Diurétique dans le diabète

• Raisons

Pour stabiliser la pression artérielle chronique (PA), les diurétiques sont attribués au diabète. Ils sont nommés lorsqu'il y a une charge importante sur le système cardiovasculaire (SSS) ou en violation de la fonction d'excrétion de l'urine par les reins. La classification médicale principale est basée sur le mécanisme d'action sur lequel est basé le choix des médicaments dans un tableau clinique particulier de la maladie.

En cas de diabète sucré (DM), d'autres médicaments sont également prescrits pour le traitement en complexe, c'est pourquoi les diurétiques ne sont prescrits que par le médecin traitant conformément aux médicaments figurant sur la liste. Ont de nombreux effets secondaires.

Indications pour le diabète

Dans les diabètes de type 2 et 1, les diurétiques sont prescrits:

• pour l'enlèvement des poches;
• arrêter l'insuffisance cardiovasculaire;
• excrétion de l'urine due à une maladie rénale et à des troubles de la fonction diurétique;
• traitement de l'hypertension artérielle;
• excrétion de toxines et de poisons.

En raison de changements dans le corps, le sodium s'accumule chez les diabétiques. Il élimine les diurétiques pour le diabète de type 2. Avec leur utilisation, la pression sur le système cardiovasculaire diminue et l'intensité des contractions redevient normale. Avec l'aide de diurétiques diurétiques, les médecins proposent une diurèse forcée (élimination rénale des toxines avec des médicaments) si nécessaire dans le traitement du diabète.

Types de drogues

Les principales catégories et types du mécanisme d'action:

Groupes de diurétiques selon le principe d'action.

• loopback - fonctionne à travers la boucle du néphron de Henle ("Torasemide", "Furosemide", "Acide Etacrynique");
• thiazidique - réduire l'hypertension, souvent prescrite pour le diabète ("Hypothiazide", "Dichlothiazide", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
• osmotique - à usage unique et pour l'extraction d'un grand volume de liquide ("Mannit", "Urée", "Acétate de potassium");
• Économies de potassium - maintenez l'équilibre électrolytique ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Les médicaments diurétiques pour le diabète sont divisés en groupes:

• faible efficacité (5%);
• moyen (10%);
• élevé (plus de 15%).

Les diurétiques dans le diabète sucré de type 2 et de type 1 ont des fabricants différents et appartiennent à différentes catégories de prix. Certains sont vendus sur ordonnance, d'autres sans. De nombreux médicaments diurétiques peuvent confondre le patient et ne pas indiquer la vue. Vous devez étudier attentivement les instructions, la pharmacodynamique, le mode d'action, les contre-indications et la possibilité de les combiner avec d'autres substances actives. L’efficacité du diurétique repose sur l’éclosabilité du sodium.

Quels diurétiques sont nécessaires pour le diabète?

Le choix du médicament pour réduire la pression artérielle en cas de diabète doit être fondé sur le tableau clinique de la maladie, la santé du patient, son âge et le but de son utilisation. Le médecin détermine le motif de l'accumulation de liquide et désigne un médicament diurétique. Le nombre, la spécificité des effets indésirables, la nécessité de leur utilisation complexe avec d’autres médicaments réduit l’ampleur de la recherche de diurétiques admissibles.

Dans le diabète de type 1, un groupe de médicaments thiazidiques est administré à petites doses. Certains médicaments perturbent le métabolisme du glucose, ce qui doit être pris en compte lors de l'utilisation. Une diminution rapide de la pression artérielle est produite à l'aide de médicaments diurétiques de l'anse. Leur utilisation prolongée est inacceptable. Avec de grandes pertes de potassium, ce qui est dangereux pour la santé, le choix est basé sur le groupe économiseur de potassium, afin de préserver cet élément dans le corps.

Liste de drogue

Les comprimés sont prescrits en fonction de l'objectif du traitement et de l'état du diabétique en général, évalués par un médecin. Dans l'hypertension, les diabétiques qui sont malades doivent faire preuve de prudence dans le choix des médicaments et ne pas prendre de médicaments ayant une influence plus grande que nécessaire. Il en résulte une altération de la fonction rénale et une exacerbation du diabète de type 2. Un tableau c est une liste de médicaments applicables.

Médicaments diurétiques pour le diabète

Les médicaments diurétiques pour le diabète sucré (DM) sont principalement utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle concomitante, de l'insuffisance cardiaque ou de l'élimination de l'œdème de la jambe. À l'heure actuelle, il existe un nombre considérable de médicaments pouvant augmenter la diurèse (la quantité d'urine excrétée).

Cependant, il est difficile de dire sans équivoque lequel est le meilleur. Chaque remède a ses forces et ses faiblesses et peut être indiqué ou interdit pour certains patients.

Diabète et diurétique

Tous les diurétiques pour la puissance de leurs effets sur le corps peuvent être divisés en:

1. Puissant (furosémide, torasémide, mannitol).
2. Efficacité moyenne (hypothiazide, hydrochlorothiazide, indapamide, clopamide).
3. Faible (Diacarbe, Dichlorophénamide, Spironolactone).

La première classe de médicaments est principalement utilisée pour arrêter (guérir) des processus pathologiques aigus, tels que le gonflement du cerveau principal ou l’ascite. Le 2ème groupe est bien adapté à une utilisation à long terme pour le traitement de maladies chroniques (AH, DM).

Ce dernier moyen est le plus souvent utilisé en tant que traitement d'entretien en association avec d'autres diurétiques, ce qui améliore leur efficacité.

Diurétiques pour le diabète: types

Selon le mécanisme d'action, on distingue les groupes de médicaments suivants:

1. Boucle: Torasémide, Furosémide, Acide Etacrynique. Contribuer à l'augmentation rapide et qualitative de la diurèse. Peut rapidement éliminer l'excès de liquide du corps. Travailler dans la boucle du néphron Henle. Avoir beaucoup d'effets secondaires.
2. Thiazidique: Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. Les diurétiques listés dans le diabète sucré sont considérés comme le «standard de référence» en matière d'abaissement de la tension artérielle et d'élimination des poches.
3. Osmotique: Mannitol, Urée, Acétate de Potassium. Des outils puissants pouvant éliminer une grande quantité d'urine en quelques minutes. Utilisé en pathologie aiguë. Ne convient pas pour une utilisation prolongée.
4. Economie de potassium: Spironolactone, Triamteren. L'effet secondaire principal de tous les médicaments ci-dessus est la perte de sodium, de potassium et de magnésium. Ce groupe a été créé pour prévenir les violations de l'équilibre électrolytique.

Quelles drogues sont meilleures?

Les diurétiques thiazidiques pour le diabète de type 2 sont les plus couramment utilisés.

L'utilisation de diurétiques dans la première variante de la maladie est observée relativement moins fréquemment en raison de l'absence dans de nombreux cas d'hypertension concomitante:

1. Indapamide. On peut dire que ce médicament est probablement le meilleur remède contre le diabète. Cela a l'effet d'une force moyenne. La principale caractéristique pour laquelle les médecins l'adorent est l'inactivité liée aux glucides et au métabolisme des graisses dans le corps. L'indapamide ne modifie pas la quantité de glucose et de cholestérol dans le sang. Disponible sous forme de comprimés 1,5 mg. Il est nécessaire d'appliquer sur 1 onglet. une fois le matin, quel que soit le repas. Le traitement est prescrit par le médecin traitant.
2. Hypothiazide. Un médicament merveilleux qui fait partie du traitement complexe du diabète et de l'hypertension. Il a un peu plus d'activité par rapport au précédent représentant du groupe. Le principal inconvénient est l'effet sur le métabolisme du glucose et du cholestérol. Une utilisation prolongée de doses inadéquates peut entraîner une progression de la maladie sous-jacente et de l’athérosclérose. Vendu en comprimés de 0,025 g. Vous devez consommer 1 étiquette. le matin avant les repas. La durée du traitement est de 3 à 7 jours, suivie d'une pause de 4 jours.
3. Hydrochlorothiazide. Semblable à la drogue précédente. Diffère légèrement l’activité et le mode d’utilisation. Il est nécessaire de boire 1-4 onglet. un jour après le petit déjeuner 2-3 fois par semaine. Le traitement exact est attribué par le médecin en fonction de la gravité de la maladie.

Il n'est pas nécessaire de comparer ce qui est meilleur avec ces médicaments. Votre médecin sélectionnera pour vous un bon médicament diurétique en fonction de vos caractéristiques physiologiques.

Médicaments supplémentaires

Les diurétiques décrits pour le diabète ont la capacité d'éliminer le potassium du corps. Pour prévenir le développement de complications causées par le manque de cet électrolyte, il est nécessaire d'appliquer en parallèle des diurétiques qui économisent le potassium.

Le plus populaire et commun est la spironolactone (Veroshpiron). Il a un effet diurétique relativement modéré, mais empêche la perte d’un oligo-élément important. Inclus dans les médicaments obligatoires dans le traitement de l'hypertension et du diabète.

Les comprimés du médicament contiennent 25 ou 100 mg de substance active. La dose quotidienne habituelle est de 50 à 100 mg, en fonction de la pression artérielle. La durée du traitement est d’au moins 2 semaines.

Diurétiques rarement utilisés

Des médicaments tels que le mannitol, le torasémide, le furosémide (lasix) et l'urée ont un effet diurétique rapide et puissant. Cependant, ils ne conviennent pas à une utilisation prolongée par les patients atteints de «maladie sucrée».

La raison reste un grand nombre d'effets secondaires:

1. Une chute brutale de la pression artérielle, une ischémie myocardique, une angine de poitrine.
2. Nausée, vomissements, déshydratation.
3. Arythmies, fibrillation auriculaire.
4. Alcalose métabolique.
5. Quincke enflure, urticaire, choc anaphylactique.

De plus, ils agissent rapidement, mais l'effet ne dure pas longtemps, ce qui oblige le patient à les prendre souvent. Il est recommandé d'utiliser ces diurétiques chez les patients hospitalisés.

