Le diabète insipide que dangereux

• Raisons

Le diabète insipide est une maladie endocrinienne plutôt rare résultant d'une insuffisance relative ou absolue de vasopressine (hormone non gyro-hypophysaire) et se manifestant par une miction débilitante (polyurie) et une soif intense (polydipsie).

Plus en détail sur ce que c'est pour la maladie, quelles en sont les causes, les symptômes chez les hommes et les femmes et ce qui est prescrit comme traitement pour les adultes - réfléchissez à ce qui suit.

Qu'est-ce que le diabète insipide?

Le diabète insipide est une maladie chronique du système hypothalamo-hypophysaire qui se développe en raison d'une déficience dans le corps de l'hormone vasopressine, ou de l'hormone antidiurétique (ADH), dont les manifestations principales sont l'excrétion de grands volumes d'urine de faible densité.

La maladie peut commencer soudainement ou se développer progressivement. Les principaux signes du diabète insipide sont une soif accrue et des mictions fréquentes.

Malgré le fait qu'il existe deux types de maladies similaires - le sucre et le diabète insipide, il s'agit de deux maladies complètement différentes, mais les symptômes se chevauchent. Ils ne sont unis que par des signes similaires, mais les maladies sont causées par des troubles complètement différents dans le corps.

Le corps a un système complexe pour équilibrer le volume et la composition des fluides. En éliminant l'excès de liquide du corps, les reins forment l'urine qui s'accumule dans la vessie. Lorsque la consommation d'eau diminue ou entraîne une perte d'eau (transpiration excessive, diarrhée), les reins produisent moins d'urine pour retenir les fluides dans le corps.

L'hypothalamus - la région du cerveau responsable de la régulation de l'ensemble du système endocrinien du corps, produit de l'hormone antidiurétique (ADH), également appelée vasopressine.

Dans le diabète sucré, tout ce qui est filtré est excrété par le corps. On obtient des litres et même des dizaines de litres par jour. Naturellement, ce processus forme une forte soif. Un malade est obligé de boire beaucoup de liquides afin de compenser sa carence en corps.

Le diabète insipide est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Dans 5 cas, le diabète insipide se développe comme une complication d’une intervention neurochirurgicale.

Chez les enfants, le diabète insipide est généralement une forme innée, bien que son diagnostic puisse être posé assez tard - après 20 ans. Chez l'adulte, la forme acquise de la maladie est plus souvent diagnostiquée.

Classification

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau auquel le trouble se produit. Allouer les formes centrale (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique).

Diabète insipide neurogène

Diabète insipide neurogène (central). Développe à la suite de modifications pathologiques du système nerveux, en particulier de l'hypothalamus ou du lobe postérieur de la glande pituitaire. En règle générale, la cause de la maladie dans ce cas est une opération d'extraction complète ou partielle de l'hypophyse, une pathologie infiltrante de cette zone (hémochromatose, sarcoïdose), un traumatisme ou des modifications de la nature inflammatoire.

À son tour, le type central de diabète insipide est divisé en:

• idiopathique - type de maladie héréditaire caractérisé par une diminution de la synthèse de l'ADH;
• symptomatique - se développe dans le contexte d'autres pathologies. Il peut être acquis (se développe au cours de la vie), par exemple en raison d'un TBI ou du développement d'une tumeur. Ou congénitale (avec des mutations géniques).

Avec un diabète insipide central à long terme, le patient présente une insensibilité rénale à une hormone antidiurétique administrée artificiellement. Par conséquent, plus tôt le traitement du diabète non sucré de cette forme est instauré, plus le pronostic est favorable.

Diabète insipide rénal

Qu'est ce que c'est ND rénale ou néphrogénique - associée à une sensibilité réduite du tissu rénal aux effets de la vasopressine. Ce type de maladie est beaucoup moins commun. La cause de la pathologie devient soit l’infériorité structurelle des néphrons, soit la résistance des récepteurs rénaux à la vasopressine. Le diabète rénal peut être congénital et peut résulter d'une altération des cellules rénales provoquée par un traitement médicamenteux.

Parfois, il existe également un troisième type de diabète insipide qui affecte les femmes pendant la grossesse. C'est assez rare. Il se produit en raison de la destruction des hormones par les enzymes du placenta formé. Après la naissance du bébé, ce type passe.

Le diabète insipide rénal acquis chez l'adulte se développe à la suite d'une insuffisance rénale d'étiologies diverses, d'un traitement prolongé au lithium, d'une hypercalcémie, etc.

