NovoNorm

• Raisons

Comprimés rose brunâtre, ronds, biconvexes; un côté est marqué d'un symbole d'entreprise (taureau Apis).

Excipients: poloxamère 188 - 0,572 mg, povidone - 1,972 mg, méglumine - 1 mg, amidon de maïs - 10 mg, hydrogénophosphate de calcium anhydre - 38,2 mg, cellulose microcristalline (E460) - 35,006 mg, glycérol 85% (glycérol) - 1,4 mg, polacriline de potassium (polyacrylate de potassium) - 4 mg, stéarate de magnésium - 0,7 mg, oxyde de fer rouge (E172) - 0,15 mg.

15 pièces - blisters (2) - packs de carton.
15 pièces - blisters (6) - packs de carton.

Hypoglycémiant oral. Réduit rapidement la glycémie en stimulant la libération d'insuline par les cellules β pancréatiques en bon état de fonctionnement. Le mécanisme d'action est associé à la capacité de bloquer les canaux dépendants de l'ATP dans les membranes des cellules β en raison de son effet sur des récepteurs spécifiques, ce qui conduit à la dépolarisation des cellules et à l'ouverture des canaux calciques. En conséquence, un afflux accru de calcium induit la sécrétion d'insuline par les cellules β.

Après la prise de repaglinide, la réponse insulinotrope à la prise alimentaire est observée pendant 30 minutes, ce qui entraîne une diminution de la glycémie. Entre les repas, il n'y a pas d'augmentation de la concentration d'insuline. Chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (insulino-dépendant), une diminution de la glycémie corrélée à la dose dépend de la prise de répaglinide à des doses de 500 µg à 4 mg.

Après ingestion, le répaglinide est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, tandis que C_max est atteint 1 h après l'administration, le taux plasmatique de répaglinide diminue rapidement et après 4 h, il devient très faible. Il n'y avait pas de différence cliniquement significative dans les paramètres pharmacocinétiques du répaglinide lorsqu'il était pris juste avant un repas, 15 et 30 minutes avant les repas ou à jeun.

La liaison aux protéines plasmatiques est supérieure à 90%.

V_d est de 30 litres (ce qui correspond à la distribution dans le fluide intercellulaire).

Le répaglinide est presque complètement biotransformé dans le foie pour former des métabolites inactifs. Le répaglinide et ses métabolites sont excrétés principalement avec la bile, moins de 8% - avec l'urine (sous forme de métabolites), moins de 1% - avec les fèces (inchangé). T_1/2 est d'environ 1 heure

Le schéma posologique est défini individuellement, en ajustant la dose afin d'optimiser les taux de glucose.

La dose initiale recommandée est de 500 µg. L'augmentation de la dose doit être effectuée au plus tôt une à deux semaines d'utilisation continue, en fonction des paramètres de laboratoire du métabolisme des glucides.

Doses maximales: 1 mg - 4 mg par jour - 16 mg.

Après avoir utilisé un autre médicament hypoglycémique, la dose initiale recommandée est de 1 mg.

Prendre avant chaque repas principal. Le moment optimal pour prendre le médicament est de 15 minutes avant un repas, mais peut être pris 30 minutes avant un repas ou juste avant un repas.

Du côté du métabolisme: effet sur le métabolisme des glucides - états hypoglycémiques (pâleur, transpiration accrue, palpitations, troubles du sommeil, tremblements); les fluctuations de la glycémie peuvent entraîner une altération temporaire de l’acuité visuelle, en particulier au début du traitement (constatée chez un petit nombre de patients et n’a pas nécessité l’arrêt du médicament).

Au niveau du système digestif: douleurs abdominales, diarrhée, nausées, vomissements, constipation; dans certains cas - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.

Réactions allergiques: démangeaisons, érythème, urticaire.

L'amélioration de l'effet hypoglycémiant du répaglinide est possible avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de la MAO, de bêta-adrénobloquants non sélectifs, d'inhibiteurs de l'ECA, de salicylates, d'AINS, d'octréotide, de stéroïdes anabolisants et d'éthanol.

Il est possible de réduire l’effet hypoglycémiant du répaglinide grâce à l’utilisation simultanée de contraceptifs hormonaux pour administration par voie orale, de diurétiques thiazidiques, de GCS, de danazol, d’hormones thyroïdiennes, de sympathomimétiques (l’état du métabolisme des glucides doit être surveillé de près).

Avec l'utilisation simultanée de répaglinide avec des médicaments principalement excrétés dans la bile, la possibilité d'une interaction potentielle entre eux devrait être envisagée.

Compte tenu des données disponibles sur le métabolisme du répaglinide par l'isoenzyme CYP3A4, il conviendrait d'étudier les interactions possibles avec les inhibiteurs du CYP3A4 (kétoconazole, intraconazole, érythromycine, fluconazole, mibéfradil), entraînant une augmentation du taux de repaglinide dans le plasma. Les inducteurs du CYP3A4 (y compris la rifampicine et la phénytoïne) peuvent réduire la concentration plasmatique de répaglinide. Étant donné que le degré d'induction n'a pas été établi, l'utilisation simultanée de répaglinide avec ces médicaments est contre-indiquée.

Dans les maladies du foie ou des reins, une intervention chirurgicale étendue, une maladie ou une infection récente, il est possible de réduire l'efficacité du répaglinide.

À utiliser avec prudence chez les patients présentant une maladie rénale.

Chez les patients affaiblis ou souffrant de malnutrition, les répaglinides doivent être pris en doses initiales et d'entretien minimales. Pour prévenir les réactions hypoglycémiques chez cette catégorie de patients, la posologie doit être choisie avec prudence.

Les états hypoglycémiques qui en résultent sont généralement des réactions de gravité modérée et sont facilement arrêtés par un apport en glucides. Dans des conditions sévères, il peut être nécessaire d'introduire du glucose. La probabilité de survenue de telles réactions dépend de la dose, des habitudes alimentaires, de l'intensité de l'effort physique et du stress.

Il faut garder à l'esprit que les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

Pendant le traitement, les patients doivent s'abstenir de boire de l'alcool, car L’éthanol peut renforcer et prolonger l’effet hypoglycémiant du répaglinide.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Dans le contexte de l'utilisation du repaglinide, il est nécessaire d'évaluer la faisabilité de conduire un véhicule ou d'exercer d'autres activités potentiellement dangereuses.