Les indications principales sont:

• Gonflement du cerveau ou des poumons;
• Cœur décompensé ou insuffisance rénale grave;
• Ascite;
• Stagnation critique du liquide dans les membres inférieurs.

L'utilisation de diurétiques devrait être obligatoire, coordonnée avec le médecin traitant.

Diurétiques pour le diabète de type 2

Que pouvez-vous boire des pilules contre l'hypertension pour le diabète?

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Le diabète sucré est une maladie du système endocrinien, dans laquelle l'absorption du glucose par l'organisme est perturbée, ce qui entraîne des conséquences graves. Si une personne a deux diagnostics en même temps: diabète sucré et hypertension, elle doit se méfier du choix des médicaments et mener un mode de vie particulier.

Quelle est la caractéristique du diabète?

Dans le diabète, un déficit absolu ou relatif d'insuline se forme dans l'organisme, ce qui entraîne une hyperglycémie et perturbe le métabolisme et l'absorption des glucides, des protéines, des graisses et des minéraux. Il s’agit d’une maladie chronique causée par la prédisposition génétique d’une personne.

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Le diabète est de deux types:

1. Le premier type. Le pancréas ne produit pas ou produit une petite quantité d’insuline hormonale. Le diagnostic est posé à un âge précoce. C'est une maladie insulino-dépendante.
2. Le deuxième type. Il se développe à l'âge adulte chez les personnes ayant un mode de vie peu actif et les personnes en surpoids. Le pancréas ne produit pas l'insuline en quantité suffisante ou l'insuline produite n'est pas absorbée par l'organisme. Pour le diabète de type 2, le risque d'hériter de la maladie est élevé.

D'où vient le sucre dans le sang

L'augmentation de la glycémie peut s'expliquer par deux raisons:

1. Des glucides de la nourriture au corps.
2. Du glucose, qui pénètre dans le sang par le foie.

Si une personne cesse de manger des aliments contenant des glucides, le sucre continuera à pénétrer dans le sang depuis le foie. En cas de production insuffisante d’insuline, la concentration de sucre dans le sang dépasse la valeur autorisée.

Hypertension et diabète

Pour une personne atteinte de diabète, une hypertension artérielle est lourde de conséquences graves. Une pression accrue augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque. En outre, une insuffisance rénale peut survenir, la cécité se produit, une gangrène se développe avec une nouvelle amputation. Dans l'hypertension, il est important de ramener immédiatement la tension artérielle à la normale. Pour une personne atteinte de diabète, le niveau de pression est de 140/90 mmHg. Art. est déjà considéré comme élevé et nécessite une réduction rapide.

Quelles sont les causes de l'hypertension, si vous êtes déjà diabétique?

Avec l'apparition du diabète de type 1, l'hypertension ne se forme pas immédiatement, mais avec l'âge. Les dommages aux reins (néphropathie diabétique) en sont la principale raison. Pour cette raison, l'hypertension progresse chez 80% des diabétiques de type 1. Les 20% restants sont des personnes âgées, en surpoids, nerveuses et stressées.

Dans le diabète de type 2, l'hypertension se développe pour les mêmes raisons. À la seule différence que la néphropathie diabétique représente jusqu'à 20% des cas. Un tiers de tous les cas surviennent dans l'hypertension primaire (stress, carence en magnésium, athérosclérose) et environ 40% dans l'hypertension associée au vieillissement.

Développement de l'hypertension dans le diabète de type 1

La néphropathie diabétique ou des lésions rénales est la principale cause d'hypertension chez les diabétiques de type 1. Les reins commencent à moins bien supporter les sels de sodium dans les urines. Leur concentration augmente et le corps accumule un volume de liquide pour diluer le sodium. Lorsque le volume de liquide augmente, le volume de sang dans le corps augmente, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Il semblerait que l'hypertension et les problèmes rénaux forment ensemble un désespoir. Le corps tente de compenser la mauvaise performance des reins, ce qui provoque une augmentation de la pression. L'augmentation de la pression artérielle entraîne une augmentation de la pression dans les éléments filtrants des reins. Au fil du temps, ils commencent à mourir, ce qui nuit au travail du corps. Tôt ou tard, ce cercle vicieux se termine par une insuffisance rénale. Le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de ce type, qui a débuté à temps, avec une probabilité élevée, permettra d'exclure un résultat négatif.

Augmentation de la pression artérielle et diabète de type 2

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, une concentration élevée d'insuline dans la source de pression sanguine augmente. Au fil du temps, la pression augmente en raison de l’athérosclérose et d’une possible maladie rénale. Souvent, chez les patients atteints de diabète de type 2, une hypertension est apparue avant le diagnostic. Il peut être détecté simultanément avec le diabète.

Pour les patients atteints de diabète de type 2, il est important de suivre un régime pauvre en glucides. Cela aidera à faire face à la fois à l'hypertension artérielle et à la glycémie.

Quels indicateurs de la pression artérielle sont la norme chez les patients diabétiques?

Pour une personne en bonne santé, le taux de tension artérielle peut atteindre 139/89 mm Hg. Art. Tout ce qui est supérieur est l'hypertension. Pour les personnes atteintes de diabète, le risque de développer des maladies cardiovasculaires compliquées est élevé. Par conséquent, leur taux de pression est inférieur à 140/90. Il est conseillé d’atteindre le niveau de 130/85. Mais les pilules pour l'hypertension dans le diabète doivent être prises avec prudence. Les surpressions soudaines ne sont pas autorisées. Il devrait être réduit progressivement.

Les médicaments pour l'hypertension dans le diabète sucré

Le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré est d'une importance primordiale. Plus tôt le traitement est commencé, plus grande est la probabilité d’éviter les effets négatifs de l’hypertension sur l’organisme. La décision concernant la nomination des médicaments et leur posologie doit être prise par le médecin traitant, en tenant compte du degré de développement du diabète et des maladies concomitantes.

Il existe plusieurs groupes de médicaments pour le diabète et l’hypertension:

• diurétiques ou diurétiques;
• les bloqueurs de calcium;
• les β-bloquants;
• Inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II.

Comprimés diurétiques pour le diabète avec l'hypertension

L'hypertension artérielle liée au diabète est souvent associée à une augmentation du volume de liquide, notamment du sang circulant dans le système circulatoire. De plus, les sels sont retenus dans le corps, ce qui empêche la sortie du fluide. Les médicaments diurétiques aident à éliminer l'excès de liquide, réduisant ainsi la pression artérielle. Les médecins prescrivent souvent des diurétiques en parallèle avec d’autres médicaments destinés au traitement de l’hypertension.

β-bloquants pour réduire la pression artérielle dans le diabète

Les médecins ne sont toujours pas d'accord sur l'utilisation de bêta-bloquants lors du traitement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques. D'une part, ces médicaments réduisent bien la pression artérielle, d'autre part, ils ont de nombreuses contre-indications, y compris le diabète.

Si le médecin traitant a décidé de prescrire un bêta-bloquant, le patient, en plus du diabète, sera probablement diagnostiqué avec l'une des maladies suivantes:

• insuffisance cardiaque;
• l'ischémie;
• forme aiguë de la période post-infarctus.

La probabilité de complications résultant de l’utilisation de bêta-bloquants devrait être inférieure à la probabilité d’une issue grave des maladies concomitantes.

Inhibiteurs (bloqueurs) des canaux calciques avec flux simultané d'hypertension et de diabète

De tels médicaments sont assez efficaces et sont régulièrement prescrits par des thérapeutes pour réduire la pression chez les diabétiques. Avec une extrême prudence, les bloqueurs des canaux calciques doivent être pris chez les patients présentant une cardiopathie ischémique diagnostiquée. Surtout si dans la période actuelle il y a un infarctus aigu du myocarde, un angor instable ou une insuffisance cardiaque.

Inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II

Les médicaments pour l'hypertension dans le diabète sucré appartenant à cette classe sont toujours prescrits en cas de risque de complications de la maladie rénale. Si un patient est diagnostiqué avec une néphropathie diabétique ou une insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA sont déterminés par les médicaments clés du programme de traitement. Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II sont plus modernes que les inhibiteurs de l'ECA, un groupe de médicaments. Ils sont nommés comme alternative aux inhibiteurs de l'ECA.

Comment choisir les outils médicaux appropriés pour le traitement de l'hypertension et du diabète

Chaque groupe de médicaments vise à supprimer des problèmes spécifiques du corps, ce qui finira par entraîner une diminution de l'hypertension artérielle. Si l'hypertension est diagnostiquée dans le diabète, le développement de nombreuses maladies associées contribuant à la croissance de la pression est possible.

Dans ce cas, le médicament d'un groupe ne pourra pas aider. Le médecin traitant examine toutes les maladies du complexe, puis prend une décision concernant la prescription de médicaments.

Ne pas ignorer la prescription du médecin, car le risque de complications éventuelles de l'hypertension artérielle liée au diabète augmente plusieurs fois. Dans le même temps, il est impossible et simplement mortel de choisir des médicaments par vous-même, sans passer tous les tests nécessaires et une enquête complète.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'hypertension dans le diabète

Le régime alimentaire du patient joue un rôle clé dans le traitement de l'hypertension et du diabète. Il existe un certain nombre de produits dont l'utilisation est strictement interdite. Dans le même temps, certains types d’aliments et de boissons ont un effet favorable sur le corps du patient. Le menu pour l'hypertension et le diabète devrait contenir un minimum de glucides. Cela contribuera non seulement à réduire le taux de sucre dans le sang, mais également à réduire la pression artérielle.

Il existe un certain nombre d'herbes, dont une décoction aidera brièvement à traiter l'hypertension chez un diabétique. Mais n'abandonnez pas les méthodes traditionnelles de traitement. Le médecin doit surveiller l'état des tests et le bien-être général du patient, sinon des processus irréversibles peuvent commencer dans l'organisme.

Conclusion

L'hypertension et le sucre sont un problème assez courant de notre époque. Avec le bon traitement, le patient peut mener une vie bien remplie. Il est important de suivre le régime alimentaire et toutes les recommandations du médecin traitant.