Raisons

Le diabète insipide se développe en cas d'insuffisance d'hormone antidiurétique (ADH); la vasopressine est relative ou absolue. L'ADH produit l'hypothalamus et remplit diverses fonctions, notamment en ce qui concerne le fonctionnement normal du système urinaire.

Le non-diabète sucré n'est pas une maladie héréditaire, mais certains syndromes héréditaires autosomiques récessifs (par exemple, maladie de Wolfram, diabète insipide complet ou incomplet) font partie d'une clinique indiquant une mutation génétique.

Les facteurs prédisposant au développement de cette pathologie sont:

• maladies à caractère infectieux, notamment virales;
• tumeurs cérébrales (méningiome, craniopharyngiome);
• métastases dans la région de l'hypothalamus d'un cancer non cérébral (généralement bronchogène - provenant de tissus bronchiques et d'un cancer du sein);
• blessures crâniennes;
• commotion cérébrale;
• prédisposition génétique.

Avec la forme idiopathique de diabète insipide dans le corps du patient, sans aucune raison apparente, des anticorps commencent à être produits, qui détruisent les cellules produisant l'hormone antidiurétique.

Le diabète insipide rénal (forme rénale) survient à la suite d’une intoxication chimique du corps, de troubles ou de maladies antérieures des reins et du système urinaire (insuffisance rénale, hypercalcinose, amyloïdose, glomérulonéphrite).

Symptômes du diabète insipide chez l'adulte

La maladie touche autant les hommes que les femmes, à tout âge, le plus souvent entre 20 et 40 ans. La gravité des symptômes de cette maladie dépend du degré de carence en vasopressine. Avec un léger manque d'hormones, les symptômes cliniques peuvent être effacés, pas prononcés. Parfois, les premiers symptômes du diabète insipide apparaissent chez les personnes qui ont manqué d’eau potable - voyages, randonnées, expéditions, ainsi que sous corticothérapie.

Les principaux symptômes du diabète insipide sont les suivants:

• miction excessive (jusqu’à 3-15 l d’urine par jour);
• le volume principal de miction se produit la nuit;
• soif et augmentation de l'apport hydrique;
• peau sèche, nausée et vomissements, crampes;
• troubles mentaux (insomnie, labilité émotionnelle, diminution de l'activité mentale).

Même si le patient est limité dans l'utilisation de liquide, l'urine sera toujours excrétée en grande quantité, ce qui entraînera une déshydratation générale de l'organisme.

Outre les signes communs, un certain nombre de symptômes individuels se manifestent chez des patients de sexe et d’âge différents:

• Incontinence urinaire;
• Soif intense;
• Diminution de la libido;
• Instabilité émotionnelle;
• Maux de tête;
• Difficulté à s'endormir et profondeur du sommeil;
• Perte de poids;
• Peau sèche et squameuse;
• Fonction rénale diminuée;
• Déshydratation.

• manque d'appétit
• perte de poids;
• perte d'appétit ou son absence absolue;
• douleur à l'estomac, sensation de lourdeur et de nausée;
• instabilité des selles, irritation des intestins, sensation de ballonnements, crampes ou douleur sourde dans l'hypochondre droit;
• brûlures d'estomac, éructations et vomissements;
• violation du cycle menstruel naturel, dans certains cas - fausses couches spontanées et développement de l'infertilité.

Les signes suivants indiquent qu’une femme est atteinte de diabète insipide:

• densité d'urine inférieure à 1005;
• faible concentration dans la circulation sanguine vasopressine;
• diminution du taux de potassium dans le sang;
• augmentation des niveaux de sodium et de calcium dans le sang;
• augmentation de la diurèse quotidienne.

Si une forme rénale de diabète est détectée, la consultation d'un urologue est nécessaire. Lorsque vous vous engagez dans le processus des organes génitaux et la violation du flux du cycle menstruel, il est nécessaire de consulter un gynécologue.

• diminution de l'appétit;
• léger gain de poids ou manque de poids;
• augmentation des vomissements pendant les repas;
• défécation difficile;
• énurésie nocturne;
• douleur dans les articulations.

Des complications

Le risque de diabète insipide est le risque de déshydratation, qui survient dans des situations où la perte de liquide urinaire de l'organisme n'est pas suffisamment reconstituée. Pour la déshydratation, les manifestations caractéristiques sont:

• faiblesse générale et tachycardie
• vomissements
• troubles de l'échelle mentale.

