Résultats de l’étude préliminaire sur les patients atteints de diabète de type 2 Noliprel et Noliprel forte sauvent la vie grâce à l’étude avancée sur le diabète de type 2, ESC le 2 septembre 2007 Texte du document de recherche sur la spécialité «Endocrinologie médicale. Troubles de la nutrition et du métabolisme

• Diagnostics

Publié dans le journal:
Farmateka № 14 - 2011

S.V. Underdog
Département de thérapie et d'endocrinologie, HF, Université de médecine de l'État de Volgograd, Volgograd En se basant sur les résultats de l'étude ADVANCE, les problèmes de néphroprotection induite par un médicament chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2), y compris les patients atteints d'hypertension artérielle non contrôlée, sont pris en compte. Les possibilités d'utilisation d'une combinaison fixe de périndopril + indapamide (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), qui a un effet thérapeutique à tous les stades du continuum rénal, sont discutées. Il a été établi que l'amélioration du contrôle de la pression artérielle avec Noliprel chez les patients atteints de diabète de type 2 entraînait une réduction réelle de la mortalité.
Mots-clés: diabète sucré de type 2, néphropathie diabétique, hypertension artérielle, périndopril, indapamide, Noliprel

Sur la base des résultats de cette étude, les patients présentant une hypertension artérielle non contrôlée doivent être envisagés chez les patients atteints de diabète de type 2 (DM 2). Les potentiels pour l'association de périndopril + indapmide (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), qui a été discuté. Il a été établi qu'il y a 2 patients.
Mots-clés: diabète sucré de type 2, néphropathie diabétique, hypertension artérielle, périndopril, indapamide, Noliprel

La relation étroite entre le contrôle de l'hypertension artérielle (AH), les lésions des organes cibles et l'état de la fonction rénale est bien connue, de même que la relation entre le diabète sucré (DM), le rein et le risque de développer des complications cardiovasculaires. En fait, la présence d'hypertension et de diabète est à l'origine des deux tiers des nouveaux cas d'insuffisance rénale terminale.

Il a été démontré que la détection précoce des lésions rénales dans le diabète de type 2 (DM2) et une néphroprotection pharmacologique adéquate retardent au moins le développement de modifications irréversibles du tissu rénal et d’insuffisance rénale ultérieure, mais indique récemment la capacité de ce traitement à améliorer le pronostic en réduisant l’incidence des troubles cardiaques. complications vasculaires et mortalité.

Un autre aspect important du problème à l'examen est la prise de conscience du fait que les médicaments utilisés pour la néphroprotection dans le diabète doivent être efficaces non seulement au stade initial du continuum cardiorénal, lorsqu'il existe des modifications fonctionnelles sans lésion organique grave, mais également en présence de modifications organiques prononcées. Dans ce cas, la néphroprotection «idéale» ne doit pas seulement ralentir et suspendre le processus pathologique dans les reins, mais au moins chez certains patients, contribuer à son développement inverse.

L'Organisation mondiale de la santé considère la microalbuminurie (MAU) comme l'un des composants du syndrome métabolique (1999). Il s'agit d'un marqueur prouvé du développement d'une dysfonction endothéliale systémique et, dans le contexte de l'AIU, on observe généralement une lésion plus marquée des organismes (Fig. 1). En outre, la MAU est souvent associée à des facteurs de risque de complications cardiovasculaires telles que l'obésité de type central, la résistance à l'insuline, l'augmentation des taux de protéine C-réactive, l'hyperuricémie, le tabagisme, la dyslipidémie, la vieillesse.

Fig. 1. La fréquence de détection des comorbidités dans l'hypertension, en fonction de la présence de microalbuminurie

On pense que la MAU survient chez environ 30 à 40% de tous les patients hypertendus. De plus, il s'agit de la valeur minimale de la fréquence de survenue, puisque dans une vaste étude internationale d'i-SEARCH avec une participation d'environ 22 000 patients, une MAU a été observée chez 53 à 71% des patients, le plus souvent avec une hypertension non contrôlée et résistante [9].

Selon diverses études, la MAU est retrouvée chez 10 à 40% des patients atteints de diabète de type 1 et chez 15 à 40% des patients atteints de diabète de type 2. Les résultats des études épidémiologiques [3, 9] ont montré qu'en général, la fréquence du diabète MAU est d'environ 33%, augmentant légèrement dans le contexte d'hypertension concomitante (jusqu'à 35%) et en présence de complications macro et / ou microvasculaires (jusqu'à 38–39%). Selon une étude UKPDS, avec le diabète, le risque de MAU augmente progressivement avec une augmentation de la durée de la maladie - d'environ 1 à 2% par an. Avec la combinaison de divers facteurs de risque, la probabilité d’insuffisance rénale augmente encore plus.

Récemment, l'importance prédictive de l'UIA a été activement discutée. Sans entrer dans la controverse sur cette question, il est nécessaire d'indiquer que les résultats de nombreuses études cliniques et épidémiologiques prouvent l'importance de l'AUI en tant que facteur de risque indépendant le plus important des complications cardiovasculaires et cérébrovasculaires, ainsi que de leur mort [1, 5]. Pour confirmer, il suffit de citer les résultats de plusieurs grandes études: LIFE - augmentation du rapport albumine / créatinine dans les urines directement corrélé à un risque accru d’événements cardiovasculaires graves (décès cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral non mortel et infarctus du myocarde), ainsi que l’hypertrophie ventriculaire gauche;
HOPE - chez les patients hypertendus du groupe à haut risque, une augmentation du rapport albumine / créatinine dans l'urine pour 0,4 mg / mmol au-dessus de la normale a augmenté le risque d'événements cardiovasculaires graves de 5,9%;
DIABHYCAR (diabète de type 2, hypertension, microalbuminurie ou protéinurie, événements cardiovasculaires et étude Ramipril) - en présence de MAU, le risque de développer une insuffisance cardiaque est accru;
EPIC-Norfolk (étude européenne d'enquête prospective sur le cancer à Norfolk) - en présence de MAU, le risque d'accident vasculaire cérébral était significativement accru;
Copenhague City Heart-3 - le risque de maladie coronarienne et de décès cardiovasculaire était significativement augmenté à un taux d'albuminurie supérieur à 4,8 µg / min (le seuil généralement accepté pour la vérification de la MAU est de 20 µg / min).