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

Des études expérimentales ont montré que l’effet tératogène est absent; cependant, lorsqu’elle a été utilisée à fortes doses chez la rate au dernier stade de la grossesse, une embryotoxicité a été observée, ce qui est un trouble du développement des membres chez le fœtus. Le répaglinide est excrété dans le lait maternel.

NovoNorm ® (NovoNorm ®)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

La composition

Description de la forme posologique

Comprimés posologie de 1 mg: rond, jaune, biconvexe; un côté est marqué d'un symbole d'entreprise (taureau Apis).

Comprimés à 2 mg: ronds, rose brunâtre, biconvexes; un côté est marqué d'un symbole d'entreprise (taureau Apis).

Action pharmacologique

Pharmacodynamique

Le mécanisme d'action. NovoNorm ® est un hypoglycémiant oral à action brève. Réduit rapidement la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas. Il se lie sur la membrane des cellules p avec un récepteur spécifique de ce médicament. Cela conduit à un blocage des canaux potassiques dépendants de l'ATP et à une dépolarisation de la membrane cellulaire, ce qui favorise l'ouverture des canaux calciques. L'apport en calcium des cellules P stimule la sécrétion d'insuline.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, la réaction insulinotrope est observée dans les 30 minutes suivant la prise du médicament à l'intérieur. Cela réduit la concentration de glucose dans le sang pendant toute la période du repas. Dans le même temps, le taux plasmatique de répaglinide diminue rapidement et, 4 heures après la prise du médicament, le plasma des patients atteints de diabète de type 2 présentait une faible concentration du médicament.

Efficacité clinique et sécurité. Une diminution dose-dépendante de la concentration de glucose dans le sang est observée chez les patients atteints de diabète de type 2 lorsque le répaglinide est administré à des doses allant de 0,5 à 4 mg. Les résultats des études cliniques ont montré que le répaglinide devait être pris avant les repas (dosage préprandial).

Pharmacocinétique

L'absorption. Le répaglinide est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, ce qui s'accompagne d'une augmentation rapide de sa concentration plasmatique. C_max Le repaglinide dans le plasma est atteint dans l'heure qui suit l'administration, après quoi la concentration plasmatique de répaglinide dans le plasma diminue rapidement.

Des différences cliniquement significatives entre la pharmacocinétique du répaglinide lorsqu’il a été pris juste avant un repas, 15 ou 30 minutes avant un repas ou un jeûne n’ont pas été détectées.

La pharmacocinétique du répaglinide est caractérisée par une biodisponibilité absolue moyenne de 63% (le coefficient de variabilité (CV) est de 11%).

Dans les études cliniques, une forte variabilité interindividuelle (60%) de la concentration plasmatique de répaglinide a été détectée. La variabilité intra-individuelle va de faible à modérée (35%). Étant donné que la titration de la dose de répaglinide est effectuée en fonction de la réponse clinique du patient au traitement, la variabilité interindividuelle n’affecte pas l’efficacité du traitement.

Distribution La pharmacocinétique de la répaglinide est caractérisée par une faible V_d 30 litres (en fonction de la distribution dans le liquide intracellulaire), ainsi qu’un degré élevé de liaison aux protéines plasmatiques humaines (plus de 98%).

Métabolisme Le répaglinide est complètement métabolisé, principalement par l'isoenzyme CYP2C8, mais aussi, bien que dans une moindre mesure, par l'isoenzyme CYP3A4, et aucun métabolite ayant un effet hypoglycémique cliniquement significatif n'a été identifié.

Dérivation. T_1/2 le médicament dure environ une heure. Le répaglinide est complètement excrété de l'organisme en 4 à 6 heures, principalement par les intestins, tandis que moins de 2% du médicament se retrouve dans les selles sous forme inchangée. Une petite partie (environ 8%) de la dose administrée se trouve dans les urines, principalement sous forme de métabolites.

Insuffisance rénale. Les paramètres pharmacocinétiques du répaglinide à dose unique et à l'équilibre ont été évalués chez des patients atteints de diabète de type 2 et d'insuffisance rénale de sévérité variable. Valeurs ASC et C_max étaient similaires chez les patients présentant une fonction rénale normale et chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (les valeurs moyennes étaient de 56,7 ng / ml · h, contre 57,2 ng / ml · h et 37,5 ng / ml contre 37,7 ng / ml, respectivement).

Chez les patients présentant une insuffisance rénale grave, des valeurs élevées d’ASC et de C ont été observées._max (98 ng / ml · h et 50,7 ng / ml, respectivement), mais cette étude a révélé la présence d’une faible corrélation entre la concentration de répaglinide et la clairance de la créatinine.

Il semble que les patients dont la fonction rénale est altérée n'aient pas besoin d'ajuster la dose initiale. Cependant, une augmentation ultérieure de la dose chez les patients atteints de diabète de type 2 en association avec un dysfonctionnement rénal grave, nécessitant une hémodialyse, doit être effectuée avec prudence.

Insuffisance hépatique. Une étude ouverte a été menée. Elle comprenait une dose unique de répaglinide chez 12 volontaires en bonne santé, ainsi que 12 patients présentant une insuffisance hépatique chronique (MRC), classée selon l’échelle de Child-Pugh, ainsi que la valeur de la clairance de la caféine. Chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique modéré ou grave, des concentrations sériques totales et non liées de repaglinide plus élevées et plus prolongées ont été détectées que chez les volontaires sains (ASC chez les volontaires sains = 91,6 ng / ml · h; ASC chez les patients atteints de néphropathie congénitale = 368,9 ng / ml · h; C_max chez des volontaires sains = 46,7 ng / ml, C_max chez les patients atteints d'IRC = 105,4 ng / ml). La valeur de l'ASC était statistiquement corrélée à la clairance de la caféine. Les différences de concentration de glucose entre ces groupes n'ont pas été détectées. Ainsi, lors de la prise de doses habituelles de répaglinide chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des concentrations plus élevées de répaglinide et de ses métabolites seront atteintes par rapport aux patients présentant une fonction hépatique normale. Par conséquent, chez les patients présentant une insuffisance hépatique, le répaglinide doit être utilisé avec prudence. Il est également nécessaire d’augmenter les intervalles entre les ajustements de dose afin d’évaluer plus précisément la réponse au traitement.

Les données de sécurité précliniques basées sur des études de sécurité pharmacologique, de toxicité à doses répétées, de génotoxicité et de potentiel carcinogène n'ont révélé aucun danger pour l'homme. Des études chez l'animal ont montré que le répaglinide n'avait pas d'effet tératogène. Des anomalies du développement non tératogène des membres ont été observées chez des embryons et des rats nouveau-nés nés de rates ayant reçu de fortes doses de répaglinide au cours du dernier tiers de la grossesse et de l'allaitement. Le répaglinide a été trouvé dans le lait des animaux.