Il existe également des caillots sanguins, des troubles neurologiques et une hypotension qui peuvent atteindre un état d'effondrement. Il est à noter que même une déshydratation sévère s'accompagne de la préservation de la polyurie.

Diagnostics

Un médecin traitant des pathologies similaires est un endocrinologue. Si vous ressentez la plupart des symptômes de cette maladie, commencez par consulter un endocrinologue.

Lors de la première visite, le médecin organisera un "entretien". Il vous dira combien d'eau une femme boit par jour, s'il y a des problèmes de cycle menstruel, de miction, de pathologies endocriniennes, de tumeurs, etc.

Dans les cas typiques, le diagnostic de diabète insipide n’est pas difficile et repose sur:

• soif extrême
• volume d'urine quotidien de plus de 3 litres par jour
• hyperosmolalité plasmatique (plus de 290 mosm / kg, en fonction de la consommation de liquide)
• riche en sodium
• hypoosmolalité urinaire (100-200 mosm / kg)
• faible densité relative de l'urine ( <1010).

Le diagnostic en laboratoire du diabète insipide comprend les éléments suivants:

• Test de Zimnitsky - calcul précis du liquide bu bu et excrété quotidien;
• échographie des reins;
• Examen aux rayons X du crâne;
• tomodensitométrie du cerveau;
• échoencéphalographie;
• urographie excrétrice;
• analyse biochimique détaillée du sang: détermination de la quantité de sodium, de potassium, de créatinine, d'urée, d'ions de glucose.

Le diagnostic de diabète insipide est confirmé sur la base de données de laboratoire:

• faible niveau d'osmolarité de l'urine;
• niveau élevé d'osmolarité du plasma sanguin;
• faible densité relative de l'urine;
• taux élevé de sodium dans le sang.

Traitement

Après avoir confirmé le diagnostic et déterminé le type de diabète insipide, un traitement est prescrit pour éliminer la cause qui l’a provoqué - élimination des tumeurs, traitement de la maladie sous-jacente, élimination des effets des lésions cérébrales.

Pour compenser la quantité requise d'hormone antidiurétique, la desmopressine (un analogue synthétique de l'hormone) est prescrite pour tous les types de maladies. Il est appliqué par instillation dans la cavité nasale.

Actuellement, les préparations à la desmopressine sont largement utilisées pour compenser le diabète insipide central. Il est produit sous 2 formes: gouttes intranasales - comprimés Adiuretin et Minirin.

Les recommandations cliniques incluent également l'utilisation d'agents tels que la "carbamazépine" et le "chlorpropamide" pour stimuler la production d'hormones du corps. Étant donné que l'excrétion abondante de l'urine entraîne la déshydratation du corps, une solution saline est administrée au patient pour rétablir l'équilibre eau-sel.

Dans le traitement du diabète insipide, les médicaments qui affectent le système nerveux (par exemple, la valériane, le brom) peuvent également être prescrits. Le diabète néphrogénique implique la nomination de médicaments anti-inflammatoires et de diurétiques thiazidiques.

Un élément important du traitement du diabète insipide est la correction de l'équilibre eau-sel par l'administration par perfusion d'une grande quantité de solutions salines. Pour réduire efficacement la diurèse, les diurétiques sulfonamides sont recommandés.

Ainsi, le diabète insipide est le résultat d'une déficience en hormone antidiurétique dans le corps humain pour diverses raisons. Cependant, la médecine moderne peut compenser cet inconvénient avec l'aide d'un traitement substitutif par un analogue synthétique de l'hormone.

Une thérapie compétente ramène le malade à une vie bien remplie. Cela ne peut pas être qualifié de rétablissement complet au sens littéral du terme, mais dans ce cas, l'état de santé est aussi proche que possible de la normale.

Nutrition et régime alimentaire pour le diabète insipide

La thérapie diététique a pour tâche principale de réduire la miction et de reconstituer le corps avec des réserves de vitamines et de minéraux qu’elles «perdent» en raison de la nécessité fréquente de se rendre aux toilettes.

Il est nécessaire de donner la préférence à la préparation de ces manières:

• faire bouillir;
• pour un couple;
• laisser mijoter les aliments dans une poêle avec de l'huile d'olive et de l'eau;
• cuire au four, de préférence dans le four, pour la sécurité de tous les nutriments;
• dans la mijoteuse, sauf pour le mode "friture".

