de complications cardiovasculaires chez les diabétiques. Selon une étude menée avec la participation de plus de 3 000 patients, un traitement par le semaglutide sur l'ensemble des 2 années réduit de 26% le risque d'infarctus du myocarde ou d'AVC!

Presque le quart des chances de développement de terribles catastrophes cardiovasculaires, au cours desquelles la majorité des diabétiques vivent sous le glaive de Damoclès, représente un progrès remarquable qui pourrait sauver des milliers de vies. Par ailleurs, le semaglutide, ainsi que le liraglutide, sont injectés par voie sous-cutanée et, pour obtenir le résultat, une seule injection de médicament par semaine est suffisante. Les résultats aussi impressionnants des travaux de recherche de scientifiques permettent à des millions de patients d’envisager l’avenir avec plus de hardiesse et de les renforcer dans la confiance: le diabète n’est pas une phrase.

Les médicaments et les pilules pour le diabète de dernière génération

Le diabète sucré est défini par l'Organisation mondiale de la santé comme une épidémie de maladie non transmissible. La maladie se propage rapidement dans le monde entier, sa progression entraîne un certain nombre de complications.

Le traitement du diabète repose sur un changement de mode de vie - une alimentation équilibrée et une activité physique accrue. Mais la perte de poids est rarement suffisante pour prévenir le développement de complications. Besoin de médicaments. Les médicaments prescrits qui réduisent le taux de sucre dans le diabète de type 2 dépendent de l'indicateur initial d'hémoglobine glyquée (indiquant la glycémie pendant 3 à 4 mois), déterminé au moment du diagnostic, ainsi que du problème clinique dominant qui a provoqué le diabète chez le patient.

Tous les trois mois, l'efficacité du traitement contre le diabète de type 2 est vérifiée. Si le taux de sucre dans le sang ne revient pas à la normale, un autre médicament plus efficace est prescrit au bout de six mois.

Caractéristiques de l'évolution du diabète de type 2 chez les personnes âgées

L’évolution du diabète de type 2 chez les personnes âgées est différente de celle des patients jeunes. La maladie présente les caractéristiques suivantes:

  • produit sans signes extérieurs caractéristiques du diabète sucré - il n’ya pas de symptômes de miction fréquente, sensation de soif, bouche sèche;
  • il existe des symptômes communs non spécifiques de la maladie - trouble de la mémoire, faiblesse générale;
  • les modifications structurelles des parois des vaisseaux sanguins sont détectées dès le diagnostic;
  • dysfonctionnement pathologique de plusieurs systèmes d'organes se développe;
  • Chez de nombreux patients âgés, les analyses de laboratoire ne montrent pas de glycémie à jeun élevée.

L'efficacité du traitement des personnes âgées dépend de nombreux facteurs:

  • état général du patient;
  • la présence ou l'absence de pathologies cardiovasculaires profondes;
  • comprendre le patient et sa capacité à effectuer les activités quotidiennes nécessaires - contrôle du taux de sucre dans le sang, prise de pilules, régime amaigrissant;
  • le risque d'hypoglycémie - une forte diminution de la glycémie sous la limite des valeurs normales;
  • le degré de déficience cognitive chez un patient est la perte de mémoire, la préservation mentale, la sobriété mentale.

La solitude, les faibles pensions, les oublis, les difficultés à enseigner les mesures nécessaires pour permettre au diabète de prendre des mesures pour se maîtriser lui-même créent certaines difficultés pour le traitement des patients âgés.

Médicaments pour le diabète de type 2, réduisant le sucre

Les médicaments hypoglycémiants sont divisés en plusieurs groupes en fonction du mécanisme d’action. La liste des classes de médicaments pour le diabète sucré est la suivante:

  • biguanides (metformine);
  • préparations de sulfonylurée;
  • glinides (meglitinides);
  • les thiazolidinediones (glitazones);
  • inhibiteurs d'α-glucosidase;
  • les agonistes du récepteur de peptide -1 ressemblant au glucagon (aGPP-1);
  • les inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4, gliptines);
  • les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (INHTL-2, glyphlozines);
  • les insulines.