Afin de réduire les UIA et la néphroprotection efficace, il est d'abord nécessaire d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle (PA; Fig. 2). Fait intéressant, dans le contexte d’une diminution de la MAU, il pourrait y avoir une diminution supplémentaire de la pression artérielle systolique [6]. Il convient de noter en particulier que, pour la néphroprotection, les antihypertenseurs qui inhibent l'activité du système rénine-angiotensinaldostérone (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II) revêtent une importance capitale. Il a été prouvé que leur effet néphroprotecteur est dû non seulement à une baisse de la pression artérielle, mais également à d'autres effets, notamment pléiotropes, de ces médicaments [2, 8, 10]. Ces dernières années, il est devenu évident que, pour les patients efficaces atteints de DT2, l'utilisation d'une combinaison d'antihypertenseurs était nécessaire. Tout d’abord, comme on le sait bien, c’est la combinaison d’un traitement antihypertenseur qui permet d’atteindre la pression artérielle visée chez la grande majorité des patients; deuxièmement, l'association d'antihypertenseurs peut avoir un effet protecteur plus prononcé sur les reins et le cœur.

Fig. 2. Méta-analyse: relation entre la pression artérielle moyenne et la détérioration de la fonction rénale chez les patients atteints de néphropathie diabétique et non diabétique

Aujourd'hui, il n'existe des preuves sérieuses que pour certaines combinaisons fixes d'antihypertenseurs. Ceci, en particulier, l'association de périndopril + indapamide (médicament Noliprel; études ADVANCE et PREMIER) et de trandalopril + vérapamil SR (étude BENEDICT). Il convient de souligner que l'association de périndopril + indapamide est la seule efficace à tous les stades du continuum rénal (tableau 1). Ceci s'explique par le fait qu'il élimine presque complètement le déséquilibre entre une augmentation de la pression afférente et efférente dans le rein pendant l'hypertension et le diabète sucré.

Tableau 1. Action néphroprotectrice de l'association périndopril + indapamide (Noliprel A forte) dans le diabète

Caractéristiques de l'utilisation des comprimés Noliprel: instructions sur la pression à prendre, évaluations des patients, analogues

L'hypertension artérielle (AH) est une question clé dans les soins de santé modernes. Il est associé à la survenue de risques élevés d'invalidité et de décès. Pour éviter cela dans les cas graves, les médecins recommandent un traitement d'association.

Un des traitements les plus populaires est Noliprel, dont les instructions d'utilisation décrivent ses caractéristiques en détail.

Composition et forme de libération

Noliprel, dont les instructions comprennent des données sur les composants, comprend des substances actives et supplémentaires. Les premiers produisent un effet thérapeutique et les derniers fournissent la structure, la consistance et la vitesse de dissolution du comprimé.

Tableau 1. Composition de Noliprel, composants et leur effet.

Noliprel - comprimés de pression de couleur blanche. Ils ont une forme allongée, des deux côtés du risque. Les comprimés sont dans un blister en plastique de 14 pièces.

Le blister est emballé dans une boîte en carton sur laquelle sont jointes les instructions d'utilisation.

Noliprel a

Noliprel est un synonyme de ce médicament. Il y a quelques différences mineures:

1. Le périndopril est introduit dans la composition de différents sels. Dans un cas, le perindopril est utilisé sous forme d'erbumin, et dans l'autre cas, d'arginine. Cette fonctionnalité ne joue pas un rôle significatif dans l'action du médicament.
2. Il y a quelques divergences dans la liste des substances supplémentaires.

Noliprel, dont la forme antiadhésive coïncide avec le type A, présente également des posologies, des indications et des limites identiques. Selon le mode d'emploi, le schéma thérapeutique est le même. Cependant, sans consulter un médecin, il est interdit de remplacer un moyen par un autre.

Noliprel Forte

La posologie des formes Noliprel et Forte est quelque peu différente:

1. Le premier médicament comprend 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamide).
2. La seconde contient 3,3 / 0,625 mg, respectivement.

Ainsi, Forte a un effet amélioré. Pour le reste, Forte et Noliprel, dont la substance active est la même, sont synonymes. La décision sur la nomination d'un agent prend un spécialiste.

Noliprel A Forte

Le mode d'emploi contient des données sur les médicaments. La lecture des deux annotations révèle les principales différences entre elles, en particulier:

1. Composition. Une Forte comprend plus de composants actifs. 2 mg de périndopril et 0,625 mg d’indapamide dans la préparation Noliprel, 5 mg et 1,25 mg, respectivement, dans A Forte.
2. Apparence. Noliprel - comprimés sans coquille, Forte A recouvert de glaçage blanc.

Noliprel, dont l'utilisation est déterminée par le médecin, agit un peu plus faiblement que le médicament A Forte. Le second agent est généralement prescrit dans des cas plus complexes.

Noliprel Un Bi Forte

C'est le médicament le plus puissant. Il contient la quantité maximale de substance active. 2 mg de périndopril et 0,625 mg d'indapamide dans l'agent Noliprel, 10 mg et 2,5 mg, respectivement, dans A Bi Forte. En outre, le périndopril se présente sous la forme d’un autre sel. Cependant, cette différence ne s'applique pas en principe.

Fabricant

Les informations sur la société émettrice contiennent des instructions d'utilisation. Noliprel est un médicament fabriqué en Russie utilisant les technologies de la société française Servier Industries Laboratory. Il a été fondé à Orléans dans les années 60 du siècle dernier. À l'heure actuelle, la société compte environ 150 bureaux de représentation, y compris à Moscou.

A quoi servent ces pilules?

Avant de commencer un traitement pharmacologique, vous devez lire le mode d'emploi. Le résumé contient des données détaillées sur la façon de prendre les comprimés Noliprel, à partir desquels ils sont recommandés.

Tableau 2. Indications d'utilisation Noliprel

Quelle pression pour prendre des médicaments?

Les médicaments destinés au traitement de l'hypertension, bien sûr nommés. Prendre un comprimé périodiquement pour obtenir un effet durable est impossible. Noliprel (mode d'emploi à quelle pression d'utilisation ne fait pas rapport précisément pour cette raison) est recommandé de boire longtemps. Les dates exactes sont déterminées séparément par le médecin traitant.

Comment l'hypertension affecte différents organes

Instructions d'utilisation

La plupart des données qui peuvent ne pas être annoncées au cours d'une consultation médicale sont contenues dans le mode d'emploi. La liste des restrictions est l’une de ses parties importantes. Avant de prendre Noliprel, il est à noter que cet outil est interdit:

1. Les femmes qui planifient une grossesse, une grossesse ou qui allaite. Les principes actifs entrant dans la composition des comprimés, conformément au mode d'emploi, peuvent provoquer diverses maladies et pathologies chez les enfants. Si une grossesse est détectée, vous devez immédiatement cesser d'utiliser Noliprel. Comment remplacer le médicament - le médecin le dira.
2. Enfants et adolescents. Jusqu'à l'âge de la majorité, il n'est pas recommandé de prendre le médicament en raison du manque d'études confirmant l'innocuité du médicament à cet âge.

Quels sont les dosages?

Indépendamment du diagnostic, conformément au mode d’emploi, il n’existe qu’une dose du médicament. Il est recommandé de prendre un comprimé une fois par 24 heures. Aucun ajustement de la dose n'est nécessaire, y compris pour les écarts de clairance de la créatine.

