Tout sur la polyneuropathie sensorielle

  • Diagnostics

La polyneuropathie sensorielle est une maladie systémique du tissu nerveux d'étiologie inconnue. Cela se manifeste par un trouble de l'activité motrice et une violation de la sensibilité. Dans les cas avancés, un syndrome douloureux intense est impliqué.

Le succès du traitement dépend entièrement de l'identification de la cause à l'origine de cette pathologie, ainsi que de la rapidité avec laquelle le patient est dirigé vers un spécialiste.

Les causes de la maladie

Il n’existe pas d’avis unanime de spécialistes qui divulgueraient pleinement la cause de l’origine de la polyneuropathie de type sensoriel. Mais il existe des maladies et des facteurs les plus courants qui, selon les observations médicales, peuvent causer le développement de la maladie:

  1. Processus auto-immuns - lorsque, en raison de perturbations du système immunitaire, les propres cellules nerveuses du corps commencent à être perçues comme étrangères et sont attaquées par les macrophages (cellules «dévorantes» du système immunitaire). Sinon, on peut dire que la réaction d'autodestruction du tissu nerveux est déclenchée et qu'il en résulte une polyneuropathie.
  2. Intoxication par des toxines - elles peuvent être trouvées aussi bien dans les poisons que dans les produits alimentaires: alcool et agents de conservation de qualité médiocre. Cela peut également être attribué à un empoisonnement aux métaux lourds, qui provoque instantanément l'apparition de symptômes de neuropathie.
  3. Diabète sucré - lorsque la glycémie augmente, la perméabilité capillaire et l’approvisionnement en sang des tissus périphériques sont perturbés. Cela conduit à un manque de nutrition adéquate et à la mort naturelle des cellules du système nerveux.
  4. L’avitaminose est la cause de polyneuropathie la plus «inoffensive» et facilement corrigée. Il est nécessaire de corriger l’apport en vitamines B1 et B12, responsables dans une plus grande mesure de la conduction active des signaux nerveux vers les muscles.
  5. Oncologie - les tumeurs cancéreuses, atteignant parfois des volumes importants, pincent les fibres nerveuses et recouvrent partiellement la conduction de l'influx nerveux vers les régions périphériques. La polyneuropathie symptomatique se produit et ne peut pas être guérie jusqu'à ce que la tumeur est enlevée.
  6. Facteur héréditaire - reconnu comme le plus dangereux. Si la cause du développement des symptômes de polyneuropathie y est associée, le traitement sera en grande partie inefficace, car il n'existe aucun moyen d'éliminer la cause fondamentale du développement de la pathologie - les troubles génétiques dans cette région n'ont pas encore été étudiés.

Dans le cas d'une polyneuropathie toxique, la cause de l'intoxication doit d'abord être clarifiée, c'est-à-dire la substance qui a provoqué l'apparition de changements pathologiques dans le corps.

Un traitement sans neutralisation préalable sera inefficace.

Pathogenèse

Polyneuropathie sensomotrice - une maladie dans laquelle il y a des lésions structurelles des cellules nerveuses.

En règle générale, ces cellules sont responsables de l'activité motrice (motrice). Lorsque leur structure est perturbée, la conduction d'une impulsion nerveuse est également perturbée. En conséquence, l'activité physique est altérée et la sensibilité de la peau peut être partielle ou totale.

Les dommages causés aux cellules nerveuses peuvent être de deux types: les gaines de myéline (membranes à travers lesquelles les impulsions nerveuses sont effectuées) et les axones, le noyau des cellules nerveuses, peuvent être endommagés.

La récupération des noyaux est beaucoup plus lente et un traitement à long terme est nécessaire pour obtenir des résultats au moins minimaux.

Les symptômes

Dans cette maladie, les symptômes apparaîtront progressivement (l’état ne peut s’aggraver fortement que sous sa forme toxique aiguë - voir ci-dessous). La polyneuropathie sensorielle commence à se manifester par une sensation de brûlure et de picotement (accompagnée de symptômes locaux d'altération de l'influx nerveux et de la circulation sanguine) et peut par la suite atteindre le développement d'une paralysie et d'une parésie, qui sont déjà beaucoup plus difficiles à traiter.

Toutes ces manifestations sont dues à la défaite de l'innervation musculaire, c'est-à-dire au manque d'impulsion des nerfs jusqu'aux muscles et à la violation de leur activité physique.

Et en l'absence de contraction et de mouvement, le flux sanguin s'arrête instantanément, une stagnation se produit et les vaisseaux perdent leur nutrition et leur oxygène.

Ainsi, lorsque la polyneuropathie sensorielle développe les symptômes suivants:

  1. Démangeaisons, brûlures, picotements dans les muscles;
  2. Engourdissement des muscles ou des membres (avec lésions des fibres nerveuses périphériques);
  3. Perte de sensibilité cutanée (syndrome du gant et de la chaussette);
  4. Perte de force musculaire (syndrome des «jambes de coton» - lorsque les muscles ne supportent pas l'exercice auquel ils sont soumis lorsqu'ils marchent et que leurs jambes s'affaiblissent), ce qui se manifeste le plus souvent avec une charge supplémentaire: marcher dans les montées, monter les marches, etc.
  5. Coupures musculaires causées par la contraction spontanée;
  6. Manifestations végéto-vasculaires: desquamation et sécheresse cutanée, formation d'ulcères et de plaies larmoyantes, etc.

Ces symptômes peuvent également survenir avec un mode de vie sédentaire et sans mouvement.

La normalisation du mode de vie et l'inclusion de charges journalières adéquates aideront à éliminer complètement les symptômes négatifs et à retrouver un état satisfaisant.

Les formulaires

Cette maladie est classée en fonction de nombreux facteurs: nature et localisation des dommages, intensité du développement des symptômes, etc. Considérons plus en détail chaque classification de la polyneuropathie sensorielle.

Selon la profondeur des lésions du tissu nerveux, la polyneuropathie est classée dans les catégories suivantes:

  • Démyélinisantes (membranes des cellules nerveuses principalement endommagées - leurs gaines de myéline);
  • Axonal (lésion du noyau central de la cellule nerveuse - axone).

La forme démyélinisante est beaucoup plus facile à traiter et le traitement prend moins de temps.

Selon l'intensité du développement des symptômes, la polyneuropathie est divisée en:

  • Aiguë (les symptômes se développent progressivement, en 2-3 jours et atteignent leur maximum dès le quatrième jour);
  • Subaiguë (la période de développement des symptômes productifs dure plusieurs semaines);
  • Chronique (lent avec une évolution lente et progressive - facilement traitable).

La nature aiguë du développement de la maladie survient le plus souvent lorsque la forme toxique de la maladie - l’empoisonnement par des métaux lourds ou un alcool de qualité insuffisante. L'image subaiguë est typique chez les patients diabétiques. Développe avec une forte augmentation de la glycémie. Les symptômes peuvent revenir à leur état d'origine lors de la prescription de médicaments hypoglycémiants.

La polyneuropathie chronique est plus fréquente chez les personnes atteintes de pathologie héréditaire. Elle dure toute une vie, se manifestant modérément. La maladie peut être activée avec l'influence active de facteurs externes provenant de l'extérieur.

Une autre classification de la polyneuropathie sensorielle repose sur la nature des symptômes présents:

  • Hyperalgésique - se manifeste par une douleur, une douleur aiguë au moindre contact, une sensibilité diminuée, un engourdissement des muscles, etc.
  • Atactique - se manifeste par une faiblesse musculaire, un manque de coordination des mouvements, un engourdissement et une incapacité à maintenir l'équilibre.
  • Mixte - caractérisé par la manifestation de divers symptômes.

En fonction de la nature de la manifestation de la maladie et de la cause qui l’a provoquée, un schéma thérapeutique individuel vous sera attribué.

Diagnostics

La polyneuropathie sensorielle des membres supérieurs et inférieurs est diagnostiquée de différentes manières, en fonction de la nature et de la localisation du dommage. Considérez les méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées.