Pour les comprimés destinés au traitement du diabète sucré chez les personnes âgées de type 2, des exigences particulières s'appliquent:

  • le risque d'hypoglycémie devrait être minimisé - une chute soudaine de sucre en dessous de la valeur normale;
  • manque de toxicité pour le foie, les reins, le coeur;
  • le médicament ne doit pas interagir avec d'autres médicaments;
  • prendre des pilules devrait être à l'aise.

Pour le traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés, les médicaments les plus sûrs sont les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4. Lorsqu'il est appliqué, le risque d'hypoglycémie est réduit au minimum.

La metformine est prescrite aux personnes jeunes et âgées, si le patient n'a aucune contre-indication à son administration.
Avec prudence, les patients liés à l'âge doivent prendre des médicaments à base de sulfonylurée, car le risque d'hypoglycémie augmente avec le vieillissement. Après 61 ans, il n'est pas recommandé de prendre gibenklamid - des comprimés appartenant à ce groupe de médicaments.

Avec prudence, prescrit les inhibiteurs du cotransporteur de glucose sodique de type 2. Ils ne doivent pas être utilisés avec des diurétiques.
La thiazolidinedione en tant que remède contre le diabète chez les personnes âgées n'est pas prescrite.

Biguanides

Les biguanides pour le traitement du diabète sont utilisées depuis plus de 50 ans. Les principaux représentants de ce groupe de médicaments sont la metformine et la phénformine. Cependant, la phénformine a été annulée en raison du risque accru de formation d'acidose lactique lors de l'administration de ce médicament. Acide lactique (coma lacté) - une complication dangereuse associée à la violation de l'équilibre acido-basique du corps dans le sens d'une augmentation de l'acidité. L'acidose lactique causée par la metformine est extrêmement rare. Par conséquent, depuis 2005, selon les recommandations des associations internationales du diabète, la metformine est un médicament de première intention pour le traitement du diabète de type 2.

Les médicaments originaux de la metformine sont des médicaments des marques commerciales Siofor (Berlin-Chemie AG, Allemagne), Glucophage (Nycomed, Autriche). Les comprimés contiennent de nombreux médicaments génériques - des médicaments génériques.

La metformine est un comprimé efficace qui abaisse le taux de sucre dans le sang, le plus souvent prescrit dans de nombreux pays. Le médicament est utilisé depuis longtemps pour traiter le diabète sucré de type 2, de sorte que le mécanisme de son action antihyperglycémique a été bien étudié. Il est établi que le médicament provoque:

  • diminution de l'absorption des glucides dans les intestins;
  • augmenter la conversion du glucose en lactate dans le tractus gastro-intestinal;
  • augmentation de la liaison aux récepteurs d'insuline;
  • augmentation du transport du glucose à travers la membrane dans les muscles;
  • une diminution de la glycémie, des triglycérides et des lipoprotéines de faible densité;
  • augmentation des niveaux de lipoprotéines de haute densité.

La metformine surmonte la résistance et l'insensibilité (résistance) des tissus périphériques à l'insuline, notamment les muscles et le foie. À la suite de l'utilisation du médicament:

  • la production de glucose est inhibée par le foie;
  • augmente la sensibilité à l'insuline et l'absorption de glucose par les muscles;
  • oxydation des acides gras

La réduction de la résistance à l'insuline périphérique sous l'action de la metformine entraîne une amélioration du traitement du glucose dans le foie, les muscles et les tissus adipeux. De ce fait, l'hyperglycémie ne se développe pas, ce qui est dangereux pour le développement des complications de la maladie.

