Diabète insipide

• Prévention

Le diabète insipide est une maladie caractérisée par un syndrome de polyurie, provoqué par une diminution de la capacité des reins à concentrer l'urine en raison d'un déficit absolu ou relatif de l'hormone antidiurétique, la vasopressine.

Étiologie et pathogenèse

Une carence absolue en vasopressine conduit au développement d'un diabète insipide central (hypothalamo-hypophyse).

Les raisons de la carence absolue en vasopressine peuvent être:

• neuroinfection,
• maladies infectieuses (angine de poitrine, scarlatine, syphilis, coqueluche, rhumatisme),
• blessures à la tête (y compris interventions neurochirurgicales au niveau de l'hypothalamus et des jambes hypophysaires),
• tumeurs cérébrales (craniopharyngiomes, méningiomes, pinéalomes, tératomes, adénomes hypophysaires, etc.),
• processus auto-immunes
• métastases de carcinome de la glande thyroïde et mammaire ou cancer bronchique du poumon.

La cause du diabète sucré peut être une leucémie, une érythromyélose, une maladie de Hodgkin. Assez souvent (jusqu'à 1/3) la cause de cette maladie reste inconnue (diabète insipide idiopathique). Le diabète insipide idiopathique peut être déterminé génétiquement (violation du 20ème chromosome) et est associé à d’autres pathologies (diabète, atrophie des nerfs optiques, perte auditive, atonie de la vessie - syndrome de DIDMOAD). La maladie est héréditaire autosomique récessive.

La pathogénie de la forme centrale du diabète insipide est déterminée par des altérations séquentielles de la production de vasopressine dans les noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus antérieur, de son écoulement dans le tractus sus-opto-hypophysaire dans le lobe postérieur de l'hypophyse et de son excrétion dans le sang. La vasopressine appartient au groupe des hormones peptidiques. Ses récepteurs sont situés dans les cellules des tubules rénaux distaux. Le mécanisme d'action de la vasopressine est la régulation de la pression osmotique du plasma.

En l'absence de vasopressine, la réabsorption d'eau sans osmose est perturbée, ce qui entraîne l'élimination des liquides corporels (polyurie), une augmentation de la pression osmotique du plasma, une irritation du centre de la soif hypothalamique et un développement secondaire de la polydipsie.

En plus de la forme centrale de la maladie, il est décrit un diabète insulinique d'origine rénale, provoqué par une pathologie néphronique ou des anomalies enzymatiques violant l'action effectrice de la vasopressine et entraînant une altération de la réabsorption de l'urine primaire dans les tubules rénaux distaux. Le diabète insipide rénal peut être une conséquence d'une pathologie rénale primaire ou d'une hérédité (héritée du chromosome X de manière récessive).

Les symptômes

Premiers signes - polyurie (diurèse supérieure à 3-6 l / jour), polydipsie, fatigue.

Au stade des symptômes cliniques développés, perte de poids, sécheresse de la peau et des muqueuses, distension et prolapsus de l’estomac dus à un apport excessif en liquide, augmentation du volume de la vessie et du système pelvien rénal, diminution de la salivation; chez les enfants, la nycturie est associée à la diarrhée, ce qui retarde la croissance et le développement des caractères sexuels secondaires. Avec une carence marquée en vasopressine, la diurèse peut atteindre 20 litres ou plus.

La condition s'aggrave lorsque vous limitez votre consommation de liquide. Le syndrome de déshydratation se développe - maux de tête, membranes muqueuses sèches, apparition d'une tachycardie, baisse de la pression artérielle, nausées, vomissements, fièvre, agitation psychomotrice accompagnée de modifications caractéristiques au laboratoire (épaississement du sang, hypernatrémie).

D'autres symptômes sont dus à la carence en vasopressine et peuvent être très variables (crises hypothalamiques, troubles visuels, maux de tête, etc.).

Diagnostics

Critères de diagnostic:

1. diurèse de 5 à 20 l / jour ou plus;
2. la densité de l'urine est de 290 mOsm / l (la norme est de 285 mOsm / l);
3. hypoosmolarité d'urine < 300 мОсм/л.

Réduire le niveau de vasopressine dans le plasma (la norme est de 0,6 à 4,0 ng / l) n'est pas considéré comme un critère fiable pour la vérification du diagnostic en pratique clinique.

Dans les cas douteux, un test est effectué avec l'abstention de boire, sous la surveillance d'un médecin. Critères d'évaluation de l'échantillon: quantité d'urine excrétée et son poids spécifique, pression artérielle, fréquence cardiaque, poids corporel, bien-être général. Une diminution de la diurèse, une augmentation de la densité de l'urine jusqu'à 1011 et plus, la stabilité du pouls, de la tension artérielle et du poids corporel avec une bonne santé sont un signe de lutte contre le diabète insipide.

Le diabète sucré est caractérisé par la préservation de l'hypo-osmolarité et de la polyurie urinaires au cours du test, par une diminution de la pression artérielle, une augmentation du pouls et une mauvaise santé (augmentation de la faiblesse, des vertiges).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

1. Polydipsie psychogène
   • Symptômes communs: soif et polyurie.
   • Différences: la polydipsie psychogène survient principalement chez les femmes, le développement de la maladie est postelennoe, sans changer la condition générale. Avec la restriction liquidienne, la diurèse diminue et la densité urinaire augmente. Il n'y a pas de signes d'épaississement du sang, l'échantillon avec restriction hydrique ne provoque pas de signes de déshydratation.
2. Polyurie dans l'insuffisance rénale chronique (CRF)
   • Symptômes communs: diurèse abondante, soif.
   • Différences: syndrome urinaire, hypertension diastolique, augmentation du taux d'urée sanguine et anémie sont observés chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique et, dans le diabète insipide, ces signes sont absents.
3. Diabète décompensé
   • Symptômes communs: polyurie, polydipsie.
   • Différences: densité urinaire élevée, glycosurie, hyperglycémie observée dans le diabète sucré.
4. Diabète insipide néphrogénique
   • Signes communs: polyurie, polydipsie, faible densité urinaire, épaississement du sang, déshydratation.
   • Différences Le diabète insipide néphrogénique est l’absence d’effet sur l’adiurétine, cette maladie étant due à une insensibilité génétiquement déterminée des récepteurs des cellules du néphron rénal à la vasopressine.

Traitement

Thérapie de remplacement. Actuellement, pour le traitement de la maladie, l'adiuretine (desmopressine), un analogue synthétique de la vasopressine, a été utilisée avec succès en tant que thérapie de remplacement. Avec l'administration intranasale, le début de l'action apparaît déjà 30 minutes après être tombé dans les fosses nasales, la durée est de 8 à 18 heures et la dose quotidienne varie de 10 à 20 μg 1 ou 2 fois par jour chez l'adulte. La dose pour les enfants est 2 fois moins.

1 goutte contient 3,5 microgrammes du médicament. Pour obtenir un effet thérapeutique, il est nécessaire que la muqueuse nasale ne soit ni endommagée ni gonflée. En outre, la forme de desmoprésine sous forme de spray nasal est préférée lorsque le patient présente des maladies gastro-intestinales avec absorption ou accompagnées de l'effet irritant des médicaments oraux, de la polyurie et de la polydipsie après une intervention chirurgicale de l'hypophyse, de la liqueur à long terme après traitement neurochirurgical.