Les indications du médicament NovoNorm ®

Diabète sucré de type 2 avec l’inefficacité du régime alimentaire, de l’exercice et de la perte de poids.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, le répaglinide peut également être utilisé en association avec la metformine ou les thiazolidinediones dans les cas où un contrôle glycémique satisfaisant ne peut être obtenu à l'aide de la monothérapie, de la metformine ou de la thiazolidinedione, répaglinide.

Contre-indications

hypersensibilité connue au répaglinide ou à l’un des composants du médicament;

diabète de type 1;

acidocétose diabétique, précome diabétique et coma;

maladies infectieuses, interventions chirurgicales de grande envergure et autres affections nécessitant une insulinothérapie;

période de grossesse et d'allaitement;

fonction hépatique anormale grave;

rendez-vous simultané gemfibrozil (voir. "Interaction").

Des études cliniques chez les patients âgés de moins de 18 ans et de plus de 75 ans n'ont pas été menées.

Avec prudence (nécessité d'une surveillance plus minutieuse), il faut utiliser en violation des fonctions hépatique, légère à modérée, syndrome fébrile, insuffisance rénale chronique, alcoolisme, état général grave, malnutrition.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les études chez les femmes enceintes et chez les femmes pendant l'allaitement n'ont pas été menées. Par conséquent, l'innocuité du repaglinide chez les femmes enceintes et chez les femmes allaitant n'a pas été étudiée. Des informations sur les études de toxicité sur la reproduction du repaglinide menées sur des animaux sont présentées à la section Pharmacocinétique, Données de sécurité précliniques.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus fréquents sont les modifications de la concentration de glucose dans le sang, c.-à-d. hypoglycémie. La fréquence de telles réactions dépend, comme dans le cas de tout type de traitement du diabète sucré, de facteurs individuels tels que les compétences nutritionnelles, la dose, l'exercice et le stress.

Vous trouverez ci-dessous les effets indésirables observés avec le répaglinide et d'autres hypoglycémiants oraux. Tous les effets indésirables sont divisés en groupes selon la fréquence de développement, définie comme suit: souvent (≥1 / 100 à ® désigné comme complément à un régime alimentaire et à un exercice physique pour réduire la concentration de glucose dans le sang, son introduction doit être programmée pour la prise de repas. Le médicament est pris par voie orale. avant le repas principal (c'est-à-dire avant, 2, 3 ou 4 fois par jour). Il est recommandé de prendre le médicament 15 minutes avant le repas principal. Le médicament peut être pris dans la plage de 0 à 30 minutes. Patients pouvant avoir manqué des repas (ou ajouter Les repas supplémentaires) doivent être conçus en conséquence pour sauter (ou compléter) la dose du médicament.

La dose est choisie individuellement pour chaque patient en fonction de la concentration de glucose dans le sang. Outre le contrôle de la concentration de glucose dans le sang, que le patient effectue lui-même, il est également nécessaire que le médecin détermine périodiquement la concentration de glucose dans le sang, ce qui permettra d'établir la dose minimale efficace pour un patient donné. La concentration en hémoglobine glyquée est également un indicateur de la réponse du patient au traitement. Une surveillance périodique de la glycémie est nécessaire pour détecter une diminution inadéquate de la glycémie lorsqu'un patient se voit d'abord prescrire du répaglinide à la dose maximale recommandée (c’est-à-dire que le patient présente une résistance primaire), ainsi que pour détecter un affaiblissement de la réponse hypoglycémique à ce médicament après un traitement efficace antérieur. (c’est-à-dire que le patient a une résistance secondaire). Chez les patients atteints de diabète de type 2, chez lequel le diabète sucré est généralement bien maîtrisé par le régime alimentaire, pendant les périodes de perte temporaire du contrôle glycémique, une courte durée du traitement par le répaglinide peut être suffisante.

En cas d'utilisation simultanée avec d'autres médicaments - voir les sections "Interactions" et "Instructions spéciales".

Dose initiale La dose du médicament est déterminée par le médecin en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

Pour les patients qui n'ont jamais reçu d'autres hypoglycémiants oraux auparavant, la dose unique initiale recommandée avant le repas principal est de 0,5 mg. L'ajustement de la posologie est effectué une fois par semaine ou une fois toutes les 2 semaines (en même temps, ils sont guidés par la concentration de glucose dans le sang comme indicateur de la réponse au traitement).

Si le patient cesse de prendre un autre agent hypoglycémiant oral pour prendre NovoNorm ®, la dose initiale recommandée avant chaque repas principal doit être de 1 mg.

Doses maximales. La dose unique maximale recommandée avant les repas principaux est de 4 mg. La dose quotidienne maximale totale ne doit pas dépasser 16 mg.

Patients ayant déjà reçu d'autres hypoglycémiants oraux. Le transfert de patients présentant d'autres hypoglycémiants oraux vers le traitement par le répaglinide peut être effectué immédiatement. Dans le même temps, aucune corrélation exacte n'a été trouvée entre la dose de répaglinide et la dose d'autres médicaments hypoglycémiques. La dose maximale recommandée pour les patients qui passent au repaglinide est de 1 mg avant chaque repas principal.

Thérapie combinée. Le répaglinide peut être administré en association avec la metformine ou des thiazolidinediones en cas de contrôle inadéquat de la concentration de glucose dans le sang en monothérapie avec la metformine, la thiazolidinedione ou le répaglinide. Il utilise la même dose initiale de répaglinide que celle utilisée en monothérapie. Ensuite, la dose de chaque médicament est ajustée en fonction de la concentration de glucose atteinte dans le sang.

Enfants et adolescents. L’efficacité et la sécurité du traitement par repaglinide chez les moins de 18 ans n’ont pas été étudiées. Aucune donnée disponible.

Surdose

Dans une étude clinique, des patients atteints de diabète de type 2 ont reçu du répaglinide à une dose hebdomadaire croissante de 4 à 20 mg 4 fois par jour (à chaque repas) pendant 6 semaines. En plus de la réduction souhaitée de la concentration de glucose dans le sang, des réactions secondaires isolées n’ont pas eu d’incidence sur le profil de sécurité du médicament.