Si nécessaire, augmentez la dose au patient prescrit médicaments - synonymes:

Comment prendre - avant ou après un repas?

Le médicament n'est pas associé au régime alimentaire. Instructions pour l'utilisation du médicament Noliprel, comment prendre, avant ou après un repas, ne stipule pas. Cependant, il recommande de boire une pilule avec beaucoup d'eau. La quantité minimale de liquide est de 100 à 200 ml.

Le matin ou le soir?

Le mode d'emploi recommande de prendre le médicament le matin. Cependant, si nécessaire, vous pouvez boire du Noliprel le soir. Il ne faut pas oublier qu'un comprimé est calculé par jour. Par conséquent, en prenant le médicament le soir, le régime défini par l'annotation est régulièrement violé.

Effets secondaires

Les médicaments peuvent causer des symptômes négatifs. Ils affectent différents systèmes. Leur nature et leur intensité sont directement liées aux caractéristiques du patient. Chez certains patients, les effets négatifs ne se produisent pas du tout.

Tableau 3. Noliprel - effets secondaires et complications possibles

Noliprel, dont les effets indésirables affectent la qualité de vie du patient, doit être remplacé par un médicament équivalent en accord avec un spécialiste.

La puissance affecte-t-elle?

Beaucoup d'hommes qui ont lu les instructions d'utilisation du médicament ont peur des effets secondaires possibles. La question de savoir si Noliprel affecte la puissance est particulièrement aiguë. L'outil peut nuire à la fonction sexuelle de l'homme en raison de son composant indapamide. Cependant, l'abolition du traitement de l'hypertension n'est pas un moyen de sortir de cette situation.

L'augmentation de la pression artérielle entraîne un rétrécissement des artères et des veines, entraînant un apport sanguin insuffisant. À l'avenir, cela conduit au développement de l'impuissance. De plus, le risque de décès du patient augmente de 5 à 6 fois. Souvent, remplacer les manifestations négatives aide à réduire les manifestations négatives.

Est addictif?

Certains patients notent que, après la prescription de comprimés, leur effet devient moins prononcé. Parfois, cela devient imperceptible. Noliprel, dont la dépendance est notée du tout, peut devenir inefficace après quelques mois et aider pendant de nombreuses années.

Compatibilité avec l'alcool

Il n'est pas souhaitable de combiner tous les inhibiteurs de l'ECA avec de l'alcool. Cela est dû à l’augmentation mutuelle de l’effet des boissons fortes et des principes actifs du médicament pris ensemble, à savoir:

1. Noliprel et l’alcool peuvent provoquer une baisse excessive de la pression artérielle. Cela peut entraîner une altération de l'apport sanguin aux tissus et aux organes, ce qui conduit au développement de pathologies graves.
2. Noliprel et l'alcool, dont la compatibilité est douteuse, conduit à un effet toxique. Le corps subit un "double coup" des produits de désintégration de l'éthanol.

Boire de l'alcool avec des drogues pour la pression n'en vaut pas la peine. Annuler le médicament pour boire n'est également pas la meilleure solution. L'alcool en soi a un effet négatif sur le système cardiovasculaire.

Combien de temps prendre?

Les pilules prolongées les plus efficaces. De nombreuses personnes arrêtent leur traitement pharmacologique après avoir stabilisé la pression pendant la prise du médicament. Cela provoque souvent une nouvelle manifestation de l'hypertension. La décision d'annuler le médicament ne peut être prise que par un médecin. C’est lui qui prescrit à Noliprel combien de temps il faut le prendre et tire les conclusions quant au succès du traitement choisi.

Contre-indications

Les instructions d'utilisation stipulent un certain nombre de raisons qui expliquent l'interdiction d'utiliser des pilules.

Tableau 4. Contre-indications à l'utilisation du médicament Noliprel.

Noliprel avec le diabète de type 2

Description de la forme posologique

Ce médicament a plusieurs types. La seule différence entre eux est le dosage de la substance active. Rappelons que Noliprel a deux principes actifs, il s’agit de l’indapamide, nous le désignons par «I» et du périndopril - «P». Considérons maintenant les types de drogue:

1. Noliprel - contient And - 0,625 mg et P - 0,002 mg;
2. Noliprel - Forte - contient And - 1,25 mg et P - 0,004 mg;
3. Noliprel A Bi - Forte - contient And - 2,5 mg et P - 0,010 mg;
4. Noliprel A - contient And - 0,625 mg et P - 2,5 mg;
5. Noliprel A Forte - contient And - 1,25 mg et P - 0,005 mg.

Le préfixe A, dans le nom, indique que, dans la préparation médicamenteuse, le principe actif perindopril est associé à un acide aminé d'arginine. Grâce à cet acide, le médicament a un effet bénéfique sur le cœur et l'état vasculaire.

Noliprel A Bi-Forte est le médicament le plus efficace et le plus rapide pour réduire la pression. Certes, il a un fort dosage. Par conséquent, il n'est pas rare que le médecin prescrive un médicament contenant une dose plus faible de principe actif après un traitement par Noliprel A Bi Forte.

Les comprimés sont blancs, oblongs, avec un risque des deux côtés.

Les comprimés incluent Perindopril et Indapamide. Les deux substances ont un effet antihypertenseur prononcé, mais diminuent la performance du tonomètre de différentes manières.

Le périndopril est un inhibiteur de l'ECA et l'Indapamide appartient à la classe des diurétiques sulfonamides. Combinés, ces composants renforcent l'action de chacun.

Prescrire un médicament pour la réduction symptomatique de la pression. Le médecin inclut souvent Noliprel dans le traitement complexe de l’hypertension chronique.

L'effet hypotenseur maximum se développe après un mois d'administration et dure longtemps. Ce médicament est efficace même lorsque les autres antihypertenseurs n’aident pas.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'un médicament Noliprelkategoricheskogo est interdite au cours des trois premiers mois de la grossesse. Si vous avez décidé de devenir enceinte ou si vous suivez un traitement de longue durée, si vous avez appris la grossesse, retirez-vous immédiatement de Niprel. Dans tous les cas, le médecin traitant choisit un ami et un traitement hypotenseur.

Les experts n'ont pas mené d'études spécifiques sur l'effet des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sur le fœtus. Il existe peu de données indiquant que de tels médicaments entraînent des malformations dans le développement du fœtus. Il est associé au rétrécissement du canal artériel.

Aussi médicament contre-indiqué dans les dernières étapes de la grossesse. De nombreuses études ont montré que les principes actifs de ce médicament perturbent le développement du fœtus, à savoir que la fonctionnalité rénale diminue, que la quantité de liquide amniotique diminue de façon pathologique, que la formation de substance osseuse ralentit.

Des complications peuvent également survenir après la naissance du bébé, telles que des dysfonctions rénales, en raison d'une hypotension artérielle.