Remèdes populaires recommandés pour l'hypertension et le diabète

1. Comment l'hypertension apparaît-elle dans le diabète de type 2?
2. Pourquoi avez-vous besoin de contrôler votre tension artérielle en cas de diabète?
3. Méthodes traditionnelles dans le traitement de l'hypertension chez les diabétiques

Selon les statistiques médicales, chez 80% des patients, le diabète insulino-dépendant est accompagné d'hypertension artérielle, ce qui augmente considérablement le risque d'invalidité et de décès. Un traitement approprié peut éviter des conséquences dangereuses, mais avant de prendre les pilules, il vaut la peine d'essayer des méthodes non médicamenteuses.

Les remèdes populaires et diététiques pour l'hypertension et le diabète de type 2 aident à contrôler la glycémie et la pression sanguine - facteurs responsables des complications du système cardiovasculaire et des reins.

Comment l'hypertension apparaît-elle dans le diabète de type 2?

L'hypertension dans le diabète de type 2 commence à se développer dès le prédiabète. À ce stade, une personne développe un syndrome métabolique basé sur une sensibilité réduite à l'insuline des cellules.

Pour compenser la résistance à l'insuline, le pancréas synthétise un excès d'hormone responsable de l'utilisation du glucose. L'hyperinsulinémie qui en résulte provoque un rétrécissement des artères. La pression du sang qui y circule augmente.

L'hypertension, en particulier lorsqu'elle est associée au surpoids, est l'un des premiers signaux permettant de suspecter l'apparition d'un diabète insulino-indépendant. Sans tenir compte de l'augmentation de la pression liée à l'âge et du stress constant, de nombreux patients ne se précipitent pas pour consulter un médecin, risquant ainsi de contracter le diabète de type 2 et une hypertension dans les antécédents médicaux. Et c'est totalement inutile, car pour identifier le syndrome métabolique à un stade précoce, vous ne pouvez réussir que le test de tolérance au glucose.

Si, à ce stade, maîtriser le niveau de sucre, le développement de la maladie peut être évité. Pour le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré au stade initial, il suffit d'adhérer à un régime alimentaire à faible teneur en glucides, de bouger davantage et d'abandonner les habitudes destructrices.

Pourquoi avez-vous besoin de contrôler votre tension artérielle en cas de diabète?

Avec le développement de la maladie, l'hypertension artérielle liée au diabète présente ses propres caractéristiques:

1. L'hypertension persiste jour et nuit. Normalement, la pression du soir et de la nuit diminue par rapport au jour, avec le diabète, ces cycles sont perturbés.
2. De fortes fluctuations de pression sont possibles. Une perte de vision inattendue dans les yeux, des vertiges et des évanouissements lors du changement de position sont des signes d'hypotension orthostatique, qui sont le "revers" de l'hypertension diabétique.

S'il n'y a pas de traitement pour l'hypertension dans le diabète sucré de type 2, le patient aura des conséquences irréversibles graves:

• L'athérosclérose;
• AVC
• IHD, infarctus du myocarde;
• Insuffisance rénale;
• Gangrène diabétique (amputation);
• Cécité et autres.

Toutes ces complications sont en quelque sorte liées aux navires qui sont obligés de faire face à une double charge. Lorsque l’hypertension et le diabète sucré de type 2 sont combinés, le traitement vise à réduire la pression, ce qui réduit le risque de décès de 30%. Dans le même temps, le traitement antihypertenseur ne devrait pas entraîner de hausse du taux de sucre dans le sang ni affecter le métabolisme des graisses.

La complexité du contrôle de la pression chez les patients est due au fait que de nombreux médicaments pour l'hypertension dans le diabète de type 2 ne peuvent pas être utilisés. Avec toute l'efficacité antihypertensive des diabétiques, ils ne conviennent pas en raison de leur impact négatif sur la glycémie. Lorsqu'il prescrit un traitement, le médecin considère:

• Pression maximale du patient;
• La présence d'une hypotension orthostatique;
• Stade du diabète;
• Maladies concomitantes;
• Effets secondaires possibles

Un médicament pour l'hypertension dans le diabète devrait:

• Réduire en douceur la pression;
• N'affecte pas le métabolisme des lipides et des glucides;
• Ne pas aggraver les pathologies existantes;
• Éliminer les effets négatifs sur le coeur et les reins.

Les diabétiques sont recommandés parmi les 8 groupes d'hypotenseurs existants:

Les principaux moyens de se débarrasser des maladies de l'hypertension, du diabète:

1. Perdez du poids, restaurez la sensibilité de votre corps à l'insuline. Déjà une perte de poids pour une performance optimale peut complètement normaliser la glycémie, éliminer la résistance à l'insuline et ramener la pression à la normale. Cet article aidera à effectuer un régime alimentaire faible en glucides et des exercices réalisables: marche, gymnastique, exercice.
2. Limitez votre consommation de sel. Il retient l'eau dans le corps et augmente le volume de sang en circulation, ce qui augmente la pression dans les vaisseaux. Hypertenseurs recommandé régime sans sel.
3. Éviter le stress. L'hormone adrénaline, libérée activement dans des situations stressantes, a un effet vasoconstricteur. Si possible, évitez les émotions négatives et utilisez des techniques apaisantes.
4. Aimer l'eau claire. Un régime d'alcool approprié aide à réduire l'œdème et à normaliser la pression artérielle. Nous parlons d’eau non gazeuse sans additifs dans un volume d’environ 30 ml par 1 kg de poids.
5. Arrêtez de fumer et de l'alcool.

Méthodes traditionnelles dans le traitement de l'hypertension chez les diabétiques

Avec un "duo" aussi sérieux que le diabète et l'hypertension, les méthodes de médecine traditionnelle ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation de l'endocrinologue et sous son contrôle. Le traitement par des moyens non traditionnels est long, allant de 4 mois à six mois. Chaque mois, le patient doit faire une pause de 10 jours et ajuster la posologie à la baisse s'il se sent mieux.

Pour la normalisation de la pression, les diabétiques sont recommandés:

• Hawthorn;
• Myrtille;
• Airelles;
• Fraises;
• Rowan;
• La valériane;
• Motherwort;
• Menthe poivrée;
• Mélisse;
• Feuilles de bouleau;
• Graine de lin.

1. Recevoir des baies d'aubépine fraîches 100 g après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner réduit la pression artérielle et la glycémie.
2. Tisane pour l'hypertension dans le diabète: le jour de la collecte d'infusion à raison de 2 c. l un demi litre d'eau bouillante. Ingrédients: chapes de carottes écrasées, pastille de marais, fleurs de camomille, souci, aubépine; feuilles de cassis, viburnum; graines de racine de valériane, de train, d’agripaume, d’origan et d’aneth. Insister 2 heures et boire toute la journée.
3. Décoction de coings pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques: 2 c. les feuilles et les branches de coing hachées bouillent dans un verre d'eau. Boisson filtrée et réfrigérée prise 3 fois par jour pendant 3 cuillères à café.
4. Collecte de la pression: 30 g d’agrophile, 40 g de trèfle, œufs séchés et racine de pissenlit, 50 g d’aubépine hachée, mélangée. Pour 300 ml d’eau chaude, prendre 1 grande cuillerée de matière première, faire bouillir pendant 5 minutes, laisser chauffer pendant 1 heure. N'ajoutez plus de cuillères de miel, divisez en 3 doses et buvez avant les repas.
5. Eau de raisin diabétique de pression: feuilles séchées et brins de raisin en quantité de 50 g pour préparer 500 ml d’eau bouillante, mettre à feu pendant un quart d’heure. Prendre ½ tasse avant le repas.

Avant d'utiliser l'une de ces recettes, n'oubliez pas de consulter un médecin!

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Diabète: causes, types, symptômes et signes, traitement, effets

Le diabète sucré est l’un des plus courants, avec une tendance à la hausse de l’incidence et une altération des statistiques relatives aux maladies. Les symptômes du diabète n'apparaissent pas le même jour, le processus se déroule de manière chronique, avec une augmentation et une aggravation des troubles métaboliques endocriniens. Certes, les débuts du diabète de type I sont très différents de ceux du début de la seconde phase.

Parmi toutes les pathologies endocriniennes, le diabète occupe la première place et représente plus de 60% des cas. En outre, des statistiques décevantes montrent que 1/10 des "diabétiques" sont des enfants.

La probabilité de contracter la maladie augmente avec l'âge et, par conséquent, tous les dix ans, le nombre de groupes double. Cela est dû à l'augmentation de l'espérance de vie, à l'amélioration des méthodes de diagnostic précoce, à la diminution de l'activité physique et à l'augmentation du nombre de personnes en surpoids.

Types de diabète

Beaucoup ont entendu parler d'une maladie comme le diabète insipide. Pour que le lecteur ne confonde pas par la suite les maladies qui portent le nom de "diabète", il sera probablement utile d'expliquer leurs différences.

Diabète insipide

Le diabète insipide est une maladie endocrinienne résultant de neuroinfections, de maladies inflammatoires, de tumeurs, d’intoxications et qui est causé par une insuffisance et parfois une disparition complète de l’ADH - vasopressine (hormone antidiurétique).

Ceci explique le tableau clinique de la maladie:

• Sécheresse constante des muqueuses de la cavité buccale, soif incroyable (une personne peut boire jusqu'à 50 litres d'eau pendant 24 heures, en étirant l'estomac à grande taille);
• Isolement d'une énorme quantité d'urine légère non concentrée de faible densité (1000-1003);
• Perte de poids catastrophique, faiblesse, activité physique réduite, troubles du système digestif;
• Le changement caractéristique de la peau ("peau de parchemin");
• Atrophie des fibres musculaires, faiblesse du système musculaire;
• Le développement du syndrome de déshydratation en l'absence de consommation de liquide pendant plus de 4 heures.

En termes de récupération complète, la maladie a un pronostic défavorable, l'efficacité est considérablement réduite.