Parmi les effets indésirables de la metformine, il convient de mentionner la diarrhée et d’autres troubles de l’estomac: goût métallique dans la bouche, nausées, anorexie, observés au début du traitement chez près de 20% des patients mais disparaissant au bout de quelques jours. Ces troubles sont associés à un ralentissement de l'absorption du glucose dans l'intestin grêle sous l'action de la metformine. Accumulant dans le tube digestif, les glucides provoquent une fermentation et des flatulences. L'adaptation progressive du patient à la metformine est assurée par la prise de la dose minimale du médicament (500 mg), tout d'abord au coucher, puis ensemble ou après les repas avec un verre d'eau. La metformine augmente la teneur en lactate dans les tissus de l'intestin grêle et double presque sa concentration dans le sang, ce qui augmente le risque d'acidose lactique.

Des études ont montré que, pour le traitement du diabète, la metformine est un médicament efficace qui réduit le taux de sucre dans le sang tout en réduisant le risque d'hypoglycémie par rapport à la sulfonylurée et à l'insuline. Ziofor est un médicament efficace qui réduit la production de glucose par le foie et influe par conséquent sur le principal mécanisme d’augmentation du taux de glucose dans le sang à jeun.

La metformine est maintenant le principal médicament utilisé dans le traitement du diabète de type 2. On ne peut pas appeler ce médicament le plus récent, le moyen de la dernière génération, mais l’intérêt pour le médicament ne faiblit pas. Beaucoup de recherches sont en cours avec des médicaments. Le médicament est unique car il ouvre de nouvelles possibilités pour son utilisation.
Il est établi qu’outre les antihyperglycémiants, la metformine a d’autres effets. Le médicament affecte les principaux mécanismes de progression de l'athérosclérose:

  • améliore la fonction de l'endothélium - une couche de cellules tapissant la surface interne des vaisseaux sanguins et lymphatiques, des cavités cardiaques;
  • soigne l'inflammation chronique;
  • réduit la gravité du stress oxydatif - le processus d'endommagement des cellules résultant de l'oxydation;
  • un effet bénéfique sur le métabolisme des graisses et le processus de dissolution des caillots sanguins dans le sang.

La metformine est non seulement un traitement efficace contre le diabète de type 2, mais également un médicament ayant un effet préventif contre les maladies cardiaques. Le médicament est capable d'inhiber la croissance des cellules tumorales, ainsi que de ralentir le processus de vieillissement. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces effets.

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (gliptines) - nouveaux médicaments contre le diabète

Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont de nouveaux médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang. Les médicaments ont été développés en tenant compte de la connaissance de la physiologie de l'incrétine au 21ème siècle, des hormones produites après un repas et stimulant la sécrétion d'insuline. Selon le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments au moment de leur prise:

  • stimulation dépendante du glucose de la sécrétion d'insuline;
  • suppression dépendante du glucose de la sécrétion de glucagon - hormone pancréatique;
  • diminution de la production de glucose par le foie.

L'un des principaux avantages de la nouvelle classe de comprimés hypoglycémiants est l'absence de risque d'hypoglycémie. En âge sénile, les états hypoglycémiques peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive, un spasme des vaisseaux coronaires avec le développement d'un infarctus aigu du myocarde, une perte soudaine de la vision.
Les glyptines peuvent être attribuées:

  • pour le traitement des patients atteints de diabète nouvellement diagnostiqué;
  • avec une tolérance médiocre ou des contre-indications à la nomination de biguanides;
  • en combinaison avec d'autres pilules qui réduisent la glycémie.

Les médicaments ont peu d’effets secondaires, ne causent pas d’augmentation du poids, ralentissent la vidange gastrique. La réception de la gliptine ne s'accompagne pas de l'apparition d'un œdème. Ces médicaments pour le diabète de type 2 peuvent être pris à tous les stades de la maladie rénale chronique. La metformine, les agonistes des récepteurs peptidiques de type glucagon et les inhibiteurs de l'α-glucosidase provoquent des troubles gastro-intestinaux, tandis que les gliptines sont bien tolérés par les patients.
Mais le nouvel outil de traitement du diabète présente un grave inconvénient. Le médicament est cher.
Avec prudence, les médicaments antidiabétiques appartenant au groupe des "inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4" sont prescrits:

  1. en cas d'insuffisance hépatique grave (sauf la saxagliptine, la linagliptine);
  2. avec insuffisance cardiaque.