Quand une personne a le diabète insipide, le régime devrait exclure les catégories de produits qui augmentent la soif, par exemple, les sucreries, les aliments frits, les épices et les assaisonnements, l'alcool.

Le régime repose sur les principes suivants:

• réduire la quantité de protéines consommée en laissant le taux de glucides et de graisses;
• réduire la concentration en sel en réduisant sa consommation à 5 g par jour;
• la nourriture devrait être composée principalement de fruits et de légumes;
• pour étancher votre soif, utilisez des jus de fruits naturels, des boissons aux fruits et des boissons aux fruits;
• ne manger que de la viande maigre;
• inclure dans le régime alimentaire du poisson et des fruits de mer, les jaunes d'oeufs;
• prendre de l'huile de poisson et du phosphore;
• manger souvent en petites portions.

Exemple de menu pour la journée:

• le premier petit-déjeuner - une omelette (à la vapeur) de 1,5 œuf, une vinaigrette (à l'huile végétale), un thé au citron;
• deuxième petit-déjeuner - pommes cuites au four, gelée;
• déjeuner - soupe de légumes, viande bouillie, betteraves en compote, boisson au citron;
• thé de l'après-midi - bouillon de dogrose, confiture;
• dîner - poisson bouilli, pommes de terre bouillies, crème sure, thé au citron.

Il faut boire abondamment car le corps perd beaucoup d’eau pendant la déshydratation et doit être compensé.

Remèdes populaires

Avant d’utiliser des remèdes traditionnels pour le diabète insipide, assurez-vous de consulter un endocrinologue, car contre-indications possibles.

1. On verse vingt grammes de fleurs de sureau séchées dans un verre d'eau très chaude et on infuse le bouillon obtenu pendant une heure. La composition obtenue est mélangée à une cuillère de miel et consommée trois fois par jour.
2. Afin d'éliminer en grande partie la soif et de réduire l'excrétion de l'urine, il est nécessaire de traiter la bardane en infusion. Pour la préparation des outils, il faut 60 grammes de la racine de cette plante, qui doit moudre autant que possible, s’endormir dans un litre thermos et verser de l’eau bouillante à plein volume. Il faut insister sur la racine de bardane jusqu'au lendemain matin, après quoi le remède est pris 3 fois par jour pendant un demi-verre.
3. Infusion de Motherwort de diabète insipide. Ingrédients: Agripaume (1 partie), racine de valériane (1 partie), cônes de houblon (1 partie), églantiers et menthe (1 partie), eau bouillante (250 ml). Tous les ingrédients à base de plantes sont mélangés et broyés à fond. Prenez 1 cuillerée du mélange et versez de l'eau bouillante. Insister heure. Accepté dans la quantité de 70 - 80 ml. avant le coucher. Bienfaits: la perfusion calme le corps, soulage l'irritabilité, améliore le sommeil.
4. Pour réduire la soif et rétablir l'équilibre du corps, vous pouvez utiliser des feuilles de noix infusées. Les jeunes feuilles de cette plante sont collectées, séchées et broyées. Après cela, une cuillerée à thé de matière sèche est préparée avec un verre (250 ml) d’eau bouillante. En quinze minutes, le bouillon obtenu peut être mangé comme un thé ordinaire.
5. Pour surmonter la maladie aidera et la collecte de diverses herbes: fenouil, agripaume, la valériane, le fenouil, les graines de cumin. Tous les ingrédients doivent être pris en quantités égales, bien mélanger. Après cela, versez un verre d'eau bouillante dans une cuillère à soupe de mélange sec et laissez infuser jusqu'à ce que le liquide soit complètement refroidi. Il faut accepter les moyens sur la moitié de verre avant d'aller se coucher.

Prévisions

Le diabète insipide qui se développe dans la période postopératoire ou pendant la grossesse est plus souvent de nature transitoire (transitoire), idiopathique - au contraire, persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la guérison soit rarement réparée.

La récupération des patients est observée en cas d'ablation réussie des tumeurs, de traitement spécifique du diabète non sucré de la tuberculose, du paludisme, de la genèse syphilitique. Avec la nomination appropriée de l'hormonothérapie substitutive est souvent conservé la capacité de travailler.