Brève anatomie et physiologie

Organe non apparié - le pancréas a une fonction de sécrétion mixte. Sa partie exogène fournit une sécrétion externe, produisant des enzymes impliquées dans le processus de digestion. La partie endocrinienne, chargée de la sécrétion interne, est chargée de la production de diverses hormones, notamment l'insuline et le glucagon. Ils sont essentiels pour assurer la constance du sucre dans le corps humain.

La glande endocrine est représentée par les îlots de Langerhans, constitués de:

1. Les cellules A, qui occupent un quart de l'espace total des îlots et sont considérées comme le lieu de production du glucagon;
2. Les cellules B occupant jusqu'à 60% de la population cellulaire, synthétisant et accumulant de l'insuline, dont la molécule est un polypeptide à deux chaînes portant 51 acides aminés dans une séquence spécifique. La séquence des résidus d’acides aminés pour chaque représentant de la faune est différente, mais en ce qui concerne la structure structurelle de l’insuline humaine, les porcs sont très proches les uns des autres, leur pancréas sert donc essentiellement d’objet à la production d’insuline à l’échelle industrielle;
3. Cellules D productrices de somatostatine;
4. Cellules produisant d'autres polypeptides.

La conclusion s'impose donc: les dommages au pancréas et aux îlots de Langerhans, en particulier, constituent le principal mécanisme qui inhibe la production d'insuline et déclenche le développement du processus pathologique.

Types et formes spéciales de la maladie

Le manque d'insuline entraîne une violation de la constance du sucre (3,3 - 5,5 mmol / l) et contribue à la formation d'une maladie hétérogène appelée diabète sucré:

• L'absence complète d'insuline (déficit absolu) forme un processus pathologique insulinodépendant, appelé diabète sucré de type I (DID);
• La carence en insuline (déficit relatif), qui commence au stade initial du métabolisme des glucides, conduit lentement mais sûrement au développement du diabète sucré insulino-indépendant (DNID), appelé diabète de type II.

En raison d'une violation dans le corps de l'utilisation du glucose et, par conséquent, de son augmentation sérique (hyperglycémie), qui est en principe une manifestation de la maladie, des signes de diabète, c'est-à-dire des troubles métaboliques totaux à tous les niveaux, commencent à apparaître avec le temps. Des changements significatifs dans les interactions hormonale et métabolique impliquent finalement tous les systèmes fonctionnels du corps humain dans le processus pathologique, ce qui indique encore une fois la nature systémique de la maladie. La rapidité de la formation de la maladie dépend du degré de carence en insuline, qui détermine par conséquent les types de diabète.

Outre le diabète des premier et deuxième types, il existe des types particuliers de cette maladie:

1. Diabète secondaire résultant d'une inflammation aiguë et chronique du pancréas (pancréatite), de néoplasmes malins dans le parenchyme de la glande, de cirrhose du foie. Un certain nombre de troubles endocriniens, accompagnés d'une production excessive d'antagonistes de l'insuline (acromégalie, maladie de Cushing, phéochromocytome, maladie de la thyroïde) conduisent au développement d'un diabète secondaire. De nombreux médicaments utilisés depuis longtemps ont un effet diabétique: les diurétiques, certains antihypertenseurs et leurs hormones, les contraceptifs oraux, etc.
2. Diabète chez la femme enceinte (gestationnel), dû à l’interaction particulière des hormones de la mère, de l’enfant et du placenta. Le pancréas du fœtus, qui produit sa propre insuline, commence à inhiber la production d'insuline par la glande maternelle, ce qui entraîne la formation de cette forme particulière pendant la grossesse. Cependant, avec un contrôle approprié, le diabète gestationnel disparaît généralement après l'accouchement. Par la suite, dans certains cas (jusqu'à 40%) chez les femmes ayant des antécédents de grossesse similaires, ce fait peut menacer le développement du diabète de type II (dans les 6-8 ans).

Pourquoi existe-t-il une maladie "sucrée"?

La maladie «sucrée» forme un groupe de patients plutôt «hétérogène». Il devient donc évident que le DSID et son «collègue» insulino-indépendant ont été génétiquement différents. Il existe des preuves de l'association du diabète insulino-dépendant avec les structures génétiques du système HLA (le complexe majeur d'histocompatibilité), en particulier, avec certains gènes des loci de la région D. Pour HNSID, cette relation n'est pas vue.

Pour le développement du diabète sucré de type I, il y a peu de prédispositions génétiques, les facteurs qui provoquent déclenchent le mécanisme pathogénétique:

• Infériorité congénitale des îlots de Langerhans;
• Influence défavorable de l'environnement;
• Stress, charges nerveuses;
• Lésion cérébrale traumatique;
• La grossesse;
• Processus infectieux d'origine virale (grippe, oreillons, infection à cytomégalovirus, Coxsackie);
• Tendance à trop manger, entraînant un excès de graisse corporelle;
• Abus de pâtisserie (risque de dent sucrée plus).

Avant de couvrir les causes du diabète sucré de type II, il serait souhaitable de s'attarder sur un sujet très controversé: qui souffre le plus souvent - hommes ou femmes?

Il a été établi qu’à l’heure actuelle, la maladie touche davantage les femmes sur le territoire de la Fédération de Russie. Même au XIXe siècle, le diabète était un «privilège» du sexe masculin. En passant, dans certains pays d’Asie du Sud-Est, la présence de cette maladie chez les hommes est considérée comme prédominante.

Les conditions prédisposantes au développement du diabète sucré de type II comprennent:

• Modifications de la structure structurelle du pancréas à la suite de processus inflammatoires, apparition de kystes, de tumeurs, d'hémorragies;
• Âge après 40 ans;
• Excès de poids (le facteur de risque le plus important par rapport à la malnutrition induite dans l’atmosphère!);
• Maladies vasculaires dues au processus athérosclérotique et à l'hypertension artérielle;
• Chez les femmes, la grossesse et la naissance d'un enfant ayant un poids corporel élevé (plus de 4 kg);
• La présence de parents souffrant de diabète;
• Fort stress psycho-émotionnel (hyperstimulation des glandes surrénales).

Les causes de la maladie de différents types de diabète coïncident dans certains cas (stress, obésité, influence de facteurs externes), mais l’apparition du processus de diabète du premier et du second type est différente, de plus, le DSID concerne beaucoup d’enfants et de jeunes, et l’insulinodépendant préfère les personnes âgées.

Vidéo: mécanismes de développement du diabète de type II

Pourquoi si soif?

Les symptômes caractéristiques du diabète, quels qu'en soient la forme et le type, peuvent être représentés comme suit:

1. Sécheresse des muqueuses de la bouche;
2. La soif, presque impossible à éteindre, associée à la déshydratation;
3. Formation excessive d'urine et excrétion par les reins (polyurie), ce qui conduit à la déshydratation;
4. L'augmentation de la glycémie (hyperglycémie), due à la suppression de l'utilisation du sucre par les tissus périphériques en raison d'un déficit en insuline;
5. L'apparition de sucre dans les urines (glucosurie) et les corps cétoniques (cétonurie), qui sont normalement présents en quantités négligeables, mais qui présentent un diabète sucré sont fortement produits par le foie et sont excrétés dans l'urine;
6. Augmentation du contenu dans le plasma sanguin (outre le glucose), l'urée et les ions sodium (Na +);
7. La perte de poids qui, dans le cas de la décompensation de la maladie, est une caractéristique du syndrome catabolique, qui résulte de la dégradation du glycogène, de la lipolyse (mobilisation de la graisse), du catabolisme et de la gluconéogenèse (transformation en glucose) des protéines;
8. Violation du spectre lipidique, augmentation du cholestérol total due à la fraction de lipoprotéines de basse densité, NEFA (acides gras non estérifiés), de triglycérides. La teneur croissante en lipides commence à être activement envoyée au foie et y est fortement oxydée, ce qui entraîne la formation excessive de corps cétoniques (acétone + acide β-hydroxybutyrique + acide acétoacétique) et leur pénétration ultérieure dans le sang (hypercétonémie). Une concentration excessive de corps cétoniques menace une condition dangereuse appelée acidocétose diabétique.

Ainsi, les signes généraux du diabète peuvent être caractéristiques de toute forme de maladie. Toutefois, pour ne pas dérouter le lecteur, il est néanmoins nécessaire de noter les caractéristiques inhérentes à tel ou tel type.

Diabète de type I: le «privilège» des jeunes

Le DID se caractérise par un début marqué (semaine ou mois). Les symptômes du diabète de type I sont prononcés et manifestent les symptômes cliniques typiques de cette maladie:

• Perte de poids nette;
• Soif non naturelle, une personne ne peut tout simplement pas se saouler, bien qu’elle tente de le faire (polydipsie);
• Une grande quantité d'urine libérée (polyurie);
• Excès significatif de la concentration de glucose et de corps cétoniques dans le sérum (acidocétose). Dans la phase initiale, lorsque le patient peut ne pas être au courant de ses problèmes, il est tout à fait probable qu'un coma diabétique (acido-acidose, hyperglycémique) se déclare - une affection extrêmement fatale, par conséquent, une insulinothérapie est prescrite aussitôt que possible (on ne soupçonne qu'un diabète).

Dans la plupart des cas, après l'utilisation de l'insuline, les processus métaboliques sont compensés, les besoins en insuline de l'organisme diminuent brusquement et une "récupération" temporaire se produit. Cependant, ce court état de rémission ne doit pas assouplir le patient ou le médecin, car après un certain temps, la maladie se présentera de nouveau. Le besoin en insuline à mesure que la durée de la maladie augmente peut augmenter, mais principalement en l'absence d'acidocétose, il ne dépassera pas 0,8 à 1,0 U / kg.

Des signes indiquant l'apparition de complications tardives du diabète (rétinopathie, néphropathie) peuvent apparaître dans les 5 à 10 ans. Les principales causes de décès du DSID incluent:

1. Insuffisance rénale terminale, conséquence de la glomérulosclérose diabétique;
2. Les troubles cardiovasculaires, en tant que complications de la maladie sous-jacente, surviennent moins fréquemment au niveau rénal.