Les comprimés de glyptines de la classe de diabète de type 2 sont contre-indiqués dans l’acidocétose - une complication du diabète se développant sur le fond d’un manque d’insuline; pendant la grossesse et l'allaitement.
En pratique clinique, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 sont utilisés depuis 2005. La liste des médicaments appartenant au groupe IDPP-4, enregistré en Russie, est présentée au tableau 1.
Tableau 1

Les gliptines diffèrent entre elles par la durée d'action, l'interaction avec d'autres médicaments, la possibilité d'utilisation chez certaines catégories de patients. En fonction du degré d'abaissement de la glycémie, l'innocuité et la tolérabilité de ces comprimés pour le diabète de type 2 sont identiques.

Ces médicaments contre le diabète sont prescrits en association avec la metformine. La vildagliptine et la sitagliptine peuvent être prescrites avec des préparations à base d'insuline, ce qui ouvre de nouvelles possibilités de traitement d'association chez les patients présentant une évolution à long terme de la maladie.

Depuis son apparition, les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 ont réussi à occuper une place importante parmi les médicaments pour le traitement du diabète de type 2. Le faible risque d'hypoglycémie, l'absence d'influence sur le poids corporel, l'absence d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal distinguent cette classe de médicaments des autres médicaments destinés au traitement du diabète de type 2.

Préparations à base de sulfonyl urée

Selon leur mécanisme d’action, les sulfonylurées sont des agents qui activent la sécrétion d’insuline (sécrétagogues). Pendant de nombreuses années, les médicaments de cette classe ont été la principale parmi toutes les pilules qui abaissent la glycémie. Les comprimés stimulent la production d'insuline dans le sang et constituent un moyen efficace de contrôler le taux de glucose dans le sang.

Cependant, l’utilisation de sulfonylurées est associée à une prise de poids modérée et au risque d’hypoglycémie. L’immunité de l’organisme se développe rapidement. Par conséquent, ce groupe de médicaments est orienté vers un médicament alternatif qui abaisse la glycémie. Mais s'il existe des contre-indications à l'utilisation de la metformine, les médicaments à base de sulfonylurée sont les comprimés principaux.

Chez les patients âgés en raison du risque accru d'hypoglycémie, il est recommandé de prendre les médicaments à base de sulfonylurée à des doses deux fois moins élevées qu'au jeune âge et d'augmenter la posologie à un rythme lent.

La liste des médicaments appartenant à ce groupe est longue. Les médicaments sont divisés en deux générations. Les représentants les plus typiques des dérivés de sulfonylurée de deuxième génération sont le glimépiride, le glibencamide, le gliclazide, le glipizide, la glykyvidone. Les préparations de la première génération en pratique clinique ne sont pas applicables.
La liste des médicaments du groupe sulfonylurée est présentée dans le tableau 2.
Tableau 2

Il peut y avoir certaines difficultés, les pilules les mieux adaptées à un patient particulier, les médicaments de la liste qui sont les plus efficaces. Entre les pilules diffèrent:

  • activité hypoglycémiante;
  • durée d'action;
  • régime de dosage;
  • la sécurité.

De nombreuses études ont été menées dans lesquelles des médicaments efficaces contre le diabète, les sulfonylurées et le diabète ont été testés. Cependant, seul le glibenclamide est désigné par l’Organisation mondiale de la santé et le ministère de la Santé de Russie comme le meilleur médicament recommandé pour le traitement du diabète, parmi tous les représentants des médicaments de cette classe.