En raison de l'augmentation de l'apport calorique dans cette étude, aucune hypoglycémie n'a été observée, mais un surdosage relatif peut se traduire par une diminution excessive de la glycémie avec l'apparition de symptômes d'hypoglycémie (vertiges, transpiration, tremblements, maux de tête, etc.). Si ces symptômes apparaissent, des mesures appropriées doivent être prises pour augmenter la concentration de glucose dans le sang (dextrose ingéré ou aliments riches en glucides). En cas d'hypoglycémie sévère (perte de conscience, coma), du dextrose est administré par voie IV.

Instructions spéciales

Le répaglinide est indiqué pour le contrôle insuffisant de la glycémie et la préservation des symptômes du diabète pendant le traitement par un régime, l'exercice et la perte de poids.

Le répaglinide étant un médicament qui stimule la sécrétion d'insuline, il peut provoquer une hypoglycémie. En association, le risque d'hypoglycémie augmente.

Chez un patient atteint de diabète sucré stabilisé avec un médicament hypoglycémique, l'exposition à un facteur de stress, tel que fièvre, traumatisme, infection ou chirurgie peut entraîner une détérioration du contrôle glycémique. Dans de tels cas, vous devrez peut-être annuler le répaglinide et l’inscription temporaire de l’insulinothérapie.

L’effet hypoglycémique des hypoglycémiants oraux chez de nombreux patients diminue avec le temps. Cela peut être dû à la fois à la progression de la sévérité du diabète et à l'affaiblissement de la réponse au médicament. Ce phénomène est appelé résistance secondaire et doit être distingué de la résistance primaire, dans laquelle le médicament est inefficace chez un patient particulier dès le premier rendez-vous. Avant de considérer la situation du patient comme une résistance secondaire, la dose doit être ajustée et l'exactitude des recommandations du patient concernant son régime alimentaire et ses exercices doit être vérifiée.

Chez les patients présentant une émaciation, ainsi que chez les patients sous malnutrition, il est nécessaire de faire preuve de prudence lors du choix de la dose initiale et de la dose d'entretien, ainsi que de sa titration pour éviter les réactions hypoglycémiques (voir "Posologie et administration").

Des essais cliniques distincts impliquant des patients âgés de moins de 18 ans et de plus de 75 ans n'ont pas été conduits.

Groupes de patients spéciaux

Insuffisance hépatique. L'administration des doses habituelles de répaglinide chez les patients présentant une insuffisance hépatique peut entraîner des concentrations plasmatiques du repaglinide et de ses métabolites plus élevées que chez les patients présentant une fonction hépatique normale.

À cet égard, le répaglinide ne doit pas être prescrit aux patients présentant une insuffisance hépatique sévère (voir "Contre-indications") et doit être administré avec prudence aux patients présentant d'autres troubles de la fonction hépatique. Pour évaluer pleinement la réponse au traitement, les intervalles entre les ajustements de dose doivent être rallongés (voir «Pharmacocinétique»).

Insuffisance rénale. Bien que seule une faible corrélation entre la concentration de répaglinide et la clairance de la créatinine soit détectée, la clairance plasmatique totale des médicaments chez les patients présentant une atteinte rénale grave est réduite. Étant donné que les patients atteints de diabète sucré et de lésions rénales sont plus sensibles à l'insuline, la posologie doit être choisie avec prudence chez ces patients (voir «Pharmacocinétique»).

Influence sur la capacité à diriger des véhicules et à travailler avec des mécanismes. La capacité de concentration des patients et la vitesse de réaction peuvent être altérées pendant l'hypoglycémie, ce qui peut être dangereux dans les situations où cette capacité est particulièrement nécessaire (par exemple, lors de la conduite ou du travail avec des machines et des mécanismes). Les patients doivent être informés des mesures à prendre pour prévenir le développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des mécanismes. Cela est particulièrement important chez les patients présentant une absence ou une diminution de la gravité des symptômes, des précurseurs de l'hypoglycémie en développement ou des épisodes d'hypoglycémie fréquents. Dans ces cas, la faisabilité de ce travail devrait être envisagée.

Formulaire de décharge

Comprimés, 1 mg et 2 mg. Sous blister de papier d'aluminium des deux côtés, 15 pièces; dans une boîte de 2 ou 6 ampoules.

Fabricant

Novo Nordisk A / S. Novo Allais, DK-2880, Bagsvaird, Danemark.

Représentation de Novo Nordisk A / S. 119330, Moscou, Lomonosovsky Prospect, 38 ans, de. 11

Tél.: (495) 956-11-32; fax: (495) 956-50-13.

Le médicament Novonorm - instructions et commentaires des diabétiques

NovoNorm est un stimulant pancréatique. Dans le diabète, ce médicament est utilisé lorsqu'il n'y a pas assez d'insuline dans le sang du patient et sa production doit être renforcée. Une des caractéristiques du médicament est son effet rapide et à court terme, qui lui permet d’être utilisé pour réguler le niveau de glycémie postprandiale, c’est-à-dire pour réduire le glucose provenant des aliments.

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Si utilisé incorrectement, NovoNorm peut provoquer une hypoglycémie. Il est donc très important de trouver une posologie adéquate. La première dose est prescrite par le médecin, il rédige également une ordonnance pour le médicament. À l'avenir, un diabétique peut ajuster la dose de manière indépendante, en suivant les recommandations du mode d'emploi.

Composition et forme de libération

NovoNorm produit NovoNordisk, un fabricant danois bien connu de médicaments et de produits dérivés destinés aux diabétiques. Les comprimés sont fabriqués en Allemagne et au Danemark. L'ingrédient actif du médicament, le repaglinide, est un dérivé des acides aminés et appartient aux sécrétagènes à courte durée d'action. Il est d'origine allemande (fabricant Beringer Ingelheim).

NovoNorm peut contenir 0,5, 1 ou 2 mg de la substance active dans un comprimé. En plus de cela, l'amidon, la povidone, le polyacrylate de potassium, le pluronic, la glycérine, le phosphate de calcium, les colorants sont inclus. Ce sont des composants auxiliaires, c'est-à-dire qu'ils n'ont aucun effet thérapeutique.

Comment identifier le médicament d'origine:

1. Pour protéger contre la contrefaçon, chaque tablette est marquée du symbole NovoNordisk - le taureau égyptien sacré.
2. Le médicament est placé dans des plaquettes thermoformées contenant chacune 15 comprimés.
3. Le blister est muni de perforations permettant de séparer la dose quotidienne sans utiliser de ciseaux.
4. Les comprimés colorants de différentes doses sont différents: 0,5 mg blanc, 1 mg jaune, 2 mg rose.