Une autre forme de desmopressine consiste en des comprimés de desmopressine pour une administration orale de 0,1 à 0,2 mg. Cette forme est préférable pour la rhinite chronique, la sinusite, les maladies virales respiratoires aiguës, la rhinite allergique, le gonflement de la muqueuse nasale et l'intolérance à la desmopressine sous forme de spray.

La desmopressine est également disponible en ampoules de 1 ml (4 µg du médicament) et peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Une surdose du médicament entraîne une rétention hydrique, des douleurs abdominales, des convulsions, une augmentation de la pression artérielle, des bronchospasmes.

Thérapie non hormonale. Le chlorpropamide augmente la sécrétion de vasopressine et augmente la sensibilité des cellules tubulaires rénales à celle-ci. Il peut donc être utilisé dans le traitement du diabète rénal sans sucre. Dose quotidienne - de 0,1 à 0,25 g Effets secondaires possibles sous forme de réactions hypoglycémiques. Pour leur prévention, une augmentation des glucides dans le régime alimentaire et des repas fréquents sont recommandés.

Le clofibrate, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, le lithium, le tegretol peuvent également stimuler la sécrétion de vasopressine. Lorsque le diabète insipide néphrogénique peut avoir l’effet des diurétiques thiazidiques, il améliore la réabsorption liquidienne dans les tubules distaux.

En présence d'une tumeur cérébrale avec compression de la région hypothalamique, la question de la tactique de traitement est résolue conjointement avec un neurochirurgien. La détection d'une cause neurologique ou d'une autre cause de la maladie nécessite un traitement adéquat de la pathologie identifiée.

Prévisions

Le pronostic dépend de la cause de la maladie. La maladie est chronique.

Diabète insipide

Le diabète insipide est un état pathologique du corps au cours duquel un faible taux de vasopressine dans les crocs provoque une très forte soif (polydipsie) et une très grande quantité d'urine est produite à faible concentration (polyurie). Cette maladie est caractérisée par un trouble de la réabsorption de liquide dans les reins. Si le patient souffrant de la soif ne l'éteint pas, le processus de déshydratation commencera.

Le diabète insipide est une pathologie endocrinienne assez rare. Dans 20% des cas, son développement est dû à des complications dues à des interventions chirurgicales du cerveau. Les statistiques montrent qu’il n’ya pas de lien entre la maladie, l’âge et le sexe du patient, mais la plupart des cas de cette pathologie sont diagnostiqués entre 20 et 40 ans.

Classification du diabète insipide

Selon le niveau de dysfonctionnement, il existe deux principaux types de diabète insipide:

• Le type I correspond au diabète insipide hypothalamique ou central, qui se développe à la suite d'un trouble de l'équilibre ou de la formation d'hormone antidiurétique. Ce type, à son tour, est divisé en deux types: diabète insipide symptomatique et idiopathique. Un diabète insipide symptomatique peut survenir dans le contexte d'autres affections pathologiques du corps, par exemple lors d'inflammations infectieuses des membranes du cerveau, de tumeurs ou de lésions cérébrales. Le diabète insipide idiopathique est basé sur un facteur héréditaire, caractérisé par une faible production d'hormone antidiurétique.
• Le diabète insipide de type II est appelé néphrogénique ou rénal. Ce type est dû à la désensibilisation du tissu rénal aux effets de la vasopressine. Le deuxième type de diabète insipide est beaucoup moins fréquent. Dans ce cas, il se produit une vasoprésistance des récepteurs du tissu rénal ou une infériorité de la structure des néphrons. Ce type de diabète insipide peut se développer en cas de lésion médicale des cellules du rein ou de prédisposition congénitale.

Certains auteurs distinguent également le diabète insipide progestatif chez la femme enceinte, qui se développe au cours du processus d’augmentation de l’activité d’une enzyme spéciale du placenta qui détruit la vasopressine. L'immaturité du mécanisme de concentration des reins dans les reins dans la petite enfance peut déclencher le développement d'un diabète insipide fonctionnel. En outre, en présence de médicaments diurétiques peuvent développer un diabète insipide iatrogène.

Une forme de diabète insipide peut être une polydipsie primaire, elle manifeste un sentiment pathologique de soif (avec des processus tumoraux ou une atteinte du centre de la soif dans l'hypothalamus) ou un désir compulsif de boire (avec schizophrénie, névrose et psychose). Ce processus s'accompagne d'une suppression pathologique de la production physiologique de vasopressine, à la suite de laquelle se développe le tableau clinique du diabète insipide.

Stades et stades de la maladie

Le tableau clinique du diabète insipide comprend la classification de la maladie en fonction de la gravité sans correction avec des médicaments:

• pour un degré modéré de la maladie, une augmentation du volume d'urine quotidien allant jusqu'à 6-8 litres est caractéristique;
• le degré moyen de cette pathologie est caractérisé par la libération d'urine quotidienne dans un volume de 8-14 litres;
• Le degré grave de diabète insipide est accompagné par une urine quotidienne dédiée dans un volume de plus de 14 litres.

Lors de l'utilisation d'un traitement médicamenteux, les degrés suivants de la maladie sont distingués:

• stade compensatoire: caractérisé par l'absence de symptômes de soif et une augmentation du volume d'urine quotidien;
• stade de sous-compensation: se manifeste par la présence de polyurie et l'apparition périodique de soif;
• pendant la phase de décompensation, il y a une sensation constante de soif et de polyurie, même pendant le traitement.

Causes du diabète insipide

Parmi les causes du déficit absolu en vasopressine et du développement du diabète insipide figurent les suivantes:

• maladies infectieuses (coqueluche, mal de gorge, syphilis, rhumatismes, scarlatine);
• neuroinfection;
• processus auto-immunes;
• métastases des tumeurs malignes du sein, de la thyroïde, du cancer du poumon;
• lésions cérébrales traumatiques (ainsi que les opérations neurochirurgicales de l'hypothalamus et de la tige hypophysaire);
• tumeurs cérébrales (adénomes hypophysaires, pinomes, méningomes, craniopharyngiomes, etc.).

Les facteurs prédisposant au diabète insipide peuvent être l’érythromyélose, la leucémie, la lymphogranulomatose. Dans un tiers des cas de diabète insipide, il n’est pas possible d’établir une étiologie, c’est le cas du diabète insipide idiopathique. Ce type se produit lorsque les anticorps dirigés contre les cellules productrices d’hormone antidiurétique apparaissent spontanément et que des dommages organiques à l’hypothalamus ne sont pas détectés. Les anomalies génétiques congénitales peuvent déclencher le développement d'un diabète insipide de type central.

Le diabète insipide néphrogénique peut avoir une étiologie congénitale et acquise. Le syndrome de tungstène et les anomalies génétiques des récepteurs sensibles à la vasopressine peuvent provoquer des formes congénitales de ce type de diabète insipide. Une insuffisance rénale chronique, une intoxication par des préparations de lithium, une amylose rénale et des troubles du calcium et du potassium dans le sang peuvent provoquer le développement d'une forme acquise de diabète de type diaphragme.