Diabète insipide

Diabète insipide ("diabète") - maladie qui se développe lorsque la libération d'hormone antidiurétique (ADH) est insuffisante ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à son action diminue. Il en résulte une augmentation significative de la quantité de liquide excrété dans l'urine, une sensation de soif insatiable. Si les pertes de liquide ne sont pas totalement compensées, une déshydratation se développe - une déshydratation, caractérisée par une polyurie concomitante. Le diagnostic du diabète insipide est basé sur le tableau clinique et la détermination du niveau de ADH dans le sang. Pour déterminer la cause du développement du diabète insipide, un examen complet du patient est effectué.

Diabète insipide

Diabète insipide ("diabète") - maladie qui se développe lorsque la libération d'hormone antidiurétique (ADH) est insuffisante ou lorsque la sensibilité du tissu rénal à son action diminue. Une altération de la sécrétion d’ADH par l’hypothalamus (déficit absolu) ou son rôle physiologique suffisamment formé (déficit relatif) entraîne une diminution des processus de réabsorption (aspiration inversée) du liquide dans les tubules rénaux et son excrétion avec une urine de faible densité relative. Avec le diabète insipide dû à la libération d'une grande quantité d'urine, une soif inextinguible et une déshydratation totale du corps se développent.

Le diabète insipide est une endocrinopathie rare, il se développe indépendamment du sexe et du groupe d'âge des patients, plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans. Dans 5 cas, le diabète insipide se développe comme une complication d’une intervention neurochirurgicale.

Classification du diabète insipide

L'endocrinologie moderne classe le diabète insipide en fonction du niveau auquel le trouble se produit. Il existe des formes centrales (neurogène, hypothalamo-hypophysaire) et rénale (néphrogénique) du diabète insipide. Dans la forme centrale, les troubles se développent au niveau de la sécrétion d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus ou au niveau de sa libération dans le sang. Dans la forme rénale, il existe une violation de la perception de l’ADH par les cellules des tubules distaux des néphrons.

Le diabète insipide central est divisé en deux catégories: idiopathique (maladie héréditaire caractérisée par une diminution de la synthèse de l'ADH) et symptomatique (apparaissant dans le contexte d'autres pathologies). Un diabète insipide symptomatique peut se développer au cours de la vie (acquise) après une lésion cérébrale traumatique, des tumeurs et des processus d'infiltration cérébrale, une méningo-encéphalite ou un diagnostic de naissance (congénital) au cours de la mutation du gène ADH.

La forme rénale du diabète insipide est relativement rare en cas d'infériorité anatomique du néphron ou de violation de la sensibilité des récepteurs à l'hormone antidiurétique. Ces troubles peuvent être congénitaux ou se développer à la suite de lésions médicamenteuses ou métaboliques des néphrons.

Causes du diabète insipide

La forme centrale du diabète insipide associée à la destruction hypothalamo-hypophysaire à la suite de tumeurs primitives ou métastatiques, d'interventions neurochirurgicales, vasculaires, de tuberculose, de paludisme, de lésions syphilitiques, etc., est plus souvent détectée. l'apparition d'anticorps dirigés contre les cellules productrices d'hormones.

La forme rénale de diabète insipide peut être causée par une maladie rénale acquise ou congénitale (insuffisance rénale, amylose, hypercalcémie) ou un empoisonnement au lithium. Les formes congénitales de diabète insipide se développent le plus souvent avec une hérédité autosomique récessive du syndrome de Wolfram, qui dans ses manifestations peut être complète (avec la présence de diabète non sucré et, une atrophie des nerfs optiques, une surdité) ou partielle (combinant sucre et diabète non sucré).

Symptômes de diabète insipide

Les manifestations typiques du diabète insipide sont la polyurie et la polydipsie. La polyurie se manifeste par une augmentation du volume d'urine quotidienne excrétée (généralement jusqu'à 4 à 10 litres, parfois jusqu'à 20 à 30 litres). L'urine est incolore, avec une petite quantité de sels et d'autres éléments et un faible poids spécifique (1000-1003) dans toutes les portions. Le sentiment de soif inextinguible de diabète insipide conduit à la polydipsie - la consommation de grandes quantités de liquide, parfois égale à celle perdue avec l'urine. La gravité du diabète insipide est déterminée par le degré de carence en hormone antidiurétique.