Si vous prenez des médicaments thiazidiques pendant une longue période, la future mère peut diminuer considérablement le volume de sang en circulation et le flux sanguin utéro-placentaire. Cela peut entraîner une ischémie placentaire et un développement retardé du bébé.

Parfois, en raison d'un traitement diurétique au cours des dernières semaines de grossesse, le fœtus développe une hypoglycémie et une thrombocytopénie. Lorsqu'une femme en période de procréation a récemment subi un traitement par Noliprel, elle doit subir une échographie afin que les médecins puissent évaluer l'état du crâne et la fonctionnalité des reins.

Il est strictement interdit de prendre ce médicament pendant l'allaitement. Si cela n'est pas évité, l'enfant de l'époque est alors transféré à une alimentation artificielle.

Noliprel

Noliprel est une combinaison de médicaments sous pression, c’est-à-dire que le comprimé contient deux substances différentes qui agissent simultanément. Ces substances - le périndopril et l’indapamide - appartiennent à différentes classes de médicaments contre l’hypertension. L'indapamide est un diurétique et le perindopril, un inhibiteur de l'ECA. Ils abaissent la pression artérielle de différentes manières et leur effet combiné est très puissant.

Pilules de pression Noliprel - tout ce que vous devez savoir:

• Instructions d'utilisation;
• Indications d'utilisation, contre-indications;
• Comment prendre, à quelles doses?
• Ce qui distingue Noliprel Bi-Forte de Noliprel A;
• Des revues de patients et de médecins;
• Comment être traité pour le diabète de type 2?
• De quoi remplacer Noliprel, comment abandonner la "chimie" nuisible.

Noliprel aide souvent dans les cas où d'autres médicaments contre l'hypertension sont impuissants, ce qui justifie son prix relativement élevé.

Cependant, si vous ne recherchez pas et ne traitez pas les causes de l'hypertension, mais seulement pour "éteindre" les pilules à haute pression, alors même les médicaments les plus puissants ne vous seront d'aucune utilité. Vous obtiendrez un court répit, prolongerez votre vie de plusieurs années, mais sa qualité sera faible en raison de problèmes de santé constants. Utilisez des comprimés «chimiques» à titre temporaire et concentrez vos efforts sur la recherche et l’élimination des causes de l’hypertension.

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• Causes de l'hypertension et comment les éliminer. Analyses d'hypertension
• Traitement efficace de l'hypertension sans médicaments

Noliprel est l’un des médicaments les plus puissants contre l’hypertension, à la disposition des médecins. Il s'avère souvent que ce médicament abaisse trop la tension artérielle. En conséquence, les patients ressentent une fatigue chronique, une léthargie, une somnolence et parfois même des douleurs cardiaques, car le muscle cardiaque manque d'oxygène et de nutrition. Dans de tels cas, vous devez passer aux comprimés Noliprel avec une dose inférieure de substances actives. Ceci est discuté en détail ci-dessous dans l'article. Si l'hypertension est légère et que Noliprel est un remède trop efficace, vous devriez alors consulter votre médecin pour le remplacer par un autre médicament. Avec une probabilité élevée, il sera possible de se passer de la drogue si vous utilisez la technique décrite dans le bloc «Guérir l'hypertension en 3 semaines - c'est réel!».

Noliprel - instruction

Notre article contient des instructions pour le médicament Noliprel, y compris Noliprel Bi-forte, qui sont complétées par des informations de revues médicales, ainsi que par les réactions des visiteurs de notre site Web à propos de ce médicament. Les instructions officielles d'utilisation sont écrites en détail, mais très difficile, il n'est pas clair pour les patients.

Nous avons essayé de vous fournir des informations afin que vous puissiez trouver rapidement des réponses aux questions qui vous intéressent.

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En savoir plus sur la technique dans l'article "Traitement de l'hypertension sans médicaments". Comment commander des suppléments d’hypertension aux États-Unis - instructions de téléchargement. Ramenez votre pression à la normale sans les effets secondaires néfastes que Noliprel et les autres pilules "chimiques" provoquent. Améliorer le travail du coeur. Calmez-vous, débarrassez-vous de votre anxiété, dormez la nuit comme un enfant. Le magnésium avec de la vitamine B6 fait des merveilles pour l'hypertension. Vous aurez une excellente santé, l'envie de vos pairs.

Indications de rendez-vous

L'hypertension essentielle est la principale indication des médicaments sur ordonnance pour la pression de Noliprel. Essentiel - signifie primaire, et non secondaire, c'est-à-dire qu'une augmentation de la pression artérielle chez une personne n'est pas causée par des problèmes de reins, de la thyroïde, des glandes surrénales ou toute autre maladie grave.

En outre, ce médicament est souvent prescrit si le patient présente une hypertension associée à un diabète de type 2. Dans tous ces cas, notre méthode de traitement de l'hypertension sans médicament aide. Si votre tension artérielle est supérieure à 160/100, prenez Noliprel et suivez nos recommandations simples en parallèle. Lorsque vous vous sentez mieux et que les indices de pression diminuent, essayez, en accord avec le médecin, de réduire les doses afin d'abandonner progressivement les comprimés «chimiques».

Quels sont les types de Noliprel

Le médicament de la pression Noliprel publié dans plusieurs variétés. Il est utile que les médecins et les patients les comprennent. Rappelons que Noliprel est une association de médicaments pour l'hypertension, dont le principe actif est le périndopril et l'indapamide.

Variétés de comprimés de combinaison périndopril + indapamide

Noliprel A Bi-forte est le type de pilule le plus puissant et est prescrit le plus souvent. Si cela s'avère trop efficace, passez aux comprimés avec des doses plus faibles de substances actives.

Si Noliprel A Bi-forte est trop puissant pour vous, c'est-à-dire qu'il réduit excessivement la pression - vous devez passer à un autre type de médicament. Il est également possible de prendre séparément le perindopril et l’indapamide.

Noliprel A - signifie que, dans ces comprimés, le périndopril est associé à l’acide aminé arginine. Noliprel - perindopril erbumin (perindopril tertbutylamine) est utilisé régulièrement. Il peut être préférable d’utiliser Noliprel A car l’acide aminé arginine a un effet bénéfique supplémentaire sur le système cardiovasculaire. Mais il est peu probable que cet effet soit significatif, car les dosages d'arginine sont faibles. Qu'est-ce que l'arginine et son utilité? Lire ici.