Le prix d'un paquet composé de 30 comprimés ne dépasse pas 230 roubles. Le médicament peut être stocké pendant 5 ans à une température de 15-30 ° C.

Le principe d'action NovoNorma

Le répaglinide est inclus dans le groupe des médicaments appelés méglitinides. Vous pouvez les apprendre à la fin de -lind dans le titre. Ce sont des dérivés de divers acides aminés, en particulier le répaglinide - carbamoyl-méthyl-benzoïque. La substance est capable de se lier à une section spéciale de canaux potassiques situés sur la membrane des cellules bêta du pancréas. Sous l'influence du repaglinide, ces canaux sont bloqués, ce qui entraîne l'entrée de calcium dans les cellules et une synthèse accrue de l'insuline.

La libération d'insuline, provoquée par la prise de NovoNorm, commence déjà 10 minutes après l'entrée de la pilule dans le GIT. Le niveau maximum dans le sang est détecté après 50 minutes. Si vous prenez le médicament 15 minutes avant un repas, la croissance de la glycémie et la synthèse stimulée de l'insuline coïncideront dans le temps, ce qui signifie que le glucose peut rapidement et entièrement pouvoir quitter les vaisseaux.

Contrairement aux dérivés de sulfonylurée populaires (Maninil, Amaryl, Glibenclamide, etc.), l'action de NovoNorm dépend de la glycémie. Avec le sucre normal, il est plusieurs fois moins actif que le sucre élevé. Après l’utilisation du répaglinide, les taux d’insuline reviennent à la normale au bout de 3 heures. Selon les médecins, cette fonctionnalité réduit considérablement la fréquence et la gravité de l'hypoglycémie en cas de surdosage. Une stimulation aussi brève de la libération d'insuline est considérée comme douce, empêchant l'épuisement rapide des cellules bêta et, partant, la progression du diabète.

Caractéristiques de l'excrétion du corps

Le répaglinide est capable d'être rapidement absorbé dans le tube digestif, en raison de son action précoce. La biodisponibilité et la concentration finale d'une substance dans le sang varient considérablement (jusqu'à 60%) selon les diabétiques. Par conséquent, chaque patient doit être sélectionné individuellement pour la posologie.

Le répaglinide est métabolisé par le foie. Après une heure, sa concentration est réduite de moitié. La pharmacocinétique de la substance se caractérise principalement par son excrétion corporelle principalement par le tractus gastro-intestinal. Selon les instructions, 92% du répaglinide est extrait de matières fécales, dont 2% sous forme de substance active, les 90% restants sous forme de métabolites. La part des reins représente environ 8%, ce qui permet l'utilisation de NovoNorm chez les diabétiques présentant une insuffisance rénale grave. Après 5 heures, le répaglinide cesse d'être détecté dans le sang.

Qui est prescrit

NovoNorm est prescrit aux diabétiques de type 2 dans les cas suivants:

1. En association avec la metformine immédiatement après le diagnostic de la maladie, si l’hémoglobine glyquée est supérieure à 9%, ce qui indique une détection retardée du diabète sucré ou sa progression rapide.
2. En guise de substitut, les médicaments à base de sulfonylurée, s’ils sont contre-indiqués en raison d’une maladie rénale, de réactions allergiques.
3. Dans le cadre de la thérapie complexe pour les patients atteints de diabète de longue durée, s’ils présentent un déficit en insuline ou si la première phase de sa production est perturbée (le sucre monte rapidement et ne tombe pas longtemps après un repas).
4. Les patients diabétiques qui ne peuvent pas rationaliser leurs repas. La dose de NovoNorma peut être modifiée en fonction de la quantité de glucides dans les aliments.

Les instructions d'utilisation conseillent de prendre NovoNorm avec la metformine et les glitazones. Selon les critiques, ce médicament convient à tous les groupes d’agents hypoglycémiants, y compris l’insuline. Les sulfonylurées sont la seule exception. Leur association avec NovoNorm est acceptable, mais non recommandée, car elle peut provoquer une hypoglycémie grave et nuire à l'état des cellules bêta.

Contre-indications à recevoir

La liste des contre-indications à l'utilisation de NovoNorm dans le diabète sucré:

Souffrez-vous d'hypertension? Saviez-vous que l'hypertension provoque des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux? Normalisez votre pression avec. Lire l'avis et les commentaires sur la méthode ici >>

Antidiabétique Novonorm: mode d'emploi, prix, analogues et avis

Novonorm - un médicament classé dans la catégorie des médicaments à fort effet hypoglycémique (réduction du taux de sucre).

La composition de ce médicament est une substance appelée repaglinide.

Le mécanisme d'action repose sur sa capacité à bloquer les canaux potassiques dépendants de l'ATP, situés dans les membranes des cellules bêta. À la suite de ce processus, il se produit une dépolarisation de la membrane et une ouverture des canaux calciques, et l’influx d’ions calcium dans la cellule bêta est considérablement amélioré, ce qui stimule en fin de compte la sécrétion de cellules bêta de l’hormone pancréatique.

Le médicament en question contribue à la normalisation de la glycémie, en règle générale, en raison de sa courte demi-vie. Il est important de noter que les gens ne peuvent suivre un régime alimentaire gratuit que s'ils prennent Novonorm. Alors, à quoi sert-il?

Mécanisme d'action

Assurez-vous de noter que Novonorm est un médicament qui réduit le taux de glucose dans le sang et qui est destiné à une administration par voie orale. Il a une action courte.

En règle générale, la concentration en sucre est normalisée instantanément. De ce fait, la production d'une hormone du pancréas est stimulée. Ce médicament se connecte à la membrane des cellules p avec une protéine de récepteur spécifique à ce médicament.

Novonorm comprimés 1 mg

Par la suite, c’est précisément ce qui entraîne le blocage soudain des canaux potassiques dépendant de l’ATP et la dépolarisation de la membrane cellulaire. En outre, il aide l'ouverture des canaux calciques. L'apport graduel de calcium dans la cellule p stimule la libération d'insuline.

Chez les personnes souffrant de troubles endocriniens tels que le diabète sucré, principalement du second type, la réaction insulinotrope peut être retracée pendant les vingt-cinq premières minutes à partir du moment de l'administration par voie orale. C’est ce qui garantit une diminution du glucose plasmatique tout au long de la période de consommation.