Symptômes de diabète insipide

Les principaux symptômes du diabète insipide sont des mictions fréquentes (polyurie), ainsi que le syndrome de la soif (polydipsie). Ces manifestations peuvent avoir une intensité différente.

La particularité de la polyurie dans cette maladie réside dans le volume d'urine excrétée, qui peut aller de 4 à 10 litres à 30 litres dans les cas particulièrement graves. L'urine sélectionnée est presque incolore, légèrement concentrée, avec une petite quantité de sels et d'autres éléments. Toutes les urines excrétées ont un faible poids spécifique.

Les patients se plaignent d'une sensation de soif constante et insatiable, tandis que la quantité de liquide consommée peut être identique à la quantité d'urine libérée.

La forme idiopathique de diabète insipide a rarement une augmentation progressive des symptômes, en règle générale, tout se produit brusquement et brutalement. Le développement de ces symptômes peut déclencher une grossesse.

En raison de la pollakiurie (envie fréquente d'uriner), des névroses et des troubles du sommeil se produisent. Les patients sont également exposés à une fatigue physique accrue et à un déséquilibre émotionnel. Dans la petite enfance, cette pathologie se manifeste par une énurésie (miction involontaire) et, à mesure que l'enfant se développe, un retard de croissance et une puberté peuvent se rejoindre.

Les troubles dysfonctionnels tardifs provoqués par cette pathologie incluent des élargissements de la vessie, des uretères et du pelvis rénal.

Diagnostic du diabète insipide

Le diagnostic du diabète insipide commence par la collecte des antécédents et des plaintes du patient. Dans le processus de collecte de l'anamnèse chez un patient, la présence de symptômes caractéristiques (polydipsie / polyurie), une prédisposition héréditaire à cette pathologie et des lésions cranio-cérébrales sont constatées. Après avoir trouvé toutes les informations, le patient est examiné. Ensuite, il a été recommandé au patient de réaliser une série de tests de laboratoire: un test sanguin pour la détermination de l'osmolarité (concentration de particules dissoutes), une analyse clinique de l'urine, un test de glucose dans l'urine, un test de Zimnitsky. Afin d'exclure une tumeur cérébrale en vrac, un patient subit un scanner ou une IRM.

Complications du diabète insipide

Les premières complications du diabète insipide se développent lorsque le patient cesse de prendre du liquide. Cela provoque une déshydratation ainsi qu'une perte de poids et s'accompagne de fatigue, de maux de tête, de faiblesse générale et de fièvre.

En buvant abondamment de grandes quantités de liquide, les patients remarquent une sensation d’étirement de l’estomac, en plus de la vessie et du bassinet des reins. La peau des patients devient sèche. Avec la préservation à long terme de ces symptômes, des troubles mentaux peuvent survenir et une crise d'effondrement peut survenir.

Dans la petite enfance, en particulier chez les nouveau-nés, au début de la maladie, on observe des vomissements inexpliqués, des troubles neurologiques et de la fièvre. À un âge plus avancé, l'énurésie apparaît.

En l'absence de soins médicaux compétents, d'autres complications viennent s'ajouter à l'ensemble des symptômes. Un dysfonctionnement du système cardiovasculaire se produit, qui se manifeste par une arythmie et une baisse de la pression artérielle. Le système nerveux en souffre, les patients souffrent de névrose, de fatigue, de dépression, d'insomnie. Chez les hommes, la libido diminue, chez les femmes, on observe des troubles du rythme menstruel. En outre, cette pathologie affecte de manière significative le calendrier et la qualité de vie du patient. Risque élevé de développer des maladies concomitantes des voies respiratoires supérieures en raison de la consommation fréquente de liquide froid.

Traitement du diabète insipide

La tactique des mesures thérapeutiques dépend des facteurs étiologiques à l'origine de la maladie.

Dans le traitement du diabète insipide de type central, le traitement de la maladie sous-jacente (une tumeur au cerveau, une blessure à la tête fermée) est associé à l'administration de vasopressine.

Dans le diabète insipide néphrogénique, le traitement consiste en des diurétiques et des anti-inflammatoires.

Si la maladie est de nature psychogène, le patient doit normaliser son schéma de consommation et limiter sa consommation de liquide.

Pronostic pour le diabète insipide

En règle générale, cette maladie a un pronostic favorable. Les principaux facteurs qui l’influencent sont le diagnostic rapide et l’élimination de la cause fondamentale. L'évolution la plus défavorable est le type néphrogénique de diabète insipide, qui se manifeste dans l'enfance.

Diabète insipide - Description, signes, symptômes chez les hommes et les femmes, traitement, pronostic

Le diabète insipide est une maladie endocrinienne plutôt rare résultant d'une insuffisance relative ou absolue de vasopressine (hormone non gyro-hypophysaire) et se manifestant par une miction débilitante (polyurie) et une soif intense (polydipsie).

Plus en détail sur ce que c'est pour la maladie, quelles en sont les causes, les symptômes chez les hommes et les femmes et ce qui est prescrit comme traitement pour les adultes - réfléchissez à ce qui suit.

Qu'est-ce que le diabète insipide?

Le diabète insipide est une maladie chronique du système hypothalamo-hypophysaire qui se développe en raison d'une déficience dans le corps de l'hormone vasopressine, ou de l'hormone antidiurétique (ADH), dont les manifestations principales sont l'excrétion de grands volumes d'urine de faible densité.

La maladie peut commencer soudainement ou se développer progressivement. Les principaux signes du diabète insipide sont une soif accrue et des mictions fréquentes.

Malgré le fait qu'il existe deux types de maladies similaires - le sucre et le diabète insipide, il s'agit de deux maladies complètement différentes, mais les symptômes se chevauchent. Ils ne sont unis que par des signes similaires, mais les maladies sont causées par des troubles complètement différents dans le corps.

Le corps a un système complexe pour équilibrer le volume et la composition des fluides. En éliminant l'excès de liquide du corps, les reins forment l'urine qui s'accumule dans la vessie. Lorsque la consommation d'eau diminue ou entraîne une perte d'eau (transpiration excessive, diarrhée), les reins produisent moins d'urine pour retenir les fluides dans le corps.

L'hypothalamus - la région du cerveau responsable de la régulation de l'ensemble du système endocrinien du corps, produit de l'hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine.

Dans le diabète sucré, tout ce qui est filtré est excrété par le corps. On obtient des litres et même des dizaines de litres par jour. Naturellement, ce processus forme une forte soif. Un malade est obligé de boire beaucoup de liquides afin de compenser sa carence en corps.

Le diabète insipide est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Dans 5 cas, le diabète insipide se développe comme une complication d’une intervention neurochirurgicale.

Chez les enfants, le diabète insipide est généralement une forme innée, bien que son diagnostic puisse être posé assez tard - après 20 ans. Chez l'adulte, la forme acquise de la maladie est plus souvent diagnostiquée.

Classification

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau auquel le trouble se produit. Allouer les formes centrale (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique).