Méthodes cliniques

Le diagnostic clinique de neuropathie sensorielle consiste à déterminer le niveau de sensibilité de la peau chez un patient. Des outils pratiques peuvent être utilisés:

Le médecin appuie doucement sur la peau avec la pointe de l'aiguille et attend que le patient réponde.

Le manque de sensibilité est un signe caractéristique du développement de la polyneuropathie sensorielle. Le patient n'a tout simplement pas l'impression d'avoir été piqué et de tenir une aiguille sur la peau.

En outre, les méthodes de diagnostic clinique comprennent la collecte des antécédents de la maladie du patient. Des données sur les conditions de travail (sa nocivité), le régime alimentaire, les aliments prédominants dans le régime alimentaire, la tendance à l'alcool, le tabagisme et de nombreux autres facteurs susceptibles de provoquer le développement de cette pathologie sont à l'étude.

Des analyses spécifiques sont toujours attribuées au patient souhaité: hémogramme complet, test de glycémie, immunogramme - le cas échéant. Plus il y a d'informations sur une personne entre les mains d'un spécialiste, plus il sera en mesure d'évaluer objectivement les manifestations gênantes de la maladie et de poser le bon diagnostic.

L'étude de la sensibilité à la douleur

En menant cette étude, les médecins de la clinique veulent avant tout connaître le niveau d'endommagement des fibres dites C (de type non myélinisé). Contrairement au diagnostic clinique général du niveau de sensibilité, il existe une certaine technique qui vous permet d'identifier la nature des dommages causés à un certain segment du système nerveux.

Pour commencer, le médecin découvre en interrogeant si le patient est préoccupé par la douleur à la place du dommage allégué. Dans l'affirmative, il est demandé au patient de décrire la nature de la douleur: sourde, coupante, coupante, etc. Après avoir clarifié cette circonstance, passez à la procédure elle-même. Deux éléments sont pris dans le même matériau: terne et pointu. Alternativement, sans une certaine séquence, l'un ou l'autre objet s'appuie contre la peau d'un patient. Dans ce cas, on demande au patient de déterminer quand il s'appuie contre un émoussé et quand il est aigu.

Les perforations avec un objet pointu ne doivent pas être coupantes, fortes et profondes. Assez légère pression et une petite ponction, de sorte que les sensations étaient à peine perceptibles. Sinon, il sera difficile de déterminer les dommages causés à la surface.

Pour obtenir des données précises et fiables, les effets sur la peau s’appliquent non seulement à la partie «malade» du corps, mais également à la partie saine.

Le plus souvent, commencent à explorer la sensibilité de la peau sur la zone endommagée, en passant progressivement à une santé et en notant la différence dans la nature des sensations.

Sensibilité à la température

La détermination de la sensibilité à la température est destinée au diagnostic des lésions des fibres minces et faiblement myélinisées du système nerveux périphérique. Ils sont responsables du seuil de douleur et sont bien définis par le diagnostic de sensibilité à la température.

Pour la procédure sont utilisés le plus souvent des tubes médicaux. Ils tirent de l'eau à différentes températures: + 5C et + 25C.

Alternativement, le pied du patient (ou une autre zone touchée) est touché avec différentes éprouvettes, lui suggérant de déterminer s’il a touché: froid ou chaud?

Sensibilité tactile

La détermination de la sensibilité tactile est effectuée à l'aide de l'appareil de Frey et de crin de différentes épaisseurs. Les fibres A épaisses myélinisées sont responsables de la sensibilité de la peau aux contacts légers. C'est leur état qui est déterminé lors de cette procédure.

Sensibilité profonde

Le travail des fibres myélinisées profondes est évalué. Il existe plusieurs méthodes de diagnostic:

  1. Évaluation de la sensibilité aux vibrations - est réalisée à l’aide de diapasons médicaux spéciaux. Ils sont calibrés à une fréquence et une durée de vibration spécifiques. Le dispositif est installé sur la surface de la cavité osseuse du patient (en fonction du site de la lésion osseuse, différentes peuvent être utilisées) et il est demandé au patient de déterminer le moment du début et de la fin de la vibration. Habituellement, la vibration dure environ 9-12 secondes. Une norme est considérée si le patient a noté au moins un tiers de la durée totale de la continuation de la vibration.
  2. L'EMG - électromyographie est l'outil principal permettant de diagnostiquer l'état des segments du système nerveux responsables de la contraction musculaire. Elle est réalisée à l’aide d’un électromyographe, un appareil spécial qui indique le niveau d’activation des réflexes musculo-tendineux. L'objet de l'étude de l'EMG - est l'unité motrice (DE). Il représente tout le complexe de la conduction neuromusculaire: les motoneurones des segments antérieurs de la moelle épinière, le système de conduite des impulsions nerveuses (axones et fibres), ainsi que le muscle lui-même, innervé par les fragments susmentionnés du système nerveux. Un EMG évalue l'état du muscle, l'intensité de sa contraction et, si une pathologie est détectée, le dispositif détermine également le niveau et l'emplacement des dommages subis par le DE.

Aiguille EMG

Avec l’aiguille EMG, l’activité motrice spontanée des fibres musculaires au repos (à vide) est étudiée. Si un tel effet se produit, cela indique des perturbations profondes de la conduction nerveuse.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée dans la polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs.

Considérez les principaux indicateurs qui se sont manifestés dans cette étude et les niveaux d’endommagement des fibres nerveuses qu’ils indiquent.

  1. Ondes aiguës positives (DOM) - Contractions musculaires spontanées et aiguës involontaires. Cet indicateur indique des dommages irréversibles à la fibre nerveuse ou au groupe de fibres (avec l'ampleur du CEL).
  2. Le potentiel de fibrillation (PF) - un indicateur pour une seule fibre musculaire. Evalue un TL et le site de dommages en cas de déviations.
  3. Les potentiels de fasciculation (PFz) - une réduction brutale et déraisonnable de l’ensemble de la DE, l’apparition de son activité spontanée. Se produit avec des troubles du système nerveux central, nécessite des mesures de diagnostic supplémentaires.
  4. M-réponse - l'état d'une seule fibre musculaire est évalué, et s'il y a des déviations, l'ensemble de l'ED est examiné et le site de la lésion est localisé.

La méthode est très populaire et permet au diagnostic de déterminer avec précision le degré d'endommagement de la fibre nerveuse et sa localisation.

Phénomènes neurographiques tardifs: onde F et réflexe H

L’étude F-wave permet de déterminer l’intensité du travail des motoneurones des cornes centrales de la moelle épinière, c’est-à-dire la localisation initiale de l’unité motrice (ED). Cette onde est marquée sur l'appareil et signifie l'impulsion envoyée par les neurones de la moelle épinière aux fibres musculaires périphériques. Si l'intensité et le temps d'activation des vagues coïncident avec les limites de la norme, cela signifie que le problème, s'il existe, ne se trouve pas dans les liaisons initiales du DE, mais se situe en dessous des axones ou des gaines de myéline. L'onde F n'est pas un réflexe.

Le réflexe N est un réflexe monosynaptique. Chez l'adulte, il est causé par la réduction du muscle gastrocnémien. Cet indicateur (en comparaison avec la réponse M) peut révéler la localisation de la lésion dans l'arc réflexe. L'arc réflexe est un mécanisme permettant de conduire une impulsion nerveuse, ce qui entraîne une réduction du muscle gastrocnémien. Il commence par la stimulation de la fibre nerveuse tibiale, qui est ensuite transmise aux cornes postérieures de la moelle épinière, à travers elles vers l’antérieur et le long de la fibre nerveuse, l’impulsion pénètre dans le muscle. Lorsque l'impulsion remonte vers le haut, jusqu'aux cornes postérieures de la moelle épinière, elle passe le long des tissus nerveux sensoriels et, le long, des tissus nerveux moteurs.

Le rapport calculé entre le réflexe N et la réponse M donnera des informations sur le lieu de l'endommagement de l'arc réflexe - la section sensible ou le moteur.