Maladie ou changements liés à l'âge? (diabète de type II)

L’INZSD se développe sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Les problèmes qui se posent, la personne apporte à divers spécialistes (dermatologue, gynécologue, neurologue...). Le patient ne soupçonne même pas que diverses maladies à son avis: furonculose, prurit, lésions fongiques, douleurs dans les membres inférieurs sont des signes de diabète de type II. La FIDD est souvent retrouvée par hasard (examen médical annuel) ou en raison de violations que les patients eux-mêmes qualifient de modifications liées à l'âge: «la vision est tombée», «quelque chose ne va pas avec les reins», «les jambes ne obéissent pas du tout»... Les patients s'habituent à leur maladie et le diabète continue à se développer lentement, affectant tous les systèmes, et en premier lieu - les vaisseaux, jusqu'à ce qu'une personne "tombe" d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

L’INZSD se caractérise par une évolution lente et stable, ne présentant généralement pas de tendance à l’acidocétose.

Le traitement du diabète sucré de type 2 commence généralement par l'adhésion à un régime alimentaire comportant une restriction en glucides facilement digestibles (raffinés) et par l'utilisation (si nécessaire) de médicaments réducteurs du sucre. L'insuline est prescrite si le développement de la maladie a atteint le stade de complications graves ou si les médicaments par voie orale sont immunisés.

La pathologie cardiovasculaire résultant du diabète a été reconnue comme la principale cause de décès chez les patients atteints de diabète de type InHD. C'est généralement une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Vidéo: 3 signes précoces de diabète

Médicaments contre le diabète

Les mesures thérapeutiques visant à compenser le diabète sucré reposent sur trois principes fondamentaux:

• Remboursement du déficit en insuline;
• Régulation des troubles métaboliques endocriniens;
• Prévention du diabète, de ses complications et de leur traitement rapide.

La mise en œuvre de ces principes est réalisée sur la base de 5 positions de base:

1. La nutrition pour le diabète est attribuée à la fête du "premier violon";
2. Le système d'exercices physiques, adéquat et sélectionné individuellement, suit le régime alimentaire;
3. Les médicaments qui réduisent le sucre sont principalement utilisés pour traiter le diabète sucré de type 2;
4. Une insulinothérapie est prescrite si nécessaire pour TREASED, mais elle est essentielle dans le cas du diabète de type 1;
5. Éducation du patient pour la maîtrise de soi (techniques pour prendre du sang d'un doigt, utiliser un glucomètre, administrer de l'insuline sans aide).

Au-dessus de ces positions, le contrôle de laboratoire indique le degré de compensation après les études biochimiques suivantes:

Bonne compensation

Le thé monastique est une bonne aide pour traiter le diabète, il (avec d’autres activités!) Aide à réduire les niveaux de glucose, mais ne remplace pas le traitement principal et ne guérit pas complètement ce que les distributeurs de boissons miraculeuses essaient de convaincre des clients confiants.

Quand le régime alimentaire et les remèdes populaires ne vous aident plus...

Les médicaments dits de première génération, largement connus à la fin du siècle dernier (bukarban, oranil, butamide, etc.) sont restés dans les mémoires et ont été remplacés par des médicaments de nouvelle génération (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), qui sont 3 groupes principaux médicaments pour le diabète fabriqués par l'industrie pharmaceutique.

L'endocrinologue décide, quel que soit le moyen qui convient à un patient ou à un autre, car les représentants de chaque groupe, en plus de l'indication principale, le diabète, présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Et pour que les patients ne se soignent pas eux-mêmes et ne se lancent pas dans l'idée d'utiliser ces médicaments contre le diabète à leur discrétion, nous citerons quelques exemples illustratifs.

Dérivés sulfonyl urée

Actuellement, les dérivés de sulfonylurée de deuxième génération sont prescrits et sont valables de 10 heures à un jour. Habituellement, les patients les prennent 2 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

Ces médicaments sont absolument contre-indiqués dans les cas suivants:

• Diabète de type 1;
• Coma diabétique, hyperosmolaire, acide lactique;
• Grossesse, accouchement, allaitement;
• Néphropathie diabétique suivie d'une filtration altérée;
• Maladies du système hématopoïétique avec diminution concomitante des globules blancs - leucocytes (leucocytopénie) et hématopoïèse plaquettaire (thrombocytopénie);
• Lésions infectieuses et inflammatoires graves du foie (hépatite);
• Diabète compliqué par une pathologie vasculaire.

En outre, l'utilisation de médicaments de ce groupe peut menacer l'apparition de réactions allergiques, qui se manifestent par:

1. Prurit et urticaire, atteignant parfois un œdème de Quincke;
2. Troubles de la fonction du système digestif;
3. Modifications dans le sang (diminution des taux de plaquettes et de leucocytes);
4. Violation possible des capacités fonctionnelles du foie (jaunisse due à une cholestase).

Hypoglycémiants de la famille des biguanides

Les biguanides (dérivés de guanidine) sont activement utilisés pour traiter le diabète de type 2, en y ajoutant souvent des sulfonamides. Ils sont très rationnels pour les patients obèses. Cependant, ceux qui présentent des lésions du foie, des reins et des pathologies cardiovasculaires ont un but très limité, passant à des médicaments plus bénins du même groupe, tels que la metformine BMS ou des inhibiteurs d'α-glucosides (glucobay), inhibant l'absorption glucides dans l'intestin grêle.

L'utilisation de dérivés de guanidine est très limitée dans d'autres cas, ce qui est associé à certaines de leurs capacités «nocives» (accumulation de lactate dans les tissus, entraînant une acidose lactique).

Les contre-indications absolues à l'utilisation de la biguanine sont les suivantes:

• IDDM (diabète de type 1);
• Perte de poids significative;
• Processus infectieux, indépendamment de la localisation;
• Interventions chirurgicales;
• Grossesse, accouchement, période de lactation;
• Le coma;
• Pathologie hépatique et rénale;
• Manque d'oxygène;
• Microangiopathie (grades 2 à 4) avec déficience visuelle et fonction rénale;
• Ulcères trophiques et processus nécrotiques;
• Troubles circulatoires dans les membres inférieurs dus à diverses pathologies vasculaires.

Traitement à l'insuline

Il ressort de ce qui précède que l’insuline est le traitement principal du diabète de type 1, de toutes les situations d’urgence et de toutes les complications graves du diabète. L'INSSD exige la désignation de cette thérapie uniquement dans les cas de formes nécessitant de l'insuline, lorsque la correction par d'autres moyens ne donne pas l'effet souhaité.

Les insulines modernes, appelées monocompétentes, sont deux groupes:

1. Formes pharmacologiques monocompétentes d'insuline humaine (ADN semi-synthétique ou recombinant), qui présentent sans aucun doute un avantage significatif par rapport aux préparations d'origine porcine. Ils n'ont pratiquement pas de contre-indications et d'effets secondaires;
2. Insulines monocompétentes dérivées du pancréas de porc. Ces médicaments, comparés à l'insuline humaine, nécessitent une augmentation de la dose du médicament d'environ 15%.

Le diabète est dangereux par complications.

En raison du fait que le diabète s'accompagne de la défaite de nombreux organes et tissus, ses manifestations se retrouvent dans presque tous les systèmes du corps. Les complications du diabète sont:

• Changements cutanés pathologiques: dermopathie diabétique, nécrobiose lipoïde, furonculose, xanthomatose, lésions fongiques de la peau;
• Maladies ostéo-articulaires:
  1. Ostéoarthropathie diabétique (articulation de Charcot - articulation de la cheville), apparaissant dans le contexte de troubles de la microcirculation et de troubles trophiques accompagnés de dislocations, de subluxations, de fractures spontanées précédant la formation du pied diabétique;
  2. Hiropathie diabétique, caractérisée par une raideur des articulations des mains, qui se forme plus souvent chez les enfants diabétiques;
• Maladies respiratoires: bronchite prolongée et prolongée, pneumonie, augmentation de l'incidence de la tuberculose;
• Processus pathologiques touchant les organes digestifs: entéropathie diabétique, accompagnée d'un péristaltisme accru, diarrhée (jusqu'à 30 fois par jour), perte de poids;
• La rétinopathie diabétique est l'une des complications les plus graves, caractérisée par des lésions aux organes de la vision;
• La complication la plus fréquente du diabète sucré est la neuropathie diabétique. Elle est du type polyneuropathie et atteint 90% de toutes les formes de cette pathologie. La polyneuropathie diabétique est un syndrome fréquent du pied diabétique;
• L'état pathologique du système cardiovasculaire dans la plupart des cas, qui est la cause du décès du diabète. L'hypercholestérolémie et l'athérosclérose vasculaire, qui commencent à se développer très tôt dans le diabète, entraînent inévitablement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral). Si, dans une population en bonne santé, il n’ya pratiquement pas d’infarctus du myocarde chez les femmes de moins de 60 ans, le diabète sucré «rajeunit» de manière significative l’infarctus du myocarde et d’autres maladies vasculaires.

Prévention

Les mesures de prévention du diabète sont basées sur les raisons. Dans ce cas, il est conseillé de parler de prévention de l’athérosclérose, de l’hypertension artérielle, y compris la lutte contre l’obésité, les mauvaises habitudes et les habitudes alimentaires.

La prévention des complications du diabète consiste à prévenir l'apparition de pathologies résultant du diabète lui-même. La correction du glucose dans le sérum sanguin, le respect du régime alimentaire, un effort physique adéquat, l’application des recommandations du médecin aideront à différer les conséquences de cette terrible maladie.

Diurétiques pour le diabète

Diurétiques pour le diabète

Les diurétiques sont divisés en plusieurs groupes, qui diffèrent les uns des autres par la diminution de la pression, la manière dont ils agissent, sauf pour l'augmentation de la quantité d'urine, ainsi que par les maladies pour lesquelles ils sont particulièrement utiles et contre-indiqués.

Dans le même temps, les diurétiques sont contre-indiqués dans les cas de diabète sucré, de prédiabète et de syndrome métabolique (ceci s'applique aux diurétiques thiazidiques, car les médicaments de ce groupe réduisent la sensibilité à l'insuline des tissus et, partant, en affaiblissent les effets).