Diabète insipide neurogène

Diabète insipide neurogène (central). Développe à la suite de modifications pathologiques du système nerveux, en particulier de l'hypothalamus ou du lobe postérieur de la glande pituitaire. En règle générale, la cause de la maladie dans ce cas est une opération d'extraction complète ou partielle de l'hypophyse, une pathologie infiltrante de cette zone (hémochromatose, sarcoïdose), un traumatisme ou des modifications de la nature inflammatoire.

À son tour, le type central de diabète insipide est divisé en:

• idiopathique - type de maladie héréditaire caractérisé par une diminution de la synthèse de l'ADH;
• symptomatique - se développe dans le contexte d'autres pathologies. Il peut être acquis (se développe au cours de la vie), par exemple en raison d'un TBI ou du développement d'une tumeur. Ou congénitale (avec des mutations géniques).

Avec un diabète insipide central à long terme, le patient présente une insensibilité rénale à une hormone antidiurétique administrée artificiellement. Par conséquent, plus tôt le traitement du diabète non sucré de cette forme est instauré, plus le pronostic est favorable.

Diabète insipide rénal

Qu'est ce que c'est ND rénale ou néphrogénique - associée à une sensibilité réduite du tissu rénal aux effets de la vasopressine. Ce type de maladie est beaucoup moins commun. La cause de la pathologie devient soit l’infériorité structurelle des néphrons, soit la résistance des récepteurs rénaux à la vasopressine. Le diabète rénal peut être congénital et peut résulter d'une altération des cellules rénales provoquée par un traitement médicamenteux.

Parfois, il existe également un troisième type de diabète insipide qui affecte les femmes pendant la grossesse. C'est assez rare. Il se produit en raison de la destruction des hormones par les enzymes du placenta formé. Après la naissance du bébé, ce type passe.

Le diabète insipide rénal acquis chez l'adulte se développe à la suite d'une insuffisance rénale d'étiologies diverses, d'un traitement prolongé au lithium, d'une hypercalcémie, etc.

Raisons

Le diabète insipide se développe en cas d'insuffisance d'hormone antidiurétique (ADH); la vasopressine est relative ou absolue. L'ADH produit l'hypothalamus et remplit diverses fonctions, notamment en ce qui concerne le fonctionnement normal du système urinaire.

Le non-diabète sucré n'est pas une maladie héréditaire, mais certains syndromes héréditaires autosomiques récessifs (par exemple, maladie de Wolfram, diabète insipide complet ou incomplet) font partie d'une clinique indiquant une mutation génétique.

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont:

• maladies à caractère infectieux, notamment virales;
• tumeurs cérébrales (méningiome, craniopharyngiome);
• métastases dans la région de l'hypothalamus d'un cancer non cérébral (généralement bronchogène - provenant de tissus bronchiques et d'un cancer du sein);
• blessures crâniennes;
• commotion cérébrale;
• prédisposition génétique.

Avec la forme idiopathique de diabète insipide dans le corps du patient, sans aucune raison apparente, des anticorps commencent à être produits, qui détruisent les cellules produisant l'hormone antidiurétique.

Le diabète insipide rénal (forme rénale) survient à la suite d’une intoxication chimique du corps, de troubles ou de maladies antérieures des reins et du système urinaire (insuffisance rénale, hypercalcinose, amyloïdose, glomérulonéphrite).

Symptômes du diabète insipide chez l'adulte

La maladie touche autant les hommes que les femmes, à tout âge, le plus souvent entre 20 et 40 ans. La gravité des symptômes de cette maladie dépend du degré de carence en vasopressine. Avec un léger manque d'hormones, les symptômes cliniques peuvent être effacés, pas prononcés. Parfois, les premiers symptômes du diabète insipide apparaissent chez les personnes qui ont manqué d’eau potable - voyages, randonnées, expéditions, ainsi que sous corticothérapie.

Les principaux symptômes du diabète insipide sont les suivants:

• miction excessive (jusqu’à 3-15 l d’urine par jour);
• le volume principal de miction se produit la nuit;
• soif et augmentation de l'apport hydrique;
• peau sèche, nausée et vomissements, crampes;
• troubles mentaux (insomnie, labilité émotionnelle, diminution de l'activité mentale).

Même si le patient est limité dans l'utilisation de liquide, l'urine sera toujours excrétée en grande quantité, ce qui entraînera une déshydratation générale de l'organisme.

Outre les signes communs, un certain nombre de symptômes individuels se manifestent chez des patients de sexe et d’âge différents:

• Incontinence urinaire;
• Soif intense;
• Diminution de la libido;
• Instabilité émotionnelle;
• Maux de tête;
• Difficulté à s'endormir et profondeur du sommeil;
• Perte de poids;
• Peau sèche et squameuse;
• Fonction rénale diminuée;
• Déshydratation.

• manque d'appétit
• perte de poids;
• perte d'appétit ou son absence absolue;
• douleur à l'estomac, sensation de lourdeur et de nausée;
• instabilité des selles, irritation des intestins, sensation de ballonnements, crampes ou douleur sourde dans l'hypochondre droit;
• brûlures d'estomac, éructations et vomissements;
• violation du cycle menstruel naturel, dans certains cas - fausses couches spontanées et développement de l'infertilité.

Les signes suivants indiquent qu’une femme est atteinte de diabète insipide:

• densité d'urine inférieure à 1005;
• faible concentration dans la circulation sanguine vasopressine;
• diminution du taux de potassium dans le sang;
• augmentation des niveaux de sodium et de calcium dans le sang;
• augmentation de la diurèse quotidienne.

Si une forme rénale de diabète est détectée, la consultation d'un urologue est nécessaire. Lorsque vous vous engagez dans le processus des organes génitaux et la violation du flux du cycle menstruel, il est nécessaire de consulter un gynécologue.

• diminution de l'appétit;
• léger gain de poids ou manque de poids;
• augmentation des vomissements pendant les repas;
• défécation difficile;
• énurésie nocturne;
• douleur dans les articulations.

Des complications

Le risque de diabète insipide est le risque de déshydratation, qui survient dans des situations où la perte de liquide urinaire de l'organisme n'est pas suffisamment reconstituée. Pour la déshydratation, les manifestations caractéristiques sont:

• faiblesse générale et tachycardie
• vomissements
• troubles de l'échelle mentale.

Il existe également des caillots sanguins, des troubles neurologiques et une hypotension qui peuvent atteindre un état d'effondrement. Il est à noter que même une déshydratation sévère s'accompagne de la préservation de la polyurie.

Diagnostics

Un médecin traitant des pathologies similaires est un endocrinologue. Si vous ressentez la plupart des symptômes de cette maladie, commencez par consulter un endocrinologue.

Lors de la première visite, le médecin organisera un "entretien". Il vous dira combien d'eau une femme boit par jour, s'il y a des problèmes de cycle menstruel, de miction, de pathologies endocriniennes, de tumeurs, etc.

Dans les cas typiques, le diagnostic de diabète insipide n’est pas difficile et repose sur:

• soif extrême
• volume d'urine quotidien de plus de 3 litres par jour
• hyperosmolalité plasmatique (plus de 290 mosm / kg, en fonction de la consommation de liquide)
• riche en sodium
• hypoosmolalité urinaire (100-200 mosm / kg)
• faible densité relative de l'urine ( <1010).