Le glibenclamide est une pilule anti-diabète efficace qui a permis de sauver de nombreux patients dans le monde entier. Le médicament a un mécanisme d’action unique et est également le seul médicament à base de sulfonylurée dont l’innocuité est testée lorsqu’il est utilisé chez la femme enceinte. L'efficacité et la sécurité du glibenclamide pour le traitement du diabète de type 2 ont été vérifiées par des études à long terme sur des preuves de haut niveau. Un effet supplémentaire du médicament sur la réduction des complications microvasculaires avec son utilisation à long terme a été noté. Pendant de nombreuses décennies, le traitement au glibenclamide seul était considéré comme une priorité, parfois le seul traitement efficace.

Il y a plus de 10 ans, la glibenclamide sous forme micronisée a été créée. Elle présente la meilleure biodisponibilité, presque 100%, qui commence beaucoup plus rapidement.

Les personnes âgées en raison d'un risque accru d'hypoglycémie ne sont pas recommandées pour la prescription de médicaments à base de sulfonylurée à action prolongée. Au lieu de cela, il est préférable de prendre du gliclazide, glycvidone.

Argile (meglitinides)

Les argiles stimulent la sécrétion d'insuline pancréatique. En pratique clinique, cette classe de pilules pour le diabète de type 2 est utilisée moins fréquemment: elles sont moins efficaces que les médicaments à base de sulfonylurée et sont plus chères. Fondamentalement, les glinides sont prescrits lorsque la glycémie augmente après un repas (glycémie postprandiale). Les médicaments stimulent principalement la phase précoce de la sécrétion d'insuline. Après avoir pris les comprimés rapidement absorbés, atteignant la concentration plasmatique sanguine la plus élevée en une heure.
Les caractéristiques du médicament, une liste des avantages et inconvénients de l’utilisation de médicaments de la classe des glinides sont énumérées au tableau 3.
Tableau 3

Inhibiteurs de la-glucosidase - nouveaux médicaments

Le mécanisme d'action des médicaments de la classe des inhibiteurs de l'α-glucosidase repose sur le ralentissement de la libération de glucose par les glucides complexes. Cela réduit l'hyperglycémie après un repas. En régulant l'absorption du glucose de l'intestin, les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase réduisent ses fluctuations quotidiennes dans le plasma sanguin.

Les médicaments de ce groupe ne stimulent pas la sécrétion d’insuline, et ne conduisent donc pas à une hyperinsulinémie, ne provoquent pas d’hypoglycémie. Le ralentissement de l'absorption du glucose dans le sang sous l'influence de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'a-glucosidase facilite le fonctionnement du pancréas et empêche son excès et son épuisement.

La classe d'inhibiteurs de l'a-glucosidase comprend l'acarbose, le miglitol et le voglibose. La voglibose est un nouveau médicament de ce groupe. Selon les études cliniques, le voglibose est particulièrement efficace dans le traitement du diabète de type 2 avec une glycémie à jeun modérément élevée (7,7 mmol / l) et une glycémie postprandiale élevée (supérieure à 11,1 mmol / l). L'avantage du médicament - pas de réactions hypoglycémiques, ce qui est particulièrement important chez les patients âgés.
En Russie, seul l’acarbose est enregistré pour les médicaments de cette classe. Le nom commercial de l'agent contenant cette substance active est Glucobay. Les comprimés sont disponibles aux dosages de 50 et 100 mg, ils doivent être pris trois fois par jour.

L'hypoglycémie ne se développe pas pendant le traitement par les inhibiteurs de l'α-glucosidase, mais si elle se développait pour une autre raison, les inhibiteurs de l'α-glucosidase peuvent considérablement ralentir l'absorption des glucides ingérés pour corriger l'hypoglycémie, même s'ils prennent des glucides (sucre, farine) l'hypoglycémie peut être exacerbée. Dans ce cas, vous devez utiliser des boissons contenant du glucose simple (boissons sucrées) ou du glucose en comprimés pour la correction de l'hypoglycémie.
Les inhibiteurs de la-glucosidase ne réduisent pas efficacement le niveau global de glycémie sous forme de dérivés de la metformine ou de la sulfonylurée. La teneur en hémoglobine glyquée diminue de 0,5 à 0,8% à la prise.