Comment prendre ces pilules (dosages)

Les pilules combinées modernes pour la pression suffisent à prendre seulement 1 fois par jour, et c'est leur grand avantage. Un tel régime est le plus pratique pour les patients, en particulier pour les personnes âgées dispersées. Le médecin vous prescrira une version plus ou moins puissante de Noliprel et déterminera ainsi le dosage initial du médicament. Plus tard, après 4-6 semaines, le médecin ajuste la dose en fonction des résultats obtenus. Si vous devez renforcer l'effet d'abaissement de la tension artérielle, vous pouvez passer à une variété plus puissante ou ajouter un autre médicament à Noliprel. Rappelons que le comprimé Noliprel contient deux ingrédients actifs. S'ils décident d'ajouter un autre médicament, il existe déjà trois substances actives. En règle générale, l'antagoniste du calcium est choisi comme médicament supplémentaire.

Noliprel prend un comprimé par jour. Patients - ne choisissez pas telle ou telle dose de périndopril et d’indapamide pour vous-même! Parce que la surdose est mortelle, elle peut provoquer une crise cardiaque. Et dans tous les cas, vous vous sentirez mal si vous diminuez trop la pression.

Symptômes d'une surdose (appelez une ambulance!):

• Réduction excessive de la pression artérielle;
• Vertiges, faiblesse, apathie, somnolence;
• Nausées, vomissements, convulsions
• Besoin fréquent d'uriner ou, inversement, arrêt de l'urine;
• Très faible pouls - bradycardie;
• Sueurs froides, évanouissements.

On peut s’attendre à ce que Noliprel abaisse la pression «supérieure» de 27 mm Hg. Art., Et le "fond" - 13 mm Hg. Art. Bien que chaque patient soit différent.

Effet thérapeutique de Noliprel

Noliprel est un médicament associant l’hypertension, qui comprend le perindopril et l’indapamide. Les deux substances actives diminuent la pression artérielle supérieure et inférieure et se renforcent mutuellement.

Avantages des comprimés Noliprel pour le traitement de l'hypertension:

• L’efficacité de l’association de périndopril et d’indapamide est largement prouvée dans la pratique.
• Ce médicament n'affecte pas négativement le métabolisme, n'altère pas les performances des tests sanguins pour le cholestérol, les triglycérides et le glucose, convient au diabète.
• L'indapamide est considéré comme l'un des médicaments diurétiques les plus sûrs et en même temps très efficace.
• L'effet de chaque comprimé Noliprela dure 24 heures, il est donc suffisant de le prendre 1 fois par jour.
• Après l'arrêt du traitement, le sevrage n'est pas développé, c'est-à-dire que la pression ne rebondit pas.
• Le médicament réduit fortement les pressions systolique et diastolique, debout et couché.
• Le degré d’hypertrophie du ventricule gauche du cœur diminue, c’est-à-dire que le risque de crise cardiaque diminue. Cet effet est indépendant de la baisse de la pression artérielle.

Contre-indications

Noliprel est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement. Il est particulièrement déconseillé de prendre ce médicament au cours des 2 et 3 trimestres de la grossesse, mais ce n’est pas nécessaire dans le premier cas.

Il est généralement recommandé d'arrêter de traiter l'hypertension avec des pilules «chimiques» plusieurs semaines avant la conception. Si la grossesse a eu lieu en prenant des pilules pour faire pression, il n’est pas nécessaire de l’interrompre, mais la femme doit immédiatement cesser de prendre des médicaments potentiellement dangereux, effectuer une échographie du fœtus et consulter un médecin pour un traitement ultérieur de l’hypertension.

Noliprel ne convient pas au traitement de l'hypertension artérielle si le patient présente des manifestations d'hypersensibilité aux inhibiteurs de l'ECA, en particulier au périndopril. La plus grave de ces manifestations est l'œdème de Quincke. Si une toux sèche devient intolérable, le médicament doit être annulé. Le médecin le remplacera par un médicament contre l'hypertension d'une autre classe.

Le médicament n'est pas prescrit ou utilisé avec une extrême prudence en cas de problèmes rénaux graves:

• sténose bilatérale des artères rénales;
• sténose artérielle du seul rein fonctionnel;
• taux de filtration glomérulaire de 30 ml / min et moins.

Précautions dans des cas spéciaux

Avec une extrême prudence, vous devez nommer Noliprel dans les situations suivantes:

• insuffisance cardiaque grave, accompagnée ou non d’insuffisance rénale;
• la cirrhose du foie, qui s'accompagne d'œdème et d'ascite;
• le patient a récemment eu des vomissements et / ou de la diarrhée.

Dans tous ces cas, l'utilisation du médicament peut immédiatement entraîner une forte diminution de la pression artérielle, en particulier après la première dose de pilules, puis pendant les 2 premières semaines de traitement. Il existe également un risque d'abaissement excessif de la pression artérielle chez les patients qui suivent un régime strict sans sel.

Tout en prenant Noliprel, vous devez vérifier régulièrement si le plasma sanguin présente des signes cliniques de déshydratation et de déficience en électrolytes. Dans le même temps, une diminution marquée de la pression artérielle à la suite de la première dose n'est pas un obstacle à la poursuite de l'utilisation de ce médicament. Le médecin peut recommander de réduire la dose ou de passer à l'indapamide ou au périndopril seul, sans le second composant de la pilule combinée. Pour les patients âgés, il est fortement recommandé de faire des analyses de sang avant de commencer Noliprel afin d'évaluer l'activité fonctionnelle des reins et la concentration de potassium dans le plasma.

Un patient à qui on a prescrit Noliprel ou d'autres inhibiteurs de l'ECA pour l'hypertension devrait faire l'objet d'une surveillance régulière afin de détecter la créatinine plasmatique. Parce que bloquer le système rénine-angiotensine-aldostérone par le périndopril ou d'autres inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une insuffisance de la fonction rénale, parfois aiguë. Cette complication survient rarement, cependant, il est recommandé de commencer le traitement médicamenteux de l'hypertension avec précaution et d'augmenter progressivement la dose de comprimés. Vous devez également surveiller régulièrement la concentration de potassium dans le plasma sanguin. Son niveau admissible est de 3,4 mmol / l et plus. Si la teneur en potassium dans le sang tombe au-dessous de la normale, cela signifie un risque élevé d'arythmie cardiaque, pouvant même être fatale.

Noliprel de la pression: avis de patients

La plupart des critiques des patients concernant les pilules Noliprel confirment que ce médicament réduit efficacement la pression artérielle. Il aide généralement à maintenir la pression en dessous de 140/90 ou même en dessous de 130/80 mmHg. Art. et réduit ainsi le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale. Noliprel aide souvent même dans les cas où d'autres médicaments sont inutiles, ce qui justifie son prix relativement élevé.

J'ai 41 ans, je mesure 168 cm, pèse 72 kg et plus récemment, c'était 79 kg. Accepter Noliprel A Forte de l'hypertension pendant 3 ans. Récemment, j'ai réussi à perdre du poids, mais après cela, le médicament a commencé à agir plus mal. Il y avait des douleurs dans le cœur, parfois des vertiges. La pression baisse trop. Je décide de la question de passer à Physiotens - un médicament plus faible. Je vais peut-être prendre l’indapamide ou le périndopril (Prestarium) séparément.