Le diabète insipide idiopathique se développe généralement de manière aiguë, soudaine, moins souvent - augmentant progressivement. La grossesse peut déclencher l'apparition de la maladie. Des envies fréquentes d'uriner (pollakiurie) entraînent des troubles du sommeil, des névroses, de la fatigue et un déséquilibre émotionnel. Chez les enfants, une manifestation précoce du diabète insipide est l’énurésie, puis un retard de croissance et la puberté.

Les manifestations tardives du diabète insipide sont l'expansion du pelvis rénal, de l'uretère et de la vessie. En cas de surcharge hydrique, il se produit une surdistension et un prolapsus de l'estomac, une dyskinésie biliaire et une irritation chronique de l'intestin.

La peau des patients atteints de diabète insipide est sèche, la sécrétion de sueur, de salive et d’appétit est réduite. Plus tard, déshydratation, perte de poids, vomissements, maux de tête, baisse de la pression artérielle. Avec le diabète insipide causé par des lésions cérébrales, des troubles neurologiques et des symptômes d'insuffisance hypophysaire (panhypopituitarisme) se développent. Chez les hommes, l'affaiblissement de la puissance se développe, chez les femmes, un dysfonctionnement menstruel.

Complications du diabète insipide

Le diabète insipide est dangereux en raison du développement de la déshydratation du corps, dans les cas où la perte de liquide urinaire n'est pas suffisamment reconstituée. La déshydratation se manifeste par une faiblesse générale grave, une tachycardie, des vomissements, des troubles mentaux, des caillots sanguins, une hypotension jusqu'à l’effondrement, des troubles neurologiques. Même avec une déshydratation sévère, la polyurie persiste.

Diagnostic du diabète insipide

Des cas typiques permettent de suspecter un diabète insipide par une soif insatiable et de libérer plus de 3 litres d'urine par jour. Pour estimer la quantité quotidienne d'urine, Zimnitsky est testé. Dans l’étude de l’urine, déterminer sa faible densité relative (290 mosm / kg), son hypercalcémie et son hypokaliémie. Le diabète sucré est exclu de la définition de la glycémie à jeun. Lorsque la forme centrale du diabète insipide dans le sang est déterminée par la faible teneur en ADH.

Résultats indicatifs du test de malnutrition: abstention de boire pendant 10 à 12 heures. Dans le diabète sucré, une perte de poids de plus de 5% se produit tout en maintenant un poids spécifique faible et une urine hypoosmolaire. Les causes du diabète insipide sont découvertes lors d’études radiologiques, neuropsychiatriques et ophtalmologiques. Les lésions de masse cérébrale sont exclues par IRM du cerveau. Pour le diagnostic du diabète rénal, le diabète sucré passe une échographie et un scanner des reins. Consultation avec un néphrologue. Parfois, une biopsie rénale est nécessaire pour différencier la pathologie rénale.

Traitement du diabète insipide

Le traitement du diabète insipide symptomatique commence par l'élimination de la cause (par exemple, une tumeur). Dans toutes les formes de diabète insipide, la thérapie de remplacement est prescrite par l’analogue synthétique de l’ADH, la desmopressine. Le médicament est administré par voie orale ou intranasale (par instillation dans le nez). Une préparation prolongée est également prescrite à partir de la solution d’huile de pituitrine. Dans la forme centrale du diabète insipide, le chlorpropamide et la carbamazépine sont prescrits pour stimuler la sécrétion d'hormone antidiurétique.

La correction de l'équilibre eau-sel est réalisée par infusion de solutions salines en grands volumes. Réduisez considérablement la diurèse avec le diabète insipide sulfonamide diurétiques (hypochlorothiazide). La nutrition pour le diabète sucré repose sur une restriction des protéines (pour réduire la charge sur les reins), un apport suffisant en glucides et en lipides, des repas fréquents et une augmentation du nombre de plats à base de légumes et de fruits. De boissons, il est recommandé d'étancher la soif avec des jus, boissons aux fruits, compotes.

Pronostic pour le diabète insipide

Le diabète insipide qui se développe dans la période postopératoire ou pendant la grossesse est plus souvent de nature transitoire (transitoire), idiopathique - au contraire, persistant. Avec un traitement approprié, il n'y a aucun danger pour la vie, bien que la guérison soit rarement réparée.

La récupération des patients est observée en cas d'ablation réussie des tumeurs, de traitement spécifique du diabète non sucré de la tuberculose, du paludisme, de la genèse syphilitique. Avec la nomination appropriée de l'hormonothérapie substitutive est souvent conservé la capacité de travailler. L'évolution la moins favorable de la forme néphrogénique du diabète insipide chez les enfants.