Les effets indésirables les plus fréquents des inhibiteurs de l'α-glucosidase sont les ballonnements, les flatulences et la diarrhée, dont la gravité dépend de la dose de médicament et de la quantité de glucides. Ces effets ne peuvent pas être qualifiés de dangereux, mais ils sont une cause fréquente d’arrêt du traitement avec des médicaments de cette classe. Les effets secondaires se développent en raison de la grande quantité de glucides qui y fermentent dans le gros intestin. La gravité des effets indésirables peut être réduite en commençant le traitement par de petites doses et en augmentant progressivement la dose.

La principale contre-indication à l'utilisation de médicaments de la classe des inhibiteurs de l'α-glucosidase - les maladies du tractus gastro-intestinal.

Peptide de type glucagon –1 agonistes des récepteurs - médicaments contre le diabète de type 2 de dernière génération

Les agonistes du récepteur au peptide-1 (AG) (GLP-1) de type glucagon sont les médicaments les plus récents pour le traitement du diabète.
L’effet principal de l’utilisation des médicaments de cette classe est la stimulation de la sécrétion d’insuline par les cellules bêta du pancréas. Les médicaments ralentissent le taux de vidange gastrique. Cela réduit les fluctuations de la glycémie postprandiale. Les médicaments de cette classe augmentent le sentiment de satiété et réduisent l'apport alimentaire, diminuent le risque de développer des maladies cardiovasculaires.
La liste des médicaments de la classe des agonistes des récepteurs du peptide -1 semblable au glucagon est donnée dans le tableau 4.
Tableau 4

Médicaments contre le diabète de type 2

La nouvelle génération de médicaments pour le diabète de type 2 assure le bien-être du patient et vous permet de maintenir un taux de sucre dans le sang ciblé. Le choix du moyen optimal n’est pas toujours une tâche facile, aussi un endocrinologue qualifié devrait-il s’en occuper. Il est extrêmement dangereux de prescrire un médicament sans médecin, car il se caractérise par une détérioration et une progression de la maladie.

Les principaux objectifs de la pharmacothérapie

Chacun des médicaments a certains effets secondaires, donc sans besoin strict, ils ne sont pas prescrits. En fonction des caractéristiques individuelles de l'évolution du diabète, des médicaments dotés d'un mécanisme d'action différent peuvent être recommandés au patient. Cependant, l'objectif principal de tout médicament contre le diabète sucré de type 2 est de réduire le taux de glucose dans le sang.

De plus, il est important d'empêcher le patient de développer des complications telles que l'hypertension artérielle, les crises cardiaques, le syndrome du pied diabétique et les pathologies neurologiques. Et cela n'est possible qu'avec un niveau de sucre normal.

Bien sûr, la plupart des médicaments modernes n'ont pas les effets secondaires aussi prononcés que leurs prédécesseurs, utilisés auparavant. Les endocrinologues cherchent toujours à choisir le médicament le mieux adapté au patient et à la plus grande efficacité, sans conséquences désagréables. Pour choisir le médicament optimal, le patient doit passer une série de tests sanguins biochimiques afin que le médecin ait une compréhension objective de l'état du pancréas et des autres organes internes.

Biguanides - des médicaments abordables et efficaces

Les biguanides sont parmi les médicaments les plus populaires prescrits pour le diabète de type 2. Ils ne stimulent pas le pancréas à produire plus d’insuline, mais normalisent simplement le rapport entre l’insuline biologiquement disponible et l’insuline inerte (c’est-à-dire liée qui ne peut remplir sa fonction). De ce fait, la sensibilité des tissus à l'insuline est améliorée et le taux de sucre dans le sang diminue progressivement.