Le diagnostic en laboratoire du diabète insipide comprend les éléments suivants:

• Test de Zimnitsky - calcul précis du liquide bu bu et excrété quotidien;
• échographie des reins;
• Examen aux rayons X du crâne;
• tomodensitométrie du cerveau;
• échoencéphalographie;
• urographie excrétrice;
• analyse biochimique détaillée du sang: détermination de la quantité de sodium, de potassium, de créatinine, d'urée, d'ions de glucose.

Le diagnostic de diabète insipide est confirmé sur la base de données de laboratoire:

• faible niveau d'osmolarité de l'urine;
• niveau élevé d'osmolarité du plasma sanguin;
• faible densité relative de l'urine;
• taux élevé de sodium dans le sang.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic et déterminé le type de diabète insipide, un traitement est prescrit pour éliminer la cause qui l’a provoqué - élimination des tumeurs, traitement de la maladie sous-jacente, élimination des effets des lésions cérébrales.

Pour compenser la quantité requise d'hormone antidiurétique, la desmopressine (un analogue synthétique de l'hormone) est prescrite pour tous les types de maladies. Il est appliqué par instillation dans la cavité nasale.

Actuellement, les préparations à la desmopressine sont largement utilisées pour compenser le diabète insipide central. Il est produit sous 2 formes: gouttes intranasales - comprimés Adiuretin et Minirin.

Les recommandations cliniques incluent également l'utilisation d'agents tels que la "carbamazépine" et le "chlorpropamide" pour stimuler la production d'hormones du corps. Étant donné que l'excrétion abondante de l'urine entraîne la déshydratation du corps, une solution saline est administrée au patient pour rétablir l'équilibre eau-sel.

Dans le traitement du diabète insipide, les médicaments qui affectent le système nerveux (par exemple, la valériane, le brom) peuvent également être prescrits. Le diabète néphrogénique implique la nomination de médicaments anti-inflammatoires et de diurétiques thiazidiques.

Un élément important du traitement du diabète insipide est la correction de l'équilibre eau-sel par l'administration par perfusion d'une grande quantité de solutions salines. Pour réduire efficacement la diurèse, les diurétiques sulfonamides sont recommandés.

Ainsi, le diabète insipide est le résultat d'une déficience en hormone antidiurétique dans le corps humain pour diverses raisons. Cependant, la médecine moderne peut compenser cet inconvénient avec l'aide d'un traitement substitutif par un analogue synthétique de l'hormone.

Une thérapie compétente ramène le malade à une vie bien remplie. Cela ne peut pas être qualifié de rétablissement complet au sens littéral du terme, mais dans ce cas, l'état de santé est aussi proche que possible de la normale.

Nutrition et régime alimentaire pour le diabète insipide

La thérapie diététique a pour tâche principale de réduire la miction et de reconstituer le corps avec des réserves de vitamines et de minéraux qu’elles «perdent» en raison de la nécessité fréquente de se rendre aux toilettes.

Il est nécessaire de donner la préférence à la préparation de ces manières:

• faire bouillir;
• pour un couple;
• laisser mijoter les aliments dans une poêle avec de l'huile d'olive et de l'eau;
• cuire au four, de préférence dans le four, pour la sécurité de tous les nutriments;
• dans la mijoteuse, sauf pour le mode "friture".

Quand une personne a le diabète insipide, le régime devrait exclure les catégories de produits qui augmentent la soif, par exemple, les sucreries, les aliments frits, les épices et les assaisonnements, l'alcool.

Le régime repose sur les principes suivants:

• réduire la quantité de protéines consommée en laissant le taux de glucides et de graisses;
• réduire la concentration en sel en réduisant sa consommation à 5 g par jour;
• la nourriture devrait être composée principalement de fruits et de légumes;
• pour étancher votre soif, utilisez des jus de fruits naturels, des boissons aux fruits et des boissons aux fruits;
• ne manger que de la viande maigre;
• inclure dans le régime alimentaire du poisson et des fruits de mer, les jaunes d'oeufs;
• prendre de l'huile de poisson et du phosphore;
• manger souvent en petites portions.

Exemple de menu pour la journée:

• le premier petit-déjeuner - une omelette (à la vapeur) de 1,5 œuf, une vinaigrette (à l'huile végétale), un thé au citron;
• deuxième petit-déjeuner - pommes cuites au four, gelée;
• déjeuner - soupe de légumes, viande bouillie, betteraves en compote, boisson au citron;
• thé de l'après-midi - bouillon de dogrose, confiture;
• dîner - poisson bouilli, pommes de terre bouillies, crème sure, thé au citron.

Il faut boire abondamment car le corps perd beaucoup d’eau pendant la déshydratation et doit être compensé.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes traditionnels pour le diabète insipide, assurez-vous de consulter un endocrinologue, car contre-indications possibles.

1. On verse vingt grammes de fleurs de sureau séchées dans un verre d'eau très chaude et on infuse le bouillon obtenu pendant une heure. La composition obtenue est mélangée à une cuillère de miel et consommée trois fois par jour.
2. Afin d'éliminer en grande partie la soif et de réduire l'excrétion de l'urine, il est nécessaire de traiter la bardane en infusion. Pour la préparation des outils, il faut 60 grammes de la racine de cette plante, qui doit moudre autant que possible, s’endormir dans un litre thermos et verser de l’eau bouillante à plein volume. Il faut insister sur la racine de bardane jusqu'au lendemain matin, après quoi le remède est pris 3 fois par jour pendant un demi-verre.
3. Infusion de Motherwort de diabète insipide. Ingrédients: Agripaume (1 partie), racine de valériane (1 partie), cônes de houblon (1 partie), églantiers et menthe (1 partie), eau bouillante (250 ml). Tous les ingrédients à base de plantes sont mélangés et broyés à fond. Prenez 1 cuillerée du mélange et versez de l'eau bouillante. Insister heure. Accepté dans la quantité de 70 - 80 ml. avant le coucher. Bienfaits: la perfusion calme le corps, soulage l'irritabilité, améliore le sommeil.
4. Pour réduire la soif et rétablir l'équilibre du corps, vous pouvez utiliser des feuilles de noix infusées. Les jeunes feuilles de cette plante sont collectées, séchées et broyées. Après cela, une cuillerée à thé de matière sèche est préparée avec un verre (250 ml) d’eau bouillante. En quinze minutes, le bouillon obtenu peut être mangé comme un thé ordinaire.
5. Pour surmonter la maladie aidera et la collecte de diverses herbes: fenouil, agripaume, la valériane, le fenouil, les graines de cumin. Tous les ingrédients doivent être pris en quantités égales, bien mélanger. Après cela, versez un verre d'eau bouillante dans une cuillère à soupe de mélange sec et laissez infuser jusqu'à ce que le liquide soit complètement refroidi. Il faut accepter les moyens sur la moitié de verre avant d'aller se coucher.

Prévisions

Le diabète insipide qui se développe dans la période postopératoire ou pendant la grossesse est plus souvent de nature transitoire (transitoire), idiopathique - au contraire, persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la guérison soit rarement réparée.