En outre, le contenu sanguin du répaglinide diminue instantanément et, déjà quatre heures après l'ingestion directe de sang chez des patients atteints de diabète sucré du deuxième type, on peut détecter une concentration extrêmement faible du médicament.

Indications d'utilisation

Le diabète

Novonorm est utilisé pour traiter les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 (diabète sucré non insulino-dépendant) dans le cas où les résultats escomptés en matière de contrôle de la concentration en sucre dans le sang à l'aide d'un régime alimentaire spécial et de sport n'ont pas été atteints.

En outre, une thérapie complexe avec le médicament en question et la metformine ou des thiazolidinediones est utilisée chez les personnes pour qui le traitement par un médicament est totalement inefficace. La prise de ce médicament doit être une mesure supplémentaire pour une nutrition et un sport appropriés et équilibrés.

Minceur

Cependant, la rapidité d'action est un médicament à action brève.

Cela suggère que l'effet arrive très rapidement - dans les 30 minutes qui suivent la réception directe. Il a également complètement affiché après 4 heures.

Novonorm est prescrit pour le traitement du diabète de type 2. Il convient à l'inefficacité de l'alimentation et à la perte de poids.

Le traitement est autorisé uniquement par ce médicament. Mais, entre autres choses, vous pouvez le combiner avec de la metformine et d’autres médicaments dont l’action vise à abaisser le taux de sucre dans le plasma.

En règle générale, ce médicament est disponible sous forme de pilule. Ils doivent être pris avant un repas direct. L'instruction qui y est jointe indique que l'intervalle de temps pendant lequel il est souhaitable d'utiliser une dose est de 16 minutes avant un repas.

En d'autres termes, la pilule doit être bue au plus tôt une demi-heure avant les repas, ou du moins avant.

Les experts disent que le meilleur moment pour prendre le médicament est de 15 minutes avant les repas.

La sélection d'un dosage approprié est effectuée uniquement individuellement. La première dose de Novonorm devrait être minimale. En règle générale, les médecins recommandent de commencer le traitement en prenant 0,5 mg, voire 1 mg.

Pendant le traitement, vous devez mesurer en permanence votre glycémie. Cela permettra d'évaluer la réponse du corps à ce médicament. Comme on le sait, la correction de Novonorm doit être effectuée environ une fois par semaine. Dans certains cas, deux fois par mois suffisent.

La sélection des doses en association à divers médicaments réduisant le taux de sucre dans le corps devrait être plus laborieuse et plus scrupuleuse.

Dans ce cas, le médecin doit expliquer à son patient comment agir dans le cas où il s'autorise un repas supplémentaire ou, au contraire, saute l'un des repas obligatoires.

Par conséquent, dans une telle situation, il est nécessaire de modifier radicalement le calendrier de prise de Novonorm.

Analogues Novonorm

Il existe actuellement plusieurs analogues efficaces du médicament considéré. Ceux-ci comprennent: Insvada (Suisse / Grande-Bretagne), Repaglinide (Inde), Repodiab (Slovénie).

Instructions pour l'utilisation du médicament pour le diabète NovoNorm

Novonorm, dont le mode d'emploi contient des informations détaillées à ce sujet, est un moyen hypoglycémiant (antidiabétique) de la bouche d'une nouvelle génération. Ce médicament et ses analogues aident les personnes atteintes d'une maladie aussi grave que le diabète.

Forme et composants

Le médicament est disponible sous forme de comprimé. L'ingrédient actif du médicament est le répaglinide. Comme composants auxiliaires sont les substances suivantes:

• Poloxamère (Pluronic);
• La povidone;
• l'acétate de méglumine acridone;
• amidon de maïs;
• phosphate de calcium (phosphate de calcium disubstitué);
• MCC (cellulose microcristalline);
• le glycérol;
• polyacrylate de potassium;
• l'acide stéarique;
• hydroxydes de fer - en fonction du dosage, on utilise du jaune ou du rouge.

Il existe plusieurs variantes du médicament, qui diffèrent par le dosage de la substance active.

Dans quels cas est nommé?

Ce médicament est utilisé pour traiter les patients chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 2. Mais seulement si vous contrôlez cet état insulinodépendant, en utilisant un régime alimentaire et en faisant de l'exercice, aucun soulagement ne se produira. Les comprimés de Novonorm aident à faire face aux effets de la maladie en complétant le régime alimentaire et l'exercice physique; ils contribuent donc à la normalisation de la glycémie.

Le médicament est utilisé pour la thérapie complexe avec un médicament tel que la metformine (ou avec des thiazolidinediones), lorsque le traitement avec un seul médicament ne donne pas l'effet escompté. Novonorm - comprimés à action courte. Ils abaissent rapidement le taux de glucose dans le sang car ils stimulent la synthèse de l'insuline produite par le pancréas.

Après la prise du médicament chez les patients atteints de diabète de type 2, une réaction insulinotrope se produit dans la demi-heure qui suit. Cela entraîne une diminution de la quantité de glucose.

De plus, la quantité de composant actif du répaglinide dans la partie sérique du sang diminue très rapidement, de sorte qu'après une demi-heure à deux heures, les chiffres confirment la faible concentration du médicament.

Lorsque le sérum de la substance active atteint une concentration plus élevée, il y a une forte diminution. La demi-vie est en moyenne de 60 minutes. L'élimination complète du répaglinide a lieu dans les 5 heures - plus ou moins 1 heure.

Les produits métaboliques de l'ingrédient actif sont excrétés avec l'aide de l'intestin et on peut trouver moins de 2% du médicament sous forme inchangée dans les fèces. Sa petite quantité (environ 7 à 8%) de la posologie acceptée se trouve dans l'urine, mais déjà sous la forme de métabolites.

Règlement d'admission

La préparation de Novonorm est destinée à l’administration interne. Le comprimé doit être avalé entier, pas besoin de broyer ni de mâcher. Laver avec de l'eau. Des études ont montré qu'il était préférable de prendre Novonorm ou ses analogues avant les repas. L'absorption du répaglinide par le tractus gastro-intestinal est assez intense, ce qui entraîne une augmentation rapide de sa concentration dans le sang.

Dans les 60 minutes suivant l'administration, la concentration plasmatique la plus élevée est observée. Après cela, les chiffres baissent rapidement. La prise de médicament doit être combinée avec le repas principal et si, pour une raison quelconque, vous n’avez pas réussi à manger, vous n’avez pas besoin de prendre le remède. La durée du traitement avec l'utilisation de ce médicament est déterminée individuellement par le médecin traitant.