Les préparations de ce groupe améliorent le métabolisme et favorisent la perte de poids. Les biguanides réduisent la résistance à l'insuline au niveau du foie et corrigent le métabolisme des lipides. Ces médicaments contribuent à la réduction de la masse corporelle humaine. Ils sont donc utilisés avec succès chez les patients obèses.

Les représentants les plus célèbres de cette série de médicaments sont Siofor et Glokofage. Ils contiennent de la metformine. Cette substance est également disponible dans les versions prolongées de médicaments, c'est-à-dire les médicaments à action prolongée. Ceux-ci incluent les fonds "Siofor Long" et "Metadien". Ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire grave, parmi lesquels ne peuvent être identifiés que des phénomènes désagréables temporaires de la part du système digestif.

L'utilisation de dérivés de sulfonylurée est-elle toujours d'actualité?

Ces médicaments stimulent les cellules bêta du pancréas à produire plus d'insuline, réduisant ainsi la glycémie. L'effet de la prise de ces pilules est rapide et beaucoup plus prononcé que celui de tout autre médicament oral pour réduire les niveaux de glucose.

Ceux-ci incluent les médicaments "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab", etc. Cependant, certains effets secondaires désagréables et un mécanisme d’action spécifique en font encore rarement le seul «médicament de choix» dans le diabète de type 2.

S'il n'est pas correct de calculer la posologie d'un tel médicament, les cellules pancréatiques en bon état de marche fonctionneront et, à terme, un patient atteint de diabète de type 2 aura besoin d'injections d'insuline. Le schéma thérapeutique doit être choisi de manière à ce que l'activité maximale des cellules bêta soit atteinte après les repas, lorsque la glycémie est régulièrement augmentée. Pour obtenir une meilleure efficacité, ces médicaments sont prescrits en association avec d’autres médicaments. Pendant le traitement par les dérivés de sulfonylurée, le patient doit subir périodiquement des analyses de sang biochimiques pour évaluer l'état du pancréas.

Effets secondaires possibles:

  • hypoglycémie significative;
  • gain de poids;
  • nausée, vomissement;
  • l'allergie;
  • irrégularités dans la numération globulaire.

Une telle action peut ne pas nécessairement se manifester immédiatement, mais en cas de symptômes suspects ou en cas de détérioration de l'état de santé, le patient doit consulter immédiatement un médecin. Prendre de telles pilules à une dose raisonnable et sous le contrôle d'un endocrinologue ne fait généralement pas de mal, mais les patients ont parfois besoin d'une thérapie de correction.

Les inhibiteurs de certaines enzymes sont efficaces, mais pas les médicaments bon marché.

Les enzymes sont des substances biologiquement actives qui accélèrent certaines réactions biochimiques dans le corps. Les inhibiteurs sont des composés qui ralentissent ces réactions. Dans le métabolisme des glucides, de nombreuses enzymes sont responsables de la décomposition des glucides complexes, parmi lesquels on peut distinguer l’alpha-glucosidase et la dipeptidyl peptidase-4.

Les inhibiteurs d'alpha-glucosidase ralentissent la dégradation des glucides complexes et leur absorption dans l'intestin grêle. De ce fait, le taux de glucose dans le sang diminue progressivement et il n’ya pas de baisse soudaine de sa valeur. Une fois que le patient a mangé des aliments contenant des glucides complexes dans la composition, le corps a besoin de plus de temps pour se dédoubler et entrer dans le sang. Les principaux principes actifs de ce groupe de médicaments:

  • l'acarbose ("Glukobay");
  • le miglitol ("diastabol");
  • Voglibose ("Voxid").