L'effet puissant de Noliprel est confirmé non seulement par les patients, mais également par les médecins dans leurs réponses informelles, ainsi que dans des études dont les résultats sont publiés dans des revues médicales. Les problèmes qui surviennent chez les patients hypertendus liés à la prise de ce médicament apparaissent lorsque les patients ne suivent pas les recommandations du médecin et / ou les instructions relatives à ce médicament.

Je maintiens bien la pression sur Noliprel pendant 8 ans. Au-dessus de 130/90, il n’a presque pas augmenté. Depuis la semaine dernière, j'ai eu des maux de tête réguliers. Il a mesuré la pression - 140 / 100-150 / 110, et c'est le matin après le sommeil. Pour une raison quelconque, le médicament a cessé de fonctionner. Le corps s'y est habitué ou l'état de santé s'est détérioré avec l'âge. Maintenant dans la pensée: augmenter la dose de Noliprel ou changer de médicament? J'ai 47 ans, je suis en surpoids. Bureau de travail, leadership, nerveux.

Noliprel, comme les autres pilules pour l'hypertension, doit être pris en permanence, tous les jours et non par cours ou lorsque vous sentez un sursaut de pression.

Quelques années le matin, je prends Noliprel A de l'hypertension. Il y a quelques mois, une connaissance (pas un médecin) m'a conseillé d'ajouter Cardiomagnyl avant le coucher. Je suis très content du résultat. La pression ne chuta pas, car Noliprel le tenait si bien. Mais il semble que le magnésium et l'aspirine dilatent les vaisseaux sanguins, facilitent la circulation du sang à travers ceux-ci et améliorent donc l'état de santé. Peut-être que le schéma Noliprel + Cardiomagnyl est toujours utile à quelqu'un.

Les comprimés Cardiomagnyl contiennent de très faibles doses de magnésium, de sorte qu’ils sont peu utilisés. Ils ont également de l'aspirine, qui peut provoquer des saignements dans l'estomac. Les avantages de l'aspirine pour réduire le risque de crise cardiaque n'ont pas été prouvés et le risque de saignement a été confirmé de manière convaincante par la pratique. Prenez du magnésium avec des comprimés de vitamine B6: Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Pour en savoir plus, lisez l'article "Le magnésium - le principal minéral du régime alimentaire contre l'hypertension".

Les gens se plaignent souvent d’effets secondaires du fait que ce médicament abaisse trop la pression artérielle. Dans de tels cas, la faiblesse, la léthargie, la fatigue, l'apathie, le manque d'énergie pour le travail peuvent être ressentis. Donc, vous devez vous rendre aux comprimés avec une dose plus faible des deux principes actifs, qui font partie du médicament combiné. Ou, si l'hypertension est légère, alors Noliprel est une pilule trop puissante, et vous devez les remplacer par des pilules plus douces. Ne le faites pas sans permission, mais consultez votre médecin.

Noliprel - des pilules puissantes pour la pression, mais pas une panacée. Il y a longtemps que je prends ce médicament tous les matins - 2 mg de périndopril et 0,625 mg d'indapamide par comprimé. Pendant plusieurs années, tout allait bien, mais la pression a commencé à augmenter. Je suis allé chez le médecin - il a ajouté, ajoute Nebilet. Suivi la recommandation - vraiment aidé. Mais je comprends que c'est une mesure temporaire. J'ai décidé d'adopter un mode de vie sain afin de refuser les médicaments. Alors je suis allé sur votre site. Même les pilules les plus chères ne pourront pas faire baisser la pression de façon permanente. Il est temps de prendre soin de votre santé.

Les patients dans leurs revues se plaignent souvent des effets secondaires de médicaments combinés puissants pour la pression, y compris Noliprel. Habituellement, ces effets secondaires sont désagréables, mais pas assez puissants pour que vous deviez arrêter de prendre des pilules. En outre, ils peuvent et doivent être neutralisés en adoptant un mode de vie sain.

En raison de la normalisation de la pression artérielle pendant la prise du médicament, les maux de tête disparaissent généralement et la conscience devient claire. De ce fait, l'état de santé s'améliore plus qu'il ne se détériore à cause des effets secondaires. La toux sèche survient souvent, mais est généralement un symptôme psychosomatique. Autrement dit, si les patients ne savaient pas que le périndopril, comme les autres inhibiteurs de l'ECA, provoquaient une toux sèche, ils n'auraient probablement pas cet effet secondaire.

Preuve d'efficacité

De nombreuses études ont confirmé l'efficacité et l'innocuité relative du perindopril et de l'indapamide séparément pour le traitement de l'hypertension. Plus tard, ces agents abaissant la pression artérielle ont été combinés pour créer un puissant médicament combiné, le Noliprel. Dans les années 2000, il a fait l’objet de tests approfondis en laboratoire, puis sur de vrais patients, afin de vérifier l’efficacité et la fréquence des effets indésirables.

Traitement de l'hypertension dans le diabète sucré

Bonne journée à tous! Sans une longue introduction, je veux aller droit au but. Je vous rappellerai seulement que dans le dernier article, je vous parlais de médicaments pour la «pression», vous en appreniez plus sur les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. L'article «Comment réduire l'hypertension artérielle dans le diabète de type 2?» Est là si quelqu'un manque et rejoint notre communauté récemment.

Aujourd'hui, nous avons beaucoup de travail. Vous devez vous renseigner sur les groupes restants et décider vous-même quel (s) médicament (s) vous convient (s) pour réduire votre pression artérielle. Chaque personne étant un individu, le traitement de l'hypertension doit être induit. Je vais peut-être commencer par un groupe de médicaments aussi bien connu, comme les bêta-bloquants.

Les bêta-bloquants dans le traitement de l'hypertension

Les bêta-bloquants sont des médicaments qui bloquent l'action des récepteurs bêta-adrénergiques (β1, β2, β3), présents dans divers organes, notamment les vaisseaux et le cœur. Les bêta-adrénorécepteurs sont stimulés par les hormones adrénaline et noradrénaline, et les bêta-bloquants les empêchent d'exercer leur effet stimulant. Tous les ingrédients actifs des médicaments se terminent par "lol". Il est donc facile de les distinguer des autres médicaments de la pression.

Ces médicaments sont obligatoires pour les patients atteints de coronaropathie, d'insuffisance cardiaque, de cardiosclérose post-infarctus, de pouls rapide. Ils font battre le coeur plus vite et avec moins de force. Mais il est assez largement utilisé pour l'hypertension artérielle ordinaire et est souvent prescrit aux patients atteints de diabète sucré, ce qui est une grave erreur. Vous comprendrez pourquoi plus tard.