Quel est le diabète insipide dangereux: les conséquences possibles de la pathologie

Beaucoup de gens savent que la soif forte et la miction abondante et fréquente font partie des signes cliniques du diabète. Avec cette maladie insidieuse, le métabolisme du glucose est perturbé dans l'organisme et un syndrome d'hyperglycémie se développe.

Une pathologie moins commune - le diabète insipide - présente des symptômes similaires, mais des causes complètement différentes de développement et de pathogenèse. Sans traitement opportun, cela entraîne rapidement des complications indésirables. Quel est dangereux diabète insipide: essayez de comprendre.

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Informations générales

Diabète insipide - code CIM10 E23.2, N25.1 - une maladie rare associée à un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire et caractérisée par des syndromes de polyurie (libération de 10 à 15 litres d’urine par jour) et de polydipsie (soif insupportable). Au cœur de son développement se trouve le manque de vasopressine (également appelée hormone antidiurétique) et l'excrétion par le rein d'une grande quantité d'urine mal concentrée.

Le plus souvent, le problème a une genèse centrale

C'est intéressant. En latin, la pathologie ressemble au diabète insipide.

La prévalence de cette maladie chronique est faible - 3 cas pour 100 000 habitants. Il survient chez les hommes, les femmes et les enfants de tout âge, mais plus souvent chez les jeunes. En médecine, des cas de diabète insipide ont été diagnostiqués chez un enfant de moins d'un an.

Causes et mécanisme de développement

Parmi les facteurs étiologiques probables du développement de la pathologie:

• tumeurs de l'hypothalamus / hypophyse;
• métastases de tumeurs au cerveau;
• altération de l'apport sanguin au tissu cérébral;
• TBI;
• tubulopathie primaire, dans laquelle il y a violation de la perception de l'hormone antidiurétique par les cellules cibles.

Parfois, la raison reste inexpliquée.

Cette pathologie est-elle héritée? Selon des études récentes, il existe des formes génétiquement déterminées ou familiales de la maladie.

La pathogenèse des troubles a été suffisamment étudiée par les endocrinologues. Le diabète insipide se produit avec un manque de l'hormone vasopressine (ADH). Normalement, cette substance est sécrétée dans l'hypothalamus, puis s'accumule dans la neurohypophyse.

Il est responsable de la réabsorption du liquide de l'urine primaire dans les tubules distaux des reins. En cas d'absence (ou d'interaction incorrecte avec les récepteurs du néphron rénal), la réabsorption de la partie liquide du sang après la filtration primaire ne se produit pas et un syndrome de polyurie se développe.

L'hormone n'est pas seulement responsable de la rétention de liquide dans le corps.

C'est précisément dans les causes et le mécanisme de développement du syndrome pathologique que réside la principale différence entre le diabète sucré et le diabète non sucré:

1. Le premier est associé à un manque absolu ou relatif d'insuline hormonale du pancréas, le second à une violation de la production, de la sécrétion et de l'action biologique de l'ADH.
2. L'hyperglycémie est le principal symptôme de diabète du laboratoire. Avec le diabète insipide, la glycémie reste normale.

Normoglycémie - les valeurs de glucose restent à 3,3-5,5 mmol / l

Classification

Le syndrome de diabète insipide survient dans diverses affections du système nerveux central et de l'organe cible (rein). En endocrinologie moderne, il est habituel de diviser les formes de la maladie par opposition au niveau de changement pathologique.

Tableau: Classification de la maladie:

Manifestations cliniques

Comment le diabète insipide se manifeste-t-il?

Les principaux signes cliniques de pathologie sont présentés ci-dessous:

• polydipsie - soif insupportable, non naturelle, qui ne disparaît temporairement qu'après avoir absorbé un très grand volume de liquide;
• polyurie - miction abondante supérieure à 3-4 l / jour.;
• décoloration de l'urine - elle devient transparente et presque sans odeur;
• peau sèche;
• diminution de la transpiration.

Le patient peut boire jusqu'à 8-10 litres de liquide par jour.

Avec un apport insuffisant de liquide dans le corps du patient atteint de diabète insipide, des complications telles qu'une agitation nerveuse, une hyperthermie persistante et une altération de la conscience, incluant le coma et la mort, surviennent. Ces symptômes indiquent un degré extrême de violation du métabolisme des sels d’eau et de déshydratation du corps.