Etude du potentiel d'action nerveuse

Cette méthode de diagnostic révèle des lésions structurelles des fibres sensorielles. Ils sont diagnostiqués à l'aide d'un paramètre appelé potentiels évoqués somatosensoriels (SSVP). Elle est déterminée par l’utilisation d’effets intenses sur la douleur et la température. À la réception des données, elles sont comparées aux normes de la norme et un spécialiste tire une conclusion quant à l'état des fibres sensorielles du patient.

Le diagnostic peut être difficile en raison d'une thérapie parallèle avec des analgésiques.

Biopsie

La biopsie consiste à prendre des doses microscopiques de tissu, principalement utilisé pour diagnostiquer des lésions structurelles. À l'aide d'une biopsie, il est possible d'évaluer la profondeur de la lésion des fibres nerveuses et de déterminer quelle partie de leur structure est endommagée - l'axone ou la gaine de myéline.

C'est souvent le cas du diagnostic de neuropathie sensorielle superficielle de la peau, lorsque son échantillon est prélevé à des fins de recherche.

Microscopie confocale

La microscopie confocale est l’un des moyens modernes de diagnostiquer les dommages structurels aux fibres C sans intervention extérieure. La méthode est absolument indolore et, grâce à elle, en plus des lésions du tissu nerveux, l’état de conduction dans la cornée peut être diagnostiqué. La méthode n'a pas d'analogues dans l'étude des défauts de la fibre nerveuse fine externe chez les diabétiques.

Traitement

Le traitement de la polyneuropathie de type sensoriel de différentes localisations est toujours un schéma à plusieurs étapes, qui comprend les domaines suivants:

  1. Traitement médicamenteux;
  2. Méthodes de physiothérapie;
  3. Intervention chirurgicale (pour la neuropathie tumorale).

Ils devraient être effectués dans un complexe et à long terme, afin d'éviter les conséquences désagréables de la maladie.

Quels sont les médecins engagés dans le traitement?

Le traitement de la polyneuropathie est principalement effectué par un neurologue, mais le patient devra toujours consulter un autre médecin. Et lesquelles dépendront du groupe de maladies à l'origine de ce symptôme.

Si la polyneuropathie est causée par un diabète sucré, un endocrinologue, qui effectuera le traitement principal de la maladie sous-jacente, sera nécessaire. Avec la polyradiculoneuropathie, lorsque les troubles sont localisés dans les neurones de la moelle épinière, et la polyradiculoneuropathie, dans laquelle la transmission de l'influx nerveux le long des nerfs de l'arc réflexe est affectée, le chirurgien surveille le patient.

Dans tous les cas, vous devrez consulter plusieurs spécialistes à la fois et traiter la maladie avec toutes les méthodes possibles, sinon vous risquez des complications.

Les médicaments

Le traitement médicamenteux est aujourd'hui la partie principale du traitement de la polyneuropathie. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés en même temps, nous énumérons les plus fréquemment prescrits:

Corticostéroïdes - traitement hormonal. Si les maladies auto-immunes sont à l'origine de la polyneuropathie, les hormones stéroïdes sont prescrites pour supprimer l'immunité. En outre, ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, nécessaire dans le traitement de l'inflammation du tissu nerveux. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits:

Médicaments cytotoxiques - médicaments qui inhibent la croissance et détruisent les cellules cancéreuses.

Ils entravent également leur division.

Les plus couramment prescrits sont:

Les immunoglobulines sont des anticorps humains naturels, obtenus artificiellement et placés dans une solution. Ils sont de puissants stimulants de leur propre immunité et aident à lutter contre les antigènes (inclusions étrangères). Avec la polyneuropathie, ils sont efficaces en période d'exacerbation, mais le mécanisme d'action n'est toujours pas clair. Les immunoglobulines gamma sont utilisées dans la forme démyélinisante de la polyneuropathie sensorielle, ainsi que dans la polyneuropathie provoquée par le bacille diphtérique. Dans ce cas, on utilise une immunoglobuline antidiphtérique.

Physiothérapie

Les méthodes physiothérapeutiques améliorent l'effet des médicaments et sont toujours prescrites en tant que traitement supplémentaire. Parmi eux, les plus populaires:

  1. Exercice thérapeutique - aide à restaurer l'activité musculaire et la structure même des cellules nerveuses en augmentant le flux sanguin et la nutrition.
  2. Le massage est prescrit aux premiers stades du traitement de la neuropathie de la forme végétative-vasculaire, dans laquelle le tissu trophique est perturbé, et des ulcères et des plaies ne cicatrisant pas apparaissent sur la peau. En raison de l'augmentation du flux sanguin au cours du massage, l'apport sanguin aux petits vaisseaux cutanés augmente et est restauré.
  3. Thérapie magnétique - agit sélectivement sur les fibres nerveuses, favorisant leur auto-guérison.
  4. Électrophorèse - stimulation de l'influx nerveux et de l'irrigation sanguine à l'aide d'un courant de faible puissance.

Échange de plasma

C'est une méthode moderne de nettoyage du sang des impuretés et des toxines. Il est effectué à l'aide d'un équipement spécial coûteux. Efficace contre les polyneuropathies sensorielles causées par des processus auto-immuns et infectieux.

La méthode n'est utilisée qu'en dernier recours, strictement selon le but du spécialiste.

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement de la polyneuropathie ne doivent être utilisées qu'après consultation d'un spécialiste, car il s'agit d'une méthode de traitement supplémentaire et non principale. Voici les plus fréquemment utilisés:

  1. On fouette l'huile d'olive et le jaune brut. On ajoute à ce mélange le jus de carotte et 2 c. À thé. chérie La solution est agitée jusqu'à formation d'une masse homogène et est bue deux fois par jour, 20 minutes avant les repas.
  2. Poudre de feuille de laurier, pris 1 c. de cette poudre et mélangé avec 3 c. l poudre de fenugrec sèche. Le mélange est transféré dans un thermos et rempli avec un litre d'eau chaude. Après 2 heures, il peut être pris à l'intérieur. Boit en petites quantités tout au long de la journée.
  3. Solution saline. Pour un demi-seau d'eau tiède, ajoutez un verre de sel et 2/3 de tasse de vinaigre. Soar jambes pendant 20 minutes chaque jour pendant un mois (avec une maladie des membres).

Pronostic de traitement

Les principaux facteurs qui déterminent l'issue du traitement de cette maladie sont les suivants:

  1. Accès immédiat à un médecin dès l'apparition des premiers symptômes;
  2. Traitement terminé et discipliné.

Dans tous les cas, la polyneuropathie sensorielle nécessite un traitement à long terme et le plus souvent, le résultat positif est une rémission temporaire.

Un retour complet de la sensibilité initiale n’est possible qu’au début du traitement, aux stades les plus précoces de la maladie, et la récupération des fonctions végétatives-vasculaires ne sera couronnée de succès qu’avec une thérapie physique et un massage à long terme.

Complications et conséquences

Les complications les plus courantes de la polyneuropathie sensorielle seront la paralysie et la parésie, qui se développent à la suite de la perte complète de l'innervation des fibres musculaires. Deux facteurs - l'absence d'impulsion nerveuse et l'activité motrice - entraînent l'atrophie et le "rétrécissement" des muscles. Dans certains cas, les modifications sont irréversibles.

Tous ces processus résultent d'une visite inopinée chez le médecin. Un traitement initié en temps opportun est garanti pour protéger une personne de telles conséquences.

Dans les polyneuropathies diabétiques de type sensoriel, la complication la plus fréquente est la nécrose des tissus, les ulcères, la gangrène et la septicémie. La peau du diabétique et les tissus environnants sont prédisposés au développement de troubles végétatifs-vasculaires.

Il existe des ulcères, des plaies de type non cicatrisant, ce qui est dangereux du fait de la pénétration d’infections bactériennes et autres.