L'effet de la réduction de pression est obtenu par le blocage des récepteurs β1. Quand cela se produit:

• réduction de la fréquence cardiaque
• réduction de la fréquence cardiaque
• réduction du débit cardiaque
• réduction de la production de rénine par les reins

Le blocage des récepteurs β2, situés dans d'autres organes, entraîne des effets peu souhaitables:

• bronchospasme provoquant des crises d'asthme
• vasospasme
• arrêter le fractionnement des graisses
• arrêter la synthèse du glucose par le foie, ce qui est dangereux en cas d'hypoglycémie, c'est-à-dire que le mécanisme de protection est bloqué
• inhibe la libération d'insuline par le pancréas

Les effets du blocage des récepteurs β2 étant absolument indésirables, des médicaments ont été créés pour ne bloquer que les récepteurs β1. De tels médicaments sont appelés sélectifs, c’est-à-dire sélectifs.

Classification des bêta-bloquants

• non sélectif (propranolol (Anaprilin))
• sélectif (aténolol, métoprolol, bétaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor), etc.)
• bêta-bloquants avec effet vasodilatateur supplémentaire (labétalol (Tradat), carvédilol (Dilatrend), nébivolol (Nebilet))

Les médicaments les plus modernes et les plus sûrs pour un patient atteint de diabète sucré concomitant constituent le troisième groupe, car ils élargissent les petits vaisseaux et ont beaucoup moins de propriétés secondaires. En outre, ils ont un effet positif sur le profil lipidique et glucidique, contribuant à la réduction de la résistance à l'insuline. Au contraire, les médicaments sélectifs et non sélectifs augmentent au contraire les niveaux de cholestérol et de triglycérides, augmentent la résistance à l'insuline, augmentent le taux de sucre dans le sang et le poids, et peuvent provoquer un dysfonctionnement érectile chez les hommes.

Selon plusieurs études, les médicaments bêta-bloquants les plus appropriés pour les patients présentant des indications et un diabète sucré concomitant ne seraient aujourd’hui que deux: le carvédilol (Dilatrend) et le nébivolol (Nebilet). Étant donné que le carvedilol est un bêta-bloquant non sélectif, son utilisation chez les patients asthmatiques est limitée. Les autres, notamment l'anapriline, l'aténolol et le métoprolol, sont considérés comme nocifs et absolument incompatibles avec le diabète.

Malheureusement, tous les bêta-bloquants ont une faille. Ils masquent les signes d'hypoglycémie et ralentissent de manière indépendante la sortie de cet état, à savoir une libération compensatoire de glucose par le foie. Par conséquent, vous devez faire attention aux patients qui ressentent mal ou ne ressentent pas du tout les signes d'hypoglycémie.

Et maintenant, regarde ce que les cardiologues traitent? À la réception, je constate que le métoprolol est prescrit (Metocard, Betalok, Egilok), rarement de l'aténolol, plus rarement du bisoprolol (Concor), etc.

Bloqueurs des canaux calciques (BBK) dans le traitement de l'hypertension

Peu de gens savent que le calcium dans l'organisme joue le rôle non seulement de l'élément structurel des os. Le calcium est un oligo-élément essentiel qui active de nombreux processus bioénergétiques dans les cellules musculaires. Le calcium passe dans la cellule par des canaux spéciaux qui s'ouvrent avec l'adrénaline et la noradrénaline. Un excès de calcium accélère les processus de métabolisme et d'activité cellulaire, ce qui n'est pas du tout souhaitable dans certaines maladies.

Par exemple, la vasoconstriction et la survenue d'une hypertension artérielle ou l'accélération des contractions cardiaques chez les patients atteints de DHI. La BBK bloque les canaux dits lents situés dans le muscle cardiaque et les fibres musculaires lisses des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi leur activité contractile. Il en résulte une expansion des vaisseaux sanguins et une diminution de la fréquence et de la force de la contraction du myocarde.

Quels groupes de bloqueurs des canaux calciques sont disponibles?

• Groupe de vérapamil (ils affectent les cellules musculaires du cœur et les vaisseaux sanguins)

1. 1. Verapamil
   2. Diltiazem

• Groupe nifédipine ou dihydropyridine (ils agissent uniquement sur les vaisseaux sanguins et se terminent par «-dipine»)
  1. La nifidipine (Corinfar) et sa forme étendue (Corinfar Retard) sont les toutes premières de ce groupe.
  2. Felodipine (Adalat SL), Nimodipine (Nimotop)
  3. amlodipine (Norvask), lercanidipine (Lerkamen), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress), lacidipine (Sakur), nicardipine (Barizin)

Étant donné que les médicaments de ces groupes bloquent différents canaux calciques, ils diffèrent considérablement en termes d'effets thérapeutiques et secondaires. Le premier groupe affecte le myocarde et les vaisseaux sanguins et a donc un effet vasodilatateur et une diminution de la fréquence et de la force des contractions cardiaques. Ils sont contre-indiqués en association avec les bêta-bloquants, car ils peuvent entraîner une perturbation grave du rythme cardiaque - blocage de l’atrioventricule (blocage AV) et arrêt cardiaque.

Mais les médicaments du deuxième groupe n’ont pratiquement aucun effet sur le muscle cardiaque, ils peuvent donc être associés à des bêta-bloquants. Ils bloquent les canaux du muscle lisse vasculaire, les relaxant et réduisant ainsi la pression artérielle. Mais ils ont un effet secondaire pas très agréable - augmentation du rythme cardiaque. Par conséquent, lors de la prise de Corinfar, le rythme cardiaque est désagréable, bien que la pression ait rapidement diminué. C'est une réaction défensive du cœur pour maintenir la pression.

Lorsqu'il n'est pas possible de prescrire des bêta-bloquants, les médicaments du groupe du vérapamil sont prescrits. Ils réduisent également le travail du cœur, mais ne causent pas de bronchospasme et n'affectent pas du tout le taux de cholestérol. Le vérapamil et le diltiazem sont une bonne alternative aux bêta-bloquants quand ils sont nécessaires, mais ils sont contre-indiqués, seuls les médecins ne s'en souviennent souvent pas.

Quel médicament du groupe nifédipine choisir? La nifédipine et sa forme prolongée font chuter la pression de façon trop abrupte et provoquent des battements de coeur, de sorte qu'elles peuvent être utilisées pour soulager les crises de tension artérielle. Les médicaments restants sont pris 1 fois par jour, ils agissent avec douceur et ne causent pas d’augmentation du pouls, mais beaucoup d’entre eux retiennent des liquides et provoquent un gonflement. Vous avez sûrement observé qu'après la prise d'amlodipine, un œdème grave apparaît. Heureusement, ils ont inventé un médicament qui ne cause pas d’œdème - c’est la lercanidipine (Lerkamen). Étant donné que chez un patient diabétique, l'œdème est fréquent en raison de la pathogenèse elle-même, Lerkamen n'aggravera pas ce problème. Lerkamen, contrairement à ses semblables, ne provoque pas de gonflement!