La récupération des patients est observée en cas d'ablation réussie des tumeurs, de traitement spécifique du diabète non sucré de la tuberculose, du paludisme, de la genèse syphilitique. Avec la nomination appropriée de l'hormonothérapie substitutive est souvent conservé la capacité de travailler.

Diabète insipide

Diabète insipide ("diabète") - maladie qui se développe lorsque la libération d'hormone antidiurétique (ADH) est insuffisante ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à son action diminue. Il en résulte une augmentation significative de la quantité de liquide excrété dans l'urine, une sensation de soif insatiable. Si les pertes de liquide ne sont pas totalement compensées, une déshydratation se développe - une déshydratation, caractérisée par une polyurie concomitante. Le diagnostic du diabète insipide est basé sur le tableau clinique et la détermination du niveau de ADH dans le sang. Pour déterminer la cause du développement du diabète insipide, un examen complet du patient est effectué.

Diabète insipide

Diabète insipide ("diabète") - maladie qui se développe lorsque la libération d'hormone antidiurétique (ADH) est insuffisante ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à son action diminue. Une altération de la sécrétion d’ADH par l’hypothalamus (déficit absolu) ou son rôle physiologique suffisamment formé (déficit relatif) entraîne une diminution des processus de réabsorption (aspiration inversée) du liquide dans les tubules rénaux et son excrétion avec une urine de faible densité relative. Avec le diabète insipide dû à la libération d'une grande quantité d'urine, une soif inextinguible et une déshydratation totale du corps se développent.

Le diabète insipide est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Dans 5 cas, le diabète insipide se développe comme une complication d’une intervention neurochirurgicale.

Classification du diabète insipide

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau auquel le trouble se produit. Il existe des formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique) du diabète insipide. Dans la forme centrale, les troubles se développent au niveau de la sécrétion d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus ou au niveau de sa libération dans le sang. Dans la forme rénale, il existe une violation de la perception de l’ADH par les cellules des tubules distaux des néphrons.

Le diabète insipide central est divisé en deux catégories: idiopathique (maladie héréditaire caractérisée par une diminution de la synthèse de l'ADH) et symptomatique (apparaissant dans le contexte d'autres pathologies). Un diabète insipide symptomatique peut se développer au cours de la vie (acquise) après une lésion cérébrale traumatique, des tumeurs et des processus d'infiltration cérébrale, une méningo-encéphalite ou un diagnostic de naissance (congénital) au cours de la mutation du gène ADH.

La forme rénale du diabète insipide est relativement rare en cas d'infériorité anatomique du néphron ou de violation de la sensibilité des récepteurs à l'hormone antidiurétique. Ces troubles peuvent être congénitaux ou se développer à la suite de lésions médicamenteuses ou métaboliques des néphrons.

Causes du diabète insipide

La forme centrale du diabète insipide associée à la destruction hypothalamo-hypophysaire à la suite de tumeurs primitives ou métastatiques, d'interventions neurochirurgicales, vasculaires, de tuberculose, de paludisme, de lésions syphilitiques, etc., est plus souvent détectée. l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules productrices d'hormones.

La forme rénale de diabète insipide peut être causée par une maladie rénale acquise ou congénitale (insuffisance rénale, amylose, hypercalcémie) ou un empoisonnement au lithium. Les formes congénitales de diabète insipide se développent le plus souvent avec une hérédité autosomique récessive du syndrome de Wolfram, qui dans ses manifestations peut être complète (avec la présence de diabète non sucré et, une atrophie des nerfs optiques, une surdité) ou partielle (combinant sucre et diabète non sucré).

Symptômes de diabète insipide

Les manifestations typiques du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. La polyurie se manifeste par une augmentation du volume d'urine quotidienne excrétée (généralement jusqu'à 4 à 10 litres, parfois jusqu'à 20 à 30 litres). L'urine est incolore, avec une petite quantité de sels et d'autres éléments et un faible poids spécifique (1000-1003) dans toutes les portions. Le sentiment de soif inextinguible de diabète insipide conduit à la polydipsie - la consommation de grandes quantités de liquide, parfois égale à celle perdue avec l'urine. La gravité du diabète insipide est déterminée par le degré de carence en hormone antidiurétique.

Le diabète insipide idiopathique se développe généralement de manière aiguë, soudaine, moins souvent - augmentant progressivement. La grossesse peut déclencher l'apparition de la maladie. Des envies fréquentes d'uriner (pollakiurie) entraînent des troubles du sommeil, des névroses, de la fatigue et un déséquilibre émotionnel. Chez les enfants, une manifestation précoce du diabète insipide est l’énurésie, puis un retard de croissance et la puberté.

Les manifestations tardives du diabète insipide sont l'expansion du pelvis rénal, de l'uretère et de la vessie. En cas de surcharge hydrique, il se produit une surdistension et un prolapsus de l'estomac, une dyskinésie biliaire et une irritation chronique de l'intestin.

La peau des patients atteints de diabète insipide est sèche, la sécrétion de sueur, de salive et d’appétit est réduite. Plus tard, déshydratation, perte de poids, vomissements, maux de tête, baisse de la pression artérielle. Avec le diabète insipide causé par des lésions cérébrales, des troubles neurologiques et des symptômes d'insuffisance hypophysaire (panhypopituitarisme) se développent. Chez les hommes, l'affaiblissement de la puissance se développe, chez les femmes, un dysfonctionnement menstruel.

Complications du diabète insipide

Le diabète insipide est dangereux en raison du développement de la déshydratation du corps, dans les cas où la perte de liquide urinaire n'est pas suffisamment reconstituée. La déshydratation se manifeste par une faiblesse générale grave, une tachycardie, des vomissements, des troubles mentaux, des caillots sanguins, une hypotension jusqu'à l’effondrement, des troubles neurologiques. Même avec une déshydratation sévère, la polyurie persiste.

Diagnostic du diabète insipide

Des cas typiques permettent de suspecter un diabète insipide par une soif insatiable et de libérer plus de 3 litres d'urine par jour. Pour estimer la quantité quotidienne d'urine, Zimnitsky est testé. Dans l’étude de l’urine, déterminer sa faible densité relative (290 mosm / kg), son hypercalcémie et son hypokaliémie. Le diabète sucré est exclu de la définition de la glycémie à jeun. Lorsque la forme centrale du diabète insipide dans le sang est déterminée par la faible teneur en ADH.

Résultats indicatifs du test de malnutrition: abstention de boire pendant 10 à 12 heures. Dans le diabète sucré, une perte de poids de plus de 5% se produit tout en maintenant un poids spécifique faible et une urine hypoosmolaire. Les causes du diabète insipide sont découvertes lors d’études radiologiques, neuropsychiatriques et ophtalmologiques. Les lésions de masse cérébrale sont exclues par IRM du cerveau. Pour le diagnostic du diabète rénal, le diabète sucré passe une échographie et un scanner des reins. Consultation avec un néphrologue. Parfois, une biopsie rénale est nécessaire pour différencier la pathologie rénale.