Pour les adultes, la dose initiale du médicament est assignée au minimum. Après 7 à 14 jours de traitement, la posologie du médicament augmente. Afin de déterminer avec précision la quantité requise de composant actif, il est nécessaire de surveiller régulièrement le taux de glucose dans le sérum sanguin. Le dosage d'entretien est choisi selon le schéma standard.

Les patients faibles et épuisés nécessitent une approche particulière pour choisir un traitement de soutien. dans ce cas, la posologie minimale efficace est prescrite. Si nous parlons d'une thérapie antidiabétique complexe, dans laquelle Novonorm et la Metformine sont pris, une posologie de répaglinide plus faible est possible par rapport à Novonorm seul.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale n'ont pas besoin de correction spéciale de la norme initiale du médicament, mais avec l'augmentation des doses, les résultats des tests doivent être pris en compte et le traitement doit être abordé avec prudence.

Quand le médicament est-il contre-indiqué?

Comme pour les autres médicaments, Novonorm présente un certain nombre de contre-indications. Le médicament ne doit pas être pris dans les cas suivants:

1. Si vous connaissez l'intolérance individuelle de l'un des principes actifs du médicament, le répaglinide ou d'autres excipients composant le médicament.
2. Si le patient est diagnostiqué avec un diabète de type 1 (juvénile).
3. En cas d'acidocétose hypoglycémique, de précome d'hypoglycémie et de coma.
4. Pour les maladies causées par des infections.
5. En cas d'interventions chirurgicales graves et d'autres pathologies nécessitant une insulinothérapie.
6. Dans les pathologies hépatiques graves des tissus.
7. Lorsqu'il est pris simultanément avec le gemfibrozil.

Novonorm n'est pas prescrit aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans et aux patients âgés (après 75 ans), en l'absence de données sur les résultats d'études cliniques portant sur ces catégories de patients. Une observation plus attentive est nécessaire dans les situations suivantes:

• si le médicament est prescrit à un patient présentant une activité hépatique altérée (nous parlons d’échecs légers ou modérés);
• s'il y a de la fièvre;
• avec insuffisance rénale sous forme chronique;
• avec dépendance à l'alcool;
• si le patient est dans un état grave;
• avec jeûne long.

Futures et mères allaitantes, Novonorm n’est pas nommé. Des études expérimentales ont montré que le médicament n’avait pas d’effet tératogène. Cependant, lors de l'utilisation de doses élevées par les rongeurs de laboratoire en fin de grossesse, ils ont présenté une embryotoxicité et une altération du développement des jambes du fœtus.

L'ingrédient actif du médicament pénètre dans le lait maternel et n'est donc pas prescrit pendant l'allaitement.

Effets secondaires possibles

Novonorm, dont les critiques sont pour la plupart positives, peut encore provoquer des réactions indésirables:

1. Hypoglycémie (réduction pathologique du glucose) - survient dans la plupart des cas si le patient ne respecte pas la posologie du médicament ou s’en tient à un régime alimentaire inacceptable pour cette maladie.
2. Réaction allergique - se manifestant par une éruption cutanée sur la peau, des démangeaisons, de l'urticaire, etc.
3. Trouble dyspeptique - accompagné de nausées, de douleurs abdominales, de selles moins perturbées, de haut-le-cœur.

Certaines situations ont été observées lors de la prise du médicament, entraînant une insuffisance hépatique (activité accrue des transaminases hépatiques) et une diminution de la vision, associée à des fluctuations de l’indice glycémique. En cas de surdosage important du médicament, le patient peut présenter les symptômes suivants:

• le patient ressent la faim;
• la transpiration augmente;
• rythme cardiaque rapide;
• le tremblement des extrémités est montré;
• le patient se sent très anxieux;
• maux de tête;
• le sommeil est perturbé;
• irritabilité, humeur dépressive apparaît;
• violation de la parole et des fonctions visuelles.

Pour se débarrasser de cette maladie, une thérapie est nécessaire. Si le patient est conscient, il est recommandé de prendre une dose de dextrose; en cas de perte de conscience, une administration par voie intraveineuse est nécessaire. Lorsque la conscience est rétablie, la consommation d'aliments glucidiques est nécessaire pour éviter le ré-développement de l'état.

Caractéristiques de la réception

Le traitement médicamenteux nécessite une surveillance régulière de la glycémie avant et après les repas, ainsi que la création d’une courbe quotidienne indiquant la concentration de cette enzyme dans le sang et l’urine. Le patient doit être averti des risques d'hypoglycémie en présence d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'éthanol, pendant le jeûne.

La posologie doit être corrigée si le patient ressent une contrainte physique ou émotionnelle, si le régime a changé. En plus de l’autosurveillance du taux de glucose, le patient visite en outre les consultations d’un spécialiste qui lui prescrit des tests de contrôle évaluant les indicateurs du métabolisme des glucides. Ceci est important pour la détermination ultérieure du taux effectif minimum du médicament.

Les analogues structurels sont 2 médicaments - Diagninid et Repaglinide. Mais les experts ne recommandent pas de les remplacer eux-mêmes.

Comment répondre au médicament?

Avis sur Novonorm positif:

1. V. Yu.: Novonorm a été prescrit par le médecin traitant. Je l'accepte depuis plus de 3 mois. Le sucre diminue progressivement, ce qui améliore nettement l’état général. Je vais prendre.
2. A. G.: Le diagnostic de diabète de type 2 a été posé il y a 5 ans. Pendant ce temps, tant de drogues consommées dont je ne me souviens plus. Le problème est que tout le monde n'est pas venu. Mais Novonorm, prenant déjà six mois, l’a bien pris.
3. MK: Il y a plus d'un mois, un endocrinologue a prescrit un nouveau médicament, Novonorm. En principe, bien que tout soit normal, aucun effet secondaire ne s'est produit, le taux de sucre est maintenu dans des limites acceptables.

Novonorm est un moyen moderne d’améliorer la qualité de vie des diabétiques, mais il nécessite une approche sérieuse de l’application et du respect de certaines règles associées au danger de maladie.

NovoNorm: mode d'emploi, analogues, critiques de médicaments

Les stimulants de la production d'insuline par le pancréas occupent la première place dans le classement des antidiabétiques. Il existe dans ce groupe des préparations de sulfonylurée (Maninil, Diabeton, Amaril) et des glinides.

La dernière classe inclut également la médecine moderne NovoNorm - un agent hypoglycémique doté de capacités d'action rapide. Il doit être utilisé avec prudence, car les comprimés ne conviennent pas à tous les diabétiques atteints de type 2. Il est donc impératif de lire les instructions (au moins avec la version adaptée).