Prophylaxie supplémentaire

Pour éliminer complètement le risque de récurrence de la maladie, vous devez suivre quelques règles:

  1. Arrêter le traitement commencé avec des médicaments;
  2. Passer complètement le cours de physiothérapie;
  3. S'engager dans la thérapie physique et l'auto-massage sur une base continue;
  4. Prenez des vitamines B constamment (dans une dose quotidienne adéquate).

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Conclusion

La polyneuropathie sensorielle est une maladie dangereuse pouvant entraîner de graves complications. La seule façon de les prévenir est de demander l'aide d'un spécialiste à temps et de suivre un traitement jusqu'au bout.

Neuropathie motrice

Neuropathie motrice-sensorielle et motrice-multifocale

La défaite des troncs nerveux peut entraîner une altération de la motricité, une perte de sensibilité. Il est difficile de diagnostiquer le degré de lésion et d'établir le type de neuropathie, car des manifestations cliniques telles que la faiblesse, l'atrophie musculaire et le manque de réflexes sont inhérentes à de nombreuses maladies affectant, par exemple, les muscles ou les tendons.

Par neuropathie motrice, on peut citer le syndrome de Guillain-Bare, la neuropathie causée par la diphtérie, la neuropathie démyélinisante, la plexopathie brachiale idiopathique, la porphyrie et la neuropathie multifocale.

La neuropathie motrice multifocale commence par des problèmes dans les jambes. Les symptômes de la maladie apparaissent dans la partie centrale de la jambe. Mais souvent, la maladie peut toucher les membres supérieurs, dans la région des mains à une ou deux mains. Syndrome de Guillain-Barré et neuropathie de la diphtérie - conséquence d'une infection aiguë, sous l'influence de laquelle les lésions touchent non seulement les nerfs, mais également les racines.

Les patients présentent une faiblesse, une élévation de la température corporelle, des douleurs aux mains et aux pieds, des douleurs, une parasthésie, des engourdissements et des picotements. La neuropathie démyélinisante est semblable en manifestation au syndrome de Guillain-Barré. Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique qui se développe sur une longue période et qui ne nécessite pas de traitement intensif. Parfois, la maladie peut s'atténuer sans l'intervention d'un médecin.

La plexopathie brachiale idiopathique survient après une blessure lors de la chute d'un bras tendu. Ils provoquent l'apparition d'une pathologie de l'épaule disloquée, d'une fracture claviculaire, d'une fracture de la côte et de nombreux autres facteurs néfastes. Rarement une forme héréditaire se produit, accompagnée d'une douleur à la ceinture scapulaire et à la ceinture scapulaire. Avec un traitement adéquat, la personne récupère en 2 à 3 ans.

Neuropathie motrice-sensorielle

Dans la plupart des cas de neuropathie, les patients se plaignent de faiblesse musculaire, de limitation des mouvements des bras et des jambes, de douleurs le long du nerf, d'engourdissements, de sensations de brûlure, de chair de poule et de troubles de la sensibilité dans la région du nerf touché, ce qui permet de réduire ou d'augmenter les sensations. Habituellement, les experts effectuent des recherches sur les résultats des analyses en tenant compte des manifestations symptomatiques initiales de la maladie.

Le diagnostic final est établi sur la base de tous les examens médicaux soigneusement étudiés afin de déterminer les causes de la maladie et sa gravité. L'examen neurologique comprend le test réflexe et la détection de l'activité des fonctions sensorielles et motrices des nerfs.

Neuropathie multifocale motrice

La neuropathie motrice multifocale implique des fibres sensorielles dans le processus pathologique. La base de la maladie est un facteur auto-immunitaire contribuant à la démyélinisation des nerfs périphériques. Le diagnostic différentiel est souvent difficile en raison de contractions musculaires (fasciculations), de crampes dans les muscles du mollet (crampes).

Aux stades ultérieurs, on observe une atrophie musculaire. En cas de retard dans les soins médicaux, le patient peut devenir invalide. Pour les études de cette maladie à l'aide de résultats cliniques et de laboratoire. Appliquer des données électromyographiques et immunologiques.

En plus du traitement avec certains médicaments, la physiothérapie et le massage sont utilisés, la gymnastique thérapeutique donne d’excellents résultats. Au cours du traitement, son efficacité peut être jugée par la dynamique positive d'augmentation de la force musculaire des membres inférieurs et supérieurs. À partir d'une analyse de sang, il est impossible de savoir s'il existe une neuropathie.

Mais une telle étude est nécessaire pour déterminer les causes, identifier les maladies concomitantes provoquant la neuropathie, telles que le diabète sucré ou la carence en vitamine B. Des méthodes de diagnostic telles que les rayons X, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique permettent d'identifier les modifications pathologiques des fibres nerveuses.

Syndrome de neuropathie

Le syndrome de neuropathie est une combinaison de symptômes et d’une pathogenèse commune. Lors de l'identification du type de neuropathie, il est nécessaire de prendre en compte tous les résultats de la recherche afin de déterminer les méthodes efficaces de traitement d'une maladie. Seul un spécialiste peut comprendre ces problèmes. En règle générale, la maladie ne peut être éliminée indépendamment. Pour rétablir la santé des parties du corps touchées, un traitement spécial est nécessaire. Le traitement peut être rapide ou long, tout dépend du degré de lésion nerveuse, il est recommandé aux patients de faire preuve de patience.

Neuropathie moteur-sensorielle héréditaire (Charcot-Marie-Tuta)

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La première description de NMSN, connue dans la littérature mondiale, a été faite par les neuropathologistes français Charcot et Marie en 1886, dans l'article intitulé «Concernant une forme spécifique d'atrophie musculaire progressive, souvent familiale, commençant par la défaite des pieds et des jambes et la défaite tardive des mains». Dans le même temps, Howard Tut décrivit la maladie dans sa thèse intitulée «Atrophie musculaire progressive de type péronéal», qui, pour la première fois, posa comme hypothèse correcte le lien entre la maladie et des défauts des nerfs périphériques. En Russie, un neuropathologiste, David Nikolayevich Davidenkov, décrit pour la première fois en 1934 une variante de l'amyotrophie neurale avec une faiblesse musculaire accrue au cours du refroidissement.

La maladie de Charcot-Marie-Tuta (ShMT) ou amyotrophie neurale Charcot-Marie, également appelée neuropathie moteur-sensorielle héréditaire (HMSN), est un groupe étendu de maladies génétiquement hétérogènes des nerfs périphériques, caractérisées par des symptômes de polyneuropathie progressive avec des lésions primaires des muscles des extrémités distales. Parmi les maladies héréditaires du système nerveux périphérique, les NMSN sont non seulement les plus fréquents, mais aussi l’une des maladies héréditaires les plus fréquentes. La fréquence de toutes les formes de NMSN varie de 10 à 40: 100 000 dans différentes populations.

L'hétérogénéité clinique et génétique de l'amyotrophie neurale de Charcot-Marie a été à la base de la recherche de loci liés à ces maladies. À ce jour, plus de 40 loci ont été cartographiés qui sont responsables de neuropathies sensori-motrices héréditaires, plus de vingt gènes ont été identifiés, dont les mutations ont conduit au développement du phénotype clinique HMCH. Tous les types de transmission du NMSN sont décrits: autosomique dominante, autosomique récessive et liée à l'X. La transmission autosomique dominante la plus courante.