Traitement du diabète insipide

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'élimination de la cause (par exemple, une tumeur). Dans toutes les formes de diabète insipide, la thérapie de remplacement est prescrite par l’analogue synthétique de l’ADH, la desmopressine. Le médicament est administré par voie orale ou intranasale (par instillation dans le nez). Une préparation prolongée est également prescrite à partir de la solution d’huile de pituitrine. Dans la forme centrale du diabète insipide, le chlorpropamide et la carbamazépine sont prescrits pour stimuler la sécrétion d'hormone antidiurétique.

La correction de l'équilibre eau-sel est réalisée par infusion de solutions salines en grands volumes. Réduisez considérablement la diurèse avec le diabète insipide sulfonamide diurétiques (hypochlorothiazide). La nutrition pour le diabète sucré repose sur une restriction des protéines (pour réduire la charge sur les reins), un apport suffisant en glucides et en lipides, des repas fréquents et une augmentation du nombre de plats à base de légumes et de fruits. De boissons, il est recommandé d'étancher la soif avec des jus, boissons aux fruits, compotes.

Pronostic pour le diabète insipide

Le diabète insipide qui se développe dans la période postopératoire ou pendant la grossesse est plus souvent de nature transitoire (transitoire), idiopathique - au contraire, persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la guérison soit rarement réparée.

La récupération des patients est observée en cas d'ablation réussie des tumeurs, de traitement spécifique du diabète non sucré de la tuberculose, du paludisme, de la genèse syphilitique. Avec la nomination appropriée de l'hormonothérapie substitutive est souvent conservé la capacité de travailler. L'évolution la moins favorable de la forme néphrogénique du diabète insipide chez les enfants.

Diabète insipide: quelle est cette maladie et pourquoi apparaît-elle

Le diabète insipide est une maladie du système endocrinien qui s'accompagne de mictions abondantes et de soif. Ses autres noms sont «diabète», «diabète rénal». Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes à partir de 40 ans. Bien que les principaux symptômes s'apparentent à des signes de diabète, il s'agit de différentes affections.

Raisons

Le développement du diabète sucré n’est pas associé à des modifications du taux de glucose dans le sang; avec cette maladie, la régulation des processus de la miction et de la miction est perturbée. Chez les patients avec une soif inextinguible, augmente la quantité de décharge de l'urine. Restreindre l'utilisation de l'eau provoque la déshydratation, une personne peut perdre conscience, tomber dans le coma.

Il existe plusieurs formes de la maladie:

1. Central. Développé en raison d'une production insuffisante de l'hormone antidiurétique vasopressine par l'hypothalamus.
2. Rénal. La raison en est une diminution de la sensibilité du tissu rénal à la vasopressine. Les violations peuvent être génétiques ou apparaître à la suite de dommages aux néphrons.
3. Dipsogenic. L'apport liquidien permanent est causé par des dommages au mécanisme de régulation de la soif dans l'hypothalamus. Cette forme de diabète se développe parfois en raison d'un trouble mental.

Le diabète insipide central est divisé en idiopathique et symptomatique. Idiopathique est causée par des pathologies héréditaires, accompagnée d'une diminution de la production d'hormone antidiurétique (ADH).

Symptomatique (acquis) s'observe dans le contexte de certaines maladies:

• Tumeurs cérébrales;
• Métastases;
• Lésion cérébrale traumatique;
• Encéphalite;
• Maladie rénale (congénitale ou acquise);
• La sarcoïdose;
• La syphilis;
• Lésions vasculaires du cerveau.

La maladie est parfois détectée après une intervention neurochirurgicale.

Causes de forme rénale (néphrogénique):

1. Polykystique;
2. Modification du taux de potassium;
3. Anémie falciforme;
4. Amylose des reins;
5. Âge avancé;
6. Insuffisance rénale chronique;
7. Médicaments agissant négativement sur les reins.

Chez certaines femmes, le diabète insipide apparaît pendant la grossesse, on parle alors de "gestationnel".

Symptômes de diabète insipide

La maladie se caractérise par un développement rapide, mais parfois elle augmente progressivement. Les premiers signes du diabète insipide chez l'homme et la femme ne sont pas différents - il s'agit d'une forte soif, mictions fréquentes. Pendant la journée, le patient boit de 5 à 20 litres d’eau (à raison de 1,5 à 2 litres).

Les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique donnent l'impulsion à une nouvelle détérioration.

Le diabète non sucré peut être reconnu par ses symptômes caractéristiques:

• Faiblesse
• Minceur;
• Douleur à la tête;
• Diminution de la sécrétion de salive;
• Sécheresse de l'épiderme;
• Étirer la vessie, l'estomac;
• Violation de la sécrétion d'enzymes digestives;
• Hypotension artérielle;
• Pouls fréquent.

La performance du patient est fortement réduite, il existe des troubles psycho-émotionnels (insomnie, irritabilité). Un des symptômes du diabète insipide chez les femmes peut être une violation du cycle de la menstruation.

Chez l'enfant à partir de 3 ans, la pathologie se manifeste de la même manière que chez l'adulte, mais souvent ses signes sont peu brillants. Les principales manifestations comprennent:

• Faible appétit;
• Prise de poids ou perte de poids insuffisante;
• Vomir en mangeant;
• La constipation;
• Énurésie

Chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins d'un an, les symptômes du diabète insipide sont les suivants:

• Urine fréquente et abondante;
• Perte de poids rapide;
• Agitation;
• Pouls rapide;
• Vomissements;
• Fluctuations soudaines de la température.

Au lieu du lait maternel, l'enfant préfère boire de l'eau. En l’absence de soins médicaux, l’état du bébé se détériore rapidement. Les crises se développent, ce qui peut être fatal.

Diagnostics

Si vous soupçonnez un diabète insipide, contactez un endocrinologue. Les patients consultent en outre un neurochirurgien, un neuropathologiste, un ophtalmologiste. Les femmes devraient consulter un gynécologue.

Vous devrez effectuer des recherches. Pour identifier le diabète insipide:

1. Examiner l'urine et le sang du patient;
2. Effectuer un exemple Zimnitsky;
3. Faire une échographie des reins;
4. Effectuer une tomodensitométrie ou une IRM du cerveau, une échoencéphalographie.

Les tests de laboratoire évalueront l'osmolarité du sang, la densité relative et l'osmolarité de l'urine. L'analyse biochimique du sang permet d'obtenir des données sur les taux de glucose, d'azote, de potassium, de sodium et d'autres substances.

Indicateurs diagnostiques de la maladie:

• Faible osmolarité de l'urine (moins de 100-200 mosm / kg);
• Teneur élevée en sodium dans le sang (à partir de 155 méq / l);
• Densité relative réduite de l'urine (moins de 1010);
• Augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin (à partir de 290 mosm / kg).

Pas de sucre et le diabète est facile à distinguer. Dans le premier cas, le sucre n'est pas détecté dans l'urine du patient, le taux de glucose dans le sang ne dépasse pas la norme. Le code de maladie pour la CIM-10 - E23.2.

Traitement

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'identification et l'élimination de la cause de la pathologie. Pour ramener l'équilibre eau-sel à la normale, le patient reçoit des perfusions intraveineuses au goutte à goutte de solutions salines. Cela empêchera le développement de la déshydratation.