Composition et forme de drogue

NovoNorma, dont la photo est présentée dans cette section, est le composant actif du répaglinide, supplémenté en cellulose, amidon de maïs, polacriline potassique, glycérine, povidone, phosphate de calcium, stéarate de magnésium, oxyde de fer, poloxamère, méglumine, colorants.

Le médicament est reconnaissable à sa forme (comprimés ronds convexes), à sa couleur (1 mg jaune et marron, 2 mg rose) et à la gravure du logo de la société Novo Nordisk. Comprimés emballés dans des blisters de 15 pcs.

Dans la boîte de telles assiettes peut être de deux à six. À Novonorm, le prix est l'un des plus rentables pour les médicaments antidiabétiques: 177 roubles. pour 30 comprimés. Les médicaments sur ordonnance sont libérés. La date de péremption du répaglinide est déterminée par le fabricant danois dans les 5 ans. Les conditions spéciales pour le stockage du médicament ne nécessite pas.

Pharmacologie

Le répaglinide, ingrédient de base, est un puissant stimulant de la production d’insuline endogène. Renforcant la fonction du pancréas, le médicament normalise rapidement la glycémie. Ses capacités sont directement liées au nombre de cellules B fonctionnelles responsables de la synthèse de l'hormone.

Après avoir pris des comprimés de repaglinide dans le plasma chez un diabétique, il s'accumule en une demi-heure. Cela vous permet de contrôler la glycémie lors du prochain repas et de la transformation des aliments. Dès que la charge sur le tractus gastro-intestinal diminue, la concentration du médicament diminue, le niveau minimum est fixé 4 heures après le médicament dans le tractus gastro-intestinal.

L'innocuité du médicament a été testée en milieu clinique. Une diminution dépendante de la dose des indicateurs glycémiques a été enregistrée avec l'utilisation de NovoNorm à 0,5-4 mg. Les résultats confirment qu'il est opportun de prendre le médicament avant le repas (15-30 minutes avant un repas).

Pharmacocinétique

Le répaglinide est activement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Les indicateurs maximaux dans le sang sont observés une heure après leur entrée dans l'organisme, puis ils diminuent rapidement avec une biodisponibilité absolue de 63% avec un coefficient de variation de 11%.

NovoNorm est éliminé en 4 à 6 heures avec une demi-vie d'environ une heure. Le médicament est complètement métabolisé, mais ses métabolites sont inactifs. Une partie insignifiante de la substance utilisée a été trouvée dans l'urine et les matières fécales - jusqu'à 8% et 2%, respectivement. La plupart des métabolites sont éliminés avec la bile.

L'effet du médicament est plus prononcé chez les diabétiques âgés et chez ceux qui ont des problèmes rénaux. Après 5 jours de prise de NovoNorm à raison de 3 p. / Jour. 2 mg dans les formes sévères de dysfonctionnements rénaux, l'aire sous la courbe et l'ET ont doublé.

Les diabétiques de l’enfance n’ont pas participé aux essais. Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène sur le répaglinide, mais ont révélé une toxicité sur la reproduction. Avec des doses élevées de médicament, des malformations chez les ratons ont été observées et le médicament a pénétré dans le lait maternel des femelles.

Des indications

Le médicament est associé à des médicaments antidiabétiques dotés d'un mécanisme d'action différent - la metformine, des thiazolidinediones, de sorte qu'il peut être utilisé en thérapie complexe.

Contre-indications pour répaglinide

En plus de l'hypersensibilité aux ingrédients de la formule, le répaglinide n'est pas montré:

1. Avec le diabète de type 1 et le diabète négatif au peptide C;
2. Dans un état d'acidocétose diabétique (même en l'absence de coma);
3. Les femmes enceintes et allaitantes;
4. Diabétiques avec de graves dysfonctionnements hépatiques;
5. Avec l'utilisation simultanée de gemfibrozil.

Recommandations d'utilisation

Le médecin choisit lui-même la dose du médicament en tenant compte des résultats des analyses, du stade de la maladie, des comorbidités, de l'âge, de la réponse de l'organisme au médicament. Toutes les deux semaines, il surveille l'efficacité du schéma sélectionné pour l'ajustement de la dose. Une évaluation objective est fournie par les indicateurs d'hémoglobine glyquée.

Une surveillance est nécessaire pour réduire la glycémie au taux maximum recommandé (échec primaire) et pour détecter l'absence de réponse adéquate après une certaine période de consommation de médicament (échec secondaire).

Pour les instructions d'utilisation de NovoNorma, une dose initiale de 0,5 mg est recommandée. En quinze jours, il est déjà possible d'évaluer la réaction de l'organisme et de procéder à un titrage. Si le diabétique est transféré à NovoNorm par un autre agent hypoglycémique, la dose initiale doit être de l'ordre de 1 mg.

Le traitement d'entretien implique l'utilisation de répaglinide jusqu'à 4 mg / jour. 15-30 minutes avant les repas. Boire une pilule est nécessaire avant chaque repas, car son effet sur le système digestif est de courte durée. La posologie maximale du médicament est de 16 mg / jour., Les comprimés sont divisés en deux à trois fois la dose.

Avec un traitement complexe à la metformine ou à des thiazolidinediones, la dose initiale de reaglinide ne dépasse pas 0,5 mg, la posologie des autres médicaments reste inchangée.

Il n’existe pas de données sur la sécurité et l’efficacité de NovoNorma chez les enfants.

Surdosage et effets indésirables

À des fins scientifiques, le répaglinide a été administré à des volontaires à raison de 4 à 20 mg / jour pendant 6 semaines. avec quatre applications. L'hypoglycémie dans les conditions expérimentales étant contrôlée par l'apport calorique, aucun effet secondaire n'a été enregistré.

Si à la maison il y a des signes de surdosage sous forme de transpiration accrue, de tremblements, de migraines et de perte de coordination, vous devez donner à la victime des aliments riches en glucides rapides. Si la maladie est grave et que le patient perd conscience, il reçoit du glucose et est envoyé à l'hôpital.

L'hypoglycémie est l'un des types d'événements imprévus les plus graves. La fréquence de ses manifestations est liée au mode de vie du diabétique: régime alimentaire, niveau de stress musculaire et émotionnel, posologie et compatibilité des médicaments. Les statistiques de ces cas sont présentées de manière pratique dans le tableau.