Les lésions nerveuses primaires entraînent une faiblesse secondaire et une atrophie musculaire. Les fibres nerveuses épaisses «rapides» recouvertes de gaine de myéline (fibres «pulpeuses») sont les plus touchées - de telles fibres innervent les muscles squelettiques. Les fibres longues sont endommagées plus fortement. Par conséquent, l'innervation des muscles les plus distaux (distants) soumis à un effort physique plus important est tout d'abord perturbée - il s'agit des muscles des pieds et des jambes et, dans une moindre mesure, des muscles des mains et des avant-bras. La défaite des nerfs sensoriels entraîne une violation de la douleur, du toucher et de la sensibilité à la température au niveau des pieds, des jambes et des mains. En moyenne, la maladie commence à l'âge de 10-20 ans. Les premiers symptômes sont une faiblesse des jambes, un changement de démarche (estampage, démarche de «coq» ou «marche»), une rotation du torse des jambes, parfois une légère douleur passagère au bas des jambes. La faiblesse des muscles progresse, une atrophie des muscles des jambes se produit, les jambes prennent la forme de "bouteilles inversées", une déformation des pieds se produit souvent (les jambes acquièrent une haute voûte, puis le "pied creux" se forme), les muscles des mains et des avant-bras sont impliqués. Lors de l'examen par un neurologue, une diminution ou une perte des réflexes tendineux (achille, carporadial, moins souvent au genou) permet de détecter des troubles sensoriels.

Toutes les neuropathies moteur-sensorielles sont actuellement divisées en trois types principaux selon les caractéristiques électroneuromyographiques (ENMG) et morphologiques: 1) la démyélinisation (NMSNI), caractérisée par une diminution du taux de conduction impulsionnelle (PID) le long du nerf médian, 2) du variant axonal (NMSNII), caractérisée par une IST normale ou légèrement réduite dans le nerf médian, 3) une option intermédiaire (intermédiaire) avec une IST dans le nerf médian de 25 à 45 m / s. La magnitude de la STI, égale à 38 m / s, déterminée par la composante motrice du nerf médian, est considérée comme la limite conditionnelle entre NMSNI (SPI 38 m / s). Ainsi, la recherche ENMG acquiert une signification particulière pour le diagnostic ADN, car elle permet de sélectionner l’algorithme de dépistage génétique le plus optimal pour chaque famille.

L'âge d'apparition de la maladie, sa gravité et son évolution dépendent du type de neuropathie, mais peuvent varier considérablement même au sein d'une même famille. La forme la plus commune de la maladie HMSNIA est de 50% à 70% de tous les cas de HMSN de type 1 dans différentes populations. Dans 10% des cas, des formes de NMSN liées à l'X sont détectées, parmi lesquelles la forme à héritage dominant, NMSHIX, représente 90% de toutes les polyneuropathies liées à l'X. Parmi les HCH de type II, la forme dominante est la plus courante - HNCHIIA - dans 33% des cas (tableau 1).

Les neuropathies sensori-motrices héréditaires avec un mode de transmission autosomique récessif sont relativement rares, mais il n’est pas cliniquement impossible de les distinguer du NMSN avec un type de transmission autosomique dominant. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H et 4J sont parmi ces maladies. Il est à noter que dans les gènes NDRG1 et SH3TC2, il existe de fréquentes mutations caractéristiques des gitans.

Le Center for Molecular Genetics LLC a développé et mené une recherche sur les mutations les plus fréquentes d'origine gitane, responsables du développement de NMSN 4D (Lom) (Arg148X) et 4C (Arg1109X). Toujours dans le "Centre de génétique moléculaire" moteur de recherche développé des mutations récurrentes dans les gènes GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X et Arg659Cys), Fig4 (Ile41Thr) et FGD4 (Met298Arg et Met298Thr), responsable de NSMH autosomique récessive types.

Tableau 1. Gènes responsables du développement de diverses formes de HMSN. (Les gènes surlignés en bleu sont analysés dans le Centre of Molecular Genetics LLC)

Quelle est la neuropathie sensorielle

Neuropathie (polyneuropathie) est le nom collectif pour les pathologies caractérisées par une altération du système nerveux périphérique.

Une de ses variétés est appelée neuropathie sensorielle. Dans la plupart des cas, elle affecte les membres inférieurs du patient et peut avoir des conséquences graves pour la santé. Comment reconnaître la maladie et est-il possible de la guérir complètement?

Neuropathie sensorielle - qu'est-ce que c'est?

Les nerfs périphériques remplissent plusieurs fonctions dans le corps - ils sont responsables de la sensibilité, de l'activité motrice des extrémités et de l'innervation des organes internes. Le processus pathologique affecte les fibres nerveuses, responsables de la réaction à l'influence de facteurs externes. Avec cette maladie chez l'homme, la sensibilité de la peau et des tissus est perturbée, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Les principales causes de l'apparition d'une pathologie sont le diabète sucré grave, moins souvent celui-ci qui se manifeste par des lésions, des intoxications (alcooliques, toxiques, etc.), une carence en vitamine B, certaines maladies auto-immunes et héréditaires associées à des troubles métaboliques.

Les formulaires

Selon les caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie, la neuropathie motrice sensorielle peut prendre différentes formes. Les nerfs périphériques sont constitués de fibres fines et épaisses qui remplissent des fonctions similaires avec de petites différences: le premier groupe conduit les impulsions plus rapidement et le second plus lentement.

  1. La défaite des nerfs épais est accompagnée d'une sensibilité altérée aux effets vibratoires sur les tissus, de la perte d'un ou de plusieurs réflexes, ainsi que d'un équilibre, d'une incapacité à contrôler la position de parties de votre corps dans l'espace. Cette forme de la maladie est observée dans la diphtérie, la cirrhose du foie, les désordres métaboliques dans le corps, etc.
  2. Si le processus pathologique implique des fibres minces, le patient présente un engourdissement des membres, des sensations douloureuses telles que des brûlures, une sensibilité réduite aux changements de température et aux effets de facteurs négatifs. Les lésions des fibres minces des nerfs périphériques sont diagnostiquées dans les maladies auto-immunes, l'insuffisance rénale, l'intoxication par l'arsenic, les maladies du tissu conjonctif et l'infection à VIH.

Dans certains cas, les deux types de fibres peuvent être endommagés, ce qui perturbe tous les types de sensibilité.

Patrons de douleur

La manifestation principale de la maladie - la douleur, qui survient généralement dans les extrémités inférieures, mais peut être observée dans les mains et d'autres parties du corps. Le mécanisme de formation de la douleur dans cette pathologie est un processus complexe dans lequel différentes parties et structures du nerf sont impliquées. Les interactions pathologiques des fibres sensorielles des nerfs périphériques jouent un rôle important - lorsque les fibres sont endommagées et que les impulsions du système nerveux central sont transmises aux tissus, une activité spontanée et une hypersensibilité se produisent dans les structures adjacentes.

L'hormone sérotonine, qui agit comme une source d'hyperalgésie, ou une sensibilité accrue de l'organisme à la douleur, est un autre facteur qui influence les manifestations de la neuropathie moteur-sensorielle. Son effet est associé à certaines recettes et canaux sodiques, et une augmentation du nombre de ces canaux contribue au développement du processus inflammatoire et au développement de l'hypersensibilité. De plus, lors de recherches sur des patients, une augmentation de l'activité de certaines substances biologiquement actives (neurosplitter, cyclooxygénase-2) a été détectée, ce qui affecte également le mécanisme d'apparition de la pathologie.

Développement de la douleur

La nature et l'intensité de la douleur sont affectées par la gravité des processus pathologiques et des maladies associées, en particulier le diabète sucré. L'inflammation neurogène, ou l'inflammation dans les tissus neurologiques dans la forme diabétique de la maladie est plus prononcée que dans non diabétique. Dans ce cas, la mort des fibres responsables de la perception de températures élevées se produit et la sensibilité des parties du nerf qui réagissent aux impulsions froides augmente. En outre, chez les patients atteints de diabète sucré, l'activation de certaines variétés (familles) de kinases, des enzymes impliquées dans la synthèse de substances importantes pour l'organisme, a été identifiée. En conséquence, le développement de l'hyperalgésie - la sensibilité anormale de l'organisme à des stimuli douloureux.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier la pathologie, exclure d'autres maladies associées à une altération de la sensibilité des extrémités, ainsi que d'autres formes de neuropathie, le patient doit subir un diagnostic complet, qui inclut des méthodes de recherche cliniques et instrumentales.

Des analyses

Des analyses de sang générales et biochimiques révèlent des processus inflammatoires et infectieux dans le corps. Étant donné que la pathologie se manifeste le plus souvent par le diabète sucré, les tests sanguins de glycémie sont obligatoires pour les patients.