Faites attention! Malgré des manifestations de déshydratation, les patients atteints de diabète insipide maintiennent un niveau élevé d'excrétion liquidienne dans les urines. Par conséquent, il est important de prendre le problème au sérieux et de traiter rapidement le diabète insipide - les conséquences de la maladie peuvent être fatales.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic du syndrome n'est pas particulièrement difficile. L’examen d’un patient présentant une suspicion d’insuffisance d’ADH est réalisé dans le but de:

• déterminer la source des dommages (tests de laboratoire généraux, IRM, échographie du rein, études fonctionnelles, conseil génétique);
• exceptions syndrome insipidarnogo (test avec malnutrition).

Principes de thérapie

Le diabète insipide peut-il être guéri? La médecine et la pharmacologie modernes peuvent faire face à presque toutes les options pour le développement du syndrome. Cependant, avant de traiter une pathologie, il est important de comprendre les raisons de cette pathologie.

Le diabète insipide neurogène montre un traitement hormonal substitutif à vie. La DDAVP est un médicament largement utilisé pour le traitement de la pathologie, le principal ingrédient actif dans lequel la desmopressine est un analogue synthétique de l’ADH.

Le médicament a plusieurs formes de libération.

La forme néphrogénique de la maladie nécessite la nomination de diurétiques thiazidiques et de représentants du groupe AINS.

Lorsque le diabète insipide transitoire complique le déroulement de la grossesse, un traitement spécifique n’est généralement pas nécessaire. Si son évolution s'accompagne du développement de la déshydratation, la question de l'utilisation de produits à base de desmopressine est résolue.

Comment traiter le syndrome insipidarnye? La plupart des patients atteints de cette pathologie bénéficient de séances individuelles ou de groupe avec un psychothérapeute / psychologue.

Le pronostic de la maladie dépend de sa forme. La plupart des patients peuvent compter sur une compensation efficace de la maladie tout en prenant les médicaments. Malheureusement, le rétablissement complet de cette maladie n’a pas encore été évoqué.

Une maladie telle que le diabète, accompagnée d'une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, est courante et familière pour beaucoup. Le diabète insipide est un trouble hormonal moins courant que l’endocrinologie considère.

Dans notre revue, nous avons essayé de déterminer ce qu'est le diabète insipide, pourquoi cette maladie se développe, quels en sont les symptômes, comment elle est diagnostiquée et traitée. Des soins médicaux rapides et une thérapie complexe peuvent éviter le développement de complications graves et d'effets néfastes sur la santé.

Questions au docteur

Diagnostic différentiel

Bonjour! Mâle, 27 ans, taille 180 cm, poids 98 kg. Il y a un an et demi, j'ai commencé à avoir des problèmes de miction: je commençais souvent (jusqu'à 10 fois) d'aller aux toilettes la nuit. Après quelques mois, tout a empiré et j'ai commencé à courir un peu pendant la journée. Environ 25 à 35 volumes de miction de 200 à 400 ml ont été libérés par jour. En conséquence, j'ai beaucoup bu - jusqu'à 4 à 8 l / jour.

Maintenant, il s'est un peu calmé et la diurèse quotidienne est en moyenne de 3 à 5 litres, et la quantité de liquide bue est de 3,5 à 6 litres.

J'ai remarqué un schéma étrange: les mictions fréquentes disparaissent lorsqu'il y a une forte chaleur (particulièrement au soleil) et avec le rhume. S'adressant au thérapeute, dit-elle, il semble que le diabète insipide, a écrit un tas de tests. Quel examen à passer en premier lieu?

Bonjour! Nous devons différencier le diabète insipide de la polydipsie psychogène. En plus des tests standard, je vous recommande de prendre un échantillon avec malnutrition, un test de concentration et une IRM de GM avec un focus sur l'hypophyse.

Échec du traitement

J'ai 41 ans. À partir de 23 ans, je souffre de diabète insipide. Maintenant j'accepte Minirin. Mais pendant le traitement, mon état s'est détérioré de façon dramatique. Selon les dernières mesures, je bois 18 litres par jour. Et il y avait une faim sauvage, je veux vraiment manger dans les 20-30 minutes après un déjeuner copieux. Comment cela peut-il être causé?

Bonjour! 18 litres d'eau par jour suggèrent que Minirin ne vous aide pas. Consultez votre médecin de toute urgence. Peut-être que la dose de médicament pour vous est faible.