En savoir plus sur l'utilisation des diurétiques (diurétiques) pour le diabète sucré ci-dessous dans les documents que j'ai rassemblés sur ce sujet.

Diurétique et diabète

Les diurétiques utilisés pour traiter le diabète sucré sont considérés comme l’un des antihypertenseurs les plus efficaces. Mais il convient de rappeler qu'en cas d'hypertension, qui accompagne le diabète sucré, il est nécessaire de prendre de tels médicaments avec une extrême prudence.

Ils ne peuvent être utilisés que sous surveillance médicale. Les diurétiques corrigent le fonctionnement rénal et influent sur le taux d’excrétion de l’urine.

Informations générales

Les diurétiques diurétiques sont prescrits pendant le traitement de l'hypertension artérielle associée au diabète sucré, accompagné du développement d'une cirrhose du foie et d'une insuffisance cardiaque. Le choix des diurétiques à traiter doit être choisi par le médecin individuellement. Dans l'hypertension, les diurétiques sont prescrits pour le groupe thiazidique.

Ils activent l'élimination du sodium de l'organisme, tout en augmentant les triglycérides, le glucose et le cholestérol. Une forte dose aggrave ce processus et constitue un danger pour le corps. Il est nécessaire de contrôler le niveau de sucre dans le traitement de la maladie avec des diurétiques.

Raisons d'utiliser des diurétiques

Prescrit un médecin diurétique avec de tels diagnostics:

• hypertension artérielle (hypertension, hypertension);
• dysfonctionnement rénal;
• ascite;
• insuffisance rénale;
• l'ostéoporose;
• Syndrome de Liddle;
• le glaucome;
• gonflement du coeur;
• la cirrhose.

En cas d’insuffisance rénale, on prend des diurétiques du groupe du bouclage, qui affectent les reins. En cas d'hypertension artérielle, les diurétiques thiazidiques ne présentent aucun danger pour l'organisme, ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral.

De fortes doses peuvent déclencher une hypokaliémie. Vous devez donc les utiliser avec précaution et uniquement sur la recommandation d'un médecin, en respectant scrupuleusement les instructions.

Hypertension dans le diabète

Avec un diagnostic de diabète, les causes de l'hypertension peuvent être différentes. Il survient généralement avec le syndrome métabolique, qui survient avant l'apparition du diabète de type 2. Parfois, le médecin ne peut pas trouver la cause première de l’apparition d’une hypertension artérielle. Les raisons qui ont provoqué l'hypertension peuvent être:

• carence en magnésium;
• stress constant et stress émotionnel;
• intoxication ou intoxication du corps causée par les effets du mercure, du cadmium ou du plomb;
• athérosclérose des artères.

Les lésions rénales provoquent une hypertension due à une mauvaise élimination du sodium du patient. Un cercle vicieux dangereux se forme: une insuffisance rénale est compensée par une pression artérielle élevée, qui augmente dans les glomérules rénaux. Cela provoque la mort des glomérules en raison d'une pression artérielle élevée prolongée.

Une insuffisance rénale survient. Si vous commencez un traitement à un stade précoce de la néphrose diabétique, la maladie peut être traitée. La tâche principale sera de réduire la glycémie à un taux acceptable.

Types de diurétiques

Chaque maladie nécessite un traitement avec un médicament spécifique qui agit directement sur la cause de la maladie. Les médicaments diurétiques ont un mécanisme d'action différent. Selon cette classification, chaque diurétique appartient à un groupe spécifique:

• les médicaments qui affectent le fonctionnement des tubules rénaux, notamment: "chlorthalidone", "klopamid", "cyclométhiazide";
• les diurétiques à effet osmotique (par exemple, le "monitol");
• Diurétiques épargneurs de potassium: Veroshpiron.

En outre, tous les diurétiques sont divisés en groupes en fonction de l'efficacité de l'excrétion de sodium:

• Possédant un rendement élevé éliminer de 15% et plus;
• avec un rendement moyen de 5-10%;
• inefficace excrété 5% ou moins.

Chaque diurétique a son but spécifique. Les diurétiques peu efficaces soutiennent le corps en association avec d’autres médicaments. Des études ont montré que plus le niveau de protéines dans l'urine était élevé, plus la pression était élevée avec l'hypertension. Les préparations à haute efficacité sont généralement appliquées si nécessaire pendant une courte période.

Groupes diurétiques

Les diurétiques sont divisés en groupes selon le mécanisme de leur influence sur le corps:

1. Boucle - élimine efficacement l'excès de liquide en peu de temps. Ceux-ci incluent: "furosémide", "acide étacrynique" et d'autres.
2. Les diurétiques thiazidiques - souvent utilisés dans le diabète sucré et considérés comme les médicaments les plus efficaces. Réduire rapidement la pression et contribuer à l'élimination des poches. Ceux-ci comprennent: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Diurétiques osmotiques - en très peu de temps, éliminez le liquide. Utilisé dans les cas d'urgence. Interdit pour une utilisation à long terme. Ceux-ci incluent: "Urée", "Mannit", "Acétate de Potassium".
4. Les diurétiques à économie de potassium empêchent les dommages d'équilibre électrolytique, favorisent l'excrétion de potassium et de sodium. Ceux-ci incluent: "Triamteren", "Spironolactone".

Les effets indésirables des diurétiques dans le traitement du diabète pendant une longue période provoquent des effets secondaires. Par conséquent, afin de bien utiliser le médicament avec une efficacité maximale, le médecin doit le nommer après tous les tests et examens nécessaires. L'autotraitement est strictement interdit.

Quels diurétiques utiliser dans le diabète?

Un tel diurétique est largement utilisé dans le traitement du diabète sucré, qui appartient au groupe thiazidique ou de type thiazidique. Les diurétiques qui appartiennent au thiazidique ("Dichlothiazide", "Potiiazid") et qui sont pris pour l'hypertension avec le diabète de type 1, sont plus efficaces à petites doses.

L'un des médicaments les plus efficaces est considéré comme «indapamide». Son efficacité est modérée, mais les principales propriétés relevées par les médecins sont l'absence d'impact sur les graisses et les glucides. Les médicaments diurétiques sont généralement utilisés en association avec d'autres médicaments. Souvent utilisé un tel diurétique, comme "Hypothiazide" dans le traitement complexe du diabète et de la pression artérielle.

Une des caractéristiques négatives sont les propriétés du médicament, qui affectent l’échange de glucose et de cholestérol. Un traitement non contrôlé provoque l'athérosclérose et aggrave la maladie sous-jacente. Diurétique "Hydrochlorodiazide" a des actions similaires avec "Hypothiazide".

Prendre des diurétiques pour le diabète de type 2

Les diurétiques pour le diabète de type 2 ne sont pas recommandés en grande quantité. Les diurétiques appartenant au groupe thiazidique ont une propriété qui viole la production d’insuline et augmente les taux de glucose. Prendre soi-même un tel médicament est strictement interdit.

En cas d’hypertension, accompagnée d’un diabète de type 2, les médicaments diurétiques sont utilisés avec prudence.

Diurétiques concomitants pour les diabétiques

Les médicaments diurétiques pour le diabète sucré sont prescrits avec d'autres médicaments, qui doivent être pris pour éliminer le risque d'effets négatifs du traitement. Tous les diurétiques sont plus ou moins éliminés du corps par le potassium. Le manque de potassium entraîne des effets irréversibles.

Par conséquent, parallèlement à la prise de diurétiques, des diurétiques épargneurs de potassium sont pris. Ceux-ci incluent le médicament "Spironolactone". Ses composants empêchent le potassium de se lessiver. Le médecin vous prescrit ce médicament pendant le traitement de l'hypertension artérielle liée au diabète sucré.

Diurétiques (médicaments diurétiques) pour le traitement de l'hypertension dans le diabète sucré

Les diurétiques (médicaments diurétiques) constituent l’un des groupes les plus précieux d’antihypertenseurs en raison de leur grande efficacité, de leur bonne tolérance à un coût faible ou modéré. Actuellement, l'hypertension artérielle est principalement utilisée pour les diurétiques thiazidiques (hypothiazide, hydrochlorothizide, etc.) et de type thiazidique (indapamide, chlorthalidone, xipamide), ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion de sodium dans l'urine.

Les diurétiques de l'anse (furosémide et autres) ne sont pratiquement pas utilisés pour le traitement à long terme de l'hypertension, mais ils sont indiqués chez les patients présentant une fonction rénale réduite au lieu des diurétiques thiazidiques. Les diurétiques épargneurs de potassium (triamteren et autres) ont largement perdu de leur importance pour le traitement de l'hypertension.

Jusqu'à récemment, les diurétiques thiazidiques pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les diabétiques de type 2 étaient utilisés de manière limitée en raison de leur capacité à réduire la sensibilité des cellules à l'insuline, à augmenter le taux de glucose, ainsi que le cholestérol et les triglycérides dans le sang.

Cependant, il a été établi que ces effets indésirables ne se manifestent que par la prise prolongée de fortes doses de médicaments et qu’ils n’affectent pas de manière significative les échanges glucidiques et lipidiques. Les diurétiques thiazidiques et de type thiazidique éliminent non seulement le sodium du corps, mais aussi le potassium, ainsi que le magnésium.

L'augmentation de la consommation d'aliments riches en potassium et en magnésium (fruits et baies frais et secs, légumes, pommes de terre bouillies dans de la pelure, du gruau et du sarrasin, etc.) empêche le corps de s'épuiser en ces minéraux. Lors de l'administration des diurétiques combinés thiazidiques et potassiques (triampur, triamco), la perte de potassium est minime.

Les diurétiques de type thiazidique, qui affectent légèrement le métabolisme des glucides et des lipides, sont recommandés pour l'association de l'hypertension et du diabète de type 2, bien que chez les patients recevant de l'insuline, les besoins en insuline puissent augmenter légèrement. Indapamide retard (arifon), pris une fois par jour, est considéré comme le médicament de premier choix.