Test musculaire

Pour évaluer les fonctions des muscles, divers outils et méthodes de diagnostic sont utilisés, notamment un diapason spécial calibré, avec lequel vous pouvez identifier une violation de la sensibilité aux vibrations. Il est installé sur l'os du pied, après quoi le patient doit sentir le début et la fin de la vibration.

L'électromyographie est la méthode de diagnostic la plus informative. Elle permet d'évaluer la conductivité des impulsions des tissus nerveux et musculaires afin de déterminer la nature, le degré et l'ampleur du processus pathologique. Lors du diagnostic, on utilise la stimulation et l'électromyographie à l'aiguille. Ainsi, le médecin reçoit un certain nombre d'indicateurs sur la base desquels un diagnostic précis peut être établi.

Test de sensibilité à la douleur

L'étude de la sensibilité à la douleur commence par l'examen des plaintes du patient, déterminant la nature, la prévalence et la fréquence des sensations. Pour déterminer les seuils et les troubles de la sensibilité, des objets à température élevée ou basse sont appliqués sur la peau ou par injection avec des aiguilles ordinaires. Les impacts doivent être brefs et ne pas causer de douleur intense. Pour clarifier les limites de la zone touchée, des tests sont effectués à la fois sur les zones modifiées du corps et sur les zones saines.

Etude de sensibilité à la température

La réaction de la peau au chaud et au froid est déterminée à l'aide de tubes à essai avec de l'eau froide et chaude - la température ne doit pas être inférieure à 25 ni supérieure à 40 degrés. Les violations de la sensibilité à la température sont caractéristiques de la défaite des nerfs fins, les fibres A5 étant responsables de la sensibilité thermique et les fibres C, celles du froid.

Test de sensibilité tactile

La sensibilité tactile est évaluée à l'aide d'un appareil appelé esthésiomètre de Frey. Il vous permet de déterminer avec précision la sensibilité de la peau du patient au toucher, aux vibrations, aux fluctuations de température et à d'autres types d'exposition.

Méthodes instrumentales

Les méthodes de diagnostic instrumental sont utilisées pour identifier les modifications, les lésions et les lésions mécaniques des organes et des tissus internes susceptibles de provoquer des neuropathies sensorielles. Elles comprennent les ultrasons, la tomodensitométrie, l'IRM et les rayons X.

Biopsie des fibres nerveuses et musculaires

Des échantillons de fibres nerveuses sont examinés pour exclure d'autres formes, axonales et démyélinisantes. Dans le premier cas, une biopsie révèle les processus dégénératifs dans les neurones et le regroupement de certaines fibres musculaires et, dans le second, la déformation des fibres nerveuses et le regroupement des fibres musculaires.

Examen de la peau

L'étude de la peau comprend un examen externe, la palpation des troncs nerveux et une biopsie d'échantillons de tissus, ce qui vous permet de déterminer la diminution de la densité de cellules nerveuses spécifiques (myélinisées et faiblement myélinisées) situées dans la peau.

Les symptômes

Les symptômes peuvent se manifester à des degrés divers, en fonction de l'emplacement et du degré du processus pathologique. Les manifestations communes de la maladie incluent:

  • troubles de la sensibilité des bras et des jambes (il semble à une personne que ses membres portent des bas ou des chaussettes);
  • douleur, qui peut être aiguë ou cambrée, brûlante, rampante;
  • seuil de sensibilité accru - les sensations lorsqu’elles sont exposées à des facteurs négatifs ne correspondent pas à leur intensité;
  • faiblesse musculaire, parésie et paralysie;
  • changements de démarche, diminution ou manque de réflexes.

Dans la forme distale de la maladie, les symptômes sont observés symétriquement sur les membres inférieurs, après quoi d'autres muscles peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

La neuropathie diabétique se caractérise par des symptômes prononcés et s'accompagne généralement de signes de diabète sucré: soif constante, transpiration excessive, perte de poids, miction abondante, faiblesse et diminution des performances.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, les symptômes sont généralement légers, même lors d'un examen médical et d'un test de sensibilité. Dans le cas de la progression rapide du processus pathologique, les manifestations sont plus intenses, ce qui facilite le diagnostic.

Traitement

Les tactiques et le schéma thérapeutique dépendent de la cause, de la forme et des caractéristiques de l'évolution clinique de la maladie. En règle générale, dans ce cas, on utilise une thérapie complexe visant à combattre les symptômes de la pathologie et à améliorer l'état du patient.

Principes et méthodes de traitement

Si le diabète sucré est la cause de la maladie, le traitement doit viser à normaliser la glycémie; si le corps est intoxiqué, retirez les substances nocives et évitez tout contact ultérieur avec celles-ci. Les médicaments utilisés pour éliminer les symptômes incluent:

  • analgésiques et analgésiques;
  • les antidépresseurs, les sédatifs et les sédatifs;
  • médicaments anticonvulsivants;
  • thérapie de vitamine.

Le traitement médicamenteux dans cette pathologie devrait désigner un spécialiste, en tenant compte de l'évolution de la maladie et des caractéristiques du patient.

Méthodes de traitement

Parallèlement au traitement médical visant à réduire les manifestations de la douleur, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées - électrophorèse, rayonnement infrarouge, bains thérapeutiques, applications de paraffine et de boue. Avec un processus inflammatoire prononcé, la plasmaphérèse et l'administration d'immunoglobulines par voie intraveineuse, qui suppriment l'activité du système immunitaire et facilitent l'état du patient, donnent de bons résultats.

Une autre méthode efficace de traitement est la stimulation électrique transcutanée. Son essence réside dans l'impact sur les zones touchées par de faibles décharges de courant électrique de fréquences différentes, ce qui améliore la circulation sanguine et élimine les manifestations désagréables de la maladie.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire doit être léger, mais suffisamment nutritif et contenir des éléments nutritifs. Les fruits et les légumes frais doivent être inclus dans le régime alimentaire, ainsi que les aliments riches en vitamines B - foie de bœuf, fruits de mer, lait, noix et légumes verts frais.

Physiothérapie

Des complexes de physiothérapie spéciaux renforcent les muscles et améliorent la circulation sanguine dans les tissus, tout en prévenant le développement de la paralysie et de la parésie. Il est préférable que les cours soient dispensés sous la supervision d'un spécialiste, des charges trop intenses pouvant aggraver l'état du patient. Bon effet donne du yoga, des exercices de respiration et de la natation.

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Conclusion

La neuropathie sensorielle est une pathologie grave pouvant entraîner des modifications irréversibles de l’organisme, une perte d’efficacité et une dégradation de la qualité de vie du patient. Toutefois, un diagnostic rapide et un traitement approprié évitent les conséquences désagréables.

Neuropathie sensorielle motrice

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La neuropathie est un groupe de pathologies dont la cause doit être considérée comme une atteinte non inflammatoire des structures nerveuses. Les maladies sont représentées par des processus dégénératifs-dystrophiques qui affectent les structures du système nerveux périphérique. Vous pouvez sélectionner une mononévrite, une mononévrite multiple (affecte plusieurs nerfs du système nerveux périphérique dans différentes parties du corps), une polyneuropathie (affecte plusieurs nerfs, localisés dans une même zone).

Étiologie de la maladie

Une telle maladie peut se développer à la suite de l'action de facteurs provoquants. Il peut s'agir de maladies: pathologies métaboliques, infections, ostéochondroses, arthrite, tumeurs, maladies du foie, pathologies du système excréteur. En outre, la maladie peut survenir à la suite d'une intoxication ou de lésions traumatiques qui violent l'intégrité des fibres du système nerveux périphérique.