Tous les BBK n'affectent pas les échanges de glucides et de lipides. Les préparations du groupe nifédipine sont contre-indiquées en cas d’hyperglycémie et d’angor instable (ischémie), d’infarctus du myocarde et d’insuffisance cardiaque, n’ayant pas d’activité néphroprotectrice, c’est-à-dire qui ne protègent pas les reins. Mais les médicaments du groupe du vérapamil ont une telle activité et de plus, ils sont assez prononcés. Les préparations des deux groupes sont recommandées aux personnes âgées pour la prévention des AVC, car elles dilatent les vaisseaux du cerveau.

Les médicaments auxiliaires dans le traitement de l'hypertension

Alpha bloquants

Selon leur nom, les alpha-bloquants bloquent le travail des récepteurs α-adrénergiques présents dans de nombreux organes et tissus, y compris la prostate. Ces médicaments sont souvent utilisés en urologie pour améliorer la miction des adénomes bénins de la prostate. Les récepteurs alpha, ainsi que les récepteurs bêta, sont stimulés par l'adrénaline et la noradrénaline et peuvent être α1 et α2.

Les médicaments de ce groupe peuvent également être:

• non sélectif (bloque les récepteurs α1 et α2)
• sélectif (ne bloque que les récepteurs α1)

Les médicaments non sélectifs pour le traitement de l'hypertension ne sont pas utilisés, je ne parlerai donc pas d'eux. Sélectif utilisé en cardiologie et en urologie. Pour le traitement des maladies hypertensives, les alpha-bloquants ne sont utilisés qu'en thérapie complexe, jamais séparément.

Les alpha-bloquants sélectifs sont:

1. Prazosin
2. doxazosine (Kardura)
3. terazosine (Setegis)

Ces médicaments ont un effet positif sur les taux de lipides et de glucose, les réduisant ainsi que la résistance à l'insuline. Ils réduisent la pression en douceur, sans provoquer une forte accélération du pouls. Ne pas affecter l'activité en tant que bêta-bloquants. Mais peu importe la qualité de ces médicaments, ils présentent un inconvénient majeur: le «premier effet de dose».

Est-ce ça? Lorsque vous prenez la toute première dose, les vaisseaux, petits et grands, se dilatent considérablement et quand une personne se lève, tout le sang coule de la tête et la personne perd conscience. Cette condition est appelée collapsus orthostatique ou hypotension orthostatique. Dès qu'une personne se trouve en position horizontale, elle reprend ses esprits sans aucune conséquence. Ceci est dangereux car le patient peut être blessé lors d'une chute.

Heureusement, une telle réaction ne se produit qu'à la première dose et les suivantes peuvent être prises sans crainte. Plusieurs règles permettent de minimiser le «premier effet de dose».

1. Pendant quelques jours, vous devez annuler les diurétiques pris.
2. La première fois à prendre le médicament à la dose minimale.
3. Première prise de nuit.
4. Sur plusieurs jours, augmentez progressivement la dose si nécessaire.

. Les médicaments de ce groupe doivent être utilisés avec précaution en présence d'une neuropathie autonome grave, exprimée en pertes de charge orthostatiques, et contre-indiquée en cas d'insuffisance cardiaque.

Ainsi, les alpha-bloquants peuvent être utilisés chez les patients hypertendus en association avec le diabète sucré et l'adénome de la prostate, mais uniquement en association avec d'autres antihypertenseurs, car ils ne sont efficaces que chez 50% des patients. Privilégiez la doxazosine et la terazosine plus modernes, à prendre 1 fois par jour.

Stimulants des récepteurs de l'imidazoline

Ce sont des médicaments à action centrale, c’est-à-dire qu’ils agissent sur les récepteurs du cerveau, ce qui affaiblit le travail du système sympathique, ce qui entraîne une diminution du pouls et de la pression. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que:

• moxonidine (fiziotenz)
• rilménidine (Albarel)

Les scientifiques ont prouvé que ce groupe d'antihypertenseurs abaissait efficacement la pression artérielle chez seulement 50% des patients; ils ne sont donc utilisés que dans le cadre d'une thérapie combinée et ne sont pas des médicaments de première intention. Les stimulateurs des récepteurs de l'imidazoline ont un effet positif sur le métabolisme des glucides, en réduisant la résistance à l'insuline et les taux de glucose sanguin, et sont neutres dans le spectre lipidique.

Jusqu'ici, leurs effets protecteurs d'organes n'ont pas été étudiés, donc je ne peux rien dire à ce sujet. Abonnez-vous aux nouveaux articles sur ce blog ici...

Bloqueurs de la rénine

Un nouveau groupe de médicaments antihypertenseurs découvert tout récemment et n’a pas été suffisamment étudié. Le seul médicament de ce groupe est l'aliskiren (Rasilez). Le blocage de la formation de rénine dans les reins arrête la cascade de réactions à la suite de laquelle l'angiotensine II se produit. Ces médicaments pour la pression comme inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont également associés au blocage des effets de l'angiotensine. Par conséquent, l’effet de réduire la pression est le même.

Bien qu'il soit recommandé d'utiliser ce médicament à titre additionnel, ses effets finaux n'ont pas été complètement étudiés. On suppose que cela a pour effet de protéger les reins, mais cela reste à prouver à l'aide d'études approfondies.

Nous avons donc fait un excellent travail. Vous avez appris sur tous les groupes antihypertenseurs. Maintenant vous savez ce que vous êtes traité et la chose la plus importante est-ce bien? Et maintenant, je vous présente un petit comprimé qui décrit la combinaison optimale de ces médicaments.

• Inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique
• Inhibiteur de l'ECA + diurétique de type thiazidique
• Inhibiteur de l'ECA + bloqueur des canaux calciques
• Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine + diurétique thiazidique
• Bloqueur des récepteurs de l'angiotensine + bloqueur des canaux calciques
• Bloqueur des canaux calciques + diurétique thiazidique
• Groupe des bloqueurs des canaux calciques nifédipine + bêta-bloquants

Les bêta-bloquants ne sont ajoutés à la combinaison que par indication, et les médicaments restants ne sont ajoutés par le troisième composant que si les deux principales inefficacités.

Sur cela, j'ai tout sur les médicaments. Permettez-moi de vous rappeler qu'ils aident à réduire l'hypertension artérielle associée au diabète et aux méthodes non médicamenteuses que j'ai décrites ici. Je tiens à remercier ces hommes et ces femmes qui ont aidé notre famille pour leur générosité et leur gentillesse. Ne laissez pas de liquidités dans vos familles. Je vous souhaite santé, longévité et abondance! Nous avons déjà commandé un nouveau moniteur, mais auprès de nouveaux fournisseurs en Russie. J'écrirai donc bientôt un article à ce sujet.