Les diurétiques sont garantis pour réduire la pression dans le diabète

Les effets métaboliques négatifs des médicaments diurétiques constituent un problème assez important. En particulier, en raison du risque de diabète sucré, qui a été développé dans diverses études dans 25-30% des cas, les doses de diurétiques actuellement utilisées sont nettement inférieures à celles utilisées dans les études portant sur leur efficacité dans le passé.

En outre, la combinaison présente l'avantage qu'avec cette combinaison, les effets indésirables des taux de glucose et de potassium des deux médicaments sont neutralisés, c'est-à-dire que l'étude PATHWAY3 a représenté un double gain pour les patients qui y ont participé.

L'étude PATHWAY3 a été réalisée avec le soutien de la British Heart Foundation et du National Institute for Health Research. Les patients atteints d'hypertension artérielle non contrôlée (pression artérielle systolique> 140 mmHg) pouvaient être traités par diurétique.

Les participants à l'étude présentaient également au moins un composant supplémentaire du syndrome métabolique. Au total, 440 patients ont été répartis au hasard dans des groupes de 10 à 20 mg d'amiloride, de 5 à 10 mg d'amilide et de 12,5 à 25 mg d'HCTZ ou de 25 à 50 mg d'HCTZ. Le critère d'évaluation principal était la dynamique des résultats du test de tolérance au glucose oral (GSTT) de 2 heures par rapport à la valeur initiale.

Au contraire, l'association d'amiloride et d'HCTZ a eu un effet neutre sur le taux de glucose après 2 heures (la différence par rapport à l'HCTZ après 24 semaines était de 0,58 mmol / l). En ce qui concerne la pression artérielle systolique, les deux médicaments à dose complète l'ont réduite d'environ 14 mm de mercure. Art., Mais parmi l'association d'amiloride / HCTZ, une diminution supplémentaire de 3,4 mm Hg a été obtenue. Art.

Il est important que cet effet n'ait pas été atteint en raison d'une dégradation de la sécurité, avec un effet neutre sur les taux de potassium. Aucune augmentation du taux de potassium au-dessus de 5,8 mmol / l n'a été constatée chez les patients, malgré l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA ou de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.

En commentant les données, les auteurs du document déclarent que, de leur point de vue, il est nécessaire d'abandonner le point de vue établi selon lequel les diurétiques thiazidiques ne peuvent être utilisés qu'à faible dose. Ce point de vue a conduit non seulement au fait que les doses de thiazidiques utilisées quotidiennement sont inférieures à celles dont l'efficacité a été prouvée par des études cliniques, mais également au fait que de nombreuses recommandations cliniques, en particulier britanniques, considèrent les diurétiques thiazidiques comme moins efficaces. préféré, ainsi que pour réduire leur efficacité pharmaco-économique.

L'étude PATHWAY3 a montré qu'il existe un moyen d'éviter simultanément le risque de diabète et de contrôler la pression artérielle. Il est possible que l'association d'amiloride et de HCTZ soit particulièrement justifiée chez les patients présentant une résistance à l'insuline ou un syndrome métabolique.

Diurétiques diurétiques

Qu'est-ce que les diurétiques demandent souvent à un médecin. Les diurétiques sont des diurétiques ayant un mécanisme d'action différent, avec un effet diurétique prononcé. Malheureusement, ils ont tous des effets secondaires et leur utilisation sans la recommandation d'un médecin est dangereuse pour la santé. Que sont les diurétiques?

Classification - types de diurétiques

Les diurétiques modernes Les diurétiques - l'une des plus grandes réalisations de la médecine interne au cours des 25 dernières années. Dans la pratique néphrologique, les 4 groupes de médicaments diurétiques suivants sont utilisés:

• diurétiques thiazidiques (dérivés de benzothiazidine - thiazidiques);
• diurétiques de l'anse - furosémide et acide éthacrynique;
• diurétiques épargneurs de potassium;
• diurétiques osmotiques.

Certains médicaments diurétiques classiques ne sont jamais utilisés pour les maladies du rein en raison de la néphrotoxicité (diurétiques au mercure) ou de leur inefficacité (théophylline, chlorure d'ammonium).

Diurétiques thiazidiques

Le groupe thiazidique des diurétiques - hypothiazide (dichlothiazide, hydrochlorothiazide), le cyclométhiazide et d'autres inhibent la réabsorption du sodium dans l'anse du néphron cortical, ainsi que partiellement dans la partie distale du tube contourné. L'effet diurétique se développe en 1 à 2 heures, dure 10 à 12 heures ou plus, il est donc préférable de prendre le médicament le matin.

L'effet salurétique de ce groupe de diurétiques est modéré, environ 10% du sodium filtré est libéré. Cependant, malgré la modération de l'effet diurétique, les médicaments sont répandus, car ils sont faciles à utiliser, ont un effet hypotenseur et améliorent également l'évolution du diabète insipide néphrogénique et de l'hypercalciurie idiopathique.

Localisation de l'action des diurétiques dans le néphron

Effets secondaires des diurétiques thiazidiques:

• Augmenter l'excrétion de potassium avec le développement de l'hypokaliémie, parfois une alcalose métabolique, augmenter l'excrétion de magnésium
• Réduire l'excrétion de calcium dans l'urine - augmenter sa teneur en sérum (sur cette base, son utilisation pour le traitement de l'hypercalciurie idiopathique)
• Réduire l'excrétion (réversible) de l'acide urique avec le développement de l'hyperuricémie
• Perturbez le métabolisme des glucides, entraînant une hyperglycémie, ainsi qu'une aggravation de l'évolution du diabète sucré (raison pour laquelle leur utilisation dans la néphropathie diabétique est limitée). Ils peuvent aggraver l'insuffisance rénale. Par conséquent, en cas de CRF grave, l'utilisation de ces médicaments est contre-indiquée.
• Les effets secondaires du diurétique comprennent des cas de pancréatite, des réactions allergiques avec photosensibilité et une angiite nécrosante.

Diurétiques de type boucle

Le furosémide a un effet dépresseur sur la réabsorption active du chlore, agit principalement dans la région de la partie ascendante de la boucle du néphron et également (à fortes doses) dans le tubule proximal. Il a un effet diurétique rapide, à court terme et prononcé: 20 à 30% du sodium filtré est excrété dans les urines.

Même en prenant le médicament à l'intérieur absorbé rapidement et complètement. L'action diurétique commence moins de 1 heure après l'administration, rapidement (dans les 15 à 20 minutes), elle atteint son maximum et dure 4 heures. Après l'administration intraveineuse, l'effet diurétique est observé en quelques minutes et disparaît au bout de 2 heures.

En plus du traitement du syndrome de l’œdème, ce diurétique de type anse est également utilisé dans la nécrose tubulaire aiguë pour prévenir (ou atténuer) l’anurie. Lorsque vous prenez le médicament à l'intérieur de la dose initiale est de 20 - 40, le maximum - 400 - 600 milligrammes, avec une dose intraveineuse, les fonds vont de 20 à 1200 milligrammes.

Contrairement aux thiazidiques, le furosémide augmente quelque peu la filtration glomérulaire et constitue donc le moyen de choix en cas d'insuffisance rénale. Le diurétique est généralement bien toléré. En cas d'utilisation prolongée, d'hyperuricémie pouvant aller jusqu'à la goutte aiguë, de surdité (surtout lors de la prise d'antibiotiques), une thrombocytopénie peut se développer.

L'effet hyperglycémique est négligeable. Très rarement (en prenant des antibiotiques du groupe des céphalosporines), la fonction rénale peut se détériorer. En revanche, les diurétiques thiazidiques peuvent entraîner une perte excessive de chlorure de sodium lors du développement d'une hyponatrémie. L'acide éthacrynique (uregite), un autre diurétique en forme de boucle, agit de la même manière que le furosémide, bien que sa structure chimique soit différente.

Le pic de diurèse survient 2 heures après la prise du médicament, l’effet diurétique s’arrête entre 6 et 9 heures et est administré par voie orale à partir de 50 milligrammes (1 comprimé), augmentant la dose quotidienne à 200 mg si nécessaire. Prenez le médicament après les repas. L'hyperuricémie est un effet secondaire du diurétique. Dans de rares cas, la surdité se développe, très rarement irréversible (surtout lors de la prise du médicament avec des antibiotiques).

Diurétiques épargneurs de potassium

Ce groupe comprend principalement les spironolactones (aldactone, veroshpiron) - stéroïdes synthétiques, antagonistes compétitifs de l'aldostérone. Ces médicaments agissent au niveau des tubules distaux (et éventuellement des tubes collecteurs); l'action au niveau des tubules proximaux n'est pas exclue. Ces dernières années, l’effet inhibiteur direct des spironolactones sur la sécrétion d’aldostérone par les glandes surrénales a également été démontré.

Avec une application isolée sur le fond du régime normal en sel, les diurétiques épargneurs de potassium n'agissent pas, l'effet n'est noté que si le sodium est limité. L'effet diurétique des médicaments commence dans quelques jours. Les caractéristiques incluent une diminution de la réabsorption du potassium (pourquoi l’administration avec des diurétiques proximaux, en particulier avec des thiazidiques, est recommandée non seulement pour potentialiser l’effet, mais également en raison de l’effet opposé sur l’excrétion du potassium).

La dose quotidienne de veroshpiron va de 25 à 200 à 300 milligrammes. Effets secondaires: hyperkaliémie, rarement somnolence, hirsutisme, gynécomastie, troubles menstruels. Veroshpiron n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (en particulier une néphropathie diabétique).

Attribuez une dose de 50 à 300 milligrammes, généralement de 200 mg en une à deux doses (après le petit-déjeuner et le déjeuner), souvent associée à des diurétiques plus puissants. Les effets secondaires d'un diurétique comprennent l'hyperglycémie, la rétention d'acide urique.

En termes de structure et de mécanisme, l'amiloride est prescrit à une dose de 5 à 20 mg par jour. Lorsque vous prenez 5 milligrammes d'amiloride, le potassium est davantage stocké dans le corps que lorsqu'il est ingéré, 5 g de chlorure de potassium.