Formes de la maladie

Il existe des formes principales de la maladie:

  1. Diabétique. Les fibres sont influencées par une glycémie élevée. La neuropathie diabétique se développe en cas d'erreur de traitement du diabète.
  2. Toxique. Ces dommages aux structures surviennent sous l'action de substances agressives, de médicaments, de toxines infectieuses et d'alcool. La forme alcoolique est la plus courante de ce groupe de maladies. La neuropathie toxique du système périphérique entraîne la destruction des fibres par l'action de substances agressives. Ce groupe comprend une neuropathie alcoolique toxique très dangereuse. Avec la progression de l'infection par le virus de l'herpès, on observe des lésions du nerf trijumeau.
  3. Post-traumatique. Une blessure peut entraîner une perte d'intégrité de la gaine de myéline. La neuropathie post-traumatique du système périphérique survient lors de fractures, d'ecchymoses, d'altération de la cicatrisation. Dommages aux nerfs cubital, radial et sciatique. Dans les lésions cérébrales traumatiques, le nerf trijumeau et les autres nerfs sont impliqués dans le processus.
  4. Neuropathie tunnel ou forme ischémique par compression. Dans cette maladie, un stéréotype moteur inadéquat est associé à une hypermobilité ou à une myofixation. Simultanément, un tunnel se forme qui serre le faisceau neurovasculaire. C'est le développement de la maladie ischémique par compression. Cette pathologie endommage souvent le nerf médian. Il y a également une implication dans le processus du nerf cubital. Il existe encore une lésion des structures crâniennes, souvent des fibres des faisceaux du trijumeau et du visage.

Symptômes cliniques

Les symptômes de la neuropathie peuvent être différents, car toutes les structures du système nerveux périphérique sont affectées. La localisation de la lésion peut être quelconque, il existe des pathologies du visage, du trijumeau et d’autres nerfs. En même temps, toutes leurs fonctions sont perturbées: motrices, sensibles, végétatives.

En cas de dommages aux structures qui innervent les membres, il y a une sensation de picotement du côté affecté, une sensibilité réduite des doigts, un engourdissement. Il y a souvent une lésion du nerf ulnaire, en particulier, à la suite d'une blessure.

La neuropathie diabétique est divisée en formes proximale, distale et autonome. La pathologie diabétique proximale se développe avec l'implication des faisceaux de la jambe, des fesses et des cuisses dans le processus, la forme diabétique distale se manifeste par des dommages aux structures du pied. La pathologie diabétique autonome détermine la condition qui viole la fonctionnalité des organes d'excrétion et de digestion.

La forme alcoolique de la maladie peut se manifester sous forme de neuropathie distale, affectant la structure des fibres nerveuses motrices et sensorielles. Dans le même temps, l’activité physique et la sensibilité dans les zones touchées sont altérées, l’intoxication alcoolique provoquant la progression du processus pathologique et exacerbant les symptômes de lésions du système nerveux périphérique. La neuropathie alcoolique provoque des douleurs et une paresthésie.

La forme ischémique par compression de la maladie se manifeste sous plusieurs formes, qui sont combinées en groupes:

  1. Pathologie des nerfs crâniens (facial, trijumeau et autres).
  2. Pathologie du cou et des épaules.
  3. Pathologies de la main (poignet, coude, avant-bras). Dans le même temps, les structures des touffes médianes, radiales, cubitales et interdigitées peuvent être impliquées dans le processus pathologique.
  4. Pathologie du bassin et des jambes.

La pathologie ischémique à la compression est représentée par plus de trente formes de la maladie (atteinte des faisceaux nerveux du trijumeau, du visage, du glossopharynx, du plexus brachial, du nerf médian et d'autres nerfs). Les différences sont déterminées par la localisation et le degré de dommage. La forme ischémique par compression de la maladie est difficile à diagnostiquer et à traiter.

Il provoque souvent des lésions du faisceau nerveux médian autour du poignet, de l'avant-bras et de l'épaule. En outre, la maladie peut affecter les fibres qui innervent la région du coude. Il est à noter que l'innervation de la main dans cet état peut se manifester sous 8 formes. Dans ce cas, le nerf médian est impliqué dans le processus, ainsi que les nerfs interdigital, radial et ulnaire. Le niveau des dommages détermine les symptômes des symptômes: l'implication du faisceau de nerf médian à différents niveaux du processus provoque le développement de trois variations de la maladie. Une telle implication dans la maladie des nerfs crâniens, en particulier du trijumeau, est dangereuse.

Diagnostic de neuropathie

La détection de cette maladie est complexe car le spectre des facteurs étiologiques est large. Le médecin découvre si le patient a des infections, des pathologies métaboliques, une intoxication alcoolique.

Après avoir recueilli l'anamnèse et vérifié les symptômes, le médecin procède à la palpation, au test de Tinel et à d'autres procédures de diagnostic. Ensuite, un test sanguin est prévu.

Traitement de la maladie

Le traitement de la neuropathie implique une approche intégrée, mais les tactiques peuvent différer selon les cas. Le cours du traitement est déterminé par l'étiologie, la forme et l'étendue de la lésion. Le traitement de la neuropathie vise à restaurer la fonction des structures nerveuses.

La pathologie toxique, y compris celle provoquée par l’intoxication alcoolique, vise à éliminer l’intoxication et le traitement symptomatique. La forme diabétique de la maladie doit maintenir une concentration normale de glucose dans le sang. Dans la forme post-traumatique, le facteur traumatique est éliminé.

La base de la thérapie consiste en analgésiques, vitamines, médicaments pour normaliser le métabolisme, moyens pour stimuler la régénération. La physiothérapie, qui comprend la thérapie magnétique, la thérapie au laser et d’autres méthodes, est également efficace. Une des options de traitement de la maladie est l'hirudothérapie.

Le traitement des maladies implique la restauration du métabolisme, la correction des maladies provoquantes, la prévention de la chronisation du processus.

Neuropathie périphérique - diagnostic posé lorsque les nerfs sont endommagés et qui est responsable du transfert de la commande du système nerveux central aux muscles, à la peau ou à divers organes. Les premiers symptômes de cette pathologie sont des chatouilles ou des picotements dans la plante des pieds ou des doigts. Ensuite, des signes de neuropathie passent aux pieds et aux mains. Habituellement, la maladie couvre tous les membres en même temps, mais la neuropathie des membres inférieurs est le plus gênant. Les sensations décrites peuvent être des manifestations permanentes ou périodiques.

Indications médicales

Dans certains cas, l'irritation des extrémités inquiète une personne, alors que dans d'autres, les symptômes ne se manifestent pas. Si les signes de neuropathie des membres inférieurs sont prononcés, un inconfort peut amener le patient à vouloir éviter les mouvements. Dans de tels cas, une personne peut limiter sa socialisation, ce qui conduit à l’anxiété et à la dépression.

La neuropathie peut toucher différents types de nerfs. Les experts identifient les types de maladies suivantes: motrices, sensorielles, autonomes. Dans certains cas, la pathologie affecte deux ou les trois types de fibres nerveuses. Si le médecin identifie comme principal problème les dommages causés à certains types de nerfs, le diagnostic est établi en indiquant le type de neuropathie prédominante (neuropathie motrice).

La défaite de la maladie du tronc nerveux unique s'appelle la mononévrite. Si le problème s'est étendu, accompagné d'une paralysie avec l'incapacité de bouger le membre et de ressentir les réalités de l'influence externe sur le toucher, on parle alors de polyneuropathie. L'état de polyneuropathie s'exprime d'abord dans l'engourdissement de la plante des pieds et des mains. Mais ensuite, il recouvre une zone en croissance du corps, qui s’approche du corps (s’il n’est pas traité). Les experts identifient la neuropathie périphérique héréditaire et acquise.

Avec la défaite des troncs nerveux, la fonction motrice est altérée, la sensibilité est perdue. Par neuropathie motrice, les experts incluent le syndrome de Guillain-Barré, neuropathie démyélinisante. La neuropathie multifocale motrice affecte les jambes. Les symptômes de la maladie sont plus prononcés dans la partie centrale de la jambe. La classification de la maladie est basée sur les raisons de son développement. La neuropathie post-traumatique s'accompagne de lésions des racines nerveuses à l'arrière-plan d'une lésion mécanique.