Les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 agissent différemment. Ils augmentent la production d'insuline en fonction de la concentration en glucose. Les médicaments contribuent à l’activation d’une hormone spéciale, l’incrétine, sous l’influence de laquelle les cellules bêta du pancréas fonctionnent plus activement. Les représentants de cette série comprennent les médicaments "Januvia" et "Galvus".

Glitazones - Des médicaments modernes et abordables

Les glitazones sont une classe de médicaments relativement nouvelle pour le traitement du diabète. Ils sont développés et introduits dans la pratique médicale depuis 1997. Leur action consiste à améliorer la sensibilité des tissus à l'insuline. Cet effet est particulièrement actif dans les muscles et les tissus adipeux, dans une moindre mesure dans le foie. Ces médicaments diminuent la résistance à l'insuline et, par conséquent, la glycémie.

Les préparations de ce groupe ne modifient pas l'activité des cellules bêta du pancréas. La production d'insuline reste au même niveau qu'avant la prise du médicament. Par conséquent, ces médicaments peuvent être utilisés pour les catégories de patients dont le pancréas produit une hormone qui réduit le sucre en quantité suffisante.

Dans la pratique moderne, 2 types de glitazones sont utilisés pour traiter les diabétiques:

Il existe un troisième représentant - la thioglitazone, mais il n’est pas utilisé aujourd’hui en raison de son effet hautement toxique sur le foie. Cette classe de médicaments permet de réduire le niveau de glucose de 1 à 3 mmol / l. Elle est souvent utilisée en association avec des biguanides et des sulfonylurées.

Méglitinides - nouveaux médicaments coûteux

Les méglitinides sont l’un des médicaments les plus récents pour le diabète de type 2. Ils doivent être pris quelques minutes avant les repas, car ils augmentent la production d'insuline. La particularité des pilules est qu'elles conduisent à une augmentation de la production d'insuline en peu de temps en réponse à une augmentation de la concentration de glucose dans le sang.

Ceux-ci comprennent des médicaments tels que Starlix et Novonorm. Contrairement aux dérivés de sulfonylurée, ces médicaments agissent directement pendant le repas et immédiatement après. Si pour une raison quelconque le diabétique manque un repas, vous n’avez pas besoin de prendre une pilule. Il n'y a pas d'effet à long terme du médicament. Ceci est très pratique pour les patients, car ils peuvent mener une vie plus dynamique et ne pas être attachés à un horaire de repas clair à certaines heures (bien que, bien sûr, le jeûne dans le diabète reste inacceptable).

Les effets secondaires sont rares, le plus grave étant l'hypoglycémie. En général, de telles manifestations sont associées à un excès de la dose recommandée ou à un aliment inacceptable accepté. Les méglitinides sont des médicaments assez coûteux. Pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2, ils sont principalement utilisés en association avec la métmorphine.

Drogues combinées

Dans les moyens combinés du diabète sucré de type 2, il existe plusieurs classes différentes à la fois. Ces médicaments comprennent des médicaments portant les noms commerciaux suivants:

Les médicaments combinés sont généralement prescrits dans les cas où le patient n'est pas aidé par la thérapie avec un seul médicament. Si un patient oublie de prendre plusieurs comprimés au cours de la journée, appartenant à différentes classes de substances, il peut également être un médicament d'association. Le coût de ces médicaments est généralement élevé et leur prescription n'est justifiée que si le médicament monocomposant ne peut pas fournir le niveau de sucre cible. Ce n'est pas si souvent nécessaire, car les nouveaux médicaments pour le diabète non insulinodépendant font généralement un bon travail.

En plus de prendre des médicaments pour le diabète, il est important que le patient suive un régime alimentaire sans oublier l'effort physique. Si l'état du patient implique un traitement à l'insuline, il est nécessaire d'accepter immédiatement et de ne pas essayer de le remplacer par quelque chose. En règle générale, dans le diabète de type 2, il s'agit d'une mesure temporaire nécessaire pour normaliser des indicateurs importants du métabolisme des glucides et maintenir une bonne santé.