Diurétiques osmotiques

Les diurétiques osmotiques sont des substances non métabolisables et non résorbables dans les reins qui sont filtrées dans les glomérules, augmentent l'osmolarité de l'urine glomérulaire et réduisent ainsi la réabsorption tubulaire. Le mannitol a trouvé la plus grande application en néphrologie, cependant, le plus souvent pas avec le syndrome néphrotique, mais pour la prévention de l'insuffisance rénale aiguë ou dans les premiers stades de son développement, ainsi que pour créer une diurèse forcée dans des conditions menaçant le développement de la nécrose tubulaire aiguë.

Le mannitol est injecté lentement par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 10-20% à une vitesse de 0,5 à 1 g / kg de poids corporel. Pour les petits œdèmes, il suffit parfois de recommander un traitement avec des remèdes naturels - infusions et décoctions de plantes médicinales ayant des propriétés diurétiques (myrtille, genévrier, persil, airelles).

Diurétiques combinaisons optimales

Puisque le mécanisme d'action de différents groupes de diurétiques n'est pas le même, il faut, si l'un des moyens est défaillant, le remplacer par un autre ou les combiner. Les combinaisons et les schémas thérapeutiques optimaux suivants peuvent être recommandés.Il est recommandé d'associer des agents salurétiques à action proximale à des agents distars de conservation du potassium.

Vous pouvez combiner des médicaments et une action rapprochée. Ainsi, le furosémide, administré au cours de la période de diurèse maximale provoquée par des thiazidiques, augmente la diurèse (dans le même temps, les diurétiques thiazidiques n'augmentent pas la diurèse provoquée par le furosémide). Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter l’efficacité de l’acide éthacrynique - le furosémide n’a pas cette propriété).

L’éfufine avec une injection intraveineuse lente peut augmenter l’effet des natriurétiques, car elle est introduite au plus fort de la diurèse maximale (par exemple, 30 minutes après la prise de furosémide ou d’acide éthacrynique).

Combinaisons dangereuses de diurétiques

Il est nécessaire de rappeler certaines combinaisons dangereuses de diurétiques avec d’autres médicaments. La combinaison d'acide éthacrynique ou de furosémide avec la kanamycine, la gentamicine et la streptomycine peut entraîner la surdité. La combinaison d'acide éthacrynique ou de furosémide avec la céphaloridine est néphrotoxique.

Quand une combinaison de diurétiques avec l'acide acétylsalicylique est violée, sa sécrétion par les reins. Une hypercalcémie peut survenir si des préparations de calcium et de diurétiques sont combinées. N. E. de Wardener (1973) recommande la séquence d'administration du diurétique suivante:

• Pour réduire la perte de potassium dans les urines, le traitement par veroshpiron ou triamterene doit être instauré.
• après 2 à 3 jours, ajoutez des diurétiques thiazidiques;
• si inefficace, remplacez les thiazidiques par du furosémide ou de l’acide éthacrynique. La dose de furosémide doit être doublée chaque jour jusqu'à la survenue d'une diurèse ou jusqu'à atteindre une dose de 4 000 milligrammes par jour;
• en l'absence de diurèse, continuer à prendre du furosémide (une partie de la dose administrée par voie intraveineuse) tout en augmentant le volume sanguin par administration intraveineuse d'albumine ou de dextran sans sel. L'effet est encore plus probable si le mannitol est administré par voie intraveineuse en même temps. Le patient doit être pesé quotidiennement. Cela donne une bien meilleure idée du bilan hydrique que la mesure de la diurèse et du liquide consommé.
• Avec la disparition de l'œdème diurétique annuler.

Traitement diurétique

Lors de l'utilisation de diurétiques, il convient de garder à l'esprit les dispositions suivantes (nous les avons déjà mentionnées en partie).
Ces médicaments peuvent entraîner une hypokaliémie et une alcalose métabolique. Si un diurétique de type boucle est prescrit, des préparations à base de potassium sont également utilisées.

L’hypothiazide et le furosémide dans des conditions polycliniques ont prescrit des traitements intermittents (par exemple, 2 jours par semaine ou tous les deux jours). Les médicaments diurétiques peuvent entraîner une perte considérable de chlorure de sodium et une diminution du CBC, entraînant une diminution de la réabsorption proximale. Les diurétiques, qui réduisent le CBC, entraînent une augmentation des taux de rénine et d'aldostérone.

Dans l'hyperaldostéronisme grave, l'ingestion de potassium vers l'intérieur sans ajout de veroshpiron n'affecte pas l'hypokaliémie.
Une hyponatrémie se développe souvent chez les patients présentant un œdème prolongé réfractaire, prenant des diurétiques pendant une longue période (la teneur en sodium total dans l'organisme peut être augmentée).

Une diminution des taux de sodium est associée à une insuffisance vasculaire périphérique (choc hypovolémique), à ​​un hyperaldostéronisme secondaire, à une diminution du potassium, à une alcalose, à une diminution de la mucoviscidose, à une augmentation de la concentration en urée.
Lorsque le KF est inférieur à 20 ml / min, le furosémide est le moyen de choix, ce qui permet d’augmenter l’apport en sel (chlorure de sodium), augmentant éventuellement le KF.

Veroshpiron et triamteren ne doivent pas être prescrits en raison du risque d’hyperkaliémie. Lors du traitement de patients atteints d'insuffisance rénale chronique, il convient de rappeler que la perte de liquide entraînant une diminution subséquente du CBC peut entraîner une nouvelle détérioration de la fonction rénale. Il est plus facile d’avoir des troubles électrolytiques - hyperkaliémie, hypochlorémie, alcalose, hypercalcémie, hyperuricémie et hyperglycémie. Si vous prenez de fortes doses de furosémide et d’acide éthacrynique, une perte de l’ouïe (généralement transitoire) peut survenir.

Traitement de l'hypertension dans le diabète sucré. Diurétiques

Étant donné que le retard de Na et de fluides et l'hypervolémie qui en résulte jouent un rôle important dans la genèse de l'AH dans les types de DM 1 et 2, l'utilisation de diurétiques pour la normalisation de la pression artérielle est pleinement justifiée. Cependant, tous les groupes diurétiques ne sont pas aussi sûrs et efficaces chez les patients diabétiques.

Classification diurétique

La localisation rénale de l'action et le mécanisme d'action des diurétiques sont présentés:

Le lieu d'action des diurétiques et son mécanisme

Diurétiques thiazidiques Ces médicaments agissent principalement de l'intérieur sur les cellules du tube contourné distal. Ils bloquent les diurétiques 1 à 2 heures après l'administration orale et durent généralement 12 à 18 heures (hypothiazide) et jusqu'à 24 heures (chlorthalidone). Les diurétiques thiazidiques sont l’urétal de potassium le plus puissant.

Le mécanisme de l’effet diabethogen de thiazidiques est dû à l’effet excréteur de potassium prononcé de ces médicaments. La perte de potassium extracellulaire et intracellulaire dans les cellules β du pancréas sous l'influence de thiazidiques entraîne une violation de la sécrétion d'insuline et une hyperglycémie. Plus le potassium est diurétique, plus son effet diabétogène est important.

Une étude détaillée des diurétiques thiazidiques a montré que l’effet relarguant le potassium des thiazidiques est exclusivement lié à la dose. La dépendance en fonction de la dose de l'effet anti-potassium de l'hypothiazide (le diurétique thiazidique le plus utilisé en Russie) est présentée.

Dépendance de l'effet de l'hypothiazide excrétant sur le potassium sur sa dose

Par conséquent, avec une dose d’hypothiazide de 12,5 mg / jour ou moins, son effet excréteur de potassium est insignifiant. Si la force de l’effet excréteur de potassium des thiazidiques dépend de la dose du médicament, l’effet diabétogène de ces diurétiques (directement lié à la concentration en potassium) doit également être lié à la dose, c’est-à-dire être maximal aux doses élevées du médicament et minime à faible.

En effet, des études multicentriques ont montré que plus la dose de thiazidique absorbée est faible, moins son effet sur le métabolisme des glucides est important. Avec une dose d'hypothiazide supérieure à 50 mg / jour, le risque de diabète de type 2 atteignait 7% (étude MRFIT), avec une dose de 25 mg et une augmentation moins significative du risque de diabète de type 2 n'était pas observée (études SHEP, TOMHS).

Dépendance du métabolisme du glucose à la dose de diurétiques thiazidiques

Dans une étude à grande échelle sur la population, ARIC, incluant plus de 12 000 personnes non diabétiques, il a été montré que la prise de diurétiques thiazidiques à une dose de 12,5-25 mg / jour pendant 6 ans ne s'accompagnait pas d'une augmentation du risque de diabète de type 2 (OP = 0,91).. Ainsi, des études contrôlées multicentriques ont confirmé que le risque de développer un diabète de type 2 de novo associé à une utilisation prolongée de diurétiques thiazidiques est minime à une dose ne dépassant pas 25 mg / jour.

L'effet des diurétiques thiazidiques sur le métabolisme des lipides dépend davantage de la durée de la prise du médicament et moins de sa dose. Donc, lorsque vous prenez des diurétiques thiazidiques pendant 3 à 12 mois. le taux de cholestérol sérique augmente de 5 à 7%. Parallèlement, des études cliniques randomisées contrôlées par placebo ont montré que les médicaments à long terme (de 3 à 5 ans) n’avaient pratiquement aucun effet sur le métabolisme des lipides. Dans le même temps, dans les études HAPPHY et EWPHE, une hypercholestérolémie initiale a été notée (le taux sérique OX était supérieur à 6,5 mmol / l).

Effet de l'utilisation à long terme de diurétiques thiazidiques sur le métabolisme des lipides

Par conséquent, il n’existe aucune preuve convaincante que les diurétiques thiazidiques ne doivent pas être administrés aux personnes atteintes de dyslipidémie, s’ils sont nécessaires pour abaisser la pression artérielle.