Symptômes de la maladie

Symptômes de neuropathie périphérique des membres inférieurs:

  • violation de la sensibilité des extrémités;
  • déviations et limitations dans le travail des muscles et des organes;
  • engourdissement;
  • rougeur;
  • gonflement;
  • sensation de picotement;
  • aucune réponse à la douleur ou à la température;
  • sensibilité accrue aux irritations légères, telles que les chatouillements;
  • sensation de brûlure;
  • des crampes;
  • douleur intense;
  • sensation de picotement;
  • atrophie musculaire ou incapacité à tirer parti du potentiel musculaire;
  • perte de réflexes;
  • changements notables dans les mouvements lors de la marche: perte d'équilibre, trébuchement, chute;
  • vidange plus fréquente de la vessie sans modification du régime alimentaire;
  • dysfonctionnement sexuel chez les hommes.

Les symptômes peuvent se manifester de manière complexe ou partielle. L'installation d'un diagnostic précis de «neuropathie périphérique» est donc une décision difficile à prendre pour un médecin, qui nécessite souvent une confirmation par un examen neurologique complet. Des tests et des analyses aideront à déterminer la sensibilité réelle des terminaisons nerveuses avant que le médecin ne prescrive le traitement. Si des fibres nerveuses minces sont touchées, une neuropathie idiopathique se développe, ce qui entraîne des problèmes sensoriels.

Pour la forme mixte de la maladie, les experts se réfèrent au syndrome de tunnel, qui se développe sur le fond des dommages de nerf dus aux causes externes ou aux effets endogènes. La neuropathie tunnel est accompagnée de l'apparition de fentes aponévrotiques, de trous dans les ligaments.

Méthodes de diagnostic

Pour rechercher des maladies courantes pouvant affecter la sensibilité des nerfs, effectuez un test sanguin. Cette méthode permet d’identifier le diabète et d’autres troubles métaboliques, l’avitaminose, divers types de déficiences, les signes d’une activité malsaine du système immunitaire.

Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien peut détecter des anticorps spéciaux qui apparaissent dans la neuropathie Des tests hautement spécialisés sont conçus pour aider le patient à rechercher la présence de tumeurs malignes, de maladies du sang et de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.

L'état des motoneurones, l'activité épileptique (avec les plaintes appropriées) sont examinés à l'aide de tests de force musculaire.

L'état des nerfs sensoriels est examiné à l'aide de tests permettant de détecter les vibrations, la position du corps, les changements de température et les contacts doux.

Pour la précision du diagnostic, des examens instrumentaux peuvent être effectués, par exemple, une tomographie par ordinateur, au cours de laquelle le médecin reçoit des informations sur l’état des organes, des muscles et des os du patient, en particulier en cas de suspicion de neuropathie. Les déviations sont telles que des modifications des os et des vaisseaux sanguins, des kystes et des hernies de la colonne vertébrale, des néoplasmes du cerveau. La tomographie magnétique fournira des informations sur la taille des muscles, la quantité de tissu adipeux qui a remplacé les fibres musculaires, les effets de compression sur les fibres nerveuses.

L'électromyographie implique l'introduction d'une aiguille dans un muscle afin de mesurer l'activité électrique des muscles en état de repos et de pression. Cette méthode de recherche aidera à découvrir: le problème est-il dans un état de nerfs ou une pathologie at-elle frappé les muscles qu’ils refusent de suivre les ordres du cerveau? Dans cette étude, la capacité du nerf à transmettre l'impulsion est également testée. Pour cela, l'extrémité du nerf est soumise à une stimulation et les chercheurs s'attendent à une impulsion de réponse. L’EMG vous permet d’obtenir des informations sur la vitesse de transmission et le blocage du pouls, signe de lésions de la gaine de myéline et de troubles axonaux.

Dans une biopsie nerveuse, un échantillon de tissu nerveux est prélevé sur le corps du patient pour examen. La biopsie dans le diagnostic de la neuropathie périphérique est rarement utilisée, car cette procédure peut provoquer des manifestations ultérieures de neuropathie.

Biopsie cutanée - cette étude examine un échantillon de peau et les terminaisons nerveuses situées dans cet échantillon. La méthode est moins traumatisante que la biopsie, elle est donc utilisée plus souvent dans le diagnostic de neuropathie que la biopsie nerveuse.

Traitement de neuropathie périphérique

Pour vous débarrasser de la neuropathie périphérique, vous devez connaître les causes de la maladie et saisir au mieux les possibilités qui s’offrent de s’attaquer à la cause fondamentale. Cela aidera à soulager les symptômes ou à réduire leur apparence. Si la neuropathie est à l'origine du diabète sucré, vous devez stabiliser le taux de sucre dans le sang pour lutter contre les manifestations de cette pathologie.

Une neuropathie des membres inférieurs peut survenir lors de la prise de certains médicaments. Dans ce cas, les symptômes de la maladie disparaissent après l'arrêt de ces médicaments. Les signes de neuropathie peuvent disparaître d'eux-mêmes, si vous augmentez votre régime alimentaire avec des vitamines du groupe B ou si vous commencez à prendre des médicaments, y compris de la vitamine B12.

Les techniques de physiothérapie aideront à rendre les muscles plus élastiques et amélioreront la souplesse des articulations. Pour protéger l'articulation et son bon fonctionnement, le physiothérapeute peut recommander un pneu spécial. Les appareils orthopédiques amélioreront la stabilité, aideront à entraîner les muscles atrophiés tout en évitant les déformations des muscles et des articulations.

L'activité physique améliore l'état du patient avec neuropathie périphérique. Réduire les symptômes de neuropathie contribuent à:

  • apprendre la relaxation et le biofeedback;
  • l'effort physique, en particulier la marche, le yoga;
  • massages, acupuncture qualifiée, électrostimulation nerveuse, bains chauds;
  • échange plasmatique, pour débarrasser le sang d'anticorps dangereux permettant de récupérer du syndrome de Guillain-Barr;
  • Hospitalisation pour exacerbation du syndrome - le patient doit être soigné à l'hôpital pour normaliser sa respiration et sa déglutition. Pour ce faire, utilisez un masque à oxygène et une nutrition intraveineuse;
  • prendre des analgésiques si le corps ne répond pas aux analgésiques habituels, les médecins peuvent recommander des antidépresseurs tels que Amigriptilina ou des médicaments antispasmodiques tels que la gabapeptine;
  • l'activité physique - même si vous devez d'abord utiliser une canne ou des béquilles et un fauteuil roulant. Dans l'habitation du patient, des mains courantes supplémentaires doivent être installées dans les endroits où il y a un risque de chute, dans la salle de bain ou dans les escaliers.

Si la neuropathie est causée par une pression sur le nerf, une intervention chirurgicale peut résoudre le problème. Par exemple, pour éliminer le syndrome du canal carpien, les muscles du poignet sont coupés.

Mesures préventives

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  • les patients diabétiques doivent suivre scrupuleusement les schémas posologiques liés à l'utilisation de médicaments, à un régime alimentaire et donner au corps une charge modérée - ceci aidera à éviter le développement de la maladie et contribuera même à une guérison partielle avec des lésions mineures aux nerfs;
  • les personnes diabétiques devraient vérifier quotidiennement l'état des jambes - avec la moindre manifestation de neuropathie, la sensibilité des membres inférieurs diminue, de sorte que des blessures mineures peuvent passer inaperçues et devenir une passerelle permettant à diverses infections de pénétrer dans le corps;
  • manger des aliments sains - fruits, légumes, céréales à grains entiers;
  • prenez un complexe vitaminique recommandé par votre médecin;
  • minimiser le contact avec des substances toxiques - une charge toxique peut déclencher le développement d'une neuropathie;
  • renoncez à l'alcool ou limitez sa consommation (hommes jusqu'à 70 g, femmes jusqu'à 40 g par jour).

Si vous suivez les recommandations ci-dessus, vous pouvez prévenir le développement de la neuropathie.