Il existe plusieurs formes de telles drogues:

• Minirine - comprimés (pour l'ingestion et pour la résorption);
• Apo-desmopressine - spray nasal;
• Adiuretin - gouttes nasales;
• Desmopressine - gouttes nasales et spray.

La quantité quotidienne est choisie en fonction de l'état du corps, du type de drogue, en moyenne:

1. Comprimés pour administration orale - 0,1-1,6 mg;
2. Comprimés sublinguaux - 60-360 mcg;
3. Spray intranasal - 10-40 mcg.

Lors de la prescription d'Adiuretin, il est d'abord nécessaire de déterminer la réponse de l'organisme à la drogue: à cet effet, 1 à 2 capsules sont instillées dans le nez le soir ou pendant la nuit. des moyens. Par la suite, la dose est augmentée jusqu'à ce que le processus urinaire soit normalisé.

Autres médicaments pour traitement de substitution:

• Adiurekrin (hypophyse lyophilisée de vaches). Le médicament doit être inhalé à une dose de 0,03 à 0,05 g 3 p. / Jour. En vente est le médicament sous la forme d'une solution. Signifie un égouttement dans le nez 2-3 p. / Jour, 2-3 gouttes.
• Diabète adiurétinique (analogue chimique de la vasopressine). La solution est instillée dans les sinus nasaux de 1-4 cap. 2-3 p. / Jour.
• Acétate de démopressine (analogue de la vasopressine, a un effet prolongé). La solution coule dans le nez à raison de 5 à 10 µg 1-2 p / Jour.

Utilisé des médicaments qui améliorent la production de vasopressine et son écoulement dans le sang. Ceux-ci incluent:

1. Chlorpropamide (agent hypoglycémique). Il est pris à 0,125-0,25 g 1-2 p / Jour.
2. Miskleron (anti-athérogène). Attribuer 2 capsules de 2 p. / Jour.

Les diurétiques sont prescrits à ces patients, ce qui a un effet paradoxal: ils affaiblissent la filtration, la quantité de décharge de l'urine diminue de 50 à 60%. Un patient peut être prescrit un hypothiazide, la quantité quotidienne est 25-100 mg.

Diurétiques efficaces et combinés (Amiloretic, Isobar). Pendant le traitement, il est nécessaire de réduire la quantité de sel consommée (jusqu'à 2 g / jour). De plus, des inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines (ibuprofène, indométhacine) sont prescrits.

Chez les enfants, le traitement du diabète insipide est également dans la nomination de produits contenant de la desmopressine. La dose doit être choisie par le médecin traitant. Lors de la prise de médicaments, il est nécessaire d'effectuer une analyse d'urine pour contrôler la densité relative.

Lors de la détection de la forme dipogène, les diurétiques ou les préparations contenant de la desmopressine sont contre-indiqués pour le patient. Ces agents provoquent une grave intoxication hydrique. Les mesures thérapeutiques consistent à réduire l'apport liquidien.

Chez les femmes, le cycle mensuel est corrigé. La forme gestationnelle apparue pendant la grossesse est traitée, de même que la forme centrale, à savoir la desmopressine, est prescrite. Pour éviter la déshydratation, vous devez toujours avoir de l'eau avec vous, mais il est recommandé de boire moins pendant la journée.

Le taux de consommation de liquide devrait déterminer le médecin traitant.

Régime alimentaire pour le diabète insipide

Le régime alimentaire pour le diabète sucré devrait être choisi par un spécialiste. La nutrition médicale est une partie importante de la thérapie. Son objectif est de réduire le volume de l'excrétion liquidienne, de reconstituer les nutriments.

Mangez plus souvent (jusqu'à 5-6 p. / Jour), en petites portions. Limitez la quantité de sel (jusqu'à 5-6 g / jour). Ajoutez-le aux plats préparés et ne salez pas les aliments pendant la cuisson. Il est important d'augmenter l'apport en glucides. Inclure les légumes, les légumes verts, les fruits dans le menu. Vous pouvez faire cuire des pâtes, des plats de pommes de terre. Les graisses sont également nécessaires (végétal, animal).

Pour maintenir le fonctionnement du cerveau, vous devez consommer des aliments contenant beaucoup de phosphore (poisson maigre, fruits de mer). Mangez des fruits secs, ils sont riches en potassium, ce qui améliore la synthèse de la DAG. Il est bon de boire des boissons aux fruits, des jus de fruits fraîchement pressés, des compotes (fait maison, c'est mieux).

Inclure la viande maigre, les produits laitiers, les produits laitiers dans le menu, mais la teneur en protéines du régime doit encore être réduite, car de tels aliments chargent les reins. Éliminer les bonbons, ils contribuent à augmenter la soif.

Conseils pour la médecine traditionnelle

Les recettes de la médecine traditionnelle aideront à éliminer les symptômes du diabète insipide. Préparez une infusion de racine de bardane qui réduit considérablement la soif.

Les ingrédients suivants seront nécessaires:

• Racine de bardane - 60 g;
• Eau - 1 l.

Moudre la racine de bardane, placer dans un thermos. Ajoutez de l'eau bouillante, laissez reposer 10 à 12 heures, vous pouvez faire une infusion le soir et la boire le matin. La dose recommandée est de 150 ml (3 p. / Jour).

Élimine bien la soif des feuilles de noyer Ingrédients:

• Feuilles broyées (meilleures que les jeunes) - 1 thé. l;
• Eau (eau bouillante) - 1 cuillère à soupe.

Remplissez la matière première avec de l'eau après 15 minutes. souche. Utilisez une boisson au lieu de thé. Ne dépassez pas la dose quotidienne maximale, qui est de 1 l.

Pour normaliser le processus de synthèse des hormones AD, utilisez une infusion de sureau. Pour le faire, vous aurez besoin de:

• Fleurs de sureau - 20 g;
• Eau bouillante - 1 c.

Cela signifie mieux cuisiner dans un thermos, en laissant pour 1 heure. Filtrer la boisson, dissoudre 1 table. l chérie Prenez la perfusion 3 p. / Jour à doses égales. La durée du traitement sera d'un mois. 10 jours plus tard Les moyens de réception peuvent être répétés.

Les ingrédients suivants sont requis (en quantités égales):

1. Houblon (cônes);
2. Valériane (racine);
3. Agripaume (herbe);
4. Églantier (baies hachées);
5. Menthe (herbe).

Mélanger tous les composants, placer dans un thermos 1 table. l matières premières, infuser 1 tasse d'eau tiède (85 ° C). Après une heure, vous pouvez le boire. Prenez à 80 ml pendant une demi-heure avant le coucher. Cours de réception - jusqu'à 3 mois.

Certains médecins prescrivent la tisane comme traitement médicamenteux supplémentaire, mais les remèdes populaires ne peuvent pas être utilisés comme traitement principal. Avant d'appliquer une infusion, la décoction est recommandée pour obtenir des conseils d'experts.

Prévisions

Le diabète insipide gestationnel chez la femme, qui se développe pendant la grossesse, passe après l’accouchement.

Sous d’autres formes, par exemple idiopathiques, la récupération est rare, mais un traitement de substitution permettra aux patients de rester capables de travailler. Si la cause principale de la maladie est identifiée et éliminée, le traitement sera efficace.